Hidronofozės inkstų gydymas

Dietos

Jūs esate čia: Inkstų hidronofozė

Hidronefrozės transformacija ar hidronefrozės inkstų - liga, kuriame nenormalus tempimo prasideda pyelocaliceal sistemą. Patologinį procesą sukelia tai, kad inkstai sutrikdo šlapimo išsiskyrimą. Paprastai liga veikia tik vieną inkstą. Jauniausios moterys yra labiausiai jautrios liga.

Etiologija

Iš pradžių verta paminėti, kad skiriasi įgimta hidronefrozė. Įgimta hidronofurozė gali pasireikšti dėl tokių veiksnių:

šlapimo takų obstrukcija; neteisingas kanalo išdėstymas.

Kalbant apie įgytą šio inkstų ligos formą, paprastai ji gali vystytis dėl tokių ligų:

urogenitalo trakto uždegiminiai procesai; urolitiazė; gimdos navikai, šlapimo takai, prostatos ir kiaušidės; metastazės, pilvo ertmės piktybiniai procesai; traumos prie nugaros smegenų, dėl kurių atsiranda natūralaus šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Be to, natūralių šlapimo nutekėjimo procesų pažeidimai gali būti susiję su anatominėmis savybėmis.

Plėtros etapai

Yra kairėje (dešinėje) inksto tris hidronofozės etapus:

kompensuojamas etapas - šiuo metu šlapimas dubens sistemoje kaupiasi nereikšmingai. Inkstų funkcijos yra beveik visiškai išsaugotos. 2 ° laipsnio hidronefrozė - pastebimas stiprus audinio nykimas, dėl kurio organas veikia 40%; trečiasis etapas - organizmas beveik visiškai negali susidoroti su savo funkcijomis, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Simptomatologija

Ankstyvoje ligos stadijoje praktiškai nėra jokių simptomų. Kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis tokiais simptomais:

kolika; dažnesnis šlapinimasis, kuris netinkamai padeda; sunkumo jausmas organo srityje.

Įgimtos hidronefrozės ar įgytos būklės vystymasis gali būti nuobodus skausmas juostos srityje. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuris inkstas yra paveiktas. Tada pamatysite tokius simptomus:

skausmas apatinėje pilvo srityje; silpnumas; aukšta temperatūra; pykinimas; skausmo išpuoliai organų buvimo vietoje; pilvo pūtimas; aukštas kraujospūdis.

Jei pacientui būdingas karščiavimas (daugiau kaip 37 oC), tai rodo, kad yra infekcinis procesas, ypač kai yra įtarimas dėl vaikų hidronefrozės.

Kai kuriais atvejais pacientas neturi pirmiau minėtų simptomų, išskyrus vieną - šlapimą su kraujo priemaiša. Toks pažeidimas reikalauja nedelsiant patikrinti gydytojo.

Kairiojo inksto hidronefrozė

Kairiojo inksto hidronefrozė yra viena iš labiausiai paplitusių genito sistemos ligų. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra akmuo, kuris gali blokuoti šlapimo nutekėjimą. Tokiu atveju, jei akmuo patenka į šlapimo kanalą, apsvarstykite abipusį hidronofą.

Pirmasis ir labiausiai paplitęs tokios ligos simptomas yra kairėje pusėje esantis skausmas, kuris atsiranda kojoje. Taip pat yra skausmingas šlapimo nutekėjimas su kraujo ir gleivių mišiniu. Kai kuriais atvejais pacientas negali šlapintis, nors yra ir noras šlapintis.

Su šiais simptomais nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir greitą gydymą. Beveik visada yra paskirta operacija.

Teisė inksto hidronefrozė

Teisėto inksto hidronefrozė yra urologinė liga, kurią sukelia urogenitalinio trakto obstrukcija. Pagrindinėje rizikos grupėje vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Teisėto inksto hidronefrozės simptomai yra tokie patys, kaip ir lokalizuojant patologinį procesą kairiojo inksto srityje. Vienintelis skirtumas yra tas, kad su dešiniojo inksto hidronefroze, skausmas skiriamas visai nugarai.

Hidronofozė vaikams

Paprastai vaikų hidronofozė yra įgimta liga. Toks patologija gali pasireikšti naujagimiams, jei nėštumo metu diagnozuojama hidronefrozė. Naujagimiams patologija dažnai veikia tiek inkstus vienu metu.

Naudojant specialią diagnostiką, vaisius gali diagnozuoti hidronefrozę. Todėl įgimta hidronofozės forma vaikams diagnozuojama daug dažniau.

Hidroterozę vaisiuose ir tokios patologijos atsiradimo priežastis galima nustatyti dar anksti, tai leidžia laiku pradėti gydymą, o tai reiškia, kad jis bus efektyvesnis. Toks nepakankamumas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

prilochano sistemos stenozė; aukštas šlapimtakių skirtumas; šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas.

Hidroterozė vaikams gydoma sėkmingiau nei suaugusiesiems, nes ji diagnozuojama ankstyvose stadijose.

Hidronofozės gydymas vaikams

Vaikų ir naujagimių hidronofozės gydymas atliekamas tik po tikslios diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo. Privalomos diagnostikos programos apima:

bendras šlapimo ir kraujo tyrimas; Inkstų ultragarsas; Inkstų rentgeno tyrimas.

Roentgenas inkstų hidronofozėje

Paprastai hidronofozės gydymas vaikams atliekamas tik skubiai ir tęsiamas dviem etapais:

audinių iškirtimas prailginti; anastomozė - šlapimo pylimas į dubenį.

Tokios operacijos grėsmės gyvybei neatspindi, atsižvelgiant į chirurgo kompetenciją. Reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai, tačiau šiuo laikotarpiu reikalinga dieta. Šis faktas netaikomas naujagimiui.

Hidronofozė nėštumo metu

Hidronofozė nėštumo metu pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip nurodyta pirmiau pateiktame sąraše. Verta paminėti, kad hidronefrozė šioje padėtyje, dažnai būna dešinėje inkstuose, nei kairėje inkstuose. Taip yra dėl to, kad šlaplės išspaudžia dėl gimdos plitimo.

Labai svarbu nustatyti, ar ši liga atsirado nėštumo metu ar buvo įgimta. Faktas yra tai, kad hidrogenofozė nėštumo metu gali sukelti patologiją naujagimyje.

Operacinė intervencija šioje pozicijoje yra neįmanoma. Paprastai nustatomas konservatyvus gydymas su minimaliu vaistų vartojimu. Šiuo atveju tikslinga gydyti liaudies vaistus, bet tik pagal gydytojo nurodymus. Svarbu laikytis dietos, tačiau nepažeidžiant vaiko.

Diagnostika

Atliekant tyrimą, gydytojas gali iš anksto diagnozuoti hidronefrozę palpacija. Organo srityje yra kondensatas. Taip pat atsižvelgiama į paciento simptomus ir bendrą jo sveikatos būklę. Tiksliai diagnozuojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

bendras šlapimo ir kraujo tyrimas; Inkstų ultragarsas; Inkstų rentgeno tyrimas.

Ultrasonografija su inkstų hidronefroze

Remiantis analize, atliekama tiksli diagnozė ir nustatomas teisingas gydymo kursas. Jei tokių tyrimų rezultatų negalima tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali paskirti CT ir MR tyrimą.

Gydymas

Daugeliu atvejų yra paskirta operacija. Ypač jei liga diagnozuojama vaikams.

Kalbant apie ligos gydymą suaugusiesiems, jis vartojamas kaip konservatyvus gydymas ir atliekama operacija. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio ir bendros paciento būklės. Svarbu laikytis dietos gydymo laikotarpiu.

Konservatyvus gydymas yra tinkamas tik ankstyvoje ligos stadijoje. Remiantis terapija, numatyti šie šio spektro veiksmai:

anestezija; priešuždegiminis; sumažinti kraujospūdį; antibakterinis (jei yra infekcija).

Tačiau, kaip parodė praktika, net ankstyvoje stadijoje geriausius rezultatus gauna chirurgija.

Dieta

Ne paskutinė gydymo vieta yra dieta. Gydytojas skiria gydytoją atskirai. Iš dienos dietos neturėtų būti įtraukti šie produktai:

druska; riebalingas; rūkyta; saldainiai; alkoholis; kepta mėsa ir aštrūs patiekalai.

Vietoj to, dieta turėtų apimti:

daržovės ir vaisiai; pieno produktai; baltymai.

Tokia dieta kartu su tinkamu gydymu suteikia teigiamų rezultatų. Beje, dieta gali padėti sukurti visą organizmą naudingą medžiagų apykaitą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dažniausiai naudojami liaudies hidronofozės gydymo būdai, tačiau tik kartu su medikamentiniu gydymo metodu ir susitarus su gydytoju.

Liaudies gynimo būdai šios ligos gydymui pateikiami kaip:

fitoproduktai, skirti vartoti per burną; tinktūros; suspaudžia; atšilimo losjonai.

Kartu su pagrindiniu gydymo kursu tokie liaudies gynimo būdai duos teigiamų rezultatų. Pirmieji ligos vystymosi etapai padeda ypač geros liaudies gynimo priemonės.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į tai, kad liaudies vaistų gydymą galima pradėti tik patvirtinus diagnozę. Priešingu atveju jų naudojimas gali ne tik padėti, bet ir sustiprinti bendrą paciento būklę. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys patologijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Inkstų hidroterozė yra sudėtinga ir pavojinga liga. Tačiau, jei laiku gydyti hidronefrozę, liga visiškai išgydoma be komplikacijų.

Inkstų hidroterozė

Palikite komentarą

Vertimas iš senovės kalbos "hydronephros" reiškia vandens kaupimąsi inkstuose. Labai paplitęs inkstų hidronefrozė tarp kūdikių, tačiau suaugusiems žmonėms yra panašios patologijos. Inkstų hidronofozė yra patologija, kurios metu lėtinis nutekėjimas iš organo į šlapimo pūslę. Dėl šio funkcinio sutrikimo inkstuose kaupiasi šlapimas, kuris sukelia organo funkcijų pokyčius. Kai diagnozė nustatoma, patologijos pavadinimas dažniausiai vadinamas hidronefrozės transformavimu dešinėje ar kairėje inkstuose. Ką daryti, jei gydytojas išreiškė šią diagnozę?

Klasifikacija

Norint teisingai pasirinkti šios sudėtingos patologijos gydymo taktiką, specialistas turėtų žinoti, kuri patologijos vystymosi fazė buvo jos pasireiškimo priežastis. Siekiant pagerinti gydymo kokybę, buvo sukurta patologijos tipų klasifikacija. Urologijoje hidronefrozės klasifikaciją sudaro keli parametrai: vystymosi laikas, srauto laipsnis, lokalizacija.

Pagal vystymosi laiką

Įgimta (pirminė)

Įgimta hidronefrozė progresuoja dėl gimdos obstrukcijos. Padidėjęs inkstų dubens padidėjimas nėra susijęs su genetika. Gimtoji būklė laikoma gana reta anomalija. Tik 1% visų naujagimių gali turėti vieną inkstų patologiją. Iš visų patologijų atvejų 15% yra dvišalis hidronofozė.

Antrinis (įsigytas)

Antrinis hidronfrozė vystosi dėl perduotos ligos. Left-side hydronephrosis arba hidronefrozė kairėje gali pasireikšti kaip tokių sąlygų komplikacija:

  • urolito liga;
  • pilvo ertmės inkstų arba organų neoplazijos;
  • šlapimo takų skaidymosi ar streso suspaudimo susiaurėjimas;
  • inkstų praleidimas.
Atgal į turinį

Koncentracijos vietoje

Pagal lokalizavimo svetainę klasifikuojama:

  • vienpusis;
  • dvipusis

Tarp visų patologinių atvejų teisingas inkstų hidronofozės pasireiškimas yra toks pat dažnumas kaip ir kairiojo inksto hidronofozė. Dviejų pralaimėjimas diagnozuojamas labai retai. Tik 5% visų inkstų funkcijos sutrikimo atvejų atsiranda dvišalėje patologijoje.

Pagrindinis sunkumas

Remiantis klinikine praktika, ligos būklė buvo padalyta į 3 laipsnius. Kai kuriuose šaltiniuose klasifikacija apima 4 hidronofozės stadijas. 4 etape inkstai visai neveikia. Tačiau praktikoje gydytojai naudoja tik tris laipsnius. Kiekviename laipsnyje atsižvelgiama į inkstų parenchimo atrofijos būklę ir sunkumą. Kiekvieno laipsnio išsivystymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir papildomos (pridedamos). Paskutinio etapo hidoronteronefrozė rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Peliozija

Pirmasis laipsnis. Esant 1 laipsnio hidronofozei inkstai pasižymi šiek tiek padidėjusiu dubens. Ši būklė vadinama pielektezija. Dugno sienelių storis leidžia tam tikrą laiką atsispirti tempimui. Galima matyti nedidelį funkcinį sutrikimą. Tai yra lengvas nusivylimo laipsnis, kartais inkstai gali atsigauti savarankiškai.

Hydrocalcosis

Antrasis laipsnis. Su reikšmingu inkstų dubens išsiplėtimu diagnozuojama 2 laipsnio hidronefrozė arba hidrokalikozė. Skystis iš organizmo išslydo lėtai ir organas padidėja iki 20%. Inksto audiniai praskiedžiami ir atrofuojami. Yra didelis funkcionalumo pažeidimas, pasiekiantis 40%.

Terminalas

Trečias laipsnis. Tuščiaviduris, su plonomis sienomis, organas, primenantis ląstelę su ląstelėmis, kurios užpildo silpnai koncentruotą šlapimą. Toks inkstų būklė apibūdina galinę hidronefrozę. Akivaizdus organų funkcijos pažeidimas (iki 80%) ir jo padidėjimas 1,5-2 kartus. Visiškas audinio atrofija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys

Jei dėl įgimtų ligų priežasčių vaikai susiduria su organų vystymosi anomalija, suaugusiems hidronofozei būdingas vidinis šlapimo takų užkimimas ar bet kokios kitos priežastys, dėl kurių kūno funkcija sutrikusi. Viena dažniausių priežasčių yra urolitiazė. Šlapimo akmenų blokavimas - paliekant inkstus, gali uždaryti normalią šlapimo nutekėjimą tiek vyrų, tiek moterų. Kitos hidronofozės priežastys moterims ir vyrams gali skirtis.

Vyrų hidronofozės pasikeitimo priežastys:

  • prostatos gerybinis navikas;
  • Piktybinis prostatos susidarymas.

Hidronofozės pasikeitimo moterims priežastys:

  • nėštumo laikotarpis;
  • navikų išsivystymas gimdos kaklelio sistemose.

Retai paplitusios inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys yra:

  • embolijos atsiradimas dėl traumos į šlapimo takų sienas;
  • nenormalus gimdos audinių išplitimas;
  • tuberkuliozė;
  • nervų galūnių patologija, kontroliuojanti šlapimo pūslę.
Atgal į turinį

Pathanatomy

Inkstų hidronofozės patologinė ir anatominė įvaizdis priklauso nuo organų ir jo vystymosi stadijos anatominės žaizdos laipsnio. Pirmajame etape skirtumas tarp ligos inksto ir sveiko inksto nėra labai pastebimas. Visi pasikeitimai susiję su dubuo ir kiaušialąstėmis. Palaipsniui vidinis šoninis slėgis sukelia smegenų padidėjimą, CLS forma pasikeičia. Kaklo raguolės tampa trumpi, platus, o puodeliai patiria apvalią formą. Dėl raumenų skaidulų atrofijos atsiranda sienų nykimas. Yra nervų galūnių nekrozė, blogėja kraujo ir limfos kraujagyslių būklė. Iki paskutinio patologijos vystymosi laipsnio inkstų dubuo yra maišelis su plonomis sienelėmis, kurios yra jungiamojo audinio.

Patologijos simptomai

Hidronofozės požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį, kuris priklauso nuo vystymosi stadijos, nuo šlapimo išsiskyrimo greičio. Tačiau kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi visas tas apraiškas, kurios atsiranda dešinėje pusėje. Pavyzdžiui, jei paliksite, akmuo gali užblokuoti šlapimo išmetimą kanaluose ar šlapime, hidronefrozės požymiai sparčiai vystosi per kelias valandas. Jei procesas vystosi palaipsniui (savaites ar mėnesius), simptomai yra nedideli arba nėra. Be to, patologijos vieta, proceso trukmė ir inkstų dydis veikia simptomų pasireiškimo stiprumą.

Suaugusiųjų simptomai daug skiriasi nuo ligos požymių vaikams. Pagrindiniai simptomai yra:

  • skausmas inkstuose (ant nugaros);
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • kraujas šlapime;
  • Temperatūra padidėja dėl hidronofozės infekcijos atveju.

Abiejų inkstų hidronofozės pavertimas sukelia inkstų nepakankamumo požymių atsiradimą (šlapimo nutekėjimo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Komplikacijos ir rezultatas

Koks bus rezultatas, jei inkstai yra užblokuoti, ar galima gyventi su hidronefroze, priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir kaip teisingai buvo pasirinktas gydymas. Labiausiai pavojinga ūminės formos progresija yra inkstų nepakankamumo raida. Inksto pokyčiai neleidžia tinkamai veikti ir nustoja veikti. Dėl organizmo apsinuodijimo homeostazės sutrikimo atveju įvyksta mirtis.

Lėtinis ligos protrūkis veda prie šlapimo takų vystymosi, uždegiminio organo proceso, padidėjusio inksto spaudimo. Tokie padariniai pablogina esamą inkstų problemą. Jei infekcija atsiranda dėl hidronofozės, yra didelė sepsio išsivystymo tikimybė.

Pokyčiai inkstuose ir ChLS yra grįžtami?

Laiku diagnozavus patologiją, procesas per keletą kartų nekeičia inksto dydžio, todėl esami funkciniai sutrikimai nesukelia reikšmingų pokyčių, jie yra grįžtami. Tačiau lėtiniu šlapinimosi sutrikimu pasireiškia inkstų deformacija ir procesai tampa negrįžtami. Mirksi inkstų kanalėliai, organų ląstelės miršta, sutrinka kraujo tekėjimas.

Diagnostikos metodai

Jei turite panašių simptomų, turėtumėte susisiekti su urologas, kuris atlieka tyrimą ir diagnozę. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsu naudojamas organo pokyčiams nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai;
  • MR ir CT.
Atgal į turinį

Patologijos gydymas

Su tokia sudėtinga patologija, hidronefrozės gydymas turėtų būti nukreiptas į jo priežasties nustatymą ir gydymą, o prireikus - prisidėti prie dubens ir organų išsaugojimo mažėjimo. Konservatyvi hidronofozės terapija neduoda veiksmingo rezultato, ji gali būti naudojama tik uždegimo procese. Hidronofozė gydoma tik chirurginės procedūros pagalba.

Vaistai

Terapijos tikslas yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Kaip pagrindinį metodą medikamentinis hidronefrozės gydymas yra neįmanomas tik kaip pagalbinė priemonė pašalinti infekcijas ir uždegiminį procesą. Narkotikų gydymas apima:

  • Kad sumažintumėte skausmą hidronofozėje ir spazmose, naudokite antispazminikus ("No-shpa", "Barbovan").
  • Infekcijos atveju vartojami antibiotikai.
  • Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.

Narkotikų terapija atliekama prieš operaciją.

Operacija

Veiksminga intervencija atliekama siekiant sukurti šlapimo pašalinimo ir pašalinimo priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimas. Kuri operacija bus pasirinkta priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė patologiją. Labiausiai paplitę yra 2 tipo operacijos:

  • stento įrengimas (vamzdis šlapime, kuris jungia inkstus ir šlapimą);
  • nefrostomijos (vamzdelio injekcijos į inkstus) montavimas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Inkstų hidronofozė sumažina jų funkcionalumą, jie negali visiškai paskirstyti maistinių medžiagų ir gaminti medžiagų apykaitos produktus. Siekdami palengvinti jų darbą, pacientas turi atsargiai paruošti savo mitybą, išlaikydamas kūno funkcionalumą. Įtraukta į dietą gali būti:

  • daržovės;
  • vaisiai, uogos;
  • ryžiai ir grikiai;
  • mažos riebalų žuvys (virtos);
  • pienas;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kiaušiniai.

Būtina atsisakyti:

  • pupos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • bet sultinys (išskyrus daržovių);
  • prieskoniai;
  • šokoladas.

Svarbu žinoti, kad suvartoto skysčio kiekis neturėtų viršyti išleisto šlapimo kiekio (1,5-2 litrai per dieną). Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio) ir elgesio, atsižvelgiant į gydytojo paskyrimą, specialias iškrovimo dienas, leidžiančias atstatyti ir prailginti normalią organizmo funkcionavimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei inkstų dubens padidėjimas nustatomas ankstyvoje stadijoje, kai chirurginis gydymas dar nenustatytas, hidronofozės gydymas su liaudies preparatais yra papildomas sudėtingo gydymo metodas. Tačiau prieš gydant vaistažoles, reikia įsitikinti, kad dešinėje nėra hidronofozės, jei kairysis organas serga, ir atvirkščiai. Gydymas remiasi vaistažolių ir mokesčio nuėmimais:

  • Gėlės yra gvazdikėlis. Jie naudojami uždegiminiam procesui palengvinti. 2 šaukštai. jums reikia 200 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių uždarytoje talpykloje. Išgerkite 100 ml prieš valgį, 3 kartus per dieną.
  • Bearberry. Jis naudojamas kaip antibiotikas. Jis pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį, tačiau turi apribojimų. 1 šaukštelis. l reikia 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių nuovirą galite valgyti iki 5 kartų per dieną.
  • Vaistažolių preparatai:
    • iš avižų, dilgėlių, mušamųjų, adonis, varškės ir beržo lapų;
    • iš kadagio, kiaulpienės šaknų ir beržo lapų;
    • serbentų ir aviečių lapai, posūkis, ramunėlė, ramunė.

Norint pasiekti teigiamą poveikį liaudies vaistų gydymui reikės šiek tiek daugiau laiko ir sistemingai ilgalaikį žolių vartojimą. Prieš naudodami bet kokį naują komponentą įsitikinkite, kad jam nėra alerginės reakcijos. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir nepradėkite savarankiškai gydyti.

Prognozė ir prevencija

Prognozės bus paguodos, jei bus greitai aptikta patologija ir sėkmingas konservatyvus gydymas. Ankstyvas aptikimas, kai inkstų dydis nepakito, leidžia visiškai išsaugoti organo funkcionalumą. Jei ligą gydote anksčiau nei anksčiau, kreipkitės į gydytoją, tai gali sukelti negrįžtamus organų pasikeitimus, sunkų potraukį ir sudėtingą patologijos gydymą.

Nėra konkrečių prevencinių priemonių, užkertančių kelią puodelio ir dubens sistemos išplitimui. Siekiant užkirsti kelią patologiniams pokyčiams, galima išlaikyti sveiką gyvenimo būdą tik kelis kartus per metus atliekant profilaktines urologo konsultacijas, išvengiant hipotermijos ir laiku gydant visus uždegiminius procesus.

Inksto hidronofozė: simptomai ir gydymas, priklausomai nuo stadijos

inkstų hidronefrozės - specifinė liga, kuriai būdingas nenormalus padidėjimu vidaus dydžio pyelocaliceal inkstų dėl stiprios įtampą jos sienos tūris yra didelis skysčio (šlapimą izoliuotos inkstų). Šiuo atveju šlapimo perkrova ir sąstingis yra susijęs su visišku ar daliniu jo pratekėjimo per šlapimo sistemą sutrikimu. Tai veda prie inkstų uždegimas audinių - parenchimos su vėlesniais atrofija ir blogėjant filtravimo ir šalinimo funkcija inkstus. Dėl šios priežasties ligos pradžioje gali pasireikšti dalinis ir tada visiškas inkstų nepakankamumas.

Kad būtų išvengta kūno apsinuodijimo produktais, gyvybinė veikla tokiais atvejais rodo, kad pašalinta viena, ir kai yra dvišalė hidronefrozė ir abiejų pažeistos inkstai. Ateityje tokį pacientą rodo reguliarios hemodializės sesijos, atliekamos naudojant dirbtinius inkstų aparatus arba donoro organo transplantaciją.

Hidronofozės klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriamos jo formos:

  • Įgimta - hidronofozė vystosi gimdoje arba iškart po gimdymo.
  • Įsigyta - dėl anksčiau sveikų inkstų pažeidimo atsirado hidronofozė.

Mes išskirsime pagrindinius hidronofozės laipsnius arba, kaip sakoma, etapus:

  • I etapas - yra tik dubens sistemos plėtra, netrikdant organų funkcijų.
  • II etapas - reikšmingas dubens išsiplėtimas, kartu su sienų retinimu ir inkstų funkcijos sutrikimu iki 20%.
  • III stadija - inkstai yra didelės daugiapakopės ertmės, užpildytos šlapimu. Funkcijos sumažėja mažiau nei 80%.

Hidronefrozės atsiradimo ir vystymosi priežastys

Įgimta arba įgyta pragulos ar dešinioji inkstų hidronefrozė gali atsirasti dėl sutrikusio ar visiškai nutraukto šlapimo srauto iš dubens srities per šlapimo pūslę ir šlaplę. Šio sutrikimo priežastys yra ir anatominiai, ir fiziologiniai veiksniai.

Įgimta hidronofozė vaikams pasireiškia dėl inkstų, šlapimtakių ir apatinės šlapimo sistemos formos ir struktūros trūkumų. Taip pat, įgimta arba įsigyta inkstų hidronofozė vaikams gali pasireikšti kraujagyslių vystymosi patologijoje gimdymo laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Įgimtos priežastys:

  • Šlapimo takų vidinis liumenų (distenizacijos) patologinis susiaurėjimas inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sphintikrų lygyje.
  • Įgimta pačios inkstų arterijos arba jos šakos anomalija, kurioje indas turi žiedo formą, kuri suspaudžia šlapimtaką ir neleidžia normaliam šlapimo nutekėjimui.
  • Nenormalus formos, kaktos ar netinkamas šlapimtakio įdėjimas.
  • Įgimta apatinių šlapimo takų patologija (obstrukcija, šlapimo pūslelinė ir kt.).
  • Neišsemiama ar nepakankama šlapimo sistema neišnešiotiems kūdikiams.

Įgyta hidronofozės forma gali turėti tiek anatomines priežastis, dėl kurių šlapimas išsiskiria iš inksto dubens ir fiziologiškai (atsiranda dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų). Yra penkios pagrindinės patologinių būsenos grupės, kurios sukuria mechanines kliūtis šlapimo sistemos anatominiam pobūdžiui:

  • Šlapimo pūslės ar dubens sienelių storinimas dėl navikų.
  • Neuronų buvimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose, išspausti šlaplę, inkstus ar šlaplę.
  • Įprastos šlapimo ar inksto vietos pažeidimas (inkstų praleidimas, šlapimtakio sulaužimas ar sukimas).
  • Kiaušintakio ir dubens vidinio liumene perpildymas su susidariusiais inkstų akmenimis.
  • Šlapimo sistemos apatinių organų suspaudimas ar pažeidimas dėl vėžio ir kitų ligų ar traumų.

Gana dažnai moterys nėštumo metu vystina hidronefrozę. Jos priežastys - šlapimtakio ir kitų šlapimo sistemos organų suspaudimas su padidėjusia gimda.

Hidronefrozės simptomai įvairiuose ligos stadijose

Pirmuoju hidronefrozės vystymosi etapu nėra sudėtinga, beveik nėra simptomų ir klinikinių apraiškų. Pacientas jaučiasi tik šiek tiek pablogėjęs sveikatos būklė, padidėja nuovargis. Todėl šiame etape galima tikėtis lengvų hidronofozės laipsnių tik atsitiktinai tiriant kitas ligas. Padidėjęs inkstų dubens nustatymas yra įmanoma, pavyzdžiui, palpacijai arba diagnostinei ultragarsu.

Jei yra kartu uždegiminių ligų, jau įmanoma įtarti vienpusį ar dvišalį hidronefrozę pagal sekančią kitų inkstų ligų simptomatinę būklę:

  • Nuolatinis ar pasikartojantis pilvo skausmas juosmens srityje.
  • Dažni arba sunkūs inkstų skausmai.
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs kraujospūdis inkstų kolių išbrinimo metu.
  • Iš pradžių sumažėjo šlapimo kiekis, o vėliau padidėjo šlapinimasis.
  • Palpacija yra apčiuopiama srities dešinėje arba kairėje pusėje (arba iš abiejų pusių).
  • Kraujo atsiradimas šlapime (kol jo spalva tampa rusvai ar rausvai).

Vėlesniuose ligos etapuose inkstų hidronofros simptomai tampa ryškesni.

Hidronofozės diagnozavimo metodai

Paslėptas besivystantis ir neatsinaujinantis hidronofozė gali neturėti uždegimo simptomų arba akivaizdžiai sutrikdyti filtravimo ir išskyros funkciją. Tai gali tęstis iki pirminės inkstų nepakankamumo formos. Todėl, jei sumažėja šlapimo kiekis ar pasikeičia jos spalva ir koncentracija, skubiai reikia atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį egzaminą su urologas.

Labiausiai tikslūs hidronofozės nustatymo metodai yra:

  • Laboratorinis tyrimas: bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė pagal Zimnickio, Nechiporenko ir kt.
  • Ultragarsinis inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės tyrimas, kuris prireikus papildomas kitų vidaus organų tyrimu.
  • Šių organų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinius preparatus.
  • Aparatinės magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Aparatinės diagnostikos metodai padeda nustatyti ir palyginti, iš kurių pusių yra arba vyrauja inkstų pralaimėjimas. Taigi dešiniojo inksto hidronefrozė turi didesnį dubens srities dydį, palyginti su sveiką kairiuoju inkstu. Arba atvirkščiai, kairiojo inksto hidronefrozė yra didelė, lyginant su dešine inkstų, dubens.

Inkstų hidronofozės gydymas

Patvirtinus diagnozę, inkstų hidronofozę reikia nedelsiant pradėti gydyti. Galų gale, jei tolesnė šios ligos plėtra ir komplikacija, paciento prog nozija gali būti labai nepalanki. Ir nėra veiksmingų terapinių metodų, kurie visiškai atkuria inkstų funkciją.

Narkotikų gydymo hidronefrozės pacientams, kurių vieno ar abiejų inkstų pakenkimu, gali būti atliekamas tik simptominį gydymą ar rengiantis operacijos.

Inkstų hidronefrozės chirurgija gali visiškai pašalinti ir tik mažinti šios ligos pasireiškimą. Chirurginio gydymo rezultatas ir prognozė labai priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Kai visiškai pašalinti iš anatomijos suspaudimo inkstų ar šlapimtakių priežasčių, taip pat šiek tiek pažeistas savo funkcijų, tai yra įmanoma visiškai atsikratyti hidronefrozės.
Laiku atliekamas chirurginis gydymas yra ypač svarbus įgimtai hidrogenofozės pašalinimui vaikams. Daugeliu atvejų atliekamos operacijos, skirtos pašalinti įgimtų inkstų ir šlaplės vystymosi patologijų defektus ar plastiškumą, duoda gerų rezultatų bei vaiko sveikatai ir sveikatai palankią prognozę.

Gydymas ir dieta mityboje hidronofozėje nėščioms moterims

Gydymas hidronefrozės nėštumo metu siekiama atkurti šlapimo tekėjimą iš inkstų specialiais fiziniais ir kvėpavimo pratimai, fizinė terapija, vidurių laisvinamieji preparatai, ilgus pasivaikščiojimus gryname ore ir mitybą. Pagrindinis tokio gydymo uždavinys - uždegiminių ligų profilaktika šlapimo pūslės srityje. Tik su labai sunkiomis šios ligos formomis rekomenduojamas abortas.

Specialiai sukurta terapinė mityba inkstų hidronefrozės nėščioms moterims ir vaikams, apima patiekalai su aukštos pluošto maisto produktų: ruginės duonos, virtų ar troškintomis daržovėmis įvairovė, liesa virta žuvis ir jautiena, burokėlių, kopūstų sriuba ir Barščiai su runkelių, ir tt Bet iš riebių, keptų ir sūrių maisto produktų reikia išmesti.

Prognozė ir ligos profilaktika

Dėl greito hidronofozės priežasčių eliminavimas prisideda prie greito visų inkstų funkcijų atsigavimo. Jei kliūtis trunka ilgą laiką ir kartu yra dvišalis pralaimėjimas ar infekcija, prognozė yra rimta ir dažnai pasibaigia hemodializės arba inkstų donoro transplantacijos poreikiu.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozei, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą su ultragarso inkstų tyrimu ir laboratorinę šlapimo analizę.

Inkstų hidroterozė

Kiekvienas patyręs urologas žino, kaip gydyti inkstų hidronefrosiją. Tai yra įgimta arba įgimta patologija, kurioje sutrinka šlapimo nutekėjimas. Rezultatas yra audinio atrofija. Nesveikus gydymas gali sukelti komplikacijų (sepsio, inkstų nepakankamumo, pielonefrito ir hipertenzijos) vystymąsi.

Hidronofozė vaikams ir suaugusiems

Nugaišys yra suporuotas, genioninės sistemos organų formos pupelių formos organas, kuris yra būtinas filtruojant kraują ir pašalinant įvairius medžiagų apykaitos produktus. Jį sudaro kapsulė, kortikalinė ir smegenų medžiaga, puodeliai, dubuo ir išskyrimo sistema. Iš kiekvieno inksto atsitinka šlaplės. Hidronofozė daugiausia yra įgimta liga, pasižyminti išsiplėtimu iš tvarsčių ir dubens.

Be to, pasireiškia intersticinis audinys, atsiranda parenchimo atrofija. Dažniausiai yra įgimtas hidronofosas. Vaikų atsiradimo dažnumas mažiems vaikams siekia 2 atvejus 1000. Dažnai ši patologija nustatoma suaugusiesiems. Paprastiems žmonėms hidrogenofozė vadinama edema, nes susidaro skysčių kaupimasis ir edema.

Yra žinomi šios patologijos tipai:

  • moteriški;
  • Prenatalinė;
  • postnatalinis;
  • įsigytas

Priklausomai nuo pradžios, hidronofozė yra padalinta į pirminę ir antrinę. Pastaruoju atveju priežastis yra kitos ligos (nefrolitiazė, prostatos vėžys). Hidronofozė yra padalinta į aseptinį ir užkrėstą. Yra 3 šios patologijos raidos etapai.

Ankstyvojoje stadijoje yra pieloektazija. Yra dubens išsiplėtimas. Organo funkcija nėra sutrikusi. Antrasis etapas būdingas puodelių įtraukimui į šį procesą. Parenchimas tampa plonesnis. Susilpnėja organo funkcija, dėl kurios azoto metabolizmo produktai (karbamidas, kreatininas) kaupiasi kraujyje.

Galutinė stadija būdinga visiškos parenchimo atrofijos. Inkstų nepakankamumas vystosi. Yra dvipusis ir vienpusis hidronofozė. Abu organai dalyvauja procese 5-9% atvejų. Teisė inksto hidronefrozė įvyksta taip dažnai, kaip kairiojo inksto. Liga yra ūmaus arba lėtinė.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Hidronofozės priežastys yra įvairios. Svarbiausi veiksniai:

  • kraujagyslių navikai;
  • polipai;
  • urolitiazė;
  • aspergiloma;
  • mycetoma;
  • endometriozė;
  • kiaušidžių cista;
  • prostatos navikai;
  • pūslės divertikuliu;
  • pūslės gimdos kaklelio kontraktūra;
  • vazikulterinis refliuksas;
  • lipomatozė;
  • šlaplės susiaurėjimas;
  • šlaplės divertikulė;
  • uretritas;
  • cistitas;

Gimdos inkstų hidronofozės forma dažnai būna atsirandanti dėl įvairių vystymosi sutrikimų. Jie gimsta gimdoje iki kūdikio gimimo. Iš hidronefrozės priežastis gali tapti šlaplės atrezija, sukimo arba lenkimo šlapimtakio susiaurėjimo, teisinga ir klaidingų vožtuvų, nervų ir raumenų displazijos ir megaureter.

Hidronefrozės iš kairiojo inksto ir ten dėl trijų pagrindinių priežasčių: kaip grąža metimo šlapime rezultatas, nuspaudžiant šlaplę ar šlapimtakių obstrukcija ir prieinamumą. Tai gali nutikti bet kuriuo lygiu. Procese dalyvauja šlaplė, šlapimo pūslė ir kiaušidės. Suspaudimo išoriškai galbūt prieš lėtinio cistito, cistos, navikų, karcinomatoze, limfadenopatijos, Krono liga, opinis kolitas, navikai lytinių organų ir lipnia ligos.

Klinikiniai ligos simptomai

Su hidronofozija dažniausiai nėra inkstų ligos simptomų. Ši patologija gali būti aptikta atsitiktinai pilvo apatinės dalies metu. Inkstų hidronefrozei būdingas specifinių požymių nebuvimas. Klinikinį vaizdą lemia šie veiksniai:

  • pagrindinė šlapimo susilaikymo priežastis;
  • obstrukcijos ar išspaudimo lygis;
  • progresavimo greitis.

Ūminis dvišalis hidronofurozė vystosi greitai. Galimi šie simptomai:

  • dažnas noras šlapintis;
  • paroksizmalus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • skausmas žudant;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Kuo daugiau kauliukų ir dubens išsiplės, tuo geriau yra klinikinės apraiškos. Inkstų hidronofozės skausmas turi šias išskirtines savybes:

  • bukas ar aštrus;
  • paroksizmas;
  • Jis jaučiamas apatinėje nugaros dalyje su viena ar dviem pusėmis.

Kartais, dešinėje ar kairėje, yra inkstų skausmas. Tai aštrus skausmingas išpuolis. Švitinimas pasireiškia genitalijų, klubų ir tarpukario. Hematūrija yra bendras ligos simptomas. Moterims mikroskopo matymo lauke paprastai aptinkama iki 3 raudonųjų kraujo ląstelių, o vyrų kraujo ląstelių kiekis šlapime nėra. Makrohematūrijoje šlapimas yra rausvai spalvos.

Vienalaikis aseptinis hidronofozė 1 ir 2 laipsnių yra latentinis. Pagrindinis simptomas gali būti diskomfortas juosmens srityje. Laikui bėgant, yra tokių požymių kaip silpnumas, sumažėjęs veikimas ir padidėjęs kraujospūdis. Jei hidronefrozę komplikuoja gleivinės destrukcinis pyelonefritas, atsiranda karščiavimas. Tai yra mikrobų buvimo inksto audinyje požymis.

Tokie žmonės turi teigiamą Pasternatso simptomą. Pusas šlapime yra specifinis simptomas. Ši būklė vadinama pyurija. Tokiems pacientams šlapimo nutekėjimas pagerėja, kai jie miega skrandyje. Terminalo hidronefrozė tęsiasi labiausiai. Su abipusiu pažeidimu yra inkstų nepakankamumo požymių. Tai apima odos bėrimą, sausumą, silpnumą, sumažėjusį apetitą ir sutrikusį reiškinį.

Hidronofozės komplikacijos

Jei inkstų ir kitų simptomų hidrogenofozės skausmas yra ignoruojamas, galimi pavojingi padariniai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • antrinė (inkstų) arterinė hipertenzija;
  • gleivinis pielonefritas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų plyšimas;
  • peritonitas;
  • sepsis;
  • urolitiazė.

Trečio laipsnio inkstų hidronofozė yra pavojinga, nes gali būti dubuo ir dubens plyšimas. Tai veda prie šlapimo išėjimo į pilvo ertmę ir peritonitą. Užkrėstos ligos forma gali sukelti bakteremiją ir sepsį. Tokiu atveju yra pavojus žmogaus gyvybei. Atsižvelgiant į inkstų audinių sunaikinimo fone, toksiški metabolizmo produktai ir mikrobai patenka į kraują. Tai gali sukelti daugybę organų gedimų. Aukštas kraujospūdis, galvos svaigimas, galvos skausmas ir musių buvimas priešais akis - tai visi antrinės arterinės hipertenzijos požymiai.

Paciento egzaminų planas

Prieš gydant šią patologiją, būtina atlikti apklausą. Gydytojas turi nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Būtina atlikti šiuos tyrimus:

  • bendra šlapimo analizė;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • doplerografija;
  • scintigrafija;
  • peržiūros rentgenografija;
  • antegradinė ureteropielografija;
  • MR arba CT;
  • ureteropyeloskopija;
  • bakteriologinė šlapimo analizė.

Gydymas atliekamas įvertinus inkstų, šlaplės, šlapimo pūslės ir kiaušidės būklę. Nėštumo metu tyrimai naudojant radionuklidus ir rentgenografiją yra draudžiami. Bendroje kraujo analizėje atskleidžiami tokie pokyčiai:

  • kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimas;
  • hemoglobino ir eritrocitų sumažėjimas;
  • leukocitozė.

Atliekant šlapimo tyrimą nustatomas jo santykinio tankio, hematurijos, bakterijų ir leukocitozės sumažėjimas. Ultragarsiniame procese gali būti nustatytas dubens ir dubuo dydis. Tai yra paprastas, prieinamas, saugus ir labai informatyvus diagnozavimo metodas. Kraujotakas inkstuose vertinamas doplerografijos metu. Informacinė išmatinė urografija. Tai leidžia jums spręsti apie inkstų darbą. Būtinas urodinamikos tyrimas.

Terapinė hidronefrozės taktika

Vienas narkotikų gydymas hidronofozei nepasieks norimo rezultato. Tai papildoma operacija. Pirmoje ir antroje ligos stadijoje gali būti paskirtos šios vaistų grupės:

  • beta2-adrenomimetikai;
  • plataus spektro antibiotikai;
  • diuretikai;
  • myotropiniai antispazminiai vaistai;
  • analgetikai;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • antihipertenziniai vaistai.

Gydymas pyelonefritas, sudėtingas hidronefroze, atliekamas su antimikrobiniais preparatais. Penicilinai, makrolidai, fluorhinolonai, cefalosporinai ir kiti antibiotikai yra veiksmingi. Skausmas inkstų hidroneforezėje yra analgetikų vartojimo priežastis. Jie yra narkotiniai ir ne narkotiniai.

Arterinės hipertenzijos metu komplikuotos hidronofurozės gydymas apima AKF inhibitorių, kalcio kanalų blokatorių ar kitų slėgio vaistų vartojimą. Ūminėse ligos formose gali prireikti nefrostomijos. Perdegimas atliekamas per odą. Naudojant nefrostomiją, slėgis sumažėja, o šlapimas išsiskiria.

Chirurginės intervencijos tipas hidronofozei yra nustatomas dėl ligos priežasties. Galima atlikti šias intervencijas:

  • bougie ureter;
  • baliono dilatacija;
  • Stentavimas;
  • endotomija;
  • prostatos rezekcija;
  • šlaplės išsiplėtimas;
  • prostatos pašalinimas;
  • nefrektomija.

Nefrolitiazės vystymuisi atliekami akmenų smulkinimas (litotripsija). Atviros operacijos su hidronefroze yra daug retesnės. Su šia patologija, šlapimo pūslė arba šlapimo pūslė gali būti plastiko. Po operacijos reikia laikytis terapinės dietos. Dieta hidronefrozės rodo vidutinio geriamojo vandens, sumažinti druskos suvartojimo kiekį, praturtinti mitybą su šviežių vaisių ir daržovių, ne jūrų žuvis, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, dešros, kavos, šokolado ir riebaus maisto. Laiku ir teisingu elgesiu prognozė yra palanki 95% atvejų.

Hidronofozės profilaktikos metodai

Sunku užkirsti kelią įgimtai ligos forma. Kad tai atliktumėte, planuojate nėštumą ir atlikite medicininį patikrinimą, kol vaiko kūdikį. Būsimoji mama turi atsikratyti teratogeninių medžiagų, negerti alkoholio ir nerūkyti. Siekiant užkirsti kelią įgimtai hidronefrozei, būtina:

  • laiku gydyti ligas šlaplės, šlapimo pūslės ir kiaušidės;
  • šiltą drabužius šaltame ore;
  • valgyk teisingai;
  • gerti daugiau gryno vandens;
  • pašalinti sužeidimus;
  • laikytis intymios higienos taisyklių;
  • neužsiimti atsitiktine liga;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • neatspindėti;
  • atsisakyti blogų įpročių.

Taigi, hidronefrozė veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Ši patologija gali greitai vystytis, todėl, jei turite kokių nors skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų.

Inkstų hidroterozė yra tai, kas yra, ligos baigtis

Inkstų hidronofozės transformacija ar hidronefrozė yra liga, kurios pagrindinis bruožas yra progresuojanti inkstų dubens ir dubens sistema. Ši patologija atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis kailyje ir dubens.

Dėl indų slėgio maistas yra sutrikęs, yra inkstų audinio atrofija ir žymiai pablogėja jų funkcijos. Jaunesnių moterų dažniau pasireiškia hidronefrozė. Paprastai tik vienas inkstas yra paveiktas. Teisė inksto ir kairiojo hidronefrozė pasitaiko tokiu pat dažnumu.

Kas tai yra

Hidronofozė yra liga, kuriai būdinga nuolatinė ir progresuojanti inkstų ir dubens sistemos plėtra. Tai yra dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio atsiranda inkstų audinių atrofija.

Priežastys

Dažniausias įgimtos hidronofozės priežastys vaikams yra šlapimo pūslės atodangos struktūros sutrikimas nuo inkstų dubens. Pavyzdžiui, jei šlapimo pūslė pernelyg aukšta, tada jo plyšimas vyksta. Tai pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir skatina jo sąstingį. Suspaudimas gali būti dėl netinkamai esančios inkstų arterijos.

Kitos hidronofozės priežastys:

  1. Nėštumas.
  2. Ginekologinės ligos: gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių cistos, endometriozė, kiaušidžių vamzdelių abscesai (abscesai).
  3. Neuronai yra šalia kiaušintakių ir išspaudžiami iš išorės.
  4. Grybelinės ir šlaplės kiaušidės pažeidimai.
  5. Šlapimo pūslės ligos: divertikulė, navikai, atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kapiliarų dėl netinkamos vožtuvo funkcijos.
  6. Aorta aneurizma.
  7. Prostatos ligos: prostatitas, gerybinė prostatos adenoma, piktybiniai augliai.
  8. Urolitiazė (šlapimo akmenų blokada).
  9. Kraujagyslių ir šlapimo pūslės sužalojimai.

Uždegiminės šlapimo sistemos ligos: uretritas (kiaušidės uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo inkstų parenchimo atrofijos sunkumo, yra 4 laipsnio hidronofozės:

  • 1 laipsnis - parenchyma yra išsaugota,
  • 2 laipsniai - smulki žala parenchimui,
  • 3 laipsniai - didelė žala,
  • 4 laipsnis - parenchimo nebuvimas, inkstai neveikia.

Yra trys šios ligos išsivystymo etapai:

  • I etapas - padidinamas tik inkstų dubuo, inkstų funkcija nesikeičia arba lengvai sutrikdyta.
  • II etapas - inkstų dydis padidinamas 15-20%, dubens plotis gerokai padidėja, jo siena tampa plonesnė. Labai pažeidė dubens evakavimo gebėjimus. Inkstų funkcija sumažinama 20-40%.
  • III etapas - inkstų dydis padidinamas 1,5-2 kartus. Labai išplėsta dubens ir puodeliai, inkstai yra daugiapakopė ertmė. Yra grubus dubens evakavimo gebos pažeidimas. Inkstų funkcija sumažinama 60-80% arba visiškai netenka.

Priklausomai nuo priežasties, hidronefrozė gali būti įgimta arba įgimta.

  • Įgytą hidronefrozę gali sukelti urolitiazė, navikai, šlapimo takų pažeidimas.
  • gidronefrostenoze su įgimta defekto gali būti ląstelių struktūra arba stenozė pyeloureteral nephron segmentas, kuris sukelia stenozė, gleivinės vožtuvas ir šlapimtakių, papildomas suspaudimo laivo ir t. d.

Tiek įgimtas, tiek įgytas hidronefrozė gali būti aseptinis arba užkrėstas.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozė yra ūminė būklė, jos simptomai dažnai yra panašūs į pyelonefrito pasireiškimus.

Hidronofozei būdingi šie simptomai:

  1. Pacientai gali skųstis skausmui juosmens srityje ir diskomfortui apatinėje ir vidurinėje pilvoje (skausmo lokalizacijos įvairovė yra susijusi su įvairiais veiksniais, kurie sukėlė ligą).
  2. Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai, rečiau - paroksizmali, gali sustiprėti judesiu. Skausmą sukelia tai, kad inkstų kapsulė ištempiama po augančio organo šonu;
  3. Hipertono infekcijos atveju padidėja kūno temperatūra daugiau kaip 38 ° C;
  4. Kraujagyslių sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai), pvz., Šlapimo kiekio sumažėjimas, tamsėjimas ar nurimas, susijęs su stagnuotais procesais šlapimo sistemoje.

Kiti apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, vėmimas, silpnumas ir mieguistumas) gali atsirasti nepaisant infekcijos buvimo ar jo nebuvimo.

Diagnostika

Esant mažiausiai įtariamam hidronofozei, būtina taikyti diagnostikos metodus, patvirtinančius diagnozę, kuri lemia hidronofozės priežastį ir lemia jos vystymosi stadiją;

  1. Turi būti atliktas išsamus tyrimas: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai.
  2. Rentgeno tyrimas inkstuose yra pagrindinis hidronofozės nustatymo metodas. Apžvalginė rentgenograma suteikia galimybę nustatyti inkstų dydį ir aptikti akmenis, jei tokių yra. Iš eilės intraveninių urogramų galima pastebėti lėtą kontrasto tirpalo kaupimąsi išsiplėtusiame dubenyje (dubens) ir raupai. Dėl urogramų matomas išsiplėtęs, suapvalintas dubens, išsiplėtusios tvarsčiai. Jei inkstų funkcija yra reikšmingai sutrikusi, kontrasto tirpalas gali kauptis pakankamai koncentruojamas tik po 1-2 valandų arba apskritai nepasireikšti dėl blogo inksto.
  3. Siekiant nustatyti sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį, atliekamas radioizotopo ir inkstų skenavimas.
  4. Inkstų ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti, kiek padidėja dubens ir dubenų pumpurų dydis, jų išplėtimas, inkstų audinio storis.

Galima paaiškinti diagnozę, angiografiją, kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pasekmės

Hidronofozės pasekmė gali būti inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju inkstai nustoja veikti ir nefiltruoja kraujo. Dėl kūno apsvaigimo gali atsirasti mirtis.

Labai dažnai yra urolitiazė, kuri kartu yra hidronofozė. Ne mažiau pavojinga yra spontaninis dubens ar inkstų ir šlapimo puodelio perpylimas į pilvo ertmę, sukeliantis urogenitalinį sepsį. Taip pat, esant išsivysčiusiai hidronofozei, gali išsivystyti uremija. Todėl, jei įtariate inkstų ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Inkstų hidronofozės gydymas

Ligos terapija turėtų būti siekiama pašalinti jos priežastį ir išsaugoti inkstų funkciją. Galbūt konservatyvus ir chirurginis hidronefrozės gydymas. Terapijos vaistai yra skirti sulaikyti skausmo sindromą, mažinti kraujospūdį, pašalinti uremiją ir sunaikinti antrinę infekciją.

Kokie vaistiniai preparatai skirti hidronefrozei:

  • plataus spektro antibiotikai - saugomų penicilinai (Augmentin), cefalosporinai (tsefadoks), Fluorochinolonai (Levofloxacin, ciprofloksacino);
  • β2-adrenomimetikas heksoprenalinas (ginipralas) - jis sumažina toną ir išplečia šlapimtakio skausmą;
  • myotropiniai antispazminiai vaistai - drotaverinas (no-shpa), papaverinas;
  • diuretikai - dažniau kilpa (furosemidas, torasemidas);
  • antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai (enap, prestariumas) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas) yra efektyviausi;
  • skausmą malšinančios priemonės - opioidai (morfinas, promedolas) su inkstų kolikomis arba nesteroidinėmis priešuždegiminėmis medžiagomis (movalis, nimesilis).

Norint pašalinti uremiją, naudojami aferentiniai detoksikacijos metodai: plazmaferezė, hemodializė.

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurgai naudoja keletą pagrindinių būdų hidronefrozės transformavimui inkstuose.

Ankstyvosiose ligos stadijose efektyvus šlapimo pūslės padidėjimas yra veiksmingas, o vėliau - plastikinis dubens ir dydžio korekcija. Jei dešinėje inkstuose pasikeitė hidronofozė, chirurginio gydymo metu yra didelė žarnos kasos rizika.

Prieš kelias dienas prieš operaciją įdiegiamas kateteris arba cistostomija, kad būtų lengviau pašalinti šlapimą ir sumažinti paveikto organo naštą. Su daline inkstų funkcijos išsaugojimu specialistai atlieka vieną iš šių operacijų:

  1. Papildomos estuarijos tarp inkstų ir šlapimtakio sukūrimas.
  2. Patchwork chirurgija.
  3. Stiprumo endotomija, naudojama dubens dydžiui sumažinti.
  4. Inkstų plastika naudojant laparoskopijos metodą.
  5. Buzhirovanie šlaplės.

Svarbu yra dieta, tai yra baltymų kiekio mažinimas ir plaučių vartojimo didėjimas. Tai leidžia sumažinti pažeidžiamo organo apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Išieškojimo laikotarpis trunka apie 14 dienų.

Paskutiniuose patologinio proceso etapuose inkstai pašalinami. Šis sprendimas priimamas remiantis diagnostinės analizės rezultatais, jei prarandama organų funkcija.

Hidronofozė naujagimiams

Gimdymo ar postnatalinės hidronofurozės hidrofonija yra priešlaikinės (prenatalinės) hidronofroszės pasekmė. Hidronofozė yra inkstų inkstų padidėjimas ir (arba) inkstų padidėjimas dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

Daugeliu atvejų, priežastis yra šlapimo kanalo nepraeinamumas (šlapimtakių ties jungtimi su inkstų arba šlapimo pūslės, taip pat nepraeinamumas šlaplės), arba rečiau atvejais, vesicoureteral refliukso (sumažėjusi veikimas tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės vožtuvas, kuris neleidžia atbulinį srautą šlapimo į šlapimtakių ir inkstai iš šlapimo pūslės). Hidronefrozės paprastai diagnozuojama vaisiaus nėštumo per ultragarso tyrimo metu, ir gydytojai yra pasirengę pasirenkant tinkamą gydymą ir stebėjimą.

Hidronofozės gydymas vaikams

Daugumoje vaikų per pirmąsias gyvenimo metus reikia atlikti ultragarsinį tyrimą kas tris mėnesius, kad specialistai galėtų teisingai nustatyti hidronofozės laipsnį ir progresavimą. Daugelis vaikų, kuriems diagnozuota prenatalinė hidronofirozė, yra prižiūrimi gydytojų, nes jų būklė gali savaime normalizuotis be operacijos. Daugeliu atvejų lengvo ir vidutinio sunkumo hidronofozės formos reikia tik periodiškai stebėti.

Jei vaiko hidronofozės eiga ilgainiui pablogėja arba rimta forma buvo iš pradžių diagnozuota, gali prireikti medicininės intervencijos. Paprastai operaciją atlieka pediatrinis urologas. Dažniausiai pasitaikanti hidronefrozės koregavimo procedūra yra pieloplasty. Pieloplastinė operacija - pašalinti susiaurėjusias ar užkimštas šlapimo pūslės dalis, tada vėl prijungti prie sveikos drenažo sistemos dalies. Pieloplastijos sėkmė ir rezultatas yra apie 95%. Yra atvejų, kai gali prireikti kitų operacijų.

Hidronofozė nėštumo metu

Nėštumo metu hidronefrozė tampa rimtu moterišku testu. Augantis vaisius gali sukelti šlapimtakio spaudimą, taip trukdydamas normaliam šlapimo srautui.

Dažnai nėštumo metu hidronofozė sparčiai progresuoja, sukelia pyelonefritą. Todėl būsimąją motiną reikia stebėti su gydytoju. Nustatydama hidronefrozę nėščioms moterims, konservatyvus gydymas atliekamas atsižvelgiant į moters padėtį ir minimalų vaisiaus pavojų. Jei būtina, chirurginė intervencija yra neišvengiama, todėl nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti jų būklę.

Prognozė

Hidronofozės prognozė gali suteikti skirtingus rodiklius. Viskas priklauso nuo operacijos eigos ir galimų komplikacijų. Pusė pacientų po chirurginio gydymo pastebi komplikacijas, dėl kurių atsiranda pakartotinių operacijų, sistemingai hospitalizuojamas ir tęstinis gydymas.

Jei hidronefrozė vystosi tik kairėje arba dešinėje, prognozė yra gana palanki, nes net sunki ligos forma gali pašalinti vieną inkstą, taigi išsaugo visą kūną nuo infekcijos ir kitų ligų.

Dvigubos diagnozės atveju operacija ne visada yra veiksminga. Ir nors dviguba hidronefrozė yra pernelyg reta, pacientas negali išgyventi be bent vieno inksto transplantacijos, nes daugeliu atvejų yra abiejų inkstų pašalinimo įrodymų, kurie nesuderinami su gyvenimu. Jei vis tiek galima išgelbėti ir inkstus, kiekvienas antrasis pacientas atsiranda inkstų nepakankamumas. Kaip ir kitų ligų atveju, prognozės būklė priklauso nuo laikotarpio ir etapo. Kuo anksčiau operacija suteikiama, tuo didesnės sveiko gyvenimo galimybės.

Ligos pasekmė yra tokia: vaikai iki trejų metų 90% atvejų po operacijos atlieka normalų gyvenimą. Geri rezultatai nustatomi 80% vaikų nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Suaugusiesiems galiausiai atsigauna penkiasdešimt procentų atvejų.