Rentgeno tyrimas inkstų patologijos diagnozėje: išmatinė urografija ir jos galimybės

Simptomai

Įvertinti šlapimo sistemos būseną galima naudojant įvairius metodus: rentgeno (įskaitant kontrastingą), ultragarsą, CT, MR, scintigrafiją. Inkstų rentgeno tyrimas yra plačiai paplitęs ir labai informatyvus būdas diagnozuoti organų, atsakingų už išsiskyrimą iš šlapimo, ligos. Tačiau tik tokiu būdu metodo galimybės nėra ribotos. Inkstų roentgenas taip pat leidžia įvertinti tiriamo organo funkcinę būklę.

Žinoma, šis diagnostinis metodas neturi trūkumų. Pirma, jis grindžiamas jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu. Antra, tyrimas atliekamas naudojant radiokontrota preparatus su šalutiniais poveikiais. Pastarosios yra nuo nepavojingų, savarankiškų sutrikimų (pykinimas, metalo skonis burnoje) iki sunkių komplikacijų (anafilaksinis šokas). Tačiau atsargumo priemonėmis galima sumažinti neigiamų padarinių riziką.

Inkstų vaizdas be kontrasto: informacinė vertė ir tyrimo reikšmė

Šlapimo sistemos organai blogai atpažįstami peržiūros rentgenogramoje. Pumpurai atrodo kaip šešėliai pupelių-formos, esančios apatinio 2 lygio ir viršutinės krūtinės ląstos 3 juosmens slankstelių. Daugumoje žmonių kairysis inkstas yra šiek tiek didesnis nei dešinieji inkstai. Apibūdinti organai yra mobilūs, keičiasi kvėpuojant ir keičia kūno padėtį. Ureteriai apklausoje nematomi. Šlapimo pūslė gali būti išskiriama tam tikromis sąlygomis: skleroziniais pokyčiais sienose, kalcio druskų kiekiu šlapime.

Nepaisant to, kad palyginti su kontrasto tyrimų metodais, informacija, inkstų inkstų rentgenograma ne mažėja ir dažniausiai yra pirmasis diagnozavimo etapas. Paveikslėlis be priešingai pateikiama vietos, formos indikacija, dydis iš tirtų organų, ji padeda įvertinti jų mobilumą, siekiant nustatyti rentgenokontrastinius akmenis ir svetimkūnius. Tyrimo vaizdas prieš kontrastą atliekamas tyrime ir suteikia galimybę pasirinkti geresnės aptiktos patologijos vizualizavimo projekcijas.

Rentgeno spindulių informatyvumo didinimas

Kontrastinė medžiaga, kuri leidžia išplėsti rentgeno spinduliuotės tyrimo metodo diagnostines galimybes, yra jodo turintis vandenyje tirpus vaistas, išsiskiriantis iš organizmo su šlapimu nepakitęs (urografinas, urotrastas). Pristatyti jį į kraują (šis tyrimo metodas vadinamas išskyrine urografija) gali būti atliekamas dviem būdais:

  1. Intravenously streamlined.
  2. Į veną lašinamas.

Paskutinis metodas (infuzijos urografija) dėl lėtesnio ir ilgesnio kontrasto įvedimo leidžia geriau suvokti inkstų parenhiminį audinį, taip pat kauliuką ir dubens. Toks tyrimas yra informatyvus, net jei sumažėja tiriamo organo funkcija. Norint urografiją atlikti vaikams iki vienerių metų, geriausia lašinti. Su injekcinio kontrasto įleidimu, inkstų vaizdai nėra pakankamai aiškūs dėl nefronų "nebrandumo".

Inkstų ir šlapimo takų infekcijos pasireiškia ne tik vartojant vaistą į veną. Kiti variantai yra:

  • Retrografinis. Puodelio ir dubens sistema pilna kontrasto per kateterį, įterptą į šlaplę. Tyrimo poreikis atsiranda, jei išmatinė urografija nesuteikia aiškios šlapimo takų nuotraukos. Tačiau metodo galimybės yra ribotos. Kateterio įvedimas gali būti sudėtingas ar neįmanomas, kai kamieną užkimšta akmeniu arba jis išspaudžiamas iš išorės, pavyzdžiui, su naviku.
  • Antegrade. Kontrastas įvedamas per nefrostomiją (drenažo vamzdelį, sumontuotą inksto dubens viduje) arba atliekant perkutaninę kaulo-dubens sistemos punkciją. Šis tyrimo variantas yra naudojamas, jei egzempliorinė urografija nėra informatyvi, ir neįmanoma įvesti kontrasto retrogradecijos.

Jūs galite vizualizuoti ir indus. Šiuo tikslu inkstų arterijose įvedamas kontrastinis preparatas. Vaizdų serija leidžia išsamiai išnagrinėti įvairių kalibrų indus. Tyrimo pradžioje vizualizuojamos arterijos arterijos, tada mažesnės. Galiausiai kontrastas patenka į puodelio ir dubens sistemą, leidžiančią matyti šlapimo takus. Šis metodas (angiografija) rodo įtariama patologija inkstų kraujagyslių sistemai (sąkandis deformacijos), o atliekant endovaskulinių intervencijas (stentavimas, embolijos).

Rentgeno spinduliai su kontrastu neapsiriboja vien tik inkstų tyrimu. Šis metodas yra veiksmingas ir įvertinti apatinių šlapimo takų būklę: šlapimo pūslės (cystography), šlaplės (urethrography).

Kada studija priskiriama?

Inkstų rentgenografija su kontrastine medžiaga turi platų diagnostinių galimybių. Iš aukščiau išvardintų metodų dažniausiai naudojama išmatinė urografija. Palyginti su atgaline ar antegraida, tai nereiškia invazinių procedūrų: kateterio įdėjimo, punkcijos.

Kada atsiranda kontrastingų inkstų rentgeno spinduliai:

  • Kraujas šlapime (makrohematurija).
  • Šlapimo analizės pokyčiai, kurie išlieka ilgiau nei 2 mėnesius.
  • Įtarimas dėl inkstų hipertenzijos (arterinės hipertenzijos variantas, kurio priežastys yra inkstų patologija).
  • Pilvo ir juosmens srities sužalojimas.
  • Aptikta patologinių pokyčių šlapimo sistemoje apžvalga.
  • Skausmas apatinėje nugaros ir pilvo srityje.
  • Šlapimo nelaikymas.

Taigi kontrastingumo tyrimas naudojamas aptikti struktūros sutrikimus, ligas ir traumų inkstus, taip pat įvertinti jų funkciją. Jei jums reikia papildomos informacijos, naudojami kiti metodai: angiografija, CT, MRT.

Kas neturėtų vartoti rentgeno spindulių?

Radiografija su kontrastingumu yra žalingesnė nei tyrimo atlikimo procedūra. Taip yra dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės ir vartojamo vaisto poveikio derinio. Rentgeno spinduliai negali būti atliekami tik nėštumo metu. Kontraindikacijų sąrašas padidina kontrasto vartojimą. Prie jų pridedami:

  • Netoleravimas jodu.
  • Gliukozepfazės recepcija - vaistas diabeto gydymui. Jis kartu su kontrastiniu preparatu gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
  • Sumažėjusi inkstų funkcija: ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Ligos, veikiančios inkstų funkcionalumą (pvz., Feochromocitoma).
  • Tirektoksikozė.

Pacientams, sergantiems alergija, ir bronchų astma sergantiems pacientams, reikia atsargiai. Rizika sukelti alerginę reakciją į narkotiką yra daug didesnė.

Kontrasto šalutinis poveikis

Nepaisant šiuolaikinių priemonių, naudojamų rentgenografiniam inkstų tyrimui, saugumą, neįmanoma visiškai pašalinti nepageidaujamų reiškinių pavojaus. Injekcinis vaistas gali sukelti tokias reakcijas:

  • Šilumos ir metalo skonio burnoje jausmas - dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai dažniausiai išnyksta, jiems nereikia pagalbos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Bėrimas, niežulys.
  • Skausmas, deginimas, tirpimas injekcijos srityje. Reakcija susijusi su vaisto patekimu į aplinkinius minkštųjų audinių venus.
  • Anafilaksinis šokas.

Paskutinė komplikacija gali sukelti paciento mirtį, jei pagalba neteisingai ar netinkamai. Dėl šios priežasties pacientui po kontrastinės medžiagos vartojimo negalima likti atskirai. Reikėtų surasti lėšų, reikalingų tokiam sudėtingumui vystyti.

Kaip pasirengti studijoms?

Paruošiamas inkstų rentgenas apima priemones, skirtas mažinti dujų susidarymo žarnyne. Išreikštas meteorizmas sumažina tyrimo informacijos turinį. Norėdami to išvengti, jums reikia:

  • 2-3 dienas prieš procedūrą apribosite produktų, kurie skatina dujų susidarymą (kepimas, obuoliai, juodoji duona).
  • Nustokite valgyti 8 valandas prieš bandymą.
  • Dėl žarnyno išsiskyrimo patartina išvalyti du klampos - naktį prieš ir ryte.
  • Prieš pradedant procedūrą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Šios būklės įvykdymas ypač svarbus tiriant apatines šlapimo takų dalis, nes kontrasto su šlapimu sumaišymas lems jo praskiedimą ir sumažins informatyvią vaizdo vertę.

Paciento paruošimas inkstų rentgeno tyrimams taip pat apima gliukokortikoidų vartojimo nutraukimą prieš 2 dienas iki procedūros. Taip pat būtina išsiaiškinti kreatinino ir karbamido rodiklius. Nepakankama inkstų funkcija yra kontraindikacija fotografuoti.

Kaip atliekamas tyrimas?

Pirmas inkstų rentgenas yra apžvalga, be kontrasto. Jos gebėjimai ir tikslas yra aprašyti aukščiau. Po jo įgyvendinimo atsiranda kontrastas. Vidutinis vaisto kiekis suaugusiesiems yra 40-50 ml. Vaikų inkstų tyrime naudojami skirtingi dozės apskaičiavimo metodai. Tiksliausias metodas yra nustatyti dozę, priklausomai nuo vaiko kūno paviršiaus ploto:

  • 2-4 metai (0,6-0,9 m²) - 15-23 ml
  • 5-8 metai (0,7-1,1 m²) - 18-28 ml
  • 9-12 metų (0,8-1,4 m²) - 20-35 ml
  • 13-15 metų (1,1-1,8 m²) - 28-45 ml

Kaip veikia rentgeno spinduliai? Visi šūviai atliekami, kai kvėpavimas tam tikrais laiko tarpais vėluojamas pasibaigus:

  • Iš karto po kontrasto įvedimo yra nefrogramos. Šiuo metu narkotikas kaupiasi nefronuose, todėl galite matyti inksto parenchimą rentgeno spinduliais. Pacientas slysta ant nugaros, rankos išilgai bagažinės. Rentgeno spinduliai nukreipti į atstumą tarp xiphoid proceso vidurio ir šlaunų pylimo.
  • Po 5 minučių. Ši nuotrauka aiškiai rodo visą šlapimo sistemą. Patogiausia projekcija yra užpakalinė, gulėti ant nugaros. Kasetės centras yra šlaunikaulio kaulų lygyje.
  • Po 15 minučių. Tai taip pat atliekama užpakalinėje projekcijoje, esančioje gale.
  • Po 20 minučių. Paveikslėliai imami įstrižai (kairėn ir dešinėn). Pacientas yra jo pusėje (kairėje arba dešinėje), kūnas yra pasukamas į stalo paviršių 30 ° kampu, rankos pakeliamos iki galo, o viršutinė kojelė yra sulenkiama keliu.
  • Kai kontrastas atidedamas, papildomos (uždelstos) nuotraukos užfiksuojamos po 45 ir 60 minučių.

Galinės užpakalinės prostatos vaizdas yra padarytas įtarius nefrotozę (inkstų praleidimą). Paciento užpakalinio klijavimo modifikacija yra Trendelenburgo padėtis su pakeltu stalo galu. Ši pozicija leidžia išlaikyti kontrastą viršutiniame šlapimo takų trečdalyje ir atlikti pažangesnę šios srities patologijų diagnostikos paiešką.

Radialinė apkrova, kai atliekamas inkstų vaizdas, atitinkamai yra 0,1 ir 0,6 mSv skaitmeniniam ir kino prietaisui. Rentgeno tyrimas šiuo metu nėra laikomas tinkamu dėl didelio spinduliavimo dozės. Vaizdų serijos vykdymas, o ne ilgalaikis kontrasto pažangos stebėjimas realiuoju laiku, žymiai sumažina žalingą radiacijos poveikį pacientui.

Ką matyti paveikslėlyje?

Išskirtinė urografija atskleidžia tokią patologiją:

  • Išsivystymo anomalijos: inksto dvigubai (dvigubai dubens dubens sistema paveiksle), šlapimtakio padvigubėjimas, dystopija (nenormalus inkstų sutvarkymas).
  • Nefrotozė. Jis skiriasi nuo normalaus dilgėlinės ilgio, pasireiškiančio inksto poslinkiu, kai pasikeičia kūno padėtis, o inkstų arterija iš aortos išnyksta įprastoje vietoje.
  • Kista iš inkstų. Rentgeno spinduliai matomi kaip vietinis išsipūtimas. Su daugybe cistų inkstai yra padidėję, turi banguotą kontūrą.
  • Patinimas. Inkstai yra padidėję, deformuoti, kontūras nelygus.
  • Tuberkuliozė. Paveiksle esančios ertmės matomos kaip vietos išsipūtusios, parenchimoje yra kalcifikacijos sritys.
  • Hidronofozė. Inkstai yra padidinami dėl puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimo, galima pažymėti kontūro bangą.
  • Urolitiazė. Apklausoje matomi radialiniai akmenys. Šio vaisto įvedimas gali aptikti šlapimo takų patenkėjimo požymius: puodelių ir dubens padidėjimą, kontrasto sulėtėjimą.

Su žaizdomis inkstus, rentgeno spindulių galimybės yra ribotos. KT ir ultragarsas yra daug informatyvesni, ypač hematomų diagnozėje. Išskirtinė urografija vaizduoja pažeidimus, kartu su inksto plyšimu. Paveikslėliai rodo kontrastus organo ir aplinkinių audinių parenchime.

Alternatyvūs inkstų tyrimo metodai

KT nuskaitymas leidžia pamatyti inkstus net ir be kontrasto, aiškiai vizualizuojantis ir gretimus organus. Tomografija leidžia ištirti inkstų parenchimą, o ne tik šlapimo takus. Su išmatine urografija tai galima padaryti tik ankstyviausiais vaizdais - nefrogramomis. Kontrastinės medžiagos įvedimas KT veikloje padidina metodo diagnostikos galimybes. Tokios nuotraukos padeda išskirti parenchimo kortikos ir kaulų smegenis ir ištyrinėti inkstų indus. MRT taip pat leidžia pamatyti inkstai be kontrasto. Pastarasis įvedamas išsamesnei informacijai.

Gebėjimas atlikti vaizdus be kontrasto leidžia vartoti CT ir MR pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Šie metodai yra nepakeičiami vėžio diagnozėje. Su jų pagalba galite ištirti ne tik pačių inkstų būklę, bet ir kaimyninius organus, nustatyti naviko proceso paplitimą.

Ultragarso yra geroji rentgeno spinduliuotės metodų alternatyva, nes ji nepakenčia pacientui radiacijos pavojaus ir nesukurta kontrastinė medžiaga. Doplerografijos režime galima patikrinti indus ir įvertinti inkstų kraujotaką. Žinoma, ultragarso kokybė yra prastesnė nei KT ir MRT.

Radionuklido metodas pagrįstas radiacijos inkstuose registravimu po nefrotropinio radiofarmacinio preparato vartojimo. Tyrimas daugiausia naudojamas inkstų funkcijai įvertinti (dinaminė scintigrafija). Tačiau jis gali būti naudojamas inkstų kraujo tekėjimui (angionefroscintigraphy) ir organų anatomijai (statinei scintigrafijai) tirti.

Ar yra toks geras inkstų rentgenas

Ingenijų roentgenas yra vienas iš diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti šio organo struktūrą ir struktūrą, patologines formacijas joje. Rentgeno tyrimas, atliktas naudojant kontrastinę terpę, padeda išsiaiškinti inkstų funkcinį pajėgumą, taip pat gauti tikslius duomenis apie jų struktūrą.

Iš karto aš padarysiu išlygą, kad inkstų rentgenas savaime patiria tam tikrą radiacijos apkrovą, reikalauja dėmesio pasiruošimui. Tai nėra tokia saugi organizmui kaip ultragarsas, todėl tai daroma pagal griežtas nuorodas. Šiuo atveju šis metodas nėra alternatyva sonologiniam tyrimui: skirtingų tipų rentgeno spinduliai ir ultragarsas papildo inkstų ligų pobūdį. Tai reiškia, kad diagnozei paaiškinti dažnai nepakanka ultragarsu ir reikalinga papildoma diagnostika.

Šiame straipsnyje aš stengsiuosi išspręsti visus klausimus, susijusius su tokio tipo apklausa, įskaitant:

  • jo metodai ir porūšiai
  • kaip pasirengti moksliniams tyrimams
  • kaip atliekama procedūra
  • kokį rezultatą galima gauti
  • rezultatų interpretavimas
  • Rentgeno charakteristikos, esant inkstų akmenų simptomams
  • Kas yra anekogeninis susidarymas inkstuose?
  • Rentgeno spinduliai vaikams
  • orientacinės rentgeno spindulių kainos

Jei turite papildymų, laukite komentarų. Pradėkime

Kas yra inkstų rentgeno spinduliai?

Yra keletas šio tyrimo tipų. Konkretų metodų pasirinkimą atlieka gydytojas, priklausomai nuo organo patologijos pobūdžio, inkstų ligos simptomų.

  1. Apžvalga nuotrauka. Tai yra pilvo rentgenas, leidžiantis peržiūrėti inkstus be kontrastinės medžiagos. Tyrimas atliekamas po paruošimo (žarnyno valymas).
  2. Inkstų kompiuterinė tomografija (CT). Tai tyrimo metodas, kuris atliekamas ant specialių aparatų, kurie yra pagrįsti rentgeno spinduliais. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis sluoksniuotojo organo struktūros tyrimu. Preparatai, kurių tokio tyrimo nereikia, yra optimalus inkstų navikų nustatymo metodas ir jų vystymosi stadijos nustatymas. Skirtingai nuo kitų rentgeno spindulių metodų, CT yra brangus diagnozė.
  3. Inkstų rentgenas su kontrastine medžiaga naudojamas inkstų struktūroms ar kraujagyslėms vizualizuoti. Tai atliekama įvairiais būdais, aprašytais toliau. Jis reikalauja kruopštaus paruošimo, vaikams ir suaugusiesiems atliekamas griežtas indikacijas tik specializuotų klinikų sąlygomis.

Kontrastinis inkstų tyrimas

Yra keletas tokių tyrimų rūšių, priklausomai nuo to, kaip ir kokiu tikslu kontrastas įvedamas. Taigi, inkstų rentgeno kontrastas gali turėti šiuos pavadinimus.

1. Intraveninė urografija

Tyrimas yra toks: jodo turintis medžiaga (kontrastas) įvedamas į veną, jis užfiksuotas inkstuose ir išsiskiria su šlapimu. Per pirmuosius minutes padarytas nuotraukas dar nieko nematyti - jodas pasiekė tik inkstus.

Tačiau po 5 minučių jodas visiškai užpildytas inkstų dubuo ir kiaušidėmis - jie aiškiai matomi urogramoje (vadinamoji fotografija). Jei reikia, nuotraukos kartojamos po kurio laiko, kad pamatytumėte, kaip pūslė atrodys. Kitas, stebėkite, kaip kontrastas yra išvesta.

Jei inkstų funkcija sutrikusi (tai turėtų būti nustatyta iš anksto, naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus), tada kontrastas įvedamas lėtai, kad nebūtų pernelyg didelis, stebint šlapimo sistemos vaizdą. Tai vadinama infuzijos urografija.

Šio tyrimo metu yra kontraindikacijų:

  • alergija jodui
  • širdies nepakankamumas
  • nėštumas
  • kraujavimas
  • žindymo laikotarpis
  • sunkus inkstų nepakankamumas
  • sutrikus inkstų funkcijai
  • hipertireozė.

Daugiau informacijos apie šį tyrimo metodą galite perskaityti straipsnyje apie inkstų urologiją.

Jei po kontrasto įvedimo stebimas venų išsiskyrimas šlapinimosi metu, šis tyrimas vadinamas mikrocistografija.

2. Tiesioginė pyelografija

Šis tyrimas yra daug geresnis nei urografijos, jis padeda vizualizuoti inkstų puodelius ir dubenį. Yra 2 šio metodo porūšiai:

  1. Retrospektyvi pielografija. Kontrastas įvedamas per kateterį, patenka į šlapimo srovę, dažnėja šlaplės, šlapimo pūslės, kiaušidės, dubens ir inkstų puodeliai. Kadangi yra infekcijos pavojus, šis metodas nenaudojamas diagnozei diagnozuoti esant kraujo šlapime, šlapimo sistemos uždegimo procesams.
  2. Antegrade rentgeno inkstai su kontrasto, kuris į inkstus švirkščiamas įtrūkimu ar kateteriu. Metodas turi šį pavadinimą, nes kontrastas eina per šlapimo srovę.

Inkstų angiografija

Tai taip pat yra rentgeno spinduliuotė su kontrastu, tik pastaroji įterpiama į indus ir dėmės. Toks inkstų rentgeno tyrimas yra būtinas norint ištirti ne inkstų struktūrą, bet kraują, kuri juos aprūpina. Šis metodas taip pat reikalingas, kad vizualizuotų inkstų navikų indus.

Yra keli metodo porūšiai:

  1. Bendroji angiografija. Šiuo atveju kateteris, per kurį bus įvestas kontrastas, praeina pro šlaunies arteriją į aortą, jo galas nustatomas tiesiai virš išeinant iš inkstų arterijų aortos.
  2. Atrankinė angiografija: kateteris įterpiamas į inkstų arteriją.
  3. Atrankinė venografija. Norint gauti inkstų venų vaizdą, kateteris tiesiogiai nukreipiamas į juos per žemutinę venos kava.

Kada eiti mokslinius tyrimus

  • jei nugaros skausmas yra juosmens srityje
  • šlapimas su gleivėmis ar krauju
  • nemalonus šlapimo kvapas
  • edemas ant akių vokų, kojų
  • diskomfortas su šlapinimu
  • kraujo analizės pažeidimai
  • inkstų ultragarsu ir šlapimo pūslės ultragarsu nukrypimai.

Kokia patologija padės aptikti rentgeno spindulius

Ką rodo inkstų rentgeno spinduliai:

  • urolitiazijos simptomai: tiksli lokalizacija, akmenų forma
  • dažnų šlapimo sistemos infekcijų priežastis
  • būklė po inkstų akmenų suspaudimo ultragarsu

Ką reikia padaryti prieš tyrimą

Paruošiamas inkstų rentgeno tyrimas prasideda 2-3 dienas iki paskirtos dienos. Tai reiškia, kad maistas yra pašalinamas iš visų maisto produktų, kurie sustiprina vidurių pūtimą:

  • bulves
  • pupelės
  • kopūstai
  • švieži vaisiai
  • gazuoti gėrimai
  • pienas
  • juoda duona
  • kepimas

Ruošimas inkstų rentgenui tiems, kurie kenčia nuo užsikrėtimo, yra papildytas tuo, kad 3 dienas iki tyrimo reikia pritarti vidurius. Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms tai gali būti Senna preparatai ("Senade"), druskos pernešėjai ("Purgen", magnio sulfatas milteliuose). Pagyvenusiems ir susilpnėjusiems žmonėms geriausia pasirinkti laktozės preparatus: Prelaxaną, Lactuvitą, Dufalacą, Normazę.

Paskutinis maistas iki inkstų rentgeno - 18:00. Po to vakare, o taip pat ryte, prieš inkstų rentgeno spindulį klizma.

Kaip atliekamas tyrimas

Kaip inkstų rentgeno šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kokie tyrimai bus atliekami.

Tyrimo rentgenografija atliekama tokiu būdu: pacientas nusilenkia į juosmenį, atsiduria ant specialios stalo, po kuria yra kasetė su rentgeno spinduliais. Jei reikia, vaizdas taip pat paimamas vertikalioje padėtyje.

Urografija yra sudėtingesnis tyrimas. Prieš pradedant inkstų rentgenografiją, pacientas tiriamas dėl jautrumo jodui. Norėdami tai padaryti, 1 ml kontrastinės medžiagos į poodį švirkščiama į peties sritį, kuri tada turi būti įvedama į veną. Kitoje rankoje insultuojama 1 ml fiziologinio druskos tirpalo. Po 20 minučių įvertinkite rezultatą: paraudimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 mm, neturėtų būti iš abiejų pusių. Jei taip yra, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į veną.

Prieš urography įspėja, kad žmonės turėtų rūpintis jų gerove: deginimo pojūtis, pykinimas, veido paraudimas - iš normalios reakcijos variantą, tačiau jie neturėtų būti stiprus. Jei žmogus jaučiasi pasunkėjęs kvėpavimas, niežulys, sloga, ašarojimas, arba jei jis pradeda kankinti sauso kosulio, ar dėmių ant odos išvaizdą - tyrimas turėtų būti nutrauktas.

Pielografija taip pat atliekama po preliminaraus odos jodo turinčios medžiagos testo. Neigiamos reakcijos atveju (ty, jei nėra alergijos), įterpiamas šlapimo kateteris, per kurį kontrastas įvedamas. Tai jaučiama kaip diskomfortas sriuboje, esančioje virš liaukos, išilgai šlaplės.

Antegrade pyelography apima paciento įvežimas į šviesos anesteziją, po kurios jis buvo taikant vietinę nejautrą į inkstų kateterį, dėl kurių bus įdiegta ir kontrasto.

Išskirtinė urografija ir pyelografija prisiima tam tikrą intervalą turinčių vaizdų seriją. Kai kurie iš jų yra gulėti, kai kurie - vertikalioje padėtyje. Procedūros trukmė yra apie 1-1,5 val.

Tyrimo duomenų paaiškinimas

Rentgeno tyrimas

Nedažnai paprastai matomi tik 60% pacientų. Jie atrodo kaip šešėliai, kurie turėtų būti:

  • kairėje - 12 krūtinės ląstos slankstelių lygyje
  • dešinėje - nuo pirmojo iki trečiojo juosmens slankstelio (ty, dešinieji inkstai yra po kairiuoju).

Viršutiniai organų poliai yra arčiau stuburo.

Organų šešėliai yra vienodi, kontūrai yra aiškūs.

"Humpbackas" inkstai yra normos variantas.

Rūsmenys neturėtų būti matomi. Prostatos yra vienodos. Šlapimo pūslė yra nustatoma tik tuomet, jei joje yra šlapimo.

Juostos, kalcifikacijos sritys, akmenys - neturėtų būti.

Retrografinė pielografija ir išmatinė urografija

Tokiu atveju matomi inkstų dubuo, kuris paprastai yra tokio pačio ilgio, kaip ir inkstų šešėlis apklausoje.

Individualus normos variantas yra 6-10 ml talpos ampulės dubuo arba 3-4 ml talpos šakotas gumbas.

Kiaušidės yra kontrastuotos: vizualizuojama jų anatomija, išvažiavimo vieta ir sankaupos pūslė. Jie neturėtų būti išplėsti, paprastai jie neturi akmenų. Taip pat apskaičiuota, ar yra kontracepcijos būdas už šlapimo sistemos ribų (su inkstų, šlapimo pūslės, pūslės plyšimu).

Kai kontrastas trunka šlapimo pūslę, jo forma yra įvertinta (ji turėtų būti apvali), kontūrai (turėtų būti lygūs).

Rentgeno spinduliai su inkstų akmenimis

Konkretus inkstuose ir kiaušidėse jau galima aptikti naudojant bendrą rentgenografiją, jei jie yra rentgeno kontrastas. Tai akmenys, susidedantys iš kalcio druskų ir šlapimo rūgšties.

Apibūdinant vaizdinius vaizdus, ​​konkretumai, kuriuos sudaro cistinas, oksalo rūgšties arba fosfatų druskos, gali būti nematomi. Atkreipk dėmesį į šią aplinkybę, nes raidėmis aš dažnai užduoti klausimą, kodėl rentgeno spinduliai nerodo nieko.

Žiūrėti akmuo gali užkirsti kelią dujas žarnyne, šis susitarimas skaičiavimas, kai jo šešėlis iškaltas ant slankstelių vaizdas. Taip pat yra klaidingai teigiami duomenys, nes pati inkstų yra normalu bent ši nuotrauka nėra matoma. Tada uolienų imtis kalcifikacija arba venų limfmazgių plotą į pilvo ertmę, inkstų pažeidimai skilimas nusėdimo kur šių druskų tuberkuliozės.

Šlapimo sistemos rentgeno tyrimo kontrastiniai metodai padeda atskirti akmenis nuo kitų rentgeno kontrastinių medžiagų. Urografija ir pielografija, atlikta po tam tikro laiko, vaizduoja ne tik kalcio lokalizaciją, bet ir šlapimo takų dubliavimosi laipsnį.

Kas yra "anekogeninis susidarymas inkstuose"

Šis terminas naudojamas atliekant ultragarsą, norint nurodyti skysčių turinčią sudėtį. Paprastai šis žodis suprantamas kaip inkstų cista, tačiau dažnai reikia atlikti kitus tyrimo metodus diagnozei patikslinti.

Taigi, anemogeninė forma, esanti regiono viršutiniame organo viršutiniame sluoksnyje, gali būti arba inkstų cista, arba diafragminė cista, kepenys ar blužnis. Švietimas šalia inksto gali būti hematoma. Taip pat gali būti atvejų, kai panašus žodis apibūdina cistinį vėžį arba intracistinį kraujavimą.

Siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas Doplerio tyrimas, kompiuterinė tomografija.

Vaikų tyrimo ypatumai

Vaikų inkstų roentgenas skiriasi nuo suaugusiųjų tyrimo.

  1. Vaikai beveik niekada nesulaukia Rentgeno spindulių (žiūrint be nuotraukos rentgeno spinduliuose), tik rentgenografija.
  2. Tai atliekama tik pagal indikacijas, atlikus ultragarso tyrimus.
  3. Dažniausiai vaikas suleidžiamas su raminamaisiais preparatais, kad būtų lengva anestezija.
  4. Pakartotiniai tyrimai bando padaryti puikiai.
  5. Tyrimas atliekamas dažniau daktaras, du - rentgeno ir anesteziologas.
  6. Maži vaikai reikalingi padėjėjai vaiko tvirtinimui. Paprastai jų vaidmenį atlieka tėvai, kurie dėvi apsaugines švino prijuostes.
  7. Jodo turintis kontrastas įvedamas pagal apskaičiuotą dozę, atsižvelgiant į kūno svorį.
  8. Kaip preparatą prieš tyrimą rekomenduojama ne tik atlikti dvigubą valymo klizmą. Vaikui, praėjus 1-2 dienoms iki tyrimo, preparatai, skirti Espumizanui, pateikiami su amžiumi susijusiomis dozėmis, o evakavimo mėgintuvėlis įlašinamas per valandą prieš procedūrą.
  9. Vaikai iki 2 dienų iki apklausos atšaukia kepinę mėsą, pupeles, kompotus, sultis, vaisių košes dietoje.
  10. 6-8 valandas prieš išmatinę urografiją, skysčio suvartojimas yra ribojamas.
  11. Rentgeno spinduliuote galite paimti 1-2 žaislai ir raugulys.
  12. Jūs taip pat turėtumėte paimti pieną arba skystą pieno košę butelyje: jei žarnyne yra tiek daug dujų, užpildant skrandį tokiu turiniu, gali sutaupyti situacija.

Inkstų rentgenas: vidutinė kaina yra tokia:

  • peržiūrėkite urografiją: 500-2500 rublių
  • išskyrinė urografija: 2700-5000 rublių
  • retrograde pyelography: 1300-8000 rublių
  • antegradinis metodas: 1200-3000 rublių
  • inkstų angiografija: 9000-35000 rublių.

Apibendrinant, iš savo patirties galiu pasakyti, kad prieš operaciją pašalinant oksalato akmenį inkstuose, be ultragarsu, norint nustatyti akmens vietą, man reikėjo rentgeno. Chirurgui būtina žinoti, kur nukreipti jo veiksmus. Manau, kad tai reikalinga visos urotiazės gydymui.

Taigi, inkstų rentgenas yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę šio susirišto organo ligų. Yra keletas šio tyrimo pakeitimų, kurių kiekvienas turi savo parodymus ir veiklos charakteristikas. Šis metodas turi spinduliuotės apkrovą, todėl jis turi tam tikrų apribojimų ir kelias kontraindikacijas.

Inkstų radiografija

Patikimiausias ir tikslus inkstų ir šlapimo takų tyrimo metodas iki šiol lieka inkstų rentgeno su kontrastine medžiaga. Šis tyrimas metodas apima kelių rūšių rentgeno spindulių priemonėmis, kurioms ji yra įmanoma gauti informaciją apie inkstų, inkstų geldelių, šlapimo pūslės ir šlaplės (šlapimo kanalo išskyrimas).

Kam paskirti?

Yra keletas būdų, kaip atlikti rentgeno spindulių. Kai kurie iš jų siūlo naudoti kontrastinį medžiagą Urografina arba Omnipak į veną arba per šlapimo kateterį. Būtina apsvarstyti, kokie radiografijos metodai yra naudojami.

Kontrasto medžiaga yra jodo. Vaistas skirtas įlašinti į ertmę ir indus. Įkvėpus į kraują, padidėja kraujagyslių lovos vizualizacija.

Apklausos rentgenografija. Šis inkstų rentgeno tyrimas atliekamas be kontrasto įvedimo. Visoje šlapimo sistemoje plotai planuojami ant filmo, kur specialistui bus pateikta ši informacija:

  • akmenys inkstų dubuo ir šlapimo kanale;
  • inkstų vieta (neveikimas ar perkėlimas);
  • inkstų plėtra (dvigubai arba nepakankamai išvystyta);
  • šlapimo pūslės būklė;
  • šlapimo kanalo praeinamumas;
  • žarnyno sienelių būklė, kurią rodo padidėjęs dujų susidarymas (žarnų sienelių perforacija).

Inkstų rentgenograma inkstuose leis gydytojui nuspręsti, ar yra reikalinga chirurginė intervencija, išgauti akmenis iš inkstų ar konservatyviai gydyti pacientą.

Kaip pasiruošti?

Kaip pasirengti inkstų rentgenogramai? Dažniausias paciento pasirengimas inkstų rentgeno spindulių apžvalgai yra toks:

  1. Pacientui skiriama dieta praėjus 2 dienoms iki reguliaraus patikrinimo, o tai pašalina maisto produktų, kurie skatina žarnyno gazavimą: kepiniai, pienas, vaisiai, ankštiniai ir tt
  2. Žarnynas išvalomas. Procedūra gali būti atliekama vakare ir ryte (2 val. Iki reguliaraus patikrinimo). Jūs galite naudoti vaistą Fortrans (dozę reikia paskirti gydytoją). Tai tinka tiems žmonėms, kuriems sunku klizmą uždėti. Iš tikrųjų labai svarbu, kad žarnynas būtų laisvas ir švarus, tai kelis kartus padidins diagnostikos informaciją.
  3. Nuo praeitos dienos vakaro ribokite skysčio suvartojimą. Tai yra būtina, norint padidinti šlapimo tankį, o tyrimo kontrastas padidėjo. Kontrasto medžiagos turi diuretikų poveikį, taigi vandens naudojimas turėtų būti apribotas.

Rentgeno kontrastas

Kaip veikia rentgeno spinduliai su kontrastu? Koks procedūros algoritmas? Kontrastinė medžiaga yra įleista į veną ant alkūnės. Ji praeina per visą šlapimo sistemą ir pabrėžia visą jos struktūrą. Po to, kai medžiaga buvo įleista, imama 3 nuotrauka. Tai yra būtina norint gauti išsamią informaciją apie organų būklę.

7-oje minutėje po kontrasto įvedimo padarykite 1 kadrą, nes šiuo metu ši medžiaga pasiekia inkstų dubenį. 2 kartus nuotraukos užfiksuotas 15 minučių. Vaistas visiškai užpildo dubens ir patenka į šlaplę. 21 minutę, kai kontrastinė medžiaga pasiekia ir užpildo šlapimo pūslę, imama 3 nuotrauka.

Kaip pacientas pasiruošęs intraveninei urografijai? Paruošimo sąlygos yra tokios pačios, kaip ir ruošiant tyrimo diagnozę, įterpiama tik kontrastinės medžiagos į veną įvedimas. Kontraindikacija dėl vaisto vartojimo yra alergija jodui.

Norint išvengti alerginės reakcijos į kontrastą, mėginys imamas į medžiagą prieš jo įvedimą. Norėdami tai padaryti, nedidelė vaisto švirkščiama į veną ir laukti apie 15 minučių, jei yra alerginė reakcija, tinkamų priemonių bus imtasi iš karto, kaip kontrastinė medžiaga, tyrimas bus atšauktas.

Aurorenentgenografija. Šis tyrimas nėra labai dažnai naudojamas. Rentgeno vaizdai yra atliekami nuosekliai, paliekant tarpą tarp jų 6-7 cm. Dėl to atsiranda tam tikras animacinis vaizdas, kurio tyrimas reikalauja stereotipinio binoklio.

Kadangi šlapimo kanalai nuolat švirkščia, tyrimas yra sunkus. Dėl šios priežasties metodas naudojamas kaip paskutinė priemonė. Su šiuo rentgeno spinduliu galite matyti akmenis, dubens ir puodelio būseną (peliokokstaciją ir hidrokalikozę), taip pat navikus.

Kaip atliekama atgalinė uretografija? Šio tyrimo metu gydytojai rekomenduoja tai daryti, kai yra įtarimų dėl konkretizacijų ir navikų šlaplėje. Pacientas injekuojamas į šlaplę kateteriu, per kurį pamažu pilamas kontrastinis vaistas. Medžiaga turi būti visiškai įpurkšta per 30 sekundžių, kitaip patikrinimo tikslumas bus sumažintas. Pacientas visada gulėdamas į nugarą, nugarą, su pusiau išlenktomis ir atsiskyrusiomis kojomis. Po to, kai įvedama medžiaga, turėtų užtrukti pusvalandį, po to - rentgeno spinduliais.

Kontrastinis pyloureterografija. Ši diagnozė leidžia įvertinti inkstų dubens ir šlaplės būklę. Norint tai atlikti, taip pat naudojamas kontrastinis agentas, kuris įvedamas specialių urologinių kateterių pagalba (N 4, 5, 6). Dažniausiai naudojamas kateteris yra 5 skaičiai, nes jis idealus, kai šlapimo pūslė pakankamai užpildyta. Dėl to šlapimą lengviau išeiti.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojai pirmiausia atlieka rentgeno tyrimą be kontrastinės medžiagos, kad pamatytumėte kateterio vietą ir įsitikintumėte, ar ji tinkamai išdėstyta.

Prosuu fluoroskopinio tyrimo. Kontrastinė medžiaga nėra didelė koncentracija, nes vaizdas yra iškraipytas nuo didelio tankio.

Diagnozei naudoti 20% tirpalo. Tikslingiausioms medžiagoms atlikti yra skystos arba dujinės, pavyzdžiui:

Jodo dėka išsiskleidžia aiškiai matomi šešėliai, kurie perteikia aiškų kontrasto vaizdą.

Ką rodo rentgenograma? Analizių paaiškinimas.
Paprastai, gydant rentgeno spinduliais, gydytojas apibūdina paciento būklę:

  1. Koks inkstų dydis ir kaip jie yra.
  2. Inkstų vieta gulint ir stovint.
  3. Šlapimo sistemos užpildymo kontrastinės terpės laipsnis.
  4. Inkstų dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės matmenys.
  5. Siaurėjamų sričių nustatymas ir susidariusios patologijos.
  6. Įvairių nuotraukų metu skirtingų laikų organų būklės aprašymas.
  7. Poveikis šlapimo pūslės užpildyti per 21 minutes.

Kaip vaiko egzaminas?

Kaip veikia inkstų rentgenas vaikams? Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl to, ar rentgeno spinduliai gali būti skirti mažiems vaikams, ar kontrastinis preparatas nekenks jų sveikatai? Šis klausimas buvo paprašytas žinomam pediatrui - dr. Komarovsky, kuris apibūdino metodo esmę ir jo riziką taip. Vaikui, taip pat suaugusiam žmogui diagnozė yra praleidžiama priešingai. Tinkamas vaistas skiriamas venos viduje, atsižvelgiant į paciento svorio kategoriją. Kiekvienam kilogramui svorio suteikiamas tam tikras kontrasto kiekis. Gavus rentgeno spindį, visi filmo šlapimo sistemos kontūrai bus aiškiai matomi.

Kontrastinė diagnozė su inkstų rentgeno spinduliais leidžia matyti mažiausius kūdikio inkstų pokyčius. Šis tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jis nustatomas tik po ultragarsinio tyrimo. Ultragarsas gali aiškiai matyti inkstų gelmių defektus, tačiau, norint gauti informacijos apie šlapimtakio ir šlapimo pūslę, reikalinga fluoroskopijos išvada.

Tėvai taip pat susirūpinę dėl poveikio, kurį vaikas gauna tyrimo metu. Negalima paneigti fakto, kad diagnozės metu pacientas gauna radiacijos dozę, tačiau ji yra išreikšta gana nereikšmingai ir negali pakenkti sveikatai.

Taigi, jei gydytojas nustato rentgeno tyrimą pacientams, kurių inkstų nepakankamumas ar išreikšti inkstų nepakankamumai, reikia sutikti. Verta apsvarstyti, kad šios diagnozės pranašumai akivaizdžiai viršija visus su apklausos šalutiniais reiškiniais susijusius rūpesčius, nes tai susiję su gyvybiškai svarbiu organo sveikata.

Kaip vaikas ruošia inkstų rentgenogramą? Vaikui 8 valandas prieš atlikdami diagnostiką neduokite jokio skysčio. Tyrimas atliekamas esant švelniai anestezijai. Pakartotinė diagnostika nėra taikoma.

Simptomai, kuriais pacientai dažniausiai nurodomi inkstų rentgeno spinduliais:

  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • jei kraujas arba gleivės buvo rasta šlapime;
  • aštrus šlapimo kvapas;
  • apatinių galūnių ir akių vokų patinimas;
  • skausmas, šlapinantis (įtarimas dėl akmenų);
  • akivaizdūs pokyčiai, kurie buvo nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą.

Inkstų liga, kuri paveikia daugybę žmonių:

  1. Pielonefritas. Pridedama karščiavimas, juosmens skausmas, šaltkrėtis. Inkstų dubens ir parenchimo uždegimas.
  2. Cistitas. Daugelis jų yra žinomi dėl jų simptomų. Tai yra šlapimo pūslės uždegimas, kuriame šlapinimasis tampa sudėtingesnis, o šlaplė tampa uždegimas.
  3. Urolitiazė. Akmenys gali formuotis bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, nuo inkstų iki šlapimo pūslės.

Tai tik nedidelė galimų šlapimo sistemos ligų dalis, kuri susidaro dažnai dėl to, kad asmuo laiku nesulaukia medicininės pagalbos ir yra gydomas nepatvirtina receptais. Tokio organo, kaip inksto, gydymas yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Turime pagerbti šiuolaikinę mediciną, nes šiandien yra galimybė pažvelgti į kūną, nustatyti problemą ir tinkamus vaistus, kad žmonės išgelbėtų nuo komplikacijų ir ligų. Ši galimybė suteikia inkstų roentgeną.

Kontraindikacinė inkstų rentgeno spinduliuotė, kaip parodyta


Inkstų roentgenas su kontrastu yra patikimiausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti šlapimo takų ligas iš visų esamų diagnostikos metodų. Rentgeno arsenalui yra daugybė inkstų, dubens, šlapimo pūslės ir šlapimo kanalų būklės tyrimo (šlaplės).

Šiam tikslui sukurti daug kontrastingų metodų. Jie nurodo, kad įvedamas urografinas į veną arba per šlapimo kateterį. Visa tai išsamiau straipsnyje.

Kas parodo inkstų rentgeną, įvedant kontrastinę terpę

Wydzielniczy urography su Urografin ir prisotinimas šlapimo pūslės su deguonimi: aiškiai atsekti dubens ir taurelė, šlapimo pūslės su lygiomis tikslius kontūrų

Rentgeno spinduliai rodo anatominę struktūrą ir sutrikusi inkstų ekskrecija. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti danties ir šlaplės radiokontrastaus akmenis (concrements).

Kokie rentgeno spinduliuotės metodai nustato inkstų liga:

  • peržiūrėti vaizdą;
  • kontrastinė pieloureterografija;
  • intraveninė urografija (urografijoje);
  • retrograja ureterografija;
  • ir ultragarsu.

Ką rodo tyrimo urogograma?

Tyrimo urografija atliekama be kontrasto. Kai ji fotografuoja šlapimo sistemos plotą. Paveikslėlyje parodomos šios patologinės sąlygos:

  • akmenų dubens ir šlaplės;
  • inksto praleidimas ar perkėlimas;
  • injekcijų kopijavimas arba hipoplazija (nepakankamai išvystyta);
  • šlapimo pūslės nenormalios struktūros;
  • netipiškas šlapimo kanalo kelias.

Tyrimo vaizdas taip pat leidžia pašalinti laisvųjų dujų buvimą pilvo ertmėje. Tokie duomenys rodo avarinę patologiją - perforaciją (sunaikinimą) žarnyno sienelėje. Apklausos pagalba chirurgai nusprendžia, ar inkstų akmenims pašalinti reikia operacijos, ar gydyti konservatyviais vaistais.

Kas yra intraveninė urografija su kontrastu?

Intraveninis (cc) tyrimas atliekamas su kontrastiniu (urografiniu ar omnipacu) į veną. Kontrasto medžiaga išsiskiria iš organizmo per šlapimo sistemą, todėl "lengvas" anatomines struktūras.

Kontrastinė urografija atliekama taip:

  • pirmas vaizdas užfiksuojamas 7-ą minutę po kontrasto įvedimo;
  • antrasis - 15 minučių;
  • trečdalis - 21-oje minutėje.

Toks ekspozicija yra būtina, norint atsekti inkstų (šlapimo) funkciją. Fiziologiškai šlapimo sistema turėtų visiškai pašalinti medžiagą šlapimo pūslėje po 30 minučių.

7-tą minutę kontrastas patenka tik į dubenį. 15 minučių pasiekti stora pildymo dubens ir šlaplės, kuri leidžia mums stebėti kaušelių dubens, greitį ir šlaplės padėties būklę. Pasirodo, gražus kontrasto vaizdas, kurį lengvai skaitys radiologas. Jis yra matomas ne tik anatomijos struktūrą, bet ir judėjimas Urografin.

21-oje minučių inkstų rentgenografija atspindi šlapimo pūslės būklę.

Tarp gydytojų šis metodas gavo keletą konkretesnių pavadinimų: intraveninė urografija (intraveninė), intraveninė išmatinė rentgenograma.

Kaip veikia radioterapijos tyrimai šlapimo takų

Išskirtinė urografija: šiek tiek sumažėja šlapimo takų tonas

Kartais tai retai naudojama. Šis metodas yra nuoseklių vaizdų sekos atlikimas 6-7 cm atstumu nuo ankstesnio. Esant ekspozicijai gaunamas animuotas vaizdas, kuris yra gerai matomas stereofoninio vaizdo pagalba.

Idealiųjų rentgenogramų rengimas uroorereorientograficheskom tyrimas yra sudėtingas dėl nuolatinio šlapimo judėjimo šlapimo takų, todėl metodas nebuvo plačiai naudojamas.

Ką rodo ultragarsinis signalas:

  • akmenys;
  • dubens išsiplėtimas (pyeloectasia) ir kiaušidės (hidrokalikozė);
  • navikas ir inkstų tuberkuliozė.

Kas yra retrogradinė ureterografija?

Atgal ureterography - Radiografinis šlapimo takų ligos diagnostikos metodas įtariama akmenų (akmenų), naviko formavimasis ir kita išilgai šlaplės (šlapimo kanalo).

Kaip retrografinė ureterografija?

  • kateteris įterpiamas per šlapimo takus;
  • per ją tiekiama kontrastinė terpė;
  • pacientas prisiima Fawlerio poziciją (gulintis ant nugaros);
  • Po 30 sekundžių atliekama rentgenografija.

25-30 sekundžių užtenka užpildyti šlapimtakio kontrastą. Su ilgesniu poveikiu "šviesiapusis" medžiaga sumažina tyrimo diagnostiką.

Kas yra kontrastinė pieloureterografija?

Kontrastinis pieloureterografija yra rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti dubens ir šlaplės būklę, kai kontrastas įvedamas. Procedūra apima kontrastinės terpės įvedimą per urologinius kateterius Nr. 4, 5, 6 ("Sharyer" skalė).

Pageidautina, kad kontrastingos pieloretherografijos metu būtų naudojamas kateterio numeris 5. Jo kalibravimui pakanka normaliam šlapimo nutekėjimui, kai dubens persmelkia. Prieš įvedant urografiją ar "Omnipak", inkstai turėtų būti peržiūrimi. Tai parodys distalinio kateterio fragmento vietą. Tai parodo, ar reikia atlikti šlapimo takų kontrastinį rentgeną.

Urografinas yra vartojamas gryna forma, kuris apsaugo nuo šlapimo sistemos puodelio ir dubens struktūros spazmų.

Šlapimo takų spindulinio tyrimo ypatumai:

  • urografenas naudojamas mažai koncentruojant;
  • didelio intensyvumo medžiaga sukuria "metalinius" šešėliai;
  • intensyvus tamsėjimas padidina diagnostinių klaidų skaičių;
  • Atliekant rentgenografinį tyrimą, pakanka 20 procentų tirpalo;
  • Idealiu atveju, jei naudojamos kontracepcijos dujams ar skysčiui, ty triotavimas, sergozinas, kardiotrastika.

Šiuolaikiniai kontrastingų preparatų sudėtyje yra trys ar daugiau jodido grupių. Jie sudaro aiškius šešėliai. Poliaatominė struktūra sukuria kontrasto šlapimo struktūrų vaizdą.

Ruošimasis šlapimo sistemos rentgeno spinduliais

Ruošimasis inkstus, rostgenui, skiriasi skirtingiems gydytojams-rentgenologams. Paprasčiausia metodika apima tokį procedūrų sąrašą:

  • žarnyno valymas pasiekiamas klampos ryte (2-3 val. iki tyrimo) ir vakare;
  • apriboti skysčių vartojimą, galite padidinti šlapimo tankį ir padidinti tyrimo kontrastą;
  • Radiopauziniai preparatai turi diuretikų poveikį, todėl užpildyti šlapimo pūslę vandeniu draudžiama.

Norėdami išvalyti virškinamąjį traktą, gali būti naudojami farmaciniai preparatai: fortrans, espumizanas. Jų dozavimas ir įleidimo dažnumas turėtų paskirti gydytoją.

Pavyzdinė šlapimo takų rentgenodiagnostikos schema ir rezultatų aiškinimas

Šiuolaikinė inkstų ligos rentgeno diagnozė yra pagrįsta tyrimo ir intraveninės urografijos naudojimu.

Apytikslis schemos aprašymas radiologo nuotrauką:

  1. Inkstų vieta ir dydis.
  2. Organų lokalizacija ant ortostatinių vaizdų (gulėjimas ir stovėjimas).
  3. Anatominių struktūrų užimtumo įvertinimas priešingai.
  4. Padalos, šlaplės ir šlapimo pūslės dydžio tyrimas.
  5. Siaurėjančių ir patologinių formacijų vietų nustatymas.
  6. Nustatykite organų būklę visų minučių vaizduose.
  7. 21-osios minutės pūslės užpildymo nustatymas.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad inkstų rentgenas skiriamas tik po indikacijų, kai pacientui būdingas ūminis juosmens skausmas ar kita rimta patologija. Rentgeno diagnostika su kontrastiniu preparatu gali sukelti šlapimo takų gleivinės dirginimą.

Inkstų tyrimas su rentgeno kontrastu

Rentgeno spinduliai su kontrastu inkstuose yra patikimas tyrimo metodas, kuris atskleidžia šlapimo takų patologijas ir ligas. Egzamino procedūra yra pagrįsta specialaus vaisto įvedimu, kuris leidžia apsvarstyti inkstų struktūrą ir įvertinti jų funkcionalumą.

Bet koks rentgeno spinduliavimas, todėl procedūra turėtų būti iš anksto parengta. Labai dažnai šis metodas naudojamas kaip patvirtinimas ultragarsu. Jie papildo vienas kitą, nurodydami ligos laipsnį.

Rentgeno spinduliuotės tipai

Rentgeno spinduliai vaizduoja inksto būklę, nurodant šlapimo sistemos sutrikimus. Tyrimo metodai:

  1. Apklausos radiografija (paveikslėlis) atliekama be kontrasto. Paveikslėlyje parodyta organų vieta ir šlaplės patologija, inkstų nepakankamumo būklė, netaisyklingos šlapimo sistemos struktūra. Įprastinė inkstų vieta: kairėje - iš 12 krūtinės iki 2 juosmeninio slankstelio; dešinėje - nuo 1 iki 3 juosmeninio slankstelio. Jei inkstai atrodo kaip kailis, tai yra norma.
  2. Kompiuterinė tomografija. Daug brangesnis už įprastą vaizdą, bet daug informatyvesnis, nes tai rodo ne tik organų šešėlių pupelių formą, bet ir sluoksniuotą įvaizdį.
  3. "Contrast" "rengtenografija. Inkstų rentgenas su kontrastingumu lemia ligos priežastį. Tyrimas atliekamas pagal gydytojo receptą. Priklausomai nuo vartojimo būdo, medžiagos yra padalintos: intraveninė urografija (cc) ir tiesioginė pielografija. Šių rentgeno tyrimų rūšys susideda iš eilės iš eilės nuotraukų, paimtų per valandą skirtingais intervalais.

Pavaros charakteristikos ir metodai:

  • Intraveninė urografija yra būdinga urografijos ar omnipako įvedimo į lizdinės zonos. Įvedus medžiagą į veną prasideda nefrogramos fazė. Šiame etape inkstų indai užpildomi kontrastu ir nustatomas inkstų parenchimo tankis.
  • Jodo turintis vaistas traukia inkstus ir išsiskiria su šlapimu nepakitusioje formoje. Inkstų dubuo visiškai užpildytas medžiaga. Jie gali būti laikomi po 5-7 minučių. Šiame etape paimta pirmoji serija vaizdų.
  • Kitas urogramas vyks 15 minučių. Šiame tyrimo etape inkstų dubuo ir šlaplė užpildomi uragrafija, lengvai atsekama šlaplės būklė ir padėtis. 15 min. Specialistas matys ne tik šlapimo takų sistemos struktūrą, bet ir medžiagos judėjimą.
  • Galutiniai šūviai - 21 minutė. Jie yra pagaminti kairėje ir dešinėje įstrižinėse iškyšose ir leidžia jums išsiaiškinti, kokia būklė yra šlapimo pūslė. Būtiniausia sąlyga yra vaizdų rodymas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.

Prieš IV urologinį tyrimą, atliekama kartu atliekama analizė, skirta inkstų funkcijos sutrikimų nustatymui. Jei jie yra randami, urografija yra labai atsargi: kontrastas įvedamas nedidelėmis dalimis, radiologas žiūri į šlapimo sistemą. Šio tipo tyrimas vadinamas infuzijos urografija.

Yra dar viena BB - paauglių cistografijos porūšis. Tai yra urografinio išsiskyrimo stebėjimo procesas šlapinimosi metu.

Tiesioginė pyelografija

Šio metodo pranašumas yra sugebėjimas įvertinti inkstų ir vamzdelių struktūrą. Prieš pradedant vartoti vaistą, atlikite tyrimą, kuriame būtų nurodyta kateterio vieta. Paveikslėlyje galite atsižvelgti į kūno reakciją į vaisto vartojimą. Kontrasto įvedimas gryna forma blokuoja spazmų atsiradimą inkstų puodeliuose ir dubens.

Kontrastinis pieloureterografija suskirstyta į:

  1. Retrospektyvi pielografija.
  2. Antegrade.

Retrografinė urografija atliekama taip: vaistas įvedamas per kateterį, dėmės šlapimo ir calyxal-dubens sistema. Medžiaga prieštarauja dabartinei. Šis metodas naudojamas įtarus inkstų akmenis, navikas ir kitus neoplazmus šlapimo kanale. Kaip tai daroma:

  • Kateteris įterpiamas per šlapimo takus;
  • Mažose dozėse yra kontrastas;
  • Pacientas yra ant jo nugaros;
  • Po 30 sekundžių atliekamas rentgeno spinduliavimas. Šį kartą pakanka šlapimo pripildymui.

Antegrade rentgenas inkstų kontrastas būdinga tai, kad vaisto įvedimo į inkstus, vykstant kateterį, arba bent jau - injekciją. Medžiaga yra išvesta pagal dabartinę. Šis metodas naudojamas, jei intraveninė urograma nėra informatyvi.

Kontraindikacijos prieš kontraindikacinę procedūrą:

  • alergija jodui;
  • nėštumas, taip pat žindymo laikotarpis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų skaičius.

Antikatografinis tyrimas

Tai savotiškas kontrastas, skirtas inhaliacinių venų kraujagyslių tyrinėjimui. Rentgenologinis tyrimas būtinas įtarus inkstų navikus. Paukščiai apima: bendrą ir selektyvinę antigrafiją, selektyvinę venografiją.

  1. Bendra antitriografija - kateteris yra tiesiai į aortą per šlaunį.
  2. Atrankinė antigrafija - kateteris įšvirkščiamas į inkstų arteriją.
  3. Atrankinė Venografija - kateteris yra nukreiptas į veną, kad ištirtų inkstų venų sistemą.

Radiografija gali sukelti daugelį ligų:

  • ICD ar urolitiazė;
  • akmenys, navikai, inkstų cistos;
  • inkstų polyciste;
  • hidronefrozė;
  • "klajojančio" inksto sindromas;
  • uždegiminiai procesai ir šlapimo pūslės pažeidimas;
  • inkstų hipertenzija;
  • tuberkuliozės požymiai.

Pasirengimas apklausai prasideda po kelių dienų. Tai daroma siekiant sumažinti dujų gamybą. Didesnis dujų kiekis neigiamai veikia tyrimo rezultatus. Pasirengimas studijai reikalauja:

  • Atitikimas dietai: nenaudokite maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą. Tai yra: bulvės, kopūstai, saldūs maisto produktai, švieži vaisiai.
  • Paskutinį kartą prieš egzaminą turėtumėte valgyti ne vėliau kaip 18:00.
  • Jei yra polinkis į vidurių užkietėjimą, tada 2-3 dienas prieš rentgeno spindulių reikia vartoti vidurius. Ryte ir vakare prieš radiografiją turėtų būti klizma.
  • Siekiant maksimaliai padidinti informatyvią vaizdo vertę, būtina ištuštinti pūslę prieš pat procedūrą.

Egzamino etapai

Procedūros eiga priklauso nuo tyrimo metodo. Inkstų rentgenografija inkstuose yra atliekama taip pat, kaip ir skrandžio rentgenas: pacientas išlaiko drabužius iki juosmens, meluoja ant specialios sofos, rankose palei bagažą. Rentgeno spinduliuotės plėvelė dedama po pacientu.

Vienas iš sunkiausių tyrimų rūšių yra urografija. Prieš pradedant tyrimą pacientui atliekamas jodo tolerancijos testas: 1 ml kontrasto įšvirkščiama į vieną pečių, o kitame - 1 ml fizinio. tirpalas. Jei po dvidešimties minučių buvo nedidelis 3 mm skersmens paraudimas, tai reiškia, kad pacientas yra alergiškas jodui. Jei paraudimas nerastas, injekcija prasideda.

Urografija yra nemaloni procedūra, kurios metu gali atsirasti simptomų:

  • pykinimas;
  • skausmas;
  • veido paraudimas;
  • degimo pojūtis.

Šių simptomų silpnumas yra norma. Tačiau, jei pacientas jaučia, kad jis dusulys, prasideda stiprus kosulys ir ašarojimas, tuomet procedūra turi būti nedelsiant sustabdyta.

Prieš piolografiją atliekamas bandymas nustatyti alergiją jodui. Jei oda yra švari ir nėra alergijos, tada kontrastas yra padaryta. Jei reikalinga antegradinė urografija, pacientui injekcijos vietoje pacientui suteikiamas švelnus anestetikas ir anestezija.

Ar galiu matyti inkstų akmenis nuotraukoje?

Pirma, reikia pažymėti, kad akmenų sudėtis yra kitokia. Jei akmens sudėtyje yra kalcio ir šlapimo rūgšties druskų, juos galima laikyti apklausos rentgenografijoje. Tačiau, jei akmenyse yra kitų medžiagų, tyrimo vaizdas bus neinformatyvus.

Dėl padidėjusios dujų generavimo akmens bus sunku matyti dėl persidengiančio šešėlio. Taip pat yra klaidingų rentgeno spindulių rezultatų, kai už akmens atsiranda inkstų ligos židiniai.

Spinduliavimo metodas su kontrastu padeda atskirti akmenis nuo kitų formacijų. Anuliuoti atliekami reguliariai, siekiant nustatyti ne tik akmens vieta, bet taip pat ir užsikimšimas, šlapimo sistema laipsnį.

Nehogeniškas susidarymas inkstuose yra terminas, kuris rodo, kad susidaro inkstai, turintys skysčio. Jis atskleidžiamas atliekant ultragarsinį tyrimą. Paprastai tokiomis sąlygomis įtariate inksto cistą, tačiau tikslios vienos JAV diagnozės patvirtinimo nepakanka.

Viršutinėje dalyje esanti forma gali būti inkstų cista, kepenys ar blužnis. Neoplazmą aplink organą gali sukelti hematoma. Yra atvejų, kai "anehogennoe švietimas" reiškia cistine karcinoma ar kraujavimas į cistas.

Diagnozę galima nustatyti kompiuterine tomografija, ultragarsine diagnostika naudojant Doplerio metodą.

Egzaminas vaikams

Vaikų inkstų roentgenas gali būti vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus. Jei ultragarsas pasirodė esąs visiškai neinformatyvus, vaikas turi atlikti rentgeno procedūrą, įvedus kontrastą. Urografinas skiriamas atsižvelgiant į kūdikio svorį ir amžių: