Litotripsija: kas tai ir kokia yra inkstų akmenų suskaidymas ultragarsu ir lazeriu

Testai

Lithotripsy yra veiksmingas būdas atsikratyti inkstų akmenų. Ši procedūra yra akmenų pašalinimas šoko bangomis, lazeriu ar ultragarsu.

Šis metodas gana veiksmingai naudojamas nuo 80-ųjų. Tai leidžia jums pašalinti inkstų akmenys ir šlapimo pūslės be paraginimo chirurginės intervencijos naudojant specialius šoko bangas, kuriomis siekiama akmuo, grūsti savo veiksmus trumpus impulsus, kol jis yra suskaidytas į nedidelius konkrecijos, kad gali išeiti iš savo kūno.

Procedūros tipai

Litotripsija gali skirtis priklausomai nuo šoko bangų tipo (elektromagnetinio, elektrohidraulinio, pjezoelektrinio). Visi jie skirti akmenų sunaikinimui, bet nukreipimas į konkretus yra naudojant ultragarsinį nuskaitymą arba rentgeno aparatą. Litotripsija gali būti toli (DLT), kontaktinė ir perkutaninė.

Nuotolinė litotripsija

DLT (arba nuotolinė litotripsija) - prasidėjo praėjusio amžiaus pabaigoje ir tapo šiuolaikinių litotripsijos procedūrų pagrindu.

Naudojant šią techniką, akmenis sugadina smūginės bangos, kurias išoriškai tiekia specialus generatorius (vadinamas litotriptuvu).

DLT laikomas mažiausiai invazine, tačiau turi keletą šalutinių poveikių ir kontraindikacijų:

  • Šokinė banga ne tik smulkina akmenis, bet ir žaloja sveikus jų audinius (tai taip pat veikia inkstų audinį);
  • nuotolinė litotripsija negali sulaužyti pernelyg tankių formacijų;
  • vyksta ne su šlapimu, iš skalda fragmentai dažnai provokuoja inkstų dieglius, kuris yra, kodėl ESWL yra ne per veiksminga didelių akmenų sunaikinimo (o kai kuriais atvejais net pavojingų);
  • Siekiant visiškai suskaidyti ir pašalinti akmenį, pacientui gali tekti atlikti keletą sesijų.

Šiuo atveju DLT efektyviai susidoroja su vidutinio dydžio akmenimis, esančiais dubens ir inkstų raupų (jei jų dydis neviršija 2 cm), taip pat akmenų iš šlapimtakio, jei jų dydis viršija 0,5 cm.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktinis litotripsija yra gana naujas metodas, kuris taip pat yra minimaliai invazinis. Šiai procedūrai naudojamas specialus plonas endoskopas, iš pradžių įterpiamas į šlapimo pūslę, o iš ten - į paciento šlapimtakį (arba, jei reikia, dubens). Pagrindiniai šios procedūros privalumai yra gebėjimas vizualiai kontroliuoti smulkinimo procesą ir pašalinti akmenis vienu metu. Kontaktinė litotripsija atliekama tik endoskopiškai ir netrukdo paciento odai.

Jis suskirstytas į tris porūšius:

  1. Ultragarso litotripsija: inkstų akmuo sugriaunamas į mažiausius fragmentus (kurių dydis neviršija 1 mm), kurie vėliau evakuojami įkvėpus. Šis metodas yra efektyvus tik tiems akmenims, kurie neturi didelio tankio.
  2. Pneumatinė litotripsija. Šiuo metodu šlapimo akmuo yra suskirstytas į keletą mažų dalių poromis tikslaus impulsų ir tada pašalinamas (kuriam naudojamos specialios endoskopinės kilpos ir žnyplės). Ši procedūra negali būti naudojama inkstų akmenims pašalinti, taip pat pernelyg tankus formavimui.
  3. Lazerinė litotripsija. Pagal šią procedūrą lazerio akmenų suspaudimas inkstuose yra atliekamas su nuolatine vizualine kontrole (tai leidžia beveik visiškai pašalinti didelius likusius akmenis). Lazerinė litotripsija šiuo metu yra moderniausias metodas.

Su kontaktine litotripsija akmenų tankis nėra svarbus, o aplinkiniai audiniai nėra pažeisti. Kitas šio metodo privalumas yra greitas atkūrimas. Beveik visi pacientai išleidžiami pirmąją ar antrąją dieną po procedūros.

Tačiau ši procedūra nerekomenduojama, jei pacientas turi stenozė arba susiaurėjimas akmens, yra siauras tiriamojoje šlapimtakių, nustatė ilgiausiai šlaplės susiaurėjimas ar anomalijos vesicoureteral segmente. Ši procedūra taip pat nerekomenduojama, jei pacientas anksčiau buvo atlikęs plastinę chirurgiją šlapimo gale.

Jei pacientas serga ūmine prostatitu ar pūlingų pielonefrito, ar jo būklė yra sunki dėl kai kurių kitų priežasčių, atlikti kontaktas litotripsijos pacientas yra visiškai draudžiama.

Tokiu atveju kontaktinė litotripzija rekomenduojama pacientams, turintiems:

  • Ilgalaikiai "akmenys", esantys šlaplėje;
  • kontraindikacijų prie DLT buvimas;
  • akmenų buvimas šlaplėje ir šlapime;
  • "akmenų takų", likusių po DLT, buvimas ir neatvyks;
  • po dviejų DLT sesijų teigiamų pokyčių nebuvimas.

Perkutaninė litotripsija

Perkutaninė (arba transderminis) litotripsijos - metodas, kuris naudojamas trupinimo ypač dideli arba Staghorn akmenis esančius inkstų geldelių, taip pat jos puodeliai.

Šiuo metodu pacientas perduodamas odos juosmeninės srities (kurioje yra inkstų projekcija), tada per specialų endoskopą su ultragarsiniu litotriptoriu per akmenį perduodama. Ultragarso inkstai smulkina akmenis greitai jas sunaikina į minusų fragmentus, todėl juos galima išimti iš inksto. Pacientai paprastai išleidžiami trečią ar ketvirtą dieną po procedūros.

Perkutaninė litotripsija negali būti atliekama su:

  • įvairių inkstų patologijų (tiek funkcinių, tiek anatominių) buvimas;
  • inkstų judrumas.

Jei pacientui diagnozuojami koralų akmenys, procedūra turi būti derinama su jų nuotoliniu gedimu.

Apskritai, šis metodas yra veiksmingas: su juo pacientai beveik neturi komplikacijų, gerai toleruoja, o kūnas atkuriamas pakankamai greitai.

Indikacijos

Šis smulkinimo akmenų metodas laikomas labiausiai saugiu, mažiausiai invaziniu ir labai veiksmingu. Be to, praktiškai nėra kitų komplikacijų, skirtingai nuo kitų žinomų metodų ir procedūrų.

Litotripsijos skiriama pacientams, sergantiems inkstų akmenų, kurie turi šiuos matmenis :. Ne daugiau kaip 2,5 cm-2 ir bent 0,5 cm Be to, jo efektyvumas priklauso ne tik nuo akmenų, kaip nuo jų fizikinių ir cheminių savybių dydžio.

Šią procedūrą galima nustatyti nepriklausomai nuo paciento amžiaus: tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Tačiau reikėtų suprasti, kad šis metodas yra veiksmingas tik kovojant su ligos poveikiu (ty jis leidžia sutraiškyti akmenis), tačiau nesikreipia į ligos priežastį. Todėl, norint toliau užkirsti kelią naujų formavimosi atsiradimui, nurodoma dieta ir efektyvus vaistų vartojimas.

Kontraindikacijos

Litotripzija nerekomenduojama, kai:

  • blogas kraujo krešėjimas;
  • vėžiniai navikai;
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • aritmija;
  • rimtus funkcinius sutrikimus inkstų darbe;
  • nėštumas;
  • ūminės virškinimo trakto ligos;
  • per didelis paciento svoris (jei jis viršija 120 kg);
  • stuburo deformacija;
  • menstruacijos;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • aortos aneurizma;
  • uratų akmenų buvimas;
  • plaučių uždegimas, prostatitas ir kiti uždegiminio ar grybelinio pobūdžio procesai;
  • komplikacijos, atsiradusios po ankstesnių panašių intervencijų.

Kai kurios iš šių kontraindikacijų (nėštumas ir kraujo krešėjimo sutrikimas) yra absoliuti: litotripsija yra griežtai draudžiama.

Tačiau yra ir santykinių kontraindikacijų:

  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • buvimas šlapimo takų obstrukcijoje, esantis virš kalcio;
  • infekcijos buvimas šlapimo takuose.

Taip pat yra rizikos veiksnių, kuriais galima atlikti procedūrą, tačiau atsargiai. Tai apima:

  • gydymas, kuris apima antikoaguliantų vartojimą;
  • nutukimas;
  • pacientas turi vieną inkstą;
  • arterinė hipertenzija;
  • aukšta bakteriurija.

Pasirengimas procedūrai

Praėjus kelioms dienoms iki to laiko, kai pacientas yra ultragarso ar lazerio gniuždant akmenis inkstuose, jam reikia atlikti daugybę bandymų. Tai atliekama siekiant užtikrinti, kad paciento kūnas būtų pasirengęs šiai procedūrai.

Tokios analizės apima:

  • kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Urografija (įvedama į veną)
  • Urogenitalo sistemos ultragarsas (tai leidžia tiksliai nustatyti akmens dydį ir vietą).

Prieš procedūrą pacientui taip pat reikės pasirašyti susitarimą, kuriame išvardijami visi veiksmai ir nurodomi galimi pavojai. Jei pacientas nesutinka su kai kuriais klausimais, jis turėtų tai aptarti su gydytoju, kad išvengtų galimų nemalonių padarinių.

Procedūros veiksmingumui tiesiogiai įtakoja paciento gyvenimo būdas. Prieš pradedant pacientą kategoriškai draudžiama vartoti alkoholį ir sunkų fizinį darbą, o likus kelioms dienoms iki litotripsijos būtina apriboti kenksmingo maisto vartojimą.

Privalumai ir efektyvumas

Kontaktinė, transderminė ir lazerinė litotripsija turi keletą privalumų:

  • komplikacijų skaičius po tokių procedūrų yra labai mažas;
  • Litotripsija yra daug pigiau nei kiti panašūs metodai;
  • atkūrimo laikotarpis yra pakankamai trumpas;
  • Skausmas trunka ilgai.

Paprastai litotripsija yra veiksmingas būdas atsikratyti akmenų, tačiau tai ne visada yra sėkminga. Po tokios procedūros gali atsirasti ir įvairių komplikacijų, tačiau apskritai jie yra perkeliami daug lengviau nei komplikacijos po eriteorinės operacijos.

Be to, nepamirškite, kad litotripsija tiesiogiai pašalina akmenis, o ne pagrindinę jų atsiradimo priežastį - urolitiazę. Jei pacientas nesilaiko geriamojo režimo, dietos ir sveiko gyvenimo būdo, akmenys gali vėl atsirasti.

Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis

Komplikacijos gali atsirasti tiesiogiai procedūros metu. Tai gali būti:

  • tachikardija;
  • skausmas;
  • nerimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • inkstų skausmas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti pirmą dieną po įvykio:

  1. Hematurija. Kraujas šlapime, kuris pirmą dieną gali pasirodyti kaip 1-2 kartus (šiuo atveju pacientui nereikia specialaus gydymo) ir dvi ar daugiau dienų (tokiu atveju pacientui skiriamas gydymas).
  2. "Akmens kelias". Tai iš tikrųjų yra proceso pasekmė. Akmenys turi būti kuo greičiau pašalinti, kad pacientas liktų ligoninėje.
  3. Inkstų kolika. Jis yra gydomas vaistu, tačiau jei jo neveikia, pacientui atliekamas kartotinis litotripsijos seansas arba įrengiamas kateteris, norint nutekėti šlapimą.
  4. Inkstų uždegimas. Kai jis atsiranda, šlapimas turi būti pašalintas iš paciento kūno ir reikia tinkamo gydymo.
  5. Subkapsuliniai inkstų hematomai. Jei jie didėja ir pradeda sustorėti, gydytojai atlieka operaciją.
  6. Anurija. Jei paciento šlapimas trūksta ilgiau nei vieną dieną, gydytojai šį diagnozę nustato ir pradeda gydymą.

Pirmiau aprašytos sąlygos gali įvykti tiek iškart po procedūros, tiek per tris mėnesius po jo.

Po perduota litotripsija pacientui skiriamas įvairių vaistažolių preparatų (pvz., "Rovatinex", "Prolite" arba "Kanefron") suvartojimas. Vaistų vartojimo ir vaistų dozavimo trukmę nustato gydantis gydytojas atskirai.

Be to, pacientas yra dinamiškai stebimas ir stebi priemones, skirtas išvengti recidyvų: reguliuoja savo mitybą ir laikosi maisto režimo, kasdien geria nuo 1,5 iki 2,5 litrų vandens (priklausomai nuo konstitucijos).

Lithotripsy: tipai, privalumai, kaip tai padaryti, vaizdo operacijos

Jei inkstų akmenys ir šlapimo takų Dėl savo didelio dydžio neina dėl jų pačių, urologas atsikratyti jų naudojamas litotripsijos - specialią techniką, kuri leidžia jums lūžti akmens ir jį pašalinti iš kūno dalis.

Litotripsija sutraiškymo akmenų inkstuose, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės metodas, yra puiki alternatyva operacijos, kaip nepalyginamai mažiau trauminio.

Metodo pagrindas yra ultragarsinių smūgių bangų, nukreiptų į akmenį, poveikis, kuris, žingsnis po žingsnio, sunaikina jį iki mažiausiomis akmenimis.

Iki šiol litotripsijos metodas turi dvi pagrindines kryptis:

Nuotolinė šoko bangos litotripsija - metodas, kaip pasirinkti šlapimo takų ir cholelitiazės gydymą.

Kreipkitės į litotripsiją, kuri per natūralų atidarymą (šlaplę, šlaplę) naudojant endoskopą, liumeną tikrina ir akmenį sugrūsti tiesiai organo viduje.

Naujų medicinos technologijų pašalinimas inkstų akmenų ir tulžies pūslės naudojami visur, dėl nedidelės jų invazijos ir traumos pacientui mano galvoje atviros operacijos mūsų klinikoje buvo atliktas prieš penkerius metus. Deja, ne visos medicinos įstaigos gali įsigyti brangią nuotolinės litotripsijos įrangą. Štai kodėl kontaktinė litotripsija daroma dažniau. Tačiau pacientams patariama eiti į kliniką, kur galite pasiūlyti abiejų procedūrų tipus, kad galėtumėte pasirinkti tarp jų.

Nuotolinės litotripsijos naudojimas

Šis metodas leidžia efektyviai ir praktiškai neskausmingai nutraukti inkstų ir šlapimo akmenų naudojimą šiuolaikinėmis priemonėmis - litotriptoriais. Tokiu atveju trauminis poveikis aplinkiniams audiniams yra minimalus.

Tačiau yra tam tikrų situacijų, kai nuotolinės litotripsijos naudojimas yra neveiksmingas. Būtent:

Susitraukimo buvimas žemiau akmens vietos,

akmenų buvimas dubens ir šlapimtakių segmente prieš pyelonefrito vystymosi fone,

pūslės akmenų dydis viršija 20 mm skersmens

Pagrindinis trūkumas yra už litotripsijos paraiškas šio metodo vėl dėl visiško susiskaidymo akmens arba ryšium silpnina inkstų funkcijas stokos dėl nepilno pašalinimo sutrupintų poreikis.

Kontaktinė litotripsija

Taikant šį metodą, litotriptorius į akmenį įvedamas per šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę. Pastebėta, kad kontaktinės litotripcijos veiksmingumas, palyginti su nuotoliniu metodu, yra didesnis. Tai leidžia sutraiškyti didesnio skersmens akmenis ir probleminę vietą.

Procedūra netaikoma šlaplės stenozės atveju ir esant ryškiems uždegiminiams organo pokyčiams dėl akmens buvimo. Jei nėra kliūčių kontaktinei litotripzei naudoti, jos veiksmingumas siekia 100%, o tai ypač svarbu, vėliau nereikia kartoti procedūros.

Kadangi kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą dėl vieno iš jų taikymo, atsižvelgiant į individualius paciento savybėmis, iš akmenų dydžio, jų buvimo vietą ir kitus svarbius veiksnius.

Susijusios ligos:

Litotripsijos tipai pagal šoko bangų susidarymo tipą

Poveikis akmenims su litotripsija gali būti atliekamas padedant:

Procedūrai tiksliau nukreipti į akmenį, naudojamas rentgeno aparatas arba ultragarsinis skenavimas.

Litotripsijos privalumai

Vokietijos inkstų litotripsijos pradžioje tapo aišku, kad šis akmenų atsikratymo būdas yra pats saugiausias ir turi daug kitų privalumų, palyginti su kitais:

Minimalus komplikacijų skaičius

Mažesnės kainos, palyginus su inkstų operacija

Trumpas skausmo laikotarpis, kurį patyrė pacientas po procedūros

Žymiai mažiau atsigavimo laikotarpis.

Ultragarsinės litotripsijos tipai, priklausantys nuo smūgių bangų atstumo

Ultragarsinis akmenų smulkinimas yra modernus standartinis būdas sunaikinti 15-25 mm dydžio inkstų akmenis.

Ekstrakorporinė litotripsija

Akmenų sunaikinimas į mažiausius fragmentus atsiranda per energijos šoko bangas (apie 2-3 tūkstančius) už akmenį. Šios procedūros trukmė yra apie valandą ir atliekama dienos ligoninėje. Netrukus po procedūros pacientas gali grįžti namo.

Praėjus dviem savaitėms po to, kai gydytojas skiria rentgeno tyrimą, kuris nustato operacijos metu skaičiuojant sunaikinimo laipsnį. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nenustatyta, o pacientai, kurie nukrypsta nuo normalaus augimo ir svorio.

Prieš procedūrą pacientai turi atlikti inkstų ir šlapimo takų echoskopiją, peržiūros inkstų rentgenogramą, kraujo ir šlapimo tyrimus.

Ekstrakorporalinė litotripzija pacientams draudžiama:

su akmenimis dubens;

su širdies ir kraujagyslių ligomis.

Susisiekite su Lithotripsy

Pagal šią procedūrą akmenys sunaikinami ultragarsu, lazeriu ar suspaustu oru. Ištraukimas iš šlapimo takų yra atliekamas su šlaplės šlaplės šlaplės urethroscope. Paprastai, baigus procedūrą, šlapimtakių stentas patenka į inkstus, o po to maždaug savaitę pašalina urologas.

Nepaneigiami šio metodo pranašumai yra šie:

gebėjimas atsikratyti kelių akmenų per vieną sesiją;

minimali trauma ir invazija.

Kontaktinė litotripsija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją.

Lazono litotripsijos privalumai

Kalbant apie lazerio litotripziją, šio metodo urologuose akmenų šlapimo pūslė ir inkstai yra laikomi aukso standartu, kuris leidžia labai greitai gydyti nefrolitiazę veiksmingiau nei su chirurgine intervencija. Lazerinė litotripsija yra labiausiai tausojantis ir neskausmingas metodas.

Operacijos metu endoskopas į šlapimo kanalą įterpiamas į šlapimo pūslę ir šlaplę, kol jis yra arti skaičiavimo. Šiuo momentu įjungiamas lazeris, kuris sugeba akmenį į dulkes be jokių nuolaužų. Šio momento dulkes pašalina šlapimu.

Urologai, lyginant su ultragarsu, vadina šiuos neabejotinus inkstų lazerio litotripsijos privalumus:

Galima naudoti lazerį smulkinti akmenis sudėtingo pobūdžio.

Gebėjimas pašalinti visus akmenis lokalizacijos metu per vieną seansą.

Absoliutus metodo neskausmingumas.

Akmens fragmentų nebuvimas po procedūros, nes jie šlifuojami nedideliais dydžiais.

Minimalus metodo invazyvumas ir randų nebuvimas ant odos po jo taikymo.

Lazerio litotripsijai naudojamas specialus Holmium lazeris, kuris gali efektyviai suskaidyti akmenis, neatsižvelgiant į jų cheminę sudėtį, kurios naudojimas sukelia minimalų komplikacijų skaičių. Dėl mažo skverbimosi į kūną gylio, Holmium lazeris nekenkia aplinkiniams audiniams.

Lazerio litotripsiją atlieka gydytojas, atliekantis vizualinę kontrolę su endoskopu. Metodo taikymas pacientui yra visiškai neskausmingas, kai nėra žalos kaimyniniams audiniams pavojaus.

Indikacijos lazerio litotripzei

Akmens skersmuo yra nuo 0,5 iki 2,5 cm.

Akmens cheminė sudėtis.

Lazerio lazerio pašalinimo anestezijos atveju atsižvelgiama į paciento amžių, gydymo trukmę ir kontraindikacijas.

Kontraindikacijos į lazerio litotripziją

Uždegiminiai ir gleiviniai procesai - prostatitas, pneumonija ir kt.

Komplikacijos po ankstesnių litotripzijos procedūrų

Nepakanka kraujo krešėjimo

Nutukimas ir padidėjusi dujų gamyba

Cavernous tuberkuliozė inkstuose

Virškinimo trakto sutrikimai

Širdies veiklos sutrikimai - dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas, plaučių širdies nepakankamumas

Sutrikusi inkstų funkcija

Yra ir kitų kontraindikacijų. Kiekvienu atveju gydytojas turi nuspręsti dėl galimybės individualiai nustatyti procedūrą.

Susiję simptomai:

Lithotripsy - video apie procedūrą

Kaip priedą prie šio straipsnio, pamatysite, kaip inkstų litotripsijos operacija vyksta pacientui, kurio didelis akmuo užblokavo šlapimtakio veiklą ir užkerta kelią šlapimo išskyrimui.

Chirurgai pertraukia akmenį ultragarso bangomis, pašalindami jo fragmentus per mažą pjūvį ore.

Kur aš galiu padaryti litotripsiją Ukrainoje?

Atlikite litotripsiją tai įmanoma endosurgery centruose, kurie yra prieinami daugelyje didžiųjų šalies miestų.

Adresai centrų endosurgery Ukrainoje

Kijevas

  • Urologijos institutas Ukrainos nacionalinės medicinos akademijos AMNU - ul. J. Kotsyubinsky 9A
  • Tarptautinė medicinos klinika "Naujas gyvenimas". - Revutskis, 44 ir.
  • Kijevo regioninė klinikinė ligoninė - Baggutuvovskio g., 1
  • Kelių klinikinės ligoninės Poliklinika, Urologijos skyrius - Vozduhoflotsky prospektas, 9.
  • ADONIS medicinos centras - ul. Zhylianska, 72.
  • Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lvovas

  • Klinikinis urologijos, nefrologijos ir inekologijos centras - ul. Личаковское, 26

Charkovas

  • Charkovas regioninis klinikinis urologijos ir nefrologijos centras - Maskvos prospektas, 195

Vinnitsa

  • Medicinos centras "Innomed" - Chmelnyckio plentu, 96g.
  • Neįgaliųjų veteranų regioninė ligoninė - ul. Pirogova, 109A

Dniepro

  • Endosurgery centras - Dn. Sovietai, 1a.
  • Miesto multidisciplininė ligoninė №4, Bendrosios chirurgijos klinika. - ЖМ Западный, ул. Netoli, 31.

Zaporožė

  • Regioninė ligoninė, nuotolinio smulkinimo akmenų skyrius "URAT" - Orekhovskoe greitkelis, 10. (Kommunarsko rajonas, Zaporožė)

Kovel

  • Gorrayon teritorinė medicinos asociacija, Urologijos skyrius - ul. Helena Pchelki, 4

Urotiazės profilaktika

Litotripsijos kaina pakankamai aukštas ir priklauso nuo jo sudėtingumo, koks metodas (kontaktinis arba bekontaktinis) yra naudojamas pagal akmens tipą, dydį ir daugelį kitų veiksnių. Todėl geriau būti atsargiems, o ne pradėti ligą.

Be to, litotripsijos metodas neatleidžia uroliticozės. Su jo pagalba jūs galite pašalinti tik tuos akmenis, kurie galiausiai vėl formuojasi, jei nesiimsite medicininių ir prevencinių priemonių.

Pagrindinė akmenų susidarymo į šlapimo sistemą priežastis yra šlapimo kokybinės sudėties pažeidimas, nuolat susiformuojantis inkstų audinyje. Šios ligos atsiradimas dažnai pasitaiko ilgai vartojant geriamąjį vandenį, prisotintą kenksmingomis priemaišomis, taip pat pernelyg ilgai naudojant produktus, kurie skatina akmenų susidarymą.

Be to, mokslinių tyrimų mokslininkai įrodo, kad inkstų akmenų susidarymas yra labiau linkęs į žmones, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą. Todėl geriausia ligos prevencija bus laikytis dietos, tinkamo geriamojo režimo ir sveiko gyvenimo būdo.

Lazerinė litotripsija

Lazerinė litotripsija yra šiuolaikinis urolitianų gydymo metodas. Lazerinis efektyvus pašalina akmenis visose šlapimo sistemos srityse, leidžia išgydyti pacientus, kurių operacija yra labai žema trauma. Šis metodas pagrįstas minimaliu kūno pažeidimu. Dėl mažo metodo invazyvumo galima pasiekti gerų gydymo ir greito reabilitacijos rezultatų, pacientai gerai toleruoja operaciją.
Procedūros metu lankstaus pluošto optinis kanalas per kanalą yra nukreipiamas į akmens vietą. Tada lazeris tiesiogiai veikia akmenį specialisto prižiūrint. Akmuo, atliekantis šią procedūrą, sunaikinamas iki mažiausių dalelių. Sunaikintas akmuo be kliūčių palieka kūną tam tikrą laiką.
Lazerinių akmenų smulkinimo procedūroje naudojamas Holmium lazeris, veikiantis infraraudonųjų spindulių dažnių diapazone. Lazeriniai impulsai sukuria smūginę bangą, kuri, atsižvelgiant į vietos temperatūros padidėjimą, sunaikina potencialiai mažų dalelių akmenis.

Indikacijos ir kontraindikacijos litotripsijai

Indikacijos lazerio litotripzijos vartojimui:
1. Urolitiazė. Bet kokios lokalizacijos akmenys.
2. Po sėkmingo nuotolinio akmenų pašalinimo.
- Jei akmuo didesnis nei 1 cm;
- didelio tankio akmenims;
3. Jeigu yra kontraindikacijų šoko litotripzija.
- uratų akmenų buvimas. Šių konkrečių takų tankis yra toks, kad jų negalima sunaikinti kryptingos smūginės energijos pagalba;
- nutukimas neleis jums pasiekti kryptingos streiko energijos su reikiama jėga;
- stuburo deformacija kelia klausimą dėl jo padarytos žalos po smūgio ir todėl neleidžia šoko litotripzijos;
- Kai neįmanoma nurodyti akmens;
4. Esant keliems akmenims, nutolusiems viena nuo kitos (šlaplės ir šlapimo pūslės, šlaplės ir inkstų).
5. Ilgalaikiai, sustiprinti konkretmentai.

Deja, yra ir kontraindikacijų:
1. Prostatitas ūminėje fazėje.
2. Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos ūminėje fazėje, ypač gleivinės. Turėtumėte atkreipti dėmesį į žarnų pyelonefritą.
3. Sunki paciento būklė. Kadangi ši operacija nėra gyvybiškai svarbi, pirmiausia būtina ją pateikti
4. Esant išplitusioms šlaplės strictures.
5. Už akmens esančios stenozės.

MŪSŲ DOKTORIUS

Lazerio inkstų akmenų smulkinimo privalumai prieš kitus gydymo būdus

• Lankstus ir mažas diametro laidas, skirtas endoskopui, leidžia patekti į bet kurią akmenų lokalizavimo zoną;
• mažas invazyvumas (minimali intervencija);
• Greitas susigrąžinimas po intervencijos, per kelias dienas pacientas gali būti stebimas ambulatoriškai, ty palikti kliniką vakare ir naktį ir grįžti po pietų konsultacijoms;
• Akmenų tankis neribojamas. Taip pat galima sutraiškyti net uratiškus akmenis, kurie turi labai didelį tankį ir kurių negalima sunaikinti šokine litotripsija;
• Nėra jokio akmens smulkinimo pavojaus;
• maža komplikacijų rizika;
• didelis gniuždymo efektyvumas (fragmentai mažesni nei 3 mm);
• nėra odos pažeidimų;
• procedūra yra gana neskausminga;
• Tiesioginė lazerio ekspozicija prižiūrint gydytojui leidžia efektyviausiai pašalinti akmenis;

Inkstų akmenų pašalinimo operacijos ypatumai

Operacija atliekama pagal anesteziją. Jo tipą nustatys gydytojas pagal individualų požiūrį į paciento amžių ir ligą, taip pat į galimą operacijos trukmę:

-Intraveninis;
-Endotracheal;
-Cerebrospinal;

Prieš operaciją 30 minučių arba operacijos metu antibiotikaus švirkščiama parenteraliai, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.
Endoskopinis instrumentas įterpiamas per išorinį atidarymo šlaplę, šlaplės, šlapimo pūslės ir žemyn šlapimtakių į patį inkstus, priklausomai nuo akmenų lokalizaciją. Endoskopas laisvai judina šlapimo sistemos fiziologinius kelius, o traumavimas neleidžia atlikti manipuliacijų. Tai labai svarbu, nes lazerio intervencija sumažins pooperacinę reabilitaciją ir pacientas gali būti stebimas ambulatoriškai per kelias dienas po operacijos. Pacientai gana lengvai toleruoja chirurgiją.
Tada akmenys pašalinami tiesiogiai su lazeriu. Kai akmens dalelės pasiekia norimą dydį, jie gali išeiti su šlapimo šoko nepažeidus fiziologinius kelius arba naudojant specialius endoskopinę įrankius, kurie leidžia jums juos išgauti.

Procedūra mūsų klinikoje

Kiekvienas, turintis sveikatos problemų, norėtų gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Vieta, kurioje bus vykdoma operacija, turėtų turėti reikalingą įrangą, kvalifikuotą personalą. Tik kvalifikuotas gydytojas gali atlikti tokius aukštųjų technologijų manipuliavimus. Ir tai yra mūsų klinikoje urologijos pavadinimas RM. Yra aukštos kvalifikacijos specialistai, galintys atlikti tokio pobūdžio operacijas. Klinika yra pagrindinis šalies urologijos centras, kuri yra pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto, pavadinto Sečenovo vardu, struktūros dalis.
Klinikoje konsultuojamasi su pacientais. Neatidėliotinas pasiruošimas chirurgijai ir akmenų pašalinimas iš gimdos kaklelio sistemos.
Turtingas patirtis gydytojų, dirbančių šalies prestižiškiausių universitetų struktūra leidžia deklaruoti su įsitikinimu, kad mūsų klinikoje turėsite medicinos paslaugas aukščiausios kokybės.

Susisiekite su Lithotripsy

Urolitiazis užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp urologijos profilio ligų. Praktiškai kiekvieną dieną, skiriant gydytoją urologą, gydomi pacientai, turintys tą ar tą patologinio proceso etapą.

Dažnai šios ligos debiutas yra inkstų kolių išpuolis, kuris rodo akies protrūkį šlaplėje. Visada yra kliūties šlapimo pūslės obstrukcijai pašalinti betarpiškai, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Šiuo metu operacijos dėl šlapimo sistemos organų buvo pakeistos neinvazyvais arba mažiau invazyvais šlapimo takų gydymo ir akmenligės pašalinimo metodais. Dėl to gydymo veiksmingumas daug kartų padidėjo, o ilgalaikiai rezultatai ir ligų prognozė pagerėjo.

Kontaktinė litotripsijos yra modernus būdas minimaliai invazinė chirurgija, pagal kurį yra grūsti akmenys, lokalizuota skirtingais lygiais šlapimtakis arba inkstų geldelių.

Kokia procedūra ir jos pagrindiniai privalumai?

Procedūrai naudojamas specialių prietaisų (lithotripters), kurie pristatė per endoskopą (ureteropieloskopa) į šlaplę, šlapimo pūslės ir šlapimtakių spindyje, kad nedelsiant svetainė Concretion lokalizaciją. Tada ultragarsine banga, pneumatiniai impulsai ar lazerinis veiksmas susmulkinamas į mažus fragmentus (iki dulkių dalelių).

Šios smulkios dalys tam tikrą laiką gali pasėti neskausmingai su nuolatine šlapimo srove. Paprastai galutinis rezultatas apskaičiuojamas praėjus 2-3 mėnesiams po kontaktinės litotripcijos. Visą šį laikotarpį paciento būklė stebima dinamiškai, įskaitant ultragarsą arba rentgenologinę diagnozę, apimančią fragmentų judėjimą šlaplės viduje.

Metodas turi tokius privalumus:

  • yra galimybė tiesioginę vizualizaciją skaičiavimo ekrano ekrane, o specialistas gali įvertinti jo dydį, formą, tikslią lokalizaciją ir tt;
  • per sudedant glaudų Lithotripter galbūt netgi didelius trupinimo concrements, kurių matmenys viršyti 3 cm (didelės fragmentai, gautą įdiegtų į endoskopu spindžio, ir prabangiau dalelių srovė šlapime);
  • nėra smūgio bangos poveikio aplinkiniams audiniams ir organams (inkstai, šlaplės ir kiti);
  • įrodyta, kad procedūra yra labai veiksminga, o tai retai sukelia pakartotines manipuliacijas;
  • litotripsijos greitis (paprastai operacija ne ilgiau kaip 1 valanda);
  • trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis (palyginti su atviro chirurginio gydymo metodu);
  • mažas komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių procentas po operacijos.

Procedūros nuorodos

Kontaktinė litotripsija yra tokia pacientų kategorija:

  • akmenų buvimas inkstuose ar kiaušidėse bet kokio lokalizavimo ir dydžio;
  • jei bekontakta litotripsija (nuotolinis) nepasiekė pageidaujamo poveikio (tai gali būti dėl didelio akmens dydžio arba jo didelio tankio struktūros);
  • Concrements, kurie ilgą laiką yra šlapimo pūslėje;
  • urodinaminių sutrikimų nebuvimas, būtent su šlapimo nutekėjimo problemomis žemiau kalcio vietos;
  • iš įvedant į šlapimo takų ir Endoskop aparatais Lithotripter (neturi kritiką ir suvaržymus į šlapimtakio ir šlaplės spindžio) galimybė.

Kontraindikacijos procedūrai

Akmens smulkinimas naudojant kontaktinę litotripziją yra netinkamas visiems pacientams, nes manipuliavimas turi tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų jo elgesiui. Visos kontraindikacijos gali būti suskirstytos į 3 pagrindines grupes.

Techninio pobūdžio apribojimai

Grupė apima:

  • fizikiniai duomenys (paciento aukštis didesnis kaip 200 cm iki 100 cm arba mažesnis, o taip pat jo kūno svorį 130 kg arba daugiau);
  • tariama deformuotumas stuburo ar visą raumenų sistemos, kuri neleidžia normalus klojant pacientą ant operacinio stalo (Taip pat yra keletas su nustatantis skaičiavimas į rentgenogramą ar ultragarsu srityje sunkumai);
  • paciento buvimas medicinos įstaigoje tik rentgeno spinduliuote su rentgeno neigiamomis konkretizacijomis.

Bendrieji apribojimai

Grupė apima:

  • kraujo krešėjimo sistemos patologija (įgimtos ligos, ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas ir kt.);
  • nėštumo laikotarpis, mėnesinės moterys;
  • paciento išreikšti psichiniai sutrikimai, psichoemocinė susijaudinimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos arba kvėpavimo nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Urologiniai apribojimai

Grupė apima:

  • akivaizdžiai išsivystę šlapimo pūslės deformacijos (įbrėžimai ar randai, turintys įgimtą ar įgimtą pobūdį), esantys po akmens lokalizacijos vieta;
  • uždegimas šlapimo takų arba prostatos audinio ūmios fazės (ūminis pielonefritas, ūminis cistitas, ūminis prostatitas, ir tt);
  • glomerulų filtracijos lygio sumažėjimas (daugiau nei 50% įprastų verčių);
  • Pacientas turi vieną inkstą su sumažėjusia išskyros funkcija.

Manipuliavimo taktika

Litotripsija atliekama esant darbo sąlygoms, pacientui pasirenkama neuroleptanalgezija. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, vienalaikio patologijos buvimo, medicinos įstaigos galimybės ir tt.

Chirurgas tampa tarp paciento kojų. Po to, kai atliekama anestezija, gydytojas pradeda šlapimo pūslelinės injekciją į šlaplės periferiją, tada į šlapimtaką ir šlapimtaką. Dėl vaizdo vertimo ekrano ekrane jis įvertina šlaplės būklę visą savo ilgį, iki aptikimo skaičiavimo.

Kai endoskopą pasiekti reikiamą lygį, pristatė baliono kateterį virš akmens lokalizaciją, tokiu būdu užkertant kelią jo pažangą pyelocaliceal inkstų mašina. Be to, iš endoskopu šviesos srauto yra nukreipiamas Litotriptoriai (lazerio pluošto arba kitas prietaisas), ir yra atliekamas pagal kurį sutraiškymo proceso.

Paciento paruošimas

Norint išvengti komplikacijų ir nepageidaujamų manipuliavimo šalutinių poveikių, reikia atsargiai paruošti preparatą, kuris apima:

  • platus klinikinis ir laboratorinis instrumentinis paciento tyrimas, kurio dėka gydytojas nustato akmens dydį ir lokalizaciją, jo konfigūraciją, urodinaminių sutrikimų buvimą ir tt;
  • laikydami Nuvalyti, pagal kurį išvengiama su vizualizacija sunkumų ekrane (2-3 dienas prieš būsimą procedūrą pacientų dietos atmeta bet kokius maisto produktai gali sukelti dujų kaupimąsi ir pilvo pūtimas, o vakare prieš ir po litotripsijos paciento ryte yra nustatyta valomasis klizma);
  • Prieš gniauždant pacientui injekuojama 400-500 ml fiziologinio tirpalo, kuris padidins jo organizme esantį skystį ir padidins atliktos procedūros efektyvumą;
  • Svarbus vaidmuo priklauso nuo anestezijos (intraveninės ar peridurinės anestezijos) metodų.

Galimos komplikacijos ir nepageidaujami procedūros padariniai

Dėl kontaktinės litotripsijos gali pasireikšti toliau išvardytos komplikacijos ir nepageidaujamas poveikis.

Komplikacijos, atsirandančios litotripsijos metu

Grupė apima:

  • širdies ritmo sutrikimas, širdies sutrikimai;
  • kraujospūdžio numerių pokytis (ataka hipertenzija ar hipotenzija vystymosi reaguojant į Smūginės bangų);
  • paciento sužadinimas dėl autonominės nervų sistemos aktyvacijos;
  • šlapimtakio atskyrimas nuo jo anatominės būstinės;
  • šlapimtakio sienelės proveržis, dėl kurio gali atsirasti masinis kraujavimas.

Komplikacijos, pasireiškiančios ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Grupė apima:

  • kraujo atsiradimas šlapime (hematurija pastebima daugiau kaip 80% pacientų, kuri yra susijusi su šlapimo takų sienelių pažeidimu);
  • inkstų dieglių (jos išvaizda yra dėl užsikimšti šlapimtakio didelio akmens fragmentų spindžio);
  • kraujavimas po inksto kapsulėmis arba aplink jį (perirenalinė ar subkapsulinė hematoma);
  • lėtinių inkstų ligų (pyelonefrito), šlapimo pūslės (cistito) ar šlaplės (uretrito) paūmėjimas;
  • kraujavimas iš įvairių virškinimo trakto dalių.

Komplikacijos, atsirandančios nuotoliniu laikotarpiu po operacijos

Grupė apima:

  • šlapimtakių susiaurėjimas;
  • arterinė hipertenzija.

Išvada

Sprendimą dėl paciento poreikio gauti kontaktinę litotripziją imasi tik gydytojas. Jis vertina savo bendrą sveikatos būklę, nustato galimas kontraindikacijas ir kitus veiksnius, turinčius įtakos šios procedūros veiksmingumui.

Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos

Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.

Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.

Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.

Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.

Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.

Litotripzijos tipai

Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:

  • Nuotolinis;
  • Transurethral;
  • Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.

Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.

Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.

Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.

Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.

Nuotolinės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
  • Skruostų pjūvių nereikia;
  • Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
  • Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
  • Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
  • Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.

Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:

  1. Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
  2. Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
  3. Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.

Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:

  • Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
  • Menstruacijos;
  • Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • Inkstų navikai;
  • Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.

Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.

Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.

Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.

Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:

  1. Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
  2. Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
  3. Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
  4. Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.

Transuretralinis akmenų smulkinimas

Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.

Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.

Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.

Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:

  • Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
  • Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
  • Tai neskausminga ir nesukelia randų;
  • Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.

Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.

Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.

Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.

Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.

Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.

Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.

Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.

Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.