Inkstų cistos pašalinimas

Klinikos

Operacija pernešti neoplazmą ir išsiurbti iš skysčio yra pašalinti cistą inkstuose. Su nedideliais matmenimis, ertmės nerūpi asmeniui ir yra gerybinės. Tačiau, laikui bėgant, inkstų cista auga ir turi būti pašalinta. Dažniausios lankymo gydytojo priežastys yra stiprus skausmas ir dažnas noras šlapintis.

Veiksmas pašalinti cistą inkstuose yra būtinas skausmo priežastis sukeliančio naviko pašalinimas.

Veikimo indikacijos

Yra keletas chirurginių operacijų tipų, tačiau efektyviausia yra inkstų cistos laparoskopija. Cista į inkstus ir jos požymiai pasirodo palaipsniui, ilgą laiką pacientas nemano jokių simptomų. Paprastai ertmė aptikta, kai praeina rentgeno ar ultragarso tyrimas. Tik tada, kai cista pasiekia daugiau kaip 10 cm dydį, pacientas pradeda jaudinti. Veiksmingas gydymas reikalingas tokiems požymiams:

  • aštrus, kartais skausmingas juosmens srityje;
  • cistos dydis viršija 10 cm;
  • problemų su šlapimo nutekėjimu;
  • gilus ertmės ar organo uždegimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • cistos plyšimas;
  • kraujas šlapime.

Kontraindikacijos

Tais atvejais, kai gydytojas negali veikti:

  • švietimas netrukdo pacientui;
  • skausmo nebuvimas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos ir kvėpavimo takų patologijos;
  • ūminis diabeto periodas.
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Remiantis terapeuto išvadomis, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, ultragarsu arba kompiuterine tomografija, gydytojas nurodo būtiną operaciją. Prieš operaciją rekomenduojama laikytis dietos. Būtina neįtraukti duonos produktų, daržovių ir vaisių. Taip pat geriau nevalgyti vakarienės ir nenaudoti skysčių operacijos išvakarėse. Venkite hipotermijos ar peršalimo.

Pageidautina atlikti operaciją menstruacijų nebuvimo metu.

Galvos oda ir pilvas turi būti pašalinti. Kad nebūtų dirginti odos, nerekomenduojama plaukus pašalinti skustuvu. Jūs turite pabandyti juos sumažinti kuo trumpesniam. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nugaros sričiai: švelniai nuplaukite ir pašalinkite auskarų vėrimą, jei yra.

Veiksmai ir veiksmai, kuriais siekiama pašalinti cistą inkstuose

Laparoskopija

Veikia kaip mažos cistos ir didelės. Švietimo dydis nesvarbus. Operacijai reikalinga bendra anestezija. Procedūra atliekama laporoskopiškai (vamzdeliai su fotoaparatu) ir naudojant medicinos priemones, kurias chirurgas naudoja perverdamas pilvo sritį. Vykdant švietimą, jis atsiskiriamas nuo inksto. Kartais būtina išpjauti formos sienas, kad išgautų jo turinį. Laparoskopinis inkstų cistos pašalinimas yra mažiau trauminis, palyginti su kitais.

Cerebrinės punkcijos skleroterapija

Po ultragarso ir radiografijos rezultatų gydytojas apskaičiuoja tikslią cistos vietą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Chirurgas nupjauna odą ir išpjauna cistą adata. Po to įdėkite specialų mėgintuvėlį, kad iš cistos išteka skystis. Be to, etilo alkoholis įvedamas į formą. Tai daroma, siekiant klijuoti cistos sienas. Po 10-20 minučių paimkite alkoholį.

Atvira chirurgija

Erdvės operacijos atliekamos, jei:

  • asmuo kenčia nuo nutukimo trečiojo etapo;
  • cista sprogo;
  • aplink veido formos audiniai yra labai pažeisti.

Operacijai naudojama bendra anestezija. Procedūros metu atliekamas didelis įpjovimas, kad inkstai būtų ištirti. Gydytojas išsiveržė ir pašalina cistos turinį. Inkstai yra supjaustyti, o tuščios formos sienos yra prisiūtos prie audinių. Norint nustatyti cistos sienelių vientisumą, aš rekomenduoju naudoti specialius dažiklius. Kartais yra atvejų, kai operacija atskleidžia abscesą ar vėžį. Tokiu atveju gydytojas gali iš dalies arba visiškai pašalinti inkstus.

Retrograde intra venų chirurgija arba lazerio pašalinimas

Per šlapimo kanalus endoskopas patenka į šlapimo pūslę, o tada prietaisas per injekciją patenka per šlapimtaką. Cistas išsiveržimas atliekamas su lazeriu. Šiuo atveju jo sienos yra siuvamos kartu su artimais audiniais. Laikui bėgant geras aplinkybių sankaupas, cista tampa randu ir nebeužpildoma. Veikia pagal bendrą anesteziją. Šios procedūros ypatybė yra ta, kad ji neleidžia randų, išorinių randų ar pertraukų.

Komplikacijų rizika

Inkstų cista gali sukelti tokias pasekmes:

  • švietimo spraga;
  • infekcijos plitimas;
  • kraujavimas;
  • žala kaimyniniams organams ir audiniams;
  • arterinė hipertenzija.
Atgal į turinį

Reabilitacija

Paprastai atsigavimo laikotarpis trunka apie mėnesį. Reabilitacija po inkstų cistos pašalinimo priklauso nuo atliktos operacijos. Pirmąsias 2 dienas po operacijos reikalinga lova. Jei paciento būklė pagerėjo, galite atlikti lengvą fizinį krūvį, pavyzdžiui, vaikščioti koridoriumi. Parodykite pacientą namuose 3 dienas, su palankiu rezultatu. Jei pradedamas atviras įsikišimas, buvimas ligoninėje didinamas kelis dienos. Po operacijos paskirkite skausmo vaistus ir antibiotikus. Norint stebėti sveikatą ir išvengti atkryčio, pacientams rekomenduojama atlikti tyrimą su urologas, atlikti testai ir stebėti inkstus ultragarsu.

Dieta inkstuose

Produktams, kurie turi būti pašalinti iš dietos, priklauso:

  • visų rūšių sriubos, išskyrus daržoves;
  • daržovių marinatai;
  • dešra ir rūkyta produkcija;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kofeinas;
  • šokoladas.

Pagrindinis reikalavimas pooperacinei dietai yra didelė skysčio koncentracija.

Norint greitai išgyventi, gydytojai rekomenduoja valgyti specialią dietą. Visų pirma svarbu apriboti druskos naudojimą. Tai susiję ne tik su savimi, bet ir su paruoštais patiekalais, pavyzdžiui, dešra, rūkyta sūriu, konservuotu maistu. Privaloma sunaudoto skysčio kiekio kontrolė: vanduo ar arbata, sriubos, borštas ar skysti patiekalai. Kasdienį skysčių kiekį nustato gydytojas. Gyvūninės kilmės baltymai dietoje turėtų būti sumažinti, bet ne visiškai atsisakyti. Jie pakeičiami linų, ankštinių ir pieno produktų sėklomis. Laikydamiesi dietos, dažnai rekomenduojama valgyti maistą, bet nepakanka.

Laparoskopijos cistos inkstų poveikis

Iki šiol medicinos praktikoje plačiai paplitusi laparoskopinė operacija. Anksčiau buvo naudojamas visiško audinio atskyrimo metodas. Laparoskopija gali išvengti ilgo reabilitacijos laikotarpio, o siūlas išlieka gerokai mažesnis.

Laparoskopinė intervencija yra chirurginis metodas, apimantis operaciją per mažus skilvelius. Jų skaičius neviršija 5-6 vienetų, o matmenys yra minimalūs (5-10 mm). Norėdami stebėti medicinos prietaisų judesius, naudojami mini kameros, kurios įterpiamos į kūną. Norėdami sukurti erdvę veikimo zonoje, įvesite dalį anglies dioksido. Jis išplečia sienas ir leidžia laisvai judėti įrankius.

Šiuo metu vaistas naudoja pastarųjų kartų kameras. Jie leidžia jums didinti vaizdą dešimt kartų. Vaizdas kompiuteriu rodomas HD formatu.

Panašios operacijos atliekamos skirtinguose organuose, tačiau dažniausiai pasireiškia inkstų laparoskopija.

Inkstai organizme atlieka daug funkcijų, pagrindinės yra kenksmingų medžiagų ir vandens pertekliaus valymas. Tai yra suporuotas ovalo formos organas. Yra inkstai po šonkauliu, arčiau stuburo.

Būtent dėl ​​šios vietos ilgą laiką buvo atliekamos operacijos juosmens srityje. Šioje zonoje yra daug raumenų pynimo. Jų pjūviai padidino operacijos sudėtingumą ir atkūrimo laikotarpio trukmę. Inkstų laparoskopija pirmą kartą buvo atlikta tik 90-tieji metai.

Prieš pasirodžius šiam metodui, ertmė buvo visiškai atidaryta. Pjūviai gali siekti 20 cm. Operacija lydėjo ilgą reabilitacijos laikotarpį, didžiulį kraujo netekimą, o kūne buvo dėmės gyvenimui kaip atmintis. Taigi, mes galime atskirti šiuos laparoskopinių operacijų privalumus:

1. Inkstų laparoskopijai kartu yra mažiau skausmo sindromas, todėl nereikia naudoti stiprių analgetikų. Analgetikų dozės yra minimalios, skausmo sindromas yra greitesnis.

2. Reabilitacijos laikotarpis trunka nežymiai. Paprastai užteks 7-10 dienų. Palyginus su atvira operacija, laikotarpis yra minimalus. Su ertmės intervencija reabilitacija truko nuo kelių savaičių iki mėnesio.

3. Laparoskopinė intervencija palieka mažesnes pėdsakus. Tai yra nedideli punkcijos taškai. Labai dažnai jie visiškai išgeria. Kartais net profesionalas jų negali rasti.

4. Sukibimo tikimybė yra minimali. Labai dažnai sukibimo atsiradimas sukelia skausmą ir žarnyno obstrukciją.

5. Ventralinės išvaržos atsiradimo pavojus sumažintas iki minimumo.

6. Operacija retai turi tokias pasekmes kaip infekcijos infekcija.

Nepaisant daugybės pliusų, tokia operacija kaip inkstų laparoskopija turi trūkumų, palyginti su atvira chirurgine intervencija:

1. Didelės operacijos išlaidos. Dėl brangios įrangos naudojimo operacijos kaina gali pasirodyti didelė. Tačiau nepamirškite apie ilgą atkūrimo po atviros operacijos laiką, kai reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus ir dažnai dėvėti korsetą.

2. Didelis chirurgo ir medicinos personalo profesionalumas. Operacijos inkstų laparoskopija reiškia, kad ligoninės personalas turi visus būtinus įgūdžius, kad galėtų atlikti tokias manipuliacijas.

Inkstų cistos nėra neįprasta. Cista yra išaugęs tam tikruose organuose, turintis apvalią formą, pilna skysčio. Kai atsiranda tokia liga, ji ilgai besimptuoja. Pirmieji simptomai pasireiškia skausmu ir sukelia organų atrofiją. Tokios problemos gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu.

Kai pasireiškia simptomai, operacija rekomenduojama pašalinti naviką:

1. Staigus ar skausmingas skausmas inksto srityje.

2. Didelis naviko dydis (iki 10 cm).

3. Problemų su šlapinimu atsiradimas. Kista gali sugadinti šlaplę ir trukdyti natūraliam procesui.

4. Uždegiminio proceso pradžia.

5. Smegenų cista.

6. Kraujo krešulių nustatymas šlapinimosi metu.

7. Vėžinių ląstelių aptikimas navikoje.

Yra keletas kontraindikacijų, skirtų inkstų laparoskopijai atlikti:

1. cukrinis diabetas.

2. Širdies ligos.

3. Liga dar nėra pasireiškusi.

4. Alerginė reakcija.

5. Uždegiminis procesas organizme.

Prieš operaciją turite laikytis tam tikrų rekomendacijų:

1. Neperkaukite. Bet koks imuniteto silpnėjimas yra nepageidautinas.

2. Pašalinkite kraujo praskiedimo vaistus.

3. Suteikite reikiamus testus: kraujas, šlapimas, infekcijų buvimas. Padarykite ultragarsą ir EKG.

4. Praėjus kelioms dienoms iki nustatytos datos, turite laikytis tam tikro maisto. Išskirkite riebalinių ir keptų maisto produktų, pyragaičių, daržovių ir vaisių dietą.

5. Operacijos išvakarėse atliekama žarnyno valymo procedūra. Maistas ir vanduo neįtraukiami 8 valandas prieš operaciją.

6. Būtina pašalinti plaukus iš gaktos srities ir pilvo srities. Galite juos tiesiog sutrumpinti.

7. Esant venos ligoms, geriau įsigyti suspaudimo mezgimą, kuris yra dėvimas operacijos metu. Kartais tai galima toliau dėvėti pagal gydytojo nurodymus.

Yra keletas būdų, kaip atlikti procedūrą, skirtą pašalinti neoplazmą inkstuose, kai atliekama laparoskopijos operacija. Inkstų pašalinimas atliekamas tik atidarius operaciją. Šiuo atveju organas visiškai pašalinamas. Toks metodas šiandien retai naudojamas.

Atliekant laparoskopinę chirurginę operaciją, arba klijuoja cistos sienelės, arba ji yra susiuvama kartu su žaizdomis.

1. Endoskopo įvedimas į šlaplę.

2. Punktūra nugaros ar pilvo srityje.

Pirmasis operacijos variantas atliekamas pagal bendrą anesteziją. Procedūra susijusi su audinių cistų susiejimu su kaimyninių organų audiniais. Cista turėtų būti integruota ir nepalikti jokių pėdsakų. Po operacijos dar nėra rando. Šis metodas nepasiekė populiarumo dėl galimų neigiamų pasekmių.

Antrasis chirurginės intervencijos tipas yra naudojamas gana dažnai, nes jis yra labiausiai tausojantis. Cistos turinys ištrinamas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Po operacijos atliktas antrasis ultragarsinis tyrimas siekiant įvertinti operacijos rezultatus. Paprastai laparoskopijos cistos inkstų poveikis yra palankus. Iš pradžių mažas skysčio kiekis lieka neoplasmoje. Palaipsniui ji ištirpsta pati. Priešingu atveju jis gali būti užpildomas, o tai paskatins kitą operaciją.

Atkūrimo laikotarpis nustatomas pagal operacijos tipą, tačiau iš esmės tai trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Paciento pirmosiomis dienomis neleidžiama pakilti. 2-3 d. Paprastai leidžiama lipti ir vaikščioti lėtai. Atliekant laparoskopiją, trečią dieną galite grįžti namo. Su atvira operacija - savaitę vėliau.

Inkstų laparoskopijos operacija, pooperacinis atsinaujinimo laikotarpis, kuris trunka daug laiko, yra gana dažnas. Nepaisant to, pacientas negali išvengti anestetikų vartojimo.

Po operacijos (laparoskopinės cistos inkstuose) būtina laikytis dietos. Reikia laikytis tokių taisyklių:

1. Iš dietos neįtraukti sūdyti valgiai, kepti, riebi, aštraus, kavos ir šokolado.

2. Baltymų produktų naudojimas turėtų būti pakankamas, o ne pernelyg didelis. Tokie apribojimai yra susiję su krūvio sumažėjimu kūno ir atsikratyti jo toksinių produktų.

3. Būtina kontroliuoti per dieną sunaudoto skysčio kiekį. Tokios rekomendacijos yra svarbios pacientams, kurie yra priklausomi nuo edemos ir turi širdies sutrikimų.

4. Sūrus maisto produktų suvartojimą galima sumažinti iki minimumo arba visiškai pašalinti. Tai svarbu tiems, kurie turi cistą ir gali pažeisti inkstus.

Taigi, vaistas nesiliauja. Laparoskopinė chirurgija yra jos neabejotinas pasiekimas.

Inkstų cista yra suapvalinta ertmė, kurią sudaro organo audiniai ir pilna skysčio. Tai diagnozuojama 3% gyventojų. Dažniausiai vienkartinė (paprastoji, vienkartinė) inkstų kista nekelia jokių simptomų pradinio vystymosi etapuose. Kai jis auga, jis sukelia audinio atrofiją. Pagrindinis gydymas kista yra greitas. Jis susideda iš pertraukos ant sienų arba atidarymo kartu su švietimo pašalinimu.

Jei nėra klinikinių simptomų, galima konservatyviai gydyti ultragarsu nuolat stebėti. Gydytojas gali rekomenduoti neoplazmo augimą. Inkstų cistos pašalinimas yra veiksmingiausias mažo dydžio ir vaikystėje.

Indikacija chirurginei intervencijai

Būtinybė pereiti prie chirurginio gydymo vyksta šiais atvejais:

  • Labai stiprus skausmas ir periodiškas skausmas.
  • Didelis cistos dydis yra 10 cm.
  • Neoplazma sutraukia šlapimtaką ir neleidžia įprastam šlapimo nutekėjimui.
  • Ginekologinio proceso, kurį sukelia cista, abscesas, buvimas.
  • Inkstų audinio sunaikinimas ir kraujagyslių hipertenzija (padidėjęs inkstų kraujospūdis).
  • Cistos plyšimas ir jos turinio nutekėjimas.
  • Kraujo buvimas šlapime.
  • Tendencija piktybiniam neoplazmui arba vėžio ląstelių aptikimas cistoje.

Praktiškai verta galvoti apie operaciją, kai cisto dydis viršija 3 cm. Daugeliu atvejų tokie pacientai anksčiau ar vėliau susiduria su skausmo simptomais. Jiems reikia periodiškai atlikti egzaminus, kurie kartu su jų asmeniniais jausmais turėtų patvirtinti stabilią būklę.

Nerekomenduojama atlikti inkstų cistos pašalinimo operaciją šiais atvejais:

  1. Cukrinis diabetas pasunkėjimo stadijoje.
  2. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimai.
  3. Tikslių ligos simptomų nebuvimas.
  4. Uždegimas aktyvioje stadijoje.
  5. Alergija.

Net esant herpinių išsiveržimams ar sloga, geriau atidėti operaciją ir laukti remisijos.

Prieš pradedant vartoti vaistą, turite nutraukti kraujo skilimo vaistus. Bet kokia, net minimaliai invazinė chirurginė intervencija yra kūno ir imuninės sistemos stresas, todėl prieš hospitalizaciją pageidautina vengti hipotermijos ir peršalimo. Moterims optimalus operacijos laikas yra 7 - 20 dienų ciklas, t. Y. laikotarpis, kai nėra kraujavimo.

Taip pat reikia atlikti standartinius bandymus - Kraujas, šlapimas, daugelio infekcijų apibrėžimas, EKG, gydytojo išvados. Jo recepcijos laikotarpis gali būti nuo 14 iki 28 dienų. Skirdamas operacijos datą, pacientas gaus medicinos įstaigoje užrašą, kuriame bus nurodyti visi tyrimo būdai, reikalingi jam asmeniškai perduoti. Teisus inkstus taip pat paskiria gydytojas. Būtina atlikti bent ultragarsą. Taip pat galima tirti indus pagal Doplerio metodą, kompiuterinę tomografiją (įtariant parazitinį ligos pobūdį) ir kt.

Rekomenduojama, kad keletą dienų prieš operaciją pradėtų sekti dietą, Išskyrus miltų produktus, vaisius, daržoves. Išvakarėse, kai reikia atsisakyti vakarienės, atlikite valymo klizmą. 8 valandas prieš operaciją geriau negerti ar valgyti.

Su gakuriumi ir skrandžiu, turite pašalinti visus plaukus. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja juos nupjauti, kad nesukeltų folikulų uždegimo. Geriau jas supjaustyti kuo trumpesniam. Blakstiena turi būti kruopščiai išplauta, auskarų vėrimas turi būti pašalintas. Jei esate priklausomas nuo varikozės su savimi, galite pasinaudoti gniuždomuoju krepšiu ir įdėti jį operacijos metu. Galbūt gydytojas patars jam dėvėti ir po procedūros.

Yra keletas chirurginių metodų inkstų cistų gydymui. Pašalinimas pats atsitinka tik tada, kai operacija yra atvira, kuri kartu lydinama dalies ar viso organo pašalinimas. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais tokie atvejai yra labai reti.

Injekcinės cistos pašalinimas laparoskopijoje ar kitais minimaliai invaziniais metodais visame žodžio prasme nėra klausimas. Operacijos metu yra arba klijuoti neoplazmo sienas arba jų susiuvimas su žaizdos kraštais.

Pagal prieigos metodą operacijos gali būti:

  • Retrograde (chirurgas įterpia endoskopą į šlaplę);
  • Perkutaninis (skilimas pilve arba nugaroje).

Pasirenkant inksto cistos gydymo metodą, gydytojas-ekspertas po serijos JAV ir keletas kitų analizių gali. Kartais, norint nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo, pacientai turi eiti į įvairius medicinos centrus, nes gydytojai šiuo klausimu gali turėti skirtingas nuomones.

Intervencija vykdoma ultragarsu prižiūrint ir yra mažiausiai trauminis chirurginis ligos gydymo metodas. Neįvedus naviko, tik atliekamas jo turinio evakavimas. Šis metodas naudojamas paprastiems cistams gydyti, t. Y. neturintys linkę į piktybiškumą.

Procedūrą atlieka medicinos komanda, kurią sudaro sesuo, urologas ir specializuotas ultragarsinis specialistas. Ištyrus vaizdą, parinkta centrui artimiausio punkto vieta ir paciento padėtis. Dažniausiai jis gulės ant jo, ligoninės kūno dalies. Jis yra padengtas ritinėliais, kurie pacientui suteikia patogią padėtį.

Anestezija taikoma lokaliai. Odos vieta punkto vietoje yra apdorojama aseptiniu tirpalu. Chirurgas išsklaido minkštus audinius skalpeliu. Pati cista praskiesta adata, po kurios į skylę įterpiamas drenažinis vamzdis. Jis siuvamas prie odos, kol turinys išeina. Po to, į jį į cistos ertmę įleidžiamas etilo alkoholis, skirtas jo sienoms klijuoti (skleroterapija). Po 5-20 minučių jis taip pat pašalinamas.

Po 2 savaičių pacientas turi atlikti antrą ultragarso tyrimą. Manoma, kad nedidelis skysčio kiekis cistos ertmėje yra normalus. Paprastai jis yra įsisavinamas pats. Retais atvejais cista vėl užpildoma. Jei atsiranda recidyvų, gali būti nurodoma pakartotinė punkcija ar radikali operacija.

Operacija pirmą kartą buvo atlikta 1992 metais. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs ligos gydymo būdas. Jis leidžia pašalinti skirtingų dydžių, sudėtingų ir daugybinių cistų. Šiuolaikiniai gydytojai pripažįsta, kad šis metodas yra pats mažiausiai trauminis ir skausmingas pacientui.

Prieš operaciją gydytojas, ištyręs ultragarso nuotraukas, nustato optimalią paciento vietą, jo kūno nuolydį. Dažniausiai pacientas patenka ant nugaros.

Anestezija paprastai būna įprasta. Vaikystėje visada yra endokrechezinė anestezija (bendra, su gerklės vamzdeliu). Pirmasis punkcija yra šalia bambos. Per šį uostą dujos įleidžiamos į pilvo ertmę, kad būtų sukurta erdvė manipuliavimui. Dviejų kitų punkcijų vietos nustatomos atlikus klinikinį vaizdą, kurį kontroliuoja laparoskopas.

Į uostuose įvestų chirurgų pagalba chirurgas atskiria cistą nuo inkstų audinio. Jei reikia, gydytojas perpumpuoja sienas ir atlieka aspiraciją (pašalina turinį). Padedant endonozhnitams su krešėjimo (kraujagyslių "sandarinimo" efektas, siekiant užkirsti kelią kraujavimui), pačios cistos pašalinamos. Drenažo vamzdis yra sumontuotas. Jis pašalinamas po 24-48 valandų. Uostai siuvami pagalba endosvva.

Paprastai operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas patenka į endoskopą per šlaplę, šlapimtaką. Jis atneša instrumentą į inkstus, kad išmestų cistas. Jo sienos nėra pašalinamos, bet yra suvytos kartu su kaimyniniais audiniais (marsupializacijos procedūra). Pasiekus palankų rezultatą, cista ilgainiui atsipalaiduoja ir niekaip nepasireiškia. Po operacijos nėra randų, jokių taškų iš punkcijų, kaip ir laparoskopinio inkstų cistos pašalinimas.

Daugelis specialistų neigiamai susiję su šia operacijos atlikimo technika, pavadindami jį "pavojingu ir nepateisinamu gydymo metodu" (Trapeznikova MF ir kt., 1997). Cistos ertmės sujungimas su urogenitaline ertmė yra laikoma nepalanki, ypač esant uždegimui ar galimai navikų piktybybei, kurios ne visada galima nustatyti iš anksto.

Todėl šiuo metu, nepaisant gero kosmetinio poveikio, retrogradinės operacijos su inkstų cista yra reti. Indikacijos jiems yra ypatinga paprastos cistos vieta - apatiniame inkstų segmente.

Tai labiausiai trauminis būdas pašalinti cistą. Jis naudojamas, kai yra daug audinio pažeidimo, įrodytas piktybinis neoplazmo pobūdis. Šiandien tik 5% inkstų cistų operacijų atliekama atviro metodo pagalba.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nupjauna odą ir minkštus audinius, atskleidžia inkstų. Nustato vizualiai arba palpacijos (zondavimo) cistos vietą. Po to jis atlieka specialią adatą su punkcija.

Kai visiškai pašalinama cista turinys, inkstai ištraukiami tol, kol atsiranda sienos neoplazma. Jie nėra pašalinami, bet yra siuvami su atsinaujinančiu sintetiniu siūlu iki žaizdos kraštų. Kartais cistoje įpurškiamas metileno mėlynas - dažiklis, leidžiantis identifikuoti plonus jo sienų sekcijas. Jie taip pat ištraukiami ir sewed kartu. Jei siūlas nėra hermetiškai uždarytas, šlapimas gali būti atskirtas nuo žaizdos. Šiuo atveju jis vėl taikomas.

Ekstremaliais atvejais - abscesas, gleivis, vėžys, intervencijos metu chirurgas nusprendžia pašalinti visą inkstą. Dažnai tokio plano operacijos yra skubiai atliekamos, kai nėra laiko pasirinkti alternatyvių gydymo būdų.

Reabilitacijos laikas labai priklauso nuo operacijos tipo, tačiau vidutiniškai trunka mėnesį. Pirmąsias 1-2 dienas po procedūros turėsite praleisti lovoje. Tada, jei sąlyga leidžia ir gydytojas leidžia, galite pakilti ir vaikščioti koridoriuje. Naudodami minimaliai invazyvius darbo metodus, galite grįžti namo antrą ar trečią dieną. Hospitalizacija su atviromis intervencijos formomis yra 5-7 dienos, jei nėra komplikacijų.

Tvarstis gali būti rodomas atidarius operaciją. 7 dienų pacientui dažnai skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Paciento būklę reikia stebėti praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos.

Visų rūšių tyrimai ir operacijos, susijusios su inkstų cista, gali būti nemokamos valstybinėse įstaigose pagal sveikatos draudimo polisą. Svarbi sąlyga yra tinkamos įrangos įsigijimas ligoninėje.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas gali tai sumokėti. Dažniausiai medicinos centrai atlieka laparoskopines operacijas. Vidutinė operacijos kaina Maskvoje yra 100 000 rublių. Ši kaina apima hospitalizaciją (2 ar 3 dienas), cistos turinio, ultragarsu analizę.

Paprastai inkstų aspiracija privačiose klinikose atliekama be hospitalizacijos. Paslaugų kainų diapazonas yra labai didelis - nuo 3000 iki 100 000 rublių. Šiek tiek brangiau kainuos sclerosing - tai padidina procedūros išlaidas 10-20%.

Privačių kompanijų praktiškai nepašalinta kista retrogradecija. Atvira operacija atliekama tik dideliuose daugiašakiuose centruose. Tokios chirurginės intervencijos kaina prasideda nuo 70 000 - 100 000 rublių.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Daugeliu atvejų pacientai yra patenkinti operacija (dažniausiai kalbama apie laparoskopiją), ypač jei tai atliekama suplanuotu būdu. Daugelis to įgyvendina pagal MHI politiką, tačiau retai susiduria su komplikacijomis. Savo atsiliepimuose dažnai tai rodo pacientai mažos randus po laparoskopijos vis dar išlieka, tačiau jie vargu ar pastebimi ir neturi didelės įtakos išorinei išvaizdai.

Gydytojai chirurginiam intervencijai inksto cistoje yra suskirstyti į parokstatorių, turinčių skleroterapiją ir laparoskopiją. Abu metodai turi privalumų ir trūkumų. Retrograde metodas ir atviros operacijos ekspertai patariama taikyti tik ekstremaliais atvejais.

Inkstų cistos gydymas dažnai atneša taupų palengvėjimą ir žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Labiausiai paplitusi laparoskopinė operacija - tai paprastas, efektyvus būdas, kuris retai sukelia komplikacijų.

Vaizdo įrašas: inkstų cistos pašalinimas, laparoskopinė operacija

Vaizdo įrašas: inkstų cista programoje "Apie svarbiausius"

Inkstų cistos šalinimas yra operacinė intervencija, skirta pašalinti vienos cistos inksto paviršiuje.

Ši operacija gali būti kelių tipų, kurių pasirinkimas priklauso nuo cistos vietos:

  • perkutaninė (perkutaninė) cistos pašalinimas;
  • laparoskopinė kista pašalinimas;
  • pašalinimas atviros prieigos;
  • retrogradinis intraveninis pašalinimas.

Kada peristalinis cistų pašalinimas inkstų formavimas turi būti ant organo galinio paviršiaus. Nedidelis įpjovimas atliekamas odos ant juosmens srities, kurioje įterptas endoskopas (plonas vamzdelis, galinis, su fotoaparatu ir instrumentais). Stebėjęs monitorių, gydytojas atlieka kistos sienelių pašalinimą.

Kada laparoskopinė kista pašalinimas keletas mažų pjūvių yra padaryta priekinėje pilvo sienoje ir paciento šone. Viename iš skylių įdedama kamera ir apšvietimo įtaisas, kitose - priemonė pašalinti. Jis naudojamas esant cistų išdėstymui inkstų priekiniame ir šoniniame paviršiuje, taip pat su šiek tiek išreikšta polycistozė.

Kada cistų pašalinimas atviros prieigos priemonėmis (labai retai atliekamas) gydytojas gamina odos plyšius ir pagrindinius audinius, išskiria inkstus ir pašalina visus būtinus cistus. Labiausiai trauminė operacija, dėl kurios ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Kada atstatomas vidinis venų pašalinimas cistos gydytojas įveda endoskopą į šlaplę, veda jį per šlapimo pūslę, šlapimtaką ir patenka į inkstus. Specialus lazeris sulaužo inkstus ir pašalina cistą. Tada žaizda yra siūtinė. Visa operacija stebima monitoriuje ir trunka mažiausią laiką, yra mažiausiai trauminė.

Operacijos trukmė yra nuo 40 minučių iki 120 minučių (priklausomai nuo pasirinkto metodo).

Inkstų cistos chirurginis šalinimas atliekamas esant šiems simptomams:

  • didžiųjų dydžių cistos;
  • kūno plyšimas;
  • gleivinių komplikacijų atsiradimas (absceso cistos);
  • kai cista suspaudžia inkstus ar šlaplę;
  • kraujo atsiradimas šlapime (makroghematurija) su inkstų cistomis;
  • skausmo sindromas.

Inkstų cistos chirurginis šalinimas nėra atliekamas šiais atvejais:

  • asimptominė ligos eiga;
  • ryškus polycystic inkstas;
  • kraujo krešėjimo pajėgumo pažeidimas;
  • vartoti vaistus, kurie praskiedžia kraują (jie yra atšaukiami ne mažiau kaip prieš 7 dienas iki operacijos);
  • širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija;
  • kvėpavimo takų ligų dekompensacija;
  • cukrinio diabeto pasunkėjimas.

Pašalinus inkstų cistą, pacientas turi laikytis lovos režimo pirmą dieną po operacijos. Po to parodomas minimalus fizinis aktyvumas - eina per departamento koridorių. Praėjus 1-2 mėnesiams po cistų pašalinimo, galite grįžti prie įprastos fizinės veiklos.

Pirmąsias kelias dienas turėtų sekti dieta: gausu geriamojo ir apriboti aštrus, keptas, riebius maisto produktus.

Hospitalizacijos laikas priklauso nuo atliktos operacijos būdo. Su endoskopiniais ir laparoskopiniais metodais pacientas yra ligoninėje 3-7 dienas. Atlikus operaciją, kurią atlieka atvira prieiga, šis laikas padidėja iki 21 dienos.

Būtinai vartokite antibakterinius vaistus, o prireikus - ir skausmą malšinančius vaistus.

Ligos pasikartojimas yra retas, tačiau, norint jį laiku nustatyti, rekomenduojama kartą per metus atlikti tyrimą urologas ar nefrologas (ultragarsas, rentgenografija).

Inkstų cistas pašalinti chirurgija: įrodymai, metodai, rezultatas

Inkstų cista yra suapvalinta ertmė, kurią sudaro organo audiniai ir pilna skysčio. Tai diagnozuojama 3% gyventojų. Dažniausiai vienkartinė (paprastoji, vienkartinė) inkstų kista nekelia jokių simptomų pradinio vystymosi etapuose. Kai jis auga, jis sukelia audinio atrofiją. Pagrindinis gydymas kista yra greitas. Jis susideda iš pertraukos ant sienų arba atidarymo kartu su švietimo pašalinimu.

Jei nėra klinikinių simptomų, galima konservatyviai gydyti ultragarsu nuolat stebėti. Gydytojas gali rekomenduoti neoplazmo augimą. Inkstų cistos pašalinimas yra veiksmingiausias mažo dydžio ir vaikystėje.

Indikacija chirurginei intervencijai

Būtinybė pereiti prie chirurginio gydymo vyksta šiais atvejais:

  • Labai stiprus skausmas ir periodiškas skausmas.
  • Didelis cistos dydis yra 10 cm.
  • Neoplazma sutraukia šlapimtaką ir neleidžia įprastam šlapimo nutekėjimui.
  • Ginekologinio proceso, kurį sukelia cista, abscesas, buvimas.
  • Inkstų audinio sunaikinimas ir kraujagyslių hipertenzija (padidėjęs inkstų kraujospūdis).
  • Cistos plyšimas ir jos turinio nutekėjimas.
  • Kraujo buvimas šlapime.
  • Tendencija piktybiniam neoplazmui arba vėžio ląstelių aptikimas cistoje.

Praktiškai verta galvoti apie operaciją, kai cisto dydis viršija 3 cm. Daugeliu atvejų tokie pacientai anksčiau ar vėliau susiduria su skausmo simptomais. Jiems reikia periodiškai atlikti egzaminus, kurie kartu su jų asmeniniais jausmais turėtų patvirtinti stabilią būklę.

Kontraindikacijos

Nerekomenduojama atlikti inkstų cistos pašalinimo operaciją šiais atvejais:

  1. Cukrinis diabetas pasunkėjimo stadijoje.
  2. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimai.
  3. Tikslių ligos simptomų nebuvimas.
  4. Uždegimas aktyvioje stadijoje.
  5. Alergija.

Net esant herpinių išsiveržimams ar sloga, geriau atidėti operaciją ir laukti remisijos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant vartoti vaistą, turite nutraukti kraujo skilimo vaistus. Bet kokia, net minimaliai invazinė chirurginė intervencija yra kūno ir imuninės sistemos stresas, todėl prieš hospitalizaciją pageidautina vengti hipotermijos ir peršalimo. Moterims optimalus operacijos laikas yra 7 - 20 dienų ciklas, t. Y. laikotarpis, kai nėra kraujavimo.

Taip pat reikia atlikti standartinius bandymus - Kraujas, šlapimas, daugelio infekcijų apibrėžimas, EKG, gydytojo išvados. Jo recepcijos laikotarpis gali būti nuo 14 iki 28 dienų. Skirdamas operacijos datą, pacientas gaus medicinos įstaigoje užrašą, kuriame bus nurodyti visi tyrimo būdai, reikalingi jam asmeniškai perduoti. Teisus inkstus taip pat paskiria gydytojas. Būtina atlikti bent ultragarsą. Taip pat galima tirti indus pagal Doplerio metodą, kompiuterinę tomografiją (įtariant parazitinį ligos pobūdį) ir kt.

Rekomenduojama, kad keletą dienų prieš operaciją pradėtų sekti dietą, Išskyrus miltų produktus, vaisius, daržoves. Išvakarėse, kai reikia atsisakyti vakarienės, atlikite valymo klizmą. 8 valandas prieš operaciją geriau negerti ar valgyti.

Su gakuriumi ir skrandžiu, turite pašalinti visus plaukus. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja juos nupjauti, kad nesukeltų folikulų uždegimo. Geriau jas supjaustyti kuo trumpesniam. Blakstiena turi būti kruopščiai išplauta, auskarų vėrimas turi būti pašalintas. Jei esate priklausomas nuo varikozės su savimi, galite pasinaudoti gniuždomuoju krepšiu ir įdėti jį operacijos metu. Galbūt gydytojas patars jam dėvėti ir po procedūros.

Chirurginės intervencijos tipai

Yra keletas chirurginių metodų inkstų cistų gydymui. Pašalinimas pats atsitinka tik tada, kai operacija yra atvira, kuri kartu lydinama dalies ar viso organo pašalinimas. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais tokie atvejai yra labai reti.

Injekcinės cistos pašalinimas laparoskopijoje ar kitais minimaliai invaziniais metodais visame žodžio prasme nėra klausimas. Operacijos metu yra arba klijuoti neoplazmo sienas arba jų susiuvimas su žaizdos kraštais.

Pagal prieigos metodą operacijos gali būti:

  • Retrograde (chirurgas įterpia endoskopą į šlaplę);
  • Perkutaninis (skilimas pilve arba nugaroje).

Pasirenkant inksto cistos gydymo metodą, gydytojas-ekspertas po serijos JAV ir keletas kitų analizių gali. Kartais, norint nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo, pacientai turi eiti į įvairius medicinos centrus, nes gydytojai šiuo klausimu gali turėti skirtingas nuomones.

Cerebrinės punkcijos skleroterapija

Intervencija vykdoma ultragarsu prižiūrint ir yra mažiausiai trauminis chirurginis ligos gydymo metodas. Neįvedus naviko, tik atliekamas jo turinio evakavimas. Šis metodas naudojamas paprastiems cistams gydyti, t. Y. neturintys linkę į piktybiškumą.

Procedūrą atlieka medicinos komanda, kurią sudaro sesuo, urologas ir specializuotas ultragarsinis specialistas. Ištyrus vaizdą, parinkta centrui artimiausio punkto vieta ir paciento padėtis. Dažniausiai jis gulės ant jo, ligoninės kūno dalies. Jis yra padengtas ritinėliais, kurie pacientui suteikia patogią padėtį.

Anestezija taikoma lokaliai. Odos vieta punkto vietoje yra apdorojama aseptiniu tirpalu. Chirurgas išsklaido minkštus audinius skalpeliu. Pati cista praskiesta adata, po kurios į skylę įterpiamas drenažinis vamzdis. Jis siuvamas prie odos, kol turinys išeina. Po to, į jį į cistos ertmę įleidžiamas etilo alkoholis, skirtas jo sienoms klijuoti (skleroterapija). Po 5-20 minučių jis taip pat pašalinamas.

Po 2 savaičių pacientas turi atlikti antrą ultragarso tyrimą. Manoma, kad nedidelis skysčio kiekis cistos ertmėje yra normalus. Paprastai jis yra įsisavinamas pats. Retais atvejais cista vėl užpildoma. Jei atsiranda recidyvų, gali būti nurodoma pakartotinė punkcija ar radikali operacija.

Laparoskopinė cistektomija

Operacija pirmą kartą buvo atlikta 1992 metais. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs ligos gydymo būdas. Jis leidžia pašalinti skirtingų dydžių, sudėtingų ir daugybinių cistų. Šiuolaikiniai gydytojai pripažįsta, kad šis metodas yra pats mažiausiai trauminis ir skausmingas pacientui.

Prieš operaciją gydytojas, ištyręs ultragarso nuotraukas, nustato optimalią paciento vietą, jo kūno nuolydį. Dažniausiai pacientas patenka ant nugaros.

Anestezija paprastai būna įprasta. Vaikystėje visada yra endokrechezinė anestezija (bendra, su gerklės vamzdeliu). Pirmasis punkcija yra šalia bambos. Per šį uostą dujos įleidžiamos į pilvo ertmę, kad būtų sukurta erdvė manipuliavimui. Dviejų kitų punkcijų vietos nustatomos atlikus klinikinį vaizdą, kurį kontroliuoja laparoskopas.

Į uostuose įvestų chirurgų pagalba chirurgas atskiria cistą nuo inkstų audinio. Jei reikia, gydytojas perpumpuoja sienas ir atlieka aspiraciją (pašalina turinį). Padedant endonozhnitams su krešėjimo (kraujagyslių "sandarinimo" efektas, siekiant užkirsti kelią kraujavimui), pačios cistos pašalinamos. Drenažo vamzdis yra sumontuotas. Jis pašalinamas po 24-48 valandų. Uostai siuvami pagalba endosvva.

Retrospektyvus intraveninis gydymas

Paprastai operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas patenka į endoskopą per šlaplę, šlapimtaką. Jis atneša instrumentą į inkstus, kad išmestų cistas. Jo sienos nėra pašalinamos, bet yra suvytos kartu su kaimyniniais audiniais (marsupializacijos procedūra). Pasiekus palankų rezultatą, cista ilgainiui atsipalaiduoja ir niekaip nepasireiškia. Po operacijos nėra randų, jokių taškų iš punkcijų, kaip ir laparoskopinio inkstų cistos pašalinimas.

Daugelis specialistų neigiamai susiję su šia operacijos atlikimo technika, pavadinimu "pavojingas ir nepagrįstas gydymo metodas"(Trapeznikova MF ir kt., 1997). Cistos ertmės sujungimas su urogenitaline ertmė yra laikoma nepalanki, ypač esant uždegimui ar galimai navikų piktybybei, kurios ne visada galima nustatyti iš anksto.

Todėl šiuo metu, nepaisant gero kosmetinio poveikio, retrogradinės operacijos su inkstų cista yra reti. Indikacijos jiems yra ypatinga paprastos cistos vieta - apatiniame inkstų segmente.

Atvira veikla

Tai labiausiai trauminis būdas pašalinti cistą. Jis naudojamas, kai yra daug audinio pažeidimo, įrodytas piktybinis neoplazmo pobūdis. Šiandien tik 5% inkstų cistų operacijų atliekama atviro metodo pagalba.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nupjauna odą ir minkštus audinius, atskleidžia inkstų. Nustato vizualiai arba palpacijos (zondavimo) cistos vietą. Po to jis atlieka specialią adatą su punkcija.

Kai visiškai pašalinama cista turinys, inkstai ištraukiami tol, kol atsiranda sienos neoplazma. Jie nėra pašalinami, bet yra siuvami su atsinaujinančiu sintetiniu siūlu iki žaizdos kraštų. Kartais cistoje įpurškiamas metileno mėlynas - dažiklis, leidžiantis identifikuoti plonus jo sienų sekcijas. Jie taip pat ištraukiami ir sewed kartu. Jei siūlas nėra hermetiškai uždarytas, šlapimas gali būti atskirtas nuo žaizdos. Šiuo atveju jis vėl taikomas.

Ekstremaliais atvejais - abscesas, gleivis, vėžys, intervencijos metu chirurgas nusprendžia pašalinti visą inkstą. Dažnai tokio plano operacijos yra skubiai atliekamos, kai nėra laiko pasirinkti alternatyvių gydymo būdų.

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas labai priklauso nuo operacijos tipo, tačiau vidutiniškai trunka mėnesį. Pirmąsias 1-2 dienas po procedūros turėsite praleisti lovoje. Tada, jei sąlyga leidžia ir gydytojas leidžia, galite pakilti ir vaikščioti koridoriuje. Naudodami minimaliai invazyvius darbo metodus, galite grįžti namo antrą ar trečią dieną. Hospitalizacija su atviromis intervencijos formomis yra 5-7 dienos, jei nėra komplikacijų.

Tvarstis gali būti rodomas atidarius operaciją. 7 dienų pacientui dažnai skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Paciento būklę reikia stebėti praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos.

Procedūros kaina

Visų rūšių tyrimai ir operacijos, susijusios su inkstų cista, gali būti nemokamos valstybinėse įstaigose pagal sveikatos draudimo polisą. Svarbi sąlyga yra tinkamos įrangos įsigijimas ligoninėje.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas gali tai sumokėti. Dažniausiai medicinos centrai atlieka laparoskopines operacijas. Vidutinė operacijos kaina Maskvoje yra 100 000 rublių. Ši kaina apima hospitalizaciją (2 ar 3 dienas), cistos turinio, ultragarsu analizę.

Paprastai inkstų aspiracija privačiose klinikose atliekama be hospitalizacijos. Paslaugų kainų diapazonas yra labai didelis - nuo 3000 iki 100 000 rublių. Šiek tiek brangiau kainuos sclerosing - tai padidina procedūros išlaidas 10-20%.

Privačių kompanijų praktiškai nepašalinta kista retrogradecija. Atvira operacija atliekama tik dideliuose daugiašakiuose centruose. Tokios chirurginės intervencijos kaina prasideda nuo 70 000 - 100 000 rublių.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Daugeliu atvejų pacientai yra patenkinti operacija (dažniausiai kalbama apie laparoskopiją), ypač jei tai atliekama suplanuotu būdu. Daugelis to įgyvendina pagal MHI politiką, tačiau retai susiduria su komplikacijomis. Savo atsiliepimuose dažnai tai rodo pacientai mažos randus po laparoskopijos vis dar išlieka, tačiau jie vargu ar pastebimi ir neturi didelės įtakos išorinei išvaizdai.

Gydytojai chirurginiam intervencijai inksto cistoje yra suskirstyti į parokstatorių, turinčių skleroterapiją ir laparoskopiją. Abu metodai turi privalumų ir trūkumų. Retrograde metodas ir atviros operacijos ekspertai patariama taikyti tik ekstremaliais atvejais.

Inkstų cistos gydymas dažnai atneša taupų palengvėjimą ir žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Labiausiai paplitusi laparoskopinė operacija - tai paprastas, efektyvus būdas, kuris retai sukelia komplikacijų.

Laparoskopinė inkstų cistos išsiplėtimas

Cistos inkstų yra bendras gerybinių inkstų liga ir pasitaiko ne mažiau kaip 24% daugiau nei 40 metų amžiaus žmonių ir 50% vyresnių nei 50 metų [2, 8]. Atsižvelgiant į diagnostikos metodų plėtojimą, inkstų cistų aptikimas visame pasaulyje didėja.

Inkstų cistos gali sutrukdyti surinkimo sistemai, suspausti inkstų parenchimą arba sukelti savaiminį kraujavimą, sukelia skausmą ir hematuriją. Be to, jie gali užsikrėsti arba gali sukelti obstrukcinę uropatiją ir hipertenziją [3, 5]. Ne taip seniai, kol endoskopiniai chirurgijos metodai plačiai naudojami medicinoje, inkstų inksto pacientui buvo pasiūlyta dinamiškai stebėti cistos dydį. Remiantis indikacijomis buvo atlikta atvira chirurginė intervencija, kuri, kartu su patologija, ne visada buvo įmanoma.

Bosnija (1997) sukūrė patogią klasifikaciją, pagal kurią inkstų cistas suskirstomos į kategorijas pagal jų galimo piktybiškumo laipsnį:

I kategorija yra nesudėtingos, paprastos, gerybinės inkstų cistos, kurios aiškiai matomos ultragarso, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

II kategorija - gerybinė, minimaliai sudėtingas cistos, kurie pasižymi sienų išvaizdą, kalcio nusėdimo jų sienų, infekuotų cistos ir giperdensivnye. Ši cistų kategorija beveik niekada nėra piktybinė ir reikalauja dinaminio ultragarso stebėjimo.

III kategorija - ši grupė yra daugiau neaiški ir linkusi piktybinėms ligoms. Radiologinės savybės yra neapibrėžtos kontūrai, sutankintos septinės ir nehomogeninės kalcio nusėdimo sritys, kurios rodo chirurginį gydymą.

IV kategorijos - formavimas yra didelės Skystas komponentas yra nelygus ir net ir netolygiai kontūras, kuris yra ypač svarbu, kad kontrastinis agentas akumuliavimo tose vietose, dėl audinių komponento, kurį netiesiogiai rodo piktybinių navikų [6].

Chirurginės operacijos dėl inkstų cistos požymių yra: suspaudimo šlapimo takų cistos, cistos inkstų audinių suspaudimo, infekcija ir cistos ertmė formavimas absceso, cistos tarpas didelių matmenų cistos skausmas simptomas ir piktybinė hipertenzija. Daugelis pacientų, kurių cistas yra didesnis kaip 3 cm, anksčiau ar vėliau pradeda patirti skausmą. Gigantiški inkstų cistos, kurių storis didesnis nei 15 cm, praktikoje yra gana retas stebėjimas [15].

1992 m. Hulbertas pirmą kartą atliko ir apibūdino laparoskopinės cistektomijos techniką [11]. Ši technika leidžia vienu metu pašalinti atskirus, daugybinius, peripelvinius ir dvipusius inkstų cistus. Šiandien cistektomija atliekama laparoskopiniais ir retroperitoneoskopiniais metodais. Laparoskopinis metodas yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis susiaurinti cistus esant tiesioginio regėjimo kontrolei. Laparoskopija yra veiksmingas gydymas pacientams, kuriems yra autosominė dominuojanti polycystic inkstų liga su skausmo požymiu (Bosniak II ir III) [8].

Mokslinėje literatūroje rasta tik keletas laparoskopinių milžiniškų inkstų cistų pašalinimo atvejų [1,7, 9, 12, 13, 14, 15]. Mūsų pateiktas atvejis yra gana retas stebėjimas urologijos praktikoje ir, mūsų nuomone, tai bus kolegos domina.

Darbo tikslas - aiškiai parodo laparoskopinio metodo veiksmingumą milžiniškų inkstų cistų chirurginiame gydyme.

Tyrimo medžiaga ir metodai

2010 m. Lapkritį pacientas X. 57 m. Įstojo į Azerbaidžano medicinos universiteto urologijos kliniką su skundais dėl nuolatinio nuobodaus, skausmo skausmo dešinėje juosmens srityje. Liga prasidėjo nuo paciento žodžių apie 4 mėnesius iki ligoninės. Priimta, bendra būklė yra patenkinama. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima išeminė širdies liga ir aterosklerozinė kardioklerozė. Bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų parametrai pagal normą. Ultragarsas (ultragarsas) ir kontrastinė kompiuterinė tomografija (CT) pilvo ertmės organuose nenustatė jokių patologinių pokyčių. Matmenys, parenchimo storis ir inkstų funkcinė būklė patenkinami. Ankscinių, užpakalinių segmentų ir inksto viršutinio strypo srityje atskira cista matuojama 16,5 × 12,5 × 10 cm matmenimis (1 pav.). Cista neturi sukčių su dešine kepenų dalimi. Kairėje inkstuose yra keturi cistos 1,5x1,5; 1,8 × 1,7; 3.1 × 2.4; 5,4 × 5,0 cm (2 pav.). Pilvo ir retroperitoniniai limfmazgiai nepakitę. Pacientas buvo diagnozuotas milžinišką cista dešiniojo inksto, kelis cistos kairiojo inksto, išeminė širdies liga, aterosklerozės širdies.

Pav. 1. Paciento ultragarsas prieš operaciją. Gynaus dešiniojo inksto cista. Inkstai nėra vizualizuoti dėl didelio cistos dydžio

Pacientui buvo atlikta laparoskopinė transperitoninė dešiniojo inksto milžiniškos cistos pašalinimas.

Pacientas yra šoninėje devubitalo padėtyje 45 laipsnių kampu. Atsižvelgiant į cistas vietą, pirmasis uostas (11 mm), buvo dedamas 2 cm virš bambos ir distalinio ir nustatyta pneumoperitoneum. Be to, pagal laparoskopinę kontrolę buvo sumontuoti dar du uostai (13 ir 5 mm). Po atskyrimo sąaugų į pilvo ertmę, pilvaplėvės išpjaunamas, pritvirtintų ant nugarinės sienelės pilvo ertmę išilgai balta linija Toldta į kepenų lenkimo gaubtinės, tada atskirtas nuo audinio storosios žarnos ir retroperitoniniame tarpe veikiami Gerota velenėlis. Išskirtinis cistos paviršius buvo visiškai mobilizuotas iš aplinkinių audinių (3 pav.).

Pav. 2. Paciento kompiuterio tomografija prieš operaciją. Gilus dešiniojo inksto cista, inksto audinys stumiamas po kepenimis ir stuburo

Pav. 3. Mobilizuota milžinė inkstų cista

Be to, jos autopsija buvo atliekama nedideliu plotu ir turinio siekimu, kuris buvo 1,6 litro. Kistinių sienelių išsiurbimui buvo naudojamas dozuojamo elektroterminio audinio ligazės aparatas "Liga sure" ir endoskopinis su koaguliacija. Po to, kai visiškai išsiplėtojo cistos kraštus, buvo sumontuotas drenažinis vamzdelis (4 pav.). Insufliacijos trukmė buvo 65 minutės, operacijos trukmė buvo 75 minutės. Intraoperacinis kraujavimas - 20 ml. Hospitalizacijos laikas 2 dienos. Pirmąją izoliacijos dieną iš drenažo vamzdžio buvo 40 ml, antros išlakos dienos nebuvo stebimi. Drenažo vamzdelis buvo pašalintas ir pacientas buvo išleistas patenkinamai. Padėties histologinio tyrimo rezultatas: iškirptos kista sienos susideda iš pluoštinių audinių.

Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas

Laparoskopinė inkstų cistų chirurgija yra šiuolaikinis ir mažai trauminis radikaliosios cistos pašalinimo metodas. Šis metodas leidžia bet kokį įsikišimą į cistą iki nefrektomijos. Kai intraparenchymal inkstų cistos, kai yra didelė rizika pažeisti inkstų ertmės sistemos, įsitikinkite, kad perspėti pacientą prieš laparoskopinės operacijos galimybę išplėsti intervencijos apimtį galimybę. Tai gali būti kistos išsišakojimas, inkstų rezekcija ar nefrektomija.

Pav. 4. Pacientas po operacijos

Žinoma, ne visada inkstų cista yra greitos intervencijos ar bendro veikimo veiksnio indikacija. Dažniausiai, jei cista netrukdo pacientui, o dar labiau, net jei net neįtaria apie jo buvimą, pakanka atlikti dinaminius stebėjimus. Tai yra tas, kad pacientas kartą per pusę metų - metus turėtų ištirti gydytojas ir atlikti tyrimus (dažniausiai ultragarso inkstai).

Iš cistos kapsulės sienelę sudaro jungiamojo audinio su pamušalu suragėjusių ir stačiakampio formos epitelio, daugeliu atvejų su lėtinis uždegimas. Be to, kai kuriems pacientams histologinis tyrimas cistos sienoje atskleidžia raumenų skaidulas. Pluoštinė kapsulės viduje cistos išklotas pagal epitelio panašiame endotelio ir mesothelium, ir kolageno audinių cistos sienos nephrons randama degeneravę, lygiųjų raumenų ląstelių pluošto, ir lėtinis uždegimas. Epitelio cistos gali būti pertraukiamos. Daugeliui pacientų nėra cistos epitelio pamušalo. Kai kuriose vietose jis dingsta arba kapsulių epitelio atrofiją ir kiti priešingai turi 2-3 ląstelių sluoksnį. Kai kuriais atvejais cista sienos storis yra kalkių nuosėdų, embriono įtraukimas lieka inkstų audinio ir net antinksčių. Kvitų nusėdimas kistos sienoje rodo "senyvo amžiaus" amžių.

Kiek skaidrus ir skaidrus yra cistos skysčio konsistencija per aspiraciją, tikėtina, kad gerybinis procesas inkstuose yra toks didelis [4]. Milžiniškų cistų metu piktybinis procesas inkstuose nėra aprašytas literatūroje. Pacientui, kurį mums pateikė aspiruojant, pastebėtas skaidrus ir skaidrus skystis, kurio tūris buvo didesnis nei 1600 ml, be hemoragijų ir uždegimo požymių. Kastos dydis, jo sienos struktūra, turinio nuoseklumas nesukėlė įtarimo dėl piktybinio proceso buvimo operacijos metu, kuris taip pat buvo patobulintas histologiniais duomenimis.

Inkstų cistos laparoskopinė rezekcija yra efektyvi intervencija su nedidele komplikacijų skaičiaus ir greitos pacientų reabilitacijos [1]. Kilusios intraoperacinės komplikacijos gali būti pašalintos be konversijos, kai yra pakankamai veikiančio chirurgo ir atitinkamos operacinės kambario įrangos. Jei pakanka įgūdžių ir patirties retroperitoneoskopinis prieiga mažiau invazinės ir sumažina (jei ne panaikina) vidaus traumų rizika [5, 8]. Bet šiuo atveju mes traktuojame traceretoneal prieigą. Mes padarėme šį sprendimą atsižvelgdami į milžinišką cistos dydį ir vietą. Transperitoninė prieiga leido mums visiškai sutelkti ekstranenalių cistos vietas iš aplinkinių audinių, nebuvo pastebėta intraoperacinių komplikacijų.

Iš laparoskopinės abliacijos inkstų cistos sėkmė - simptomų palengvėjimas yra stebimas vidutiniškai 97% pacientų ir požymių pasikartojimo cistos 92% pacientų, kurie yra pranašesnis už kitus metodus chirurginio gydymo trūkumas [1, 3, 8].

Pagrindiniai mūsų paciento skundai buvo nuolatiniai nuobodūs ir pasikartojantys ūminiai skausmai dešinėje pusėje, ypač atsiradę gulintoje padėtyje dešinėje pusėje. Po operacijos pacientas visiškai prarado skausmo jausmą, po vienos dienos bendrosios būklės buvo patenkinamos, praėjus kelioms dienoms grįžo į aktyvų gyvenimą. Pacientas buvo stebimas, atliktas tyrimas praėjus vieneriems metams po operacijos, parodė patenkinamą funkciją dešinio inksto, trūkumas pyeloectasia, hidronefrozės, ir bet kurios cistos pasikartojimo požymių. Pacientas buvo sveikas ir nepateikė jokių skundų.

Pasaulio literatūros analizė ir mūsų patirtis gydant inkstų cistą sergančius pacientus parodė, kad dabar inkstų cistos laparoskopinė ir retroperitoneologinė rezekcija laikoma saugiu ir veiksmingu gydymo metodu.

Laparoskopija leidžia chirurgui taikyti mažiausiai invazinį metodą šios kategorijos inkstų patologinių pokyčių tyrimui ir gydymui. Visą cistą galima visiškai ištirti tiesioginio regėjimo kontrolės metu ir pašalinti. Be to, jūs galite atlikti dezaktyvavimą ar svirškinimą, nepakenkiant pacientui atidaryti operaciją. Šis minimaliai invazinis metodas turi ne tik diagnostinius ir terapinius pranašumus, bet ir sutrumpina paciento pooperacinio sergamumo ir atsistatymo laikotarpį, palyginti su tradiciniais atviros operacijos metodais.

Pateiktoje byloje dar kartą patvirtina nuomonę, kad naudojant laparoskopinę prieigą galima pašalinti bet kokio dydžio ir lokalizacijos inkstų cistą. Milžiniškų inkstų cistų masažavimas su laparoskopine technika yra optimalus ir mažiausiai invazinis chirurginio gydymo metodas [10,15].