Ūminio ir lėtinio glomerulonefrito simptomai vaikams, ligos gydymo būdai

Dietos

Vaikų glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, turintis įtakos glomerulų aparatui, kanalėlėms ir intersticiniam audiniui. Rizikos grupė - vaikai nuo 5 iki 12 metų. Tik 5% atvejų liga nustatoma pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikams.

Patologijos etiologija susideda iš infekcinio agento, provokuojančių veiksnių ir vaiko organizmo iškraipytos imuninės reakcijos. Pediatrijoje 80% kūdikių ir dažniausiai po streptokokinės ligos atskleidė ūmios glomerulonefrito formos epidemiologiją.

Glomerulonefritas yra rimta liga, nes nėra tinkamo gydymo, dėl kurio yra rimtų komplikacijų

Bendrosios glomerulonefrito charakteristikos

Glomerulonefritas yra liga, kurioje uždegimas pasireiškia inkstų glomeruluose ir kanalėlėse. Išprovokuoti šią ligą gali infekcija, netinkamas imuninės sistemos veikimas ar alerginė reakcija.

Inkstų funkciniai vienetai (nefronai) susideda iš kanalėlių ir glomerulų. Filtravimo procesas vyksta glomeruliuose, o kanalų funkciją atlieka kanulės. Su glomerulonefritu, filtravimo procesas yra sutrikęs, todėl pasikeičia šlapimo sudėtis ir kiekis. Laboratoriniai tyrimai rodo didelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir baltymų kiekį šlapime. Inkstų darbas yra atsakingas už kraują formuojančią kūno funkciją ir kraujospūdį. Atsižvelgiant į ligos fazę, padidėja kraujospūdis ir išsivysto edema, nes inkstai nustoja susidoroti su išmatinėmis funkcijomis.

Ligos atveju žmogus praranda šlapime daugybę kraujo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra imunoglobulinai, atsakingi už imunitetą. Jei neatsižvelgiama į ligą, gali pasireikšti rimtų komplikacijų anemija ar širdies nepakankamumas.

Ligos klasifikacija

Izoliuokite savarankiškai besivystančias glomerulonefritas (pirminis) ir forma, atsiradusi dėl kitų ligų (antrinė). Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, glomerulonefritas gali būti suskirstytas į difuzines ir židinines. Patologinis procesas gali atsirasti kraujagyslių glomerulose (intracapillary formoje) arba glomerulų kapsulės ertmėje (extracapillary formoje).

Pagal klinikinį ligos eigos vaizdą, glomerulonefritą galima suskirstyti į:

  • aštrus;
  • greitai progresuojantis (poakytas);
  • lėtinis, kuris savo ruožtu gali vykti tokiomis formomis: mažais glomerulų sutrikimais, židininiu-segmentiniu, membraniniu, mezangioproliferaciniu ir mezaniokapilaru, Bergerio liga.

Dažniausiai pasireiškia ūmus ligos eigą, o simptomai paprastai didėja per 3 mėnesius. Esant sparčiai progresuojančiai (padaučiui) formai inkstų sutrikimai stebimi nuo 3 mėnesių iki vienerių metų. Lėtinė forma diagnozuojama, kai inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia daugiau kaip 1 metus.

Glomerulonefrito priežastys

Dėl glomerulonefrito glomeruluose vystosi uždegimas, todėl sutrikęs normalus viso organo darbas. Vaikų patologijos vystymosi motyvų sąrašas yra gana didelis. Pagrindinis neurotozinio sindromo glomerulonefrito priežastys yra bakterijos, virusai, Candida grybai ir parazitai. Neinfekcinėmis medžiagomis gali būti alergenai, pavyzdžiui, išrūgos, vakcinos, augalinės žiedadulkės, vaistai, gyvatės ir bičių nuodai ir kt.

Poveikis imuninių kompleksų formavimui gali būti įprastas poveikis vaiko organizmui:

  • fizinis ir psichinis perkrovimas;
  • ilgalaikis šalčio ar saulės poveikis;
  • aštrių klimato pokyčių.

Didelę riziką kelianti grupė yra vaikai, kurie yra hemolizinių A grupės streptokokų nešiotojai. Galimybę vystyti glomerulonefritą ir nefrozinį sindromą vaikams įtakoja šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • lėtinė odos ar nasopharynx infekcija;
  • didelis jautrumas streptokokinei infekcijai.

Simptomai ligos

Sunkiausi simptomai, susiję su glomerulonefritu, yra aukštas kraujo spaudimas (iki 160 mm Hg) ir bradikardija (60 ar daugiau smūgių per minutę). Ligos atveju asmuo gali įgyti perteklių, dusulys, pykinimas, dažnai troškulys. Panašūs simptomai vaikui - proga nedelsiant susisiekti su specialistu ir perduoti diagnozę. Ilgaamžis simptomatologinis gydymas vyksta praėjus maždaug 2-3 savaitėms.

Su glomerulonefritu vaikas dažnai turi antsvorį ir dusulį

Ūminės ligos požymiai

Esant ūminei ligos forma, laboratoriniai tyrimai su šlapimu atskleidžia eritrocitus ir baltymus, infekcijos atveju - bakterijas ir leukocitus. Ūminis glomerulonefritas vaikams yra susijęs su šiais simptomais:

  • vaikas jaučiasi blogas, lėtas ir pasyvus, gali būti irzlumas ir ašarojimas;
  • skundai dėl skausmo apatinėje nugaros dalyje, galvos skausmas, vaikas nenori žaisti ar bendrauti;
  • vaikas nenori valgyti ir gerti, atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  • aukštas kraujo spaudimas vaikui yra signalas nedelsiant paskambinti gydytojui;
  • veido, akių vokų ar kitų kūno dalių patinimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • Tamsi, rūdijanti ar rausva šlapimo spalva gali parodyti, kad joje yra kraujas;
  • kosulys;
  • staigus svorio padidėjimas.
Ūminė ligos forma turi daugybę simptomų, kurių negalima pamiršti: letargija, mieguistumas, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Lėtinės formos simptomai

Simptomai chroniško glomerulonefrito vystymosi metu vaikams yra silpnai išreikšti. Liga gali būti įtariama tik tokiems pasireiškimams:

  • stabilus kraujospūdžio padidėjimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • kraujas ir baltymai šlapime, drumstumas ir šlapimo prakaitas;
  • ryškus veido ar kulkšnių patinimas;
  • dažnus nakties keliones į tualetą;
  • skausmas juosmens srityje ir pilvas.

Laiku nesusijusi lėtinė ligos forma gali sukelti komplikacijas, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas. Lėtinėje ligos formoje vaikui pasireiškia nuolatinis stiprybės sumažėjimas, apetito praradimas ar atsisakymas valgyti, blogas miegas, dažnas pykinimas ir vėmimas.

Gydymo metodai

Pacientams, kuriems diagnozuotas ūmus glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Patalpų poilsis yra viena iš būtinų požymių, nes normaliam inkstų funkcijos veikimui yra įprastas fizinio aktyvumo apribojimas. Lygiai taip pat svarbu yra dieta, nes jos pagalba galite sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujospūdį.

Pasibaigus gydymui ligoninėje, vaikas turi būti stebimas vaiko nefrologijos gydytojui 5 metus ir turi turėti apylinkės pediatrą. Jei pasikartoja ši liga, priežiūra turi būti vykdoma visą gyvenimą. Tokiems vaikams neleidžiama vakcinuoti.

Gydymo laikotarpiu vaikai turi vengti fizinio krūvio ir emocinių sukrėtimų, nes perkaitimas ir hipotermija yra kontraindikuotini. Pediatrai dažnai rekomenduoja praleisti SPA procedūrą per 2-3 mėnesius.

Vaistų terapija

Gydomasis glomerulonefrito gydymas vaikams yra pagrindinių ir simptominių priemonių naudojimas. Daugeliu atvejų vartojami šie vaistai:

  • vaistiniai preparatai, kurių diurezinis poveikis pašalina skysčių perteklius iš organizmo ir šalina edemą (furosemidas);
  • citostatikai (hormoniniai), kurie slopina imuninės sistemos patologinį aktyvumą (hlorambucilas, ciklofosfamidas);
  • kraujo spaudimą normalizuoti vaistai (enalaprilis);
  • antibakteriniai preparatai - penicilinas, ampicilinas, eritromicinas (tik bakterinė ligos kilmė);
  • vaistiniai preparatai, kurie padeda gerinti hematopoezę.

Esant sunkiam lėtiniu pasireiškimu, skiriami imunosupresantai. Jei šlapimo rūgšties, karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje yra žymiai padidėjusi, yra stiprus niežėjimas ir odos sutrikimas, tada naudojamas hemodializė.

Dietinis maistas

Dėl gydymo veiksmingumo turite laikytis dietos. Esant sunkiajam glomerulonefrito formavimui 1-2 dienas, taikoma alkio ir troškulio taisyklė. Tokiu atveju galite išskalaukite burną arba paimkite labai mažą skysčio kiekį. Vaikams leidžiama šiek tiek saldaus vandens.

Naudotame maiste turi būti kalcio ir kalio, o indai, kurių sudėtyje yra natrio, neturėtų būti leidžiami. Dieta skirta mažinti druskos ir skysčio suvartojimą, tačiau išlaikant vitaminų ir kalorijų kiekį. Dėl dietos tinkami ryžiai, bulvės, moliūgai, bet kokie džiovinti vaisiai. Būtina apriboti druskos vartojimą gana ilgai.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Tinkamai ir laiku gydant, glomerulonefritas vaikams yra saugiai išgydomas, tačiau 2% atvejų pacientų patologija tampa lėtinė. Retais atvejais, jei liga pasireiškia sunkia forma su komplikacijomis, galimas mirtinas pasekmės. Ligos komplikacijos kelia realią grėsmę vaiko gyvenimui.

Ligos prevencija yra laiku diagnozuojama ir gydoma streptokokinė infekcija, alerginės reakcijos, lėtine burnos ertmės ir nosies gleivinės patologijos sanacija. Skrandžio karščiavimas, angina, streptodermija, vaikas privalo gerti gydytojo paskirtą nurodytą antibiotiką (daugiau straipsnyje: kas yra skarlatina kaip vaikams ir kaip ją gydyti?). Būtina apriboti suvartotos druskos kiekį, šalinti hipotermiją / perkaitimą ir racionaliai organizuoti vaiko miegą ir budrumą.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams - ūmus arba lėtinis uždegimas infekcinio ir alerginio pobūdžio tyrimuose. Ūmaus glomerulonefrito vaikams būdinga Trigarsio sindromo: šlapime (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edema ir hipertenzija ir; lėtinės formos, vienas iš jų vyrauja arba latentinis srautas. glomerulonefritas diagnostika vaikams remiasi duomenų istoriją, būdingą klinikinį vaizdą, laboratorinių tyrimų rodmenis, ultragarsu ir adatos biopsija inkstų. Į ūminės fazės glomerulonefritas vaikams skiriamas lovos režimas, dieta, gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, antikoaguliantais, diuretikais, antihipertenzinis ir imunosupresantais.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams - inkstų glomerulų aparato imunoplazminis uždegimas, dėl kurio sumažėja jų funkcija. Pediatrijoje glomerulonefritas yra viena iš dažniausiai įgytų inkstų patologijų vaikams, antroji vieta po šlapimo takų infekcijų. Dauguma glomerulonefrito atvejų yra registruojami ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (3-9 m.), Retiems epizodams (mažiau nei 5%) pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams. Berniukuose glomerulonefritas įvyksta 2 kartus dažniau nei mergaičių.

Kuriuo grindžiamas glomerulonefrito vaikams vystymąsi yra alergija infekcinės (formavimas ir fiksacijos cirkuliuojančių imuninių kompleksų inkstų) arba autoallergy (autoantikūnų gamyba), taip pat ne-imuninė organų pažeidimo besiplėtojanti dėl hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Be patologinių proceso glomerulų gali apimti kanalėlių ir Tarpinis (tarpinis) audinyje. Glomerulonefritas vaikams yra rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir ankstyvos negalios.

Gimdymo metu glomerulonefrito priežastys

Nustatyti priežastinis veiksnys yra įmanoma 80-90% ūminio glomerulonefrito vaikams ir 5-10% atvejų lėtinis. Pagrindinės priežastys glomerulonefrito vaikams yra reagentai - bakterijos (visų pirma nefritogennye kamienai β-hemolizinio Streptococcus grupės A, taip pat pneumokokų, enterokokų), virusai (hepatito B, tymų, raudonukės, vėjaraupių-zoster virusas), parazitų (maliarijos parazitas, Toxoplasma), grybai (Candida) ir ne-infekcinės veiksniai (alergenai - užsienio baltymų, vakcinos, serumai, žiedadulkes, toksinai, narkotikų). Dažniausiai, ūminio glomerulonefrito plėtros vaikams prieš neseniai pervestos (2-3 savaites anksčiau) streptokokinis infekcija kaip tonzilitas, faringitas, skarlatina, plaučių uždegimas, streptokokų impetiga.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams dažniausiai būna lėtinis, mažiau tikėtina, kad jis pasireiškia negydytuoju ūminiu glomerulonefritu. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra genetiniu būdu nustatytas imuninis atsakas į šio žmogaus individo antigeno efektą. Dėl to atsirandantys specifiniai imuniniai kompleksai sugadina inkstų glomerulų kapiliarus, dėl kurių atsiranda mikrocirkuliacijos pažeidimas, uždegiminių ir distrofinių pokyčių inkstai.

Glomerulonefritas gali pasireikšti vaikams esant įvairiems jungiamojo audinio ligoms (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, reumatas, endokarditas). Gliukozės koncentracija kraujyje dažniausiai pasireiškia vaikams, kuriems yra paveldimų anomalijų: T ląstelių disfunkcija, komplemento C6 ir C7 frakcijų paveldimas defektas bei antitrombinas.

Linkusiems veiksniai glomerulonefritas plėtros vaikams gali būti: šeimos istoriją, padidėjęs jautrumas streptokokų infekcija, nefritiniai vežimo kamienus A grupės Streptococcus arba lėtinio židinių infekcijos buvimas nosies ir gerklės ir ant odos. Skatinti latentinės streptokokų infekcija aktyvavimo ir glomerulonefritas plėtrą vaikai gali Chill (ypač drėgnoje aplinkoje), pernelyg saulėje, SŪRS.

Dėl glomerulonefritas žinoma ankstyvoje vaikystėje turi įtakos tikro amžiaus fiziologijos (funkcinis nebrandumą inkstus), iš vaiko organizmo reaktyvumo (jautrinimo su imunopatologinių reakcijų) unikalumą.

Glomerulonefrito klasifikacija vaikams

Glomerulonefritas vaikams gali būti pagrindinis (nepriklausomas nosological forma) ir antrinė (atsirandantis nuo kitos patologijos fone), įdiegta (bakterinės, virusinės, parazitinės) ir su nežinomos etiologijos, kurį sukelia imunologiškai (antikūno ir imuninio komplekso) ir imunologiškai Nenosacītais. Klinikinės eigos glomerulonefritas vaikams yra skirstomi į ūminio, poūmio ir lėtinio.

Atsižvelgiant į pažeidimų paplitimą, vaikams skiriasi difuzinis ir židinio glomerulonefritas; dėl patologinio proceso lokalizacijos - intracapillary (kraujagyslių slomeruliuose) ir extracapillary (glomerulų kapsulės ertmėje); pagal uždegimo pobūdį - eksudatyvus, proliferacinis ir mišrus.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams apima keletą morfologinių formų: nedideli glomerulų anomalijos; židinio segmentinės, membraninis, mesangiocapillary ir mesangioproliferative glomerulonefrito; IgA nefritas (liga Berger). Pasak pirmaujančių apraiškas atskirti slypinčią, hematuric, nefrozinis, hipertenzija ir mišrių klinikinių formų glomerulonefritas vaikams.

Vaikų glomerulonefrito simptomai

Ūmus glomerulonefritas vaikams paprastai išsivysto per 2-3 savaites po ankstesnės infekcijos, dažnai streptokokinis kilmės. Tipiškas įgyvendinimo variante, glomerulonefritas vaikams yra ciklinis, būdingas greitas pradžios ir sunkių simptomų: karščiavimas, šaltkrėtis, bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas.

Pirmosiomis dienomis žymiai sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto reikšminga proteinurija, mikro ir makrohematurija. Šlapimas įgauna rustingą spalvą ("mėsos pylimas" spalva). Būdinga edema, ypač akivaizdi ant veido ir akių vokų. Dėl patino, vaiko svoris gali būti kelių kilogramų didesnis už įprastą. Kraujospūdis padidėja iki 140-160 mm Hg. Sunkiais atvejais jis įgijo ilgalaikį požymį. Tinkamai gydant ūmius glomerulonefritus vaikams, inkstų funkcija greitai atstatoma; visiškas atsistatymas įvyksta per 4-6 savaites (vidutiniškai 2-3 mėnesius). Retais atvejais (1-2% atvejų) glomerulonefritas vaikams virsta lėta forma, kuri turi labai įvairų klinikinį vaizdą.

Gematurinis lėtinis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Ar pasikartojantis ar nuolatinis srautas lėtas progresavimas; pasireiškiantis vidutinio sunkumo hematurija, su paūmėjimais - makrogemurija. Hipertenzija nepastebėta, edema nėra arba yra lengvas.

Vaikams dažnai būdinga slenkstinė glomerulonefrito srovė, turinti blogus šlapimo simptomus, be hipertenzijos ir edemos; Šiuo atveju liga gali būti nustatyta tik išsamiai ištyrus vaiką.

Nefroziniam glomerulonefritui vaikams paprastai būdingas banguotas, nuolat pasikartojantis kursas. Vyrauja šlapimo simptomai: oligurija, didelis edema, ascitas, hidrotoraksas. Kraujo spaudimas normalus arba šiek tiek padidėjęs. Yra didžiulė proteinurija, šiek tiek eritrociturija. Hipazotemija ir glomerulų filtracijos mažinimas pasireiškia kryžminiu hormonu ar ligos paūmėjimu.

Hipertoninis lėtinis glomerulonefritas vaikams yra retas. Vaikui neramina silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Būdinga yra nuolatinė, progresuojanti hipertenzija; Šlapimo sindromas yra blogai išreikštas, edema yra nedidelė arba nėra.

Vaikų glomerulonefrito diagnozė

Ūmios diagnozė glomerulonefrito vaikas patikrino istorijos neseniai infekcija, paveldima ir įgimta inkstų ligos buvimą kraujo giminaičių ir charakteristika klinikinis vaizdas patvirtino laboratorinius tyrimus pagrindu. vaiko tyrimas su, kaip įtariama, glomerulonefritas vyks pediatrai ir vaikų Nefrologas (pediatrijos urologas).

Kaip diagnozės dalis, tiriamas kraujo ir šlapimo bendrasis ir biocheminis tyrimas, Reberg testas, Nechiporenko analizė šlapimo ir Zimnickio tyrimo. Su glomerulonefritu vaikams diagnozuojama sumažėjęs diurezė, glomerulų filtracijos greitis, nikturija, mikro- ir makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. Kraujyje yra nedidelis leukocitozės ir ESR padidėjimas; C3 ir C5 komplemento frakcijų mažinimas; didinti CEC, karbamido, kreatinino kiekį; giperazotemija, padidėja streptokokų antikūnų titras (ASG ir ASL-O).

Inkstų ultragarsas su ūminiu glomerulonefritu vaikams rodo šiek tiek padidėjusį jų kiekį ir padidėjusią echogeniškumą. Punktavimo inkstų biopsija atliekama siekiant nustatyti morfologinį glomerulonefrito variantą vaikams, skirti tinkamą gydymą ir įvertinti ligos progresą.

Glomerulonefritas vaikams rodo konsultacijų pediatrijos oftalmologija (nuo dugno tyrimo neleisti tinklainės komplikacijomis laivus), Genetika (siekiant išvengti paveldimų ligų), vaikų otolaryngologist ir odontologą (identifikavimo ir reabilitacijos židinių lėtinės infekcijos).

Glomerulonefrito gydymas vaikams

Išreiškus apraiškos glomerulonefritas vaikams (bruto hematurija, proteinurija, edema, hipertenzija) parodė, stacionarinio gydymo paskyrimo bedrest ir specialią dietą (apribota baltymų ir druskos) Pagal atlikti priežastinis simptominį ir patogeninių terapija. Griežta be druskos dietos būtina iki edemos ir sunkios baltymų be dietos išnykimas - atkurti normalų tūrį skysčio produkcija.

Į ūmios fazės glomerulonefrito vaikams priskirtos antibiotikai (penicilinui, ampicilinui, eritromicino). Pabrinkimo sindromas korekcija yra vykdoma, naudojant, furozemidas, spironolaktono. Iš antihipertenzinių vaistinių preparatų vartoti vaikams Depot AKF inhibitoriai (enalaprilis), kalcio kanalų blokatoriai lėtai (nifedipino) paauglystėje - receptorių blokatoriai Angiotenzinas II (losartanas, valsartano). Naudojamais kortikosteroidais (prednizolonas), esantys sunkių formų lėtinio glomerulonefrito - imuninę sistemą slopinančiais vaistais (hlorbutin, ciklofosfamido, Levamizolis). Dėl trombozės profilaktikai pacientams, sergantiems sunkiomis nefrozinis sindromas paskirtas antikoaguliantais (heparinu) ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai. Kai, hemodializė, gali būti naudojama labai padidėjo šlapimo rūgšties, šlapalo ir kreatinino koncentraciją kraujyje ir, lydimas intensyvaus niežulio ir odos ikterichnost.

Išleidus ligoninę, vaikai turi būti užregistruoti pediatrui ir vaikų nefrologui 5 metus, o glomulonefrito recidyvams - visą gyvenimą. Rekomenduojamas SPA gydymas; profilaktinis skiepijimas yra draudžiamas.

Vaikų glomerulonefrito prognozė ir profilaktika

Gydant tinkamą gydymą, ūminis glomerulonefritas vaikams dažniausiai atsigauna. 1-2% atvejų vaikams glomerulonefritas praeina lėna forma, retais atvejais gali būti mirtina.

Ūminio glomerulonefritas vaikams gali išsivystyti sunkių komplikacijų: ūmus inkstų nepakankamumas, kraujavimas į smegenis, nefrozinis encefalopatija, uremija ir širdies nepakankamumo, gyvybei. Lėtinis glomerulonefritas vaikams siejamas su inkstų susitraukimu ir inkstų funkcijos sutrikimu, kai serga CRF.

Glomerulonefrito profilaktika vaikams yra savalaikis streptokokinės infekcijos diagnozavimas ir gydymas, alerginės ligos, liaukų nasopharynx ir burnos ertmės ligos sanacija.

Vaikų glomerulonefrito gydymo priežastys ir ypatybės

Glomerulonefritas vaikams yra inkstų liga, pasižymi autoimuniniu uždegimu glomerulų aparate. Su jo plėtra, sutrinka kraujo filtravimas iš skilimo produktų, kurie yra laikomi organizme. Tuo pačiu metu šlapime yra pernelyg išsiskiria kraujo elementai ir baltymai. Dėl to pradeda vystytis inkstų nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti vaiko negalia.

Terminas autoimuninis uţdegimas reiškia, kad imuniniai ląstelės paţeidţia savo audinius, kurie paprastai yra toleruojami.

Kas atsitinka kūne?

Kai virusai arba bakterijos patenka į organizmą, imunitetas gamina antikūnus - apsauginius baltymus, kurie jungiasi su patogeninėmis dalelėmis ir pašalina juos iš organizmo, įskaitant. ir su inkstais (per šlapimą).

Dėl glomerulonefrito vystymosi šis procesas yra sutrikęs. Gautas baltymų ir patogeninių agentų kompleksas jautrina imuninę sistemą. Todėl antikūnai, kurie turi apsaugoti kūną, pradeda inkstų audinius suvokti kaip svetimus. Tai yra glomerulonefrito inkstų glomerulų pažeidimo pagrindas.

Inkstų glomerulai yra šio organo funkcinis vienetas, todėl, jei jie yra pažeisti, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Kai sutrinka glomerulų aparato funkcija, padidėja inkstų filtrų pralaidumas, per kurį iš organizmo išsiskiria ne tik druskos ir vanduo, bet ir kraujo elementai. Dėl šios priežasties, šlapimo tyrimai šiai ligai parodo didelį baltymų, eritrocitų ir leukocitų kiekį šlapimo nuosėdose.

Dėl vandens ir druskų išsiskyrimo per inkstus pažeidimas sukelia šių elementų kaupimąsi kūne, dėl kurių yra stiprus patinimas. Kadangi inkstai, be išskyrimo funkcijos, užtikrina kraujo susidarymo proceso palaikymą ir arterinio slėgio normalizavimą su sutrikdyta funkcija, vaikai dažnai vysto ligas, tokias kaip anemija ir hipertenzija.

Kadangi tokia liga, kaip glomerulonefritas, sukelia didžiulį baltymų praradimą, imunitetas sumažėja. Immunoglobulinai, atliekantys apsaugines funkcijas, yra baltymai. Todėl rizika prisijungti prie bakterinės infekcijos prieš uždegimo fone padidėja kelis kartus.

Kokie veiksniai lemia patologijos vystymąsi?

Gimdymo ir glomerulonefrito simptomai vaikams dažniausiai priklauso nuo ligos kilmės ir formos. Daugeliu atvejų šios ligos sukėlimą sukelia įvairūs patogenai, kurie veikia kaip imuninė provokatorius (tam tikras alergenas). Šiuo atveju tai gali būti:

  1. Streptokokas. Šis infekcinis agentas dažniausiai sukelia inkstų pažeidimą, taip pat sukelia ligas, tokias kaip angina, raudonoji karštinė, dermatitas ir faringitas. 80% atvejų vaikams pasibaigus streptokokiniam glomerulonefritui pradeda vystytis iškart po to, kai kūdikis kenčia nuo vienos iš šių ligų.
  2. Kiti bakterinės kilmės veikliosios medžiagos, netipiškai aktyvuojančios imuninę sistemą.
  3. Virusai. Šie patogenai taip pat gali sukelti glomerulonefritą. Tarp jų dažniau aptinkamas herpes virusas, hepatitas, tymai, paragripo ir kt.
  4. Vakcinos. Gimdyvių glomerulonefrito vystymasis gali atsirasti po profilaktinių skiepų, pavyzdžiui, nuo gripo, poliomielito, kosulys, stabligės ir kt. Rizika padidėja, jei naudojate prastos kokybės blogai išgrynintas vakcinas arba imunizuokite įvairiomis infekcijomis ar ligomis.
  5. Gyvatės nuodai ar bitės, kuri patenka į kūną.

Kai tokie patogeniniai agentai atsiranda kūne, vietoj jų pašalinimo, jis pradeda formuoti imuninius kompleksus (agentus ir antikūnus), kurie netiesiogiai veikia glomerulų aparatą. Norėdami pradėti šį procesą, gali būti daugybė įvairių veiksnių, turinčių įtakos kūnui. Pavyzdžiui:

  • perkaitimas;
  • stresas;
  • ilgas buvimas po atviromis saulės spinduliais;
  • klimato sąlygų pokyčiai;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Kadangi kenksmingos medžiagos lieka organizme, sutrinka kitų organų ir sistemų darbas, sukelia uždegiminių ligų vystymąsi. Ir dėl to, kad imuninė sistema kenčia nuo visų šių procesų, organizmas tampa pažeidžiamas bakterijų ir infekcijų, o tai dar labiau apsunkina padėtį.

Klinikinis vaizdas

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  • išpūtimas (dažniausiai atsiranda ant veido, bet taip pat gali paveikti apatines ir viršutines galūnes);
  • kraujo spaudimo rodiklių keitimas;
  • pasikeičia šlapimo sudėtis (atlikus laboratorinį tyrimą, yra didelė baltymų ir eritrocitų koncentracija).

Tačiau reikia pasakyti, kad klinikiniai ligos simptomai labai priklauso nuo jo formos. Medicinoje glomerulonefritas skirstomas į ūminę ir lėtinę. Tai nėra išsami ligos klasifikacija, nes ji taip pat turi savo porūšį.

Ūmus srovė

Ūminis glomerulonefritas vaikams pasireiškia nefritiniu ir nefroziniu sindromu. Dažniausias nefrito sindromas pastebimas 5-10 metų vaikams po virusinių ligų. Patologija labai greitai progresuoja ir kartu būna šie nemaloni ženklai:

  1. Minkštųjų audinių patinimas. Jei tinkamai gydoma priežastingoji liga, edema pašalinama po 1-2 savaičių.
  2. Hipertenzija. Pridedamas didelis kraujospūdžio padidėjimas, kuris taip pat gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą.
  3. Šlapimo sudėties pokytis. Kai tiriama, randama didelė baltymų ir eritrocitų koncentracija. Kai kuriais atvejais pastarųjų skaičius yra toks didelis, kad atsiranda šlapimo spalvos pasikeitimas - jis tampa tamsiai raudonas. Be to, šlapime padidėja leukocitų kiekis, bet ne toks reikšmingas kaip ir pyelonefritas. Tokie pokyčiai, kaip taisyklė, išlieka ilgą laiką.

Nefrozinis sindromas yra sunkiausia ligos forma. Tik atskirais atvejais mažiems pacientams pavyko nugalėti ligą. Tačiau dažniausiai pasireiškia lėtinė forma ir provokuojama inkstų nepakankamumo raida.

Nefrozinė forma pasireiškia taip: patinimas ir baltymų junginių kiekio padidėjimas šlapime. Pykinimas su šia liga turi savybių. Pirmiausia jie atsiranda blauzdų ir ant veido. Be to, patinimas pradeda plisti į apatinę nugaros dalį ir gali susidaryti net kūno ertmėse. Ir jei nefritinėje formoje edemos turi tankią tekstūrą, tada su nefrozitu jos yra minkštos.

Taip pat galima pastebėti, kad ūminis glomerulonefritas yra izoliuoto šlapimo sindromo formos, pasižymintis pokyčiais tik šlapimo sudėtyje. Vaiko būsena su šia forma lieka nepakitusi.

Kai kuriais atvejais ši patologija gali būti maišoma. Tokiu atveju visi pirmiau minėti ligos simptomai pastebimi nedelsiant. Ši forma būdinga mokyklinio amžiaus vaikams ir beveik visada patenka į lėtinį glomerulonefritą.

Lėtinė forma

Kai pokyčiai šlapime su glomerulonefritu stebimi vienerius metus arba pagrindiniai simptomai (išsipūtimas ir padidėjęs kraujospūdis) išlieka šeši mėnesiai, tai yra lėtinė ligos eiga.

Lėtinė glomerulonefrito forma vyksta įvairiais būdais. Jis apibūdinamas šiomis apraiškomis:

  1. Nefrozinis sindromas. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi jauniems vaikams, kartu su ilgalaikiu edemu ir baltymų kiekio padidėjimu šlapime. Šie simptomai pasireiškia ligos paūmėjimo laikotarpiais. Labiausiai palanki prognozė su nefrozine lėtinio glomerulonefrito forma. 70% atvejų galima pasiekti ilgalaikius remisijos laikotarpius. Tačiau 30 proc. Vaikų nuo šios ligos pradžios vystosi inkstų nepakankamumas, todėl reikia nuolat priimti prietaisus, kurie pakeistų inkstų funkcionalumą.
  2. Mišrus formos. Jis pasižymi tuo, kad iš karto pasireiškia visi simptomai, pasireiškiantys paūmėjimo laikotarpiu. Tai ilgas patinimas, hipertenzija, šlapimo sudėtis ir pan. Šiuo atveju prognozė nėra palankiausia. Tik 10 proc. Sergančių vaikų pavyksta pasiekti stabilų atsisakymą. 90% atvejų ši liga dažnai keičiasi remisijos ir paūmėjimo fazėse. Deja, mirtingumas nuo šios ligos formos yra labai didelis. Daugiau nei pusė ligonių negyvena 15-20 metų po glomerulonefrito vystymosi.
  3. Hematurinė forma. Kai jis vystosi, padidėja eritrocitų kiekis šlapime. Pasunkėjimo metu gali atsirasti baltymų. Kiti šios formos glomerulonefrito klinikiniai požymiai nėra būdingi. Labiausiai palanki hematurinė forma, nes tik 7% atvejų sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Diagnozės patvirtinimas

Diagnozė nustatoma remiantis istorija, pacientų skundais ir įgimtų arba paveldimų inkstų patologijų giminaičių buvimu. Be to, glomerulonefrito diagnozė apima:

  • Reberge'o testas (nustato inkstų funkcines atsargas);
  • kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas;
  • Nechiporenko šlapimo tyrimas;
  • Zimnickio teismo procesas;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • inkstų punkcija biopsija.

Be to, vaikui reikės išnagrinėti krūtinės ląstą, kad būtų išvengta angiopatijos vystymosi ir leidžiami genetinių patologijų aptikimo tyrimai. Be to, reikės pasikonsultuoti su odontologu ir otolaringologu, kad nustatytumėte lėtinės infekcijos organizme kamienus.

Glomerulonefrito gydymas

Glomerulonefrito gydymas vaikams yra vaistas. Tam naudojami šie preparatai:

  • hormoniniai arba citostatiški vaistai, slopina imuninės sistemos patologinį aktyvumą (pagrindinė terapija);
  • diuretikai (būtini skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo ir pašalinti edemą);
  • vaistai, normalizuojantys kraujo spaudimą (kai kraujospūdis normalizuosis, vaiko būklė žymiai pagerės, nes pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas, galvos svaigimas ir vėmimas);
  • antibakteriniai preparatai (jie skirti tik tuo atveju, jei glomerulonefrito vystymąsi sukelia bakterinio pobūdžio veikėjai);
  • vaistai, pagerinantys kraujo sudėtį ir jo savybes;
  • infekcijos kamieno pašalinimas (gydant kanistinius dantis, tonzilitas ir tt).

Taigi, gydymas glomerulonefritu apima pagrindinių ir simptominių vaistų vartojimą. Be to, pašalinami galimi provokaciniai veiksniai.

Jei vaikas nuo glomerulonefrito fono vis dar susiduria su inkstų nepakankamumu, yra naudojama hemosorbcija arba inkstų transplantacija. Pastarasis metodas yra kardinolas, kelia didelę riziką. Todėl jis naudojamas labai retai.

Gydymo metu vaikas turėtų vengti hipotermijos, perkaitimo, stiprų fizinį krūvį ir emocinius sukrėtimus. Todėl gydytojai dažnai siunčia sergančius vaikus į gydymo ir profilaktines sanatorijas 2-3 mėnesius.

Mityba su glomerulonefritu

Glomerulonefrito dieta skirta visiems vaikams. Paprastai su tokia liga rekomenduojama medicininė lentelė №7. Tai reiškia:

  • trupmeninis maistas;
  • skysčio suvartojimas 0,6-0,8 litro per dieną (tai apima ne tik vandenį, kompotus, sultis ir tt, bet ir skystus indus);
  • sumažėjo baltymų maisto vartojimas;
  • Stalo druskos ir įvairių marinuočių pašalinimas.

Glomerulonefritas nėra nuosprendis. Su šia liga jūs galite ir turėtumėte kovoti. Jei pradėsite gydymą esant ūminei ligos stadijai, kiekvienas vaikas turi galimybę išvengti liūdnas pasekmes. Bet šiuo atveju jis turi padėti tėvams. Be jų pagalbos, tikėjimo ir paramos, bus labai sunku!

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams

Viena dažniausių ir pavojingiausių vaikų inkstų ligų yra glomerulonefritas. Šis negalavimas reikalauja ypatingo tėvų ir gydytojų dėmesio, nes nelaimės priežiūros ar gydymo atveju komplikacijos gali būti mirtina vaikui. Daugiau informacijos apie šią ligą ir apie tai, kas turėtų būti teisingi gydymo veiksmai, sužinosite iš šio straipsnio.

Liga ir jos variantai

Glomerulonefritas - liga, kuri patiria specifines inkstų ląsteles, - glomerulai, kurie taip pat vadinami glomeruliais. Mažosios ląstelės davė ligą ir antrasis pavadinimas - glomerulinis nefritas. Dėl to inkstai ne visada vykdo savo funkcijas. Šis suporuotas kūnas turi daug rūpesčių gamtai - pašalina iš skilimo produktus, toksinus iš organizmo, gamina kraujospūdį ir eritropoetiną kontroliuojančias medžiagas, kurios yra tiesiog būtinos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui kraujyje. Nesėkmės inkstų darbe sukelia labiausiai nepalankias pasekmes.

Vaikui, sergančiam glomerulonefritu, šlapime yra milžiniško baltymo kiekio, iš jo išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Taigi, imunitetas mažėja dėl anemijos, arterinės hipertenzijos, edemos dėl katastrofiško baltymų praradimo pagal kūno standartus. Dėl to, kad pažeidimas vyksta įvairiais būdais, o priežastys, dėl kurių inkstų glomerulai pradeda mirti, yra labai nevienalytės, pediatrijos ligos nelaikomos vienalytėmis. Tai yra visa inkstų ligų grupė.

Dažniausiai glomerulonefritas veikia vaikus nuo 3 iki 10 metų amžiaus. Vaikai iki 2 metų serga rečiau, tik 5 proc. Visų atvejų jiems kenčia. Berniukai serga labiau nei merginos.

Glomerulofritų klasifikacija yra gana sudėtinga ir pagrįsta simptomais ir klinikine išvaizda.

Visas glomerulinis nefritas gali būti:

  • pirminis (jeigu inkstų patologija pasireiškia kaip atskira, nepriklausoma liga);
  • antrinis (po sunkios infekcijos komplikacija prasidėjo inkstų problemomis).

Pagal srauto ypatumus išskiriamos dvi didelės ligos grupės:

Ūminės formos glomerulonefritas yra išreikštas nefritine (staiga, aštriu) ir nefroziniu (palaipsniui ir lėtai vystantis) sindromais, jis yra jungiamas ir izoliuotas (kai tik šlapime pasikeičia be kitų simptomų). Lėtinis gali būti nefrozinis, hematurinis (su kraujo atsiradimu šlapime) ir mišrus.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas vystosi lėtai ir palaipsniui, dažniausiai organizmo pokyčiai yra tokie nereikšmingi, kad labai sunku nustatyti vėliau, kai prasidėjo patologinis procesas, sukeliantis inkstų ląstelių mirtį. Atsižvelgiant į patogeną, kuris sukėlė pagrindinę glomerulonefritą apsunkinančią ligą, išskiriami keli ligos tipai, kurių priežastis tampa aiški iš pavadinimo - po streptokoko, po infekcijos ir tt

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir į inkstus jau sugadintą žalą, gydytojai kiekvienu atveju skiria 1,2 arba 3 laipsnio laipsnius, privalomai nurodydami ligos stadiją (lėtinės ligos atveju).

Priežastys

Pačios inksto patologinės mikrobų ir kitų "iš atvirųjų" naujokių nėra paveiktos. Griaunamąjį procesą sukelia vaiko atsparumas, reaguojantis į alergeną. Dažniausiai "provokatoriai" yra streptokokai.

Glomerulonefritas dažnai yra antrinė pirminės streptokokinės anginos komplikacija, bakterinis faringitas, skarlatina.

Nedažni inkstų glomerulų mirtis yra susijusi su gripu, ARVI, tymų ir hepatitu. Kartais gyvatės arba bičių nuodai veikia kaip alergenai, kurie sukelia glomerulų sunaikinimą. Dėl priežasčių, kurios dar nėra aiškios mokslui, o ne tiesiog pašalinti šiuos kenksmingus veiksnius į išorę, organizmas sukuria prieš juos visą imuninio komplekso "sunkią artileriją", kuri patenka į savo filtrus - inkstus. Pasak medicinos ekspertų, tokia nepakankama organizmo reakcija, iš pirmo žvilgsnio, įtakoja mažai įtakojančių veiksnių - streso, nuovargio, klimato pokyčių, gyvenimo, hipotermijos ir net perkaitinimo saulėje.

Galimos komplikacijos

Glomerulonefritas laikomas sunkia liga. Tai yra gana sudėtinga savaime ir nėra visiškai išgydyta. Labiausiai nuspėjama ir tikėtina ūminės ligos komplikacija yra jos perėjimas prie lėtinės difuzinės formos. Beje, apie 50% visų atvejų tokiu būdu yra sudėtingi.

Tačiau yra ir kitų komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei arba gali sukelti negalią:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (pasireiškia maždaug 1-2% pacientų);
  • širdies nepakankamumas, įskaitant jo ūmus, mirtinai formas (3-4% pacientų);
  • smegenų kraujavimas;
  • regėjimo sutrikimas ūminėje formoje;
  • sumažėja inkstų displazija (kai organizmas pradeda atsilikti nuo augimo tempų, nustatytų pagal amžių, mažėja).

Inkstų pokyčiai gali būti tokie dideli, kad vaikas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriame bus parodoma organų transplantacija.

Su inkstų transplantacija Rusijoje viskas yra gana apgailėtinas, vaikas tiesiog negali laukti reikalingo donoro kūno. Alternatyva (laikina) yra dirbtinis inkstas. Kadangi procedūra turėtų būti atliekama keletą kartų per savaitę, kūdikis įdėtas į prietaisą, nes nėra kito būdo valyti toksinų kūną.

Simptomai ir požymiai

Paprastai praėjus 1-3 savaites po ligos (skarlatakis ar gerklės skausmas) gali atsirasti pirmieji glomerulonefrito simptomai. Ryškiausias bruožas - šlapimo spalvos pasikeitimas. Vaikui jis tampa raudonas, o atspalvis gali būti ryškus ir purvinas, kuris paprastai vadinamas "mėsos pylimų spalva".

Pradėjus ūminį nefritinį glomerulonefritą, vaikas gali atpažinti ir veido edemas, kuris atrodo tankus, pilamas, mažai keičiasi per dieną. Padidėjęs kraujospūdis, galintis sukelti vėmimą, sunkus galvos skausmas. Šios ligos formos yra labiausiai teigiamos prognozės, nes daugiau nei 90% vaikų visiškai išsivysto ir tinkamai gydomi. Kitose ligos pasireiškia lėta forma

Ūminė nefrozinė liga "Atvyksta" toli, simptomai pasirodo palaipsniui, todėl vaikui ilgą laiką nėra skundų. Jei tėvai nepaiso ryto patinimosi, kuris per dieną kartais praeina visiškai ir eina su vaiku šlapintis, tada jis suras tikrą ligos požymius - baltymus.

Pirmasis patinimas pradeda pasirodyti ant kojų, tada palaipsniui plečiasi toliau - ant rankų, veido, nugaros, kartais ant vidinių organų. Edema nėra tanki, jie yra labiau purūs. Vaiko oda tampa sausa, o plaukai yra trapūs ir negyvi. Šiuo atveju kraujospūdis retai kyla, o šlapimas būna normalus, nes baltymas jame nėra dėmių. Šios rūšies ligos prognozės nėra ryškios: pagal gydytojų apskaičiavimus tik 5-6% vaikų atsigauna, likusieji gydomi toliau, tačiau jau yra lėtinės formos.

Jei vaikas pasikeičia spalva šlapimo spalva (ji tampa raudona), bet nėra jokių kitų simptomų ir skundų, nėra išsipūstų ir nesukelia, tai gali būti izoliuotas ūmus glomerulonefritas.

Iš jo, laiku gydant ligoninėje, galima išgydyti apie pusę visų jaunų pacientų. Likę 50%, net tinkamai gydant dėl ​​nepagrįstų loginių priežasčių, pradeda kentėti lėtinės ligos.

Jei vaikas turi visus visų trijų aprašytų ligos tipų požymius, galime kalbėti apie mišrią formą. Tai beveik visada baigiasi perėjimu prie lėtinės ligos ir prognozės yra nepalankios. Atsigavimo tikimybę veikia imuniteto būklė. Jei jis yra silpnas arba yra defektas, tada lėtinės formos atsiradimas tampa akivaizdesnis.

Lėtiniu glomerulonefritu vaikui pasireiškia paūmėjimai su patinimu ir šlapimo pasikeitimais bei remisijos laikotarpiais, kai atrodo, kad liga buvo palikta. Tinkamai gydant, tik pusė pacientų gali stabilizuotis. Maždaug trečdalis vaikų vystosi progresuojančiu procesu, o tai galiausiai sukelia dirbtinio inksto aparatą.

Hematurinis chroniškas pyelonefritas laikomas labiausiai palankiausiu tarp lėtinių ligos veislių. Tai nesukelia asmens mirties ir yra pastebima tik paūmėjimo laikotarpiais, kai iš visų požymių pasirodo tik vienas - kraujas šlapime.

Diagnostika

Jei vaikui pasireiškia patinimas, net jei tik ryte, net jei tik ant kojų ar lazdų, tai yra proga paskambinti nefrologą. Jei šlapimas keičia spalvą, būtina skubiai eiti į polikliniką. Tėvai turėtų prisiminti, kad šlapimo tyrimas, kuris ilgiau kaip pusvalandį buvo laikomas indelyje, yra mažiau patikimas, todėl šiuo metu visais įmanomais būdais turi būti įmanoma tiekti surinktą šlapimą į laboratoriją.

Glomerulonefrito diagnozė apima vizualinį vaiko tyrimą ir laboratorinius tyrimus, kurių pagrindinis yra tas pats šlapimo tyrimas. Jame bus nustatytas eritrocitų kiekis, iš kokyb ÷ s - jie švieži arba išplaunami. Ne mažiau svarbus rodiklis yra baltymas šlapime. Kuo daugiau ji skiriama, tuo dažniau ligos stadija yra sunkesnė. Be to, laboratorijos asistentė nurodo keletą dešimčių skirtingų medžiagų, druskų, rūgščių, kurios labai gali pasakyti nefrologą.

Paprastai to pakanka, tačiau, kalbant apie mažus vaikus ir labai blogai atliktus tyrimus, gydytojai yra "perdraudžiami", skiriant ultragarsinis inkstų tyrimas. Kilus abejotinoms situacijoms, gali būti paskirta inkstų biopsija. Lėtinis gydytojas atpažįsta tokį negalavimą, kurio simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius, arba jei šlapimo formų pokyčiai ilgiau kaip metus trukdo nenormaliai.

Gydymas

Gydant ūmiu glomerulonefritu, gydymas namuose yra kategoriškai kontraindikuotinas.

Gydytojas primygtinai rekomenduos eiti į ligoninę ir tai yra visiškai pagrįsta. Galų gale vaikui reikia visiško poilsio ir griežčiausio lovos poilsio. Pacientui iš karto nustatomas dietos numeris 7, kuris nereiškia druskos, žymiai riboja per dieną sunaudoto skysčio kiekį ir maždaug pusę amžių normos sumažina baltymų maisto kiekį.

Jei ligą sukelia streptokokai, tada nustatomas penicilino grupės antibiotikų kursas. Ligoninėje juos galima švirkšti į raumenis. Siekiant sumažinti patinimą, skiriami diuretikai griežtai su amžiumi susijusioms dozėms. Su padidėjusiu spaudimu bus lėšų, kurios gali sumažinti.

Šiuolaikinis požiūris į glomerulonefritą apima hormonų naudojimą, ypač "prednizolono" kartu su vaistais - citostatikais, kuris gali sustabdyti arba retard ląstelių augimą. Tokie vaistiniai preparatai paprastai yra plačiai naudojami vėžio auglių terapijoje, tačiau tai neturėtų būti įbauginti tėvams. Inkstų būklės pagerėjimas yra atsakingas už imuninių kolonijų augimo lėtėjimą, o tai bus naudinga tik inkstų ląstelėms.

Jei po ūminės stadijos glomerulonefritas vaikas susijęs lėtinis infekcinės ligos, ji yra labai rekomenduojama pašalinti kišenės infekcijos - gydyti visų dantų, išimkite limfmazgių jei jie serga, pasitikrinti gydymo lėtiniam tonzilitas ir tt kursus...

Tačiau tai būtina padaryti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo kenčiančios ūminės inkstų ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo. Atsistatymas po gydymo tvarkaraščio įvykdymo paprastai pasireiškia po 3-4 savaičių. Tada vaikas rekomenduojama mokytis namuose šešis mėnesius, metus, ne mažiau kaip dvejus metus buvo papildė Nefrologas, aplankyti kurortus, kurios specializuojasi ligų, inkstų, laikytis griežčiausių mitybą. Per metus tokio vaiko negalima skiepyti. Ir su kiekviena snee ir mažiausiais ARVI požymiais, tėvai turi skubiai atlikti savo šlapimo tyrimus klinikoje.

Lėtinis glomerulonefritas gydomas taip pat kaip ir ūmus glomerulonefritas, nes gydymą reikia gydyti tik paūmėjimo laikotarpiais.

Kai jam taip pat nereikia reikalauti gydymo namuose, vaikas privalo būti hospitalizuotas, nes be gydymo jam bus suteiktas visas egzaminas, siekiant išsiaiškinti, ar liga pradėjo vystytis. Esant sunkioms formoms ir plačiai sunaikinus inkstų struktūras, parodytos dirbtinio inksto procedūros ir donoro organo transplantacija, o ne paveiktas.

Su lėtiniu negalavimu, vaikas reguliariai gyvens. Kartą per mėnesį jam reikės šerti, aplankyti gydytoją ir vieną kartą per metus atlikti EKG, kad išvengtumėte patologinių pokyčių nuo širdies.

Prevencija

Skiepijimas nuo šios rimtos ligos nėra, todėl prevencija nėra specifinė. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad ne tonzilitas ir faringitas, neturėtų būti gydomi savavališkai, nes liga gali būti streptokokinis, ir be antibiotikų ar nekontroliuojamą jų gavimo tikimybę tokių komplikacijų kaip glomerulonefritas, bus ženkliai augti.

Po perneštos skarlatinės kariesenos po 3 savaičių būtinai turite atlikti šlapimo tyrimą, net jei gydytojas pamiršo jį paskirti. Per 10 dienų po streptokokinės anginos ar streptodermijos taip pat būtina šlapimo mėginius paimti į laboratoriją. Jei nieko nerūpi, tu nereikia nerimauti. Visų pirma, inkstų ligų profilaktika ir glomerulonefritas visų pirma apima tinkamą gydymą ARVI, skiepijimą nuo gripo, tymų. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltos grobio salono grindų ir perkaitintų saulėje vasarą.

Daugiau informacijos apie šios ligos diagnozę rasite šiame vaizdo įraše.

Glomerulonefritas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Glomerulonefritas yra didelė inkstų ligų grupė, kuriai būdingas imuninis uždegimas inksto glomeruluose.

Glomerulonefritas kartais sutrumpinamas kaip nefritas. Nefritas (inkstų uždegimas) - daugiau bendra sąvoka (pvz, gali nefrito inkstų pažeidimo arba toksinį nefritas), bet apima ir glomerulonefritas.

Inkstų funkcijos. Žmogaus inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį.

Pagrindinė inkstų funkcija yra ekskrecija. Per šlapime išsiskiria galutinių produktų baltymų skilimo (karbamido, šlapimo rūgšties, ir tt), Svetimų ir toksiškų junginių, kurio organinių ir neorganinių medžiagų viršija inkstus.

Inkstai palaiko kūno aplinkos vidinės sudėties pastovumą, rūgščių ir bazių balansą, pašalina vandens perteklių ir druskų iš organizmo.

Inkstai dalyvauja angliavandenių ir baltymų metabolizme.

Inkstai yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis. Šiais renino formų, medžiaga dalyvauja reguliuojant kraujo spaudimą, taip pat gamina eritropoetino skatina susidarymą raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų.

  • Inkstai yra atsakingi už kraujospūdžio lygį.
  • Inkstai dalyvauja kraujo formavime.

Kaip veikia inkstai. Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas. Apytiksliai jį galima suskirstyti į dvi dalis: glomerulus ir inkstų kanalus. Perdozavus medžiagų perteklius iš organizmo ir šlapimo susidarymą inkstuose, atsiranda dviejų svarbių procesų derinys: filtravimas (pasireiškia glomerulose) ir atvirkštinė absorbcija (atsiranda vamzdeliuose).
Filtravimas. Žmogaus kraujas praeina pro inkstus, kaip per filtrą. Šis procesas vyksta automatiškai ir visą parą, nes kraujas turi būti nuolat valomas. Kraujas praeina per kraujagysles į inksto glomerulą, filtruojamas į kanalus ir susidaro šlapimas. Iš kraujo kanalėlėse yra vanduo, druskų jonai (kalis, natris, chloras) ir medžiagos, kurias reikia pašalinti iš organizmo. Glomeruliuose esantis filtras turi labai mažas poras, todėl didelės molekulės ir struktūros (baltymai ir kraujo kūneliai) per ją negali praeiti, jie lieka kraujagyslėnėje.

Grįžtamas siurbimas. Vandens ir druskos vamzdeliuose filtruojamos daug daugiau, nei turėtų. Todėl dalis vandens ir druskų iš inkstų kanalėlių sugeria atgal į kraują. Tokiu atveju visos kenksmingos ir nereikalingos medžiagos, ištirpintos vandenyje, lieka šlapime. O jei suaugęs žmogus kasdien filtruoja maždaug 100 litrų skysčio, susidaro tik 1,5 l šlapimo.

Kas atsitinka, kai inkstai yra pažeisti? Jei ji pažeista inkstų glomerulų pralaidumas filtro yra padidinama ir Fig.l į šlapimą kartu su vandeniu ir druskos yra baltymų ir eritrocitai (raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda šlapime ir baltymų).

Jei uždegimas susijungia su bakterijomis ir apsauginėmis ląstelėmis, leukocitais, jie taip pat patenka į šlapimą.

Dėl vandens ir druskų įsisavinimo pažeidimas bus pernelyg kaupimasis organizme, bus edemos.

Kadangi inkstai yra atsakingi už kraujo spaudimą ir kraujo susidarymą, dėl šių funkcijų nepakankamumo, pacientas susiduria su anemija (žr.) Ir hipertenzija (žr.).

Organizmas praranda šlapime kraujo baltymų, ir kad imunoglobulinai, kurie yra atsakingi už imunitetą, svarbių baltymų -.. Vežėjai vežantys įvairių medžiagų į kraujotaką, už statant audinį ir pan baltymai Kai glumeronefrito nuostoliai yra didžiulis baltymų ir pasitraukimas iš šlapimo eritrocitų sukelia anemiją.

Glomerulonefrito priežastys

Kai glomerulonefrito inkstų imuninę uždegimą yra dėl to, kad imuninės kompleksų, susidariusių pagal tam tikrą agento įtakos išvaizdą, veikiantis kaip alergenu.

Tokie agentai gali būti:

  • Streptokokas. Tai dažniausiai sukelia glomerulonefritą. Be inkstų pažeidimo, streptokokas yra gerklės skausmas, faringitas, streptokokinis dermatitas ir skarlatina. Paprastai ūmus glomerulonefritas atsiranda praėjus 3 savaites po to, kai vaikas pernešė šias ligas.
  • Kitos bakterijos.
  • Virusai (gripas ir kiti patogenai ARVI, hepatito virusas, tymų virusas ir kt.)
  • Vakcinos ir serumai (po vakcinacijos).
  • Gyvatė ir bičių nuodai.

Susipažįsdami su šiais agentais, kūnas reaguoja į juos pernelyg. Vietoj jų neutralizavimo ir pašalinimo jie formuoja imuninius kompleksus, kurie pažeja inkstų glomerulus. Kartais pats imuninių kompleksų susidarymo taškas yra pats paprasčiausias poveikis organizmui:

  • Perkaitimas arba perkaitimas.
  • Ilgas buvimas saulėje. Aštri klimato kaita.
  • Fizinis ar emocinis pertrūkis.

Pažeidžiamas filtravimo procesas, sumažėja inkstų funkcija. Labai blogėja vaiko būklė, nes organizme lieka vandens perteklius, baltymų skilimo produktai ir įvairios kenksmingos medžiagos. Glomerulonefritas yra labai sunki, prognostiškai nepalanki liga, dažnai sukelianti negalavimus.

Klinikinės glomerulonefrito formos

Glomerulonefrito klinikoje išskiriami trys pagrindiniai komponentai:

  • Edema.
  • Kraujospūdžio padidėjimas.
  • Šlapimo analizės pokytis.

Priklausomai nuo šių simptomų derinio, pacientas turi keletą formų, patologinių sindromų, kurie pasireiškia glomerulonefritu. Skiriasi nuo ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito.

Klinikinės glomerulonefrito formos:

  • Nefritinis sindromas.
  • Nefrozinis sindromas.
  • Atskirtas šlapimo sindromas.
  • Kombinuota forma.
  • Nefrozinė forma.
  • Mišrus formos.
  • Hematurinė forma.

Ūminis glomerulonefritas

Ši liga gali prasidėti labai, jei tai yra nefritinis "sindromas", arba palaipsniui, palaipsniui, su nefroziniu sindromu. Progresinis ligos progresavimas yra mažiau palankus.

Nefritinis sindromas. Ši ligos forma paprastai pasireiškia 5-10 metų vaikams. Paprastai liga vystosi po 1-3 savaičių po perdavimo krūtinės angina, raudonojo karšio, ARVI ir kitų infekcijų. Ligos atsiradimas yra ūminis.

  • Edema. Yra daugiausia ant veido. Jis yra tankus, sunku patenkinti, edema, tinkamas gydymas išlieka iki 5-14 dienų.
  • Padidėjęs kraujospūdis, kartu su galvos skausmu, vėmimu, galvos svaigimu. Esant kompetentingam gydymui, arterinį kraujospūdį galima sumažinti 1-2 savaites.
  • Šlapimo pasikeitimas: šlapimo kiekio sumažėjimas; baltymų pasišalinimas šlapime; eritrocitai šlapime. Širdies eritrocitų skaičius visuose pacientuose svyruoja nuo nedidelio padidėjimo iki žymiai didesnio. Kartais raudonųjų kraujo ląstelių yra daug, kad šlapimas dažomas raudonai (šlapimo "mėsos pylimų spalva"); padidėja baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime.

Šlapimo pasikeitimai yra labai ilgas kelias mėnesius. Šios formos ūmaus glomerulonefrito progresavimas yra palankus: išgijimas atsiranda 95% pacientų per 2-4 mėnesius.

Nefrozinis sindromas. Ši glomerulonefrito forma yra labai sunki ir prognostiškai nepalanki. Tik 5% vaikų atsigauna, kitais atvejais liga tampa lėtinė.

  • Pagrindiniai nefrozinio sindromo simptomai yra patinimas ir baltymas šlapime.
  • Ligos pradžia yra laipsniškas, susidedantis iš lėto edemos atsiradimo. Pirmiausia ji Shin veido po patinimas pratęsti iki juosmens ir gali būti labai didelis, kol skysčio susilaikymas organizme ertmių (širdies ertmės krepšiai, plaučių, pilvo ertmės). Skirtingai nuo naviko sindromo edemos, jie yra minkšti ir lengvai išstumti.
  • Odos šviesa, sausa. Plaukai yra trapūs, apsišalinti.
  • Šlapimo pasikeitimas: šlapimo kiekio sumažėjimas, padidėjus jo koncentracijai; dideliu kiekiu baltymų šlapime; nėra eritrocitų, nėra leukocitų šlapime su nefroziniu sindromu.
  • Kraujo spaudimas yra normalus.

Šlapimo sindromo išskyrimas. Šios formos pokyčiai pasireiškia tik šlapime (vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis ir iš dalies padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). Pacientas nesukelia kitų skundų. Liga pusę atvejų baigiasi atsigavimu arba yra lėtinė forma. Šis procesas neįmanomas, nes net gerai gydant lėtinę ligos formą eina 50 proc. Vaikų.

Mišrus formos. Yra visų trijų minėtų sindromų požymių. Pacientas turi viską: ir ryškią edemą, ir padidėjusį kraujo spaudimą, ir daug baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių šlapime. Daugiausia vyresnio amžiaus vaikai yra paveikti. Ligos eiga yra nepalanki, paprastai ji baigiasi perėjimu prie lėtinės formos.

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefrito kursas yra sakomas, kai pasikeičia šlapimas išlieka ilgiau nei metus arba jei neįmanoma įveikti aukšto kraujospūdžio ir patinimų 6 mėnesius.

Ūminės glomerulonefrito formos perėjimas į lėtines pasitaiko 5-20% atvejų. Kodėl kai kuriais atvejais glomerulonefritas baigiasi atsigavimu, kitais atvejais jis tampa lėtinis? Manoma, kad pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, yra imuniteto defektas, kuris yra įgimtas ar susidaro per visą gyvenimą. Organizmas negali susidoroti su ligos ir puola ji nuolat palaiko vangus uždegimą, kuris veda prie laipsniško naikinimo inkstus ir skleroze tyrimuose (pakeisti darbo glomerulų audinių jungiamąjį audinį, cm.).

Perėjimą į lėtinę formą taip pat padeda:

  • Lėtinės infekcijos buvimas paciente (lėtinis sinusitas, kariesas, lėtinis tonzilitas ir kt.).
  • Dažni ARVI ir kitos virusinės infekcijos (tymai, vėjaraupiai, parotitas, herpesas, raudonukės ir kt.).
  • Alerginės ligos.

Lėtinio glomerulonefrito, kaip ir bet kokios kitos lėtinės ligos, eiga pasireiškia kartu su paūmėjimais ir laikina gerove (remisija). Lėtinis glomerulonefritas yra rimta liga, dažnai sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju paciento inkstai nebeveikia, o jie turi pakeisti dirbtinis, nes be nuolatinio kraujo valymo žmogus negali gyventi, jis miršta nuo apsinuodijimo toksiškų produktų. Pacientas patenka į priklausomybę nuo dirbtinio inksto aparato - kraujo valymo procedūra turi būti atliekama kelis kartus per savaitę. Yra ir kita galimybė - inkstų transplantacija, kuri šiuolaikinėmis sąlygomis taip pat yra labai problematiška.

Nefrozinė forma. Paprastai atsiranda mažiems vaikams. Jis būdingas nuolatinei ilgalaikei edemai, didelės baltymų kiekio padidėjimui šlapime ligos paūmėjimo metu. Maždaug pusė pacientų, sergančių šia ligos forma, gali pasiekti ilgalaikę ilgalaikę remisiją (faktiškai atsigauti). 30% vaikų ligos progresuoja ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, todėl sukelia perėjimą prie dirbtinio inksto aparato.

Mišrus formos. Kai sumaišyti formą rasti įvairių derinių, visi iš galimų apraiškų glomerulonefritas: ir pažymėti edema, didelių nuostolių baltymų ir eritrocitų šlapime ir nuolat kraujospūdžio padidėjimas. Pokyčiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Tai yra sunkiausia forma. Ilgalaikio stabilaus atpalaidavimo (faktinio išgydymo) atveju tik 11% pacientų palieka. 50% ligos baigiasi lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dirbtiniu inkstų aparatu. Po 15 metų trukmės mišrios formos lėtinio glomerulonefrito, tik pusė pacientų išlieka gyvi.

Hematurinė forma. Pacientas turi tik šlapimo pasikeitimus: ligos paūmėjimo metu atsiranda eritrocitų. Šlapime gali būti nedaug baltymų. Šis lėtinis glomerulonefritas prognozuotą palankiausiomis forma retai apsunkina lėtiniu inkstų nepakankamumu (tik 7%) ir neturi sukelti mirtį paciento.

Glomerulonefrito gydymas vaikams

I. Režimas. Vaikui, sergančiam ūminiu glomerulonefritu ir lėtiniu paūmėjimu, gydoma tik ligoninėje. Jis priskiriamas lovos poilsiui, kol visi simptomai išnyks. Išleidus ligoninę, vaikas yra mokomas namuose per metus ir yra atleidžiamas nuo fizinio lavinimo pamokų.

II. Dieta. Tradiciškai "Pevzner" paskirta lentelė № 7. Ūminio paūmėjimo arba lėtinio glomerulonefrito - № stalo 7a, kai stihanii procesas dieta plečia remisija, jei nėra inkstų nepakankamumas, pereinant prie 7 lentelės №.

Indikacija: ūminė inkstų liga (ūmus nefritas arba paūmėjimas).

  • Maistas yra truputį.
  • Skysčiai iki 600-800 ml per dieną.
  • Stalo druska visiškai neįtraukta.
  • Reikšmingas valgomųjų maisto produktų apribojimas (iki 50% amžiaus atitinkamo kiekio).

III. Vaistai (pagrindinės kryptys):

  • Diuretiko preparatai.
  • Narkotikai, kurie mažina kraujospūdį.
  • Antibiotikai, jei buvo patvirtinta, kad glomerulonefritas yra bakterinė infekcija.
  • Hormonai (prednizolonas), citostatikai (sustabdyti ląstelių augimą).
  • Preparatai, kurie pagerina kraujo savybes (sumažina klampumą ir krešumą, ir tt).
  • Po 6-12 mėnesių po ligos paūmėjimo lėtinės infekcijos lūžių gydymas (lėtinių tonzilių pašalinimas, karieso gydymas ir tt).
  • Inkstų nepakankamumo vystymuisi naudojama hemosorbcija arba inkstų transplantacija.

Ambulatorinė priežiūra

Ūminis glomerulonefritas:

  • Išleidus ligoninę, vaikas perduodamas į vietinį sanatoriją.
  • Pirmieji 3 mėnesiai atliekant bendrą šlapimo tyrimą, kraujo spaudimo matavimas ir gydytojo tyrimas kas 10-14 dienų. Kiti 9 mėnesiai - kartą per mėnesį. Be to, per 2 metus - 1 kartą per 3 mėnesius.
  • Jei pasireiškia bet kokia liga (ORVI, vaikų infekcijos ir kt.), Būtina pateikti bendrą šlapimo analizę.
  • Atleidimas nuo fizinio lavinimo.
  • Medotvod nuo vakcinacijos 1 metams.

Vaikas pašalinamas iš ambulatorinio registro ir laikomas išieškota, jei per 5 metus nebuvo jokių paūmėjimų ir pablogėjo bandymai.

Lėtinis kursas:

  • Vaikas pastebimas prieš pereinant prie suaugusiųjų poliklinikos.
  • Šlapimo tyrimas su vėlesne pediatro apklausa ir arterinio slėgio matavimas 1 kartą per mėnesį.
  • Elektrocardiografija (EKG) - kartą per metus.
  • Šymio analizė pagal Zimnickio (išsami informacija žr. "Pelonefritas") - 1 kartą per 2-3 mėnesius.
  • Fitoterapijos kursai 1-2 mėnesius kas mėnesį.

Labai svarbu:

  • dietos laikomasi;
  • apsauga nuo hipotermijos, aštrus klimato kaita, nereikalingos apkrovos (tiek fizinės, tiek emocinės);
  • laiku identifikuoti ir gydyti infekcines ligas ir ARVI vaikas.

Glomerulonefrito profilaktika

Ūminio glomerulonefrito profilaktika yra. savalaikis aptikimas ir kompetentinga terapija streptokokine infekcija. Skarlatina, gerklės skausmas, streptoderma būtinai turi būti gydoma antibiotikais tokioje dozėje ir gydytojo nustatytoje normoje be savaiminio aktyvumo.

Po perduota streptokokine infekcija (dešimtąją dieną po krūtinės anginos ar 21 dieną po skarlatyko) reikia šlapintis ir kraujo tyrimus.
Lėtinio glomerulonefrito profilaktikai nėra, tai kaip pasisekė.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į pagrindinius dalykus:

  • Glomerulonefritas yra rimta, sunki inkstų liga, ji neturėtų būti vartojama lengvai. Būtinas glomerulonefrito gydymas, atliekamas ligoninėje.
  • Liga ne visada pradeda ryškiai, aiškiai. Jo požymiai kartais ateina palaipsniui, palaipsniui.
  • Glomerulonefritas įtariamas vaikas: edemos išvaizda: vaikas prabudau ryte - patinsta veidas, akys kaip plyšiais ar kojų išreikštos pėdsakai dantenų kojinių; raudona, "mėsos mėšlo spalva" šlapimas; šlapimo kiekio sumažėjimas; analizuojant šlapimą, ypač jei jis patenka po ligos, padidėja baltymų ir eritrocitų kiekis; padidėjęs kraujospūdis.
  • Ūminio, manifeste, pradedant su nefritinio sindromo (raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, šiek tiek padidėjo baltymas šlapime, edema, padidėjęs spaudimas) 95% atvejų, liga baigiasi visiško panaudojimo.
  • Glomerulonefritas su nefrozinio sindromo (laipsniškai pasireiškiantis, lėtai augantis edema ir daug baltymų šlapime) patenka į lėtinės formos.
  • Lėtinis glomerulonefritas dažnai sukelia inkstų nepakankamumą, dėl kurio naudojamas dirbtinis inkstų aparatas arba inkstų transplantacija.
  • Siekiant apsaugoti vaiką nuo ligos progresavimo lėtinio glomerulonefrito metu, būtina griežtai laikytis dietos režimo ir laiku gydyti infekcines ir pertvaros ligas.