Laparoskopinis inkstų šalinimas

Klinikos

Veiksmingiausias ir tikslesnis inkstų diagnostikos metodas - laparoskopija inkstuose. Priskirkite šią procedūrą tuo atveju, jei įtariamas pacientas yra gerybiniai ir piktybiniai navikai, taip pat su kitomis inkstų ligomis. Operacijos vykdymas inkstuose yra labai populiarus dėl jo saugumo (laparoskopija nerodo skausmo ir infekcijos) ir randų traumų nebuvimo. Vis dėlto pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad pasiektų sėkmingą rezultatą.

Laparoskopija inkstuose: kas paskirta ir kodėl?

Poreikis pašalinti inkstą, kai pacientas atrado auglį procesus inkstuose su metastazėmis, organų pažeidimo šautinių žaizdų, Ūmi ligos ir masyvi audinių pažeidimą. Operacijos būtinumas:

  • augimo ir išplitimo vėžinių neoplazmų pilvo kūno dalyje;
  • nefropeksija, kai pacientai yra paskirti atlikti inkstų fiksavimą tam tikroje padėtyje;
  • inkstų dvigubėjimas, gyvybei pavojingas;
  • cistinės formacijos;
  • inkstų akmenys;
  • didžiulis inkstų ligos laipsnis, kai būtina inkstai pašalinti paciento gyvybei išsaugoti.

Laparoskopiniu metodu taip pat pašalinami antinksčiai, paveikti piktybiniai procesai.

Privalumai ir trūkumai

Laparoskopinio chirurginio gydymo metodo atidarymas pacientams palengvino daugybę problemų. Veiksmingai gydant inkstus, prieš pradedant procedūrą buvo būtina visiškai atidaryti pilvo ertmę, dėl ko kilo daug problemų, tarp kurių:

Po opos operacijos pacientas išliko didelis randas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • didelis randas ant skrandžio;
  • sunkus reabilitacijos laikotarpis.

Teigiami laparoskopijos aspektai:

  • laparoskopija nesukelia skausmo;
  • trumpalaikis reabilitacijos laikotarpis (1-2 savaitės);
  • pooperacinių randų nebuvimas;
  • minimali sąnarių atsiradimo tikimybė;
  • minimali ventralinės išvaržos atsiradimo tikimybė.

Neigiami operacijos aspektai:

  • brangi procedūra;
  • Laparoskopinė inkstų pašalinimas reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų ir profesionalios įrangos.
Atgal į turinį

Kaip teisingai pasiruošti?

Laparoskopijos indikacija pacientui suteikiama tik po išsamaus tyrimo. Pacientas turi būti visiškai informuotas apie galimas komplikacijas, kontraindikacijas ir operacijos taisykles. Prieš procedūrą laboratorijoje atliekami šie bandymai:

  • kraujo tyrimas krešėjimo, gliukozės ir cholesterolio kiekiui;
  • hepatito, ŽIV, AIDS, sifilio analizė.
Prieš operaciją būtina atlikti EKG.

Be to, pacientas privalo atlikti fluorografijos tyrimą ir padaryti EKG. Prieš laparoskopiją pacientui skiriama dieta, pašalinama iš raciono duona, vaisių ir daržovių produktai. Laparoskopinės atliekamas ryte, todėl dieną prieš mes rekomenduojame šviesos patiekalą, kuris apima neriebų varškės, jogurtas, liesa neriebų grūdų. Vakarienė prieš operaciją draudžiama. Jei plaukai auga ant kūno dalių, kur reikia atlikti intervenciją, jie turi būti nusinešti. Ryte prieš pat operaciją pacientui suteikiama klizma ir atliekamos higienos procedūros.

Operacijos eiga

Laparoskopinę inkstų rezekciją galima atlikti vietine ir epidurine anestezija. Epidurinės anestezijos požymiai - bendrų anestetikų komponentų netoleravimas. Apskritai procedūros tvarka yra tokia:

  1. Nurijus pacientą po anestezijos.
  2. Padaryti gabalus ir įterpti specialius vamzdžius per juos.
  3. Įvadas į anglies dvideginio korpusą optimaliai peržiūrėti.
  4. Įdėkite mikro-kameros pjūvį, kad gautumėte vaizdą.
  5. Atlikti reikiamas operacijas.
  6. Reikiamo siūlių skaičiaus nustatymas.
Atgal į turinį

Kiek laiko praeina išieškojimas ir pooperacinis laikotarpis?

Laparoskopinė inkstų rezekcija suteikia galimybę atlikti operaciją be minimalios žalos, todėl iš karto po kelių valandų pacientui leidžiama eiti ir gerti vandenį. Po operacijos nerekomenduojama valgyti, leidžiama valgyti kitą dieną po laparoskopijos. Jei operacija buvo sėkminga ir nėra jokių komplikacijų, pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3 dienas po procedūros. Po laparoskopijos skausmas yra minimalus, tačiau reabilitacijos metu pacientams rekomenduojama dėvėti specialius pooperacinius apatinius. Nerekomenduojama pakelti svorio, užsiimti fizine veikla, jei įmanoma, apriboti fizinį aktyvumą pooperaciniame laikotarpyje. Dviem savaites pacientui parodomas ambulatorinis gydymas, po kurio jam leidžiama eiti į darbą.

Galimos komplikacijos

Operacija vertinama dėl minimalios komplikacijų rizikos, tačiau buvo užfiksuoti nenumatytų atvejų atvejai. Jei operacijai atlikti reikalingas chirurgas nėra būtinos kvalifikacijos ir patirties, yra vidinių organų pažeidimų, kai vamzdžiai įvedami į pilvo ertmę. Taip pat yra pavojus, kad anglies dioksidas pateks į poodinius riebalus ir ateityje išprovokuoja komplikacijas. Yra atvejų, kai nepatyrę ekspertai sugadino laivus atliekant manipuliacijas. Jei pooperaciniu laikotarpiu kraujas neteisingai sustojo, gali pasireikšti kraujavimas. Būdinga laparoskopijos komplikacija yra dažnas šlapinimasis.

Kas bus atmesta procedūra?

Laparoskopinė intervencija nėra atliekama, kai pacientas yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu. Kai išvakarėse atsiranda pilvo nosies simptomai, kosulys arba temperatūra, procedūra atidedama, kol atsigauna. Jei pacientui yra lėtinės ligos formos, skausmas per šlapinimą, laparoskopija atliekama remisijos metu.

8 valandas iki operacijos draudžiama gerti ir valgyti.

Pacientams, sergantiems virusinėmis ligomis, virškinamojo trakto patologijomis, po operacijos neleidžiama operuotis mažiausiai 2 savaites. Pūliai formavimas odos ataugų ir kitų apraiškų yra kontraindikacijų ankstesni, kurį laparoskopija sesijos, nes jis gali nurodyti apie herpes atgaivinti kūną.

Inkstų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Palikite komentarą apie 4,520

Chirurginė intervencija, atliekama pilvo ertmėje, vadinama inkstų laparoskopija. Tai atliekama įvedant mažą laparoskopą (vaizdo kamerą) ir mažus instrumentus į pilvą. Laparoskopijos metodas yra plačiai paplitęs, nes tai leidžia išgydyti daugelį ligų. Su juo galite paspartinti pooperacinį laikotarpį ir palengvinti skausmą.

Veiklos rūšys

Nefropeksija

Tai chirurginė procedūra naudojant laparoskopinį metodą, kurio metu specialistai nustato inkstus fiziologinėje padėtyje. Nurodymai pratimui yra inkstų praleidimas. Laparoskopinė intervencija, priešingai nei įprasta, yra mažiau trauminė. Tai trunka apie valandą, tačiau kartais trunka kelias valandas.

Inksto pašalinimas

Laparoskopinis inkstų pašalinimas (nefrektomija) atliekamas tik tokiose situacijose, kai nėra kito paciento gyvenimo taupymo metodo. Tokios situacijos apima vėžinius navikus, kurie išleido metastazes į inkstus, sužeidimus dėl šaudymo, ūminio inkstų nepakankamumo ir inkstų audinių pažeidimus. Nefrektomijos metu specialistai atlieka kelis pjūvius iki 35 milimetrų skersmens, kur inkstui pašalinti naudojamas laparoskopas ir chirurginiai instrumentai.

Adrenalektomija

Dažniausiai operacija atliekama su vėžiniais navikais ir pašalinama viena arba abi antinksčių liaukos. Laparoskopinė adrenalektomija tampa vis labiau paplitusi dėl to, kad jos pagalba gydytojai gali sumažinti trukdžių sritį. Operacijos trūkumas laikomas šiek tiek ilgesniu laiku, priešingai nei įprasta chirurginė intervencija. Manipuliacijos atliekamos naudojant 4 mažus skilvelius, kur vėliau įdedama vaizdo kamera ir reikiamos priemonės.

Inkstų cistų pašalinimas

Cistos pašalinimas iš inkstų su laparoskopija tampa vis populiaresnis, nes laparoskopija leidžia manipuliuoti, paveikdamas minimalų kūno plotą. Ekspertai daro keletą nedidelių pjūvių ant odos šonuose arba priekinėje pilvo srities sienelėje, kur jie įpurškia laparoskopą ir tam tikrus chirurginius instrumentus, kurie leidžia jiems atsikratyti cistinių formacijų.

Gemino nefrektomija

Laparoskopija atliekama siekiant pašalinti dvigubo inksto patologinę dalį. Ši patologija yra labai paplitusi tarp pacientų, tačiau ji dažniausiai pasireiškia moterims. Laparoskopinė heminifrekotomija leidžia visiškai palaikyti inkstų funkciją, tuo tarpu yra saugiausia ir veiksmingiausia manipuliacija, kurios metu pacientas nemano skausmo.

Pielolitotomija

Laparoskopinė peliolitotomija yra naudojama atsikratyti inkstų akmenų. HDažniausiai akmenys pašalinami naudojant endoskopinius metodus, tačiau, kai kalbama apie koralus arba didelius akmenis, specialistai nurodo laparoskopiją. Jie atlieka manipuliavimą 3 pėdomis, kur yra įtaisytos priemonės, po kurios gydytojas parenka inkstus ir šlaplę, nupjauna dubens ir pašalina akmenį. Akmuo dedamas į specialų maišelį ir pašalinamas iš pilvo skilvelio. Tada chirurgas priverčia dubenį, tikrina kraujavimą, ištraukia įrankius ir nuleidžia pertraukas.

Pieloplasty

Tai operacinė intervencija inkstuose, kurios pagalba atkuriamas inkstų ir šlapimo dubens ryšys. Jie kreipiasi į pieloplastiją tais atvejais, kai yra inkstų ir šlapimo pūslės užkimimas, dėl kurio inkstai padidėja, o vėliau - inkstų dubens ir smegenų išsiplėtimas. Diagnozuoti patologiją ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Laparoskopijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.

Inkstų naviko rezekcija

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra nepilna organo pašalinimas, atliekamas dalinių pažeidimų atvejais. Laparoskopinė rezekcija yra naudojama tuberkuliozės, mažų navikų ir urolitianozės metu. Intervencija atliekama su 3 ar 4 pozomis, kur įdėta vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kurie leidžia pašalinti paveiktus inkstus. Rezekcijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.

Inkstų laparoskopijos indikacijos

Laparoskopija leidžia vizualizuoti visus organus, esančius pilvapijoje. Tokiais atvejais priskiriama chirurginė intervencija:

  • navikų atsiradimą pilvaplėvės srityje ir jų išplitimą;
  • nevaisingumas, kuris neturi priežasčių;
  • pilvo skausmas ir nežinomos kilmės kepenys.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Gydytojai užkerta kelią laparoskopijai, jei pacientas yra ūminių tokių ligų formų:

  • gleivinis peritonitas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • uždegimas organizme;
  • alerginės reakcijos į anesteziją.
Atgal į turinį

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Šio tipo operacijos privalumai yra daug daugiau nei minusai. Pagrindiniai privalumai:

  • mažiausias kraujo netekimas ir audinių traumos rizika, dėl kurios pooperacinis laikotarpis tampa lengvesnis;
  • skausmas po laparoskopijos yra daug silpnesnis nei po įprastos operacijos, todėl gydytojai sumažina skausmo vartojimą;
  • pacientas greitai sugrįžta į normalią padėtį ir gali greitai išeiti iš ligoninės;
  • ribotas vidaus organų ir instrumentų kontaktas, dėl kurių infekcijų rizika yra labai maža;
  • didelių pooperacinių randų nebuvimas.

Laparoskopijos trūkumai yra šie:

  • gana didelė manipuliavimo kaina;
  • komplikacijos chirurginės intervencijos metu;
  • Aukšti reikalavimai chirurgui specializuotis.
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Paruošiamasis laparoskopijos etapas prasideda tuo, kad ekspertas ir pacientas aptaria būsimos manipuliacijos niuansus ir galimus komplikacijas po jo. Gydytojas turėtų išsamiai informuoti pacientą apie visas gydymo sudedamąsias dalis. Pasirengimas laparoskopijai susideda iš šių etapų:

  1. Prie paciento meniu pridėkite maistą, kuris padeda pagerinti virškinimo trakto veiklą ir nėra jaudinantis.
  2. 5 dienas prieš operaciją, jūs turite pradėti valyti žarnas.
  3. Vakare prieš manipuliavimą jie naudoja paskutinį maistą. Būtina atsisakyti ir priėmus skysčio, išimtis gali būti tik gėrimas iš vandens, kurį paskirti ar paskirti vaistiniai preparatai nuplaunami.
  4. Prieš pat laparoskopiją intervencinėje zonoje reikia pašalinti visą plaukų liniją.
  5. Praėjus kelioms valandoms iki intervencijos, pacientas uždedamas klizmu ir atliekamos higienos procedūros.
Būtina perduoti visas operacijas prieš operaciją.

Be to parengiamieji veiksmai prieš Laparoskopija pacientas turi perduoti visus reikiamus tyrimus ir gauti išbandyti, kad specialistas gali nustatyti teisingą veiksmų seka. Būtinos manipuliacijos:

  • kraujo tyrimas, rodantis cholesterolio, cukraus ir krešėjimo jame kiekį;
  • infekcinių ligų, tokių kaip AIDS, hepatitas ir sifilis, kraujo tyrimas;
  • fluorografija ir elektrokardiograma.

Manipuliacija nustatoma tik tais atvejais, kai pacientui nėra lytinių ligų, pvz., Kosulys ir karščiavimas. Be to, draudimas taikomas operacijoms ir lėtinėms ligoms. Leisti atlikti laparoskopiją tik remisijos metu. Virškinimo trakto ligų atvejais operacija yra nustatyta ne anksčiau kaip po 2 savaičių po to, kai pacientas yra visiškai išgydomas.

Kaip veikia laparoskopija?

Chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją. Paciento pradžioje įkiškite į operacinę stalą, kuri palaiko 30 laipsnių nuolydį, kad galva būtų šiek tiek žemiau pilvo. Tais atvejais, kai pacientai patiria didelį jaudulį prieš artėjančią manipuliaciją, ekspertai jiems skiria raminamuosius vaistus, kurie padeda atsipalaiduoti. Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Chirurginė svetainė yra gydoma specializuotu muilu.
  2. Paruoškite 3 smūgius specialia adata, kurios skersmuo yra maždaug 8 milimetrai. Punktūros atliekamos skirtingose ​​vietose, priklausomai nuo operacijos paskirties.
  3. Viena pradūrimo yra patalpintas vamzdelį, kuris yra tiekiamas anglies dioksidą, dėl kurių pilvo sienelę yra pakelta ir leidžia chirurgai geriau ištirti organus.
  4. Tada į įpjovimą įkišamas laparoskopas, kurio pabaigoje yra vaizdo kamera, perduodanti vaizdą monitoriui. Chirurginės intervencijos metu specialistai seka nuotrauką ekrane, kur visi vidiniai organai pateikiami išplėstiniame vaizde, leidžiančiame naudoti mažus instrumentus.
  5. Likusiose 2 sekcijose yra chirurginiai instrumentai, kurių pagalba atliekama operacija.
  6. Kateteris dedamas į šlapimo ertmę, kuri padeda šlapintis.
  7. Visa operacija trunka apie valandą, po kurios specialistai išleidžia chirurginius instrumentus, pašalina anglies dioksidą ir išsišakoja pertraukas.
Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Tačiau komplikacijos laparoskopijos procese ir po jo atsiranda retai, tačiau neatmeta. Gydytojai išskyrė šiuos dalykus:

  • apgadinti vidaus organus, kai chirurgai įterpia laparoskopus ar chirurginius instrumentus;
  • anglies dioksido patekimas į poodinį riebalinį sluoksnį;
  • kraujagyslių traumos;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujavimas po laparoskopijos, jei chirurginės intervencijos metu kraujas nebuvo pakankamai sustabdytas.
Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Po inkstų pašalinimo ar kitokios laparoskopinės operacijos pacientams pasireiškia skausmas, kuris trunka apie vieną dieną. Gydytojai nurodo skausmo vaistų vartojimą, kuris nutraukiamas jau antrą dieną. Dažniausiai pacientai pradeda judėti 2-osios dienos pabaiga, taip pat prasideda valgymas. Atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, pvz., Paciento amžių, atliktos chirurginės procedūros specifiškumą ir papildomų ligų atsiradimą, truputį padidinkite fizinę krūvį. Pacientai iš ligoninės išleidžiami maždaug savaitę vėliau, kai šlapinimasis normalizuojasi, nėra skausmo ir pykinimo.

Iš pradžių žmonėms reikės išlaikyti specialią dietinę mitybą, kurią galiausiai papildys vis daugiau produktų. Gydytojai skiria dietą, kuri apima visus reikalingus vitaminų ir mineralų elementus, reikalingus organizmui greitai reabilituoti. Riešutai iš įpjovimų greitai išgydoma, paliekant mažą randą, kuris vargu ar pastebimas.

Kartais pacientams gali tekti dėvėti tvarsliava arba specialią apatinę apatinę medžiagą, kurią turėtų paskirti gydantis gydytojas. Iš pradžių būtina apriboti bet kokią fizinę veiklą, kad gydymo procesas vyktų paprastai. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, važiuoti, pakelti ir stipriai paskleisti kojų šonuose, pernelyg pakreipti kūną. Visa tai gali neigiamai paveikti gydomųjų organų ir siūlių. Pacientai dažnai grįžta į darbą po 2 savaičių po laparoskopijos.

Laparoskopinis inkstų šalinimas

Nors šiandien vaistas daugeliu atvejų išlaiko sergančius inkstus, laparoskopinis inkstų šalinimas vis dar būna nurodytas tam tikroms šio porinio organo ligoms. Tradicinės nefrektomijos trūkumai yra skausmo sindromas ir ilgas atkūrimo laikotarpis po operacijos. Šios komplikacijos nėra atliekant laparoskopinį operacijos vykdymo būdą. Prieiga prie inkstų ir jos pašalinimas atliekama per mažus pjūvius. Operacijos metu naudojami specialūs įrankiai ir vaizdo įranga, kuri pagreitina pačią operaciją ir pagerina jo rezultatus.

Inkstų pašalinimo indikacijos

Inkstų pašalinimas dažniausiai nurodomas, kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus, kai organas praktiškai neveikia. Štai pagrindinės inkstų operacijos požymiai:

  • Inkstų parenchimo vėžys;
  • Naviko pasikeitimai venos kava ir inkstų venose;
  • Urolitiazė, su rimtomis komplikacijomis;
  • Bendras inkstų pažeidimas dėl infekcinio proceso;
  • Trauminiai inkstų peiliai ir šautuvų žaizdos, mėlynės, traiškymas ir tt;
  • Skirtingos etiologijos inkstų nepakankamumas;
  • Organų vystymosi anomalijos.

Nors laparoskopinis inkstų pašalinimo būdas turi daug privalumų, tam tikromis paciento sąlygomis jis turi kontraindikacijų. Tai yra sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, sunkus plaučių nepakankamumas, dideli inkstų navikai.

Inkstų pašalinimo metodai

Inkstų laparoskopija yra aukštųjų technologijų chirurginis inkstų pašalinimo metodas. Praktiškai pašalinant ligotą organą, yra dvi prieigos prie nefrektomijos:

  • Per pilvo ertmę;
  • Per retroperitoninę erdvę.

Galimybė patekti į inkstus priklauso nuo organo būklės, bendros paciento būklės ir kitų veiksnių.

Taip pat yra keletas pašalinto inksto pašalinimo metodų:

  • Per rankinį uostą (rankiniu būdu);
  • Per mažą pjūvį apatinėje pilvo dalyje (panašus į cezario pjūvį);
  • Per mažą vertikalią pjūvį apatinėje pilvo dalyje;
  • Moterims inkstus galima pašalinti mažu įpjovimu makštyje;
  • Inkstų pašalinimas morfologijos metodu. Pašalintas inkstas, dedamas į specialų maišelį, susmulkinamas į mažas dalis ir ekstrahuojamas per vieną iš skylių (trocar).

Laparoskopija injekcijų pašalinimui

Prieš operaciją pacientas praeina parengiamąjį etapą. Ją sudaro konsultacijos terapeutas, anesteziologas. Jam skiriami antibakteriniai vaistai.

Nefrektomija atliekama 1,5-3 valandos po bendros anestezijos. Prieiga prie veikimo lauko teikiama per keletą mažų pjūvių (0,5-1 cm). Anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, o tai padidina darbo vietą manipuliavimui. Norint padidinti vaizdą, lapo horoskopas įterpiamas į ertmę. Laivai, kurie eina į ligotą inkstą, yra užkimšti spaustukais. Po to chirurgas atskiria inkstus ir aplinkinius riebalinius audinius bei gretimus limfmazgius. Visi manipuliacijos atlieka chirurgas specialia mažytė priemonę, kuri yra įdėta į pilvą per vadinamųjų uostų į pilvo ertmę sienoje. Pašalinto inksto pašalinimas atliekamas optimaliu, iš anksto paruoštu metodu. Pasibaigus operacijai, visi įrankiai ir įranga pašalinami iš pilvo ertmės, o pjūviai yra siūti.

Po operacijos pašalinti inkstus

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas reabilituoja ir reabilituoja. Jis skiriamas kaip antimikrobinių komplikacijų profilaktika. Pirmąsias 24 valandas jis praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Pašalinus šlaplės kateterį ir drenažą, pacientui leidžiama vartoti tam tikrą maistą, gerti ir pakilti. Atgimimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti sanatorijos reabilitaciją, kuri pagreitins paciento grįžimą į visą gyvenimą.

Jei pacientas susiduria su laparoskopinės inkstų nefrektomijos klausimu, jis neturėtų būti priimtas sprendimas atlikti šią operaciją. Galų gale tokios operacijos skirtos tik gyvybiškai svarbioms indikacijoms. O operacijos rezultatas labiausiai priklausys nuo chirurgo įgūdžių, klinikų galimybių ir, žinoma, nuo paciento sveikatos būklės.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Inkstų šalinimo laparoskopija

Inkstų laparoskopija yra vienas iš gerybinių ir piktybinių navikų gydymo būdų.

Metodo pranašumas yra tas, kad po jo nėra randų ir atsigavimo procesas yra greitesnis, palyginti su opos operacija. Ką gulėti ligoninėje ir kaip toliau gyventi po nefrektomijos, mes vėliau sužinome straipsnyje.

Kas tai yra

Inkstų laparoskopija (laparoskopinė nefrektomija) yra naviko, dalies arba visos inksto pašalinimas laparoskope per mažus įpjovimus pilvo ertmėje.

Prieiga yra per juosmens sritį, kuri leidžia pašalinti, nepažeidžiant kitų organų. Operacijos metu anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, siekiant išplėsti erdvę.

Vaizdo kameros, kurias naudoja chirurgai, turi mažiausią dydį ir maksimalų tikslumą, jie leidžia peržiūrėti organus 3D formatu. Pagal ICD-10 procedūra yra kodas A16.28.

C naudojant laparoskopą atlikite šias operacijas:

  • Inksto rezekcija vadinama daline inkstų pašalinimu, jei tik jo dalis sugadinta. Atlikta su gerybiniu naviku, urolitiazė.
  • Radikali nefrektomija. Visiškas kūno pašalinimas, jei jis praranda savo funkcijas ir kelia grėsmę paciento gyvenimui. Taikomas su inkstų vėžiu, šarvo žaizdomis, ūminiu inkstų nepakankamumu.
  • Adrenalektomija. Operacijos metu antinkstis pašalinama kartu su inkstais. Tai rodo vėžiniai navikai.
  • Nefropeksija. Tai yra inksto fiksacija teisingoje padėtyje, kai organas nuleistas.
  • Pielolitomija. Akmenų pašalinimas iš inkstų.

Privalumai laparoskopinis metodas:

  • Minimalūs pjūviai, randų nėra.
  • Mažas kraujo netekimas.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis: 7-9 dienų nuo kelių savaičių su opos operacija.
  • Pooperacinio lipnumo proceso nebuvimas.
  • Minimali uždegimo ir infekcijos rizika.
  • Sunkus skausmas po operacijos nėra.
  • Nuo šio metodo minusų galima pastebėti tik jo aukšta kaina. Maskvoje ir Maskvos regione radikali nefrektomija kainuoja nuo 100 000 iki 150 000 rublių.

    Kada inkstai pašalinami?

    Laparoskopinė nefrektomija yra sudėtinga operacija, kurią gali atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas. Inkstų pašalinimas yra kraštutinė priemonė, po kurio radikaliai keičiasi paciento gyvenimo būdas.

    Inksto pašalinimo indikacijos yra:

    • Organų vėžys ne vėliau kaip per 2 etapus.
    • Gunshot sužeistas inkstas.
    • Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai buvo visiškai organų pažeidimas.
    • Inkstų akmenys, dėl kurių vargina ar miršta organas.
    • Polycystic inkstas.
    • Hidronofozė, kurioje inkstų audinio atrofija.

    Kas yra hidronofozė, skaitykite čia.

    Dėl provokuojamų su amžiumi susijusių pokyčių dažnai būtina pašalinti pagyvenusių pacientų inkstus funkcijos praradimas.

    Kontraindikacijos operacijai yra:

    • 3-osios pakopos metastazinis vėžys. Tokiu atveju yra metastazių paplitimo rizika, o pašalinimas neveiks gydymui. Tokiems pacientams paprastai skiriama paliatyvioji pagalba.
    • Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, kuriose anestezija yra draudžiama.
    • Kraujo ligos, susijusios su sutrikusia krešėjimo funkcija.
    • Alergija narkotikams anestezijai.
    • Antsvoris
    • Infekcinės ligos.
    • Arterinė hipertenzija.
    • Peritonitas.
    • Bronchinė astma ūminėje stadijoje.

    Pasiruošimas operacijai

    Chirurginės intervencijos sėkmė iš esmės priklauso nuo to, ar tinkamai pasiruošta operacijai. Tam pacientui paskirta apklausos:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  • Kraujo biochemija.
  • Kraujas onkomarkeryje.
  • Kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir cukraus.
  • Inkstų ultragarsas.
  • Inkstų MRT.
  • EKG.
  • Konsultacijos su gydytoju dėl chirurginės intervencijos.
  • Jei pacientas serga cukriniu diabetu, papildomai konsultuojasi su endokrinologu, norint nustatyti anestezijos vaistus ir įvertinti galimą riziką.

    Pasirengimas intervencijai prasideda per kelias dienas nuo atitikties speciali dieta. Išskyrus vaistus, sukeliančius išsišvirkštimą, alkoholis.

    3-4 dienas pacientas vartoja vaistus, kad išvalytų žarnas (fortrans). Procedūros išvakarėse pacientui suteikiama klizma. 10 valandų draudžiama valgyti maistą ir vandenį.

    Operacijos eiga ir atstatymo laikotarpis

    Paprastai operacija yra priskiriama ryto valandos. Kad trombozė būtų išvengta, pacientas ant kojų uždeda specialius suspaudimo kojines.

    Gydytojas paaiškina pacientui, kaip bus atliekama operacija, galimos rizikos ir komplikacijų, nustatoma, ar pacientui yra alergija dėl vaistų. Tada pacientas uždedamas į šlapimo kateterį ir priima anesteziją.

    • Jie daro tris punkcijas.
    • Dūžių vietoje įterpiamas vamzdis, skirtas anglies dioksido tiekimui, su kuriuo pilamas pilvas ertmui pumpuojamas.
    • Vienoje angoje liparoskopas yra įdėtas su vaizdo kamera, perduodančia vaizdą monitoriui.
    • Likę punktai yra įterpiami manipuliavimo įrankiai.
    • Atliekamas organo pašalinimas. Operacijos trukmė yra 1-1,5 valandos.
    • Įrankiai pašalinami, išpilstomi iš dujų ir supjaustomi pjūviai.

    Pirmoji diena - po operacijos du kartus, pacientui suteikiami skausmo malšintuvai. Tada skausmai mažėja ir visiškai praeina. Galima šiek tiek padidinti temperatūrą iki 37 laipsnių. Jei temperatūra nesumažėja, bet toliau didėja, tai yra uždegiminio proceso ženklas.

    Pacientui pakelti leidžiama iki pirmosios dienos pabaigos, kad būtų išvengta sukibimo. Jūs galite pradėti valgyti tik antrą dieną. Pacientas išsikrauna per 7-8 dienas nesant komplikacijų.

    Iš pradžių būtina nešioti pooperacinį tvarslą, kad būtų išvengta organų praleidimo. Fizinis stresas yra griežtai apribotas mėnesį.

    Perkėlimo vietos gyja per 10 dienų. Jei naudojate atsipūstamą sriegį, jums nereikia pašalinti siūlių. Po išgydymo nėra jokių rimtų randų, vos pastebimų plonų randų.

    Gresia pavojus - galimi padariniai

    Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, gali pasireikšti nefrektomija kai kurios komplikacijos:

    • Skausmas pečių srityje dėl dujų išsiskyrimo.
    • Kraujavimas.
    • Infekcija.
    • Atsitiktinė žala kitiems organams ir laivams dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos.
    • Dažnas šlapinimasis.
    • Adhezijos pilvo ertmėje, kuri kelia grėsmę stipraus skausmo ir žarnyno obstrukcijos atsiradimui.
    • Peties nervų paralyžius.
    • Plaučių arterijos trombozė.

    Pagrindinės komplikacijos yra susijusios su maža chirurgo kvalifikacija ir pooperacinių rekomendacijų nesilaikymu.

    Jei inkstai buvo pašalinti dėl vėžio, tai įmanoma onkologinio naviko recidyvas. Tai gali atsirasti dėl paslėptų metastazių, kurių neaptikta tyrimo metu.

    Repeatyvaus vėžio tikimybė po nefrektomijos yra tikimybė 1-4%. Paprastai atsinaujinimas prasideda praėjus 5 metams po operacijos, nors vėliau gali pasirodyti (po 10 metų). Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui po operacijos, nustatyta chemoterapija.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Reabilitacija tęsiama po to, kai pacientas yra išleidžiamas. Būtina visiškai atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimą apie du mėnesius. Visą šį laikotarpį pacientas yra atidėjęs ligą.

    Maitinimas po operacijos turi tam tikras funkcijas:

  • Sumažintas baltymų kiekis.
  • Sumažinti druską.
  • Išskirtas keptas, rūkytas, aštrus maistas.
  • Steaming or steaming.
  • Visiškas atsisakymas alkoholio ir rūkymas.
  • Kiek ir kaip jie gyvena su vienu inkstu ir ar jiems yra suteikta negalia?

    Neurorektomija savaime nereiškia negalios. Sprendimas dėl to gali būti priimtas speciali komisija kiekvienu atveju.

    Pvz., Neįgalumas nustatomas tuo atveju, kai yra sunkių ligų, vėžio procesas, jei likęs inkstas negali visiškai kompensuoti antrojo organo nebuvimo.

    Vieno inksto paciento gyvenimas yra šiek tiek kitoks, nes vienam organui sunkiau susidoroti su organizmo išskyrimo ir pašalinimo iš toksinų funkcija. Todėl būtina gerbti šias rekomendacijas:

    • Venkite hipotermijos ir infekcijos.
    • Sekite dietą.
    • Atsikratykite blogų įpročių.
    • Neapsaugokite nuo streso.
    • Atsargiai vartokite vaistus, anksčiau susitarę su gydytoju.
    • Venkite pernelyg didelių apkrovų. Vidutiniškai fiziniai pratimai leidžiami. Bet kokiu atveju reikia pasitarti su specialistu apie leistinas sporto apkrovos rūšis.

    Teisingai atlikta operacija, teisingai parinkta pooperacinė terapija ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis, prognozė yra palanki. Pacientai laimingai gyvena su vienu inkstu daugelį metų.

    Kaip operacija inkstai pašalinti - žr. Vaizdo įrašą:

    Veiklos ypatumai ir įgyvendinimo būdai

    Šiuolaikinėje medicinoje, pagrindiniai požymiai laparoskopiniam nefrektomijos būklę yra šių ligų: hipertenzija, inkstų-lėtine šlapimo takų obstrukciją kanalais, kartu su skausmo, chroniško infekcija, inkstų displazijos.

    Dabar laparoskopinės radikalios nefrektomijos naudojimas tapo įprasta, tačiau pastaruoju metu gydytojai skeptiškai vertino tai. Tada inkstai pašalinami nepažeisti, kartu su antinkste, jei auglys yra viršutiniame stulpelyje, su limfmazgiais. «>

    Pacientų diagnozė yra rimta liparoskopijos įgyvendinimo akimirka. Pagrindinis tyrimo uždavinys - pilnas duomenų rinkimas apie patologijos istoriją, taip pat fizinį egzaminą. Daug dėmesio reikėtų skirti ankstesnių chirurginių intervencijų į pilvo ertmę, dubenį, inkstus tyrimą, papildomų patologijų buvimą.

    Be to, svarbu atkreipti dėmesį į buvimą medicinos istorijos pilvo sepsis, uždegiminis procesas ar radioterapijos įgyvendinimo, patologijos, širdies ar plaučių, kuris gali įdėti tinkamą pasirengimą operacijos.

    Atliekant fizinį tyrimą, randų ir išvaržų buvimas po ankstesnių operacijų yra pažymėtas ir dokumentuojamas dokumentuose. Absoliučios kontraindikacijos laparoskopijai yra apibendrintas peritonito forma, pilvo sienelės infekcija.

    Dėl ankstesnių chirurginių intervencijų randų ir randų buvimas gali sukelti vietų, kuriose yra tortorių ir kitų prietaisų, perkėlimą. Chirurgas. Laidus laparoskopija reikia prisiminti, kad sąaugų likę iš ankstesnių operacijų gali būti įsikūrusi toli nuo odos pjūviai, todėl troakarų reikia nustatyti ypač atsargiai bet kuriam pacientui su buvimo operacijų istoriją. Esant tokiai situacijai, pacientą reikia įspėti apie laparoskopijos riziką ir rekomenduoti jį pakeisti atvira operacija.

    Prieš pradedant laparoskopinį inkstų pašalinimą, atlikite žarnyno paruošimą magnio citratu. Nurodyti pacientui, kad reikia nustoti vartoti bet kokius antitrombocitinis vaistų, pavyzdžiui, aspirino, antikoaguliantai, nesteroidiniais preparatais nuo uždegimo, per savaitę anksčiau nei planuota operacijas. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys tinkamą inkstų funkciją, bendri kraujo tyrimai, nustatoma žmogaus kraujo grupė ir jo Rh faktorius.

    Prieigos operacijos

    Šiuo metu laparoskopinė nefrektomija tampa įprasta chirurginės intervencijos įvairiomis patologijomis, kurios anksčiau reikalavo tik atviros chirurginės procedūros.

    Privalumai laparoskopinės operacijos, lyginant su atvira operacija taip: sumažinti gauti komplikacijų dažnį operacijos mažiau kraujo netekimo metu ir po jo,, sumažinti infekcijos riziką, mažinti agresiją ir manipuliavimo audinių sužalojimo. Be to, tokios operacijos rezultatai nesiskiria nuo atvirų operacijų. «>

    Pirmoji laparoskopinė inkstų pašalinimas buvo organizuota prieš 18 metų, o pagrindinė šios operacijos įgyvendinimo indikacija - inkstų onkologija pirmojoje ir antrojoje vystymosi stadijose be regioninių metastazių.

    Yra dvi pagrindinės prieigos prie laparoskopinės nefrektomijos:

    1. Prieiga per pilvo ertmę.
    2. Prieiga per proętę po pilvaplėvės, kurioje yra inkstai.

    Kiekvienas iš šių metodų turi savo nuopelnus. Jei praeityje pacientas patyrė plačią chirurginę peritoninės srities organų intervenciją, kurios metu buvo formuojamos spinduliai, dėl kurių neįmanoma realizuoti laparoskopinio įsikišimo, pageidautina, kad nebūtų peritoninės ligos.

    Kontraindikacijos laparoskopinės nefrektomijos organizacijos yra: sunkus paciento būklė, pažeidimas krešėjimo savybės, susijusios širdies ligos, kai padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

    Operacijos padariniai

    Reabilitacijos laikotarpio progresavimas po laparoskopinio inkstų pašalinimo paprastai yra pastebimai lengvesnis, palyginti su atvira nefrektomija. Tai atsitinka dėl mažiau traumų audiniams ir mažiau kraujo netekimo. Atsižvelgiant į tai, kad laikotarpiu po šios operacijos pacientui yra mažiau komplikacijų, sumažėja anestezijos vartojimo poreikis.

    Pasibaigus laparoskopinei nefrektomijai po penkių paciento stacionarinio gydymo dienų, jei nėra komplikacijų, jos išleidžiamos iš ligoninės.

    Yra keletas privalomų sąlygų pacientams, turintiems vieną inkstą, kuris turi būti stebimas po nefrektomijos, būtent:

    • atsisakymas pasikartojančių seksualinių santykių;
    • hipotermijos prevencija;
    • laiku patekti į gydytoją net menkiausiu įtarimu, kad susidaro uždegiminis procesas.

    Indikacijos nefroektomijai

    Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

    • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
    • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
    • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
    • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
    • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
    • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

    Pasiruošimas operacijai

    Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

    1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
    2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
    3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
    4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
    5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

    Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

    Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

    Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

    Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

    Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

    Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

    Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

    Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

    Atidaryti nefrotoziją

    Pirminis veiksmas

    Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

    Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

    Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

    Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

    Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

    Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

    Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

    Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

    Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

    Galimos komplikacijos

    Po operacijos galite patirti:

    • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
    • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
    • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
    • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
    • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
    • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

    Laparoskopija

    Operacijos eiga

    Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

    Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

    Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

    Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

    Komplikacijos

    Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

    1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
    2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
    3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
    4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
    5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
    6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

    Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

    Atkūrimo laikotarpis

    Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

    Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

    Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

    Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

    Naudinga atkūrimo metu bus:

    • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
    • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
    • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
    • Valgyti maisto garuose.
    • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
    • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
    • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

    Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

    Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

    Operacijos prognozė

    Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

    Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

    Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

    Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

    Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

    Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

    Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

    Pacientų atsiliepimai

    Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

    Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

    Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

    Kokiomis sąlygomis atliekamas laparoskopinis inkstų pašalinimas

    Šiuolaikinėje pradinėje praktikoje inkstų vėžio stadijos Laparoskopinė rezekcija naudojama sveikiems organų audiniams išsaugoti. Tačiau tais atvejais, kai yra didelė kitų organų sužalojimų rizika, geriausias sprendimas yra laparoskopinis inkstų šalinimas.

    Jei inkstų vėžys yra vėliau, taip pat yra galimybė naudoti laparoskopinius metodus. Visų pirma, kai yra inkstų vėžio metastazė, aptiktas pažeidimas ar regioninius limfmazgius, būtina atlikti pirmąjį etapą palaikomąja terapija prieš operaciją.

    Laparoskopinio inksto pašalinimo iš vėžio metodas gana modernus, tačiau jis pagrįstas visais žinomais pagrindiniais onkologinės chirurgijos įstatymais. Visų pirma, tai pagrįsto radikalizmo samprata. Tai, savo ruožtu, grindžiamas dviem pagrindiniais principais: atsipalaidavimu ir nestabilumu. Mes juos apibūdinsime išsamiau.

    Radikalizmas, ablastiškumas ir antilobavimas. Sąvokų esmė

    Laparoskopinio inksto pašalinimo metu gydytojas pašalina ne tik organą, paveiktą piktybinio naviko, bet ir riebalinį audinį, regioninius limfmazgius. Tai radikalus metodo pobūdis.

    Absolitikumo principas yra pakankamai paprastas. Gydytojas daro viską, kas įmanoma, siekiant užtikrinti, kad pažeista inkstų zona būtų kuo mažiau paveikta. Tai daroma taip, kad vėžys neplistų į kaimyninius, sveikus audinius ir organus.

    Kalbant apie prieštankumą, šis principas yra tas, kad visos naviko ląstelės, kurios liečiasi su žaizdomis, yra apdorojamos įvairiais fiziniais ir cheminiais metodais. Taip bus išvengta vėžio ląstelių tolesnio plitimo paciento organizme.

    Jei laikomasi visų atsargumo priemonių, tai yra didelė tikimybė, kad Inkstų vėžys po operacijos ateityje nepasikartos.

    Galimos laparoskopinio inksto pašalinimo komplikacijos

    Su komplikacijomis laparoskopinis inkstų pašalinimas - šis reiškinys yra gana retas, o atvejai sudaro ne daugiau kaip 8% visų tokio pobūdžio operacijų. Jos gali atsirasti operacijos metu arba po jos.

    Dažniausiai pasitaikančios komplikacijų rūšys yra:

    • Pažeisti vidinius organus (žarnas, kepenis ar blužnį) įvedant tropikus arba elektrokoaguliacijos metu;
    • Kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
    • Miokardo infarktas;
    • Kraujotakos sutrikimai, trombozė ir tromboembolija;
    • Pooperacinės išvaržos formavimas;
    • Žaizdos infekcija.

    Bet tai nereiškia, neturėtų sustoti pacientams, kaip ir mūsų laikų diagnozės ir kokybės įrangą sumažinti šią riziką iki minimumo.