Lėtinis pyelonefritas

Cistitas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

Pielonefrito paūmėjimas visada seka remisijos laikotarpiais. Pielonefritas yra infekcinės etiologijos inkstų liga, kuri lydi uždegiminį procesą ir gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio formos.

Bendra informacija

Inkstų liga veikia daugybę žmonių. Maždaug kas trečdalis jautė inkstų ligos simptomus. Jaunesniame šios patologijos amžiuje reprodukcinio amžiaus moterys yra labiau veikiamos, o vyresnio amžiaus žmonės - priešingai. Moterų paplitimo prielaidos yra smegenų sistemos funkcija, dėl kurios jie dažniau patenka į genito ir šlapimo organus ir platina patogenus. Pielonefritą labai dažnai patiria vaikai, daugiausia iki 3 metų amžiaus. Tarp jaunų pacientų yra daugiau mergaičių.

Pielonefrito paūmėjimas reikalauja skubios gydymo, nes inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Tinkama diagnozė kartu su tinkamu gydymu padės įveikti šią pavojingą ligą. Be gydymo, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris, jei organų nepakankamumas pasireiškia, yra mirtinas.

Pielonefritas skirstomas į pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę, vienašališką ir dvišalę.

Pielonefrito rūšys

Pagrindinė veislė būdinga infekcijos prasiskverbimu per kraują, o antrinė - dėl sutrikimų šlapimo sistemoje. Tokios patologijos kaip ir atsiradimas neoplazmų, akmenų ir sienelių šlapimo takų sukelti stagnacijos šlapimo. Ši liga tampa lėtinė su sezoniniais paūmėjimais. Dažnai dėl peršalimo atsiranda recidyvas.

Infekcijos būdai ir ligos forma:

  1. Infekcija plinta per kraują - šiuo atveju liga tampa ūmi.
  2. Infekcija patenka į inkstus per šlapimo sistemą - šiuo atveju liga serga lėta eiga.

Ūminis pielonefritas dažnai būna vienašališkas ir skirtingo intensyvumo laipsnis. Gali baigtis atsigavimu, eiti į lėtinę formą ar sukelti mirtiną baigtį. Ligos trukmė - iki trijų mėnesių.

Lėtinis pyelonefritas yra vangus, su periodiniais paūmėjimais, sukelia sklerozę ir inkstų deformacijas, padidėjęs kraujospūdis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šios ligos paūmėjimo pavojus yra naujų inkstų audinių įtraukimas į uždegiminį procesą. Pastaroji gali mirti ir pakeisti randais, o tai neigiamai veikia inkstų darbą. Chroniškos patologijos formos eiga trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Šio ligos klastingumas yra asimptominės plėtros galimybė. Inkstų audiniuose atsiranda negrįžtami procesai, dėl kurių organas gali nustoti veikti.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Ūminio pyelonefrito priepuolis atsiranda netikėtai, organizme išsivysto užteršimas kraujotaką.

Su pielonfrito paūmėjimu, simptomai yra tokie:

  1. Skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu.
  2. Sunkis nuo pažeisto organo, kuris turi aštrų ir augantį pobūdį.
  3. Temperatūra gali siekti 40 ° C.
  4. Stiprus šaltkrėtis ir prakaitavimas.
  5. Blauzdos sąnarys.
  6. Pykinimas kartu su vėmimu.
  7. Galvos skausmas.
  8. Jėgų sumažėjimas.
  9. Pakeiskite šlapimo spalvą.

Diagnostika

Diagnozei svarbiausia yra kraujo ir šlapimo analizė. Atliekamas urologinis ir rentgeno tyrimas, radioizotopo nuskaitymas, ultragarsas, kompiuterinė tomograma ir echografija.

Dėl šlapimo tyrimo reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirminio pielonefrito metu negalima pasikeisti skysčių.

Esant ūminėms ir žarnoms ligoms šlapime gali būti baltymų, balionų, eritrocitų dėl toksinių medžiagų poveikio. Leukociturijos padidėjimas gali būti susijęs ne su inkstų pažeidimu, o su šlapimo pūslės ar lytinių organų uždegiminiu procesu. Be to, pirmąsias ligos pradžios dienas leukoceturia gali nebūti.

Dėl padidėjusio katabolizmo ir skysčių netekimo per plaučius ir odą, oligurija ir bendras santykinis šlapimo pokyčių tankis. Proteinurija yra nereikšminga. Daugumoje pacientų yra mikrohematurija. Pastaroji atsiranda dėl inkstų kolių. Nuolat diagnozuota bakteriurija. Norint nustatyti mikroflorą ir jautrumą antibakteriniams vaistams, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą. Jei šiuo atveju didelis bakterijų kiekis nenustatytas, reikia atkreipti dėmesį į viršutinio šlapimo takų patenkumą.

Patikimas tyrimo metodas yra lyginamasis leukocitozės kraujo tyrimas. Skaičiuojamas leukocitų skaičius kraujyje, paimtas iš rankos piršto, juostos srities odos iš dešinės ir kairės pusės. Taigi nustatoma, kuri inkstai yra paveikta.

Chromocistoskopija leidžia aptikti drumsto skysčio išsiskyrimą iš šlapimtakio ir uždelstą indigokarmino ekskreciją.

Vertingas tyrimo būdas - rentgeno spinduliai. Su rentgeno tyrimais aiškiai matomi neigiami inkstų dydžio pokyčiai. Dėl urogramos paveikto šlapimo takų šešėlis yra silpnas arba jo nėra. Izotopo rentgenografija ir skenavimas naudojami paaiškinti inkstų funkcinę ir morfologinę būklę.

Ultragarsas gali padėti pamatyti inkstus, apriboti jų judėjimą kvėpavimo metu. Skirtingose ​​diagnozės situacijose naudojama kompiuterinė tomografija. Ūminio pielonefrito diagnozė atliekama tik remiantis sudėtingu tyrimu.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pyelonefritas dažnai sunku nustatyti, nes jis gali priminti jo simptomus dėl cistito ar peršalimo. Taip atsitinka, kad jis imamas dėl radikulito ar juosmens srities osteochondrozės.

Simptomai turi panašų pobūdį kaip ūmus pyelonefritas.

Lėtinio poelionfrito pasunkėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  1. Karščiavimą lydi drebulys ir padidėjęs prakaitavimas.
  2. Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kai kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas.
  3. Padidina kraujospūdį.
  4. Yra skausmas juosmens srityje, dažnai vienašalis.
  5. Apetito praradimas, pykinimas su vėmimu.
  6. Jėgų sumažėjimas.
  7. Veido ir galūnių patinimas.
  8. Blyna oda.

Svarbus kriterijus yra praeityje su ūmaus pielonefrito liga. Lėtinio pyelonefrito pasikartojimas gali sukelti patologiją širdies ir kraujagyslių sistemos organuose. Galvos skausmas, daugiau - laikinajame regione širdies ritmas pakyla, ausyse yra triukšmas. Gali išsivystyti hipertenzinė krizė. Kraujo tyrimo diagnostinis tyrimas atskleidė leukocitozę ir ESR indekso padidėjimą. Yra leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Dažniausiai randami aktyvūs leukocitai.

Su lėtiniu užsitęsusiu pyelonefritu pacientai pastebi, kad prarandamas apetitas, svorio netekimas, mieguistumas ir greitas nuovargis. Trikdantis skausmas kauluose, yra hemoraginis sindromas, gandai beveik nepastebimi. Vėlyvose ligos stadijose inkstai mažėja ir susiaurėja išvaizda, o tai rodo stiprų inkstų nepakankamumą.

Pielonefrito gydymas

Ūminio ir chroniško pyelonefrito simptomai yra panašaus pobūdžio patologijų gydymas. Jei liga blogėja, turėtumėte vengti hipotermijos ir visiškai apriboti ar pašalinti fizinį aktyvumą.

Po diagnozės nustatomas gydymas, kuris atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Šios ligos gydymas apima priešuždegimą, vazodilatinimą ir diuretikus. Siekiant pašalinti skausmą, yra skiriami analgetikai. Naudojami antibakteriniai vaistai, atitinkantys konkretų ligos sukėlėją. Reikia laikytis lovos ir dietos.

Jei yra lėtinio pielonefrito paūmėjimas, teigiamas poveikis yra fizioterapija - tai elektroforezė, gydomojo purvo vonios, Ozocerite ir parafino. Analizė, skirta nustatyti mikrobų rūšį ir jos atsparumą vaistams, nustatoma ligos pradžioje, po to pakartojama po 10 dienų.

Tinkamai nustatytas gydymas sumažina temperatūrą, sumažėja juostos skausmas ir pagerėja testo rezultatai. Norint išlaikyti stabilų ligos atsipalaidavimą, rekomenduojama švirkšti vaistą kas mėnesį šešis mėnesius 7 dienas. Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius 2 metus.

Pielonefrito gydymui yra 3 pagrindiniai principai: normalus šlapimo praeinamumo funkcijos atkūrimas, infekcijos su antibiotikais slopinimas ir uždegiminės reakcijos prevencija.

Ligos prevencija

Pielonefrito prevencijai reikalingi keli reikalavimai:

  1. Kasdienio sunaudoto skysčio dozė turi būti ne mažesnė kaip 3 litrai.
  2. Ilgalaikis šlapinimasis neleidžiamas.
  3. Užkrečiamųjų ligų negalima palikti be dėmesio ir gydymo.
  4. Neperkaukite.
  5. Sekite dietą. Išskyrus iš dietos gazuotus gėrimus, rūkytus produktus, marinatus, riebią ir keptą maistą.
  6. Imtis multivitaminų.
  7. Veda sveiką gyvenimo būdą be blogų įpročių.

Šios ligos paūmėjimo prevencija apima vaistinių augalų naudojimą. Pastarieji turėtų turėti priešuždegiminių, baktericidinių ir diuretikų savybių. Rekomenduojama valgyti kadagių vaisius, petražolių šaknis ir lapus, apynių spurgus, beržo pumpurus, kukurūzų stigmą, braškių lapus.

Kad išvengtumėte ligos paūmėjimo, galite gerti arbatą iš spanguolių. Norėdami tai padaryti, 1 šaukštą. l lapai užpilkite 200 g karšto vandens ir virkite 10 minučių. Mes šerti ir vartojame 3 šaukštus. l 4 kartus per dieną. Spanguolių sultys yra geras prevencinis ir gydomasis turtas, tačiau leidžiama jį vartoti tik įprastu šlapinimu. Gerkite 1 stiklę per dieną kartu su antibiotikais.

Teigiamas poveikis yra įvairių sulčių priėmimas: beržo, mėlynių, braškių, kopūstų, moliūgų ir morkų. Jie ne tik užpildo kūną vitaminais, bet ir gydo juos. Kad išvengtumėte paūmėjimų, reikia laikytis dietos, vartoti vaistus nuo žolelių ir sanitarijos sanitarijos metu naudoti mineralinį vandenį.

Lėtinio pyelonefrito gydymas ūminėje stadijoje

Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija, dėl kurios gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir paciento negalėjimas. Lėtinis pielonfritas vaidina svarbų vaidmenį šių pažeidimų struktūroje: jo simptomus galima rasti 20% pasaulio gyventojų.

Lėtinis pielonefritas - infekcinė-tarpininkaujant uždegimas inksto geldelės inkstų sistemos, kuri turi būdingą funkciją kurso periodai remisijos pakeičiamas paūmėjimų, su tokiomis ryškiomis simptomų. Ši liga yra pavojinga, nes su kiekvienu paūmėjimu yra pažeistos naujos inkstų audinio sritys. Po to, kai aktyvus uždegimas susilpnėja puodelio ir dubens sistemoje, yra mažų randų, kurie negali dalyvauti inkstų funkcijoje. Laikui bėgant, be tinkamo gydymo, tai veda prie lėtiniu inkstų nepakankamumu ir "inkstų" hipertenzija inkstų nebegali atlikti koncentraciją, filtravimo, Šalinimo ir ilgo funkcijų.

Priežastys

Inkstų uždegimas visada sukelia infekcinį agentą. Ligos sukėlėjai gali tapti E. coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, proteazės, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai. Tai sukelia lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą:

  • perkaitimas;
  • didinti naštą inkstams (sunkios fizinės pratybos, didelių kiekių skystų, druskingų, baltyminių maisto produktų suvartojimas);
  • sumažėjusi imuninė apsauga, kurią sukelia dažnas ARVI, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir tt vartojimas;
  • šlapimo palaikymas ilgą laiką;
  • urolitiazo paūmėjimas;
  • chirurginės intervencijos dubens organams;
  • nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Yra du etapai - lėtinis pyelonefritas:

  • pradinis;
  • aktyvūs klinikiniai simptomai.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra asimptominis. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, nemaloni pojūčiai apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai paprastai nesikreipia į gydytoją. Pradinių ligos pasireiškimo metu tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs. Pasireiškus lėtiniam pielonefritui progresavusioje stadijoje, pasireiškia šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas pilve, ypač viršutinėje dalyje;
  • nuobodus skausmas skausmas juosmens srityje, labiau pastebimas pažeidimo šone;
  • skausmingas greitas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos bėrimas;
  • edema, lokalizuota viršutinėje bagažo dalyje ir ant veido; yra ryškesni.

Jei pyelonefritas nėra gydomas, patinimas tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie išsiskleidžia visame kūne, skystis kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėje, sulaužant visų organų ir sistemų darbą.

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito fono:

  • dažnas didelis šlapinimasis su nesukeliančiu šlapimu, blogiau naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • blyškis ir odos sausumas - kraujo perskirstymo simptomai centriniame kanale;
  • tachikardija (greitas širdies plakimas).

Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubos gydymo.

Diagnostika

Gydytojas gali preliminariai diagnozuoti, remdamasis skundais, surinktais anamnezėmis ir fiziniais duomenimis (teigiamas Pasternatsky simptomas).

Patvirtinkite lėtinį pyelonefritą, nustatykite ligos sunkumą ir nustatykite gydymo taktiką per laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas (dėl pielonefrito, anemijos, leukocitozės, ESR pagreitinimo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • bendroji šlapimo analizė (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime, proteinologija pyelonefritui nėra savita);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - formos elementų skaičiavimas nustatytame šlapimo kiekyje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo laipsnio nustatymas);
  • šlapimo už Zimnitskiy - šlapimo surinkimo per dieną, siekiant įvertinti koncentracijos gebėjimas inkstus (su pielonefrito yra sumažintą osmosinį koncentraciją šlapime yra mažesnis nei 400 mOsm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, neryškūs puodelių kontūrai, difuziniai pokyčiai inksto medžiagoje, jo dydžio ir kontūro pokyčiai);
  • Išeminė urografija - tai inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastiniu preparatu. Kai pyelonefritą lemia vidinės inkstų struktūros deformacija, dubens ir dubens sistema.

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į pagrindinius provokuojančius veiksnius. Jie vadovaujasi šiais principais:

  1. Svarbus etapas gydymo - normalizavimas režimas ir atitiktis Lacto-vegetariškos dietos su apribojimais sunkiųjų baltymų maisto produktų, geriamojo režimo su 1,5-2 litrus vandens per dieną naudoti (nebent gydytojas paskyrė kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjus, antibakteriniai preparatai paprastai yra skiriami tabletėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Stimuliuoti šlapimo nutekėjimą skiria raumenis atpalaiduojančius (ne-spa, papaverino hidrochloridą). Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  4. Gydymas su urozepsine, įskaitant augalinę medžiagą. Uroseptiki - integruota priemonė, leidžianti vietinės uždegiminės inkstų audinių dezinfekavimo, turėtų būti pratęstas diuretikas naudojimas tokių preparatų kaip Kanefron-H Urolesan, mažiausiai 3 mėnesius.

Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Simptomai ir lėtinis inkstų pyelonefritas

Lėtinis pielonefritas - liga, turintis infekcinės-uždegiminė pobūdžio, kurioje patologinė procesas apima CALYX, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po nugalėti savo glomerulų ir kraujagysles.

Pagal turimus statistinius duomenis, lėtinis pielonefritas tarp visų urogenitalinės organų uždegiminėmis nespecifinio pobūdžio ligų diagnozuojama 60-65% atvejų. 20-30% atvejų tai yra ūmaus pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai lėtinio pielonefrito vystymasis paveikia moterys ir merginos, dėl šlaplės struktūra ypatumus. Dėl to patogeniški mikroorganizmai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir į inkstus. Daugiausia patologiniam procesui lėtinio pobūdžio dalyvauja du inkstus, kuri yra tarp lėtinio pielonefrito nuo ūmaus skirtumas. Tokiu atveju organai negali būti paveikti vienodai. Ūminis ligos protrūkis būdingas staigiu simptomų padidėjimu, sparčiu ligos vystymusi. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai gali pasireikšti latentiniu būdu, jis jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, o tai tampa atstumu.

Jei po trijų mėnesių visiškas atsigavimas po ūmio pyelonefrito nepasireiškia, reikėtų pasikalbėti apie lėtinį pyelonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pasak kai kurių šaltinių, dažniau nei ūminė.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Liga ir simptomai lėtinio pielonefrito didžiąja dalimi priklausys nuo uždegimo, dėl dalyvavimo patologiniam procesui vienu arba dviem inkstų iš šlapimo takų obstrukcija buvimo laipsnis lokalizacijos, pagal kartu skiriamų infekcijų buvimo.

Per daugelį metų liga gali tekėti mieguistumą, apimdama inkstų audinio uždegimą. Simptomai labiausiai ryškus paūmėjimas ligos metu ir gali būti beveik nematomas žmogaus pielonefrito remisijos metu.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnę klinikinę nuotrauką negu antrinė. Dėl lėtinio pielonfrito paūmėjimo gali pasireikšti šie simptomai:

Padidina kūno temperatūrą iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje, iš vienos ir dviejų pusių.

Dysuric reiškinių atsiradimas.

Bendrojo paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugę pacientai.

Paciento išvaizda pasikeičia šiek tiek. Šie pokyčiai, jis gali pastebėti pats, arba jie bus atkreipti dėmesį į gydytoją per egzaminą. Veido veidas tampa šiek tiek neryškus, gali atsirasti akių vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: kodėl akies vokai?). Odos dangteliai yra šviesūs, maišeliai po akimis nėra neįprasti, ypač po miego.

Remisijos laikotarpiu ligos diagnozavimas yra daug sunkesnis. Tai ypač pasakytina apie pirminį chronišką pyelonefritą, kuris pasižymi latentu srautu.

Galimi ligos požymiai yra šie:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra retas. Jie yra nedideli, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo pobūdis yra traukimas ar skausmas.

Dysuriciniai reiškiniai dažniausiai nėra, o jeigu jie pasireiškia, tai yra labai silpnas ir beveik nepastebimai išgyvenamas pačiam pacientui.

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus, nors vakarais tai gali būti šiek tiek padidinta iki 37,1 laipsnių.

Jei ilgą laiką liga nėra diagnozuojama ir negydoma, žmonės pradeda pastebėti nuovargį, apetito praradimas ir dėl to svorio, mieguistumas, letargija, o kartais ir su kuriomis susiduriama nepaaiškinami galvos skausmas. (taip pat žr.: priežastys, galvos skausmo požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dirvožemio reiškiniai, oda pradeda nulupti, tampa sausa, jos spalva pasikeičia į pilkšvai geltoną.

Pacientų, kuriems yra ilgalaikis lėtinis pyelonefritas, liežuvis yra padengtas tamsiu žydėjimu, lūpų ir burnos gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams hipertenzija dažnai susijusi su žymiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pradedamiems lėtinio pelio-nefrito stadijoms būdingas skausmas kauluose, poliureja, išleidžiant iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreikšta troškuliu.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Priežastis lėtinio pielonefritas etiologija gali būti tik vienas - tai Žala mikrobų floros inkstus. Tačiau norint, kad ji patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugėti, reikalingi provokuojantys veiksniai. Daugeliu atvejų infekcija veda prie uždegimas parakishechnoy arba Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, ir asociacijos mikrobų. Ypač svarbu atsižvelgiant į lėtinės ligos forma plėtrai turi L-formos bakterijų, kurios dauginasi ir parodų patogeninę veiklą dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo, arba keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai yra ypač narkotikų atsparumas, sunku būtų galima identifikuoti gali būti ilgą laiką tiesiog egzistuoti intersticinis inkstų audiniuose ir būti aktyvus pagal palankių jiems veiksnių įtakos.

Dažniausiai prie lėtinio pielonfrito atsiradimo atsiranda ūmus inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso lėtinimo priežastys yra:

Laikui bėgant, nepripažintos ir negydytos priežastys, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gali būti uroliticazė, šlapimo takų stricture, prostatos adenoma, nefrotozė, pūslelinės refliuksas.

Ūmaus pielonefrito gydymo laiko ar netinkamai pasirinktos terapijos pažeidimas. Nepakankamas paciento, kuris patyrė ūminį uždegimą, sisteminė diskontininė kontrolė.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Sumažinti kūno imunines jėgas. Imunodeficito sąlygos.

Vaikystėje liga dažniausiai pasireiškia po ARI, skrebrinės karštinės, tonzilito, pneumonijos, tymų ir kt.

Lėtinės ligos buvimas. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauno amžiaus metu reguliarus seksualinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galima ligos atsiradimo priežastis neatskleidžia įgimtų malformacijų: šlapimo pūslės divertikulę, šlapimo pūslę, kuri sutrikdo normalią urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo, kad yra svarbus antrinio kūno jautrinimo, taip pat autoimuninių reakcijų vystymas.

Kartais lėtinės ligos forma vystosi hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturi stadijos chroniško pyelonefrito:

Pirmuoju ligos etapu inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nėra įtraukti į patologinį procesą, surinkimo vamzdelių atrofija yra vienoda.

Antrojoje ligos vystymosi stadijoje kai kurie glomerulai yra hali-lizuoti ir tušti, indai yra išnyksta, jie labai sutrinka. Smegenų sklerozės pokyčiai kanalėlėse ir intersticinis audinys padidėja.

Trečioje ligos vystymosi stadijoje miršta dauguma glomerulų, tuberuliai stipriai atrofija, intersticinis ir jungiamojo audinio augimas.

Ketvirtajame lėtinio peliolefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audinius pakeičia randų audinys. Organas atrodo kaip nedidelis susitraukęs substratas su nelygus paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrojo raukšlių susidarymas inkstuose arba pionefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame žarnos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje tokia ligos baigtis yra labai reta, būdinga 30-50 metų amžiaus žmonėms.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri gali būti atvirkštinė, ateina staiga, yra būdingas pastebimas pažeidimas arba visiškas inkstų gebėjimo dirbti nutraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas organo išblukimas pyelonefrito fone, kurį sukelia mirusieji nefronai.

Paranefritas. Ši komplikacija yra girliško perinealio audinio uždegimas.

Nekrozinis papilitas. Tai rimta komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia stacionariuose urologijos pacientuose, daugiausia moterims. Pridedama inkstų kolika, hematurija, pyjija ir kiti sunkūs kūno sutrikimai (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat žr.: inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš rimčiausių ligos komplikacijų yra tai, kad inkstų infekcija plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui ir dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozė turėtų būti sudėtinga. Siekiant diagnozuoti reikia laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus šiems laboratoriniams tyrimams:

UAC Chronišką ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo formulės keitimas į kairę ir padidėjęs eritrocitų nusėdimas.

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus aptikta šarminė terpė. Šlapimas yra drumstas, sumažėja jo tankis. Galbūt balionų, kuriuos kartais nustato bakteriurija, buvimas padidėja leukocitų skaičiaus.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų paplitimą per eritrocitus, be to, su šlapimu bus rasta aktyvių leukocitų.

Atliekant prednizolono ir pirogeninį testą, kai pacientui skiriamas prednizolonas, ir po tam tikro laiko, surenkamos kelios poros šlapimo.

Bandymas pagal Zimnickio metodą parodys, kad per dieną surenkamos įvairios poros šlapimo.

LHC aptiks padidėjusią sialo rūgščių, serumo, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius egzaminus, kurių pasirinkimas yra paliktas gydytojui:

Atlikti apžvalgą rentgeno tyrimas inkstų srityje. Kilus lėtinėms ligos progresams, mažėja inkstų dydis (tiek, tiek ir vienas).

Atlikti chromochitozę. Jei yra lėtinis pyelonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į išskyros funkcijos pažeidimą inkstuose - vieną ar dvipusį.

Išskyrinės ar retrogradinės pielografijos atlikimas apims esamas deformacijas ir patologinius pokyčius organų dubenyje ir dubenyje.

Inkstų ultragarsu galima aptikti organų asimetriją, deformaciją ir heterogeniškumą.

Radiizotopo nuskaitymas taip pat atskleidžia asimetriją inkstuose ir difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organizmo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus, kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekami kliniškai neaiškiais ligos atvejais.

Svarbu išskirti ligas, tokias kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir nesiimant sudėtingų priemonių jo atsigavimui. Tai apima dietos ir gėrimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių trukdyti įprastam šlapimo srautui, šalinimą.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti gydomas ir stebimas ligoninėje. Su pirminiu pielonefritu pacientai priskiriami terapiniam arba specializuotam nefrologijos skyriui, o antriniam - į urologijos skyrių.

Patalpų poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra neatskiriamas sudėtingo lėtinio peliolefreto gydymo aspektas.

Paprastai dėl edemos šie pacientai nesusidaro, todėl jų geriamojo režimo neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, vitaminizuoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, kisseliai. Skystis, tiekiamas kūnui per dieną, gali būti prilyginamas 2000 ml. Jo kiekio sumažinimas yra įmanomas pagal gydytojo indikacijas, esant arterinei hipertenzijai, šlapimo takų perėjimo sutrikimų atveju. Tokiu atveju apriboti druskos suvartojimą, kol jis visiškai pašalinamas.

Lemiamas laikas gydant lėtinį pyelonefritą yra antibiotikų paskyrimas. Jie skirti kuo greičiau ir ilgą laiką po to, kai nustatytas bakterijų sukeliamas jautrumas specifiniams vaistams, kurie buvo sėjami iš šlapimo. Toks poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus paskirti per vėlai, trumpam laikui arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiliejimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai yra nepakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų funkcijos sutrikimus, gali kilti sunkus šalutinis poveikis net ir iš efektyviausių vaistų. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negra, Nevigramonas.

Aminoglikozidai naudojami sunkioje ligoje - kanamicinas, gentamicinas, kolimicinas, tobramicinas, amikacinas.

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Cyprinolis, Moksifloksacinas ir panašiai

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidanto terapija yra sumažinta iki takoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt. Vartojimo.

Prieš pasirenkant vieną iš antibakterinių vaistų, gydytojas turėtų susipažinti su paciento šlapimo rūgštingumu, nes jis veikia vaistų veiksmingumą.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė yra stipri, jis skiriamas antibakterinių preparatų deriniu, jie skiriami parenteraliai arba į veną, arba didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra 5-NOC paruošimas.

Griežtai draudžiama užsiimti savarankiškais vaistais, nors yra ir daugelio vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Disjurizmo reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, galima ligos atsinaujinimas, kuris pasireikš tikimybe 60-80%. Todėl gydytojai praleidžia daugelį mėnesių anti-recidyvo terapijos, kuri yra visiškai pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginės reakcijos, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris sumažėja iki tokių vaistų vartojimo kaip: Tavegil, pipolfenas, Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Kai anemija diagnozuojama kraujo tyrimais, pacientams skiriami geležies papildai, vitaminas B12, folio rūgštis.

Pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama vartoti Rezepin, Clopheline, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Hipotiazidu, Triampuru ir kitais saluretikais.

Pasibaigus ligos stadijoms rekomenduojama chirurginė intervencija, organų išsaugojimas ar nefrektomija. Dažnai atlikta chirurginė intervencija gali būti nustatyta jau operacijos metu.

Be to, pacientams parodyta sanatorinio gydymo balneopithego sanatorijose.

Mityba chroniškam pyelonefritui

Tinkama mityba su lėtiniu pyelonefritu yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Tai numato, kad nuo dietos nėra aštrių patiekalų, visų virtų sultinių, įvairių prieskonių, skirtų skoniui pagerinti, taip pat stiprią kavą ir alkoholį.

Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų būti mažesnis, tą dieną, kai suaugusiam žmogui reikia suvartoti iki 2500 kalorijų. Riebalai turi būti subalansuoti pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių skaičių bei didžiausią vitaminų kiekį.

Optimalus lėtinis pyelonefritas laikomas daržovių pieno mišiniu su mėsos ir žuvies patiekalais.

Dienos dietoje būtina įtraukti daržovių įvairovę: bulves, cukinijas, runkelius, kopūstus ir įvairius vaisius. Būtinai ant stalo turi būti kiaušiniai, pieno produktai ir pats pienas.

Kai geležies trūkumas yra būtinas, yra daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtine pyelonefrito etape dietą turėtumėte praturtinti arbūzais, melonais, agurkais, moliūgais. Šie produktai turi diuretikų efektą ir leidžia greitai susidoroti su liga.

Lėtinio pielonefrito profilaktika

Pacientų, gydytų pyelonefritu, prevencija yra sutrumpinta laiku ir kruopščiai gydant pacientus ūmaus pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų dėl pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, įdarbinimo: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas didelis fizinis krūvis, padedantis rasti nuolatinį nervų kamieną. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, todėl neturėtumėte dirbti kojomis ir naktį, išskyrus darbą karštose parduotuvėse.

Reikia laikytis dietos su druskų ribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinio pielonfrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip visiškai išsivystė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo nutekėjimui.

Svarbu identifikuoti ir gydyti paslėptą infekcijos kamieną ir įterptas ligas.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, pacientai turėtų būti teikiami ambulatoriniam gydymui bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakterija, leukociturija ir proteinurija nebus aptiktos, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, tada šiuos pacientus reikia stebėti iki trejų metų.

Jei pacientui būdingas pirminis pyelonefritas, gydymas yra daugiametis, jį reguliariai įleidžiamas į ligoninę.

Lygiai taip pat svarbu ištaisyti imunitetą ir išlaikyti jį normoje. Kad tai padarytumėte, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, ilgai likti lauke ir fizinių dozių pagal gydytojo indikacijas.

Buvimas specializuotoje sanatorijos ir spa įstaigoje gali sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Atskiro dėmesio nusipelno ligos profilaktikai nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imunitetas silpnėja.

Su latentiniu ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda savo gebėjimo dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes yra greito komplikacijų grėsmė.