Kodėl įdėti kateterį į inkstus

Testai

Kateterizacija yra specialaus vamzdžio (kateterio) įvedimas, kuris gali būti kitokios formos ir ilgio, skersmens ir gamybos medžiagos, esant tam tikroms tuštumų struktūroms ar kūno kanalams gydymo ar diagnozavimo tikslais.

Inkstų kateterizacija

Inkstų kateterizavimas yra šlapimo ar dubens kateterio valdymas. Panaši procedūra atliekama naudojant specialų uretocitoskopą, po kurio šlapimtakių kateteris yra pažengęs. Procedūra reikalauja griežtai laikytis antiseptinių ir aseptinių taisyklių. Kartais kateterizacija skirta norint nustatyti ar nusausinti.

Kodėl įdėti kateterį

Apskritai, kateterizacija yra nurodyta šiais atvejais:

Nustatyti šlapimo praeinamumą ir jo trukdžių laipsnį; Norint gauti atskirą šlapimą leukociturijos diagnozei nustatyti ir jo kilmės nustatymui; Pašalinti šlapimo stasą; Bužirovanija; Akmenų nuleidimas; Dėl retrogradinės pyloureterografijos; Atkurti šlapimo srautą ūmioje formoje poelonefrito ar šlapimtakio okliuzijos su akmeniu.

Procedūros indikacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.

Nėštumo metu

Nėščioms moterims padidėja inkstų patologijų atsiradimo rizika, kuri yra susijusi su genito ir šlapimo organų pokyčiais nėštumo laikotarpiu. Inkstų pažeidimas neigiamai veikia nėštumą ir vaisiaus sveikatą.

Kateterizaciją nėščioms moterims galima skirti tokiais atvejais:

Inkstų hidronofozė; Lėtinis ar gestacinis pielonefritas.

Kateterizacija nėščioms moterims su pielonefritu atlieka rimtą gydymo užduotį - atleidžia pacientą nuo inkstų blokados.

Vyrams

Kateterizacijos vyrų technologija yra technologiškai sudėtingesnė procedūra, nes vyrų šlaplės ilgis yra didesnis nei moterų šlaplės ilgis.

Kateterizacijos pacientams vyrams nurodymai yra šie:

Šlapimo srauto pažeidimai; Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (skalavimui); Su lėtiniu ar ūminiu šlapimo susilaikymu; Norint gauti išsamesnį tyrimą, iš šlaunies išgauti šlapimą; Terapiniais tikslais ši technika naudojama narkotikų vartojimui.

Paprastai naudojamas minkštas kateterį, bet jei įvesti neįmanoma, tada naudoti standus vamzdis, pavyzdžiui, prostatos vėžio arba šlaplės susiaurėjimas.

Moterys

Moterys kateterizacija inkstų ir šlapimtakių be diagnostikos tikslais, ir kai kurie iš pirmiau minėtų ligų, gali būti atliekamas net ūminio nefrito ir inkstų akmenys. Kai tai bus padaryta, gydytojas nusprendžia.

Jei inkstai turi akmenis, kateteris padeda atkurti šlapimo srautą, kuris yra uždengtas akmeniu.

Kateterizacija dažnai būna moterims, sergančioms ūminiu inkstų uždegimu, tokiu kaip pyelonefritas. Čia kateteris gali būti naudojamas plovimui su vaistiniais preparatais ir kaip diagnostikos metodas.

Procedūros vykdymas

Dažniausiai kateterizacijos procese įrengiami skirtingo ilgio ir skersmens gumos kateteriai. Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, kurio pabaigoje yra specializuota įranga, skirta tiksliausiai montuoti vamzdį - Albarrano kėlimui.

Mikrokamera ant prietaiso vaizduoja kateterio progresą:

Prieš duoti kateterį įkišti į šlapimo pūslės kystoskopą, jei procedūra atliekama vyrams, anksčiau švirkšti vietos anestetiko tirpalo. Prieš įvedimą, šlaplės skylę reikia gydyti antiseptiku. Prieš vartojimą cistoskopas yra kruopščiai dezinfekuojamas ir apdorojamas parafinu arba glicerolio aliejumi. Moterims ši procedūra atliekama užpakalinėje pusėje, kurioje yra atspalvių klubų ir išlenktų kelių. Jei reikia, pūslelės ertmė iš anksto nuplaunama iš kraujo ar šlapimo liekanų ir užpilta druskingo tirpalo. Tada jie ieško išėjimo į šlapimtakį, pasukdami mikroskopą cistoskopu. Kai aptiktos šlapimtakio estuarija, mikrokamera yra pripildyta taip, kad ji padidėtų ir taps tiesiogiai regėjimo lauko centre. Tada kateteris įterpiamas švelniai. Važiuojant į tinkamą vietą, jis yra ištaisytas. Kiek laiko trunka procedūra, priklauso nuo tikslų.

Kateterio įkėlimo laikotarpiu viskas priklauso nuo paskirties. Diagnozei gydytojas gauna reikiamą biologinę medžiagą ir pašalina prietaisą atgal. Jei gydymas atliekamas gydymo tikslais, kateteris gali būti paliktas neribotam laikui, pvz., Iš šlapimo dubens. Tada naudojamas specialus vamzdis, kurio galas geriau užsifiksuoja.

Jei yra problemų su šlapinimu, kateterizacija atliekama 6 kartus per dieną (kas 4 valandas). Jei kateteris yra ilgą laiką dėvimas, gali pasireikšti infekcinis procesas, todėl gydytojas periodiškai jį pašalina, praplauna ir nustato jį atgal. Atkreipiame dėmesį, kad tik patyręs specialistas gali nuplauti kateterį.

Kateterio įvedimo į inkstą schema

Šlapimtakio kateterizacija atliekama diagnostiniu ar terapiniu tikslu.

Šlapimo sistemos struktūra

Inkstų funkcinėse ląstelėse, nephrons, atliekama kraujo filtravimas iš medžiagų apykaitos produktų.

Gautos šlapimo kanalėliai iš nephrons patenka į surinkimo sistemos, inkstų - į taurele ir dubens, ir ten Iki šlapimtakių į šlapimo pūslę.

Ten jis kaupiasi ir, pasiekus tam tikrą tūrį, išleidžiamas per šlaplę.

Paprastai suaugusiesiems šlaplės ilgis 25-30 cm. Jo skersmuo yra nevienodas, jis susiaurėja išėjimo iš dubens, kai jis yra susijęs su šlapimo pūslės ir kryžminimo su šlaunikais indai.

Vyrams kiaušidės kerta su vaistu, o moterims - už kiaušidžių.

Kiaušidės sienelės susideda iš trijų membranų. Išorėje jis yra padengtas jungiamojo audinio sluoksniu, kuris sudaro tam tikrą apsauginį dėklą. Iš vidaus jis yra išklotas iš gleivinės iš pereinamosios daugiasluoksnės epitelio.

Labiausiai išvystytas raumens sluoksnis, kurį sudaro išilginis ir apskritas raumenų skaidulas. Jų susitraukimai užtikrina šlapimo iš inksto dubens į šlapimą.

Kateterio įkėlimo priežastys

Kateterizacija kiaušialąsčių atliekama retrogradinei pielografijai. Šiuo atveju per kateterį į inkstus švirkščiamas 2 - 3 ml kontrastinės medžiagos, po to iš karto fotografuojama.

Šis metodas leidžia įvertinti egzistuojančią šlapimo takų funkciją, akmenų buvimą, formą ir lokalizaciją, vidaus struktūros pažeidimą inkstuose.

Kateterizacijos ritmo ritmas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai šlapimas išsiskiria nuo 4 iki 5 lašų 30-40 sekundžių intervalu.

Nuolatinis šlapimo išsiskyrimas didelėmis porcijomis rodo hidronofozę. Su šia liga, auga tvarsčių ir dubens dydis, o tai dažnai sukelia inkstų audinio atrofiją.

Be to, naudojant kateterizaciją, galite analizuoti šlapimą tiesiogiai iš inksto dubens. Patikrinkite leukocitų, karbamido ir chloridų koncentraciją, mikobakterijų tuberkuliozės buvimą.

Galite pasiimti šlapimo mėginius įvairiose inkstėse ir palyginkite tyrimo rezultatus.

Kateterizacija leidžia nustatyti tikslią šlapimo išsiskyrimo iš inksto priežastis. Tai gali sukelti šlapimo pūslės užkimimas akmeniu arba jo sienų išspaudimas su netoliese esančių organų navikais.

Jei per kliūties įveikimo metu kraujas kraujas iš šlapimtakio ir švarus šlapimas, toks simbolis vadinamas Shevassu simptomu. Jis kalba apie naviko buvimą šlapime.

Su inkstų šlapimo uždegimu susidaro šlapimo sąstingis. Tai gali lydėti stiprus skausmo sindromas. Be to, slėgio padidėjimas inkstuose gali sukelti hidronofozę.

Kateterizacija atkuria šlapimo nutekėjimą. Tai palengvina paciento būklę ir apsaugo nuo negrįžtamų inkstų struktūros pokyčių. Daugeliu atvejų kateterizavimo pagalba galima pašalinti konkretinę iš šlapimo pūslės.

Procedūros metodika.

Kateterizaciją vykdo gumos kateteriai, kurių ilgis 50-60 cm, o skersmuo 1-3 mm. Jie pagaminti iš plastiko arba šilko audinio.

Kartais jie papildomai padengiami bismuto druskos, tai padeda gauti aiškesnį vaizdą rentgeno spinduliais.

Šlapimo kateterizavimas atliekamas specialiai sukurtu cistoskopu. Jis turi vieną ar du kateterio įleidimo kanalus.

Pasibaigus šiam cistoskopui, yra specialus prietaisas, skirtas tiksliai pritvirtinti kateterį į šlaplės burną. Šis prietaisas vadinamas "Albarran" liftu.

Be to, cistoskopas turi specialų okuliarą, rodantį ekrano vidinį paviršių vaizdą.

Pirma, cistoskopas dedamas į šlapimo pūslę. Jei manipuliavimą atlieka vyras, vietinis anestezijos tirpalas pirmiausia įvedamas į šlaplę.

Tada cistoskopas tepamas steriliu glicerinu ar vazelinu ir įšvirkščiamas į šlapimo pūslę. Moteriai ši procedūra yra nustatyta gulintojoje padėtyje, ji yra prašoma sulenkti kojas kneels ir atskiesti klubus.

Iš išorinės šlaplės atidarymo sritis iš anksto apdorojamas antiseptikas.

Jei reikia, šlapimo pūslė nuplaunama iš šlapimo ar kraujo likučių, tada užpilama druskomis. Cistoskopo pabaigoje esantis okuliaras pasukamas, kol randasi šlapimo pūslelinė.

Tada įkiškite okuliarą taip, kad jo vaizdas padidėtų ir būtų regėjimo lauko centre. Tada per kanalą cistoskopu kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę.

Kai jo galas matomas ekrane, jis pakeltas "Albarran" pakeltu kampu, pritvirtintas tiesia kampu ir kateterizuojamas dešiniąją arba kairę šlaplę.

Įterptą kateterį galima palikti keletą dienų, kad šlapimas iš dubens būtų nusausintas.

Tokiu atveju naudojamas vadinamasis savaiminio fiksavimo kateteris. Jo galai yra sulenkami kilpos pavidalo, tai leidžia jums tai pašalinti inkstuose.

Be įprastinės kateterizacijos diagnostikos tikslais, į ureterį įterpiamas uretropilozokas, turintis okuliarą ir drėkinimo sistemą.

Okuliaras leidžia rodyti šlapimtakio vidinę sienelę ir per drėkinimo sistemą tiekiamas tirpalas, kuris praplečia savo liumeną.

Siekiant užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms po kateterizacijos paskirti urozepinius ir antibakterinius vaistus.

Per nefronines ertmes šlapimas patenka į dubenį ir dubenį. Ir tik tada - ant šlapimo pūslės šlaplės. Po pripildymo skystis išsiunčiamas iš šlaplės.

Vyrams kiaušidės kerta vas deferens, o moterys yra už kiaušidžių.

Iš išorės šlapimtakis yra apsuptas jungiamojo audinio, jis atlieka apsaugines funkcijas. Viduje yra gleivinės, susidedančios iš epitelio audinio.

Labiausiai suformuotos kelios išilginės ir apvalios raumenys. Pjaudami, jie tiekia šlapimą iš inksto dubens į šlapimo pūslę.

Žmogaus šlapimo takų struktūra

Kateterio rodymo indikacijos

Inkstų funkcijos pagerinimo priemonė, sumažinanti skausmą ir normalizuojanti šlapinimąsi

Kateteris dedamas į šlaplę, siekiant atlikti inkstų būklės tyrimą. Medicinos terminologija, šis metodas vadinamas susidariusias pyelography - per kateterį į inkstus yra skiriamas dviejų iki trijų mililitrų specialios medžiagos, kuri užbaigiama kartu su šlapimu, sukūrę vaizdų skaičių.

Kaip rodo rezultatai

Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo kanalų veikimą, akmenų buvimą, pobūdį ir vietą, vidinės inkstų sistemos sutrikimą.

Šlapimo išskyrimo ritmas kateterizacijos metu yra labai mažas. Paprastai šlapimo skyrimas yra nuo keturias iki keturiasdešimt sekundžių trukusių keturių iki penkių lašų.

Nuolatinis šlapimo nutekėjimas dideliais kiekiais rodo puodelių ir dubens dydžio padidėjimą, dėl kurio atsiranda inkstų audinių atrofija. Tokia liga vadinama hidronoešu.

Be to, kateterizacijos pagalba galima surinkti šlapimą tiesiogiai iš inksto dubens. Patikrinkite leukocitų, karbamido ir chloridų kiekį, bambuko bakterijos buvimą.

Galima rinkti šlapimo mėginius iš kiekvieno inksto ir palyginti galutinius rodiklius.

Ureteriniai gumos kateteriai

Kas yra nustatyta

Naudojant kateterį, galima konkrečiai nustatyti šlapimo išplovimo iš inkstų veiksnius. Galbūt tai yra dėl akmenų susidarymo šlapime ar jo pažeidimas dėl šalia esančių organų edemos. Tuo atveju, kai kraujas buvo pašalintas iš kateterio, kai buvo pašalintas obstrukcija, o už jo - švelnus šlapimas, tai rodo, kad naviko buvimas šlapimtakių ertmėje. Šis indikatorius vadinamas Shevessu simptomu. Jei sutrinka šlapimtakio praeinamumas, inkstai turi šlapimo susilaikymą. Esant tokioms aplinkybėms, žmonės susirūpinę dėl ūmių skausmo sindromų, o padidėjęs intrarenalinis slėgis gali sukelti hidronefrozę. Kateterizacijos pagalba atsiranda šlapimo nutekėjimas, kuris prisideda prie ligonio sveikatos sutrikimų, pašalina nepataisomus inkstų struktūros pokyčius. Daugeliu atvejų su kateterizacijos komplikacija galima pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės. Atkreipkite dėmesį! Vartotojo rekomendacija!

Dėl ligų prevencijos ir inkstų gydymo mūsų skaitytojai pataria Tėvo Džordžo vienuolyno kolekcijai. Jis susideda iš 16 naudingų žolių, kurios turi labai didelį efektyvumą inkstų gryninimo, esant inkstų ligų, šlapimo takų ligoms gydyti, taip pat viso organizmo valymo.

Atsikratyti inkstų skausmo... "

Operacijos eiga

Kateterizacijos seansas atliekamas dezinfekuotoje patalpoje su sterilia pirštines. Daktaras atlieka šį procesą kartu su slaugytoja. Iš pradžių įdedamas cistoskopas, pūslė prapūsta, užpildyta specialiu tirpalu ir tik tada įkišamas kateteris.

Katijonizacijos procesas - kateterio įrengimas

Vykstant kateterizacijos seansui vyrams, pacientas slysta ant nugaros, lenkia ir paskleis kojas į šonus. Furacilino kompozicija valoma išorine šlaplės atrama, genitalijos apvyniamos sterilia servetėle, o apyvarpė nuleidžiama iki organo pradžios. Kateteris yra labai tepamas steriliu glicerolio arba petrolatumu tirpalu ir švirkščiamas į šlaplės kanalą, įtempiant kateterio vamzdelį. Atlikus analizę, kateteris atsargiai pašalinamas.

Moterų kateterizacijos veiksmų seka: pacientas taip pat guli ant nugaros, sulenkiamas ir plinta kojomis į šonus. Higieninis valymas priklauso šlaplės ir tarpvietės. Įėjimas į makštį yra padengtas sterilėmis servetėlėmis. Gausiai išplautas kateteris į šlaplę įkišamas maždaug dešimt centimetrų ilgio į šlapimo skiltelę. Sukūrus nesugebamą barjerą, manipuliavimas baigtas.

Kateterio montavimas vyrui ir moterims

Prieš švirkščiant kateterį į šlapimę, švirkščiant furaciliną, injekuojama šiek tiek mažiau šlapimo gleivinės membranos.

Šlapimo atliekų rezervuaras turi būti dedamas žemiau paciento dubens, todėl kateterio paviršiuje nėra jokių raukšlių ir raukšlių. Po šlapimo kateterizacijos, šlapimas trinamas po trijų ar keturių minučių. Tačiau, jei šlapinimasis trunka ilgiau, gali būti pasirinktas netinkamas paciento dydis. Kateterizaciją atliekant ilgą laiką, šalia kateterio esančią zoną du kartus per dieną reikia valyti šiltu vandeniu ir muilu. Tai yra prevencinė priemonė prieš infekcijas šlapimo takuose. Sepsio atveju šlapimas įgauna aštrų kvapą ir purviną spalvą.

Pacientams, kuriems sunku šlapintis, reikia kateterizuoti kas 3-4 dienas. Skirtumas tarp procedūrų yra sumažėjęs, jei pacientas išleidžia didelį kiekį skysčio. Atveju, kai yra nugaros smegenų pažeidimas, signalai, kuriuos teikia šlapimo pūslės sienelės, neįeina į smegenis. Dėl to žmogus nemato noro šlapintis. Šių pacientų skundai bus apie galvos skausmą, sumažėjusį širdies ritmą, padidėjusį prakaitavimą, aukštą kraujospūdį. Esant tokiems skundams, žmogui reikia skubios kateterizacijos.

"Gydytojai paslėpti tiesą!"

Netgi iš "apleistų" inkstų akmenų galima greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną...

Nefrostomija - kateterio montavimas

Pasibaigus kateterizavimo procedūroms kelioms dienoms, rekomenduojama vonias paimti į eilę, jie padeda pašalinti uždegiminius procesus. Dažniausiai naudojamas silpnas mangano tirpalas, jiems reikia užpildyti dubens ir šiek tiek į jį sėdėti. Būtinai įsitikinkite, kad visi kristalai ištirps vandenyje. Ne mažiau naudingos yra vonios iš ramunėlių, šalavijų, jonažolių fitoika. Procedūros turi būti atliekamos pakartotinai per dieną.

5 populiariausi kateterių tipai

Neletono kateteris turi kūginę formą, pagaminta iš polivinilchlorido. Šios medžiagos savybės yra minkštinančios dėl sąlyčio su kūnu, todėl procedūra yra patogesnė. Prietaisas skirtas vienkartiniam trumpalaikiui šlapimo pūslės kateterizavimui gydyti ar diagnozei. Šio tipo kateteris yra padalintas į vyrą - keturiasdešimt centimetrų ilgio, o moteriškas - dvidešimt centimetrų ilgio. Robinsono kateteris pagamintas iš latekso medžiagos. Kreipkitės į šlaplės vienkartinių kateterių tipą, tačiau praktikoje tai yra retai naudojama. Savarankiškai fiksuojantis kateteris naudojamas ilgesniam šlapimo drenažui. Kateteris turi sunkių savybių, tačiau suminkštinamas po kūno nustatymo nuo kūno temperatūros. Jis turi du ar keturis vadinamuosius "sparnus". Peccera kateteris turi savisriegį ir elastingumą. Jis naudojamas epicistostomijai ir ilgesniam šlapimo išsiskyrimui. Galų gale yra nedidelis pratęsimas, kurio metu laikomas kateteris. Foley kateteriai yra dvipusio ir trikojo, moteriški, vyriški, darželiai. Šio tipo prietaisai naudojami inkstų nutekėjimui, šlapimo plovimui, šlapimo drenažui, kraujavimo iš šlaplės pašalinimui.

Šlapimo kateterių tipai

Siekiant išvengti bakterinių infekcijų pasireiškimo po kateterizavimo, gydytojas skiria urozepinius ir antibakterinius vaistus.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar kada nors patyrėte problemų dėl inkstų skausmo? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs nežinote, klausydamiesi, kas tai yra:

Diskomfortas ir skausmas Rytas patinimas veido ir vokų neprideda jums pasitikėjimo... Kažkaip net gėda, ypač jei sergate dažnas šlapinimasis... Be to, nuolatinis nuovargis ir negalavimas tapo dalis jūsų gyvenime...

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar gali būti toleruojamos problemos? Ir kiek pinigų jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Teisingai - atėjo laikas baigti tai! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme pasidalyti išskirtiniu metodu, kuriame atskleidžiama paslaptis kovai su inkstų skausmu. Perskaitykite straipsnį >>>

Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Veikimo indikacijos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

  • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
  • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
  • Gilus uždegimas.
  • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
  • Paciento noras atlikti operaciją.

Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

  1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
  2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

Veiklos tipai

Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

  • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
  • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
  • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
  • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

Litotripsija

Procedūros esmė

Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

  1. Nėštumas.
  2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
  3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
  4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Operacijos eiga

Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

Endoskopinės operacijos

Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

  • Litotripsijos neveiksmingumas;
  • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
  • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

Atvira veikla

Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

  1. Nuolatinis atsinaujinimas;
  2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
  3. Gilus uždegimas.

Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

Dalies injekcijos pašalinimas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

  • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
  • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
  • Nekrotiški pažeidimai.
  • Paskutiniai urologijos etapai.

Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

Operacijos eiga

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

Komplikacijos

Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

  1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
  2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
  3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
  4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
  5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
  6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
  7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

Pacientų atsiliepimai apie operaciją

Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

  • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
  • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
  • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.