Cor angular akmenys inkstuose

Simptomai

Koralų akmenys inkstuose arba koralų nefrolitiazė - tai nepriklausoma nosologija, turinti savo kliniką ir patogeniškumą. Todėl ji buvo izoliuota atskiroje grupėje iš likusių urolitiazių formų. Ligos kodas yra N20.0.

Epidemiologija ir etiologija

Inkstuose susidaro koralų ganglionas (apie pusę visų konkrečių yra koralų struktūra). Liga pasireiškia dažniau moterims iki 50 metų amžiaus. Konkreti inkstai atsiranda su įvairiais uro- ir hemodinamikos pažeidimais. Šią būklę komplikuoja pyelonefritas, kuris provokuoja inkstų veiklos sutrikimą.

Nefrolitiazės atsiradimą skatina įvairios įgimtos ir įgytos tubulio ir glomerulopatijos. Didžiulį etiologinį vaidmenį atlieka įvairios enzimopatijos, dėl kurių susidaro oksalatūrija (85% atvejų). Tubulopatijos yra retesnės. Jie sukelia fruktosurijų atsiradimą. Tai yra pagrindiniai veiksniai ligos vystymuisi. Kiti exo- ir endogeniniai veiksniai yra tik papildomos, mažiau reikšmingos priežastys.

Svarbus patologijos vystymosi vaidmuo tenka klimatinėms sąlygoms. Tai ypač aktualu tiems žmonėms, kurie gyvena karštose šalyse. Ne mažiau svarbūs yra mitybos ypatumai, geriamojo vandens kokybė, ekologijos būklė. Įrodyta, kad koralinių akmenų atsiradimą inkstuose lengvina:

  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • problemų su kepenimis;
  • skydliaukės liaukų hiperfunkcija;
  • rimti kaulų lūžiai.

Dažnai nėštumo metu stebimas nefrolitiazė. Ekspertų nuomone, ligos formavimui svarbus vaidmuo yra apsunkintas paveldimumas (iki 19 proc.).

Labiausiai paplitęs inkstų kalcio formavimo veiksnys yra hiperparatirozė. Būtent su šia patologija yra simptomų triaida: hiperkalcemija, hipofosfatemija ir hiperkalciurija. Jie yra pagrindiniai akmenų formavimo veiksniai. Tikslios priežastys, dėl kurių atsiranda konkretumai, nėra nustatyti. Dėl to sudėtinga kurti terapijos procedūras koraliniam nefrolitiaziui, pasirenkant profilaktines akmenų susidarymo priemones.

Ligos patogenezė

Su inkstų akmenimis atsiranda reikšmingų organizmo pokyčių. Panašūs sutrikimai atsiranda dar anksčiau, tampa derlinga dirvožemyje, skirta tam tikrai formacijai. Beveik visų akmenų pagrindas yra organinė medžiaga. Nors formavimasis gali prasidėti neorganine baze, visada turi būti organinė dalis, skirta sudėti komponentus. Tai taikoma net ir labai mineralizuotam šlapime, kuriame yra daug druskų.

Panaši organinė medžiaga yra koloidiniai elementai, kurie dažnai būna stromos kapiliarų liumenuose. Tokie gliukozamino ir glikoproteino koloidai yra sudaryti. Koralų akmenys susideda iš įprastų komponentų:

Šlapimo baltymų kompozicijos imunocheminė analizė parodė, kad tirpalo sudėtyje yra mažų plazmos baltymų. Tai yra tubulinių sutrikimų požymiai. Kartais nustatomi baltymai, kurių molekulinė masė didesnė (imunoglobulinas A, makroglobulinai). Jie gali prasiskverbti į antrinį šlapimą tik esant struktūriniams glomerulų ar glomerulų bazinių membranų pažeidimams. Todėl koralų akmenims būdingi vamzdiniai sutrikimai ir didelės glomerulopatijos.

Atliekant elektronų mikroskopinius tyrimus įrodyta, kad patologija atskleidžia nereguliarius privalomosios ir fakultatyvios reabsorbcijos procesus. Vamzdinių nefrozitų atveju atskleidžiami vilnos aparato pokyčiai. Henlio kilpos ir surinkimo vamzdžių lumenyje susidaro laisvosios struktūros flokulentiniai elementai. Ląstelės, išklojančios kilpą Henle, keičiasi: jų branduolys deformuojasi, o bazinė membrana yra sugadinta. Įrodyta, kad patologija keičia visus inkstų parenchimo skyrius.

Klinikinis vaizdas

Inkstų ličiozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Ligos klinika nespecifinė, nes ji neturi specialių pasireiškimų. Liga pasireiškia kaip nenormalios urodinamikos ir inkstų funkcijos simptomai. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir įvairovę, išskiriami 4 nefrolitiazės stadijos:

  • latentinis (latentinis) ligos laikotarpis;
  • patologijos atsiradimas;
  • ryškių klinikinių pasireiškimų laikotarpis;
  • terminalas (hiperazotemiškas) etapas.

Lėtinio laikotarpio metu nėra inkstų patologijos apraiškų. Kartais pasireiškia negalavimas, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, šaltkrėtis ar burnos džiūvimas. Antrame etape mes palaipsniui plečiame nugaros skausmus. Atliekant šlapimo analizę yra trumpalaikių pokyčių.

Ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis įvyksta staiga. Nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje yra nuolatinis, yra subfebrilo būklė. Pacientai skundžiasi dėl dirglumo, nuolatinio nuovargio ir negalavimų. Gali atsirasti hematurija, dažnai yra inkstų kolių epizodų (dėl mažų akmenų išvežimo). Dažniausi lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai (latentinis arba kompensuojamasis stadija).

Galutinėje stadijoje pacientams atsiranda stiprus troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis ir nugaros skausmas. Dažnai yra sutrikusios inkstų ligos, lėtinės inkstų nepakankamumo galinės fazės klinika.

Ligos įvairovė

Gydytojai nustato 4 koralų nefrolitiazės stadijas:

  1. 1 etapas - betonavimas visiškai užima dubens ir vieną inkstus.
  2. 2 etapas - akmuo yra išorinio tipo dubens. Scions užima 2 ar daugiau puodelių.
  3. Trečiojo laipsnio nefrolitiazė yra intrarenalinio tipo dubens. Scions užims visus puodelius.
  4. 4 etapas - akmuo užpildo visą deformuotą vamzdžių sistemą.

Ligos simptomai yra įvairūs: jie pradeda pasireiškia vidutinio sunkumo pyeloectasia forma, kuri palaipsniui papildo viso dubens ir ertmė plėtra. Yra dar viena klasifikacija - inkstų sutrikimo laipsnis. Yra 4 inkstų funkcijos sutrikimo fazės, kurios atspindi jų sekretorių pajėgumų trūkumą:

  • 1 fazė - kanalėlių sekrecijos nepakankamumas yra minimalus, sudaro 20%;
  • 2 etapas - 21-50%;
  • 3 etapas - iki 70%;
  • 4 etapas - daugiau kaip 70% deficito.

Ši klasifikacija yra labai svarbi norint nustatyti gydymo taktiką. Tai leidžia apskaičiuoti akies dydį, konfigūraciją, visą akies kepenų sistemos ektavimą ir inkstų sutrikimo laipsnį.

Diagnozė ir gydymas

Po pirmųjų nefrozinių sutrikimų požymių būtina pasikonsultuoti su specialistu (urologas). Po išsamaus tyrimo ir egzamino gydytojas paskiria egzaminus. Atliekami bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsas, radioizotopinė scintigrafija. Kartais paskyrė CT, urografiją, prireikus - susijusių specialistų (onkologo, endokrinologo, terapeuto) konsultaciją. Klaidinančiais atvejais atliekamas papildomas rentgeno imunologinis tyrimas.

Dėl reikšmingos pažangos buvo įmanoma laiku nustatyti pacientus su konkrečiais preparatais. Akmenų šalinimas yra radikalus, bet ne vienintelis būdas gydyti ligą. Gydymo apimtis ir intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Kai KH-1 atsiranda be ūmio skausmo ir reikšmingų inkstų pažeidimų, pasirenkate tikimybę, skiriant tik konservatyvų gydymą. Antibakterinis gydymas, gydymas litolitiniais vaistais, diuretikais yra plačiai paplitęs. Koralų akmenims parenkama speciali dieta.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją, rekomenduojama skirti uricuretiką. Norint normalizuoti šlapimo pH reikia nurodyti specialius nitratų mišinius, tokius kaip Blemaren. Su oksalatura yra populiari piridoksino arba magnio oksido derinys su Marelin. Hiperkalciurija skiria hidrochlorotiazidą.

Su hiperkalciurija, pieno produktai draudžiami. Norint išlaikyti pakankamą kalio kiekį, reikia iškepti bulves. Neperkraukite savo išmatų sistemos, kad sumažintumėte druskos ir cukraus kiekį, išskyrus prieskonius.

Liaudies preparatų gydymas atliekamas pradinėje ligos stadijoje. Kad tai padarytumėte, vaistus iš beržo, krapų, spanguolių lapų inkstai. Toks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Chirurginės intervencijos

Akmenų pašalinimas yra reikšmingas, dažnai pasireiškiantis ūmus pyelonefritas, hematurija ar pionerofozė. Modernus akmenų pašalinimas atliekamas naudojant PNL ir DLT. Tai yra naujausi, minimaliai invaziniai intervencijų metodai, kurie žymiai sumažino atsigavimą ir pagerino pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, būklę.

Labiausiai atsparus būdas gydyti nefrolitiazę yra PNL. Su KH-3 šis metodas tapo svarbia alternatyva atviroms chirurginėms intervencijoms. DLT yra KH-1 gydymo technika. Jis skiriamas įvairių amžiaus vaikų gydymui.

Šiuolaikiniai operacinės chirurgijos pasiekimai reikšmingai išplėtė operacijos indikacijas. Yra švelnus būdas kovoti su koralų akmenimis - pyelolithotomy arba pyelocalycolytomy. Tačiau kai jie atliekami, ne visada galima visiškai išgauti visus taurių betonus. Todėl pagrindinis konkretizacijos terapijos būdas yra pielonefrolitotomija. Operacija lydima nefrostomijos įrengimo. Gydymo pacientų prognozė yra palanki, kai gydymas atliekamas laiku.

Gali būti išvengta inkstų akmenų išvaizda. Tam svarbu, kad urologas dinamiškai stebėtų. Esant minimaliems metaboliniams sutrikimams (pvz., Hiperurikurijai, šlapimo pH pokyčiams, hiperoksalurijai, kalcio disbalansui), svarbu griežtai sekti gydymą. Būtina maistą mažinti, ypač riebi ir sūrus. Pacientai turėtų atsisakyti šokolado, šalutinių produktų, aštraus maisto produktų. Geriamoji dieta turėtų būti išplėsta (dieną jums reikia gerti 2 litrus vandens). Tik trumpalaikis aptikimas ir teisingas tinkamas gydymas padės pacientui per trumpą laiką nugalėti ligą, netrukdant komplikacijų.

Koralų inkstų akmenų gydymas

Coraloidinis akmuo inkstuose, deja, vargu ar gali būti laikomas retenybė, nes ši diagnozė dažnai užregistruota šiuolaikinėje urologijoje. Tai rimta patologija, kuri, jei nėra gydymo, yra pavojinga pasekmėms. Nepaisant to, laiku diagnozuojama ir tinkamai atliekamas gydymas pacientams yra saugus. Štai kodėl taip svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Koralų pumpuras inkstuose: nuotrauka ir aprašymas

Pirmiausia reikia suprasti, kas tiksliai atspindi šią patologiją. Inksto koralloidinis akmuo yra mineralinis formavimas, turintis visiškai savitą išorinę struktūrą. Toks konkretas panašus į koralų gabalėlį arba elnių ragų. Akmens matmenys gali būti skirtingi - nuo kelių milimetrų iki 8 (o kartais ir dar daugiau) centimetrų.

Remiantis statistiniais duomenimis, liga dažniausiai diagnozuojama 30-50 metų žmonėms. Beje, moterys yra labiau linkusios į šią patologiją - sąžiningos lyties atstovai tris kartus dažniau kenčia nuo tokių akmenų susidarymo. Verta pasakyti, kad ligos pavojus yra tai, kad dažniausiai tai vyksta slaptai. Pacientai nesimato rimtų sutrikimų, o simptomai yra tokie miglūs (ypač pirmosiose stadijose), o tai nekelia įtarimų. Štai kodėl daugelis žmonių siekia pagalbos paskutiniame etape, o daugybę koralų akmenų inkstuose sunkiau pašalinti.

Pagrindinės akmenų išvaizdos priežastys

Iš tiesų, šios patologijos raida yra daug priežasčių. Inkstų koroninis akmuo susidaro dėl žmogaus fizinio ir cheminio proceso pažeidimo. Rizikos veiksniai yra šie:

genetinis polinkis, sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos, infekcinių ligų, ypač jei jis yra iš šlapimo ir lyties organų sistemos pažeidimas, didinant druskų ir baltymų koncentraciją šlapime, kaip baltymų junginiai yra statybiniai blokai, esantys akmenų inkstuose, sutrikimų kalcio-fosforo apykaitos formavimas.

Pirmasis ligos ir jo simptomų vystymosi etapas

Pirmiausia reikia pasakyti, kad liga, kaip taisyklė, vystosi slapta. Inkstų koroninis akmuo gali labai greitai augti. Kai kuriuose pacientuose poros mėnesių ar net savaites matmenys padidėja keliais centimetrais.

Šiuolaikinėje medicinoje dažniausiai skiriamos keturios inkstų formavimo ir augimo fazės. Pirmuoju patologijos vystymosi etapu pacientai, kaip taisyklė, nežino apie problemos buvimą. Coralloid akmuo yra toje pačioje dubens dalyje.

Paprastai nėra specifinių simptomų, bet galima pastebėti, kad blogėja bendra gerovė. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės praneša apie darbingumo mažėjimą, greitą nuovargį, nuolatinį silpnumą. Kartais yra galvos skausmas. Kartais pacientai jaučiasi šalčio. Prie atributų galima nešioti ir išdžiūti burnoje.

Antrosios pakopos savybės

Antroje koralų nefrolitiazės stadijoje pastebimas pablogėjimas. Apskaičiavimas yra išorinio tipo dubens, bet jau auga į dvi ar daugiau puodelių. Bendrojo blogėjimo simptomai tampa vis ryškesni - dažniau atsiranda drebulys ir galvos skausmas.

Be to, pacientai pradeda žymėti skausmą juosmens srityje. Jausmai yra nemaloni, tačiau jie gali būti toleruojami. Tuomet atsiranda skausmas, tada dingsta - daugelis žmonių šiuo metu veikia be skausmo vaistų.

Trečiojo ligos etapo simptomai ir eiga

Trečiajame etape koralų akmuo, esantis intrarenalinio dubens dalyje, visose puodeliuose jau daigai. Šiame etape, kaip taisyklė, klinikiniai požymiai tampa ryškesni. Atsiranda skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris periodiškai didėja, ir tada visiškai tampa nuolatine paciento kompanionu.

Pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, net menkiausias fizinis kamienas sukelia nuovargį. Yra padidėjusi kūno temperatūra.

Koks atrodo ketvirtasis etapas?

Šiame etape visą dubenėlių puodelio sistemą užpildo koralų raukšlės. Pacientui būdingi inkstų skausmo simptomai. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra beveik pastovus, o diskomfortas tampa ryškesnis.

Jei nėra gydymo, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Pacientas kenčia nuo burnos džiūvimo ir troškulio, o išleistas šlapimo kiekis gali sumažėti. Gana dažnai pacientai gydo pyelonefritą.

Deja, daugelis pacientų kreipiasi į pagalbos specialistą ketvirtajame, paskutiniame patologijos etape. Ištirpinti arba pašalinti koralų akmenį inkstuose jau yra labai sunku, taip pat atkurti normalią išmatų sistemos funkcionavimą.

Komplikacijos esant koralų akmenims

Jei nėra gydymo, ši patologija kupina komplikacijų. Ypač kai kuriems pacientams pablogėja šlapimo išskyrimas, kartais iki visiško natūralių izoliavimo procesų nutraukimo. Dėl nepakankamo šlapimo nutekėjimo padidėja infekcinio uždegimo tikimybė inkstuose ir kitose gimdos kaklelio sistemos organuose.

Gydymo nebuvimas ir ligos progresavimas turi įtakos inkstų veikimui, dėl kurio dažnai būna inkstų funkcijos nepakankamumas. Blogiausiu atveju yra inkstų audinių atrofija ir paveikto inksto mirtis.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Dėl šios patologijos labai svarbu laiku rasti koralų akmenį inkstuose, nes gydymas daugeliu atvejų priklauso nuo jo. Remiantis statistiniais duomenimis, atskyrimai ankstyvosiose vystymosi stadijose atskleidžiami atsitiktinai. Tarp labiausiai informatyvių diagnozavimo metodų išskiriami ultragarsiniai tyrimai ir rentgeno spinduliai - specialistas gali patvirtinti mineralinių junginių buvimą, nustatyti jų buvimo vietą ir matmenis.

Žinoma, reikia papildomų bandymų. Visų pirma pacientai analizuojant kraujo ir šlapimo mėginius. Jei įtariamas infekcinė liga, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumo tam tikram antibakteriniam agentui laipsnį.

Inkstų koralas: gydymas vaistais

Tik gydytojas gali parengti gydymo schemą, nes viskas priklauso nuo ligos stadijos, akmenų dydžio ir kitų veiksnių. Kaip ištirpinti koralinius akmenis inkstuose?

Iš karto verta paminėti, kad vaistų vartojimas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei akmenys susideda iš šlapimo rūgšties. Kitas cheminės sudėties akmenų negalima paveikti turimų vaistų.

Tokie vaistai kaip "Cystenal", "Avisan", "Olimetinas" ir "Urofluks" neleidžia formuoti akmenų, didinant druskų koncentraciją organizme. Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientas padidino šlapimo rūgšties kiekį, rekomenduojama vartoti alopurinolį ir benzbromaroną. Esminė terapijos dalis yra B grupės vitaminų suvartojimas. Vitaminas E ir A teigiamai veikia ląstelių membranas. Fosforo ir kalio metabolizmas gali būti normalizuotas vartojant vaistą "Xidifonas".

Svarbus ir simptominis gydymas. Pavyzdžiui, pacientams su aukšta temperatūra yra skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nuo spazmaičių padeda pacientui atsikratyti skausmo. Jei akmenų susidarymas yra susijęs su infekciniu šlapimo sistemos audinių pažeidimu, būtina vartoti antibiotikus (šiuo atveju vaisto pasirinkimas remiasi laboratorinių tyrimų rezultatais).

Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad kūno likučių išsiskyrimas ir išskyrimas yra ilgas procesas. Tyrimas, kaip taisyklė, duoda rezultatą po 2-3 mėnesių nuo gydymo pradžios. Atitinkamai tokia schema tinka tik ankstyvosiose ligos stadijose ir tik tada, kai akmenys lėtai didėja.

Operatyvus įsikišimas ir jo savybės

Ne visada naudojant konservatyvios medicinos pagalbą galima pašalinti koralų akmenis inkstus. Kai kuriais atvejais operacija yra tiesiog būtina. Beje, tai yra efektyvus būdas, nes jis leidžia greitai išvalyti inkstų dubenį ir smeigtuką iš kalcio.

Savo laiku gydytojai pasiūlė pilną kapiliarinę operaciją. Šiandien ši technika netaikoma. Daugiau tikslinga šiandien laikoma minimaliai invazine procedūra. Pradedant, susmulkinami dideli akmenys, po kurių gydytojas pašalina nedideles skaičiavimo dalis su fibroskopu. Šiai operacijai reikalinga tik nedidelė išorinių audinių punkcija, o infekcijos rizika yra minimali.

Akmenų pašalinimas lazeriu ir ultragarsu

Kaip jau minėta, norint išgauti akmenis, jie pirmiausia skaldomi į mažesnius gabalus. Šiandien plačiai naudojama ultragarsinė ir lazerinė įranga. Iš karto verta pasakyti, kad šiuo atveju ultragarso pašalinti koralų akmenis nėra labai veiksmingas, nepaisant to, kad jis yra plačiai naudojamas kitų tipų inkstų kalcio suspaudimui ir išskyrimui.

Veiksmingiausia šiai patologijai vis dar yra lazerio terapija. Paprastai lazeris įpurškiamas per išorinį minkštųjų audinių punkciją. Per tą patį punkciją gydytojas ištraukia akmenų dalis. Verta suprasti, kad skaldytų akmenų dalis natūraliai išeina iš kūno. Be to, pašalinus formavimus, labai svarbu laikytis tinkamos dietos ir imtis vaistų normalizuoti išmatų sistemą.

Dieta akmenimis ir liaudies gynimo priemonėmis

Ne visi yra šalinami koralų akmenys inkstuose. Tiek gydymo metu, tiek po gydymo pacientui reikia kruopščiai stebėti dietą, nes daugeliu atžvilgių tai yra išmatų sistema. Paprastai pacientui rekomenduojama visiškai pašalinti pusiau gatavus produktus, taip pat rūgštus pieno produktus. Nevalgyk prieskonių ir prieskonių, ypač druskos. Be to, pacientams patartina atsisakyti alkoholio, soda ir gazuotų gėrimų, stiprios arbatos, kakavos ir kavos, pirmenybę teikiant šviežioms sultyse ir rūgštiniams gėrimams.

Žmonėms, kuriems diagnozuojama panaši diagnozė, rekomenduojama įtraukti į kasdienį vaisių ir daržovių, įskaitant raudonųjų serbentų, arbūzų, moliūgų, bulvių (geriausiai supjaustytų) dietą. Teigiamas kūno darbas turės įtakos džiovintų abrikosų ir razinų naudojimui. Galite valgyti sriubas, patiekalus iš žuvies ir mėsos, bet pagardinkite juos pora. Žinoma, svarbu stebėti vandens režimą geriant ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną.

Ar galiu šalinti koralinius akmenis mano inkstuose namuose? Tokiu atveju gydymas su liaudies preparatais yra įmanomas tik pagal gydytojo receptą. Jokiu būdu negalima ignoruoti simptomų, atsisakyti profesinės pagalbos ir pasikliauti savimi, nes tai gali sukelti liūdnas pasekmes.

Kai kuriais atvejais patys gydytojai rekomenduoja vartoti vaistažolių dedekles, kad pagreitintų akmenų išnaikinimo procesą ir užkirstų kelią naujų medžiagų atsiradimui. Visų pirma naudingos yra pupelių, šunų ir saulėgrąžų šaknų, beržo lapų dedeklių dedeklės.

Pagrindinis meniu »Akmenų įvairovė» Cor angular intestines - atsiradimo priežastys, simptomai, pagrindiniai gydymo ir profilaktikos metodai

Koralų ar koralų akmenys inkstuose dažnai nėra diagnozuojami.

Tokio tipo akmenų sergančių pacientų skaičius neviršija 5% visų sergančiųjų urolitiazės diagnozės skaičiaus.

Tai yra sudėtingiausia urolitiazės pasireiškimas, akmenys išauga iki didelių dydžių, jų lokalizacijos vieta paprastai yra pilvo ir dubens srityje.

Daugeliu atvejų šios ligos serga moterys nuo 30 iki 50 metų. Koralų susidarymo pavojus, kai nėra diskomforto. Daugelis ekspertų šią ligą priskiria prie tyrimo kategorijos slaptai. Dėl to pacientas konsultuoja gydytoją, kai situacija tampa kritinė.

Kai kuriais atvejais gydymas yra įmanomas tik vienu metodu - inkstų pašalinimu. Gydytojai-nefrologai rekomenduoja rūpintis bet kuriuo, net smulkiu skausmu, juosmens srityje, ypač tais atvejais, kai yra karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kvarterinių akmenų klasifikacija

Yra keturi koralinio nefrolitiazo stadijos, kurių kiekviena atitinka tam tikrus akmenų dydžius ir jų lokalizacijos vietą:

Pirmasis etapas - akmuo yra dubens ir viena taurelė; Antrasis etapas - akmuo yra ekstraneninio tipo dubens dalyje, turi dviejų arba daugiau puodelių procesus; Trečiasis etapas - akmuo diagnozuotas intrarenalinio tipo dubens srityje, kiekvienoje dubenėje yra pridėtinių detalių; Ketvirtasis etapas - akmuo užpildo visą lochnochno-puodelio sistemą, deformuojantis ją.

Patologinės raidos priežastys

Įvairūs veiksniai gali paskatinti koralų akmenų vystymąsi. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas pagrindinių priežasčių:

sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio kūno fosforo ir kalcio metabolizmas sutrinka; staigus baltymų ir druskos kiekio padidėjimas šlapime, kurie yra pagrindiniai koralų akmenų komponentai; paveldimumas; inkstų infekcija; problemų su kraujagyslėmis.

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra infekcija ar šlapimo nutekėjimo iš organizmo pažeidimas, dėl kurio atsiranda patogeninių bakterijų atsiradimas.

Simptomatologija

Nors akmenų dydis nepasiekia kritiško, pacientas nemano jokio nemalonumo. Daugelis pacientų patenka į ligoninę su inkstų skausmu, o tai rodo, kad yra uroliticozė. Be to, nemažai žmonių paprasčiausiai nenori atkreipti dėmesio į nepilnamečius, jų nuomone, simptomus:

dažnas noras šlapintis, o šlapinimasis sukelia sunkumų; šlapime pasirodo kraujas; skausmas juosmens srityje, prailgęs iki genitalijų, kirkšnių ir šonuose.

Koralų akmenų susidarymas dėl kalcio medžiagų apykaitos pažeidimo

Koralų struktūros atsiranda pacientams nespecifiškai. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, skundžiantys diskomfortą (nuobodus skausmas) apatinėje nugaros dalyje, padidėjusią kūno temperatūrą ir sutrikus šlapimo išsiskyrimo. Tuo pat metu sausumas burnoje, silpnumas, oda tampa gelsva, atsiranda niežulys.

Remiantis paciento pateikta informacija ir tiriama klinikine figūra, gydytojas diagnozuoja vieną iš keturių patologijos pakopų:

latentinis srautas; pradinis etapas; klinikiniai simptomai; hiperatematizmo stadija, kai paciento kraujyje buvo aptikti azoto baltymų metabolizmo produktai.

Pirmasis etapas būdingas tuo, kad nėra urolitiazės simptomų. Yra tik bendras negalavimas, kuris pasireiškia nuovargiu, galvos skausmais, burnos džiūvimu ir drebuliu.

Skausmo lokalizavimas inkstų kolių atsiradimo metu

Antroje stadijoje prasideda aktyvus liga, kartu su skausmu juosmens srityje, šiek tiek pasikeičia šlapimo spalva.

Trečiajame etape simptomai tampa aiškesni, padidėja apatinės nugaros sienelės skausmai, temperatūra pakyla 37-38 laipsnių, bendra paciento būklė pablogėja. Šlapime atsiranda kraujas ir susidaro nedideli akmenys. Gali atsirasti inkstų skausmas, inkstų nepakankamumo simptomai.

Paskutiniame etape visi simptomai yra intensyvesni, šlapinimosi procesas tampa vis sunkesnis, pablogėja pikonefritas. Be to, lėtinis inkstų nepakankamumas patenka į galutinę stadiją, kai inkstai visiškai sutrikę.

Siekiant išvengti didelių dydžių koralų raukšlių padidėjimo, nefrologai rekomenduoja praeiti ultragarso tyrimą inkstuose, net ir švelniai pablogėjus gerovei.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad ligos vystymasis daugeliu atvejų lydi infekcija, patologijos pasekmės yra šios:

šlapimo nutekėjimo iš organizmo pažeidimas; infekcija tampa lėtinė; inkstų parenchimo mirtis; inksto mirtis.

Net tokioje akivaizdžiai sudėtingoje situacijoje gydymas yra įmanomas. Prognozė yra gana palanki, svarbiausia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Diagnostika

Diagnozuoti koralų akmenis gali būti šie metodai:

ultragarsinis tyrimas; Inkstų rentgeno tyrimas naudojant radioaktyviąsias medžiagas; šlapimo ir kraujo analizė.

Inkstų ir koralų akmenų kompiuterinė tomografija

Atsižvelgiant į nuolatinį specialisto kontrolę, kelis kartus sumažėja ligos recidyvų skaičius.

Taip pat svarbu prisiminti, kad bet koks koralų akmenų terapija yra efektyvesnė jų formavimo etape.

Gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami trys koralų akmenų apdorojimo būdai inkstuose:

terapinis gydymas; chirurginė operacija; litotripsija (gniuždantys akmenys).

Konservatyvus (terapinis) gydymas

Vieninteliai akmenys, kuriuos galima ištirpinti narkotikų pagalba, yra šlapimo rūgšties druskų formacijos. Gydymo kursas du ar tris mėnesius amžinai pamiršta apie koralinių konkretizacijų problemą. Jei cheminė akmenų sudėtis yra kitokia, reikia kito apdorojimo.

Palyginamosios vaistų charakteristikos, skirtos šlapimo rūgšties susidarymui mažinti ir jos išsiskyrimui didinti

Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus:

kurie užkerta kelią naujų konkrečių formavimui; kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme; B grupės vitaminai, skirti normalizuoti šlapimo rūgštingumą; kurie sumažina kalcio kiekį šlapime.

Kiekvieno paciento gydymo kursas skiriamas atskirai. Savarankiškas vaistų vartojimas, kaip taisyklė, yra neveiksmingas ir taip pat gali sukelti negrįžtamus procesus inkstuose.

Chirurgija

Esant situacijai, kai diagnozuojami koralų akmenys, chirurginė intervencija laikoma efektyviausiu ir sėkmingiausiu gydymo metodu. Operacijos metu gydytojas visiškai išvalo viršutinį šlapimo takų ir inkstų dubenį nuo pažeidimų. Taigi, infekcijos šaltinis pašalinamas iš kūno, tai yra paciento atsigavimo garantija.

Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu

Anksčiau panašios operacijos buvo atliekamos taip: koralų akmenys buvo iš anksto susmulkinti, tada smulkios akmenų dalys pasitraukė per pilvo ertmę. Kai kuriais atvejais buvo reikalingas viso inksto pašalinimas.

Šiandien medicinoje yra daug modernios įrangos, kuri leidžia jums išgauti koralų akmenis neatlikus atviros operacijos. Mažiausias trauminis metodas yra minimaliai invazinis metodas, kuris reikalauja vieno punkto, kurio skersmuo ne didesnis kaip vienas centimetras, pašalinti akmenį. Prieš akmenų nugrimzdimą. Tada prasiskverbia juosmens sritis, į jį įvedama speciali medicininė įranga - fibroskokas ir išgaunamos smulkios akmenų dalys.

Akmens pašalinimas litotriptuvu

Kiekvieno klinikinio atvejo koralų akmenų smulkinimo metodas yra individualus, jis gali būti:

lazerio ekspozicija; ultragarsu; naudojant specialų aparatą - litotripterį.

Procedūros efektyvumas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, įrangos, kuri naudojama manipuliacijai.

Po akmenų ištraukimo pacientas buvo prižiūrimas penkerius metus.

Dieta su koraliniais akmenimis

Tinkamos mitybos organizavimas ir atitikimas visoms specialisto rekomendacijoms yra būtina sąlyga sėkmingam gydymui koralų koncrezijos inkstuose.

Pirmiausia turėtumėte apriboti tam tikrų produktų grupių naudojimą:

1. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug kalcio:

visi pieno produktai, įskaitant varškę; visos daržovės ir vaisiai; uogos - serbentai, spanguolės ir spanguolės.

2. Produktai, kurie skatina skrandžio sulčių susidarymą:

gėrimai su dujomis; prieskoniai, ypač aštrūs; alkoholiniai gėrimai; kava.

Taip pat svarbu apriboti druskos vartojimą.

Koralų akmenims leistinų produktų sąrašas:

duona; makaronai; mėsos ir žuvies patiekalai; augalinis aliejus ir grietinėlė; bet kokios rūšies sriubos.

Kalbant apie gėrimus, ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti rūgščių sultims ir vaisių gėrimams.

Prevencija

Visos prevencinės priemonės yra skirtos normalizuoti mainų procesus.

Todėl pacientams rekomenduojama:

specialus maistas; fizinė apkrova; fitoterapija.

Be to, turėtumėte gerti mažiausiai du litrus skysčio ir apsaugoti inkstus nuo hipotermijos.

Kai koralų akmenys laikomi naudingais iš sulčių iš moliūgų ir sultinių iš pupelių žiedynų sulčių išgerti.

Jei kruopščiai atsižvelgiama į visus specialisto nurodymus ir rekomendacijas, prognozės dėl urolitiazės ir koralų akmenų yra gana palankios. Pasibaigus terapijos eigai, patologija nevysto.

Vaizdo įrašas apie temą

Mūsų svetainėje, mes buvo laikomas už uratų paprastas ir ne pernelyg sudėtinga oskalatnye gydymo, dabar atėjo laikas atsižvelgti į sunkiausią formą inkstų akmenų, būtent Staghorn inkstų akmenys.

Jau pagal akmenų dydį akivaizdu, kad jų išgydyti nebus lengva, nes kartais jie pasiekia inkstų dubens dydį, kuris beveik atitinka jos formą. Įsivaizduokite, kad į inkstus pilamas gipsas ir gausite gana tikslią koralų akmens idėją.

Prieš 30 metų tokie akmenys neišvengiamai lėmė operaciją, o ypatingai sunkiais atvejais šis klausimas apskritai baigėsi inkstų pašalinimu. Vienintelis dalykas, kuris taupo situaciją, - tai koralų akmenų retenybė, jie yra aptinkami kas tūkstantmečio sergančiam urolitiaze.

Šiame straipsnyje aptarsime modernius koralų akmenų apdorojimo būdus inkstuose, jų šalinimo operaciją ir reabilitacijos laikotarpį po.

Tai yra didžiausias ir pavojingas inkstų akmenų tipas, būtinai aptarkite visus savo klausimus su savo gydytoju.

Cor anguliniai inkstų akmenys turėtų būti laikomi ypatinga urolitiazės forma. Inkstų koralinių akmenų gydymas urologui yra gana sudėtinga užduotis, apimanti riziką ir konkrečias intervencijas. Koraliniai akmenys inkstuose yra gana dažni. TLK, tarp paprastų inkstų akmenų, apie trečdalį gali būti tokio tipo akmenys.

Moterys kenčia nuo inkstų koralų akmenų susidarymo 200% dažniau dėl moteriškosios kūno savybių. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pacientų, sergančių akmenlige ir koralų akmenimis, yra vyresni nei 30 metų amžiaus žmonės.

Tipai koralinių akmenų inkstuose

Koralloidiniai akmenys yra suskirstyti į keturias koralų rūšies nefrolitiazės rūšis, priklausomai nuo inkstų dydžio ir vietos:

Staghorn inkstų akmenligė Aš - concrement lokalizuota į dubens ir viename iš indelių; Staghorn inkstų akmenligė II - concrement saugomi dubens extrarenal tipo procesų du ar daugiau puodelių; Staghorn inkstų akmenligė III - akmuo susiformavo dubens intrarenal tipo procesus visuose puodeliai; Staghorn inkstų akmenligė VI - turi procesus ir atlieka visą deformuotą dubenėlių puodelio sistemą.

Tinklainės pokyčiai koralų nefrolitiazėje turi keletą laipsnių, pradedant nuo vidutinio laipsnio inkstų dubens padidėjimo ir baigiant plaukų išsiplėtimu. Nustatydamas gydymo metodą, urologas laiko pažeidimus inkstų darbe.

Inkstų sekretorių pajėgumo trūkumas yra klasifikuojamas keturiomis fazėmis, kurios kartu leidžia įvertinti kalcio prigimtį, uždegimo ypatybes ir dubens puodelio sistemos išplėtimo dydį.
I fazė - kanalėlių sekrecijos nepakankamumas 0-20%;
II etapas - 20-50%;
III fazė - 50-70%;
IV etapas - daugiau kaip 70%.

Koralų akmenų priežastys inkstuose

Iki šiol nėra vienintelis paaiškinimas dėl inkstų akmenų priežasčių, įskaitant koralų raukšlių. Dėl to kyla tam tikrų sunkumų plėtojant tikslius gydymo režimus pacientams, sergantiems koralinio nefrolitiazo, veiksmingai kontroliuojant ICD ir optimalias prevencijos priemones. Yra intuityvios žinios, gautos praktinėmis priemonėmis ir laikinai priimtos urologai.

Remiantis šiais duomenimis, inkstų koralinių akmenų susidarymą skatina įgimtos ir įgytos inkstų ligos, dažniausiai sukeliančios būdingą inkstų glomerulų aparato pažeidimą.

Koraliniai akmenys inkstuose išsivysto dėl didelio urodinamikos ir komplikacijų pablogėjimo fone poelonefrito forma. Tai ilgainiui veda į inkstų nepakankamumą.

Plėtros Staghorn nefrolitiaze veda prie pernelyg didelio šlapimo išskyrimo oksalato druska, (80%), kitaip stebėtų tubulopatijos atvejais, kartu su inkstų kanalėlių acidozės, galaktozės ir fruktozės šlapime atsiradimo.

Kaip pastebėta ankstesniuose leidiniuose, ypatingą vaidmenį išryškinant koralų nefrolitiazę vaidina klimatas, daugiausia karštas, taip pat vanduo, maistas ir apskritai regioninė ekologija.

Nėštumo laikotarpiu leistina formuoti koralinius konkretus komponentus, kuriuos galima paaiškinti hormoniniais pokyčiais moters kūne. Taip pat atsižvelgiama į koreliacinės nefrolitiazės paveldimumą ir yra apie 20% visų atvejų skaičiaus.

Yra nuomonė, kad maždaug trečdaliu atvejų etiologinė koralų nefrolitiazės priežastis yra hiperparatiroidizmas.

Tačiau įrodyti, svarbų vaidmenį kaitos prieskydinių liaukų funkcionuoti iš inkstų akmenų atveju nepadeda, nes ne visi pacientai, sergantys Staghorn inkstų akmenligės pažymėta hiperkalciurija, hiperkalcemija ir hipofosfatemija. Be to, ne visi Recklinghauzeno ligos pacientai kenčia nuo koralinių konkretizacijų.

Kilių ir akmenų atsiradimas inkstuose

Daugumos koralų akmenų šerdies statybinė medžiaga yra organiška, tačiau yra akivaizdaus neorganinio akmens formavimo išimčių. Akmuo gali būti suformuotas remiantis cistino, fosfato, kalcio komponentų, ir druskas, organinės medžiagos surenkama, kartu apimantis glikozaminoglikanus ir glikoproteinai.

Imunocheminio analizė baltymų sudėtį šlapimo izoliacijos leidžia aptikti šlapime alfa-rūgšties glikoproteino, albumino, transferino ir IgG, kuris rodo, vamzdinių proteinurijos.

Dėl tyrimo galima atskleisti aiškų ryšį tarp baltymų atsiradimo antrinėje šlapime ir glomerulų bazinių membranų struktūros pažeidimu. Iš to galima daryti išvadą apie koralinio akmens formavimo koreliaciją su vamzdiniais sutrikimais ir glomerulopatiją.

Elektroninių mikroskopinių inkstų audinių tyrimai leidžia dokumentuoti pažeidimus ląstelės membranos srityse, atsakingose ​​už privalomų ir fakultatyvių reabsorbcijos mechanizmų veikimą.

Tokiu būdu, atsižvelgiant į surinkimo kanalėlių ir Henle s kilpa spindžio aptinkamas elektroniniu būdu Flokuliantas disku, ir inkstų kanalėlių nephrocytes proksimalinių ir distalinių aptiktų pakeitimų microvilli šepečio kaomki. Henlio kilpos ląstelių branduoliai visada deformuojasi, bazinė membrana yra stipriai pakeista.

Be to, tyrimo metu įrodyta, kad besąlygiški inkstų parenchimo pokyčiai buvo gauti visuose skyriuose, kai pasirodė koralų akmenys.

Buvo atvejų, kai skundžiasi apie visiškai kitokius simptomus ir daro rentgeno spindulius, žmonės rado koralinius akmenis, kai jie tik formavo.

Simptomai koralinių akmenų inkstai

Simptomai ir skundai, būdingi tik koraliniam nefrolitiaziui, yra sunkiai nustatyti. Po skausmo ir silpnumo gali reikšti inkstų ligų skaičius - lėtinis pielonefritas, įvairių formų inkstų akmenų, inkstų navikas, autosominiu dominuojančia policistinių liga, hidronefrozės ir kt...

Tačiau yra ypatingų momentų, kurie užregistruoja keletą nenormalių urodynamicinių ir inkstų funkcijų požymių. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, koralų nefrolitiazė suskirstyta į keturis etapus.

I - inkubacinis laikotarpis, II - ligos pradžia, III - klinikinių apraiškų stadija, IV - hiperazotemijos stadija.

Pirmojo etapo metu pacientai pastebi drebulį, bendrą silpnumą, galvos skausmo ir troškulio išpuolius. Inkstai šiuo metu nesijaudina.

Antroje ligos pasireiškimo stadijoje pacientai praneša apie lengvi skausmai juosmens srityje.

III etapo metu gali atsirasti kraujo priemaišos šlapime, akmenų fragmentai ar nepriklausomi maži konkretumai gali atsirasti ir gali pasireikšti inkstų kolika. Nugarinės skausmas jau visam laikui ir tvirtai kūno temperatūra yra palaikoma maždaug 37 - 37,5 ° C silpnumo Appatov, nuovargio požymių lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

IV pakopos metu pridedama prie disonijos ir pyelonefrito paūmėjimo požymių, lėtinis inkstų nepakankamumas pereina į pertraukiamą ar galutinę stadiją.

Kor anguliarieji akmenys inkstuose dažnai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, o koralinio nefrolitiazo metu bet kuriuo metu gali pasireikšti lėtinis pyelonefritas.

Inkstų koralinių akmenų diagnozė

Korelinės nefrolitiazės diagnozės pagrindas yra bendri papildomų tyrimų ženklai ir duomenys. Todėl tyrimo metu galima nustatyti koralų akmenis, pavyzdžiui, atliekant šlapimo takų ar ultragarsu rostogenografiją.

Per ir ultragarso rentgeno diagnostikai 100% dydžio ir galbūt inkstų kontūras, šešėliai projekcijos matmenys Staghorn ir sudaryti sąlygas nustatytą prailginimo pyelocaliceal sistemą. Išskirtinė urografija leidžia tiksliau įvertinti inkstų funkcinę veiklą, atskleidžiant dubens ir dubens sistemos išplitimą.

Norėdami nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą įvairiais etapais, urologas:

studijuoja pacientų gyvenimo būdą, surenka informaciją apie jų gyvenimo sąlygas, ankstesnio ligų Staghorn inkstų akmenligės, analizuoja esamą klinikinį vaizdą, jis vertina duomenis ir įrodymus, gautus iš laboratorijos.

Dėl nuolatinio tobulėjimo urologas, atsižvelgiant į naujus mokslinius metodus ir keisti parko diagnostikos metodus, pacientų su Staghorn inkstų akmenligės į galutinės stadijos lėtiniu inkstų nepakankamumu skaičius, nuolat mažėjo.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu koralų akmenligės pacientai nustato plazmos baltymais - albuminu, transferinu, rūgštiniu glikoproteinu. Šlapime taip pat gali būti imunoglobulinų, beta-lipoproteinų ir a2-makroglobulinų.

Tai rodo glomerulų bazinių membranų vientisumo pažeidimą, kuris paprastai neleidžia plazmos baltymams patekti į šlapimą. Inkstų funkcinės veiklos pokyčiai sukelia angliavandenių metabolizmo pažeidimą, nes padidėja insulino kiekis kraujyje.

Klinikinė inkstų koralų akmenų diagnozė

Kuriant koralų nefrolitiazę, pacientai nurodo keletą negalavimų: šlapimo spalvos pakitimai, karščiavimas, šlapimo pūslelės sutrikimas, nuovargis nugaros skausmas ir lydimasis inkstų kolikomis. Maži akmenys gali nutekėti, niežti niežulys. Pacientai yra troškuliai ir skundžiasi išdžiūvusiomis burnomis.

Laboratorinė inkstų koralinių akmenų diagnostika

Išsamiai įvertinkite situaciją, sužinokite inkstų funkcijos būseną, įvertinsiu urologo uždegimo dydį, padės laboratoriniams tyrimams.

Jau pradiniame tyrimo etape dažnai galima nustatyti pyuriją, leukocitozę, stebėti eritrocitų nusėdimo greitį. Rebergo testas rodo žymiai sumažėjusį inkstų funkciją ir padidėjusį aminorūgščių koncentraciją kraujo plazmoje.

Inkstų koralinių akmenų instrumentinė diagnostika

Galima nustatyti kraujavimo šaltinį makrohematūrijoje naudojant šiuolaikinius instrumentinius tyrimo metodus, tokius kaip cistoskopija.

Ultragarsinis tyrimas rodo ne tik Staghorn skaičiavimas buvimą, bet taip pat leidžia nustatyti jo savybes (forma, dydis) pažymėjo pokyčius inkstų parenchimos, pavyzdžiui, nustatyti pratęsimo pyelocaliceal sistemą.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant koralinio kalkinio inksto akmenis yra atliekamas rentgeno tyrimų metodais.

Retrospektyvinė pielografija retai nustatoma prieš operaciją, jei yra įtarimas dėl urodinamikos pažeidimo.

Į veną urography žinoma galima nustatyti inkstų, jos kontūrais, segmentinių pokyčių renogram dydį, uždelsto išleidimo kontrastinės medžiagos, jos kaupimąsi pažangių puodeliai, nebuvimą inkstų funkcija.

Izotopų renografijos metodas, įskaitant kraujo klirenso įvertinimą, rodo inkstų veiklos funkcijos lygį.

Inkstų scintigrafija leidžia stebėti hemodinamikos sutrikimus įvairiuose inkstų segmentuose.
Inkstų angiografija nurodo inkstų arterijos vietą iš aortos, taip pat nustato inkstų arterijos skersmenį ir segmentinių šakų skaičių.

Inkstų angiografija yra rekomenduojama atlikti nefrotoziją periferinio inkstų arterijos užsikimšimo sąlygomis.

Dinaminė nefroskintigrafija leidžia gauti tikslią informaciją apie atskirų inkstų parenchimo ir viršutinio šlapimo takų dalių funkcinę būklę.

Koralų akmenų gydymas inkstuose

Yra trys koralų akmenų apdorojimo inkstuose būdai: konservatyvus gydymas, nuotolinė litotripsija ir chirurginis gydymas.

Pacientas ankstyvojoje koralų nefrolitiazės stadijoje (tačiau neturi inkstų funkcijos sutrikimo ar paūmėjimų, turinčių pielonfrito formos) gali būti konservatyvus gydymo kursas. Pacientą stebės urologas, kuris skiria antibakterinius vaistus ir įvairius diuretikus.

Konservatyvus koralinių akmenų gydymas inkstuose

Norint išlaikyti šlapimo pH 6,2-6,8. dažniausiai rekomenduojama būti plakimas. Geriamasis soda leidžia padidinti šlapimo pH. Su oksalurija gydymas piridoksinu yra veiksmingas.

Siekiant sumažinti karbamido susidarymą, urologas gali skirti pacientams skirtus vaistus, kurie pagreitina šlapimo rūgšties pašalinimą iš organizmo.

Padidėjus kalcio kiekiui šlapime, hidrochlorotiazido dozė yra 0,015-0,025 g du kartus per dieną, o pieno produktai neįtraukiami.

Dieta su koraliniais akmenimis

Operacinis koražolių akmenų gydymas inkstuose

Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas, kai pūslelinės uždegimas yra sudėtingas dėl pionefrozės, hematurijos ar ūminio pielonefrito priepuolių.

Plačiai vartojant perkutaninę nefrolitotomiją ir nuotolinę litotripziją, rimtai sergantiems koralinio akmenligei sergantiems inkstams gydyti rimtai. Praktiniai urologai nuolat tobulina chirurginių intervencijų schemas, todėl galima išsaugoti veikiančią inkstų parenchimą.

Populiarus būdas, naudojamas koralinio akmens pašalinimui I-II koralų nefrolitiazės stadijoje, yra perkutaninė nefrolitotomija. Trečioje koronoidinės nefrolitiazės stadijoje PNL siūloma kaip alternatyva chirurginės intervencijos pasirinkimui.

Litotripsijos yra aktyvuota po žingsnio aš Staghorn inkstų akmenligės, tai gerai perenosyatdeti ir paaugliams DLT optimaliausią konkrecijos dubens intrarenal tipo, su inkstų funkcijos susilpnėjimas.

Gydymo metodo pasirinkimas priskiriamas urologui. Daugelis veikiančių gydytojų, vertindami tiek PNL, tiek DLT privalumus, naudoja įvairius atvirųjų intervencijų derinius ir tokius atvejus.

Kasmet atvira chirurgija tampa nepiktybiniai savybes, pavyzdžiui, pnelolitotomiya apačioje, gale arba požievio pielokalikotomiya rekomenduojamą daugeliui pacientų su Staghorn inkstų akmenligės.

Kai pyelolithotomy trūkumas gali būti laikomas neįmanoma evakuoti akmenų iš puodelius, todėl PNL vis dar pageidaujama už Staghorn akmenų gydymo III etapas Staghorn inkstų akmenligės.

Dėl perkutaninės nefrolitotomijos ir nuotolinės litotripsijos komplikacijų skaičius sumažėja iki 1-2%. Atviras chirurgija su sunkia Priešoperacinės paruošimo, gerinimo Anesteziologijos ir pielonefrolitotomii metodų suspaudimui inkstų arterijos buvo leista vykdyti veiksmingos operacijos organosohranyayushie. Todėl nefrektomijos su koraliniais akmenimis dalis nuolat mažėja.

Kitas žingsnis

Inkstų koralus akmenis užkertamas kelias aktyviai profilaktiškai gydant urologą. Urologas, vykdo dinamišką monitoringą galės nustatyti pavojingą tendenciją akmenų atsiradimo, pavyzdžiui, nustatyti požymius pokyčių šlapimo pH, hiperoksalurijos ir giperkalyshemiyu k. E., ir priskirti korekcinių kursą infuzinės terapijos.

Be to, pacientas turėtų laikytis paprastų taisyklių: valgyti mažiau druskos ir riebalų, atsisakyti kavos, šokolado, saldumynų, keptų ir aštrų patiekalų. Skysčiai turi būti gerti daug, mažiausiai du litrai per dieną.

Informacija yra paimta iš svetainės http: //mchs-uro.ru į turinį ↑

Didžiulių ir koralų išmatuotų inkstų akmenų smulkinimo operacija

Dideli ir koraliniai skaičiuojami inkstų akmenys yra dažna ir sunki gydymo problema net ir šiuolaikiniame urologijos lygyje. Šiame straipsnyje mes neaptarsime akmenų formavimo priežasčių ir proceso - tai yra atskira ir labai plati tema.

Galiausiai inkstų akmenų susidarymo poveikis yra pooperacinis antirelazyvinis gydymas. Bet kuriuo atveju akmuo (akmenys), kaip taisyklė, turi būti pašalintas, nes jo (jų) egzistavimas dažnai rimtai veikia inkstų funkcionavimą.

Žemiau yra kaip didelis Konkrecja, kuris pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstus ir sukelia lėtinį uždegimą ištižęs, "tyliai" (be ryškių ir ryškių simptomų) atvedė į visišką išnykimą kūno (1 pav.) Funkcijos pavyzdys.

Perkutaninė nefrolitotripzija (perkutaninė nefrolitotripzija)

Iš 1 pav. Matyti, kad dešinėje, nepaisant koralų akmens, inkstai kaupiasi ir išskiria kontrastinį preparatą (inkstų audinį ir šlaplę nudažo). Kairėje matomas didelis akmenų dubens vaizdas, be to, beveik nėra kontrasto kaupimosi ir izoliacijos - inkstai neveikia (inkstų audinio storis 15 mm neviršija 5 mm).

Jei vienu metu buvo sunaikintas didelis akmuo kairėje - inkstai nesunaikintų. Ir tokioje situacijoje, jei nieko nedarytumėte - pacientas yra pasmerktas lėtinio inkstų nepakankamumo ir hemodializės vystymuisi.

Iki šiol "auksinis standartas" gydant didelius ir koralinius raumeningus inkstų akmenis yra perkutaninė (perkutaninė) nefrolitotripzija.

Metodo esmė yra tai, kad ultragarso / rentgeno kontrolė yra atliekama pradūrimo (pradūrimo) pastebėjimą puodeliai inkstų ertmė sistema, po kurio suformuota speciali "darbo uosto" su 5 mm skersmens 1 cm (priklausomai nuo technologijos).

Per šį uostą cavitary inkstų sistema vykdoma speciali Endoskopinis instrumentas (nephroscope) su vaizdo kamera, apšvietimo ir darbo kanalą, per kurį taikant ultragarsu, lazeriu ir tt pneumatika. Energijos rūšių gavybos atliekamas sunaikinimo ir akmens fragmentai.

Paskutiniame etape inkstai per susiformavę uostą, kaip taisyklė, kelias dienas įtvirtina drenažą (nefrostomiją). Taigi, akmuo, kartais pasiekęs 7-8 cm dydį, pašalinamas per 1 cm ir net mažesnį (mažesnių akmenų matmenų) angą.

Suleidus 3-4 dienas po operacijos, pacientas gali būti namuose ir grįžti į normalią gyvenimą. Anksčiau (ir, deja, dabar daug vietos klinikose) panašiose situacijose ir atlikti traumuos labiau operacija, tarkime, 20 colių pjūvį juosmens, su raumenų, išsitempia ir nervų inkstus ir jos platus chirurginių traumų sankirtoje.

Žinoma, po to pacientas tikėjosi gana skausmingo pooperacinio laikotarpio, ir šiuo atveju rezultatai paprastai buvo labai kukli. Be skaičiaus ", kur jums nereikėtų" atvejai urologai Nenoriu eiti ne visi, ir rekomenduoja, kad pacientams "pastebėjimas"... Kaip taisyklė, tai lėtai (ir ne) iš inksto praradimo pastebėjimas.

Problemos su operacijomis pašalinti koralų akmenis

Inkstų inkstų nepraeinamoji inkstų nepakankamumas yra maždaug daugiau kaip 30 metų, tačiau jis vis dar pasiekiamas vienoje klinikoje. Kokia yra priežastis?

Pirma, faktas yra tas, kad inkstai labai intensyviai kraujas tiekia organus. Jei jų svoris neviršija 0,5% kūno svorio, jie gauna 20-25% kraujo iš širdies išėjimo. Kraujospūdis didelėse inkstų arterijose atitinka slėgį aortoje. Tai reiškia, kad šios srities klaidos yra gana brangios.

Antra, siekiant užtikrinti aukštą perkutaninės inkstų nefrolitotripzijos saugumą ir veiksmingumą, operacinė salė turėtų būti labai gausiai ir tinkamai (!) Įrengta.

Pakanka pasakyti, kad, be aukštos kokybės chirurginio rentgeno ir ultragarso, į endourological OS turi būti prieinama bent 50-60 rūšių endoskopijos įranga, reikmenys, ir, pageidautina, visų pagrindinių tipų kontaktiniais lithotripters (ultragarsas, Pneumatika, lazeriniai).

"Skurdas" šioje srityje veda prie to, kad operacijos nesėkmingas ar net tragiška pabaiga... Beje, tai taip pat taikoma nekompetentingi "turto", kai visi lentynos pamiršote gerai, kad naudojimas yra labai abejotinas.

Trečia (ir iš tikrųjų, iš pradžių) reikalingas gilus ir išsamus specialistų rengimas endourologijos srityje. Operacijoje yra pakankamai sferų, kai iš pradžių problema gali būti "apipūsta dangteliais" ir galų gale išmokti veikti gana tolerantiškai. Perkutaninės inkstų operacijos atveju šis metodas paprastai nėra sėkmingas. Kolegos sutinka su manimi.

Mūsų centro urologijos skyriuje kasmet atliekama daugiau nei 600 endourologinių operacijų. Mes sėkmingai ("ant srauto") atlikti, įskaitant perkutanines intervencijas dideliems ir koralų akmenims inkstuose.

Tam mes turime viską, ko mums reikia (apie tai parašiau anksčiau). Svarbiausia yra tai, kad mes ne tik atlikti tokias operacijas, bet taip pat yra bendro pobūdžio ligoninę, pasirengusi efektyviai kovoti su komplikacijomis (nors jie atrodo, laimei, labai retai).

Taigi, per pastaruosius 100 smūgių operacijų mes niekada neturėjome kraujo perpylimo ar embolizacijos inkstų kraujagyslių dėl hemoragijos.

Apibendrinant yra keletas klinikinių atvejų, kai poodinė nefrolitotripzija sėkmingai pavyko išsaugoti pacientus nuo gana rimtų problemų.

Koralų akmenų pašalinimas iš praktikos pavyzdžiai

Klinikinis pavyzdys №1
Pacientas M., kuris jums jau žinomas (1 pav.), Buvo veikiamas vieninteliu veikiančiu dešiniuoju inkstu koraliniu akmeniu - nuotrauka kitą dieną po operacijos parodoma 2 paveiksle.