Simptomai ir gydymas lėtinio pjemonone sustiprėjusio pyelonefrito

Testai

Palikite komentarą apie 1,037

Su inkstų uždegimu, pacientas gali pasireikšti lėtinio pelioferofito paūmėjimu. Ši patologija, kuriai būdingas uždegiminių požymių atsiradimas calyxal-calculous inkstų sistemoje. Liga pasireiškia bet kuriuo amžiaus periodu, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra vyras ar moteris. Pielonefritas lėtinės formos pasireiškia kaip savarankiška liga arba veikia kaip anksčiau diagnozuotų ligų komplikacija. Kokios yra ligos vystymosi priežastys ir kaip spręsti simptomus?

Bendra informacija apie ligą

Lėtinė pyelonefrito forma pasižymi uždegiminiais procesais, kurie veikia intersticinį audinį, kaulų žandikaulį ir inkstų kanalus. Po to uždegimas plinta į inkstų glomerulus ir kraujagysles. Kai kurie pacientai mano, kad jiems būdingas įprastas inkstų šalinimas. Taip yra dėl silpnų simptomų pasireiškimo ir paciento skausmo. Lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas tais atvejais, kai ligos požymiai ir šlapimo rodiklių pokyčiai yra akivaizdūs per metus.

Remiantis statistika, po kvėpavimo takų negalavimų liga yra antras. 20 metų nėščioms moterims diagnozuojama 5 kartus dažniau nei anksčiau.

Infekcija patenka į inkstus dviem būdais. Jis plinta kartu su krauju. Jei uždegimas prasideda smurtinėmis apraiškomis, pacientui diagnozuotas ūmus pyelonefritas. Tačiau daugeliu atvejų bakterija patenka į organizmą per šlapimo takus, o tai dažnai sukelia lėtinės ligos formos vystymąsi, kuris trunka kelerius metus be specialių ženklų. Šiuo metu audiniuose yra sklerozinių pasireiškimų, dėl kurių raukšlėja inkstai ir jų veikla nutraukiama. Ypač pavojinga ligos pasireiškimas esant fono patologijoms:

  • cukrinis diabetas;
  • akmenligė;
  • prostatos adenoma;
  • įgimtos anomalijos, turinčios įtakos šlapimo takams.
Atgal į turinį

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo etapai

Liga pasižymi dviem etapais: pirminiu ir antriniu. Pirmajame etape, kuris taip pat vadinamas nesudėtingu, liga prasideda dėl infekcijos plitimo per kraują. Antrinei stadijai būdingi šlapimo takų sutrikimai. Dėl to atsiranda siauras kelio, akmenų ir navikų, kurie apsunkina šlapimo išskyrimą iš organizmo, dėl ko jis stagnuoja. Be to, jaunų metų negalavimas dažniau pasitaiko moterims, o senyvo amžiaus žmonėms - vyrams.

Būklės atsiradimo priežastys

Lėtinės formos pyelonefrito paūmėjimas yra rimta patologija, kuri atsiranda dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų ligos atsiradimas yra susijęs su pernešta ūmia pielonefrito faze. Šiuo atveju ne visi pacientai gali prisiminti, kai buvo ūmaus formos, nes kai kuriais atvejais tai yra besimptomiai. Dažnai pacientai turi dvišalį lėtinį pyelonefritą. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra šie:

  • sutrikus šlapimo išsiskyrimui dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • susijusius uždegiminius procesus, kurie plinta į kaimyninius organus (uretritas, cistitas, prostatitas ir apendicitas);
  • bendri negalavimai, turintys įtakos organizmui (imunodeficitas, diabeto buvimas ir nutukimo atsiradimas);
  • nuolat atsirandantis kūno apsinuodijimas, atsiradęs dėl rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar dėl apsinuodijimo dėl profesinių pavojų;
  • patekti į įvairių bakterijų, pavyzdžiui, kaip stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa ir mikrobų asociacijos organizmo.

Dvišalis tipas dažniau pasitaiko tarp moterų.

Simptomai, būdingi ligai

Ne visada pacientas gali teisingai apibūdinti simptomus, kurie jam sutrikdo. Kai pasunkėjimas paprastai pasireiškia niūrus skausmas juosmens srityje, kuris gali būti kartu su galvos skausmu, šiek tiek padidėjusi temperatūra (iki 37,5 laipsnių), dažnas šlapinimasis. Pacientui pasireiškia silpnumo jausmas, pablogėja apetitas, šviesi oda, o hipertenzija sergantiems pacientams pasireiškia kraujospūdžio pokyčiai.

Pielonefrito paūmėjimas gali pasireikšti sunkiais simptomais, kurie pastebimi ūminėje ligos fazėje. Asmuo turi šaltą ir neapsunkintą troškulį, intensyviai prakaituoja, pykina, apetitas, skausmas juosmens srityje. Paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, o tada staiga lašėja ir atvirkščiai. Tačiau paūmėjimo atsiradimą gali rodyti mažiau išreikšti požymiai:

  • sunkumas juosmens srityje;
  • silpnumo atsiradimas;
  • greito nuovargio atsiradimas net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • dažni šlapinimosi veiksmai;
  • ryto veido ir rankų patinimas, kojų ir pėdų patinimas vakarui;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • drebulys;
  • galvos skausmas;
  • kraujo spaudimo skirtumai.
Atgal į turinį

Diagnostikos priemonės

Dėl silpnų uždegimo simptomų pasireiškimo pirmiausia atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti leukocitų aktyvumą, kurio koncentracija kraujyje padidėja. Be to, šlapimas tiriamas dėl puselių ir albuminų. Toliau atliekama palpacija, kuri lemia Pasternatsky simptomą (kai pacientas nejaučia skausmo per palpaciją).

Su ultragarsu ir apžvalgos rentgeno pagalba patikrinama inkstų vertė, o pastebimas sumažėjimas. Urologas nustato sumažėjusią funkcinę veiklą ir tiria būklę, kurioje yra inkstų puodeliai ir papiliarės. Angiografijos pagalba nustatomas inkstų darbingumas. Kai atliekama cistoskopija, matomas šešėlinis šlapimo paviršiaus sluoksnis. Nustatyti pirminį ir antrinį pyelonefrito etapus galima atlikti chromoscistoskopija, o nuskaitymas parodo sklerozinio fokuso kilmės vietas.

Kokie pavojai?

Liga laikoma viena sunkiausių ir pavojingiausių. Yra daug medikamentų ir tradicinių gydymo būdų, tačiau pyelonefritas negali būti visiškai išgydomas. Dėl gydymo negalima pasunkėti, bet pacientas kenčia nuo lėtinės formos per visą savo gyvenimą. Jei pacientas nepradėjo laiku gydytis, jis turi nusišalinimą, kuris pasireiškia kaip karbunkulas ar inkstų abscesas. Pacientas praleidžia temperatūros rodiklius: ryte lygis sumažėja, o vakare - smarkiai pakyla iki 40 laipsnių.

Kaip gydoma liga?

Dėl lėtinio pielonefrito paūmėjimo protrūkių inkstų būklė pablogėja dėl naujų audinių vietų pažeidimo. Gydymas yra susijęs su ligos atsiradimo priežasčių šalinimu, kuris sutrikdo šlapimo ištekėjimą iš paveiktų inkstų. Šiuo tikslu kūnas išvalomas iš akmenų, yra gydomos prostatos adenomos. Būtina normalizuoti šlapimo procesus, ir tada bus galima įveikti infekciją greičiau.

Kadangi gydymas reiškia kovą su infekcija, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, įskaitant antibiotikų ir nitrofuranų vartojimą. Be to, gydymas apima priešuždegiminių vazodilatatorių vartojimą. Norėdami anksti išvalyti inkstus, gydytojai rekomenduoja naudoti daugiau skysčių, todėl infekcija.

Be medicininių gydymo metodų, rekomenduojamos liaudies gydomosios priemonės. Geri diuretikai yra beržo lapai ir petražolės. Uždegiminiai procesai gali būti pašalinami naudojant nuoviruolių lapų ir gvazdikėlių. Antiseptines savybes sudaro ramunėlės ir česnakai. Bet jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, pacientui reikia chirurginio gydymo.

Prevencija ir jos pasekmės

Profilaktika yra būtina priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią lėtinio pelio-enfrito paūmėjimui. Pacientas turėtų atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu). Tuo pačiu metu gydytojo pagalba reikia paruošti tinkamą mitybą, kurioje bus mikroelementai, reikalingi organizmui. Nepamirškite apie aktyvų gyvenimo būdą.

Lėtinis pielonefritas: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga, kurios pirminė lokalizacija yra tubulointegrinė zona.

Urologai dažnai susiduria su šia patologija, nes dažnumas yra 19 atvejų vienam 1000 žmonių. Moterys yra linkę į patologiją 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Išskirti pirminį lėtinį pyelonefritą, jo vystymuisi, pagrindinė priežastis laikoma mikrobų floros pralaimu. Šlapimo nutekėjimo kliūtys nėra.

Antrinis lėtinis pyelonefritas vystosi dėl ligų, kurios sukelia urodinamikos sutrikimus:

  • anomalijos, susijusios su urogenitalinės sistemos struktūros plėtojimu;
  • nefroourolitiazė;
  • šlapimtakio susiaurėjimas;
  • refliuksas;
  • retroperitoninė sklerozė;
  • šlapimo pūslės neurogeniniai sutrikimai hipotoniniu būdu;
  • pūslės kaklo sklerozė;
  • prostatos hiperplazija ir skleroziniai pokyčiai;
  • piktybiniai ir gerybiniai susivienijimai.

Pielonefritas yra vienpusis ir dvišalis.

Lėtinio pyelonefrito metu išskiriami šie etapai:

  • aktyvus;
  • latentinis;
  • atsisakymas;
  • klinikinis išgyvenimas.

Simptomai ir požymiai lėtinio pyelonefrito

Skundai dėl lėtinio pielonfrito pasireiškia paūmėjimo metu. Pacientas skundžiasi nuobodu skausmu juosmens srityje. Dysuriniai sutrikimai nėra būdingi, tačiau gali būti. Iš bendrų simptomų yra pažymėta:

  • silpnumas, apatija;
  • sumažėjo efektyvumas;
  • sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
  • šaltkrėtis;
  • nepagrįstas temperatūros padidėjimas iki 37 - 37,2 laipsnių.

Jei procesas yra sudėtingas, pridedant CRF, yra inkstų funkcinio pajėgumo praradimo požymių.

Paslėptoje fazėje arba remisijos fazėje nėra jokių apraiškų, o diagnozės nustatymo metu atsižvelgiama į laboratorijos tyrimo duomenis.

Kilusį lėtinį pyelonefritą sukėlę veiksniai yra šie:

  • imunodeficito būklės;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • infekcinės ligos;
  • nėštumas;
  • urologinio trakto ligos anamnezėje;
  • lėtinės infekcijos kamščiai (kariesas, tonzilitas ir tt);
  • operacijos šlapimo sistemos organuose.

Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą, kai palpuoja inkstai / inkstai, teigiamas simptomas, susijęs su išbėrimu šalia juosmens. Ilgalaikis procesas gali būti poliuurija (padidėjęs šlapimo kiekis per parą).

Su antriniu lėtiniu pielonefritu dėl inkstų anomalijų fone dažnai pastebimas arterinio slėgio padidėjimas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą dėl lėtinio pireelofrito, būdingos leukociturijos ir bakteriurijos. Kai kuriems pacientams baltymas šlapime yra ne didesnis kaip 1 g per parą, mikrohematuraja, balionai. 80% atvejų šlapimo reakcija yra šarminė.

Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, nustatoma šlapimo kultūra floroje ir jautrumas antibakteriniam gydymui. Kalbant apie kultūros šlapimo ištyrimą (bakteriurijos laipsnio kiekybinis nustatymas), reikšmė yra 10 5 ksv / ml.

Jei yra imuniteto darbo priespauda, ​​tai laikoma patologija ir mažesniu bakteriurijos laipsniu.

Bendras kraujo tyrimas pateikia visus klasikinius uždegiminio proceso požymius.

vartojamas kraujo biochemiją siekiant įvertinti funkcinę gebėjimas inkstus, padidėjęs karbamido ir kreatinino veikti Reberga mėginį, kuri patvirtina arba paneigia lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Dienos proteinurija Tai atliekama diferencinei diagnozei su pirminiais inkstų glomerulų pažeidimais.

Lėtinio pielonefrito ultragarsinė diagnozė yra dažnai naudojamas, neinvazinis ir pakankamai informatyvus tyrimo metodas. Atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

  • parenchiminės edemos buvimas (būdingas ūminei fazei);
  • inksto ar inksto dydžio sumažėjimas;
  • puodelio ir dubens sistemos deformacija su sutrikusia šlapimo eiga;
  • padidėjęs echogeniškumas, kuris rodo nefrosklerozinius pokyčius.

Papildoma Doplerio tyrimas būtina įvertinti kraujo tekėjimą.

Išskirtinė urografija leidžia įvertinti šlapimo takų būklę ir nustatyti šlapimo nutekėjimo pažeidimus.

Radioizotopo diagnostika atliekamas kiekvienos inksto funkcijos įvertinimui.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas Naudojamas diagnozuoti ligas, kurios skatina pyelonefritą: nefrourotiozė, naviko patologija ir vystymosi sutrikimai.

Retais atvejais biopsija skiriant difuzinius pokyčius inkstų audiniuose prieš skiriant imunosupresinį gydymą.

Su kokia diferencialine diagnostika atliekama

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šiomis patologijomis:

  • lėtinis tubulointersticizinis nefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • su visomis ligomis, kuriomis būdinga leukociturija šlapime: cistitas, prostatitas, uretritas ir kt.
  • inkstų kanalėlių naikinimas apsinuodijant nefrotoksiniais nuodais.

Siekiant išsiaiškinti patologijos pobūdį, yra pagrįsta konsultacija su nefrologu ir ftiziourologu.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Kad gydymas būtų sėkmingas, svarbu atkurti tinkamą šlapimo išsiskyrimą, kitaip inkstų hidronofozės transformacija (hidronofozė) bus komplikacija.

Be pažymėtos paūmėjimo uždegiminio proceso (skausmas, temperatūros padidėjimas reakcija į 39 - 40 laipsnių, šaltkrėtis) hospitalizacija Urologijos skyriui, nes yra didelė tikimybė, chirurginio gydymo.

Jei pyelonefritas yra ne obstrukcinis, gydytojas urologas gyvenamojoje vietoje skirs antibiotikų terapiją. Hospitalizacija su šia pielonefrito forma yra nurodyta komplikacijų atveju.

Terapinėje ligoninėje pacientams, kuriems yra neskaidri hipertenzijos priežastys, reikia išsamiai ištyrinėti ir atrinkti antihipertenzinius vaistus.

Narkotikų terapija

Žinoma, pirmosios eilės vaistai bus antibiotikai. Šiuo metu dauguma antibakterinių vaistų turi daugybę veiksmų, kurie leidžia mums pradėti empirinį gydymą.

Ekspertai mano, kad nereikia naudoti labai toksiškų vaistų ir atsarginių antibiotikų. Tinkamai parinkti preparatą galima tik gavęs bakterinės analizės rezultatus su patogenų identifikavimu.

Inicijuotos empirinės terapijos atveju šlapimo bakterektografija padės ištaisyti gydymo režimą.

Pristatome jūsų dėmesį pagrindinius empirinio antibiotikų naudojimo principus:

  1. Atsižvelgiant į ankstesnio gydymo antibiotikais rezultatus, veiksmingumą ar neveikimą, atskleidžiamas vaistų pavadinimas.
  2. Vaistas skiriamas tik įvertinus inkstų funkcinį pajėgumą.
  3. Parinktos tinkamos dozės ir gydymo trukmė, tai padeda išvengti atsparumo ateityje.

Jei pacientas anksčiau negavo antibakterinio gydymo, per pastaruosius kelerius metus ligos paūmėjimo atvejų nebuvo, o tikimybė, kad patogeneis yra E. coli, yra 85-92%.

Pasirinkimo vaistai pagal klinikinių gairių pirmaujančių urologai paūmėja lėtinės pielonefrito pacientui metu be istorijos istorijos, cefalosporinai yra 3 kartos:

2-ojo kartos fluorokvinolonai ir fosfomicinas vadinami atsarginiais vaistiniais preparatais.

Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, vaistus reikia vartoti per 4 savaites. Po 10-14 dienų gydymo antibiotikais metu galima naudoti uroseptikus:

Didžioji svarba yra skiriama gydymui nuo nepageidaujamo vaisto nuo lėtinio pyelonefrito.

Pacientui rekomenduojama gerti geriamojo vandens kiekį iki 2000 - 2500 ml per parą.

Geriausias diuretikas ir bakteriostazinis poveikis yra spanguolių, braškių ir šunų.

Galite vartoti diuretikų ir priešuždegiminių žolelių sultinius:

  • Erva vilna;
  • Inkstų arbata;
  • Jėzaus laukas;
  • Gervuogių lapai;
  • Phytonefrol;
  • Urologinė kolekcija;
  • Liemenė;
  • Krapų sėklos.

Sanatorijos gydymas Pjatigorsku, Truskavecu, Essentu, Zheleznovodsku galima tik remisijos metu.

Jei ligonio chroniško pyelonefrito metu yra padidėjęs kraujo spaudimas, tada ribokite druską iki 5-6 g per parą. Skysčius galima išgerti iki 1000 ml.

Nefrogenine hipertenzija, palaikoma lėtinio pielonefrito, skiriama AKF inhibitoriai, nes padidėjęs slėgis yra susijęs su padidėjusiu renino kiekiu kraujyje.

Dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio vartojami angiotenzino II receptorių antagonistai.

Pacientų, kuriems pasireiškia lėtinis pyelonefritas, sutrikimas ir kai kuri iš jų patologija, gydymo taktika

Jei pacientas kartu vartoja cukrinį diabetą, tada vartojami aminopenicilinai ir ciprofloksacinas.

Pacientams, sergantiems CRF, vaistai yra parinkti su kepenų ar dvigubo eliminacijos būdu:

Kompetentingas antibakterinių vaistų pasirinkimas užtikrina saugų naudojimą ir supaprastina dozių pasirinkimą.

Pacientams, sergantiems CRF, nėra skiriami aminoglikozidai ir glikopeptidai, atsižvelgiant į jų nefrotoksiškumą.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir priklausomiems žmonėms pyelonefrito patogenai gali būti nespecifiniai. Pirmenybė teikiama fluorokvinolonams (levofloksacinui), aminoglikozidams ir cefalosporinams, nes jie organizme metabolizuojami ir išsiskiria inkstai.

Išbraukimas iš cefalosporinų grupės:

Lėtinis poelionfritas, susijęs su atspariomis ligos bakterinėmis padermėmis, pasunkėjimas yra labai retas. Tai gali būti medicininės manipuliacijos komplikacija ar netinkamas anamnezės vartojimas antibiotikų.

Tokiais atvejais vartojami ceftazidimai ir amikacinas.

Tsefazidimas yra skiriamas kaip vienintelis antibiotikas arba kartu su amikacinu.

Rezervuarai yra karbapenemai (išskyrus - ertapenemą).

Chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai yra visi šlapimo nutekėjimo sutrikimai.

Jei lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas formuojant apostemata arba karbunkulas iš inkstų, operacija atliekama dekapsuliavimo tūroje, po to diegiant nefrostomijos drenažą.

Daugumoje nepageidaujamų atvejų kreiptis į nefrektomiją. Indikacijos organinėms chirurginėms operacijoms chroniško pyelonefrito atveju:

  • pioneophosis;
  • nefrosklerozė su nuolat patvaria mikrobų flora;
  • funkciniu požiūriu nesveikus inkstai provokuojant patvarią arterinę hipertenziją, negalintys pakenkti vaistų korekcijai.

Lėtinio pyelonefrito gyvenimo prognozė

Ligonio pyelonefrito gyvenimo progresas yra palankus.

Tinkamai parinkta terapija prisideda prie ilgalaikio inkstų funkcijos išsaugojimo.

Su lėtiniu pyelonefritu, kuris yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo, prognozė yra rimta.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 646 viso peržiūrėjimų, 3 peržiūrų šiandien

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas: kaip išvengti pasekmių

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimai turi rimtų pasekmių organizmui. Pradiniame ligos etape būtina laiku atpažinti simptomus ir pradėti gydymą. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir chirurginei intervencijai, reikia visais gyvenimo trukdžių išvengti.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo priežastys

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kurios metu uždegimas veikia žarnyno ir dubens inkstų sistemą, kuri yra atsakinga už šlapimo kaupimąsi, saugojimą ir išsiskyrimą. Dėl lėtinės formos būdingas pakitimų periodas, kai uždegiminio proceso paūmėjimas ir atstatymas, kai liga praeina be simptomų. Pasunkėjimas pasireiškia dėl bakterijų, kurios yra šios inkstų audiniuose, aktyvinimo.

Priežastys yra:

  • imuniteto sumažėjimas ir, kaip rezultatas, organizmo jautrumas patogenams;
  • dubens organų peršalimas;
  • mėlynė pilve (pvz., krentant);
  • perdengimas (kėlimo svoriai ir kt.);
  • nėštumas;
  • pasireiškimas kitos ligos (cukrinis diabetas, ligos, šlapimo ir lyties organų, širdies ir kraujagyslių ligų ir kt.), kurie turi įtakos inkstų (pvz, pabloginti ištekėjimą šlapimo iš inkstų, nepakankamas kraujo atsargų į inkstus).
Širdies ir kraujagyslių ligos gali sukelti nepakankamą kraujo tekėjimą inkstų srityje

Vaizdo įrašas: pielonefritas

Paūmėjimo simptomai

Su kiekvienu lėtinio pielonefrito pasunkėjimu uždegimas apima naujas inkstų audinio sritis. Tai veda prie funkcinio audinio sunaikinimo ir rando formavimosi. Todėl paūmėjimo simptomai priklauso nuo to, kiek liga jau paveikė inkstus.

Ilgesnį laiką lėtinis pyelonefritas gali būti visiškai besimptominis arba simptomai, kurie atsiranda dėl bet kurios infekcinės ligos. Tai apima:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • šaltkrėtis;
  • subfebrilo temperatūra (ilgai išauga iki 37-38 o C), dažniau vakare ir naktį;
  • galvos skausmas.

Toliau plintant ligai, tokie simptomai kaip:

  • skausmas juosmens ir šoninėse pilvo dalyse, kuris taip pat tęsiasi į šlaunų pilvą ir priekį;
  • skausmingas ir dažnas šlapinimasis, dažnas noras šlapintis naktį;
  • inkstų skausmai;
  • padidėjęs slėgis.

Paprastai jie tik priversti kreiptis į gydytoją, nors lėtinį pyelonefritą gydyti lengviau nei dar anksčiau diagnozuoti.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti "lėtinį pyelonefritą", gydytojai atlieka išsamų tyrimą. Lengviausias būdas nustatyti ligą, kai ji sustiprėja.

Pirmiausia reikia šlapimo ir kraujo tyrimo. Uždegiminis procesas organizme pasakys:

  • šlapimo pasikeitimai: leukocitų ir baltymų, išsiskiriančių į šlapimą, skaičiaus padidėjimas, balionų (paruoštų baltymų ar kitų komponentų), šarminės aplinkos buvimas;
  • Analizuojant kraują atsiradę požymiai: padidėjęs leukocitų skaičius, žemesnis hemoglobino kiekis, didelis eritrocitų nusėdimas.

Svarbu: analizė, pvz., Šlapimo kultūra, gali aptikti uždegimo patogeną ir nustatyti jautrumą antimikrobinėms medžiagoms.

Patvirtinkite diagnozę ir sužinokite inkstų būklę:

  • ultragarsu (ultragarsu). Gali aptikti inkstų dydžio sumažėjimą, šių organų audinių tankio pasikeitimą, dubens ir dubens sistemos deformacijas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Jis nenustatytas visiems pacientams, tik tuo atveju, jei ultragarsu yra nedidelis informacinis turinys;
  • Urografija (pilvo srities rentgenas). Jis gali parodyti inkstų ir šlapimo pūslės padėties pokyčius, jų formą ir dydį (sumažėjimą), struktūrą (tankio padidėjimą);
  • chromoscistoskopija (intraveninis dažiklis ir jo išsiskyrimas iš kraujagyslių). Procedūra nustato šlapimo takų patenkumą ir pateikia informaciją apie tai, kokie inkstai yra pažeisti ir nevykdo funkcijų;
  • nefroscintigrafija (inkstų įvaizdžio formavimas pagal jų absorbciją radioizotopu). Tai leidžia ne tik nustatyti vietą, dydį, formą, bet ir įvertinti inkstų audinio būklę, ty parodyti, ar inkstai visiškai funkcionuoja (ar dalis jo nebeveikia).

Fotogalerija: instrumentiniai inkstų tyrimo metodai

Gydymas

Visų pirma, būtina užkirsti kelią veiksmams, dėl kurių pasireiškė lėtinis pyelonefritas: hipotermija, skrandžio sumušimai, sunkiųjų daiktų kėlimas.

Jei paūmėjimą sukėlė naujos ligos atsiradimas (pvz., Šaltasis su sumažėjusiu imunitetu) ar kitos ligos pasireiškimas pacientui, pagrindinį gydymą papildo priemonės, kuriomis siekiama pašalinti šias priežastis.

Vaistų terapija

Pagrindiniai gydymo veiksmai yra skirti pašalinti uždegiminio proceso pablogėjimą. Tam naudojami antibiotikai ir kiti antimikrobiniai preparatai.

Svarbu: vaisto pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas, remdamasis bandymais ir atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo gydymui plačiai paplitęs plačiųjų spektro antibiotikų naudojimas, kuris apima:

  • penicilinai (ampicilinas, petreksilis, karbenicilinas, azlociilinas, piperacilinas ir tt). Plati antibiotikų grupė, turinti didelį antibakterinį aktyvumą. Jie turi mažą toksiškumą ir pacientams gerai toleruoja skirtingas dozes;
  • cefalosporinai (cefepimas, cefanolormas ir kt.). Yra keturios kartos antibiotikų. Naujausias kartos poveikis yra plačiausia, tačiau dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo visos medicinos praktikoje naudojamos visos cefalosporinų kartos. Dažniausiai jiems teikiama pirmenybė stacionare (ligoninėje);
  • karbapenemai (Meropenemas, Mironemas, Invazas ir kt.). Jie turi stiprų baktericidinį poveikį, todėl jie yra naudojami sunkioms ligos formoms. Jei liga kelia grėsmę gyvybei, paskyrimas gali būti ypač svarbus;
  • fluorokvinolonai (moksifloksacinas, levofloksacinas, nolicinas). Platus antimikrobinio poveikio spektras. Yra preparatų, skirtų vartojimui ir milteliams paruošti injekcijas, leidžiančių laipsniškai gydyti (pirmasis etapas - injekcijos, antrasis - jų tablečių pakeitimas). Gera pagalba nuo ūmios ligos formos;
  • aminoglikozidų preparatai (amikacinas, gentamicinas ir kt.). Viena ankstyvųjų klasių su trimis kartomis antibiotikų. Tai galingas įrankis, galintis turėti rimtų pasekmių organizmui (klausos praradimas, nervų ir raumenų blokada ir kt.). Jis naudojamas tik sudėtingoms ligos formoms ir trumpam laikui.

Taip pat dažnai gydytojai skiria nitrofuranų grupės antibakterinius preparatus (Furadoninas, Furamagas ir kt.). Pakankamai efektyvūs vaistai, nors pacientai dažnai skundžiasi dėl šalutinių poveikių: burnos burnos gleivinės, pykinimas, vėmimas.

Šie vaistai yra vartojami nuo 2 iki 6 savaičių. Gydymo trukmė ir vaistų pasirinkimas gali būti koreguojami gydymo metu. Pagrindas yra šlapimo analizė, kuri atliekama kas 7 dienas.

Kompleksui gali būti skirti vaistai, skirti:

  • padidėjęs imunitetas (augaliniai preparatai, bakteriniai preparatai, vitaminai A, B, C);
  • šlapimo nutekėjimo normalizavimas (antispazminiai preparatai No-shpa, papaverinas, diuretikas, furosemidas ir kt.);
  • inkstų kraujyje gerinimas (troksevazinas, dipiridamolis, heparinas ir kt.);
  • alerginių reakcijų pašalinimas (Suprastinas, Diazolinas ir kt.);
  • skausmo sumažėjimas (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.);
  • slėgio normalizavimas (jei reikia);
  • hemoglobino lygio normalizavimas (jei kraujo tyrimas atskleidė sumažintą jo kiekį).

Fitoterapija - gydymas liaudies preparatais

Pasibaigus gydomajam gydymui, galima naudoti fitoterapiją. Tai leidžia jums pagaliau susitvarkyti su lėtinio peliolefreto paūmėjimu ir grąžinti ligą remisijos stadijoje.

Gydytojai nurodo sultinių ir infuzijų vaistažolių, kovojančių su bakterijomis, uždegimu, normalizuoja šlapimo išsiskyrimą iš inkstų, gali sumažinti skausmą ir pagerinti imunitetą.

Lėtinio pielonefritas bei pagalbos meškauogės, jonažolės, ramunėlių, rugiagėlių, kukurūzų šilko, bruknių lapų, lapų ir pumpurų beržo įprastą.

Sultinių ir infuzijų gamybai taip pat naudojami žoliniai preparatai, pavyzdžiui:

  • krevetės, braškių lapai, gvazdikinių gėlių kolekcija, Veronika, motina ir patelė, turi puikų priešuždegiminį poveikį ir kovoja su kenksmingomis bakterijomis. Vienodose vietose paruoštos augalinės medžiagos yra sumalamos į homogeninį mišinį. Vakare užpilkite šaukštą 0,5 litro verdančio vandens ir palikite naktį infuzijai. Po kiekvieno valgio užpilkite pusę stiklinės.
  • diuretikų ir dezinfekavimo poveikis turės kukurūzų stigmos, beržo lapų ir ramunėlių žolių nuovirą. Norėdami paruošti šaukštą mišinio pakankamai pilti stikline verdančio vandens, palaikykite mažai karščio 3-5 minutes ir palikite per dieną. Po filtravimo gerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną po valgio.

Gydymo trukmė paprastai yra 4 savaites, bet gydytojas ją gali reguliuoti.

Vaizdo įrašas: gydymas pyelonefritu su liaudies gynimo priemonėmis

Dieta

Gydomasis gydymas lėtiniu pyelonefritu yra apribojimų, kurių laikymasis padės inkstams sušvelninti ir greitai susidoroti su bakterijomis.

Pasibaigus paūmėjimui, laikykitės rekomendacijų:

  • vartoti didelės kalorijos maisto produktus, kurių sudėtyje yra normalaus baltymų ir angliavandenių kiekio, tačiau sumažina riebalų kiekį;
  • mažiausias maisto produktų maistas;
  • Sumažinkite druskos kiekį iki 4 g per dieną (kartu su padidintu slėgiu iki 2 g). Virkite be druskos, pridedant jį prie paruošto patiekalo;
  • Valgykite 4-5 kartus per dieną;
  • Gėrėkite didelį kiekį skysčio (2-3 litrai per dieną) atskirai nuo valgio.

Su chroniško pyelonefrito paūmėjimais rekomenduojama naudoti dietą su dideliu kiekiu pieno ir rūgščiųjų pieno produktų, įvairių vaisių daržovių ir vaisių. Taip pat reikėtų naudoti:

  • liesa mėsa, žuvis, jūros gėrybės;
  • liesos sriubos;
  • miltų produktai;
  • grūdai, makaronai.

Gerkite reikiamą vandenį, mineralinį vandenį, kuriame yra mažesnis natrio druskos kiekis, silpna arbata, taip pat gėrimai gaminami iš natūralių vaisių ir uogų (vaisių gėrimai, sultys, kompotai, kisseliai).

Nuotraukų galerija: produktai, kurie yra naudingi inkstų uždegimui

Būtina pašalinti iš dietos tokius produktus:

  • sriubos mėsos sultinyje;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • dešros produktai;
  • grybai.
  • greitas maistas, traškučiai, krekeriai, kuriuose yra kenksmingų riebalų;
  • ankštiniai, svogūnai, česnakai, ridikai, salierai;
  • saldūs maisto produktai, nes jie prisideda prie mikroorganizmų dauginimo;
  • prieskoniai ir prieskoniai.

Turėtų būti atsisakyta alkoholinių gėrimų, stiprios kavos ir arbatos, kakavos.

Chirurginis lėtinio peliolefergo komplikacijų gydymas

Lėtinio pyelonefrito pasunkėjimas gali būti pašalintas per gana trumpą laiką (nuo 4 iki 6 savaičių) tinkamai parinktą gydymą. Tačiau reikia prisiminti, kad kiekvienas tolesnis ligos paūmėjimas sukelia vis didesnę inkstų audinio zoną. Šio proceso pasekmės gali būti šių patologijų vystymas:

  • Nefrosklerozė yra inkstų būklė, kurioje inkstų funkcinė dalis, atsakinga už jo darbą, yra pakeičiama jungiamuoju audiniu. Organas yra sutankintas ir sumažintas, "raukšlėtas";
  • pionefrozė - opinio uždegimo proceso pasekmė inkstams, kurioje inkstai lydosi;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - išsivysto dėl nefrosklerozės ar pionefrozės ir rodo, kad yra dalinis ar visiškas inkstų funkcijos, susijusios su gydymu ir šlapimo išskyrimu, praradimas;
  • Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumas

Chirurginės intervencijos indikacija yra toli pažengusi liga, dėl kurios atsiranda komplikacijų, dėl to toliau mažėja vaistų vartojimo efektyvumas. Yra dviejų tipų operacijos - visiškas ir dalinis inkstų pašalinimas.

Inksto rezekcija arba jo dalinis pašalinimas, paveikęs pažeistą plotą, rodomas, kai:

  • dalinė nefrosklerozė, kurioje susilpnėja atskira inksto vieta;
  • segmento pionefroze, kai nudegimas veikia tik dalį inkstų.

Po rezekcijos, inkstai išlaiko gebėjimą atlikti savo funkcijas. Tai labai palengvina suporuotą organą.

Nefroektomija arba visiškas inkstų pašalinimas su lėtiniu pyelonefritu atliekamas šiais atvejais:

  • kai komplikacija nefrosklerozės formoje veikia tik vieną inkstą, tuo pat metu kartu su skausmais, nuolatiniais paūmėjimais;
  • jei pacientui yra arterinė hipertenzija, operacija yra nustatyta net su nedideliu nefroklerozės organo pažeidimu;
  • jei nefrosklerozė ar pionefrozė atsiranda dėl šlapimo takų ligų (šlapinimosi, šlaplės susiaurėjimo) fone.

Kai pašalinama viena injekcija, antroji visiškai perima jo funkcijas. Jei pacientui yra dvipusis pažeidimas inkstuose, o likęs organas negali visiškai atlikti savo funkcijų, atliekama hemodializė - išorinis kraujo gryninimas iš vandens ir toksinų.

Kraujo gryninimas aparate "dirbtinis inkstas" leidžia pacientams išgyventi 15-25 metų

Būdingos savybės moterims (įskaitant nėščias moteris)

Dažniausiai moterims pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Taip yra dėl ligos įsigijimo dažnumo per šlaplę (šlaplę). Bakterijos padidėja inkstai ir sukelia jų uždegimą. Tarp genito sistemos struktūros ypatybių, kurios prisideda prie lėtinio pielonefrito atsiradimo moterims, galime pavadinti:

  • trumpas ir tiesioginis šlaplė;
  • buvimas netoli makšties ir išangės, kurio mikroorganizmai įsiskverbia į šlaplę;
  • Makšties artumas kelia pavojų užsikrėsti lytinių santykių metu.

Įvairiose amžiaus grupėse ligos atsiradimo priežastys, taip pat jos pablogėjimas, yra šios:

  • seksualinės veiklos pradžia;
  • aktyvus seksualinis gyvenimas (ypač kai moteris ir jos partneris nesilaiko higienos taisyklių);
  • menstruacijų ciklo sutrikimai (neigiamai veikia kraujagyslių funkciją, pavyzdžiui, peristaltika, ty sienų sumažėjimas);
  • nėštumas (gimdos padidėjimas sukelia šlapimo takų infekciją);
  • gimdymas;
  • hormonų pokyčiai po menopauzės (sumažėja kraujagyslių peristaltikos stiprumas).

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti moterims, laukiančioms vaiko. Nėštumo metu imunitetas mažėja, be to, yra genito sistemos sutrikimų, dėl kurių gali pasireikšti lėtinis peliolefelito paūmėjimas arba jo išvaizda.

Nėštumo metu gimda pradeda spaudimą šalia šlapimo pūslės ir ragenos

Ankstyvosios nėštumo stadijos (2-3 mėnesiai) simptomų atsiradimas (skausmas apatinėje dalyje, skausmingas ir greitas šlapinimasis) turi būti atsargūs. Jums reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą, kad išvengtumėte komplikacijų.

Lėtinio pielonefrito pasunkėjimas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių:

  • vaisiaus infekcija ir galimas mirtis, jei infekcijos perdavimas pasireiškė ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • persileidimas;
  • placentos atsitraukimas;
  • nėštumo komplikacija vėlyvoje gimdoje (gestozė arba "vėlyvoji toksozė"), kai padidėja slėgis ir edema;
  • ankstyvas pristatymas;
  • hipoksija (deguonies badas), kaip nėštumo metu (tai daro įtaką vaisiaus vystymuisi) ir po gimdymo (lėtinė hipoksija);
  • nėščiosios ir jos vaisiaus pūlingos sepsinės ligos.

Be to, nėščių moterų ligos rizika yra ta, kad gydymas reikalingas vaistų terapijai. Ir tai nėra pavojinga vaisiui, nes tai daro įtaką jo vystymuisi.

Prevencinės priemonės

Labai svarbu neleisti pakartotinai pasireikšti lėtinio pielonefrito, nes su kiekvienu uždegiminiu procesu susilpnėja liga.

Apsaugokite save: suknelė šiltai, venkite ilgalaikio poveikio šalčio, neturi būti projektas, o ne pakelti sunkius svorius ir daryti sunkų fizinį darbą, siekiant užkirsti kelią kritimo ir sužalojimų pilvo srityje.

Svarbu išlaikyti kūno sveikatą: atsisakyti alkoholio ir rūkyti, gerai valgyti, laikytis higienos taisyklių, atkreipti dėmesį į vaikščiojimą lauke. Galite žaisti sportą, kuriam nereikia didelių fizinių stresų: važiuoti lengva tempu, dviračiu, slidinėti.

Po pirmųjų bet kokios ligos požymių reikia pradėti gydymą, ypač jei kartu su šlapimo nutekėjimo ir uždegiminių procesų pažeidimu.

Du kartus per metus būtina atlikti profilaktinius tyrimus su gydytoju. Jis gali paskirti:

  • vaistų profilaktika, kurią sudaro antibiotikų ar antimikrobinių preparatų skyrimas tuo atveju, jei gydytojas įtaria naujos paūmėjimo galimybę;
  • fizioterapija. Tai gali būti gydomųjų vonia, galvanatsiya (įtaka elektros srovės), elektroforezės (administravimo narkotikų per poveikį elektros srovės oda), TKK-terapija (poveikis moduliuojama srovė), ultragarsas, magnetinis, lazeris, kt.
  • fitoterapija.

Dėl lėtinio pielionfrito sustiprėjimo metu reikia privalomų vaistų, fitoterapijos ir dietos. Šios priemonės, taip pat ligos prevencija gali užkirsti kelią ūminio uždegiminio proceso pasikartojimui.

Lėtinis pyelonefrito paūmėjimo gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.
Remiantis statistika, ši liga paveikia iki 20% gyventojų, tačiau ekspertai mano, kad iš tiesų jo paplitimas yra dar didesnis.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Taip pat skaitykite straipsnį "Gydymas pyelonefritu namuose".

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daug palankiai (slaptai) atsirandančių ligų gali būti aktyvesnės palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo perkeltas vaikystėje ar paauglystėje, greičiausiai grįš į funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp vartojimo ir vitamino vartojimo organizme (hypovitaminois);
  • hipotermijos (hipotermijos) pasekmė;
  • imuniteto apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių arba psichologinių sąlygų (nuovargio ar nuovargio) pasekmė;
  • židininių lėtinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir jo priedų uždegiminiai procesai ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Vaikams ankstyvame amžiuje chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklė blokuoja šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliučiu ir santykiniu irterogeno trūkumu, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno funkcijomis:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė per lytinį intymumą.

Daugelyje moterų ši liga gali sustiprėti dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūraliai sumažėja imuninis faktorius, todėl motinos vaisių antigenai neatmeta.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, kuri veikia kaip veiksnys, skatinantis lėtinės formos pyelonefritą nėštumo metu.

Silpni simptominiai požymiai, nepakankamas ligos pavojaus įvertinimas, nesunkus požiūris į gydymą, sukuria prielaidas pereiti prie pyelonefrito prie lėtinės ligos formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito simptomai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientai patiria periodinį pulsuojantį ar skaudantį skausmą, nesusijusią su judesių aktyvumu, o dažniau - ramybėje.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į ankstyvus požymius ir vėlyvąsias. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Yra:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • prastos įprastos apkrovos tolerancijos, kurią gali sukelti inkstų veninė pilnumas;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Galimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Yra:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido veido ir odos bėrimas;
  • paskirstyti daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Vėlyvieji simptomai Paprastai ligos nurodo CRF buvimą ir yra būdingos abipusiam inkstų pažeidimui.

Klinikinis paveikslas, kuriame vaizduojamas lėtinio peliolefreto, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų eiga, vaidina svarbų vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapai

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antrasis etapas apibūdinamas kaip difuzinė arterijų inkstų lova siaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žarnyno dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos būklė.
  3. Paskutinis, trečias etapas - dėl sustorėjimo ir deformacijos visų inkstų kraujagyslių, inkstų rando audinio pakeitimo, raukšlių inksto susidarymo.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Viena iš diagnostikos tyrimo sudedamųjų dalių yra šlapimas, turintis lėtinės formos pyelonefritą. Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas yra baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kai atliekami papildomi metodai:

  • Inkstų vertinimas išimtinėmis urografijomis;
  • Patogeno nustatymas ir jautrumo vaistams patikrinimas sėjimo metodu;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • CT ir MRT, nustatant urolitiazę (urolitiazę) ir naviko audinius.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios sukelia šlapimo nutekėjimo obstrukciją. Chirurgija dėl urolitiazės, prostatos adenomos arba chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei ne sušvelninti ligą, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Pagal sėjamojo bako rezultatus parinkti preparatai, kurių lėtinė formos pyelonefritas. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Kitas gydymo režimas apima:

  1. Pašalinės patologinių procesų priežastis inkstuose (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Nefrotoksinio gydymo veiksmingo antibakterinio gydymo pasirinkimas.
  3. Imunomultuojančių ir imunostimuliuojančių vaistų paskyrimas imuninei korekcijai.

Su konservatyvios terapijos nepakankamumu skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gijimo proceso sudedamųjų dalių yra dieta.

Rekomendacijos dėl dietos

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai liga pablogėja, dietoje turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčio. Nepakankamas dietos - keptas, aštrus, riebalinis ir sūrus maistas.

Dėl lėtinės ligos eigos reikia rimto požiūrio. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinių;
  • Žuvis ir mėsa nėra riebalinės veislės virtos arba virti tik pora;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • Arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidėjo iki 2,5 litrų;
  • krienai, česnakai ir ridikėliai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • druskos naudojimas per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina skiria įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antrinė ligos forma, sukelta urologinio pobūdžio patologijų.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienpusis arba dvipusis lokalizavimas;
  • bendras nugalimas (viso inksto);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar vietos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • paūmėjimo stadija;
  • atsisakymo stadija.

Uždegiminių procesų sunkumas, kurį sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematologinis, nefrozinis ir septinis.

Nefroninės žalos laipsnis (CRF laipsnis)

Priežastys

Inkstų uždegimas visada sukelia infekcinį agentą. Ligos sukėlėjai gali tapti E. coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, proteazės, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai. Tai sukelia lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą:

  • perkaitimas;
  • didinti naštą inkstams (sunkios fizinės pratybos, didelių kiekių skystų, druskingų, baltyminių maisto produktų suvartojimas);
  • sumažėjusi imuninė apsauga, kurią sukelia dažnas ARVI, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir tt vartojimas;
  • šlapimo palaikymas ilgą laiką;
  • urolitiazo paūmėjimas;
  • chirurginės intervencijos dubens organams;
  • nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Yra du etapai - lėtinis pyelonefritas:

  • pradinis;
  • aktyvūs klinikiniai simptomai.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra asimptominis. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, nemaloni pojūčiai apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai paprastai nesikreipia į gydytoją. Pradinių ligos pasireiškimo metu tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs. Pasireiškus lėtiniam pielonefritui progresavusioje stadijoje, pasireiškia šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas pilve, ypač viršutinėje dalyje;
  • nuobodus skausmas skausmas juosmens srityje, labiau pastebimas pažeidimo šone;
  • skausmingas greitas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos bėrimas;
  • edema, lokalizuota viršutinėje bagažo dalyje ir ant veido; yra ryškesni.

Jei pyelonefritas nėra gydomas, patinimas tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie išsiskleidžia visame kūne, skystis kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėje, sulaužant visų organų ir sistemų darbą.

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito fono:

  • dažnas didelis šlapinimasis su nesukeliančiu šlapimu, blogiau naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • blyškis ir odos sausumas - kraujo perskirstymo simptomai centriniame kanale;
  • tachikardija (greitas širdies plakimas).

Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubos gydymo.

Diagnostika

Gydytojas gali preliminariai diagnozuoti, remdamasis skundais, surinktais anamnezėmis ir fiziniais duomenimis (teigiamas Pasternatsky simptomas).

Patvirtinkite lėtinį pyelonefritą, nustatykite ligos sunkumą ir nustatykite gydymo taktiką per laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas (dėl pielonefrito, anemijos, leukocitozės, ESR pagreitinimo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • bendroji šlapimo analizė (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime, proteinologija pyelonefritui nėra savita);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - formos elementų skaičiavimas nustatytame šlapimo kiekyje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo laipsnio nustatymas);
  • šlapimo už Zimnitskiy - šlapimo surinkimo per dieną, siekiant įvertinti koncentracijos gebėjimas inkstus (su pielonefrito yra sumažintą osmosinį koncentraciją šlapime yra mažesnis nei 400 mOsm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, neryškūs puodelių kontūrai, difuziniai pokyčiai inksto medžiagoje, jo dydžio ir kontūro pokyčiai);
  • Išeminė urografija - tai inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastiniu preparatu. Kai pyelonefritą lemia vidinės inkstų struktūros deformacija, dubens ir dubens sistema.

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į pagrindinius provokuojančius veiksnius. Jie vadovaujasi šiais principais:

  1. Svarbus etapas gydymo - normalizavimas režimas ir atitiktis Lacto-vegetariškos dietos su apribojimais sunkiųjų baltymų maisto produktų, geriamojo režimo su 1,5-2 litrus vandens per dieną naudoti (nebent gydytojas paskyrė kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjus, antibakteriniai preparatai paprastai yra skiriami tabletėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Stimuliuoti šlapimo nutekėjimą skiria raumenis atpalaiduojančius (ne-spa, papaverino hidrochloridą). Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  4. Gydymas su urozepsine, įskaitant augalinę medžiagą. Uroseptiki - integruota priemonė, leidžianti vietinės uždegiminės inkstų audinių dezinfekavimo, turėtų būti pratęstas diuretikas naudojimas tokių preparatų kaip Kanefron-H Urolesan, mažiausiai 3 mėnesius.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinė pyelonefrito forma pasižymi uždegiminiais procesais, kurie veikia intersticinį audinį, kaulų žandikaulį ir inkstų kanalus. Po to uždegimas plinta į inkstų glomerulus ir kraujagysles. Kai kurie pacientai mano, kad jiems būdingas įprastas inkstų šalinimas. Taip yra dėl silpnų simptomų pasireiškimo ir paciento skausmo. Lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas tais atvejais, kai ligos požymiai ir šlapimo rodiklių pokyčiai yra akivaizdūs per metus.

Remiantis statistika, po kvėpavimo takų negalavimų liga yra antras. 20 metų nėščioms moterims diagnozuojama 5 kartus dažniau nei anksčiau.

Infekcija patenka į inkstus dviem būdais. Jis plinta kartu su krauju. Jei uždegimas prasideda smurtinėmis apraiškomis, pacientui diagnozuotas ūmus pyelonefritas. Tačiau daugeliu atvejų bakterija patenka į organizmą per šlapimo takus, o tai dažnai sukelia lėtinės ligos formos vystymąsi, kuris trunka kelerius metus be specialių ženklų. Šiuo metu audiniuose yra sklerozinių pasireiškimų, dėl kurių raukšlėja inkstai ir jų veikla nutraukiama. Ypač pavojinga ligos pasireiškimas esant fono patologijoms:

  • cukrinis diabetas;
  • akmenligė;
  • prostatos adenoma;
  • įgimtos anomalijos, turinčios įtakos šlapimo takams.

Atgal į turinį

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo etapai

Liga pasižymi dviem etapais: pirminiu ir antriniu. Pirmajame etape, kuris taip pat vadinamas nesudėtingu, liga prasideda dėl infekcijos plitimo per kraują. Antrinei stadijai būdingi šlapimo takų sutrikimai. Dėl to atsiranda siauras kelio, akmenų ir navikų, kurie apsunkina šlapimo išskyrimą iš organizmo, dėl ko jis stagnuoja. Be to, jaunų metų negalavimas dažniau pasitaiko moterims, o senyvo amžiaus žmonėms - vyrams.

Atgal į turinį

Būklės atsiradimo priežastys

Lėtinės formos pyelonefrito paūmėjimas yra rimta patologija, kuri atsiranda dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų ligos atsiradimas yra susijęs su pernešta ūmia pielonefrito faze. Šiuo atveju ne visi pacientai gali prisiminti, kai buvo ūmaus formos, nes kai kuriais atvejais tai yra besimptomiai. Dažnai pacientai turi dvišalį lėtinį pyelonefritą. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra šie:

  • sutrikus šlapimo išsiskyrimui dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • susijusius uždegiminius procesus, kurie plinta į kaimyninius organus (uretritas, cistitas, prostatitas ir apendicitas);
  • bendri negalavimai, turintys įtakos organizmui (imunodeficitas, diabeto buvimas ir nutukimo atsiradimas);
  • nuolat atsirandantis kūno apsinuodijimas, atsiradęs dėl rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar dėl apsinuodijimo dėl profesinių pavojų;
  • patekti į įvairių bakterijų, pavyzdžiui, kaip stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa ir mikrobų asociacijos organizmo.

Dvišalis tipas dažniau pasitaiko tarp moterų.

Atgal į turinį

Simptomai, būdingi ligai

Ne visada pacientas gali teisingai apibūdinti simptomus, kurie jam sutrikdo. Kai pasunkėjimas paprastai pasireiškia niūrus skausmas juosmens srityje, kuris gali būti kartu su galvos skausmu, šiek tiek padidėjusi temperatūra (iki 37,5 laipsnių), dažnas šlapinimasis. Pacientui pasireiškia silpnumo jausmas, pablogėja apetitas, šviesi oda, o hipertenzija sergantiems pacientams pasireiškia kraujospūdžio pokyčiai.

Pielonefrito paūmėjimas gali pasireikšti sunkiais simptomais, kurie pastebimi ūminėje ligos fazėje. Asmuo turi šaltą ir neapsunkintą troškulį, intensyviai prakaituoja, pykina, apetitas, skausmas juosmens srityje. Paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, o tada staiga lašėja ir atvirkščiai. Tačiau paūmėjimo atsiradimą gali rodyti mažiau išreikšti požymiai:

  • sunkumas juosmens srityje;
  • silpnumo atsiradimas;
  • greito nuovargio atsiradimas net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • dažni šlapinimosi veiksmai;
  • ryto veido ir rankų patinimas, kojų ir pėdų patinimas vakarui;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • drebulys;
  • galvos skausmas;
  • kraujo spaudimo skirtumai.

Atgal į turinį

Diagnostikos priemonės

Dėl silpnų uždegimo simptomų pasireiškimo pirmiausia atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti leukocitų aktyvumą, kurio koncentracija kraujyje padidėja. Be to, šlapimas tiriamas dėl puselių ir albuminų. Toliau atliekama palpacija, kuri lemia Pasternatsky simptomą (kai pacientas nejaučia skausmo per palpaciją).

Su ultragarsu ir apžvalgos rentgeno pagalba patikrinama inkstų vertė, o pastebimas sumažėjimas. Urologas nustato sumažėjusią funkcinę veiklą ir tiria būklę, kurioje yra inkstų puodeliai ir papiliarės. Angiografijos pagalba nustatomas inkstų darbingumas. Kai atliekama cistoskopija, matomas šešėlinis šlapimo paviršiaus sluoksnis. Nustatyti pirminį ir antrinį pyelonefrito etapus galima atlikti chromoscistoskopija, o nuskaitymas parodo sklerozinio fokuso kilmės vietas.

Atgal į turinį

Kokie pavojai?

Liga laikoma viena sunkiausių ir pavojingiausių. Yra daug medikamentų ir tradicinių gydymo būdų, tačiau pyelonefritas negali būti visiškai išgydomas. Dėl gydymo negalima pasunkėti, bet pacientas kenčia nuo lėtinės formos per visą savo gyvenimą. Jei pacientas nepradėjo laiku gydytis, jis turi nusišalinimą, kuris pasireiškia kaip karbunkulas ar inkstų abscesas. Pacientas praleidžia temperatūros rodiklius: ryte lygis sumažėja, o vakare - smarkiai pakyla iki 40 laipsnių.

Atgal į turinį

Kaip gydoma liga?

Dėl lėtinio pielonefrito paūmėjimo protrūkių inkstų būklė pablogėja dėl naujų audinių vietų pažeidimo. Gydymas yra susijęs su ligos atsiradimo priežasčių šalinimu, kuris sutrikdo šlapimo ištekėjimą iš paveiktų inkstų. Šiuo tikslu kūnas išvalomas iš akmenų, yra gydomos prostatos adenomos. Būtina normalizuoti šlapimo procesus, ir tada bus galima įveikti infekciją greičiau.

Kadangi gydymas reiškia kovą su infekcija, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, įskaitant antibiotikų ir nitrofuranų vartojimą. Be to, gydymas apima priešuždegiminių vazodilatatorių vartojimą. Norėdami anksti išvalyti inkstus, gydytojai rekomenduoja naudoti daugiau skysčių, todėl infekcija.

Be medicininių gydymo metodų, rekomenduojamos liaudies gydomosios priemonės. Geri diuretikai yra beržo lapai ir petražolės. Uždegiminiai procesai gali būti pašalinami naudojant nuoviruolių lapų ir gvazdikėlių. Antiseptines savybes sudaro ramunėlės ir česnakai. Bet jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, pacientui reikia chirurginio gydymo.

Atgal į turinį

Prevencija ir jos pasekmės

Profilaktika yra būtina priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią lėtinio pelio-enfrito paūmėjimui. Pacientas turėtų atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu). Tuo pačiu metu gydytojo pagalba reikia paruošti tinkamą mitybą, kurioje bus mikroelementai, reikalingi organizmui. Nepamirškite apie aktyvų gyvenimo būdą.