Inkstų hemodializės tipai

Testai

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Žurnalo skyriai

Hemodializė medicinoje yra ekstrakorporinis (už kūno) kraujo valymas iš toksiškų medžiagų, taip pat pernelyg didelis vandens kiekis kraujo plazmoje. Panašias užduotis atlieka inkstai organizme, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su įvairiomis inkstų nepakankamumo formomis, hemodializė yra gyvybiškai svarbi.

Indikacijos hemodializei

Hemodializės požymiai gali būti bet kokie procesai, kurių pasekmė buvo kraujo įsotinimas su toksiškais savo metabolizmo produktais arba medžiagomis, kurios pateko į kraują iš išorės.

  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas, kai inkstai nesugeba susidoroti su savo užduotimis, kad išvalytų kraują ir pašalintų vandens perteklių iš organizmo. Dažniausiai autotoksidinės skilimo produktai yra karbamidas, kaupiasi kraujo plazmoje dėl sudėtingų baltymų skilimo, ir kreatininas - liekamas energijos metabolizmo produktas raumens audiniuose.
  • Po apsinuodijimo vaistiniais preparatais, daugiausia grupių barbitūratų, salicilatų, raminamųjų, vaistai nuo psichozės, taip pat druskų, kurių sudėtyje yra bromas, jodas ir sulfonamidų agentų.
  • Kai apsinuodijama didelėmis etilo alkoholio dozėmis, kai greičiausia kraujo valymas yra gyvybiškai svarbus net sveiki inkstai.
  • Kai apsinuodijamas su metilatais - dažnas reiškinys tarp pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, atsitiktinai gerti ar nežinodamas tam tikro kiekio metilo alkoholio.
  • Kai kurios patologijos, kurių patogenezė veda per daug toksinių produktų kaupimosi audiniuose ir kraujo plazmoje. Klasikinis tokios ligos pavyzdys yra grūsčių sindromas, kurių metu reguliariai atliekama hemodializė dėl ūminio inkstų nepakankamumo.
  • Ligos, kurių simptomai yra aktyvus skysčių kaupimas gyvybinėse ertmėse ir organuose. Tai yra plaučių edema, smegenų edema, ūminis širdies nepakankamumas, dėl kurio kaupiasi dideli vandens kiekiai pleuros ertmėje.

Hemodializė nėra metodas, kuris yra būtinas visų minėtų priežasčių sudėtingumo patogenezėje. Jo Naudokite tik tuo atveju, jei yra tokių griežtų nurodymų:

  • šlapimo kiekis, išleistas per dieną fiziologiniu metodu, mažiau kaip 500 ml;
  • inkstų funkcija išlieka lygiu ne daugiau kaip 15%, kuris lygus 200 ml kraujo per minutę gryninimo;
  • karbamido koncentracija kraujo plazmoje daugiau nei 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatininas - daugiau nei 1 mmol / l;
  • Hiperkalemija - daugiau nei 6 mmol / l;
  • koncentracija kraujo bikarbonatai yra mažesni nei 20 mmol / l;
  • ryškūs simptomai smegenų edema, perikardas, plaučiai, nepritaikytas konservatyvios terapijos metodams;
  • klinikiniai požymiai ūminis apsinuodijimas dideli kiekiai etilo alkoholis;
  • naudojimas bet koks skaičius metilo alkoholis anamnezėje.

Kontraindikacijos hemodializei

Kaip jau minėta, hemodializė yra procedūra, kuri turėtų būti naudojama tik prireikus.

  • Ūminės arba lėtinės infekcinės ligos, įskaitant židinį.
    Hemodializės proceso metu padidėja kraujospūdis ir padidėja kraujo tekėjimo greitis, kuris gali paskatinti mikroorganizmų plitimą per kraują ir sukelia bendrą kraujo užkrėtimą - septicemija ar uždegiminiai reiškiniai širdies ertmės vidinėje apvalkale, tai yra endokarditas. Plaučiai taip pat gali būti pagrindinis patogeninės mikrofloros kolonizacijos tikslas.
  • Psichopatologiniai sutrikimai ir schizo tipo, epilepsijos ir psichozės serijos ligos.
    Hemodializės procedūra sukelia silpną paciento smegenų edemą, kuris beveik visuomet yra sukelia epilepsijos priepuolį ar šizofrenijos simptomų pasireiškimą. Be to, dvigubos sąlygos ir intelektinės veiklos nebuvimas daro hemodializės procedūrą neįmanoma.
  • Kai smegenų insultas.
    Bet kurioje patologinės būklės fazėje hemodializė visiškai pašalinama dėl tos pačios cerebrinės edemos.
  • Bet kokia tuberkuliozės forma.
    Tai apsaugo nuo hemodializės aktyvus Kocho bacilos platinimas per kūną, taip pat galimą kitų pacientų infekciją.
  • Piktybinės onkologinės patologijos.
    Padidėjęs kraujo srautas gali paskatinti metastazių plitimą visame kūne.
  • Arterinė hipertenzija.
    Jei jis būdingas rodiklių padidėjimu iki 300 ml gyvsidabrio sistolėje ir 160 mm diastole. Hemodializės procese, kaip žinai didina kraujospūdį, ir šis procesas praktiškai nekontroliuojamas vaistų. Esant sutapimo procedūra su hipertenzija išpuolių gerokai padidėjo širdies priepuolių ar insulto pavojus dėl kraujagyslių plyšimo.
  • Amžius virš 70 metų.
    Hemodializei yra objektyvių kontraindikacijų masė - su amžiumi susiję organiniai sutrikimai širdies raumens ir kraujagyslių sienelės, cukrinis diabetas kaip kraujagyslių silpnumo rizikos faktorius, sumažėjęs imunitetas, prisideda prie infekcijos.
  • Kai kurios kraujo patologijos.
    Tai, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujo vėžys, aplazinė anemija. Per hemodializės vistiek sugadinta kraujo ląstelių, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, kurie dar labiau sustiprina anemija, kuri yra pagrindinis simptomas minėtų ligų.

Verta paminėti, kad nepriklausomai nuo bet kokių kontraindikacijų, jei yra rimtas pavojus paciento gyvenimui, bet kuriuo atveju atliekama hemodializė. Yra galimybė išgelbėti.

Kokia yra hemodializė ir naudojama įranga

Hemodializės procedūra pagrįsta fiziniais difuzijos ir konvekcijos fenomenais - membranos gebėjimu perduoti tam tikras chemines medžiagas ir atidėti kitus. Siekiant pašalinti vandens perteklių, naudojamas vadinamasis ultrafiltracijos procesas.

Hemodializatoriuje įdiegta dirbtinė membrana, kurios selektyvumas priklauso nuo cheminių medžiagų, pakeičiama struktūra - priklausomai nuo poreikio filtruoti tam tikras struktūras, nustatykite tinkamą membraną. Pagrindinis fizinis membranos kriterijus yra porų skersmuo ir jų skaičius, esantis jo plote, poringumas. Taigi, filtravimo kokybė yra reguliuojama.

Be kraujo gryninimo funkcijos, hemodializės aparatas arba "dirbtinis inkstas" gali sugerti kraują įvairiomis cheminėmis medžiagomis, todėl hemodializės metu ši galimybė dažnai naudojama. Pavyzdžiui, norint atstatyti kraujo plazmos elektrolitų sudėtį. Būtiniausia hemodializės sąlyga yra papildomas kraujo gryninimas iš infekcinių agentų.

Ultrafiltracija atliekama didinant kraujo masės slėgį ant membranos, skirtos šiam tikslui, ir Dializės tirpale yra hidrofilinių elementų, kurie pritraukia vandenį. Taigi, vandens koncentracija plazmoje mažėja.

Dėl hemodializės visada vartojama tik veninis kraujas, kaip labiausiai prisotinti skilimo produktai. Kraujas iš veninio kateterio cirkuliuoja per hemodializės aparatą ir grįžta į kūną aukščiau veną arba per arteriją.

Priklausomai nuo patologinių procesų požymių ir sunkumo, hemodializė gali būti vykdoma skirtingomis sąlygomis.

  • Namuose naudojant nešiojamąjį hemodializatorių. Jis dažnai atliekamas ūminio inkstų nepakankamumo atvejais, kai inkstų filtravimo sugebėjimas yra sumažintas.
  • Ambulatorinėje aplinkoje apie stacionarią įrangą dažnai esant ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui arba lėtinės stadijos stadijoje.
  • Esant stacionarioms sąlygoms ypač sunkių inkstų nepakankamumo ar ūminio apsinuodijimo atvejais.

Atsižvelgiant į silpnus nešiojamųjų prietaisų galimybes, hemodializė namuose dažnai skiriama kasdien, 2-4 valandas. Stacionari įranga yra būdinga geriausia filtravimo kokybe, todėl procesas atliekamas 2-3 kartus per savaitę. Hemodializės kokybę nustato kraujo karbamido kiekis, taip pat bendra paciento klinikinė būklė.

Hemodializės komplikacijos ir pacientų gyvenimo kokybė

Viena dažniausių hemodializės priežasčių yra padidėjęs vandens kiekis kraujo plazmoje, kai yra parodyta ultrafiltracija. Šalutinis poveikis, kurį sukelia staigus kraujo skysčio dalies sumažėjimas - plazmopomory, dažnai pasireiškianti skirtingomis formomis.

  • Aktyvus kraujospūdis mažinantis.
  • Nuovargio apraiška.
  • Mieguistumas.
  • Skausmingų pojūčių atsiradimas kojose.
  • Skeleto raumenų, paprastai apatinių galūnių, traukuliai
  • Pykinimas
  • Siaubingi galvos skausmai.

Šių simptomų sunkumas labai priklauso nuo pašalinto skysčio tūrio ir greičio.

Su masinio hemodializatoriaus vartojimu galima užkrėsti infekcinėmis ligomis, ypač tuberkulioze ir hepatitu B.

Padidėjęs kraujo srautas per hemodializę gali sukelti patogeninės mikrofloros išsisklaidymą visame kūne, o tai gali sukelti:

Pirmoji hemodializė gali sukelti alergines reakcijas pacientui, dėl alergenų patekimo į kraują iš membranos paviršiaus, dėl jo cheminės struktūros ir aseptinių priemonių jo valymui. Tačiau, norint sumažinti alergines apraiškas, moderni nefrologija naudoja gama spinduliavimą, kad sterilizuotų membranas.

Ilgalaikės komplikacijos dažnai vartojant hemodializę gali būti:

  • kepenų amiloidozė;
  • įvairių ląstelių neuropatija;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimų variantai. Pastarasis yra dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo hemodializės metu dėl kairiojo širdies pusės padidėjimo.

Pacientų gyvenimo kokybė, kaip taisyklė, priklauso nuo inkstų patologijos būklės. Jei hemodializė yra laikinas procesas ir yra naudojamas kaip inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas, kol visiškai atsigauna, prognozė yra palanki. Negydomų inkstų ligų atveju, be reguliarių vizitų į hemodializatorių centrų ir bendrų simptomų, ligos, kurias sukelia dažna hemodializė, gali prisijungti.

Hemodializė - kas tai yra ir ką kreatininas yra skiriamas?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše:

Kai skiriamas hemodializė

Kai yra viso kūno detoksikacijos poreikis, dažniausiai nustatoma inkstų ir kraujo hemodializė. Ši procedūra atliekama dalyvaujant specialiam prietaisui, tai yra vadinamasis dirbtinis inkstas, kuris padeda išgryninti kraują nuo žalingų šlakų ir elektrolitų, su sąlyga, kad žmogaus inkstai negalės padėti organizmui išspręsti šią svarbią problemą.

Šios procedūros pagrindas yra medžiagų apykaitos produktų pašalinimas: pusiau nepralaidi membrana atskiria paciento kraują nuo dializės tirpalo, perduodama tik tam tikras medžiagas per save.

Dėl slėgio, atsirandančio dėl kraujo ir minėto tirpalo sąveikos, vyksta speciali filtravimas ir skysčių pašalinimas iš organizmo. Ši procedūra skirta padėti pašalinti iš žmogaus kraujo tuos komponentus, kurie gali sukelti didelę žalą, taip pat likusius produktus, kurie lieka po metabolizmo.

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Inkstų hemodializė atliekama naudojant prietaisą, kurį sudaro trys pagrindinės dalys:

  • kraujas tiekiantis prietaisas;
  • dializatorius;
  • Įtaisas, kuris maitina ir paruošia dializės tirpalą.

Naudojant ritininį siurblį, kraujas praeina per specialius mėgintuvėlius į pačią dializatorių, kiti prietaisai, kurie matuoja pristatymo greitį, turi būti prijungti prie šio dizaino. Normalus kraujo srautas turi būti 300-450 ml per minutę. Po dializės tirpalo paruošimo jis patenka į dializatorių. Iš esmės, panašiuose prietaisuose dializės tirpalas turėtų eiti šalia membranos 1 kartą, o greitis turėtų būti maždaug 500 ml per 1 minutę toje pačioje kraujotakoje.

Sudėtyje šis tirpalas yra labai panašus į kraujo plazmą, tačiau jis visada gali būti koreguojamas atsižvelgiant į elektrolitų kiekį kraujyje. Dažnai koregavimas yra pakeisti kalio, patenkančio į organizmą, kiekį, nes kiti elementai (pvz., Kalcio) paprastai yra tokio paties lygio. Jei reikia keisti kraujo ištraukiamo skysčio kiekį, turite pakeisti natrio koncentraciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei

Su hemodializės pagalba galima gydyti ne visas ligas, jis yra skiriamas tik tada, kai atsiranda tam tikrų ligų:

  • inkstų nepakankamumas (kuris gali būti ir ūmus, ir lėtinis);
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • reikšmingi elektrolitų masės svyravimai kraujyje;
  • sunkus vaisto perdozavimas;
  • apsinuodijimas tam tikra nuodija, kuri gali prasiskverbti per membraną dializei;
  • Hiperhidracija, kuri nepakanka konservatyviam gydymui.

Nurodytos ligos būklės gali sukelti mirtį, jei hemodializė nėra atlikta laiku. Pagrindinis jo požymis - stipriausias inkstų nepakankamumas ir paskutinė chroniško nepakankamumo stadija, todėl šios procedūros atlikimas gali žymiai pratęsti žmogaus gyvenimą. Be to, hemodializuojami pacientai gali saugiai gyventi ir dirbti įprastoje aplinkoje.

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai net su ligomis, reikalaujančiomis hemodializės, jo negalima skirti. Kontraindikacijos yra suskirstytos į santykinę ir absoliučią.

  • aktyvios formos plaučių tuberkuliozė;
  • labai didelio kraujavimo grėsmė;
  • psichikos ligos (šizofrenija, įvairios psichozės);
  • piktybiniai susivienijimai;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • su amžiumi susijusios kontraindikacijos (vyresni nei 80 metų, taip pat vyresni nei 70 metų, jei yra diabetas);
  • buvimas dviejų patologijų kūne (ankstesnis širdies smūgis, širdies nepakankamumas, hepatitas, cirozė ir tt);
  • asocialių gyvenimo būdų valdymas.

Procedūros eigą ir hemodializės būdą

Kiekvienam asmeniui skiriamas individualus režimas ir pati hemodializės programa. Paprastai hemodializė skiriama maždaug 3 kartus per savaitę, kiekviena sesija trunka nuo 4 iki 6 valandų. Dializei atlikti yra daug įvairių membranų, kurių pagrindiniai skirtumai yra naudingojo paviršiaus srityje. Skirtingos membranos tinka skirtingoms programoms: kasdien 2 val., O dializės - du kartus per savaitę. Jei paaiškėja, kad inkstų išmatinė funkcija išlieka, gydytojas gali sumažinti atliktų procedūrų skaičių.

Dažnai procedūra atliekama lankant ligoninę, tačiau yra atvejų, kai būtina atlikti hemodializę namuose, tokiais momentais yra nešiojamų prietaisų. Dėl teigiamų dializės savybių namuose gali būti priskiriamas gebėjimas jį dažniau elgtis, jei reikia. Dializė gali būti derinama su darbu, dieta ir įprastu gyvenimo būdu. Be to, dirbtiniai inkstai gali būti imami ilgų kelionių ar kelionių metu.

Prieš pradėdami pirmąją hemodializės procedūrą, turite sukurti prieigą prie savo kraujotakos sistemos, ši procedūra atliekama medicinos įstaigoje. Yra 3 skirtingos prieigos prie kraujo rūšys: fistulas, transplantatas ir kateteris.

  1. Fistula tiesiogiai jungia arteriją ir veną, dažnai ji yra dilbio srityje. Su šiuo įsikišimu kraujo tėkmė venoje gerokai padidėja, jo skersmuo tampa didesnis, o siena yra šiek tiek stipresnė. Taigi, veną tampa tinkama reguliariai įvesti adatas.
  2. Sintetinis vamzdelis kaip transplantacija taip pat jungia veną ir arteriją. Įkišant mėgintuvėlį, indų išgydymui nereikalingas papildomas laikas, todėl jis gali būti naudojamas ankstyvose stadijose. Tačiau šiuo metodu dažnai pasitaiko komplikacijų.
  3. Kateteris naudojamas tik laikinai prieiti, jis yra montuojamas bet kurioje iš galimų venų. Kai atliekama dializė, į kateterį, per kurį patenka kraujas, įkišamos adatos. Kateteris įvedamas į vieną dializę, kai nėra ilgo prieigos prie kito kelio perėjimo laiko.

Dietos hemodializės metu

Pacientui, kuriam atliekama hemodializė, jis turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių, kad išvalytų toksinų kraują. Dietos taisyklės nėra labai sudėtingos, tačiau jas reikia laikytis nepriekaištingai:

  1. Rekomenduojama vartoti daugiau produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, kadangi hemodializės kraujo gryninimas pašalina daugelį naudingų medžiagų iš organizmo (tačiau prieš pradedant hemodializę reikia riboti baltymų kiekį).
  2. Kalio naudojimas turėtų būti griežtai kontroliuojamas. Kalis beveik visada yra pakaitalų, tam tikrų vaisių ir daržovių rūšių dalis. Su kalio kiekio padidėjimu yra galimų komplikacijų širdžiai.
  3. Priklausomai nuo ligos, reikia stebėti skysčių vartojimą. Per laikotarpį nuo vienos procedūros iki kito paciento kūno svoris neturėtų augti daugiau kaip 5% nuo pradinio. Jei vartojate daugiau skysčių, galite formuotis patinimas, komplikacijos širdyje ir kai kurių kitų organų.
  4. Reikia apriboti druskos kiekį maisto produktuose, nes tai leidžia pastebimai išlaikyti vandens paciento organizme.
  5. Jei gydantis gydytojas nurodo vaistus, kurie reguliuoja kalcio ir fosforo keitimą, turite sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fosforo, vartojimą.

Jei tarp procedūrų yra dietos pažeidimas, jums nereikia paslėpti šio fakto iš savo gydytojo. Kai žinoma apie nepakankamą mitybą, hemodializės režimą reikės ištaisyti, kad atkurtų organizmo sutrikimus.

Galimos komplikacijos

Procedūra, kuria naudojami dirbtiniai inkstai, ne visada vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas, raumenys gali būti mėšlungis. Labai retai, bet galbūt su hemodialize, pasireiškia tokios komplikacijos, kaip oro embolija, dėl kurios gali būti netgi mirtinas pasekmės. Toks embolija gali vystytis tik tuo atveju, jei įrenginyje yra sutrikimų arba pažeidžiamos jo naudojimo taisyklės.

Dauguma problemų ir komplikacijų atsiranda dėl patekimo į kraujagysles, jei yra naudojamas transplantacijos ar kateterio, kraujo krešulių rizika kraujagyslėse. Jei yra ryšys per fistulę, tada yra infekcijos pavojaus, kol kraujas užterštas ir vėlesnė mirtis.

Greitas plazmos slėgio sumažėjimas gali sukelti dializės sindromą, kuris pasireiškia laikinais sąmonės sutrikimais. Jei kalio, natrio arba kalcio kiekis sumažėja pakankamai ryškiai, gali būti sutrikusi širdies ritmas. Kartais gali atsirasti alergija membranų sudedamosioms dalims.

Verta prisiminti, kad dirbtinio inksto naudojimo procedūroje yra netipinių sutrikimų, tada nedelsdami apie tai informuokite gydytoją. Dažnai, siekiant jas pašalinti, jums reikia pakoreguoti paties tirpalo sudėtį arba kraujo greitį. Jei komplikacijos yra pernelyg rimtos, reikia skubios medicininės pagalbos.

Išorinis kraujo valymas yra hemodializė. Kas yra dializeris?

Hemodializė yra viena iš pakaitinės inkstų terapijos, kuri gali pakeisti inkstų veiklą, rūšis. Šis prietaisas leidžia filtruoti kraują, pašalinti skysčio perteklių ir išlaikyti normalų elektrolitų balansą. Hemodializės procedūra apima kraujo pašalinimą iš organizmo ir tolesnę jo filtravimą specialiu prietaisu - dializatoriumi. Priešingu atveju prietaisas vadinamas "dirbtiniu inkstu".

Yra žinoma, kad vidutiniškai žmogus turi apie 5-6 litrus kraujo. Kalbant apie hemodializę, maždaug 500 ml yra ne žmogaus organizme. Pirmieji dializatoriai buvo gana sudėtingi, daug kilogramų prietaisai, kurių vidinėje viduje buvo celiuliozės membrana. Šiuolaikiniai dializatoriai yra pakankamai kompaktiški ir patogūs naudoti. Jie puikiai atlieka savo funkcijas ir tuo pat metu stebina daugelį svarbių kintamųjų: kraujo tekėjimą ir slėgį, pašalinto skysčio kiekį ir kt. "Dirbtiniuose injektuose" yra dvi dalys:

  • skyrius dializato tirpalui;
  • skyrius kraujui.

Šie du skyriai yra atskirti viena nuo kitos pusiau laidine sintetiniu arba pusiau sintetiniu membranu, todėl kraujas ir tirpalas niekada nesimaišo. Ši membrana susideda iš 0,2 mm skersmens kapiliarų pluoštų. Jis "supakuotas" į cilindrą, 30 cm ilgio ir 5 - 6 cm skersmens. Pusiau nykstanti membrana turi mikroskopines poras, kurios leidžia prasiskverbti tik kelias medžiagas. Tai apima vandens ir toksiškų medžiagų: karbamido, šlapimo rūgšties, natrio ir kalio perteklių, tačiau neleidžia perleisti raudonųjų kraujo ląstelių.

Dializato tirpalo funkcijos

Specialus dializės tirpalas patenka į vieną iš dializatoriaus sekcijų. Savo sudėtyje jis panaši į kraujo plazmą, ar net jo skystą dalį. Tai grynas vanduo su elektrolitais ir druskomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, natrio bikarbonatas. Jo sudėtis priklauso nuo elektrolitų kiekio paciento plazmoje, įskaitant chloro ir natrio koncentraciją. Pagrindinė dializės tirpalo funkcija yra toksinių medžiagų pašalinimas iš paciento kraujo. Tai tapo įmanoma dėl difuzijos. Paciento kraujas tiekiamas per vamzdelius į dializės skyrių. Inkstų nepakankamumo turinčiam žmogui yra daug atliekų: skilimo produktų, natrio, kalio. Šios toksiškos medžiagos praeina per pusiau permetiamą membraną. Dializės tirpalas "plauna" sienas, taip pašalindamas visas kenksmingas medžiagas. Taigi, paciento kraujas yra išvalytas nuo toksinų ir toksinų.

Be to, dializatoriuje perteklinis skystis pašalinamas iš kraujo. Ultrafiltracija atliekama dėl transmembraninio slėgio, kurį palaiko specialus siurblys. Vidutiniškai vienam hemodializės seaniui pacientas atsikratoja 1,5-2 litro pertekliaus skysčio. Šiuolaikiniai hemodializės prietaisai aprūpinti automatiniu slėgio aptikimo įtaisu vandeniui pašalinti. Po filtravimo kraujas grąžinamas į paciento kūną.

Kaip atliekama kraujo gryninimo procedūra? Paciento prijungimas prie dializatoriaus

Kai pacientas atvyksta į hemodializę, slaugytoja ar kitas sveikatos specialistas tikrina gyvybinius požymius: kraujo spaudimą, kūno temperatūrą ir svorį. Tai atspindi perteklinio skysčio kiekį, kuris terapinės procedūros metu turi būti pašalintas. Tada pacientas prijungiamas prie įrenginio. Kaip tai atsitiks? Įgyvendinant hemodializę, norint užtikrinti kraujo srautą į dializatorių iš kūno ir nugaros, galima naudoti:

  • arterioveninės fistulės;
  • centrinis venų kateteris;
  • transplantacija.

Fistula leidžia padidinti kraujo tėkmę venoje, stiprinant sienelę ir didinant skersmenį. Tai yra daugelio gydytojų rekomenduojama fistula, nes ji leidžia jums sukurti veną, tinkamą reguliariai įterpti adatą. Jei norite laikinai patekti į vieną dializę, naudokite centrinį veninį kateterį, minkštą vamzdelį, kuris yra sumontuotas krūtinės, kaklo ar šlaunikaulio venoje. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai nėra galimybės įdėti fistulę, naudojamas transplantatas - sintetinis vamzdis, tačiau dėl to dažnai būna įvairių komplikacijų. Paciento, turinčio fistulę ar transplantatą, kūne įterpiamos dvi dvi adatos ir tvirtinamos gipsu. Kiekviena adata jungiasi prie plastiko vamzdelio, kuris veda prie dializatoriaus. Per vieną mėgintuvėlį kraujas pateks į aparatą, kur jis filtruoja ir valo toksinus ir toksinus. Ant antrojo vamzdelio išvalytas kraujas grįš į paciento kūną.

Įvedus adatas, dializatorius yra užprogramuotas ir prasideda tiesioginis kraujo gryninimas. Procedūros metu privaloma stebėti pulsą ir kraujospūdį, nes didelė skysčio kiekio pašalinimas gali sukelti šių rodiklių svyravimus. Hemodializės pabaigoje medicinos darbuotojas pašalina adatos iš paciento kūno ir slėgio tvarsliava pritaiko į punkto vietas, kad išvengtų kraujavimo. Galiausiai pacientas vėl pasveriamas ir nustatomas pašalintas skysčio kiekis.

Verta paminėti, kad procedūros metu žmogus gali patirti nemalonius simptomus: pykinimą, pilvo spazmus ir tt Jie atsiranda dėl didelės sukauptos skysčio pašalinimo. Nepalankių pojūčių atveju galite paprašyti medicinos personalo reguliuoti hemodializės ir dializės skysčių kompozicijos greitį.

Kaip dažnai yra būtina gaminti hemodializę?

Kraujo gryninimo procedūra trunka gana ilgą laiką. Per kelias valandas dializeris pašalina toksiškas medžiagas ir perteklinį skysčių kiekį kraujyje. Paprastai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė yra būtina tris kartus per savaitę, keturias valandas kiekvienoje sesijoje. Gydomasis gydytojas pasirenka kiekvienam pacientui individualiai tinkamą procedūrų trukmę. Viena hemodializės sesija gali trukti vidutiniškai 3 - 5 valandas. Viena laiko procedūra gali būti trumpesnė, tik jei pacientui yra likusi inkstų funkcija. Kai kurie pacientai mano, kad hemodializė užima per daug laiko. Tačiau verta prisiminti, kad sveiki inkstai nuolat dirba, o dirbtinis inkstas turėtų dirbti 12 ar net mažiau valandų per savaitę.

Be to, kad tris kartus lankotės medicinos centre, yra alternatyvus gydymo planas. Jame yra naktinės ir dienos procedūros. Jos siūlomos pacientams, kurie atlieka hemodializę namuose. Nakties kraujo gryninimo procedūra trunka 8 valandas, kol pacientas miega. Tai trunka ilgiau nei įprasta sesija, taigi pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad jie jaučiasi geriau nei po standartinės hemodializės. Daugelis medicinos centrų pradėjo teikti naktinio kraujo valymo procedūrą pagal paciento pageidavimus, geresnę jų sveikatą ir puikius laboratorinius rezultatus. Trumpos dienos procedūros atliekamos penkis ar šešis kartus per savaitę 2-3 valandas. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jus domina namų hemodializė arba naktinių procedūrų, kurias siūlo medicinos centrai.

Argumentai "už" ir "prieš" hemodializę

Hemodializė yra veiksmingas gydymas tiems, kuriems yra paskutinė inkstų nepakankamumo stadija. Tačiau vis dėlto jis vienas negali visiškai pakeisti sveikų inkstų darbų. Kompleksiškai gydant pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, taip pat yra ir dietos bei skysčių. Dieta apriboja maisto produktų, kurių sudėtyje yra fosforo, kalio ir natrio, naudojimą. Be to, gali prireikti vartoti įvairius vaistus, reguliuojančius kraujospūdį ir stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kad būtų išvengta anemijos.

Ambulatorinis gydymas, kuris apima reguliarius vizitus į hemodializės medicinos centrą, turi privalumų ir trūkumų. Svarbiausias pranašumas yra tai, kad pacientas yra prižiūrimas kompetentingų specialistų, visada gali pasikliauti profesinėmis procedūromis ir dėmesingu darbuotojų požiūriu. Proceso metu žmonės gali atsipalaiduoti: miegoti, skaityti knygas, rašyti, žiūrėti televizorių, klausytis muzikos, tyliai bendrauti su kaimynais. Kitomis keturiomis savaitės dienomis jiems nereikia atvykti į centrą. Tokio gydymo trūkumas gali būti būtinybė reguliariai ir ilgai apsilankyti gydymo centre. Be to, kai kurie pacientai pastebi, kad po hemodializės jie jaučiasi pavargę ir išsekę, todėl, kai jie grįžta namo, jie atsibunda ir miega.

Pacientai, kurie pasirinko nakties hemodializę (namuose ar centre), teigia, kad nėra nuovargio, taip pat nemalonių, skausmingų simptomų. Atsižvelgiant į tai, kad miego metu atliekama kraujo gryninimo procedūra, žmonės pastebi, kad jie jaučiasi labiau laisvi, nes jie neturi skirti laiko hemodializei per dieną. Tai pagerina gyvenimo kokybę, o pacientai jaučiasi "normalūs". Žmonės, atliekantys hemodializę namuose, jaučiasi kontroliuoti savo gyvenimą. Užuot nuvykę į centrą tam tikru laiku, jie savarankiškai atlieka procedūras, pasirenka tinkamą laiką savo tvarkaraštyje.

Yra ir kitas alternatyvus kraujo gryninimo būdas: peritoninė dializė. Tai yra gydymo būdas, kai silikono kateteris implantuojamas paciento pilvo ertmėje. Per šį mėgintuvėlį į kūną įleidžiami keli litrai dializės tirpalo, kuris valo toksinus ir toksinus. Išleidžiamas tirpalas nusausinamas. Per dieną procedūra kartojama 4-10 kartų. Pacientui taip pat reikia laikytis dietos ir riboti suvartoto skysčio kiekį. Peritoninė dializė atliekama kasdien. Paprastai ši procedūra atliekama namuose, todėl pacientui nereikia lankyti tris kartus per savaitę skirtus medicinos centrus. Nakties metu dažnai atliekama peritoninė dializė, dėl kurios pacientui lengviau gyventi, leidžiant jam dirbti, lankyti švietimo įstaigas arba keliauti be baimės.

Visų rūšių gydymas turi privalumų ir trūkumų. Remdamiesi savo pageidavimais ir reikiamu medicininiu gydymu, jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti visas galimybes ir pasirinkti, kuris iš jų jums labiausiai tinka.

Kodėl hemodializė yra būtina?

Dažniausios inkstų nepakankamumo priežastys yra:

  • diabetas;
  • aukštas kraujo spaudimas - hipertenzija;
  • Inkstų uždegimas (glomerulonefritas);
  • kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
  • inkstų cistos (policistinės inkstų ligos).

Kartais inkstai gali staiga atsisakyti (ūminė inkstų pažeidimas) - po sunkios ligos, sudėtingos operacijos ar širdies priepuolio. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Gydantis gydytojas padės nustatyti, kada pradėti hemodializę, atsižvelgiant į keletą veiksnių: bendrą sveikatos būklę, inkstų funkciją, signalus ir simptomus, gyvenimo kokybę ir asmenines nuostatas. Inkstų nepakankamumas (uremija) dažnai lydi nemalonių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, per didelis patinimas ar lėtinis nuovargis. Gydytojas, išklausęs jūsų skundus, atliks reikiamą diagnostiką ir testus, būtinai įvertins glomerulų filtracijos greitį (GFR) ir padarys išvadą apie inkstų funkcionavimą. GFR apskaičiuojamas remiantis skirtingais kintamaisiais: kreatinino kiekio kraujyje rodikliais, lytimi, amžiumi ir kt. Paprastai GFR normos kinta priklausomai nuo amžiaus. GFR įvertinimas leis planuoti gydymo kursą ir skirti hemodializės datą. Paprastai kraujo valymas prasideda iki to, kai inkstai visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas, užkirsdamos gyvybei gresiančias komplikacijas. Hemodializė padės jūsų organizmui stebėti kraujospūdį ir išlaikyti skysčių ir įvairių mineralų, tokių kaip kalis ir natris, pusiausvyrą.

Kai kurie žmonės, turintys lėtinį inkstų nepakankamumą, gali pasirinkti kitą kelią: konservatyvų gydymą. Tai apima aktyvų pagrindinės ligos, dėl kurio sumažėjo inkstų funkcija ir komplikacijos, įskaitant edemą, aukštą kraujospūdį, anemiją, pašalinimas. Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti simptomus, kurie turi įtakos gyvenimo kokybei, gydomajam maistui ir pakankamam skysčių vartojimui.

Hemodializės rezultatai

Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų pažeidimas, hemodializė gali prireikti trumpą laiką, kol bus atkurta inkstų funkcija. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kraujas gali būti išvalytas dirbtinėmis priemonėmis ilgą laiką. Šiuo atveju rimtai sumažėja atsigavimo greitis ir vėlesnis nepriklausomumas nuo hemodializės. Jei kritinė situacija nustatoma kraujo gryninimui, hemodializė gali prireikti iki paciento gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju gydantis gydytojas padės pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija gali gauti hemodializę medicinos centre, namuose ar ligoninėje. Procedūrų dažnumas priklausys nuo jų individualios padėties ir sveikatos rodiklių. Didžioji dauguma pacientų gauna hemodializę ambulatoriškai, lanko medicinos centrus tris kartus per savaitę ir moka 3 - 5 valandas.

Kai kurie tyrimai rodo, kad namų dializė gali pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti arba visiškai pašalinti nemalonius simptomus: galvos skausmą, dusulį, traukulius, pagerinti apetitą, pagerinti miegą ir padidinti efektyvumą.

Dienos hemodializė apima trumpesnes, bet dažnesnes procedūras: nuo 2 iki 3 valandų, 6-7 dienas per savaitę. Paprastas hemodializės aparatas daro namuose procedūras mažiau sunkias. Po mokymosi kiekvienas pacientas pats galės atlikti kraujo valymą. Įtraukiant hemodializę miego metu. Dabar pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turi galimybę gyventi ir keliauti: įvairiose šalyse yra hemodializės centrai, kuriuose visada galite gauti reikiamą medicinos pagalbą. Svarbiausia planuoti savo vizitą iš anksto.

Kokių kitų priemonių reikia imtis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu?

Norint pasiekti geriausius inkstų atstatymo rezultatus, be hemodializės pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Turėtumėte naudoti tinkamus, naudingus produktus, atidžiai stebėti skysčių, baltymų, natrio, fosforo ir kalio suvartojimą. Vadovaujant dietologui, rekomenduojama parengti individualų mitybos planą ir nepriekaištingai laikytis jo. Kasdieniniame meniu turėtų būti baltymingų maisto produktų: žuvies, vištienos, liesos mėsos. Iš produktų, kurių sudėtyje yra daug kalio, turite atsisakyti. Bananų, bulvių, šokolado, džiovintų vaisių ir riešutų naudojimas gali sukelti komplikacijų. Būtina apriboti druskos, rūkytų produktų, dešrų, marinuočių naudojimą. Tinkama mityba gali padėti gerinti hemodializės ir gerovės rezultatus apskritai.

Be dietos turėtų būti apribotas skysčio naudojimas. Manoma, kad paciento, kurio inkstų nepakankamumas, svoris intervalais tarp hemodializės neturi padidėti daugiau kaip 5% viso kūno svorio. Didelis skystis gali sukelti patinimą ir arterinę hipertenziją. Be to, pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, turėtų vartoti nustatytus vaistus. Griežtai laikantis gydytojo nurodymų, galėsite greičiau atsigauti ir atkurti kūno sistemų veikimą.

Galiausiai, jūs turite pasitikėti savo gydytoju ir nebijokite su juo aptarti jokių iškilusių klausimų. Gydytojas atidžiai stebės savo sveikatos rodiklius, kad įsitikintumėte, jog hemodializė tinkamai valo kraują. Įskaitant, jis reguliariai įvertins svorį ir kraujospūdį prieš gydymą, gydymo metu ir po jo. Be to, kartą per mėnesį atliksite testus, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, bendrą karbamido klirenso bandymą ir tt Remiantis gautų rezultatų, gydantis gydytojas reguliuoja hemodializės intensyvumą ir dažnį.

Taigi, hemodializė yra šiuolaikinės medicinos pasiekimas, leidžiantis gerokai pagerinti paciento, kuris turi inkstų sutrikimų, gyvenimo kokybę. Bet kiekvienas žmogus gali padėti jo organizmui tinkamai funkcionuoti, kompetentingai užkirsti kelią inkstų liga, ir kilus problemoms - po dietos ir tinkamo gyvenimo būdo.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše:

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Atgal į turinį

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.

Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.

Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.

Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Atgal į turinį

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Atgal į turinį

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.

Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.

Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.

Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Atgal į turinį

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.

Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.

Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Atgal į turinį

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Atgal į turinį

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Atgal į turinį

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Atgal į turinį

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.

Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Atgal į turinį

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Atgal į turinį

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.