Koralų akmenų pavojus inkstuose

Dietos

Koraliniai akmenys inkstuose - viena iš blogiausių urologinės patologijos apraiškų. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems labiausiai aktyvų gyvenimo laikotarpį ir diagnozuojami 20-50 metų intervalu. Pagal statistiką, koralinis nefrolitiazas, būtent, šis pavadinimas yra liga, dažniausiai reiškia sąžiningą pusę. Šiuo atveju lyčių santykis yra 1: 3, tai reiškia, kad trys sergančios moterys sudaro vieną žmogų su koraliniais akmenimis. Liga yra labai rimta, koralų akmens dydis gali pasiekti didelį dydį. Kartais koralų akmenys gali užimti visą dubens ir prarasti vieną inkstą arba abi inkstus.

Koralų akmenų priežastys

Priežastys, dėl kurių inkstų Staghorn inkstų akmenligės formavimo galima palyginti su ligų, kurios atsiranda ir vystytis kaip sudėtingų fizikinių ir cheminių procesų organizme rezultatas, ty įvairių - su šlapimu. Ypač neseniai padidėjo inkstų koralinio nervingumo atvejų skaičius. Tai paaiškinama dėl šių priežasčių:

  1. Hipodinamija yra procesas, kuris baigiasi sutrikdytu fosforo ir kalcio metabolizmu.
  2. Didelė baltymų ir druskų koncentracija šlapime, būtent baltymai - koralų akmens statybinė medžiaga.
  3. Genetinis polinkis.
  4. Visų rūšių infekcinės ligos.
  5. Kraujagyslių prigimties pažeidimai.

Simptomatologija

Jei inkstuose yra koralų akmuo, ypač su dideliais akmenimis, pacientas tai tikrai jaučia. Taškas yra koralų akmenys inkstuose yra struvito formavimai, jie taip pat nurodo infekcinius. Koralų akmens augimas yra labai greitas. Yra atvejų, kai per keletą savaičių inkstų koraliniai akmenys išaugo iki tokio dydžio, kad visiškai užpildė dubens ir jo šakų erdvę.

Dažniausiai su inkstų koraliniu nefrolitiaziu simptomai pirmiausia paslėpti. Štai kodėl ne visada galima laiku diagnozuoti ligą. Tačiau, kai koralų akmens dydis tampa didelis, liga pati savaime jaučiasi buko nugaros skausmo, drebulys ir karščiavimas.

Beje, inkstų nepraeinamoji nervų sistema dažnai pasikartoja, gali perduoti į lėtines formas ir stadijas, kurios yra pavojingos dėl negrįžtamų inkstų procesų.

Yra keturi koralinio nefrolitiazo stadijos:

  • Pirmasis yra paslėptas etapas. Šiuo etapu dubuo ir vienas iš užuorinių pumpurų yra užimtos koraliniais konkretais elementais.
  • Antrasis yra ligos pradžia. Akmuo yra išorinio tipo dubens ir daigų į du ar daugiau puodelių.
  • Trečias - klinikiniai požymiai. Koralų akmuo inkstuose yra intracellular tipo dubens ir daigai į visas puodelius.
  • Ketvirtasis etapas yra hiperemija. Coral Concrements užpildė visą dubenėlio puodelio sistemą.

Ant pirmasis etapas koralų nefrolitiazė, pacientas net negalvoja, kad jis rimtai serga, nes jo apraiškos nėra ryškios. Vienintelis dalykas, kuris gali trukdyti žmogui, yra greitas nuovargis, nuolatinis silpnumas, galvos skausmas, burnos sausumas ir retas šaltkrėtis.

Koronoidinės nefrolitiazės pradžia (antroji pakopa) yra nuobodus juostos skausmas ir šiek tiek pertraukiamo pobūdžio pokyčiai.

Trečiasis etapas koralinis nefrolitiazas turi ryškesnes pasireiškimus. Skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, temperatūra tampa subfebrial. Žmogus tampa vis labiau pavargęs, silpnesnis, jo bendra būklė pablogėja. Dažnai koralų nefrolitiazės pacientai pastebi hematologinius reiškinius dėl mažų akmenų pašalinimo. Šis procesas lydi inkstų skausmą. Netrukus gali atsirasti inkstų nepakankamumo požymių. Pacientai vien tik bando aktyviai gydyti inkstų koliką, tačiau tai neveikia.

Ant ketvirtasis etapas pacientams, sergantiems inkstų nepraeinamojo nervo uždegimu, jaučiamas stiprus troškulys, burnos džiūvimas. Per šį laikotarpį prasideda dizurinės apraiškos ir padidėja pikonefritas. Pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinės diagnostikos priemonės, naudojamos inkstų koralų akmenims atpažinti, yra inkstų ultragarso ir renoranoradioto izotopo tyrimai. Taip pat atliekami biologiniai šlapimo ir kraujo tyrimai.

Prisiminkite: jei asmuo serga koralinio nefrolitiazo, reikia nuolat stebėti specialistą net po gydymo. Tai padės sumažinti recidyvų skaičių.

Koralinio akmens pašalinimas inkstuose gali būti atliekamas trimis pagrindiniais būdais:

  • terapinis gydymas
  • operatyvinė intervencija
  • litotripsija

Terapinės priemonės koralų nefrolitiazėje yra taikomi tuo atveju, jei akmenys susideda iš šlapimo rūgšties druskų. Tokiu atveju koraliniai akmenys inkstuose yra ištirpinti citrato preparatais. Tiesa, toks gydymas turi būti ilgas ir nuo koralinio akmens atsikratyti ne anksčiau kaip po trijų mėnesių. Šis inkstų akmenų cheminis sudėtis yra neefektyvus. Avisano, uroflekso ir kitų panašių vaistų vartojimas sumažina kalcifikacijos riziką, jei organizme padidėja druskos kiekis. Sumažinti šlapimo rūgšties kiekį galima naudojant benzobromaroną arba alopurinolį. pH yra normalizuotas dėl vitaminų B ir magnio oksido. Šių ir kitų vaistų priėmimą skiria tik gydytojas atskirai, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir kitus tyrimus.

Visiškai pašalinti akmenis iš šlapimo takų galima tik naudojant chirurginė intervencija. Šis metodas taip pat sumažina inkstų infekcijos tikimybę. Beje, prieš keletą metų koralų akmenų pašalinimas buvo atliekamas tik skaidant pilvo ertmę. Tiesiai per tokius pjūvius buvo išgaunami inkstų koraliniai konkretai, kurie iš anksto buvo susmulkinti į dalis. Tai buvo neįprasta atvejų, kai buvo pašalinti visą inkstą.

Mūsų dienomis, atviros inkstų operacijos yra beveik nenaudojamos, jos naudoja mažai invazinius metodus, leidžiančius išgauti akmenis per vieną nedidelį pjūvį. Šis metodas vadinamas poodinė nefrolitotripzija. Jos esmė ta, kad apatinėje nugaros pusėje (maždaug vienas centimetras) padaryta nedidelė skylė. Toliau į skylę įvedamas fibroskopas, o jau per jį išsiunčiami koralų akmenys. Tačiau prieš tai jie yra sumalti lazeriu, litotripteriu ar ultragarsu.

Kai akmenys pašalinami iš inkstų, pacientas yra prižiūrimas dar penkerius metus, kad išvengtų atkryčių.

Prevencija

Siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir užkirsti kelią koralinių akmenų augimui nefrolitiazėje, reikėtų laikytis dietos normų. Taip pat patartina naudoti vaistažolių preparatą, atlikti specialią fizinę veiklą ir vandens procedūras.

Mityba yra sukurta atsižvelgiant į akmenų sudėtį. Tačiau visais atvejais turėtumėte apsiriboti maistu, kurį valgysite, tačiau geriamojo vandens režimas turėtų būti ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną.

Neleistinas alkoholinių gėrimų vartojimas su kofeinu. Jūs negalite valgyti šviežio pieno, yra pupelės, kepenų dešra, riešutai, braškės, juodieji serbentai.

Prisiminti Dietinis režimas leidžia išlaikyti medžiagų apykaitą! Gyvūninės kilmės maisto produktai padidina rūgštingumą, daržovių - šarmingumą.

Norint pagaminti reikalingą kontrolę, galite naudoti specialius indikatorių juosteles.

Itin svarbu naudoti rauginto pieno, vynuogių, raugstų kopūstų. Jūs taip pat galite neapsiriboti arbūzų, raudonųjų serbentų ir augalinio aliejaus naudojimu. Tačiau nepamirškite, kad viskas turi turėti savo normą. Maisto perteklius, net rekomenduojamas, gali suteikti visiškai kitokių rezultatų, kokių tikimasi.

Kaip tradicinė medicina, pacientai su inkstų akmenligės Staghorn rekomenduojama gerti moliūgų sulčių, arbatos pupelių gėlės ir žolės Palu grindis.

Cor angular akmenys inkstuose

Nefrolitiazė yra lėtinė liga, kurią sukelia patologiniai medžiagų apykaitos procesai, linkę atsirasti ir formuoti akmenis žmogaus šlapimo sistemoje.

Kalio uždegimas, kaip ir daugelis kitų, yra įvairių formų sunkumas, kurio sudėtingiausia yra tokia neoplazma, kaip inkstų koraliniai akmenys.

Kas tai yra

Coralloid (coral) concreterement yra patologinis formavimas, kuris gali pasiekti inkstų dubens dydį ir užimti beveik visą savo erdvę.

Medicinos praktikoje tokie atvejai yra gana retai ir užsiima apie 5% visų sergančių urolitiazių sergančiųjų, bet beveik visada rekomenduojame chirurginę intervenciją konservatyviam gydymui.

Duomenys apie susidarymą inkstuose dažniausiai priskiriami struvialių ar infekcinių akmenų rūšims, kurios būdingos sparčiai besivystančioms ligoms, palyginti su kitomis ligos formomis, ir užpildyti daugumą paciento inkstų.

Koralinio nefrolitiazo procesas kai kuriais atvejais gali užtrukti tik keletą savaičių ir yra apibūdinamas medicinos praktikoje kelis etapus:

  1. Pirmuoju ligos etapu skaičiavimas pasiekia nedidelį dydį ir gali būti dubens ir vienoje dubenėje;
  2. Antrasis etapas numato akmens dydžio padidėjimą ir jo tolesnį pasiskirstymą ne inkstų tipo regione, kai vienu metu yra keli procesiniai puodeliai;
  3. Didėjant formavimui, skaičiavimai užima visą inkstų dubens plotą, o jo procesai yra visose puodeliuose;
  4. Galutinis etapas sukelia visos vamzdinės sistemos deformaciją dėl jo užpildymo skaičiavimu.
į turinį ↑

Kaip atskleidžiami konkretumai?

Šis silpnumas yra dažniau moterims nuo 30 iki 50 metų ir viršija vyrų, kurie šią problemą išgyveno daugiau nei tris kartus.

Didžiausias pavojus šios ligos yra tai, kad dažnai pacientai nepatiria jokio diskomforto per pirmuosius du etapus Staghorn inkstų akmenligės, o tai dar labiau sukelia ligos gydymas yra jau rimtas jo vystymosi etapais ir kartais reikalauja visiškai panaikinti paveiktą inkstus.

Daugeliu atvejų tokios patologijos raida visada kyla po infekcijos įtaka organizmui, dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas ir dėl to atsiranda lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio pasireiškia inkstų parenchimo slopinimas, o vėliau pats inkstas.

Kokia yra inkstų parenchima, skaityta mūsų straipsnyje.

Ekspertai rekomenduoja imtis atsakomybės už bet kokius diskomforto požymių juosmens, ypač jei jie ateina su karščiavimu ir šaltkrėčiu, nuovargiu ir lėtinis nuovargis, burnos džiūvimas ir galvos skausmas, taip pat kai kurių šlapimo išsiskyrimą pokyčius.

Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos ir paciento akmens padėties, po būdingų simptomų:

  • Pirmajame etape pacientas gali jausti tik bendrą negalavimą ir greitą nuovargį, kuris gali būti kartu su galvos skausmu, troškuliu ir šalčiu;
  • Vėliau, atsiradus ligai, šlaunikaulio skausmai atsiranda šonkauliuose ar šonuose, skleidžiant ligos eigą į kirkšnį, šlaunies viduje;
  • Trečiajame etape lydimas dar intensyvesnis skausmo sindromas, kurio temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, kraujo papildymas paciento šlapime ir bendras šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • Paskutinis etapas saugo esamus simptomus, kurie jungiasi su bendro šlapimo nutekėjimu, vėmimu ir pykinimu, kurie rodo pyelonefrito pasireiškimą.

Pradinės ligos formos būdingos visišku inkstų sutrikimu, kai lėtinis inkstų nepakankamumas praėjo į galutinį, šiluminį etapą.

Patologijos priežastys

Neįmanoma išskirti aiškios koralų nefrolitiazės priežastys, nes ši patologija yra daugiausia dėl to kelių veiksnių derinys:

  • Fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas dėl hipodinamijos (sėdimas gyvensenos) buvimas;
  • Labai padidėjęs sergančių druskų ir baltymų kiekis šlapime, kuris yra koralų akmenų formavimo pagrindas;
  • Kūno pakitimai į urethiazės atsiradimą;
  • Šlapimo sistemos, inkstų ir kraujagyslių sutrikimų infekcijos;
  • Maistingumo veiksniai - bloga mityba, vitaminų A ir D trūkumas dietoje, blogas vanduo;
  • Gyvenimas labai karštyje.
į turinį ↑

Diagnostikos ir gydymo metodai

Korelinio akmens buvimo diagnozavimas paciento struktūroje nesiskiria nuo apklausų, kad būtų galima nustatyti kitų akmenų formas.

Pradinė diagnostikos etapas apima priėmimą ir konsultacijas su gydytoju - urologas, kurio pagrindinis uždavinys yra įvertinti paciento būklę istorijos, pradinio tyrimo ir skyrimo pirminiam tyrimui, kurį sudaro žinoma:

  • Bendra paciento kraujo ir šlapimo analizė, leidžianti aptikti bet kokius pokyčius ir uždegiminio proceso buvimą kūno viduje;
  • Šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas, kuris bus svarbus paciento gydymo metu, nes tai leidžia stebėti bet kokius ligos pasikeitimus (žr. Concretes nuotraukas ultragarsu);
  • Apžvalginė ir išmatinė urografija, leidžianti nustatyti konkrečių inkstų buvimą.
  • Tolesniam nagrinėjimui galima atlikti:

    • Kompiuterinė tomografija, kuri leidžia kuo tiksliau įvertinti akmenų padėtį, jų dydį, išanalizuoti jų tankį ir aplinkinių audinių būklę;
    • Atlikti nefroskintigrafiją, siekiant nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį;
    • Šlapimo kultūra, kuri nustatys infekcijos buvimą šlapimo takuose ir bendrą uždegimo lygį.

    Remiantis tokiais tyrimais, a individualus gydymo planas kiekvienam pacientui, kuris grindžiamas vienu iš kelių metodų:

    1. Medikamentinis gydymas, skirtas laipsniškai ištirpinti akmenį ir vėliau jį pašalinti per šlapimo takus. Tai yra labiausiai efektyvi ankstyvosiose ligos stadijose, kai kalciuliai turi laisvą struktūrą ir mažą formą.
    2. Nuotolinė smūgio bangos metodo litotripsija.

    Ji apima sutrynimą šoko bangų bet kurioje vietoje išsidėstymą, nepažeidžiant gretimų organizmo audinius ir sunaikinti skaičiavimas į mažų fragmentų, kurie vėliau nepriklausomai eiti kartu su šlapimo. Šio metodo sėkmė yra iki 90%.

    Jo esmė yra ta, kad gydytojas daro punkcija juosmens, o tada patenka į inkstų liga nephroscope ir sunaikina akmenį su lazerio spinduliuote arba ultragarso Lithotripter į mažų fragmentų. Šalinama tokių yra dėl plastikinių fibroskopai naudoti net iš labiausiai neprieinamų srityse.

  • Ypatingais ir sunkiais atvejais, pavyzdžiui, pašalinus paveiktą inkstą, yra atviros chirurginės procedūros.
  • Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas ir tinkamas tik atsisakant ligos, tačiau jokiu būdu nėra pagrindinis gydymas.

    Įrodyta, kad žolių įvairovė leidžia sumažinti skausmą ir skatina greitesnį smėlio pašalinimą arba akmens fragmentai.

    Tačiau tradicinės gydymo naudojimas yra būtinas tik pasitarus su gydytoju - panašios priemonės, galinčios tirpinant akmenis, jie gali būti nustatytas judėjimo, kuris kelia grėsmę kai kurių komplikacijų egzistavimą tokių kaip užsikimšimas šlapimtakių ir inkstų hidronefrozės.

    Rekomendacijos dėl dietos

    Gydant koralų akmenis, gydantis gydytojas visada skiria pacientą dietą kartu su kitais terapiniais gydymo metodais.

    Dietinė mityba šlapimo sistemos patologijose yra ne tik galinga kovos su liga priemonė, bet ir ji veiksmingas prevencijos metodas, leidžiantis išvengti tolesnio atsinaujinimo ir komplikacijų atsiradimo.

    Pagrindinis mitybos mitybos tikslas yra sumažinti kalcio kiekį paciento kūne. Mityba turėtų apimti tokius produktus:

  • Sviestas ir augalinis aliejus;
  • Morzė raudonųjų serbentų ir vynuogių, rūgščių sulčių pagrindu;
  • Rūgšti kopūstai;
  • Moliūgų ir moliūgų sultys;
  • Įvairios sriubos, žuvies ir mėsos patiekalai;
  • Pupos, keptos bulvės;
  • Kepyklos ir makaronai;
  • Arbūzai, džiovinti abrikosai, razinos.
  • Svarbus aspektas taip pat yra vandens streso laikymasis. Pacientams patartina gerti bent du litrus vandens per dieną.

    Būtina pašalinti visas dideles kalcio produktus, kurie prisideda prie skrandžio sulčių susidarymo, pavyzdžiui, visų aštrus, sūrus ir aštrus maistas, kava ir gaiviųjų gėrimų, taip pat maisto produktų - visus pieno produktus, daugelyje vaisių ir daržovių.

    Maistas turėtų būti nedidelis, iki 4-5 kartų per dieną, mažose porcijose, kur pacientas jau maistą parenka pagal leistinus produktus.

    Būtina derinti tokią dietą su procedūromis, kuriomis siekiama apskritai atkurti medžiagų apykaitos procesus, pavyzdžiui, specialius fizinius pratimus, vandens procedūras.

    Kalbant apie liaudies gynimo būdus, su tokia liga būtina paimti pupelių pupelių ir jų žiedynų dedekles. Moliūgų moliūgų sultys.

    Dienos mėginio meniu

    Pusryčiai: morkų arba moliūgų sultys, nesaldinta avižiniai dribsniai su razinomis, džiovinti abrikosai ir sviestas.

    Pietūs: riebusis varškė, sultys ir krabai.

    Pietūs: bet kokios rūšies sriubos, sveiki kviečių duona, džiovintų vaisių kompotas.

    Užkandis: daržovių salotos su augaliniu aliejumi.

    Vakarienė: Virtos žuvies ir mėsos, kopūstų salotos, uogų sultys ar želė.

    Su laiku susipažinti su parama ir aišku, kad laikomasi visų rekomendacijų ir gydymo rekomendacijų, prognozės ir tolesnis pacientų, kuriems yra koralinis akmuo, atstatymas yra gana teigiamas.

    Kokie nauji metodai dabar naudojami atsikratyti akmenų, sužinosite iš vaizdo įrašo:

    Cor angular akmenys inkstuose

    Koralų akmenys inkstuose arba koralų nefrolitiazė - tai nepriklausoma nosologija, turinti savo kliniką ir patogeniškumą. Todėl ji buvo izoliuota atskiroje grupėje iš likusių urolitiazių formų. Ligos kodas yra N20.0.

    Epidemiologija ir etiologija

    Inkstuose susidaro koralų ganglionas (apie pusę visų konkrečių yra koralų struktūra). Liga pasireiškia dažniau moterims iki 50 metų amžiaus. Konkreti inkstai atsiranda su įvairiais uro- ir hemodinamikos pažeidimais. Šią būklę komplikuoja pyelonefritas, kuris provokuoja inkstų veiklos sutrikimą.

    Nefrolitiazės atsiradimą skatina įvairios įgimtos ir įgytos tubulio ir glomerulopatijos. Didžiulį etiologinį vaidmenį atlieka įvairios enzimopatijos, dėl kurių susidaro oksalatūrija (85% atvejų). Tubulopatijos yra retesnės. Jie sukelia fruktosurijų atsiradimą. Tai yra pagrindiniai veiksniai ligos vystymuisi. Kiti exo- ir endogeniniai veiksniai yra tik papildomos, mažiau reikšmingos priežastys.

    Svarbus patologijos vystymosi vaidmuo tenka klimatinėms sąlygoms. Tai ypač aktualu tiems žmonėms, kurie gyvena karštose šalyse. Ne mažiau svarbūs yra mitybos ypatumai, geriamojo vandens kokybė, ekologijos būklė. Įrodyta, kad koralinių akmenų atsiradimą inkstuose lengvina:

    • virškinimo trakto sutrikimai;
    • problemų su kepenimis;
    • skydliaukės liaukų hiperfunkcija;
    • rimti kaulų lūžiai.

    Dažnai nėštumo metu stebimas nefrolitiazė. Ekspertų nuomone, ligos formavimui svarbus vaidmuo yra apsunkintas paveldimumas (iki 19 proc.).

    Labiausiai paplitęs inkstų kalcio formavimo veiksnys yra hiperparatirozė. Būtent su šia patologija yra simptomų triaida: hiperkalcemija, hipofosfatemija ir hiperkalciurija. Jie yra pagrindiniai akmenų formavimo veiksniai. Tikslios priežastys, dėl kurių atsiranda konkretumai, nėra nustatyti. Dėl to sudėtinga kurti terapijos procedūras koraliniam nefrolitiaziui, pasirenkant profilaktines akmenų susidarymo priemones.

    Ligos patogenezė

    Su inkstų akmenimis atsiranda reikšmingų organizmo pokyčių. Panašūs sutrikimai atsiranda dar anksčiau, tampa derlinga dirvožemyje, skirta tam tikrai formacijai. Beveik visų akmenų pagrindas yra organinė medžiaga. Nors formavimasis gali prasidėti neorganine baze, visada turi būti organinė dalis, skirta sudėti komponentus. Tai taikoma net ir labai mineralizuotam šlapime, kuriame yra daug druskų.

    Panaši organinė medžiaga yra koloidiniai elementai, kurie dažnai būna stromos kapiliarų liumenuose. Tokie gliukozamino ir glikoproteino koloidai yra sudaryti. Koralų akmenys susideda iš įprastų komponentų:

    Šlapimo baltymų kompozicijos imunocheminė analizė parodė, kad tirpalo sudėtyje yra mažų plazmos baltymų. Tai yra tubulinių sutrikimų požymiai. Kartais nustatomi baltymai, kurių molekulinė masė didesnė (imunoglobulinas A, makroglobulinai). Jie gali prasiskverbti į antrinį šlapimą tik esant struktūriniams glomerulų ar glomerulų bazinių membranų pažeidimams. Todėl koralų akmenims būdingi vamzdiniai sutrikimai ir didelės glomerulopatijos.

    Atliekant elektronų mikroskopinius tyrimus įrodyta, kad patologija atskleidžia nereguliarius privalomosios ir fakultatyvios reabsorbcijos procesus. Vamzdinių nefrozitų atveju atskleidžiami vilnos aparato pokyčiai. Henlio kilpos ir surinkimo vamzdžių lumenyje susidaro laisvosios struktūros flokulentiniai elementai. Ląstelės, išklojančios kilpą Henle, keičiasi: jų branduolys deformuojasi, o bazinė membrana yra sugadinta. Įrodyta, kad patologija keičia visus inkstų parenchimo skyrius.

    Klinikinis vaizdas

    Inkstų ličiozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Ligos klinika nespecifinė, nes ji neturi specialių pasireiškimų. Liga pasireiškia kaip nenormalios urodinamikos ir inkstų funkcijos simptomai. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir įvairovę, išskiriami 4 nefrolitiazės stadijos:

    • latentinis (latentinis) ligos laikotarpis;
    • patologijos atsiradimas;
    • ryškių klinikinių pasireiškimų laikotarpis;
    • terminalas (hiperazotemiškas) etapas.

    Lėtinio laikotarpio metu nėra inkstų patologijos apraiškų. Kartais pasireiškia negalavimas, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, šaltkrėtis ar burnos džiūvimas. Antrame etape mes palaipsniui plečiame nugaros skausmus. Atliekant šlapimo analizę yra trumpalaikių pokyčių.

    Ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis įvyksta staiga. Nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje yra nuolatinis, yra subfebrilo būklė. Pacientai skundžiasi dėl dirglumo, nuolatinio nuovargio ir negalavimų. Gali atsirasti hematurija, dažnai yra inkstų kolių epizodų (dėl mažų akmenų išvežimo). Dažniausi lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai (latentinis arba kompensuojamasis stadija).

    Galutinėje stadijoje pacientams atsiranda stiprus troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis ir nugaros skausmas. Dažnai yra sutrikusios inkstų ligos, lėtinės inkstų nepakankamumo galinės fazės klinika.

    Ligos įvairovė

    Gydytojai nustato 4 koralų nefrolitiazės stadijas:

    1. 1 etapas - betonavimas visiškai užima dubens ir vieną inkstus.
    2. 2 etapas - akmuo yra išorinio tipo dubens. Scions užima 2 ar daugiau puodelių.
    3. Trečiojo laipsnio nefrolitiazė yra intrarenalinio tipo dubens. Scions užims visus puodelius.
    4. 4 etapas - akmuo užpildo visą deformuotą vamzdžių sistemą.

    Ligos simptomai yra įvairūs: jie pradeda pasireiškia vidutinio sunkumo pyeloectasia forma, kuri palaipsniui papildo viso dubens ir ertmė plėtra. Yra dar viena klasifikacija - inkstų sutrikimo laipsnis. Yra 4 inkstų funkcijos sutrikimo fazės, kurios atspindi jų sekretorių pajėgumų trūkumą:

    • 1 fazė - kanalėlių sekrecijos nepakankamumas yra minimalus, sudaro 20%;
    • 2 etapas - 21-50%;
    • 3 etapas - iki 70%;
    • 4 etapas - daugiau kaip 70% deficito.

    Ši klasifikacija yra labai svarbi norint nustatyti gydymo taktiką. Tai leidžia apskaičiuoti akies dydį, konfigūraciją, visą akies kepenų sistemos ektavimą ir inkstų sutrikimo laipsnį.

    Diagnozė ir gydymas

    Po pirmųjų nefrozinių sutrikimų požymių būtina pasikonsultuoti su specialistu (urologas). Po išsamaus tyrimo ir egzamino gydytojas paskiria egzaminus. Atliekami bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsas, radioizotopinė scintigrafija. Kartais paskyrė CT, urografiją, prireikus - susijusių specialistų (onkologo, endokrinologo, terapeuto) konsultaciją. Klaidinančiais atvejais atliekamas papildomas rentgeno imunologinis tyrimas.

    Dėl reikšmingos pažangos buvo įmanoma laiku nustatyti pacientus su konkrečiais preparatais. Akmenų šalinimas yra radikalus, bet ne vienintelis būdas gydyti ligą. Gydymo apimtis ir intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Kai KH-1 atsiranda be ūmio skausmo ir reikšmingų inkstų pažeidimų, pasirenkate tikimybę, skiriant tik konservatyvų gydymą. Antibakterinis gydymas, gydymas litolitiniais vaistais, diuretikais yra plačiai paplitęs. Koralų akmenims parenkama speciali dieta.

    Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją, rekomenduojama skirti uricuretiką. Norint normalizuoti šlapimo pH reikia nurodyti specialius nitratų mišinius, tokius kaip Blemaren. Su oksalatura yra populiari piridoksino arba magnio oksido derinys su Marelin. Hiperkalciurija skiria hidrochlorotiazidą.

    Su hiperkalciurija, pieno produktai draudžiami. Norint išlaikyti pakankamą kalio kiekį, reikia iškepti bulves. Neperkraukite savo išmatų sistemos, kad sumažintumėte druskos ir cukraus kiekį, išskyrus prieskonius.

    Liaudies preparatų gydymas atliekamas pradinėje ligos stadijoje. Kad tai padarytumėte, vaistus iš beržo, krapų, spanguolių lapų inkstai. Toks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

    Chirurginės intervencijos

    Akmenų pašalinimas yra reikšmingas, dažnai pasireiškiantis ūmus pyelonefritas, hematurija ar pionerofozė. Modernus akmenų pašalinimas atliekamas naudojant PNL ir DLT. Tai yra naujausi, minimaliai invaziniai intervencijų metodai, kurie žymiai sumažino atsigavimą ir pagerino pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, būklę.

    Labiausiai atsparus būdas gydyti nefrolitiazę yra PNL. Su KH-3 šis metodas tapo svarbia alternatyva atviroms chirurginėms intervencijoms. DLT yra KH-1 gydymo technika. Jis skiriamas įvairių amžiaus vaikų gydymui.

    Šiuolaikiniai operacinės chirurgijos pasiekimai reikšmingai išplėtė operacijos indikacijas. Yra švelnus būdas kovoti su koralų akmenimis - pyelolithotomy arba pyelocalycolytomy. Tačiau kai jie atliekami, ne visada galima visiškai išgauti visus taurių betonus. Todėl pagrindinis konkretizacijos terapijos būdas yra pielonefrolitotomija. Operacija lydima nefrostomijos įrengimo. Gydymo pacientų prognozė yra palanki, kai gydymas atliekamas laiku.

    Gali būti išvengta inkstų akmenų išvaizda. Tam svarbu, kad urologas dinamiškai stebėtų. Esant minimaliems metaboliniams sutrikimams (pvz., Hiperurikurijai, šlapimo pH pokyčiams, hiperoksalurijai, kalcio disbalansui), svarbu griežtai sekti gydymą. Būtina maistą mažinti, ypač riebi ir sūrus. Pacientai turėtų atsisakyti šokolado, šalutinių produktų, aštraus maisto produktų. Geriamoji dieta turėtų būti išplėsta (dieną jums reikia gerti 2 litrus vandens). Tik trumpalaikis aptikimas ir teisingas tinkamas gydymas padės pacientui per trumpą laiką nugalėti ligą, netrukdant komplikacijų.

    Kaip koraliniai akmenys susidaro inkstuose? Gydymo metodai.

    Cor angular akmenys inkstuose atkreipkite dėmesį į CLS (dubens ir dubens sistemos) ligas, nes susidariusios kalcio neleidžia išskirti šlapimo. Dėl to, kad vidinė inkstų dalis yra minkšta, akmuo atrodo kaip koralas ar šakojantis medis. Tokios ligos išgydymas be operacijos yra beveik neįmanomas. Ir jei tai įmanoma, tada tik pirmojoje susirinkimų stadijoje.

    Koralų akmenų kilmės etapai

    Medicina pasižymi tokio akmens išvaizda 4 etapais, kurie lemia konkrečių elementų vietą organe:

    1. Pirmasis etapas. Akmuo turi mažiausią dydį ir yra platinimo etape. Čia jis yra piltuvo formos ertmėje, kurioje kaupiasi šlapimas (dubens);
    2. Antrasis etapas. Švietimas trunka šiek tiek didesnio dydžio ir patenka į dubens, kuris yra už inkstų. Be to, koralų akmens šakos gali pasirodyti kai kuriuose mažuose inkstų kiaušiniuose;
    3. Trečiasis etapas. Akmuo patenka į dubens viduje pats inkstas. Šiame etape patologinio išsilavinimo sritys patenka į visas inkstų kiaušialąstes;
    4. Ketvirtasis etapas. Šiuo metu pašalinti ligą yra gana sunku, ir be chirurginio intervencijos negali padaryti, nes pašalinimas vyks kartu su inkstais. Dėl didelių matmenų visas kūnas yra visiškai užpildytas. Savo ruožtu tai lemia jo deformaciją.

    Apskritai, koralų akmenys inkstuose nepadaro juntami pirmajame ir antroje pakopose. Šis faktas daro ligą dar pavojingesnę, nes trečiajame etape inkstai pradeda žlugti.

    Priežastys

    Viena iš pagrindinių inkstų koralų akmenų ypatybių yra daugiafaktorinis ligos pobūdis. Tai reiškia, kad šią patologiją negali sukelti vienas stimulas. Paprastai "kaltininkų" plėtra daro įtaką jos plėtrai. Taigi, konkretų augimui gali turėti įtakos:

    • Fosforo-kalcio apykaitos sutrikimas dėl raumenų veiklos silpnėjimo;
    • Per didelis baltymas ir druska su šlapimu (du komponentai, kurie prisideda prie akmenų "anabolizmo"). Baltymai yra patologinių formų pagrindas, o druskų auga aplink juos;
    • Genetinė ligos tikimybė;
    • Infekcinės šlapimo sistemos ligos;
    • Kraujagyslių ligos;
    • Ekologija.

    Paprastai diagnozuoti koralų akmenis inkstuose būtina nedelsiant tęsti gydymą. Šis skubėjimas yra būdingas spartus švietimo plėtojimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų ir, galų gale, inksto netekimas.

    Simptomatologija ligos

    Kaip jau buvo parašyta aukščiau, pirmosiose dviejose vystymosi stadijose sunku nustatyti šią ligą. Apskaičiavimo raidos simptomus galima lengvai supainioti su įprastiniu negalavimu. Taigi, pirmieji simptomai:

    • Migrenos priepuoliai ar dažni galvos skausmai;
    • Silpnumas;
    • Astenija;
    • Troškulys ir burnos džiūvimas;
    • Kartais pacientas drebulys.

    Šių simptomų sustiprinimas yra apie ligos perėjimą į antrąjį etapą. Be to, šlaunikaulio srityje yra ūmus skausmas, dėl kurio asmuo vartoja skausmą malšinančius vaistus.

    Kalbant apie trečiąjį etapą, pasirodo keli kiti simptomai:

    • Temperatūros padidėjimas;
    • Padidėjęs juosmens skausmas dėl inkstų peraugimo;
    • Inkstų nepakankamumas.

    Dėl tokių pasireiškimų nepaisymo jie nustato ir įsipareigoja gydyti ligą paskutiniame etape. Tai yra tada, kai yra labai mažai tikimybės "laimingo galo".

    Kaip diagnozuoti?

    Diagnozės nustatymas yra gana problema ir reikalauja specialių tyrimų procedūrų ir testų pristatymo:

    • Sonografija arba ultragarsu;
    • Radioizotopinė rentgenografija;
    • Standartinių analizių sąrašo pateikimas.

    Kai kuriose privačiose ligoninėse taip pat naudojama kompiuterinė tomografija. Jis taip pat gali parodyti svetimkūnių išvaizdą organe. Be to, CT praeina šiek tiek laiko po akmenų pašalinimo, siekiant įsitikinti, kad patologinės formacijos dar nepasireikšdavo.

    Koralinio nefrolitiazo gydymas

    Koralinio akmens gydymas yra beveik toks pat kaip ir tradicinis nefrolitiazė. Šiuo atveju net nėra tikimybės, kad jie sugebės išeiti iš savo. Tai pasireiškia tuo, kad jie yra gana dideli ir nejudinami. Taip pat dėl ​​savo didelių matmenų konservatyvūs metodai čia vargu ar galima atsikratyti (jei diagnozuoti ligą latentinėje stadijoje, tai yra tikimybė, kad auglys išeis pats).

    Ir taip akmenų pašalinimas inkstuose vyksta šiais būdais:

    • Terapinis būdas. Gydymas šiuo metodu yra įmanomas tik tuo atveju, jei akmuo susidaro tik iš šlapimo druskų. Būtų tikslinga naudoti vaistus, kurie gali pradėti akmens skilimo procesą organizme. Jei pasirinksite teisingą ir veiksmingą vaistų kursą, minimalus gydymo laikotarpis bus ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Bet jei koralų akmuo turi baltymų bazę, tada negalima išvengti litotripsijos;
    • Šoko bangos terapija. Šis metodas yra patologinių formacijų suspaudimas akustinėmis bangomis. Toks gydymas yra gana brangus, o ne visi gali tai sau leisti. Be to, kai kuriais atvejais tai gali sukelti komplikacijų;
    • Chirurginė intervencija. Jis dažniausiai naudojamas hiperazoteminiame laikotarpyje, paskutiniame etape. Tai paprasta operacija, per kurią nupjauta pilvo organų asortimentas ir pašalinamas deformuotas inkstas. Tačiau tuo atveju, kai jis nesulaiko organo pašalinimo, pjūvis atliekamas apatinėje nugaros pusėje. Per jį yra iš anksto supjaustytos vidutinio dydžio akmenukas. Kairiojo inksto korakoidinis akmuo pašalinamas panašiai kaip dešinysis.

    Vaistiniai preparatai ir dieta

    Narkotikų gydymas yra įmanomas, jei konkretaus skersmuo ne didesnis kaip 5 mm. Norėdami tai padaryti, naudokite specialiai sukurtą vaistą "Prolit", kuris laikomas efektyviausiu tokiomis sąlygomis. Jis veikia kaip antibiotikas, kuris sumažina uždegimo inkstų susikaupimą iki nulio ir "ištirps" pačiam akmeniui.

    Taip pat bus tinkamas vartojimas prevenciniais tikslais.

    Be tablečių, terapinis gydymas apima ir specialios dietos palaikymą bei sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo palaikymą. Pacientui rekomenduojama:

    • Pašalinti baltyminių produktų (pieno produktų) suvartojimą;
    • Įtraukti džiovinti abrikosai, razinos;
    • Norėdami šarminio šlapimo, galite gerti šarminį arba rūgštinį vandenį;
    • Naudoti augalams, turintiems gydomųjų savybių, atkurti rūgščių ir bazių sultys;
    • Atsisakyk makaronus, koldūnus ir kitus pusgaminius;
    • Išskirkite kavą, arbatą ir kakavą;
    • Nuimkite prieskonius ir druską;
    • Išmesti alkoholį;
    • Yra daug vynuogių ir raudonųjų serbentų;
    • Įstatykite barrelių kopūstus;
    • Valgykite rūgštus sultis ir vaisių gėrimus.

    Su ligos progresavimu padidėja būdingas skausmas. Norėdami juos sumažinti, galite pasinaudoti lėšomis: Pentalgin, Spasmalgon, No-Shpa, Analgin, Ketolong arba Tsiston.

    Chirurgija

    Operacijos metu išpilama piltuvo formos ertmė ir dubens inkstai. Dėl valymo pašalinamas infekcinis agentas.

    Operacijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo specialistų, kurie ją vykdo. Be to, nedaug priklauso nuo klinikinės įrangos, kurioje pacientas gydomas, įrangą.

    Po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas kvalifikuoto specialisto dar 3 metus.

    Lazeris

    Ilgą laiką praktikoje lazerio terapija perėjo iš sudėtingos procedūros į pažįstamą procesą. Dabar viskas pasikeitė. Vietoj atvirų žaizdų koralų akmenų gavyba gali atsirasti dėl vienos punkcijos (kairėje arba dešinėje, iki 1 cm). Ir, dėka lazerio, akmuo yra sugriauta į mažas dalis, kurios ištraukiamos per padarytą skylę.

    Tradicinė medicina

    Kaip ir bet kuri kita liga, nefrolyze nėra atimta tradicinės medicinos dėmesio. Natūralu, kad tokiu negalavimu vienintelis tokio įrankio naudojimas nebus teigiamas rezultatas. Tačiau jei šis metodas bus pridėtas prie pagrindinio apdorojimo, galite žymiai paspartinti atkūrimo procesą.

    Pavyzdžiui, keletas patikrintų receptų padeda ištirpinti koralų formacijas:

    • Pupmedžių iškepimas. Būtina užpilti virtų pupelių gėlių (2 šaukštai + 200 ml) ir leisti infuzuoti pusę valandos. Sultinys imamas 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną;
    • Veislė ir beržas. Tai yra komponentai, kurie valo inkstus šlapimo išskyrimo pagalba. Norint paruošti preparatą, būtina švelninti šių ingredientų nuovirą, panašų į aukščiau aprašytą receptą. Be to, vietoj šunų rožių šaknų saulėgrąžų šaknis yra geras.

    Prevencija

    Svarbus veiksnys asmeniui, kuris turi koraliniai akmenys inkstuose - prevencines priemones. Visų pirma, jie turėtų būti nukreipti į tinkamą medžiagų apykaitos procesų pusiausvyrą paciento organizme. Iš esmės tai naudoti:

    • Vaistažolių gydymas;
    • Vandens terapija;
    • Fizinė veikla, specialios pratybos;

    Paprastai gydytojai kartu su gydymu paskiria ir profilaktines procedūras. Bet vis dėlto prevencijos pagrindas - minima anksčiau minėta dieta. Su visais galite nustatyti bendrą dietos vaizdą - daug vandens, maistą saikingai. Kūno vandenilio riba turėtų būti apribojama iki 6.2.

    Ir nepamirškite, kad esant mažiausioms ligos progresijoms geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir nevartoti savarankiškų vaistų. Nepaisyti atvejų, jei visiškai atsisakote gydymo, byla gali baigtis mirtimi.

    Cor angular akmenys inkstuose

    Nefrolitiaze arba nefroliatizėje inkstų koraliniai akmenys diagnozuojami 5-20% pacientų. Dažnai konkretizacijos augimas yra greitas. Jau po kelių savaičių nuo akmens formavimo proceso koralų akmenys pasiekia įspūdingus dydžius, sudygsta į inkstų audinį, todėl ligos gydymas dažnai sumažėja iki chirurginės intervencijos poreikio.

    Koralų akmenų formavimo procesas

    Dažniausiai 30-50 metų amžiaus moterims dažniausiai aptinkami koralų akmenys inkstuose. Iki šios dienos jų žinojimo mechanizmas nėra patikimas. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad akmenų pagrindas iš esmės yra ekologiškas. Apskritai jie susideda iš cisteino, fosfatų, oksalatų, karbonatų, kalcio, kurių daleles riboja koloidinės kilmės baltymų medžiagos. Išoriškai Concrement primena šiaurės elnių ragų ar koralų, kurių dydis yra nuo kelių iki 10 cm.

    Yra 4 rūšys koralų nefrolitiazės. Diferenciacijos kriterijus yra švietimo dydis ir vieta inkstuose:

    • 1 - Concrement yra dubens ir 1 puodelis;
    • 2 - inkstų dubens vidurkis ir procesai 1 ar daugiau puodelių;
    • 3 - konkretmentas yra intracellular dubens ir procesus 1 ar daugiau puodelių;
    • 4 - konkretmentas ir jo procesai plinta žarnyno puodelio sistemoje, todėl jo deformacija.

    Nepaisant ligos tipo, pastebimi visų inkstų parenchimo pokyčiai.

    Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi

    Inkstų koralai akmenys atsiranda dėl šių priežasčių:

    • Urolitiazė gimdyse ir kitiems paveldimiems veiksniams. Pvz., Tubulopatijos, paveldėtos 20% atvejų, pažeidžia kanalų transportavimą. Kolekcionavimui jie sudaro koralų akmenį.
    • Įgimtos arba įgytos inkstų ligos.
    • Metaboliniai sutrikimai organizme.
    • Apgyvendinimas regionuose, kuriuose yra karštas klimatas. Esant aukštai temperatūrai, prakaitavimas didėja, o kūno dehidratacija pasireiškia. Dėl to šlapimas sutelkia druską, sudarančią skaičiavimus.
    • Fizinio aktyvumo stoka. Hipodinamija veikia kraujo apykaitos sumažėjimą, kuris neigiamai veikia inkstų veiklą.
    • Ilgalaikis vaistų vartojimas.
    • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir maisto kenksmingu organizmu.

    Svarbu! Iš Staghorn akmenų augimą galima sukėlė pokyčių hormonų lygis, todėl būtina kontroliuoti nėščioms moterims šlapimo ir nukrypimą nuo normos nedelsiant surengti inkstų ultragarsu.

    Manoma, kad ligos vystymuisi gali būti keli simptomai.

    Simptomai ligos

    Su koralų akmenimis pacientas turi simptomų, panašių į kitų inkstų ligų simptomus. Jų intensyvumas priklauso nuo akmens formavimo proceso stadijos:

    1. Pirmasis etapas - inkubacinis laikotarpis. Šiame etape žmogus jaučiasi silpnas, kenčia nuo galvos skausmo, šaltkrėtimų, troškulio. Inkstų skausmas nėra.
    2. Dėl ligos atsiradimo būdingas tai, kad prie simptomų pridedamas nuobodus, ne intensyvus skausmas juosmens srityje.
    3. Trečiajame ligos vystymosi etape būdingi tokie simptomai:
    • kraujo atsiradimas šlapime;
    • smulkių betonų dalelių pašalinimas, sukeliantis inkstų skausmą;
    • stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, reikalaujantis naudoti skausmo vaistus;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C;
    • apatija, nuovargis, nuovargis.

    Jei nesiimsite priemonių, kad pašalintumėte konglomeratą, tada 4 - hipoazotemiškas etapas. Šiame etape yra galutinė inkstų nepakankamumo raida, o kraujyje yra perteklinis azoto kiekis.

    Akmenų augimo periodas yra individualus, neįmanoma numatyti jų dydžių. Tarp 1 ir 4 stadijų tarp pacientų trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

    Diagnostikos metodai

    Nustatykite koralų konglomeratus ultragarsu ir rentgenografija. Jie leidžia apibūdinti inkstų dydžius ir kontūrus labai tiksliai, nustatyti akmens dydį, įvertinti dubens ir dubens organų sistemos deformacijos laipsnį.

    Invaziniai šlapimo sistemos tyrimo metodai apima cistoskopiją. Naudojant optinį įtaisą, įkištą per šlaplę, gydytojas įvertina šlapimo pūslės būklę.

    Norėdami gauti papildomų duomenų apie inkstų funkcionavimą, pacientas praeina testus:

    • Kraujo tyrimas. paūmėjimo pielonefrito, arba inkstų dieglių, kurį sukelia Staghorn metu, yra leukocitų ir ESR padidėjimas, didelių granulių neutrofilų buvimas, arba "toksiškos detalumas."
    • Analizė urinais. Kai uždegimas įvyksta eritrocitų augimą, druskų, priemaišos aptikta pūliai (pyuria), kraujo (hematurija), baltymų (albuminas, glikoproteinas, transferino, IgG, retais atvejais - IgA ir 2 - macroglobulin). Tai rodo vamzdinę (vamzdinę) proteinuriją, glomerulų aparato pažeidimą ar glomerulopatiją.

    Išskyrus bakterinės infekcijos vystymąsi, atliekami šlapimo bacilai. Su jo pagalba nustatykite bakterijų buvimą, ištirkite antibiotikų poveikį infekcijos aplinkai.

    Svarbu! Jei, ruošiantis operacijai, reikia gauti trimatį koralų akmens vaizdą, naudojamas MR metodas.

    Koralų akmenų apdorojimo metodai

    Ką daryti koralo akmens aptikimo atveju, kvalifikuotas specialistas - pasakys nefrologas. Yra 3 būdai, kaip išspręsti problemą.

    Pirma, terapinis gydymas. Jos efektyvumas yra mažas, nes dažnai konglomeratų dydis neleidžia jiems atsiskleisti. Tačiau šis metodas yra veiksmingas inkstų akmenims, kuriuos sudaro druskos šlapimo rūgšties. Pagal narkotikų įtaką jie gali palaipsniui ištirpti. Jei formacijos dydis neviršija 0,04 cm, naudojamas "Prolith". Vaikams nuo spazmų ir skausmo pašalinami vaistai: No-Shpa, Spazmalgon, Papaverin, Analgin, Pentalgin. Veiksmingi priešuždegiminiai ir analgetikai yra Urolesanas, Kanefronas, Tsistonas.

    Antrasis metodas, efektyvesnis, yra nephrolithotripsy. Dažniausiai tai atliekama transdermiškai, nes akmenų nuotrupis suskaidomas smūginėmis bangomis, yra veiksmingas tik mažų formacijų atžvilgiu. Perkutaninės nephrolithotripsy juosmens punkcijos yra padaryta, ir pagal ultragarso arba X-spinduliuotės aparatai gydytojai skalda lazerio ar ultragarso Lithotripter, ištraukimo jį per dalelių iš.

    Trečias gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Tokiu atveju susmulkinto formos akmuo pašalinamas per mažą įpjovimą, ypatingai sunkiais atvejais - kartu su inkstais.

    Netradiciniai gydymo metodai

    Sulerinti koralų akmens liaudies gynimo priemones neįmanoma, tačiau galima stabilizuoti inkstų darbą, didinti imunitetą. Tokios priemonės padės:

    • Infuzija, pagrįsta pupelių žiedynų. Įpilkite žaliavų 200 g verdančio vandens, priminkite pusvalandį. Gerkite tris kartus per dieną prieš valgį.
    • Kompozicija iš razinų. Vakare 2 šaukštai. l Žaliavą supilkite 0,6 litro vandens. Ryte razinos ir gėrimai padalijami į 3 dalis, 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėn.
    • Morkų sėklos turėtų būti valgomos neapdorotos dvi savaites iki 1 g.

    Atitikimas dietai

    Dieta yra svarbi koralų akmenų gydymui ir jų išvaizdos prevencijai. Su per dideliu druskos, gazuoto vandens, rūgštinių, keptų maisto produktų suvartojimu, padidėja šlapimo rūgštingumas, pablogėja inkstų veikla. Ribos mityba priklauso nuo rūgščiųjų pieno produktų, riebios mėsos, prieskonių.

    • grūdai
    • mažai riebalų mėsa
    • sultys ir vaisių gėrimai iš nealkoholinių uogų ir vaisių,
    • sriubos
    • duona.

    Svarbu laikytis geriamojo režimo, vartojančio 1,5-2 litrus vandens per dieną.

    Tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti ligos, o reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus bus nustatyti akmenys ankstyvoje stadijoje ir kuo greičiau susidoroti su liga.

    Koralų nefrolitiazė (koralų akmenys inkstuose)

    Staghorn inkstų akmenų (Staghorn inkstų akmenligės) - atskira liga, kurios skiriasi nuo visų kitų formų akmenlige savybių patogenezės ir turintys klinikinį vaizdą.

    ICD-10 kodas

    Epidemiologija koralų akmenims inkstuose

    Inkstų koroniniai akmenys yra gana dažni (pagal įvairius duomenis 3-30% dažniausiai nustatomi įprasti inkstų akmenys). Liga moterims diagnozuojama 2 kartus dažniau nei vyrams; 68% atvejų - vyresniems kaip 30-50 metų žmonėms.

    Kas sukelia inkstų koralų akmenis?

    Staghorn inkstų akmenys sukurti prieš hemodinamikos ir urodinaminius ir sudėtingas pielonefrito pažeidimus, todėl laipsniškai mažėja inkstų funkcija. Iš Staghorn inkstų akmenligės palankiausias į įgimtą ir įgytą tubulo- ir glomerulopatija, kurios grindžiamos enzimopatii įvairių atsiradimas. Dažniausiai pasireiškiantis fermentų patogenezis koralų nefrolitiazėje sukelia oksaluriją (85,2%); Tubulopatijos, dėl kurių atsiranda fruktosurija, galaktozurija, tubulinė acidozė, ir cistinurija, yra daug rečiau pasitaikančios. Jei šie veiksniai yra lemiami ligos vystymosi veiksniai, visi kiti egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai veikia tik kaip palankūs ligos vystymuisi, t. Y. mažiau reikšmingas. Ypač svarbios klimato sąlygos, ypač asmenims, kurie pakeitė gyvenamąją vietą karštose šalyse, vandenį, maisto produktus ir atmosferos taršą. Akmens formavimąsi palengvina virškinamojo trakto ligos, kepenys, parathormonijos liaukų hiperfunkcija, kaulų lūžiai, kuriems reikia ilgalaikio lovatiesčio. Kai kuriais atvejais pastebimas koralų akmenų susidarymas nėštumo metu, kurį sukelia urodynamics, hormonų pokyčiai vandens ir elektrolitų dėmesio sutrikimu. Daugybė tyrėjų atkreipia dėmesį į paveldimo ligos vystymosi veiksnių vaidmenį, kuris sudaro apie 19%.

    Daugelis autorių yra etiologinis nefrolitiazės veiksnys. veikdamas 38% atvejų, apsvarsto hiperparatiroidizmą. Nepaisant akivaizdžių pokyčių pacientams, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu įrodyti pirmaujantis vaidmuo prieskydinės liaukos veikia pakeitimus į inkstų akmenų atsiradimo neįmanoma. Triada simptomų pirminės hiperparatirozei (hiperkalcemija, hipofosfatemija ir hiperkalciurija) yra būdinga ne visiems pacientams, sergantiems Staghorn inkstų akmenligės, ir ne visi pacientai, sergantys hiperparatirozei jau Staghorn akmenį.

    Dažniausi skydliaukės liaukos adenomos diagnozei dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir radioizotopinės scintigrafijos metodai.

    Tačiau inkstų akmenų formavimasis bendrųjų ir koralų ypač priežastis lieka neišspręstas klausimas, sunku plėtoti pacientų, sergančių Staghorn inkstų akmenligės, veiksmingai užkirsti kelią akmenų susidarymo ir pasikartojimo taktiką.

    Kaip koraliniai akmenys atsiranda inkstuose?

    Daugumos akmenų šerdį sudaro organinė medžiaga. Tačiau, tiriant akmens cheminę sudėtį, nustatyta, kad jų formavimas gali prasidėti neorganiniu pagrindu. Bet kokiu atveju, akmenų susidarymui, net su šlapimu perpildant druskos, reikia surišti komponento, kuris yra organinė medžiaga. Tokia organinių akmenų matrica yra koloidiniai korpusai, kurių skersmuo yra 10-15 mikronų, esančių stromos kanalėlių ir limfinės kapiliarų liumenyje. Koloidinių kūnų sudėtis atskleidė glikozaminoglikanus ir glikoproteinus. Be įprastų komponentų (cistino, fosfato, kalcio, uratų ir kt.), Akmens sudėtyje yra mukoproteinų ir skirtingo molekulinio svorio plazmos baltymais. Dažniausiai galima nustatyti urokuocidą. albuminas ir imunoglobulinai IgG ir IgA.

    Labiausiai jaudinančių duomenys buvo gauti imunocheminio analizės baltymų sudėtį šlapime, kur aptinkamas išsiskyrimas į šlapimo mažų plazmos baltymais, pavyzdžiui, alfa-rūgšties glikoproteino, albumino, transferino ir IgG, kuri yra vamzdinės tipo proteinurijos ženklas, bet kartais aptiktą ir baltymų didesnes molekulines mases, tokie kaip IgA ir a2-makroglobulinas.

    Šie baltymai įsiskverbia į antrinio šlapimo dėl glomerulų pažeidimo, ty glomerulų pamatinės membranos struktūriniam vientisumui Šie duomenys patvirtina, kad Staghorn inkstų akmenys yra kartu ne tik vamzdiniai sutrikimai, bet ir glomerulopatiją.

    Elektroninių mikroskopinių inkstų audinių tyrimai atskleidė anomalijas plazmememos vietoje, kuri užtikrina privalomos ir fakultatyvios reabsorbcijos procesus. Proksimalinių ir distalinių skilvelių inkstų kanalėlių nefrocitų metu buvo aptiktos šepetėlio sienelės mikrovilių pokyčiai. Henlio kilpos ir surinkimo vamzdžių liumenyje rasta elektroniškai laisva plakanti medžiaga.

    Henlio kilpos ląstelių branduoliai visada deformuojasi, o didžiausi pokyčiai yra bazinėje membranoje.

    Tyrimai parodė, kad koralinio nefrolitiazo atveju inkstų parenchima keičiama visuose skyriuose.

    Remiantis kraujo ir šlapimo tyrimo duomenimis, pacientų imuninės būklės tyrimas nenustatė reikšmingų nukrypimų nuo normos.

    Simptomai koralinių akmenų inkstai

    Smegenų nefrolitiazės simptomai yra nespecifiniai, taip pat skundai būdingi tik pacientams, sergantiems šia liga.

    Išsamiai analizuojant galima pastebėti, kad klinikinę įvaizdį išreiškia urodinamikos ir inkstų funkcijos sutrikimo simptomai.

    Remiantis klinikine išvaizda, išskiriami keturi koralų nefrolitiazės etapai:

    • I - latentinis laikotarpis;
    • II - ligos atsiradimas;
    • III - klinikinių apraiškų etapas;
    • IV - hiperazotemijos stadija.

    I etapas vadinamas latentuoju laikotarpiu, nes šiuo metu nėra ryškių inkstų ligos klinikinių požymių. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, padidėjusio nuovargio, galvos skausmo, burnos džiūvimo ir drebulys.

    Ligos atsiradimui (II stadija) pasireiškia lengvas bukas skausmas juosmens srityje ir kartais pertraukiami šlapimo pokyčiai.

    Klinikinių pasireiškimų (III stadijos) stadijoje jutimo skausmas juostos srityje yra pastovus, atsiranda temperatūra, pasireiškianti temperatūrai, nuovargis, silpnumas ir negalėjimas. Dažnai yra hematurija ir mažų akmenų praeinamumas kartu su inkstų kolikomis. Yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymių - latentinio ar kompensuojamo etapo.

    IV etapas - giperazotemicheskoy - pacientai skundžiasi troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis, skausmas juosmens, dizurija ir pielonefritas ūmių simptomų. Šis etapas pasižymi pertraukiamu ar net galutiniu lėtinio inkstų nepakankamumo etapu.

    Kur tai skauda?

    Koralų akmenų klasifikacija inkstuose

    Atsižvelgiant į koralų akmens dydį ir vietą puodelio-dubens sistemoje ir jo konfigūraciją, išskiriami keturi koralų nefrolitiazės etapai:

    • Koroninė nefrolitiazė-1 - konkretizavimas atlieka dubens ir vieną puodelį;
    • Koroninė nefrolitiazė-2 - yra išorinio tipo dubens dviem ar daugiau puodelių procesais;
    • Coronal Nephrolitiasis-3 - įsikūręs intrarenalinio tipo dubens su procesais visuose tvarsliavais;
    • Coralloid nephrolitiiasis-4 turi procesus ir atlieka visą deformuotą žarnyno puodelio sistemą.

    Tinklainės pokyčiai koralų nefrolitiazėje yra įvairūs: nuo vidutinio stiprumo pyeloectasia iki viso ne tik dubens, bet ir visų puodelių išsiplėtimo.

    Pagrindinis gydymo metodo pasirinkimas yra sutrikusi inkstų funkcija. Keturios inkstų funkcijos sutrikimo fazės rodo jų sekretorinių pajėgumų trūkumą:

    • I fazė - kanalėlių sekrecijos nepakankamumas 0-20%;
    • II etapas - 21-50%;
    • III fazė - 51-70%:
    • IV etapas - daugiau kaip 70%.

    Tokiu būdu, naudojant šį klasifikavimą, kuri leidžia įvertinti sudėtingą dydį ir konfigūraciją akmens, puodelio ectasia mazgo sistema, inkstų disfunkcijos ir uždegiminis procesas žingsnio laipsnį, gaminti indikacijas ypač gydymo metodas.

    Inkstų koralinių akmenų diagnozė

    Paprastai koroniniai akmenys yra aptikti netyčia ultragarsu arba tiriant šlapimo takų rozentgenogramą.

    Koralinio nervingumo diagnozė yra pagrįsta bendru klinikiniais požymiais ir papildomų tyrimų duomenimis.

    Pacientai, kurių inkstai yra koraliniai akmenys, dažnai padidina kraujospūdį. Arterinės hipertenzijos priežastys yra hemodinamikos pusiausvyros pažeidimas.

    Kartu su koraliniu nefrolitiaze, chronišku pyelonefritu, galima diagnozuoti bet kuriuo klinikinio eigos etapu.

    Išsamus tyrimas gyvenančių pacientų, medicinos istoriją ir klinikinis vaizdas, radiologinių ir laboratorinės duomenimis, rodikliais radionuklidų ir imunologinių tyrimų atskleidė požymių skirtingų etapų lėtine inkstų liga (latentinis, kompensuojamas, protarpinio ir terminalas). Reikėtų pažymėti, kad dėl technologinės pažangos ir diagnostinių metodų pastarąjį dešimtmetį tobulinimo, pacientai, sergantys Staghorn akmenų paskutinės stadijos lėtinės inkstų nepakankamumas yra reti.

    Lėtinio inkstų nepakankamumo latentinės stadijos GFR yra 80-120 ml / min, linkusios laipsniškai mažėti. Kompensuojamoje stadijoje GFR sumažinama iki 50-30 ml / min, intermituojamoje stadijoje - 30-25 ml / min., Galinėje - 15 ml / min. Dėl ryškios glomerulų filtracijos silpnėjimo visada padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo serume. Natrio kiekis plazmoje svyruoja neviršijant įprastų ribų, išsiskyrimas sumažėja iki 2,0-2,3 g per parą. Dažnai pastebima hipokalemija (3,8-3,9 meq / l) ir hiperkalcemija (5,1-6,4 meq / l). Kompensuota lėtinio inkstų nepakankamumo stadija atsiranda poliureja, kuri visada lydima santykinio šlapimo tankio sumažėjimo. Baltymų metabolizmo pasikeitimas sukelia proteinuriją, disproteinemiją, hiperlipemiją. Nustatytas santykinis aspartato aminotransferazės aktyvumo padidėjimas ir sumažėjęs alanino aminotransferazės aktyvumas serume.

    Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų, sergančių koralų akmenimis uroproteinų skaičiui, nustatyta, kad plazmos baltymai: rūgštinis glikoproteinas, albuminas, transferinas. Sunkiais atvejais baltymai su didesniu molekuliniu svoriu patenka į šlapimą: imunoglobulinai, a2-makroglobulinai, beta-lipoproteinai. Tai patvirtina prielaidą, kad glomerulų bazinių membranų, kurie paprastai neperduoda šių plazmos baltymų į šlapimą, vientisumo pažeidimas.

    Inkstų funkcinės veiklos pokyčiai visada yra kartu su angliavandenių apykaitos sutrikimu, kurį sukelia padidėjęs insulino kiekis kraujyje.

    Bukas skausmas juosmens, silpnumo, nuovargio gali būti simptominė iš daugelio inkstų ligų, tokių kaip lėtinis pielonefrito, kitų formų klinikinių urolitiazė policistinių inkstų, hidronefrozės transformacijos, inkstų naviko ir kt..

    Remiantis pacientų skundais, galima tik įtarti inkstų ligą. Pagrindinė diagnostikos vieta yra ultragarsinis ir rentgeno tyrimas. Ultragarsas 100% atvejų lemia inksto dydį ir kontūrus, šešėlį. Jo projekcija, koralų akmens dydis ir konfigūracija nustato puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimą.

    Atliekant tyrimą rentgeno spindulių injekcijos projekcijoje matomas koralų akmens šešėlis.

    Išskirtinė urografija leidžia tiksliau įvertinti inkstų funkcinį aktyvumą, patvirtinti, kad yra pilvo-dubens sistemos dilatacija.

    Klinikinė inkstų koralų akmenų diagnozė

    Pacientai skundžiasi bukas skausmas juosmens, dažnai stiprėja prieš inkstų dieglius, išskyros mažų akmenų, karščiavimas, dizurija, spalvos šlapimo ataka. Be šių simptomų, pacientams atsiranda troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis ir odos niežėjimas. Odos dangteliai yra blyški, sunkioje pacientų grupėje - gelsva spalva.

    Laboratorinė inkstų koralinių akmenų diagnostika

    Laboratoriniai tyrimai padeda įvertinti uždegiminio proceso sunkumą. nustatyti inkstų, kitų organų ir sistemų funkcinę būseną. Visuose pacientuose klinikinės ligos vystymosi stadijoje gali būti nustatytas ESR, leukocitozės ir pyjūros padidėjimas.

    Esant ryškiems filtravimo proceso pažeidimams, kreatinino klirensas sumažėja iki 15 ml / min. Aminorūgščių koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje yra susijęs su sutrikusia kepenų funkcija.

    Inkstų koralinių akmenų instrumentinė diagnostika

    Instrumentiniai tyrimo metodai, ypač cistoskopija, gali nustatyti kraujavimo šaltinį makrohematūrijoje. Inkstų ultragarso padeda ne tik nustatyti Staghorn akmenį, bet ir studijuoti savo konfigūraciją, pokyčiai inkstų parenchimos ir išsiplėtusios inkstų geldelių sistemos buvimą. Pagrindinė koralų skaičiaus inkstų akmenų diagnozės vieta paskirstoma rentgeno tyrimų metodais. Apklausos šlapimo takų vaizdelis rodo koralų akmenį, galite įvertinti jo formą ir dydį.

    Šlapimo urography leidžia jums nustatyti inkstų, jos kontūrais, segmentinių pokyčių renogram dydį, uždelsto išleidimo kontrastinės medžiagos, jos kaupimąsi pažangių puodeliai, nebuvimą inkstų funkcija.

    Retrografinė pielografija labai retai atliekama prieš pat operaciją, jei yra įtariamas urodinamikos pažeidimas.

    Inkstų angiografija leidžia nustatyti inkstų arterijos vietą iš aortos, inkstų arterijos skersmenį ir segmentinių šakų skaičių. Inkstų angiografija yra nurodoma tais atvejais, kai planuojama nefrotozija interstitų inkstų arterijos užsikimšimui.

    Izotopų renografijos metodas ir kraujo klirensas leidžia mums nustatyti inkstų funkcinio aktyvumo lygį.

    Dinaminė nefroskintigrafija padeda įvertinti ne tik nukentėjusio, bet ir kontralateralinio inksto funkcinę būklę.

    Netiesioginė inkstų angiografija yra vertingas tyrimas, leidžiantis nustatyti kokybinius ir kiekybinius hemodinamikos pažeidimus atskiruose inkstų segmentuose.

    Dažniausi skydliaukės liaukos adenomos diagnozei dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir radioizotopinės scintigrafijos metodai.