Karbunkulas ant inkstų

Pielonefritas

Palikite komentarą 620

Inksto kortinio sluoksnio ribojamos zonos žaizdos-nekrozės pažeidimas, kurį lydi infiltracijos pradžia, medicinoje vadinamas inkstų karbikulu. Patologija pavojinga paciento gyvenimui, todėl reikia nedelsiant gydyti. Liga pasireiškia ūminėmis ar ištrintomis formomis, kurios kartu yra skirtingos simptomatologijos. Be to, liga vystosi keliais etapais, kurie atlieka svarbų vaidmenį gydant.

Ligos ypatumai

Inksto karbunkulas yra laikoma ūmaus pielonefrito forma, kai viena lokalizuota kūno plutos dalis būna gleivinės-necrotizės pažeidimas. Tačiau jo atsiradimas ne visada yra susijęs su pielonefritu. Paprastai patologija yra stipraus didelio indo, kuris veda į inkstus, liumenų siaurėjimo pasekmė. Užblokavimas atsiranda dėl to, kad patenka į kraują užsienio embolija, kuri kraujo tekėjimui patenka į inksto indą, uždaro savo skausmą. Tai veda prie inkstų žievės kraujotakos pablogėjimo, dėl to kyla nekrozė ar išemija. Laikui bėgant, prasiskverbia į paveiktą patologinių mikroorganizmų zoną, dėl kurios atsiranda uždegimas ir nudegimas.

Karbunkuliai yra vieni ar keli, skirtingi dydžiai. Jie būdingi žalos kortical sluoksniui, tačiau yra pavojus, kad jie pasklistų į medulą. Atogrąžų pūslelinė atrodo šiek tiek padidėjusi, o pustules - tai poodinė karbunkulas. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) liga gali būti nustatyta pagal kodą L02.8.

Etapai ir formos

Inkstų karbunkulas vystosi 2 pagrindiniais etapais. Pirmasis etapas yra būdingas organų žievės kraujo tėkmės pablogėjimas dėl indo užsikimšimo bakterijų emboliu, dėl kurio uždegamasis procesas sukelia infiltraciją. Patologija yra gerai išgydoma. Jei uždegiminis procesas prasiskverbia į mažų arterijų, perveriančių inkstus, sieneles, jos pradeda plisti. Tai lemia sūkurio skausmą. Tai sustiprina kraujo tiekimo problemą, sukeliančią išemiją, taip pat vietos infarktą ląstelių lygiu. Antrasis etapas susijęs su užkrėstos srities infekcija su stafilokokais. Tai veda prie nekrozinių procesų ir abscesų formavimosi. Laikui bėgant, šis žarnos ir nekrozės formavimas suformuojamas į atskirą izoliuotą fokusą, kuris vadinamas karbunkuliu, kurio dydis gali skirtis.

Karbunkulas paprastai yra lokalizuotas dešinėje inkstuose. Beveik visada vystosi tik iš vienos pusės, tačiau yra dvišalio pralaimėjimo rizika. Apie maždaug 10 pacientų diagnozuojami keli karbunkuliai. Patologija vystosi 2 formomis:

  • tipiškas (ūminis srovė);
  • netipiniai (išnykti simptomai).
Atgal į turinį

Priežastys

Karbunkulio inkstai gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

  • aktyvi pielonfrito plėtra ūmia forma;
  • šlapimo išskyrimo sutrikimai, atsirandantys dėl šlapimo nelaikymo akmeniu, onkologija kiaušidėse, gimdoje, šlapimo pūslėje, prostatos navikose, nėštumo ir tt;
  • stafilokokinė invazija į inkstų audinius, kuri atsiranda gleivinio nekrozės uždegimo metu.
Dėl inkstų karbunkelio gali išsivystyti dėl bakterijų, dėl infekcijos iš kaimyninių organų ar esant sutrikus šlapinimui.

Stafilokokai (balti arba auksiniai), anaerobiniai baltymai, žarnyno ar pseudomonas aeruginosa gali išprovokuoti karbunkulų vystymąsi. Patologiniai mikroorganizmai gali patekti į inksto žievę:

  • per limfmazgius;
  • mesti skysčių iš šlapimo pūslės per šlapimtakio sieną ar pro inkstus;
  • per kraujagysles.

Gali susirgti gleivinių procesų inkstuose susirgti žmonėmis:

  • miokardo išemija;
  • cukrinis diabetas;
  • kardiosklerozė;
  • lėtinis pankreatitas;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis cholecistitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reprodukcinės sistemos moterų uždegimai ir kt.
Atgal į turinį

Simptomai ligos

Šios ligos simptomus galima suskirstyti į:

  • tipiškas įprastas;
  • specifiniai uždegiminiam procesui inksto audiniuose;
  • vietos neprivaloma;
  • ištrinta;
  • virškinimo trakto;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • pilvasis (susijęs su skrandžiu);
  • plaučių;
  • neurologinis;
  • hepato-nefropatija.

Tipiški bendrieji simptomai yra šie:

  • stiprus nuovargis;
  • pajėgų nuosmukis;
  • noras trūksta;
  • vėmimas;
  • blyški oda ir gleivinė burna.

Inkstų audinių uždegiminio proceso ypatumai:

  • žemas slėgis;
  • Kritinė aukšta temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • Skausmingas pojūtis apatinėje nugaros dalyje;
  • šaltas prakaitas;
  • pacientas retai pisses ir tt

Vietiniai ženklai, kurie nepildo kiekvieno inkstų karbunkuliu susidarymo atvejo, yra šie:

  • padidėjęs inkstas, kuris palpuoja pilvaplėvėje;
  • jei atliksite šiek tiek prispaudžiant organą juosmens srityje, skausmas sustiprėja;
  • Paspaudus, pilvo ertmės raumenys smarkiai įtempia.
  • stiprus skausmas pilve ar skrandyje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • šlapimo pūslė;
  • dujų kaupimasis ir kt.

Širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos apima:

  • Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas;
  • galūnių patinimas ir tt
  • spazmai ar nuobodus skausmas skrandyje ar visą pilvą pilvą;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • sudirgęs anusas;
  • kraujo ir gleivių priemaišos išmatose ir pan.

Galimi neurologiniai požymiai:

  • jaudulys;
  • miego sutrikimai;
  • haliucinacijos;
  • traukuliai ir tt

Hepatopatijos ir nefropatijos simptomai yra:

  • odos, gleivinių ir sklerozės želatinai;
  • pykinimas;
  • skausmingi pojūčiai po šonkauliais dešinėje;
  • skausmas inkstų palpacija ir kt.

Inksto karbunkulas taip pat gali pasireikšti ištrynusiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • pakeista šlapimo sudėtis;
  • skausmingi pojūčiai pilvaplėvės srityje;
  • kraujo formulės pokyčiai ir tt

Netipiniai simptomai (simptomai iš kitų organų ir sistemų) yra pavojingi, nes jie paslėpti tikrąją liga, kuri veda į klaidingą diagnozę formuluotės, taip leidžiant laiką komplikacijų vystymąsi. Tik su laiku galima nustatyti teisingą diagnozę ir gydyti gleivinę nekrozę. Kartais ligos pobūdis gali būti nustatytas tik po paciento mirties.

Inkstų karbunkulas diagnozė

Dėl labai įvairiausių inkstų karbunkelio simptomų labai sunku diagnozuoti šį poveikį. Dažnai jis nustatomas po paciento gydymo širdies, neurologijos ar kitame skyriuje, nes simptomų palengvinimas nesuteikia teigiamų rezultatų. Surinkęs anamnezę ir vizualiai ištyrus pacientą, gydytojas gali manyti, kad yra karbunkulas, tačiau tik ultragarsas gali patvirtinti diagnozę.

Pacientas turi išlaikyti šlapimo tyrimą. Tačiau reikia prisiminti, kad jei patologija pasirodė ar karbunkulas yra vienišas, analizės rezultatas gali būti visiškai normalus arba būdingas urogenitinių organų duomenų uždegimui. Bendras kraujo tyrimas taip pat nėra labai informatyvus, nes tai parodys uždegiminio proceso buvimą leukocitozei ir ESR padidėjimą. Be to, stebima anemija. Remiantis tuo, laboratorinių tyrimų naudojimas ne tik nepasieks rezultatų, bet gali supainioti specialistą.

Daugiau informacijos yra šie tyrimo metodai:

  • išmatinė urografija (parodys organo funkcijos sumažėjimą);
  • Inkstų ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kiaušintakių JAV;
  • scintigrafija;
  • doplerografija;
  • MRT;
  • CT;
  • angiografija (diferencijavimui);
  • ultrasonografija.

Kadangi ultragarsas yra labiausiai prieinamas diagnostikos įrankis, jo naudojimas yra dažniausiai naudojamas. Ultragarso aparato monitoriuje vizualizuojama:

  • nevienodumas nekrozinio-žarnos pažeidimo vietoje;
  • gleivinės smegenys;
  • sumažėjęs organo mobilumas ir kt.
Atgal į turinį

Gydymas ir prognozė

Po diagnozės ir galutinės diagnozės gydytojas gali nustatyti būtiną gydymą. Yra 2 būdai karbunkulas terapijai:

  • konservatyvus (medikamentinis);
  • chirurginis.

Jei patologija yra ankstyvoje stadijoje, galima vartoti vaistus. Kaip pagrindinis agentas visada naudojami antibiotikai. Gydymą prižiūri urologas. Dažnai terapija yra neveiksminga dėl pusinės ir kraujo tėkmės sutrikimų, todėl vaistas negali pasiekti ligos šaltinio. Paskutinis laikas Kartu su antibakteriniais vaistiniais preparatais jie žymi "Cryoprecipitate" (vaisto, kurio pagrindą sudaro kraujo plazma). Tai padeda atkurti kraujo patekimą į ligotą organą. Šis derinys duoda teigiamą rezultatą 8 iš 10 atvejų.

Kadangi karbunkulas paprastai nedelsiant diagnozuojamas, beveik visiems pacientams reikia operacijos. Procedūros pobūdis priklauso nuo karbunkulio dydžio, paciento būklės, organo funkcijos sutrikimo laipsnio. Operatyvios intervencijos tikslas - sustabdyti inkstų gleivinę-nekrozinį uždegimą ir užkirsti kelią jo plitimui sveikam organui. Chirurginis gydymas atliekamas lumbotomijos metodu. Didelio dydžio gipso formavimas, lokalizuotas ant paviršiaus, atidaromas ir nusausinamas. Švietimas pats yra pašalintas. Jei liga yra labai apleista ir atsiranda sunkus inkstų pažeidimas, pacientas pašalinamas. Paprastai tokie radikalieji metodai yra naudojami vyresnio amžiaus pacientams gydyti.

Jei operacija buvo atlikta kokybiškai, atkūrimas nesukelia jokių sunkumų. Laikui bėgant temperatūra nukrenta ir organų funkcijos visiškai atkurtos. Po operacijos pacientui parodyti antibiotikai ir narkotikai, skirti detoksikacijai. Be to, reabilitacijos metu gydymo pratybos yra naudingos. Laiku aptikusi ir gydydama karbunkulas, prognozės yra geros. Galima visiškai atstatyti kraujotaką ir pašalinti ligos pasekmes.

Komplikacijos

Jei karbunkulas buvo diagnozuotas per anksti arba buvo netinkamai gydomas, patologija sukelia pavojingas pasekmes, tarp kurių dažnai:

  • plaučių uždegimas;
  • plaučių nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • gilus pyelonefritas ir kt.
Atgal į turinį

Prevencija

Nuo inkstų Piktvotė atsirasti pacientams, sergantiems ūminiu pielonefritu, arba ant pūlingos pažeidimų, esančių kitur fone, prevencinės priemonės sumažintas iki pagrindinės taisyklės - laiku gydyti pirminėje ligos. Be to, turite stebėti savo sveikatą. Esant patologijoms, kurios gali sukelti šlapimo takų blokavimą, būtina tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Ypatingas dėmesys yra būtina stebėti savijautą žmonių, kurie kenčia nuo ligų, kurios didina juodąja kojele riziką (diabetas, aterosklerozė, ir D. pan.).

Inksto karbunkulas

Inksto karbunkulas - lokalizuota pyo-nekrotinės procesas, kurio metu ūmaus pielonefrito komplikacija arba kyla iš hematogenous infits mo organų pasirinkimą. Tai pasireiškia aštrus kūno apsinuodijimas (karščiavimas, vėmimas, silpnumas) ir nugaros skausmas. Galimi kitų organų pažeidimai - miokardas, kepenys, antinksčiai. Diagnozė atliekama ultragarsu, inkstų CT, kraujo tyrimai, laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai atlieka papildomą vaidmenį. Chirurginis gydymas, įskaitant gleivinio fokusavimo atidarymą ir nutekėjimą. Konservatyvus antibakterinis gydymas yra nurodomas tik pradiniame karbamucio vystymosi etape.

Inksto karbunkulas

Inkstų karbunkulas yra viena iš šlapimo sistemos žarnos pažeidimo formų. Jos bruožas yra nekrozės dominavimas patogenezėje, todėl ypač ryškus kūno apsinuodijimas. Dažnai kartu su pūlingų pielonefrito ir apostematoznym Jade, manoma, kad šios trys sąlygos yra skirtingi etapai yra pūlingų uždegimas patologinio proceso. Moterims ši liga dažniau pasireiškia dėl šlapimo sistemos anatominių požymių, palengvinančių didėjantį infekcijos įsiskverbimą. Kartais yra tam tikras sergamumo sezoniškumas, kai šaltuoju metų laiku daugėja atvejų, provokuojantis veiksnys yra perkaitimas.

Inkstų karbunkulio priežastys

Priežastis ligos yra infekcija, su inkstų medulinės koloretalių bakterijų mikrofloros - Dažnai Escherichia coli, Staphylococcus arba Streptococcus. Infekcija gali prasiskverbti tiesiai iš išorinės aplinkos (per šlapimo takus) ir hematogeniškai nuo kitų žiedinių ar uždegiminių židinių. Pirmuoju atveju karbunkulas dažniausiai būna pyelonefritas, antrasis - pirmiausiai išsivysto apopterinis nefritas. Urodinamikos pažeidimai palengvina gleivinio nekrozinio fokusavimo susidarymą. Yra tokios svarbios veiksnių grupės:

  • Šlapimo takų uždegimas.Uretritas, cistitas ir pyelonefritas, ypač tie, kuriuos sukelia piogeninė mikroflora, sukelia infekcijos rezervuaro susidarymą. Prasiskverbiant į inkstus, mikrobai gali išprovokuoti gleivinę nekrozę.
  • Grynų židinių atsiradimas organizme. Bakterinės kilmės ligos gali būti sudėtingos dėl inkstų karbunkulio vystymosi. Tokiu atveju yra hematogeninis patogenų perdavimas, dažnai pasireiškiantis silpnėjusiam imunitetui.
  • Urodinamikos pažeidimai. Su sudėtingu šlapimo nutekėjimu, sudaromos palankios sąlygos mikroorganizmams kaupti inkstuose. Mikrobai gali prasiskverbti iš kanalėlių liumenų į intersticinę erdvę ir sukelti smarkų uždegimą. Toks reiškinys yra pažymėta akmenlige, šlaplės susiaurėjimai, randų deformacijos pyelocaliceal sistema.

Tam tikrais atvejais nėra aiškių priežastys dėl apostamatinio nefrito, kitose - abscesas ar karbunkulas. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka uždegiminių procesų reaktyvumas, patogenų imunogeniškumas ir virulentiškumas, vietinė hipotermija ir kiti veiksniai. Netirta kraujagyslių sienelių reakcijų vaidmenį - kiek galima, prieš spazmas arteriolių, atsirandančių uždegimas miokardo suformuota pirmiausia, paskui nekrozės paveikto inkstų dalį, kartu su būdingą Karbunkuł pūlingo pažeidimo inkstų audinio.

Pathogenesis

Patogeniniai procesai, dėl kurių atsiranda inkstų karbunkulas, skiriasi priklausomai nuo patogeninių mikrobų prasiskverbimo į išmatų organus. Su pyelonefritu arba didėjančia infekcija, bakterijos iš pradžių patenka į antrosios eilės surinkimo vamzdelius ir spiralines vamzdelius. Pavojai sukelia epitelio dangalo sunaikinimą, prasiskverbia į bazinę membraną į intersticinę medžiagą ir sukelia smarkią uždegiminę reakciją. Dėl to susidarantis infiltracinis velenas trukdo kraujo tiekimui į paveiktą vietą, sukelia nekrozinius procesus. Šio mechanizmo metu išsivystę karbunkeliai nepasiekia reikšmingų matmenų, jų pasireiškimas dažnai nepastebimas prieš grynąjį pyelonefritą.

Kai hematogenous kelias bakterinės floros Drift stebimas dalinis obstrukcija inkstų arterijos šakos septinis embolija. Šių šaltinių šaltiniai yra uždegiminiai židiniai kitose kūno dalyse. Yra inkstų septinis infarktas, kurio tūris priklauso nuo užpildyto indo kalibro. Tuo pačiu metu patologiniai mikroorganizmai, kurie sudaro emboliją, sukelia žarnų uždegimą. Dėl imuninių ir nekrozinių procesų derinio atsiranda inkstų karbunkulas. Baudos dydis ir vieta priklauso nuo išeminio inksto audinio tūrio.

Inkstų karbunkulio simptomai

Yra dvi pagrindinės ligos formos, skirtingos jų eigoje ir simptomai - smurtiniai (akivaizdūs) ir latentiniai. Tipiškas klinikinis vaizdas būdingas netikėtai atsiradus smaragdas su kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, sunkus bendros būklės (vėmimas, kliedesių, psichomotorinis sujaudinimas). Juosmens srityje yra skausmas, kuris po to nukreipiamas į paveiktą inkstą, jo projekcijos srityje gali būti nustatomas patinimas. Uždegiminis procesas gali išsivystyti į parietalinę pilvą, suformuojant "ūminio pilvo" vaizdą.

Inksto karbunkelio latentinė forma simptomų atžvilgiu yra panaši į kitų organų ir sistemų ligas, kartu su jo negalima žymiai pakilti kūno temperatūra. Iš pirmo žvilgsnio dažnai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų požymiai, tokie kaip tachikardija, aritmija, padidėjęs kraujospūdis. Kai kuriems pacientams būdingi pilvo požymiai - skausmas epigastriume, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Stiprus kūno apsinuodijimas su audinių išnykimo produktais dėl nekrozės gali pakenkti kepenims, pasireiškiantis gelta ir inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumu.

Diurezės pokyčiai yra reti, ypač su latentinėmis ir netipinėmis patologijos formomis. Paprastai nėra specifinių inkstų pažeidimo pasireiškimų, net ir Pasternatskio simptomas dažnai yra neigiamas. Inkstų funkcijos nepakankamumas atsiranda tik 10-20% pacientų, gali sukelti dvišalio pažeidimo. Uždegimas dažnai praeina iš inkstų į kitus organus (antinksčius, pleuros nervus), atsiradus atitinkamai simptomatologijai.

Komplikacijos

Inkstų karbunkulas būdingas daugybe komplikacijų, nes dėl sudėtingos diagnozės liga dažnai tampa nepastebėta. Sunki pasekmė patologija yra septinis šokas sukelia intoksikacijos organizmui pūlingos sintezės produktų ir nekrozės inkstų audinio. Kartais išsivysto plaučių arterijų ir smegenų kraujagyslių šakų embolija, dažnai sukelianti mirtinus padarinius. Grasinimas plinta pūlingos procesą aplinkinių organų - antinksčiai, pilvo konstrukcijų pleuros. Sumažėję pacientai gali turėti sisteminę infekciją (sepsį).

Diagnostika

Ligos apibrėžimas yra sunkus dėl specifinių simptomų nebuvimo ir "maskavimo" pagal kitų organų patologiją. Nustatyti inkstų karbunkulį tik klinikinėje nuotraukoje gali būti tik dalis pacientų, kitais diagnozės atvejais reikalingos tam tikros diagnostinės procedūros. Dažnai simptomai klaidingai interpretuojami kaip kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų ligų pasekmė. Paciento anamnezėje atkreipiamas dėmesys į gleivinių procesų ir šlapimo takų uždegimą. Karbunkulas diagnozuojamas urologijoje, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Ultragarso tyrimai.Inkstų ultragarsas lemia skirtingų dydžių hipoekonominį heterogeninį formavimą kūno storyje (dažnai medulijoje). Panašus inkstų ir paranefrino edemos gali padidėti. UZDG inkstų indai patvirtina kraujo tėkmės sumažėjimą patologinio dėmesio srityje.
  • Rentgeno spinduliuotės metodai.Išskirtinė urografija rodo inkstų funkcinės veiklos sumažėjimą kartu su deformuota CHLS. Kartais pokyčiai pastebimi apžiūros rentgenogramoje pilvo srityje - yra padidėjęs vienas iš inkstų segmentų ir juostinės raumens kontūrų išblukimas.
  • Inkstų kompiuterinė tomografija.Daugiaspiralinis CT su kontrastu yra laikomas auksiniu standartu inkstų karbunkulas diagnozei. Jei jis yra paveikslėlyje, nustatomas skyrius, kuris praktiškai nesudaro kontrasto ir yra apsuptas didesnio tankio ratlankiu. Tai išskiria gleivinį procesą nuo naviko (užstringa kontrastiniam preparatui) arba cistos (jis neturi būdingo krašto).
  • Laboratoriniai tyrimai.Bendrasis kraujo tyrimas atskleidžia nespecifinius uždegimo požymius - didelio leukocitozės ir neutrofilijos, padidėjusio ESR. Atliekant šlapimo analizę, pasireiškia pirmojo nepilnamečio (proteinurijos, vienkartinės baltųjų kraujo kūnelių) pokyčiai, kai karbunkulas perauga į inkstų tušas arba inkstus, pasireiškia ryškus pyjūras.

Tipiška ligos forma turėtų būti diferencijuota su kitais patologiniais procesais inkstuose - navikais, abscesu, infekcija ir cistos suvirškimu, su sunkiu pyelonefritu. Lėtinės ligos veislės dažnai pasireiškia kaip kitų organų pažeidimai, todėl reikia atsargiai taikyti diferencinę diagnostiką. Netipiškame paveiksle būtina pašalinti ūminį cholecistitą, subdiafragminį abscesą, pankreatitą, širdies patologijas.

Inkstų karbunkulas gydymas

Ligos gydymas atliekamas chirurginiais, retais atvejais - konservatyviais metodais. Dėl pavėluoto patologijos apibrėžimo dažnai reikia skubių operacijų. Intervencija susideda iš inkstų dekapsuliavimo, išsiplėtimo, žarnos drenažo. Kartais drenažas papildomai įdedamas perimenaliniame riebaliniame audinyje. Su daugybe karbunkelių viename inkstume arba svarbaus kūno audinio sunaikinimo yra nurodyta nefrektomija. Po operacijos antibakteriniai preparatai skirti užsikrėsti infekcinėmis komplikacijomis.

Smaragdas inkstų konservatyvus gydymas yra leidžiama tik pradiniuose etapuose plėtros patologiją, ar Breakout turinio dubens (natūrali drenažo), ir absoliučių kontraindikacijų akivaizdoje operacijos. Naudojama intensyvi antibiotikų terapija, kurios veiksmingumas padidėja tinkamai parinkus vaistą. Šiuo tikslu diagnozės etape patogenai yra izoliuoti ir nustatyti jų jautrumą antibakteriniams vaistams. Sukurtas karbunkulių gydymo būdas, derinant antibiotikus ir krioprecipitatus, turinčius VIII krešėjimo faktorių. Šis junginys sumažina išemines progresijas gleivinėje fokusoje, skatina antimikrobinių medžiagų patekimą į jį.

Prognozė ir prevencija

Laiku aptikus ir atlikus avarinę operaciją, inkstų karbunkulio prognozė yra palanki. Galbūt sumažėja šlapimo sistemos veikla dėl randų ir mažėja organizmo tūris, taigi pacientams po regeneracijos reikia reguliariai stebėti urologą. Prognozė pablogėja, kai yra daugybė karbunkelių, proceso plitimas į kaimynines struktūras, septinių embolių atsiradimas kraujyje. Siekiant užkirsti kelią patologijai, reikia visapusiškai gydyti inkstų ir kitų organų žiedines ir uždegimines ligas. Tai ypač pasakytina apie pyelonefritą, pustulinius odos pažeidimus (piodermą), riebalinį audinį, kvėpavimo takus.

Karbunkulas inkstuose ir jo gydymas

Uždegimas, šlapimo takų, laiku ir tinkamai gydyti nebuvimas gali sukelti ūmias procesus lydinčius pūlingos pielonefritas. inkstų smaragdas, kuris iš esmės yra židinys pūliuojantį procesą, dažnai pasireiškia, kai apostematoznom nefritas, kuris sutampa su įvairių lokalizavimo ir plėtros mechanizmo patologijos.

Kas yra inkstų karbunkulas

Karbunkulas yra žarnos infekcinės žalos ir dėl inkstų protrūkio ir uždegimo progresavimo, kartu su infiltracijos šaltiniu. Abiejų zonų lokalizacija yra ribota ir gali būti vienintelis abscesas arba daugybė infiltratų, įkapsuliuotų iš nekrozinių audinių, grupė. Daugeliu atvejų karbunkulas susidaro vienoje inkstuose, daugiausia dešinėje pusėje, kartu su infiltracijos vietos aplinkinių audinių patinimu.

Priežastys

Inksto karbunkelio kilmės priežastys gali būti sąlygiškai suskirstytos į šias grupes:

Tiesioginės priežastys apima bet kokias uždegimines ligas, kurias sukelia šie patogenai:

  • stafilokokinė infekcija;
  • enterokokinė infekcija;
  • E. coli;
  • Proteus.

Dėl netiesioginių priežasčių, kurios prisideda prie karbunkulio susidarymo, apima autoimuninius sutrikimus organizme:

  • išeminė širdies liga;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujavimo sutrikimai.

Visos šios ligos labai susilpninti apsaugines savybes kūno, ir taip pat turi neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, blogėja sąlygos normalios kraujo tėkmės, todėl trukdo bakterijų pašalinimas iš audinio.

Inkstų karbunkelio formavimo mechanizmas

Patogene prasiskverbia į inksto audinius, daugiausia perkeliant bakterijų kraujotaką iš ankstesnės ligos. Infekcijos šaltinis gali būti:

  • uždegiminės plaučių ligos;
  • angina;
  • infekciniai epitelio pažeidimai (furunkulozė, odos karbunkulas);
  • mastitas.

Bakterijų kaupimąsi ant kraujo srauto pasiekia inkstų arterijas ir uždengia laivo ertmę, taip gerokai kraujo tiekimą į išeminės inkstų ir sukurti dalį. Tolesniam dauginimui procesas priklausančių palankios aplinkos bakterijų, sukelia tam Strutošana formavimąsi, kartu nekrozė aplinkinių audinių.

Ypatingą vaidmenį formuojant inksto karbunkelį atlieka autoimuniniai sutrikimai, kurie prisideda prie bakterijų embolijos sulaikymo indų lūšnyje. Be to, karbunkulį formuoja palengvėjęs užsitęsęs pyelonefritas. Ilgalaikis uždegiminės inkstų ligos protrūkis, kartu su recidyvu, sudaro inkstų struktūros pokyčius, kurie taip pat sutrikdo kraujo tiekimą.

Simptomai

Simptomai ligos eigoje gali būti kitokio pobūdžio. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • karbunkulas lokalizavimas;
  • ligos vystymosi etapai;
  • šlapimo takų būklė;
  • sutinkamų ligų buvimas.

Dažnai inkstų karbunkulas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

1. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

  • hipertenzija ar hipotoninė apraiška;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (padidėjimas);
  • širdies nepakankamumo simptomai.

2. Pilvo skausmas pagal prigimties uždegimo tipą.

3. Dažnas skausmingas defekavimas, dažnai pykinimas, kaip ūminė dizenterija.

4. Neuropsichomotoriniai sutrikimai:

  • traukuliai;
  • motoriniai sutrikimai;
  • sutrikusi sąmonė.

Pagrindiniai požymiai, susiję su karbunkulas, yra uždegiminių ligų simptomai:

  • hipertermija
  • pykinimas
  • silpnumas
  • skausmas juosmens srityje.

Diagnostika

Karbunkulas diagnozuoti naudojamas integruotas metodas, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratoriniai metodai:
1. Klinikinis kraujo tyrimas:

  • leukocitų buvimas;
  • eritrocitų nuosėdos reakcija;
  • hemoglobino lygis (nustatant anemijos buvimą).

2. Biocheminis kraujo tyrimas:

  • transaminazių lygio nustatymas;
  • hipergamaglobulino lygio nustatymas;
  • padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis.

3. Šlapimo klinikinė analizė (pagrindinis kriterijus vertinant yra leukocitų buvimas).

4. Šlapimo tyrimas dėl bakterijų pėdsakų ir tam tikros kultūros izoliavimo.

Instrumentiniuose tyrimuose pagrindinis vaidmuo priklauso ultragarsu. Naudodami ultragarsą galite nustatyti:

  • audinių struktūros pokyčiai (kontūro pokyčiai, lokalizacija, tankis, grynojo turinio buvimas);
  • inkstų formos pokyčiai (naviko formos formavimas, išsiskiriantis virš inksto paviršiaus);
  • sumažėjęs slėgio inkstų judesys.

Taip pat diagnozės tikslais rentgeno spinduliai naudojami kartu su urografija. Šiuo atveju taip pat galima nustatyti inksto kontūro pažeidimus, dubens kreivumą dėl suspaudimo jo infiltracijos metu.

Gydymas

Karbunkulas gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Vaistų vartojimas reiškia tik organizmo profilaktiką arba pooperacinį išgydymą (antibakteriniai vaistai, imunostimuliatoriai, antioksidantai).

Chirurginis gydymas yra karbunkulio skilimas, po kurio išvaloma ertmė nuo nekrotinio pokyčio. Toks įsikišimas reiškia kūno išsaugojimą ir vėlesnį jo atkūrimą. Operacija reiškia vėlesnę kateterizaciją, siekiant palengvinti šlapimo nutekėjimą iš paveikto organo.

Laiku atlikus chirurginę operaciją, inkstų karbunkulas pašalinamas sėkmingai ir turi teigiamą progresą, visiškai atkuriant inkstų funkciją.

Kas sukelia inkstų karbunkelį - diagnozę ir gydymą

Abscesas inkstų, dažnai vadinamas smaragdas yra lokalizuota patologinį procesą, kuris yra pūlingos uždegimas ir gali išsivystyti į dešinėje arba kairėje inkstus. Daug rečiau patologija yra dvišalis. Remiantis tarptautine klasifikacija, ši liga turi ICD-10 N15.1 kodą. Inkstų abscesas kartu su sunkiu apsinuodijimu organizme.

Kas tai yra

Karbunkulas yra vadinamas žaizdos neoplazmu inkstuose. Pathogenezėje vyrauja nekrozė, kuri sukelia apsinuodijimą. Šioje patologijoje pacientai dažnai tuo pačiu metu turi ir pyelonefritą, ir apostamatinį nefritą (daugybę žarnų gaubtų inksto audiniuose). Patologinis procesas dažniausiai pasireiškia moterims. Silpnosios lyties atstovės šlapimo sistemos struktūra labai supaprastina infekcijos įsiskverbimą į kūną. Daugeliu atvejų liga vystosi šaltuoju metų laiku.

Priežastys

Abscesas yra būdingas infekcinio proceso eigai smegenų medžiagoje inkstuose. Tai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų - E. coli, streptokokų, stafilokokų poveikio. Įkvėpus infekciją iš aplinkos per šlapimo takus. Yra įvairių provokuojančių veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai:

  1. Pustulinės ligos, pavyzdžiui, furunkulozė. Jei žmogaus kūne yra ligų, kurias sukelia bakterijos, tai padidina patologijos riziką. Patogenai transportuojami hematogeniniu būdu. Patologijos priežastis yra kūno apsauga.
  2. Uždegimas šlapimo takuose. Patologinis procesas vyksta su cistitu, uretritu ir pyelonefritu, pasireiškiančiais pyogeniška mikrofloros fone. Po įsiskverbimo į mikrobų inkstus atsiranda gleivinės nekrozės procesas.
  3. Urodinamikos pažeidimai. Jei šlapimo nutekėjimas yra sunkus, atsiranda šlapimo stagnacija, tada inkstuose yra palankios patogeninių mikroorganizmų dauginimo sąlygos, dėl kurių uždegiminis procesas prasideda.

Švietimas inkstų srityje prasideda, kai susiduria su įvairiais provokuojančiais veiksniais, kuriuos žmogus turi pašalinti iš savo gyvenimo.

Simptomai

Inkstų, kuris turi nekrotinį ar pūlingos kartu tam tikrus simptomus. Jo sunkumas priklauso nuo tam tikrų veiksnių, tarp kurių navikų vietą, formą, ir ligos sunkumas, gali išsivystyti uždegiminė dėmesys lokalizacijos vietas, inkstų veikimą ir T. D.

Svarbu! Daugeliu atvejų liga pasireiškia ūmus kursas. Pacientai skundžiasi dėl stipraus skausmo atsiradimo juosmens srityje.

Patologinį procesą dažnai lydi reaktyvusis pleuros būdas. Šios ligos metu gali atsirasti širdies ir kraujagyslių ligų požymiai:

  • aritmija;
  • tachikardija;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Infiltracijos metu vėmimas, pykinimas ir viduriavimas pasireiškia. Su sunkiu apsinuodijimu yra diagnozuotas kepenų pažeidimas. Pacientui atsiranda gelta, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumas. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, kuris tinkamai diagnozuoja ir nurodo racionalų gydymą.

Diagnostika

Nustatykite patologinį procesą ultragarsu. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti krūties padidėjimą, taip pat paranefrinių skaidulų patinimą. Ultragarsiniai inkstų absceso požymiai yra nevienodos formos, kurios skiriasi dydžiu.

Siekiant patvirtinti diagnozę dažnai naudojami rentgeno spinduliavimo metodai. Jie leidžia nustatyti organo funkcinę veiklą. Labai informatyvus diagnostinis metodas yra kompiuterinė tomografija. Taip pat pacientams priskiriamas laboratorinių tyrimų tikslas - bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Svarbu! Karbunkulio diagnozė turėtų būti sudėtinga, kuri lems ligos stadiją ir formą.

Gydymas

Patologinio proceso terapija gali būti atliekama naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Konkretus pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento charakteristikų ir nuo patologijos raidos sunkumo.

Konservatorius

Jei patologija yra ribota ir atsiranda pradiniame etape, gali būti naudojamas konservatyvus gydymas. Šiuo atveju būtina nuolatinė urologinė kontrolė. Kadangi suplakimas yra pakankamai tankus ir pacientas turi kraujagyslių pažeidimus, antibiotikų terapija dažnai yra neveiksminga.

Kai abscesas yra naudojamas speciali technika. Pacientui tuo pačiu metu skiriami antibiotikai ir Cryoprecipitate. Dėl šio gydymo metodo fibronektino kiekis kraujyje padidėja. Atsižvelgiant į tai, kraujotaka atkuriama paveiktoje zonoje, o uždegiminis procesas pasikeičia. Kraujo tiekimo atstatymas leidžia įsiskverbti į narkotikų žalą, kurios tikslas - atstatyti kraujo tėkmę.

Svarbu! Vaisingo vaistų gydymas yra veiksmingas, jei jis vartojamas laiku, taip pat tinkamai parinkti vaistus.

Chirurginis

Daugeliu atvejų abscesas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kurią sudaro dviejų etapų eiga. Pirmuoju iš jų atliekama lumbotomija. Pacientui pasireiškia retroperitoninė erdvė, organas išsiskiria iš kapsulės ir tiriamas.

Kitame etape atidaromas abscesas. Gydytojas perbraukia skrandį per sveikus audinius. Po to įrengiamas kanalinis drenažas, kuris užtikrins pusės išsipylimą. Operacijos metu atliekamas sutrikusio šlapimo nutekėjimo atkūrimas. Su dideliu inkstų pažeidimu atliekama nefrektomija, kurios metu organas pašalinamas. Chirurginę intervenciją turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris pašalins nepageidaujamų padarinių atsiradimo galimybę.

Komplikacijos

Jei netyčia gydomas patologinis procesas, pacientai gali diagnozuoti komplikacijas. Daugeliu atvejų jie pasireiškia pneumonija ir pleuritu. Kai kuriems pacientams diagnozuotas plaučių nepakankamumas. Toksinis poveikis ir plaučių edema yra dažnos ligos komplikacijos. Jei nusiraminimas patenka į inkstų dubens plotą, tada išsivysto gleivinis paranorfitas. Neteisinga operacija sukelia sunkius gleivinius apsinuodijimus.

Abscessas yra sudėtingas patologinis procesas inkstuose, kuris vystosi su ryškiais simptomais. Kai jie atsiranda, būtina skubiai pradėti gydyti patologiją naudojant konservatyvią terapiją ar operaciją.

Inkstų karbamido vystymosi mechanizmas: diagnozė, gydymas ir prognozė

Inkstų karbunkulas yra gleivinio pobūdžio formavimas, lokalizuotas įvairiose organų dalyse.

Dažnai liga yra daugialypio pobūdžio, paveikia vieną ar abi inkstus, atsiranda dėl įvairių priežasčių ir yra supainiotų simptomų.

Dažnai pacientas tiksliai diagnozė tik po skrodimo, tačiau su sąlyga, kad rubinas buvo neryškus simptomus, ir pacientas kreipėsi į gydytoją per vėlu.

Bendra informacija ir kodas μB-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ši inkstų patologija turi tokį kodą:

  • L 02 odos abscesas, furunkulas, karbunkulas;
  • L02 B odos abscesas, furukulė ir kitų lokalizacijų (organų) karbunkulas.

Liga turi keletą srauto formų, dažnai formavimas susidaro dėl uždegiminio ar infekcinio pažeidimo fone, kuri organizme ilgai trunka.

Infekcijos dėmesys veda prie dubens, pilvo, didžiųjų arterijų pralaimėjimo. Inkstų parenchimas yra sustojus, sutrinka šlapimo nutekėjimas, organų audiniuose atsiranda nekrozinių pokyčių.

Dėl mikrobų pažeidimo, širdies priepuolio ar išemijos pokyčių inkstuose atsiranda nekroziniai pokyčiai. Jei organas užblokuotas, organas visiškai neveiksmingas, sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Tiesą sakant, šiuo metu organas nustoja veikti, o tai veda prie patologinių pokyčių.

Dėl to sunku diagnozuoti, gydymas atliekamas, tačiau jo veiksmingumas yra mažas. Būtina pašalinti formavimą, kitaip mirtinų rezultatų tikimybė yra didelė.

Bendra informacija apie inkstų karbunkulas:

  • Jis lokalizuotas daugiausia iš vienos pusės;
  • veda prie nekrotinio organo pokyčių;
  • sutrikdo inkstų funkcinius gebėjimus;
  • dažnai pasitaiko kaip komplikacija po infekcinės ligos su bakterinio pobūdžio komplikacija;
  • veda prie inksto infarkto ar sukelia ischeminius pokyčius.

Dažniausiai liga vystosi kaip bakterinės infekcijos komplikacija, su sąlyga, kad patogenai patenka į kraują ir sukelia inkstų uždegimą. Uždegiminis procesas su plačiu mikroorganizmų augimu ir veda prie karbunkulio susidarymo kortinio ar lochnochno-puodelio organo dalyje.

Tačiau verta paminėti, kad uždegimas vyksta keliais scenarijais, o jei jis yra pirminis, simptomai gali būti prastai išreikšti.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių įvykis:

  • infekcija su E. coli, pyelonefrito (kaip ligos komplikacijos) vystymas;
  • Stafilokokinė infekcija, gerklės pažeidimas, tonzilitas;
  • infekcija su Pseudomonas aeruginosa;
  • parazitų (pagal tam tikras sąlygas) kūno pralaimėjimas;
  • enterokokinė infekcija;
  • bakterijų pažeidimas proteus (patogeninių mikroorganizmų rūšis).

Šios priežastys yra laikomas tiesioginis, nes infekcija patogeninių mikroorganizmų, iš infekcinės dėmesio buvimas organizme gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant smaragdas plėtrai.

Tačiau yra ir netiesioginių priežasčių. Tai apima įvairias ligas, kurios nėra uždegiminės arba infekcinės:

  • įvairių tipų cukrinis diabetas;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • ISHBS arba išeminė širdies liga.

Žmonės, serganti šiomis ligomis, yra pavojuje, jie gali labiau pakenkti patologiniams pokyčiams.

Plėtros mechanizmas

Jei karbamuko atsiradimo priežastis yra mikrobai, jie po to, kai jie pateko į inkstus arteriją, sustabdo. Pradeda aktyvus uždegiminis procesas organuose. Šlapimo nutekėjimas yra pažeistas, mikroorganizmai veikia organą (dubens, dubens ar subkortalinės dalies).

Tačiau išemija gali atsirasti ir dėl vidurių užkietėjimo su šlapimtakio kontūrais, parenchimo blokavimu dėl aterosklerozinių plokštelių. Šiuo atveju, jei žmogus turi lėtinį pyelonefritą, karbamido vystymosi rizika yra didelė.

Simptomų pasireiškimas

Yra keletas specifinių ir nespecifinių inkstų karbunkulių simptomų. Labai priklauso nuo karbodilio vystymosi stadijos ir jos kilimo priežasties. Jei uždegiminis procesas paveikia kitus organus, gali atsirasti požymių:

  • plaučių uždegimas;
  • bronchitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • žarnyno ligos: ūminis skrandžio sindromas;
  • Neurologinių sutrikimų simptomai: konvulsinis sindromas, judesių koordinavimo sutrikimai ir sąmonė;
  • arterinė hipertenzija, ISHS, miokardo infarktas ir kt.

Pradžioje pacientai skundžiasi:

  • būdingas skausmas stuburo juosmens srityje;
  • patinimas inksto srityje (jei organas yra padidėjęs);
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
  • gleivinių arba kitų venų išvaizda šlapime;
  • vėmimas, pykinimas, žymiai sumažėjęs apetitas.

Kai Pasternatsky simptomas yra teigiamas, taip pat yra bakterinės infekcijos kutenelės. Jei šlapimo nelaikomas užblokuotas, šlapimo nutekėjimas nepažeistas, jei jis yra užblokuotas, gali būti ir kitų simptomų:

  • sumažėjęs diurezė;
  • puso išvaizda šlapime;
  • skausmas su šlapinimu.

Atliekant šlapimo tyrimą, šlapime galite rasti pernelyg didelį leukocitų kiekį, bakterijų, sukeliančių ligą, buvimą.

Kam kreiptis ir kaip diagnozuoti?

Kai yra būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis pagalbos į urologą. Konsultacijos gali būti reikalingos:

Specialistų konsultacijos bus reikalaujamos tik tada, kai yra būdingų žalos netoliese esančiuose organuose požymių. Bet pagrindinės ligos gydymą spręs urologas.

Jei kyla įtarimas karbunkulas, inkstai yra priskiriami kelioms diagnostikos procedūroms:

  1. Tyrimo inkstų ir šlaplės ultragarsas labai skiriasi, tačiau jo elgesys padės nustatyti kūno dydį.
  2. Urografija su kontrasto įvedimu padės nustatyti nežinomos etiologijos susidarymą, kuris turės aiškią lokalizaciją ir nevienalytę struktūrą.
  3. CT-informatyvus tyrimas, kuris atliekamas kartu su ultragarsu, padeda aiškiai nustatyti karbodilio dydį ir jo lokalizacijos vietą.
  4. Doplerografija yra būtina norint nustatyti nekrozės kamienus ir ją reikia atlikti diferencijuotoje diagnostikoje.

Taip pat būtina atlikti šlapimo analizę ant cisternos, biochemijos ir kraujo. Jei reikia, gali būti nustatytos kitos diagnostinės procedūros.

Terapijos metodai

Gydymas turi keletą veislių, kad atsikratyti inkstų karbunkelio padės operacijai ir gydymui. Tačiau daug kas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi stadijos ir bendros paciento būklės.

Vaistų metodai

Šiuolaikinė terapija apima stiprių antibiotikų ir krioprecipitato vartojimą.

Medžiagos įvedimas ankstyvame uždegiminio proceso etape padeda atstatyti kraujo tiekimą tose srityse, kuriose pasireiškė išemijos pokyčiai.

Su kraujo tėkmės atnaujinimu, antibiotikai yra skiriami organizmui. Jie žudo patogenines bakterijas ir vengia rimtų komplikacijų, stabdo ligos vystymąsi.

Gydant antibiotikais ir krioprecipitatais, bus galima išvengti nekrozinių pokyčių audiniuose, atkurti kraujo tiekimą ir pašalinti mikroorganizmus.

Atliekant šį gydymą, teigiamas rezultatas pastebimas 85% pacientų.

Chirurginė intervencija

Jei pacientas kreipėsi į medicinos įstaigą, kai karbunkulas yra visiškai suformuotas, operacija atliekama. Chirurginė intervencija susijusi su pačiu karbunkuliu pašalinimu ir audiniais, kurie buvo nekrotiniai pokyčiai.

Pašalinus nekrozės audinius, pacientui skiriami plačiojo spektro antibiotikai, kad sustabdytų uždegiminį procesą ir išvengtų atkryčio atsiradimo.

Tradicinė medicina

Karbunkulas gydant, žolelių ir augalų dedeklių naudojimas yra labai neveiksminga procedūra. Tokios lėšos nepadės kovoti su bakterinėmis infekcijomis, tik laikas bus švaistomas. Tai savo ruožtu sukels rimtų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Yra keletas ligų, atsirandančių dėl ilgo uždegimo proceso audiniuose:

  • sunkus kepenų pažeidimas, esant kepenų nepakankamumui;
  • dvipusis inkstų pažeidimas su daugybe karbunkelių ir ūminio inkstų nepakankamumo požymių;
  • pneumonija, bronchitas, plaučių nepakankamumo raida;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimas, meningito požymių atsiradimas;
  • ISHBS, miokardo infarktas, miokardo pažeidimas;
  • sepsis, septinis šokas.

Karbunkulio išvaizda dažnai sukelia mirtį, ypač jei pacientas "praleido akimirką" ir kreipėsi į gydytojus per vėlai.

Profilaktika ir prognozė

Kaip prevencijos dalis patariama gydyti infekcines ligas ir išvengti bakterinių komplikacijų atsiradimo.

Ir, esant lėtinėms infekcijos kamienams, kas 6 mėnesius, inkstų ultragarsu, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą dėl būdingų požymių atsiradimo.

Padidinti situaciją gali būti lėtinės ir nekompensuojamos širdies, kraujagyslių, endokrininės sistemos ligos ir pagyvenusių ar senyvų pacientų amžius.

Inkstų karbunkulas - gleivinė formacija, kuri, jei nėra tinkamo gydymo, gali keisti viso kūno darbą.

Esant nepalankioms aplinkybėms, netoliese esančių organų nugalimas, sepsis ir mirtis yra puiki. Tačiau net ir po sėkmingo gydymo asmuo lieka ambulatorine, ambulatorine priežiūra urologas.

Inkstų karbunkulas - kas tai, etapai, priežastys ir gydymas

Kas tai yra

Inkstų karbunkulas yra infekcinio proceso forma, pažeista inksto korticalinė medžiaga. Per metus šios patologijos dažnis labai išaugo. Atsižvelgiant į klinikinius ligos požymius ir vystymosi priežastis, ši sąlyga gali būti priskiriama vienam iš ūmaus pielonefrito tipų.

Svarbu turėti idėją apie šios rūšies karbalono morfologiją. Iš išorės jis atrodo kaip suapvalintas išgaubtas formavimas. Pjūvyje galite pamatyti negyvybingą audinį su mažais pustuliais, kurie sujungti vienas su kitu. Liga yra užkrečiama, infekcija gali plisti ir prasiskverbti į kitas žmogaus kūno dalis.

ICD klasifikacija 10

Inkstų karbunkulių ligos kodas pagal tarptautinę ligos klasifikaciją atitinka skaičių L02.8 su pavadinimu - odos abscesas, furunulė ir kitų lokalizacijų karbunkulas.

Etapai ir formos

Yra du pagrindiniai inkstų karbunkulių susidarymo etapai:

  1. Pirmasis etapas trunka apie 14 dienų. Inkstų audinyje yra uždegiminis procesas, makrofagai ir leukocitai migruoja iš kraujodaros į užsienio ląsteles. Laiku atliekamas gydymas gali sustabdyti tolesnį infekcinio proceso vystymąsi, kol jis pereis į antrąjį etapą.
  2. Antrame etape galutinis audinių nekrozė vyksta pusiausvyros formavimu. Dėl to susidaro vienas ar keli skirtingo dydžio karbunkuliai.

Atskiri šios ligos formos:

  1. Tipiškas klasikinis klinikinis ūminio uždegimo vaizdas.
  2. Netipinis su ištrintomis smegenų ligomis.

Priežastys

Tai infekcinė liga yra ūmaus bakterinio inkstų uždegimo (pielonefritas) tipas ir pasireiškia dėl to, kad infekcinių agentų prasiskverbimo hematogenous sveiką inkstų audinio su bet kurios kitos lėtinės infekcijos židinių egzistavimo.

Gana dažnai infiltracija, susijusio su tokių ligų, kaip :. Lactostasis su mastitu, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir pūlinis odos pažeidimų, įbrėžimai kitos lokalizacijos, nusikaltėlis, peritonsillar abscesas ir tt vystymosi metu inkstų žalos pacientų išvaizda dažnai pamiršta apie pirminės pūlingų židinio. Galbūt iš smaragdas pažeidžiant šlapimo plaukimo formavimas dėl obstrukcijos šlapimtakių į apskaičiuojamas, šlapimo pūslės vėžio, prostatos vėžio, gerybinės prostatos hiperplazijos, nėštumo, šlaplės susiaurėjimo buvimas.

Taip pat yra keletas rizikos veiksnių, galinčių paveikti infekcinės patologijos vystymąsi:

  • Cukrinis diabetas.
  • Silpnoji imuninė sistema.
  • Dermatitas.
  • Lėtinė inkstų liga.
  • Kitų organų ar sistemų infekcinės ligos.
  • Bloga higiena.
  • Pagyvenusio amžiaus.
  • Nutukimas.
  • Kepenų ligos.

Yra keletas inkstų karbamuko vystymosi mechanizmų:

  1. Septinis embolija patenka į inkstų arteriją, sukelia septinį inkstų infarktą ir susidaro apvalus infekcinis infiltratas.
  2. Arterijos šaką negalima visiškai aptikti embolija, bet pradeda vystytis uždegimo patologinis procesas.
  3. Hematogeninis skleidimas patogenai iš infekcijos šaltinio, esančio kituose organuose ar sistemose.

Dažniausiai patogenai yra atsižvelgiama į gramneigiamų atstovai (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) ir mišrios floros. Šiame segmente, kuris supa pažeistą plotą, yra infiltracija uždegiminėmis granuliavimo veleno, užkirsti kelią infekcijos plitimui į sveiką audinį. Uždegiminis procesas gali eiti į pilvo, inkstų dubens plotą.

Antinksčių liaukose susidaro reaguojanti edema, o po to - silpnas žlugimas, dažnai su formavimu paranesofreninis abscesas. Pasibaigus antrosios eilės sujungtų kanalėlių užkrečiamam inkstų jungiamojo audinio proveržiui, prasideda intersticinio audinio uždegimas.

Procesas turi ryškų židinio pobūdį. Jungiamuoju audiniu leukocitų infiltratus galima matyti aplink surinkimo kanalėlių. Su laiku teikiama pagalba uždegiminis procesas gali sumažėti.

Simptomai

Liga gali būti latentinis ir ūmus, kai būdingi simptomai. Dažniausi klinikiniai požymiai yra šie:

  • Vėmimas.
  • Padidinkite kūno temperatūrą iki febrilinių skaičių.
  • Pemotyvuotas nuovargis.
  • Drebulys.
  • Skausmas inkstuose, spinduliuojantis prie dubens.
  • Pykinimas
  • Silpnumas.
  • Apetito stoka.
  • Skausmo pojūtis skausmingo pobūdžio juostos srityje.

Pritvirtintos parietalinės skilties dalies nugaros dalyje gali būti simptomų, galinčių imituoti ūminio pilvo kliniką. Ūminis skausmas, įtempimas ir juostos srities patinimas yra vėlyvieji ligos požymiai.

Procesas gali būti vienašališkas ar dvišalis. Pirmiau minėti klinikiniai požymiai pacientams gali pasireikšti įvairiais būdais. Tai priklauso nuo ligos stadijos, uždegiminio proceso sunkumo, gydymo savalaikiškumo.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento būdingais skundais (dėl skausmo, karščiavimo, silpnumo ir kt.); remiantis ligos ir gyvensenos anemnese, fizine apžiūra (patinimas, juostos srities patinimas). Be to, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti daugybę tyrimų.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  1. KAS (klinikinis kraujo tyrimas): leukocitozė, paspartinta ESR, leukocitų poslinkis į kairę rodo uždegiminį procesą.
  2. Bendra šlapimo analizė: leukociturija, bakteriurija, mikrohematurija, proteinurija.
  3. Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs C reaktyvusis baltymas, albuminemija, kreatinino virškinimas gali šiek tiek padidėti.

Papildomi tyrimo metodai yra naudojamos pašalinti kitas ligas, panašias į klinikinius simptomus, taip pat vizualizuoti apvalią formą inkstų, pripildytų skysto turinio.

  1. Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas: ugdymo srities korticalo sluoksnio storis, dubens sienos storimas, inkstų ekspozicijos sumažėjimas.
  2. Doplerografija: reikšmingas kraujagyslių modelio išnykimas.
  3. Radionuklidų tyrimai padeda aptikti padidėjimą vienoje iš šlapimo takų sričių, neaiškų juostos raumens kontūrą nukentėjusioje pusėje.
  4. Išskirtinė urografija rodo, kad sumažėja atitinkamo inksto funkcija. Pastebima deformacija ir sumušimas inkstų dubens srityje, kai kuriuose pacientuose dubenėlio kontūrai yra perkeliami ir ištrinami.
  5. CT yra pats tiksliausias vizualizavimo metodas. Paveiksle karbunkulas padidino skaidrumą.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su tokiomis panašiomis ligomis:

  • Gerybiniai ir piktybiniai šlapimo organų navikai.
  • Pielonefritas.
  • Ūminis cholecistitas.
  • Atskirti cistos.
  • Pankreatitas.
  • Tuberkuliozė.
  • Apendicitas.
  • Subdiafragmentinis abscesas.
  • Urolitiazė.
  • Pionerofozė.

Gydymas

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos apimtį lemia patologinių pokyčių audiniuose pobūdis, bendra paciento būklė ir priešingos inksto funkcija. Gana dažnai karbunkulas atidaromas toliau apdorojant ertmę su antiseptiniais tirpalais ir negyvybingų audinių pašalinimu. Esant dideliems pažeidimams ar daugybei pažeidimų, atliekama nefrektomija.

Narkotikų gydymas antibakteriniais vaistais gali būti naudojamas tik pradinėje ligos stadijoje.