Glomerulonefritas. Diagnozė ir gydymas. Dieta ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu. Glomerulonefrito profilaktika

Klinikos

Kalbėdami apie lėtinį glomerulonefritą, jie reiškia visą sąrašą ligų, kurių bendras bruožas yra inkstų glomerulų pralaimas, dėl kurio atsiranda šio organo filtro aparato disfunkcija. Dažnai tokia liga ateityje sukelia komplikacijas, išreiškia glomerulosklerozomą ir inkstų nepakankamumą. Prieš pradedant gydyti lėtinį glomerulonefritą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl papildomos diagnozės, skirtos nustatyti pagrindinę autoimuninės ligos atsiradimo priežastį. Tik po to tampa įmanoma nustatyti tinkamą gydymo algoritmą. Norėdami suprasti, ar pacientą galima išgydyti iš glomerulonefrito, kuris apsunkina jo gyvenimą už gerą, būtina nedelsiant pradėti visas būtinas procedūras ir jokiu būdu nedelsiant atidėti problemos sprendimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Paciento valdymo būdas

Priklausomai nuo to, kokia tokios ligos rūšis yra vyrui ar moteriai, taip pat skiriasi lėtinio glomerulonefrito gydymo būdas. Pavyzdžiui, jei pacientas yra nustatyta latentinė arba hematuric formą glomerulonefritas, jis turėtų laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, taip pat visiškai pašalinti hipotermijos ir skiepijimo galimybę. Tais atvejais, kai pacientas nepastebeta paūmėjimą lėtinis glomerulonefritas, jis negali užsiimti įdarbinimo apribojimų (išimtys yra tik profesija, reiškia, kad hipotermija galimybę arba yra susiję su alinantis fizinio darbo), o paros racionas taip pat nesikeičia. Šiuo atveju, vaistų naudojimas yra ribojamas mažiausios dozės - naudojamas dipiridamolio, 4-aminoquinolines (nėra nuolatinis) ir kai kurių vaistų su nesteroidiniais priešuždegiminiais savybėmis.

Jei pasunkėja latentinės arba hematuric glomerulonefritas atveju, pristatė laikinus apribojimus darbo veiklos, su paciento atitiktis nustatyta lova poilsio 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Kai kuriais atvejais, poreikis tampa paciento hospitalizavimą nustatyti veiklos laipsnį, kurio metu kalbama su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, 4-aminoquinolines naudojimui. Jei yra tendencija vystytis nefroziniam sindromui, dažnai vartojami kortikosteroidai. Pacientai, sergantys lėtinėmis tokių tipų glomerulonefritas priskirtų stebėjimas klinikoje 4 kartus per metus (Bendrieji tyrimo, matavimo kraujospūdis, pilnas kraujo ir šlapimo), be to kasmet perdavimo imties Zimnitskiy, atliktų tyrimų lygio filtravimas į glomerulų, taip pat analizės serumo kreatinino buvimas. Po paūmėjimo epizodo kas mėnesį reikia kreiptis į gydytoją, pateikiant šlapimo ir kraujo klinikinių tyrimų rezultatus.

Dėl nefrozinis forma lėtinio glomerulonefrito gydytojai rekomenduoja vidutinio apriboti bendrą režimo veiklą paciento, bet kuriuo atveju, siekiant išvengti hipotermijos ir atsisakyti skiepytis. Taip pat įvedamas užimtumo apribojimas, o keletas dienų per savaitę rekomenduojama laikytis pusiau pašto tvarkos. Naudingi yra kineziterapijos pratimų ar prevencinio pėsčiųjų pratimai. Nedidelės edemos atsiradimo atveju ambulatorinis gydymas yra nustatomas, o kai jie tampa sunkūs, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje. Šiuo atveju įvedamas griežtas valgomojo druskos vartojimo apribojimas. Diuretikai dažnai nurodomi. Jei nefrozinis sindromas, glomerulonefritas pastebėtas pacientui per dvejus metus, jis yra priskirtas, kuriems taikomas citotoksinis vaistai, heparinas ir dipiridamolio, ir beveik visą kūną reikia ultrafiltraciją kai didelis patinimas. Kai liga progresuoja pernelyg greitai, naudojamas 4 komponentų gydymo algoritmas, taip pat hemosorbcija ir plazmaferezė.

Kai pacientui pasireiškia hipertoninis glomerulonefritas, jis turi vidutiniškai apriboti kasdienybę, tačiau daugeliu atvejų tokių pacientų pajėgumas išlieka ir tik kai kuriais atvejais jis yra vidutiniškai sumažintas. Su laipsnišku lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu pasireiškiantis apribojimas vartoti valgomąją druską. Tuo pačiu metu prasideda hipertenzija sergančių vaistų vartojimas siekiant sumažinti diastolinį kraujo spaudimą iki mažiau nei 95 milimetrų gyvsidabrio. Jei liga progresuoja pernelyg greitai, įvedami citotoksiniai vaistai, o kai kuriais atvejais papildomas heparinas (reikia atsargiai pasirinkti reikiamą dozę). Gliukokortikosteroidų ir nesteroidinių preparatų su priešuždegiminiu preparatu suvartojimas yra visiškai ribotas.

Esant mišraus tipo lėtinio glomerulonefrito vystymuisi, nustatomas rimtas fizinės ir psichinės veiklos apribojimas, kai pacientas turi praleisti keletą dienų per savaitę lovoje. Privalomas pobūdis yra antihipertenzinių vaistų vartojimas, taip pat diuretikų vartojimas esant didelės edemos atsiradimui. Dieta gaminama taip, kad pasirinktų produktų valgomojo druskos kiekis būtų minimalus. Kai glomerulonefrito veikla tampa akivaizdi, gydytojai naudoja citostatiką, hepariną ir dipiridamolį. Jei hipertenzija ligos metu yra vidutinio sunkumo, pirmiau aprašytus vaistus galima sujungti su nedideliu kortikosteroidų kiekiu (4 komponentų schema).

Sveikatinimas

Ryšium su inkstų sutrikimu, pasikeičia kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Šiuo atveju, organizmas netenka pagrindinių maistinių medžiagų, o medžiagų apykaitos produktai ir toksinams kauptis savo audinius. Dėl šios priežasties, ji yra būtina, kad atitinkama dieta, kuris sumažina neigiamą poveikį žmogaus organizmui yra susijęs su disfunkcija inkstų vienetui glomerulonefritas. Populiariausias panašios ligos dietos planas yra lentelė Nr. 7, kurios požymiai yra šie dalykai:

  • sumažinti druskos kiekį dietoje;
  • per dieną sunaudoto skysčio apribojimas;
  • suvartojamų maisto produktų, turinčių daug kalio ir kalcio, bet praktiškai be natrio;
  • mažėja gyvūninės kilmės baltymų kiekis į organizmą;
  • įvedimas į kasdienį meniu padidėjęs augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių kiekis.

Naudojant kitokią dietą, reikėtų laikytis bendrų rekomendacijų, kurios yra vienodos bet kokio tipo lėtinio glomerulonefrito atveju. Visų pirma būtina apriboti (arba visiškai pašalinti) valgomąją druską, aštrius, kepinius, rūkytus ir sūdytus maisto produktus, taip pat alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama valgyti daugiau maisto produktų, turinčių daug vitaminų, o maistui labiausiai naudingos yra arbūzas, melionai, moliūgai ir vynuogės. Tais atvejais, kai žmogus turi proteinuriją, būtina didinti baltymų kiekį dietoje.

Etiologinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito išsivysto dėl ūmių formų ligos pasekmė, kuri yra naudingi atsižvelgiant į kurias sukelia perkeliant coccal infekcija (pvz, gripo, gerklės skausmas, angina, faringitas, skarlatina, arba, kad sukeltos padermių mikroorganizmų nefritogennymi) atvejų. Maždaug 70 procentų pacientų aptinkamas B-hemolizinio Streptococcus grupė A, ir atvejų trečiosios nesugeba nustatyti ūmaus glomerulonefrito etiologiją. Be to, gana dažnai pacientams nustatytas "tranšėjos nefritas": būdingas ilgalaikis paciento buvimas drėgnose vietose nuolat žemoje temperatūroje. Taigi, kai organizmas yra peršlapęs, inkstuose yra reflexinis kraujotakos sutrikimas, todėl imunologinės reakcijos organizme yra pažeistos.

Etiologijos terapija - laiku gydyti chroniškų infekcijų kamienus antibiotikų pagalba. Tuo pačiu metu jokiomis aplinkybėmis negalima leisti perkaitimo, nes esant pacientui, sergančiam lėtiniu glomerulonefritu, yra didelė tikimybė susirgti aprašytos ligos paūmėjimu.

Patogenetinė terapija

Atlikdama tokį vertinimą pagrindinė įtaka yra pagrindinis mechanizmas, kuris gamina lėtinio glomerulonefrito plėtra - autoimuninis uždegiminis procesas, todėl gydymas gali turėti didelę įtaką progresavimo ir prognozės aprašytos ligos. Visų pirma, būtina įvertinti inkstų pažeidimo sunkumą, taip pat veiklos patologinio proceso, kuris vyksta po diagnozės studijų paūmėjimo lėtinio glomerulonefrito laipsnį. Pathogenetic gydymo principai yra į įtaka kenkia prieš bazinę membraną ir mezenchimos antikūnus ir imuninės kompleksų, taip pat iš uždegimo mediatorių ir pakitimams gydyti veikla kinino sistemos gamybos procesą. Be to, paveiktas krešėjimo procesas kraujyje, taip pat fagocitozė.

Kai patogeninių terapijos gydytojai naudoti gliukokortikoidai, citotoksinių agentų, antikoaguliantų bei prieštrombocitiniai agentai, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, aminohinolinovogo junginys. Galima naudoti pasyvią imunoterapiją su anti-HLA antikūnais, efferentiniu ir kombinuotu gydymu. Naudojant bet kurį iš šių metodų reikia išsamiai išnagrinėti paciento medicininę istoriją, kad būtų užtikrintas gydymas.

Simptominė terapija

Šis gydymas dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai pasireiškia komplikacijos (dažnai nėščioms moterims). Pavyzdžiui, komplikacijos po gydymo gliukokortikoidais, simpatinė terapija su šarmais, Vikalin, hipotenzija ir diuretikai, taip pat hipoglikeminiai vaistai. Jei šis metodas neparodo veiksmingumo, kortikosteroidus reikia nedelsiant nutraukti, nes priešingu atveju yra didelė skrandžio opos atsiradimo galimybė kartu su perforacija ir kraujavimu. Kartais pacientams padidėja hematurija (tai taip pat atsitinka, kai vaistas pašalinamas).

Simptominė terapija, specialiai nustatyta nefrozinio glomerulonefrito atveju, yra diuretikų savybių turinčių vaistų vartojimas. Tai yra dichlorotiazidas, furosemidas, etakrininė rūgštis, poligliucinas, manitolis, spironolaktonas, aldaktonas, veroshpironas. Jei stebima šiek tiek edema, galima naudoti augalinės kilmės diuretikus (pavyzdžiui, inkstų arbatą iš ortosifono lapų, beržo sulčių ir kt.).

Fitoterapija

Tradicinė medicina yra daug receptų, susijusių su lėtinio glomerulonefrito gydymu, nes žmonės jau seniai norėjo sužinoti, kaip veiksmingai išgydyti tokią ligą. Pagrindinis jų vaidmuo tenka augalams, kurie skiriasi ryškiu diureziniu poveikiu žmogaus organizmui. Be to, kai kurie iš jų turi galingą antibakterinį poveikį (juodieji, beržai ir angeliukai). Tarp naudingiausių daržovių ir vaisių, su būtina lėtinio glomerulonefrito savybių gydymo išsiskirti arbūzas, raugerškio, kriaušės, melionas, žemuogių, kopūstai, trečiam, spanguolių.

Labai svarbi yra ir vaistinių augalų kolekcija, kurią galima gydyti lėtiniu glomerulonefritu. Vienas iš populiariausių liaudies medicinos pateiktų receptų yra toks:

  • paimkite 1 alpinistinės paukštės žolę;
  • 1,5 porcijos bruknių, beržų ir žolių lapų;
  • 2 kaledėlių gėlių dalys;
  • 2,5 dalių avižų ir cudweed žolių;
  • 5 gabaliukai rožių ir gudobelių;
  • užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti kambario temperatūros;
  • infuzuojama tris kartus keturias paras per parą pusę valandos prieš valgį.

Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas laukinių braškių, dilgėlių, beržo lapų ir linų sėklų, surinktų atitinkamai santykiu 1: 1: 2: 5, nuoviras. Toks vaistas turi būti vartojamas 70-100 ml tris ar keturis kartus per dieną, kaip ir ankstesniame, pusę valandos prieš valgį.

Šiuolaikinė glomerulonefrito terapija

Nuo lėtinio tipo ligos vystymuisi palankia atvejų yra kraujo krešėjimo procese sutrikimas, todėl kraujo krešulių ir sutrikus kraujotakai inkstuose išvaizdą, į šiuolaikinių gydymo metodų ir glomuronefritas labai daug dėmesio skiriant į antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais naudojimui. Tai yra heparinas (ne daugiau kaip 20 tūkst. Vienetų per parą), dipiridamolis ir pentoksifilinas. Medicininės gydant tokius pacientus procesas būtinai turi būti sudėtinga ir susideda iš taikant narkotikus iš skirtingų farmakologinių grupių. Vienas iš populiariausių metodų (ir yra daug jų) yra keturių komponentų apdorojimas, kuris išsamiai išvaizda:

  • Prednizolonas, vartojamas 1 mg / kg kūno svorio per dieną;
  • Ciklofosfamidas, kurio dozė yra 2-3 mg / kg per parą;
  • Heparinas (ne daugiau kaip 20 000 vienetų);
  • Curantyl (400-600 mg).

Šio gydymo kursas yra apie 6-8 savaites, o prireikus jis gali būti padidintas. Tada vaistų dozė palaipsniui mažėja iki vertės, reikalingos norint išlaikyti paciento gerovę.

Sanatorijos gydymas

Didelę reikšmę lėtinio glomerulonefrito gydymo vaidina nuo paciento kurortinis gydymas kryptimi, ypač tais atvejais, kai pacientas nustatytas likutinis požymių ūmaus glomerulonefrito (į naudingiausio atvejų, ji išreiškė mikroskopinis hematurija). Be to, šio tipo terapija yra naudojama lėtinio glomerulonefrito formos perėjimo metu iki remisijos stadijos.

Pirmenybė turėtų būti teikiama kurortų, kur klimatas yra sausas ir karštas (pvz, Jalta, ar Sočis Byram Ali), kuriuo šis procesas pagreitėja prakaito skyrius, per kurį produktai azoto apykaitos produkcijos, kuri yra palanki inkstus darbą. Sunki tokio gydymo kontraindikacija yra ūminio glomerulonefrito simptomų nustatymas arba sunkios hematurijos atsiradimas. Tik tada, kai bus laikomasi šių rekomendacijų, galite būti įsitikinusi, ar lėtinė glomerulonefrito forma gydoma sanatorinio gydymo pagalba.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Sudėtinis lėtinio glomerulonefrito gydymas

  • Gydymo kursas
  • Rekomenduojamas lėtinio glomerulonefrito gydymo būdas
  • Mityba su CGN
    • Dieta patvirtinti maisto produktai ir maistas
    • Indai, neįtraukti į dietą
  • Lėtinio glomerulonefrito profilaktika

Glomerulonefritas yra uždegiminė liga, paveikianti inkstų glomerulus ir kitus inkstų audinius. Kadangi pagrindinė inkstų glomerulų funkcija priklauso nuo pirminio kraujo gryninimo nuo toksinų, ligos perėjimas prie lėtinės stadijos palaipsniui sukelia inkstų nepakankamumą ir greitai kaupiasi toksiškas medžiagas organizme.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas skiriamas atskirai, priklausomai nuo aptiktos ligos stadijos, jo formos ir galimų komplikacijų (esant papildomoms patologijoms). Kompleksinė terapija apima daugelio vaistų vartojimą, tinkamo režimo laikymąsi ir griežtą dietą.

Gydymo kursas

Paciento lėtinis glomerulonefritas gydomas paskyrus diagnozę ir nustatant ligos formą. Tačiau prieš gydymo pradžią gydytojas atskleidžia lėtinio uždegimo židinius ir rūpinasi jų sanitarija. Tokie židiniai gali būti:

  • pradėjo kariesą;
  • tonzilių uždegimas;
  • adenoidų uždegimas;
  • lėtinis sinusitas ir kiti uždegiminiai procesai paciento kūne.

Tokių procesų fone atsiranda autoimuninių inkstų pažeidimų, todėl sėkmingas CGN gydymas, nepašalinant lėtinio uždegimo židinių, yra neįmanomas.

Pagrindinis gydymo režimas apima tokius vaistus:

  1. Antibiotikai - naudojami kovojant su infekcija. Jie yra parenkami atskirai, priklausomai nuo patogeno jautrumo vaistui ir jo toleravimą pacientui.
  2. Nesteroidiniai vaistiniai preparatai, kurie palengvina uždegimą (indometacinas, ibuprofenas): slopina imuninį inkstų pažeidimą ir pagerina jų būklę.
  3. Antiagregantai ir antikoaguliantai (dipiridamolis, tiklopidinas, heparinas) - praskiesta kraujas ir pagerėja jo skystis. Uždegiminiame procese inkstų glomerulų kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kurie trikdo normalų kraujotaką. Šie vaistiniai preparatai neleidžia susidaryti kraujo krešulių, užkimšti kraujagysles.
  4. Imunosupresoriai - slopina imuninės sistemos veiklą ir sustabdo destruktyvius procesus glomeruluose. Yra steroidų (hormonų) ir citostatikos. Į citostatiką įeina: ciklofosfamidas, chlorambucilas, ciklosporinas, azatioprinas. Kaip hormoninis vaistas, dažniausiai vartojamas prednizolonas.
  5. Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį (kaptoprilas, enalaprilis, ramiprilis). Lėtinio glomerulonefrito komplikacijos yra išryškintos ne tik dėl inkstų nepakankamumo ir blogos kraujo filtracijos, bet ir dėl kitų šalutinių poveikių. Atsižvelgiant į vėlyvą skysčio pašalinimą iš organizmo, pacientai dažnai padidina kraujospūdį. Tai palengvina hormoninio fono pažeidimas, susijęs su netinkamu antinksčių funkcionavimu. Tokiais atvejais galite sumažinti kraujospūdį tik mediciniškai.
  6. Diuretikai (hipotiazidas, furosemidas, ureitas, aldaktonas) - padeda sutaupyti paciento kūną nuo perteklinio skysčio ir neleidžia pablogėti inkstų kanalėlių patenkėjimo.

Be šių vaistų, pacientui gali būti paskirti ir kiti vaistai, priklausomai nuo individualių ligos simptomų.

Rekomenduojamas lėtinio glomerulonefrito gydymo būdas

Lėtinio glomerulonefrito gydymas reikalauja laikytis pacientų, kurie saugo. Jie yra kontraindikuotini:

  • pertrauka (tiek psichinė, tiek fizinė);
  • perkaitimas;
  • nakties pamainomis darbe;
  • rasti ir dirbti tylių kambarių ar karštų parduotuvių;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • dirbti šaltu oru lauke.

Pacientams, kuriems yra glomerulonefritas, rekomenduojama miegoti per dieną arba nusileisti maždaug 1,5 valandas, jei leidžia darbo grafikas. Šios ligos žmonės turėtų būti griežčiau gydyti bet kokias susijusias ligas. Pavyzdžiui, peršalimo požymiai nesukelia sveiko asmens panikos ir noro nedelsiant aplankyti artimiausią vaistinę. Tačiau lėtinis glomerulonefritas sergantis pacientas, net ir šaltai, turi laikytis griežto lovų poilsio ir naudoti antibakterinius vaistus, kurie neturi toksinio poveikio inkstams (tik kaip nurodė gydytojas).

Mityba su CGN

Nepriklausomai nuo lėtinio glomerulonefrito ir jo simptomų formos, gydomoji dieta pacientams yra pagrįsta:

  • mažesnis druskos suvartojimas;
  • daug kalcio ir kalio kiekio;
  • natrio suvartojimo sumažėjimas (mineralinių vandenų sudėtyje);
  • augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių naudojimas padidintu kiekiu;
  • riboti skysčio kiekį iki 0,8-1 l;
  • mažinti gyvūnų baltymų mitybą;
  • maisto kalorijų kiekio sumažinimas iki 3500 kcal per dieną.

Pacientai, kurių įprastas kraujo spaudimas gali vartoti 2-3 gramus druskos per dieną, tačiau didelis druskos slėgis turi būti visiškai pašalintas.

Rekomenduojama dieta pacientams, sergantiems uždegiminėmis inkstų ligomis, vadinama lentelės numeriu 7.

Dieta patvirtinti maisto produktai ir maistas

Leidžiamų produktų sąrašas apima:

  • duona, blynai ar blynai, bet be druskos;
  • liesos jautienos arba apkeptos kiaulienos, triušienos, kalakutienos, veršienos, ėrienos, vištienos, virtos liežuvio;
  • pienas, grietinė, varškė, grietinė, kefyras;
  • ryžiai, perlamutriniai miežiai ir kukurūzai;
  • bet kokios rūšies makaronai (be druskos);
  • vaisiai ir uogos bet kokia forma;
  • vaisių ir daržovių padažai ir kepsniai, taip pat pomidorų padažai ir pieno produktų padažai;
  • daržovių ir vaisių sriubos, pridėjus nedidelį grietinės kiekį, virtą tik sviestą;
  • mažos riebalų virtos žuvys (po preliminaraus virimo gali būti kepama ar lengvai kepama);
  • kiaušinių tryniai (ne daugiau kaip 2 vienetai per dieną, bet su maistu mėsos, varškės ir žuvies sumažėjimo sąlyga);
  • salotos iš šviežių daržovių ir vaisių, bet be marinatų;
  • želė, medus, saldainiai, želė, uogienė, vaisių ledai;
  • arbata, vaisių ir daržovių sultys, silpna kava, vitaminų sultinys iš šunų rožių.

Ruošiant indus, leistina skoniui naudoti citrinų rūgštį, vaniliną, cinamoną ir actą.

Indai, neįtraukti į dietą

Inkstų ligoms draudžiama valgyti prieskonius, aštrus maistas ir alkoholį. Taip pat yra indų, kurie neturėtų būti įtraukti į paciento, sergančio lėtiniu glomerulonefritu, mitybą sąrašą:

  • sultiniai iš bet kurios mėsos, žuvies, ankštinių arba grybų;
  • riebi, rūkyta ir sūdyta žuvis, taip pat konservai arba ikrai;
  • svogūnai, ridikėliai, rūgštynės, česnakai, ridikėliai, špinatai, grybai, marinuoti arba sūdyti daržovės;
  • riebalinė mėsa arba naminiai paukščiai;
  • sūris, šokoladas ir ankštiniai augalai;
  • bet kokie riebaliniai ar aštrūs užkandžiai;
  • dešrelės ir rūkyti produktai;
  • kepta arba troškinta mėsa ir žuvies patiekalai, kurie nebuvo iš anksto paruošti;
  • mineralinis vanduo (daug natrio), stipri kavos ar kakava.

Pacientai, serganti glomerulonefritu, negalėsite naudoti tokių garstyčių kaip garstyčios, pipirai arba krienai.

Lėtinio glomerulonefrito profilaktika

Šios ligos profilaktika yra sumažinta, kad būtų išvengta paūmėjimų ir pratęsiamos remisijos stadijos. Kalbant apie klausimą, ar CGN gali būti išgydytas, gydytojai išreiškia dviprasmę nuomonę. Yra atvejų, kai pacientai gali visiškai atsikratyti patologijos, ilgą laiką gydyti ir laikytis tinkamo gydymo režimo. Todėl pagrindiniai paciento tikslai turėtų būti:

  • imuniteto stiprinimas;
  • laiku gydyti bet kokias užkrečiamas ligas;
  • psichinių ir fizinių krūvių apribojimas.

Žmonės su CGN turėtų būti reguliariai tiriami iš savo gydytojo ir jiems buvo atlikti testai inkstų būklės stebėjimui ir jų darbo metu nustatytų nukrypimų nustatymui.

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas (CGN)- imuninė kompleksinė inkstų liga, kurioje vyrauja inkstų glomerulų pažeidimas, dėl kurios progresuojanti glomerulų mirtis, arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumas.

CGN gali būti tiek ūmių nefritų, tiek pirmiausia lėtinių rezultatų. Dažnai negalima paaiškinti ligos priežasties. Aptariamas genetinės polinkis į lėtinio glomerulonefrito vystymąsi. Lėtinis glomerulonefritas yra pagrindinė pacientų, sergančių GH, dalis, gerokai pranašesnė už GIL. Pasak I.E. Tarejeva iš 2396 pacientų, kuriems buvo glomerulonefritas CGN, buvo 70%.

Pasak PSO, HCV mirtingumas yra 10 už 100 tūkstančių gyventojų. Pagrindinė pacientų, kuriems yra lėtinė hemodializė ir kuriems yra inkstų transplantacija, grupė yra HCG. Vyrai dažniau serga 40-45 metų amžiuje.

Etiologija.Pagrindiniai CGN etiologiniai veiksniai yra tokie patys kaip ir ūminis glomerulonefritas. Svarbus vaidmuo plėtojant CGN turi skirtingą infekciją, didėja virusų (citomegaloviruso, herpes simplex viruso, hepatito B viruso) vaidmuo. Antigeno veikloje gali veikti kai kurie vaistai ir sunkieji metalai. Pasak NP. Mukhina, I.E. Tareyeva (1991), vienas iš veiksnių, kurie prisideda prie ūmaus glomerulonefrito lėtinis perėjimo, gali būti svarbi ir esant ypač pablogėjimą ochagovoystreptokokkovoy ir kitų infekcijų, iš naujo aušinimo, ypač drėgnais šalta, prasta darbo ir gyvenimo sąlygų, žalos, piktnaudžiavimo alkoholiu veiksmų.

Pathogenesis. Patogenezę CGN pagrindinis vaidmuo imuninių sutrikimų, kurie sukelia lėtinis uždegimas, inkstų glomerulų ir tubulointerstitial audinių yra pažeistos IR, sudarytas iš antigenų, antikūno ir papildyti. Kompleksas atsistoja ant membranos autoantigeno-autoantiko komplekso lokalizacijos zonoje. Be to, neutrofilai migruoja į bazinę membraną. Sunaikinus neutrofilus, išsivysto lizosominiai fermentai, kurie stiprina membranos žalą. B.I. Šulutko (1990) GH patogenezės schemoje suteikia tokias galimybes: 1) pasyvus IC infiltracija į glomerulus ir jų nuosėdas; 2) antikūnų, reaguojančių su struktūriniu antigenu, apykaita; 3) reakcijos variantas su fiksuoto anbazinės membranos testeris (GH su antigeno mechanizmuMama).

Antigeno kompleksai su antikūnu, susidariusiu dalyvaujant komplementui, gali laikinai cirkuliuoti kraujyje. Tada, patekę į glomerulus, jie pradeda filtruoti (šiuo atveju jų dydis, tirpumas, elektros krūvis ir tt) vaidina svarbų vaidmenį. IR, kurie įstrigo glomerulų filtrui ir nepašalinami iš inksto, dar labiau pažeidžia inkstų audinį ir sukelia lėtinį imuniteto uždegimo procesą. Chronišką proceso eigą lemia nuolatinis autoantibinių antikūnų susidarymas į antigenus kapiliarų pagrindinėje membranoje.

Kitu atveju pats antigenas gali būti pagrindinė glomerulų membrana, kuri dėl žalos, kurią anksčiau padarė cheminiai ar toksiški veiksniai, įgyja antigenines savybes. Šiuo atveju antikūnai gaminami tiesiai į membraną, o tai sukelia sunkų ligos eigą (antikūnų glomerulonefritas).

Be imuninių mechanizmų, neimuniniai mechanizmai taip pat dalyvauja CGN progresavimo procese, tarp kurių reikėtų paminėti žalingas poveikis proteinurija yra glomerulų ir kanalėlių mažėjimą prostaglandinų sintezę, intraglomerular hipertenzija, arterinės giperteniziyu, susidaryti daugiau laisvųjų radikalų ir nefrotoksiškumas hiperlipidemija. Tuo pačiu metu kraujo krešėjimo sistemos aktyvacija, kuris didina krešėjimo aktyvumą ir fibrino nusėdimą antigeno ir antikūnų vietoje. Trombocitų išskyrimas, užfiksuotas membranos pažeidimo vietoje, vazoaktyvios medžiagos padidina uždegimą. Ilgą laiką uždegimas, banguoto srovė (su laikotarpiams remisijos ir paūmėjimų) veda, galų gale, į sklerozės, Hyalinosis, zapustevaniyu glomerulų ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Patologinis ir anatominis vaizdas. Lėtiniu glomerulonefritu visi struktūriniai pokyčiai (glomeruluose, kanalizacijose, induose ir kt.) Galiausiai sukelia antrinį inkstų raukšlėjimą. Inkstai palaipsniui mažėja (dėl inkstų nefronų mirties) ir tampa tankesni.

Mikroskopiškai atskleista glomerulų fibrozė, griuvėsiai ir atrofija; sumažėja veikimo inkstų parenchima, kai kurie iš likusių glomerulų yra hipertrofiniai.

Pasak V.V. Serova (1972), inkstų stromoje vystosi edema, ląstelių infiltracija, sklerozė. Smegenų medžiagoje mirusių nefronų vietoje atsiranda sklerozės kamščiai, kurie, progresuojant ligai, sujungiami vienas su kitu ir sudaro daugybę ryklių laukų.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija.

Mūsų šalyje didžiausias pripažinimas teikiamas pagal EM Tareevo siūlomą klinikinę klasifikaciją, pagal kurią skiriasi

latentinis (su izoliuota šlapimo sindromu),

hematologinis (Bergerio liga),

nefrozinis ir mišrus GN.

etapas - paūmėjimas (ūmaus arba nefrozinio sindromo atsiradimas), remisija;

ūminis inkstų nepakankamumas

ūminė inkstų hipertenzinė encefalopatija (preeklampsija, ekslampsija)

ūminis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio su širdies astmos išpuoliais, plaučių edema, iš viso)

lėtinis inkstų nepakankamumas

lėtinis širdies nepakankamumas

Morfologinė klasifikacija (Serovas VV ir kt., 1978, 1983) apima aštuonias CGN formas

difuzinis proliferacinis glomerulonefritas

glomerulonefritas su pusvalandžiu

membranoproliferacinis (mesangiocapillary) glomerulonefritas

Kaip savarankiška pamatinė forma (piktybinis, greitas progresuojantis), extracapillary glomerulonefritas.

Klinika. Priklausomai nuo to, ar ši funkcija paplitusi, skiriasi skirtingi klinikiniai variantai.

Dažniausiai klinikinė forma yra latentinis GB (50-60%). Latentinis GN - Tai paslėpta metu lėtiniu GN Geras, nesąmoningi pacientai be edema ir hipertenzija, pacientams išlaikyti gebėjimą dirbti dešimtmečius, kaip gali atsirasti latentinis GBV ilgą laiką, kol lėtiniu inkstų nepakankamumu plėtrai. Ši forma pasireiškia tik šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu, nes nėra užsikrėtimo užsikrėtusių ligos požymių.

Liga atskleidžiama atsitiktinai, atliekant medicininę apžiūrą, kai nustatoma izoliuotos vidutinės proteinurijos ar hematurijos. Tuo pačiu metu yra galimybė mažai hipertenzija ir maža praeinanti edema, nesukelianti pacientų dėmesio.

Hipertenzija Gn atsiranda vidutiniškai 12-22% pacientų, sergančių CGN. Pagrindinis klinikinis simptomas yra arterinė hipertenzija. Šis variantas būdingas ilga, lėta eiga, ligos pradžioje nėra edemos ir hematurijos. Ligą galima atsitiktinai aptikti per fizinius tyrimus, gydymo kryptį. Atliekant šlapimo tyrimą, nedidelė proteinurija, cilindrurija nustatoma gerai toleruojamo, periodiškai padidėjusio kraujo spaudimo fone. Pamažu hipertenzija tampa pastovi, didelė, ypač diastolinė. Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymasis, dugno kraujagyslių pokyčiai. Šios ligos eiga yra lėta, bet nuolat vystosi ir keičiasi į lėtinį inkstų nepakankamumą.

Arterinis kraujospūdis labai padidėja dėl inkstų nepakankamumo. Prisijungdama retinopatija yra svarbus ženklas CGN, pastebėtas susiaurėjimas, arteriolių Krętość, edema regos nervą, kraujavimas kartu laivų, sunkiais atvejais - tinklainės atšoka, neyroretinopatiya. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, regos sutrikimų, skausmo širdyje, dažnai dėl krūtinės anginos tipo.

Objektyviais tyrimais atskleidžiama kairiojo skilvelio hipertrofija. Pacientams, kuriems yra ilgalaikis ligos protrūkis, nustatomi miokardo išemijos reiškiniai, širdies ritmo sutrikimai.

Bendra šlapimo analizė - maža proteinurija, kartais mikrohematuraja, cilindrurija, santykinis šlapimo tankis palaipsniui mažėja. CRF susidaro per 15-25 metų.

Hematurinis CGN. Klinikoje - pasikartojanti įvairių laipsnių hematurija ir minimali proteinurija (mažiau nei 1 g per parą). Neegzistuojančių simptomų nėra. CRF vystosi 20-40% per 15-25 metų.

Nefrozinis Gn atitinka tokį pat dažnį, kaip hipertenzija GH. Nefrozinis GN yra Gn, turintis polisindromo simptomus, imunologinę reakciją inkstuose, dėl kurios išgaunamas faktorius, kuris realizuoja teigiamą makšties testą. Proteinurija yra reikšminga, didesnė kaip 3,5 g per parą, tačiau vėlesniuose etapuose, kai inkstų funkcija sutrinka, paprastai mažėja. Būdingas nefrozinio sindromo požymis tapo vien tik masyvios proteinurijos buvimas, nes tai reiškia latentinį inkstų pažeidimą ir yra glomerulų pažeidimo požymis. NP vystosi per ilgai padidinti glomerulų prieš bazinę membraną pralaidumas plazmos baltymais ir pernelyg filtravimo jiems geresni galimybes reabsorbtsionnye kanalėlių epitelyje, dėl kurio iš glomerulų filtravimo aparatų ir vamzdinės pertvarkymo.

Pasibaigus ligai, ši kompensacinė rekonstrukcija, po to išsivysto kanalėlių reabsorbcijos trūksta nuo baltymų, dėl to dar labiau blogėja glomerulai, kanulės, intersticinių ir inkstų kraujagyslių pokyčiai. Kraujas aptiktashipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperglobulinemija, giperilipidemija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija ir hiperfibrinogenemija. Ligos progresas lėtas arba greitai progresuojantis, o CRF rezultatas, dėl hiperkoaguliacijos gali lydėti trombozės komplikacijos.

Odos apvalkalai pacientams, sergantiems nefrozine CGN forma, yra blyški, sausi. Veido pūsėjimas, kojų, kojų patinimas. Pacientai yra adinaminiai, slopinami. Sunkus nefrozinis sindromas, oligurija, viso kūno edema su skysčiu pleuros ertmėje, perikardo ir pilvo ertmėje.

Svarbūs baltymų metabolizmo sutrikimai, sumažėjęs imunitetas lemia tai, kad šios formos pacientai yra ypač jautrūs įvairioms infekcijoms.

Mišrus lėtinis GN atitinka klasikinio edematozinio hipertenzinio nefrito su edema (Bright) charakteristika, AH, reikšminga proteinurija. Sinchroninis hipertenzijos ir edemos buvimas paprastai pasakoja apie toli praeinančią inkstų pralaimėjimą. Ši forma yra būdinga sunkiausio kurso, pastovaus progresavimo ir gana spartaus inkstų nepakankamumo vystymosi, CRF susidaro per 2-5 metus.

Terminalas glomerulonefritas - bet kokios formos CGN galutinis etapas, ši forma paprastai laikoma lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.

Sąlygiškai įmanoma išskirti kompensavimo laikotarpį, kai pacientas, o išlikdamas veiksmingas, skundžiasi tik dėl silpnumo, nuovargio, apetito praradimo arba gali likti visiškai sveikas. Arterinis slėgis yra didelis, ypač diastolinis. Poliurija, izostenurija, nereikšminga proteinurija, "plati" cilindrai. "

Morfologiškai yra antrosios raukšlės inkstai, dažnai sunku atskirti nuo iš pradžių raukšlėtos piktybinės hipertenzijos.

Kaip nepriklausoma izoliuota forma poakutinis (piktybinis) glomerulonefritas - greitai progresuojantis glomerulonefritas, būdingas nefrozinio sindromo derinys su hipertenzija ir greitu inkstų nepakankamumu.

Ūminės, nuolatinės anasarkijos tipo edemos atsiradimas, pasireiškiantis reikšminga cholesterolemija, hipoproteinemija, patvari, ryški proteinurija. Greitai vystosi azotemija, anemija. AD labai didelis, išreikšta tinklainės retinopatija iki atsiskyrimo.

Greitai progresuojantis nefritas gali būti įtariama, jei ne ligos dėl bendros sunkios būklės pacientų, kuriems padidėjęs kreatinino kiekis serume cholesterolio ir kraujospūdžio fone pradžioje, yra mažas santykinis tankis šlapimu. Šios GN formos ypatybė yra unikali imuninė reakcija, kurioje antigenas yra savo bazinės membranos.

Morfologiškai yra proliferacinis glomerulonefritas su fibrino ir epitelio semilunium, kuris gali išsivystyti po savaitės. Tuo pačiu metu koncentracijos funkcija mažėja (dėl vamzdinio-intersticio pažeidimo). Pacientai miršta 6-18 mėnesių nuo ligos pradžios.

Taigi, klinikinė CGN klasifikacija yra naudojama kasdienėje praktikoje. Tačiau padidėjusi morfologinio tyrimo metodo svarba CGN diagnozavimui ir prognozavimui reikalauja susipažinti su ligos morfologinėmis savybėmis (žr. Aukščiau).

Labiausiai paplitusi CGN morfologinė forma (apie 50%) yra mesangioproliferative GN, kuriam būdingas imuninių kompleksų nusėdimas, kompozicija mezangyje ir kapiliarų kapiliaro endotelyje. Klinikiniu požiūriu šis variantas būdingas OGN, IgA - nefropatija (Bergerio liga), yra mažiau nefrozinių ir hipertenzinių formų. Liga atsiranda jaunesniame amžiuje, dažniau vyrams. Būdingas simptomas yra nuolatinė hematurija. Padidėjęs kraujospūdis ligos pradžioje yra reta. Šios formos eiga yra gera, pacientai gyvena ilgai. IgA nefropatija yra vienas iš mesangioproliferacinio glomerulonefrito variantų, pasižyminčių makro ir mikrohematurija, dažniausiai pasireiškiančios paūmėjimai yra susiję su perduodama infekcija. Edema ir hipertenzija neįvyksta. Su imunofluorescencija būdinga yra identifikuoti nuosėdos mezangyje IgA.

Membrana arba imunompleksinis Gn, pasireiškia maždaug 5% pacientų. Kai imunohistologinis tyrimas glomerulų kapiliaruose, IgG, IgM, komplemento (C3 frakcija) ir fibrino. Klinikinis kursas yra gana lėtas, kai yra izoliuotos proteinurijos ar nefrozinio sindromo. Šis GB variantas yra mažiau gerybiškas, beveik visi pacientai jau jau ligos pradžioje rodo nuolatinę proteinuriją.

Membranoproliferacinis (mesangiocapillyar) pasireiškia 20% pacientų. Šioje GBV forma paveikti endotelio mesangium ir pamatinės membranos glomerulų kapiliarų yra indėliai IgA, IgG, papildyti privalomų keitimai kanalėlių epitelis. Liga paprastai prasideda vaikystėje, moterys dažniau serga 1,5-2 karto nei vyrai. Klinikinėje nuotraukoje dažniau nustatomas nefrozinis sindromas su ryškia proteinurija ir hematurija. Ši GB forma visada tobulėja. Dažnai liga prasideda nuo ūminio nefrozinio sindromo.

Šios formos ypatybė yra hipokompleteemija, kuri nėra pastebėta kitose morfologinėse formose, išskyrus OGN.

Priežasčių, dėl kurių į membraninis GN gali būti virusai, bakterinė infekcija, hepatito A viruso, plaučių tuberkuliozės, genetiniai veiksniai ir pūlingos ligos (osteomielito, lėtinis pūlingo plaučių liga, ir tt).

GN su minimaliais pokyčiais (lipidų nefrozė) yra sukeliamas dėl podocitų "mažų procesų" žalos. Tai dažniau pasitaiko vaikams, 20 proc. Jaunų vyrų. Vamzdelių epiteliu ir šlapime randami lipidai. Imuninės uždegimai glomeruluose nėra aptiktos. Yra tendencija atsikratyti spontaninių remisijų ir gera gliukokortikoidų terapijos nauda. Paprastai prognozė yra palanki, inkstų funkcija išlieka ilgą laiką.

Židinio glomerulinė sklerozė - lipoidinė nefrozė, ji prasideda juxtamadulinių nephrons, IgM kapiliarus yra rasti glomerulų kapiliarus. 5-12% pacientų, dažniau vaikų, kliniškai nustato proteinuriją, hematuriją, hipertenziją. Klinikoje yra pažymėtas nefrozinis sindromas, atsparus gydymui steroidais. Šios ligos progresavimas yra kulminacinis laipsnis, kuris baigėsi CRF vystymusi.

Fibroplastic GH - difuzinė CGN forma - savo ruožtu baigia sklerozuojantis ir fibroplastikas visų glomerulų procesas.

Glomerulų fibroplazinius pokyčius lydi distrofija, vamzdinė epitelio atrofija ir intersticinė audinių sklerozė.

Diagnozė GB yra pagrįstas anamnezės, hipertenzijos ir šlapimo pokyčių duomenimis.

Reikėtų nepamiršti apie galimą ilgą latentinį smurtą.

Glomerulonefrito diagnozė neįmanoma be laboratorinio tyrimo. Tai apima

bendra šlapimo analizė, dienos baltymų nuostolių apskaičiavimas,

proteino gamyba, lipidų kiekio kraujyje nustatymas, kraujo kreatininas, karbamidas, elektrolitai,

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas - inkstų glomerulų aparato progresuojantis difuzinis imuninės uždegiminės ligos, turinčios išsėtinės sklerozės ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Lėtinio glomerulonefrito apraiškos priklauso nuo išsivysčiusios ligos formos: hipertoninės, nefrozinės, hematologinės, latentinės. Lėtinio glomerulonefrito diagnozė naudojamas klinikinius ir biocheminį tyrimą šlapimo, inkstų ultragarsu, morfologinės nagrinėjimą inkstų audinio (biopsijos), šalinimo urography, renografiya. Lėtinio glomerulonefrito gydymas apima mitybos reguliavimą, kortikosteroidus, imunosupresinius, antikoaguliantus, diuretikus, hipotenzinį gydymą.

Lėtinis glomerulonefritas

Pagal lėtinis glomerulonefritas urologas suprasti skirtingą etiologiją ir patomorfologija pirminės glomerulopatiją, kartu uždegiminių ir destruktyvių pokyčių, ir sukelti inkstų funkcijos randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tarp visos terapinės patologijos lėtinis glomerulonefritas yra apie 1-2%, o tai rodo, kad jo santykinai didelis paplitimas. Lėtinis glomerulonefritas gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, bet dažniau 20-40 metų po pirmojo nefrito požymių. Lėtinio proceso požymiai yra ilgas (daugiau nei metus) progresuojantis glomerulonefritas ir dvipusis difuzinis inkstų pažeidimas.

Lėtinio glomerulonefrito priežastys

Chronizacija ir ligos progresavimas gali būti neveikto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Tačiau dažnai yra pirminio lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų be ankstesnio ūmios atakos epizodo.

Priežastis lėtinio glomerulonefrito negali išsiaiškinti, yra ne visais atvejais. Švino svarbą nefritogennym kamienai Streptococcus ir atsižvelgiant į židinių lėtinių infekcijų (faringitas, tonzilitas, sinusitas, cholecistito, dantų ėduonį periodontitu, adneksito, ir tt) kūno buvimą, Patvarūs virusai (gripo, hepatito, herpes, vėjaraupių, infekcinės mononukleozės, tymų, citomegalovirusinė infekcija).

Kai kuriems pacientams lėtinis glomerulonefritas sukelia genetinis polinkis (defektų sistemos arba ląstelių imuniteto papildytų) ar įgimtos inkstų displazija. Taip pat yra taikomi ne-infekcinės veiksniai apima lėtinio glomerulonefrito, alerginės reakcijos skiepijimo, alkoholio ir narkotikų intoksikacijos. Nephrons sukelti difuzinis pažeidimas gal kiti imuninis uždegiminis liga -.. Hemoraginis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, bakterinis endokarditas, ir tt lėtinio glomerulonefrito skatinti aušinimą ir slopinimas viso kūno pasipriešinimą.

Lėtinio glomerulonefrito patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso imuniniams sutrikimams. Egzogeninė ir endogeninių veiksniai indukuoti konkretaus VRK, susidedančios iš antigenų, antikūnų, komplemento išsidėstymą, ir jo frakcijos (C3, C4), kuris yra nusėda ant glomerulų pamatinės membranos ir sukelti žalą. Lėtinio glomerulonefrito glomerulų pažeidimo yra intracapillary personažas, kuris pažeidžia mikrocirkuliaciją su vėlesniais vystymosi reaktyviosios uždegimas ir degeneracinių pokyčių.

Lėtinis glomerulonefritas lydi progresuojančiu inkstų svorio ir dydžio sumažėjimu ir inkstų audinio susiliejimu. Mikroskopiškai nustatytas smulkiagrūdis inkstų paviršius, kraujavimas į vamzdelius ir glomerulus, silpnumo ir vidurių sluoksnių praradimas.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

Etiopatogenetiškai izoliuojami infekcinės imuninės ir neinfekcinės imuninės lėtinio glomerulonefrito variantai. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių vaizdą atskirti mažiausiai aptinkamai proliferacinis, membraninis, proliferacinis ir membraninis, mezanginio proliferacijos, sklerozinis rūšis lėtinio glomerulonefrito ir židininė glomerulosklerozės.

Lėtinio glomerulonefrito metu išsiskiria remisijos ir paūmėjimo fazė. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, liga gali paspartėti progresyviai (per 2-5 metus) ir lėtai progresuoti (daugiau nei 10 metų).

Pagal vairavimo sindromo keletas formos lėtinio glomerulonefrito - latentinis (-ai šlapimo sindromas), hipertenzija (su hipertenzinės sindromo) hematuric (dominuoja bendrasis hematurija), nefrozinis (su nefrozinio sindromo), sumaišyti (su nefrozinio sindromo, hipertenzija). Kiekvienas iš formų vyksta su kompensacija ir dekompensacijos azotovydelitelnoy inkstų funkcija laikotarpių.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai dėl lėtinio glomerulonefrito yra dėl klinikinės ligos formos. Lėtinė lėtinio glomerulonefrito forma pasireiškia 45% pacientų, atsiranda izoliuoto šlapimo sindromo, be edemos ir hipertenzijos. Jis būdingas vidutinio sunkumo hematurija, proteinurija ir leukocitais. Kursas lėtai progresuoja (iki 10-20 metų), uremos vystymasis pasireiškia vėlai. Kai hematuricheskom versija lėtinio glomerulonefrito (5%), patvarios hematurijos, epizodų makrohematūrija, anemija. Šios formos kursas yra santykinai palankus, retai atsiranda uremija.

Hipertenzinė lėtinio glomerulonefrito forma vystosi 20 proc. Atvejų ir vyksta arterinė hipertenzija su šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu. Kraujo spaudimas padidėja iki 180-200 / 100-120 mm Hg. dažnai patiria didelius kasdienius svyravimus. Galvos smegenų pažeidimas (neuroretinitas), kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies astma, kaip kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas. Hipertenzinės nefrito formos eiga ilga ir nuolat progresuoja dėl inkstų nepakankamumo.

Nefrozinis įkūnijimas lėtinio glomerulonefrito, vyksta 25% atvejų, vyksta su masyvi proteinurijos (daugiau nei 3 g / d.), Patvarūs difuzinis edemos, hipo- ir dysproteinemia, hiperlipidemijos, dropsy serozines ertmės (ascitas, hydropericardium, pleuritą) ir su juo susijusių apnėja, tachikardija, troškulys. Nefrozinis sindromas ir hipertenzinės sudaro iš labiausiai sunkus, lėtinio glomerulonefrito mišinio pavidalu, esmę (7% atvejų). Pajamos su hematurija, sunki proteinurija, edema, hipertenzija. Neigiamą rezultatą lemia greitas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

Pagrindiniai lėtojo glomerulonefrito diagnozavimo kriterijai yra klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Renkant anamnezę atsižvelgiama į lėtinių infekcijų, ūmaus glomerulonefrito ir sisteminių ligų būklę. Tipiški bendros šlapimo tyrimo pokyčiai yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų, baltymų atsiradimas, specifinio šlapimo sunkumo pasikeitimas. Siekiant įvertinti inkstų funkciją, imami Zimnickio ir Rebergo mėginiai.

Kraujo aptinkamas lėtinio glomerulonefrito ir Dysproteinemia hypoproteinemia, hipercholesterolemijos, padidėjo titrai antikūnų Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) sumažintas turinį komplementu komponentų (DS ir C4), padidėjusio IgM, IgG, IgA.

Inkstų ultragarsas progresuojančio lėtinio glomerulonefrito metu aptinka organų dydžio sumažėjimą dėl inkstų audinio skleroterapijos. Išskirtinė urografija, pielografija, nefroskintigrafija padeda įvertinti parenchimo būklę, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį. Norėdami aptikti pokyčius iš kitų sistemų, EKG ir Echokardiografija, pleuros ertmės ultragarsu, atliekamas danties tyrimas.

Priklausomai nuo klinikinio lėtinio glomerulonefrito įgyvendinimo variante reikalauja atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pielonefrito, nefrozinio sindromo, policistinių inkstų liga, inkstų liga, inkstų tuberkuliozės, inkstų amiloidoze, arterinės hipertenzijos. Nustatyti histologinius lėtinių formas glomerulonefrito ir savo veiklą, taip pat pašalinti patologijos su atliktų inkstų biopsiją, gautą iš morfologinės tyrimo inkstų audinio mėginio, panašių apraiškų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Lėtinio glomerulonefrito priežiūros ir gydymo savybes lemia klinikinė ligos forma, sutrikimų progresavimo greitis ir komplikacijų buvimas. Rekomenduojama laikytis švelnumo režimo, išskyrus peršalimą, perkaitimą, profesinius pavojus. Lėtinio glomerulonefrito remisijos laikotarpiu būtina gydyti lėtines infekcijas, palaikančias proceso eigą. Lėtiniu glomerulonefritu skirtai dietai reikia apriboti valgomąją druską, alkoholį, prieskonius, gėrimo skysčio sąskaitą, padidinti dienos baltymų normą.

Medicininis lėtinio glomerulonefrito gydymas yra imunosupresinis gydymas gliukokortikosteroidais, citostatikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; antikoaguliantų (heparino, fenilidono) ir antitrombocitų (dipiridamolio) paskyrimas. Simptominė terapija gali apimti diuretikų vartojimą patinimui, hipertenziją sukeliančius hipotenzinius vaistus. Be nuolatinių stacionarių terapijos kursų lėtiniu glomerulonefritu pasunkėjusiomis ligomis sergančių ligonių ambulatorinis gydymas atliekamas remisijos metu, gydant klimato kurortuose.

Lėtinio glomerulonefrito prognozė ir prevencija

Efektyvus lėtinio glomerulonefrito gydymas gali pašalinti svarbiausius simptomus (hipertenziją, patinimą), atidėti inkstų nepakankamumo vystymąsi ir pailginti paciento gyvenimą. Visi ligoniai, serganti lėtiniu glomerulonefritu, yra disertacijos gydytojai.

Labiausiai palanki prognozė yra latentinė lėtinio glomerulonefrito forma; sunkesni - hipertenzija ir hematologija; Nepageidaujamos nefrozinės mišrios formos. Komplikacijos, kurios blogina prognozę, yra pleuropnemnija, pielonefritas, tromboembolija, inkstų eklampsija.

Kadangi negrįžtamų inkstų pokyčių atsiradimą ar progresavimą dažniausiai sukelia streptokokinė ir virusinė infekcija, drėgnas hipotermija, jų prevencija yra svarbiausia. Pradėjus kartu vartoti lėtinis glomerulonefritas patologijos reikia stebėjimo gretimų ekspertai - Audiologist, stomatologas, gastroenterologas, kardiologija, ginekologija, reumatologija ir kt.