Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Testai

Inkstų ligos dažnai lydi uždegiminiu procesu. Daugeliui pacientų urologai diagnozuoja pyelonefritą. Gydymas antibiotikais slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis preparatus, gydytojas mano, kad yra bakterijų rūšis, inkstų pažeidimo laipsnis, vaisto veikimas - baktericidinis arba bakteriostatikas. Sunkiais atvejais veiksmingas dviejų antibakterinių junginių derinys. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko praeina terapija? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas - inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų ir anuso artumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria sėjant klebsiella, stafilokokus, enterokokus, proteusą, pseudomonadą.

Viena iš patologijos priežasčių yra netinkamas šlapimo sistemos apatinių dalių infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas yra ilgas, dažnai atsiranda recidyvų.

Antroji priežastis - šlapimo sustingimas su problema, susijusi su skysčio nutekėjimu, pakartotinis išskyros iš inkstų dubens. Vėžulouretrolaus refliukso veikla sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veiklą, sukelia uždegiminį procesą, aktyviai dauginasi patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

Kaip pašalinti akmenis iš moterų inkstų? Efektyvios gydymo galimybės yra aprašytos šiame puslapyje.

Požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia ūmaus ir lėtinio formos. Su pažengusiais patologijos atvejais infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė pastebimai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • mažas audinių išbėrimas;
  • šlapimo spalvos pakitimai (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • būklės pablogėjimas;
  • Šlapimo analizės rezultatais padidėja leukocitų kiekis - 18 vienetų ir daugiau.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inkstų pielonefrito klasifikavimas pagal formą:

Klasifikacija, atsižvelgiant į infekcijos įsiskverbimo į inkstus būdus:

Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį:

Inkstų uždegimo gydymas antibiotikais

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant laiku inkstų uždegimo terapijos, infekcinė-uždegiminė liga sukelia komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 pacientų iš 100 išsivysto hipertenzija (padidėja slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, užfiksuotų apleistoms ligoms, yra sepsis: būklė kelia grėsmę gyvenimui.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinis preparatas, atsižvelgiant į inkstų būklę, siekiant išvengti pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas būtinai skiria bakoseną atskleisti patogeninių mikroorganizmų rūšis. Tik atlikus jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymų rezultatus, gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Esant sunkiam ligos eigai, nors laboratorijoje nėra atsakymo, plačiai naudojami antibiotikai taikomi atsižvelgiant į tai, kokiomis sąlygomis gramneigiamosios ir gramneigiamos bakterijos žūsta;
  • geriausias variantas yra intraveniniai vaistai. Šio tipo injekcijos metu veikliosios medžiagos nedelsiant patenka į kraujotaką ir inkstus, praėjus nedaug laiko po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurios terapinės savybės labiausiai pasireiškia. Pavyzdžiui, gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilinas - nuo 5,6 iki 6,0, kanamicinas - nuo 7,0 iki 8,0;
  • sieros ar plačiosios veikimo spektro antibiotika turėtų būti išskiriama su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu sutrikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir skilimo produktai visiškai pašalinami dėl pavojingų mikroorganizmų mirties fone.

Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai yra veiksmingi

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas, inkstų veikla normalizavosi. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo išvaizdą;
  • vėliau. Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad gerėja būklė, drebėja šaltkrėtis, pykinimas ir karščiavimas. Ištirpimas iš šlapalo 3-7 dienas po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinė šlapimo sistemos infekcija nepasireiškia per 3 mėnesius po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remiantis antibiotikų terapijos, atliekamos naudojant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad gydymas dažniausiai pasireiškia vartojimo efektyvumu. Dažnai taikomos schemos: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitame etape - nitrofuranai. Nenaudokite vieno tipo antibiotikų ilgą laiką;
  • su paūmėjimu, kuris susidaro po dviejų ar keturių antibakterinio gydymo kursų, 10 dienų skiria priešuždegiminį vaistą (ne antibiotikus);
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškiai išreikšti apsinuodijimo simptomai, Negam ar nitrofurano kompozicijos yra skiriamos netaikant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ir perskaitykite informaciją apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą.

Pagrindiniai vaistai su pyelonefritu

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Vartojimo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai, skirti vyrų urologo pyelonefritui, nustatomi atsižvelgiant į tuos pačius veiksnius kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai pašalinti aktyviojo uždegimo proceso požymius, skiriami į veną skirti vaistai.

Veiksmingi preparatai:

  • grupės fluorokvinolonai. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmosios inkstų uždegiminių procesų gydymo formulės. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo srauto sunkumo. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • cefalosporinų grupė. Nepakankamoje patologijos eigoje numatytos antros kartos formulės: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių pyelonefritų formų gydymui moterims ir vyrams skiriami 3 kartos vaistai. Efektyvios tabletės: Cefiksimas, Ceftibutenas (1 arba 2 kartus per dieną, 7-10 dienų). Rečiau skiriamos vienos kartos cefalosporinai: cefazolinas, cefradinas (2 arba 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • β-laktaminė grupė. Vaistiniai preparatai ne tik sustabdo uždegiminį procesą, bet taip pat turi žalingą poveikį stafilokokams Pseudomonas aeruginosa. Ampicilinas yra amoksicilinas tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Gydymo trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių įvedimų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos preparatai: izepamicinas, sizimicinas, tevomicinas;
  • grupės aminoglikozidai (antrosios linijos preparatai). Amikatsinas, gentamicinas. Taikoma su nosocomial infekcijos nustatymu arba sudėtingu pyelonefrito kursu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Priskirti antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • grupės penicilinai, išpilama piperacilinai. Naujos 5 kartos kompozicijos. Platus veiklų spektras slopina gramne teigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaikų vaikų pyelonefrito vaistai

Su inkstų mikrobinėmis-uždegimo patologijomis, šlapimas imamas už bapsosevą. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar daugiau antibakterinių vaistų.

Gydymas yra ilgai, pasikeitus antibiotikui. Jei po dviejų ar trijų dienų nėra pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai, vartojami tol, kol nyksta apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • sunkus intoksikacijos, sunkus inkstų skausmas, problemų, susijusių su šlapimo ištekėjimo paskirti antibiotikų: cefalosporinų, ampicilino, carbenicillin, Ampioks. Kompozicijos intramuskulinė injekcija tinka jauniems pacientams tris ar keturis kartus per dieną;
  • gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai neigiamai veikia inkstų audinį, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Siekiant sumažinti nefrotoksinį poveikį vaikams skiriama vidutinio gydymo dozė, du kartus per parą per savaitę. Svarbu žinoti: aminoglikozidai su pyelonefritu ankstyvame amžiuje nenustatyti. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Profilaktinės rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • Kasdienis švaraus vandens naudojimas - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, kruopščiai, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti aštrių, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytų produktų, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų seksualinę sritį, šlapimo pūslę, inkstus;
  • kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingas video - ekspertų patarimai dėl pielonefrito ir antibiotikų gydymo:

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikai moterų pielonfrito gydymui

Pielonefrito gydymas antibiotikais yra pagrindinis pagrindinis inkstų ligos gydymas.

Norint suprasti, kokie vaistai kovoja su liga, mes pirmiausia nustatome teoriją.

Infekcija yra ūmus ar lėtinis inkstų audinio uždegimas, kai patologinis procesas apima puodelio-dubens sistemą, limfinę ir kraujagysles.

Norėdami pasakyti apie ligos gydymą, būtina išskirti patogenų spektrą ir jų pasireiškimo dažnumą:

E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella spp. - 10%; Enterobakterijos (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Išmatų enterokokai (Enterococcus faecalis) - 6%; Kiti mikroorganizmai (Acinetobacter spp., S. pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.

Atsižvelgiant į mikroorganizmo, kuris sukėlė pyelonefritą, tipo, atliekamas antibakterinis vaistas.

Pielonefrito gydymo ypatumai ir etapai

Yra keletas svarbių pyelonefritų gydymo etapų:

Uždegiminio akcento pašalinimas; Antioksidacinė ir imunokorekcinė terapija; Recidyvo prevencija.

Ūminio pielonefrito gydymui pakanka atlikti 1 ir 2-a pakopas. Lėtinė inkstų audinio infekcija būdinga pakartotinai pasireiškusioms (recidyvams), todėl gydymą reikia atlikti siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Uždegiminio dėmesio pašalinimas gali būti suskirstytas į 2 etapus:

Patogeno pašalinimas naudojant empirinį antibakterinį gydymą, kol bus gauti šlapimo kultūros rezultatai dėl jautrumo antibiotikams; Patobulinus antibiotikų terapiją, gavus bakterijų jautrumo bandymo rezultatus.

Svarbūs antibakterinio pyelonefrito gydymo principai:

Vaistas turi ne toksinį poveikį inkstai; Antibiotikai turėtų dirbti su daugeliu žinomų patogenų; Vaistas turi turėti baktericidinį poveikį (žudyti mikroorganizmus); Vaisto aktyvumas neturėtų mažėti, kai pasikeičia rūgščių-šarmų būklė; Kelių antibiotikų derinys turėtų pagerinti bendrą antimikrobinį poveikį.

Pirmiau minėtos savybės taikomos visiems antibiotikams, nepriklausomai nuo kilmės šalies ir vaisto veikimo mechanizmo.

Antibiotikų gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos ypatybių (ūminės ar lėtinės), uždegiminio proceso slopinimo laipsnis.

To negalima sustabdyti tol, kol patenka patogeninės bakterijos inkstuose.

Stacionarus gydymas vidutiniškai yra apie 1 mėnuo, tačiau su periodiniu antibiotiko pasikeitimu. Kai kurie gydytojai rekomenduoja pakeisti klasikinį antibiotiką uroseptic.

Jei po antibakterinio pirnioferrito gydymo pradžios suaugusiesiems ir vaikams per pirmas 3 dienas nepasireiškia teigiamo poveikio, antibiotikas turėtų būti pakeistas.

Vidutinė ir sunki infekcija gydoma į raumenis ir į veną (parenteraliai).

Terapijos schema dažnai apima ir uroantiseptikus

Tokių vaistų pavyzdys yra negrai, neviramonas (nalidikso rūgšties preparatai).

Jie vartojami vaikams po 2 metų. Šie uroseptikai yra veiksmingi prieš gramteigiamą florą, todėl jie negali būti naudojami empirinio gydymo stadijoje (neapima viso patogenų spektro).

Oksolino rūgšties darinys (grahraminas) turi platų veikimo spektrą, tačiau jis veikia tiek gramneigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas.

Jis skiriamas vaikams po 2 metų per savaitę.

Pimidel ir Palin (pipemidino rūgštis) - vaistai, veikiantys stafilokokus ir gramneigiamas bakterijas. Jis naudojamas per trumpą kursą (5-7 dienas).

Nitrofuranai ir 5-NOC (nitroksolinas) yra plazmos spektro antibakteriniai vaistai, naudojami vaikams. Jie turi mažiau šalutinių reiškinių nei kiti uroantiseptikai.

Yra ir kitų antibiotikų, skirtų pyelonefritui, kuris gydo ligą vaikams ir suaugusiems.

Lėtinės formos gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas ligoninėje yra skirtas pasiekti absoliučią "šlapimo takų sterilitą". Daugumai pacientų antibiotikų naudojimas yra skirtas atkryčių prevencijai. Dažniausiai grupės atstovai yra:

II kartos cefalosporinai (cefuroksimas); Apsaugoti penicilinai (amoksicilino klavulanatas).

1. cefalosporinai Pelenofrito gydymui genetos prarado populiarumą, nes jos turi mažą įtakos urogenitalinės infekcijos spektrą (jos veikia tik Gram-pozityvius kokkus).

Ūminėje ligos formoje yra keletas patogenų užteršimas, todėl vaistas negali sukelti šlapimo takų "sterilumo".

Cefalosporinose 2 kartos (cefuroksimo) poveikis yra platesnis, todėl jų taikymas yra labiau racionalus inkstų infekcijų gydymui.

Trečios kartos cefalosporinai gali būti vartojamas per burną ar parenteraliai (į raumenis arba į veną). Jie turi ilgą pusėjimo trukmę, todėl jie keletą dienų išlieka inkstuose.

Bendrieji trečios kartos cefalosporinų atstovai:

Ceftriaksonas; Ceftibutenas; Cefotaksimas; Cefoperazonas.

Lėtinėse infekcijose cefalosporino grupės antibiotikai dažniausiai yra skiriami dėl ilgalaikio jų susilaikymo inkstuose.

Ketvirtos kartos cefalosporinai yra dar veiksmingesni nuo gramneigiamų kokosinių bakterijų.

Iš kitų lėtinių inkstų uždegimo formų grupių vartojamos šios grupės:

Karboksipenicilinai ir ureidopenicilinai (ticarcilinas, azlocilinas), tačiau šie vaistai greitai vystosi mikroorganizmų įprotį; Apsaugotos beta laktamazės (tazobaktamas, klavulano rūgštis, piperacilinas).

Tarp plačių antibakterinių preparatų sąrašo tik gydytojas galės pasirinkti optimalų vaistą, kuris atneš atleidimą kiekvienas pacientas atskirai.

Ūminės formos gydymas

Ūminė pielonefrito forma reikalauja gydymo nepaprastųjų antibiotikų terapijos forma.

Iš pradžių gydymo veiksnių pašalinimas (išnaikinimas) reikalauja skirti didelę dozę plataus spektro antibiotikams.

Dažniausiai grupės atstovai, kurie atsikratė pyelonefrito, yra 3 kartos cefalosporinai.

Dažniausiai vartojamas cefiksimo ir amoksicilino klavulanato derinys.

Zefimma yra pusiau sintetinis antibakterinis vaistas, kuris gali būti skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. Paros dozė yra 8 μg / kg. Vaisto dozavimas vaikui po 12 metų - daugiau nei 400 mg. Patogus vartoti vaistą reikia naudoti kasdien vieną kartą. Gydymo trukmė - savaitė.

Neapdorotos ūmios pielonefrito formos su cefiksimu šie vaistai:

Nitrofurano dariniai (furamagas, furadoninas); Antimuskarininiai vaistai (oksibutininas, driptanas).

Kartu su antibiotikais, gydant ūmius pyelonefritus, imunomoduliuojami vaistai, kurie padidina imuniteto aktyvumą.

Vaikų antibakterinių vaistų vartojimo ypatumai

Pielonefrito gydymas vaikams gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionare, priklausomai nuo vaiko ligos sunkumo ir klinikinių simptomų. Jei regos lauke leukocitų kiekis šlapime neviršija 10-15, reikia nurodyti šiuos antibiotikus:

Apsaugoti penicilinai (augmentinas, amoksiklavas); Cefalosporinai 2-3 kartas (Supraks, Zinnat, Tzedek).

Šių vaistų vartojimo kursas yra tęstinis ir trunka 3 savaites. Kai kurie urologai nustato laipsnišką schemą, kurioje kiekvieną savaitę naudojami skirtingi antibiotikai. Apytikslė kombinuoto vaikų gydymo pyelonefrito schema:

Augmentin ir Tzedek - pirmoji savaitė; Amoksiklav ir Zinnat - antroji savaitė; Supraks - trečią savaitę.

Ambulatoriumi antiretrovirusinis gydymas atliekamas su lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams.

Gydymo trukmė yra apie 6 savaites

Antibakterinių preparatų pasirinkimas šiame etape priklauso nuo inkstų uždegimo (ne obstrukcinės ir obstrukcinės) rūšies.

Kai liga pasikartoja, furagin dozė yra 5 mg per kilogramą kūno svorio 3 savaites. Gydymo efektyvumo kontrolė atliekama tiriant bakterijų leukocitų koncentraciją šlapime ir šlapime.

Nevigramonas, kurio inkstų uždegimas vaikams yra skiriamas 4 mėnesius 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.

Vaistas gali būti pakeistas nitroksoline (5-NOC).

Kai kurie urologai mano, kad geriausias būdas gydyti šlapimo takų infekcijas fluorokvinolonus (norfloksacinas, ofloksacinas).

Šie antibiotikai yra jautrūs Escherichia, Klebsiella ir enterobakterijoms.

Išvada: nėra idealus antibiotikas, kuris vienodai veiksmingai sunaikintų visus vaikų ir suaugusiųjų pyelonefrito patogenus. Kiekvienai bakteriurijos formai turėtų būti atliktas antibiotikų jautrumo tyrimas.

Svarbus šlapimo takų infekcijos gydymo klausimas - genitalijų higiena.

Pielonefrito priežastys, simptomai ir komplikacijos

Pielonefritas - uždegiminė-infekcinė inkstų patologija. Jie gali susirgti visų amžiaus grupių žmonėmis. Dauguma yra jautrūs pyelonefritui:

vaikai iki 7 metų amžiaus; mergaičių nuo 18 iki 30 metų; pagyvenę vyrai.

Priežastys

Atrodo, kad patologija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tokių kaip genito ir šlapimo takų obstrukcija su uroliticaze, inkstų kolikomis, prostatos adenoma, hipotermija, angina.

Ligos sukėlėjai yra Enterokoko, Proteus, Escherichia, Staphylococcus genties mikroorganizmai. Pavyzdžiui, net vaiko, gimusio pasaulyje, organizmas gali paveikti naujagimį stafilokokus.

Jei žmogaus higiena nesilaikoma, mikroorganizmai gali turėti įtakos genito ginekologams, tai yra kilimo kelias arba patenka į kraują iš kito organo infekcinio susikaupimo - mažėjančio kelio.

Krikunov Viktor Bronislavovich, nefrologas, 2 miesto klinikinė ligoninė Krasnojarskas

Neseniai vaikai vis dažniau tampa cistitu, pyelonefritu ir kitomis inkstų patologijomis. Gamtos infekcija gali būti bet koks - burnos pažeidimas, SŪRS ir kt.

Siekiant išvengti šios bėdos, geriausias patarimas yra apsirengti vaikais dėl orų ir jaustis.

Ši liga turi dvi fazes - ūminę ir lėtinę. Antrasis etapas atsiranda dėl netinkamo gydymo ūminėje stadijoje ar lėtinių patologijų buvimo.

Simptomai

Pielonefrito atveju suaugusiems žmonėms vienas iš simptomų yra nuobodus skausmas juosmens srityje, o vaikams dažniausiai skauda skrandį

Ūminės ar pasikartojančios lėtinės fazės simptomai paprastai pradeda greitai vystytis (tiesiog 3-4 valandas) ir palaipsniui.

Pirmosios charakteristikos savybės:

aukšta temperatūra 39-40 ° С; karščiavimas, šaltkrėtis; galvos svaigimas, galvos skausmas; raumenų pažeidimas; apetito stoka; šlapinimosi pokytis; kartais veido ir kojų patinimas; Netrukus yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, vaikai turi skausmą bamboje.

Išsami informacija apie pyelonefrito simptomus vaikams, kuriuos galite perskaityti čia.

Pasekmės

Ši rimta liga sukelia ne mažiau rimtų komplikacijų:

inkstų nepakankamumas; sepsis; urolitiazė; pioneophosis; padidėjęs slėgis; pūlingos inkstų patologijos.

Be dėmesio, negalima palikti šio negalio, todėl verta labai kruopščiai kreiptis į gydymą.

Diagnozė ir gydymas

Vaikams antibiotiko, kuris turės didžiausią įtaką patogeniniams mikroorganizmams, apibrėžimas yra būtina sąlyga

Norėdami aptikti ligą ir nurodyti, kaip gydyti moterys gali sukelti pyelonefritą, pyelonefritas vyrams ir vaikams, pakanka iš pradžių atlikti tokius tyrimus:

bendra šlapimo analizė; Neciporenko šlapimo tyrimas; biocheminis kraujo tyrimas; bendras kraujo tyrimas siekiant nustatyti bakterijas ir jų jautrumą antibiotikams; nustatyti filtravimo pajėgumus ir funkcionavimą - inkstų ultragarsą.

Daugelis, kurie susidūrė su šia liga, įdomu: kas yra inkstų pyelonefrito gydymas?

Antibiotikai paskutinės kartos inkstų pyelonefritui yra veiksmingas būdas išspręsti šią situaciją.

Gydymo schemą sudaro keli etapai:

uždegimo prevencija; gydymas, kurio tikslas - atstatyti imunitetą; komplikacijų šalinimas ir pasikartojantis kursas.

Ūminio pielonefrito gydymui reikia laikytis 1 ir 2 punktų. Lėtinėje fazėje pagrindinis gydymo būdas yra išvengti recidyvų. Antibiotikai lėtiniam peliolefeliui ir ūmiai yra privalomi.

Vaistų pasirinkimo taisyklės:

Inkstų pielonefrito vaistai turi būti netoksiški. Turi platų veiklos spektrą. Turi baktericidinių savybių. Reagento veiksmingumas neturėtų pasikeisti, kai pH svyruoja šlapime. Kelių antibakterinių preparatų derinys turėtų padidinti gydymo veiksmingumą.

Verkhoturovas Stanislav Igorevich, nefrologas, 10 miesto klinikinės ligoninės, Čeliabinskas

Ne visi atvejai reikalauja antibiotikų dėl pyelonefrito. Svarbiausia - teisingai nustatyti ligos sunkumą.

Dėl to negalite būti tingus, kad atliktumėte gerą inkstų diagnostiką - tai labai svarbu ir išvengsite klaidų, priskirsite tinkamą gydymą. Terapija turėtų būti atliekama teisingai ir nepraleisti vienos vaisto dozės.

Gydymo trukmė nustatoma nustatant infekcijos sunkumą. Ūminis pielonefritas: gydymas antibiotikais yra ilgas ir sunkus, todėl ateityje šis etapas nepasireiškia lėtiniu.

Moterų gydant pikonefritą, narkotikai yra skirti pašalinti vietinį susitelkimą ir tolesnius recidyvus. Po diagnozės gydytojas gali paskirti tinkamą priemonę.

Antibiotikai moterims, vartojančioms pyelonefritą, imami, kol visi patogeniai išnyksta iš gimdos kaklelio sistemos.

Daugelis pacientų klausia: kaip gydyti inkstų pyelonefritą namuose? Jūs negalite patys elgtis savyje. Terapija atliekama tik ligoninėje apie 4 savaites.

Nustatant ligos sunkumą gydant pyelonefritus, vaistiniai preparatai skirti į veną arba į raumenis.

Parallel gali paskirti uroantiseptiki. Tokie vaistai yra:

Negra - skirtas šlapimo sistemos uždegiminėms reakcijoms, cistitui, virškinamojo trakto infekcijai. Nevigramon - paskirtas užkirsti kelią bakterijų augimui ir reprodukcijai. Gramurinas - veikia patogenines bakterijas. Šie antibiotikai vaikams, sergantiems pyelonefritu, yra išspręstos vaikams nuo 2 metų 7 dienas. Pimidel ir Palin yra veikliosios medžiagos, veikiančios gramneigiamus mikroorganizmus ir stafilokokus. Priėmimo trukmė 5-7 dienos. Rekomenduojama vaikams nuo 2 metų. Nitrofuranai ir nitroksolinas yra antibiotikai, skirti vaikams.

Šie uroseptikai padeda pašalinti gramteigiamas bakterijas, todėl pirmame etape jų negalima vartoti tol, kol nebus žinomas visas patogenų spektras.

Antibiotikų rūšys, vartojamos pyelonefrito gydymui

Šiuolaikiniai antibiotikai - fluorokvinolonai yra veiksmingi prieš beveik visus pyelonefrito patogenus

Kokius antibiotikus vartoja vaikai ir suaugę pyelonefritui gydyti? Iš jų nėra tiek daug.

Moterų gydant pikonefritą, narkotikai yra skirti pašalinti vietinį susitelkimą ir tolesnius recidyvus.

Po diagnozės gydytojas gali paskirti tinkamą priemonę.

Antibiotikų grupės, skirtos pyelonefritui

Aminopenicilinai yra nukreipti į penicilinų serijos bakterijų naikinimą. Penicilinas ir amoksicilinas yra vieni iš dažniausių šios grupės vaistų. Jie gerai toleruojami ir netgi leidžiami nėščioms moterims. Galimos nepageidaujamos reakcijos: žarnyno sutrikimai; problemų su kepenimis; alerginė reakcija; angioneurozinė edema. Cefalosporinai yra mažiau toksiški organizmui nei kiti vaistai. Jie retai turi nepageidaujamas reakcijas, jas galima gydyti 14 dienų. Vaikams, vyresniems nei 2 metai, rekomenduojama vartoti pyelonefritą. Ši grupė apima cefaklorą, cefaleksiną - turi antibakterines ir baktericidines savybes, vartojamas į raumenis. Aminoglikozidai. Tai apima gentamiciną, amikaciną. Stiprūs vaistai, vartojami tik sunkioms ligoms. Jie nefrotoksiški ir gali sumažinti klausą, taigi vyresnio amžiaus žmonės negali būti paskirti. Taip pat rimtai veikia virškinimo sistemą. Fluorchinolonai yra skirti injekcijomis ūminėje ligos stadijoje. Šios grupės preparatai - Ofloksacinas, levoflonacinas. Priėmimo skaičius - 2 kartus per dieną. Nevartokite nėštumo, žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 15 metų paaugliams.

Antibiotikų grupių lentelė, skirta pyelonefritui

Grupė antibiotikų

Vaisto pavadinimas / kaina

Dozavimas ir vartojimas

kai pablogėja 3 ar 6 g per parą. padalintas į 3-4 priėmimą;

kritiniame etape padidinkite dozę 12 g per parą. 3-4 injekcijos.

Paimkite 5-14 dienų

Paimkite 7-10 dienų.

Paimkite 7 ar 10 dienų

Komplikacijos atveju dozę reikia padidinti iki 8 g per parą

Antibiotikai ūminėje ir lėtinės formos

Ūminės fazės ligos būtina greitai reaguoti, nes kitaip yra pavojus, kad komplikacijos gali sukelti glomerulonefritą, kuris nebegali būti išgydyti.

Antibiotikai, vartojami ūminiame pyelonefrite:

Gentamicinas; Karbenicilinas; Oksacilinas; Ampiox.

Kalbant apie lėtinės stadijos paūmėjimą, čia galite naudoti daugiau tausojančių antibiotikų:

Amoksicilinas; Ammisidas; Orloksacinas;

Remiantis tyrimų rezultatais, visus vaistus turėtų pasirinkti nefrologas.

Kaip nustatyti gydymo veiksmingumą

Gydymas tinkamu antibiotiku atliekamas tol, kol uždegimas yra visiškai eliminuojamas, o sukeltas veiksnys išsiskiria iš organizmo

Nėra tokio antibiotiko, kuris yra garantuojamas 1 savaitę nuo pielonefrito.

Tačiau standartinė taisyklė vis dar egzistuoja: antibiotikas turėtų pasirodyti po 3 dienų. Ligos simptomai turėtų palaipsniui išnykti.

Jei rezultatas nėra, iš karto jį reikia pakeisti į kitą. Norėdami pagerinti poveikį, galite prisijungti fizioterapijos, fitoterapijos.

Ilgas antibiotikų vartojimas sukelia laipsnišką bakterinės žarnyno mikrofloros sunaikinimą. Todėl kartu su antibiotikais būtina vartoti vaistus, kurie atkuria bakterijų pusiausvyrą.

Geriausių žarnyno probiotikų Top-5 galite sužinoti čia.

Gušinas Sergejus Gennadjevičius, 5-oji klinikinė ligoninė, Nefrologijos katedros vedėja, Iževskas

Pielonefritas yra nenuspėjama liga, kuri gali patekti į sunkias patologijas. Glomerulonefritas yra vienas iš šių negalavimų.

Tai išreikšta kitaip, ir sunku ją gydyti. Todėl svarbu, kad inkstų uždegimas būtų nedelsiant aptiktas ir išgydomas, kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Pacientų atsiliepimai

Elvira, 34, miestas Lepelis

Prieš šešis mėnesius aš kovojo prieš šią klastingą ligą. Gydymas įvyko ligoninėje, Cefoxime vartojimas buvo maždaug 2 savaites.

Visas gydymo kursas buvo 3 savaites. Nuo to laiko nebuvo jokių recidyvų, nors gydytojai man įvedė lėtinę formą.

Vladislavas, 27 metų, Sankt Peterburgas

Pielonefritas yra pavojinga ir gudi liga, kurios negalima nugalėti vieni. Gentamicinas buvo gydomas 10 dienų, o ilgą laiką buvau reabilituotas namuose.

Norėdami sustiprinti ir atkurti inkstus, jis turėjo inkstų mokestį. Po gydymo praėjo daugiau nei metus, kol liga grįžta.

Alisa, 29 metų, Maskva

Liga prasidėjo spontaniškai, bet man pasisekė, kad greitai reagavo ir gydytojai patyrė. Užsiregistravo Sulperazono.

Poveikis buvo pastebimas kitą dieną, kai nugaros sustojo skauda. Kurso trukmė buvo 14 dienų. Dabar nieko nėra.

Išvados

Ką reikia žinoti, kad niekada nesirgtumėte pyelonefritu:

šiltai apsirengę žiemą, apsaugoti juosmens sritį; žaisti sportą ir ramybę; valgyk teisingai; laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Nors ši liga yra klastinga ir dažnai gali atsirasti recidyvų, tačiau, jei bus laikomasi šių rekomendacijų, ligos nebus grįžti ilgą laiką.

Jūs galite susipažinti su gydymo nuo pikonefritų principais šiame vaizdo įraše:

Dėmesio, tik Šiandien!

Pielonefritas yra nespecifinis uždegimas. Norint nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, jums reikia atlikti bakterijų šlapimo kultūrą, kad būtų nustatyti patogenai.

Prieš nustatant bakterijų jautrumą patogeniui gali užtrukti 2 savaites. Iki to laiko empirinis gydymas atliekamas su plačiu spektru vaistiniais preparatais.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo racionalias schemas. PSO nurodo uždegimą uždegimo kanalėlių sistemos į tubulointerstitial nefrito grupę, kuri lemia infekcinį ligos sukėlimą.

Norėdami nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, turite sužinoti apie pirminę ar antrinę ligos pobūdį. Bakterinė ligos etiologija lemia ūmius pokyčius. Chronizacija įvyksta antrinėse formose.

Nėra bendros nosologijos klasifikacijos. Dažniausiai pasitaikanti gradacija pagal Studenikiną lemia pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę veiklą. Nustatant gydymą, turėtų būti nustatytas stadijos pielonefritas (sklerozė, infiltracinis).

Po to, kai nuodugniai diagnozuojama patologija pagal pirmiau nurodytus kriterijus, galite nustatyti, kokie antibiotikai gydomi pyelonefritu.

Pielonefrito gydymas: kokie narkotikai

Burnos ir dubens sistemos uždegimas yra įmanomas tik nustatant patogenezinius, morfologinius, simptominius ryšius. Jums reikia pasirinkti ne tik vaistus, bet ir svarbią mitybos, dietos, poilsio kokybę.

Būtinybę hospitalizuoti lemia paciento būklė, komplikacijų tikimybė, rizika žmogaus gyvybei. 7 dienų raminimas yra skausmo sindromo, stiprus karščiavimas.

Dieta su pyelonefritu

Dieta su dubens ir dubens sistemos uždegimu siekiama sumažinti inkstų apkrovą. Gydytojai skiria Pevznero patologijos lentelę Nr. 5. Jis skirtas lėtinės formos ar ūminės ligos veiklos pasunkėjimui. Mitybos terapijos esmė yra apriboti druską, skysčių suvartojimas mažėja, kai inkstų funkcija sumažėja.

Optimalus maistinių ingredientų, vitaminų, mikroelementų balansas pasiekiamas keičiant baltymus ir augalinius maisto produktus. Išskirti turėtų būti aštrus, riebus, keptas maistas, iš ekstrakto ir eterinių aliejų turėtų būti pašalintas.

Vaistų gydymas yra antibiotikai. Kokie vaistai turėtų būti vartojami pagal šiuos principus:

Bakterinė šlapimo kultūra, skirta jautrumui antibiotikams nustatyti; Empirinis gydymas fluorhinolonais 2 savaites; Bakteriurijos vertinimas vaisto vartojimo metu; Gydymo nepakankamumas vertinamas kaip gydymo nesėkmė; Bakteriurijos išsaugojimas - mažas gydymo efektyvumas; Trumpi antibiotikų kursai skirti pirminėms šlapimo takų infekcijoms; Ilgalaikis gydymas atliekamas su viršutinio šlapimo takų uždegimu; Kai atsiranda atkryčių, floros ir jautrumo nustatymui reikalinga bakterinė kultūra.

Pagrindiniai pyelonefrito antibakterinio gydymo etapai:

Uždegiminio proceso slopinimas; Patogeninė terapija, kai uždegiminis procesas nyksta; Imunokorekcija su antioksidacine apsauga po 10 dienų gydymo antibakteriniais preparatais; Lėtinės formos antiretrovirusinis gydymas.

Pielonefritas gydomas antibakteriniais preparatais 2 etapais. Pirmasis skirtas patogenui pašalinti. Jis susideda iš empirinės terapijos, skirto gydymui, gaunant bakterijų inokuliacijos rezultatus, diuretikų terapiją. Infuzijos-korekcinės gydymo procedūros padeda susidoroti su papildomais simptomais. Hemodinaminiai sutrikimai reikalauja papildomos korekcijos.

Ūminis pielonefritas sėkmingai gydomas antibiotikais po inokuliacijos rezultatų gavimo. Testas leidžia įvertinti kombinuotų augalų jautrumą. Dėl gydytojo, bakteriologinio tyrimo rezultatas yra svarbus nustatant, kurie antibiotikai gydyti dubens ir dubens sistemos uždegiminį procesą.

Pagrindiniai antibiotikai, skirti inkstų uždegimui gydyti

Antibiotiko parinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

Veikla, susijusi su pagrindiniais infekcijos sukėlėjais; Nefrotoksiškumo nebuvimas; Didelė koncentracija pažeidime; Baktericidinis; Aktyvumas paciento šlapimo patologinėje rūgšties-bazinėje pusiausvyroje; Sinergija, skiriant kelis narkotikus.

Antibiotikų terapijos trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 10 dienų. Šiuo metu apsaugomos bakterijų formos susidaro. Stacionarus gydymas tęsiamas mažiausiai 4 savaites. Maždaug kas savaitę reikia pakeisti vaistą. Siekiant išvengti pakartotinių ligos reabsorbcijos, nefrologai rekomenduoja derinti antibiotikus su urozeptikais. Preparatai neleidžia pakartotinai paūmėti.

Empirinis pyelonefrito gydymas: pradiniai antibiotikai

Antibakterinių preparatų, skirtų pyelonefritui, pradžia:

Beta-laktamazės inhibitorių pusiau sintetinis penicilinų kombinacija (amoksicilino kartu su klavulano rūgšties) - Augmentin paros dozė yra 25-50 mikrogramų amoksiklav - iki 49 mikrogramų kilogramui kūno masės per dieną; Antrosios kartos cefalosporinai: cefamandolis 100 μg / kg, cefuroksimas; Trečios kartos cefalosporinai: ceftazidimas, 80-200 mg, cefoperazonas, ceftriaksonas į veną, 100 mg; Aminoglikozidai: gentamicino sulfatas - 3-6 mg į veną, amikacinas - 30 mg į veną.

Antibakteriniai vaistai, kai uždegiminio proceso aktyvumas mažėja:

Antrosios kartos cefalosporinai: vercefas, 30-40 mg; Pusiau sintetiniai penicilinai kartu su beta laktamazėmis (augmentinas); Trečiosios kartos cefalosporinai: 9 mg / kg; Nitrofurano dariniai: 7 mg furadoninas; Chinolonų dariniai: Nalidikso rūgštis (nevigramon) nitroksolin (5-Nitrox), pipemidic rūgšties (pimidel) 0,5 gramų per dieną; Trimetoprimas, sulfametoksazolas - 5-6 mg / kg svorio.

Sunki septinė pyelonefrito forma, kurioje daugiapakopė flora yra antibakteriniai vaistai, reikia ilgai ieškoti narkotikų. Tinkamas gydymas taip pat apima baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus. Mėnesio gydymas derinamas su ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis.

Baktericidiniai preparatai, skirti uždegimui inksto kapsulėse:

Polimiksinai; Aminoglikozidai; Cefalosporinai; Penicilinai.

Linkomicinas; Chloramfenikolis; Tetraciklinai; Makrolidai.

Renkantis gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką. Optimaliausias antibiotikų: aminoglikozidai, ir cefalosporinų, penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų.

Antagonistinės santykiai rasti tarp šių vaistų: chloramfenikolio ir makrolidai, tetraciklinai ir penicilinams, chloramfenikolis ir penicilinui.

Mažas toksiškumas ir inkstams yra šie vaistai: tetraciklinas, gentamicino, cefalosporinai, penicilino, polimiksino, monomitsin, kanamicino.

Aminoglikozidų negalima naudoti ilgiau kaip 11 dienų. Po šio laikotarpio toksinis poveikis žymiai padidėja, kai vaisto koncentracija kraujyje mililitre siekia 10 μg. Kai vaistiniai preparatai derinami su cefalosporinu, pasiekiamas aukštas kreatinino kiekis.

Siekiant sumažinti toksiškumą po gydymo antibiotikais kursą, pageidautina atlikti papildomą gydymą su uroantiseptikais. Preparatai nalidikso rūgšties (juodi) skirti vaikams, vyresniems nei 2 metų. Vaistas turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį gramneigiamai florai. Nenaudokite šių antiseptikų kartu su nitrofuranais daugiau nei 10 dienų.

Graham turi platų spektrą antibakterinio poveikio. Oxolino rūgšties darinys skiriamas 10 dienų.

Pimidel teigiamai veikia daugumą gramneigiamų bakterijų. Slopina stafilokokų aktyvumą. Vaistas skiriamas trumpam 7-10 dienų trukmės kursui.

Nitrofuranai ir nitroksolinas yra baktericidiniai. Vaistiniai preparatai turi daug įtakos bakterijoms.

Rezervas yra zanocinas. Didelis vaisto poveikis ląstelių florai leidžia naudoti agentą, kurio poveikis yra mažas, palyginti su kitomis uroseptikomis. Negalima priskirti vaisto kaip pagrindinio terapinio agento dėl jo didelio toksiškumo.

Biseptolis yra geras antirelaksinis vaistas nuo pikonefrito. Jis naudojamas ilgam laikui dubens ir dubens sistemos uždegimui.

Kokius diuretikus gydo pyelonefritas

Be antibiotikų ankstyvose dienomis, pyelonefritas gydomas didelės spartos diuretikais. Veroshpironas yra furosemidas yra vaistai, kurie skatina inkstų kraujotakos aktyvumą. Šis mechanizmas skirtas mikroorganizmams ir uždegiminiams produktams pašalinti iš išpūstų raudaus audinio. Infuzijos terapijos tūris priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo, diurezės, paciento būklės.

Patogenezinis gydymas skiriamas per mikrobinį uždegiminį procesą, atsižvelgiant į antibiotikų terapijos fone. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Naudojant gydymą antiskleroziniu, imunokorekciniu, antioksidaciniu, priešuždegiminiu gydymu, galima tikėtis visiškai išnaikinti mikroorganizmus.

Chirurgas, voltarenas ir ortofenas yra skiriamas 14 dienų. Indometachinas draudžiamas vaikams. Siekiant užkirsti kelią neigiamam priešuždegiminio vaisto indometacino poveikiui vaiko virškinimo trakte, vaistų vartojimas daugiau nei 10 dienų nerekomenduojamas. Norint gerinti inkstų kraują, didinti filtravimą, atkurti elektrolitų pusiausvyrą, rekomenduojama gerti gerti vandenį.

Desensibilizuojantys vaistai (klaritinas, suprastinas, tavegilis) vartojami lėtiniam ar ūminiam pielonefritui. Reljefas alerginių reakcijų, prevencija įjautrinimo yra vykdoma, naudojant tokoferolio acetato unitiola, beta-karoteno, trentala, cinarizino, aminofilino.

Imunokorekcinis gydymas skiriamas pagal šias indikacijas:

Sunkus inkstų pažeidimas (daugelio organų funkcijos nepakankamumas, obstrukcinis pielonefritas, žarnos uždegimas, hidronofozė, megaureteris); Krūtinės amžius; Uždegimo trukmė - daugiau nei mėnesį; Netoleravimas antibiotikams; Mišrus mikrofloras arba mišri infekcija.

Imunokorakcija nustatoma tik pasikonsultavus su imunologu.

Lėtinis pyelonefritas, kokius imunotropus reikia gydyti:

Lizocimas; Mielopidas; Cikloferonas; Viferonas; Leukinferonas; Reaferon; Imunofanas; Likopidas; Levamizolis; T-aktyvinas.

Jei pacientui randamas antras raukšlėtas inkstas, reikia vartoti vaistą, turinčią antisklerozinį poveikį ilgiau nei 6 savaites (delagil).

Atsižvelgiant į remisiją, yra nustatytos fitosanos (ramunėlių, šunų rožių, aštrų, beržo pumpurų, gurmanų, girliukų, kukurūzų stigmos, dilgėlių).

Antibiotikai yra skiriami antirecipuojamojo gydymo stadijoje maždaug metus su periodiniais pertraukimais.

Mityba yra derinama su visais anksčiau aprašytais etapais. Ūmus formoje svarbu laikytis miego režimo savaitę.

Antiretrovirusiniai vaistai skirti ambulatoriškai. Biseptolis skiriamas 2 mg doze per kilogramą, sulfametoksazolas - 1 kartą per parą 4 savaites. Furaginas yra 8 mg / kg svorio per savaitę. Gydymas pipemidine ar nalidiksine rūgštimi atliekamas 5-8 savaites. Dubliuojanti schema numato biseptolio ar nitroksolino dozę nuo dviejų iki 10 mg dozių. Nedažnos formos gydymui nitroksolinas gali būti vartojamas ryte ir vakare panašiomis dozėmis.

Vertinant, ką antibiotikus gydyti pyelonefritą, reikėtų apsvarstyti daugelį veiksnių, atsirandančių inkstų dubens sistemos uždegimui.