Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą

Pielonefritas

Lėtiniu formu pielonfritas yra uždegimo ir uždegimo procesas, kurio dėmesys yra lokalizuotas inkstų tušas. Dėl tokios patologijos laikoma, kad remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakitimai yra būdingi, kai kliniškai būdinga ypatinga būklė.

Pielonefrito paūmėjimas yra rimta patologinė būklė, kuri gali sukelti sunkių komplikacijų. Yra pavojinga, kad kiekvienas toks laikotarpis prisideda prie inkstų audinio pažeidimo, po kurio kyla randus, dėl kurių organizmas negali normaliai veikti.

Plėtros priežastys

Pabloginti lėtinių pielonefritas formas gali patogeninių bakterijų (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ir E. coli), virusinė infekcija ir grybelis.

Ligą gali sustiprinti šie veiksniai:

  • ilgas buvimas šaltyje;
  • lėtinės formos otolaringologinės infekcijos;
  • vazikoureterinis refliuksas (kai skystis iš šlapimo pūslės išsiurbia šlapimtaką);
  • cukrinis diabetas;
  • silpna imuninė sistema (dėl dažnų kvėpavimo takų ligų);
  • kai kurių vaistų vartojimas (ypač veikiant inkstų antibiotikus, citotoksinius vaistus, imunosupresantus);
  • įvairūs sutrikimai genitologinėje sistemoje;
  • nėštumo laikotarpis;
  • urolitiazė paūmėjimo stadijoje;
  • urologinės procedūros;
  • klimato sąlygų pokyčiai;
  • operacijos dubens dugne;
  • nepakankama mityba.

Ypač dažnai pyelonefrito paūmėjimas provokuoja:

  • sunkus darbas (fizinis perkrovimas);
  • didelio druskos kiekio ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, suvartojimas;
  • per didelis skysčių kiekis.

Dėl ligos paūmėjimo gali būti dėl to, kad asmuo ilgą laiką dėl kai kurių patologijų vėluoja šlapintis.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių pablogėjo būklė, medicinoje, priskiriami pirminis ir antrinis pielonefritas.

Klinikinės apraiškos

Lėtinio poelionfrito pasunkėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • sutrikęs šlapinimasis;
  • skausmas nugaros srityje;
  • širdies susitraukimai;
  • padidėjusi temperatūra;
  • odos bėrimas;
  • edema ant veido ir viršutinės kūno dalies (ypač išreikšta ryte po prabudimo);
  • apsinuodijimas;
  • bendras silpnumas;
  • sausumo pojūtis burnos ertmėje;
  • miego sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Anemija ir aukšta kraujospūdžio šuoliai taip pat yra dažni požymiai, kad pasireiškia lėtinis pyelonefritas.

Būdingi ligos simptomai yra skausmas vienoje ar abiejų pilvo pusių. Dažnai skausmas suteikiamas šlaunies ar kirkšnies. Todėl ligos simptomus paūmėjimo metu galima supainioti su cisto, radikulito ar adnexito požymiais. Paprastai, kai jūs šlapinatės, pacientas jaučia skausmą ir rezi. Šlapimo spalva ir kvapas gali pasikeisti.

Simptomai ir patologinės būklės gydymas priklauso nuo ligos stadijų, tarp kurių skiriasi pradinis etapas ir aktyvių klinikinių požymių pasireiškimo periodas.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimų, kad pyelonefritas pablogėjo, pacientas turėtų mažinti variklio aktyvumą. Esant stipriems skausmams ir padidėjusiam slėgiui, būtina numatyti lovos poilsį ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinio pyelonefrito pasunkėjimo atveju nerekomenduojama:

  1. Analgesijos ir priemonės, mažinančios spazmus, yra naudojamos skausmui mažinti.
  2. Gerkite daug skysčių.
  3. Įdėkite šildytuvus arba karštus kompresus ant nugaros ir pilvo.

Vaistai

Lėtinio pyelonefrito gydymas atliekamas taikant visapusišką požiūrį. Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į ligos eigą, individualias paciento savybes.

Remiantis bakterijų inokuliacijos rezultatais, specialistas nurodo antibakterinį gydymą. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies, dėl kurios pasireiškė lėtinis pelioferfisas:

  • Enterokokas - karbenicilinas arba ampicilinas.
  • Streptokokas - cefalosporino ir penicilino grupės antibiotikai.
  • Staphylococcus aureus - ampicilinas ir penicilinas.
  • Žarnyno bacilai - levomicetinas arba daugelio cefalosporinų antibiotikai.
  • Pseudomonas aeruginosa, baltymai - gentamicinas, ampicilinas, karbenicilinas.
  • Mycoplasmas - eritromicinas.

Nėštumo metu, pasireiškus lėtiniam pielonefritui, per pirmuosius du trimestrais vartokite cefuroksimą, cefaklorą. Vėlyvojo laikotarpio metu gydytojas gali parašyti Maxipiną, Tzedeką, Fortumą.

Naudojant antibakterinius preparatus, būtina vartoti probiotikus, tai neleis pažeisti žarnyno mikrofloros. Jas taip pat skiria gydytojas.

Patvirtinant lėtinio pielonefrito pasikartojimą, gydymas apima nitrofuranų, diuretikų ir sulfonamidų vartojimą. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, kurie pašalina ligos simptomus:

  • Su apsinuodijimu - Neocom pausan, Hemodez.
  • Jei aukštas slėgis - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kai anemija - tai reiškia geležį.

Be to, yra nustatomi fitopreparatai: Kanefron ir Fitonefrol. Jie padeda stiprinti antibakterinių vaistų veikimą, turi priešuždegiminių ir diurezinių savybių.

Alternatyvus pyelonefrito paūmėjimo būdas

Namuose medicinos augalams skirti vaistai padeda gydyti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Kavos gali būti pagamintos iš vieno ingrediento ar žolelių rinkinio.

Žolelėms, turinčioms diuretiko efektą, yra:

  • petražolės;
  • eglutė;
  • Rugiagėlė (gėlės);
  • kadagys;
  • beržo lapai;
  • moliūgai;
  • Jonažolė;
  • kukurūzų stigmos;
  • angelika (šaknis).

Rekomenduojama naudoti vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį:

Norint paruošti tokius sultinius, žaliavos šaukštą reikia išpilti į stiklinę kietą verdantį vandenį ir primygtinai reikalauti 20 minučių. Jie geria kaip arbata.
Taip pat rekomenduojame produktus, kurie padeda stiprinti imunitetą: tinkuotos ženšenio, magnolijos vynuogių, šunų rožių.

Kad būtų išvengta pasikartojimo, turėtų būti suvartotas Morzė iš spanguolių, arbata iš lauko akselerijos, saldymedžio šakniastiebių, beržo lapų, brambų, kadagių.
Svarbu prisiminti, kad su gydytoju turi būti susitarta dėl liaudies priemonių naudojimo galimybės.

Fizioterapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, esant paūmėjimui, nustatomos fizioterapinės procedūros:

  1. Elektroforezė su vaistu (eritromicino tirpalu, furadoninu, kalcio chloridu).
  2. Sentimeterinės bangos naudojant Luch-58 aparatą.
  3. Ultragarso gydymas.
  4. Terapija su gydomuoju purvu.
  5. Parafino taikymas.

Tokios procedūros atliekamos juosmens srityje, kurioje yra inkstai.

Be to, pacientai, turintys šią diagnozę, yra rekomenduojami gydyti sanatorinio kurorto sąlygomis, kur gydymo pagrindas yra mineralinių vandenų naudojimas ir purvo vonių naudojimas.

Dietos terapija

Kai paūmindamas pyelonefritą, būtina laikytis mitybos, kurią ekspertai vadina "dieta 7".

Pagrindinės terapinės mitybos taisyklės:

  1. Maisto produktų su dideliu baltymų kiekiu apribojimas.
  2. Atsisakymas iš rūkytų produktų, prieskonių, pagardų ir marinatų.
  3. Sumažėja dienos druskos suvartojimas.
  4. Valgykite maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų (daugiausia šviežių vaisių ir daržovių).

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pyelonefrito paūmėjimui, svarbu laikytis šių prevencinių priemonių:

  1. Stenkitės vengti hipotermijos ir užkirsti kelią kvėpavimo takų ligoms.
  2. Pateikite racionalią ir subalansuotą mitybą, apriboti inkstų kenksmingą maistą (aštrios, sūrus, marinuoti ir rūkyti produktai).
  3. Laikykitės bendrų higienos taisyklių.
  4. Svarbu pašalinti šlapinimosi problemas. Laiku ištuštinkite šlapimo pūslę.
  5. Imkitės fitopreparatų ar inkstų arbatų.

Laikydamiesi šių rekomendacijų, kelis kartus galite sumažinti patologijos riziką.

Jei įtariate ligos pablogėjimą, turite atlikti sveikatos patikrinimą. Patvirtinus diagnozę, specialistas nustatys tinkamą gydymą. Negalima ignoruoti medicinos receptų, nes ši liga laikoma labai pavojinga ir gali sukelti inkstų nepakankamumą ir dėl to mirtį.

Terapija turėtų būti išsami: vaistiniai preparatai, fizioterapija, tradicinė medicina, dieta, SPA gydymas. Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo pasireiškimą galima išvengti laikantis profilaktikos rekomendacijų.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas arba ligos atkrytis su imuniteto silpnėjimu

Lėtinis pielonefritas - patologija inkstų audiniuose (kodas N11 TLK-10), kuris yra sukeltas patogeninių agentų, kuri trunka ilgus metus, pablogėja, kai nusilpusia imunine sistema.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

Sergamumo statistika rodo, kad liga yra paplitusi, o po mirties yra nustatoma kas dešimtoji. Tarp moterų dažniau pastebima liga, kurią sukelia trumpas šlaplės, lyginant su vyrų.

Lėtinis pyelonefritas (TBT kodas 10 - N11) ilgai negali pasireikšti, slaptai nutekėti. Šioje formoje liga kartais egzistuoja iki mirties, atsiradusio dėl neužkrečiamų inkstų priežasčių.

Priežastys

Recidyvo lėtinio pielonefrito priežastis yra imuninės sistemos susilpnėjimas, ilgai likti šalta, infekcijos. Išprovokuoti koliforminės bakterijos, enterokokų, Staphylococcus, Streptococcus, grybų, virusų, Pseudomonas aeruginosa priepuolio pasikartojimo.

Nėštumo metu nuo žarnyno stadijos 85% moterų serga lėtiniu pyelonefritu. Nėščios moterys taip pat turi Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Patogeniniai mikroorganizmai aktyvuojami:

  • perkaitimas;
  • klimato kaita;
  • neracionali mityba;
  • diabetas;
  • hepatitas.

Simptomai

Inkstų uždegimo susilpnėjimui pridedama:

  • skausmas;
  • temperatūra;
  • edema;
  • apsinuodijimas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • padidėjęs slėgis;
  • anemija.

Temperatūra gali neviršyti 37,2 ° C, bet kartais temperatūra yra 39 ° C. Aukštos temperatūros stebimas retai, pacientai paprastai pažymėtos subfebrile temperatūros didėjimo Vakare intoksikacijos simptomai, sergantys atsinaujinusia pielonefrito ištrinti.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimas pasireiškia nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, šoninės pilvo dalies, išsilyginančios į kirkšnį, priekinės šlaunies pusės. Lėtinis pyelonefritas dažnai yra labai panašus į radikulitus, gastritus, cistitus ir kiaušidžių uždegimą.

Patikrinkite, ar inkstų kilmės skausmas gali būti Tofilo simptomas. Kad atliktų testą, pacientas yra paprašytas meluoti ant nugaros, sulenkti koją į kelį, nuspausti ją į inhaliuojamą krūtinę. Jei skausmas šioje situacijoje didėja, tai padidina chroniško pyelonefrito tikimybę.

Hipertenzija pasireiškia 75% pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu. Tuo slėgio padidėjimo pradėti rodyti tik ligos paūmėjimo laikotarpiais, tačiau laikui bėgant pacientams, sergantiems hipertenzija tampa dažnesni, ir 10% pacientų trunka sudėtingą kursą.

Kasdienio šlapinimosi pažeidimas pasireiškia:

Tuo metu, kai paūmėjimas padidėja, šlapimo savitasis sunkumas, baltymas ir leukocitai sumažėja šlapime. Kai šlapintis, galite pajusti skausmą, susiuvimą.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas sumažina eritropoetino gamybą, dėl kurio atsiranda anemija. Nėštumo metu lėtinis pyelonefritas dažnai pablogėja antrąjį trimestrą. Pasibaigus trims savaitėms po gimdymo, pasireiškia pavojus.

Pirmoji pagalba

Su pasireiškiančio lėtinio pielonefrito pasireiškimu, būtina apriboti variklio aktyvumo būklę. Esant aukštam kraujospūdžiui, ūminiam skausmui, rekomenduojama pailsėti, tik leidžiama pakilti eiti į tualetą ir valgomąjį.

Su stipriu skausmu turite nedelsdami paskambinti namuose. Nestatykite šildytuvo ant paciento, neleiskite skausmo malšintuvų ar gausaus gėrimo. Būtina laukti gydytojo atvykimo.

Gydymas

Gydomas antibiotikų, sulfonamidų, nitrofuranų, papildančių vaistų terapiją fitoterapija, pasunkėjimą. Antibiotikai skiriami pagal bakterijų inokuliacijos rezultatus.

Nustatyti antibiotikai prieš inkstų infekciją:

  • Escherichia coli - ampicilinas, cefalosporinas, levomicetinas;
  • proteomas - ampicilinas, karbenicilinas, gentamicinas;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicinas, karbenicilinas;
  • enterokokai - ampicilinas, karbenicilinas;
  • Staphylococcus aureus - penicilinai, ampicilinas;
  • streptokokas - penicilinai, cefalosporinai;
  • mikoplazma - eritromicinas.

Be antibiotikų, gydant lėtinio pikonefrito recidyvus, naudojami dariniai:

  • nitrofuranas - furazolidonas, furadoninas, furaginas;
  • niksidinė rūgštis - navigrammonas, juodos spalvos;
  • 8-hidroksichinolino-nitorksolinas, 5-NOA.

Gydymas nėštumo metu

Pielonfrito paūmėjimo gydymo uždavinys nėštumo metu tampa vis sudėtingesnis ir padidėja vaistų saugumo reikalavimai. Ką gydyti priklauso nuo patogeninės floros, gydymas turi būti visiškai saugus vaisiui.

Gydymas atliekamas ligoninėje, kursas trunka 2 savaites. Pradėkite gydymą vaistiniais preparatais į veną, ateityje vaisto vartokite į veną. Nenaudokite furazolidono nėštumo metu, biseptolis, levomicetinas, tetraciklinas, fluorokvinolonas, streptomicinas dėl pavojaus vaisiui.

Pasirinkimo vaistas šiai užduočiai yra ingibitorzaschischennye penicilinui, ampicilinui + sulbaktamo, amoksicilino + klavulanato pavidalu. Nėštumo metu vartokite makrolidus, cefalosporinus.

Nėštumo metu vartojami cefazolosporinai:

  • pirmasis 2 trimestras - preparatai iš 2 kartų Cefakloro, cefuroksimo;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą - narkotikus 3, 4 kartos Tzedek, Maxipin, Fortum.

Jei paūmėjimą sukelia Pseudomonas aeruginosa, cefaperazonas + sulbaktamas vartojamas ceftazidime. Esant alergijai penicilinams, cefalosporinams, atsarginis vaistas tiekia aszreonamą. Vaistas yra atsargiai nurodytas griežtai pagal indikacijas.

Ypač komplikuoto paūmėjimo metu vartojamos tienos (karbapenemai). A lėtinio pielonefrito gydymas bruožas yra nitrofuranus panaikinimas ir sulfonamidams 20 dienų iki gimdymo nes komplikacijų vaisiui galimybė. Nenustatykite ototoksinių antibiotikų (gentamicino), kurie gali pakenkti klausai vaisiui.

Maitinant

Mitybiniame piene beveik neprasiskverbia aztreonas, gentamicinas, furadoninas, furaginas, cefaklorinas cefakloras, cetifietnas. Tai leidžia jums vartoti vaistą nepertraukiant maitinimo krūtimi.

Laikinai nutraukti žindymą su antibiotikais iš fluorokvinolonų grupės - ofloksacino, ciprofloksacino, perfloksacino.

Vaistažolių preparatai

Naudojimas gydymui gali būti tiek vaistažolių preparatai Fitonefrol, Kanefron N, tiek vaistiniai augalai, preparatai sultiniams ruošti.

Kanefrono sudėtyje yra lovage, rozmarinas, aukso tūkstantis. Žinoma vartoti vaistus, jis sustiprėja antibiotikų, kurie naudojami pagrindinio gydymo aseptinis, diuretikas, priešuždegiminį poveikį poveikį.

Kanefrono vartojimas padeda sumažinti proteinuriją, siekiant sumažinti baltymų nuostolius šlapime dėl kraujo kapiliarų pralaidumo sumažėjimo.

Vaistiniai augalai, kurie naudojami naminių kiaulių gamybai su lėtiniu pyelonefritu, turi turėti šias savybes:

  • priešuždegiminiai vaisiai - dygminai, bluobokai, ramuneliai, jonažolė, zelandijos, dilgėlės;
  • diuretikas - beržo lapai, kadagys, petražolės, inkstų arbata, rugiagėlių gėlės, kukurūzų stigma, elecampane, gurmanys.

Rekomenduojama vartoti multivitamininius preparatus, magnolijos vynuogių tinktūras, ženšenį. Tai naudinga chroniškam pielonefritui, sanatorinio gydymui, mineraliniam vandeniui.

Dietos savybės

Lėtinis pyelonefritas ūminėje stadijoje rekomenduojamas dieta Nr. 7, kurioje:

  • smarkiai sumažinti druskos kiekį (arba pašalinti pagal gydytojo rekomendaciją);
  • šiek tiek riboto baltymo produktai;
  • padidina augalinius produktus, kurių sudėtyje yra vitamino C, tiamino, riboflavinas, geležies, niacino, kalio, magnio;
  • prieskoniai, rūkyti produktai neįtraukiami;
  • maistas yra skiriamas iki 6 kartų per parą;
  • alkoholio vartojimo režimas paūmėjimui - iki 1, 5 l per parą.

Profilaktinė paūmėjimų priežiūra reiškia, kad maiste yra produktai, kurių sudėtyje yra geležies (aviečių, granatų, obuolių), kalio (džiovintų abrikosų, razinų, figų). Sergamumo laikotarpiu rekomenduojama pienišką daržovių mitybą su nedideliu papildymu virtos mėsos, žuvies forma.

Vaizdo įraše apie simptomus ir gydymą lėtinį pielonefritą paūmėjus:

2 komentarai

Marina Kuznecova

Sveiki. Mano tėvas yra 81 metai. Nuo 1.01.17 trečią kartą paūmėja pielonefritas. Temperatūra 38,5, šaltkrėtis, silpnumas. Dukart jis buvo ligoninėje: reamberin, gemodez, anibibotikai. Gydymas trunka mėnesį. Ar galima padėti ar sustiprinti?

Sveiki. Man buvo šiek tiek susirūpinta situacija, kai tokio garbingojo amžiaus pacientas per tokį trumpą laiką kenčia keletą kartų lėtinį pyelonefrito paūmėjimą. Gydant pasikartojančią lėtinio peliolefeliato formą, gydymą antibiotikais galima skirti 4-8 savaites. Tai reiškia, kad visą laiką po išrašymo iš ligoninės pacientas turėtų gauti gydymą, dėl kurio jis neturėtų paūmėjimų. Tuo pačiu metu kartu su antibiotikų kursu skiriami sulfonamidai ir nitrofuranai (arba šiuos vaistus galima skirti kursams 10 dienų per mėnesį šešis mėnesius). Manau, kad turėtumėte pasikalbėti su gydančiuoju gydytoju vaistų recepto laikotarpiu po išrašymo iš ligoninės.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

Paūmėjimas lėtinio pielonefrito - pavojinga patologinis procesas, kuris gali ne tik sukelti pacientų skundus, bet ir sukelti inkstų funkcijos sutrikimą. Morfologiškai, liga pasireiškia uždegimu vario ir intersticinio audinio organų. Pagrindiniai patogenai yra Staphylococcus aureus, Escherichia coli ir Pseudomonas, mielės (Candida albicans). Ši liga yra ypač svarbi, nes ji pasireiškia 5-10% pasaulio gyventojų, taip pat jos komplikacijų. Nors aktyviai naudojama farmakologinė profilaktika, dažnai atsiranda ligos recidyvas.

Kodėl pasireiškia lėtinis pyelonefritas

Dažniausiai simptomai atsiranda dėl neveiksmingo antibiotikų gydymo, kai pacientas nenuosekliai imasi nurodytų tablečių. Tai taip pat gali sukelti infekciją su mikroorganizmais, kurių jautrumas antibakteriniams vaistams yra mažas. Patogenai nepalankiomis sąlygomis gali būti transformuota į L-formos, kuri po vaistų pabaigoje vėl tapo gebėti į inkstų audinių. Ir tada gydymas turi būti kartojamas.

Taip pat yra šios ligos paūmėjimo tendencijos:

  • perkaitimas;
  • nėštumo metu;
  • urolitiazės požymiai;
  • cistoskopija;
  • injekcijų kateterizavimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas - estrogenai, gliukokortikosteroidai;
  • prostatos adenoma;
  • inkstų sutrikimai, kiaušidės;
  • šlaperrenalinio refliukso buvimas;
  • kartu vartojamos somatinės ligos (cukrinis diabetas);
  • inkstų kraujotakos sutrikimas.

Ligos klasifikacija

Iki šiol diagnozė "Lėtinis pielonefritas" išlieka tik vidaus medicinoje. VOZ šį patologiją suklasifikavo kaip tubulointersticizinį nefritą. ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodas - N 11.

Klinikoje taip pat vartojama diagnozė "Lėtinė inkstų liga (CKD)". Šis terminas sujungia įvairias lėtines patologijas, kurios kartu yra šio organo funkcijų pažeidimas. Lėtinis pielonefritas nebuvo išimtis, todėl jo etapai vertinami pagal toliau pateiktą lentelę.

Simptomai ir lėtinis inkstų pyelonefritas

Lėtinis pielonefritas - liga, turintis infekcinės-uždegiminė pobūdžio, kurioje patologinė procesas apima CALYX, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po nugalėti savo glomerulų ir kraujagysles.

Pagal turimus statistinius duomenis, lėtinis pielonefritas tarp visų urogenitalinės organų uždegiminėmis nespecifinio pobūdžio ligų diagnozuojama 60-65% atvejų. 20-30% atvejų tai yra ūmaus pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai lėtinio pielonefrito vystymasis paveikia moterys ir merginos, dėl šlaplės struktūra ypatumus. Dėl to patogeniški mikroorganizmai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir į inkstus. Daugiausia patologiniam procesui lėtinio pobūdžio dalyvauja du inkstus, kuri yra tarp lėtinio pielonefrito nuo ūmaus skirtumas. Tokiu atveju organai negali būti paveikti vienodai. Ūminis ligos protrūkis būdingas staigiu simptomų padidėjimu, sparčiu ligos vystymusi. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai gali pasireikšti latentiniu būdu, jis jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, o tai tampa atstumu.

Jei po trijų mėnesių visiškas atsigavimas po ūmio pyelonefrito nepasireiškia, reikėtų pasikalbėti apie lėtinį pyelonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pasak kai kurių šaltinių, dažniau nei ūminė.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Liga ir simptomai lėtinio pielonefrito didžiąja dalimi priklausys nuo uždegimo, dėl dalyvavimo patologiniam procesui vienu arba dviem inkstų iš šlapimo takų obstrukcija buvimo laipsnis lokalizacijos, pagal kartu skiriamų infekcijų buvimo.

Per daugelį metų liga gali tekėti mieguistumą, apimdama inkstų audinio uždegimą. Simptomai labiausiai ryškus paūmėjimas ligos metu ir gali būti beveik nematomas žmogaus pielonefrito remisijos metu.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnę klinikinę nuotrauką negu antrinė. Dėl lėtinio pielonfrito paūmėjimo gali pasireikšti šie simptomai:

Padidina kūno temperatūrą iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje, iš vienos ir dviejų pusių.

Dysuric reiškinių atsiradimas.

Bendrojo paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugę pacientai.

Paciento išvaizda pasikeičia šiek tiek. Šie pokyčiai, jis gali pastebėti pats, arba jie bus atkreipti dėmesį į gydytoją per egzaminą. Veido veidas tampa šiek tiek neryškus, gali atsirasti akių vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: kodėl akies vokai?). Odos dangteliai yra šviesūs, maišeliai po akimis nėra neįprasti, ypač po miego.

Remisijos laikotarpiu ligos diagnozavimas yra daug sunkesnis. Tai ypač pasakytina apie pirminį chronišką pyelonefritą, kuris pasižymi latentu srautu.

Galimi ligos požymiai yra šie:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra retas. Jie yra nedideli, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo pobūdis yra traukimas ar skausmas.

Dysuriciniai reiškiniai dažniausiai nėra, o jeigu jie pasireiškia, tai yra labai silpnas ir beveik nepastebimai išgyvenamas pačiam pacientui.

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus, nors vakarais tai gali būti šiek tiek padidinta iki 37,1 laipsnių.

Jei ilgą laiką liga nėra diagnozuojama ir negydoma, žmonės pradeda pastebėti nuovargį, apetito praradimas ir dėl to svorio, mieguistumas, letargija, o kartais ir su kuriomis susiduriama nepaaiškinami galvos skausmas. (taip pat žr.: priežastys, galvos skausmo požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dirvožemio reiškiniai, oda pradeda nulupti, tampa sausa, jos spalva pasikeičia į pilkšvai geltoną.

Pacientų, kuriems yra ilgalaikis lėtinis pyelonefritas, liežuvis yra padengtas tamsiu žydėjimu, lūpų ir burnos gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams hipertenzija dažnai susijusi su žymiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pradedamiems lėtinio pelio-nefrito stadijoms būdingas skausmas kauluose, poliureja, išleidžiant iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreikšta troškuliu.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Priežastis lėtinio pielonefritas etiologija gali būti tik vienas - tai Žala mikrobų floros inkstus. Tačiau norint, kad ji patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugėti, reikalingi provokuojantys veiksniai. Daugeliu atvejų infekcija veda prie uždegimas parakishechnoy arba Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, ir asociacijos mikrobų. Ypač svarbu atsižvelgiant į lėtinės ligos forma plėtrai turi L-formos bakterijų, kurios dauginasi ir parodų patogeninę veiklą dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo, arba keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai yra ypač narkotikų atsparumas, sunku būtų galima identifikuoti gali būti ilgą laiką tiesiog egzistuoti intersticinis inkstų audiniuose ir būti aktyvus pagal palankių jiems veiksnių įtakos.

Dažniausiai prie lėtinio pielonfrito atsiradimo atsiranda ūmus inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso lėtinimo priežastys yra:

Laikui bėgant, nepripažintos ir negydytos priežastys, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gali būti uroliticazė, šlapimo takų stricture, prostatos adenoma, nefrotozė, pūslelinės refliuksas.

Ūmaus pielonefrito gydymo laiko ar netinkamai pasirinktos terapijos pažeidimas. Nepakankamas paciento, kuris patyrė ūminį uždegimą, sisteminė diskontininė kontrolė.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Sumažinti kūno imunines jėgas. Imunodeficito sąlygos.

Vaikystėje liga dažniausiai pasireiškia po ARI, skrebrinės karštinės, tonzilito, pneumonijos, tymų ir kt.

Lėtinės ligos buvimas. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauno amžiaus metu reguliarus seksualinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galima ligos atsiradimo priežastis neatskleidžia įgimtų malformacijų: šlapimo pūslės divertikulę, šlapimo pūslę, kuri sutrikdo normalią urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo, kad yra svarbus antrinio kūno jautrinimo, taip pat autoimuninių reakcijų vystymas.

Kartais lėtinės ligos forma vystosi hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturi stadijos chroniško pyelonefrito:

Pirmuoju ligos etapu inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nėra įtraukti į patologinį procesą, surinkimo vamzdelių atrofija yra vienoda.

Antrojoje ligos vystymosi stadijoje kai kurie glomerulai yra hali-lizuoti ir tušti, indai yra išnyksta, jie labai sutrinka. Smegenų sklerozės pokyčiai kanalėlėse ir intersticinis audinys padidėja.

Trečioje ligos vystymosi stadijoje miršta dauguma glomerulų, tuberuliai stipriai atrofija, intersticinis ir jungiamojo audinio augimas.

Ketvirtajame lėtinio peliolefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audinius pakeičia randų audinys. Organas atrodo kaip nedidelis susitraukęs substratas su nelygus paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrojo raukšlių susidarymas inkstuose arba pionefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame žarnos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje tokia ligos baigtis yra labai reta, būdinga 30-50 metų amžiaus žmonėms.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri gali būti atvirkštinė, ateina staiga, yra būdingas pastebimas pažeidimas arba visiškas inkstų gebėjimo dirbti nutraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas organo išblukimas pyelonefrito fone, kurį sukelia mirusieji nefronai.

Paranefritas. Ši komplikacija yra girliško perinealio audinio uždegimas.

Nekrozinis papilitas. Tai rimta komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia stacionariuose urologijos pacientuose, daugiausia moterims. Pridedama inkstų kolika, hematurija, pyjija ir kiti sunkūs kūno sutrikimai (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat žr.: inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš rimčiausių ligos komplikacijų yra tai, kad inkstų infekcija plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui ir dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozė turėtų būti sudėtinga. Siekiant diagnozuoti reikia laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus šiems laboratoriniams tyrimams:

UAC Chronišką ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo formulės keitimas į kairę ir padidėjęs eritrocitų nusėdimas.

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus aptikta šarminė terpė. Šlapimas yra drumstas, sumažėja jo tankis. Galbūt balionų, kuriuos kartais nustato bakteriurija, buvimas padidėja leukocitų skaičiaus.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų paplitimą per eritrocitus, be to, su šlapimu bus rasta aktyvių leukocitų.

Atliekant prednizolono ir pirogeninį testą, kai pacientui skiriamas prednizolonas, ir po tam tikro laiko, surenkamos kelios poros šlapimo.

Bandymas pagal Zimnickio metodą parodys, kad per dieną surenkamos įvairios poros šlapimo.

LHC aptiks padidėjusią sialo rūgščių, serumo, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius egzaminus, kurių pasirinkimas yra paliktas gydytojui:

Atlikti apžvalgą rentgeno tyrimas inkstų srityje. Kilus lėtinėms ligos progresams, mažėja inkstų dydis (tiek, tiek ir vienas).

Atlikti chromochitozę. Jei yra lėtinis pyelonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į išskyros funkcijos pažeidimą inkstuose - vieną ar dvipusį.

Išskyrinės ar retrogradinės pielografijos atlikimas apims esamas deformacijas ir patologinius pokyčius organų dubenyje ir dubenyje.

Inkstų ultragarsu galima aptikti organų asimetriją, deformaciją ir heterogeniškumą.

Radiizotopo nuskaitymas taip pat atskleidžia asimetriją inkstuose ir difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organizmo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus, kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekami kliniškai neaiškiais ligos atvejais.

Svarbu išskirti ligas, tokias kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir nesiimant sudėtingų priemonių jo atsigavimui. Tai apima dietos ir gėrimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių trukdyti įprastam šlapimo srautui, šalinimą.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti gydomas ir stebimas ligoninėje. Su pirminiu pielonefritu pacientai priskiriami terapiniam arba specializuotam nefrologijos skyriui, o antriniam - į urologijos skyrių.

Patalpų poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra neatskiriamas sudėtingo lėtinio peliolefreto gydymo aspektas.

Paprastai dėl edemos šie pacientai nesusidaro, todėl jų geriamojo režimo neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, vitaminizuoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, kisseliai. Skystis, tiekiamas kūnui per dieną, gali būti prilyginamas 2000 ml. Jo kiekio sumažinimas yra įmanomas pagal gydytojo indikacijas, esant arterinei hipertenzijai, šlapimo takų perėjimo sutrikimų atveju. Tokiu atveju apriboti druskos suvartojimą, kol jis visiškai pašalinamas.

Lemiamas laikas gydant lėtinį pyelonefritą yra antibiotikų paskyrimas. Jie skirti kuo greičiau ir ilgą laiką po to, kai nustatytas bakterijų sukeliamas jautrumas specifiniams vaistams, kurie buvo sėjami iš šlapimo. Toks poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus paskirti per vėlai, trumpam laikui arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiliejimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai yra nepakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų funkcijos sutrikimus, gali kilti sunkus šalutinis poveikis net ir iš efektyviausių vaistų. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negra, Nevigramonas.

Aminoglikozidai naudojami sunkioje ligoje - kanamicinas, gentamicinas, kolimicinas, tobramicinas, amikacinas.

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Cyprinolis, Moksifloksacinas ir panašiai

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidanto terapija yra sumažinta iki takoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt. Vartojimo.

Prieš pasirenkant vieną iš antibakterinių vaistų, gydytojas turėtų susipažinti su paciento šlapimo rūgštingumu, nes jis veikia vaistų veiksmingumą.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė yra stipri, jis skiriamas antibakterinių preparatų deriniu, jie skiriami parenteraliai arba į veną, arba didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra 5-NOC paruošimas.

Griežtai draudžiama užsiimti savarankiškais vaistais, nors yra ir daugelio vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Disjurizmo reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, galima ligos atsinaujinimas, kuris pasireikš tikimybe 60-80%. Todėl gydytojai praleidžia daugelį mėnesių anti-recidyvo terapijos, kuri yra visiškai pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginės reakcijos, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris sumažėja iki tokių vaistų vartojimo kaip: Tavegil, pipolfenas, Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Kai anemija diagnozuojama kraujo tyrimais, pacientams skiriami geležies papildai, vitaminas B12, folio rūgštis.

Pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama vartoti Rezepin, Clopheline, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Hipotiazidu, Triampuru ir kitais saluretikais.

Pasibaigus ligos stadijoms rekomenduojama chirurginė intervencija, organų išsaugojimas ar nefrektomija. Dažnai atlikta chirurginė intervencija gali būti nustatyta jau operacijos metu.

Be to, pacientams parodyta sanatorinio gydymo balneopithego sanatorijose.

Mityba chroniškam pyelonefritui

Tinkama mityba su lėtiniu pyelonefritu yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Tai numato, kad nuo dietos nėra aštrių patiekalų, visų virtų sultinių, įvairių prieskonių, skirtų skoniui pagerinti, taip pat stiprią kavą ir alkoholį.

Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų būti mažesnis, tą dieną, kai suaugusiam žmogui reikia suvartoti iki 2500 kalorijų. Riebalai turi būti subalansuoti pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių skaičių bei didžiausią vitaminų kiekį.

Optimalus lėtinis pyelonefritas laikomas daržovių pieno mišiniu su mėsos ir žuvies patiekalais.

Dienos dietoje būtina įtraukti daržovių įvairovę: bulves, cukinijas, runkelius, kopūstus ir įvairius vaisius. Būtinai ant stalo turi būti kiaušiniai, pieno produktai ir pats pienas.

Kai geležies trūkumas yra būtinas, yra daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtine pyelonefrito etape dietą turėtumėte praturtinti arbūzais, melonais, agurkais, moliūgais. Šie produktai turi diuretikų efektą ir leidžia greitai susidoroti su liga.

Lėtinio pielonefrito profilaktika

Pacientų, gydytų pyelonefritu, prevencija yra sutrumpinta laiku ir kruopščiai gydant pacientus ūmaus pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų dėl pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, įdarbinimo: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas didelis fizinis krūvis, padedantis rasti nuolatinį nervų kamieną. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, todėl neturėtumėte dirbti kojomis ir naktį, išskyrus darbą karštose parduotuvėse.

Reikia laikytis dietos su druskų ribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinio pielonfrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip visiškai išsivystė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo nutekėjimui.

Svarbu identifikuoti ir gydyti paslėptą infekcijos kamieną ir įterptas ligas.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, pacientai turėtų būti teikiami ambulatoriniam gydymui bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakterija, leukociturija ir proteinurija nebus aptiktos, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, tada šiuos pacientus reikia stebėti iki trejų metų.

Jei pacientui būdingas pirminis pyelonefritas, gydymas yra daugiametis, jį reguliariai įleidžiamas į ligoninę.

Lygiai taip pat svarbu ištaisyti imunitetą ir išlaikyti jį normoje. Kad tai padarytumėte, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, ilgai likti lauke ir fizinių dozių pagal gydytojo indikacijas.

Buvimas specializuotoje sanatorijos ir spa įstaigoje gali sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Atskiro dėmesio nusipelno ligos profilaktikai nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imunitetas silpnėja.

Su latentiniu ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda savo gebėjimo dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes yra greito komplikacijų grėsmė.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pielonefritas. Ūmus ir lėtinis pyelonefritas.

PIELONEPHRITES.


Pielonefritas - tai yra nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, kurio metu paveikiamas inkstų dubuo ir interstitas (inkstai).
Be Kocho lazdos, visos kitos infekcijos gali prasiskverbti į dubens. Moterys dažnai kenčia pielonefritas, nes šlaplės yra trumpesnis nei moterų, todėl infekcija tampa lengviau didėjančia tvarka nuo apatinių padalinių šlapimo lytinių organų sistema viršutinių skyriuose.

  • Ascending path (urinogenic) iš šlaplės, šlapimo pūslės, su prostatitu ir tt
  • Hematogeninis iš bet kurio infekcijos šaltinio.

Lėtinio pyelonefrito pasekmės - susilpnėjęs inkstas gali sukelti hipertenziją, jei vienpusis pyelonefritas.
Jei dvipusis susitraukęs inkstas vystosi lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF) su inkstų funkcijos pažeidimu dėl sklerozės.

  • E. coli
  • Enterokokai
  • Klebsiela
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgarus proteusas
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Mišri infekcija
  • Atipinė alfa forma.

Etiologija.

  • Pielonefrito priežastys gali būti bakterinės infekcijos,
  • Inksto judrumas,
  • Urolitiazė (anatominiai defektai),
  • Prostatos adenoma,
  • Sumažintas imunitetas,
  • Katarinės ligos,
  • Stuburo pacientai (su traumu, nugaros smegenų traumu)
  • Įgimta šlapimo pūslelinė.

Klasifikacija.
Pagal paplitimą:
1. Vienpusis
2. Dvipusis

Ūminis pielonefritas.


Klinika.
Liga prasideda ūminiai, temperatūra pakyla, yra didžiulė šaltkrėtis, prakaitavimas, skausmas juosmens srityje ir viršutinėje pilvo dalyje. Dažniausiai ryte nėra karščiavimo (šaltkrėtis, karščiavimas), bet vėl vėl pasirodo.
Skausmas daugumoje ligonių neatsiranda iš karto, bet 3-5 dieną nuo ligos, kai kuriems pacientams - po 10-14 dienų.
Pažeistos inksto pusėje yra priekinės pilvo sienos įtempimas, aštrus skausmas krūtinės stuburo kampelyje. Šlapinimasis gali būti sunkus ar dažnas. Po intoksikacijos atsiranda bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenys ir sąnariai.

Ūminis pielonefritas gali būti: intersticinis, serozinis ar grynas.

CHRONIC LATENT PIELONEFRITIS.


Klinika.
Lėtinis pyelonefritas gali būti neveikto ūmio pielonefrito (dažniau) arba pirminio-chroniško, ty jis gali turėti paslėptą srautą pasekmė.
Iš esmės nėra skundų, tik bendrasis silpnumas, nuovargis, linkę peršalimo, cistitas, diskomfortas juostos srityje, jausmingumas. Per pasipiktinimo laikotarpius temperatūra gali pakilti.


Ūminio pielonefrito gydymas.

Ūmus pyelonefritas su padidėjusiu karščiavimu, pykinimu, vėmimu.

  • Lengvai virškinama mityba stalo numeris 7a, gausus gėrimas iki 2-2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra su jautrumo antibiotikams apibrėžtimi (privaloma),
  • Duok Spazmolitikai (no-shpa, platifilinas, papaverinas ir kt.),
  • Pose kateteris atkurti šlapimo nutekėjimą, šlapimo praeinamumo pataisą,
  • Antibiotikai plati spektrą veikiant (iki šlapimo kultūros bako rezultatų) 8-10 dienų, kol temperatūra visiškai normalizuosis,
  • Uropostepsai 10 dienų iki šlapimo analizės normalizavimo.
  • Infuzijos terapija Mažiausiai 3 litro iki įprastos temperatūros, su sunkiu apsinuodijimu - į veną lašinama infuzija gemodeza, neokompensanas.
  • Kai nustatoma metabolinė acidozė natrio vandenilio karbonatas in / in 40-60 ml 3-5% tirpalo arba viduje.

Išvykimas.
Su laiku ir tinkamu gydymu galima visiškai atsigauti (jei po vienerių metų analizės yra normalios).
Turi pasiimti uropostetika kas 4 mėnesius, 10 dienų, per 1 metus, su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatyta ligos sukėlėjo jautrumas.
Kategoriškai negalima taikyti gydymo.

Lėtinio pyelonefrito gydymas.

Tai gali būti gydomi ambulatoriškai, pacientams, sergantiems sunkia paūmėjimo, lėtine inkstų liga simptomų, pažeidžiant urodinaminių, sunkios ištaisoma hipertenzijos gydymo poreikį būti atliekami ligoninėje.

  • Lengvai virškinama mityba stalo numeris 7a, gausus gėrimas iki 2-2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra su jautrumo antibiotikams apibrėžtimi (privaloma),
  • Antibakteriniai vaistai. Taikyti 1, 2, 3 vaistus, po 10 dienų, pakaitomis.
  • Uropostepsai.
  • Tada paeiliui, po kurio galite kreiptis Fitoterapija.


Simptominė terapija.

  • Hipotenzinė terapija;
  • Bendrasis atstatomasis gydymas, multivitamininiai kompleksai;
  • Antianeminiai vaistai;
  • Širdies terapija;
  • Sanatorijos gydymas gali būti atliktas, jei ne
    - aukšta arterinė hipertenzija;
    - sunki anemija;
    - CRF.

Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat.
Pradinis antibiotikų gydymo kursas yra nuo 4 iki 6-8 savaičių. Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais.
Kai lėtinis pyelonefritas yra būtinas 1-2 kursams per metus. Atlikti sudėtingą gydymą.
Pakartotiniai kursai gydymo antibiotikais yra atliekama 8-10 dienų preparatams, kuriems anksčiau buvo nustatyta, kad sukėlėjas yra jautrus, nes latentinė uždegimas fazės ir atleidimas bakteriuriją neprisijungę.


Antibakteriniai vaistai pyelonefritui gydyti.

  • Penicilinai.
    Ampicilinas, amoksicilinas + klavulanatas, amoksicilinas, ampioksas (ampicilinas + oksacilinas).
  • Cefalosporinai.
    Cefaksime, cefriazonas, cefepimas.
  • Fluorokvinolonai.
    Nalidikso rūgštis (nevigramon) Pipemidievaya rūgšties (Palin), oksolino rūgšties (Gramurin), ciprofloksacino (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacin (Abalak, Peflatsin), ofloksacino, nolitsin.
  • Nitrofurano junginiai.
    Furagin, Furadonin.
  • Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)
    Nitroksolinas (5-noc)
  • Sulfanilamido preparatai. Paskirti rečiau.
    Sulphadimetoksinas, Sulfalenas, Sulfapiridazinas, Biseptolis, Urosulfanas.
  • Kombinuotieji preparatai:
    Trimetoprimo su sulfametoksazoliui (cotrimoxazole, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (sulfanilamide su trimetoprimo).
  • Aminoglikozidai
    Gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas.
    Taikoma gydant sunkų komplikuotą pielonfritą, hospitalinės infekcijos yra pasirinkimo ir su jais priemonė Pseudomonas aeruginosa.
  • Karbapenemai.
    Imipinemas + Cilastatinas.
    Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.

Narkotikų pasirinkimas Pielonefrito gydymas suaugusiesiems ir vaikams yra cefalosporinai. Bent nefrotoksinis ir saugiau, kai HNP yra preparatai, penicilino, pusiau sintetiniams penicilinai, carbenicillin, cefalosporinai.

Jei yra Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) jums reikia kruopščiai pasirinkti antibiotikus.
Nerekomenduojama nurodykite aminoglikozidus, tetraciklinus, nitrofuranus, ko-trimoksazolį, nalidikso rūgštį.
Šios lėšos yra labiausiai nefrotoksiškos.
Su CRF dozių antibiotikų reikalingų korekcija plėtrą, skirtumai tarp narkotikų dozių intervalus padidėjo, priklausomai nuo kreatinino rodiklių, laipsnio pažeisti inkstus.
Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar gauti antibiotikogramos, turėtų būti nustatomi plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai: ampioksas, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai.

Prisiminti! Antibiotikų nefrotoksiškumas didėja taikant diuretikai. Negalima sujungti ciklo diuretikų su cefalosporinais, aminoglikozidais!

PHYTOTERAPIJA CHRONIC PYELONEPHRITIS.


Žolinių diuretikų ir antiseptikų.
Toloknyanka, Sage, Rosehip, jonažolė, kumelė, lauko kumštis, beržiniai pumpurai ir kt.

Kolekcija Nr. 1
Sage -- 1 šaukštelis.
Bearberry -- 2 šaukštai.
Jodinėjimas -- 3 šaukštai.
Ramunėlis -- 2 šaukštai.

Sumaišykite 4 arbatinius šaukštelius mišinio, kad paryškite 30 minučių. 400 ml verdančio vandens, nutekėjimas. Išgerkite infuziją 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursai 2 mėnesiai su 2 savaičių pertrauka.


Kolekcija Nr. 2
Kiaulpienė (šaknis) -- 1 šaukštelis
Beržiniai pumpurai -- 1 šaukštelis
Ramunėlė (gėlės) -- 1 šaukštelis
Dilgėlė (lapai) - 1 šaukštelis
Gervė (lapai) - 2 šaukštai.

Sumaišykite 4 arbatinius šaukštelius mišinio, kad paryškite 30 minučių. 400 ml verdančio vandens, 30 min. įtvirtinkite 400 ml verdančio vandens. Geriame 2 mėnesius 100 ml prieš valgį 3 kartus per dieną, šilta forma. Nuoviruose paruošiama 1 šaukšte sausa žole 100 ml verdančio vandens.


Kolekcija Nr. 3
Dilgėlių lapai --- 5 šaukštai l
Altoja šaknis --- 3 šaukštai l
Mėtų lapai - 1 valgomasis šaukštas l
Žolė violetinė tri spalva --- 5 šaukštai l
Vaistažolių gėlės --- 4 šaukštai. l
Juniperus vaisiai --- 3 šaukštai l
Linų sėklos - 2 šaukštai l

Surinkite maltą, sumaišykite 2 šaukštai. šaukšto kolekcijos užpilkite 1 litru verdančio vandens, tada virkite 10 minučių, reikalauju termose 12 valandų, nutekate