Nuotolinė litotripsija - šiuolaikinis urolitianų gydymo metodas

Pielonefritas

Iki šiol nuotolinė inkstų akmenligė yra labai efektyvi procedūra. Tai praktiškai nesukelia komplikacijų, taip pat trunka ilgai, priešingai nei anksčiau atlikus akmenų iš inkstų pašalinimą.

Visi šie pranašumai buvo gauti naudojant technologinius litotriptorius. Dabar nuotolinė litotripsija yra labai dažna.

Be to, rizika, kad reikės kartoti procedūrą šioje byloje, bus sumažinta iki minimumo. Viskas priklausys nuo to, kaip gerai tai atliks specialistas.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Didžiulę reikšmę jos atsiradime vaidina paveldimumas. Kita priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Taip pat, urolitiazė gali sukelti šias sąlygas:

  • Pielonefritas;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • traumos;
  • aplinka - darbo ir gyvenimo sąlygos ir tt

Akmenų vieta yra šlapimo takas, pacientas patirs šiuos simptomus:

  • skausmas juosmens srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • inkstų skausmai;
  • pykinimas, vėmimas ir kt.
Jei turite urolitozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

Šis metodas skirtas pašalinti akmenis, esančius šlapimo takuose, dėl jų veikiamos bangos.

Norint atlikti procedūrą, jums reikia specialaus aparato. Po jo sėkmingo atlikimo, inkstų akmenys išsiskiria iš kūno kartu su šlapimu.

Tai dažnai užtrunka kelias savaites ar net mėnesį, kol paskutiniai fragmentai bus pašalinti iš kūno.

Ką reikia sėkmingai atlikti?

Inkstų akmenų pašalinimo procesas bus veiksmingas, kai jų dydis neviršys 2,5 mm.

Litotripsija atliekama tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas žemiau akmenų vietos nepažeistas.

Inkstų akmenų pašalinimo efektyvumas priklausys ne tik nuo jų dydžio, bet ir nuo jų savybių.

Inkstų akmenys gali būti skirtingų medžiagų. Taigi, buvo nustatyta, kad tai geriausia būti sutraiškyti tuos, kurie yra sudaryti iš šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato, kuris nėra akmenys, kuriuos sudaro kalcio oksalato monohidrato ir cistino.

Prieš atliekant operaciją, būtina atsižvelgti į šiuos rodiklius:

  • kokie akmenys pagaminti;
  • jų dydį, taip pat jų tankį ir apimtį;
  • pačios inksto būsena;
  • pažeidimų inkstų darbe buvimas;
  • infekcijos buvimas;
  • ar per šlapimo takus pasireiškia sutrikimas.

Kaip ir kiekviena medicininė procedūra, litotripsija turi tiek indikacijas, tiek kontraindikacijas.

Indikacijos nuotolinei litotripsijai yra šios:

  1. akmenų buvimas, kurio dydis nepasiekia iki 2,5 cm;
  2. akmens cheminė sudėtis leidžia ją sugadinti lazeriu.

Kai procedūra draudžiama:

  • uždegiminių procesų organizme buvimas;
  • ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, prostatitas ir pneumonija, buvimas;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kraujavimas ir menstruacijos;
  • nutukimas 3-4 etapai;
  • tuberkuliozė;
  • onkologija;
  • komplikacijų atsiradimas po ankstesnės lipotripsijos;
  • padidėjęs dujų kiekis;
  • skoliozė ir kitos su stuburo susijusios problemos;
  • patologija širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Yra daug kontraindikacijų dėl litotripsijos. Po išsamaus tyrimo, kurio metu kontraindikacijų nebus atskleista, turės paskirti tik gydytojas.

Tyrimo metodai

Yra keletas procedūros vykdymo galimybių, jų skirtumai susideda iš šoko bangų susidarymo, kurie yra:

  • elektromagnetinis;
  • pjezoelektrinis;
  • elektrohidraulinis.

Kiekvienos iš šių variantų tikslas - sunaikinti inkstų kalcio kiekį tokiu dydžiu, kad jie galėtų savarankiškai pasitraukti iš kūno.

Gydytojas, kuris atliks procedūrą, turės naudoti rentgeno spindulių arba ultragarsu, siekdamas inkstų akmenų ir sutraiškyti juos. Šoko bangos nuotoliu išskiriami keli procedūros atlikimo būdai: kontaktiniai ir nuotoliniai. Kokie jie?

Nuotolinis būdas pašalinti akmenis iš inkstų pradėjo vartoti medicinoje maždaug prieš 30 metų. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis veiksmingai pašalina akmenis inkstus ir nesukelia sužalojimų.

Iš išorės esantis prietaisas nukreipia smūgių bangas į vietą, kurioje yra inkstų kalcio. Šis metodas labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Jis skiriamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kuris taip pat yra pranašumas.

Tačiau nuotolinis metodas turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. galimybės nukreipti smūginę bangą į akmenų vietą trūksta;
  2. kraujavimo sutrikimai;
  3. patologijos, susijusios su virškinimo trakte, procedūros metu yra vidinio kraujavimo pavojus.

Papildoma korupcinė smūginės bangos litotripsija yra dar viena inkstų akmenų pašalinimo galimybė. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - litotripterį. Šis aparatas gali surinkti smūginę bangą į spindulį, o tada, vadovaujant, nukreipti jį tiesiogiai į vietą, kurioje yra akmenys.

Žinoma, nėra pažeistas raumenų ir odos vientisumas. Kitas privalumas yra tai, kad litotripsija yra visiškai neskausminga ir todėl nereikalauja anestezijos. Jo trukmė yra apie 30 minučių.

Ką pacientas jaučiasi?

Dažnai po procedūros pacientui gali pasireikšti kai kurie simptomai. Patirtis dėl šios progos nėra būtina, nes tokia išraiška yra visiškai normalus.

Simptomai, kuriuos pacientas gali patirti po litotripsijos:

  • skausmas pilve;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • delsimas su šlapinimu;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skausmas šlapinantis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pilvo pūtimas.
Simptomai gali tęstis, kol akmenys išeina iš kūno. Šio laikotarpio trukmė neturėtų viršyti mėnesio.

Tokie simptomai gali būti svarbūs šiais veiksniais:

  • akmenukų savybės ir dydis;
  • paciento veikla;
  • inkstų būklė;
  • sunaudoto skysčio kiekis.

Jei pacientas vystosi inkstų kolikozės, tada šiuo atveju jam reikia skubios procedūros.

Jei pažeidžiama šlapimo išeiga, pacientui reikia skirti anesteziją.

Yra ir kitas akmenų išsiskyrimo būdas - kontaktinė inkstų lithotripsija. Pastaruoju metu ši procedūra tapo labiau paplitusi, o reikalingą įrangą ją atlikti yra daugelyje miesto ligoninių. Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad procedūros metu prietaisas įvedamas į žmogaus kūną.

Procedūros veiksmingumas

Daugelis suinteresuotos, kaip veiksminga nuotolinė litotripsija, kurią galima skaityti internete.

Kai kurie, kurie jau pasinaudojo šia procedūra, teigia, kad metodas jiems nepadėjo. Tai gali būti paaiškinta tuo, kad kiekvienu konkrečiu atveju inkstų akmenys yra suskaidyti įvairiais būdais ir taip pat skirtingai išsiskiria per šlapimo takus.

Kai kuriais atvejais akmenų negalima sugriauti per pirmąjį bandymą, todėl šiuo atveju reikės pakartotinės procedūros.

Nuotolinė litotripsija, kurios kaina kai kuriose vietose yra apie 8-10 tūkstančių rublių, kai kurioms yra didelė. Procedūros kaina susideda iš daugybės skirtingų veiksnių, įskaitant jų atlikimo būdą, akmenų dydį ir kt.

Tačiau priešingai nei kiti metodai inkstų akmenų pašalinimo, Ekstrakorporinė litotripsijos beveik nesukelia komplikacijų, tai yra beveik neskausminga procedūra ir jos kaina yra mažesnė nei kitų gydymo. Kitas jos privalumas yra tai, kad kūnas atsigavo gana greitai po litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija negarantuoja, kad inkstų akmenys vėl nebus rodomi. Todėl po procedūros asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, valgyti teisingai, aktyviai gyventi.

Susiję vaizdo įrašai

Emko ir informatyviai apie šoko bangų nuotolinę litotripziją:

Taigi galima daryti išvadą, kad nuotolinė litotripsija, skirta inkstų akmenims šalinti, yra beveik saugi procedūra. Tai skatina veiksmingą akmenų išsiskyrimą iš kūno. Be to, šis gydymo metodas skirtas pašalinti komplikacijas, atsirandančias uroliticozės.

Prieš atlikdami procedūrą, pacientas turi būti tinkamai paruoštas: kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Tai leidžia nustatyti kontraindikacijų buvimą procedūroje, jei tokių yra. Procedūra tolima litotripsijos, kad ūkyje kaina, kuri gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, prisideda prie sveikatos gerinimo pacientams ir žemo dažnio pakartotinio atsiradimo inkstų akmenys.

Litotripcija su urolitiaze

Palikite atsakymą

Litotripsijos - unikalus gydymo, kuris apima trupinimo akmenų šlapimtakių, inkstų, kuris būtų išvengta invazinę ir chirurginės intervencijos. Metodas yra grindžiamas garso bangos naudojimu, kuris perneša griaunamąjį poveikį formavimo ir gali pašalinti inkstų akmenų (pvz pašalinti akmenis iš inkstų arba generuoti lazerio sunaikinimą akmenų į šlapimtakio ultragarsu). Netinkama mityba, inkstų ligos, prasta aplinka, infekcinės ligos, sunkios somatinės ligos sukelti akmenų atsiradimą inkstuose ir kitų organų šalinimo sistema. Urolitiazė - liga, kuri apsunkina daugelio žmonių gyvenimus, pablogina paciento kasdienę būklę ir reikalauja skubos gydymo.

Indikacijos

Pagrindiniai indikacijos Litotripsija inkstų turi chemines savybes, susidarymu, akmens dydis, kuris turi būti smulkinto (0,5-2,5 mm). Kontaktinė litotripsijos naudojamas, jei yra švietimo ir šlapimtakių (ypač ilgą laiką ligos, ir važiuoti į konkrecijos iš juoko), o ne tik akmenys, šlapimo pūslės. Ši procedūra taip pat naudojamas, kai nuotolinio uretrolitotripsiya neveiksmingos, o ne pagerinti paciento būklė yra po antrojo procedūros ar komplikacijos (trupinimo akmenų šlapimo pūslės sukelia didelius "Akmuo kelius"), trikdymo šlapimo ištrauka, be išskyrų įvykdymo. Be to, gali būti kontraindikacijos nuotolinio intervencijos - darinius, kurių didelio tankio (apie 1000 HU), formavimo, kad negali būti tiriami naudojant rentgeno spindulius, taip pat, kad sakroiliinių sąnario projekcija.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tiesioginę litotripziją pacientui yra skiriamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, ultragarsinis skenavimas ir rentgeno spinduliai. Inkstų kompiuterinė tomografija naudojama tiksliai nustatyti akmenų vietą ir dydį, pasirinkti tinkamą akmenų gniuždymo būdą. Pacientą reikia vengti kaip anksčiau, o po fizinio krūvio, alkoholio vartojimo.

Specialistas taip pat gali skirti antibiotikus ar kitus vaistus kraujotakai pagerinti, suteikti organizmui reikalingus vitaminus, tačiau tai yra griežtai draudžiama tai daryti be konsultacijos su gydytoju. Griežtai draudžiama vartoti raminamuosius vaistus, todėl gali sukelti alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko. Bet kokių narkotikų ir kenksmingo maisto priėmimas turėtų būti nutrauktas praėjus 2-2,5 savaitėms iki operacijos.

Nuotolinė šoko banga, akmenų litotripsija inkstuose, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje

Inkstų akmenų nuotrupis yra būdingas mažiau kontrindikacijų ir skausmo pojūčių, kurių gali sukelti tik bangos pratekimas per pilvo sieneles, bet ne gniuždant akmenis. Technologija yra tai, kad be chirurgijos, sumušimai, kurie gali lengvai praeiti per kiaušidės, yra sunaikinti. Procedūra trunka apie valandą. Smūginės bangos litotripsija yra veiksmingai naudojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Atgimimo laikotarpis ir skausmas yra žymiai mažesni nei invaziniai, chirurginiai ar kiti metodai. Tačiau procedūros trūkumai yra tai, kad didelės inkstų formos (daugiau kaip 2 cm) ir didelio tankio formavimas nesuderinami, todėl naudojami kiti metodai. Be to, didelių betoninių dalių sunaikinimas gali sudirginti nuosėdas, atskyrus fragmentus, ir atstatyti akmenis, nes jie nėra visiškai išardomi ir nepanaikinami. Dėl inkstų audinio kraujosruvų atsiranda komplikacijų, dėl šlapimo pūslės. Per dvi savaites pacientas turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintų procedūros efektyvumą ir akmenų buvimą.

Neigiamos pasekmės po procedūros apima galimą žalą sveikiems audiniams. Be to, per tankus akmenis negali paveikti nuotolinė šoko bangų litotripsija. Skaldyti akmenys kartais pažeisti šlapimtakio, todėl metodas yra neveiksmingas dideliems akmenims. Kaip galima matyti, procedūra yra geriausia naudoti akmenų vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 2 cm), kuri yra toje inkstų geldelių ir puodeliai, ir sudėčių 0,5 cm šlapimtakių.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktinė litotripsijos pašalina darinius visiškai iš organizmo urethroscope, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Veikimo mechanizmas yra tai, kad akmenys per šlaplę, šlapimtakio arba šlapimo pūslės, maitinamų laidų, Skaidulų-optinis, arba standaus metalo uretropieloskopy ir per juos specialaus pluošto lazerio, kuri naudoja lazerio, pneumatinė arba ultragarso impulsus. Liekanos akmenų yra ekstrahuojamas žnyplės ir kilpų, skirtų tokiai procedūrai. Tokio tipo litotripsija yra plačiai naudojama anestezija. Išieškojimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Kontaktinė litotripsija yra naudojama tik akmenims pašalinti į šlaplę ir šlapimo pūslę. Pagrindinis privalumas yra vienkartinis formavimų pašalinimas, turintis galimybę kontroliuoti procesą. Be to, kontaktinė litografija iš kiaušidės ar šlapimo pūslės akmens netrukdo odai. Akinių akmenų litotripsija yra trijų rūšių: ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis trupintuvas.

Ultragarsinis gniuždymas

Ši procedūra yra pagrįsta tuo, kad gana didelis akmenis šlapimtakių (ir kitų organų) yra padalintas ultragarsu į keletą mažų, kurie palaipsniui pašalinami iš kūno. Tačiau naudojant metodą galima suskaidyti neigiamą tankumą, nes vidutinio ir didelio tankio akmenys lieka nepakitę.

Pneumatinis metodas

Procedūra numato naudoti kontaktinius metodus ir nuotolinius, ir daro žalingą poveikį švietimui. Dėl to šis metodas nėra naudojamas inkstų akmenims susmulkinti. Norint geriau atskirti šlapimą su konkrečių liekanų, naudojami žnyplės ir kilpos, kaip jau minėta. Šis metodas yra tinkamas didelių ir tankių formavimų pašalinimui.

Lazerinė litotripsija

Akmenų pašalinimas iš inkstų su lazeriu yra tas, kad akmuo visiškai sunaikinamas, nėra mažų dalelių, kurios laikui bėgant gali tapti akmenimis. Akmens suspaudimas inkstuose su lazeriu atliekamas su vizualiu anekodu. Lazerio akmenų pašalinimas nesudaro žalos aplinkiniams audiniams, nes lazeris prasiskverbia į mažą gylį.

Perkutaninė (ar perkutaninė nefrolitolapakija)

Ši operacija naudojama dideliems akmenims (daugiau nei 2 cm) arba koralloidams (užpildyti visą inksto plotą), kurie yra inksto dubens ar puodeliuose. Perkutaninis vaistas yra atliekamas pagal bendrą anesteziją, nes endoskopas yra švirkščiamas per vidurius apatinės nugaros dalies. Pagal ultragarso bangas, formacijos sugadinamos, o tada pašalinamos. Tokio tipo litotripsiją draudžiama vartoti, jei pacientas turi inkstų patologiją arba yra inkstų judrumas. Koralų koncrecijose procedūra bus taikoma kartu su nuotoliniu litotripzija. Metodui būdingas geras toleravimas ir gana trumpas atkūrimo laikotarpis. Po procedūros pacientui skiriamas urozeptikų kursas.

Privalumai ir efektyvumas

Procedūros efektyvumas yra susijęs su trumpu įgyvendinimo laikotarpiu, taip pat su specialia technologija, kuri leidžia išvengti didelių skausmų ar didelių nepatogumų. Be to, norint pasiekti maksimalų rezultatą, jūs turite profilaktiškai išlaikyti egzaminus su specialistu, vadovautis sveiko gyvenimo būdu, laikytis tinkamos mitybos, palaikyti kūno vandens režimą.

Kontraindikacijos

Kontaktinė litotripsijos netaikoma ūmių ligų prostatos, sunkiųjų paciento, ūminis pūlingas pielonefritas (apostematoz, pyonephrosis, inkstų abscesas piktvotė), distalinio į stenozė, akmens, siauras vidines šlapimtakių ir įvairių neįprastų problemų su vezikouretalinio-mochetochnoy srityje atveju. Draudžiama daryti litotripsiją šiais atvejais:

  • problemų su virškinimo trakte, tarp kurių meteorizmas ir kiti (galimi kraujavimai tiesiosios žarnos sienelėje po procedūros);
  • mėnesio ar nėštumo;
  • gerybinių ir piktybinių formų susidarymas inkstuose;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje - plaučių širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, prieširdžių virpėjimas;
  • inkstų ar inkstų funkcijos nepakankamumo tuberkuliozė, uratų formavimosi formavimas;
  • problemų su stuburu;
  • su prostato, pneumonijos ir kt. susijusių uždegiminių procesų perėjimas;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • komplikacijos po pirmosios litotripsijos sesijos;
  • Ura formavimai, kurie užkerta kelią tiksliai bangai ant akmens;
  • nutukimas 3-4 laipsnių;
  • vėžiniai navikai;
  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • tik vienas inkstas pacientui.
Atgal į turinį

Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis

Komplikacijos susmulkinus galima, bet nereikšmingas, nes procesas yra perkeliamas lengviau nei operacijos, tačiau reikia nepamiršti, kad tai yra vienintelis būdas pašalinti akmenų formacijos, bet ne akmenlige gydymas. Po kontakto Litotripsija galimos komplikacijos dėl ūmaus pielonefrito refliukso, ūmaus pūlingo pielonefrito, šlapimtakių susiaurėjimai, ūmaus pielonefrito obstrukcinės, pasikartojančios inkstų dieglių. Taip pat, be kita ko - kraujo buvimas šlapime, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, arba inkstuose, problemos su kėdę, o staigus kraujospūdžio ir temperatūra, vėmimas ir pykinimas. Per izoliuotų operacijų komplikacijų, tokių kaip Šlapimtakio atšoka, Persikėlimas concrements į pyelocaliceal sistemos šiek tiek žalos Šlapimtakio LED įrankių dirigento ar urethroscope. Šalutinio poveikio pašalinimo būdai:

  1. Inkstų kolika - gali reikėti pakartotinai sugriauti ar gydyti.
  2. Inkstų uždegimas gydomas gydymo pagalba, taip pat šlapimo pašalinimas iš organizmo.
  3. Šlapimo trūkumas ilgiau nei dieną turėtų būti išgydomas.
  4. Kraujas šlapime. Per 1-2 dienas tai laikoma normalia, tačiau ilgai pasirodo, kad pacientui reikia tinkamo gydymo.
  5. "Akmens takas" atsiranda iš karto po procedūros, pacientui reikia greitai pašalinti navikus.

Litotripsija nėra išeitinės sistemos problemų sprendimas, tačiau tai gali pagerinti paciento gyvenimą. Tik fizinė veikla, švaraus vandens naudojimas reikiamam organizmo kiekiui, subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo ir užkertamas kelias konkrečių formavimui šlapimo sistemoje.

Inkstų akmenų litotripsija

Injekcinių akmenų litotripsija yra vienas iš akmenų pašalinimo iš urolitiazės metodų. Konkretizacijos yra padalijamos nuotoliniu būdu arba kontaktiniu būdu. Ultragarsinės bangos nukreipiamos į akmenų išvaizdos zoną, kuri sutankina kietas formas. Šiuo atveju audiniai, per kuriuos prasiskverbia bangos, nėra pažeisti. Vėliau mažos, suskaidytos dalelės paliks be kliūčių kartu su žmogaus šlapimu.

Procedūros esmė

Litotripsija yra akmenų smulkinimas ultragarso bangomis be traumos odai. Šis metodas pradėtas naudoti XX a. 70-aisiais. Ir iki šios dienos jis nepraranda savo populiarumo, nes jis yra mažiau traumuojamas ir efektyvesnis. Akmenys yra susmulkinti į mažų formacijų ir net smėlio būklę, po kurios jie natūraliai išeina per šlapimo takus. Šiuo atveju cistinė chirurgija nėra atliekama, o tai reikalauja ilgo atsistatymo. Litotripsiją galima atlikti dviem būdais: kontaktine arba nuotolinio.

Šio metodo indikacija yra akmenų dydis, siekiantis 0,5 cm ir ne didesnis kaip 2,5 cm. Litotripzijos procedūra sėkmingai atliekama net ir mažiems vaikams.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra labai trumpas: po kelių dienų pacientas gali grįžti į savo kasdienes veiklas. Palyginus su kitais akmenų šalinimo būdais, ši procedūra yra labiausiai neskausminga iš visų. Nesitikėkite, kad apskritai nebus skausmo, bet diskomfortas nėra toks apčiuopiamas.

Prieš atliekant litotripsiją, gydytojas nurodo metodo privalumus, jų trūkumus ir galimas komplikacijas. Be to, atliekami išankstiniai tyrimai ir paaiškinami pasirengimo procedūrai etapai.

Prieš inkstų akmenų litotripsiją atliekama ši veikla:

  • bendrieji bandymai pateikiami pagal gydytojo receptą;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kūno ultragarsas;
  • atlikta kardiografija;
  • kraujo krešumą galima patikrinti;
  • Prieš pradedant procedūrą, žarnoje valyti klizma.

Jei asmuo prieš procedūrą vartojo narkotikus kraujo praskiedimui, jis iš anksto apie tai praneša gydytojui. Iš vaistų, kurie praskiedžia kraują, turite atsisakyti 14 dienų prieš procedūrą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši procedūra yra parodyta šiais atvejais:

  1. Akmens dydis yra nuo 0,5 cm iki 2,5 cm.
  2. Akmens cheminė sudėtis susijusi su tuo, kad jis gali būti suskaidytas su lazeriu.

Taip pat yra kontraindikacijų procedūros, būtent:

  1. Kvėpavimo židinių ar žarnos formavimosi buvimas organizme. Pvz., Pneumonija, prostatitas ir kt.
  2. Komplikacijos po ankstesnės litotripsijos.
  3. Vaiko laikymo laikotarpis.
  4. Blogas kraujo krešumo sutrikimas.
  5. Aoros aneurizmos buvimas.
  6. Urat formacijos.
  7. Kritinės dienos moteriai.
  8. Pernelyg didelis svoris, kai nutukimo stadija pasiekia 3 ar 4 laipsnius.
  9. Dažnas išsiplėtimas.
  10. Invazijos ar tuberkuliozės naviko buvimas.
  11. Ligžio liga.
  12. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai, pasireiškę aritmija ir kt.

Tai nėra visiškas kontraindikacijų serija, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nuspręs dėl litotripsijos procedūros.

Procedūros keitimas

Yra keletas tipų litotripsijos, visa tai priklauso nuo destruktyviąsias bangas. Pagrindiniai procedūros tipai yra nutolę, kontaktiniai ir perkutaniniai.

Nuotolinė litotripsija

Dėl inkstų akmenų nuotrinės litotripcijos (DLT) galima atlikti visus akmenų suskaidymo būdus be chirurginės intervencijos. Jie yra sunaikinti šoko bangomis, kurios kyla per specialų prietaisą - litotripterį.

Nepaisant daugelio inkstų akmenų pašalinimo metodo privalumų, metodas turi savo trūkumų:

  1. Akmenų smulkinimo metu sugadinami kaimyniniai audiniai, ypač inkstų audiniai.
  2. Jei susimaišimai yra per tankūs, jų negalima sugriauti nuotoliniu ryšiu.
  3. Kai kuriais atvejais, kai išeina iš šlapimo, suskaidyti fragmentai gali išprovokuoti inkstų skausmą. Todėl per didelės formacijos nesudrūksta tokiu būdu, nes kartais tai yra per daug pavojinga.
  4. Norėdami visiškai pašalinti akmenis iš kūno, reikės kelių tokių procedūrų.

Nepaisant visų šių trūkumų, DLT metodas puikiai tinka mažiems akmenims, kurių dydis neviršija 2 cm, esančių dubens ir inkstų smegenyse. Ir kraujagyslių formavimas neturėtų viršyti 0,5 cm.

Kontaktinis litotripsijos metodas

Tai taip pat mažiausiai invazinis būdas pašalinti akmenis, kurie yra jaunesni. Gydytojas naudoja ploną endoskopą, kuris yra įterptas per šlaplę į šlapimo pūslę, o tada pasiekia šlapimtakių, kai kuriais atvejais, inkstų geldelių, jei yra iš tikrųjų būtina. Pagrindinis kontaktinės litotripsijos pranašumas yra visa vizualizacija visame akmenų pašalinimo ir pašalinimo procese metu. Taigi, paciento odos dangalai nėra sužeisti.

Savo ruožtu kontaktinė litotripsija suskirstyta į šias porūšis:

  1. Ultragarsas. Jei akmuo yra ne didesnis kaip 1 cm, jis susmulkinamas į mažiausias dalis, kurios vėliau evakuuojamos įkvėpus. Bet akmuo neturėtų būti per tankus.
  2. Pneumatinis vaizdas. Akmuo, esantis kiaušidėje, yra padalintas į mažas dalis. Jie endoskopiškai išgaunami kilpomis ar žnyplėmis. Tokiu būdu inkstų akmenys ir tankūs mišiniai nėra pašalinami.
  3. Lazerinis kontaktinės litotripsijos metodas. Akmenis sugadino lazeris, o gydytojas nuolat atlieka vizualią procedūros kontrolę. Taigi jūs galite garantuoti visišką net mažų fragmentų pašalinimą. Iki šiol šis metodas naudojamas dažniausiai.

Dažniausiai akmenų tankis šiuo atveju nesvarbus, aplinkiniai audiniai praktiškai nėra pažeisti, o atstatymo laikotarpis yra pakankamai trumpas. Tai yra metodo privalumai.

Kontraindikacijos procedūra gali būti šios patologijos ir kūno ypatybės:

  • stenozė po akmens;
  • susiaurėjęs vidinis šlapimtakis;
  • platus šlaplės plotai;
  • pūslelinės segmento struktūros sutrikimai;
  • buvusi plastinė chirurgija tolimame šlapime;
  • prostatitas ūminėje formoje;
  • peliozinio pobūdžio pyelonefritas;
  • sunki paciento būklė dėl bet kokios priežasties.

Kontaktinė litotripsijos skiriama pacientams su šlapimtakių akmenų, esančių, yra dovana ilgą laiką, taip pat, jei draudžiama EBRT yra ir akmenys šlapimtakių ir šlapimo pūslės; jei po DLT atlikimo yra akmenų keliai, kurie nėra pašalinti ir jei po dviejų DLT sesijų pacientas nemato tobulėjimo.

Perkutaninė litotripsija

Kitas procedūros pavadinimas yra perkutaninė litotripsija. Šiuo metodu sugriauta didelių formacijų ar koralų akmenys. Jie yra dubens ar dubenyse. Punkavimas atliekamas juosmens srityje inksto vietoje. Per jį įterpiamas endoskopas, kuriame yra ultragarsinis litotriptorius. Tai leidžia smulkiai formuotis suskaidyti. Pacientas, kurio sėkmingas 2-3 dienų procedūros rezultatas gali būti išleistas namuose.

Kontraindikacijos perkutaninei litotripzijai gali būti tokios:

  1. Patologiniai pokyčiai įvairių kilmės inkstuose.
  2. Inkstų judrumas.

Esant koralų akmenims inkstuose, perkutaninis gydymas derinamas su nuotoliniu gniuždymo metodu.

Šios technikos privalumai:

  • komplikacijų nebuvimas;
  • geras procedūros tolerancija;
  • greitas pooperacinis atsigavimas.

Pasirengimas procedūrai

Su bet kuriuo litotripsijos metodu pacientas turi išlaikyti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo analizę, ultragarsą ir reikiamų organų rentgeną.

Šiuo metu plačiai naudojama kompiuterinė tomografija, kuri leidžia tiksliai nustatyti akmenų vietą ir akmenų kiekį. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Prieš procedūrą asmeniui draudžiama gerti alkoholį ir fiziškai įtempti kūną. Tie patys slopinamieji efektai yra veiksmingi ir po litotripsijos.

Gydytojas gali skirti antibiotikų ir kitų vaistų, skirtų gerinti kraujo apytaką, praturtinti kūną vitaminais ir tt, naudojimą. Negalima to padaryti, taip pat raminamuosius preparatus. Tai gali sukelti alergines reakcijas akmenų gniuždymo metu iki anafilaksinio šoko. 2 dienas prieš operaciją nerekomenduojama valgyti kenksmingo maisto ir vartoti kai kuriuos vaistus, kuriuos pasakys gydantis gydytojas.

Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Dėl komplikacijų, kai šios procedūros dažnai neįvyksta, jos perkeliamos daug lengviau, palyginus su chirurgine intervencija. Verta prisiminti, kad litotripsija nerodo uroliticozės, tai tik būdas pašalinti akmenis iš kūno.

Kontaktinis litotripsija gali sukelti tokio plano komplikacijas:

  • refliukso-пиелонефрит;
  • ūmus ūminis ar obstrukcinis pielonefritas.
  • šlaplės stricture;
  • pasikartojantys inkstų skausmai.

Bendrosios komplikacijos yra šios:

  • kraujo susidarymo atsiradimas šlapime;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas ir inkstai;
  • problemų dėl žarnyno judėjimo atsiradimo;
  • arterinio slėgio sutrikimai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas ir vėmimas.

Operacijos metu gali būti ir komplikacijų. Tačiau apskritai verta paminėti, kad tokie atvejai gydytojų gydymo praktikoje yra labai reti. Svarbiausia - surasti kompetentingą specialistą ir sužinoti apie jau atliktas operacijas.

Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos

Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.

Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.

Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.

Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.

Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.

Litotripzijos tipai

Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:

  • Nuotolinis;
  • Transurethral;
  • Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.

Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.

Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.

Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.

Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.

Nuotolinės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
  • Skruostų pjūvių nereikia;
  • Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
  • Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
  • Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
  • Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.

Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:

  1. Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
  2. Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
  3. Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.

Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:

  • Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
  • Menstruacijos;
  • Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • Inkstų navikai;
  • Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.

Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.

Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.

Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.

Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:

  1. Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
  2. Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
  3. Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
  4. Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.

Transuretralinis akmenų smulkinimas

Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.

Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.

Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.

Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:

  • Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
  • Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
  • Tai neskausminga ir nesukelia randų;
  • Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.

Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.

Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.

Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.

Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.

Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.

Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.

Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.

Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.

Litotripsijos tipai, jų pranašumai ir trūkumai

Litotripsija yra medicininė procedūra, kuria siekiama fiziškai sunaikinti akmenis šlapinimosi ar virškinimo organuose. Šis gydymo metodas yra plačiai naudojamas kovojant su urotize. Tačiau nepaisant to, kad neginčijamas pranašumas - maža trauminė procedūra, litotripsija vis dar neturi trūkumų.

Litotripsijos procedūros esmė

Litotripsija pagrįsta smūgio energijos bangų poveikio akmeniui. Šokinė banga yra aukšto slėgio poveikis. Kai banga praeina per minkštus audinius, ji išlaiko energijos, kol susiduria su kietu objektu - akmeniu. Tai yra, praeinantis per žmogaus kūną, jis nepažeidžia aplinkinių minkštųjų akmenų audinių. Susidūrus su konkrečiuoju, smūginė banga ją sugenda į mažus fragmentus ir taip palengvina akmens pašalinimą iš šlapimo sistemos.

Atskiri nuotolinė kontaktinė, perkutaninė (perkutaninė) litotripsija. Litotripzijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: akmens dydžio ir tankio, jo buvimo vietos ir kitų ligų.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinės litotripsijos principas grindžiamas akmenų smulkinimu be tiesioginio sąlyčio su jais. Tai reiškia, kad smūginė banga susidaro iš išorės. Šoko bangos dėmesio akmeniui tikslas yra atliekamas rentgenografijos arba ultragarso kontrole. Taigi banga veikia tik ant akmens, nepažeidžiant aplinkinių minkštųjų audinių. Pasibaigus smulkinimui, mažos akmens dalelės savarankiškai palieka šlapimą. Norint geriau atskirti mažus akmenis, po procedūros reikia gerti daug skysčių.

Nuotolinė litotripsija dažniausiai atliekama ambulatoriškai, o pacientas po gydymo galės palikti kliniką. Manipuliacijos trukmė - apie valandą. Naudojant šiuolaikinę įrangą, paprastai prieš procedūrą reikalinga vietinė anestezija.

Metodo privalumai:

  • Veiksmingas smulkių akmenų smulkinimas;
  • Minimali trauma;
  • Trumpalaikė reabilitacija po procedūros.

Metodų trūkumai:

  • Tai neleidžia suskaidyti pakankamai didelės talpos akmenų, nes dėl to reikia pakartotinai manipuliuoti;
  • Netaikoma dideliems akmenims;
  • Inkstų akmenims suskaidžius daugiau kaip 2 cm, susidariusieji fragmentai gali būti dideli. Tokie fragmentai gali užkimšti šlapimtakio lumeną ir sukelti paciento inkstų kolių priepuolius. Ypač pavojingas yra "akmenų kelio" reiškinys, kai daugelis mažų akmenukų trukdo šlapimo nutekėjimui į šlaplę.
  • Yra žala šoko aplinkinių minkštųjų audinių aplink apskaičiuojamas, kuri pasireiškia hematurija (kraujas šlapime), ir į ilgalaikį laikotarpis perirenalinių hematoma.

Susisiekite su Lithotripsy

Norėdami atlikti kontaktinę litotripsiją tiesiai į akmens švino litotripterį - sunaikinimo įrankį. Operacija atliekama pagal epidurinę ar bendrą anesteziją. Kai inkstų akmenys pacientui, gydytojas įterpia endoskopą į šlaplę, o iš ten į šlapimo pūslę, šlapimtakių ir patenka į inkstų geldelių, jei reikia.

Per endoskopą į kūną įkišamas litotripteris. Endoskopas pašalina vaizdą, kuris rodomas monitoriuje. Perkėlus endoskopą ir žiūrėdamas monitorių, gydytojas suranda akmenį - ir šalia jo lipotripteris. Įtaisas padalija skaičiuoklę į mažas daleles, kurios pašalinamos specialiais įrankiais. Po smulkinimo akmenyje su kontaktine litotripsija, paprastai įterpiamas stentas, skirtas nusausinti inkstus.

Procedūros trukmė gali būti skirtinga, tai priklauso nuo akmenų skaičiaus, tankio ir akmens konfigūracijos. Pasibaigus procedūrai pacientas turi likti ligoninėje dar porą dienų.

Kontaktiniai litotripsija naudojami šie litotripteriai:

  • Ultragarsas;
  • Lazeris;
  • Elektrohydraulic;
  • Pneumatinė.

Kaip galima suprasti iš pavadinimo ultragarsinė litotripsija susijęs su akmenų sunaikinimu ultragarso bangomis. Šis metodas naudojamas smulkių akmenų smulkinimui.

Pneumatinis gniuždymas yra atliekamas naudojant galingą orą. Ši procedūra nebus veiksminga didelės talpos concreterements. Be to, inkstų zonoje pneumatinė litotripsija nėra atliekama.

Lazerinė litotripsija Ar veiksmingiausia procedūra. Naudojant lazerio litotripterį galima nulaužti net tankius, didelius akmenis.

Metodo privalumai:

  • Procedūra gali sunaikinti didelius akmenis;
  • Jūs netgi galite smulkinti akmenis dideliu tankiu;
  • Minkšti audiniai aplink akmenį nėra pažeisti.

Metodo trūkumai:

  • Galvos smegenų perforacijos galimas endoskopas;
  • Ilgesnės reabilitacijos poreikis.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Jei norite atlikti percutaninę litotripziją su urolitianiniu sutrikimu, gydytojas daro žandikaulio srities punkciją. Per atidarymą chirurgas įveda endotrocitą su litotriptuvu. Endografas, kontroliuojamas rentgenograma, yra perkeltas į inkstų kaulo ir dubens sistemą. Per endoskopo liumeną įvedamas litotripteris, o akmuo sugriautas.

Kadangi litotripteris yra tiesiai šalia inksto, jis leidžia sutraiškyti didelius akmenis su sudėtinga konfigūracija, įskaitant koralinius. Suformuojami nedideli skaičiavimo fragmentai, kuriuos gydytojas surenka chirurginių instrumentų pagalba. Pasibaigus operacijai, nefrostomas paliekamas su drenažo sistema, kuri užtikrina visišką šlapimo srautą iš inksto. Vienas iš drenažo vamzdžio galų yra inkstuose, kitas galas yra išoriškai ir jungiamas prie šlapimo kolektoriaus. Paprastai drenažas pašalinamas po 1-2 dienų.

Perkutaninė litotripsija atliekama anestezijos būdu. Po manipuliavimo pacientas turi likti ligoninėje dar kelias dienas.

Perkutaninės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė susmulkinti inkstų akmenis didelės apimties, sudėtingos konfigūracijos;
  • Maksimalus procedūros veiksmingumas be būtinybės pakartotinai vykdyti procedūrą.

Metodo trūkumai:

  • Anestezijos vartojimas;
  • Metodo traumatizmas;
  • Kraujagyslių pažeidimo tikimybė endoskopo įterpimo metu;
  • Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis.

Kontraindikacijos litotripzei

Jei pacientui būdinga raumenų ir kaulų sistemos patologija, labai sunku tiksliai nustatyti nutukimą, naudojant įrangą, nukreipti smūgio bangą į konkretą. Šios patologinės sąlygos gali būti išvardytos santykinėms kontraindikacijoms prie nuotolinio akmenų suskaidymo.

Kad būtų absoliučios kontraindikacijos, gydytojai turi kraujo krešėjimo sutrikimą, kitaip procedūra gali sukelti kraujavimą. Visų pirma, jei pacientas vartoja antikoaguliantus, apie tai turi iš anksto pranešti gydytojas. Be to, akmenų gniuždymas nėra atliekamas pažeidžiant širdies susitraukimų dažnį, implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus buvimą.

Litotripsija nėra atliekama su ūmus pyelonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas. Šių ligų buvimas sukuria nepalankią foną, ir sunku prognozuoti litotripsijos pasekmes tokiomis sąlygomis. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo procedūros nėščioms moterims.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

2,608 viso peržiūros, 1 peržiūrų šiandien