Kateterizacija vyrams - nurodymai ir procedūros atlikimo tvarka

Tuščiavidurio plastiko, gumos arba metalo vamzdžio - kateterio į vidinę ertmę šlapimo pūslės per šlapimo takus - įvedimo procedūra vadinama kateterizacija.

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimo technika labai skiriasi dėl šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimas dažnai atliekamas diagnostikos tikslais:

• šlapimo takų praeinamumo tyrimai;
• organoleptinių šlapimo savybių tyrimas;
• šlapimo kiekio ir sudėties nustatymas;
• mikrofloros analizei.

Vyriškas kateteris taip pat skiriamas medicininiais tikslais:

• su nepriklausomu šlapinimu (su koma);
• su ūminiu šlapimo ištekėjimu, susijusiu su prostatos adenoma, šlapimo lūžio siaurėjimu, dėl naviko sulėtėjusiu šlapliava, hidronefroze;
• kai spaudžiant šlapimo pūslę;
• skiriant vaistus: antibiotikus ar dezinfekavimo tirpalus, tiesiai į šlapimo pūslę.

Kateterizacijos procedūra turi keletą kontraindikacijų:

• ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas ar trauma;
• kraujo susidarymas į kapšelį, šlaplė;
• šlapimas nepraeina į šlapimo pūslę (anuriją);
• lytiniu keliu plintančių ligų buvimas.

Meno procedūros ypatumai

Vyrų kateterizavimo procedūra yra sudėtinga dėl dviejų priežasčių:

1. vyrų šlaplė ilgis siekia nuo 20 iki 25 cm;
2. šlaplės vyrų Siauresniosios nei moterims ir turi du fiziologinį susiaurėjimas, kuri apsunkina kateterio įterpimą (tarp akytosios ir membraninės šlaplės dalies ir į įėjimo zonos urinozny burbuliukų regioną).

Vyrų procedūrą gali parengti tik medicinos specialistas, pageidautina turintis aukštesnį medicinos išsilavinimą, kuris turi tobulą kateterį.

Procedūros pabaigoje būtina likti gulime mažiausiai 1,5 val., Kol diskomfortas visiškai išnyks.

Būtini įrankiai

Norint atlikti procedūrą, būtina parengti visas naudingas priemones:

• guminės medicinos pirštinės;
• medicinos įrankių dėklas;
• medicinos vystyklai;
• sterilios marlės servetėlės ​​(mažiausiai 2 vnt.);
• sterilūs medvilniniai kamuoliukai (ne mažiau kaip 2 vienetai)
• 0,5% chlorheksidino tirpalas;
• tirpalas furatsilinas (iki 1,5 litro);
• glicerolis arba vazelinas;
• sterilūs pincetai;
• Janeto švirkštas;
• Sterilūs minkšti kateteriai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 2 vienetai;
• šlapimo surinkimo konteineris (jei analizės metu reikia surinkti šlapimą, tada indas turi būti sterilus).

Vykdymo algoritmas

Vykstant procedūrai, tokiai kaip vyrų kateterizavimas šlapimo pūslėje, veiksmų algoritmas yra toks:

• medicinos darbuotojas plauna rankas ir gydo dezinfekcijos tirpalu (0,5% chlorheksidino tirpalu);
• paruošti vietą, kad procedūra: sterilus dėklas įdėti visas būtinas priemones, procedūros: kateteriai, kurių galai yra prelubricated il sterilaus glicerino yra vazelino aliejus, pincetai, sterilios medvilnės rutuliai mirkyti Furacilinum, sterilias servetėlės, Janet švirkštą su iš anksto pašildytą tirpalo furatsilina. Medicininis vystyklas dedamas ant sofos, kurioje bus pacientas;
• pasiruoškite pacientui: jie nuplauna jį, tada padėkite jį ant nugaros su šiek tiek skiriasiomis kojomis, sulenktomis keliais. Tarp kojų nustatykite šlapimo talpą;
• medicinos darbuotojas išleidžia sterilias gumines pirštines ir tampa procedūros paciento dešinėje;
• varpą apvyniotas steriliu audiniu žemiau galvos. Ekstremalus kūnas juda. Varžto galvutė gydoma purškimo velenu, sumaišytu furacilino tirpale, nuo šlaplės iki periferijos kryptimi;
• pirštais atidarykite išorinę šlaplės angą ir supilkite keletą lašų sterilaus glicerino;
• Sterilūs pincetai užima reikiamą kateterį 5-6 cm atstumu nuo apvalaus galo;
• kateteris į šlaplę įkišamas 5 cm, tada kateterį perima peiliai ir įšvirkščiama dar 5 cm, o švelniai traukiant varpą ant kateterio;
• šlapimo išvaizda reiškia, kad kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Kateterio galas nuleistas į šlapimo talpą;
• šlapimo išskyrimo pabaigoje į kateterį pridedamas Janet švirkštas, užpildytas 150 ml furacilino. Nuplaukite šlapimo pūslę, kol iš kateterio išsiskiriantis skystis tampa skaidrus;
• kateteris lėtai ekstrahuojamas sukamaisiais judesiais;
• išorinė šlaplės atrama vėl apdorojama steriliu furikliu suvilgytu medvilniniu rutuliu.

Procedūros metu būtina atidžiai stebėti savo pojūčius. Kateterizacija turėtų sukelti diskomfortą, kurį sukelia šlaplės kateteris, bet nereikia stebėti skausmo, skausmo, degimo.

Galimos komplikacijos

Vyrų šlapimo pūslės švirkštimo su minkštu kateteriu kateterizavimas yra susijęs su dideliu komplikacijų pavojumi, todėl jį reikia atlikti tik tuomet, kai yra indikacijų, kurios būtinai reikalauja kateterizacijos.

• nepakankamas pirminis paciento patikrinimas, praleisti uždegiminiai procesai, sukelti antrinę šlapimo takų infekciją;
• nesąžiningos sanitarijos ir higienos priemonės antiseptiniams ir aseptiniams prietaisams gali sukelti šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimą;
• techniškai netinkamas veikimas, dėl kurio atsiranda traumų ir šlaplės plyšimų

Susiję vaizdo įrašai

Kaip kateterizacija šlapimo pūslėje vyrams vyksta? Procedūros vaizdo įrašas pateikiamas prieš jus:

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra daug konkretesnė ir sudėtingesnė nei moterys atlieka tą pačią procedūrą. Tai atliekama siekiant palengvinti paciento būklę, todėl būtina kruopščiai pasiruošti savo elgesiui - perduoti visus būtinus testus, pasirinkti patyrusį specialistą, stebėti jų būklę. Jei įvykdytos visos sąlygos, procedūra turi būti sėkminga ir pateikti teigiamus rezultatus.

Kateterizacija vyrams

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų. Tikslas. Šlapimo pūslės susilpnėjimas; vaisto administravimas; šlapimo pūslės plovimas.
Indikacijos. Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas; tyrinėti šlapimą; vietinis šlapimo pūslės ligų gydymas.
Kontraindikacijos. Šlapimo pūslės traumos; ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (šlaplės).
Įranga. Sterilūs minkštieji kateteriai, kurių skersmuo - 2 vnt. medvilniniai kamuoliukai - 2 vnt.; marlės servetėlės ​​- 2 vnt.; glicerolis; Janeto švirkštas; dėklas; vystyklai; guminės pirštinės; šlapimo kokybė (jei šlapimas imamas sterilumui tikrinti, tada indai turi būti sterilūs); pincetai: 700 - 1500 ml furacilino tirpalo 1: 5000; 0,5% chlorheksidino alkoholio tirpalas; skalbimo rinkinys; vandens vonia šildymui furatsilina; talpa su 3% chloramino tirpalu, pažymėta "Kateterių dezinfekcijai".

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų, vykdymo algoritmas.

1. Nusiplauk rankas. Jie yra apdoroti 0,5% chlorheksidino tirpalu.
2. kloti ant sterilaus dėklą du sterilūs kateterio suapvalinti galai sutepami su sterilaus glicerino, du sterilūs vatos sudrėkintas Furacilinum du sterilūs servetėlės, pincetai, Janet švirkšto furatsilina su tirpalu, kaitinamas vandens vonioje iki 37. +38 "C,
3. Nuplaukite pacientą. Tarp jo kojų uždėkite šlapimo talpą.
4. Dėvėkite sterilias pirštines ir atsistokite paciento dešinėje.
5. Naudokite sterilų skudurėlį, kad apvyniokite varpą po galvu.
6. Paimkite varpą tarp III ir IV kairės rankos pirštų, šiek tiek nuspaudę galvą, o I ir II pirštai šiek tiek stumia apyvarpę.
7. Savo dešine ranka paimkite su furatsilinomu sudrėkintą medvilnę, traukiant varpos galvą judesiais iš šlaplės skylės į periferiją.
8. Vienas ar du lašai sterilaus glicerino išpilama į išorinę šlaplės angą.
9. Dešinėje rankoje paimkite sterilų pincetą.
10. Sterilūs pincetai užima kateterį nuo 5 iki 6 cm atstumu nuo apvalaus galo, o laisvasis galas yra užfiksuotas tarp IV ir V pirštų.
11. Kateterį įkiškite 4-5 cm ilgio žnyplėmis, laikydami jį I ir II kairės rankos pirštais, pritvirtindami glanksčio varpą.
12. kablys žnyplės kateteris ir lėtai ją švirkšti dar 5 cm. Tuo pačiu metu kaire ranka patraukite varpą į kateterį, kuris prisideda prie jos geriau skatinimo šlaplę.
13. Kai kateteris pateks į šlapimo pūslę, atsiras šlapimas, o laisvas kateterio galas turi būti nuleistas į šlapimo baką.
14. Po to, kai nutraukimas šlapimo kateterio yra derinamas su Janet užpildytas švirkštas Furacilinum ir lėtai pridedama 100 - 150 ml tirpalo, į šlapimo pūslę, ir tada nukreipiant kateterį į dėklą, jei pašalinamas turinys.
15. Skalavimas kartojamas tol, kol iš šlapimo pūslės išsiskiria skaidrus skystis.
16. Po skalavimo kateteris iš šlaplės kruopščiai pašalinamas sukamaisiais judesiais.
17. Vėliau šlaplės išorinė skylė yra apdorota purškimo veltuve, pamerkiamu furacilinu.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų su minkštu kateteriu

Pastabos. Prieš pradedant intervenciją būtina nustatyti pasitikėjimo santykius su pacientu. Būtina išlaikyti kateterio sterilumą 20 cm nuo užapvalinto galo. Slaugytoja turi teisę atlikti kateterizaciją tik su minkštu kateteriu ir tik kaip nurodė gydytojas. Kateterizacijos metu gali atsirasti komplikacijų (žr. Kateterizaciją moterims).

Šaltinis: Abbyasov I.Kh. Slaugos pagrindai, 2007

Šlapimo kateterizavimo vyrų indikacija ir technika, galimi komplikacijos

Medicinos procedūroje dažnai naudojamas žmogaus šlapimo pūslės kateterio įvedimas per šlapimo kanalą (šlaplę). Šis metodas yra plačiai naudojamas diagnostikos ir terapijos tikslais. Vyrų šlapimo pūslės kateterį galima įrengti trumpam laikui, paprastai tai reikalinga ilgais sudėtingomis chirurginėmis operacijomis ar ilgalaikiais. Ilgalaikė kateterizacija dažnai atliekama ligomis, kai fiziologinis šlapinimosi veiksmas yra sunkus arba neįmanomas, pavyzdžiui, prostatos karcinomos.

Vyriškosios šlaplės anatomijos žinios yra svarbios visiems specialistams, atliekantiems šią procedūrą, - šlapimo pūslės kateterizavimas yra vienas dažniausiai atliekamų sveikatos srityje. Vyriškas šlaplė labai jautriai reaguoja į įvairias patologines sąlygas: nuo traumatinės infekcinės iki neoplastinės. Patofiziologiniai procesai šlaplėje gali turėti katastrofinių pasekmių, tokių kaip inkstų nepakankamumas ar nevaisingumas. Todėl kateterizaciją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vyrų šlapimo pūslės kateteris nustatomas pagal šias diagnostikos nuorodas:

• Vėlesniems tyrimams gauti šlapimo mėginį tiesiogiai iš šlapimo pūslės ertmės. Tai dažnai reikalinga nustatyti mikrofloros rūšies sudėtį.
• Nuolatinis išsiskyręs šlapimo kiekio stebėjimas ir jo organoleptinės savybės procese.
• Šlapimo takų patenkėjimo tyrimas.

Terapinis kateterio nustatymas apima šias priežastis:

• Ūminis šlapimo išsiskyrimo susilaikymas, pvz., Gerybinėje prostatos hipertrofijoje, šlapimo pūslės ar šlaplės kaklelio blokada.
• Lėtinė obstrukcija, kurią sukelia hidronefrozė.
• Drėkina vidines šlapimo pūslės sieneles su vaistiniais preparatais.
• Periferinė neurogeninio šlapimo pūslelio dekompresija. Kateterizacija šiuo atveju yra neatskiriama terapijos dalis.
• Užtikrinti šlapimo išskyrimą pacientams, kuriems organizuojant fiziologinį šlapinimosi aktą yra tam tikrų sunkumų. Tai dažnai reikalinga pacientams, kuriems nepastebėta.

Priklausomai nuo papildomų procedūros tikslų, šlapimo pūslės ištuštinimo kateteris gali būti laikinas, nuolatinis, kietas ar minkštas.

Kai kuriais atvejais vyrų šlapimo pūslės kateteris gali būti nerekomenduojamas arba visiškai negalimas. Tai tiesa, kai:

• Varpos lūžiai.
• Apatinių šlapimo takų - šlaplės, gimdos kaklelio ar smegenų šlaunikaulio sužalojimai.
• Kiti sužalojimai dubens srityje, kurioje kateterio įvedimas gali būti sunku arba sukelti papildomų sutrikimai: daug giliai kraujosruvos į tarpvietės regione, lūžiai ir pan. Šiuo atveju kateterio įvedimas visada prieš atliekant susidariusias urethrogram.

Atlikimo būdas

Ureterinė kateterizacija vyrams yra susijusi su tam tikrais procedūros procedūros sunkumais, kurie yra susiję su anatomine šlapimo takų struktūra. Vyriškas šlaplė yra ilgesnis, o jo skersmuo jau yra, kuris, be kitų dalykų, reikalauja papildomos anestezijos.

Be to, atsižvelgiant į šlaplės gleivinės jautrumas kateterį turi būti atliekamas atsargiai, kad būtų išvengta bereikalingo skausmo ir traumos. Vidaus žalą šlaplę yra kupinas su nekrotinio uždegimas vystymosi, kuris gali sukelti ne tik į šlapintis ateityje problemų, bet ir dauginimosi funkcijos pažeidimas.

Šlapimo kateterio išdėstymas atliekamas paciento, esančio nugaroje, su šiek tiek išsiplėtusiomis apatinėmis galūmis. Žmogaus dubens plotas yra padengtas sterilia servetėle, kurioje atidaroma skylė ištraukti varpą. Visa procedūra atliekama antiseptinėmis sąlygomis.

Urethralo kanalo vietinė anestezija atliekama su 2% lidokaino geliu, kuris tiesiogiai įšvirkščiamas prieš kateterizaciją į išorinę vyrų šlaplės vyrą. Daug šiuolaikinių šlapimo pūslės kateterizavimo rinkinių yra švirkštas su tinkama plastikine adata, pripildyta anestetikais. Įvedus lidokainą, porą minučių prispaudžiama šlaplės skylė, kad būtų išvengta narkotikų išsiskyrimo.

Kateterizacija atliekama naudojant šlapimo kateterius, kurie yra įprasti siauros skersmens vamzdeliai, pagaminti iš įvairių medžiagų. Dažniausiai naudojami latekso arba gryno silikono kateteriai, padengti sidabro lydiniu ir impregnuoti antibiotikais. Vidinis vamzdžio galas yra užsandarintas, šonuose yra keli skylės. Kateterio išorėje, kaip taisyklė, yra dvi šakos: rankovė, skirta šlapimo imtuvui prijungti, ir analizuojant šlapimo mėginius.

Kai kuriais atvejais, jei nėra galimybės ištuštinti šlaplę per šlaplę, procedūra atliekama per priekinę pilvo sieną.

Prieš pat varpos įvedimas yra ištrauktas keletą vyrų, apyvarpės pasiūlyti galvą ir spaudžiamas ją įrodyti šlaplės angą kanalo. Tada vidinis kateterio galas lėtai, sukdamasi judesius, įkištą į šlaplę. Kateterio įvedimo išoriniai kamieno kraštai yra padengti steriliais medvilniniais tamponais, įmirkytais dezinfekuojančiu tirpalu.

Po vizualaus patvirtinimo, kad šlapimas patenka į kateterio vamzdelį, jo vartojimas nutraukiamas. Verta paminėti, kad gelio anestetikas gali užkimšti kateterio įleidimo angas jo vidiniame gale, per įterpimo procesą. Todėl šlapimo netekimo atveju jis gali būti švirkščiamas su aspirinu. Jei tai neveikia, kateteris pašalinamas ir kateterizacija kartojama ultragarsu kontroliuojant.

Po to, kai sėkmingai įvedamas kateteris, varpelis nuleistas, išorinis vamzdžio galas tvirtinamas prie paciento odos nuo šlaunies vidaus.

Galimos komplikacijos

Paprastai vyrų kateterizacija šlapimo pūslėje nėra ypač sunki specialistams, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokia medicininės klaidos priežastis:

• Infekciniai uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje: uretritas, cistitas, pielonefritas, karbunkulozė, pereinamosios infekcijos.
• Parafimozė, susijusi su galvos dalies apyvarpės užsikimšimu. Kateterizacija atliekama tik iškeldama priekine oda.
• Suklastotų kanalų kūrimas - kateterio fizinis pažeidimas šlaplę.
• Strictions, šlaplės perforacija.
• Kraujavimas.

Papildomos neinfekcinio pobūdžio komplikacijos apima kateterio praradimą, obstrukciją ir šlapimo nutekėjimą per dirbtinį kateterio kanalą.

Svarbiausias dalykas nustatant šlapimo pūslės kateterizavimo poreikį yra atsižvelgti į priežastis, klinikines indikacijas ir kontraindikacijas. Jei tokia medicininė procedūra vis dar reikalinga, ją reikia nuveikti labai atsargiai ir kreiptis į patyrusį specialistą, kad būtų išvengta komplikacijų. Veikskite pagrįstai ir atsargiai, nes sveikata yra pats vertingiausias dalykas.

Kateterizacijos būdas vyrams ir moterims

Kateterizacija yra kateterio įdėjimas į šlapimo pūslę, kad būtų pašalintas šlapimas terapijos ir diagnostikos tikslais ir plovimas šlapimo pūslės. Kateterizavimui naudojami minkšti ir kietieji kateteriai. Kateterizacija reikalauja specialių atsargumo priemonių, kad neįvestų į šlapimo pūslę, nes jo gleivinė silpna atsparumo infekcijai. Todėl kateterizavimas pacientui nėra visiškai saugus ir turėtų būti atliekamas tik prireikus.

Minkštas kateteris - tai guminis vamzdis, kurio ilgis 25-30 cm ir skersmuo nuo 0,33 iki 10 mm (Nr. 1 - 30). Kateterio galas, kuris įvedamas į šlapimo pūslę, yra suapvalintas, aklai, ovalioje angos pusėje; išorinis galas sumažinti įstrižai arba konversijos išplėsta, kad būtų lengviau įterpti švirkšto galiuką, kai vartojamas į narkotikų tirpalo šlapimo pūslės.

Kietas kateteris (metalas) susideda iš rankenos, lazdos ir kniedės. Ureterinis galas aklas, suapvalintas, su dviem ovaliais šoniniais anga. Vyriškojo kateterio ilgis yra 30 cm, moterų kateteris yra 12-15 cm su dideliu išlenktu snapu.

Indikacijos:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimo išsiurbimas, jei pažeidžiamas nepriklausomas šlapinimasis.

2. Šlapimo pūslės plovimas.

3. Įvadas į vaistų šlapimo pūslę.

4. Šlapimas laboratoriniams tyrimams.

Kontraindikacijos:

1. Žaizdos ir šlaplės pažeidimas.

2. Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas.

3. Pūslės stenokardijos spazmas.

Komplikacijos:

1. Uretrinės gleivinės pažeidimas.

2. Šlapimo takų infekcija.

Paruoškite: sterilios kateterio sterilios pincetai, steriliomis žnyplėmis, sterilios padėklai, sterilios tvarsliava, furatsillina tirpalas 1: 5000, sterilaus glicerino arba mineralinės alyvos, vienkartinis aplikatorius švirkštų vienkartiniai 10 ml laivas, maišą, pirštinių, naftos audinys, vystyklų konteineriai atliekoms, muilas, individualus rankšluostis, konteineriai su dezinfekavimo tirpalais.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas.

Pasirengimas manipuliavimui:

1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kaukiu, pirštinėmis, dangteliu, keičia batus.
2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliuoti.
3. Mokyti psichologinį mokymą, paaiškinti paciento tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
4. Tvora pacientą ekranu.

Veiksmų seka:

1. Įklijuokite servetėlę ir vystyklą pagal paciento dubens ir šlaunų.

2. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį - ant nugaros sulenkite kelius ir sulenkite kojas. Pacientas prieš procedūrą nuplauti arba prinitsintvat, jei yra išleidimo iš makšties.

3. Kairia rankos dalimi praskieskite dideles ir mažas gerybes, atskleisdami išorinę šlaplės angą.

4. Dešiniuoju ranka, iš viršaus į apačią, atsargiai gydykite išorines lytis su 1: 5000 furacilino tirpalu.

5. Dešiniuoju ranka steriliu kateteriu prijunkite pincetu ir sudrėkinkite glicerinu.

6. Į kateterį į šlaplę įkiškite 3 - 5 cm, o išorinį galą - į šlapimtakį.

7. Šlapimo iš išorinės kateterio angos matymas rodo, kad jis yra šlapimo pūslėje.

8. Kateterį nuimkite šiek tiek anksčiau nei šlapimas, kad šlapimo pūslė praskalautų šlaplę po kateterio pašalinimo.

9. Jei jums reikia šerti į sodinuką, sterilaus bandinio kraštai pernešami per liepsną ir po užpildymo uždaroma steriliu medvilnės kamščiu.

10 Norėdami išvengti didėjančios infekcijos, slaugytoja turi griežtai laikytis taisyklių aseptis ir antiseptikai.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Išmeskite atliekas ir įrankius į indą su dezinfekavimo tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į indą su alyva.

5. Nuplaukite rankas su muilu ir nuneškite jas atskirais rankšluosčiais.

6. Įrašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų.

Pasirengimas manipuliavimui:

1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kaukiu, pirštinėmis, dangteliu, keičia batus.
2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliuoti.
3. Mokyti psichologinį mokymą, paaiškinti paciento tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
4. Tvora pacientą ekranu.

Veiksmų seka:

1. Įdėkite pacientą ant nugaros, uždėkite po jo vystyklą, audiniu. Kojos sulenktos keliuose ir atsiskleidžia.

2. Tarp kojų sumontuotas dėklas.

3. Kairia ranka varpa uždengiama servetėlėmis žemiau galvos, o atsiveria išorinė šlaplės anga.

4. Su savo dešine ranka uždėkite tamponą, sumaišytą su furacilino, glanso varpelio tirpalu.

5. Su savo rodykliu pirštu ir nykščiu išspauskite varpos galvutę, kad atidarytumėte išorinę šlaplės angą.

6. Į atvirą išorinę anga išpilama keli lašai glicerino.

7. Naudokite sterilias pincetas kateteriui užtepti ir sudrėkinti steriliu glicerinu (laistydami).

8. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės angą.

9. Pirmas 4-5 cm - įleidžiamas peiliu, jį laikant užfiksuojant galvą kairės rankos pirštais.

10. Tada kateteris užfiksuojamas dar 5 cm nuo galvos, o lėtai panardinamas į šlaplę.

11. Kartu su savo kairiuoju rankos kateteriu priveržkite varpą. Kuris prisideda prie jo geresnės progresavimo per šlaplę.

12. Pravažiuojant per membraninę šlaplės dalį, atsiranda atsparumas. Tokiais atvejais, nepašalinus kateterio, palaukite nuo 3 iki 5 minučių, o praėjus per raumenų spazmą, raumenys dar kartą stumia jį į priekį.

13. Ištyrus šlapimą, nukreipkite kateterio išorinį galą į šlapimo kolekciją.

14. Prieš baigdami šlapimo išskyrimą, po plovimo šlapime, švelniai pašalinkite kateterį iš šlaplės.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Išmeskite atliekas ir įrankius į indą su dezinfekavimo tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į indą su alyva.

5. Nuplaukite rankas su muilu ir nuneškite jas atskirais rankšluosčiais.

6. Įrašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų: vykdymo algoritmas, indikacijos ir kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostikos ir gydymo procedūrų, naudojamų urologijos praktikoje. Kateterizacija atliekama esant sunkumams, šlapimo išskyrimui per šlaplę arba diurezei operacijos metu. Vyrams ši procedūra turi keletą savybių, susijusių su šlapimo takų anatomine struktūra.

Kateterizacija urologijoje - procedūra kateterio įvedimui į šlapimo pūslės ertmę per šlaplės kanalą, kuri padeda palengvinti šlapimo išsiskyrimą. Kateterio įvedimo technika yra atgaline kryptimi - priešinga fiziologinei šlapimo srovei.

Ši manipuliacija gali būti:

1. 1. Trumpalaikis ar periodinis. Šlapimo nutekėjimas yra trumpas, jis pašalinamas pasiekus medicininį tikslą. Jis naudojamas vazikulinės ertmės ištuštinimui ar skalavimui, chirurginėms intervencijoms, narkotikų vartojimui, šlapimo tyrinėjimui ir pan.
2. 2. Ilgalaikis. Tai atliekama 5-7 dienoms (ilgesnį laikotarpį galima skirti specialius kateterių tipus). Pateikdamas vamzdį į šlapimo pūslę, kateteris prijungiamas prie šlapimo imtuvo, kuris tvirtinamas prie paciento kūno. Šis metodas yra skirtas šlapinimosi veikimui su lėtinėmis genitologinės sistemos ligomis, dėl kurių yra ilgalaikis obstrukcija.

Kai kurie kateterio įdėjimo sunkumai sukelia vyrų genetinės sistemos trakto anatomines ypatybes:

1. 1. Šlaplės ilgis. Vidutiniškai atstumas nuo šlaplės išorinės apertūros iki šlapimo pūslės sfinkterio yra 16 - 22 cm (moterims - 3-5 cm).
2. 2. Šlaplės skersmuo. Vyrams lumenas yra daug siauresnis nei moterų ir yra 0,5 - 0,7 cm.
3. 3. Fiziologinių susiaurėjimų buvimas. Šlaplė tampa siauresnė išorinės ir vidinės angų plote kanalo membraninėje dalyje.
4. 4. Lenkimo buvimas. Sagitato plokštumoje vyrų šlaplė yra viršutinė ir apatinė lenkimas, kuris prasiskverbia per šlapimą ir spermą, kateterio įvedimas.

Kadangi šlaplės kanalas praeina per prostatą, urogenitinę diafragmą ir varpos kūno junginį, šių struktūrų patologija gali sukelti šlapinimosi vėlavimą.

Kateterizacijos įgyvendinimas naudojamas diagnostikai ir kaip vienas iš gydymo aspektų:

Diagnostikos tikslai

Terapiniai tikslai

• nustatant šlapimo takų praeinamumą;
• šlapimas bandymams gauti;
• diurezės stebėjimas;
• likusio šlapimo kiekio nustatymas;
• retrogradinė šlapimo sistemos ligų diagnozė (radiacinės medžiagos įvedimas)

• ūmus ir lėtinis šlapimo susilaikymas;
• šlapimo pūslės gydymas ir plovimas;
• infekcinių ir ryklių komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu;
• vaistinių medžiagų įvedimas

Šlapimo susilaikymo priežastys gali būti susijusios ne tik su genito ir šlapimo takų ligomis, bet ir su periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimais, naviko ligomis, apsinuodijimu toksinėmis medžiagomis.

Šlapinimosi akto pažeidimas gali sukelti hidronefrozę ir inkstų nepakankamumą.

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės kateterio išdėstymas yra nepagrįstas ir gali sukelti nepageidaujamas pasekmes. Kontraindikacijos procedūrai:

Priežastys

Patologija

Komentaras

Įtarimas dėl šlaplės plyšimo ar šlapimo pūslės sienelės, varpos lūžio

Kateterizuojant galima ar galima tikėtis tolesnės konstrukcijų traumos, kraujavimo ir tt.

Ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (įskaitant gonorėją), prostatos abscesas, sėklidžių ir jų priedų uždegimas

Uždegimo pablogėjimas, infekcijos plitimas į kitas šlapimo takų dalis

Šlaplės sfinkterio spazmas

Kateterizacijos sunkumas, šlaplės pažeidimo pavojus

Dėl inkstų patologijos šlapime nėra šlapimo pūslės (kateterizacija pagrįsta vertinant diurezės dinamiką)

Kateterizacijai bus reikalinga tokia įranga:

• tinkamo skersmens kateteris;
• medicininės pirštinės - 2 poros;
• audiniai;
• rutuliai yra vatai;
• marlės servetėlės;
• pincetai - 2 vnt.;
• Sterilus vazelino aliejus, gelio anestetikas arba glicerinas;
• šlapimo pūslelinė;
• Sterilūs mėgintukai (šlapimo tyrimai);
• antiseptinis tirpalas (chlorheksidinas, furacilinas);
• jei yra įrodymų, kad šlapimo pūslės ertmė buvo šveičiama - švirkštas Janetas - tirpalas su vaistine medžiaga.

Kateterizavimui naudojamos priemonės ir priemonės turi būti sterilios. Elastinis kateteris turi būti uždarytas ir metalinis kateteris sterilizuojamas.

Procedūrai reikia pasirinkti tinkamą kateterį. Vyrų kateteriai skiriasi nuo moterų ilgio, mažesnio skersmens ir sugebėjimo sulenkti (išskyrus metalą). Yra tokie tipai:

Vaizdas

Rodymas

Atsižvelgiant į administravimo sunkumą, retai vartojamas atskirai, dažniau būna kaip kietųjų kateterių dangtelis

Elastinė medžiaga pagaminta iš plastiko arba silikono

Jis dažniausiai vartojamas trumpalaikė ir ilgalaikė kateterizacija

Retais atvejais kateterizacija atliekama, kai bandymas nutekėti elastiniu kateteriu yra nesėkmingas. Jis skirtas tik vieno etapo manipuliavimui (ilgai išsiunčiant produktą, galima nuspausti audinius). Įvadą leidžiama tik kvalifikuotas gydytojas (yra šlaplės pažeidimo pavojus)

Vamzdžio skersmuo kateterizavimui parenkamas atskirai Charrier skalėje (nuo 1 iki 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vyrams daugiausia naudojami kateteriai 16-18 F

Jame atsižvelgiama ne tik į vamzdžio skersmenį ir standumą, bet ir į funkcionalumą, manipuliavimo tikslą. Dažniausiai kateterizavimo prietaisų tipai:

Sukurta ilgalaikiam naudojimui. Įvedę papildomą smūgį, užpildykite specialų balioną, esantį galinėje dalyje (vamzdžio viduje), taip užtikrinant patikimą fiksaciją. Trijų krypčių kateteriuose yra specialus vaistinių medžiagų naudojimo kanalas. Gamybos laikas skiriasi priklausomai nuo medžiagos

Kieta vienkartinė, naudojama trumpalaikiam ir periodiniam kateterizavimui

Suprojektuota pacientams, turintiems prostatos hiperplaziją. Yra išlenktas galas. Tinka ilgalaikei kateterizacijai

Atliekant kateterizaciją su minkštu kateteriu, reikia laikytis tokio algoritmo:

1. 1. Paaiškinkite paciento gydymo tikslus ir procedūrą. Tai būtina norint sumažinti nerimą ir geriau suprasti manipuliavimo esmę.
2. 2. Paruoškite reikalingą įrangą. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines.
3. 3. Teisingai padėkite pacientą. Jis turėtų būti gulimas ant nugaros, kojos sulenktos kelio sąnariuose ir praskiedžiamos. Padėkite dėklo ar indą po kiauru.
4. 4. Atlikite higieninį paciento genitalijų gydymą. Nuimkite dėklo, nuimkite pirštines.
5. 5. Nusiplauk rankas. Gydykite antiseptiku, padėkite ant sterilių pirštinių.
6. 6. Uždėkite antrą šlapimo plokštelę.
7. 7. Apvyniokite varpą marlės servetėle.
8. 8. Pasukite varpą tarp 3 ir 4 pirštų kairės rankos. Ištieskite pirštais galvos nuo apatinės 1 ir 2 nosies.
9. 9. Naudokite pinti pincetu, kad nuvalytumėte medvilnės rutulį, sudrėkintą antiseptiku, kad gydytumėte išorinę šlaplės apertūrą. Išmeskite panaudotą įrankį alyvos rezervuare.
10. 10. Naudodami antrines žnyples, patraukite kateterio snapelį. Padėkite laisvą galą aukštyn tarp 4 ir 5 dešinių rankų pirštų.
11. 11. Sutepkite kateterio antspaudą steriliu vazelinu arba specialiu geliu.
12. 12. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės kanalo anga, švelniai stumdami ją į vidų, pertraukdami peiliukus. Kairia ranka atsargiai traukite varpą ant kateterio.
13. 13. Kai šlapimo pūslė pasiekia (obstrukcijos pojūtis), judinkite varpą į horizontalią padėtį išilgai pilvo vidurinės linijos, perkelkite ją į ertmę. Nuleiskite kateterio galą į šlapimo surinkimo dėklą. Jei reikia, paimkite šlapimo tirpalą steriliame mėgintuvėlyje.
14. 14. Remiantis indikacijomis, skalauti šlapimo pūslės ertmę su antiseptiniu tirpalu, naudojant Janet švirkštą, įpurškite vaistus į ertmę.
15. 15. Atlikę kateterizavimo tikslus, švelniai ištraukite vamzdelį.
16. 16. Išmeskite panaudotą įrangą, padėkite įrankius dezinfekavimo priemonėje. Pašalinti pirštines. Nusiplauk rankas.

Su tinkama kateterizacijos technika pacientas neturėtų patirti skausmo. Fiziologinių susiaurėjimų srityje gali atsirasti mažai sunkumų kateterio progresavime. Jei atsiranda kliūtis, palaukite keletą sekundžių ir pakelkite kateterį, kai išnyksta raumenų spazmas.

Su lėtiniu šlapimo susilaikymu pacientas gali savarankiškai taikyti periodinę kateterizaciją namuose, kartu stebėdamas būtinas aseptines priemones. Tinkamo skersmens kateterį galima įsigyti vaistinėje.

Kartais, kai yra sutrikdyta kateterizavimo technika, pacientui būdingos įvairios komplikacijos:

• traumos prie gleivinės šlaplės ar šlapimo pūslės, perforacija;
• kraujavimo atsiradimas;
• šlapimo takų infekcija, infekcijos paplitimas kitiems Geležinkelio ministerijos departamentams (įskaitant inkstus);
• parafhimozė;
• šlaplės stricture, klaidingų judesių atsiradimas;
• Skalaujant netinkamais tirpalais arba vartojant tam tikrus vaistus, gali užsidegti gleivinės.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtina kateterį įdėti teisingai, laikytis aseptikos priemonių, atsižvelgti į individualias savybes ir kontraindikacijas.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų - kaip elgtis

Kateterizacija - tai procedūra, kai kateteris į šlaplę įkišamas per šlaplę. Kateterį galima nustatyti laikinai arba ilgą laiką. Procedūra dažnai naudojama operacijos metu, sunku šlapintis, gydyti ir diagnozuoti.

Vyro šlaplė lengvai paveikia įvairias patologijas. Yra didelė infekcijos tikimybė. Gali būti trauminė šlaplės anomalija. Kai sutrinka šlapinimasis, dažnai plečiasi inkstų ir nevaisingumo sutrikimai.

Manipuliavimo tipai

Norėdami atlikti kateterizaciją, naudojamas minkštas urologinis kateteris - specialus prietaiso vamzdelis. Priemonė pašalina šlapimą iš šlapimo takų. Renkantis kateterį, atsižvelgiama į ilgalaikį medicinos prietaiso buvimą šlapimo pūslėje.

Skiriant kateterizacijos šlapimo pūslės rūšis, periodiškai ir sterili. Gryna kateterizacija atliekama ligoninėje ir namuose. Nuolatinis kateteris naudojamas griežtai apibrėžtam laikotarpiui, kad būtų išvengta infekcijos šlaplėje. Sterilus kateteris naudojamas steriliam manipuliavimui atlikti.

Kai kuriuos kateterius pats gali naudoti pats pacientas, kad nusausintų šlapimą. Periodinis kateteris nerodo komplikacijų pavojaus ir skiriamas keletą kartų per dieną. Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimui yra keletas adaptacijų tipų:

• Neletono kateteris (vienos pakopos šlapimo išskyrimas);
• kateteris su silikonine medžiaga (trumpas šlapimo drenavimas);
• trijų kanalų Foley kateteris (vaistų vartojimas ir šlapimo evakavimas);
• sidabro dengiamas kateteris (nuolatinis šlapimo drenažas);
• Pétzzero kateteris (šlapimo pašalinimas fiziologiniu metodu).

Prietaiso pasirinkimą atlieka gydytojas, kuris atsižvelgia į patologinio proceso eigą ir simptomus, manipuliavimo tikslus ir uždavinius. Sterilūs kateteriai būna įvairių skersmenų.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinės indikacijos kateterizacija, šlapimo pūslės yra neįmanoma nepriklausomo šlapinimasis po operacijos, ligonis būna koma, šlapimo susilaikymas ir perdirbimo organų sienelių būtinų vaistų.

Siekiant diagnozės, kateteris įterpiamas išsamiai ištirti šlapimo takus. Procedūra nustato organizme išskiriamą šlapimo kiekį, organoleptines savybes ir šlapimo pūslės funkcijas. Kateterizacija gali būti atliekama, norint gauti šlapimą, kad būtų atlikta būtina organų mikrofloros analizė.

Pagrindinės medicininės paskirties indikacijos:

• šlapimo pašalinimas iš organizmo, jei nepriklausomas šlapinimasis yra neįmanomas;
• kūno sienų gydymas;
• hidronefrozė;
• ūminis šlapimo susilaikymas uretritu;
• šlapimo pūslės dekompresija;
• atsistatymo laikotarpis po operacijos.

Rekomenduojama kateterio vietą kai kurioms medicininio gydymo rūšims, bendrosios anestezijos ir įvairių laboratorinių tyrimų metu.

Kontraindikacijos kateterizacijai

Manipuliacija nėra atliekama su šlaplės trauma, ūminiu išskyros kanalo ir šlapimo pūslės uždegimu. Jis yra kontraindikuotinas, jei yra kapiliarų kraujyje, yra varpos lūžis, šlaplės smegenų spazmių spazmai. Kontraindikacijos yra kraujosruvos buvimas tarpinės zonos, seksualinės infekcijos ir ūminis prostatitas.

Kateterio diegimo vyrams ypatumai

Šlapimo pūslės kateterizavimo technika žmogus turi laikytis tam tikrų taisyklių. Vyriškoji šlaplė turi savo anatomines savybes. Patyręs gydytojas turi atlikti procedūrą. Vyro šlaplė yra labai siaura ir turi dvi fiziologines susiaurėjimus. Šis fiziologinis niuansas apsunkina šlapimo aparato laisvą administravimą. Paprastai vyrų šlaplės ilgis yra apie 22-25 centimetrų.

Svarbu pažymėti, kad metalinių įrankių nutekėti šlapimui įvedimas gali sukelti žalą organizmui, todėl atlikti manipuliacijų reikiamą atidžiai ir labai atsargiai. Tai neįmanoma padaryti atsižvelgiant į veiksmų procese pastangų, antraip galite pakenkti šlapimo latakų sieneles. Kateterizavimui vyrai dažniausiai naudoja saugesnius minkštus kateterius.

Rekomenduojama literatūra:

Procedūros metodika

Poveikio kateterizavime yra tam tikras darbo algoritmas. Visas procesas geriausiai atliekamas naudojant minkštą kateterį. Anksčiau medicinos darbuotojas turi kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti chlorheksidino tirpalą rankomis. Paciento skiltis taip pat nuplaunama ir apdorojama antiseptiniu tirpalu. Tada visi veiksmai atliekami tokia seka:

1. Pacientas guli ant nugaros, jo kojos yra atskirtos ir sulenktos keliuose;
2. Žemiau reikia padengti vystyklą ir padengti tarpkojo kaklo dalį.
3. Norėdami įdiegti, jums reikės iš anksto paruošti sterilias minkštas pirštines. Jie įdėti juos į paramedicos rankas.
4. Penis yra švelniai apvilktas aplink pacientą steriliu audiniu, šiek tiek žemiau galvos.
5. Galva švelniai nuplėšiama, o kailio balionas dengiamas medvilniniu kamuoliuku iki šlaplės angos.
6. Vieni ar du lašai sterilaus tepalo įšvirkščiami į šlapimo takus. Glicerinas paprastai naudojamas.
7. Kita vertus, laikykite pincetas, paimkite kateterio galus ir 5 cm atstumu nuo laisvo antgalio ir atsargiai įdėkite prietaisą į šlaplę. Prietaisas turi laikyti 1 ir 3 m pirštus iš rankos, kurios užfiksuoja varpos galvą. Reikėtų pasirūpinti minkštu kateteriu šlapimo pūslės kateterizavimui.
8. Kateteris priveržiamas žnyplėmis ir atidžiai įkišamas į šlaplę.
9. Kita vertus, prietaisas švelniai ištemptas, kad medinstrumentas laisvai judėtų per šlapimo kanalą.
10. Pasibaigus šlapimo pūslės kateteriui, antrasis prietaiso galas pasirodo šlapime, todėl jis nuleistas į laisvą talpyklą.
11. Po šlapimo išskyrimo kateteris skalaujamas Janet švirkštu. Kateterių nuleidimui naudojamas specialus antiseptikas.
12. Tada, jei reikia, kateteris pašalinamas iš šlaplės.
13. Galvos šlaplė vėl gydoma furatsilinu.

Atliekant šlapimo pūslės kateterizaciją nėra nieko sudėtingo. Su tinkamais įgūdžiais kateteris gali būti montuojamas namuose. Įdiegus tam tikrą kateterio tipą, manipuliavimą turėtų atlikti sveikatos priežiūros darbuotojas.

Įrengdami įrenginį, svarbu palaikyti laivo sterilumą 20 centimetrų atstumu nuo apvalios formos. Atlikti procedūrą ligoninėje ir namuose turėtų būti patyrusi slaugytoja medicinos tikslais. Minkštas kateteris turi būti laikomas žnyplėmis ir jo pagalba, atsargiai įdėkite prietaisą į vyrų šlaplę. Varpos galvutė turi laikyti pirštus.

Proceso metu varpelis švelniai ir lėtai stumiamas ant minkšto kateterio, o plastinis įrankis išilgai šlaplės. Jei yra nereikšmingas pasipriešinimas, palaukite apie 4 minutes, kol išnyks raumenų spazmas. Kateterio įvedimas gali būti sunkus ir su fiziologiniu šlaplės susiaurėjimu.

Jei manipuliuoti su minkštu kateteriu neįmanoma, tada šiuo atveju paprastai naudojamas metalinis kateteris. Įdiekite ją tik gydytojui. Norint įvesti prietaisą reikia tam tikros medicinos darbuotojo kvalifikacijos. Kateterio galas nuleidžiamas ir švelniai pritraukia metalinį kateterį iki pačios šlapimo pūslės. Prietaisas turi būti išilgai pilvo vidurio linijos, kad nebūtų spenio organų sfinkterio.

Šlapimo pūslės kateterizavimo tikslas yra nutekėti šlapime į šlapimo surinkimą. Jei procedūra netinkamai atliekama, gali atsirasti kai kurių komplikacijų:

• vidaus organų ir šlapimo takų infekcija;
• šlaplės pažeidimas;
• audinio perforacija.

Kaip vyksta kateterizacija vyrams

Specialios rekomendacijos

Atliekant procedūrą svarbu išvengti galimų komplikacijų ir klaidų, susijusių su vartojimo technika. Nepažeidžiant dezinfekavimo ir sanitarinių normų taisyklių. Varpos ir šlaplės galva turėtų būti gydoma antiseptiku. Dėl didelės komplikacijų tikimybės po kateterio montavimo žmogui reikia tik absoliučios indikacijos.

Minkštas kateteris, esant tam tikrai patirčiai, gali būti skiriamas pacientui giminaičiu, tačiau metalinį prietaisą montuoja tik gydytojas. Procedūra atliekama su ūminiu šlapimo susilaikymu ir analizei parinkti. Išimkite prietaisą šiek tiek laiko po šlapimo pašalinimo. Po procedūros paciento tarpuką reikia vėl nuplauti šiltu vandeniu. Jei yra kontraindikacijų ir kraujo buvimas šlaplėje, kateterizacija neatliekama.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų: kaip ir kas daroma

Kateterizacija šlapimo pūslės yra plačiai paplitusi medicininė procedūra, kuri gali būti atliekama tiek diagnostiniu, tiek terapiniu tikslu. Kateterio įvedimas yra lengvas, tačiau jūs turite žinoti visas manipuliacijos detales ir gerai įsisavinti techniką, kitaip komplikacijos yra įmanomos.

Kokia yra procedūra

Kateterizacija susijusi su plono vamzdelio (kateterio) įvedimu į šlapimę į vidinę šlapimo pūslės ertmę. Manipuliaciją gali atlikti tik patyręs specialistas - urologas arba slaugytoja su tam tikrais įgūdžiais.

Procesas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis:

• Trumpam laikotarpiui kateteris nustatomas atliekant chirurgines intervencijas šlapimo takų sistemoje arba po operacijos, taip pat diagnozei arba kaip nepaprastoji pagalba ūminiam šlapimo susilaikymui.
• Ilgą laiką transuretracinis kateteris yra dedamas į tam tikras ligas, kai šlapinimasis yra rimtai trukdomas arba neįmanomas.

Procedūros privalumas yra tai, kad ji gali padėti gana lengvai praleisti tam tikrą diagnostikos priemones, pvz, pašalinti sterilaus šlapime gabalas analizei arba užpildyti šlapimo pūslės specialus kontrastas agentas vėliau retrogradinė urography erdvę. Skubus drenažo kai kuriais atvejais, tai gali būti vienintelis būdas ištuštinti šlapimo pūslę užpildyti ir išvengti hidronefrozės (patologija, būdingas inkstų geldelių su vėlesniu atrofija parenchimos plėtra). Sergant šlapimo pūslės transuretrazine kateterizacija yra veiksmingas būdas tiesiogiai pristatyti vaistus į uždegiminio proceso vietą. Šlapimo nutekėjimas per kateterį taip pat gali būti pacientų, ypač pagyvenusių žmonių, priežiūros programa.

Šlapimo pūslės kateterizavimas atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais

Procedūros trūkumai apima didelę komplikacijų riziką, ypač jei kateterį įneša nepatyręs medicinos specialistas.

Šlapimo išskyrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Kateteriai, kurie trumpam laikomi, gali būti minkšti (lankstūs) ir standūs:

• Lankstūs pagaminti iš gumos, silikono, latekso, jie yra skirtingo dydžio. Dažniausiai naudojami "Timan" ar "Nelaton" modeliai. Jas gali sudaryti vidutiniškai paramedikas, turintis panašių manipuliacijų patirties.
• Stiprūs kateteriai pagaminti iš metalo - nerūdijančio plieno arba žalvario. Įveskite šį dizainą gali tik urologas. Stiprūs kateteriai yra naudojami tik vieną kartą.

Metalo kateterį gali įdėti tik urologas

Nuolatiniai kateteriai, skirti ilgalaikiam naudojimui, gali būti įvairių formų ir konfigūracijų - turi 1,2 ar 3 apsisukimus. Dažniausiai įtaisytas latekso Foley kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslės šviesoje dėl nedidelio baliono, pripildyto steriliu fiziologiniu tirpalu. Dėl komplikacijų (uretritas, prostatitas, pielonefritas, orchitas) rizikos rekomenduojama palikti šlaplėje kateterį ne ilgiau kaip 5 dienas, net jei lydimi antibiotikų ar uroantiseptikami. Jei reikia ilgesnių naudojimo laikotarpių, naudojamos nitrofurano dengtos arba sidabruotos konstrukcijos. Tokie prietaisai gali būti keičiami kartą per mėnesį.

Minkštieji kateteriai yra skirtingų modelių ir dydžių

Yra dar vienas šlapimo pūslės nutekėjimo būdas - per pilvo sienelės punkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius suprapubic prietaisus, pavyzdžiui, kateterį Pétzzer.

Šlapimo pūslės kateterizavimas gali būti ne tik transuretrazinis, bet ir perkutaninis suprapubicinis

Kateterio montavimas ir kontraindikacijos

Kateterizaciją galima atlikti terapiniu tikslu:

• su ūmais ar lėtiniu šlapinimosi palaikymu;
• nes negalima savarankiškai šlapintis, pavyzdžiui, jei pacientas yra komos ar šoko būsenos;
• šlaplės lūpos pooperaciniam išgydymui, šlapimo nukreipimui ir diurezei;
• vaistų intravesikalavimui arba pūslės ertmės plovimui.

Per tranuretracinį pūslės drenažą taip pat atliekamos diagnostikos užduotys:

• sterilus šlapimo mėginių ėmimas mikrobiologinei analizei;
• ištekėjimo traumų vientisumo vertinimas įvairioms traumų prieš dubens sritį;
• prieš rentgenografinį tyrimą užpildykite šlapimo pūslę kontrastine terpe;
• atlikti urodinaminius testus:
  • liekamojo šlapimo nustatymas ir pašalinimas;
  • pūslės pajėgumo įvertinimas;
  • stebėti diurezę.

Pūslės kateterizavimas paprastai atliekamas pooperaciniu laikotarpiu

Transuretracinė kateterizacija yra draudžiama tokiomis sąlygomis:

• Ūminės urogenitalinių organų patologija:
  • uretritas (įskaitant gonorėją);
  • orchitas (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimuzo uždegimas);
  • cistitas;
  • ūminis prostatitas;
  • absceso arba prostatos navikas;
• įvairūs šlaplės pažeidimai - ašaros, žala.

Kaip kateterio vieta vyrams vyrams?

Procedūra atliekama su paciento sutikimu (jei jis yra sąmoningas), o medicinos personalas privalo informuoti apie tai, kaip bus atlikta manipuliacija ir ko reikia. Dažniausiai įdėtas lankstas kateteris.

Transuretracinis drenažas metaliniu kateteriu dėl skausmo ir susižalojimo pavojaus yra retas ir tik patyręs urologas. Ši manipuliacija reikalinga šlaplės strictures (patologinėms susiaurėjimams).

Kad procedūra būtų atlikta lanksčiu kateteriu, slaugytoja rengia sterilius instrumentus ir reikmenis:

• pirštinės;
• vienkartinis kateteris;
• medicinos spaustukas;
• korntzang dirbti su vartojimo reikmenimis;
• pintieji kateterio išdėstymui;
• sterilūs užpildai;
• Padėklai;
• Janet švirkštas šlapimo pūslės plovimui.

Prieš pradedant procedūrą, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo informuoti pacientą apie artėjančią kateterizaciją

Paruoškite taip pat iš anksto sterilizuotus skysto parafino, dezinfekavimo tirpalą į rankas medicinos personalo, tarkim Sterillium, furatsilina tirpalu arba chlorheksidino gydymo dezinfekavimui varpą. Povidono jodas gali būti naudojamas šlaplės išskyros, vietinės anestezijos - Catejel (gelis su lidokainu ir chlorheksidinu) gydymui.

Su stipria sfinkterio spazmas (raumenų-kontaktorių) šlapimo pūslės prieš procedūrą yra atliekamas paruošimas: šiltas šildymo pagalvėlę yra taikomas suprapubic regione ir vartojamas Antispasmodic - tirpalo shpy arba Papaverinas.

Gel Catejel su lidokainu yra skirtas skausmui malšinti ir komplikacijų prevencijai šlapimo pūslės kateterizavimo metu.

1. Pacientas dedamas ant nugaros su šiek tiek išsiskyrusiomis kojomis, iš anksto ištempdamas tepalinę.
2. Vykdyti higienišką lytinę mirkymas audinio antiseptiniu tirpalu, besiskirianti tuo, kad varpos dezinfekavimo tirpalas galvos po to plaunamas iš šlapimo kanalo atidarymo žemyn.
3. Pakeitus pirštines, varpa paimama kairiajame ranka, suvyniota marlės servetėle ir ištiesinta statmenai paciento kūnui.
4. Stumti žemyn apyvarpės, kad matytųsi išleidimo angą šlaplės, yra veikiamas antiseptinio vietoje - Povidonas-jodo arba chlorheksidino, yra įvesta į šlaplę Katedzhel (jeigu toks yra).
5. Vamzdžio galą reikia sušvirkšti Catechel arba vazelino aliejumi.
6. Sterilūs žnyplės, laikomos dešinėje rankoje, kapsulę uždėkite 50-60 mm atstumu nuo pradžios, o galas užsifiksuoja tarp dviejų pirštų.
7. Atsargiai įkiškite mėgintuvėlio galą į šlaplės angą.
8. Lėtai ištraukite vamzdelį per kanalą, perimdami jį peiliuku, kairiajame ranka švelniai traukite varpą, tarsi "stumdami" jį ant kateterio. Fiziologinio susiaurėjimo srityse atliekami trumpi sustojimai ir vamzdelis toliau judantis lėtai, sukdamasis judesiais.
9. Įvedus šlapimo pūslę, pasireiškia atsparumas. Tokiu atveju jie pristabdo ir prašo paciento keletą kartų imtis lėto gilaus kvapo.
10. Įvedus vamzdelį į šlapimo pūslės ertmę, šlapimas atsiranda iš kateterio distalinio galo. Jis įpilamas į įdėtą dėklo.
11. Jei su šlapimo imtuvu įkišamas nuolatinis kateteris, po šlapimo srauto užpildykite fiksuojamą balioną su fiziologiniu tirpalu (5 ml). Balionas laikys drenažą burbuliuko ertmėje. Tada kateteris prijungiamas prie šlapimo kolekcijos.
12. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atliekama su švirkštu Janet po šlapimo nutekėjimo. Paprastai naudojamas šiltas furacilino tirpalas.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės kateterizavimo metodika

Nustatant didelę varžą į kateterį palei šlaplės judėjimo negalima priversti bandyti įveikti kliūtį - gresia sunkių komplikacijų, iki šlaplės plyšimo. Po 2 nesėkmingų bandymų atlikti tranuretracinę šlapimo pūslės kateterizaciją, būtina atsisakyti kitų metodų.

Dar labiau atsargiai reikia kieto kateterizavimo. Vartojimo būdas yra panašus į minkšto vamzdžio. Į šlaplę įkišamas sterilus metalo kateteris po standartinio higieninio lytinių organų gydymo su išlenktu galu į apačią. Atsargiai stumkite pro kanalą, priveržkite varpą. Norėdami įveikti raumenų minkštimo formos kliūtį, kurią sukūrė šlapimo pūslės sferinis slenkstis, varpa yra išilgai pilvo vidurinės linijos. Sėkmingą įvedimo užbaigimą parodo šlapimo srautas iš vamzdelio ir paciento kraujo ir skausmo nebuvimas.

Kateterizacija šlapimo pūslės su metaliniu kateteriu yra sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti traumos šlaplės ar šlapimo pūslės

Tradiciškai, kateterio į šlaplę vyrų vartojamas be anestezijos, su vamzdžiu, siekiant palengvinti stumdomas ji tiesiog sterilaus glicerino arba parafino alyvos. Kai mano vyras buvo gulėti urologijos skyriuje, tai buvo pirmas kartas, kai jis buvo gydomas tokiu būdu. Ir viskas buvo padaryta labai greitai ir gana grubiai. Mano vyras skundėsi, kad čia nėra daug malonumo. Sunkus diskomfortas procedūros metu ir po jo: deginimas, klaidingas noras šlapintis, pilvo skausmas. Tualetų apsilankymas dar dvi dienas buvo lydimas apčiuopiamo skausmo. Kada kitą kartą kateterį turėjome įdėti, mes paprašėme naudoti kateterį ir mažesnio skersmens kateterį. Manipuliaciją atliko dar viena slaugytoja, veikdama labai atsargiai: ji lėtai persikėlė kateterį, pristabdino, leidusi vyrui atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Anestezija ir teisinga jų daiktų darymo technika - skausmas buvo beveik nejaučtas, o pašalinus kateterį, diskomfortas paliko daug greičiau.

Kateterio pašalinimas

Jei tikslas buvo vieną kartą kateterizavimo išsiskyrimas šlapime, po to, kai šio proceso užbaigimo, vamzdis lėtai ir kruopščiai pašalinti, gydomi išleidimo angą šlaplės su antiseptinis, džiovinti, grįžti į prepuce vietoje.

Prieš išimdami nuolatinį kateterį, švirkštą išleiskite iš baliono. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atlikite su furacilino tirpalu ir nuimkite kateterį.

Galimos komplikacijos

Ši procedūra skirta palengvinti paciento būklę, bet kai nesilaikymas arba performance aseptikos gali sukelti komplikacijų. Sunkiausia nesėkmingos kateterizacijos pasekmė yra šlaplės trauma, perforacija (plyšimas) ar šlapimo pūslės kaklo pažeidimas.

Rimčiausia procedūros komplikacija yra šlaplės perforacija

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po manipuliavimo:

• Arterinė hipotenzija. Vazovagalinė reflekso - aštrus vaginalinio sužadinimo, kurio metu kraujo spaudimas, širdies ritmo sulėtėjimui, blyškumas, burnos sausumas, ir kartais sąmonės praradimo sumažinimas - atsiranda kaip įdėjimo kateterio metu reaguojant į lengvas skausmas arba diskomforto arba ištemptas pernelyg greito kritimo šlapimo pūslės. Hipotenzija tolimesniu laikotarpiu po drenažo gali išsivystyti dėl sustiprinto poobstruktinio diurezės fono.
• Mikro- arba makrohematurija. Kraujo atsiradimas šlapime dažnai pasireiškia dėl grubaus gleivinės traumos (sedimentacijos) mėgintuvėlio įvedimo.
• Jatrogeninis parafimozė - stuburo varpos galvos susitraukimas ties jos pagrindu su tankiu žiedu iš prepudinio audinio (apatinis skydelis). Šio reiškinio priežastis gali būti grubus galvos ekspozicija ir apatinės kailio pernelyg ilgas poslinkis kateterizacijos metu.
• Kylanti infekcija yra viena iš dažniausių komplikacijų, kurios atsiranda dėl aseptikos taisyklių nepaisymo. Su šoniniu patogeninių mikroflora šlapimo takų gali sukelti uretrito (uždegimas šlapimo kanalo), cistitas (šlapimo pūslės infekcijoms gydyti), pielonefrito (uždegimas inkstų parenchimos ir dubens) vystymosi ir galiausiai urosepsis.

Viena iš galimų šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijų yra didėjanti infekcija

Atsižvelgiant į didelę šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų riziką, vyrai naudojasi tik absoliučiais požymiais.

Nepaisant galimo diskomforto, kuris gali būti patyręs pacientas įterpimo kateterio metu, dažnai ši procedūra gali atnešti didelę naudą ir tapti vienu iš etapų kelyje į atsigavimą.