Lėtinis pielonefritas: simptomai ir gydymas

Simptomai

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga, kurios pirminė lokalizacija yra tubulointegrinė zona.

Urologai dažnai susiduria su šia patologija, nes dažnumas yra 19 atvejų vienam 1000 žmonių. Moterys yra linkę į patologiją 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Išskirti pirminį lėtinį pyelonefritą, jo vystymuisi, pagrindinė priežastis laikoma mikrobų floros pralaimu. Šlapimo nutekėjimo kliūtys nėra.

Antrinis lėtinis pyelonefritas vystosi dėl ligų, kurios sukelia urodinamikos sutrikimus:

  • anomalijos, susijusios su urogenitalinės sistemos struktūros plėtojimu;
  • nefroourolitiazė;
  • šlapimtakio susiaurėjimas;
  • refliuksas;
  • retroperitoninė sklerozė;
  • šlapimo pūslės neurogeniniai sutrikimai hipotoniniu būdu;
  • pūslės kaklo sklerozė;
  • prostatos hiperplazija ir skleroziniai pokyčiai;
  • piktybiniai ir gerybiniai susivienijimai.

Pielonefritas yra vienpusis ir dvišalis.

Lėtinio pyelonefrito metu išskiriami šie etapai:

  • aktyvus;
  • latentinis;
  • atsisakymas;
  • klinikinis išgyvenimas.

Simptomai ir požymiai lėtinio pyelonefrito

Skundai dėl lėtinio pielonfrito pasireiškia paūmėjimo metu. Pacientas skundžiasi nuobodu skausmu juosmens srityje. Dysuriniai sutrikimai nėra būdingi, tačiau gali būti. Iš bendrų simptomų yra pažymėta:

  • silpnumas, apatija;
  • sumažėjo efektyvumas;
  • sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
  • šaltkrėtis;
  • nepagrįstas temperatūros padidėjimas iki 37 - 37,2 laipsnių.

Jei procesas yra sudėtingas, pridedant CRF, yra inkstų funkcinio pajėgumo praradimo požymių.

Paslėptoje fazėje arba remisijos fazėje nėra jokių apraiškų, o diagnozės nustatymo metu atsižvelgiama į laboratorijos tyrimo duomenis.

Kilusį lėtinį pyelonefritą sukėlę veiksniai yra šie:

  • imunodeficito būklės;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • infekcinės ligos;
  • nėštumas;
  • urologinio trakto ligos anamnezėje;
  • lėtinės infekcijos kamščiai (kariesas, tonzilitas ir tt);
  • operacijos šlapimo sistemos organuose.

Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą, kai palpuoja inkstai / inkstai, teigiamas simptomas, susijęs su išbėrimu šalia juosmens. Ilgalaikis procesas gali būti poliuurija (padidėjęs šlapimo kiekis per parą).

Su antriniu lėtiniu pielonefritu dėl inkstų anomalijų fone dažnai pastebimas arterinio slėgio padidėjimas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą dėl lėtinio pireelofrito, būdingos leukociturijos ir bakteriurijos. Kai kuriems pacientams baltymas šlapime yra ne didesnis kaip 1 g per parą, mikrohematuraja, balionai. 80% atvejų šlapimo reakcija yra šarminė.

Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, nustatoma šlapimo kultūra floroje ir jautrumas antibakteriniam gydymui. Kalbant apie kultūros šlapimo ištyrimą (bakteriurijos laipsnio kiekybinis nustatymas), reikšmė yra 10 5 ksv / ml.

Jei yra imuniteto darbo priespauda, ​​tai laikoma patologija ir mažesniu bakteriurijos laipsniu.

Bendras kraujo tyrimas pateikia visus klasikinius uždegiminio proceso požymius.

vartojamas kraujo biochemiją siekiant įvertinti funkcinę gebėjimas inkstus, padidėjęs karbamido ir kreatinino veikti Reberga mėginį, kuri patvirtina arba paneigia lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Dienos proteinurija Tai atliekama diferencinei diagnozei su pirminiais inkstų glomerulų pažeidimais.

Lėtinio pielonefrito ultragarsinė diagnozė yra dažnai naudojamas, neinvazinis ir pakankamai informatyvus tyrimo metodas. Atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

  • parenchiminės edemos buvimas (būdingas ūminei fazei);
  • inksto ar inksto dydžio sumažėjimas;
  • puodelio ir dubens sistemos deformacija su sutrikusia šlapimo eiga;
  • padidėjęs echogeniškumas, kuris rodo nefrosklerozinius pokyčius.

Papildoma Doplerio tyrimas būtina įvertinti kraujo tekėjimą.

Išskirtinė urografija leidžia įvertinti šlapimo takų būklę ir nustatyti šlapimo nutekėjimo pažeidimus.

Radioizotopo diagnostika atliekamas kiekvienos inksto funkcijos įvertinimui.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas Naudojamas diagnozuoti ligas, kurios skatina pyelonefritą: nefrourotiozė, naviko patologija ir vystymosi sutrikimai.

Retais atvejais biopsija skiriant difuzinius pokyčius inkstų audiniuose prieš skiriant imunosupresinį gydymą.

Su kokia diferencialine diagnostika atliekama

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šiomis patologijomis:

  • lėtinis tubulointersticizinis nefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • su visomis ligomis, kuriomis būdinga leukociturija šlapime: cistitas, prostatitas, uretritas ir kt.
  • inkstų kanalėlių naikinimas apsinuodijant nefrotoksiniais nuodais.

Siekiant išsiaiškinti patologijos pobūdį, yra pagrįsta konsultacija su nefrologu ir ftiziourologu.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Kad gydymas būtų sėkmingas, svarbu atkurti tinkamą šlapimo išsiskyrimą, kitaip inkstų hidronofozės transformacija (hidronofozė) bus komplikacija.

Be pažymėtos paūmėjimo uždegiminio proceso (skausmas, temperatūros padidėjimas reakcija į 39 - 40 laipsnių, šaltkrėtis) hospitalizacija Urologijos skyriui, nes yra didelė tikimybė, chirurginio gydymo.

Jei pyelonefritas yra ne obstrukcinis, gydytojas urologas gyvenamojoje vietoje skirs antibiotikų terapiją. Hospitalizacija su šia pielonefrito forma yra nurodyta komplikacijų atveju.

Terapinėje ligoninėje pacientams, kuriems yra neskaidri hipertenzijos priežastys, reikia išsamiai ištyrinėti ir atrinkti antihipertenzinius vaistus.

Narkotikų terapija

Žinoma, pirmosios eilės vaistai bus antibiotikai. Šiuo metu dauguma antibakterinių vaistų turi daugybę veiksmų, kurie leidžia mums pradėti empirinį gydymą.

Ekspertai mano, kad nereikia naudoti labai toksiškų vaistų ir atsarginių antibiotikų. Tinkamai parinkti preparatą galima tik gavęs bakterinės analizės rezultatus su patogenų identifikavimu.

Inicijuotos empirinės terapijos atveju šlapimo bakterektografija padės ištaisyti gydymo režimą.

Pristatome jūsų dėmesį pagrindinius empirinio antibiotikų naudojimo principus:

  1. Atsižvelgiant į ankstesnio gydymo antibiotikais rezultatus, veiksmingumą ar neveikimą, atskleidžiamas vaistų pavadinimas.
  2. Vaistas skiriamas tik įvertinus inkstų funkcinį pajėgumą.
  3. Parinktos tinkamos dozės ir gydymo trukmė, tai padeda išvengti atsparumo ateityje.

Jei pacientas anksčiau negavo antibakterinio gydymo, per pastaruosius kelerius metus ligos paūmėjimo atvejų nebuvo, o tikimybė, kad patogeneis yra E. coli, yra 85-92%.

Pasirinkimo vaistai pagal klinikinių gairių pirmaujančių urologai paūmėja lėtinės pielonefrito pacientui metu be istorijos istorijos, cefalosporinai yra 3 kartos:

2-ojo kartos fluorokvinolonai ir fosfomicinas vadinami atsarginiais vaistiniais preparatais.

Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, vaistus reikia vartoti per 4 savaites. Po 10-14 dienų gydymo antibiotikais metu galima naudoti uroseptikus:

Didžioji svarba yra skiriama gydymui nuo nepageidaujamo vaisto nuo lėtinio pyelonefrito.

Pacientui rekomenduojama gerti geriamojo vandens kiekį iki 2000 - 2500 ml per parą.

Geriausias diuretikas ir bakteriostazinis poveikis yra spanguolių, braškių ir šunų.

Galite vartoti diuretikų ir priešuždegiminių žolelių sultinius:

  • Erva vilna;
  • Inkstų arbata;
  • Jėzaus laukas;
  • Gervuogių lapai;
  • Phytonefrol;
  • Urologinė kolekcija;
  • Liemenė;
  • Krapų sėklos.

Sanatorijos gydymas Pjatigorsku, Truskavecu, Essentu, Zheleznovodsku galima tik remisijos metu.

Jei ligonio chroniško pyelonefrito metu yra padidėjęs kraujo spaudimas, tada ribokite druską iki 5-6 g per parą. Skysčius galima išgerti iki 1000 ml.

Nefrogenine hipertenzija, palaikoma lėtinio pielonefrito, skiriama AKF inhibitoriai, nes padidėjęs slėgis yra susijęs su padidėjusiu renino kiekiu kraujyje.

Dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio vartojami angiotenzino II receptorių antagonistai.

Pacientų, kuriems pasireiškia lėtinis pyelonefritas, sutrikimas ir kai kuri iš jų patologija, gydymo taktika

Jei pacientas kartu vartoja cukrinį diabetą, tada vartojami aminopenicilinai ir ciprofloksacinas.

Pacientams, sergantiems CRF, vaistai yra parinkti su kepenų ar dvigubo eliminacijos būdu:

Kompetentingas antibakterinių vaistų pasirinkimas užtikrina saugų naudojimą ir supaprastina dozių pasirinkimą.

Pacientams, sergantiems CRF, nėra skiriami aminoglikozidai ir glikopeptidai, atsižvelgiant į jų nefrotoksiškumą.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir priklausomiems žmonėms pyelonefrito patogenai gali būti nespecifiniai. Pirmenybė teikiama fluorokvinolonams (levofloksacinui), aminoglikozidams ir cefalosporinams, nes jie organizme metabolizuojami ir išsiskiria inkstai.

Išbraukimas iš cefalosporinų grupės:

Lėtinis poelionfritas, susijęs su atspariomis ligos bakterinėmis padermėmis, pasunkėjimas yra labai retas. Tai gali būti medicininės manipuliacijos komplikacija ar netinkamas anamnezės vartojimas antibiotikų.

Tokiais atvejais vartojami ceftazidimai ir amikacinas.

Tsefazidimas yra skiriamas kaip vienintelis antibiotikas arba kartu su amikacinu.

Rezervuarai yra karbapenemai (išskyrus - ertapenemą).

Chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai yra visi šlapimo nutekėjimo sutrikimai.

Jei lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas formuojant apostemata arba karbunkulas iš inkstų, operacija atliekama dekapsuliavimo tūroje, po to diegiant nefrostomijos drenažą.

Daugumoje nepageidaujamų atvejų kreiptis į nefrektomiją. Indikacijos organinėms chirurginėms operacijoms chroniško pyelonefrito atveju:

  • pioneophosis;
  • nefrosklerozė su nuolat patvaria mikrobų flora;
  • funkciniu požiūriu nesveikus inkstai provokuojant patvarią arterinę hipertenziją, negalintys pakenkti vaistų korekcijai.

Lėtinio pyelonefrito gyvenimo prognozė

Ligonio pyelonefrito gyvenimo progresas yra palankus.

Tinkamai parinkta terapija prisideda prie ilgalaikio inkstų funkcijos išsaugojimo.

Su lėtiniu pyelonefritu, kuris yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo, prognozė yra rimta.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 646 viso peržiūrėjimų, 3 peržiūrų šiandien

Simptomai ir lėtinis inkstų pyelonefritas

Lėtinis pielonefritas - liga, turintis infekcinės-uždegiminė pobūdžio, kurioje patologinė procesas apima CALYX, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po nugalėti savo glomerulų ir kraujagysles.

Pagal turimus statistinius duomenis, lėtinis pielonefritas tarp visų urogenitalinės organų uždegiminėmis nespecifinio pobūdžio ligų diagnozuojama 60-65% atvejų. 20-30% atvejų tai yra ūmaus pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai lėtinio pielonefrito vystymasis paveikia moterys ir merginos, dėl šlaplės struktūra ypatumus. Dėl to patogeniški mikroorganizmai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir į inkstus. Daugiausia patologiniam procesui lėtinio pobūdžio dalyvauja du inkstus, kuri yra tarp lėtinio pielonefrito nuo ūmaus skirtumas. Tokiu atveju organai negali būti paveikti vienodai. Ūminis ligos protrūkis būdingas staigiu simptomų padidėjimu, sparčiu ligos vystymusi. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai gali pasireikšti latentiniu būdu, jis jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, o tai tampa atstumu.

Jei po trijų mėnesių visiškas atsigavimas po ūmio pyelonefrito nepasireiškia, reikėtų pasikalbėti apie lėtinį pyelonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pasak kai kurių šaltinių, dažniau nei ūminė.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Liga ir simptomai lėtinio pielonefrito didžiąja dalimi priklausys nuo uždegimo, dėl dalyvavimo patologiniam procesui vienu arba dviem inkstų iš šlapimo takų obstrukcija buvimo laipsnis lokalizacijos, pagal kartu skiriamų infekcijų buvimo.

Per daugelį metų liga gali tekėti mieguistumą, apimdama inkstų audinio uždegimą. Simptomai labiausiai ryškus paūmėjimas ligos metu ir gali būti beveik nematomas žmogaus pielonefrito remisijos metu.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnę klinikinę nuotrauką negu antrinė. Dėl lėtinio pielonfrito paūmėjimo gali pasireikšti šie simptomai:

Padidina kūno temperatūrą iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje, iš vienos ir dviejų pusių.

Dysuric reiškinių atsiradimas.

Bendrojo paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugę pacientai.

Paciento išvaizda pasikeičia šiek tiek. Šie pokyčiai, jis gali pastebėti pats, arba jie bus atkreipti dėmesį į gydytoją per egzaminą. Veido veidas tampa šiek tiek neryškus, gali atsirasti akių vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: kodėl akies vokai?). Odos dangteliai yra šviesūs, maišeliai po akimis nėra neįprasti, ypač po miego.

Remisijos laikotarpiu ligos diagnozavimas yra daug sunkesnis. Tai ypač pasakytina apie pirminį chronišką pyelonefritą, kuris pasižymi latentu srautu.

Galimi ligos požymiai yra šie:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra retas. Jie yra nedideli, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo pobūdis yra traukimas ar skausmas.

Dysuriciniai reiškiniai dažniausiai nėra, o jeigu jie pasireiškia, tai yra labai silpnas ir beveik nepastebimai išgyvenamas pačiam pacientui.

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus, nors vakarais tai gali būti šiek tiek padidinta iki 37,1 laipsnių.

Jei ilgą laiką liga nėra diagnozuojama ir negydoma, žmonės pradeda pastebėti nuovargį, apetito praradimas ir dėl to svorio, mieguistumas, letargija, o kartais ir su kuriomis susiduriama nepaaiškinami galvos skausmas. (taip pat žr.: priežastys, galvos skausmo požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dirvožemio reiškiniai, oda pradeda nulupti, tampa sausa, jos spalva pasikeičia į pilkšvai geltoną.

Pacientų, kuriems yra ilgalaikis lėtinis pyelonefritas, liežuvis yra padengtas tamsiu žydėjimu, lūpų ir burnos gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams hipertenzija dažnai susijusi su žymiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pradedamiems lėtinio pelio-nefrito stadijoms būdingas skausmas kauluose, poliureja, išleidžiant iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreikšta troškuliu.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Priežastis lėtinio pielonefritas etiologija gali būti tik vienas - tai Žala mikrobų floros inkstus. Tačiau norint, kad ji patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugėti, reikalingi provokuojantys veiksniai. Daugeliu atvejų infekcija veda prie uždegimas parakishechnoy arba Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, ir asociacijos mikrobų. Ypač svarbu atsižvelgiant į lėtinės ligos forma plėtrai turi L-formos bakterijų, kurios dauginasi ir parodų patogeninę veiklą dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo, arba keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai yra ypač narkotikų atsparumas, sunku būtų galima identifikuoti gali būti ilgą laiką tiesiog egzistuoti intersticinis inkstų audiniuose ir būti aktyvus pagal palankių jiems veiksnių įtakos.

Dažniausiai prie lėtinio pielonfrito atsiradimo atsiranda ūmus inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso lėtinimo priežastys yra:

Laikui bėgant, nepripažintos ir negydytos priežastys, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gali būti uroliticazė, šlapimo takų stricture, prostatos adenoma, nefrotozė, pūslelinės refliuksas.

Ūmaus pielonefrito gydymo laiko ar netinkamai pasirinktos terapijos pažeidimas. Nepakankamas paciento, kuris patyrė ūminį uždegimą, sisteminė diskontininė kontrolė.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Sumažinti kūno imunines jėgas. Imunodeficito sąlygos.

Vaikystėje liga dažniausiai pasireiškia po ARI, skrebrinės karštinės, tonzilito, pneumonijos, tymų ir kt.

Lėtinės ligos buvimas. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauno amžiaus metu reguliarus seksualinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galima ligos atsiradimo priežastis neatskleidžia įgimtų malformacijų: šlapimo pūslės divertikulę, šlapimo pūslę, kuri sutrikdo normalią urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo, kad yra svarbus antrinio kūno jautrinimo, taip pat autoimuninių reakcijų vystymas.

Kartais lėtinės ligos forma vystosi hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturi stadijos chroniško pyelonefrito:

Pirmuoju ligos etapu inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nėra įtraukti į patologinį procesą, surinkimo vamzdelių atrofija yra vienoda.

Antrojoje ligos vystymosi stadijoje kai kurie glomerulai yra hali-lizuoti ir tušti, indai yra išnyksta, jie labai sutrinka. Smegenų sklerozės pokyčiai kanalėlėse ir intersticinis audinys padidėja.

Trečioje ligos vystymosi stadijoje miršta dauguma glomerulų, tuberuliai stipriai atrofija, intersticinis ir jungiamojo audinio augimas.

Ketvirtajame lėtinio peliolefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audinius pakeičia randų audinys. Organas atrodo kaip nedidelis susitraukęs substratas su nelygus paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrojo raukšlių susidarymas inkstuose arba pionefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame žarnos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje tokia ligos baigtis yra labai reta, būdinga 30-50 metų amžiaus žmonėms.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri gali būti atvirkštinė, ateina staiga, yra būdingas pastebimas pažeidimas arba visiškas inkstų gebėjimo dirbti nutraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas organo išblukimas pyelonefrito fone, kurį sukelia mirusieji nefronai.

Paranefritas. Ši komplikacija yra girliško perinealio audinio uždegimas.

Nekrozinis papilitas. Tai rimta komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia stacionariuose urologijos pacientuose, daugiausia moterims. Pridedama inkstų kolika, hematurija, pyjija ir kiti sunkūs kūno sutrikimai (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat žr.: inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš rimčiausių ligos komplikacijų yra tai, kad inkstų infekcija plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui ir dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozė turėtų būti sudėtinga. Siekiant diagnozuoti reikia laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus šiems laboratoriniams tyrimams:

UAC Chronišką ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo formulės keitimas į kairę ir padidėjęs eritrocitų nusėdimas.

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus aptikta šarminė terpė. Šlapimas yra drumstas, sumažėja jo tankis. Galbūt balionų, kuriuos kartais nustato bakteriurija, buvimas padidėja leukocitų skaičiaus.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų paplitimą per eritrocitus, be to, su šlapimu bus rasta aktyvių leukocitų.

Atliekant prednizolono ir pirogeninį testą, kai pacientui skiriamas prednizolonas, ir po tam tikro laiko, surenkamos kelios poros šlapimo.

Bandymas pagal Zimnickio metodą parodys, kad per dieną surenkamos įvairios poros šlapimo.

LHC aptiks padidėjusią sialo rūgščių, serumo, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius egzaminus, kurių pasirinkimas yra paliktas gydytojui:

Atlikti apžvalgą rentgeno tyrimas inkstų srityje. Kilus lėtinėms ligos progresams, mažėja inkstų dydis (tiek, tiek ir vienas).

Atlikti chromochitozę. Jei yra lėtinis pyelonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į išskyros funkcijos pažeidimą inkstuose - vieną ar dvipusį.

Išskyrinės ar retrogradinės pielografijos atlikimas apims esamas deformacijas ir patologinius pokyčius organų dubenyje ir dubenyje.

Inkstų ultragarsu galima aptikti organų asimetriją, deformaciją ir heterogeniškumą.

Radiizotopo nuskaitymas taip pat atskleidžia asimetriją inkstuose ir difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organizmo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus, kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekami kliniškai neaiškiais ligos atvejais.

Svarbu išskirti ligas, tokias kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir nesiimant sudėtingų priemonių jo atsigavimui. Tai apima dietos ir gėrimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių trukdyti įprastam šlapimo srautui, šalinimą.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti gydomas ir stebimas ligoninėje. Su pirminiu pielonefritu pacientai priskiriami terapiniam arba specializuotam nefrologijos skyriui, o antriniam - į urologijos skyrių.

Patalpų poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra neatskiriamas sudėtingo lėtinio peliolefreto gydymo aspektas.

Paprastai dėl edemos šie pacientai nesusidaro, todėl jų geriamojo režimo neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, vitaminizuoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, kisseliai. Skystis, tiekiamas kūnui per dieną, gali būti prilyginamas 2000 ml. Jo kiekio sumažinimas yra įmanomas pagal gydytojo indikacijas, esant arterinei hipertenzijai, šlapimo takų perėjimo sutrikimų atveju. Tokiu atveju apriboti druskos suvartojimą, kol jis visiškai pašalinamas.

Lemiamas laikas gydant lėtinį pyelonefritą yra antibiotikų paskyrimas. Jie skirti kuo greičiau ir ilgą laiką po to, kai nustatytas bakterijų sukeliamas jautrumas specifiniams vaistams, kurie buvo sėjami iš šlapimo. Toks poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus paskirti per vėlai, trumpam laikui arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiliejimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai yra nepakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų funkcijos sutrikimus, gali kilti sunkus šalutinis poveikis net ir iš efektyviausių vaistų. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negra, Nevigramonas.

Aminoglikozidai naudojami sunkioje ligoje - kanamicinas, gentamicinas, kolimicinas, tobramicinas, amikacinas.

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Cyprinolis, Moksifloksacinas ir panašiai

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidanto terapija yra sumažinta iki takoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt. Vartojimo.

Prieš pasirenkant vieną iš antibakterinių vaistų, gydytojas turėtų susipažinti su paciento šlapimo rūgštingumu, nes jis veikia vaistų veiksmingumą.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė yra stipri, jis skiriamas antibakterinių preparatų deriniu, jie skiriami parenteraliai arba į veną, arba didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra 5-NOC paruošimas.

Griežtai draudžiama užsiimti savarankiškais vaistais, nors yra ir daugelio vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Disjurizmo reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, galima ligos atsinaujinimas, kuris pasireikš tikimybe 60-80%. Todėl gydytojai praleidžia daugelį mėnesių anti-recidyvo terapijos, kuri yra visiškai pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginės reakcijos, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris sumažėja iki tokių vaistų vartojimo kaip: Tavegil, pipolfenas, Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Kai anemija diagnozuojama kraujo tyrimais, pacientams skiriami geležies papildai, vitaminas B12, folio rūgštis.

Pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama vartoti Rezepin, Clopheline, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Hipotiazidu, Triampuru ir kitais saluretikais.

Pasibaigus ligos stadijoms rekomenduojama chirurginė intervencija, organų išsaugojimas ar nefrektomija. Dažnai atlikta chirurginė intervencija gali būti nustatyta jau operacijos metu.

Be to, pacientams parodyta sanatorinio gydymo balneopithego sanatorijose.

Mityba chroniškam pyelonefritui

Tinkama mityba su lėtiniu pyelonefritu yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Tai numato, kad nuo dietos nėra aštrių patiekalų, visų virtų sultinių, įvairių prieskonių, skirtų skoniui pagerinti, taip pat stiprią kavą ir alkoholį.

Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų būti mažesnis, tą dieną, kai suaugusiam žmogui reikia suvartoti iki 2500 kalorijų. Riebalai turi būti subalansuoti pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių skaičių bei didžiausią vitaminų kiekį.

Optimalus lėtinis pyelonefritas laikomas daržovių pieno mišiniu su mėsos ir žuvies patiekalais.

Dienos dietoje būtina įtraukti daržovių įvairovę: bulves, cukinijas, runkelius, kopūstus ir įvairius vaisius. Būtinai ant stalo turi būti kiaušiniai, pieno produktai ir pats pienas.

Kai geležies trūkumas yra būtinas, yra daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtine pyelonefrito etape dietą turėtumėte praturtinti arbūzais, melonais, agurkais, moliūgais. Šie produktai turi diuretikų efektą ir leidžia greitai susidoroti su liga.

Lėtinio pielonefrito profilaktika

Pacientų, gydytų pyelonefritu, prevencija yra sutrumpinta laiku ir kruopščiai gydant pacientus ūmaus pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų dėl pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, įdarbinimo: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas didelis fizinis krūvis, padedantis rasti nuolatinį nervų kamieną. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, todėl neturėtumėte dirbti kojomis ir naktį, išskyrus darbą karštose parduotuvėse.

Reikia laikytis dietos su druskų ribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinio pielonfrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip visiškai išsivystė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo nutekėjimui.

Svarbu identifikuoti ir gydyti paslėptą infekcijos kamieną ir įterptas ligas.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, pacientai turėtų būti teikiami ambulatoriniam gydymui bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakterija, leukociturija ir proteinurija nebus aptiktos, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, tada šiuos pacientus reikia stebėti iki trejų metų.

Jei pacientui būdingas pirminis pyelonefritas, gydymas yra daugiametis, jį reguliariai įleidžiamas į ligoninę.

Lygiai taip pat svarbu ištaisyti imunitetą ir išlaikyti jį normoje. Kad tai padarytumėte, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, ilgai likti lauke ir fizinių dozių pagal gydytojo indikacijas.

Buvimas specializuotoje sanatorijos ir spa įstaigoje gali sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Atskiro dėmesio nusipelno ligos profilaktikai nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imunitetas silpnėja.

Su latentiniu ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda savo gebėjimo dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes yra greito komplikacijų grėsmė.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Xp pielonefrito gydymas

Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija, dėl kurios gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir paciento negalėjimas. Lėtinis pielonfritas vaidina svarbų vaidmenį šių pažeidimų struktūroje: jo simptomus galima rasti 20% pasaulio gyventojų.

Lėtinis pielonefritas - infekcinė-tarpininkaujant uždegimas inksto geldelės inkstų sistemos, kuri turi būdingą funkciją kurso periodai remisijos pakeičiamas paūmėjimų, su tokiomis ryškiomis simptomų. Ši liga yra pavojinga, nes su kiekvienu paūmėjimu yra pažeistos naujos inkstų audinio sritys. Po to, kai aktyvus uždegimas susilpnėja puodelio ir dubens sistemoje, yra mažų randų, kurie negali dalyvauti inkstų funkcijoje. Laikui bėgant, be tinkamo gydymo, tai veda prie lėtiniu inkstų nepakankamumu ir "inkstų" hipertenzija inkstų nebegali atlikti koncentraciją, filtravimo, Šalinimo ir ilgo funkcijų.

Priežastys

Inkstų uždegimas visada sukelia infekcinį agentą. Ligos sukėlėjai gali tapti E. coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, proteazės, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai. Tai sukelia lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą:

  • perkaitimas;
  • didinti naštą inkstams (sunkios fizinės pratybos, didelių kiekių skystų, druskingų, baltyminių maisto produktų suvartojimas);
  • sumažėjusi imuninė apsauga, kurią sukelia dažnas ARVI, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir tt vartojimas;
  • šlapimo palaikymas ilgą laiką;
  • urolitiazo paūmėjimas;
  • chirurginės intervencijos dubens organams;
  • nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Yra du etapai - lėtinis pyelonefritas:

  • pradinis;
  • aktyvūs klinikiniai simptomai.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra asimptominis. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, nemaloni pojūčiai apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai paprastai nesikreipia į gydytoją. Pradinių ligos pasireiškimo metu tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs. Pasireiškus lėtiniam pielonefritui progresavusioje stadijoje, pasireiškia šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas pilve, ypač viršutinėje dalyje;
  • nuobodus skausmas skausmas juosmens srityje, labiau pastebimas pažeidimo šone;
  • skausmingas greitas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos bėrimas;
  • edema, lokalizuota viršutinėje bagažo dalyje ir ant veido; yra ryškesni.

Jei pyelonefritas nėra gydomas, patinimas tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie išsiskleidžia visame kūne, skystis kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėje, sulaužant visų organų ir sistemų darbą.

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito fono:

  • dažnas didelis šlapinimasis su nesukeliančiu šlapimu, blogiau naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • blyškis ir odos sausumas - kraujo perskirstymo simptomai centriniame kanale;
  • tachikardija (greitas širdies plakimas).

Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubos gydymo.

Diagnostika

Gydytojas gali preliminariai diagnozuoti, remdamasis skundais, surinktais anamnezėmis ir fiziniais duomenimis (teigiamas Pasternatsky simptomas).

Patvirtinkite lėtinį pyelonefritą, nustatykite ligos sunkumą ir nustatykite gydymo taktiką per laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas (dėl pielonefrito, anemijos, leukocitozės, ESR pagreitinimo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • bendroji šlapimo analizė (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime, proteinologija pyelonefritui nėra savita);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - formos elementų skaičiavimas nustatytame šlapimo kiekyje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo laipsnio nustatymas);
  • šlapimo už Zimnitskiy - šlapimo surinkimo per dieną, siekiant įvertinti koncentracijos gebėjimas inkstus (su pielonefrito yra sumažintą osmosinį koncentraciją šlapime yra mažesnis nei 400 mOsm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, neryškūs puodelių kontūrai, difuziniai pokyčiai inksto medžiagoje, jo dydžio ir kontūro pokyčiai);
  • Išeminė urografija - tai inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastiniu preparatu. Kai pyelonefritą lemia vidinės inkstų struktūros deformacija, dubens ir dubens sistema.

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į pagrindinius provokuojančius veiksnius. Jie vadovaujasi šiais principais:

  1. Svarbus etapas gydymo - normalizavimas režimas ir atitiktis Lacto-vegetariškos dietos su apribojimais sunkiųjų baltymų maisto produktų, geriamojo režimo su 1,5-2 litrus vandens per dieną naudoti (nebent gydytojas paskyrė kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjus, antibakteriniai preparatai paprastai yra skiriami tabletėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Stimuliuoti šlapimo nutekėjimą skiria raumenis atpalaiduojančius (ne-spa, papaverino hidrochloridą). Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  4. Gydymas su urozepsine, įskaitant augalinę medžiagą. Uroseptiki - integruota priemonė, leidžianti vietinės uždegiminės inkstų audinių dezinfekavimo, turėtų būti pratęstas diuretikas naudojimas tokių preparatų kaip Kanefron-H Urolesan, mažiausiai 3 mėnesius.

Kaip organizmas atsikratyti infekcijos šlapinimosi būdais?

Natūralius apsauginius mechanizmus galima palaikyti atidžiai vertinant jų sveikatą, mitybą, liaudies vaistus nuo vaistinių augalų. Inkstai turi keletą galimybių, kurios labai apsunkina infekcijos plitimą. Kiekvienas turi dirbti, kad padėtų susidoroti su uždegimu.

  • Dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo atsiranda mechaninis plaukų slinkimas ir plaučių bakterijų skalavimas. Taigi, norėdami išgydyti ligą, kurią reikia gerti daugiau skysčių, naudokite vaistus, kurie stiprina diurezę.
  • Padidėjęs rūgštingumas (pH mažesnis nei 7), padidėjęs karbamido ir organinių rūgščių kiekis šlapime neleidžia mikroorganizmams daugintis. Todėl dietos korekcija veikia bakterijų gyvybingumą.
  • Imuninės ląstelės yra ne tik kraujyje, bet ir šlapimo takų plyšyje.
  • Moterų makštis ir prostatos vyrys sukelia išskiriamą medžiagą, slopinančią bakterijų floros paplitimą. Todėl suaugusiesiems, renkantis vietinės kontracepcijos priemones, būtina nepamiršti apie mikroorganizmų pusiausvyrą, naudoti patvirtintas švirkštimo priemones ir kasdienį tualetą.

Lėtinis pyelonefritas gydyti būtinai apima integruotą požiūrį, kuriame laipsniškai naudojamos stacionarios apimties ir gydymo galimybės namuose.

Kas reikalinga sėkmingam antibiotikų terapijai?

Antibiotikų terapija yra ypač svarbi inkstų uždegimo terapijoje. Viena iš proceso lėtinimo priežasčių yra nepakankamas arba netinkamas antimikrobinių medžiagų naudojimas ūminėje ligos stadijoje.

Todėl, norint visam laikui atsikratyti pyelonefrito, reikia laikytis antibakterinių preparatų principų.

Standartai gydymui reikalauja:

  • skirti kuo anksčiau narkotikus;
  • kurso trukmė turėtų būti pasirinkta atskirai priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų aktyvumo, uždegimo sunkumo;
  • griežtai atsižvelgiama į atskleistą mikrofloros jautrumą, atsižvelgiant į bako metodo išvadą. sėjos šlapimas;
  • antibakteriniai preparatai, jei reikia, derinami, naudojant suderinamumo savybes;
  • pakeisti narkotikus, kai nustatomas nedidelis jautrumas;
  • siekiant išvengti neigiamo poveikio, grybelių augimo, vartoti priešgrybelinius vaistus ilgalaikio gydymo atvejais;
  • kartu skiria vitaminus ir imunostimuliatorius.

Nesilaikant šių antibiotikais principų negali pasiekti norimą rezultatą, kaip ir nuolatinių kliūčių šlapimo srovė.

Vėlesnėse stadijose į inkstų audinių ligos atsirasti sklerotinių pokyčius sutrinka kraujotaka ir glomerulų filtracijos proceso. Todėl neįmanoma sukurti pakankamos antibakterinių medžiagų koncentracijos. Jų veiksmingumas smarkiai sumažėja, nepaisant didelių dozių.

Jei gydymas yra pavėluotas, mikroorganizmai išsigimsta į vaistams atsparias štamas, formuoja mišrias asociacijas su skirtingomis jautrumo savybėmis.

Preparatai antibakteriniam gydymui

Siekiant gydyti lėtinį pyelonefritą, pagal parengtas rekomendacijas būtina tuo pačiu metu derinti kelias grupes vaistų:

  • antibiotikai;
  • sulfonamidai (urosulfanas, sulfadimetoksinas);
  • Nitrofuranai (Furagin, Furazolidonas);
  • preparatai iš nalidikso rūgšties (nilidiksanas, nevigramonas);
  • oksikinolino dariniai (5-NOC, nitroksolinas);
  • jungtiniai agentai, tokie kaip biseptolis, Bactrima (sulfametoksazolas + trimetoprimas).

Kiekvienam pacientui parenkamas vaistas, turintis didžiausią floros jautrumą ir mažiausiai toksinį poveikį inkstų audiniui.

Preparatams, kurių toksiškumas yra minimalus, yra šie:

  • penicilino grupės antibiotikai (ampicilinas, oksacilinas);
  • Eritromicinas;
  • Levomicetinas;
  • cefalosporinai (taiporinas, kefzolas).

Vidutiniškai toksiškos yra:

  • nitrofuranai;
  • 5-NOC;
  • nalidikso rūgštis ir jos dariniai.

Labai toksiški vaistai yra antibiotikai aminoglikozidai (kanamicinas, kolimicinas, gentamicinas).

Jie vartojami tik sunkiais atvejais, atsparūs kitiems vaistams ir trumpiems kursams (5-7 dienos).

Renkantis efektyviausią antibiotiką, reikia atsižvelgti į jų turtą, pvz., Aktyvumo priklausomybę nuo šlapimo reakcijos:

  • Eritromicinas ir gentamicino - taip veiksmingai veikti pagal šarminės reakcijos terpėje su pH 7,5 - 8. į jų rekomenduojama naudoti daugiausia pieno ir daržovių dietos, šarminės mineralinio vandens (borjomi).
  • Ampicilinas ir 5-NOK - pasižymi aktyvumu rūgštinėje terpėje, kurios pH yra 5-5,5.
  • Cefalosporinai, levomicetinas, tetraciklinai - yra gana veiksmingi tiek šarminiame, tiek rūgštinėje šlapime, esant pH 2-9.

Aktyviausi uroseptikai su plačiu spektru veiksmų yra:

Gentamicino ir 90% jo išsiskiria su šlapimu, pasiekia inkstus nepakitęs forma, tokiu būdu sukuriant lokaliai didelės koncentracijos.

Antibiotikai yra derinami su kito veikimo preparatais. Jie sustiprina vienas kitą, paspartina priešuždegiminį poveikį. Gydytojai dažnai renkasi šiuos derinius:

  • antibiotikas + sulfonamidas;
  • antibiotikas + nitrofuranas (Furagin);
  • visi kartu + 5-NOC.

Vaistai iš Nalidikso rūgšties nerekomenduojama derinti su nitrofuranus (susilpninti poveikį, apibendrinti toksinį poveikį), yra kontraindikuotinas nėštumo pirmojo trimestro metu, ir vaikams iki dvejų metų. Šiems fondams būdingas mažiausias sugebėjimas sukurti atsparias mikroorganizmų rūšis. Grupė apima, išskyrus "Nevigramon":

Veiksmingų derinių pavyzdžiai:

  • Karbenicilinas arba antibiotikas iš aminoglikozidų grupės + nalidikso rūgštis;
  • Gentamicinas + kefzolas;
  • antibiotikai-cefalosporinai + nitrofuranai;
  • Penicilinas arba eritromicinas + 5-NOC.

Antibiotikų terapija trunka nuo keturių iki aštuonių savaičių.

Kaip galite įvertinti sėkmingą antibiotikų terapiją?

Teigiamo rezultato gavimo kriterijai yra:

  • klinikinių uždegimo simptomų pašalinimas (karščiavimas, skausmo sindromas, disoriniai reiškiniai);
  • keičiant kraujyje ir šlapime prie įprastų verčių (kraujo leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greitis, nesant baltymų, bakterijų šlapime, leukocitų išnykimo ir leukocitozė aktyvaus į piliulės) kontrolę.

Iš šio straipsnio galima sužinoti apie klinikinius požymius dėl lėtinio peliolefreito paūmėjimo.

Ambulatorinis gydymas po recidyvo

Lėtinis pyelonefritas atsinaujina 60-80% pacientų net ir po veiksmingo gydymo. Todėl namuose rekomenduojama ilgai naudoti antiretrovirusinį gydymą.

Parengimai pasirenkami ir keičiami kursais. Gydytojas būtinai atkreipia dėmesį į leukociturijos, bakteriurijos, baltymų kiekį kraujyje ir šlapime. Skirtingi autoriai teigia, kad ambulatorinio gydymo trukmė turi būti nuo šešių iki dvejų metų.

Mėnesinių narkotikų vartojimo schema atrodo taip:

  • Pirmąsias 7-10 dienų yra paskirtas antibiotikas, kito laikotarpio pakaitiniai preparatai su kitais antimikrobiniais vaistiniais preparatais (Urosulfanas, 5-NOC);
  • Likusias 20 dienų rekomenduojama vartoti liaudies gynimo priemones.

Visas ciklas pasikartoja gydytojo ir testų metu.

Baktrimas (biseptolis) draudžiama vartoti tais atvejais, kai pacientui diagnozuota:

  • leukopenija, agranulocitozė;
  • aplasti ir B12-oji-trūkumo anemija;
  • sutrikus inkstų ekskrecijos funkcijai.

Jis nenaudojamas:

  • gydant vaikus iki 3 mėnesių amžiaus;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Liaudies gynimo būdai, skirti gydyti pyelonefritą

Namuose, liaudies gynimo priemonės apima nuoviras ir infuzijas iš augalinės žaliavos, kurios turi diuretikų poveikį, nedidelis bakteriostazinis poveikis, kuris padidina šlapimo pūslės toną ir būdus.

Savarankiškai paruoštas gėrimas nedaro įtakos vaistų veikimui, praplauna inkstus ir pašalina bakterijas. Prieš vartojimą geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Populiariausia paskirties vieta yra gurmanis, taip pat žinomas kaip "lokio ausis". Galite paruošti termosą (2 šaukštus sausosios žolės viename litre verdančio vandens) pusvalandį. Po perkilimo tris kartus per parą galite gerti nebaigtą stiklinę. Norėdami pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti medaus. Nenaudoti nėštumo metu (padidėjęs gimdos tonusas).

Kukurūzų stigmos nuoviras virti namuose, prieš verdant 5-7 minutes. Tada jie primygtinai reikalauja ir imasi kaip garnyrą.

Galite paruošti kombinuotą vynuogių, šlakių ir šunų veislių nuovirą. Jis paliekamas nakties termose. Šie vaistai turi ne tik baktericidinį poveikį, bet ir aktyvuoja imunitetą, turi būtinų vitaminų.

Nėščia yra naudinga paruošti lapus iš braškių ir šunų rožių.

Kokie kiti vaistai skirti pyelonefritui?

Siekiant sumažinti alergines apraiškas, pacientams skiriami antihistamininiai preparatai:

Rekomenduojama keisti vitaminų su mikroelementais ir elektrolitais kursus.

Inkstų hipertenzijos gydymui stiprūs antihipertenziniai preparatai vartojami iš β blokatorių grupių kartu su kalcio kanalų blokatoriais. Dėl širdies nepakankamumo požymių atsiradimo reikia atsargiai naudoti glikozidus lašais ir tabletėmis (digoksinas, celanidas). Uždegimo pasekmės pašalinamos į veną sušvirkštus Strophantine, Korglikona.

Kada yra taikomas chirurginis gydymas?

Chirurginis gydymas yra naudojamas toli pažengusiems chroniško pyelonefrito stadijose, kai pacientas įeina į urologijos skyrių su šiomis komplikacijomis:

  • išbrėžę abscesai inkstuose (abscesai, karbunkeliai);
  • paranefritas - uždegimas eina už inkstų audinio ribų į perikardo audinį;
  • urosepsis su bakteriniu šoku (bakterijų išsiskyrimo produktai absorbuojami į kraują);
  • hidronefrozė;
  • urolitiazė;
  • paveikto inksto skleroterapija.

Dažniausiai nefrektomija (susiformavusio organo pašalinimas) parodoma su vienpusiu pažeidimu.

Retais atvejais, kai yra įgimtas defektas inkstų ir latakų dvigubo pavidalo pavidalu, atliekama kaklelio atidarymo dalinė nekrotinio ploto rezekcija. Tuo pačiu metu pašalinami akmenys, trukdantys šlapimo progresavimui (dubens, kiaušidės). Inkstų gyvybingumo ir funkcijų išsaugojimo klausimas sprendžiamas atlikus egzaminą.

Į urologų praktika operacija atkurti kraujo pritekėjimas į inkstus, nes liaukos antklodės naudojimą. Jis skirtas inkstų hipertenzijai gydyti.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus, pacientui skiriamas priešoperacinis laikotarpis:

  • Hemodezas
  • plazma
  • izotoniniai sprendimai
  • jei reikia - eritrocitų masė.

Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį, reikalingi antihipertenziniai vaistai.

Rezekcijos metu inkstų arterija laikinai prispaudžiama. Operacijos pabaigoje į paranealinę erdvę įterpiamas drenažo vamzdis, skirtas kraujo nutekėjimui, antibiotikų vartojimui. Jis pašalinamas po 10 dienų.

Norint, kad fistula nebūtų šlapinanti į žaizdą, chirurgai kruopščiai patikrina puodelių ir indų sienų siuvimą, todėl geriau naudoti chromuotą ketgutą.

Prognozė paciento gyvenimui visada yra palanki. Ne kiekvienu atveju galima eliminuoti hipertenziją. Pooperaciniu laikotarpiu su likusiu atskiru inkstu pacientas turėtų būti prižiūrimas poliklinikos urologas, jis turi būti gydomas ir tiriamas. Vieno organo perorientavimas žymiai padidina infekcijos dreifo riziką.

Sanatorijos gydymas

Gydymas parodomas balneologiniuose kurortuose su natūraliais gijimo šaltiniais. Tai yra: Truskavecas, Zheleznovodskas, Kislovodskas, Sairme.

Į butelius išpilstyto vandens iš parduotuvės dažniau nei ne yra bioaktyvių komponentų, kurie yra chemijos maišymo ingredientų produktas, tačiau jis neturi tokio jėga.

Esant hipertenzijai, anemijai, inkstų funkcijos nepakankamumui, SPA gydymui nenurodyta, iš jos nėra jokio poveikio.

Lėtinės pielonefrito gydymo priemonės yra veiksmingesnės anksčiau, kai jų taikymas jau pradėtas. Atsisakymas medicininei priežiūrai rimtai pablogina paciento gyvenimo trukmę.

CHROMINIO PYLONEFRITO SIMPTOMAI IR FORMOS

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas.

- Pirminis - su juo nesusijęs

- vidurinis - vystosi dėl šlapimo takų pažeidimų.

Vietos uždegimo procesas:

- bendra - įtakoja visą inkstą,

- segmentinis - pažeista inksto dalis.

Pagal klinikinį vaizdą:

Su latentiniu formatu lėtinis pyelonefritas yra būdingas neaiškus klinikinis vaizdas - bendras silpnumas, galvos skausmas, greitai pavargsta. Šiluma yra reta. Pažeidus šlapinimasis, skausmas juosmens ir patinimą, kaip taisyklė, ne, bet kartais pasireiškia simptomai Pasternatskogo. Šlapime yra nedaug baltymų, o leukocitų ir bakterijų skaičius skiriasi. Be to, latentinė forma paprastai lydi sutrikusi inkstų funkcija, ypač jų koncentracijos gebėjimas, kad pasireiškia šlapimo ir gipostenurii padidėjimas - paskirstymą šlapime su mažu konkretaus svorio.

Pacientai, kuriems latentinis lėtinio peliolefeliato forma gali ilgai išlikti galingesni. Priėmimas į darbą ribojamas tik aukšta arterine hipertenzija ir visiškai pašalinamas jo piktybinis procesas, taip pat pažeidžiamos inkstų išskyros iš azoto.

Periodiškai pasitaikanti lėtinio peliolefreto forma yra būdinga kintamieji paūmėjimų ir remisijos laikotarpiai. Pacientai, turintys pastovų diskomfortą juosmens, šlapinimasis sutrinka ir po šaltis temperatūra gali staiga pakilti, yra požymių, ūminis pielonefritas.

Kai pasikartoja forma, sustiprėja tam tikrų ligų simptomai.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hipertenzinis sindromas su jam būdingais simptomais - galvos skausmais, galvos svaigimu, regos sutrikimais, skausmu širdies regione ir kt.

Kitais atvejais dominuoja anemijos sindromas - bendras silpnumas, greitas nuovargis, dusulys. Ateityje atsiras lėtinis inkstų nepakankamumas.

Kai liga pasunkėja, šlapimo sudėtyje atsiranda ryškių pokyčių - proteinurija, leukociturija, cilindūrija, bakteriurija ir hematurija. Paprastai pacientas kraujyje didina ESR, o neutrofilų skaičius (neutrofilinis leukocitozė) padidėja.

Hipertoninė lėtinio peliolefelito forma būdingas visų pirma dėl hipertenzijos buvimo. Pacientams rūpi galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas širdyje, dusulys. Jie turi nemigą ir hipertenzines krizes. Dažnai hipertenzija yra piktybinis pobūdis. Dažniausiai šlapinimosi sutrikimai neatsiranda.

Anemijos formos lėtinis pyelonefritas pasireiškia tuo, kad tarp ligos požymių dominuoja anemijos simptomai - kraujo krešulių sumažėjimas kraujo krešulyje. Ši ligos forma sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pasireiškia dažniau, yra ryškesnė, nei su kitomis inkstų ligomis, ir paprastai yra hipochrominio pobūdžio. Pažeidimai šlapinime yra silpni.

Prie azoteminės formos lėtinio pyelonefrito apima tuos atvejus, kai liga pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo forma. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip tęsinys jau egzistuojančiam, bet ne laiku nustatytam latentinės ligos eigai. Tai yra azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Hematurozinė lėtinio peliolefeliato forma žinomi pasikartojantys priepuoliai macrohematuria microhematuria ir priėmimas, kuris yra susijęs su venų hipertenzija skatinti kraujagyslių vientisumo pažeidimas fornikalnoy inkstų plėtros zonoje ir fornikalnyh kraujavimas.

Paprastai vystosi lėtinis pyelonefritas 10-15 ar daugiau metų ir baigiasi raukšlių inkstų. Raukšlių susidarymas yra nevienodas, kai ant paviršiaus susidaro šiurkščiavilnių randų. Jei tik viena iš inkstų yra raukšlėta, tada, kaip taisyklė, stebima antrojo inksto kompensacinė hipertrofija ir hiperfunkcija. Tai reiškia, kad per kelias savaites padidėja likusių inkstų masė, o ligos inkstai funkcionuoja. Pasibaigus lėtinio pelio-nefrito stadijai, kai pasireiškia abu organai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

CHRONIC PYELONPHRITIS DIAGNOSTIKA

Lėtinis pyelonefritas pripažįstamas remiantis:

- anamnezės (medicininės istorijos) duomenys,

- leukociturijos rezultatai; - šlapimo nuosėdų tyrimas Kakovskio-Adisso metodu;

- aktyviųjų leukocitų, vadinamų Stengheimerio ląstelėmis, kiekybinis aptikimas šlapime - Malbina,

- bakteriologinė šlapimo analizė,

Nustatyti lėtinis pielonefritas ir tiksliai nustatyti jo žinoma formą laikas yra dažnai neįmanoma, ypač į kliniką dėl klinikinių ligos pasireiškimais įvairovė ir gana dažnai latentinės žinoma.

Taip pat įtariama lėtinė pielonefritas padaryti pilną kraujo count už likutinę azoto IT, karbamido ir kreatinino nustatymo, atskleisti elektrolitų sudėtį kraujyje ir šlapime ir išnagrinėjo inkstų funkciją.

Naudojant rentgeno nustatytą metodą pokyčių inkstų dydžio, puodeliai ir dubens, sutrikusi tonusą viršutinės šlapimo takų ir radioizotopas renografiya deformacijos suteikia grafinį vaizdą ir įvertinti funkcinę būklę kiekvieno organo atskirai.

Papildomas metodas lėtinio pielonefrito diagnostikos naudojamas į veną ir retrogradiniame pyelography ir skennografiya, echographic nagrinėjimą inkstų, cystochromoscopy.

Turi būti atskirtas nuo lėtinio pielonefrito, lėtinio glomerulonefrito, Amilo-dozę, hipertenzija, diabetinės glomerulosklerozės.

Priešingai, lėtinio pielonefrito, lėtinio glomerulonefrito yra būdinga tai, kad didelės koncentracijos raudonųjų kraujo ląstelių šlapimo nuosėdų, leukocitų nesant ir veikliųjų mikrobų buvimo šlapime. Amiloidozei galima identifikuoti pagal židinių lėtinės infekcijos, šlapimo nuosėdų trūkumo buvimą (yra tik keletas baltųjų kraujo ląstelių, raudonųjų kraujo ląstelių ir cilindrai, be cukraus ne visi), taip pat bakterijos nėra, Ūrija ir radiologiniai požymiai pielonefritas.

Hipertenzija yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms, vyksta su hipertenzinės krizės ir ryškesnį sklerotiniais pokyčius vainikinių, smegenų laivų ir aortos. Hipertenzija sergantiems pacientams, nėra būdingas lėtinis pielonefritas leukocyturia, bakteriurijos, ryškus sumažėjimas santykinio tankio šlapime, ir Rentgeno ir radioindikatsionnom tyrimai neparodė būdingą pokyčius lėtinis pielonefritas. Cukriniu diabetu glomerulosklerozė pacientas simptomus cukriniu diabetu, ir taip pat lemia kitų simptomų diabetinės komplikacijomis - apibendrino sunaikinimo kraujagysles.

CHRONIC PYELONPHRITIS GYDYMAS

Lėtinis pyelonefritas gydomas ne mažiau kaip keturis mėnesius. Jei liga pasireiškia be komplikacijų, gydymas gali būti sumažintas pagal gydytojo rekomendaciją.

Kas mėnesį pacientui atliekamas šlapimo tyrimas ir antibiograma. Jei baltųjų kraujo ląstelių skaičius vis dar yra didesnis nei įprastas, vaistas turėtų būti pakeistas. Kartais atsitinka taip, kad po mėnesio po gydymo pradžios tyrimai yra normalūs. Bet tai nereiškia, kad liga praeina, o inkstai yra pavojuje. Mesti gydymą bet kuriuo atveju neįmanoma.

Šiuo metu antibiotikų terapija yra pagrindinis lėtinio peliolefreto gydymo būdas. Antibiotikų priėmimas prasideda tik tada, kai nustatomas infekcijos sukėlėjas ir nustatomas jo jautrumas vaistams. Paprastai yra parodyta, kad antibiotikai slopina gramneigiamą florą. Gydytojas turi skirti tik tuos vaistus, kurių toksinis poveikis inkstai nėra. Gydymas vyksta reguliariai laboratoriškai stebint mikrofloros jautrumą antibiotikui.

Geras gydomasis poveikis su maža tikimybė pasikartojimo ir nepageidaujamas reakcijas turi modernias antibiotikų fluorochinolonus: ciprofloksacinas, norfloksacinas, levoflok-satsinpefloksatsin; tsefalosnoriny: cefaleksinas, cefuroksimo, Zeven, pusiau-bauda tsilliny su inhibitoriais, beta-lakgamaz AUGM-riškosios, unazin.

Taip pat laikoma, kad ligonių, sergančių lėtiniu pyelonefritu, kompleksinis gydymas priima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių kraujagyslėse. Tai gali būti aspirinas, movalis, voltarenas, ibu-profenas ir kiti. Gerinti mikrocirkuliaciją pacientams, vartojantiems inkstų Curantylum, Tren-EK ar venoruton ir aktyvuoti inkstų kraujotaką - urolisan, Cystenalum, olimettsn, uroflyuks.

Sergant sunkia liga ir komplikacijomis, ypač senyvo amžiaus žmonėms, gydytojas gali skirti imunokorekcines medžiagas. Jei yra lėtinė šlapimo takų infekcija, nustatomi peptidų bioreguliatoriai.

Antibiotikams, ypač galingas (vadinamoji ketvirtoji eilutė), nesukėlė žarnyno disbiozės visoje Gydymo kursas yra būtinas, kad būtų laikomasi rūgštus pieno dietos. Tačiau jei pasirodė disbiozė, tada, norint atkurti žarnyno mikroflorą apie savaitę iki pagrindinės terapijos pabaigos, būtina pradėti vartoti bifidumbekteriną. Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti priešgrybelinius vaistus.

Lėtinio pyelonefrito ir jo komplikacijų vystymosi prevencija yra įmanoma tik tuomet, kai urologas nuolat stebi pacientą. Kontroliniai bandymai ir tyrimai turėtų būti atliekami mažiausiai tris kartus per metus. Per šį laikotarpį pacientui darbe neturėtų būti sunkios fizinės jėgos, hipotermija, didelė drėgmė, tokie žmonės negali dirbti nakties pamainoje. Pacientai yra pašalinami iš registro, jei per dvejus metus jiems nėra pasireiškusių lėtinio pielonfrito paūmėjimo požymių.

Moterims, sergančioms lėtiniu pyelonefritu, nėštumas yra draudžiamas. Taip yra dėl galimo sveikatos būklės pablogėjimo. Gimdos metu beveik visada pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, o tolesnis jų gyvenimo trukmė - ne daugiau kaip 5 metai. Todėl moterys, prieš planuodami nėštumą, pirmiausia turite išgydyti inkstus.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: S. Trofimovas - Knyga: "Inkstų ligos"

Remiantis: health-medicine.info

Pielonefrito priežastys

Ši liga vystosi dėl tokių negalavimų:

  • hormoninio fono pažeidimas;
  • sąmoningas lytinis aktas;
  • urogenitalo sistemos užkrečiamos ligos;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • nervų perteklius ir įprastinė stresinė situacija;
  • hipotermija, ypač apatinėje nugaros dalyje;
  • cukrinis diabetas.

Lėtinis pielonefritas moterims taip pat kyla dėl ginekologinių ligų, todėl jie labiau linkę į inkstų pažeidimą nei vyrai.

Svarbu prisiminti! Lėtinis inkstų pyelonefritas yra negydomos ūminės ligos pasekmė! Todėl reikia laiku gydyti.

Simptomai ligos

Lėtinio pobūdžio pyelonefritas dažnai būna be pastebimų simptomų. Tik paūmėjimo laikotarpiais yra sunkesni negalavimai. Tokiems požymiams bus lengviau nustatyti ligą:

  • nuobodu skausmas juosmens srityje, ypač fizinio aktyvumo laikais;
  • šlapimo proceso sutrikimai;
  • greitas kūno nuovargis;
  • periodiškas apetito praradimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Vėlyvasis pyelonefrito etapas būdingas šiais simptomais:

  • nuolatinis troškulys;
  • skausmingi pojūčiai juostos srityje tampa ryškesni;
  • rėmuo;
  • veido veido patinimas;
  • odos dangalai būna blyški;
  • dažnas šlapinimasis.

Vaikų ligą sunku nustatyti. Galų gale jo požymiai paslėpti srautą. Diagnozė atliekama atliekant laboratorinius tyrimus ir išsamią tėvų, skirtų vaiko neįvairovei elgsenai, tyrimą.

Svarbu prisiminti! Po pirmųjų ligos simptomų reikia pamatyti specialistą!

Lėtinio pyelonefrito rūšys

Ši liga suskirstyta į keletą aspektų. Pagal paūmėjimų skaičių išskiriami tokie tipai:

  1. Pirminis pielonefritas. Susidaro kaip ligos paūmėjimas. Tai sukelia ligos atsiradimą lėtinės formos, jei ji nėra visiškai išgydyta arba ignoruojama terapija. Todėl, ūminis ir lėtinis pyelonefritas yra tarpusavyje susiję.
  2. Antrinis chroniškas pyelonefritas. Jis susidaro dėl anksčiau užregistruotų genitūrinės sistemos užkrečiamųjų ligų. Iš pradžių yra paveikta tik viena injekcija, tačiau po kelerių metų, kai nepakankamas gydymas, antrieji inkstai taip pat nustoja normaliai funkcionuoti.

Atsižvelgiant į ligos sudėtingumo laipsnį, išskiriamos šios rūšys:

  1. Lėtinis kalkinis pyelonefritas. Tai viena iš sudėtingiausių ligų. Apibūdinamas akmenų išvaizda inkstuose. Inksto srityje yra staigių skausmų. Jei gydymas neprasideda laiku, tokia liga gali sukelti mirtinas pasekmes.
  2. Nestruktūrinis lėtinis peliolefelitas, susijęs su refliuksu. Tai lėtinis uždegiminis inkstų membranos procesas su jo pažeidimu. Tai retai.
  3. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas. Tai yra įgimtų inkstų patologijų pasekmė.

Svarbu prisiminti! Laiku gydant ligą ankstyvame etape padės išvengti komplikacijų ateityje!

Ligos gydymas

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą? Terapija turėtų būti siekiama pašalinti tokias problemas:

  • Normalios inkstų funkcijos sutrikimo priežastys;
  • antibakterinių vaistų ir kitų vaistų vartojimas;
  • padidinti imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai yra: levofloksacinas, amoksicilinas, biseptolis, furadoninas ir jų analogai.

Svarbu prisiminti! Narkotikų terapiją gali skirti tik specialistas! Nepriklausomai nuo to, kokius vaistus skirti gydyti, neturėtų būti.

Lėtinio pyelonefrito gydymas ūminėje stadijoje

Per ligos paūmėjimą labai svarbu pasirinkti tokius vaistus, kurie greitai pašalinami iš organizmo. Kadangi per šį laikotarpį gali būti problemų su šlapimo išsiskyrimą, būtina įtraukti į narkotikų terapija gaunančios antibakterinių preparatų, kurie veikia ne tik inkstus, bet ir urogenitalinės sistemos.

Tuo metu gydymas nesibaigia: lygiagrečiai reikia vartoti antibiotikus, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Taip pat galite naudoti alternatyvią mediciną, kad išvengtumėte pakartotinio skausmo.

Visam gydymo ir reabilitacijos periodui reikia specialios dietos. Maistas apima mažai riebių daržovių sriubų, juodosios duonos, įvairių grūdų, pieno produktų, sulčių. Rūkyti patiekalai, mėsos sriubos, cukrus, medus, uogienė neturėtų būti vartojami.

Liga nėštumo metu

Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu? Dažniausiai moterims, ilgėjančioms prieš nėštumą, išsivysto lėtinis pyelonefritas. Ši sąlyga nėra jo atsiradimo priežastis, bet skatina aktyvią plėtrą. Ką daryti, jei nėštumo metu yra kokių nors sutrikimų? Ateityje esančios motinos silpnėja imuninę sistemą labiau linkęs į pyelonefritą.

Kadangi daugelis vaistų nėštumo metu yra draudžiamos, gydytojas turi nurodyti saugiausias būdas. Tinkamiausi šioje situacijoje yra Monuralas ir Amoksiklavas.

Simptomai nėščioms moterims gali būti pašalintos medicinos požiūriu. Tai reiškia, kad padidinus kūno temperatūrą, pasikonsultavę su specialistu, turėtumėte gerti karščiavimą nuo karščio.

Armėnija ir lėtinis pyelonefritas

Daugelis jaunuolių susidomėjo klausimu: ar jie imasi tokios diagnozės armijoje? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia atlikti keletą analizių. Remiantis jų rezultatais, gydytojas nustato diagnozę. Po to karo komisija mano, kad kariuomenės tarnybos tikslingumas. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvas etapas - tikimybė, kad jaunuolis įstos į kariuomenę, yra labai didelis.

Svarbu žinoti! Jei jaunuolis 6 mėnesius negydo paūmėjimo, jis yra tinkamas tarnauti kariuomenėje!

Pagrindinis gydymas

Kaip gydyti ligą namuose? Norėdami tai padaryti, galite taikyti tradicinės medicinos receptus, kurie yra pagrįsti natūraliais ingredientais. Dažniausiai vaistiniai preparatai naudojami vaistų gamybai.

Tai užtruks 2 šaukštai. l džiovintos avižos ir 0,5 litro vandens. Sudedamosios dalys uždedamos lėtai ugnimi ir virinama 30 minučių. Po to virkite nuovirą ir padermę ir paimkite 1 stiklį 2 kartus per dieną.

Kukurūzų stigmos

Tai turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. l kukurūzų stigmos, užpilkite 1 puodelio verdančio vandens, ugnies virkite 5 minutes. Praėjus laikui, paruoškite 30 minučių, po to sultinio filtras ir 2 šaukštai. l 5 kartus per dieną.

Jarrow

Norėdami virti reikia 2 šaukštai. l žolelių kopūstai, kurie turėtų būti sugadinti. Įpilkite 1 puodelio verdančio vandens ir paspauskite 1 valandą. Įlašinkite 50 ml susidariusio sultinio 3 kartus per dieną.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikės 1 šaukštelio linų sėklų. Įpilkite 1 stiklinę karšto vandens. Uždenkite ugnį ir virkite 5 minutes. Tada reikalaukite 1 valandą. Laiko pabaigoje sultinį reikia nusausinti ir paimti 50 ml 4 kartus per dieną.

Svarbu prisiminti! Prieš pradedant vartoti konkretų vaistą, skirtą alternatyviai medicinai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu!