Kateterizacija pūslės: kaip ir kodėl?

Dietos

Kai kurių šlapimo sistemos ligų diagnozei ir gydymui reikia šlapimo pūslės kateterizavimo. Šios procedūros esmė yra įdėti specialų tuščiavidurį vamzdelį į kūno ertmę. Tai paprastai atliekama per šlaplę, nors kai kuriais atvejais manipuliavimą galima atlikti per priekinę pilvo sienelę.

Tas pats kateteris šlapimo pūslėje naudojamas šlapimui pašalinti, nuplauti kūną arba tiesiogiai švirkšti narkotikus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės kateterizacijos požymiai yra:

  • Šlapimo susilaikymas, kad gali įvykti, kai prostatos adenoma, obstrukcijos šlaplė akmenų, šlaplės griežta kritika, paralyžius ar parezės šlapimo pūslės, sukėlė pakitimų stuburo smegenų po operacijos, ir tt
  • Būtinybė atlikti šlapimo pūslės šlapimo laboratorinį tyrimą.
  • Paciento būklė, kai savavališkai išsiskiria šlapimas, neįmanoma, pavyzdžiui, komatozė.
  • Uždegiminės ligos, ypač cistitas. Tokiais atvejais šlapimo pūslė plaunama per kateterį.
  • Reikia narkotikų įvedimo į šlapimo pūslę poreikį.

Nepaisant to, procedūrą ne visada galima atlikti, net jei yra nuorodų. Dažniausiai tai trukdo ūminis šlaplės uždegimas, kuris paprastai būna su gonoreju, spazmu ar šlaplės smegenų spenio sužalojimu.

Prašau dėmesio! Prieš atliekant kateterizaciją, gydytojas turi būti informuotas apie visus jo būklės pokyčius, nieko neslėpdamas.

Kaip procedūra atliekama

Šiandien gydytojai turi dviejų tipų kateterius:

  • minkšta (guma), turinti išvaizdą lankstaus storio sienelės vamzdžio, kurio ilgis 25-30 cm;
  • standieji (metaliniai), kurie yra vingiuotas vamzdis, kurio ilgis 12-15 cm moterims, ir vyrams 30 cm vytelių, kurių kotelis, snapas (išlenktas galas) ir rankena.


Daugeliu atvejų šlapimo pūslė kateterizuojama minkštu kateteriu, o tik tada, kai jį neįmanoma naudoti, yra naudojamas metalinis vamzdis. Pacientas yra dedamas ant nugaros, sėdmenų, kurioms įforminta mažą pagalvę, kuri gali būti keičiama kelis kartus sulankstyti rankšluostį, ir paprašyti pacientą, kad ištirptų kasoje ir sulenktais keliais. Į tarpą įpilkite indą, skirtą surinkti šlapimą.

Paprastai procedūrą atlieka slaugytoja, gydytojo pagalba gali būti reikalinga tik montuojant metalinį kateterį vyrams. Ji turi kruopščiai gydyti paciento rankas ir genitalijas, kad išvengtų infekcijos. Vamzdis įdėtas kuo atidžiau, kad nebūtų sužeisti šlaplės sienelės.

Prašau dėmesio! Procedūrą atlieka tik sterilus kateteris, kurio pakuotė nebuvo anksčiau pažeista.

Įkvėpus, vaistas įvedamas per kateterį į pūslės ertmę, po kurio vamzdelis nedelsiant pašalinamas. Jei jis yra reikalingas gaminti šlapimo pūslės plovimas, kurio pašalinti pūliai nedideli darinius, audinių ir kitų produktų dezintegracijos medžiagų, savo ertmę per kateterį montuojamos antiseptinių tirpalas pristatė per švirkštas Janet Douches arba visuomenės. Užpildžius šlapimo pūslę, jos turinys išsišakoja ir įlašinama nauja tirpalo dalis. Skalbimas atliekamas tol, kol išsiurbtas skystis yra visiškai švarus.

Svarbu: prausyklos šlapimo pūslės pabaigoje pacientas turi likti gulintoje padėtyje nuo pusvalandžio iki valandos.

Tais atvejais, kai pacientas gauna nuolatinį kateterį, šlapimo imtuvas pritvirtintas prie jo šlaunies arba prie lovos, kuri paprastai yra reikalinga naktį, arba šlapimo surinkimo iš ligonių, kurių nudegimas yra. Tokiu atveju turite atidžiai laikytis visų higienos taisyklių, kad išvengtumėte šlapimo organų infekcijos, ir kuo atidžiau elgtis su zondu, nes staigūs judesiai gali jį ištraukti ir sužaloti. Jei pacientui kyla problemų dėl nuolatinio kateterio priežiūros, jis pradėjo nutekėti, padidėjo kūno temperatūra arba atsirado uždegimo požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Įranga moterims

Paprastai moterų šlapimo pūslės kateterizavimas yra lengvas ir greitas, nes moterų šlaplės yra trumpas. Procedūra yra tokia:

  1. Slaugytoja yra paciento dešinėje.
  2. Jis masažuoja gerybes savo kairėje rankoje.
  3. Jis gydo vulva vandeniu, tada - antiseptiniu tirpalu.
  4. Įvedamas kateterio vidinis galas, iš anksto suteptas vazelino alyva, į išorinę kamieno apertūrą.
  5. Patikrina, ar iš mėgintuvėlio yra ekskrecijos, ir tai rodo procedūros teisingumą ir kateterio pasiekimą paskirties vietoje.

Svarbu: skausmo atsiradimas manipuliuojant turi nedelsiant pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu.

Savybes vyrams

Vyrų kateterizavimas dėl šlapimo pūslės sukelia daugiau sunkumų nei manipuliavimas moterimis. Juk vyrų šlaplės ilgis siekia 20-25 cm, jis būdingas siaurumo ir fiziologinių susiaurėjimų, kurie neleidžia laisvai įvesti vamzdžio. Procedūra yra tokia:

  1. Slaugytoja yra paciento dešinėje.
  2. Jis gydo glancių varpą su antiseptiniu tirpalu, ypatingą dėmesį skiriant išoriniam šlaplės atidarymui.
  3. Jis priima kateterį su žnyplėmis ir į gipso vamzdelį, iš anksto suteptą glicerino arba vazelino aliejaus, įkišamas į šlaplę, laikydamas varpa kairiaja ranka.
  4. Palaipsniui, be smurto, jį skatina, prireikus taikydamas sukimosi judesius. Pasiekus fiziologinių susiaurėjimų vietas, paciento šlaplę reikia pakelti keletą gilių įkvėpimų. Tai padeda atsipalaiduoti lygiuosius raumenis ir sugebėjimą judėti vamzdelį toliau.
  5. Jei manipuliavimo metu buvo šlaplės spazmas, jis sustabdytas, kol šlaplė atpalaiduoja.
  6. Procedūros pabaiga parodoma šlapimo srautu iš išorinio prietaiso galo.

Jei pacientui diagnozuojama šlaplės ar prostatos adenomos strikcija, miego kateterio įdėjimas gali būti neįmanomas. Tokiais atvejais įvedamas metalinis įtaisas. Norėdami tai padaryti:

  1. Gydytojas yra paciento dešinėje.
  2. Rankena galva ir šlaplės atidarymas su antiseptiniu tirpalu.
  3. Kairėje rankoje varpa stovi vertikalioje padėtyje.
  4. Dešinysis ranka įterpia kateterį taip, kad jo strypas išlaiko griežtai horizontalią padėtį, o snapas yra nukreiptas tiesiai žemyn.
  5. Švelniai stumkite vamzdelį dešine ranka, tarsi venkite ant jo varpą, kol kniauzis visiškai išnyks šlaplėje.
  6. Talpina varpą į pilvą, pakelia kateterio laisvą galą ir, išlaikydamas šią padėtį, įterpia vamzdelį prie varpos pagrindo.
  7. Kateteris perkeliamas į vertikalią padėtį.
  8. Lėtai paspaudžia kairės rankos rodyklės pirštą ant vamzdelio galo per apatinį varpos paviršių.
  9. Pasibaigus sėkmingam fiziologinio susiaurėjimo pratekėjimui, kateteris nukreipiamas į tarpvietę.
  10. Kai tik prietaiso antspaudas įsiskverbia į šlapimo pūslę, pasipriešinimas išnyksta ir šlapimas atsiranda iš išorinio vamzdžio galo.

Prašau dėmesio! Įdėjus kateterį, nerekomenduojama jo pasukti ir toliau judėti, kad nebūtų pažeistas šlapimo pūslė.

Paslėpti pavojai

Nors šlapimo pūslės kateterizacija tikslas yra palengvinti paciento būklę, kai kuriais atvejais, ši procedūra gali sukelti žalą arba net perforacijos šlaplę, taip pat infekcijos, šlapimo organų, ty plėtoti:

Tai gali atsitikti, jei, atliekantys manipuliacijos buvo steriliai, buvo klaidų kateterio montavimas, ypač metalo metu arba pacientas buvo ištirta nepakankamai.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kateterizacija vyrams - nurodymai ir procedūros atlikimo tvarka

Tuščiavidurio plastiko, gumos arba metalo vamzdžio - kateterio į vidinę ertmę šlapimo pūslės per šlapimo takus - įvedimo procedūra vadinama kateterizacija.

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimo technika labai skiriasi dėl šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimas dažnai atliekamas diagnostikos tikslais:

  • šlapimo takų praeinamumo tyrimai;
  • organoleptinių šlapimo savybių tyrimas;
  • šlapimo kiekio ir sudėties nustatymas;
  • mikrofloros analizei.

Vyriškas kateteris taip pat skiriamas medicininiais tikslais:

  • su nepriklausomu šlapinimu (su koma);
  • su ūminiu šlapimo ištekėjimu, susijusiu su prostatos adenoma, šlapimo lūžio siaurėjimu, dėl naviko sulėtėjusiu šlapliava, hidronefroze;
  • kai spaudžiant šlapimo pūslę;
  • skiriant vaistus: antibiotikus ar dezinfekavimo tirpalus, tiesiai į šlapimo pūslę.

Kateterizacijos procedūra turi keletą kontraindikacijų:

  • ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas ar trauma;
  • kraujo susidarymas į kapšelį, šlaplė;
  • šlapimas nepraeina į šlapimo pūslę (anuriją);
  • lytiniu keliu plintančių ligų buvimas.

Meno procedūros ypatumai

Vyrų kateterizavimo procedūra yra sudėtinga dėl dviejų priežasčių:

  1. vyrų šlaplė ilgis siekia nuo 20 iki 25 cm;
  2. šlaplės vyrų Siauresniosios nei moterims ir turi du fiziologinį susiaurėjimas, kuri apsunkina kateterio įterpimą (tarp akytosios ir membraninės šlaplės dalies ir į įėjimo zonos urinozny burbuliukų regioną).

Vyrų procedūrą gali parengti tik medicinos specialistas, pageidautina turintis aukštesnį medicinos išsilavinimą, kuris turi tobulą kateterį.

Procedūros pabaigoje būtina likti gulime mažiausiai 1,5 val., Kol diskomfortas visiškai išnyks.

Būtini įrankiai

Norint atlikti procedūrą, būtina parengti visas naudingas priemones:

  • guminės medicinos pirštinės;
  • medicinos įrankių dėklas;
  • medicinos vystyklai;
  • sterilios marlės servetėlės ​​(mažiausiai 2 vnt.);
  • sterilūs medvilniniai kamuoliukai (ne mažiau kaip 2 vienetai)
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • tirpalas furatsilinas (iki 1,5 litro);
  • glicerolis arba vazelinas;
  • sterilūs pincetai;
  • Janeto švirkštas;
  • Sterilūs minkšti kateteriai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 2 vienetai;
  • šlapimo surinkimo konteineris (jei analizės metu reikia surinkti šlapimą, tada indas turi būti sterilus).

Vykdymo algoritmas

Vykstant procedūrai, tokiai kaip vyrų kateterizavimas šlapimo pūslėje, veiksmų algoritmas yra toks:

  • medicinos darbuotojas plauna rankas ir gydo dezinfekcijos tirpalu (0,5% chlorheksidino tirpalu);
  • paruošti vietą, kad procedūra: sterilus dėklas įdėti visas būtinas priemones, procedūros: kateteriai, kurių galai yra prelubricated il sterilaus glicerino yra vazelino aliejus, pincetai, sterilios medvilnės rutuliai mirkyti Furacilinum, sterilias servetėlės, Janet švirkštą su iš anksto pašildytą tirpalo furatsilina. Medicininis vystyklas dedamas ant sofos, kurioje bus pacientas;
  • pasiruoškite pacientui: jie nuplauna jį, tada padėkite jį ant nugaros su šiek tiek skiriasiomis kojomis, sulenktomis keliais. Tarp kojų nustatykite šlapimo talpą;
  • medicinos darbuotojas išleidžia sterilias gumines pirštines ir tampa procedūros paciento dešinėje;
  • varpą apvyniotas steriliu audiniu žemiau galvos. Ekstremalus kūnas juda. Varžto galvutė gydoma purškimo velenu, sumaišytu furacilino tirpale, nuo šlaplės iki periferijos kryptimi;
  • pirštais atidarykite išorinę šlaplės angą ir supilkite keletą lašų sterilaus glicerino;
  • Sterilūs pincetai užima reikiamą kateterį 5-6 cm atstumu nuo apvalaus galo;
  • kateteris į šlaplę įkišamas 5 cm, tada kateterį perima peiliai ir įšvirkščiama dar 5 cm, o švelniai traukiant varpą ant kateterio;
  • šlapimo išvaizda reiškia, kad kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Kateterio galas nuleistas į šlapimo talpą;
  • šlapimo išskyrimo pabaigoje į kateterį pridedamas Janet švirkštas, užpildytas 150 ml furacilino. Nuplaukite šlapimo pūslę, kol iš kateterio išsiskiriantis skystis tampa skaidrus;
  • kateteris lėtai ekstrahuojamas sukamaisiais judesiais;
  • išorinė šlaplės atrama vėl apdorojama steriliu furikliu suvilgytu medvilniniu rutuliu.
Procedūros metu būtina atidžiai stebėti savo pojūčius. Kateterizacija turėtų sukelti diskomfortą, kurį sukelia šlaplės kateteris, bet nereikia stebėti skausmo, skausmo, degimo.

Galimos komplikacijos

Vyrų šlapimo pūslės švirkštimo su minkštu kateteriu kateterizavimas yra susijęs su dideliu komplikacijų pavojumi, todėl jį reikia atlikti tik tuomet, kai yra indikacijų, kurios būtinai reikalauja kateterizacijos.

  • nepakankamas pirminis paciento patikrinimas, praleisti uždegiminiai procesai, sukelti antrinę šlapimo takų infekciją;
  • nesąžiningos sanitarijos ir higienos priemonės antiseptiniams ir aseptiniams prietaisams gali sukelti šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimą;
  • techniškai netinkamas veikimas, dėl kurio atsiranda traumų ir šlaplės plyšimų

Susiję vaizdo įrašai

Kaip kateterizacija šlapimo pūslėje vyrams vyksta? Procedūros vaizdo įrašas pateikiamas prieš jus:

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra daug konkretesnė ir sudėtingesnė nei moterys atlieka tą pačią procedūrą. Tai atliekama siekiant palengvinti paciento būklę, todėl būtina kruopščiai pasiruošti savo elgesiui - perduoti visus būtinus testus, pasirinkti patyrusį specialistą, stebėti jų būklę. Jei įvykdytos visos sąlygos, procedūra turi būti sėkminga ir pateikti teigiamus rezultatus.

Kateterizacija šlapimo pūslės

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtinas medicininis įsikišimas, atliekamas medicinos ar diagnostikos tikslais tam tikrose genitologinės sistemos ligose. Būtina tiksliai suprasti, kokie yra pūslės kateterizavimo požymiai, jo elgesio tipai ir metodai, kateterio pašalinimo procesas.

Kateterizavimo paskirtis

Su kai kuriomis genitologinės sistemos ligomis (prostatos adenoma, vėžio procesai, įvairios inkstų patologijos) yra rimtų sunkumų išardant šlapimą iš paciento kūno.

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra medicininė procedūra, kai į šlaplės ertmę šlapimo drenažui įvedamas specialus tuščiaviduris prietaisas. Ši manipuliacija reikalauja, kad gydytojas, atlikėjas atliktų tam tikras žinias ir įgūdžius. Procedūra gali būti atliekama planuojant ar skubos tvarka.

Šlapimo pūslės kateterizavimo tikslai yra:

Kateterio diagnostinis naudojimas leidžia tiksliai nustatyti pagrindinę bet kokios urogenitinės patologijos priežastį. Sterilus šlapimas, paimtas tiesiai iš šio organo, laikomas patikimiausia medžiaga tam tikrų rūšių analizei atlikti. Šis metodas leidžia jums atlikti diagnostikos priemones, įvedant kontrastinę terpę į šlapimo pūslę.

Kateterizavimas, atliekamas higieniniu tikslu, leidžia tinkamai rūpintis sunkiais pacientais, kurie savaime negali ištuštinti jų šlapimo pūslės.

Terapiniais tikslais, siekiant pašalinti šlapimo stagnaciją, šios manipuliacijos atliekamos šiais atvejais:

  • skubios šlapimo išskyrimui su daugiau nei 12 valandų šlapinimosi proceso vėlavimu, atsirandančiu dėl įvairių ligų, susijusių su genito išeminėmis sistemomis;
  • reabilitacijos laikotarpiu, pooperacinio intervencijos į šlapimo organus;
  • su įvairiomis šlapimo pūslės inervacijos patologijomis (šlapimo funkcijos sutrikimais).

Savalaikis ir kompetentingas kateterizavimo būdas leis pacientui išvengti sveikatos būklės pablogėjimo, o kartais ir mirtina.

Kateterių klasifikacija

Kateterio, skirto šlapimo pūslės kateterizavimui, naudojimas reikalauja išgaubto arba tiesaus tuščiavidurio vamzdelio įterpimo į šlaplę su angais galuose.

Tokie laidininkai gali būti trumpalaikiam arba ilgalaikiam naudojimui. Atliekant operaciją dėl šlapimo sistemos organų dažnai naudojami vienkartiniai trumpojo veikimo kateteriai. Jei lėtinis šlapimo susilaikymas reikalingas ilgalaikio veikimo prietaiso, prijungto prie šlapimo surinkimo, įrengimas.

Priklausomai nuo medicininės praktikos gamybos medžiagos, naudojami zondai:

Tvirta konstrukcija pagaminta iš spalvotųjų metalų lydinių, labai trauminga ir naudojama tik sunkiais drenažo atvejais. Dėl fiziologinių savybių metalinės konstrukcijos skiriasi vyrams ir moterims. Jų įrengimą valdo tik patyręs specialistas.

Elastiniai kateteriai yra patogesni montuoti ir naudoti. Jie gali būti pagaminti iš šiuolaikinio silikono, lanksčios plastiko, specialios minkštos gumos.

Drenažo prietaisai gali būti:

  • šlaplės (vidinis);
  • suprapubic (išorinis).

Kiekvienas iš šių kateterių tipų turi privalumus ir trūkumus. Suprapubinis laidininkas praeina per pilvo sieną, praeina šlaplę. Tai lengviau įdiegti, mažiau traumuojanti, prieinama kokybiška priežiūra. Asmuo vis dar turi seksualinę veiklą, kuri yra svarbi ilgalaikiam kateterio naudojimui.

Šlaplės prietaisas gali lengvai sugadinti šlapimo pūslės sieneles, kaklą diegimo metu. Kai prietaisas netenka, atsirandantis šlapimas uždega paciento genitalijas, sukelia sunkų uždegimą.

Šių tipų kateteriai išskiriami pagal dizaino ypatybes:

  • Vienkartinis Nelaton (Robinson) prietaisas;
  • Timano stentas;
  • Foley sistema (kurios kai kurios klaidingai vadina felemiją);
  • adaptavimas Peszert.

Kiekvieną iš šių kanalų reikėtų išsamiau apsvarstyti.

Dažni drenažo tipai

Nelaton (Robinson) įtaisas pateikiamas minkšto mažo skersmens vamzdžio forma, suapvalintas galas ir turi paprastą veikimo mechanizmą. Naudojamas vyrams ir moterims sparčiai kateterizuojant šlapimo pūslę operacijos metu arba diagnozuojant šlapimą.

Kai kuriose šlapimo ir lyties organų sistemos su sudėtingos pobūdžio dabartinio taikomo sunku TIEMANN stento su elastine lenkta galiuko ligos, gydymui, priemonėmis, kurioms ji yra įmanoma, kad pasiektų šlapimo pūslės uždegimo per ir pažeisto sienos šlaplės dalyje.

Medicinos praktikoje patogiausia naudoti Foley kateterį, skirtą ilgalaikiam montavimui. Tai daugiafunkcinis 2 arba 3 krypčių įtaisas, kurį sudaro lankstus vamzdelis su keliais skylutėmis, specialus rezervuaras, per kurį sistema yra laikoma kūno viduje. Šio tipo kateteris gali būti naudojamas vaistams administruoti, plauti šlapimo pūslę iš pusės ir kraujo, išlaisvinti iš kraujo krešulių.

Mažai paplitusios "Pétzzer" sistemos kateteriai naudojami tik cistostominiam drenažui, dažniausiai sutrikus inkstai. Tokios sistemos yra iš išorės prailginantis lankstus vamzdis su 2-3 funkcinėmis anga.

Visi šie drenažo tipai turi kitokį skersmenį. Specialistas, priklausomai nuo tikslo kiekvienu atveju, pasirinks pacientui kateterį atskirai.

Drenažo schema moterims

Indikacijos ir kontraindikacijos už vezikulinių kateterių vartojimą

Skirdamas kateterio diegimo medicininę procedūrą, gydytojas turi atsižvelgti į jo elgesio indikacijas ir kontraindikacijas. Dažni indo drenažo įrengimo požymiai yra:

  • bet kokios skubios sąlygos, susijusios su priverstu šlapimo pašalinimu dėl natūralaus šlapinimo proceso pažeidimo (pūslės parencija, adenokarcinoma, prostatos adenoma ir kt.);
  • Diagnostikos priemonės, kai tinkamai diagnozuoti ir skirti veiksmingą gydymą, reikia paimti šlapimo pūslelio dalį;
  • specifinės šlaplės ir šlapimo pūslės ligos, reikalaujančios į vaistą įeiti į vaistą, nuplauti iš pusės ir kraujo.

Reikėtų apsvarstyti priešpriešą šlapimo pūslės kateterizavimui:

  • šlapimo takų infekcijos (ūminis ir lėtinis uretitas);
  • šlaplės kanalo ir šlapimo pūslės sužalojimai;
  • šlaplės spazmas;
  • šlapimo nelaikymas šlapimo pūslėje (anurija).

gali atsirasti staiga neraštingi šios procedūros, nes šlapimo takų traumos metu Ženklai Kontraindikacijos šlapimo pūslės kateterizacija.

Pasiruošimas drenažo įrengimui

Norėdami kateterizuoti šlapimo pūslę be komplikacijų, būtina kruopščiai pasiruošti. Būtinos procedūros sąlygos yra šios:

  • atidus požiūris į pacientą;
  • sterilumo laikymasis;
  • puiki technika šlapimo pūslės kateterizavimui;
  • kokybiškos medžiagos kateterių gamybai.

Prieš manipuliavimą, pacientas turi būti nuplaunamas pirmyn-atgal kryptimi, kad žarnyno flora nepatektų į šlaplės kanalą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti silpną bet kurio antiseptinio (furacilino) tirpalą.

Visa kateterizavimo įranga turi būti sterili

Šlapimo pūslės kateterizavimo rinkinys apima:

  • minkštas arba kietas kateteris;
  • šlapimo surinkimo konteineris;
  • analgezijos medžiaga (lidokainas);
  • Glicerino arba vazelino alyva, siekiant palengvinti drenažo įrenginio montavimą;
  • reikmenų rinkinys (medvilniniai rutuliukai, servetėlės, vystyklai);
  • įrankiai (švirkštas vaistų įrengimams, pincetai ir kt.).

Siekiant užtikrinti patogiausią prieigą prie zondo įterpimo vietos, pacientas slysta ant nugaros, kelius nusilenkia kojoms ir šiek tiek atsitraukia į šonus. Norint sėkmingai atlikti šiuos medicininius veiksmus, pacientas turi būti atsipalaidavęs ir anestezuotas, o gydytojas ir slaugytoja turi reikiamą patirtį.

Verta paminėti, kad vyrų algoritmas šios procedūros vykdymui yra tas pats, kas moteriai. Tačiau dėl tam tikrų kūno struktūros fiziologinių savybių vyrų pūslės kateterizacija yra daug sudėtingesnė.

Kateterio įterpimo technika

Montavimo cistine kateterį sudėtingumo vyrų yra tai, kad jų šlaplės kanalas yra daug ilgesnis nei moterims, ir turi fiziologinį susiaurėjimas. Daugeliu atvejų šiai procedūrai naudojamas minkštas kateteris. Šios procedūros atlikimo technika reikalauja tam tikrų gydytojo ir slaugytojo įgūdžių. Įgyvendinus parengiamąsias priemones, invazija į šlapimo pūslę apima šiuos pagrindinius etapus:

  • paciento varpos paviršius yra gydomas antiseptiku, galva kruopščiai drėkinama labai kruopščiai tamponu ir anestezuota;
  • šlaplės atidarymui pridedamas sterilus tepalas, kuris palengvina manipuliavimą;
  • įpurškiamasis įtaisas sutepamas glicerinu arba vazeliu;
  • gydytojas įveda elastingą drenažą pincetėmis į išorinį šlaplės kanalą;
  • kateteris palaipsniui įvedamas į žmogų toli šlaplę, šiek tiek sukant prietaisą aplink jo ašį;
  • pacientas laikomas visiškai kateterizuotu, kai drenažo mėgintuvėlyje pasirodo šlapimas.

Tolesni veiksmai atliekami priklausomai nuo gydytojo nurodymų pagal šlapimo pūslės kateterizavimo metodus vyrams. Ištuštinęs šlapimo takus, jis praplaunamas su antiseptiku, prie kateterio pridedamas specialus švirkštas. Ilgalaikis dėvėjimas dažnai yra pastovus įrengto prietaiso vamzdžio fiksavimas su šlapimo imtuvu ir pateikiamos rekomendacijos dėl priežiūros.

Šlapimo pūslės kateterizavimo vedimas metaliniu kateteriu atliekamas panašiu būdu, neįskaitant kai kurių fiziologiškai sudėtingų sričių praeinančių gudrybių.

Moterys Nelaton's kateteriai

Šlapimo pūslės kanalizacijos ypatumai

Moters šlaplė turi trumpą ir plačią struktūrą, taip žymiai palengvindama kateterio montavimą. Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo etapai yra šie:

  • kokybinis pasiruošimas procedūrai su steriliu lytinių organų prietaisų ir paviršių apdorojimu;
  • elastingo kateterio įvedimas įpjovomis į išorinę kamieno apertūrą iki 5-6 cm gylio;
  • šlapimo išvaizda įtaisas parodys, kaip pasiekiamas tikslas.

Po šios procedūros, siekiant išvengti infekcijos, reikia laikytis visų būtinų higienos taisyklių. Kai kateteris ilgą laiką dėvimas, išorinis kateterio galas yra prijungtas prie šlapimo kaupimo įrenginio, kuris yra saugiai pritvirtintas prie šlaunų.

Tačiau ne visada veiksmingai moterims atliekamas kateterizavimas šlapimo pūslės minkštu kateteriu. Kai kuriais retais atvejais naudojamas metalinis drenažas.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaikui kateterizuoti. Paskirti tokią procedūrą, jei tai yra būtina, nes yra sudėtinga ją atlikti ir didelė komplikacijų rizika. Kateterių dydžiai vaikui parenkami pagal amžių. Naudojami tik minkšti elastiniai drenažo įrenginiai.

Vaikams imuninė sistema nėra gerai suformuota, todėl infekcinio uždegimo rizika yra labai didelė. Šios invazijos į šlapimo pūslę sterilumo laikymasis yra viena iš pagrindinių jos sėkmės sąlygų.

Kateterizacijos komplikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų rizika, kai jos netinkamas valdymas, yra pakankamai didelė. Procedūra visada atliekama be bendrosios anestezijos, siekiant pastebėti paciento skausmą. Galima užskaityti dažnesius neigiamus padarinius, atsiradusius drenažo įrenginio įrengimo metu. Tai apima:

  • šlaplės pažeidimas ar perforacija;
  • urogenitinių organų infekcija moterims ir vyrams (cistitas, uretritas, parafhimozė, pielonefritas ir kt.);
  • kraujotakos sistemos infekcija per šlaplės pažeidimą;
  • įvairūs kraujavimai, fistuliai ir tt

Naudodami kateterį, kurio diametras didesnis nei nustatytas, moteriškoji lytis gali nukentėti nuo šlaplės plitimo.

Jei drenažo įrenginys yra nuolat nusidėvėjęs, turi būti griežtai laikomasi visų už gydymą atsakingų gydytojų rekomendacijų. Moterų ir vyrų šlapimo pūslės kateterizacija turėtų būti kartu su kruopštumu ir kateteriu kruopšta higiena, nes gali kilti rimtų komplikacijų. Jei yra šlapimo nutekėjimas, kraujo atsiradimas šlapimo surinkimo dėžutėje, diskomfortą genito šlapimo organų srityje, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kateterio pašalinimas atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Paprastai tokios manipuliacijos atliekamos medicinos įstaigoje, kartais jos gali būti atliekamos namuose. Tinkamai vykdoma žmogaus šlapimo sistemos kateterizacija padės gydyti daugelį infekcinių ir neinfekcinių ligų ir žymiai pagerins jo gyvenimo kokybę.

Kateteris vyrams

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų. Tikslas. Šlapimo pūslės susilpnėjimas; vaisto administravimas; šlapimo pūslės plovimas.
Indikacijos. Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas; tyrinėti šlapimą; vietinis šlapimo pūslės ligų gydymas.
Kontraindikacijos. Šlapimo pūslės traumos; ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (šlaplės).
Įranga. Sterilūs minkštieji kateteriai, kurių skersmuo - 2 vnt. medvilniniai kamuoliukai - 2 vnt.; marlės servetėlės ​​- 2 vnt.; glicerolis; Janeto švirkštas; dėklas; vystyklai; guminės pirštinės; šlapimo kokybė (jei šlapimas imamas sterilumui tikrinti, tada indai turi būti sterilūs); pincetai: 700 - 1500 ml furacilino tirpalo 1: 5000; 0,5% chlorheksidino alkoholio tirpalas; skalbimo rinkinys; vandens vonia šildymui furatsilina; talpa su 3% chloramino tirpalu, pažymėta "Kateterių dezinfekcijai".

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų, vykdymo algoritmas.

1. Nusiplauk rankas. Jie yra apdoroti 0,5% chlorheksidino tirpalu.
2. kloti ant sterilaus dėklą du sterilūs kateterio suapvalinti galai sutepami su sterilaus glicerino, du sterilūs vatos sudrėkintas Furacilinum du sterilūs servetėlės, pincetai, Janet švirkšto furatsilina su tirpalu, kaitinamas vandens vonioje iki 37. +38 "C,
3. Nuplaukite pacientą. Tarp jo kojų uždėkite šlapimo talpą.
4. Dėvėkite sterilias pirštines ir atsistokite paciento dešinėje.
5. Naudokite sterilų skudurėlį, kad apvyniokite varpą po galvu.
6. Paimkite varpą tarp III ir IV kairės rankos pirštų, šiek tiek nuspaudę galvą, o I ir II pirštai šiek tiek stumia apyvarpę.
7. Savo dešine ranka paimkite su furatsilinomu sudrėkintą medvilnę, traukiant varpos galvą judesiais iš šlaplės skylės į periferiją.
8. Vienas ar du lašai sterilaus glicerino išpilama į išorinę šlaplės angą.
9. Dešinėje rankoje paimkite sterilų pincetą.
10. Sterilūs pincetai užima kateterį nuo 5 iki 6 cm atstumu nuo apvalaus galo, o laisvasis galas yra užfiksuotas tarp IV ir V pirštų.
11. Kateterį įkiškite 4-5 cm ilgio žnyplėmis, laikydami jį I ir II kairės rankos pirštais, pritvirtindami glanksčio varpą.
12. kablys žnyplės kateteris ir lėtai ją švirkšti dar 5 cm. Tuo pačiu metu kaire ranka patraukite varpą į kateterį, kuris prisideda prie jos geriau skatinimo šlaplę.
13. Kai kateteris pateks į šlapimo pūslę, atsiras šlapimas, o laisvas kateterio galas turi būti nuleistas į šlapimo baką.
14. Po to, kai nutraukimas šlapimo kateterio yra derinamas su Janet užpildytas švirkštas Furacilinum ir lėtai pridedama 100 - 150 ml tirpalo, į šlapimo pūslę, ir tada nukreipiant kateterį į dėklą, jei pašalinamas turinys.
15. Skalavimas kartojamas tol, kol iš šlapimo pūslės išsiskiria skaidrus skystis.
16. Po skalavimo kateteris iš šlaplės kruopščiai pašalinamas sukamaisiais judesiais.
17. Vėliau šlaplės išorinė skylė yra apdorota purškimo veltuve, pamerkiamu furacilinu.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų su minkštu kateteriu


Pastabos. Prieš pradedant intervenciją būtina nustatyti pasitikėjimo santykius su pacientu. Būtina išlaikyti kateterio sterilumą 20 cm nuo užapvalinto galo. Slaugytoja turi teisę atlikti kateterizaciją tik su minkštu kateteriu ir tik kaip nurodė gydytojas. Kateterizacijos metu gali atsirasti komplikacijų (žr. Kateterizaciją moterims).

Šaltinis: Abbyasov I.Kh. Slaugos pagrindai, 2007

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų: kaip ir kas daroma

Kateterizacija šlapimo pūslės yra plačiai paplitusi medicininė procedūra, kuri gali būti atliekama tiek diagnostiniu, tiek terapiniu tikslu. Kateterio įvedimas yra lengvas, tačiau jūs turite žinoti visas manipuliacijos detales ir gerai įsisavinti techniką, kitaip komplikacijos yra įmanomos.

Kokia yra procedūra

Kateterizacija susijusi su plono vamzdelio (kateterio) įvedimu į šlapimę į vidinę šlapimo pūslės ertmę. Manipuliaciją gali atlikti tik patyręs specialistas - urologas arba slaugytoja su tam tikrais įgūdžiais.

Procesas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis:

  • Trumpam laikotarpiui kateteris nustatomas atliekant chirurgines intervencijas šlapimo takų sistemoje arba po operacijos, taip pat diagnozei arba kaip nepaprastoji pagalba ūminiam šlapimo susilaikymui.
  • Ilgą laiką transuretracinis kateteris yra dedamas į tam tikras ligas, kai šlapinimasis yra rimtai trukdomas arba neįmanomas.

Procedūros privalumas yra tai, kad ji gali padėti gana lengvai praleisti tam tikrą diagnostikos priemones, pvz, pašalinti sterilaus šlapime gabalas analizei arba užpildyti šlapimo pūslės specialus kontrastas agentas vėliau retrogradinė urography erdvę. Skubus drenažo kai kuriais atvejais, tai gali būti vienintelis būdas ištuštinti šlapimo pūslę užpildyti ir išvengti hidronefrozės (patologija, būdingas inkstų geldelių su vėlesniu atrofija parenchimos plėtra). Sergant šlapimo pūslės transuretrazine kateterizacija yra veiksmingas būdas tiesiogiai pristatyti vaistus į uždegiminio proceso vietą. Šlapimo nutekėjimas per kateterį taip pat gali būti pacientų, ypač pagyvenusių žmonių, priežiūros programa.

Šlapimo pūslės kateterizavimas atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais

Procedūros trūkumai apima didelę komplikacijų riziką, ypač jei kateterį įneša nepatyręs medicinos specialistas.

Šlapimo išskyrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Kateteriai, kurie trumpam laikomi, gali būti minkšti (lankstūs) ir standūs:

  • Lankstūs pagaminti iš gumos, silikono, latekso, jie yra skirtingo dydžio. Dažniausiai naudojami "Timan" ar "Nelaton" modeliai. Jas gali sudaryti vidutiniškai paramedikas, turintis panašių manipuliacijų patirties.
  • Stiprūs kateteriai pagaminti iš metalo - nerūdijančio plieno arba žalvario. Įveskite šį dizainą gali tik urologas. Stiprūs kateteriai yra naudojami tik vieną kartą.
Metalo kateterį gali įdėti tik urologas

Nuolatiniai kateteriai, skirti ilgalaikiam naudojimui, gali būti įvairių formų ir konfigūracijų - turi 1,2 ar 3 apsisukimus. Dažniausiai įtaisytas latekso Foley kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslės šviesoje dėl nedidelio baliono, pripildyto steriliu fiziologiniu tirpalu. Dėl komplikacijų (uretritas, prostatitas, pielonefritas, orchitas) rizikos rekomenduojama palikti šlaplėje kateterį ne ilgiau kaip 5 dienas, net jei lydimi antibiotikų ar uroantiseptikami. Jei reikia ilgesnių naudojimo laikotarpių, naudojamos nitrofurano dengtos arba sidabruotos konstrukcijos. Tokie prietaisai gali būti keičiami kartą per mėnesį.

Minkštieji kateteriai yra skirtingų modelių ir dydžių

Yra dar vienas šlapimo pūslės nutekėjimo būdas - per pilvo sienelės punkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius suprapubic prietaisus, pavyzdžiui, kateterį Pétzzer.

Šlapimo pūslės kateterizavimas gali būti ne tik transuretrazinis, bet ir perkutaninis suprapubicinis

Kateterio montavimas ir kontraindikacijos

Kateterizaciją galima atlikti terapiniu tikslu:

  • su ūmais ar lėtiniu šlapinimosi palaikymu;
  • nes negalima savarankiškai šlapintis, pavyzdžiui, jei pacientas yra komos ar šoko būsenos;
  • šlaplės lūpos pooperaciniam išgydymui, šlapimo nukreipimui ir diurezei;
  • vaistų intravesikalavimui arba pūslės ertmės plovimui.

Per tranuretracinį pūslės drenažą taip pat atliekamos diagnostikos užduotys:

  • sterilus šlapimo mėginių ėmimas mikrobiologinei analizei;
  • ištekėjimo traumų vientisumo vertinimas įvairioms traumų prieš dubens sritį;
  • prieš rentgenografinį tyrimą užpildykite šlapimo pūslę kontrastine terpe;
  • atlikti urodinaminius testus:
    • liekamojo šlapimo nustatymas ir pašalinimas;
    • pūslės pajėgumo įvertinimas;
    • stebėti diurezę.
Pūslės kateterizavimas paprastai atliekamas pooperaciniu laikotarpiu

Transuretracinė kateterizacija yra draudžiama tokiomis sąlygomis:

  • Ūminės urogenitalinių organų patologija:
    • uretritas (įskaitant gonorėją);
    • orchitas (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimuzo uždegimas);
    • cistitas;
    • ūminis prostatitas;
    • absceso arba prostatos navikas;
  • įvairūs šlaplės pažeidimai - ašaros, žala.

Kaip kateterio vieta vyrams vyrams?

Procedūra atliekama su paciento sutikimu (jei jis yra sąmoningas), o medicinos personalas privalo informuoti apie tai, kaip bus atlikta manipuliacija ir ko reikia. Dažniausiai įdėtas lankstas kateteris.

Transuretracinis drenažas metaliniu kateteriu dėl skausmo ir susižalojimo pavojaus yra retas ir tik patyręs urologas. Ši manipuliacija reikalinga šlaplės strictures (patologinėms susiaurėjimams).

Kad procedūra būtų atlikta lanksčiu kateteriu, slaugytoja rengia sterilius instrumentus ir reikmenis:

  • pirštinės;
  • vienkartinis kateteris;
  • medicinos spaustukas;
  • korntzang dirbti su vartojimo reikmenimis;
  • pintieji kateterio išdėstymui;
  • sterilūs užpildai;
  • Padėklai;
  • Janet švirkštas šlapimo pūslės plovimui.
Prieš pradedant procedūrą, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo informuoti pacientą apie artėjančią kateterizaciją

Paruoškite taip pat iš anksto sterilizuotus skysto parafino, dezinfekavimo tirpalą į rankas medicinos personalo, tarkim Sterillium, furatsilina tirpalu arba chlorheksidino gydymo dezinfekavimui varpą. Povidono jodas gali būti naudojamas šlaplės išskyros, vietinės anestezijos - Catejel (gelis su lidokainu ir chlorheksidinu) gydymui.

Su stipria sfinkterio spazmas (raumenų-kontaktorių) šlapimo pūslės prieš procedūrą yra atliekamas paruošimas: šiltas šildymo pagalvėlę yra taikomas suprapubic regione ir vartojamas Antispasmodic - tirpalo shpy arba Papaverinas.

Gel Catejel su lidokainu yra skirtas skausmui malšinti ir komplikacijų prevencijai šlapimo pūslės kateterizavimo metu.

  1. Pacientas dedamas ant nugaros su šiek tiek išsiskyrusiomis kojomis, iš anksto ištempdamas tepalinę.
  2. Vykdyti higienišką lytinę mirkymas audinio antiseptiniu tirpalu, besiskirianti tuo, kad varpos dezinfekavimo tirpalas galvos po to plaunamas iš šlapimo kanalo atidarymo žemyn.
  3. Pakeitus pirštines, varpa paimama kairiajame ranka, suvyniota marlės servetėle ir ištiesinta statmenai paciento kūnui.
  4. Stumti žemyn apyvarpės, kad matytųsi išleidimo angą šlaplės, yra veikiamas antiseptinio vietoje - Povidonas-jodo arba chlorheksidino, yra įvesta į šlaplę Katedzhel (jeigu toks yra).
  5. Vamzdžio galą reikia sušvirkšti Catechel arba vazelino aliejumi.
  6. Sterilūs žnyplės, laikomos dešinėje rankoje, kapsulę uždėkite 50-60 mm atstumu nuo pradžios, o galas užsifiksuoja tarp dviejų pirštų.
  7. Atsargiai įkiškite mėgintuvėlio galą į šlaplės angą.
  8. Lėtai ištraukite vamzdelį per kanalą, perimdami jį peiliuku, kairiajame ranka švelniai traukite varpą, tarsi "stumdami" jį ant kateterio. Fiziologinio susiaurėjimo srityse atliekami trumpi sustojimai ir vamzdelis toliau judantis lėtai, sukdamasis judesiais.
  9. Įvedus šlapimo pūslę, pasireiškia atsparumas. Tokiu atveju jie pristabdo ir prašo paciento keletą kartų imtis lėto gilaus kvapo.
  10. Įvedus vamzdelį į šlapimo pūslės ertmę, šlapimas atsiranda iš kateterio distalinio galo. Jis įpilamas į įdėtą dėklo.
  11. Jei su šlapimo imtuvu įkišamas nuolatinis kateteris, po šlapimo srauto užpildykite fiksuojamą balioną su fiziologiniu tirpalu (5 ml). Balionas laikys drenažą burbuliuko ertmėje. Tada kateteris prijungiamas prie šlapimo kolekcijos.
  12. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atliekama su švirkštu Janet po šlapimo nutekėjimo. Paprastai naudojamas šiltas furacilino tirpalas.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės kateterizavimo metodika

Nustatant didelę varžą į kateterį palei šlaplės judėjimo negalima priversti bandyti įveikti kliūtį - gresia sunkių komplikacijų, iki šlaplės plyšimo. Po 2 nesėkmingų bandymų atlikti tranuretracinę šlapimo pūslės kateterizaciją, būtina atsisakyti kitų metodų.

Dar labiau atsargiai reikia kieto kateterizavimo. Vartojimo būdas yra panašus į minkšto vamzdžio. Į šlaplę įkišamas sterilus metalo kateteris po standartinio higieninio lytinių organų gydymo su išlenktu galu į apačią. Atsargiai stumkite pro kanalą, priveržkite varpą. Norėdami įveikti raumenų minkštimo formos kliūtį, kurią sukūrė šlapimo pūslės sferinis slenkstis, varpa yra išilgai pilvo vidurinės linijos. Sėkmingą įvedimo užbaigimą parodo šlapimo srautas iš vamzdelio ir paciento kraujo ir skausmo nebuvimas.

Kateterizacija šlapimo pūslės su metaliniu kateteriu yra sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti traumos šlaplės ar šlapimo pūslės

Tradiciškai, kateterio į šlaplę vyrų vartojamas be anestezijos, su vamzdžiu, siekiant palengvinti stumdomas ji tiesiog sterilaus glicerino arba parafino alyvos. Kai mano vyras buvo gulėti urologijos skyriuje, tai buvo pirmas kartas, kai jis buvo gydomas tokiu būdu. Ir viskas buvo padaryta labai greitai ir gana grubiai. Mano vyras skundėsi, kad čia nėra daug malonumo. Sunkus diskomfortas procedūros metu ir po jo: deginimas, klaidingas noras šlapintis, pilvo skausmas. Tualetų apsilankymas dar dvi dienas buvo lydimas apčiuopiamo skausmo. Kada kitą kartą kateterį turėjome įdėti, mes paprašėme naudoti kateterį ir mažesnio skersmens kateterį. Manipuliaciją atliko dar viena slaugytoja, veikdama labai atsargiai: ji lėtai persikėlė kateterį, pristabdino, leidusi vyrui atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Anestezija ir teisinga jų daiktų darymo technika - skausmas buvo beveik nejaučtas, o pašalinus kateterį, diskomfortas paliko daug greičiau.

Kateterio pašalinimas

Jei tikslas buvo vieną kartą kateterizavimo išsiskyrimas šlapime, po to, kai šio proceso užbaigimo, vamzdis lėtai ir kruopščiai pašalinti, gydomi išleidimo angą šlaplės su antiseptinis, džiovinti, grįžti į prepuce vietoje.

Prieš išimdami nuolatinį kateterį, švirkštą išleiskite iš baliono. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atlikite su furacilino tirpalu ir nuimkite kateterį.

Galimos komplikacijos

Ši procedūra skirta palengvinti paciento būklę, bet kai nesilaikymas arba performance aseptikos gali sukelti komplikacijų. Sunkiausia nesėkmingos kateterizacijos pasekmė yra šlaplės trauma, perforacija (plyšimas) ar šlapimo pūslės kaklo pažeidimas.

Rimčiausia procedūros komplikacija yra šlaplės perforacija

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po manipuliavimo:

  • Arterinė hipotenzija. Vazovagalinė reflekso - aštrus vaginalinio sužadinimo, kurio metu kraujo spaudimas, širdies ritmo sulėtėjimui, blyškumas, burnos sausumas, ir kartais sąmonės praradimo sumažinimas - atsiranda kaip įdėjimo kateterio metu reaguojant į lengvas skausmas arba diskomforto arba ištemptas pernelyg greito kritimo šlapimo pūslės. Hipotenzija tolimesniu laikotarpiu po drenažo gali išsivystyti dėl sustiprinto poobstruktinio diurezės fono.
  • Mikro- arba makrohematurija. Kraujo atsiradimas šlapime dažnai pasireiškia dėl grubaus gleivinės traumos (sedimentacijos) mėgintuvėlio įvedimo.
  • Jatrogeninis parafimozė - stuburo varpos galvos susitraukimas ties jos pagrindu su tankiu žiedu iš prepudinio audinio (apatinis skydelis). Šio reiškinio priežastis gali būti grubus galvos ekspozicija ir apatinės kailio pernelyg ilgas poslinkis kateterizacijos metu.
  • Kylanti infekcija yra viena iš dažniausių komplikacijų, kurios atsiranda dėl aseptikos taisyklių nepaisymo. Su šoniniu patogeninių mikroflora šlapimo takų gali sukelti uretrito (uždegimas šlapimo kanalo), cistitas (šlapimo pūslės infekcijoms gydyti), pielonefrito (uždegimas inkstų parenchimos ir dubens) vystymosi ir galiausiai urosepsis.
Viena iš galimų šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijų yra didėjanti infekcija

Atsižvelgiant į didelę šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų riziką, vyrai naudojasi tik absoliučiais požymiais.

Nepaisant galimo diskomforto, kuris gali būti patyręs pacientas įterpimo kateterio metu, dažnai ši procedūra gali atnešti didelę naudą ir tapti vienu iš etapų kelyje į atsigavimą.

Šlapimo kateterizavimo vyrų indikacija ir technika, galimi komplikacijos

Medicinos procedūroje dažnai naudojamas žmogaus šlapimo pūslės kateterio įvedimas per šlapimo kanalą (šlaplę). Šis metodas yra plačiai naudojamas diagnostikos ir terapijos tikslais. Vyrų šlapimo pūslės kateterį galima įrengti trumpam laikui, paprastai tai reikalinga ilgais sudėtingomis chirurginėmis operacijomis ar ilgalaikiais. Ilgalaikė kateterizacija dažnai atliekama ligomis, kai fiziologinis šlapinimosi veiksmas yra sunkus arba neįmanomas, pavyzdžiui, prostatos karcinomos.

Vyriškosios šlaplės anatomijos žinios yra svarbios visiems specialistams, atliekantiems šią procedūrą, - šlapimo pūslės kateterizavimas yra vienas dažniausiai atliekamų sveikatos srityje. Vyriškas šlaplė labai jautriai reaguoja į įvairias patologines sąlygas: nuo traumatinės infekcinės iki neoplastinės. Patofiziologiniai procesai šlaplėje gali turėti katastrofinių pasekmių, tokių kaip inkstų nepakankamumas ar nevaisingumas. Todėl kateterizaciją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vyrų šlapimo pūslės kateteris nustatomas pagal šias diagnostikos nuorodas:

  • Vėlesniems tyrimams gauti šlapimo mėginį tiesiogiai iš šlapimo pūslės ertmės. Tai dažnai reikalinga nustatyti mikrofloros rūšies sudėtį.
  • Nuolatinis išsiskyręs šlapimo kiekio stebėjimas ir jo organoleptinės savybės procese.
  • Šlapimo takų patenkėjimo tyrimas.

Terapinis kateterio nustatymas apima šias priežastis:

  • Ūminis šlapimo išsiskyrimo susilaikymas, pvz., Gerybinėje prostatos hipertrofijoje, šlapimo pūslės ar šlaplės kaklelio blokada.
  • Lėtinė obstrukcija, kurią sukelia hidronefrozė.
  • Drėkina vidines šlapimo pūslės sieneles su vaistiniais preparatais.
  • Periferinė neurogeninio šlapimo pūslelio dekompresija. Kateterizacija šiuo atveju yra neatskiriama terapijos dalis.
  • Užtikrinti šlapimo išskyrimą pacientams, kuriems organizuojant fiziologinį šlapinimosi aktą yra tam tikrų sunkumų. Tai dažnai reikalinga pacientams, kuriems nepastebėta.

Priklausomai nuo papildomų procedūros tikslų, šlapimo pūslės ištuštinimo kateteris gali būti laikinas, nuolatinis, kietas ar minkštas.

Kai kuriais atvejais vyrų šlapimo pūslės kateteris gali būti nerekomenduojamas arba visiškai negalimas. Tai tiesa, kai:

  • Varpos lūžiai.
  • Apatinių šlapimo takų - šlaplės, gimdos kaklelio ar smegenų šlaunikaulio sužalojimai.
  • Kiti sužalojimai dubens srityje, kurioje kateterio įvedimas gali būti sunku arba sukelti papildomų sutrikimai: daug giliai kraujosruvos į tarpvietės regione, lūžiai ir pan. Šiuo atveju kateterio įvedimas visada prieš atliekant susidariusias urethrogram.

Atlikimo būdas

Ureterinė kateterizacija vyrams yra susijusi su tam tikrais procedūros procedūros sunkumais, kurie yra susiję su anatomine šlapimo takų struktūra. Vyriškas šlaplė yra ilgesnis, o jo skersmuo jau yra, kuris, be kitų dalykų, reikalauja papildomos anestezijos.

Be to, atsižvelgiant į šlaplės gleivinės jautrumas kateterį turi būti atliekamas atsargiai, kad būtų išvengta bereikalingo skausmo ir traumos. Vidaus žalą šlaplę yra kupinas su nekrotinio uždegimas vystymosi, kuris gali sukelti ne tik į šlapintis ateityje problemų, bet ir dauginimosi funkcijos pažeidimas.

Šlapimo kateterio išdėstymas atliekamas paciento, esančio nugaroje, su šiek tiek išsiplėtusiomis apatinėmis galūmis. Žmogaus dubens plotas yra padengtas sterilia servetėle, kurioje atidaroma skylė ištraukti varpą. Visa procedūra atliekama antiseptinėmis sąlygomis.

Urethralo kanalo vietinė anestezija atliekama su 2% lidokaino geliu, kuris tiesiogiai įšvirkščiamas prieš kateterizaciją į išorinę vyrų šlaplės vyrą. Daug šiuolaikinių šlapimo pūslės kateterizavimo rinkinių yra švirkštas su tinkama plastikine adata, pripildyta anestetikais. Įvedus lidokainą, porą minučių prispaudžiama šlaplės skylė, kad būtų išvengta narkotikų išsiskyrimo.

Kateterizacija atliekama naudojant šlapimo kateterius, kurie yra įprasti siauros skersmens vamzdeliai, pagaminti iš įvairių medžiagų. Dažniausiai naudojami latekso arba gryno silikono kateteriai, padengti sidabro lydiniu ir impregnuoti antibiotikais. Vidinis vamzdžio galas yra užsandarintas, šonuose yra keli skylės. Kateterio išorėje, kaip taisyklė, yra dvi šakos: rankovė, skirta šlapimo imtuvui prijungti, ir analizuojant šlapimo mėginius.

Kai kuriais atvejais, jei nėra galimybės ištuštinti šlaplę per šlaplę, procedūra atliekama per priekinę pilvo sieną.

Prieš pat varpos įvedimas yra ištrauktas keletą vyrų, apyvarpės pasiūlyti galvą ir spaudžiamas ją įrodyti šlaplės angą kanalo. Tada vidinis kateterio galas lėtai, sukdamasi judesius, įkištą į šlaplę. Kateterio įvedimo išoriniai kamieno kraštai yra padengti steriliais medvilniniais tamponais, įmirkytais dezinfekuojančiu tirpalu.

Po vizualaus patvirtinimo, kad šlapimas patenka į kateterio vamzdelį, jo vartojimas nutraukiamas. Verta paminėti, kad gelio anestetikas gali užkimšti kateterio įleidimo angas jo vidiniame gale, per įterpimo procesą. Todėl šlapimo netekimo atveju jis gali būti švirkščiamas su aspirinu. Jei tai neveikia, kateteris pašalinamas ir kateterizacija kartojama ultragarsu kontroliuojant.

Po to, kai sėkmingai įvedamas kateteris, varpelis nuleistas, išorinis vamzdžio galas tvirtinamas prie paciento odos nuo šlaunies vidaus.

Galimos komplikacijos

Paprastai vyrų kateterizacija šlapimo pūslėje nėra ypač sunki specialistams, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokia medicininės klaidos priežastis:

  • Infekciniai uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje: uretritas, cistitas, pielonefritas, karbunkulozė, pereinamosios infekcijos.
  • Parafimozė, susijusi su galvos dalies apyvarpės užsikimšimu. Kateterizacija atliekama tik iškeldama priekine oda.
  • Suklastotų kanalų kūrimas - kateterio fizinis pažeidimas šlaplę.
  • Strictions, šlaplės perforacija.
  • Kraujavimas.

Papildomos neinfekcinio pobūdžio komplikacijos apima kateterio praradimą, obstrukciją ir šlapimo nutekėjimą per dirbtinį kateterio kanalą.

Svarbiausias dalykas nustatant šlapimo pūslės kateterizavimo poreikį yra atsižvelgti į priežastis, klinikines indikacijas ir kontraindikacijas. Jei tokia medicininė procedūra vis dar reikalinga, ją reikia nuveikti labai atsargiai ir kreiptis į patyrusį specialistą, kad būtų išvengta komplikacijų. Veikskite pagrįstai ir atsargiai, nes sveikata yra pats vertingiausias dalykas.