Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Klinikos

Akmenų pašalinimas iš inkstų yra procedūra, kuri žada didelių sunkumų. Daugelis pacientų nesupranta visos manipuliavimo esmės ir pradeda paniką prieš pat diagnozės pradžią. Suprasdami, kaip pašalinti akmenis, pacientai nustoja bijoti ir suvokia, kad atleidimas gali būti labai greitai.

Ligos charakteristikos

Kalio uždegimas yra susijęs su nemažais nemaloniais simptomais, kurie sukelia nuolatinį nepatogumą. Sąlyga, kurioje akmens formacijos pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, gali sukelti paciento kentėjimą. Inkstų akmenų pašalinimas yra vienintelis variantas, kuris vystosi paciento galvoje. Yra keletas chirurginio įsikišimo būdų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatumus ir pranašumus.

Prieš pašalinant akmenis iš inkstų preliminari diagnozė. Operacija nustatoma tik tada, kai kiti gydymo būdai yra nesėkmingi. Prieš dešimtis metų operacija pašalinti akmenį iš inkstų vyko beveik didžiausio pašalinimo. Po tokios operacijos pacientas liko negaliojantis.

Šiuolaikinė medicina nuolat vystosi, ir kiekvienais metais yra daugiau ir daugiau tobulų būdų pašalinti akmenis. Ne kiekvienas atvejis baigiasi operacija - tai yra gera tendencija.

Tarp pagrindinių priežasčių, padedančių formavimosi atsiradimui, yra neteisingas gyvenimo būdas, medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, mityba. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, reikia pritaikyti gyvenimo sąlygas.

Parengiamasis etapas ir gydymo veikla

Prieš pašalindami akmenis iš inkstų, pacientas privalo būti apmokytas. Jis yra paskirtas šiais vaistais:

  • kraujotaką pagerinanti medžiaga;
  • antibiotikai, anestezijos;
  • antioksidantai.

Esant sutrikus šlapimo takų, reikia drenažo. Paciento pusėje yra nedidelė skylė, į kurią įkišamas vamzdelis, ir per jį išsiplauna šlapimas į specialų rezervuarą.

Prieš pašalindamas akmenis, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • dėl kraujo biochemijos;
  • kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir cukraus.

Tradicinėje medicinoje yra 6 pagrindiniai akmens pašalinimo būdai.

Siekiant pagerinti poveikį, kai kurie iš jų gali kompensuoti vienas kitą.

Odos chirurgija - tai metodas, kuris anksčiau buvo laikomas vienu iš populiariausių būdų inkstų akmenims šalinti. Atsižvelgiant į medicinos raidą, šis metodas nuverstas į užmarštį, tačiau kai kuriose ligoninėse dėl to, kad trūksta tinkamos įrangos ir gydytojų, tokia intervencija vis dar vykdoma.

Minėta inkstų akmenų pašalinimo procedūra laikoma gana traumuojančia. Daugeliui pacientų po jo atsirado komplikacijų. Tuščia operacija gali sukelti vėlesnę chirurginę intervenciją, kuri gali sukelti rimtesnes pasekmes.

Dabartiniame etape išskiriami tausojantys metodai, todėl prieš pradedant pirmiau aprašytą intervenciją reikia išnagrinėti visus privalumus ir trūkumus.

Laparoskopija (peliolitotomija). Pateiktas metodas laikomas mažiau trauminiu organizmui ir reikalauja minimalaus reabilitacijos laikotarpio. Pati operacija atliekama pilvo ertmėje per mažus skilvelius. Endoskopas, miniatiūrinis chirurginis instrumentas, leidžia pašalinti akmenis. Pagrindinis trūkumas yra didelis kraujavimo pavojus.

Litogenetinė terapija. Vienas iš saugiausių būdų, leidžiančių pašalinti išsilavinimą iš inkstų. Jo naudojimas yra rekomenduojamas tik akmenų formavimosi vietos apatinėje kiaušidės dalyje. Prieš pradedant gydymą, pacientui skiriami specialūs vaistai, leidžiantys atsipalaiduoti šlapimo pūslės sieneles. Rezultatas yra nepriklausomas akmens išėjimas.

Negalima pasikliauti tik vaistais, kurie padeda ištirpinti akmenis. Tradiciniai vaistai taip pat padeda, bet ne visais atvejais. Daugeliu atvejų pacientas pradeda formuoti fosfato ir oksalato akmenis, kurie laikomi netirpiais. Tirpimas vyksta tik 25-30% atvejų.

Pateiktas metodas yra tikrai veiksmingas, jei akmenys ne didesni kaip 4 mm skersmens. Jei akmenys atsiranda inkstuose ar šlapimo takuose, kurie yra didesni už šį skersmenį, jie negali išeiti vienas. Tokiu atveju priskiriamas skirtingos energijos poveikis. Pateikta technika buvo vadinama litotripsija.

Punktūra per apatinę nugaros dalį. Inkstų akmenys pašalinami nefoskopu - specialiu vamzdeliu, kurio galas yra šviesos diodas. Per jį galite atlikti įvairias priemones, kurios turi įtakos pačiam akmeniui. Pirma, prasideda sunaikinimas, tada akmuo pašalinamas iš inksto. Toks metodas yra racionalus tik tada, kai randamas vienas akmuo ir nėra jokių kitų problemų su šlapimo kanalais.

Kontaktų parinktis užtikrina vietinį akmens pašalinimą specialiais įrankiais. Šlaplėje įvestas specialus instrumentas, kuris smulkina akmenį. Fragments surenkamos ir išimamos. Pateiktas metodas laikomas nevisiškai saugiu.

Ultragarsas. Pagrindinis nekontaktinis metodas yra ultragarsas, kuris gali palengvinti ligą. Sunaikinimas pats vyksta ultragarsu. Paprastai pacientas nesijaučia jokio nepatogumo, nes per visą procedūrą yra anestezijos. Šį metodą rekomenduojama naudoti tik tuo atveju, jei akmens skersmuo neviršija 2 centimetrų. Tačiau medicinos praktikoje yra formavimų, kurių skersmuo viršija 14 centimetrų.

Lazeris. Akmenų pašalinimo procedūra atliekama endoskopinės operacijos metu. Pateiktas metodas yra naudojamas labiausiai apleistas atvejais. Ši parinktis turi savo specifines savybes ir privalumus. Jis gali būti naudojamas tiek smulkiems, tiek smulkiems akmenims sutraiškyti. Procedūra žymiai sumažina skausmą, o susiskaidymo tikimybė yra minimali. Operacija nepalieka randų, nes ji praeina krauju. Nepaisant visų akivaizdžių pliusų, optimalaus pasirinkimo pasirinkimas turėtų būti taikomas tik gydytojui.

Galimos komplikacijos

Jei akmenys nebus pašalinti, jie pradės augti nekontroliuojamai, sukeldami ir sustiprindami uždegiminį procesą. Tyrimo metu nustatyta, kad mišiniai yra padengiami mikrobiniu sluoksniu, kuris sustiprina esamą padėtį.

Jei jie nebus ištaisyti laiku, inkstai pradeda atsisakyti ir gali mirti. Ypatingas sudėtingumas - akmens augimas ilgą laiką nepaaiškėja. Švietimas inkstų ir kanalų srityje gali sukelti daugybę pavojingų pasekmių, tarp kurių:

  • vykstantis gilus uždegiminis procesas;
  • kraujavimas;
  • inksto nekrozė;
  • šlapimo kanalo obstrukcija;
  • raukšlėtis;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • mirtinas rezultatas.

Prieš atlikdami šias ar tas procedūras, būtina kreiptis į gydantį gydytoją, kuris preliminarios diagnozės metu galės nustatyti dabartinę klinikinę nuotrauką. Savalaikis kreipimasis į specialistą sutrumpins išieškojimo ir reabilitacijos laikotarpį. Savęs gydymas ir savi diagnozė yra kenksmingi sveikatai.

Veiksmai inkstuose, jei esate susirūpinę dėl akmenų

Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

  • Bloga mityba ir netinkami mitybos įpročiai;
  • Geriamasis vanduo su dideliu mineralų kiekiu;
  • Nepakankamas skysčio patekimas į kūną;
  • Paveldima polinkis;
  • Įvairios šlapimo sistemos etiologijos infekcijos;
  • Neaktyvus gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • Inkstų liga;
  • Specialūs aplinkosauginiai ar klimato veiksniai;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas ir mažai vitaminų vartojimas;
  • Įvairūs sužalojimai;
  • Būklė po chemoterapijos ar radiologinio apšvitinimo;
  • Piktnaudžiavimas tam tikrų rūšių produktais;
  • Blogi įpročiai.

Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

  • Šlapimo kanalo iš inksto pažeidimas;
  • Dažnai pasireiškia inkstų kolių išpuoliai;
  • Nuolatinis skausmas;
  • Pasikartojantis pyelonefritas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas;
  • Kraujas inkstuose, išprovokuotas akmeniu;
  • Inkstų žarnos būklė;

Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

  • Atvirosios ertmės operacija;
  • Laparoskopija;
  • Litotripsija.

Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

  • Atitinkamų specialistų konsultacijos;
  • Kraujo ir šlapimo analizė pagal tam tikras schemas;
  • EKG;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultrasonografija;
  • Magnetinio rezonanso terapija;
  • Radiografija su kontrastinės terpės įvedimu;
  • FGS.

Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

  • Kompleksinė anatominė prieiga;
  • Tankūs šuoliai po ankstesnių operacijų;
  • Virškinimo trakto pepsinė opa;
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • Krešėjimo sutrikimų ligos;
  • Ūminiai uždegiminiai židiniai;
  • Akmenų dydis yra didesnis nei 2 centimetrai;
  • Nėštumas vėlyvojo nėštumo metu;
  • Infekcinės ligos;
  • Nutukimas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • Infekcinės kilmės komplikacijos;
  • Kraujavimas;
  • Gretimų organų trauma;
  • Išvarža (labai retai dėl minimalaus įpjovimo);
  • Konversija (perėjimas į atvirą danties operaciją);
  • Pasekmės po anestezijos.

Reabilitacijos laikotarpis

Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Veikimo indikacijos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

  • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
  • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
  • Gilus uždegimas.
  • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
  • Paciento noras atlikti operaciją.

Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

  1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
  2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

Veiklos tipai

Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

  • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
  • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
  • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
  • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

Litotripsija

Procedūros esmė

Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

  1. Nėštumas.
  2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
  3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
  4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Operacijos eiga

Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

Endoskopinės operacijos

Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

  • Litotripsijos neveiksmingumas;
  • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
  • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

Atvira veikla

Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

  1. Nuolatinis atsinaujinimas;
  2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
  3. Gilus uždegimas.

Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

Dalies injekcijos pašalinimas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

  • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
  • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
  • Nekrotiški pažeidimai.
  • Paskutiniai urologijos etapai.

Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

Operacijos eiga

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

Komplikacijos

Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

  1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
  2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
  3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
  4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
  5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
  6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
  7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

Pacientų atsiliepimai apie operaciją

Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

  • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
  • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
  • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.

Urolitiazė

Yra tokių gydymo būdų:

1. Vaistai

Skirtas skausmo, naudojant įvairius analgetikus reljefo: dikloberl, deksalgin diklofenako, indometacino, ibuprofeno, Nospanum, Baralginum, baralgetas, morfino, natrio metamizolis, tramadolio.

Tuo atveju, jei skaičiavimas gali savarankiškai pasitraukti, vienas iš nurodytų preparatų yra nustatytas tinkamoje dozėje.

Remiantis Europos asociacijos urologų, kurių akmenys yra 4-6 mm, rekomendacijos, atsiskyrimo tikimybė yra 60%:

► viršutinio kiaušidės trečdalio akmenys - 35%:

► viduriniosios kiaušidės trečdalio akmenys - 49%;

► apatinio tretinio šlapimo akmenys - 78%.

Pasak Amerikos urologijos asociacijos, 75% atvejų šlapimo akmenys atsitinka savarankiškai:

► už akmenis iki 4 mm - 85%;

► už akmenis daugiau nei 4-5 mm - 50%;

► akmuo yra didesnis nei 5 mm - 10%.

Tačiau smulkūs akmenys (iki 6 mm) gali būti greito pašalinimo požymiu šiais atvejais:

► Trūksta poveikio, nepaisant tinkamo gydymo;

► lėtinė šlapimo takų obstrukcija, susilpnėjusi inkstų funkcija;

► infekcinės šlapimo takų ligos;

► uždegiminis procesas, urosepsis arba dvišalio obstrukcijos pavojus.

2. Operatyvus gydymas

- Nuotolinė litotripsija (DLT);

- Laparoskopinė peliozė ar ureterolitotomija;

- Atvira pylo- arba ureterolitotomija.

Vien tik DLT ir kontaktinė litotripsija bei jų derinys, 99% atvejų leidžia pašalinti akmenligę šlapime ir inkstuose. Šiuo požiūriu laparoskopijos ir atviros operacijos požymiai šiandien yra retai ir naudojami tik tada, kai dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma pasinaudoti pirmiau nurodytais metodais.

Ukrainoje daugelis pacientų ir gydytojai skeptiškai žiūri į mažiausiai invazinius šlapimo takų gydymo metodus, dažnai kreipdamiesi į tradicines atviras operacijas.

DLT vartojimo sėkmė priklauso nuo fizikinių ir cheminių akmens savybių bei nuo inkstų ir šlapimo takų anatominės ir funkcinės būklės.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra neinvazinis ir mažiausiai trauminis šlapimo akmenų šalinimo būdas.

Visi šiuolaikiniai ultragarso lithotripters nepriklausomai nuo kartos šoko bangų sukurtų smūginės bangos impulso, kuris nėra žalą biologinį audinį šaltinio, turi įtakos pakaitomis akmenį, palaipsniui todėl jo sunaikinimo į baudos svorio, po savaiminio iškrovimo šlapimo takų.

15-18% atvejų pastebimi likę akmenų akmenys iki 3-4 mm dydžio, dėl kurių susidaro "akmenų takas" šlapime.

Optimalus EBRT tiki akmenų iki 2,0 cm. Dėl didesnių akmenų, rekomenduojama iš anksto diegti kateterį į inkstus, siekiant išvengti akmens fragmentų kaupimąsi šlapimtakių.

Suaugusio vieno akmens suskaidymas iki 2 cm dydžio reikalauja 1500-2000 impulsų (vidutiniškai nuo 1 iki 3 sesijų); vaikams - 700-1000 impulsų, nes beveik visi akmenys turi mažesnį tankį.

Mišrūs akmenys yra lengviau sunaikinti, palyginti su monosvariniais akmenimis. Labiausiai sunku įtrūkti cistino akmenis.

Dideliems akmenims reikia naudoti didesnius energijos impulsus ir keletą smulkinimo sesijų.

Priemonės, užtikrinančios DLT veiksmingumą, yra šios:

· Specialus gydytojo mokymas;

· Teisingas DLT paskyrimas (optimalus akmens dydis iki 2,0 cm):

· Tikslus akmens pašalinimas į smūgio bangos židinio nuotolį sesijos metu;

· Pradinės žinios apie fizikines ir chemines akmens savybes ir inkstų funkcinę būklę;

· Atitikties šoko bangos impulsų naudojimo technologijai;

Kontraindikacijos DLT paskyrimui:

· Negalima išskaičiuoti akmenį šoko bangoje (nutukimas, raumenų ir kaulų sistemos deformacija);

· Krešėjimo sistemos sutrikimai;

· Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

Ūminės virškinimo trakto ligos;

· Uždegiminės šlapimo takų ligos;

· Struktūros žemiau akmens vietos;

· Pažymėtas inkstų funkcijos sumažėjimas (daugiau nei 50%).

· Šlapimtakio pažeidimai sunaikinto akmens fragmentais (18-21%);

Obstrukcinis pielonefritas (5,8-9,2%);

· Inkstų hematoma (0,01%).

Profilaktinė priežiūra ir komplikacijų likvidavimas:

Šlapimo takų išvalymas prieš DLT;

· Griežtai laikomasi DLT metodologijos, atsižvelgiant į klinikinį ICD procesą;

· Kateterizacijos / perforavimo nefrostomija sudėtingos ICD formos atveju;

· Savalaikis inkstų drenavimas obstrukcinių komplikacijų vystymuisi

Susisiekite su ureterolitotripsiya ir litoekstrakcija.

Šie metodai, kad būtų galima vizualiai kontroliuoti tuo pačiu metu ne tik sunaikinti, bet pašalinti visą šlapimtakio akmuo, taip pat pašalinti neprotyazhonnuyu obstrukcija žemiau akmens susitarimą svetainę - baliono išsiplėtimas, endoureterotomiyu, endopyelotomy. Endoskopijos metodų veiksmingumas akmenų pašalinimą yra ne mažesnis nei ESWL, o kai dideli uolienos ir akmenys sudėtinga net pranoksta ją.

1. Operacinė stotis ir paciento vieta

Buzhi sukurti prieigą, krepšelius ir akutes akmeniui arba jo fragmentams pašalinti.

Vadovo laidininko vieta šlapime per burną šlapimo pūslėje

Ureteropieloskopo įvedimas į šlaplę

Ureteropieloskopo vieta šlapime ir akmens vizualizacija

Lazerinis akmens susmulkinimas ir jo fragmentų pašalinimas

Kontaktas su ureterolitotripsiya 20% atvejų leidžia pašalinti "akmens takus", kurie susidaro po DLT. Taigi, DLT ir kontaktiniai ureterolithotripsy - papildomi šiuolaikinės minimaliai invazinės technikos pašalinti šlapimtakio akmenų, leidžianti pasiekti 99% efektyvumą.

Lanksčių ir standžių endoskopų, plonų ir mažiau traumų lithotripters plėtra padėjo sumažinti komplikacijų skaičių ir pagerino kontaktinę ureterolithotripsy efektyvumą.

Kontaktinės ureterolitotripzijos komplikacijos ir sutrikimai:

· Negalėjimas sudedant ureteroskopo į akmens (išreikšta nuokrypio šlapimtakio akmuo pereureterit žemiau sėdynės vietoje, kraujavimas), migracija inkstų akmenų;

· Traktavo šlapimo pūslę burio metu;

Pirminis periferavimas šlapimo pūslelį tiek dirigentu, tiek ureteroskopu;

Ūminis prostatitas (4%);

· Šlapimtakio išsiskyrimas (0,2%).

Komplikacijų, atsiradusių dėl kontaktinės šlaperolitotripcijos, gydymas:

· Inksto nutekėjimas perpjovus nefrostomiją ir vidinio stento įrengimas;

· Priešuždegiminė detoksikacinė terapija drenažo fone vystantis ūminiam pielonefritui;

· Atvira chirurgija (ureteroureteroanastomosis, nefrostomija ir šlapimtakio intubacija) su šlapimtakių atsiskyrimu.

Perkutaninė nefrolitotripzija (PNL) ir litoekstrakcija.

PNL ir litoekstrakcija yra efektyviausias būdas pašalinti didelius, koralinius ir sudėtingus inkstų akmenis.

Endoskopinės inkstų drenažo įrangos ir instrumentų tobulinimas leido žymiai sumažinti trauminių komplikacijų riziką PNL metu.

Kvalifikuotas mokymas, urologas, žinios topografinius Anatomija ir laikymo ultragarso diagnostikos metodų yra reikalingas veiksmingam operacijos, kaip ir PNL ir komplikacijų dažnį efektyvumo rezultatas priklausys nuo to, svarbiausią etapą operacijos - kurti ir dirbti manipuliavimo kanalas bougienage.

Priklausomai nuo akmens vietos, įėjimas į dubenį yra per mažesnę, vidurinę arba viršutinę puodelių grupę.

Su koralu arba daugybe akmenų galima daryti du skylių kanalus. Siekiant palengvinti dubens vizualizaciją ir užkirsti kelią sunaikintų fragmentų migracijai į šlaplę, dubens kateterizavimas atliekamas prieš operaciją su pielografija. Naudojant elektrohidraulinį, ultragarsinį, pneumatinį, elektropulso arba lazerinį litotripterį, sunaikina akmenį ir vienu metu atlieka fragmentų litoekstrakciją. Specialus korpusas (ampplats) leidžia, neprarandant darbo kanalo, pašalinti didelius fragmentus.

Operacija baigiama diegimu per nefrotoeminį nephrostomy drenažo kursą, kurio skersmuo ne mažesnis nei nefroskopo skersmuo.

Veikimas, būtini įrankiai ir eksploatavimo etapai:

Operacinė ir paciento vieta operacinėje stalo pusėje

Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopija

Šiuo metu inkstų akmenų pašalinimo daugeliu atvejų atliekamas naudojant ekstrakorporinė Shockwave litotripsijos (SWL) ir endoskopinę procedūras, pavyzdžiui, poodinės nephrolithotomy (PNL) arba ureteroscopy. Tačiau dėl sudėtingų inkstų akmenų ar akmenų, kuriems yra kartu su inkstų nepakankamumu, gali būti reikalinga atvira operacija. Laparoskopinė operacija turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija, įskaitant mažesnį paplitimą ir greitesnį atkūrimo laikotarpį.

Kaip pašalinti inkstų akmenis su lapaproskopija

Operacija prasideda keletu mažų pjūvių paciento pilvo ertmėje. Skirstymas bus grindžiamas sričių, kuriose reikia operacijos, skaičių. Paprastai jų dydis yra mažesnis nei 12 milimetrų. Kai pjūviai yra pagaminti, gydytojas įterpia šviesos šaltinį ir mažą kamerą, kad pamatytų inkstus. Ši priemonė vadinama laparoskopu.

Vaizdai iš laparoskopo rodomi monitoriuje operacinėje patalpoje. Šie vaizdai yra siunčiami gydytojui, kai atliekama visa kita procedūra. Mažesni pjovimo ir audinių įrašymo įrankiai gali būti įterpti per pjūvio dalis, kad būtų atlikta operacija.

Be akmenų, ši operacija taip pat gali pašalinti nedidelius navikus ir inkstų audinio dalis. Kartais visą organą galima pašalinti laparoskopiškai, bet tik tada, kai jo išsaugojimas nėra būtinas.

Laparoskopinės operacijos metodai pacientui yra labai naudingi. Didžiausias privalumas yra atkūrimo laiko mažinimas. Tradicinė inkstų operacija, naudojant didelį pjūvį, reikalauja ne daugiau kaip šešių savaičių atstatymo laiko, o ligoninėje - penkios dienos. Pacientams, kuriems atliekama laparoskopinė operacija, siekiant pašalinti akmenis, vidutiniškai tris savaites atsinaujinimo laikas trunka iki ligoninės.

Daugelis pacientų grįžta į normalią veiklą vieną ar dvi savaites. Pacientams, kuriems atliekama laparoskopinė operacija, taip pat atsiranda mažiau nuostolių ir kraujo netekimo nei tie, kurie traukia tradicinę chirurginę operaciją.

Laparoskopinės inkstų veiklos rizika yra tokia:

  • infekcinė liga;
  • kraujavimas ir kraujo perpylimas;
  • problemų su plaučiais;
  • problemų su žarnyne;
  • organų sužalojimai.

Laparoskopinės inkstų operacijos tipai

Bendrieji inkstų akmenų šalinimo operacijų tipai yra vadinami:

  1. Nefrektomija (visiškai arba iš dalies) - visiškas arba dalinis inkstų pašalinimas.
  2. Nefrolitotomija - akmenų pašalinimas išardant inkstų dubenį.
  3. Pieloplastika - obstrukcijos pašalinimas iš dubens ir šlapimtakio segmento.

Laparoskopinė peliolitotomija

Laparoskopinė peliolitotomija (LP) dažniausiai naudojama akmenų pašalinimui laparoskopinės pieloplastijos metu. Nors dauguma inkstų akmenų yra pašalinami UVL ar ureteroskopija, pacientams, kuriems yra dideli akmenligiai, gali prireikti kelių endoskopinių procedūrų arba daugkartinio prieigos taškų. Tai gali padidinti komplikacijų riziką ir procedūros atkūrimo laikotarpį, todėl šie pacientai nėra tinkami minimaliai invaziniam gydymui.

LP nėra įprasta procedūra, tačiau ji suteikia minimaliai invazinio gydymo privalumų. Tai gali būti naudinga pacientams, kuriems reikia pašalinti akmenį per vieną operaciją. Jis taip pat gali būti naudingas pacientams, sergantiems inkstų akmenimis ar inkstų nepakankamumu, pvz., Šlapimo pūslės obstrukcija ar kryžminė inkstų disteija.

Tačiau LP negalima atlikti, norint pašalinti sudėtingus koralų akmenis, nes neįmanoma visiškai pašalinti tokių akmenų per vieną įpjovą.

LP gali būti atliekama ta pačia tvarka, kaip ir standartinės procedūros, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų laporoskopiškai. Akmuo gali būti pašalintas tiesiai per įpjovimą inksto dubenyje. Apipjaustymas dažniausiai padengiamas laparoskopine siūle.

Laparoskopinis akmenligės pašalinimas iš inkstų taurelės divertikulės

Inkstų taurelės divertikuliu paprastai nepastebima, tačiau jis gali sukelti simptomus, kai atsiranda infekcija ar akmuo. Laparoskopinis gydymas yra mažiausiai invazinė alternatyva tokio akmens pašalinimui inkstuose. Taip yra dėl to, kad gali būti sunku stabilizuoti kreipiamąją laidą divertikaulio ertmėje, naudojant SWL metodą. Be to, naudojant laparoskopiją, jei parenchimas yra plonas, kraujavimas bus mažesnis. Anafrago uždegimai taip pat yra laparoskopinio gydymo požymis.

Laparoskopinis požiūris gali būti nepriimtinas nesėkmingo NNF ar giliojo divertikulo atveju, padengto storu inkstų parenchimu. Periarenaliniai sukibimai, esantys arti chirurginio susidomėjimo srityje, gali apsunkinti divertikaulio lokalizaciją.

Laparoskopinė anatropinė nefrolitotomija

Koralinio akmens gydymas lieka sunkus. Šio gydymo tikslas - visiškai pašalinti akmenį. UVL, CHNL arba šių operacijų derinys turi ribotą efektyvumą. Norėdami pašalinti inkstų akmenis, gali prireikti kelių procedūrų, kurios gali sukelti didelį sergamumą ir gydymo išlaidas.

Todėl atvirą inkstų akmenų pašalinimo operaciją naudoja kaip pageidaujamą galimybę pašalinti sudėtingus atvejus, ypač jei pacientai nori, kad jų akmuo būtų pašalintas per vieną operacijos procedūrą.

Laparoskopinė anatropinė nefrolitotomija atliekama dideliais sudėtingos formos akmenimis. Jis gali būti netinkamas akmenims su kelių smulkių gabalėlių deriniu, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, susijusių su akių pašalinimu iš inkstų.

Laparoskopinė pilna ir dalinė nefrektomija

Pacientams, kuriems yra didelių inkstų akmenų be jokių funkcinių ar akmens hidrokalizės požymių, akmens pašalinimas iš inkstų yra nefrektomija.

Jis paprastai yra susijęs su perinefine infekcija ir uždegimu, dėl kurio gali pasireikšti sunki fibrozė ir sunkus sukibimas. Todėl procedūra paprastai yra sudėtinga. Infekcijos plitimo į pilvo ertmę pavojus yra sumažintas chirurginiu tepinėliu. Tačiau gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip storosios žarnos perforacija ir išorinės klubinės arterijos pažeidimas.

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė, perspektyvi alternatyva gydyti didelius inkstų akmenis ar nuosėdas, susijusias su inkstų nepakankamumu. Tai gali dubliuoti atvirus chirurginius metodus, tokius kaip pieloplasty, pyelolitotomy, divertikuliuotoje dubenyje, nefrolitotomija ir nefrektomija net ir sunkiausiomis inkstų akmenų sąlygomis. Operacija gali būti alternatyva SWL, CHNL ir ureteroskopijai, ypač pacientams, kurie nori užbaigti akmenų pašalinimą per vieną operaciją.

Šiuo metu laparoskopinis gydymas ir toliau didina savo vaidmenį, ir tai gali būti gelbėjimo procedūra nesėkmingo endoskopinio gydymo atveju. Tačiau jis yra labiau invazinis nei endoskopija. Todėl jis turėtų būti naudojamas kaip paskutinė inkstų akmenų gydymo galimybė. Artimoje ateityje atvira inkstų akmenų pašalinimo operacija gali pasenusi.

Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiškai

Inkstų akmenys sukelia žmogui ne tik skausmą, bet ir rimtą žalą visam kūnui. Siekiant jas pašalinti, šiandien galima taikyti skirtingus metodus. Leiskite išsamiau aptarti lapų pluošto akmenų pašalinimą iš inkstus, kiek tai atliekama ir pooperacinio laikotarpio ypatumus.

Inkstų akmenų priežastys

Šie veiksniai gali sukelti žmogaus inkstų akmenų atsiradimą:

  1. Neteisinga mityba, ypač dažnas kavos, šokolado, alkoholio ir druskos naudojimas.
  2. Ši infekcija patenka į žmogaus šlapimo sistemos organus.
  3. Nepakankamo (kieto) vandens naudojimas, kuris skatina inkstų akmenų susidarymą.
  4. Pernelyg didelis asmens svoris.
  5. Nepakankamai mobilus (sėdimas) gyvenimo būdas, kurio organizmas negali išvalyti smėlio iš viršutinių šlapimo sistemos sričių.
  6. Individuali genetinė polinkis į urolitiazę.
  7. Chroniškos virškinimo sistemos ar šlapimo sistemos organų patologijos.
  8. Osteoporozė ir kitos kaulų ligos.
  9. Nepakankamas skysčio suvartojimas.
  10. Dažnas saldus gazuotų gėrimų vartojimas.

Simptomai ir požymiai

Urolitiaziui paprastai būdingi tokie simptomai:

  1. Dažnas pykinimas ir vėmimas.
  2. Padidėjęs silpnumas ir nuovargis.
  3. Dažnas ūmus skausmas juosmens srityje, kurį sunku pašalinti su įprastomis analgetikomis. Skausmo pobūdis - pjovimas, susiuvimas, skausmas.
  4. Padidėjusi kūno temperatūra.
  5. Skausmas, suteikiamas kirkšnyje.
  6. Drebulys.
  7. Ūminis skausmas šlapinimosi metu. Tokiu atveju kartais skausmas gali būti toks ryškus, kad asmuo paprastai negali šlapintis.
  8. Dažnai klaidingas noras šlapintis.
  9. Išsiskyręs šlapimas.

Svarbu! Pirmiau minėti simptomai rodo, kad yra ūminė ligos eiga, todėl, kai jie atsiranda, kelionę pas gydytoją neturėtumėte atidėti.

Inkstų akmenų pašalinimo indikacijos

Atvira laparoskopija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Jei inkstų akmenys yra pakankamai dideli, jie negali būti suskirstyti pagal vaistus.
  2. Akmenys blokuoja įprastą šlapimo išsiskyrimą ir sukelia stiprų skausmą pacientui.
  3. Akmenys yra dideli ir negali savarankiškai palikti šlapimo pūslės.
  4. Yra rimtas pablogėjusio inksto funkcijos sutrikimas.
  5. Dėl uždegimo proceso pacientas patiria sunkią infekciją.

Be to, ši operacija atliekama, jei inkstai pasisuka arba yra neteisinga.

Laparoskopijos veikimo ypatumai

Laparoskopijos operacija gali būti atliekama per inkstus. Po procedūros, injekcinis dubens yra siuvamas.

Paprastai procedūra atliekama atlikus keletą odos išsišakojimų. Specialių medicinos prietaisų pagalba gydytojas nukreipia juos į pilvą ir patenka į inkstus.

Be to, čia dažnai naudojama miniatiūrinė kamera. Dėl to visa procedūra parodoma monitoriaus ekrane, todėl chirurgas gali atidžiai stebėti manipuliavimą ir stebėti operaciją.

Naudojant endoskopą, inksto akmuo sunaikinamas, po kurio pašalinami jo likučiai.

Pasibaigus operacijai, drenažas įrengiamas inkstuose. Reikia pagreitinti gijimo procesą. Po kelių dienų drenažas pašalinamas.

Po operacijos laikotarpis po tokio chirurginio gydymo trunka apie dvi savaites. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Kai žmogus pasitraukia iš anestezijos, jis gali būti stiprus skausmai, pykinimas ir vėmimas. Tai yra įprasti simptomai, kuriuos medikamentai pašalina, skiriant analgetikus ir preparatus, skirtus virškinimo sistemos normalizavimui.

Labas laparoskopinės operacijos privalumas yra tai, kad per šį laiką pacientas nepraranda daug kraujo. Be to, dėl specialios procedūros technikos aplinkiniai audiniai nėra sunkiai sužalojami, o po operacijos asmuo nepastebi pooperacinių randų ar randų.

Nepaisant to, šią procedūrą sunku atlikti, todėl reikia aukštos kvalifikacijos ir kvalifikacijos iš gydytojo.

Dieta

Po šios operacijos labai svarbu stebėti specialią mitybą. Mityba numato:

  1. Pacientui reikia stebėti trupmenų mitybą, tai yra, valgyti dažnai, tačiau tuo pat metu porcijos neturi būti didelės. Toks režimas vienu metu pagerins virškinimą, o ne pilvą.
  2. Mityba turi būti baltymų, grūdų ir aliejaus (alyvuogių, sėmenų).
  3. Visi gyvuliniai riebalai griežtai draudžiami, taip pat kepti, rūgšti ir rūkyti. Alkoholis taip pat draudžiamas.
  4. Iš saldainių leidžiama tik kepti obuoliai ir džiovinti vaisiai, taip pat jų nuoviruokliai.
  5. Maistas turėtų būti vartojamas šilta (ne šalta arba karšta) forma.
  6. Duona gali būti valgoma, bet ne švieži. Geriausia išdžiūti. Kalbant apie šviežią kepimą - pyragai, sviestmedžio ar minkšta tešla, jie yra per sunkūs virškinti, todėl jų negalima valgyti.
  7. Mėsa ir žuvis gali valgyti, bet tik mažai riebalų. Be to, šie patiekalai turėtų būti virti porą, virti ar kepti.
  8. Pirmosiomis dienomis po operacijos turėtų būti teikiama pirmenybė šviesos putų ir daržovių tyrėms. Likusi maisto dalis taip pat turėtų būti patiekta miltelių pavidalu.
  9. Iš ūmių padažų, marinuočių, pusgaminių ir greito maisto asmeniui po laparoskopijos, jūs turite būti amžinai.
  10. Pienas gali būti paimtas iš baltyminio omleto, bet ne dažniau kaip keletą kartų per savaitę.
  11. Iš gėrimų galite gerti žaliosios arbatos, šluotų sultinio ir saldžiųjų sulčių. Iš kavos turi būti pašalinta.
  12. Vaisius galima valgyti, bet ne rūgštus.
  13. Daržovės rekomenduojamos troškinimui ar troškinimui. Ypač naudinga valgyti runkelius ir moliūgas.
  14. Draudžiama valgyti riebius maisto produktus ir turtingus sultinius, nes jų sunku virti.
  15. Riešuto produktai yra labai naudingi. Pagrindinis dalykas yra tai, kad jie nėra riebaluoti ir neparuošti šalto pavidalo. Ypač gerai valgyti varškę, kefyru ir fermentuotą kepamą pieną. Taip pat galite pagaminti varškės pyragaičius.

Ligos prevencija

Kad sumažėtų inkstų akmenų tikimybė, asmuo turėtų laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Atsisakyk gerti ir rūkyti.
  2. Nevalgyk rūkytų, aštrų ar sūrių maisto produktų. Be to, turėtumėte nustoti vartoti gazuotų gėrimų.
  3. Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją.
  4. Laiku gydykite virškinimo sistemos ligas, taip pat šlapimo sistemas.
  5. Geriau teikti pirmenybę šviežiams daržovėms ir vaisių nei jų vartoti virta forma.
  6. Svarbu stebėti naudojamo skysčio kokybę ir kiekį, todėl jums reikia naudoti specialius vandens filtrus ir gerti bent du litrus skysčių per dieną.
  7. Turėtumėte reguliariai vadovauti aktyviam gyvenimui ir sportuoti.
  8. Venkite perkaitimo.

Svarbu! Labai geri vaistiniai preparatai gydyti su inkstų ligomis, o prieš juos vartodami, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes kai kuriuose augaluose yra daug kontraindikacijų.