Patologinis pūlingas uždegimas - inkstų karbunkulas: kaip gydyti izoliuotą gleivinę fokusą su nekrozės formavimu

Simptomai

Inkstų karbunkulas yra patologinė žaibiškai uždegiminė forma, kuri yra izoliuota gleivinė fokusas su nekrozės formavimu. Iš išorės jis atrodo išgaubtas suapvalintas formavimas inkstų audiniuose, apsuptas infiltrato. Ligos kodas pagal TLK L02.8.

Beveik pusė karbunkulių, suformuotų prieš bakterijų priepuolį su apostamatiniu pielonefritu, kuriame susidaro daug gleivinių apostemų, fone. Kadangi pagrindinė karbunkulio patologija išsivysto su inkstų infekcija nuo tolimos apsinuodijimo infekcijos židinių. Dauguma švietimo turi įtakos reikiamam inkstui. 5% pacientų turi dvigubą pralaimėjimą.

Formavimo mechanizmas ir vystymosi priežastys

Karbunkulas gali būti gilus pyelonefritas arba išsivystyti kaip izoliuota patologija, atsiradusi dėl inkstų pažeidimo dėl hematogeninės infekcijos.

Prieš gryną žalą sveikai inkstams gali būti:

  • ENT organų infekcija;
  • pūsliniai odos pažeidimai;
  • mastitas;
  • furunkulozė.

Karbunkulas gali išsivystyti, kai yra inkstų akmenys, prostatos adenoma vyrams, šlapimtakio skausmo susiaurėjimas, piktybiniai augliai.

Formavimo etapai:

  • Inksto žievėje, kurioje kraujo tėkmė yra pažeista, susidaro uždegiminis procesas, kurį supa tankus infiltratas. Jei šioje stadijoje nėra uždegimo, jis praeina į arterioles. Edema sukelia kraujagyslių užkimimą ir apsunkina kraujo tekėjimą. Dėl to deguonies tiekimas blogėja, atsiranda ląstelių mirtis (išemija).
  • Patogeniniai mikroorganizmai įleidžiami į paveiktą vietą, o tai sukelia galutinį audinių sunaikinimą. Sukelia nekrozės zona ir pusė. Išskirtas gleivinis nekrozinis fokusas - karbunkulas. Jo matmenys gali būti skirtingi.

Sužinokite Furagin tablečių vartojimo instrukcijas inkstų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Kaip gydyti lėtinį cistatą moterims? Šiame straipsnyje renkami veiksmingi gydymo būdai.

Giliai-uždegiminio proceso priežastys dažnai:

  • E. coli;
  • protey;
  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Padėti formuoti karbunkulas:

  • IHD;
  • diabetas;
  • aterosklerozė;
  • cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • genitalijų srities infekcija (vulvitas, adnexitas).

Požymiai ir simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas priklauso nuo suplokimo laipsnio, karbunkulas lokalizacijos, inkstų funkcijos, šlapimo takų patenkėjimo. Švietimo plėtros pradžioje nėra jokių išorinių simptomų, rodančių jo buvimą. Šlapinimasis yra normalus, nugaros skausmas nėra, šlapimo analizė nerodo bakteriurijos ir leukocitų. Pradiniame etape labai sunku nustatyti karbodilinį.

Progresuojant patologiniam procesui, atsiranda skirtingo pobūdžio simptomų grupės. Liga gali pasireikšti pagal įvairių patologijų (pilvo, hepatopatinių, širdies ir kraujagyslių) kaukes. Todėl apraiškos gali būti įvairios.

Tipiška gleiviniams procesams yra:

  • silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • apetito stoka;
  • odos bėrimas;
  • vėmimas.

Specifiniai inkstų patologijų simptomai:

  • skausmas juosmens srityje;
  • temperatūra 40 o C regione;
  • karščiavimas;
  • šalto prakaito paskirstymas;
  • staigiai atpalaiduojamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • hipotenzija.

Jei karbunkulas vystosi viršutinėje inksto dalyje, patologinis procesas gali plisti į antinksčius. Dėl to sumažėja jo veikimas ir reaktyvusis pleuritas.

Širdies ir kraujagyslių ligų charakteristikos:

  • tachikardija ar bradikardija;
  • slėgio šuoliai;
  • galūnių patinimas;
  • miokardo kraujospūdžio pažeidimas.

Pilvas:

  • aštrūs skausmai;
  • dažnas vėmimas;
  • meteorizmas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pilvo raumenų įtempimas per palpaciją;
  • leukocitų padidėjimas šlapime;
  • juostinių audinių patinimas ir skausmas (pavėluotas sindromas).

Hepatopatija ir nefropatija:

  • ūminė gelta;
  • buko skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • kepenų padidėjimas, kurį galima aptikti zonduojant;
  • pykinimas su noru vemti.

Kartais simptomai gali būti latentiniai (ištrinami). Iš pirmo žvilgsnio atsiranda bendrų nepastebimų ir ankstesnių patologijų požymių. Gali pasikeisti kraujo sudėtis, būdinga žaibiškam uždegimui, temperatūrai ir skausmui. Psichoneuroziniai sutrikimai (sujaudinimas, nemiga, haliucinacijos) gali dominuoti.

Patologijos diagnozė

Nustatyti išsilavinimą inkstuose yra labai sunku, nes nėra specifinio šio reiškinio simptomatologijos. Tik trečdalis atvejų yra tinkamai diagnozuoti prieš operaciją.

Karbunkulas yra lengviau identifikuoti, jei jis susijęs su žarnyno ir dubens sistema, o šlapime pastebima didelė leukocitų koncentracija. Jei formacija lokalizuota kortiškame sluoksnyje ir šlapimo nutekėjimas nėra sutrikęs, diagnozė tampa vis sudėtingesnė.

Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai:

  • inotoninių izotopų skenavimas;
  • rentgenografija;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • doplerografija;
  • urografija;
  • MRT.

Labai svarbu atskirti inksto karbunkelį nuo kitų patologijų, kurių simptomai yra aidos (navikai, pankreatitas, abscesas). Šiuo tikslu papildomai atliekama selektyvioji angiografija.

Efektyvūs gydymo metodai

Gydymo metodų pasirinkimas priklausys nuo patologinio proceso stadijos, jo priežasčių, kitų ligų buvimo. Kadangi dažniau karbunkulas randamas vėlyvose jo formavimo stadijose, kai tai gali pakenkti paciento gyvenimui, daugeliu atvejų reikia kreiptis į chirurgiją.

Vaistų terapija

Kaip savarankiškas gydymo metodas, antibiotikų terapija gali būti naudojama ir tik pradiniame gleivinės-nekrozės proceso formavimo etape. Priėmimas antibiotikų turėtų būti kartu su nuolatine urologinės kontrolės. Tačiau dažniau šis gydymo metodas nesuteikia teigiamų rezultatų dėl to, kad išsilavinimas veikia kraujagyslių sienas ir kliudo kraujo tekėjimą inkstuose. Preparatai, skirti infekcinio agento naikinimui, negali prasiskverbti į karbunkulio zoną.

Siekiant atkurti kraujo tėkmę, buvo sukurtas antibiotikų ir krioprecipitato derinio vartojimo būdas. Teigiamas rezultatas pasiekiamas 85% atvejų. Yra atvirkštinis uždegiminio proceso vystymosi procesas, išnyksta audinių išemijos požymiai.

Chirurginė intervencija

Apie 95% inkstų karbunkulas reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pirmajame etape pilvo siena išsiskleidžia, o karbunkulas nusausinamas. Siekiant užtikrinti visišką žarnos eksudato nutekėjimą, įtvirtinkite drenažo vamzdelį.

Tada chirurgas nustato gydymo taktiką, atsižvelgdamas į skirtingus rodiklius (švietimo tipą, paciento būklę, antrosios inksto funkcionalumą). Jei yra daug pažeidimų, dauguma inkstų sunaikinama, atliekama nefrektomija (organo pašalinimas). Tai yra radikalus gydymo metodas, jis yra naudojamas ekstremaliose situacijose.

Išieškojimo laikotarpiu po operacijos paskirti:

  • antibiotikų priėmimas, atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo stabilumą;
  • preparatai likusių toksinų pašalinimui, intoksikacijos simptomų pašalinimui;
  • pagerinti kraujotaką paveiktoje srityje - lazerio terapija.

Po operacijos kai kuriems pacientams gali išsivystyti žarnyno apsinuodijimas. Rekomenduojama atlikti detoksikacinę terapiją:

  • hemodializė;
  • plazmoforzezė;
  • plasmosorbcija ir hemosorbcija;
  • keistis kraujo perpylimu.

Sužinokite apie kalcifikacijos priežastis inkstų parenchimoje ir švietimo gydymą.

Skaitykite apie gimdos kaklelio cistato požymius moterims ir apie ligos gydymą šiuo adresu.

Eiti http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/tsilindry-v-moche.html ir skaityti informaciją apie iš vaiko šlapime ir tokio nuokrypio rodikliais priežasčių cilindrų prasme.

Komplikacijos ir prognozė

Jei karbunkulas inkstuose yra diagnozuotas vėlai arba neteisingai, pasekmės gali būti labai rimtos:

  • pleuritas;
  • plaučių uždegimas;
  • plaučių edema;
  • gleivinis paranifratas.

Jei pacientui būdingas vienas karbunkulas, o šlapimo nutekėjimas yra normalus, tada operacija, atlikta laiku, suteikia palankų regeneracijos prognozę. Kitais atvejais, kai diagnozė yra sunki dėl netipinės simptomatologijos, rezultatas priklauso nuo proceso aplaidumo laipsnio ir chirurginės intervencijos savalaikiškumo.

Naudingos rekomendacijos

Užkirsti kelią karbunkulio susidarymui inkstuose, jei neleidžiate progresuoti jo pagrindinės priežasties, pašalinkite rizikos veiksnius.

Prevencinės priemonės:

  • užtikrinti įprastą šlapimo nutekėjimą;
  • laiku gydyti šlapimo takų infekcijas (pyelonefritą, glomerulonefritą) ir bet kokią patologiją, kuri gali sukelti gleivinių procesų vystymąsi.

Kitu vaizdo įrašu galite pamatyti procesą, kaip pašalinti kairiojo inksto karbodilą operatyviniu metodu:

Karbunkulas ant inkstų

Palikite komentarą 620

Inksto kortinio sluoksnio ribojamos zonos žaizdos-nekrozės pažeidimas, kurį lydi infiltracijos pradžia, medicinoje vadinamas inkstų karbikulu. Patologija pavojinga paciento gyvenimui, todėl reikia nedelsiant gydyti. Liga pasireiškia ūminėmis ar ištrintomis formomis, kurios kartu yra skirtingos simptomatologijos. Be to, liga vystosi keliais etapais, kurie atlieka svarbų vaidmenį gydant.

Ligos ypatumai

Inksto karbunkulas yra laikoma ūmaus pielonefrito forma, kai viena lokalizuota kūno plutos dalis būna gleivinės-necrotizės pažeidimas. Tačiau jo atsiradimas ne visada yra susijęs su pielonefritu. Paprastai patologija yra stipraus didelio indo, kuris veda į inkstus, liumenų siaurėjimo pasekmė. Užblokavimas atsiranda dėl to, kad patenka į kraują užsienio embolija, kuri kraujo tekėjimui patenka į inksto indą, uždaro savo skausmą. Tai veda prie inkstų žievės kraujotakos pablogėjimo, dėl to kyla nekrozė ar išemija. Laikui bėgant, prasiskverbia į paveiktą patologinių mikroorganizmų zoną, dėl kurios atsiranda uždegimas ir nudegimas.

Karbunkuliai yra vieni ar keli, skirtingi dydžiai. Jie būdingi žalos kortical sluoksniui, tačiau yra pavojus, kad jie pasklistų į medulą. Atogrąžų pūslelinė atrodo šiek tiek padidėjusi, o pustules - tai poodinė karbunkulas. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) liga gali būti nustatyta pagal kodą L02.8.

Etapai ir formos

Inkstų karbunkulas vystosi 2 pagrindiniais etapais. Pirmasis etapas yra būdingas organų žievės kraujo tėkmės pablogėjimas dėl indo užsikimšimo bakterijų emboliu, dėl kurio uždegamasis procesas sukelia infiltraciją. Patologija yra gerai išgydoma. Jei uždegiminis procesas prasiskverbia į mažų arterijų, perveriančių inkstus, sieneles, jos pradeda plisti. Tai lemia sūkurio skausmą. Tai sustiprina kraujo tiekimo problemą, sukeliančią išemiją, taip pat vietos infarktą ląstelių lygiu. Antrasis etapas susijęs su užkrėstos srities infekcija su stafilokokais. Tai veda prie nekrozinių procesų ir abscesų formavimosi. Laikui bėgant, šis žarnos ir nekrozės formavimas suformuojamas į atskirą izoliuotą fokusą, kuris vadinamas karbunkuliu, kurio dydis gali skirtis.

Karbunkulas paprastai yra lokalizuotas dešinėje inkstuose. Beveik visada vystosi tik iš vienos pusės, tačiau yra dvišalio pralaimėjimo rizika. Apie maždaug 10 pacientų diagnozuojami keli karbunkuliai. Patologija vystosi 2 formomis:

  • tipiškas (ūminis srovė);
  • netipiniai (išnykti simptomai).
Atgal į turinį

Priežastys

Karbunkulio inkstai gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

  • aktyvi pielonfrito plėtra ūmia forma;
  • šlapimo išskyrimo sutrikimai, atsirandantys dėl šlapimo nelaikymo akmeniu, onkologija kiaušidėse, gimdoje, šlapimo pūslėje, prostatos navikose, nėštumo ir tt;
  • stafilokokinė invazija į inkstų audinius, kuri atsiranda gleivinio nekrozės uždegimo metu.
Dėl inkstų karbunkelio gali išsivystyti dėl bakterijų, dėl infekcijos iš kaimyninių organų ar esant sutrikus šlapinimui.

Stafilokokai (balti arba auksiniai), anaerobiniai baltymai, žarnyno ar pseudomonas aeruginosa gali išprovokuoti karbunkulų vystymąsi. Patologiniai mikroorganizmai gali patekti į inksto žievę:

  • per limfmazgius;
  • mesti skysčių iš šlapimo pūslės per šlapimtakio sieną ar pro inkstus;
  • per kraujagysles.

Gali susirgti gleivinių procesų inkstuose susirgti žmonėmis:

  • miokardo išemija;
  • cukrinis diabetas;
  • kardiosklerozė;
  • lėtinis pankreatitas;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis cholecistitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reprodukcinės sistemos moterų uždegimai ir kt.
Atgal į turinį

Simptomai ligos

Šios ligos simptomus galima suskirstyti į:

  • tipiškas įprastas;
  • specifiniai uždegiminiam procesui inksto audiniuose;
  • vietos neprivaloma;
  • ištrinta;
  • virškinimo trakto;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • pilvasis (susijęs su skrandžiu);
  • plaučių;
  • neurologinis;
  • hepato-nefropatija.

Tipiški bendrieji simptomai yra šie:

  • stiprus nuovargis;
  • pajėgų nuosmukis;
  • noras trūksta;
  • vėmimas;
  • blyški oda ir gleivinė burna.

Inkstų audinių uždegiminio proceso ypatumai:

  • žemas slėgis;
  • Kritinė aukšta temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • Skausmingas pojūtis apatinėje nugaros dalyje;
  • šaltas prakaitas;
  • pacientas retai pisses ir tt

Vietiniai ženklai, kurie nepildo kiekvieno inkstų karbunkuliu susidarymo atvejo, yra šie:

  • padidėjęs inkstas, kuris palpuoja pilvaplėvėje;
  • jei atliksite šiek tiek prispaudžiant organą juosmens srityje, skausmas sustiprėja;
  • Paspaudus, pilvo ertmės raumenys smarkiai įtempia.
  • stiprus skausmas pilve ar skrandyje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • šlapimo pūslė;
  • dujų kaupimasis ir kt.

Širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos apima:

  • Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas;
  • galūnių patinimas ir tt
  • spazmai ar nuobodus skausmas skrandyje ar visą pilvą pilvą;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • sudirgęs anusas;
  • kraujo ir gleivių priemaišos išmatose ir pan.

Galimi neurologiniai požymiai:

  • jaudulys;
  • miego sutrikimai;
  • haliucinacijos;
  • traukuliai ir tt

Hepatopatijos ir nefropatijos simptomai yra:

  • odos, gleivinių ir sklerozės želatinai;
  • pykinimas;
  • skausmingi pojūčiai po šonkauliais dešinėje;
  • skausmas inkstų palpacija ir kt.

Inksto karbunkulas taip pat gali pasireikšti ištrynusiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • pakeista šlapimo sudėtis;
  • skausmingi pojūčiai pilvaplėvės srityje;
  • kraujo formulės pokyčiai ir tt

Netipiniai simptomai (simptomai iš kitų organų ir sistemų) yra pavojingi, nes jie paslėpti tikrąją liga, kuri veda į klaidingą diagnozę formuluotės, taip leidžiant laiką komplikacijų vystymąsi. Tik su laiku galima nustatyti teisingą diagnozę ir gydyti gleivinę nekrozę. Kartais ligos pobūdis gali būti nustatytas tik po paciento mirties.

Inkstų karbunkulas diagnozė

Dėl labai įvairiausių inkstų karbunkelio simptomų labai sunku diagnozuoti šį poveikį. Dažnai jis nustatomas po paciento gydymo širdies, neurologijos ar kitame skyriuje, nes simptomų palengvinimas nesuteikia teigiamų rezultatų. Surinkęs anamnezę ir vizualiai ištyrus pacientą, gydytojas gali manyti, kad yra karbunkulas, tačiau tik ultragarsas gali patvirtinti diagnozę.

Pacientas turi išlaikyti šlapimo tyrimą. Tačiau reikia prisiminti, kad jei patologija pasirodė ar karbunkulas yra vienišas, analizės rezultatas gali būti visiškai normalus arba būdingas urogenitinių organų duomenų uždegimui. Bendras kraujo tyrimas taip pat nėra labai informatyvus, nes tai parodys uždegiminio proceso buvimą leukocitozei ir ESR padidėjimą. Be to, stebima anemija. Remiantis tuo, laboratorinių tyrimų naudojimas ne tik nepasieks rezultatų, bet gali supainioti specialistą.

Daugiau informacijos yra šie tyrimo metodai:

  • išmatinė urografija (parodys organo funkcijos sumažėjimą);
  • Inkstų ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kiaušintakių JAV;
  • scintigrafija;
  • doplerografija;
  • MRT;
  • CT;
  • angiografija (diferencijavimui);
  • ultrasonografija.

Kadangi ultragarsas yra labiausiai prieinamas diagnostikos įrankis, jo naudojimas yra dažniausiai naudojamas. Ultragarso aparato monitoriuje vizualizuojama:

  • nevienodumas nekrozinio-žarnos pažeidimo vietoje;
  • gleivinės smegenys;
  • sumažėjęs organo mobilumas ir kt.
Atgal į turinį

Gydymas ir prognozė

Po diagnozės ir galutinės diagnozės gydytojas gali nustatyti būtiną gydymą. Yra 2 būdai karbunkulas terapijai:

  • konservatyvus (medikamentinis);
  • chirurginis.

Jei patologija yra ankstyvoje stadijoje, galima vartoti vaistus. Kaip pagrindinis agentas visada naudojami antibiotikai. Gydymą prižiūri urologas. Dažnai terapija yra neveiksminga dėl pusinės ir kraujo tėkmės sutrikimų, todėl vaistas negali pasiekti ligos šaltinio. Paskutinis laikas Kartu su antibakteriniais vaistiniais preparatais jie žymi "Cryoprecipitate" (vaisto, kurio pagrindą sudaro kraujo plazma). Tai padeda atkurti kraujo patekimą į ligotą organą. Šis derinys duoda teigiamą rezultatą 8 iš 10 atvejų.

Kadangi karbunkulas paprastai nedelsiant diagnozuojamas, beveik visiems pacientams reikia operacijos. Procedūros pobūdis priklauso nuo karbunkulio dydžio, paciento būklės, organo funkcijos sutrikimo laipsnio. Operatyvios intervencijos tikslas - sustabdyti inkstų gleivinę-nekrozinį uždegimą ir užkirsti kelią jo plitimui sveikam organui. Chirurginis gydymas atliekamas lumbotomijos metodu. Didelio dydžio gipso formavimas, lokalizuotas ant paviršiaus, atidaromas ir nusausinamas. Švietimas pats yra pašalintas. Jei liga yra labai apleista ir atsiranda sunkus inkstų pažeidimas, pacientas pašalinamas. Paprastai tokie radikalieji metodai yra naudojami vyresnio amžiaus pacientams gydyti.

Jei operacija buvo atlikta kokybiškai, atkūrimas nesukelia jokių sunkumų. Laikui bėgant temperatūra nukrenta ir organų funkcijos visiškai atkurtos. Po operacijos pacientui parodyti antibiotikai ir narkotikai, skirti detoksikacijai. Be to, reabilitacijos metu gydymo pratybos yra naudingos. Laiku aptikusi ir gydydama karbunkulas, prognozės yra geros. Galima visiškai atstatyti kraujotaką ir pašalinti ligos pasekmes.

Komplikacijos

Jei karbunkulas buvo diagnozuotas per anksti arba buvo netinkamai gydomas, patologija sukelia pavojingas pasekmes, tarp kurių dažnai:

  • plaučių uždegimas;
  • plaučių nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • gilus pyelonefritas ir kt.
Atgal į turinį

Prevencija

Nuo inkstų Piktvotė atsirasti pacientams, sergantiems ūminiu pielonefritu, arba ant pūlingos pažeidimų, esančių kitur fone, prevencinės priemonės sumažintas iki pagrindinės taisyklės - laiku gydyti pirminėje ligos. Be to, turite stebėti savo sveikatą. Esant patologijoms, kurios gali sukelti šlapimo takų blokavimą, būtina tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Ypatingas dėmesys yra būtina stebėti savijautą žmonių, kurie kenčia nuo ligų, kurios didina juodąja kojele riziką (diabetas, aterosklerozė, ir D. pan.).

Simptomai ir gydymas inkstų karbunkulas

Uždegiminiai šlapimo sistemos procesai sukelia rimtas ligas. Viena iš tokių patologijų yra inkstų karbunkulas, kuris yra gleivinis įpjovimas, destruktyvusis organas. Jei nėra teisingo terapijos, liga gali sukelti ūmių komplikacijų, kol bus pašalintas organas.

Ligos charakteristikos

Inkstų karbunkulas yra uždegiminė įtrauktis į organo žievės audinį. Patologija yra grybelinė uždegiminė fokusas, susidarantis nekrozės srityje. Simptomai ir ligos priežastys nurodo pyelonefrito formą.

Iš išorės patologinis formavimas vizualizuojamas kaip suapvalintų kontūrų inkstai. Kai atidaromas karbunkulas, fiksuojamas nugaros skausmas.

Inkstų karbunkulas yra suformuotas dviem etapais:

  1. Tam tikroje inkstų srityje kraujotaka tampa sunki dėl kraujagyslių patologijos, kuri sukelia bakterinį trombą. Dėl to susidaro uždegiminis procesas. Šiame etape galima sustabdyti patologijos progresavimą. Jei ligos nepaisoma, prasideda uždegiminio fokusavimo perėjimas prie arteriolinių sienelių. Maži arterijos išsivysto ir užsikemša, dėl ko susidaro disbalansas kraujyje. Tokių procesų rezultatas yra ląstelių mirtis dėl deguonies trūkumo.
  2. Kitą padėtis blogėja stafilokokų grupes, kurios išprovokuoti užbaigtą suyra ląstelės įvedimo, formavimo izoliuotą vietą su nekrozinio Pūžņojums - carbuncle formavimo inkstuose. Švietimo parametrai skiriasi, pradedant nuo lęšių granulių, baigiant vištienos kiaušine.

Nugaros sritis gali būti ribotoje padėtyje ilgą laiką. Dėl to paveiktas audinys yra impregnuotas gleivinėmis formacijomis. Klinikinis patologijos vaizdas yra panašus į odos karbunkulas, kuris tapo ligos pavadinimu.

Dažniau diagnozuojamas dešiniojo inksto uždegimas, tačiau retais atvejais nustatomas dvigubas pralaimėjimas.

Ligos provokatoriai

Inksto karbunkulas susidaro dėl gleivinio pyelonefrito arba dėl organo žievės sluoksnio užkrėtimo.

Veiksniai, darantys įtaką patologijos formavimui:

  • epidermio nugalimas su abscesais;
  • mastitas;
  • grynas pirštų audinių uždegimas (panaritiumas);
  • abscesas;
  • osteomielitas.

Jei dėl pyelonefrito atsirado patologija, dėl indų išspaudimo atsiranda gleivių užterštumas. Pagrindinė carbuncle vystymosi priežastis yra infekcija, kuri pateko į inkstų zoną (stafilokokai, kolibacilų baltymas).

Inkstų infekcija atsiranda dėl mikroorganizmų įsiskverbimo, limfos ir kraujo, arba dėl atvirkštinio šlapimo liejimo.

Kartais ligos sukeliamas veiksnys tampa nelaikingu šlapimo nutekėjimu. Kai šlapimas negali išeiti, stagnacija ir uždegimas yra nustatomi.

Patologijos pasireiškimas

Simptomų, rodančių ligą, įrodymai priklauso nuo pažeidimo stadijos, supuvimo srities, stagnuočių procesų buvimo.

Inkstų karbunkulio simptomai:

  • per didelis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • pykinimas;
  • dusulys;
  • padidėjęs dujų kiekis;
  • išmatos ir šlapimas su kraujo ir gleivių dryžomis;
  • skausmas skrandyje.

Beje! Žmogaus imuninė būsena tiesiogiai veikia simptomų sunkumą ir ligos eigą.

Atminkite, kad pradinis ligos vystymosi etapas nėra akivaizdus.

Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmas juosmens srityje ir pasitarkite su gydytoju. Urologas su palpacija sugeba nustatyti tankį inkstų zonoje.

Dažnai aprašytą ligos požymiai yra tokie patys su kitomis ligomis (kepenų liga, plėtros pūlingų paranephritis, širdies ir kraujagyslių patologijų, psichikos sutrikimų) pasireiškimo. Tokiais atvejais palanki prognozė priklauso tik nuo teisingos diagnozės.

Diagnostikos metodai

Inksto karbunkulio nustatymas nėra lengvas, nes pacientas ne visada vystosi inkstų zonos patinimą. Su gleivinės formavimosi dubens skyriuje, šlapimo tyrimas rodo padidėjusią leukocitų koncentraciją.

Jei abscesas yra kortikos srityje, šlapimo nutekėjimas vyksta įprastu režimu. Tai apsunkina ligos identifikavimą.

Specialisto uždavinys - atskirti patologiją nuo navikų formavimosi ir kitų negalavimų. Tam naudojami šie diagnostikos metodai:

  • inkstų, kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
  • urografija;
  • MRT;
  • laboratoriniai tyrimai.

Kai vienkartinis karboduliuko aptikimas, šlapime neretai pasikeičia. Rodiklių pažeidimas nustatytas šlapimo sistemos ūmiems uždegiminiams reiškiniams.

Terapiniai įvykiai

Karbunkulio inksto gydymas antibiotikais skiriamas pradiniame lizijos etape, reguliariai atliekant urologinę kontrolę. Tačiau dažniausiai gydymo antibiotikais nepakanka. Tai yra todėl, kad pūlinys paveikia kraujagysles, sukelia disbalansą inkstų kraujotaka, kad vaistai negali patekti į paveiktą vietą.

Sukurta kombinuota inkstų karbunkulinės terapijos schema: naudojami antibiotikai kartu su medžiaga, skatinančia kraujo apytakos atkūrimą patologinėje zonoje. Toks gydymas beveik visiems pacientams turi teigiamą terapinį poveikį.

Deja, pagrindinėje patologijoje aptinkama paskutinė stadija, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Gydytojas įsiskverbia į retroperitoninę erdvę, išleidžiant organą iš kapsulės. Ištyrus paveiktą organą, vertinamas antrojo inksto būklė. Tuomet chirurgas atveria karbunkulą, išardydamas esamą abscesą.

Taip pat reikalingas drenažo įrengimas, kuris užtikrina grynų kaupimosi nutekėjimą. Šlapimo pervažiavimas atkurtas.

Jei sunaikinat didelę inkstų zoną arba nustato daugybę karbunkulių, inkstai turi būti pašalinti. Šis radikalus metodas dažnai taikomas pagyvenusiems žmonėms.

Prašau dėmesio! Kartais reabilitacijos laikotarpis po operacijos lydi intensyviu gleiviniu apsinuodijimu, kuris pašalinamas detoksikacijos preparatais.

Kai diagnozuojamas vienas karbunkulas, kuris neturi įtakos šlapimo nutekėjimui, chirurginė intervencija pašalina patologiją. Prognozė yra palanki.

Karbunkulių susidarymo pavojus inkstuose

Aleksandras Myasnikovas programoje "Svarbiausi" nurodo, kaip gydyti inkstų ligas ir ką imtis.

Patologija, kurios metu susidaro ir vystosi gleivinės-nekrozės procesas, yra inkstų karbunkulas. Židinio nuotėkis apima tik ribotos zonos korticalinį segmentą, tačiau jei nėra gydymo, jis gali sukelti kraujo užkrėtimą rimtų pasekmių.

Priežastys

Karbunkulas inkstuose pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • mažųjų laivų okliuzija. Pasibaigus laikui, jie suliejasi, susidaro vienas didelis pažeidimas, dėl kurio atsiranda sepsinis infarktas;
  • Tai pasitaikytų, ūmaus pielonefrito septinio trombozė-simbolių hematogenous didelį laivą arba suformuotos Infiltrate - susiaurėjimas laivo;
  • tokios infekcijos kaip Staphylococcus aureus, Proteus ir Escherichia coli yra pagrindinės ligos sukėlėjai.

Yra du pagrindiniai būdai gauti infekciją į žmogaus kūną:

  • per kraujotakos sistemą;
  • per šlaplę.

Karbunkulas gali pasireikšti kaip vienas ar kelias. Vertė svyruoja nuo lęšių grūdų iki vištienos kiaušinio. Dažniausiai lokalizacija vyksta kortiškame sluoksnyje, kartais ligos plinta į medulą. Neoplazma yra virš inkstų paviršiaus ir turi keletą pažeidimų - pustules.

Ankstesni simptomai

Švietimas atrodo trimatis ištempimas. Jei atidarysite, galite aiškiai matyti paveiktą audinį mažais pustuliaciniais skylutėmis, kurios gilinamos į parenchimą. Pradinio etapo metu sunku diagnozuoti pažeidimą, nes simptomai yra dideli ir ilgą laiką neatrodo. Šlapimo tyrimas taip pat nepasikeis.

Pagrindiniai simptomai neturi skiriamųjų požymių, jiems būdingos bendros savybės:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kūno temperatūra viršija leistinus standartus;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skrandžio skausmas.

Kai inkstų palpacija yra lokalizuota simptomai:

  • priekinė pilvo siena yra pernelyg įtempta;
  • simptomas Pasternatskogo - su effleurage į juosmens srityje padidėja skausmas;
  • kartais padidėja inkstai.

Diagnozės patvirtinimas

Klinikinis įtariamos inkstų ligos vaizdas yra labai miglotas. Todėl diagnozė apima įvairią medicininę įrangą:

Šie metodai leidžia matyti išsiplėtusias inkstų segmento formas arba netipinius išaugalus ant išorinio kontūro. Nustatytos kraujagyslių sritys kortiškame sluoksnyje, išspaudžiamos puodeliai arba amputacijos. Jūs taip pat galite apsvarstyti pleišto formos defektą dubenėlyje.

Be to, kraujo tyrimas atliekamas iš piršto ir abiejų stuburo juosmeninės pusės, siekiant palyginti baltųjų kraujo ląstelių skaičių kiekviename mėginyje. Šlapimas tiriamas, siekiant nustatyti leukocitozę ir ESR lygį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas antibiotikais neturi prasmės, nes kraujagyslių užkimimas neleidžia vaistams patekti į kraują į karbunkulį.

Pradiniame etape ligos, prie urologas priežiūra gali padėti tik kartu techniką vartoti vaistus: antibiotikus su krioprecipitato. Baltymų junginys, susidedantis iš dviejų komponentų - krioprecipitato, gali atstatyti kraujo tėkmę ir išgelbėti reikiamas medžiagas nukentėjusiam regionui. Taigi prasideda inkstų atstatymas. Daugiau kaip 80% pacientų atgauna po tokio gydymo:

  • atkurta kraujotaka;
  • išbrinkimo simptomai išnyksta;
  • inksto uždegiminis procesas palaipsniui nyksta.

Operatyvi intervencija

Po diagnostikos procedūrų ir karbunkulio aptikimo vėlyvose stadijose paskiriama skubi chirurginė intervencija.

Operaciją chirurgas atlieka etapais:

  1. Lumbotomija - apima atidarymą ertmėje, dekapsuliavimą, inkstų tyrimą ir palyginimą su antrąja sveiko organo.
  2. Karbunkulas skirstomas kryžminiu būdu, kol skalpelis pasiekia sveiką audinį.
  3. Parainfury drenažas - gleivinės išleidimo nutekėjimas.
  4. Jei yra šlapimo perviršis, tada šiame etape funkcija atkurta.

Tais atvejais, kai pažeidimas paveikė pernelyg didelį segmentą arba pastebėta keletas mažų žarnų, inkstai pašalinami nefrektomija. Toks radikalias metodas naudojamas labai retai, daugiausia tik vyresnio amžiaus žmonėms. Gyvybės funkcijos yra išsaugotos.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas nuolat stebi sveikatos priežiūros specialistus. Lankantis gydytojas paskiria:

  1. Antibiotikai, skirti pašalinti aptiktus kenksmingus mikroorganizmus.
  2. Preparatai pašalinti po absceso atidarytų nuodų.
  3. Lazerio terapija - sumažina pooperacinę edemą, gerina kraujo apytaką.

Pasibaigus operacijai, pilvo ertmės žaizda nėra susiuvama iki galo, kampas lieka atidarytas su įdėtu tamponu. Tai reikalinga drenažo įrenginiui, kuris pašalina nekrozinį audinį.

Visą reabilitacijos laikotarpį pastebėtas pacientas, kuris apsinuodijo kūną nuodais. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, be to:

  • kraujo perpylimas;
  • gryninimas hemodialize ir plazmaferezė;
  • kraujo komponentų ekstrahavimas - plazmos ir limfos skystis.

Pooperacinio laikotarpio prognozės

Laikui bėgant, operuotas pacientas atkuriamas be jokių komplikacijų. Vienu židiniu dažniausiai vidinio organo veikimas vėl normalus. Po išleidimo, esant teigiamai dinamikai, gydytojui ilgą laiką, per metus, gydytojo dėmesys bus skiriamas ambulatoriniam gydymui. Prevencinių priemonių tikslas - nustatyti infekcijas ir patologijas, susijusias su sutrikimais šlapimo sistemoje.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kūno veido, nugaros skausmas, pastovus silpnumas ir nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nesvarbu apie savo sveikatą, tada skaitykite 24 metų patirties urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis pasakoja apie RENON DUO kapsules.

Tai greitai veikianti vokiečių medicinos priemonė inkstų restauracijai, kuri daugelį metų buvo naudojama visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

  • Pašalina skausmo priežastį ir veda inkstus į pradinę būseną.
  • Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Nėra šalutinio poveikio ir nėra alerginių reakcijų.

Karbunkulas inkste

Ne kiekvieną urologinę patologiją galima greitai nustatyti. Ir inkstų karbunkulas yra vienas iš tų. Uždegiminė neoplazma yra lokalizuota organo žievės audinyje, tai yra ribotas gleivinis dėmesys. Viduje yra negyvų ląstelių vieta. Liga prasiskverbia stipriai, pablogėja kitų organų ir sistemų būklė, todėl reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Ligos vystymosi mechanizmas

Karbunkulas formuojasi ir vystosi, specialistai išskiria 2 etapus.

  • Pirmasis etapas. Tam tikroje inksto smegenų srities srityje kraujotaka yra sunki (dėl kraujagyslių užkimšimo bakterinės kilmės trombų). Čia aktyviai vystosi uždegiminis procesas, susidaro specifinė kondensacija, audinių infiltracija. Pažeista vieta išsivysto.

Išvardyti reiškiniai yra gerai vizualizuojami per inkstus ultragarsu. Laiku, jei kreipiatės į gydytoją, galėsite sustabdyti patologinį procesą. Tai reikės gydytojo pranešimą apie nerimą simptomai - pagrindinis ir papildomas, ir Urologas - kompetentingo gydymo ir kontrolės jo įgyvendinimui paskyrimo.

Tinkamo gydymo trūkumas sukelia uždegimo perėjimą į arteriolių sienas (anatomiškai praeinant uždegimo metu). Pagal patogenų įtaką, kraujagyslių patinimas, blokavimas, kraujo transportavimas pablogėja, o po to praktiškai nutrūksta. Dėl to miršta inkstų zonos ląstelės, nepakankamai aprūpintos deguonimi. Reiškinys apibrėžiamas kaip "širdies priepuolis".

  • Antrasis etapas. Bakterinė mikroflorija įsiskverbia į nekrozinio audinio vietą. Pagal stafilokokų įtaką, audiniai galutinai išsiplauna, nikotino audinio plote veikia nusiplikimas. Dėl patologinių procesų susidaro žarnyno grybelinės nekrozės charakteristikos - karbunkulas. Auglio dydis skiriasi, kartais viršijantis vištienos kiaušinio dydį.

Ilgą laiką gleivinis dėmesys būdingas aiškiai apibrėžtomis ribomis. Nuo to laiko, kai pilna kraujo apykaita ir audinių pasiūla nustoja bėgti, uždanga užsidega gleivine masė. Dėl klinikinių simptomų inkstų karbunkulas būna panašus į panašaus nusiraminimo požymius, bet ir į odą.

Plėtros priežastys

Pagrindiniai būdai patogeninei mikroflorai gauti organų audiniuose yra limfiniai, kraujyje ir limfose hematogeniški. Nešiokite šlapimo pūslės mėgintuvėlio šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės infekcijos patogene.

Specialistai nustato keletą svarbių veiksnių, tiesiogiai ar netiesiogiai įtakojančių inkstų pusės kaupimosi tikimybę:

  1. Patogeninės floros judėjimas iš tolimų gleivinių židinių. Kaip simptomatologija, lydima karbunkulas, išreikštas ir susikaupęs, vystosi, pacientas pamiršta apie mažiau susirgimų ligų buvimą. Tarp jų yra furunkulozė, osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, mastitas. Patogeniniai patogenai, pernešami per kraują, sudaro pyogeninės floros kreftą. Jis blokuoja didelio kraujagyslių lumeną arba tuo pačiu metu kelias periferines, esančias šalia jo. Centrinio indo trombozė prisideda prie didelės audinių ploto mirties, o tai paaiškinama tuo, kad jo ląstelių mityba trūksta deguonimi. Jei užblokuoti kraujagyslės yra mažos struktūros ir dydžio, tuo pačiu metu formuojasi keli žarnos kampai. Jie bus sugrupuoti ir, nepaisant nedidelio dydžio, jų pralaimėjimo grėsmė yra puiki.
  2. Kūno savybės, būklė, kuriai būdingas sunkus šlapimo nutekėjimas. Dažniausios šlapimtakio blokados priežastys yra konkrečių inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės (akmenų), šlapimo takų navikų atsiradimas. Predisposing faktoriai yra navikų kiaušidės, gimdos, prostatos, šlapimo kanalo strikcija, nėštumo laikotarpis.
  3. Pielonefritas yra uždegiminis procesas. Tai veikia inkstų dubens jausmą, jam būdinga ūminė forma ir aktyvumas. Karbunkulių išsivystymo rizika didėja, jei uždegimas nėra visiškai išgydytas (kai pacientas savavališkai nutraukia gydymo kursą, vos tik jausdamas pirmąjį gerovės gerėjimą).

Dažnai inkstų karbunkulas susidaro dėl žalingo Staphylococcus aureus, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa poveikio. Šios patologijos raida taip pat susijusi su anaerobinės infekcijos įtaka.

Predisposing factors

Narkotikų vartojimo grėsmė padidėja pacientams, sergantiems siauros profilio ligomis, tarp jų:

  • nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas;
  • autoimuninės kilmės patologija - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • miokardo išemija - nepakankamas deguonies tiekimas į širdies raumens sluoksnį;
  • kardiosklerozė;
  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • kasos uždegimas, tulžies pūslės, ypač jei patologinis procesas tampa lėtinis;
  • moterų reprodukcinės sistemos uždegiminiai pažeidimai.

Šios ligos mažina kūno atsparumą, tokiu būdu sudarant palankias sąlygas formuotis gleiviniam dėmesiui inksto viduje. 85% iš 100% patvirtintų klinikinių karbikatoriaus vystymosi atvejų buvo išvengta jo išvaizdos, kai buvo stiprus paciento imuniteto būklė.

Simptomai

Gnarodnye mikroorganizmams yra skirti konkrečių nuodų kraujyje. Ligos simptomai pasireiškia keliomis kryptimis:

  • Vietos lygiu pacientas susirūpinęs dėl bendro silpnumo; padidėjęs nuovargis; pojūtis komoje gerklėje; apetito trūkumas ir svorio netekimas dėl nepasitikėjimo maistu. Nepriklausomai nuo dienos, yra ilgalaikis pykinimas, dažnai virsta vėmimo išpuoliais.
  • Inkstų uždegiminių pažeidimų būdingi požymiai: lūpos smegenų šlaunikaulio srityje yra trapūs skausmingi skausmai; padidėja kūno temperatūra; Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus šalčio, kartu su šalto prakaito gausa; sumažėja šlapimo kiekis (iki 350 ml per dieną - reiškinys vadinamas "oligurija"); kraujo spaudimo indikatoriai mažėja.
  • Neurologiniai sutrikimai, sunkinanti diagnozę. Klinikinis vaizdas yra iškraipytas, nes pagrindiniai simptomai yra dirglumas, nemiga, nuotaikos svyravimai, apatija.

Klinikinis vaizdas apima kepenų, širdies, plaučių pažeidimų apraiškas. Patinusios galūnės, maišeliai po akimis, nemalonas skonis burnoje, kraujo spaudimo būklės problemos, koordinavimas. Pažeista defekacija. Netipiniai pasireiškimai atideda realaus sutrikimo aptikimą, kuris apsunkina vėlesnį gydymą, sumažina greito atsigavimo tikimybę.

Diferencialinė diagnostika

Specialistai nustato kelis abejotinus simptomus, kuriems reikia tiksliai diagnozuoti, nes pastebėtas klinikinis vaizdas primena kitų ligų eigą.

Vietos ženklai yra:

  • slėgio sukeltas liemens ir pilvo sienos raumens įtempimas;
  • išreikštas skausmo sindromas su silpna pokolachivanii rankos ant juosmens (veiksmą vykdo gydytojas);
  • akivaizdus inkstų padidėjimas.

Išvardyti reiškiniai gali atsirasti ne tik atskirai, bet ir sudėtingu būdu, kuris abiem atvejais neatitinka normos. Pilvo požymiai - pilvo skausmas ir nugaros skausmas, audinių patinimas vietos inkstuose, dispepsiniai sutrikimai (stiprus vėmimas, neišvengiamas pykinimas) gali prisijungti. Laboratorinė diagnostika gali aptikti leukocitozę šlapime. Tačiau kai karbunkulas buvo suformuotas pirmą kartą ir tyrimas buvo atliktas ankstyvoje absceso vystymosi stadijoje, tyrimas dėl šlapimo išskiria jo sterilumą.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai lygiagrečiai tarp karbunkulių buvimo simptomų ir tokių ligų:

  • Apendicitas, cholecistitas, pankreatitas ūminėje stadijoje.
  • Peritonitas.
  • Negimdinis nėštumas (vamzdžio plyšimas, kiaušidės).
  • Virškinamojo trakto onkologiniai navikai, urogenitalinė sistema.
  • Skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa.
  • Urolitiazė.
  • Žarnyno obstrukcija.

Visų išvardytų patologijų simptomai yra panaši į karbunkulį, todėl gydytoją reikia visiškai įsitikinti diagnozuotų diagnozių teisingumu. Remiantis tuo, gydytojas nurodys gydytoją.

Bendroji diagnostika

Iš pradžių gydytojas atlieka paciento tyrimą, tada nustato pagrindinius skundus. Pirminio tyrimo metu sunku nustatyti inkstų karbunkelį. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas turi atlikti laboratorinius, tada instrumentinius tyrimo metodus. Kompetentingas specialistas gali lengvai vizualizuoti žaizdų uždegiminį dėmesį skaitmeninei įrangai.

  1. Atliekant šlapimo, eritrocitų, padidėjusios baltymų ir leukocitų koncentracijos analizę, išskiriama bakterinė flora.
  2. Klinikinėje kraujo analizėje pastebėtas leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir anemija (nurodant progresuojantį uždegiminį procesą).
  3. Informacinis tyrimo tipas yra ultragarsinis inkstas. Procedūros metu aiškiai apibrėžiamas gleivinio fokusavimo buvimas, lokalizacija. Metodas leidžia išsiaiškinti - vieną ar kelis nugaros.
  4. Rentgeno tyrimas, naudojant išskirtinę urografiją, leidžia nustatyti išmatų inkstų funkciją.
  5. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nustato šlapimo takų kontūrus, jų tekstūrą, kraujotakos kokybę. Diagnostinių manipuliavimo stadijoje galima nustatyti organo blokavimą gleiviniu trombu ir sutrikdyti kraujo apytaką.

Gydytojas lygina visų tyrimo metodų, atliktų siekiant pašalinti absceso, akmenų, hidronofozės, polycistozės, inkstų tuberkuliozės, rezultatus.

Gydymas

Konservatyvus gydymas skiriamas tik pradiniame absceso formavimo etape. Antibiotikų terapija slopina kraujotaką ir bakterijų poveikį, tačiau nedaro įtakos inkstų karbunkuliui pašalinti - abscesas veikia kraujagysles, neleidžia visą organų kraują.

Urologai pripažino veiksmingą antibiotikų ir krioprecipitato derinimo būdą. Šis derinys leidžia padidinti kraujo kiekį fibronektino (baltyminio pobūdžio bekolagenas dviejų komponentų junginys). Šio metodo įgyvendinimas prisideda prie kraujo apykaitos normalizavimo uždegimo vietoje.

Gydymas atsiranda 85% klinikinių atvejų - išemijos simptomai yra pašalinami, uždegiminis procesas sustoja.

Jei konservatyvios terapijos neefektyvumas arba gydytojo ieškojimas vėlyvojo nudegimo stadijoje, atlikite operaciją. Jie atidaro karbunkulį, išleidžia žaizdą, atstato šlapimo nutekėjimą. Platus pažeidimas yra požymis visiškam inkstų pašalinimui (nefrektomija).

Atgaivinimo prognozė iš anksto nustatoma ligos stadijoje, kai ieškoma kvalifikuotos medicininės priežiūros.

Inksto karbunkulas

Inksto karbunkulas - lokalizuota pyo-nekrotinės procesas, kurio metu ūmaus pielonefrito komplikacija arba kyla iš hematogenous infits mo organų pasirinkimą. Tai pasireiškia aštrus kūno apsinuodijimas (karščiavimas, vėmimas, silpnumas) ir nugaros skausmas. Galimi kitų organų pažeidimai - miokardas, kepenys, antinksčiai. Diagnozė atliekama ultragarsu, inkstų CT, kraujo tyrimai, laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai atlieka papildomą vaidmenį. Chirurginis gydymas, įskaitant gleivinio fokusavimo atidarymą ir nutekėjimą. Konservatyvus antibakterinis gydymas yra nurodomas tik pradiniame karbamucio vystymosi etape.

Inksto karbunkulas

Inkstų karbunkulas yra viena iš šlapimo sistemos žarnos pažeidimo formų. Jos bruožas yra nekrozės dominavimas patogenezėje, todėl ypač ryškus kūno apsinuodijimas. Dažnai kartu su pūlingų pielonefrito ir apostematoznym Jade, manoma, kad šios trys sąlygos yra skirtingi etapai yra pūlingų uždegimas patologinio proceso. Moterims ši liga dažniau pasireiškia dėl šlapimo sistemos anatominių požymių, palengvinančių didėjantį infekcijos įsiskverbimą. Kartais yra tam tikras sergamumo sezoniškumas, kai šaltuoju metų laiku daugėja atvejų, provokuojantis veiksnys yra perkaitimas.

Inkstų karbunkulio priežastys

Priežastis ligos yra infekcija, su inkstų medulinės koloretalių bakterijų mikrofloros - Dažnai Escherichia coli, Staphylococcus arba Streptococcus. Infekcija gali prasiskverbti tiesiai iš išorinės aplinkos (per šlapimo takus) ir hematogeniškai nuo kitų žiedinių ar uždegiminių židinių. Pirmuoju atveju karbunkulas dažniausiai būna pyelonefritas, antrasis - pirmiausiai išsivysto apopterinis nefritas. Urodinamikos pažeidimai palengvina gleivinio nekrozinio fokusavimo susidarymą. Yra tokios svarbios veiksnių grupės:

  • Šlapimo takų uždegimas.Uretritas, cistitas ir pyelonefritas, ypač tie, kuriuos sukelia piogeninė mikroflora, sukelia infekcijos rezervuaro susidarymą. Prasiskverbiant į inkstus, mikrobai gali išprovokuoti gleivinę nekrozę.
  • Grynų židinių atsiradimas organizme. Bakterinės kilmės ligos gali būti sudėtingos dėl inkstų karbunkulio vystymosi. Tokiu atveju yra hematogeninis patogenų perdavimas, dažnai pasireiškiantis silpnėjusiam imunitetui.
  • Urodinamikos pažeidimai. Su sudėtingu šlapimo nutekėjimu, sudaromos palankios sąlygos mikroorganizmams kaupti inkstuose. Mikrobai gali prasiskverbti iš kanalėlių liumenų į intersticinę erdvę ir sukelti smarkų uždegimą. Toks reiškinys yra pažymėta akmenlige, šlaplės susiaurėjimai, randų deformacijos pyelocaliceal sistema.

Tam tikrais atvejais nėra aiškių priežastys dėl apostamatinio nefrito, kitose - abscesas ar karbunkulas. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka uždegiminių procesų reaktyvumas, patogenų imunogeniškumas ir virulentiškumas, vietinė hipotermija ir kiti veiksniai. Netirta kraujagyslių sienelių reakcijų vaidmenį - kiek galima, prieš spazmas arteriolių, atsirandančių uždegimas miokardo suformuota pirmiausia, paskui nekrozės paveikto inkstų dalį, kartu su būdingą Karbunkuł pūlingo pažeidimo inkstų audinio.

Pathogenesis

Patogeniniai procesai, dėl kurių atsiranda inkstų karbunkulas, skiriasi priklausomai nuo patogeninių mikrobų prasiskverbimo į išmatų organus. Su pyelonefritu arba didėjančia infekcija, bakterijos iš pradžių patenka į antrosios eilės surinkimo vamzdelius ir spiralines vamzdelius. Pavojai sukelia epitelio dangalo sunaikinimą, prasiskverbia į bazinę membraną į intersticinę medžiagą ir sukelia smarkią uždegiminę reakciją. Dėl to susidarantis infiltracinis velenas trukdo kraujo tiekimui į paveiktą vietą, sukelia nekrozinius procesus. Šio mechanizmo metu išsivystę karbunkeliai nepasiekia reikšmingų matmenų, jų pasireiškimas dažnai nepastebimas prieš grynąjį pyelonefritą.

Kai hematogenous kelias bakterinės floros Drift stebimas dalinis obstrukcija inkstų arterijos šakos septinis embolija. Šių šaltinių šaltiniai yra uždegiminiai židiniai kitose kūno dalyse. Yra inkstų septinis infarktas, kurio tūris priklauso nuo užpildyto indo kalibro. Tuo pačiu metu patologiniai mikroorganizmai, kurie sudaro emboliją, sukelia žarnų uždegimą. Dėl imuninių ir nekrozinių procesų derinio atsiranda inkstų karbunkulas. Baudos dydis ir vieta priklauso nuo išeminio inksto audinio tūrio.

Inkstų karbunkulio simptomai

Yra dvi pagrindinės ligos formos, skirtingos jų eigoje ir simptomai - smurtiniai (akivaizdūs) ir latentiniai. Tipiškas klinikinis vaizdas būdingas netikėtai atsiradus smaragdas su kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, sunkus bendros būklės (vėmimas, kliedesių, psichomotorinis sujaudinimas). Juosmens srityje yra skausmas, kuris po to nukreipiamas į paveiktą inkstą, jo projekcijos srityje gali būti nustatomas patinimas. Uždegiminis procesas gali išsivystyti į parietalinę pilvą, suformuojant "ūminio pilvo" vaizdą.

Inksto karbunkelio latentinė forma simptomų atžvilgiu yra panaši į kitų organų ir sistemų ligas, kartu su jo negalima žymiai pakilti kūno temperatūra. Iš pirmo žvilgsnio dažnai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų požymiai, tokie kaip tachikardija, aritmija, padidėjęs kraujospūdis. Kai kuriems pacientams būdingi pilvo požymiai - skausmas epigastriume, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Stiprus kūno apsinuodijimas su audinių išnykimo produktais dėl nekrozės gali pakenkti kepenims, pasireiškiantis gelta ir inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumu.

Diurezės pokyčiai yra reti, ypač su latentinėmis ir netipinėmis patologijos formomis. Paprastai nėra specifinių inkstų pažeidimo pasireiškimų, net ir Pasternatskio simptomas dažnai yra neigiamas. Inkstų funkcijos nepakankamumas atsiranda tik 10-20% pacientų, gali sukelti dvišalio pažeidimo. Uždegimas dažnai praeina iš inkstų į kitus organus (antinksčius, pleuros nervus), atsiradus atitinkamai simptomatologijai.

Komplikacijos

Inkstų karbunkulas būdingas daugybe komplikacijų, nes dėl sudėtingos diagnozės liga dažnai tampa nepastebėta. Sunki pasekmė patologija yra septinis šokas sukelia intoksikacijos organizmui pūlingos sintezės produktų ir nekrozės inkstų audinio. Kartais išsivysto plaučių arterijų ir smegenų kraujagyslių šakų embolija, dažnai sukelianti mirtinus padarinius. Grasinimas plinta pūlingos procesą aplinkinių organų - antinksčiai, pilvo konstrukcijų pleuros. Sumažėję pacientai gali turėti sisteminę infekciją (sepsį).

Diagnostika

Ligos apibrėžimas yra sunkus dėl specifinių simptomų nebuvimo ir "maskavimo" pagal kitų organų patologiją. Nustatyti inkstų karbunkulį tik klinikinėje nuotraukoje gali būti tik dalis pacientų, kitais diagnozės atvejais reikalingos tam tikros diagnostinės procedūros. Dažnai simptomai klaidingai interpretuojami kaip kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų ligų pasekmė. Paciento anamnezėje atkreipiamas dėmesys į gleivinių procesų ir šlapimo takų uždegimą. Karbunkulas diagnozuojamas urologijoje, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Ultragarso tyrimai.Inkstų ultragarsas lemia skirtingų dydžių hipoekonominį heterogeninį formavimą kūno storyje (dažnai medulijoje). Panašus inkstų ir paranefrino edemos gali padidėti. UZDG inkstų indai patvirtina kraujo tėkmės sumažėjimą patologinio dėmesio srityje.
  • Rentgeno spinduliuotės metodai.Išskirtinė urografija rodo inkstų funkcinės veiklos sumažėjimą kartu su deformuota CHLS. Kartais pokyčiai pastebimi apžiūros rentgenogramoje pilvo srityje - yra padidėjęs vienas iš inkstų segmentų ir juostinės raumens kontūrų išblukimas.
  • Inkstų kompiuterinė tomografija.Daugiaspiralinis CT su kontrastu yra laikomas auksiniu standartu inkstų karbunkulas diagnozei. Jei jis yra paveikslėlyje, nustatomas skyrius, kuris praktiškai nesudaro kontrasto ir yra apsuptas didesnio tankio ratlankiu. Tai išskiria gleivinį procesą nuo naviko (užstringa kontrastiniam preparatui) arba cistos (jis neturi būdingo krašto).
  • Laboratoriniai tyrimai.Bendrasis kraujo tyrimas atskleidžia nespecifinius uždegimo požymius - didelio leukocitozės ir neutrofilijos, padidėjusio ESR. Atliekant šlapimo analizę, pasireiškia pirmojo nepilnamečio (proteinurijos, vienkartinės baltųjų kraujo kūnelių) pokyčiai, kai karbunkulas perauga į inkstų tušas arba inkstus, pasireiškia ryškus pyjūras.

Tipiška ligos forma turėtų būti diferencijuota su kitais patologiniais procesais inkstuose - navikais, abscesu, infekcija ir cistos suvirškimu, su sunkiu pyelonefritu. Lėtinės ligos veislės dažnai pasireiškia kaip kitų organų pažeidimai, todėl reikia atsargiai taikyti diferencinę diagnostiką. Netipiškame paveiksle būtina pašalinti ūminį cholecistitą, subdiafragminį abscesą, pankreatitą, širdies patologijas.

Inkstų karbunkulas gydymas

Ligos gydymas atliekamas chirurginiais, retais atvejais - konservatyviais metodais. Dėl pavėluoto patologijos apibrėžimo dažnai reikia skubių operacijų. Intervencija susideda iš inkstų dekapsuliavimo, išsiplėtimo, žarnos drenažo. Kartais drenažas papildomai įdedamas perimenaliniame riebaliniame audinyje. Su daugybe karbunkelių viename inkstume arba svarbaus kūno audinio sunaikinimo yra nurodyta nefrektomija. Po operacijos antibakteriniai preparatai skirti užsikrėsti infekcinėmis komplikacijomis.

Smaragdas inkstų konservatyvus gydymas yra leidžiama tik pradiniuose etapuose plėtros patologiją, ar Breakout turinio dubens (natūrali drenažo), ir absoliučių kontraindikacijų akivaizdoje operacijos. Naudojama intensyvi antibiotikų terapija, kurios veiksmingumas padidėja tinkamai parinkus vaistą. Šiuo tikslu diagnozės etape patogenai yra izoliuoti ir nustatyti jų jautrumą antibakteriniams vaistams. Sukurtas karbunkulių gydymo būdas, derinant antibiotikus ir krioprecipitatus, turinčius VIII krešėjimo faktorių. Šis junginys sumažina išemines progresijas gleivinėje fokusoje, skatina antimikrobinių medžiagų patekimą į jį.

Prognozė ir prevencija

Laiku aptikus ir atlikus avarinę operaciją, inkstų karbunkulio prognozė yra palanki. Galbūt sumažėja šlapimo sistemos veikla dėl randų ir mažėja organizmo tūris, taigi pacientams po regeneracijos reikia reguliariai stebėti urologą. Prognozė pablogėja, kai yra daugybė karbunkelių, proceso plitimas į kaimynines struktūras, septinių embolių atsiradimas kraujyje. Siekiant užkirsti kelią patologijai, reikia visapusiškai gydyti inkstų ir kitų organų žiedines ir uždegimines ligas. Tai ypač pasakytina apie pyelonefritą, pustulinius odos pažeidimus (piodermą), riebalinį audinį, kvėpavimo takus.