Urolitiazis užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp urologijos profilio ligų. Praktiškai kiekvieną dieną, skiriant gydytoją urologą, gydomi pacientai, turintys tą ar tą patologinio proceso etapą.
Dažnai šios ligos debiutas yra inkstų kolių išpuolis, kuris rodo akies protrūkį šlaplėje. Visada yra kliūties šlapimo pūslės obstrukcijai pašalinti betarpiškai, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.
Šiuo metu operacijos dėl šlapimo sistemos organų buvo pakeistos neinvazyvais arba mažiau invazyvais šlapimo takų gydymo ir akmenligės pašalinimo metodais. Dėl to gydymo veiksmingumas daug kartų padidėjo, o ilgalaikiai rezultatai ir ligų prognozė pagerėjo.
Kontaktinė litotripsijos yra modernus būdas minimaliai invazinė chirurgija, pagal kurį yra grūsti akmenys, lokalizuota skirtingais lygiais šlapimtakis arba inkstų geldelių.
Kokia procedūra ir jos pagrindiniai privalumai?
Procedūrai naudojamas specialių prietaisų (lithotripters), kurie pristatė per endoskopą (ureteropieloskopa) į šlaplę, šlapimo pūslės ir šlapimtakių spindyje, kad nedelsiant svetainė Concretion lokalizaciją. Tada ultragarsine banga, pneumatiniai impulsai ar lazerinis veiksmas susmulkinamas į mažus fragmentus (iki dulkių dalelių).
Šios smulkios dalys tam tikrą laiką gali pasėti neskausmingai su nuolatine šlapimo srove. Paprastai galutinis rezultatas apskaičiuojamas praėjus 2-3 mėnesiams po kontaktinės litotripcijos. Visą šį laikotarpį paciento būklė stebima dinamiškai, įskaitant ultragarsą arba rentgenologinę diagnozę, apimančią fragmentų judėjimą šlaplės viduje.
Metodas turi tokius privalumus:
- yra galimybė tiesioginę vizualizaciją skaičiavimo ekrano ekrane, o specialistas gali įvertinti jo dydį, formą, tikslią lokalizaciją ir tt;
- per sudedant glaudų Lithotripter galbūt netgi didelius trupinimo concrements, kurių matmenys viršyti 3 cm (didelės fragmentai, gautą įdiegtų į endoskopu spindžio, ir prabangiau dalelių srovė šlapime);
- nėra smūgio bangos poveikio aplinkiniams audiniams ir organams (inkstai, šlaplės ir kiti);
- įrodyta, kad procedūra yra labai veiksminga, o tai retai sukelia pakartotines manipuliacijas;
- litotripsijos greitis (paprastai operacija ne ilgiau kaip 1 valanda);
- trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis (palyginti su atviro chirurginio gydymo metodu);
- mažas komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių procentas po operacijos.
Procedūros nuorodos
Kontaktinė litotripsija yra tokia pacientų kategorija:
- akmenų buvimas inkstuose ar kiaušidėse bet kokio lokalizavimo ir dydžio;
- jei bekontakta litotripsija (nuotolinis) nepasiekė pageidaujamo poveikio (tai gali būti dėl didelio akmens dydžio arba jo didelio tankio struktūros);
- Concrements, kurie ilgą laiką yra šlapimo pūslėje;
- urodinaminių sutrikimų nebuvimas, būtent su šlapimo nutekėjimo problemomis žemiau kalcio vietos;
- iš įvedant į šlapimo takų ir Endoskop aparatais Lithotripter (neturi kritiką ir suvaržymus į šlapimtakio ir šlaplės spindžio) galimybė.
Kontraindikacijos procedūrai
Akmens smulkinimas naudojant kontaktinę litotripziją yra netinkamas visiems pacientams, nes manipuliavimas turi tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų jo elgesiui. Visos kontraindikacijos gali būti suskirstytos į 3 pagrindines grupes.
Techninio pobūdžio apribojimai
Grupė apima:
- fizikiniai duomenys (paciento aukštis didesnis kaip 200 cm iki 100 cm arba mažesnis, o taip pat jo kūno svorį 130 kg arba daugiau);
- tariama deformuotumas stuburo ar visą raumenų sistemos, kuri neleidžia normalus klojant pacientą ant operacinio stalo (Taip pat yra keletas su nustatantis skaičiavimas į rentgenogramą ar ultragarsu srityje sunkumai);
- paciento buvimas medicinos įstaigoje tik rentgeno spinduliuote su rentgeno neigiamomis konkretizacijomis.
Bendrieji apribojimai
Grupė apima:
- kraujo krešėjimo sistemos patologija (įgimtos ligos, ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas ir kt.);
- nėštumo laikotarpis, mėnesinės moterys;
- paciento išreikšti psichiniai sutrikimai, psichoemocinė susijaudinimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos arba kvėpavimo nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
Urologiniai apribojimai
Grupė apima:
- akivaizdžiai išsivystę šlapimo pūslės deformacijos (įbrėžimai ar randai, turintys įgimtą ar įgimtą pobūdį), esantys po akmens lokalizacijos vieta;
- uždegimas šlapimo takų arba prostatos audinio ūmios fazės (ūminis pielonefritas, ūminis cistitas, ūminis prostatitas, ir tt);
- glomerulų filtracijos lygio sumažėjimas (daugiau nei 50% įprastų verčių);
- Pacientas turi vieną inkstą su sumažėjusia išskyros funkcija.
Manipuliavimo taktika
Litotripsija atliekama esant darbo sąlygoms, pacientui pasirenkama neuroleptanalgezija. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, vienalaikio patologijos buvimo, medicinos įstaigos galimybės ir tt.
Chirurgas tampa tarp paciento kojų. Po to, kai atliekama anestezija, gydytojas pradeda šlapimo pūslelinės injekciją į šlaplės periferiją, tada į šlapimtaką ir šlapimtaką. Dėl vaizdo vertimo ekrano ekrane jis įvertina šlaplės būklę visą savo ilgį, iki aptikimo skaičiavimo.
Kai endoskopą pasiekti reikiamą lygį, pristatė baliono kateterį virš akmens lokalizaciją, tokiu būdu užkertant kelią jo pažangą pyelocaliceal inkstų mašina. Be to, iš endoskopu šviesos srauto yra nukreipiamas Litotriptoriai (lazerio pluošto arba kitas prietaisas), ir yra atliekamas pagal kurį sutraiškymo proceso.
Paciento paruošimas
Norint išvengti komplikacijų ir nepageidaujamų manipuliavimo šalutinių poveikių, reikia atsargiai paruošti preparatą, kuris apima:
- platus klinikinis ir laboratorinis instrumentinis paciento tyrimas, kurio dėka gydytojas nustato akmens dydį ir lokalizaciją, jo konfigūraciją, urodinaminių sutrikimų buvimą ir tt;
- laikydami Nuvalyti, pagal kurį išvengiama su vizualizacija sunkumų ekrane (2-3 dienas prieš būsimą procedūrą pacientų dietos atmeta bet kokius maisto produktai gali sukelti dujų kaupimąsi ir pilvo pūtimas, o vakare prieš ir po litotripsijos paciento ryte yra nustatyta valomasis klizma);
- Prieš gniauždant pacientui injekuojama 400-500 ml fiziologinio tirpalo, kuris padidins jo organizme esantį skystį ir padidins atliktos procedūros efektyvumą;
- Svarbus vaidmuo priklauso nuo anestezijos (intraveninės ar peridurinės anestezijos) metodų.
Galimos komplikacijos ir nepageidaujami procedūros padariniai
Dėl kontaktinės litotripsijos gali pasireikšti toliau išvardytos komplikacijos ir nepageidaujamas poveikis.
Komplikacijos, atsirandančios litotripsijos metu
Grupė apima:
- širdies ritmo sutrikimas, širdies sutrikimai;
- kraujospūdžio numerių pokytis (ataka hipertenzija ar hipotenzija vystymosi reaguojant į Smūginės bangų);
- paciento sužadinimas dėl autonominės nervų sistemos aktyvacijos;
- šlapimtakio atskyrimas nuo jo anatominės būstinės;
- šlapimtakio sienelės proveržis, dėl kurio gali atsirasti masinis kraujavimas.
Komplikacijos, pasireiškiančios ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu
Grupė apima:
- kraujo atsiradimas šlapime (hematurija pastebima daugiau kaip 80% pacientų, kuri yra susijusi su šlapimo takų sienelių pažeidimu);
- inkstų dieglių (jos išvaizda yra dėl užsikimšti šlapimtakio didelio akmens fragmentų spindžio);
- kraujavimas po inksto kapsulėmis arba aplink jį (perirenalinė ar subkapsulinė hematoma);
- lėtinių inkstų ligų (pyelonefrito), šlapimo pūslės (cistito) ar šlaplės (uretrito) paūmėjimas;
- kraujavimas iš įvairių virškinimo trakto dalių.
Komplikacijos, atsirandančios nuotoliniu laikotarpiu po operacijos
Grupė apima:
- šlapimtakių susiaurėjimas;
- arterinė hipertenzija.
Išvada
Sprendimą dėl paciento poreikio gauti kontaktinę litotripziją imasi tik gydytojas. Jis vertina savo bendrą sveikatos būklę, nustato galimas kontraindikacijas ir kitus veiksnius, turinčius įtakos šios procedūros veiksmingumui.
Kreipkitės į šlapimtakių akmenlitripsiją
Urolitiazį galima gydyti keliais būdais - medicininiu ir operatyviniu būdu. Svarbi priežiūra yra sunaikinimas atsiradusių konkretizacijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų normalizavimas. Šiuo metu plačiai naudojama inkstų akmenų kontaktinė litotripsija ir atstumas.
Visame pasaulyje akmens smulkinimo technologija tapo gana populiari. Dėkoję jai, 25 proc. Pacientų atsikratė būtinybės atlikti opos ir endoskopinę akmens pašalinimo operaciją. Ir taip pat su tuo susijusios komplikacijos.
Kas yra litotripsija?
Litotripsija yra konkretizacijos suskaidymo procedūra, nepakenkiant paciento odos vientisumui. Šis metodas pradėjo vartoti praėjusio amžiaus 70-ųjų ir yra vis dar populiarus, nes jis yra mažai traumuojamas ir veiksmingas.
Litotripsija remiasi bangomis, kurios pasiekia akmenį, ir sunaikina jas mažiausiems formavimams ar smėliams. Po to, jie gali saugiai išeiti natūraliai per šlapimo takus. Šio metodo atveju neprivaloma naudoti juostos operacijos, kuri laikoma invazine, ir kartu yra ilgas atkūrimo laikotarpis. Lithotripsy gali būti kontaktas ir nuotolinis.
Tokios operacijos požymiai yra akmenų dydis, ne mažesnis kaip 0,5 cm, bet ne didesnis kaip 2,5 cm. Išlaikymo efektyvumas labai priklauso nuo kokybinės švietimo struktūros ir šiek tiek mažiau nuo jos apimties. Procedūra sėkmingai atliekama ne tik suaugusiesiems, bet ir mažiems vaikams.
Pacientas, kuris turėjo litotripziją, gali pradėti reguliarų veiklą per kelias dienas po gydymo. Skausmingi pojūčiai procedūros metu ir po jo sumažėja maždaug pusė, palyginti su kitomis intervencinėmis priemonėmis.
Prieš litotripsiją gydytojas turėtų paaiškinti pacientui visas šio gydymo metodo naudą ir galimas komplikacijas, parašyti būtinų studijų sąrašą ir parengti etapais.
Litotripsijai praeinant pacientas privalo išlaikyti visus testus, atlikti rentgeno tyrimus, ultragarsą, kardiografiją ir tikrinti kraujo krešėjimo sistemą. Prieš procedūrą, klizma turi būti valoma klizma. Nuolat vartojant vaistus kraujui praskiesti, pacientas turi iš anksto įspėti gydytoją, po to nutraukti vartoti dvi savaites prieš akmenų šlifavimo procedūrą arba laikinai pereiti prie kitų rūšių vaistų.
Kontaktinis metodas
Palyginti su nuotoliniu litotripzija ir kitais išskyrimo iš organizmo būdais, kontakto metodas turi keletą privalumų:
- minimalus galimų komplikacijų procentas;
- labai trumpalaikis reabilitacijos laikotarpis;
- skausmo nebuvimas po procedūros;
- įrankių įvedimas natūraliais būdais, kuris pašalina su jais susijusių gabalų ir komplikacijų poreikį;
- prieinama kaina.
Kontaktinė litotripsija atliekama anestezijos būdu. Jos formą pasirenka specialistas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės. Galimas endotrachinės, intraveninės ir epidurinės anestezijos naudojimas. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, galima parenteraliai skirti antibiotikus, turinčius platų spektrą veikimo būdų.
Per šlapimo pūslę ir šlaplę, inkstų dubuo atliekamas specialus plonas endoskopas. Tai leidžia jums išlaikyti visą odos sudėtį, pašalinti visus konkretesnius ir vieną atliktą procedūrą. Ultragarsas arba lazeris gali būti naudojamas akmenims pertraukti.
Naudojant ultragarsą, mažo tankio akmuo gali būti suskirstytas į mažus komponentus, kurie vėliau išimami iš aspiracijos. Tačiau šis metodas netinka tankiems akmenims.
Lazeris gali paversti bet kokį akmenį į dulkes, todėl jis laikomas labiau patogiu. Visa procedūra yra kontroliuojama, rodomas lauko vaizdas.
Kreipkitės į šlapimtakių akmenlitripsiją, kad pašalintumėte ją iš bet kurios jo dalies. Šiuo atveju likę organai lieka nepažeisti. Parodyta, kad tokia procedūra atliekama ilgą laiką, kai akmuo stovi, arba jo tankus posūkis į organo liumeną.
Šlapimo pūslės akmenlitripsijos kontaktas atliekamas taip pat, kaip ir kitose šlapimo takų struktūrose.
Nurodymai elgesiui yra šie:
- Kontraindikacijos prie nuotolinės litotripsijos formos.
- Nėra teigiamo rezultato vartojant vaistus ir antrą sesiją nuotolinio akmenų naikinimo.
- "Kelias" atsiradimas po akmens išvykimo su šlapimo nutekėjimo pažeidimu.
- Yra daugybinių konkrečių kiaušidžių ir šlapimo pūslėje.
Nuotolinis poveikis
Nuotolinis smūgis ant akmens atliekamas ultragarsu. Tokiu atveju prietaisai nėra įdėta į vidų. Šokinė banga yra sutelkta specialiu generatoriumi -
litotriptorius. Prieš tai nurodomi akmens parametrai. Švietimas suskaidomas į mažas dalis, kurios tada yra lengvai nustatomos.
Nuotolinė inkstų akmenligė dažnai reikalauja kelių seansų. Be to, tai neleidžia išgauti didelio tankio formavimosi. Neigiamas šios procedūros aspektas yra tas, kad banga veikia ne tik skaičiuojant, bet ir šalia esančius kitus audinius ar organus, įskaitant pačią inkstą.
Kartais gabalėliai akmens gali būti didelio dydžio, o išeinant iš šlapimtakio, tai sukelia stiprų skausmą. Dėl šios priežasties nerekomenduojama, kad tokiu būdu būtų sutraiškyti didelio masto formavimai.
Kontraindikacijos
Kaip ir visi pagalbiniai metodai, litotripsija turi kontraindikacijas, nerekomenduojama atlikti šiais atvejais:
- Nutukimas (paciento svoris virš 130 kg);
- kaulų ir stuburo deformacija;
- virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
- nėštumas;
- sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
- paciento aukštis viršija 2 metrus ir mažesnis nei 1 metras;
- neoplazma inkstuose;
- inkstų nepakankamumas;
- aritmija;
- šlapimo takų proksimalinio sūkurio siaurėjimas, esantis atstumu nuo kalcio;
- ūminės uždegiminės ligos, taip pat lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje;
- rimta paciento būklė, nepriklausomai nuo ligos.
Litotripzijos komplikacijos
Esant šiuolaikinei įrangai, aukštos kvalifikacijos chirurgui ir personalui, akmens smulkinimo metu beveik nėra jokių komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais galima:
- Endoskopinė kontaktinė litotripsija iš akmenų šlapime gali sukelti jo mažą perforaciją pluošto priemone;
- refliukso-пиелонефрит;
- inkstų kolių atsinaujinimas;
- šlaplės stricture.
Po litotripsijos gali atsirasti kai kurie reiškiniai, tačiau galiausiai jie pasireiškia:
- kraujas šlapime;
- pilvo skausmas, patinimas, vidurių užkietėjimas;
- padidėjęs slėgis;
- šlapinimasis;
- temperatūros padidėjimas;
- pykinimas ir vėmimas.
Tokie simptomai taip pat atsiranda dėl natūralaus inkstų akmenų išlaisvinimo. Jei po mėnesio šie simptomai išlieka, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Neatmetama galimybė, kad specialistas paskirs pakartotą suspaudimo seansą. Su skausmu turėtumėte vartoti antispazminį ar anestezinį preparatą.
Po dviejų savaičių po procedūros gydytojas rekomenduoja atlikti tolesnį tyrimą, naudojant rentgeno diagnostiką arba ultragarsą.
Tačiau reikia suvokti, kad net sėkminga procedūra negali užtikrinti naujų konkretizacijų susidarymo, todėl turėtumėte sekti dietą, gerti daug skysčių, stebėti endokrininių organų darbą. Tik tada, kai bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, kova prieš urotija gali būti sėkminga.
Litotripsijos tipai, jų pranašumai ir trūkumai
Litotripsija yra medicininė procedūra, kuria siekiama fiziškai sunaikinti akmenis šlapinimosi ar virškinimo organuose. Šis gydymo metodas yra plačiai naudojamas kovojant su urotize. Tačiau nepaisant to, kad neginčijamas pranašumas - maža trauminė procedūra, litotripsija vis dar neturi trūkumų.
Litotripsijos procedūros esmė
Litotripsija pagrįsta smūgio energijos bangų poveikio akmeniui. Šokinė banga yra aukšto slėgio poveikis. Kai banga praeina per minkštus audinius, ji išlaiko energijos, kol susiduria su kietu objektu - akmeniu. Tai yra, praeinantis per žmogaus kūną, jis nepažeidžia aplinkinių minkštųjų akmenų audinių. Susidūrus su konkrečiuoju, smūginė banga ją sugenda į mažus fragmentus ir taip palengvina akmens pašalinimą iš šlapimo sistemos.
Atskiri nuotolinė kontaktinė, perkutaninė (perkutaninė) litotripsija. Litotripzijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: akmens dydžio ir tankio, jo buvimo vietos ir kitų ligų.
Nuotolinė litotripsija
Nuotolinės litotripsijos principas grindžiamas akmenų smulkinimu be tiesioginio sąlyčio su jais. Tai reiškia, kad smūginė banga susidaro iš išorės. Šoko bangos dėmesio akmeniui tikslas yra atliekamas rentgenografijos arba ultragarso kontrole. Taigi banga veikia tik ant akmens, nepažeidžiant aplinkinių minkštųjų audinių. Pasibaigus smulkinimui, mažos akmens dalelės savarankiškai palieka šlapimą. Norint geriau atskirti mažus akmenis, po procedūros reikia gerti daug skysčių.
Nuotolinė litotripsija dažniausiai atliekama ambulatoriškai, o pacientas po gydymo galės palikti kliniką. Manipuliacijos trukmė - apie valandą. Naudojant šiuolaikinę įrangą, paprastai prieš procedūrą reikalinga vietinė anestezija.
Metodo privalumai:
- Veiksmingas smulkių akmenų smulkinimas;
- Minimali trauma;
- Trumpalaikė reabilitacija po procedūros.
Metodų trūkumai:
- Tai neleidžia suskaidyti pakankamai didelės talpos akmenų, nes dėl to reikia pakartotinai manipuliuoti;
- Netaikoma dideliems akmenims;
- Inkstų akmenims suskaidžius daugiau kaip 2 cm, susidariusieji fragmentai gali būti dideli. Tokie fragmentai gali užkimšti šlapimtakio lumeną ir sukelti paciento inkstų kolių priepuolius. Ypač pavojingas yra "akmenų kelio" reiškinys, kai daugelis mažų akmenukų trukdo šlapimo nutekėjimui į šlaplę.
- Yra žala šoko aplinkinių minkštųjų audinių aplink apskaičiuojamas, kuri pasireiškia hematurija (kraujas šlapime), ir į ilgalaikį laikotarpis perirenalinių hematoma.
Susisiekite su Lithotripsy
Norėdami atlikti kontaktinę litotripsiją tiesiai į akmens švino litotripterį - sunaikinimo įrankį. Operacija atliekama pagal epidurinę ar bendrą anesteziją. Kai inkstų akmenys pacientui, gydytojas įterpia endoskopą į šlaplę, o iš ten į šlapimo pūslę, šlapimtakių ir patenka į inkstų geldelių, jei reikia.
Per endoskopą į kūną įkišamas litotripteris. Endoskopas pašalina vaizdą, kuris rodomas monitoriuje. Perkėlus endoskopą ir žiūrėdamas monitorių, gydytojas suranda akmenį - ir šalia jo lipotripteris. Įtaisas padalija skaičiuoklę į mažas daleles, kurios pašalinamos specialiais įrankiais. Po smulkinimo akmenyje su kontaktine litotripsija, paprastai įterpiamas stentas, skirtas nusausinti inkstus.
Procedūros trukmė gali būti skirtinga, tai priklauso nuo akmenų skaičiaus, tankio ir akmens konfigūracijos. Pasibaigus procedūrai pacientas turi likti ligoninėje dar porą dienų.
Kontaktiniai litotripsija naudojami šie litotripteriai:
- Ultragarsas;
- Lazeris;
- Elektrohydraulic;
- Pneumatinė.
Kaip galima suprasti iš pavadinimo ultragarsinė litotripsija susijęs su akmenų sunaikinimu ultragarso bangomis. Šis metodas naudojamas smulkių akmenų smulkinimui.
Pneumatinis gniuždymas yra atliekamas naudojant galingą orą. Ši procedūra nebus veiksminga didelės talpos concreterements. Be to, inkstų zonoje pneumatinė litotripsija nėra atliekama.
Lazerinė litotripsija Ar veiksmingiausia procedūra. Naudojant lazerio litotripterį galima nulaužti net tankius, didelius akmenis.
Metodo privalumai:
- Procedūra gali sunaikinti didelius akmenis;
- Jūs netgi galite smulkinti akmenis dideliu tankiu;
- Minkšti audiniai aplink akmenį nėra pažeisti.
Metodo trūkumai:
- Galvos smegenų perforacijos galimas endoskopas;
- Ilgesnės reabilitacijos poreikis.
Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija
Jei norite atlikti percutaninę litotripziją su urolitianiniu sutrikimu, gydytojas daro žandikaulio srities punkciją. Per atidarymą chirurgas įveda endotrocitą su litotriptuvu. Endografas, kontroliuojamas rentgenograma, yra perkeltas į inkstų kaulo ir dubens sistemą. Per endoskopo liumeną įvedamas litotripteris, o akmuo sugriautas.
Kadangi litotripteris yra tiesiai šalia inksto, jis leidžia sutraiškyti didelius akmenis su sudėtinga konfigūracija, įskaitant koralinius. Suformuojami nedideli skaičiavimo fragmentai, kuriuos gydytojas surenka chirurginių instrumentų pagalba. Pasibaigus operacijai, nefrostomas paliekamas su drenažo sistema, kuri užtikrina visišką šlapimo srautą iš inksto. Vienas iš drenažo vamzdžio galų yra inkstuose, kitas galas yra išoriškai ir jungiamas prie šlapimo kolektoriaus. Paprastai drenažas pašalinamas po 1-2 dienų.
Perkutaninė litotripsija atliekama anestezijos būdu. Po manipuliavimo pacientas turi likti ligoninėje dar kelias dienas.
Perkutaninės litotripcijos privalumai:
- Galimybė susmulkinti inkstų akmenis didelės apimties, sudėtingos konfigūracijos;
- Maksimalus procedūros veiksmingumas be būtinybės pakartotinai vykdyti procedūrą.
Metodo trūkumai:
- Anestezijos vartojimas;
- Metodo traumatizmas;
- Kraujagyslių pažeidimo tikimybė endoskopo įterpimo metu;
- Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis.
Kontraindikacijos litotripzei
Jei pacientui būdinga raumenų ir kaulų sistemos patologija, labai sunku tiksliai nustatyti nutukimą, naudojant įrangą, nukreipti smūgio bangą į konkretą. Šios patologinės sąlygos gali būti išvardytos santykinėms kontraindikacijoms prie nuotolinio akmenų suskaidymo.
Kad būtų absoliučios kontraindikacijos, gydytojai turi kraujo krešėjimo sutrikimą, kitaip procedūra gali sukelti kraujavimą. Visų pirma, jei pacientas vartoja antikoaguliantus, apie tai turi iš anksto pranešti gydytojas. Be to, akmenų gniuždymas nėra atliekamas pažeidžiant širdies susitraukimų dažnį, implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus buvimą.
Litotripsija nėra atliekama su ūmus pyelonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas. Šių ligų buvimas sukuria nepalankią foną, ir sunku prognozuoti litotripsijos pasekmes tokiomis sąlygomis. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo procedūros nėščioms moterims.
Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė
2,608 viso peržiūros, 1 peržiūrų šiandien
Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos
Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.
Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.
Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.
Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.
Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.
Litotripzijos tipai
Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:
- Nuotolinis;
- Transurethral;
- Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.
Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.
Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.
Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.
Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.
Nuotolinė šoko bangos litotripsija
Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.
Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.
Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.
Nuotolinės litotripcijos privalumai:
- Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
- Skruostų pjūvių nereikia;
- Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
- Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
- Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
- Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.
Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:
- Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
- Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
- Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.
Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:
- Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
- Menstruacijos;
- Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
- Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
- Inkstų navikai;
- Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.
Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.
Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.
Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.
Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.
Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.
Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:
- Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
- Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
- Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
- Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.
Transuretralinis akmenų smulkinimas
Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.
Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.
Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.
Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.
Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.
Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:
- Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
- Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
- Tai neskausminga ir nesukelia randų;
- Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.
Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.
Perkaninis akmenų pašalinimas
Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.
Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.
Perkaninis akmenų pašalinimas
Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.
Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.
Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.
Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.
Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.
Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.
Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.
Litotripsija - novatoriškas inkstų akmenų gydymo būdas
Renkantis nefrolitiazės gydymo metodą, pacientui dažnai kreipiamasi į tokį metodą, kaip injekcinių akmenų litotripsija. Pagrindinis šio metodo privalumas, palyginti su kitais - pacientas patiria minimalų skausmą, kūno atkūrimas po procedūros atliekamas per trumpiausią įmanomą laiką.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pirminis tyrimas prieš litotripsiją susideda iš šių procedūrų:
- Šlapimo sistemos ir inkstų ultragarso;
- bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
- kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius;
- ŽIV testavimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- koagulogramos;
- sėjos šlapimas;
- EKG;
- fluorografija.
Jei diagnozė patvirtinta, tada litotripsijos požymiai yra:
- coli inkstai;
- akmens dydis nuo 0,5 cm iki 2,5 cm;
- dažnos uždegiminės reakcijos į akmenų susidarymą šlapimo sistemoje.
Procedūra nerekomenduojama, jei:
- kraujo krešumo sutrikimas yra sutrikęs;
- moteris yra nėščia;
- šlaplės susiaurėjimas yra žemesnis už kalcio lygį;
- vaistus nuo kraujo nuleidimo;
- aptikti vėžiniai navikai;
- aritmija ir širdies liga;
- per didelis svoris;
- menstruacinis kraujavimas;
- meteorizmai;
- komplikacijos po ankstesnės litotripsijos;
- uždegiminių ir infekcinių ligų buvimas.
Procedūrų rūšys
Skirtingų tipų litotripzijos naudojimą akmenų smulkinimo metu lemia akmens dydis, lokalizacija ir tankis. Šiuo atveju paciento pageidavimai pasirinkti gydymo būdą taip pat nelieka dėmesio.
Yra tokios rūšies litotripsija:
- nuotolinė smūginė banga;
- susisiekti;
- perkutaniškas.
Nuotolinio šoko bangos metodas litotripsija (ESWL)
ESWL yra aparatas, ne chirurginis būdas sunaikinti kalcio kiekį šlapimo sistemoje. Pagrindinis principas - akmenų smulkinimas be tiesioginio kontakto su jais, dėl kurio susidaro nedideli konkrečių elementų fragmentai, lengvai praeinantys per kiaušintakius.
Nuotolinė litotripsija pasižymi daug mažesniu komplikacijų skaičiumi, palyginti su kitais gydymo metodais (neinvaziuojančiais ir operatyviais) urolitiazės. Svarbus sąnaudų veiksnys: ESWL vykdymas yra pigesnis už kitas panašias procedūras. Akmens smulkinimas atliekamas smūginės bangos (pjezoelektrinės, elektromagnetinės ar elektrohidraulinės) pagalba. Norint nustatyti tašką, kuriuo bus taikomas bangų poveikis, jis padeda apskaičiuoti ultragarso aparatą.
Šiuolaikinė įranga leidžia dirbti su akmenimis be anestezijos, nors skausmas pacientams vis dar kyla: kaltė nervų galuose ant odos. Per operacijos metu skirtą laiką pacientas gauna iki 8 tūkstančių bangų. Šioje procedūroje atsirandantis skausmas ir diskomfortas taip pat gali būti susiję su rezorbcija iš smegenų, kuriais veikia šoko banga, kaulų.
Nuotolinė šoko bangos litotripsija dėl mažo invazyvumo turi tokius trūkumus:
- didelio tankio akmenys nesunaikinamas (todėl jie turi atlikti gniuždymo kitais metodais, sesija ESWL jei reikia pasikartojančios);
- didelių akmenų (skersmuo didesnis kaip 2 cm) buvimas gali sutrikdyti atliekų fragmentus į šlapimtakių, kuris yra kupinas kelių dieglių inkstus ir į "takelio iš akmenų" atsiradimo rizika - komplikacijų, kurios atsirado daug mažų gabaliukų liko šlapimtakių, kuris veda į pakartotinio akmenų susidarymą.
Po smūgio bangos trupinimo akmenys dažniausiai dėmesį hematurija - išvaizdą kraujas šlapime, kuri atsiranda dėl to, žalos audinių aplink akmenį. Ši komplikacija atsiranda po 1-2 šlapinimosi po procedūros. Pasibaigus operacijai ir dar kartą po 14 dienų stebėti, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Smėlis su šlapimu išeina per kelias dienas. Kartais yra kaip kraujavimas, inkstų audinių ir užsikimšimas (obstrukcija) mochevyvedeniya būdų komplikacija.
Susisiekite su Lithotripsy
Akmenų transurethralinis kontaktinis suskaidymas atliekamas naudojant urethroscopes, o tai lemia destruktyvų impulsą skaičiavimui. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Norėdami atlikti kontaktinę litotripziją, gali būti naudojami lazeriniai, pneumatiniai arba ultragarsiniai impulsai.
Naudojant endoskopą, kontaktinį trupinimą galima atlikti bet kuriame šlapimo sistemos skyriuje. Tuo pačiu metu, akmenys yra susmulkinami į dubenį ir inkstų inkstus, naudojant specialius įrankius, kurie yra pakankamai lankstūs. Naudodamiesi šiuo metodu, galite visiškai ištraukti akmenų liekanas iš kūno.
Kontaktinės formos litotripsija turi daug mažiau apribojimų nei nuotolinis, nes šiuo atveju skaičiavimo matmenys ir tankis nėra svarbūs. Išgyvenimo laikotarpis yra nuo vienos iki dviejų dienų, po kurio pacientas grįžta namo.
Perkutaninė litotripsija
Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija atliekama naudojant endoskopą tik esant bendrinei anestezijai. Įtaisas įterpiamas į juostos srities punkciją. Procedūra nurodyta didelėms formacijoms (daugiau kaip 2 cm) ir vadinamiesiems koralų akmenims.
Kiek veiksminga yra litotripsija?
Kontaktiniai, nuotoliniai ir perkutaniniai litotripsijos tipai turi šiuos privalumus:
- nedaug galimų komplikacijų;
- prieinama kaina;
- trumpas reabilitacijos laikotarpis;
- trumpalaikis diskomfortas ir skausmingi pojūčiai.
Prieš procedūrą, alkoholis, treniruotės treniruoklių salėje ir sunkus fizinis darbas yra draudžiami. Būtina apriboti greito maisto kiekį (riebalų, sūrus, saldus) ir gėrimams (soda, pasterizuoti sultis).
Litotripsija yra veiksmingas būdas kovoti su akmenimis inkstų ir šlapimo sistemos organuose, tačiau procedūra ne visada lemia laukiamus rezultatus. Jei inkstų akmenys negali būti pažeisti naudojant šį metodą, yra nustatyta atvira operacija. Galimos pilvo ertmės procedūrų pasekmės ir komplikacijos yra daug platesnės nei litotripsijos vartojimo pavojus.
Akmenų šlapinimasis šlapime
Akmenų šlapinimasis šlapime vadinamas litotripsija. Šiame straipsnyje mes užsiimame tema "technika, sutraiškyti akmenis šlaplėje, paruošimas ir tyrimas prieš procedūrą".
Litotripzijos tipai
Yra du kiaušidžių smulkinimo būdai:
Kai naudojate Susisiekite trupinimo concrements prieigos concrements priemonėmis endoskopinės įrangos per šlaplę, šlapimo pūslės ir šlapimtakių.
Ultragarso akmenų šlapimo pūsletinimas yra vienas iš efektyviausių metodų. Iškart prieš pačią procedūrą būtina nustatyti tikslią akmens vietą, kuriai naudojami ultragarsiniai ir radiografiniai metodai. Akmens smulkinimas atliekamas bangų įtakos metu, po kurio smulkios jo dalys išeina iš šlapimo takų.
Pagrindinis privalumas technika litotripsijos yra būtinybė atlikti atvirą operaciją nuo šlapimtakio Mažos / vidutinio dydžio akmens gavybos trūksta, kad būtų galima išvengti galimų pooperacinių komplikacijų.
Kada rodoma litotripsija?
Indikacijos litotripsijai yra:
- akmenų, lokalizuotų į šlaplę, buvimas, dėl jų didelio dydžio negalima pasiekti šlapimo takų;
- neokliuzinis arba dažnas inkstų skausmas.
Tarp kontraindikacijų galima nustatyti:
- koralinių konkrečių buvimą;
- nėštumo būsena;
- pilvo aortos aneurizma;
- blogas kraujo krešėjimas;
- didelio dydžio cistos pumpurai;
- kaulų pokyčiai, dėl kurių neįmanoma atlikti operacijos;
- elektrokardiostimuliatoriaus buvimas;
- ūminės infekcijos: žarnyno, sepsio, SARS ir tt;
- onkologinės ligos.
Siekiant išvengti galimų komplikacijų pacientams, rengiasi litotripsijos, būtina įdėti gydytoją sužino apie perduotų jiems anksčiau ligų.
Tyrimas prieš litotripsiją
Pasiruošimas akmenų šlapimo susitraukimo procesui - tai iš žarnyno išsiskyrimas iš surinktų dujų ir išmatų, nes jie gali trukdyti normaliai procedūros eigai. Tam reikia padaryti tam tikrą mitybą, išskyrus dujinimo produktus, o dieną prieš operaciją turite visiškai nustoti valgyti.
Mityba numato draudimą:
- fermentuoti pieno produktai;
- tamsi duona;
- sultys;
- daržovės ir vaisiai (švieži);
- pupos;
- riebaliniai indai.
Prieš pradedant gleivinės akmenų šlapimo pūsletinį tyrimą, būtina nustatyti ar neįtraukti galimų kontraindikacijų. Tai apima šias veiklas:
- bendra analizė, skirta šlapimui ir kraujui perduoti, siekiant išvengti ūminių ir endokrininių uždegiminių ligų;
- fluorografijos eiga, kadangi litotripsija yra draudžiama tuberkuliozei (aktyvios formos);
- kraujo pasisavinimas cukrumi - siekiant panaikinti diabetą;
- kraujo pristatymas į biocheminę sudėtį (koagulograma ir kepenų mėginių ėmimas);
- kraujo donorystė už ŽIV ir sifilį;
- inkstų, kiaušidės, dubens organų ultragarsu;
- atlikti apklausą ir kontrastinę urologiją;
- gydytojo konsultacija, įskaitant elektrokardiografiją.
Komplikacijos
Modernios įrangos, naudojamos litotripsyne, gamyba atliekama naudojant aukštas technologijas, kurios beveik visiškai pašalina komplikacijų riziką. Tačiau jūs vis dar turite žinoti apie jų atsiradimo galimybę.
Komplikacijos gali pasirodyti kaip:
- pyelonefrito ar glomerulonefrito paūmėjimas (lėtinis inkstų uždegimas);
- hematomos išvaizda inkstuose;
- formavimas "takelius", su pamušalu fragmentų akmenų, kurie gali sukelti neužsikimštų šlapimtakių ir inkstų dieglių CV.
Kaip akmenys sulaužomi šlapime?
Norėdami gydyti litotripsiją, galite tęsti specialius treniruotus vaistus ir pasikonsultavęs su gydytoju. Nedelsiant prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji ir skausmo vaistai.
Operacija akmenims pašalinti iš šlapimtakio atliekama tokia seka:
- Pašalinus drabužius, pacientas nusileidžia ant operacinio stalo.
- Naudodamas ultragarsą, gydytojas atskleidžia tikslią akmens vietą.
- Aptikto akmens projekcijoje gydytojas atneša pagalvę, užpildytą vandeniu ir smūginės bangos gaminančiu aparatu.
- Suspaudimo metu pacientas gali pajusti užsikimšimą ar dilgčiojimą, retai - lengvą skausmą pagal pagalvę.
- Ekrane atsiranda paveikslėlis, kurio metu dalijamasi dalelėmis ir sutvirtina juos. Kai fragmentai pasiekia tokį dydį, kuris yra pakankamas praeinant šlapimo pūslelį, gydytojas užbaigia procedūrą.
Kad akmens elementai neužgriūtų šlapimo takų, pacientui rekomenduojama paimti akmenis malšinančius vaistus - spazmolikatus. Ankstesnio uždegimo atveju taip pat skiriamas antibiotikų, diuretikų ir anestetikų vartojimas.
Pooperacinis laikotarpis apima paciento būklės stebėjimą, kuris trunka keletą valandų. Esant paciento gerovei, jam leidžiama išvykti iš klinikų. Suspaudus akmenis šlapime, pacientai gali turėti pasekmių tokiu formu:
- Dažnas šlapinimasis su nedideliais pjūviais ar skausmu;
- buvimas kraujo šlapime, pastebėtas keletą dienų;
- labai mažų akmenų kiekis šlapime;
- Inkstų kolokai išnyksta po antispazminių vaistų vartojimo;
- šiek tiek padidėjusi temperatūra.
Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, reguliariai reikia apsilankyti pas gydytoją, kad būtų stebima akmenų fragmentų išeigos dinamika, o gydymas reguliuojamas.
Endoskopiškai
Jei norite greitai ir kokybiškai atsikratyti problemos, tinkamas sprendimas bus pašalinti akmenį iš kamieno endoskopiškai. Šio tipo operacija atliekama pagal šiuolaikinės anestezijos tipą, iš kurio išeina visiškai lengvai.
Naudojamas prietaisas, vadinamas endoskopu, kuris švirkščiamas į šlapimo takus. Jame yra vaizdo jutiklis, galintis perduoti aiškų ir savalaikį vaizdą. Su nedideliais konkrečių matmenų, jie yra nedelsiant užfiksuoti prietaisu ir į išorę. Su dideliais akmenimis, jūs turite padaryti jų susmulkinimo procedūrą ir ištraukus dalis. Šio prietaiso lazeriams formavimo struktūra ar tankis nesvarbi, net pašalinsime sudėtingiausias rūšis.
Ultragarsas
Inkstų akmenligei būdingas veiksmingas inkstų akmenligės gydymo metodas. Visų pirma pacientas tiriamas ultragarsu, kad nustatytų skaičiavimo vietą. Tada pacientas perkeltas į stalą, ant kurio sumontuotas trupinimo aparatas. Gulime į akmens vietą, prietaisas įjungtas ir ultragarsas įjungtas. Pirmieji pojūčiai yra visiškai nekenksmingi ir atrodo kaip šviesos smūgiai su tam tikru periodiškumu. Po kelių minučių smūgių greitis ir stiprumas didėja, bet išlieka toleruojamas. Jei reikia, galite įvesti anestezijos vaistą. Kai visa tai baigiasi, turite palaukti, kol grūstys iš smulkinto akmens paliks tavo kūną išsiunčiant šlapimą.
Vyrams
Vyrams pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės gali būti ir akmenų pašalinimas, ir smulkinimo metodas. Antruoju atveju akmenų išvežimas gali lydėti skausmingų pojūčių, nes po šlapimo takų jie gali sužaloti gleivinę ir sukelti nemalonius pojūčius. Tačiau, kentėdami juos, galite pamiršti apie inkstų koliką ir kitus nemalonius lydinčius simptomus.
Moterys
Iš smulkių akmenų išvežimas moterims yra mažiau skausminga dėl platesnio išmetimo kanalo. Moterų akmenligės pašalinimas iš šlapimo nelaikomas menstruacijų metu ar nėštumo metu.
Akmens pašalinimas kontaktine litotripsija
Portalo administravimas kategoriškai nerekomenduoja savarankiškai vartoti vaistų ir patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų. Mūsų portale rasite geriausius gydytojus-specialistus, kuriuos galite užsiregistruoti internetu arba telefonu. Jūs galite pasirinkti tinkamą gydytoją pats arba mes jį visiškai pasiimsime nemokamai. Be to, tik įrašant per mus konsultacijų kaina bus mažesnė nei pati klinikoje. Tai mūsų maža dovana mūsų lankytojams. Būk sveika!