Cystolithiasis arba akmenligė šlapimo pūslėje moterims: simptomai ir gydymas konservatyviais ir operatyviais metodais

Testai

Tai, kad šlapimo pūslė gali formuoti akmenis, žmonija žinojo nuo seniausių laikų. Apie šią problemą kenčia apie 3% 20 metų amžiaus gyventojų. Pagal statistiką, akmenys šlapimo pūslėje (cystolithiasis) dažniau pasitaiko vyrų, tačiau moterys taip pat nėra imuninės nuo jų formavimo.

Tai yra viena iš urolitiazo pasireiškimų. Concremento išvaizda moterims gali būti susijusi su daugeliu veiksnių. Akmenys gali būti skirtingo dydžio, sudėties, formos, spalvos, nuoseklumo. Ligos pasekmės moterims gali būti ryškesnės nei vyrams. Moterų gimdos kaklelio sistema yra fiziologiškai sudėtingesnė, ji turi genitalijų funkciją. Štai kodėl cistolitiazė reikalauja savalaikio gydymo, siekiant išlaikyti moteriškosios kūno funkcionalumą normoje.

Išvaizda ir formavimo mechanizmai

Yra daugybė versijų, paaiškinančių, kaip akmenys iš pradžių buvo suformuoti. Tačiau vieninga teorija dar nėra sukurta. Manoma, kad pagrindinės akmenų susidarymo prielaidos yra tokios pačios kaip ir tie, kurie padidina akmenų dydį.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis cistolitiazę, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris sukelia jo kaupimąsi šlapimo pūslėje. Kai kraujas filtruojamas per inkstus, susidaro filtratai (pirminis šlapimas). Iš jo kūnas atkuria vandenį ir mikroelementus. Jei kraujyje yra didelis netirpių priemaišų kiekis, jie patenka į šlapimą ir nusėda ant šlapimo pūslės sienelių. Iš pradžių jie yra nedideli, bet su laiku susidaro dideli konkretumai.

Moterims pirminių skausmų formavimas neįmanomas, nes jų pagrindinės priežastys yra vyriškos patologijos (prostatos adenoma, šlaplės stricture).

Moterų šlapinimo sutrikimų priežastys:

  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • susiaurėjęs šlaplė (susidaręs dėl medicininių manipuliacijų);
  • cistocele - šlapimo pūslės netekimas su makšties sienelėmis;
  • gimdos kaklelio srities infekcija;
  • inervacija - šlapimo pūslės perdavimas su CNS;
  • divertikulė - kūno sienos išstūmimas ir jo deformacija;
  • nugaros smegenų traumos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (dažniau cistolitiazė diagnozuojama moterims, turinčioms perteklių);
  • šlapimo pH pokytis;
  • maistas, kuris padidina šlapimo rūgštingumą;
  • pašalinės medžiagos šlapimo pūslės ertmėje (ligatūros, stentai);
  • pakankamos motorinės veiklos stygius;
  • dehidratacija dėl suvartoto skysčio trūkumo ar netinkamo vandens, turinčio didelį druskos kiekį, naudojimo.

Sužinokite apie rezi priežastis šlapinantis moterims, taip pat apie patologiją.

Šiame puslapyje aprašyti veiksmingi moterų po intimos gydymo cistīti metodai.

Ligos, kurios didina akmenų susidarymo riziką:

Patologijos klasifikacija

Cistolitiazės simptomai moterims priklauso nuo akmenų dydžio, struktūros ir sudėties.

Cheminės sudėties konkrečios dalys yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Kalcis - dažniausiai (apie 80% atvejų). Tai yra kietos formacijos, kurios blogai tirpsta ir išsiskiria iš kūno. Yra kalcio oksalatai ir fosfatai.
  • Uratas - turi lygaus paviršiaus, paprastai susidaro nepakankamai vandens, taip pat moterims, turinčioms podagros.
  • Struvitai - susidaro po bakterijų įtaka, kuri sukelia karbamido šarmavimą ir sukelia nusėdimą ant Mg, karbonato ir fosfato druskų sienų. Jie turi kristalinę formą.
  • Cystons - kristalinės formacijos - šešiakampiai, kurie sudaro tik 3% visų akmenų susidarymo šlapimo pūslėje. Sukurta esant cistungurijai (nuolatinis cistino kiekio padidėjimas šlapime dėl įgimtos anomalijos).

Dažniau šlapimo pūslėje diagnozuojamos mišrios akmenų formos, susidedančios iš skirtingų druskų tipų.

Klinikinis vaizdas

Apie moterų šlapimo pūslės akmenis gali rodyti vietiniai ir bendrieji simptomai.

Vietiniai cistolitianiniai požymiai:

  • skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje padidinamas iki šlapinimosi pabaigos;
  • nugaros skausmas;
  • greitas šlapinimasis, ypač įvairių apkrovų, judesių metu;
  • šlapimo drumstumas, kraujo priemaiša;
  • dispurija - skausmingas šlapinimasis ir melagingi pageidavimai.

Ūmus skausmas gali atsirasti, kai kūno padėtis keičiasi dėl akmens padėties pokyčių. Skausmo vieta gali skirtis priklausomai nuo akmenų integracijos. Dažnas ir nepagrįstas noras šlapintis rodo, kad akmuo yra šlapimo pūslėje arba apatinėje pūslės dalyje. Su inkstų obstrukcija šlapimo akmeniu kaupiasi inkstai, susidaro inkstų koliakai. Koliukų išpuoliai praeina, kai akmuo keičia padėtį arba palieka.

Dažni simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas.

Diagnostika

Jei akmenų šlapimo pūslė yra maža, išoriniai simptomai gali nebūti. Cistolitiazės diagnozei taikyti laboratorinius ir instrumentinius metodus. Jie padeda ne tik nustatyti akmenų buvimą, bet ir išsiaiškinti jų dydį, struktūrą, sudėtį, tikslią vietą.

Diagnostikos metodai:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • Pūslės ultragarsas;
  • Pūslės rentgenas (neskirti nėštumo metu);
  • cistoskopija;
  • urocystografija;
  • MRT, CT.

Veiksmingi metodai ir bendrosios gydymo taisyklės

Remiantis diagnostiniais rezultatais, gydytojas nustatys cistolitiazės gydymo schemą. Viskas priklauso nuo formavimosi pobūdžio, dydžio ir ligos simptomų.

Konservatyvi terapija

Patartina paskirti, jei akmenys turi lygų paviršių, jie yra mažo dydžio ir, išėję per šlapimtakis, jo kliūtys nebus.

Norėdami palengvinti spazmus akmenų pratekėjimo metu, imkite antispasmoliklius, kurie atpalaiduoja pūslės sienas:

Aukščiau išvardyti vaistai nepašalina akmenų, todėl reikia bazinės terapijos. Turėtumėte vartoti vaistų šarminio šlapimo balanso palaikymui.

Norėdami sušvelninti ir pašalinti nedidelius akmenis, gydytojas gali skirti specialius vaistus, daugiausia dėmesio skiriant švietimo sudėčiai:

  • Kalio citratas - kalcio jungiasi su šlapimu, užkertamas kelias jo kristalizavimui. Veiksminga Uralito U, Blemarenos, Oksalitos atžvilgiu. Medžiaga taip pat daro šarminį šlapimą, kuris neleidžia susidaryti uratai, oksalatai ir cistino akmenys.
  • Tioproninas - naudojamas cistino nuosėdoms ištirpinti. Šis vaistas sumažina jūsų cistino išsiskyrimą šlapimu. Rekomenduojama gerti daug vandens.
  • Litostatas - ureazės inhibitorius, ištirps struvito akmenis.
  • Tiazidai - Sumažinkite kalcio kiekį šlapime, išvengdami jo nusėdimo šlapimo pūslėje.
  • Allopurinolis - sumažina šlapimo rūgšties susidarymą kūne, ištirpina šlapimo akmenis.

Nutukimo ir geriamojo režimo taisyklės

Tai yra neatskiriama sudėtingo gydymo dalis. Visų pirma moteris turi pašalinti iš dietos visus pūslę sudirginančius produktus. Reikia tinkamos dietos ir geriamojo režimo, kad būtų galima kontroliuoti šlapimo sudėtį. Kasdienio skysčio suvartojimas turi būti 2-2,5 litro. Naudinga gerti švarų vandenį be dujų, spanguolių sultys. Kiekviename serologinės ligos variante rekomenduojama laikytis lentelės Nr.7.

Neįtraukti naudojimo:

  • visi ankštiniai augalai;
  • špinatai;
  • rūgštynė;
  • kopūstai;
  • ridikai;
  • Rūkyti maisto produktai, kepti, aštrūs patiekalai;
  • mėsos sultinys;
  • šalutiniai produktai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • sūris;
  • konditerijos gaminiai.

Chirurginė intervencija

Veiksmingi gydymo būdai yra tokie atvejai:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo pūslelinė, sukelianti stiprų skausmą, gleivinės pažeidimą;
  • Dideli akmenys, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • cistito atkrytis;
  • kraujas šlapime.

Sužinokite apie dešiniojo inksto hidronefrozės priežastis, taip pat apie ligos gydymą.

Šiame straipsnyje aprašyti efektyvūs ūminio antinksčių nepakankamumo gydymo metodai.

Sekite nuorodą http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html ir perskaitykite apie tai, kas grasina netyčia gydyti inkstų nepakankamumą.

Operacijos gali būti atliekamos keliais būdais. Šiandien atvira operacija yra reta, nes yra didelė komplikacijų rizika. Jų alternatyva yra akmenų suskaidymas į mažus fragmentus. Laikui bėgant, jie atskirai pašalinami per kiaušidės. Moderni akmenų smulkinimo procedūra yra litotripsija. Tai gali būti nuotolinis ir susisiekti.

Nuotolinė litotripsija yra labiausiai neskausmingas metodas. Tarp instrumento ir skaičiavimo nėra tiesioginio ryšio. Procedūros metu į odos paviršių, priklausomai nuo akmens vietos, taikomas litotripteris, kuris nukreipia į akmenį pasikartojančias bangos, kurių reikia stiprumo ir gylio. Preliminary intravenous anesthesia is done. Draudžiama tokią operaciją atlikti nėščioms moterims, taip pat dėl ​​pielonefrito, šlapimtakio susiaurėjimui, kraujavimui.

Kontaktinė litotripsija - manipuliavimas naudojant endoskopą, kurio metu prietaisas yra formuojamas ir ultragarsu ar lazeriu. Šis metodas padeda pašalinti mažo tankio akmenis.

Transuretracinė cistolitolapakija - naudojant specialų maitinimo šaltinį po cistoskopijos, akmenys sugriautos, o jų fragmentai išsiskiria per cistoskopą. Ši technika nenaudojama šiek tiek šlapimo pūslės, nėštumo metu, širdies stimuliatoriaus buvimo.

Atvira cistolitotomija yra atliekama, jei pašalinami dideli akmenys, kurių negalima pašalinti litotriptoriu ir cistoskopu. Gydytojas daro nedidelį šlapimo pūslės sienelių suskaidymą. Iš ten jis išgauna akmenis. Po to burbuliukai yra siūti.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti moters susidarymo akmenliais šlapime, turėtumėte:

  • sekite šlapimo takų higieną;
  • neakcentuoti urogenitalo sistemos uždegiminius procesus;
  • gėrėk pakankamai skysčių per dieną;
  • Negalima perleisti, nevalgyk per daug riebių, aštrių, sūrių maisto produktų;
  • riboti produktų naudojimą purinu ir oksalatu;
  • neperkaukite;
  • užkirsti kelią šlapimo pūslės stagnacijai;
  • vartokite diuretikų ir vaistų.

Vaizdo įrašas. Moterų akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimo ir šalinimo būdų specialistas:

Pūslės akmenys

Pūslės akmenys - urolitiazo pasireiškimas, būdingas druskos šlapimo pūslės ar kalcifikacinių nuosėdų ertmėje. Akmenligės šlapimo pūslės akivaizdus skausmo sindromas, šlapinimosi sutrikimai, kraujo ar pūslės buvimas šlapime. Šlapimo pūslės akmenų diagnozavimas šlapimo takų ultragarsu, bendroji šlapimo analizė, cistoskopija, cistografija. Pagrindinis gydymas - fragmentacijos ir pašalinimas pūslės akmenys kontakto ir nuotoliniu būdu (litotripsijos) arba chirurginiu būdu (per atvirą tsistolitotomii).

Pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys (tsistolitiaz) kartu su inkstų akmenys, šlapimtakių ir šlaplės yra vienas pasireiškimas akmenlige. Jų susidarymas gali būti dėl to, kad fizikinių ir cheminių savybių šlapime (tirpumo juose organinių ir neorganinių junginių) ir fiziologinius veiksnius pažeidimo (įgimtos arba įgytos medžiagų apykaitos sutrikimai: medžiagų apykaitos, uždegiminė, narkotikų ir kt..).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, pūslės akmenys gali skirtis dydžio, kiekio, nuoseklumo, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti vieno (vienišas) ar kelių, mažas (mikrolitai) ir didelis (makrolity), lygus, šiurkštus ir briaunuotas, minkštas ir labai kietas; yra šlapimo rūgšties, šarminių druskų, fosfatų ar kalcio oksalatų.

Šlapimo pūslės akmenys daugiausia vyrauja vaikystėje vaikystėje (per pirmuosius 6 gyvenimo metus) ir pagyvenusiems žmonėms (vyresni nei 50 metų). Suaugusių pacientų pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinis urologija išskiria šlapimo pūslės akmenlige pirminis (suformuotą tiesiogiai jo ertmėje) ir antrinis (susidaro inkstuose ir šlapimo takų, ir tada pereiti į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, esantys šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Šlapimo pūslės akmenų priežastys

Dažniausia šlapimo nelaikymo akmenų suaugusiems yra šlapimo pūslės obstrukcija lizdas - iš laisvo srauto šlapimo pažeidimas dėl to, kad į šlapimo pūslės kaklo arba šlaplės obstrukcija. Nepraeinamumas apatinio šlapimo trakto gali būti sukeltas stenozės šlapimo pūslės kaklelio (Marion liga), prostatos hiperplazijos arba prostatos vėžio vyrams, šlaplės griežta kritika (po traumos, operacijos, uždegimų).

Formavimosi akmenų mechanizmas yra susijusi su visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, stagnacijos ir koncentracijos liekamuoju šlapimo neįmanoma, todėl kritulių druskos kristalai. Lithogenesis prisidėti neurogeninis pūslės, jos nepateikimas moterims tsistotele, vidinių defektų esamos raumenų membranos r., H. divertikulas.

Kartais akmenys inkstuose ir viršutinių šlapimo takų buvimas yra mažų akmenų palei šlapimtakių tolesnio atsiradimą ir atkaklumo jų pūslės migracija. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos dėl streso šlapimo nelaikymo ir uždegiminių pokyčių urogeninio infekcijų, atsirandančių iš parazitinių ligų (šlapimo šistosomatozės) ir radioterapijos pasekmė. Vaikams šlapimo pūslės akmenų išvaizda dažnai sukelia balanopjėgį, komplikuotą fimozės ir išorinės šlaplės atidarymo siaurėjimu.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, šlapimo pūslės akmenų buvimas, net gana didelis, neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienelėmis, gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo pasikeitimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, virš liaukos, vyrų - diskomfortas, ūmus ar nuobodus varpos skausmas. Mažosios vienas, skausmas tampa nepakeliamas, kai juda, keičiasi paciento kūno ir šlapinimasis poziciją, gali plisti į tarpvietę ir išorinių lytinių organų, šlaunies srityje.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju, kai kurie pacientai gali šlapintis tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl mikrobų infekcijos pritvirtinimo, šlapimo pūslės akmenis gali apsunkinti cistitas ir pielonefritas. Hematūrija ir pyjūras vystosi dėl traumos ir šlapimo pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Kai akmuo pažeistas šlapimo pūslelės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; Su giliosios venų kraujagyslių traumos gali išsivystyti gimdos kaklelio gausa.

Pūslės akmenų diagnozė

Diagnozė pūslės akmenų apima anamnezės analizę ir pacientų skundus, instrumentinio ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio disfunkcija.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti su makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Vyrų prostatos skilvelių apčiuopiama palpacija gali parodyti jos padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, leukocitų ir eritrocitų, bakterijų ir druskų galima rasti atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Bacterium urinas leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai ultragarso šlapimo pūslės akmenys gali būti suprantamas kaip hyperechoic formavimo su akustiniu šešėlyje, kuri yra judinami šlapimo pūslės ertmę, kai keičiant paciento poziciją. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Su cystography ir į veną urography gali įvertinti šlapimo takų būklę, akmenlige atskleisti, buvimas rentgenpozitivnyh akmenų, prostatos hiperplazijos, šlapimo pūslės divertikulų. Rentgeno spindulių kontrastas šlapimo pūslės akmenys priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma, kalcio kiekio jose buvimą ir procentinę dalį. Kai spiralės, daugiasluoksnę CT - vienas iš jautriausių metodų įvairių šlapimo pūslės akmenų aptikimo - galite atskirti labai mažas ir rentgennegativnye darinius ir gretutinės ligos.

Pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo akmenų palieka savaime per šlaplę su šlapimu. Be komplikacijų nebuvimo nedideliu kiekiu atliktų konservatyvus gydymas pūslės akmenų, kurie atitinka su specialia dieta (priklausomai nuo mineralinės sudėties uolos) ir narkotikų registratūroje išlaikyti šarminio šlapimo pusiausvyrą.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretrinę litotripsija cystoscopy, kuriame aptikti akmenys vizualiai kontrolės yra suspaudžiami specialiu prietaisu (ultragarso, pneumatiniai, elektrohidraulinė Lithotripter arba lazerio) ir jų fragmentų ir plovimo siurbimo metodu, yra pašalinami per kystoskopą metu atliekamas suaugusių pacientų. Transuretrinę tsistolitotripsiya gali būti savaime arba atliekamas kartu su kitomis endoskopinėje procedūra, pvz transuretrinę rezekcija prostatos. Transuretrinės tsistolitotripsiya draudžiama mažą tūrį šlapimo pūslės nėštumo metu, atsižvelgiant į širdies stimuliatoriaus akivaizdoje.

Litotripsija atlieka šoko banga iš šlapimo nelaikymo išleidimo obstrukcija ir prostatos išvešėjimo, taip pat antrinių šlapimo pūslės akmenų nesant paciento ir apsunkinamas fone, kai negalima Transuretrinės operacija. Perkutaninė suprapubicinė litolapakija yra skirta vaikams vaikams, nes tai leidžia greitai ir saugiai suskaidyti pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis.

Į gydymo nuo narkotikų rezultatų nebuvimas ir lithoclasty ūminio šlapimo susilaikymo, Patvarusis skausmo sindromas, hematuria, pasikartojantis cistitas ir šlapimo pūslės akmenys didelio atvira atliktas extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Dėl pooperacinio šlapimo pūslės kateterio rinkinys, nustatyta antibiotikų.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinio tyrimas atliekamas po operacijos, esant pastebimiems pokyčiams jo sienos pusėje su ilgalaikiu ir negydytu uroliticiaze. Stebėjimas per 3 savaites po akmens pjovimo papildomas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, šlapimo pūslės traumos, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozė po šlapimo pūslės akmenų pašalinimo

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Kai pašalinama fono liga, prognozuojama po šlapimo pūslės akmenų gydymo. Su neišspręstomis akmenų susidarymo priežastimis gali pasireikšti betonavimasis šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Kaip gydyti akmenis šlapimo pūslėje

Urolitiazė yra gana paplitusi visame pasaulyje. Tai sudaro daugiau nei trečdalį visų šlapimo sistemos ligų.

Nepaisant to, kad jis gerai ištirtas, akmenų formavimo mechanizmas yra žinomas, sergamumo atvejų skaičius ne tik nesumažėjo, bet, priešingai, nuolat didėja.

Pasak daugumos gydytojų, priežastys gali būti ekologinės padėties pablogėjimas, gyventojų polinkis į hipodinamiką ir netinkamas, įskaitant pernelyg didelę mitybą.

Kas tai yra

Urolitiazė yra netirpių akmenų (concrements) buvimas šlapimo takų ir pačių inkstų. Liga dažnai pasitaiko vyrams, tačiau dėl nutukusių moterų pasireiškia ligos rizika.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Concrement formavimo procesą veikia daugybė veiksnių, kurių pagrindiniai yra:

  1. Fizikinių ir cheminių šlapimo savybių pažeidimas. Kai organizme yra medžiagų apykaitos sutrikimas su šlapimu, išsiskiria daug šlapimo rūgšties druskų, kurie lengvai kristalizuojasi ir kaupiasi šlapimo pūslėje.
  2. Šlapimo pūslės obstrukcija lizdas - sąlyga, kuri nesiliečia su šlapimo srovė iš šlapimo pūslės, yra inertiškas, šlapimo liekamąjį praradimo ir ištirpusių druskų nusodinti, kad formuoja akmenis. Šlapimo srautas gali būti sutrikdyta kaip šlapimo pūslės kaklo auglių rezultatas, prostatos adenomos (vyrams), šlapimo pūslės sutrikimas arba innervation šlapinimosi metu nepakanka sumažinimas jos sienų.
  3. Užsikimšusiam svetimkūnių šlapimo pūslės ertmėje esama druskų nusėdimo. Tokios įstaigos gali būti siuvimo medžiagos likučiai po operacijos, parazituojantys helmintai (urogenitalinė schistosomiasis).
  4. Lėtinis uždegiminis procesas. Jis vystosi veikiant bakterinei infekcijai. Ilgalaikis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas sukelia padidėjusį kristalų susidarymą.
  5. Divertikuliuotė - išsiplėtė šlapimo pūslės sienelė, kurioje susidaro šlapimo stagnacija ir konkretizavimas.
  6. Anatominės formos pūslės pažeidimas. Galbūt vaikai turi įgimtą būklę. Šiuo atveju akmenis sudaro 5 metų amžius. Tai taip pat atsitinka moterims, kurių šlapimo pūslės ištuštinimai yra dėl didelio fizinio krūvio.
  7. Akmenų perkėlimas iš inkstų į inkstų akmenlę.

Svarbus aspektas yra šlapimo pūslės akmenų atsiradimas. Prieš pašalindami akmenis, gydytojai dažnai skiria gydymo kursą, kuris pašalina patologijos priežastį (pvz., Gydant metabolinius sutrikimus, pašalinant infekcines ligas).

Klasifikacija

Akmenys gali būti įvairių formų ir atspalvių, nuoseklumo ir cheminės sudėties, taip pat turi daugybę ar vieną simbolį. Mažos konkrečios medžiagos vadinamos mikrolitais, dideli yra makrolitai, atskiri akmenys vadinami atskirais akmenimis. Yra kelios ligos klasifikacijos ir formos.

Pagal akmenų tipus, patologijos gali būti šios formos:

Be to, akmenys gali būti pirminiai arba antriniai. Pradinio ugdymo metu akmenų susidarymas susiduria su šlapimo nuosėdos šlapimo ertmės fone. Antrinėje ligos formoje inkstuose susidaro akmenys, o į šlapimo pūslės ertmę jie patenka per šlaplę.

Simptomai, turintys akmenų

Moterims akmenų šlapimo pūslė simptomai yra įvairūs, tačiau jie negali būti vadinami būdingi tik šiai ligai. Jei akmuo juda į šlapimo pūslę ir dar nėra nusileidęs į jį, ligos požymiai pasireiškia skirtingo stiprumo skausmais. Tai gali būti skausmai pilvo apačioje, vyrams, skausmas gali būti paliekamas į tarpą ir į varpą. Kai pasikeičia kūno padėtis, padidėja šlapinimasis.

Jei akmuo, susidaręs pačioje pūslėje arba jau saugiai nusileidęs į jį ant šlapimtakio, tada simptomai bus skirtingi. Skausmo pojūčiai yra lengvi, intensyvėja šlapinimosi metu ar lytinio akto metu. Nustatyti akmens buvimą galima tuo metu, kai sutampa su šlaplės burnoje. Jo ženklas gali būti šlapimo srovės pertraukimas arba jo visiškai sutampa.

Ūmus šlapimo susilaikymas, gali būti pakeisti pagal savo nelaikymo atsitinka, kai nesmykanie vidaus sfinkterio pūslės, nes jis buvo uždarytas į akmenį.

Diagnostika

Su akmenimis šlapimo pūslėje simptomai gali būti aptikti įvairiais laipsniais, tačiau bet kuriuo atveju jie yra apsilankymo gydytoju pagrindas. Diagnozės metu ši prielaida bus patvirtinta arba paneigta. Reikalingi tyrimai bus nustatyti ne tik akmens buvimą, tačiau tiksli vieta, dydis, Gamta kamneobrazuyuschego medžiagos, taip pat buvimas / nebuvimas gretutinėmis ligomis, ir tt

Paprastai šiuo atveju:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • Akmens formavimo funkcijos šlapimo analizė;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Ultragarso ir kt.

Jei yra priežasčių manyti, kad yra kitų ligų, gali būti numatytos papildomos tyrimo ir diagnostikos priemonės, kurias kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydantis gydytojas. Gavę išsamią informaciją apie ligą, pacientui skiriamas tinkamas gydymas, visų pirma nustatoma, kokiu būdu reikia pašalinti akmenį.

Galimos komplikacijos

Net jei akmenis šlapimo pūslėje nesukelia pacientui jokių skausmingų simptomų, kurie nėra retas atvejis, būtina pašalinti dėl galimų komplikacijų. Pirmasis pacientas yra linkęs į blokuoja šlapimo tekėjimą bet kuriuo metu, hidronefrozės ar pyonephrosis ir net inkstų pažeidimo plėtrą.

Dažnas šlapimo takų uždegimas gali sukelti progresuojančią inkstų disfunkciją ir hipertenzijos vystymąsi. Konkretų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti:

  • nuolatinis jo sienos sudirginimas;
  • nenormalių struktūrų formavimas, taip pat vėžio ląstelės;
  • sutrikusios šlapimo pūslės raumenų kontraktilumas, atsiradus vadinamam jos atoniui arba, priešingai, jo pernelyg sutrumpėjęs.

Būtinas gydymas turėtų būti atliekamas iškart po diagnozės patvirtinimo. Jūs negalite atidėti operaciją, nes tai gali sukelti nekrozę inkstų ir galiausiai inkstų funkcijos nepakankamumas.

Kaip susmulkina akmenis šlapimo pūslėje?

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, vienas pasirinkimas yra skirtas šlapimo pūslės akmenims gydyti:

  1. Akmens pašalinimas cistoskopu. Šiuo atveju į paciento šlaplę įkišamas specialus metalinis vamzdelis su optika. Patikrinama šlapimo pūslės ir šlapimo plyšimo anga. Tada, šlapimtakio tūta, kur patologija yra aptinkamas įvedamas kanalėlių - stentą kuriuo atnaujinamas natūralų srautą šlapimo.
  2. Konservatyvus gydymas. Priskirtas tuo atveju, kai akmenų dydis yra mažesnis nei 3 milimetrai. Šiuo atveju pacientui siūloma gydyti vaistus ir gydomąją mitybą. Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas yra akmenų išlaisvinimas ir ūmios ligos išnykimo pašalinimas. Siekiant kovoti su skausmu, skirti tokie vaistiniai preparatai kaip No-shpa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Vaistiniai pateikiami įvairiuose vaistinėse. Narkotikai veikia šlapimtakio sieneles, atpalaiduoja ir taip aktyvina akmens mobilumą. Tačiau antispasminės priemonės gali pašalinti skausmą, tačiau pacientas negali išgelbėti nuo pagrindinės ligos priežastys - akmens.
  3. Operatyvi intervencija. Tai yra labiausiai radikalus šlapimo takų gydymas. Chirurginė operacija yra būtina, kai akmuo auga dideliais dydžiais. Kalbant apie pjūvį, jis atliekamas toje vietoje, kurioje akmuo diagnozuotas. Pašalinus skaičiavimus, specialistai išleidžia šlapimą iš šlapimo, kuris prasiskverbia per šlapimo pūslės sieną.

Be to, operatyviu gydymo metodu yra sutrūkinėjimas betonais - nuotolinės bangos litotripsija. Vykdydami manipuliavimą, akmenys sugadinami ir ištraukiami.

Pacientų atstatymo laikotarpis

Per penkias dienas po to, kai išleidžiami akmenys, pacientas yra ligoninėje, vartoja antibakterinius vaistus, gydytojai periodiškai kateterizuoja šlapimo pūslę. Po 21 dienų pacientas atidžiai stebimas ultragarsu, metabolizmo stebėjimu.

Kai gydytojas per operaciją pašalina konkretes, pacientas kartais patiria šias komplikacijas:

  • tamponadas ir šlapimo pūslės kraujavimas;
  • pooperacinė infekcija;
  • žalą kūno sienoms.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Natūralūs vaistai puikiai susidoroja su stiprios lyties pašalinimu iš įvairių druskų formų. Sėkmingo gydymo raktas yra reguliarus liaudies gynimo priemonių naudojimas, tinkamas jų parengimas.

  1. Saulėgrąžų šaknys. Kruopščiai išplaukite žaliavą, smulkiai pjaustykite, supilkite į puodą, įpilkite tris litrus verdančio vandens, virkite penkias minutes. Žaliavos yra pakankamos, kad tris porcijas sultinio, filtruotas nuoviras gerti pusę puodelio tris kartus per dieną vieną mėnesį.
  2. Svogūnų tinktūra. Užpildykite svogūnus, supjaustykite žiedais. Supilkite daržovių viršuje su alkoholiu ar degtinėmis, leiskite dešiniosioms dienoms paruošti. Gauta priemonė du kartus prieš valgį du kartus užtepkite du stalo šaukštus. Gydymo trukmė priklauso nuo pūslės pažeidimų dydžio.
  3. Daržovių sultys. Tris kartus per dieną, naudokite 100 gramų morkų / agurkų / burokėlių sulčių. Jūs galite paruošti sulčių mišinį, valgyti du kartus per dieną. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, ilgalaikis gydymas gali sukelti alergiją atskiroms vaisto sudedamosioms dalims.
  4. Mandarinų terapija. Šis metodas leidžiamas pacientams, kurie nėra linkę į alergiją. Savaitę valgykite iki dviejų kilogramų mandarino. Savaitinis pertrauka, pakartokite terapinį manipuliavimą.

Prieš pradedant gydymą pasikonsultuokite su gydytoju, jei turite alergines reakcijas, pasirinkite kitą receptą tradicinei medicinai.

Mityba ir dieta

Nepriklausomai nuo kūno akmenų vietos, gydytojai skiria pacientams terapinę mitybą - vadinamąjį lentelės numerį 7.

Pagrindiniai tokios mitybos principai yra tokie dalykai:

  • su oksalato formavimu, apriboti šokoladą, mėsą, riešutus, stiprią kavą ir arbatos gėrimą;
  • jei diagnozuojami kalcio junginiai, apriboti arba neįtraukti druskos;
  • kai aptinkami cistino akmenys, sumažina gyvūninių baltymų suvartojimą;
  • jei susidaro struvitas, apsisaugokite nuo šlapimo sistemos infekcijų, o jei atsirasite, gydykite laiku.

Be to, klinikinių mitybos pacientams patariama vengti hipotermija, rimtų fizinių krūvių, kuri žymiai padidina uždegiminių procesų rizika šlapimo pūslės akmenų susilpnėjusi.

Prevencija

Kadangi urolitiazės etiologija yra daugiafaktorinė, profilaktika turėtų būti vienoda. Visų pirma, jūs turite pakoreguoti savo mitybą. Dėl akmenlige prevencijos būtina neįtraukti arba apriboti riebaus maisto, mėsos, marinuotų agurkėlių, prieskoniai, ir kiti maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir druskos.

Taip pat būtina prisiminti teisingą vandens režimą. Tai yra normalu, jei žmogus kartą per dieną gėrė apie pusantro litro skysčio ir eina į tualetą maždaug šešis ar dešimt kartų. Jei jūsų asmeniniai rodikliai viršija šį standartą, turite galvoti apie savo vandens druskų režimą.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad silpnoje profesijoje žmonės dažniau kenčia nuo urolitianų nei aktyvūs darbuotojai. Taigi, sportas gali tapti kita priemonė užkirsti kelią urotize.

Išvada

Po pirmųjų ligos simptomų reikia pasikonsultuoti su gydytoju diagnozei ir gydymui. Su sunkiu skausmo sindromu, reikia skambinti "greitosios pagalbos", nes toks skausmas retai pasitaiko savaime, o pacientui reikia skubios pagalbos.

Akmenukai šlapimo pūslėje: simptomai, diagnozė, gydymas

Problema, dėl kurios dažnai reikia operacijos, yra urolitiazė. Akmenis šlapimo pūslėje, kurio simptomai nėra iš karto akivaizdūs, dažniausiai sutrikdoma vyrų. Konkretų dydis, cheminė sudėtis ir rūšis gali skirtis.

Iš kur jie kilę?

Smiltis šlapimo pūslėje gali judėti iš inkstų. Tas pats pasakytina apie akmenis. Ši rūšis taip pat vadinama antrine. Konstrukcijos taip pat gali būti pirminės, t. Y. Tiesiogiai susidarančios šlapimo pūslėje. Šios ligos priežastys gali būti:

  • patologinės sąlygos, dėl kurių pažeidžiamas įprastas šlapinimasis: skystis atidedamas, dėl ko susidaro druskos kristalai ir tada akmenys;
  • operacijos pasekmės;
  • inervacijos pažeidimas;
  • įgimtus ir įgimtus šlapimo pūslės defektus;
  • neoplazmos, svetimkūniai;
  • schistosomiasis;
  • uždegiminiai procesai;
  • šlapimo pūslės netekimas kartu su gimda moterims.

Simptomatologija

Kaip minėta pirmiau, net jei akmenys susidaro šlapimo pūslėje, simptomai nedelsiant pasireiškia. Dėl specialios medicininės įrangos galima atskleisti konkrečius dalykus. Simptomai, kurie dažniausiai skundžiami akmenimis šlapimo pūslėje yra:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje (padidėja vaikščiojant ar aktyviai judant);
  • padidėjęs šlapinimasis (dažniausiai po pietų) arba jų vėlavimas (kai atsiranda didelių akmenų);
  • kraujas šlapime;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis (nedideliais kiekiais);
  • šlapimo srovės pertraukimas.

Diagnostika

Tik su tam tikrais tyrimo metodais galite rasti akmenų šlapimo pūslėje. Simptomai ir skundai apie paciento yra svarbūs diagnostikai, bet atsižvelgiama ir į šlapimo (eritrocitai ir leukocitai šiuo atveju padidėjo), bakteriologinių sėjos (padeda nustatyti buvimas / nebuvimas bakterijų) ir ultragarso rezultatai (paprastai su pagalba jo galite rasti net mažus akmenukus, taip pat jų vietą). Išsamią informaciją apie ligą galima gauti naudojant uretrocidozę. Šis instrumentinis metodas taip pat leidžia įvertinti šlapimo pūslės gleivinės būklę. Tarp kitų metodų, kurie padeda nustatyti akmenų šlapimo pūslės (simptomai, pakartokite, nepasireiškia Visais atvejais) - ir Šalinimo urography ir rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Akmenukai šlapimo pūslėje gali būti pašalinami naudojant tokius metodus:

Pirmasis susijęs su specialaus įrankio, skirto gniuždymui, įvedimas į šlapimo pūslę. Tai gali būti elektrohidraulinis, ultragarsinis arba pneumatinis litotripteris. Po akmens smulkinimo atskleidžiamos jo dalelės. Akmens pjovimas yra chirurgija. Per pilvo ertmę akmenys atskiriami retai, vyrauja viršūnių pilvo pjūvis. Jei akmenys yra labai maži, gydytojai siūlo pacientui išgerti didelį kiekį skysčių, kad pačios akmenys atsirastų.

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio druskų, šlapimo rūgšties) indai. Paprastai konkretizacijos susidarymas yra susijęs su šlapimo iš šlapimo pūslės pašalinimo procesu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi anatominių defektų, strikčių, infekcinės patologijos ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip akmenys susidaro šlapimo pūslėje?

Norėdami formuoti akmenį, turi įvykti viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pokytis, dėl kurio susidarys netirpių druskų nusėdimas ir sumaišymas. Šlapimo sudėtis gali skirtis priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegiminis procesas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas lydimas baltymų išsiskyrimo į šlapimo pūslės šviesą, tarnauja kaip sulaikymo kristalų gaudyklė. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienelės sutrikimas ir šlapimo sustingimas į ertmę. Šlapimo sąstingis lydimas netirpių druskų dalelių išsilygimas ir susitraukimas.

Kai kuriais atvejais akmenys iš pradžių susidaro šlapimo pūslės ertmėje. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimo pūslės, pilvo-dubens sistemos. Tada padidėja jų skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo atskyrimo. Svarbus jų spontaniško pašalinimo vaidmuo yra šlapimo srovės kliūčių nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo pradinį susidarymą šlapimo pūslės šviesoje.

Oksalatnye akmenys (veddelity ir aksominis) paprastai susidaro inkste ar inkstuose. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazės (Proteus mirabilis) sukeliančių bakterijų. Todėl struvitai rodo chronišką šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Pediatrinio profilio pacientams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas, kalcio oksalatai.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio kūno išsiskyrimą.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių dietoje dominuoja daržovės, kurių sudėtyje yra oksalatų, ir mėsos produktai.

2. Concrement fizikines savybes

Konstrukcijos gali būti vienos ir daugialypės. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažo (3-7 mm skersmens) iki didelio. Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, rečiau fiksuojamos siūlių srityje (jei yra anamnezės operacija), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos apimties padidėjimas (hiperplazija).

Prostata plečiasi žiedo, kuris supa ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, pavidalu, tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo sąstingis tokios "blokados" fone prisideda prie druskų nusėdimo, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapimo sutrikimai ir šlapimo stagnacija yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurginės intervencijos į šlaplę, makšties priekinę sienelę.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nervų pluoštai turi smegenų impulsą prie šlapimo pūslės sienelės raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Jų žalą, atsiradusią dėl insulto, stuburo traumos, diabetas ar kitos patologijos disbalanso atsiranda procesų susitraukimo ir atsipalaidavimo iš šlapimo pūslės sienelės raumenis. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Norint nukreipti šlapimą, šlapimo pūslė kartais gali būti kateterizuota. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Ji yra lėtinė infekcinė procesas paaiškina, kodėl pacientai su nugaros smegenų pažeidimas dažnai žymimas struvito (sudarytas iš magnio amonio fosfato). Norėdami formuoti struvitus, reikia šarminės terpės, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Reti dažniau urolitiazė gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Konvekcijos, susidariusios inksto kaulų ir dubens sistemoje, gali migruoti per šlapimtakį į šlapimo pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (eikite į vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp pacientų, kuriems yra patologija, kintamasis yra klinikiniame paveiksle: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš krūtinės. Skausmas gali būti bukas ir sustiprintas staigiais judesiais, fiziniu aktyvumu. Paciento padėties priėmimas šonuose ar gulime lemia skausmo malšinimą, kartais šlapimo susilaikymą, paliekant skausmą iš pūslės kaklo srities ir atidarant šlaplės vidinę skylę.
  2. 2 Dysuriniai simptomai: skausmas, dažnas šlapinimasis, pertraukiamo šlapinimosi atsiradimas. Kartais pacientas nerimauja dėl staigaus nutraukimo srove su skausmo išvaizdą virš makšties, kapšelio, tarpvietę, apatinę nugaros dalį. Šis simptomas yra dėl su riedėjimo akmenį į šlapimo pūslės, po to raumenų spazmai ir okliuzijos proksimalinės atidarymo šlaplės trikampio plotas. Keičiant kūno padėtį, gali būti pašalintas vėlyvojo ir skausmo sindromas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudona spalva (makrogematūrija). Su šiek tiek padidėjusiu eritrocitų skaičiumi, šlapimas nepadaro rožinės ir raudonos spalvos, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Mikrohematurija yra užfiksuota OAM ar Nechiporenko suskirstymu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezės rinkimas yra būtinas, kad diagnozuotų urolitianą. Pirmiausia gydytojas prašo paciento apie simptomus ir galimas priežastis, sakė paveldimos ligos pobūdį galimybė, randa gretutinėmis ligomis, operacijos (įskaitant dubens) buvimą.

Kai palpacija virš krūties, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, lieka pilnas, įtemptos ir skausmingos šlapimo pūslės. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Bendra šlapimo analizė

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai apima:

  1. 1 Šlapimo tankio padidėjimas.
  2. 2 Neutrali arba šarminė terpė.
  3. 3 padidėja eritrocitų, leukocitų ir cilindrų skaičius šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapia verda

Virusas šlapime atliekamas siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat vertinamas uropatogenų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Kraujo tyrimas iš viso

Be žymus uždegimas KIA gali būti nustatomas didelio kiekio leukocitų, leukocitų formulė poslinkio į kairę (pagal pro-uždegiminių veiksnių yra jaunų formų leukocitų padidėjimas, todėl pamainos leukocitų), pagreitinto ESR.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Remiantis kitais parametrais, galima įtarti, kad ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis su podagra gali prisidėti prie uratų nusodinimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. - apžvalgos rentgenograma: daugybinių šlapimo pūslės specifiškumas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

  • Pilvo ertmės ir dubens rentgenografija, apimanti inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės plotą, leidžia nustatyti rentgeno kontrastinius akmenis. Urtai yra rentgeno neigiami, išskyrus tuos atvejus, kai jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurio eina eilės rentgeno spinduliai. Su rentgeno negatyviais akmenimis paveiksle matomi užpildymo defektai. Įprastas radiografinis įrodymas yra perpildymo defektas, pakeičiantis paciento padėtį. Nejudinantį užpildo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leidžia diagnozuoti spindulinio ir radiogeninio koncepcijas. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, vietą. Tyrimas taip pat gali įvertinti, šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelės būklę, nustatyti susiaurėjimų buvimą, kliūtį į šlapimo tekėjimo takelyje, nustatyti auglius ir šlapimo pūslės divertikulų sienos. Cistoskopiją galima papildyti biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgalaikis persistencija akmenų šlapimo pūslės ertmės vykdo displazija ir suragėjusių ląstelių karcinomos riziką.

2 pav. Endoskopinis akmens vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma pakeista šlapimo pūslės gleivinė. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pašalinimas priežastimi akmenų susidarymo (obstrukcija, šlapimo pūslės lizdo, infekcinio uždegiminio proceso, užsienio kūnas, į mitybos klaidos) grindžiamas sėkmingą gydymą ir prevenciją ligos pasikartojimo.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui - nestabili paciento būklė, asimptominis ligos eigas senyvo amžiaus pacientui su dideliu operacine rizika.

7. Neinvaziniai gydymas

  • Akmenų išpūtimas.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Norint juos ištirpinti, būtina pasiekti šarminio šarmo kiekį (pH = 6,5 ir aukščiau). Tam naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šarminimą šlapime gali atsirasti nuosėdų kalcio fosfato indėlių ant esamų apskaičiuojamas paviršiaus ir paneigia visas pastangas jos nutraukimo. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę atsinaujinimo tikimybę, todėl jis nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia iškirpti akmenį į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Pirmojo suspaudimo seanso metu susiskaldymas pasiekiamas 77,7-88,4 proc., Pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, gautų fragmentų evakavimas reikalauja cistoskopijos.

Privalumai šios technikos:

  1. 1 Metodas nėra invazinis.
  2. 2 Leidžia sulaužyti mažus akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gautus fragmentus gali išeiti atskirai, jų pašalinimas gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšio evakaciją. Norint pašalinti likusius fragmentus, pacientas gali imtis spazmolitikų (no-shpa, papaverine), urologiniai susibūrimai, braškių ir spanguolių vaisiai. Bendras diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa blokatoriai (Tamsulosin) ir nifedipino padėti jas pašalinti fragmentai 7-8 mm skersmens siekiant užkirsti kelią inkstų dieglių vystymąsi.

8. Chirurginės intervencijos

Su urolitoze gali būti naudojamos tokios chirurginės intervencijos:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrinę suskaidymas ir pašalinimas akmenų būdu endourological įrankiai (transuretrinę tsistolitolapaksiya) per šlaplės spindžio yra įvesta cistoskopo ir priemones, skirtas smulkinimo ir evakuacijos fragmentų. Šis metodas labiausiai taikomas akmenų skersmenims iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Holmium lazeris yra geriausias efektas.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas naudojant krepšio ištraukiklį. Paveikslo šaltinis yra www.drronaldfrank.com

Dažniausias akmenų pašalinimas atliekamas endoskopiniais metodais per šlaplę. Sunkumai gali atsirasti pašalinant didelį tankį betono. Tokioje situacijoje urologai gali kreiptis į atvirą chirurginę operaciją arba minimaliai invazines perkutanines intervencijas.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Su šiuo įsikišimu naudojama suprabriaunė prieiga: mažesnis odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnių skersmenų evakuaciją (iki 4 cm).

Urologas dažnai kreipiamasi dėl Transuretrinės ir suprapubic kartu pasiekia palengvinti fiksaciją akmens veikimą ir tinkamą drėkinimą, šlapimo pūslės metu. Dėl suprapubinės litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip transuretraciniam.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiuoklės nėra suskaidytos, bet išgaunamos iš plačios odos pėdos per pirštą.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) paciento apklausos urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgąja šlapimo pūslės kateterizacija. Paveikslo šaltinis yra [6]

  1. 1 Greitas vykdymas.
  2. 2 Lengviau pašalinti gleivinę suskaidytus skilvelius.
  3. 3 Galimybė pašalinti didelius ir sunkius, neskaidrus akmenis.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai yra šie:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai praneša apie ryškesnį skausmo sindromą, palyginti su minimaliai invazinėmis procedūromis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė.

9. Tolesni veiksmai po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, antrą egzaminą skiria per šešis mėnesius ir metus.

Pacientas yra prižiūrimas medicinoje, atliekant bendrą šlapimo tyrimo patologinius pokyčius, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas yra vertinamas pagal dinamiką.

Tyrimas cheminės sudėties skaičiavimas yra sergantiems pacientams, uratų akmenų, akmenų aukšte šlapimo sistema su šeimos istorija, pasikartojimo akmenlige ir jo identifikavimo be rizikos veiksnių buvimą.