Vaistas nuo pielonefrito

Klinikos

Komentuoti 8,214

Pielonefritas yra viena iš dažniausiai uždegiminių inkstų ligų. Preparatai su pielonefritu gali palengvinti bendrą paciento sveikatą ir ramina simptomus. Jei nelaimingas ligos gydymas yra pavojus, kad jis pateks į lėtinę formą, todėl svarbu pasikonsultuoti su specialistu po pirmųjų simptomų atsiradimo ir žinoti, kokie vaistai gydomi pielonefritu.

Gydymo programa

Specialistas, pacientui suteikus visus testus, skiria gydymo kursą, kuris turi tokią programą:

  • mityba;
  • etiologinė terapija;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai;
  • fitoterapija;
  • simptominė terapija;
  • siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
Atgal į turinį

Antibiotikai

Gydymas antibakteriniais vaistais yra gydymo pagrindas, nes dažnai inkstų pyelonefritas atsiranda dėl infekcijos su bakterijomis. Antibiotikai pielonefrito nustato ekspertas, siekiant pašalinti infekciją ir užkirsti kelią ligos perėjimą į lėtinės formos. Dažnai priskiriamas lašintuvas. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai yra ampicilinas, amoksicilinas, vilprafenas, gentamicinas.

Gydymo principai

Pielonefrito gydymas antibiotikais yra toks:

  • vaistas neturi turėti toksinio poveikio inkstams;
  • vaistas turi turėti platų veiksmų spektrą;
  • vaistas turi turėti baktericidinį turtą;
  • šlapimo rūgšties ir bazės balanso pokyčiai neturi įtakos vaisto poveikiui.
Atgal į turinį

Antibiotikų tipai

Pielonefrito gydymui naudojamos šios antibiotikų grupės:

Kokius vaistus reikia vartoti norint sustabdyti simptomus?

Pielonefrito gydymas prasideda tuo, kad gydytojai skiria vaistus, skirtus inkstų pyelonefrito simptomams sustabdyti ir atstatyti šlapimo sistemos veiklą. Dėl šios priežasties antispasmolikai naudojami, pavyzdžiui, "No-shpa" ir "Papaverin". Tada antibiotikus nuo pyelonefrito iš tokių grupių galima naudoti: aminoglikozidus, penicilinus, cefalosporinus. Nustatyti ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo pikonefrito, kurie valdo skausmą ir pašalina uždegimą. Taikyti "Ibuprofenas", "Diklofenakas" ir "Indometacinas".

Kokias antimikrobines medžiagas naudoti?

Pielonefrito etiologinis gydymas yra atkurti normalią šlapimo nutekėjimą ir pašalinti inkstų infekcijas. Šiuo tikslu naudokite šias vaistų grupes:

  1. Nitrofuranai. Pagrindinis veiksmas remiasi Trichomonas vaginalis ir Giardia panaikinimo, ir jie dažniausiai naudojami paūmėja lėtinės ligos formos metu. Įžymūs atstovai: "Furadonin" ir "Furamag".
  2. Fluorokvinolonai. Poveikis pneumokokams, intracellular patogenams, anaerobams ir gramneigiamoms bakterijoms. Jie vartoja tokius vaistus: norfloksaciną, Ofloksaciną ir ciprofloksaciną.
  3. Sulfonamidai. Jie naudojami gramneigiamų bakterijų ir chlamidijų pašalinimui. Žinomi narkotikai: "Urosulfanas" ir "Biseptolis".
  4. Oksikinolinai. Tablečių veikimas skirtas pašalinti gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Garsiausias vaistas yra Nitroxoline.
  5. Fosforo rūgšties dariniai. Į šios grupės vaistas, vadinamas "Monural" turi platų poveikį inkstams ir pašalina beveik visas gram-teigiamas bakterijas.
Atgal į turinį

Žinomų vaistų, kurių inkstų pyelonefritas, sąrašas

Vaistas "5-NOC"

Antibakterinis agentas, plačiai naudojamas gydant pyelonefritą. Naudoti jį nerekomenduojama dėl kataraktos, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo bei atskirų vaistų sudedamųjų dalių netoleravimo. Nustatykite pyelonefrito tabletes 4 kartus per dieną 2-4 vienetams. Vaikams iki 5 metų ir nėščioms moterims negalima gerti "5-NOC". Priežastis sukelia pykinimą ir vėmimą, galvos skausmus, sutrikusi koordinacija ir bėrimas ant odos.

Loraxonas

Antibakterinis preparatas, kuris nerekomenduojamas žmonėms, kurie yra netolerancios vaistui ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydytojai skiria 1-2 mg 1 kartą per parą vaistą į veną (nuryti) arba įšvirkšti į raumenis. "Loraxonas" gali sukelti tokius šalutinius poveikius: paraudimą, pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą, alergines reakcijas į odą.

«Amoksiklas»

Jis priklauso penicilinų grupei ir turi baktericidinį poveikį. Negalima skirti vaistų nuo gelta ir su individualia nepakantumu komponentams. Nėštumo metu vartokite atsargiai ir paskirkite mažas dozes. Ekspertai skiria injekcijas 3 kartus per dieną 1-2 gramams suaugusiems. Vaikams dozė yra mažesnė - 30 mg 1 kg kūno svorio. "Amoksiklavas" turi keletą nepageidaujamų reakcijų: pykinimas, vėmimas, virškinamojo trakto skausmas ir odos bėrimas.

"Herbion"

Augaliniai urologiniai lašai, skirti vartoti per burną. Vaistas turi diuretiką, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Nevartokite pacientų, kuriems yra kepenų liga, opos ir smegenų pažeidimas. Vaikams iki 18 metų ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama. Gydytojai skiria vaistą 25-30 lašų 3 kartus per dieną. Vaistas turi vieną šalutinį poveikį - galimas alergines reakcijas į odą.

Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Jo efektyvumas priklauso nuo rimtų komplikacijų prevencijos ir paciento gyvenimo kokybės prognozės. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinės vaistų atrankos taisyklės

Sudarant individualų gydymo schemą ūminiam pirminiam pielonefritui ekspertas atlieka keletą taisyklių:

  1. Labai veiksmingų antibiotikų ir vaistų vartojimas su antimikrobiniu aktyvumu, kuriuo diagnozuojamas patogenų jautrumas.
  2. Jei neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, skirkite vaistų, turinčių daugybę poveikių, turinčių įtakos daugumai galimų bakterijų.
  3. Jei tikimasi viruso pobūdžio, antibiotikų receptoriai dėl pyelonefrito nereikalingi.
  4. Vykdant pakartotinį vaistų kursą, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
  5. Tuo pačiu metu parodyta priešuždegiminė ir detoksikacinė terapija.
  6. Prevencija antibiotikams, kurie turi teigiamą poveikį ūmios ligos gydymui.

Antrinis ūmusis pielonefritas reiškia operatyvią intervenciją ir vėlesnį vaistų išrašymą.

Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas reiškia šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

  • Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
  • Aštri apribojimai vartojant daugelį vaistų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu.
  • Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
  • Antimikrobinis gydymas atliekamas tik išankstiniu patogeninio mikroorganizmo jautrumo jiems įvertinimu.

Pielonefrito gydymui skirti vaistai yra skirti iš įvairių farmakologinių grupių:

  • Antibiotikai.
  • Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Imunostimuliatoriai.
  • Homeopatiniai ir augalų kompleksai.
  • Vaistiniai preparatai, pagerinantys vietinę audinių trofiją.

Nėščioms moterims gydant pyelonefritą, buvo sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

Inkstų uždegimo gydymo pacientams schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

  1. Kvpavimo fluorhinolonai:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nolycin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporinai:
    • injekcijoms: ceftriaksonas, cefataksimas, kvadrocece;
    • tabletės: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
  4. Karbapenemai:
    • Ertapenemas;
    • Imipenem;
    • Meropenemas.
  5. Fosfomicinas - monuralas.
  6. Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra draudžiami pradiniam gydymui ūminių formų pyelonefrito. Jų paskyrimas yra leistinas, kai nustatoma jautri augalija.
Fosfomicinas yra plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti recidyvų. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi atsargomis. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistiniais preparatais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Jie švirkščiami tik ligoninėje.

Rekomenduojamas kelių skirtingų grupių vaistų derinys su mišrią patogeninę florą, kad pagerėtų poveikis.

Klinikinių ir laboratorinių rodiklių dinamika nuo tebevykstančio antibiotikų terapijos pyelonefritui yra 3 dienos. Jeigu nėra teigiamo poveikio, vaistą pakeičia kita grupė, kuri vėliau ją kontroliuoja. Bendra gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo trukmės padidėjimas priklauso nuo infekcijos proceso sunkumo.

Iš antimikrobinių agentų, esant pyelonefritui, pacientui gali būti skiriama:

Tačiau jų naudojimas pastaraisiais metais yra ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir didelio veiksmingų antibiotikų asortimento.

Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo laikotarpis yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė yra didelis antimikrobinių medžiagų, kurios patenka į uždegiminį susikaupimą, veiksmingumas.

Imunostimuliatoriai naudojami viruso pobūdžio ligos ir nuolat pasikartojantis pyelonefritas. Naudojamos:

Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Augalinių kompleksų ir homeopatinių vaistų, skirtų pielonefritui, suvartojimas turi silpną diuretikų, priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį. Leidžiama naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

Tabletes, kurios pagerina kraujo tiekimą inksto audiniui, yra nurodytos ilguoju lėtinio pielonefrito metu. Jų naudojimą lemia vietiniai nuolatiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda sunkių pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

Sunkus pyelonefrito kursas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatskiriama gydymo proceso dalis yra disintoksikacijos terapija, kuri apima ir intraveninį tirpalų vartojimą:

  • Gliukozė 5%;
  • Reamberina;
  • Gimtoji plazma;
  • Natrio chloridas.

Galutinės gydymo schemos pasirinkimas lieka gydytojas. Savęs gydymas namuose yra nepriimtinas. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

Nepaisant daugelio skirtingų vaistų, vartojamų pyelonefrito gydymui, dažniau nustatomi tik keli iš jų. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

Kokias tabletes gydytojas skiria dėl pielonefrito?

Pielonefrito tabletės, skirtos inkstų uždegimui ir intersticiniam audiniui, yra skirtos pašalinti infekciją, pašalinti uždegiminį procesą ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą. Be to, vaistai gali tiesiogiai paveikti patologijos priežastį. Iki šiol yra daug lėšų iš pyelonefrito. Tik gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų vartojimą veiksmingam gydymui, priklausomai nuo patogenų rūšies ir ligos eigos.

Vaistų gydymas pyelonefritu yra tokių vaistų vartojimas:

  • antibiotikai;
  • vaistų, skirtų pagerinti inkstų apytaką;
  • priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai;
  • diuretikai;
  • imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai.

Preparatai antibakteriniam poveikiui

Su inkstų uždegimu pagrindinis komponentas yra antibiotikų terapija, nes patologiją dažniausiai sukelia patogenai. Antibakteriniai vaistai tabletėmis pavaizduojami keliomis grupėmis - priklausomai nuo terapinio poveikio vienam ar kitam sukeliančiam agentui. Paskyrimą gali atlikti tik gydytojas, atlikęs laboratorinius tyrimus, atsižvelgiant į ligos eigą ir bakterijų provokatorių tipą.

Antibiotikai yra suskirstyti į tokius pogrupius:

  1. Trečios kartos cefalosporinai. Tabletės pasižymi mažu toksiškumu. Paskirkite, kad išvengtumėte gilios pyelonefrito formos. Aktyvūs vaisto komponentai gali blokuoti daugelio mikroorganizmų formų poveikį. Dažniausiai naudojami:
  • Cefaleksinas - gerai toleruojamas, turi minimalų šalutinį poveikį. Jautrumas streptokokų, stafilokokų, salmonelių, Escherichia coli tabletėms yra labai didelis. Vaikams iki trejų metų, nėščioms moterims, maitinančioms motiną, vaistas draudžiamas.
  • Zinnat - aktyvūs ingredientai leidžia vartoti vaistą nėščioms moterims šėrimo laikotarpiu.
  1. Penicilinai - dažniausiai nustatomi nėštumo metu. Paprastai jis yra retai naudojamas kaip pagrindinis agentas, nes jie yra jautrūs fermentams, kuriuos gamina kai kurios bakterijos. Iki šiol yra vaistų, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri apsaugo peniciliną nuo sunaikinimo. Dažniausios tabletės yra:
  • Amoksiklavas - dėl amoksicilino ir klavulano rūgšties, šis vandenyje tirpus vaistas yra labai veiksmingas ir lengvai toleruojamas.
  • Fleimoklavas Solutab yra plačiai nukreiptas antibiotikas. Jis aktyvus, esant gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms, slopindamas jų ląstelių sintezę. Jo priėmimas draudžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus, kurių kūno svoris mažesnis nei 40 kg.
  1. Fluorchinolonai - žinomas baktericidinis poveikis, sutrikdo DNR patogenų sintezę ir pražūtingai veikia gramneigiamas bakterijas. Gydoma lėtinė (moksifloksacino, Levofloxacin) ir ūmus (ciprofloksacino, norfloksacinas) formas iš pielonefritas.
  2. Karbapenemai - plačios veiklos spektro antibiotikai, naudojami sunkiomis bakteremijos formomis, kurias apsunkina sepsis. Tabletės yra naudojamos ekstremaliose situacijose, kai gydymas kitais vaistais neigiamai veikia. Garsus atstovas yra "Imipenem".
  3. Hinolino junginiai - dažniausiai vartojamas vaistas tabletėse yra nitroksolinas. Jis pasižymi dideliu efektyvumu, mažomis sąnaudomis ir minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai

Kompleksiniame pyelonefrito gydyme vaistai, be antibiotikų, naudoja priešuždegiminį gydymą. Siekiant sumažinti uždegimo stiprumą ir kaip kovos su karščiavimu vaistą naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Jo veikimo mechanizmas yra serotonino ir prostaglandino gamybos blokada, sukelianti uždegimą. Jie yra skirti ligos paūmėjimo laikotarpiu ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Tarp tablečių, kurios gali sumažinti patologinį procesą inkstuose, populiariausi yra Diklofenakas, Movalis, Ibuprofenas, paracetamolis (daugiausia vaikams).

Šalutinis poveikis naudojant priešuždegiminius vaistus yra jų poveikis žarnyne.

Be to, gydytojas skiria pyelonefritų vaistus, kurie gali sustabdyti skausmą ir atstatyti inkstų funkcionalumą. Norėdami tai padaryti, naudokite priešuždegiminius:

  • But-shpa - neveikia centrinės nervų sistemos, prisideda prie silpnėjimo tonas ir vazodilatacijos.
  • Baralgin - tabletes sudaro metamizolis ir du antispazminiai vaistai - fenilpiverinas ir pituopenonas. Šis vaistas veiksmingai pašalina skausmą ir raumenų spazmą.

Tabletes, kurios pagerina inkstų kraujotaką

Siekiant greitai atsigauti, specialistai stengiasi pagerinti inkstų apytaką. Norėdami tai padaryti, skiriamos tabletės, skirtos išvengti kraujo krešėjimo ir pagerinti indų tonusą. Šių vaistų poreikis atsiranda dėl ilgalaikių ir dažnesių lėtinės formos pyelonefrito apraiškų.


Tarp šio poveikio tabletės turėtų būti nurodyta "Kurantil". Tai skatina kraujo tekėjimą inkstų audiniuose, mažina trombocitų ribojimo galimybes. Kontraindikuotina CRF ir žemas kraujospūdis.

Kitas veiksmingas vaistas yra "Trental". Tai praturtina inkstų audinių ląsteles deguonimi ir skatina didesnį raudonųjų kraujo ląstelių, pernešančių deguonį į visas sistemas, stabilumą.

Taip pat dažnai skiriama vartoti hepariną: tai padeda sumažinti trombocitų klijavimo greitį, gerinti kraujo mikrocirkuliaciją. Venorutonas trukdo kapiliarų pralaidumui ir atpalaiduoja tuštinimą, didina kraujotaką kapiliaruose ir veninį kraują iš inkstų.

Diuretikai

Su pielonefritu svarbu neleisti svaigti organizme dėl šlapimo uždelsimo. Šiuo atveju nurodykite diuretikus, kurie gali greitai pašalinti nemandagų šlapimą.

Be to, diuretikų paskyrimas atliekamas inkstų gydymui. Šiuo tikslu inkstų apkrova pakaitomis keičiasi su poliureja sukeliančiomis tabletėmis ir poilsio būkle.

Tai sutelkia kūno rezervinius pajėgumus. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą vaistą, pagrįstą ligos eiga, tuo pačiu patologija ir inkstų pažeidimo laipsniu.

Garsiausi diuretikai:

  • Renefrin - diuretiko, antispazminio, priešuždegiminio poveikio augalinės kilmės tabletes;
  • Урокран - natūralus kompleksinis diuretikas;
  • Kanefronas yra sudėtingas vaistažolių preparatas, turintis diuretikų, priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių, stiprina antibakterinį gydymą;
  • Furosemidas - diuretikų tabletės, kurių skiriamasis požymis yra tai, kad juos reikia vartoti 2-3 valandas prieš dienos ar nakties miegą;
  • Urolosanas yra vegetatyvinis spazmolitikas.

Dauguma diuretikų yra pagaminti iš natūralių augalų, turinčių diuretikų savybių.

Viena iš patologijos vystymosi priežasčių yra imuniteto sumažėjimas, todėl padidėja kūno apsaugos jėgos su pielonefritu, skiriamos metiluratsilio arba pentoksilo. Taip pat būtina imtis paruoštų multivitaminų kompleksų (vitaminų A, C, E). Kai lėtiniai procesai pablogėja, jie skirti didelėmis dozėmis.

Vienas efektyviausių vaistų, skirtų moterų pielonefrito gydymui

Laisvosios lyties atveju pyelonefritas įvyksta 4-6 kartus dažniau nei vyrams. Liga yra nespecifinis infekcinis uždegimas, reikalaujantis skubios intervencijos. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime pagrindinius vaistų, skirtų moterų pielonfrito gydymui.

Kaip pati savaime pasireiškia patologija?

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai priklauso nuo jo formos.

1 lentelė. Ūminės ligos formos požymiai:

Lėtinė patologijos forma

Lėtinis uždegiminis procesas būdingas sklandžiau. Simptominis simptomas gali nebūti. Kai kurios moterys turi nespecifinių neaiškių skundų.

Atsižvelgiant į hipotermiją juostos zonoje, yra skaudus skausmo sindromas. Žmogus greitai tampa pavargęs, jaučiasi blogai.

Narkotikų gydymo schema

Moterys pasirenka pyelonefritą, atsižvelgiant į ligos simptomus ir formą. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip ligos priežastis, inkstų pažeidimo laipsnis, gleivinio proceso buvimas.

Medikamentinio gydymo nurodymai yra tokie:

  1. Provokuojančio faktoriaus pašalinimas.
  2. Infekcinio komponento pašalinimas.
  3. Kūno detoksikacija.
  4. Stiprinti imuninę sistemą.
  5. Reljefinis reljefas.

Ūminės formos gydymas

Ūmus gydytojas rekomenduoja vartoti vaistus iš šių grupių:

  • antibiotikai;
  • cheminiai antibakteriniai preparatai;
  • nitrofuranai;
  • antihistamininiai preparatai;
  • cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • tetraciklinai.

Antibiotikų naudojimas

Iš narkotikų gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Jie taikomi kursu 7-14 dienų. Vaistai vartojami per burną, įšvirkščiami į raumenis ar veną.

2 lentelė. Rekomenduojami antibiotikai.

Atkreipkite dėmesį! Antibiotikai skiriami tik gavę jautrumo bakterijų rezultatus. Tai vyksta praėjus 14 dienų po bandymo.

Cheminių antibakterinių preparatų naudojimas

Pagrindiniai šios grupės vaistai pateikiami ant plokštelės.

3 lentelė. Rekomenduojami cheminiai antibakteriniai preparatai:

Nitrofuranų panaudojimas

Šios grupės preparatai prisideda prie patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo. Jie taip pat sulėtino jų reprodukcijos procesą.

Dažnai moteris yra paskirta 5-NOC. Tai antimikrobinis vaistas, turintis platų spektrą efektų. Jos kaina yra 235 rubliai.

Atkreipkite dėmesį! Šios grupės narkotikai yra priimami retai. Šiandien jie yra beveik visiškai pašalinti iš farmakologinės rinkos mažiau toksišku fluorokvinolono serijos preparatais.

Vienas iš efektyviausių šios grupės vaistų yra Furadoninas.

Antihistamininių preparatų naudojimas

Šie vaistai skiriami tuo atveju, jei kartu su pyelonefritu yra alerginės reakcijos.

4 lentelė. Rekomenduojami antihistamininiai preparatai:

Cefalosporinų naudojimas

Preparatai pyelonefrito gydymui moterims, priklausančiai cefalosporinų grupei, skirti vartoti raumenyse arba venose.

5 lentelė. Veiksmingiausi pyelonefrito vaistai moterims iš cefalosporinų grupės:

Veiksmingiausias šios grupės vaistas yra Cyphranas.

Aminoglikozidų naudojimas

Šios grupės vaistiniai preparatai naudojami sudėtingame pyelonefrito eigoje. Jie labai padeda, jei ligos sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa.

Medikamentai silpnai absorbuojami į virškinimo traktą, todėl juos dažnai skiriama parenteraliai. Šioje grupėje stipriausias ir saugiausias narkotikas yra amikacinas.

Tetraciklinų naudojimas

Šie vaistiniai preparatai skirti tik atsižvelgiant į atskirų grupių antibiotikų netoleruotumą.

Lentelė 6. Veiksmingiausi tetraciklinai.

Lėtinės formos gydymas

Antibiotikų terapija trunka ilgiau nei ūmaus formos. Moteris įsipareigoja per nustatytą vaistinį preparatą per 14 dienų. Tada gydytojas jį pakeičia kitu vaistu.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai chroniškoje formoje antibiotikai nenustatyti. Taip yra dėl to, kad negalima pasiekti norimos narkotikų koncentracijos šlapime ir inkstų audiniuose.

Geriausias vaistų terapijos metodas yra vaistų pakaitinimas ir pyelonefrito eigos stebėjimas. Gydymo režimai koreguojami, jei reikia.

Jei gydymas praeina ilgiau, gydantis gydantis gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą. Pertraukos trukmė svyruoja nuo 14 iki 30 dienų.

Lėtinėje formoje moteris rekomenduojama vartoti:

  • diuretikai;
  • multivitaminai;
  • priešuždegiminiai vaistai.

Diuretikų vartojimas

Kaip gydyti pyelonefritą moterims? Vaistiniai preparatai iš diuretikų grupės pateikiami ant plokštelės.

Pielonefritas: gydymo grupių vaistai

Preparatai pyelonefritui yra gana įvairūs: kiekviena grupė yra pagrįsta tam tikru farmakologiniu poveikiu. Tačiau klasikinė gydymo schema, kuri yra sudėtingos ligos gydymo dalis, reiškia tam tikrų vaistų rinkinio naudojimą. Kadangi pyelonefritas yra infekcinės ir uždegiminės kilmės patologija, pirmosios prioritetinės priemonės bus nukreiptos į kovą su patogene ir pašalinti uždegiminius reiškinius.

Pielonefrito terapijos vaistų pasirinkimo principai

Pielonefritas yra kanalinės inkstų sistemos uždegimas, dažniausiai bakterinis. Patologinis procesas yra ūminis ir lėtinis, skleidžiamas į inkstų dubens (peliozės), inkstų parotidos ir parotito.

Lėtinis pyelonefritas dažnai trunka ilgai beprasmiškai

Ligos pradžioje patogeninė bakterija dažniausiai patenka į organą su kraujo tekėjimu iš bet kurio infekcinio dėmesio. Rečiau - iš apatinių šlapimo takų. Dažniausiai atsiradę pyelonefrito patogenai yra:

  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • protey;
  • Klebsiella;
  • stafilokokai;
  • enterokokai.
Pielonefrito mikrobų spektrai: Escherichia coli (Escherichia coli)

Retais atvejais uždegimą gali sukelti ne bakterinė flora ar organų organų pažeidimai. Vaistų pasirinkimas ir gydymo schema priklauso nuo patogeno identifikavimo. Dėl to paciento šlapimas siunčiamas į bakteriologinę laboratoriją tyrimo tikslais, dėl to gydytojas gauna nuomonę, kur yra nurodytas konkretus provokatorius. Be to, bus reikalingos išplėstinio antibiotikų įvaizdžio išvados, kurioms antibakterinėms medžiagoms bus nenaudinga, atsižvelgiant į organizmo pasipriešinimą jiems ir kurioms medžiagoms reikia priskirti konkrečiam pacientui.

Kadangi pyelonefrito atsiradimas yra visada dėl to, kad yra vienas ar kitas priežastinis agentas, gydymo pagrindas yra efektyviausio antibiotiko parinkimas. Kaip žinoma, palaipsniui mikroorganizmai atsiranda atsparumo ar atsparumo antibakterinio vaisto veikimui. Taip yra dėl genetinių mutacijų mechanizmo, taip pat dėl ​​galimybės "prisiminti" ir perduoti genetinę informaciją. Dėl nuolatinių mikrobinių mutacijų mokslininkai nuolat kuria naujus sintetinius ir pusiau sintetinius antibakterinius vaistus. Taigi yra įvairių kartų antibiotikų.

Netradicinis antibiotikų terapijos vartojimas savo laikais paskatino labai atsparių mikroorganizmų formų atsiradimą ir išplitimą. Dėl šios priežasties daugelis pirmosios kartos antibiotikų pavadinimų iš esmės prarado savo efektyvumą.

Teisingam antibiotikų pasirinkimui reikėtų atsižvelgti į galimą mikroorganizmo atsparumo (pasipriešinimo) pasireiškimą. Siekiant sumažinti riziką, pradėkite gydymą ankstesnės kartos vaistu, bet nuo analizės nustatyto intervalo. Esant didžiuliems paskutinės kartos stiprių antibiotikų receptiniams receptiniams receptiniams receptiniams receptiniams preparatams, tai labai greitai sukelia labai atsparių formų, nuo kurių trūksta veiksmingo gydymo, mutaciją. Taigi šiandien racionali antibiotikų terapija yra prioritetas.

Vaistų parinkimo pyelonefritui principai: video

Narkotikų grupių aprašymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas yra sudėtingas. Preparatų grupių ir pavadinimų pasirinkimas išlieka gydytojui, turinčiam nefrologijos srities kvalifikaciją.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai yra labai įvairios grupės, iš kurių galima išskirti keletą pagrindinių tipų. Kiekvienam iš jų yra vaistai, kurių sudėtyje yra labai panašių cheminių formų.

Antibiotikai nustatomi visais atvejais, kai yra pielonefritas, jo priėmimo eiga trunka 10-14 dienų. Nors pagerėjimas pasireiškia tik 2-3 dienas po gydymo pradžios. Antibakteriniai vaistai arba užmuša mikrobus - turi baktericidinį poveikį arba sustabdo mikroorganizmų reprodukciją, tai yra, jie veikia bakteriostatiškai. Jo biologinio poveikio mechanizmas turi keletą galimybių:

  • baltymų biosintezės slopinimas;
  • nukleino rūgščių DNR ir RNR sintezės slopinimas;
  • ląstelių sienelių sintezės pažeidimas;
  • membranų veikimo sutrikimas;
  • "ląstelinio kvėpavimo" reakcijos slopinimas.

Fluorokvinolonai

Fluorchinolonai yra sintetinių narkotikų klasė, kurios neturi analogiško pobūdžio. Grupės atstovai:

Įdiegta klinikinėje praktikoje nuo 80-ųjų pradžios. Šios grupės vaistus atstovauja keturios kartos. Fluorchinolonai turi platų veikimo spektrą, ypač veiksmingi prieš enterobakterijų šeimą. Intensyviai naudojama, be kitų dalykų, su šlapimo sistemos infekcijomis. Fluorochinolonų privalumai taip pat apima:

  • stiprus baktericidinis poveikis;
  • veiksmingas skvarbumas ir koncentracijos audiniuose gebėjimas;
  • kliniškai įrodyta priešuždegiminė veikla;
  • paraiškos priimtinumas nenustatytos tikslios diagnozės (empirinio gydymo) atveju;
  • unikalios savybės buvimas - bakterinės ląstelės fermentinės reakcijos slopinimas;
  • mažas šalutinis poveikis.

Cefalosporinai

Cefalosporinai - yra beta-laktamo (beta-laktamo) antibiotikų, penicilinų artimiausi giminaičiai, pagrindinis elementas, kuris yra cheminė struktūra 7-aminocefalosporano rūgšties klasės. Jie turi baktericidinį poveikį ir atstovauja penkias kartas narkotikų, iš kurių šiandien naudojami 3, 4 ir 5 kartų vaistai. Cefalosporinų savybės:

  • atsparumas β-laktamazėms - fermentai, kuriuos gamina mikroorganizmai;
  • Žmonėms būdingas enteralinis (per virškinamąjį traktą) ir parenteralinis (vaistai praeina virškinimo trakte).
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas

Iš cefalosporinams neigiama yra tai, kad su inkstų funkcijos silpnėjimą, jie ilgiau pašalinamas iš organizmo, kaupiasi audiniuose, o tai didina jų toksiškumas. Tokiu atveju vaistai vartojami mažesnėmis dozėmis, o rečiau - mažinant neigiamą poveikį.

Aminopenicilinai

Aminopenicilinai (Flemoxin, Amoxiclav) yra pusiau sintetiniai antibiotikai, kurių pagrindą sudaro penicilinai. Labai veiksmingas prieš enterokokus ir Escherichia coli. Jų pagrindinis trūkumas yra jautrumas fermentiniam skilimui beta laktamazėmis, kurias gamina daugybė ligų sukėlėjų. Šiuo metu amenopenicilinai nėra naudojami gydant pyelonefritą dėl daugybės labai atsparių patogeninių bakterijų štamų. Išimtis yra vadinamieji saugomi aminopenicilinai, kurie yra išgryninto penicilino ir fermento β-laktamazės patogenų sunaikinimo priemonės. Populiariausi deriniai yra amoksicilinas + klavulanatas, ampicilinas + sulbaktamas. Kitaip tariant, tai penicilino grupės kombinuoti preparatai, užkertantys kelią antibiotiko naikinimui ir pailginti amoksicilino po antibiotikų veikimą. Escherichia coli padermių atsparumo penicilinams apsauga yra nedidelė.

Amoksicilinas / klavulanatas yra pasirinktinis vaistas šlapimo takų infekcijoms gydyti. Kadangi pediatrija yra kokybiška, saugi ir lengvai naudojama priemonė.

Amoksiklavas (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra pasirinktinis vaistas vaikams ir nėščioms moterims

  • mažas toksiškumas (todėl parodyta, įskaitant įskaitant vaikus ir nėščias moteris);
  • daug įvairių dozių.

Kaip šalutinis poveikis, galite skambinti kryžminė alergija (reakcija į panašius struktūros alergenus) į visus penicilinus.

Karbapenemai

Karbapenemų, (Ertapenemas, imipenemo) - viena iš labiausiai neseniai klasės antibiotikų, kurių, atsižvelgiant į jo struktūrą, yra labai atsparių beta-laktamazės. Karbapenemai klasifikuojami kaip antibakteriniai atsarginiai vaistai, kurie vartojami, kai kiti vaistai yra neveiksmingi.

Fosfono rūgšties dariniai

Šiuo metu fosfono rūgšties darinių grupė yra vienintelis antimikrobinis vaistas, kurio pavadinimas yra Monural (fosfomicinas). Šis vaistas dažnai naudojamas cistitui ir kitoms šlapimo sistemos bakterinėms infekcijoms gydyti, kai jis turi aktyvų antimikrobinį poveikį. Fosfomicinas taip pat gali būti naudojamas kompleksiniam pyelonefrito gydymui.

Monocular (fosfomicinas) yra tinkamas pasirinkimas, jei infekcija nekomplikuotos šlapimo takų

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas) - ankstyvoji antibiotikų klasė, atstovaujama trijų kartų narkotikų. Antroji ir trečioji kartos pasižymi nuo dozės priklausomu baktericidiniu poveikiu. Nurijus, jis greitai virškinamas į raumenis. Skirtingos aminoglikozidų savybės:

  • aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas;
  • greitesnis baktericidinis poveikis (lyginant su beta-laktamais);
  • mažas alerginių reakcijų dažnis;
  • didesnis toksiškumas (negu beta-laktamai).
Gentamicinas yra labai aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)

Šie actibiotikai aktyviai naudojami infekcinio pielonefrito gydymui. Gentamicinas yra labai veiksmingas prieš Pseudomonas aeruginosa ir greitai absorbuojamas.

Antimikrobiniai vaistai

Antimikrobinės medžiagos (5-NOC Furagin, Nitroxoline) turi universalią antimikrobinį poveikį, skirtingai nuo antibiotikų, kurių kiekvienas, kuris yra aktyvus tik tam tikrų rūšių bakterijų atveju. Taigi šie vaistai veikia bakterijas ir virusus, taip pat grybus. Naudojamas sudėtingame nespecifinių infekcijų terapijoje, ypač urologijos.

Furagin kartu su antibakteriniais vaistais: cefalosporinams ir aminoglikozidais, tačiau tai nėra suderinama su chloramfenikolis ir penicilinui

Priešuždegiminiai vaistai

Kartu su patogenų sunaikinimu būtina pašalinti uždegimą, kuris yra kartu su pielonefritu. Pirmąsias porą dienų nuo ūmios ligos eigos reikės nuo priešuždegiminių vaistų (Voltaren, Nurofen, Movalis). Po destruktyvaus inksto proceso sustabdymo antibakterinis gydymas bus daug veiksmingesnis.

Imunostimuliatoriai

Lėtinės ir pasikartojančios pyelonefrito formos gali rodyti sunkią imuninės sistemos funkcionavimą. Norėdami išvengti paskirtais gydymo trukmė imunostimuliuojančios agentų (Taktivin, Uro-Vaxom, Timalin) dažnai protrūkius. Šios grupės vaistai turi būti vartojami per keletą mėnesių prieš imuninės reakcijos atstatymą.

Uro-Vax - imunostimuliatorius, padės gydyti lėtinį pasikartojančią pyelonefritą

Būtina turėti omenyje, kad beveik visi imunostimuliatoriai - natūralūs ir sintetiniai - turi tam tikrų nepageidaujamą šalutinį poveikį. Prieš vartodami šios grupės vaistus, turite atlikti imuninės būklės tyrimą.

Augalų kompleksai ir homeopatiniai preparatai

Pagrindiniai šių grupių atstovai:

Preparatai, kurių pagrindas yra fito komponentai, turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Ar lengvi diuretikai. Homeopatinio gydymo principas šiek tiek skiriasi: mikroskopinių vaistų dozių, kurie sukelia simptomatologiją, panašią į turimą, dozių vartojimas. Veiklioji homeopatinio vaisto medžiaga gali būti ne tik augalas, bet ir cheminiai junginiai, gyvūniniai produktai,

Kanefron - augalinis vaistas gydymui ir profilaktikai uždegiminių ligų, šlapimo takų

Abu šie vaistai turi daug pranašumų, palyginti su tradiciniais vaistiniais preparatais, dėl kurių gydytojai teikia pirmenybę jų sudėtingam gydymui. Fitopreparatai ir homeopatiniai vaistai:

  • Negalima kauptis organizme ir nesukelti alergijos;
  • turi silpną poveikį ir minimalų šalutinį poveikį;
  • ne priklausomybę;
  • kartu su kitais vaistais;
  • yra gana nekenksmingi ir nepavojingi.

Preparatai, kaip pagerinti inkstų audinio kraują

Angioprotektory (pentoksifilinas, Trental, Curantil, Troxerutin) - vaistai, kurie didina mikrocirkuliaciją audiniuose naudojamos patologinių pokyčių kraujagyslėse, dėl ilgai arba sudėtingos ligos eigai. Angioprotektoriai išplečia indus, aktyvina jų metabolinius procesus, mažina audinių edemą ir sumažina kapiliarų pralaidumą.

Trokserutinas - padidina kraujagyslių elastingumą, mažina jų skvarbą, gerina audinių trofiškumą

Preparatai detoksikacijos terapijai

Pielonefritui būdingas didėjantis bendras kūno apsinuodijimo simptomas dėl to, kad uždegiminis organas kokybiškai nevykdo visų savo funkcijų. Tai apima kraujo filtravimą. Jei inkstai nesugeba susidoroti su kenksmingų medžiagų šalinimu ir šalinimu - toksinai lieka kraujyje ir apsinuodiję visų organų darbą, kurie gali sukelti antrinę žalą. Tokiais atvejais būtina, kad būtų išvengta destruktyvių padarinių per detoksikacijos sprendimų, kad yra į veną (5% gliukozės tirpalas, Reamberin, gimtoji plazma, natrio chloridas).

Diuretikai

Diuretikai arba diuretikai bus reikalingi, jei liga praeina, kai patinimas (Furosemidas, Britomar, Diver, Bufenox, Veroshpiron). Prieš paskyrus vieną iš šių vaistų, reikia nepamiršti, kad diuretikai taip pat žymiai padidina svarbių mikroelementų išsiskyrimą su šlapimu: kalį, kalcią, magnio, natrį.

Furozemidas yra draudžiamas inkstų akmenlige ir kitokiu MVP mechaniniu obstrukcija

Be to, kai kuriais atvejais, kai yra šlapimo takų obstrukcija rizika, tokiomis agentai yra kontraindikuotini, būtent, jei yra akmenys inkstuose ar ūmios uždegiminės proceso tęsiasi.

Vitaminų kompleksai

Už mikroelementų ir vitaminų, reikalingų inkstus papildymo, nustato multivitaminų kompleksai, kur norimų dalys, apskaičiuotos dienos norma maistinių medžiagų (Duovit, Supradin, Vitrum). Tai apima visą vitaminų B (B5, B6, B12) grupę, kuri dalyvauja gleivinės atkūrimo, uždegimo pašalinimo ir padidėjusio atsparumo infekcijoms. Vitaminas B12 padeda sudaryti geležies atsargas, ir vienas iš pyelonefrito simptomų yra anemija. Vitaminai A, E ir C suteikia pažeistų audinių regeneraciją, leukocitų fagocitinio aktyvumo padidėjimą - užsienio bakterijų, ląstelių ir kitų kenksmingų struktūrų pripažinimą ir sunaikinimą.

Spazmolitikai

Blogas šlapimo nutekėjimas yra vienas iš pyelonefrito vystymosi veiksnių. Spasmolitikai padeda atsipalaiduoti ir išplėsti raišteles ir inkstų kanaletes (atropino sulfatą, galidorą, papaveriną, scopalaminą, no-shpa). Tuo pačiu metu yra gausus gėrimas, kuris padeda išgryninti kraują iš toksinų.

Skausmo malšintuvai

Skausmas skausmas inkstų zonoje dažnai lydi pyelonefritą. Nedažni pojūčiai šlapinimosi metu yra dažni: pjaustymas ir deginimas. Simptominis skausmo gydymas užtikrina analgetikų (Diklofenako, Ibuprofeno, Indometacino) priėmimą. Svarbiausia - neapsimokėti, bet naudoti griežtai, jei reikia. Skausmas su pielonefritu rodo uždegiminį procesą. Atgaivinimas yra įprastas reiškinys, jei skausmas palaipsniui mažėja ir skausmo gydymo poreikis išnyksta.

Ibuprofenas vartojamas nuo skausmo pirmosios ligos progreso metu

Antihistamininiai preparatai

Periodiškai, daugiausia kartu su antibiotikais, nurodomas antihistamininių preparatų (diazolino, suprastino) priėmimas. Jie užkerta kelią galimai alerginei reakcijai, taip pat padeda pašalinti edemą ir uždegimą.

Bakteriofagai

Bakteriofagai yra virusai, kurie selektyviai atakuoja bakterijos ląstelę ir sukelia jos sunaikinimą, o tada mirtį. Bakterijų ląstelių dydis yra šimtai kartų didesnis nei fagų dydis, todėl pastarieji yra netrukdomi bakterijų ląstelėje ir naudojami jų gyvybinėms funkcijoms. Jie naudojami medicinoje kaip saugi ir veiksminga kovos su bakterinėmis infekcijomis, kurias sunku gydyti ir kelia pavojų sveikatai.

Bakteriopakas yra virusas, kuris selektyviai veikia bakterijų ląsteles

Bakteriofagų auginimui, terpė su bakterijų kultūra yra padengta medžiaga su fagais. Sukurta sunaikintų bakterijų zona, adata surenkama ir siunčiama į suspensiją su nauja bakterijų kultūra. Procedūra pakartojama iki 10 kartų, kad būtų pasiekta bakteriofagų kultūros grynumas.

Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra bakteriofagų, turi skirtingas išsiskyrimo formas: tabletes, tirpalus, aerozolius ir kitus. Vaisto pavadinimas priklauso nuo bakterijų grupės, kuriai jo veikimas yra nukreiptas, pavyzdžiui, stafilokokų ar streptokokų bakteriofagų.

Bakteriofagų auginimas, mokslininkai tiki, jau šiandien yra perspektyvi farmakologinė šaka, ir jie artimoje ateityje pranašauja jo aktyvią plėtrą.

Namų gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis infekcinės uždegiminis procesas su pirminiu pažeidimo ir pradinio intersticinės audinio, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po įtraukiant glomerulų ir inkstų kraujagysles.

1. Režimas

pacientas būklė režimas yra tam tikra svorį, etapas ligos (paūmėjimo arba remisijos), klinikiniais požymiais, buvimo ar nebuvimo toksiškumo, komplikacijos lėtinio pielonefrito, laipsnis CRF.

Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • pastebėtas ligos paūmėjimas;
  • sunkiai kontroliuojamos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo parengimas.

Bet kuriame ligos faze pacientus negalima atšaldyti, taip pat neįmanoma skirti didelės fizinės jėgos.
Lėtinio pyelonefrito su normaliu kraujospūdžio lygiu arba neskaidriškai išreikšta arterinės hipertenzijos latento eiga, taip pat su išlaikyta inkstų funkcija nereikalingi jokie režimo apribojimai.
Su ligos paūmėjimu režimas yra ribotas, o pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, skiriamas miegas. Galite aplankyti valgomąjį ir tualetą. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Dėl paūmėjimo, apsinuodijimo simptomų išnykimo, kraujospūdžio normalizavimo, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų sumažėjimo arba išnykimo, paciento gydymo režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paūmėjus prieš pilną režimo išplėtimą trunka apie 4-6 savaites (S.I. Ryabovas, 1982).


2. Terapinis maitinimas

Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu be hipertenzija, edemos ir inkstų nepakankamumą dieta nėra labai skiriasi nuo įprastų dietos, ty Rekomenduojama mityba su aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekiu. Šie reikalavimai atitinka pieno ir daržovių mitybą, taip pat leidžiama mėsa, virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškės, jogurtas, grietinės, jogurto, kremas), kiaušiniai (plakta, kaitinti, plakta). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį pikantiškų patiekalų ir prieskonių suvartojimas yra ribotas.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientui rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, vitaminizuotų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, kisselių forma. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar kruopos, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo. Skysčio apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo ar arterinės hipertenzijos sutrikimu.

Paūmėja lėtinės pielonefrito ribotas į Druskos iki naudojimo 5-8 gramų per dieną, ir tuo pažeidžiant šlapimo ištekėjimo ir arterinės hipertenzijos - iki 4 gramų per dieną. Nepaisant paūmėjimo, esant normaliam kraujospūdžiui, praktiškai optimalus valgio druskos kiekis yra leidžiamas - 12-15 g per dieną.

Visų formų ir bet lėtinio pielonefritas rekomenduojama dietos etape yra arbūzas, melionas, moliūgai, kurios turi diuretikų poveikį ir padės išvalyti šlapimo takų nuo mikrobų, gleivės, mažų akmenų.

Su CRF plėtros sumažina baltymų kiekį maiste, kai hyperasotemia nustatyta mažai baltymų dietos, su hiperkalemija ribinių kalisodergaszczye maisto (išsamesnė informacija. "Lėtinio inkstų nepakankamumo).

Lėtinio pielonefritas yra tikslinga paskirti 2-3 dienas, daugiausia rūgštėjimą maisto produktai (duona, pyragai, bandelės, mėsos, kiaušinių), po 2-3 dienų šarminantis dietos (daržovės, vaisiai, pieno). Tai keičia šlapimo, intersticinių inkstų pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, ir antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., retinimas šlapimo praeina yra vadinamasis antrinis pyelonefritas. Be pakankamai sumažinti šlapimo ištrauka naudoti anti-infekcinio gydymo nestovi ir ilgo ligos remisija.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinė terapija, kuri yra svarbiausia priemonė tiek antrinėje, tiek pirminiame ligos variante (nesusijusi su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Daugeliu atvejų liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuojami mikroorganizmais, kai prarandama ląstelių siena. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nonenveloped L-formos nepatenka į dažniausiai naudojamų antibakterinių agentų nepasiekiamas, bet visi išlaikyti toksiški ir alerginių savybių ir yra pajėgi išlaikyti uždegiminį procesą (įprastiniai metodai bakterijos yra neaptinkamas).

Lėtinio pielonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantistekstai.

Pagrindiniai pyelonefrito sukėlėjai yra jautrūs šiems uro-antieptikams.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis.
Proteus: labai efektyvus ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolicinas, palininas; vidutiniškai veiksmingas levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicinas, karbenicilinas yra labai veiksmingas.
Enterokokai: labai efektyvus ampicilinas; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, nitrofuranai.
Streptokokas: penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai.
Mikroplazmos infekcija: labai veiksmingi tetraciklinai, eritromicinas.

Aktyvus gydymas su uroantiseptiniu preparatu turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti tol, kol pašalinami visi uždegiminio proceso požymiai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymo kursą.

Pagrindinės antibakterinio gydymo taisyklės yra šios:
1. Antibakterinio vaisto korespondencija ir jautrumas šlapimo mikroflorai.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų uro-enzymetikų nefrotoksiškumą ir nustatyti mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei nėra terapinio poveikio, vaistas turi būti pakeistas per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neefektyvumui, būtina derinti uroantipeptines priemones.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinio poveikio veikimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie antibakteriniai vaistai: antibiotikai (Lentelė. 1), sulfonamidiniai preparatai, nitrofurano junginiai, fluorhinolonai, nitroksolinas, neviramonas, grahraminas, palin.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino grupės preparatai
Kai nežinoma etiologija lėtinio pielonefrito (nenustatytas patogenų) preparatų penicilino geriau išrinkti penicilinams spread spectrum veiklą (ampicilino, amoksicilino). Šie vaistai yra aktyviai įtakoti Gram-neigiamas florą į gramteigiamų bakterijų dauguma, bet jie nėra jautrūs stafilokokai, kurie gamina penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti derinamas su Oxacillin (ampioks) arba taikyti aukštą ampicilino derinį su inhibitoriais beta-laktamazės (penicilinazes) unazin (sulbaktamo + ampicilino) arba Augmentin (amoksicilino + klavulanato pavidalu). Pseudomonas yra ryškus veiklos azlocillin ir carbenicillin.

3.1.2. Preparatai iš grupės cefalosporinų
Cefalosporinai yra labai aktyvus, turi stiprų baktericidinį poveikį, turime platų antimikrobinį spektrą (aktyvus įtaka Gram-floros), tačiau yra mažai arba jokio poveikio enterokokų poveikis. Veiksmingą Pseudomonas aeruginosa poveikį cefalosporinams sukelia tik ceftazidimas (fortus), cefoperazonas (cefobidas).

3.1.3. Karbapenemų preparatai
Karbapenemai turi platų spektrą veiklos (gramteigiamų ir gramneigiamų florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus, penicilinazės - beta-laktamazės).
Į pielonefrito šio narkotikų, naudojamų imipinem grupės, bet visada kartu su cilastatinu gydymo būdais, kaip dehidropetidazės inhibitoriaus cilastatinu yra inkstų ir slopina inaktyvuojančią imipinema.
Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi stiprus ir spartesnis baktericidinis veiksmų nei beta laktaminiams antibiotikams turi platų antimikrobinio spektro (gramteigiamas Gram-neigiamas Flora, Pseudomonas aeruginosa). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Linkozaminy (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį veiksmų, pasižymi gana siaura.spektru (g teigiamas cocci - streptokokų, stafilokokai, įskaitant gaminant penicilinazę; asporogenous Anaerobai). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, stabiliai vystosi linkosaminams. Esant sunkiam lėtiniam pielonefritas linkozaminy turėtų būti derinama su aminoglikozidais (gentamicino) arba kartu su kitais antibiotikais, veikiančiais prieš gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikia prieš gramteigiamą, gramneigiamą, aerobinę, anaerobinę bakteriją, mikoplazmą, chlamidiją. Pseudomonas aeruginosa atsparus levomicetinui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas yra baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramne teigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo patogenų, atsparių kitiems antibiotikams). Šis vaistas išsiskiria nepakitęs šlapime, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas atsarginiu vaistu šioje ligoje.

3.1.9. Įrašoma šlapimo reakcija
Nustatydami antibiotikus pyelonefritui, reikia apsvarstyti šlapimo reakciją.
Su rūgšta šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocinas.
Šarminiu šlapimu pagerėja šių antibiotikų poveikis:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo terpės reakcijos:
- levomicetinas;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfonamidai

Sulfonamidai, gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, yra mažiau tikėtini nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramneigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau sulfonamidai nėra jautrūs enterokokams, Pseudomonas aeruginosa, anaerobams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimo reakcija.

Urosulfanas - skiriamas 1 g 4-6 kartus per dieną, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti formuluotės sulfonamidams su trimetoprimo - būdinga sinergija baktericidinį poveikį ir plataus spektro veikla (gramteigiamų - streptokokai, stafilokokai, įskaitant penitsillinazoprodutsiruyuschie; floros Gramas - bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos). Šie vaistai nepaveikia Pseudomonas aeruginosa ir anaerobų.
Bactrim (Biseptolum) - iš 5 dalių ir 1 dalis sulfametoksazolį trimetoprimo derinys. Priskirtas į tabletes 0,48 g 5-6 mg / kg per dieną (dvi dozės); į veną ampulėse 5 ml (0,4 g 0,08 g Sulfametoksazolis ir trimetoprimo), natrio chlorido izotoninio tirpalo, 2 kartus per dieną.
Grosseptolis (0,4 g sulfamarazolo ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg per dieną.
Lidaprimas yra jungtinis vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfanilamidai gerai ištirpsta šlapime, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takuose, bet vis tiek patartina kiekvieną geriamąjį vandenį gerti soda. Taip pat būtina kontroliuoti leukocitų skaičių kraujyje gydymo metu, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevi-gramėnė);
- oksolino rūgštis (grahraminas);
- pipemidinė rūgštis (palin).
2-oji karta (fluorokvinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobay);
- ofloksacinas (taridas);
- pefloksacinas (abaktalas);
- norfloksacinas (nolicinas);
- lomefloksacinas (maxachvinum);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. Pirmoji kinolonų karta
Nalidikso rūgštis (nevigramonas, nigra) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamosios bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis nėra veiksmingas gramteigiams bakterijoms (stafilokokui aureusui, streptokokui) ir anaerobams. Bakteriostatikai ir baktericidai. Vartojant vaistą viduje, padidėja jo koncentracija šlapime.
Kai šlapimas yra šarminamas, nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis didėja.
Jis pagamintas iš 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis yra skiriamas 1-2 tablečių per burną 4 kartus per dieną ne trumpiau kaip 7 dienas. Su ilgalaikiu gydymu, vartokite 0,5 gramų 4 kartus per dieną.
Galimas šalutinis poveikis narkotiko pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, ir alerginių reakcijų (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs jautrumas odos saulės spindulių (photodermatosis).
Kontraindikacijos nehemegemo vartojimui: kepenų pažeidimas, inkstų nepakankamumas.
Negalima skirti nalidikso rūgšties kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgšties (gramurin) - antimikrobinio spektro gramurin netoli Nalidikso rūgštis, yra veiksmingas prieš gramneigiamų bakterijų bakterijų (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Pagaminta iš 0,25 g tablečių. Rekomenduojama 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio mažiausiai 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir gydant neigramoną.

Pipemidinė rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokai.
Pagaminta 0,2 gramo kapsulėse ir 0,4 g tabletėse. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Narkotikų toleravimas yra geras, kartais yra pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorchinolonai yra nauja klasė sintetinių antibakterinių preparatų, kurių veikimo spektras yra platus. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektro, jie yra aktyvus prieš gram-neigiamas floros (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos, dauguma anaerobų nėra labai jautrūs jiems. Fluorochinolonų yra gerai į įvairius organus ir audinius: plaučių, inkstų, kaulų, prostatos, turi ilgesnę pusinės, todėl jie gali būti naudojami 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, agitacija) yra retas.

Ciprofloksacinas (tsiprobay) yra "aukso standartas" tarp fluorochinolonų, kaip iš antimikrobinį poveikį stiprumas yra pranašesnis daug antibiotikų.
Tabletėmis 0,5 g ir 0,25 ir infuzijos buteliukuose su tirpalu, kurio sudėtyje 0.2 g tsiprobaya. Asignuotosios viduje nepriklausomai nuo maisto suvartojimo ant 0,25-0,5 g 2 kartus per dieną, labai sunkus paūmėjimas pielonefritas narkotikų į veną pirmąjį 0,2 g, 2 kartus per dieną, ir tada toliau žodžiu.

Ofloksacinas (tarividas) yra 0,1 ir 0,2 g tabletėse, o 0,2 g - į buteliukus.
Daugumai pacientų, vartojančių 0,2 g 2 kartus per parą, labai sunkių infekcijų atveju vaistas pirmą kartą vartojamas po 0,2 g dozės 2 kartus per parą, o po to - per burną.

Pefloxacin (abaktal) - tabletėmis 0,4 g ir 5 ml ampulės, kurių sudėtyje yra 400 mg Abaktala. Priskirtas viduje 0,2 g 2 kartus per dieną kartu su maistu, esant kritinės būklės yra leidžiamas į veną 400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalu (abaktal gali netirpsta fiziologiniu tirpalu), rytą ir vakare ir tada pereiti prie nurijus.

Norfloksacino (nolitsin) - tabletėmis 0,4 g, į vidų paskirtas 0,2-0,4 g 2 kartus per dieną, ūmios infekcijos šlapimo takų 7-10 dienų, lėtinės ir pasikartojančiomis infekcijomis - iki 3 mėnesių.

Lomefloxacin (maksakvin) - galima tabletes 0,4 g, į priskirtą po 400 mg 1 kartą per parą 7-10 dienų, sunkiais atvejais gali būti taikomas ilgą laiką (2-3 mėnesių).

Enoksacinas (penetreksas) - yra 0,2 ir 0,4 g tabletėse, geriamas 0,2-0,4 g du kartus per parą, negali būti derinamas su NVNU (gali būti traukulių).

Atsižvelgiant į tai, kad Fluorochinolonai turėti reikšmingą poveikį sukėlėjų šlapimo takų infekcijų, jie yra laikomi pasirinkimo reiškia lėtinio pielonefrito gydymas. Nekomplikuota šlapimo infekcijos laikomas pakankamu trijų dienų gydymo kursas su fluorochinolonų, komplikuotų šlapimo takų infekcijos gydymas tęsiamas 7-10 dienų, lėtinių infekcijų šlapimo takų ir galbūt daugiau ilgalaikio naudojimo (per 3-4 savaites).

Buvo nustatyta, kad Fluorochinolonai gali būti derinamas su baktericidinėmis antibiotikų - antipseudomoninių penicilinams (carbenicillin, azlocillin), imipenemo ir ceftazidimui. Šios kombinacijos yra skiriamos, kai fluorokvinolone atsparios bakterijų štamos yra atsparios monoterapijai.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą prieš pneumokoką ir anaerobus.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų.spektru (gramteigiamų kokų - streptokokų, stafilokokai, gramneigiamos lazdelės - Escherichia coli, Proteus Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač inkstų nepakankamumas ir ilgalaikis gydymas (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų patologija, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai naudojami lėtinis pyelonefritas yra tokie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - yra 0,1 g tabletėse; gerai absorbuojamas virškinamojo trakto, sukuria mažą koncentraciją kraujyje, didelis - su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu ar po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai nėra šio vaisto poveikio, gydymas toliau yra netinkamas. Furadonino poveikis padidėja šlapimo rūgšties reakcija ir susilpnėja esant pH> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, bet jis netinka ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas, palyginti su geresniu virškinamojo trakto absorbcija furadoninu, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Pagaminta 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse.
Jis tepamas viduje 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursas pakartojamas po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pjemonofrito paūmėjimui, į veną galima į veną patepti tirpų furaginą arba solafurą (300-500 ml 0,1% tirpalo per 24 valandas).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, tačiau jie nėra derinami su penicilinu ir levomicetinu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOC) - prieinamas 0,05 g tabletėse. Turi plačią antibakterinio poveikio spektrą, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai įsisavina virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitusios inkstuose ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Paskirtas 2 tabletes viduje 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą skiriama 3-4 kartus per parą. Jei reikia, galite taikyti ilgus 2 savaičių per mėnesį kursus.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. 5-NOC gydant, šlapimas įgauna šafrano-geltoną spalvą.


Pacientų gydymo lėtinis pielonefritas turėtų būti laikoma inkstams narkotikus ir teikti pirmenybę mažiausiai nefrotoksinio - penicilino ir pusiau sintetiniu penicilino, carbenicillin, cefalosporinų, chloramfenikolio, eritromicino. Labiausiai nefrotoksistinė aminoglikozidų grupė.

Jeigu neįmanoma nustatyti, sukėlėjas lėtinio pielonefrito arba gauti duomenys antibiotikogrammy būti administruojamas antibiotikams plataus spektro: ampioks, carbenicillin, cefalosporinams, chinolonai nitroksolin.

Su CRF vystymu mažėja uroantiseptikų dozė, o intervalų padidėjimas (žr. "Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai su CRF nerekomenduojami, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, levomicetinas, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė mažėja 30%, kai karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kumuliacija ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu reikia taikyti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamicinas, karbenicilinas, streptomicinas, kanamicinas, biseptolis;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas dėl išeminio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo: tetraciklinai (išskyrus doksicikliną), nitrofuranai, neviramonas.

Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, tuo tarpu per inkstus būtina pašalinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiu uždegiminiu procesu imkitės įvairių antibakterinių preparatų derinių. Efektyvus penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOC. Puikiai sujungi ir sustiprina baktericidinių antibiotikų (penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų) veikimą.

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų terapijos kursai turi būti kartojami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, kad ilgą laiką būtų palaikoma remisijos fazė. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai yra atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kurių anksčiau buvo nustatyta patogeno jautrumas, nes latentinėje uždegimo fazėje nėra bakteriurijos ir kai yra remisija.

Toliau pateikiami lėtinio peliolefreto antirelazyvo kursų metodai.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Per pirmąjį gydymo laikotarpį gydymas atliekamas nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol išnyksta leukociturija ir bakteriurija (mažiausiai 2 mėnesius). Po to, 4-5 mėnesius, intermituojamasis gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalu. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) antibakteriniai preparatai negali būti skirti. Po to atliekamas anti-recidyvo gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) žinoma antibakterinių preparatų, antiseptikų, vaistinių augalų.


4. NVNU taikymas

Pastaraisiais metais, aptarė NVNU vartojimą lėtiniu pielonefritu galimybę. Šie vaistai turi priešuždegiminiu poveikiu sumažėjus energijos tiekimo porcija uždegimas, mažėjimą kapiliarų pralaidumą, stabilizuoti Lizosomos membraną sužalojimą imunosupresinį veiksmų, antipiretines ir analgetinį poveikį.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekciniam procesui sukelti reaguojančių reiškinių mažinimui, proliferacijos prevencijai, fibrozinių barjerų suskaidymui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad indometacinas ilgą laiką gali sukelti inkstų pūslelių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU labiausiai tikslinga naudoti voltareną (natrio diklofenakas), kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas skiriamas po 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos pagerinimas

Inkstų kraujo tėkmės sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį chroniško pyelonefrito patogenezėje. Tai buvo nustatyta, kad ši liga atsiranda netolygus inkstų kraujotaka, todėl hipoksija žievės ir Medullary Medžiagos phlebostasia (J. Pytel I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, lėtinio pielonefrito gydymas yra būtinas, kad vartoja narkotikus, koreguoti kraujo cirkuliaciją į inkstus. Šiam tikslui naudojamos šios priemonės.

Trental (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažinti trombocitų agregacija, padidina glomerulų filtracijos šiek tiek diuretiko poveikį, padidėja deguonies pristatymą į pažeistą audinių išemija, ir inkstų hiperemija impulso.
"Trental" į veną įleidžiamas 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites.

Curanttil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, skiria 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venoruton (troksevazin) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, skirto sumažinti išeminiam audinių pakenkimo, didina kapiliarų kraujotaką ir venų drenažą iš inkstų. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutinos išvestinys. Vaisto yra 0,3 g kapsulėse ir 5 ml 10% tirpalo ampulėse.
J. ir J. M. Pytel Esilevsky pasiūlymas, siekiant sumažinti gydymo paūmėjimo lėtinio pielonefrito laiko priskirti pridėjimo į antibiotikų terapijos venoruton į veną po 10-15 mg / kg 5 dienas, tada į vidų iki 5 mg / kg kūno svorio, 2 kartus per dieną gydymo metu.

Heparinas - sumažinti trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją, priešuždegiminiu ir antikomplementinių, imunosupresinis veiksmų, jis slopina citotoksinių poveikį T-limfocitų mažomis dozėmis apsaugo laivų nuo žalingo poveikio endotoksino Intima.
Į kontraindikacijų (hemoraginis diatezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) nebuvimas gali būti vartojamas heparino chroniškų pielonefrito 5000 TV 2-3 kartus per dieną pagal pilvo odos 2-3 savaites su vėlesnis siaurėjantis 7-10 dienų iki atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika

Funkcinių inkstų pasyvių gimnastikos esmė yra periodiškai kaita funkcinės apkrovos (dėl paskirties saluretic), o santykinė poilsio būseną. Saluretiki, todėl poliurija, skatinti maksimalų mobilizuoti visų atsarginės inkstų galimybių įtraukti į didelį skaičių nephrons veiklą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis, tik 50-85% nuo glomerulų yra aktyvus). Pasyvus gimnastikos inkstų funkcijos stiprinimas vyksta ne tik diurezė, tačiau inkstų kraujotaka. Dėl atsirado serumo Hipovolemija padidina antibakterinių medžiagų inkstų audinio koncentraciją, padidina jų veiksmingumą uždegimo srityje.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažniausiai naudojama lašiša (J. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Skiria 2-3 kartus per savaitę Lasix 20 mg į veną arba 40 mg furozemido į kasdienio diurezės, elektrolitų kiekį kraujo serume ir kraujo biocheminių parametrų kontrole.

Neigiamos reakcijos, kurios gali pasireikšti pasyvia inkstų gimnastika:

  • Ilgalaikis šio metodo naudojimas gali sukelti inkstų atsarginių pajėgumų išeikvojimą, kuris pasireiškia dėl jų funkcijos pablogėjimo;
  • nekontroliuojamas inkstų pasyviosios gimnastikos laikymas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Fitoterapija

Kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematuriją, sukelia hemostazinį poveikį (Lentelė. 2)