Druskos akmenys inkstuose

Simptomai

Kepenų uždegimo terapija yra inkstų akmenų suskaidymas konservatyviais ar instrumentiniais būdais. Urologijos skyrių pacientai domisi, kaip pašalinti akmenis iš inkstus ir ar skauda.
Injekcinių akmenų litotripsija yra metodas, kuris padeda sulaužyti druskų nuosėdas, nes pacientui yra minimalių nuostolių.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Indikacijos litotripsijai

Indikacija litotripsijai yra akmenų buvimas šlapimo takuose. Paeiliui pašalinami judantys concretes ir smėlio skersmuo, mažesnis nei šlapimo pūslelinė (mažiau nei 5 mm). Tačiau nėra neįprasta, kad akmuo viršytų išėjimo angą. Akmuo visiškai blokuoja šlapimo nutekėjimą.

Dėl to išsivysto inkstų hidronofozė su vėlesniais organų funkcijų sutrikimais. Šią patologiją lydi stiprios skausmingos pojūčiai, prasidedantis vazospasmas - inkstų kolika.
Norėdami sušvelninti serotipinės patologijos pacientą, atleisti skausmą ir pašalinti akmenis, jie suskaidomi į gabalus, o po to ištraukiami.

Kontraindikacijos inkstų akmenų susitraukimui

Nepaisant litotripsinio metodo populiarumo ir minimalios komplikacijų rizikos, jo negalima naudoti šiais atvejais:

  • Jei akmenys yra 25 mm ar daugiau. Dalelių, susidariusių per jų suskaidymo procesą, pažeidžia šlapimo takus ir sukelia kraujavimą. Sunkiais atvejais naudojama cistinė chirurgija.
  • Dideli cistos ir uždegiminiai procesai inkstuose.
  • Onkologinės inkstų ligos. Vėžio ląstelės reaguoja su augimo vystymusi ultragarso bangomis.
  • Virusai ir infekcijos. Pirmiausia geriau išgydyti, tada pradėkite pašalinti akmenis.
  • Hemostazės pažeidimas. Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, gydymo metu rekomenduojama atsižvelgti į hematomos susidarymo ir vidinio kraujavimo riziką.
  • Aritmija, kardio implantai kūne.
  • Virškinimo trakto ligų pasunkėjimas.
  • Kadangi litotripzijos nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti, šios procedūros negalima taikyti būsimoms motinoms. Be to, kyla pavojus sugadinti vaisius.
  • Nutukimas (paciento svoris nuo 120 kg).
  • Menstruacijos moterims.
  • Ūminis prostatitas vyrams.
  • Nerekomenduojama pacientams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos struktūros sutrikimų, kad būtų atskleisti akmenų indėliai, naudojant nuotolinę litotripziją. Šiuo atveju sunku tiesiogiai nukreipti smūginę bangą į akmenį.

Atlikti akmenų smulkinimo procedūrą

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime jaučia inkstų skausmą, galvoja apie tai, kaip jie suskaido inkstų akmenis su litotripsija. Kas yra ir kaip tai daroma, galima sužinoti nefrologo priėmime. Kaip progresyviausias akmenų pašalinimo būdas, jis yra trijų tipų, skirtingų techninių charakteristikų:

  • Nuotolinė banga (ESWT).
  • Kontaktai Priskiriamos endoskopinės intervencijos galimybės.
  • Perkutaninis (perkutaninis).

Pagal veikimo būdus, litotripsija yra padalinta į lazerį, elektrohidraulinę, pjezoelektrinę ir elektromagnetinę.
Priklauso nuo gydymo galimybės, kiek konglomeratų sudaro organizme, pagal jų fizines ir chemines savybes, dydį, vietą, paciento ligas.
Iš anksto paruoškite pacientą procedūrai. Prieš operaciją dieną maistas yra draudžiamas. Tyrimas prieš operaciją apima:

  • Ultragarsas;
  • EKG;
  • CT;
  • kraujo tyrimai: bendrasis, biocheminis, ŽIV, sifilio, cukraus, grupės ir Rh faktorius;
  • bendra šlapimo analizė.

Tai būtina siekiant išvengti galimų kontraindikacijų ir išvengti komplikacijų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie praskiedžia kraują, jie yra atšaukiami likus 5 dienoms iki procedūros. Iš anksto gydomos genito sistemos bakterinės infekcijos.

Lazerinė litotripsija

Procedūra atliekama naudojant endoskopą, įterptą į šlaplę, tada į šlaplę, o prireikus net į paciento inksto dubens. Dėl to gydytojas tiesiogiai mato viską, kas vyksta darbo srityje. Tai sumažina audinių pažeidimo riziką.
Akmenų gniuždymui naudojamas kontaktinis metodas, skirtas susisiekti su Holmium. Dėl savo savybių, sija skverbiasi į maksimalų 0,5 cm ilgį, todėl neleidžiama pažeisti artimų audinių. Pagal lazerio įtaką, akmuo išgaruoja ir išsiskiria į smulkius smulkius smulkius smulkius grūdus, kurie netrukdo šlapime.
Operacija trunka 60 minučių. Pacientas atstatomas 2-3 dienas, o po to išeina namo, toliau registruojamas nefrologas. Po procedūros šlapime gali atsirasti kraujo pėdsakai. Po kelių dienų visi simptomai išnyks.

Pacientų komentarai apie akmenų lazerio pašalinimą dažniausiai yra palankūs. Tarp privalumų yra neskausmingumas, atraumatika, komplikacijų nebuvimas. Kontaktinis lazerinis metodas yra puiki proga išspręsti problemą per vieną sesiją. Neigiama yra tai, kad procedūra nėra pigus.
Lazerio kontakto litotripsija daroma, jei nuotolinis metodas nepadėjo, pacientas turi didelius didelės apimties akmenis arba kaulų sistemos nenormalią struktūrą, kuri trukdo ultragarsinių bangų krypčiai.

Kontaktinis metodas

Šis metodas atliekamas su atrauminiu endoskopiniu įsikišimu. Jis suskirstytas į tris tipus:

  • Ultragarsas. Tokiu atveju akmuo yra padalintas į 1 mm dydžio fragmentus, o po to jie pašalinami aspiratoriumi. Jie naudojami daugiausia laisvosiose formacijose.
  • Pneumatinė. Padedant smūginei bangai, nuosėdos yra padalintos, o jų nuimamos kilpos ir žnyplės. Taigi, šlapimtaklis išvalomas iš "akmenų takų" ir kitų šlapimo takų, išskyrus inkstus.
  • Lazeris. Pagaminta pagal nuolatinę gydytojo kontrolę. Labiausiai pageidaujamas metodas.

Retrogradinė litotripsija nėra rekomenduojama asmenims, kuriems yra viršutinės šlaplės stenozė, šlaplės strictures ir patologinė šlapimo sistemos struktūra. Be to, po plastinės chirurgijos šlapimo kanale sunku atlikti manipuliavimą. Per grybelinės-septinės ir ūminės uždegiminės šlapimo pūslės ligos negalima pasinaudoti šia neinvazine intervencija.

Nuotolinis ultragarsinis gniuždymas

Ekstrakorporalinio nuotolinio smūginės bangos litotripsijos metodo esmė nuosėdose suskaidant trumpalaikio impulso smūginės bangos, kuri susidaro specialiu prietaisu - litotriptu.
Pacientas yra uždėtas ant stalo, aplink inkstą plotas tepamas specialiu geliu, tada įkišama vandens pagalvė. Bangos sutelkiamos į objektą ir pradeda veikti. Anestezija nereikalinga, tačiau paciento pageidavimu galima atlikti vietinę anesteziją.
Akmenys, sugadinančios impulsų įtaką, krenta. Visos manipuliacijos atliekamos ultragarso kontrole. Pasibaigus nuosėdų susiskaidymui į mažas daleles (mažiau nei 5 mm), procedūra baigta. Tai trunka apie valandą. Po to pacientas gali pats palikti ligoninę ir būti laikomas ambulatoriniu.

Po manipuliavimo, nuobodu skausmas juosmens srityje gali trukdyti. Laiko metu jų intensyvumas mažėja. Mažos akmenų dalys, suformuotos po gniuždymo, eina su šlapimu keletą savaičių. Per šį laikotarpį gali pasireikšti hematurija (kraujo buvimas šlapime) ir akmenligei pasibaigusio skausmo skausmas.
Nors nuotolinė litotripsija laikoma žemo traumatumo metodu, neįmanoma visiškai pašalinti žalos. Bangos turi žalingą poveikį ne tik akmenims, bet ir organų audiniams. Gautas traumas sutampa su inksto sužalojimu, po kurio jis atsigauna 5-7 dienas.
Iš komplikacijų, atsirandančių po operacijos, labiausiai nemalonus vadinamasis akmeninis takas, sudarytas iš konkrečių dalių. Todėl, norint užkirsti kelią akmenligės atidarymui šlaplėje, uždėkite endobiliarinį stentą - specialų plastikinį vamzdelį.
Be to, dažnai procedūra pirmą kartą nepadeda. Kai kuriems pacientams reikia pakartotinio įsikišimo. Tai yra reikšmingas šio gydymo varianto trūkumas, nes jo kaina yra apie 50 tūkst. Rublių. Ne visi gali sau leisti antrą kursą. Tačiau kai kuriose klinikose tai atliekama pagal MHI medicininę politiką.
Jei akmenys yra laisvi ir trapūs, pirmenybė teikiama nekontaktiniam gniuždymo būdui. Didelėse druskos formose naudojami kiti gydymo būdai.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Jei akmenys yra koralai, arba ypač dideli ir tankūs, taikykite nuotolinį metodą kartu su perkutaniniu. Nekontaktinio gniuždymo metu jie sunaikinami, o likutinis akmuo pašalinamas laparoskopine operacija.
Perkutaninis metodas yra skverbimasis į inkstus, dalyvaujant specialiai chirurginei įrangai. Ar perkutaninė litotripsija ligoninėje, esant bendrinei anestezijai.

Baigimo technika yra ta, kad per 2-3 cm įtemptą juosmenį praleidžia nefroskopą į inkstus. Joje yra kamera, su kuria gydytojas mato visus konglomeratus. Tuomet per nefroskocio kanalą juzeliai yra juzeliai, o akmenys suspaudžiami lazeriu. "Litho Extractor" pašalina didelius šiukšles, o smulkios dalelės pašalinamos kelias dienas. Pacientas išsikrauna 3-4 dienas.
Pirmenybė teikiama percutaninei litotripzijai dėl mažo komplikacijų rizikos, gero toleravimo, didelio efektyvumo. Šią operaciją gali atlikti suaugę ir vaikai. Perkutaniniu būdu vienas neigiamas momentas yra bendros anestezijos vartojimas.
Po litotripsijos komplikacijos kartais atsiranda tokios formos:

  • skausmas;
  • inkstų skausmai;
  • tachikardija;
  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • Pielonefritas;
  • inkstų hematomos;
  • anurija (dienos metu trūksta šlapimo);
  • "Akmens takas".

Jei pooperaciniame laikotarpyje atsiranda bet kuri iš išvardytų būklių, turite apie tai pranešti gydytojui. Jis nustatys tinkamą gydymą.

Konservatyvūs akmenų šalinimo būdai

Jei būtų įmanoma nustatyti druskų nuosėdų formą ir jie gali būti gydomi narkotikais, gydytojai nurodo urolitikus. Priklausomai nuo akmens cheminės sudėties, naudojami farmaciniai preparatai ir fitoterapiniai vaistai.
Be vaistų, nefrologas pasirenka pacientą su ICD tinkama dieta, kurioje yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis. Lentelėje pateikiami vaistai, kurie padeda pašalinti kiekvieno tipo akmenis ir mitybos mitybos savybes.

Procedūros, skirtos smulkinti akmenis inkstuose su lazeriu ir ultragarsu - ką pasirinkti?

Inkstų akmenys yra patologinė būklė, kuri vystosi daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Kai jie pasiekia didelius dydžius ir sukelia komplikacijų, pacientui siūlomi gijiniai akmenys inkstuose naudojant vieną iš modernių metodų - ultragarso ar lazerio. Kada taikomos šios procedūros, kaip jos vykdomos ir kokia jų nauda? Atsakymus į šiuos klausimus galite rasti mūsų straipsnyje.

Inkstų akmenys: kas jie yra ir kodėl jie suformuojami?

Ekspertai mano, kad pagrindinė inkstų akmenų susidarymo priežastis yra mineralų ir druskos metabolizmas. Jie gali atsirasti dėl genetinės polinkio, kartu būdingų ligų, taip pat dėl ​​nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, žmogus sunaudoja per daug baltymų ar sūrių maisto produktų, gėrė sunkiai, naudoja šiek tiek skysčio, gyvena aplinkoje su nepalankia ekologija.

Pagal cheminę sudėtį inkstų akmenys yra oksalatas, fosfatas, uratas, sumaišytas.

  1. Oksalatai susideda iš oksalo rūgšties druskų, turi tankią struktūrą, siauro paviršiaus ir juodai pilkos spalvos. Tokie susidarymai sukelia intensyviausią skausmą, nes ūminės iškyšos sužaloja šlapimo takų gleivinę. Tokie konkretumai gali užpildyti visą inksto ertmę, skiriasi šakotos struktūros ir savo struktūroje primena koralą.
  2. Fosfatai - akmenukai balkšvai pilkos spalvos, pagaminti iš fosforo rūgšties druskų. Jie turi grubius paviršius, laisvą, trupinančią struktūrą, lengvai atsparūs suspaudimui ir greitai palieka šlapimo takus.
  3. Uratas Ar kristaliniai betonai susidaro šlapimo rūgšties druskoms. Tokių formavimų spalva yra nuo geltonos iki tamsiai raudonos, jos turi lygų paviršių ir tankią tekstūrą.

Tarp kitų formavimų yra baltymų, cholesterolio, karbonatų ar cistino akmenų, kurie gali turėti skirtingą tankį, formą ir struktūrą. Kai kurie iš jų gali būti ištirpinti specialių vaistų pagalba - kiti gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu arba litotripsija (smulkinimas).

Kokį gydymo būdą pasirinkti pasirenka gydytojas-nefrologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių - paciento lytį ir amžių, būklės sunkumą, kartu esančių ligų ir galimų kontraindikacijų.

Indikacijos litotripsijai

Tiesioginė nuoroda į litotripsijos yra inkstų dieglius, lydi stiprus skausmas. Skausmas ši sąlyga yra tokia sunki, kad pacientai apibūdina juos kaip "durklas" ir nori ką nors gauti atleidimą daryti. Avarinis fragmentacija inkstų akmenų atliekamas ligoninėje, naudojant vieną iš modernių, minimaliai invazinių metodų greitai pašalinti akmenis ir sumažinti pacientą nuo skausmo, patinimą ir kitus apraiškos inkstų akmenligės.

Planuojamos operacijos indikacija yra "nefrolitiazės" diagnozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai akmenys pasiekia didelius dydžius, viršijančius kiaušidės ir šlaplės skersmenį. Jei laiku nepašalinsite kalcio, jie toliau augs ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą arba pradės judėti ir užkimšti krešulius, sukeliančius inkstų koliką. Akmens smulkinimas padeda išvengti daugelio rimtų komplikacijų - gleivinių absceso inkstuose, nuolatinės hipertenzijos ar sunkaus inkstų nepakankamumo.

Kontraindikacijos

Inkstų akmenų gniuždymo procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias gydytojas būtinai atsižvelgia pasirinkdamas optimalų gydymo būdą. Litotripsija negali būti naudojama šiomis sąlygomis:

  • ūminė infekcinių ligų stadija;
  • polycystic inkstų liga;
  • prostatito ar pyelonefrito paūmėjimas (su žaibinėmis komplikacijomis);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • širdies liga (aritmija), širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • aortos aneurizma;
  • nėštumo laikotarpis;
  • onkologinis procesas įtakos srityje;
  • antsvoris (virš 130 kg).

Ūminio inkstų patologijų srovė (pielonefritas, glomerulonefritas) gniuždymo akmenys gali apsunkinti ligos eigą, nes smulkios dalelės akmenims patekti į inkstų geldelių ir šlapimtakių, padidinti uždegiminis procesas išraiška.

Akmenų smulkinimo metodai

Šiandien medicinos praktikoje yra naudojami du pagrindiniai akmenų smulkinimo metodai inkstuose:

  • kontaktinė litotripsija - akmenų sunaikinimas įvyksta endoskopiškai;
  • bekontakta litotripsija - akmenų smulkinimas atliekamas be įsiskverbimo į šlaplę.

Gydytojas pasirenka suskaidymo metodą atlikdamas keletą diagnostinių procedūrų, skirtų paaiškinti konkrečių vietų vietą, jų įvairovę, dydį, tankį ir kitas charakteristikas.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Ultragarsinis akmenų smulkinimas atliekamas tik ligoninėje ir atliekamas keliais būdais:

Nuotolinė litotripsija

Šis šoko bangos metodas, kurio metu akmenys pašalinami nepakenkiant paciento kūnui. Jis vartojamas tais atvejais, kai inkstų kalcio skersmuo neviršija 20 mm, šlapime - 15 mm, o šlapimo nutekėjimas netrukdo.

Concremento sunaikinimas atsiranda tada, kai akustinė banga nukreipta tam tikru momentu. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, išskyrus minkštųjų audinių pažeidimą. Siekiant, kad procedūra būtų sėkminga, labai svarbu pirmiausia nustatyti tikslią akmenų vietą inkstuose ar šlapime.

Susisiekite su Lithotripsy

Ši technika apima akmenų suskaidymą ir pašalinimą per transurethralinę prieigą. Jis naudojamas smulkiems akmenims iki 25 mm dydžio, su inkstų koliukų išemija, daugybe betonų ir užblokuoto šlapimo nutekėjimo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Operacijos metu chirurgas patenka į uretro skydą į šlapimtakio lumeną, o po to įjungia prietaisą, kuris suspaudžia concretes ultragarso bangomis. Inkstų akmenys po suspaudimo suskirstomi į mažas daleles po procedūros, fragmentai pašalinami naudojant nefroskopą ir į šlaplę dedamas specialus stentas. Ji pašalinama praėjus vienai savaitei po intervencijos, jei atsigavimas sėkmingas, be komplikacijų.

Po operacijos, atliekamos kontaktiniu metodu, pacientas per savaitę gali skaudėti spazmus juostos srityje ir pastebėti kraujo atsiradimą šlapime. Siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, prireikus antibiotikų terapija. Apskritai, šis litotripsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, nes ultragarsas sunaikina beveik visus konkrečių elementų tipus.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir naudojama dideliems akmenims pašalinti (nuo 25 iki 35 mm), kurie negali išeiti iš jų. Prieiga prie betono yra atliekama per vidurį juostos srityje. Jame ultragarso valdymo metu įeikite į nefroskatą, nukreipkite į akmenį ir atlikite gniuždymą ir pašalinimą. Tada dengiamas drenažas, per kurį per keletą dienų kraujas ir šlapimas bus pašalinti iš inkstų. Šis intervencijos metodas leidžia pašalinti net tankius koralų rifus, kurių negalima paveikti nuotoliniu būdu.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu

Lazerinė litotripsija laikoma vienu iš saugiausių ir neskausmingų gydymo būdų, retai kartu su komplikacijomis. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant auksimijinį lazerį, jei akių skersmuo neviršija 2 cm. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Į konkretaus buvimo vietą chirurgas pateikia specialų prietaisą, per kurį lazerio spindulys yra šeriamas. Prieiga yra per šlaplę. Įjungus lazerinį įrenginį, radiacija skaldo akmenis į mažesnes daleles, kurios vėliau palieka kūną šlapinimosi proceso metu.

Lazerinis akmenų smulkinimas turi daug privalumų:

  • neapima aštrių fragmentų susidarymo;
  • pašalina bet kokio tipo akmenis, nepriklausomai nuo jų cheminės sudėties;
  • pasižymi neskausmingumu ir minimaliu pooperacinių komplikacijų pavojumi;
  • nereikalauja pakartotinės procedūros metu, atleisti pacientą nuo akmenų;
  • procedūra trunka tik 15-20 minučių, pacientas grįžta namo per 1-2 dienas;
  • gydytojas gali vizualiai stebėti procedūrą, nes vaizdas perduodamas monitoriui, o tai žymiai sumažina aplinkinių audinių pažeidimo pavojų.

Lazerinės litotripzijos metodas gali būti naudojamas uždegiminiame procese šlapimo takuose, taip pat sąlygomis, susijusiomis su dideliu urosepsiniu, pyelonefritu ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Po akmenų suspaudimo su lazeriu procedūros, pacientui yra paskirti antikalkulsiniai vaistai, kurie prisideda prie šlapimo takų plitimo. Paspartinti mažų dalelių pašalinimą rekomenduojame pagerinti geriamojo vandens režimą (2-2,5 litro skysčio per dieną), taip pat patarti padidinti fizinį aktyvumą (atlikti specialius pratimus, vaikščioti daugiau, lipti laiptais). Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas, kaip reguliuoti dietą ir laikytis specialios dietos, ribojančios druskos vartojimą.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo intervencijos tipo ir inkstų akmenų dydžio. Taigi, jei akmenys maži (iki 12 mm), gydytojai gali palikti ligoninę per kelias valandas (jei paciento būklė nesukelia baimės). Jei intervencija buvo didelių akmenų pašalinimas, rekomenduojama specialistams prižiūrėti 2-5 dienas.

Inkstų trupinimo akmenų kaina

Litotripsijos kaina labai skiriasi ir priklauso nuo operacijos būdo, chirurgo kvalifikacijos, gyvenamosios vietos, klinikos būklės ir kitų veiksnių. Galutinė operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į diagnostines procedūras, specialistų konsultacijas, paciento būklės sunkumą, jo individualias charakteristikas (svorį, aukštį, lytis), inkstų skausmo dydį, struktūrą ir rūšį.

Vidutiniškai ultragarsinės litotripsijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 65 000 rublių. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu kainuoja nuo 12 000 iki 50 000 rublių.

Alternatyvūs metodai

Akmenų pašalinimas ne visada reikalauja chirurginio įsikišimo. Kai kuriais atvejais inkstų formavimai gali būti išvalomi specialių farmakologinių agentų pagalba. Prieš skiriant vaistą, nefrologas turi atidžiai išnagrinėti diagnostikos tyrimo rezultatus ir nustatyti kalcio cheminę sudėtį.

Medikamentai parenkami atsižvelgiant į akmenų struktūrą ir tipą, kaip ir kiekvieno formavimo tipo atveju, yra numatytas tam tikras preparatas. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems ir minkštiniams konkrečiavimams, kurie gali būti lengvai suskaidyti. Lengviausiai ištirpinti uratiški akmenys, kitais atvejais vaistų naudojimas turi pagalbinį poveikį, lėtina konkretizų susidarymą ir tolesnių tokių formų augimą.

Tabletės inkstų akmenims suspausti

Šie preparatai prisideda prie uratų akmenų skilimo:

Kad ištirptų kalio oksalato akmenis, naudokite:

Kalcio fosfato mišiniai yra ištirpinti šiais preparatais:

Gydymas cistino akmenimis padės vitamino C, kurį ilgą laiką reikia vartoti, vaistus Blemaren ir Penicilaminas.

Inkstų akmenų smulkinimas su liaudies protezais

Tradicinė medicina siūlo daugybę laiko išbandytų receptų, kurie leidžia skaldyti ir pašalinti inkstų kalcio kiekį. Apsvarstykite populiariausias iš jų:

Arbūzų dieta

Gerai tinka minkštųjų ir traškių kalcio išsiskyrimui ir išskyrimui. Laikykite šią dietą nuo 7 iki 14 dienų. Mitybos pagrindas - arbūzas, kuri rekomenduojama valgyti visą dieną, valgant nedidelę juodos duonos gabalėlį.

Be to, kiekvieną vakarą turėtumėte pasiimti šiltą vonią, kuri padės pašalinti sklandų raumenų spazmą, išplėsti šlapimo takus ir pagreitinti smėlio išsiskyrimą. Arbūzas turi ryškių diuretikų savybių, aktyvina inkstų kraujotaką, kuri leidžia jums ištirpinti inkstų užteršimą ir kuo greičiau pašalinti iš organizmo.

Sultys ir sultiniai

Dienos suvartojimas šviežiai spaustų vynuogių, obuolių, kopūstų sultyse arba spanguolių sultyse padeda ištirpinti mažus fosfato akmenis. Tas pats veiksmas yra šunų ar rabarų nuoviras. Be to, jūs galite padalinti konkretes su kukurūzų stigmų, varnalėžių nuoviama. Norėdami paruošti vaistinį sultinį, liaudies gydytojai dažnai naudoja vienodai proporcingai paimtą kiaulpienės šaknų, jonažolių ir kalnų kolekciją. Geras efektyvumas yra parodytas infuzijoje iš linų sėmenų, kuri gali būti papildyta šalavijų lapais.

Nerafinuota avižų

Skiriant uratiškus akmenis dažnai naudojamos nerafinančios avižos. Norėdami tai padaryti, keli dideli šaukštai grūdų dedami į termosą, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti ne mažiau kaip 10 valandų. Garstytą avižinį dribsnį išmaišoma į kevalą ir rytuose valgomi be druskos ir cukraus, o ne į pusryčius.

Medus vanduo

Visuotinis receptas, padedantis ištirpinti bet kokį akmenų tipą, yra medus vanduo, kuris paruošiamas 2 šaukšteliu. medus ant stiklo šilto, virinto vandens. Tarkime, kad kiekvieną rytą tuščiam skrandžiui reikia 100-150 ml. Tai yra saugiausias būdas, nes, skirtingai nuo diuretikų, jis nesukelia akmenų judėjimo, bet tik padeda juos palaipsniui išnykti. Paimkite medų ilgą laiką, iki 6 mėnesių.

Be to, kai inkstų akmenys pašalinami, tam tikros dietos laikymasis yra labai svarbus. Būtina apriboti druskos, marinuotų, aštrų patiekalų naudojimą, maistas įforminamas į paruoštą formą tiesiai ant stalo. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki 2 2,5 litro iš antis ir pridėti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kurie yra pluošto ir vitamino C šaltinis, o tai ypač reikalinga kalcio akmenims ištirpinti.

Keisti dietą, didinti motorinę aktyvumą, pratimais, diuretikais, vaistažolių nuoviru - visa tai, kartu, atsikratys inkstų akmenų ir padės sustiprinti sveikatą.

Atsiliepimai apie inkstų akmenų pašalinimą

Peržiūra Nr. 1

Jis nusprendė atlikti lazerio procedūrą. Man atrodė pats saugiausias ir mažiau trauminis. Todėl procedūros kaina yra didelė, tačiau aš ne apgailestavo dėl mano sprendimo vienai minutei. Akmenys buvo pašalinti iš pirmo karto, nebuvo skausmo, greitai atsigavo, po 3 dienų nuėjau į darbą. Tikiuosi, kad ligos atsinaujinimas nebus.

Arkadijus, 52 metai - Jekaterinburgas

Nuoroda Nr. 2

Tada gydytojas paaiškino, kad tai perkutaninė litotripsija. Liemens srityje buvo padaryta pertrauka ir per ją buvo įkištas specialus instrumentas, kuris suskaido akmenį su ultragarso bangomis. Operacija buvo atlikta po anestezijos, po to, kai paliko, buvo skausmai, bet man buvo sustota anestezijos injekcija.

Maždaug per savaitę šlaunys dar susižeidė, kartais šlapime buvo kraujo, smulkių dalelių ir smėlio išėjo, tada tapo lengviau. Apskritai man labai malonu, kad man buvo suteikta litotripsija, nes reabilitacija užtruko daug laiko ir komplikacijų nebuvo. Ji gėrė gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir netrukus sugrįžo į įprastą gyvenimą ir darbą.

Fragmentacija inkstų akmenų: charakteristikos procesą ir jį parengimas

Inkstų smulkinimo akmenys yra būtinas manipuliavimas įvairiems pacientams, sergantiems urolitianija. Akmenų susidarymo ir augimo procesas yra pastovus ir yra nuolatinių medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė.

Kodėl pašalinti akmenis iš inkstų?

Litotripsija vengia keleto urolitiazijos komplikacijų, tokių kaip:

  • Grynoji inkstų infekcija;
  • Inkstų funkcijos nepakankamumas, dėl kurio smarkiai miršta;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Nuolatinės arterinės hipertenzijos (susijusios su hiperprodukcija angiotenziną konvertuojančio fermento inkstais, didinančiais slėgį) raida;
  • Inkstų kraujavimas.

Yra dviejų tipų litotripsija - kontaktas, kai akmuo yra sunaikintas tiesiogiai, t. Y. endoskopiškai ir be kontakto - t.y. prasiskverbimas per šlapimtakių nepasireiškia. Neseniai bekontaktinis smulkinimo akmenų metodas vis labiau plinta. Taip yra dėl to, kad pacientui ir gydytojui yra puikus komfortas, taip pat aukštas metodo veiksmingumas.

Indikacijos gniuždymui

Pirmoji indikacija - tai akmenys, kurių dėl savo didelio dydžio jie negali išeiti. Jei akmuo yra didesnis už kiaušidės ir šlaplės skersmenį, jis turi būti pašalintas. Priešingu atveju jis arba toliau augs pačiame inkstuose, todėl jo funkcijos sutrikdys arba vis tiek "pabandys" išeiti ir įsikibti į šlaplę ar šlaplę. Tai iš tiesų sukelia inkstų skausmą. Skausmingi įspūdžiai yra tokie intensyvūs, kad jų negalima pamiršti. Dėl šios priežasties litotripsija turėtų būti atliekama laiku.

Inkstų kokika yra tiesioginė litotripsijos indikacija. Neatidėliotinas akmens suspaudimas yra vienintelis būdas veiksmingai palengvinti skausmą, patinimą ir atstatyti paveikto inksto funkciją.

Kontraindikacijos inkstų akmenų susitraukimui

  • Nėštumas. Yra tam tikra rizika pažeisti vaisiaus audinius. Be to, šių tyrimų nėščioms moterims neegzistuoja metodo saugumas;
  • Kraujo krešumo sutrikimai. Viena iš pastebėtų gniuždomų akmenų komplikacijų yra inkstų hematoma, todėl gydytojas turi atsižvelgti į vidinį kraujavimą;
  • Koralų akmenys. Jei susidaro tokio tipo akmenys, suskaidymas gali būti gana pavojingas, nes fragmentai koralų akmenų dažnai sugadina šlapimo takus. Tokiu atveju taktiką nustato gydytojas ir jis priklauso nuo konkrečių akmens parametrų ir paciento individualių savybių;
  • Aorta aneurizma. Ultragarso ekspozicija yra kontraindikuojama. tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • Didelės inkstų cistos. Litostripzijos metu cistos gali sukelti didžiulį kraujavimą;
  • Onkologiniai procesai poveikio zonoje gali sukelti netikėtą kraujavimą. Be to, piktybiniai navikai gali reaguoti į ultragarso bangas - proceso augimas ir plitimas yra pagreitintas;
  • Dirbtinis širdies stimuliatorius pacientui. Kompleksiniai implantai organizme yra kontraindikacija nekontaktiniams litotripsijos metodams;
  • Bet kokie uždegimo procesai, susiję su infekcija, įskaitant - banalių kvėpavimo takų ligas. Būtina laukti išieškojimo;
  • Be to, pati litotripsija gali sukelti pikeliofrito paūmėjimą, o sunaikinti akmenys kartais gali sutrikdyti šlapimtakio sutrikimą ir, atitinkamai, inkstų skausmą.

Pasirengimas procedūrai

Jis prasideda anamnezės rinkiniu. Gydytojas turėtų išsamiai ištirti ligas, kurios yra ar buvo paciento, patikrinti, ar nėra kontraindikacijų.

Be to, paskiriami keli būtini laboratoriniai tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Gydytojas patikrina, ar nėra uždegimo proceso, hemoglobino parametrų (ar nėra latentinio kraujavimo);
  • Bendra šlapimo analizė. Ūminis pyelonefritas (o dar labiau glomerulonefritas) - litotripsija yra kontraindikuotina;
  • Bendroji fluorografija;
  • Kraujo cukrus;
  • Biocheminis kraujo tyrimas leidžia jums įvertinti kepenų ir inkstų būklę. Koagulograma parodo gydytojui, ar organizmas susidurs su kraujavimu (atsiranda litotripsijos procese);
  • Atliekama inkstų, šlapimo takų ir prostatos ultragarsinė analizė;
  • Apžvalga ir išskyrinė urografija leidžia įvertinti šlapimo sistemos praeinamumą ir funkcinius parametrus;
  • Po 40 metų privaloma konsultuotis su terapeutu (kardiologu), su elektrokardiogramos dekodavimu.

Pasirengimas litotripsijai apima vitaminų terapiją, kuri yra būtina inkstų išgijimui po manipuliavimo, taip pat mikrocirkuliacijos pagerinimui.

Prieš pradedant procedūrą būtina ištuštinti žarną, todėl rekomenduojami vidurių uždegimo ir (arba) valymo klišės. Ligoninėje, kurioje atliekami bekontakčiai akmenų gniuždymo būdai, dabar nenuleiskite. Su endoskopiniu akmens pašalinimo metodu gydytojas gali rekomenduoti hospitalizuoti keletą dienų.

Inkstų akmenų smulkinimo procesas

Daugeliu atvejų naudojamas nekontaktinis metodas. Prieš manipuliavimą skiriami raminamieji ir skausmo vaistai.

  • Pacientas nusimato (dekoracijas reikia išimti) ir yra ant specialios stalo;
  • Pagaminta ultragarso instrukcija, kuri leidžia jums nustatyti tikslią akmens vietą (stovintis lygis). Remiantis gautais duomenimis, paciento organizmas yra tinkamai išdėstytas;
  • Tiesiai į kūną padengia pagalvę vandeniu;
  • Įrenginys generuoja bangų seriją, pacientams jaučiamas bangos ilgis ir kartais - lengvas skausmas kūno vietoje pagal pagalvę;
  • Visa tai akmuo matomas ultragarsiniu ekranu. Gydytojas mato, kaip akmuo sugriaunamas bangos įtakoje. Kai gabalėlių dydžiai tampa pakankamai maži, kad neskausmingai pereitų per šlapimo takus, manipuliavimas sustoja.

Akmens terapija po litotripsijos

Iškart po manipuliavimo - inkstai "kaupiami" su akmenų fragmentais. Būtina padėti kūnui atsikratyti jų. Priešingu atveju - fragmentai gali pradėti kauptis arba padidėti (priklausomai nuo akmenų tipo). Nurodyti šie vaistai:

  • But-spa, spazmalgon, drotaverino preparatai. Spazmolitikai mažina inkstų kolių riziką pašalinant akmenų fragmentus;
  • Plačios veiklos spektro antibiotikai. Inkstų, kuriuos sukelia manipuliavimas, gali tapti bakterinės infekcijos (padidėjusios šlapimo takų infekcijos) tikslu. Siekiant išvengti šio scenarijaus, skirti profilaktiniams fluorokvinolonams arba cefalosporinams;
  • Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai Nimesulidas, diklofenakas ir panašiai. Sumažinti skausmą paliekant nedidelius akmenis. Be to, jei jis pažeistas šlapimo takų fragmentu, sumažina uždegiminį atsaką, kuris užkerta kelią kolikų užkimšimui ir vystymuisi;
  • Norint atsipalaiduoti šlapimo pūslės ir kiaušidės sphinctorius, skiriami alfa blokatoriai, pavyzdžiui, tamsulozinas (Fokusinas).

Be to, po susmulkinimo akmenų rekomenduojama "inkstus", t. Y. diuretikų arbatos.

Inkstuose diagnozuotų akmenų rūšys

Paciento būklė ir pėdsakų požymiai po inkstų akmenų sugadinimo

Iškart po manipuliavimo atliekamas patikrinimas. Paprastai gydytojas palieka savo kontaktinę informaciją bendravimui ir siunčia pacientui namuose.

Štai simptomų, pasireiškiančių po litotripsijos, sąrašas:

  • Padidėjęs šlapinimasis. Tai yra normalu, po kurio laiko nereikia gydyti;
  • Kraujo pėdsakai su šlapimu. Šis simptomas išnyksta praėjus 2-3 dienoms po litotripsijos. Jis gali būti susijęs tiek su manipuliavimu pati, tiek su šlapimo takų trauma akmenų fragmentais. Dažniausiai tai atsitinka, kai oksalatas yra sunaikintas (akmens tipas). Jei kraujas šlapime yra 3 dienos po manipuliavimo - kreipkitės į gydytoją;
  • Inkstų kolika, sukelta fragmentų pabėgimo. Šiuo atveju - antispasmolikai yra geri, nes fragmentai yra maži;
  • Temperatūra gali pakilti iki 380C. Jei jis padidėja arba trunka ilgiau kaip 3 dienas, kreipkitės į gydytoją.

Pirmosios dvi savaites po manipuliacijos - aplankykite urologą kas 3 dienas.

Neokontaktinės litotripsijos formos yra geriausia, kokia šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti pacientams, sergantiems uroliticiaze. Nepamirškite šios procedūros požymių, nes akmenys paprastai didėja, o tai sukelia rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais - ir paciento mirtį.

Paprastai akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais. Po litotripsijos pabandykite suprasti, ką reikia padaryti, kad išvengtumėte naujų akmenų susidarymo. Priklausomai nuo metabolinio sutrikimo tipo, gali būti rekomenduojama speciali dieta, fizioterapija, taip pat refleksologijos elementai, skirti pagreitinti kūno atkūrimą ir pagerinti bendrą medžiagų apykaitą.

Šiuolaikiniai akmenų sugadinimo metodai inkstuose

Pastaraisiais metais labai padidėjo nefroliatizijos atvejų skaičius. Šiuolaikinių minimaliai invazinių litotripsijos metodų naudojimas gali veiksmingai ir greitai pašalinti patologiją. Veiksmingiausias ir efektyvesnis šlaplės ligų gydymo būdas yra lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų.

Akmenų iš inksto pašalinimo metodai: specifiškumas

Pirmas kontaktas šlapimo akmenų naikinimas buvo atgal į 1822 Nuo tada, technologija vystėsi ir šiuolaikinė medicina siūlo daug efektyvių būdų litotripsijos, ty tokių subjektų šalinimas:

  1. Hemolizija (akmenys sunaikinami specialiais litolitiniais mišiniais).
  2. Nuotolinis (akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas nepažeidžiant audinių specialiu aparatu, kuris sukuria smūginę bangą, kuri tiesiogiai nesusiliečia su formavimu).
  3. Kontaktas (akmenys pašalinami nepakenkiant audiniams specialiu endoskopu, kuris pasiekia lokalizacijos vietą per šlapimo takus ir tiesiogiai veikia formavimą):
  • inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu - naudojama ultragarso banga;
  • pneumatinis - kintamasis oras, elektromechaninės bangos, veikiančios metalo zondą uretroskope (jis endoskopiškai pernešamas į akmenis ir naikina juos);
  • lazeris - formavimą veikia lazeris (neodimas, holmium, itrio aliuminis).

Norint atlikti tokias operacijas, naudokite visą modulinį kompleksą. Jo pagrindiniai komponentai yra: ultragarso skeneris, rentgenapparat, Litotriptoriai aparatai trupinimo akmenis (pavyzdžiui, "HM-3", "Sonola", "EDAP LT-01" ir tt), Vaizdo monitoriai, video, nephroscope - plonas lankstus vamzdelis su kamera inkstų dubens tyrimas, akmenų pašalinimas, manipuliatorių rinkinys, vartojimo reikmenys.

Akmens formavimo priežastys

Siekiant užkirsti kelią inkstų akmenų susidarymui, rekomenduojama įrengti filtrus vandens valymui

Urogenitalinės sistemos akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kuris sukelia netirpių druskų susidarymą. Padėti plėsti patologiją: sistemingai naudoti kietą vandenį su dideliu kalcio druskų kiekiu, vitaminų stoka, traumos ir kaulų ligos, genitologinės sistemos. Švietimas sukelia skausmo pojūtį apatinėje nugaros dalyje, kolikoje, nedidelį karščiavimą, vėmimą.

Inkstų inkstų ligos diagnozė su ultragarsu, nekonversine kompiuterine tomografija, išmatine urografija (rentgeno tyrimas su šlapimo takais). Taip pat pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą dėl eritrocitų, leukocitų, bakteriurijos testo skaičiaus - bakterijų kiekio ir rūšies, šlapimo kultūros.

Inkstuose gali susidaryti nestandartinis formos akmuo (koralas, turintis mažiausiai vieną filialą). Jis yra pavojingas, nes jis gali visiškai užpildyti inkstų puodelį ir dubens. Tokiems pacientams skiriama tokia pati terapija kaip ir dideliems akmenims. Dažniausiai tai yra nuotolinis šoko bangos gydymas, perkutaninė litotripsija (laparoskopinė operacija).

Dažnai tokiose situacijose su specialiu lanksčiu vamzdžiu - stentu - reikalingas šlapimo takų skaidulos padidėjimas normaliam šlapimo nutekėjimui. Tačiau inkstų stenta yra padaryta, jei sutrikusi jo kraujagyslių funkcija (susidaro aterosklerozinės plokštelės, padidėjęs kraujospūdis).

Patarimas: Jei nekreipti dėmesio į inkstų akmenų, o ne vykdyti reikalingą gydymą, tai bus ne tik prie ūminė, lėtinė pielonefritas, cistitas plėtrą, bet taip pat gali sukelti inkstų pūlingos žlugimui. Tada vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą bus organo pašalinimo operacija.

Nuotolinis injekcinių akmenų litotripsija

Tai ne chirurginis nefrolitiazės gydymo būdas, kai naudojamas specialus įrenginys, akmuo yra susmulkinamas į mažus gabalėlius (be plyšių), kurie patenka su šlapimu. Poveikio jėga yra akustinė banga, kurią generuoja generatorius. Gydytojas pašalina akmenį rentgeno spinduliais, ultragarso aparatu, nukreipia jį į formavimą.

Šis metodas netinka žmonėms su didelio svorio, nes židinio nuotolio aparatas negali būti didesnis kaip 16 cm, o smūginė banga tiesiog nepasiekia audinių. Procedūra trunka vidutiniškai 30-60 minučių (priklausomai nuo dydžio, lokalizacijos, akmens kietumo) ir reikalauja anestezijos.

Lazerio terapija

Lazerio kontaktinė litotripsija dažnai naudojama gydant viršutinę trečią šlapimo pūslę, inkstų akmenis. Lazeris gali bet kokio dydžio ir kompozicijos susidarymą dulkėse. Akmenų smulkinimo inkstuose su lazeriu procesas trunka nuo 10 iki 170 sekundžių. Pacientas yra 5-11 dienų ligoninėje.

Gydytojas per ureterorenoscopy endoskopų (lankstaus vamzdžio įrengta su optinės sistemos) per kanalą šlapimo ir lyties organų, šlapimo pūslės, šlapimtakio akmens ir tęsiasi iki jos lazerinių fragmentų į mažus gabalus mažiau kaip 0,2 mm. Maksimalus storis endoskopu neviršija 2-3 mm, o virtualiai pašalina traumos, komplikacijos galimybę.

Pneumatinis metodas

Tokiu būdu akmenų smulkinimas atliekamas naudojant neelektrinį įrenginį, kuriame veikia anglies dioksidas. Gydytojas patenka į zondą specialiu galu per šlaplę ir fragmentuoja formavimą impulsais. Išardžius akmenis inkstus, jie ekstrahuojami endoskopiniais žnyplėmis ir kilpomis. Šis metodas ne visada yra tinkamas inkstų akmenų inkstų ligos gydymui, kadangi jis negali kokybiškai apdoroti labai tankių formavimų.

Susisiekite su ultragarsu litotripsija

Ultragarso akmenų susiaurėjimas inkstuose atliekamas naudojant specialų prietaisą. Gydytojas įsiskverbia į genitalijų buvimo vietą, naudodamas endoskopą. Sunaikinto akmens fragmentai plaunami per šlaplę arba naudojamas siurbimas. Technologijos trūkumas yra tas, kad spinduliai gali neigiamai paveikti gretimus audinius.

Pertūna litotripsija priskiriama pacientui, jei akmenys yra dideli arba koralai. Gydytojas atlieka punkciją juostos srityje ir, naudojant ultragarso aparato endoskopą, naikina formavimąsi.

Patarimas: už pūtimas pašalinimo iki litotripsijos (2-3 dienos), rekomenduojama laikytis dietos ar №4 №5, atsižvelgiant vidurių ir padaryti Valymas klizma dieną prieš ir trupinimo dieną. Šis paruošimas palengvina akmenų paiešką.

Inkstų laparoskopija taip pat atliekama per skylutes į pilvo ertmę, naudojant specialius instrumentus. Esant tokiai mažai trauminei būklei, galima efektyviai ir greitai pašalinti neoplazmą ar organą vėžiu. Inkstų cistos skleroterapija (įvedus vaistus į jos ertmę po skystos skylės mėginio paėmimo) gali sumažinti atsinaujinimo tikimybę po gydymo. Laparoskopinis inkstų akmenų šalinimas yra geriausia tradicinės atviros operacijos alternatyva.

Kontaktai metodai lūžti inkstų akmenys užima pirmaujančią poziciją šio patologii.Lazernoe gniuždymo akmenys inkstuose gydymo ir ultragarso yra labiausiai veiksmingas ir saugus būdas litotripsijos akmenų į urogenitalinės sistemos.

Rekomenduojamas susmulkinti akmenis inkstuose

Druskos akmenys inkstuose yra medicininiu, instrumentiniu, liaudišku ar chirurginiu būdu. Vaistas skiriamas inkstų kolikoms. Liaudies gynimo būdai padeda susidoroti su urolitiazu ankstyvoje savo išvaizdos stadijoje. Kitais atvejais atliekama operacija.

Medicininės nuorodos

Inkstų akmenys reikalauja gniuždymo, jei jų dydis viršija šlaplės ir šlaplės skersmenį. Priešingu atveju jie toliau augs inkstuose, todėl jo funkcionalumas ir veikimas bus pažeisti. Pagrindinė litotripsijos požyma yra inkstų kolika. Skaldant akmenis, pacientas gali efektyviai ir greitai atsikratyti skausmo sindromo ir patinimų.

Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų dėl inkstų kalcio susiskaldymo:

  • kūdikio nėštumo laikotarpis - yra vaisiaus audinio pažeidimo pavojus;
  • blogas kraujo krešumas - gali sukelti vidinį kraujavimą;
  • koralų Concrements buvimas - tokie akmenys retai suskirstomi, nes jų fragmentai pažeidžia šlapimo takus; šiuo atveju gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į koralų akmenų dydį;
  • aortos aneurizma - ultragarso ekspozicija yra kontraindikuotina, nes tai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui;
  • didelės inkstų cistos buvimas - cista gali sukelti didžiulį kraujavimą litotripsijos procese;
  • navikas - ultragarso bangų įtaka, paspartėja auglio augimas;
  • buvimas paciento kūne dirbtinių implantų;
  • uždegiminis ir infekcinis procesas - kvėpavimo takų ligos atveju akmenys sugriaunami kitą dieną (po pilno paciento atsigavimo).

Parengiamasis etapas

Prieš prasidedant inkstų skausmo malšinimui, surenkamas anamnezė. Pacientas privalo išlaikyti šiuos laboratorinius tyrimus:

  • reikalingas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti uždegiminio proceso buvimą / nebuvimą, hemoglobino lygį;
  • šlapimo tyrimas leidžia nustatyti pyelonefritą ir glomerulonefritą, kuriame kai kurie inkstų akmenų smulkinimo būdai yra kontraindikuotini;
  • kraujo biochemija yra būtina inkstų ir kepenų būklės įvertinimui; Remiantis koagulogramo iššifravimo rezultatais, gydytojas nustato, ar pacientas susidurs su galimu kraujavimu;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • Jei paciento amžius yra didesnis nei 40 metų, papildomai reikalinga kardiologo konsultacija.

Jei pacientui yra skiriama litotripsija, preparacinis etapas apima vitaminų terapiją. Jis skirtas inkstams atkurti po operacijos. Taip pat pacientui skiriami lėšos gerinti mikrocirkuliaciją. Prieš procedūrą pacientui reikės ištuštinti žarną. Norėdami tai padaryti, imkitės vidurius ar valomąją klizmą. Bet koks be intaktinio inkstų akmenų smulkinimas atliekamas ligoninėje. Po procedūros pacientas išsikrauna. Kai endoskopine technika reikalinga laikina paciento hospitalizacija (2-5 dienos).

Vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Preparatai akmenims susmulkinti inkstuose yra parenkami atsižvelgiant į skausmo sindromo pasireiškimo laipsnį. Tokių lėšų veiksmas yra skirtas atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir palengvinti akmenų išlaisvinimą. Tuo pačiu metu pacientui skiriami urozeptikai ir antibiotikai.

Inkstų akmenis galite padalinti į liaudies priemones. Toks gydymas susideda iš 2 etapų:

  1. Daržovių ir vaisių sulčių, jonažolių sultinio ir šunų rožių suvartojimas. Terapijos kursas trunka savaitę.
  2. Akmenų kūno valymas. Prieš nužudžius akmenis inkstų liaudies preparatuose, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Gydymo metodas priklauso nuo akmenų dydžio ir jų cheminės sudėties. Gydymas prasideda nuo arbūzų ir juodos duonos dietos. Tada imkite sultinius iš diurezinių žolelių. Kitas gydymo etapas yra avižų ir citrinų dedeklių paruošimas ir priėmimas.

Didelis akmuo pašalinamas kateteriu. Esant sunkiam ligos eigai, atliekama tuščiavidurė operacija. Jei paciento būklė stabilizavosi, gydytojas nusprendžia toliau gydyti patologiją. Dažniau vėlesnis inkstų akmenų sugadinimas atliekamas ultragarsu arba lazeriu. Kiekviena technika turi tam tikrų privalumų ir trūkumų.

Litotripsija laikoma efektyviausiu šlapimo takų gydymu. Tačiau tokia technika būdinga komplikacijoms, tokioms kaip pyelonefritas ir inkstų hematoma. Problema yra atlikti litotripsiją akmens judesiu ar jo buvimu šlapime daugiau nei 3-5 dienas. Litotripsija draudžiama vartoti antsvorio pacientams. Norėdami atlikti instrumentinį smulkinimą, turite nustatyti lokalizaciją, nustatyti akmenų dydį ir sudėtį. Konkretizacijos vietos nustatymui naudojama išmatinė urografija.

Kontaktinis ir nekontaktinis gydymas

Jei yra kontrindikacijų ultragarsiniam trinimui, naudojama kontakto terapija. Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Uretroskopas įterpiamas į šlaplę ir paveikia akmenis ultragarso bangomis. Po tokio gydymo susmulkinti akmenys atskiriami. Retais atvejais su nuotoliniu gniuždymu konkretaus gydytojas surenka naudodamas specialų prietaisą.

Kontaktų procedūra trunka 30 minučių. Tai veiksminga beveik 100% atvejų. Nuotolinis akmenų suskaidymas gali pašalinti net tankius ir didelius concrements, kurių negalima paveikti ultragarsu. Tačiau šiam šlapimo takų gydymo būdui būdingos šios komplikacijos:

Norint geriau matyti kiaušidės akmenis, vanduo tiekiamas prieš kontakto procedūrą. Pagal slėgį akmenys gali judėti į inkstus, kur jų negalima paveikti uretroskopo. Tokioje situacijoje operacija atidedama dar vienai dienai.

Nuotolinė litotripsija yra ne chirurginis inkstų akmenų suspaudimo būdas. Ši procedūra atliekama specialios įrangos pagalba. Generatorius sukuria akustinę bangą, kuri paveikia konkretesnes. Nuotolinė litotripsija yra draudžiama nutukimui (dėl nežymios prietaiso židinio nuotolio - ne daugiau kaip 16 cm). Procedūra trunka 60 minučių. Iš anksto pacientui suteikiamas analgetikas.

Lazerio terapija

Inkstų akmenų gniuždymas su lazeriu yra naudojamas, jei kalcio kiekis yra viršutiniame inkstų ir šlapimo trečdalyje. Lazeris paverčia panašias bet kokios sudėties ir dydžio formas į dulkes. Procedūra trunka 10-170 sekundžių. Pacientas turi likti 5-11 dienų ligoninėje.

Gydytojas naudoja endoskopą-ureterorenozoką, kad akmenį pjaustytų į fragmentus (ne didesnis kaip 0,2 mm dydžio). Maksimalus vamzdžio storis neturi būti didesnis kaip 3 mm. Tai neleidžia kūno sužalojimo ir komplikacijų atsiradimo galimybės.

Panašaus tyrimo atlikimui paciento organizme įvedamas spindulinis vaistas. Tada gydytojas išmeta jo išsiskyrimą kartu su šlapimu. Informatyvesne diagnostine technika yra CT arba MRT. Lazerinis ir ultragarsinis akmenų gniuždymas yra draudžiamas šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • netipiškas konkrečių vietų buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • speciali skeleto struktūra;
  • psichikos sutrikimas;
  • onkologija;
  • tuberkuliozė;
  • ūminis inkstų uždegimas.

Kvėpavimopostiklio pneumatinis gydymas yra anglies dioksido veikiančio augalo naudojimas. Gydytojas patenka į zondą, fragmentuodamas konkretus su impulsais. Procedūros pabaigoje akmenys ekstrahuojami endoskopiniais žnyplėmis ir kilpomis.

Po ultragarso gniuždymo, pacientas gali skųstis dėl inkstų kolių, uždegimo, kraujosruvų, visiško šlapimo susilaikymo. Lazerio terapijos trūkumas yra jo didelė kaina.

Jei akmenys buvo pašalinti instrumentiškai, tada paciento reabilitacijai nereikia ilgo miego.

Norint susigrąžinti, pacientui reikės 2-3 dienos. Per šį gyvenimo laikotarpį rekomenduojama stebėti maistą. Druskos, kepto ir aštrio maisto vartojimas yra ribotas. Kasdienį skysčių kiekį nustato gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, besivystantis dėl įvairių patologijų ar antrinis, kurį sukelia sutrikus inkstų funkcija);
  • nepakankamas skysčio (vandens) suvartojimas;
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir erškėčių, šlapimo takų ertmės subraižyti. Dideli skersmenys gali užblokuoti vamzdelių kanalus, dėl ko pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų akmenys turi būti pašalinti. Mažo skersmens concrements (smėlio) yra išplauta nepriklausomai, bet jei skersmuo didesnis kaip 0,5 mm, - būtina susmulkinti, leidžianti išvengti okliuziją šlapimtakio arba šlaplės kanalą. Šiuolaikinės urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų ar neinvazinė būdu su minimaliomis chirurginės intervencijos.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Pagrindinis metodas gniuždymo smulkių akmenų inkstuose yra laikoma, kad litotripsijos - aparatūros metodą įtakoja skaičiavimai (akmenų) smulkaus ir vidutinio skersmens ultragarso bangos. Procedūros esmė yra nukreipta į nukreiptą aukšto dažnio smūginę bangą akmenys, dėl ko jos sunaikinamos.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripsijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • po oda - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU Hounsfield vienetų skalėje (kitaip vienas gydymas nebus ribojamas);
    • transuretrazinis ir poodinis - tai nesvarbu.

Matavimų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formos su daugybe stuburų, dėl kurių kyla stiprus skausmas, kai patenka per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai tokie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralą, iš kur jie gavo pavadinimą koralų inkstų akmenys. Galima užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju panašumas į koralus yra maksimalus.
  • Fosfatai ir struvitų akmenų - formuojasi ir gana sparčiai auga, tačiau gana minkštas (nuo 390 iki 969 HU), todėl lengva litotripsijos. Jie yra suapvalinti grūdinto pavidalo ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliai paliekant.
  • Uratai - labai minkšti akmenys, kurių tankis 202-377 HU. Dažnai su specialiaisiais sprendimais juos gydo tirpimas, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti, priklausomai nuo jų sudarančių medžiagų ir druskų).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesusidaro.

Dėl šarminės formos koralloidiniai oksalato akmenys netaisyklingai nyksta. Jų sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų fragmentų pabėgime. Transuretrinės kontaktinės litotripsijos gali būti naudojamos koralų susidarymo dalims pašalinti vakuume. Tačiau pageidautinas metodas yra percutaninė litotripsija, laparoskopija arba chirurginis akmenų pašalinimas, turintis visą chirurginę prieigą.

Procedūra smulkinti akmenis ultragarsu

Procedūra

Norėdami susmulkinti akmenis inkstuose, naudojamas specialus aparatas - litotriptorius. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Tai atliekama be pjūviai bei pertvarų: projekcinis vietą akmens taikomos specialios pagalvę, pripildytas skysčiu, per kurį per pravažiuoja šokas bangų generatorių ir taškas paveikia concrement. Litotriptoriai skiriasi šoko bangų susidarymo mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomų ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, lengvai einančias per šlaplės ir šlaplės kanalą. Siekiant palengvinti akmenų likučių pašalinimą, gali būti dedamas šlapimtakių stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Buvo laikomas vieninteliu metodu, dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima ištaisyti impulso smūgio bangos stiprumą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodų greičiu vienam akmeniui sugedus. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangu.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimą gali atlikti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Fokusavimas su objektyvu naudojamas didesniam akmeniui - jo 6-12 mm dėmesys. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl šio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius atlieka dėmesio naudojant sferinį reflektoriaus, kurio paviršius yra pašalintos iš pjezo kamerų plokštelėmis, generuoti smūgio bangą. Paprastai didžiausias dėmesys skiriamas ne didesnis kaip 3 mm, todėl šio tipo aparatų generuoti bangas, kuri laikoma veiksminga trupinimo akmenis 1 cm. Kokybės trupinimo akmenis 1,5 cm, o mažėja smarkiai padidina jų padalijimas tikimybę į didelius fragmentus, kurie sukels daugelio naujo sesijų.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, kuriuo galima pasiekti smūginės bangos. Darbo atstumas parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno sudėtį ir kalorijų nuotolį.

Židinio nuotolio (darbinio nuotolio) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, todėl prietaisai, turintys mažiau židinio nuotolį, yra labai reti.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų inkstų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius:

Ekstrakorporinė litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsija dažnai vadinama nuotoline smūgine banga, nes ji yra neinvazinė, neprasiskverbia į paciento kūną. Taip pat dažnai naudojami sutrumpinimai, pvz., DLT ar ESWL. Procedūra leidžiama su inkstų akmenimis iki 20 mm skersmens ir su akmenimis šlapime iki 15 mm. Šlapimo nutekėjimas neturėtų trukdyti.

Yra keletas kontraindikacijų nuotolinei litotripzijai:

  • Kritiškas augimas (virš 200 cm).
  • Antsvoris (svoris virš 130 kg).
  • Nėštumas.
  • Menstruacijos.
  • Ūminė uždegiminė liga, įskaitant šlapimo organus (inkstus, šlapimtakis, šlaplę).
  • Kraujo patologijos, įskaitant nepakankamą krešėjimą.
  • Širdies patologijos.
  • Šlapimtakio sutraukimas, dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimo netekimas žemiau kalcio.

Jei pacientas paima kraujo skiediklius, tada jie turi būti atšaukti 7-10 dienų iki procedūros.

Nuotolinis akmenų smulkinimas atliekamas ne:

  • akmenų tankis virš 1000 HU (kartais 900 HU);
  • didelis dydis (daugiau nei 20 mm).

Tai sumažina procedūros efektyvumą ir, greičiausiai tai užtruks daugiau nei vieną seansą, kad visiškai atsikratyti akmenų.

Prieš pradedant procedūrą, pateikti šie bandymai:

  1. Bendra šlapimo analizė.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Antikūnų prieš ŽIV nustatymas.
  4. Wassermano reakcija yra sifilio (RW) išskyrimas.
  5. Koagulograma (kraujo krešėjimo sutrikimas).
  6. HCV (hepatito C) HBsAg (hepatito B) nustatymas.
  7. Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš pradedant procedūrą skiriami keli standartiniai egzaminai:

  • EKG.
  • Inkstų, šlapimo pūslės, dubens organų ultragarsas.
  • Krūtinės ląstos radiografija (fluorografija).

Procedūros metu naudojama ultragarso gairė, leidžianti gydytojui neleisti skausmo iš regėjimo lauko ir atidžiai stebėti jo suskaidymą.

Buvimo ligoninėje trukmė nustatoma atskirai. Mažiems 10-12 mm akmenukams pacientas gali palikti ligoninę po 4-5 valandų po procedūros. 15 mm akmenyse rekomenduojama likti ligoninėje 2-5 dienas.

Ekstrakorporinė litotripsija inkstų yra laikoma procedūra su minimaliu traumos, bet fragmentai gali susižeisti vidinį paviršių šlapimtakio, šlapimo pūslės arba išėjime šlaplės.

Todėl po procedūros dažnai pastebima:

  • Kraujo maišymas su šlapimu.
  • Degimas šlapinimo metu.
  • Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo žymenų (37-38 ° C).
  • Švietimas su hematoma ir kraujavimu (retai).

Vaizdo įraše apie nuotolinę litotripziją:

Kontaktinė informacija

Kontaktinė litotripsija yra akmenų iš inkstų suspaudimo ir pašalinimo būdas, naudojant transurethralinę prieigą. Procedūra atliekama pagal bendrąją, retą spinalinę anesteziją. Trauma yra minimali, nes atliekamos priemonės per šlaplės kanalą.

Pagrindinės kontaktinės litotripsijos priežastys yra šios:

  1. Kontraindikacijos nuotoliniam metodui.
  2. Didelis akmenų dydis.
  3. Didelis tankio tankis (daugiau kaip 1000 HU).
  4. Inkstų kolių priepuolis su šlapimo pūslės obstrukcija ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu.
  5. Kai konkretmentas jau seniai randamas šviesoje.
  6. Keli konkretumai.
  7. Neveiksminga 2-3 nuotolinės litotripsijos seansai.

.. Atsakant į tai, kaip atsiranda susiskaidymo klausimą, reikėtų pažymėti, kad yra laikomas transuretrinę litotripsijos metodu, kad būtų efektyviau, tai yra gydytojo turi tiesioginę prieigą, gali paveikti jį tiesiogiai ir ekskrecija atliktų aspiracijos (pažodžiui - siurbiant per vakuumo vamzdelį) fragmentus.

Prieš pradedant procedūrą atliekama eilė bendrų tyrimų ir tyrimų, panašių į ekstrakorporalinę litotripsiją.

Atsiliepimai

Pasak urologų, inkstų akmenų smulkinimo ultragarso efektyvumas priklauso nuo pasirinkto metodo pagrįstumo. Su mažais akmenimis galite saugiai taikyti nuotolinę smūginės bangos litotripziją. Tačiau su akmens dydžiu, kuris yra didesnis nei 2 cm, ypač su oksalatais, būtina atlikti kontaktinį transuretracinį gniuždymą. Didelio dydžio koralloidiniai konkretumai neskaldomi ir chirurgiškai pašalinami.

Pasak pacientų, nuotolinis susiskaidymas, atliekamas be anestezijos, yra labai skausmingas. Ne visada galima visiškai pašalinti per vieną sesiją, todėl turite pakartoti procedūrą. Pagrindiniai pliusus pacientai nerado jokių invazija: ne posleinvazivnogo laikotarpį ne visada priskirtą antibiotikais, o uždegimas, kurį sukelia instrumentinės akmenų pašalinimas plėtrą, tai yra tiesiog neįmanoma. Kiekvienas nuotolinis fragmentacijos seansas yra gana brangus - apie 7000 rublių.

Indikacijos litotripsijai

Indikacija litotripsijai yra akmenų buvimas šlapimo takuose. Paeiliui pašalinami judantys concretes ir smėlio skersmuo, mažesnis nei šlapimo pūslelinė (mažiau nei 5 mm). Tačiau nėra neįprasta, kad akmuo viršytų išėjimo angą. Akmuo visiškai blokuoja šlapimo nutekėjimą.

Dėl to išsivysto inkstų hidronofozė su vėlesniais organų funkcijų sutrikimais. Šią patologiją lydi stiprios skausmingos pojūčiai, prasidedantis vazospasmas - inkstų kolika.
Norėdami sušvelninti serotipinės patologijos pacientą, atleisti skausmą ir pašalinti akmenis, jie suskaidomi į gabalus, o po to ištraukiami.

Kontraindikacijos inkstų akmenų susitraukimui

Nepaisant litotripsinio metodo populiarumo ir minimalios komplikacijų rizikos, jo negalima naudoti šiais atvejais:

  • Jei akmenys yra 25 mm ar daugiau. Dalelių, susidariusių per jų suskaidymo procesą, pažeidžia šlapimo takus ir sukelia kraujavimą. Sunkiais atvejais naudojama cistinė chirurgija.
  • Dideli cistos ir uždegiminiai procesai inkstuose.
  • Onkologinės inkstų ligos. Vėžio ląstelės reaguoja su augimo vystymusi ultragarso bangomis.
  • Virusai ir infekcijos. Pirmiausia geriau išgydyti, tada pradėkite pašalinti akmenis.
  • Hemostazės pažeidimas. Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, gydymo metu rekomenduojama atsižvelgti į hematomos susidarymo ir vidinio kraujavimo riziką.
  • Aritmija, kardio implantai kūne.
  • Virškinimo trakto ligų pasunkėjimas.
  • Kadangi litotripzijos nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti, šios procedūros negalima taikyti būsimoms motinoms. Be to, kyla pavojus sugadinti vaisius.
  • Nutukimas (paciento svoris nuo 120 kg).
  • Menstruacijos moterims.
  • Ūminis prostatitas vyrams.
  • Nerekomenduojama pacientams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos struktūros sutrikimų, kad būtų atskleisti akmenų indėliai, naudojant nuotolinę litotripziją. Šiuo atveju sunku tiesiogiai nukreipti smūginę bangą į akmenį.

Atlikti akmenų smulkinimo procedūrą

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime jaučia inkstų skausmą, galvoja apie tai, kaip jie suskaido inkstų akmenis su litotripsija. Kas yra ir kaip tai daroma, galima sužinoti nefrologo priėmime. Kaip progresyviausias akmenų pašalinimo būdas, jis yra trijų tipų, skirtingų techninių charakteristikų:

  • Nuotolinė banga (ESWT).
  • Kontaktai Priskiriamos endoskopinės intervencijos galimybės.
  • Perkutaninis (perkutaninis).

Pagal veikimo būdus, litotripsija yra padalinta į lazerį, elektrohidraulinę, pjezoelektrinę ir elektromagnetinę.
Priklauso nuo gydymo galimybės, kiek konglomeratų sudaro organizme, pagal jų fizines ir chemines savybes, dydį, vietą, paciento ligas.
Iš anksto paruoškite pacientą procedūrai. Prieš operaciją dieną maistas yra draudžiamas. Tyrimas prieš operaciją apima:

  • Ultragarsas;
  • EKG;
  • CT;
  • kraujo tyrimai: bendrasis, biocheminis, ŽIV, sifilio, cukraus, grupės ir Rh faktorius;
  • bendra šlapimo analizė.

Tai būtina siekiant išvengti galimų kontraindikacijų ir išvengti komplikacijų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie praskiedžia kraują, jie yra atšaukiami likus 5 dienoms iki procedūros. Iš anksto gydomos genito sistemos bakterinės infekcijos.

Lazerinė litotripsija

Procedūra atliekama naudojant endoskopą, įterptą į šlaplę, tada į šlaplę, o prireikus net į paciento inksto dubens. Dėl to gydytojas tiesiogiai mato viską, kas vyksta darbo srityje. Tai sumažina audinių pažeidimo riziką.
Akmenų gniuždymui naudojamas kontaktinis metodas, skirtas susisiekti su Holmium. Dėl savo savybių, sija skverbiasi į maksimalų 0,5 cm ilgį, todėl neleidžiama pažeisti artimų audinių. Pagal lazerio įtaką, akmuo išgaruoja ir išsiskiria į smulkius smulkius smulkius smulkius grūdus, kurie netrukdo šlapime.
Operacija trunka 60 minučių. Pacientas atstatomas 2-3 dienas, o po to išeina namo, toliau registruojamas nefrologas. Po procedūros šlapime gali atsirasti kraujo pėdsakai. Po kelių dienų visi simptomai išnyks.

Pacientų komentarai apie akmenų lazerio pašalinimą dažniausiai yra palankūs. Tarp privalumų yra neskausmingumas, atraumatika, komplikacijų nebuvimas. Kontaktinis lazerinis metodas yra puiki proga išspręsti problemą per vieną sesiją. Neigiama yra tai, kad procedūra nėra pigus.
Lazerio kontakto litotripsija daroma, jei nuotolinis metodas nepadėjo, pacientas turi didelius didelės apimties akmenis arba kaulų sistemos nenormalią struktūrą, kuri trukdo ultragarsinių bangų krypčiai.

Kontaktinis metodas

Šis metodas atliekamas su atrauminiu endoskopiniu įsikišimu. Jis suskirstytas į tris tipus:

  • Ultragarsas. Tokiu atveju akmuo yra padalintas į 1 mm dydžio fragmentus, o po to jie pašalinami aspiratoriumi. Jie naudojami daugiausia laisvosiose formacijose.
  • Pneumatinė. Padedant smūginei bangai, nuosėdos yra padalintos, o jų nuimamos kilpos ir žnyplės. Taigi, šlapimtaklis išvalomas iš "akmenų takų" ir kitų šlapimo takų, išskyrus inkstus.
  • Lazeris. Pagaminta pagal nuolatinę gydytojo kontrolę. Labiausiai pageidaujamas metodas.

Retrogradinė litotripsija nėra rekomenduojama asmenims, kuriems yra viršutinės šlaplės stenozė, šlaplės strictures ir patologinė šlapimo sistemos struktūra. Be to, po plastinės chirurgijos šlapimo kanale sunku atlikti manipuliavimą. Per grybelinės-septinės ir ūminės uždegiminės šlapimo pūslės ligos negalima pasinaudoti šia neinvazine intervencija.

Nuotolinis ultragarsinis gniuždymas

Ekstrakorporalinio nuotolinio smūginės bangos litotripsijos metodo esmė nuosėdose suskaidant trumpalaikio impulso smūginės bangos, kuri susidaro specialiu prietaisu - litotriptu.
Pacientas yra uždėtas ant stalo, aplink inkstą plotas tepamas specialiu geliu, tada įkišama vandens pagalvė. Bangos sutelkiamos į objektą ir pradeda veikti. Anestezija nereikalinga, tačiau paciento pageidavimu galima atlikti vietinę anesteziją.
Akmenys, sugadinančios impulsų įtaką, krenta. Visos manipuliacijos atliekamos ultragarso kontrole. Pasibaigus nuosėdų susiskaidymui į mažas daleles (mažiau nei 5 mm), procedūra baigta. Tai trunka apie valandą. Po to pacientas gali pats palikti ligoninę ir būti laikomas ambulatoriniu.

Po manipuliavimo, nuobodu skausmas juosmens srityje gali trukdyti. Laiko metu jų intensyvumas mažėja. Mažos akmenų dalys, suformuotos po gniuždymo, eina su šlapimu keletą savaičių. Per šį laikotarpį gali pasireikšti hematurija (kraujo buvimas šlapime) ir akmenligei pasibaigusio skausmo skausmas.
Nors nuotolinė litotripsija laikoma žemo traumatumo metodu, neįmanoma visiškai pašalinti žalos. Bangos turi žalingą poveikį ne tik akmenims, bet ir organų audiniams. Gautas traumas sutampa su inksto sužalojimu, po kurio jis atsigauna 5-7 dienas.
Iš komplikacijų, atsirandančių po operacijos, labiausiai nemalonus vadinamasis akmeninis takas, sudarytas iš konkrečių dalių. Todėl, norint užkirsti kelią akmenligės atidarymui šlaplėje, uždėkite endobiliarinį stentą - specialų plastikinį vamzdelį.
Be to, dažnai procedūra pirmą kartą nepadeda. Kai kuriems pacientams reikia pakartotinio įsikišimo. Tai yra reikšmingas šio gydymo varianto trūkumas, nes jo kaina yra apie 50 tūkst. Rublių. Ne visi gali sau leisti antrą kursą. Tačiau kai kuriose klinikose tai atliekama pagal MHI medicininę politiką.
Jei akmenys yra laisvi ir trapūs, pirmenybė teikiama nekontaktiniam gniuždymo būdui. Didelėse druskos formose naudojami kiti gydymo būdai.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Jei akmenys yra koralai, arba ypač dideli ir tankūs, taikykite nuotolinį metodą kartu su perkutaniniu. Nekontaktinio gniuždymo metu jie sunaikinami, o likutinis akmuo pašalinamas laparoskopine operacija.
Perkutaninis metodas yra skverbimasis į inkstus, dalyvaujant specialiai chirurginei įrangai. Ar perkutaninė litotripsija ligoninėje, esant bendrinei anestezijai.

Baigimo technika yra ta, kad per 2-3 cm įtemptą juosmenį praleidžia nefroskopą į inkstus. Joje yra kamera, su kuria gydytojas mato visus konglomeratus. Tuomet per nefroskocio kanalą juzeliai yra juzeliai, o akmenys suspaudžiami lazeriu. "Litho Extractor" pašalina didelius šiukšles, o smulkios dalelės pašalinamos kelias dienas. Pacientas išsikrauna 3-4 dienas.
Pirmenybė teikiama percutaninei litotripzijai dėl mažo komplikacijų rizikos, gero toleravimo, didelio efektyvumo. Šią operaciją gali atlikti suaugę ir vaikai. Perkutaniniu būdu vienas neigiamas momentas yra bendros anestezijos vartojimas.
Po litotripsijos komplikacijos kartais atsiranda tokios formos:

  • skausmas;
  • inkstų skausmai;
  • tachikardija;
  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • Pielonefritas;
  • inkstų hematomos;
  • anurija (dienos metu trūksta šlapimo);
  • "Akmens takas".

Jei pooperaciniame laikotarpyje atsiranda bet kuri iš išvardytų būklių, turite apie tai pranešti gydytojui. Jis nustatys tinkamą gydymą.

Konservatyvūs akmenų šalinimo būdai

Jei būtų įmanoma nustatyti druskų nuosėdų formą ir jie gali būti gydomi narkotikais, gydytojai nurodo urolitikus. Priklausomai nuo akmens cheminės sudėties, naudojami farmaciniai preparatai ir fitoterapiniai vaistai.
Be vaistų, nefrologas pasirenka pacientą su ICD tinkama dieta, kurioje yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis. Lentelėje pateikiami vaistai, kurie padeda pašalinti kiekvieno tipo akmenis ir mitybos mitybos savybes.