Operacijos akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Cistitas

Urolitiazė yra patologija, kurią lydina akmenų susidarymas organų genitūrinėje sistemoje. Vienintelis išeitis - pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Sveikata su liga gali būti atliekama vaistų pagalba, tačiau ligos klastingumas yra tai, kad jis jaučiamas tuo atveju, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, ir jūs galite atsikratyti šios problemos tik chirurgiškai.

Operacija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio dažnai atliekama didelėje dalelėje kanaluose.

Indikacijos laidumui

Akmenų susidarymas dažniausiai pasireiškia inkstuose. Šios formacijos, kurios yra šlapimo pūslelinės, yra jų susikaupimo iš susieto organo ir šlapimo pasekmė. Akmuo, nukrito, gali būti inkstų dieglius priežastis - nemalonus ir skausmingas simptomai, provokuoja Skundai skausmą ir sukelia nedelsiant hospitalizuoti.

Jei konkretaus skersmuo yra 6 mm ar mažesnis, yra galimybė, kad jis paliks kūną atskirai, praeinantis per šlapimo kanalus.

Akių pašalinimo operacija atliekama, jei jo dydis viršija 5-6 mm, o konservatyvus gydymas neveikia ir kai diagnozuojamos šios patologijos:

  • urogenitalinės sistemos uždegimas;
  • pašalinamas kanalas, per kurį vyksta šlapinimasis;
  • patologijos, kurios buvo įgytos per gimdos kaklelio vystymąsi;
  • navikai;
  • hematurijos sindromas;
  • uždaryti šventiniai kursai;
  • cistų išsiuntimas.

Kas neturėtų pašalinti akmenų?

Kiaušintakio valymas nuo akmenų draudžiamas chirurginiu būdu, jei pacientui:

  • ūminiai uždegiminiai procesai šlaplėje;
  • uždegimas sėklinių pūslelių;
  • klubo sąnario patologija;
  • prostatos hiperplazystė;
  • ūminis uždegiminis šlapimtakis.
Atgal į turinį

Pasirengimas procedūrai

Norint pašalinti akmenligę šlaplėje, pacientui turi būti atliekama keletas paruošiamųjų procedūrų, į kurias įeina įvairūs tyrimai: laboratoriniai ir instrumentiniai. Gauti rezultatai padeda nustatyti, kokio tipo chirurginis gydymas reikalingas kiekvienu konkrečiu atveju. Po visų analitinę veiklą, per savaitę iki operacijos pacientas neturėtų vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino, ir vieną dieną prieš operaciją draudžiama imtis maisto.

Veislės

Akmenų pašalinimas iš šlaplės atliekamas įvairiais chirurginiais metodais. Priklausomai nuo kiek akmenų ir kokio dydžio jie yra, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas. Tik atlikęs reikiamus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, tik gydytojas gali nustatyti, kaip pašalinimas bus atliktas. Jei yra kokių nors problemų, gali būti priskirti papildomi diagnostikos metodai.

Ureteroskopinis šalinimas

Akmenų iš šlapalo pašalinimas ureteroskopijos metodu apima antibiotikų įvedimą per lašintuvą. Po to pacientui suteikiama anestezija (vietinė arba bendra), priklausomai nuo paciento būklės. Kai pradeda veikti anestezija, šlaplės viduje įterpiamas mikroekameros šlaplės vėžys. Jei akmenų dydis yra mažas, gydytojas juos traukia ploniais žnyplėmis, kai jie yra dideli - atliekami suspaudžiant bangas. Po to, kai atliekamas ureteroskopinis pašalinimas, pacientui skiriamas specialus kateteris.

Endoskopinė chirurgija

Taip pat yra metodas, kai endoskopas įterpiamas į kanalą, per kurį šlapimas pašalinamas. Endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Švietimas yra užfiksuotas manipuliatoriais ir ištrauktas iš takų. Jei akmuo yra per didelis, jis yra padalintas į dalis ir kiekvienas fragmentas pašalinamas. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas lazeris.

Laparoskopija

Akių pašalinimas endoskopiškai atliekamas esant bendrosios anestezijos. Operacija apima 3 pjūvius pilvo ertmės priekinėje plokštumoje iki 1 cm skersmens. Laparoskopas su fotoaparatu ir kitais reikiamais mažo dydžio įrankiais per kiaurymes įkišamas į kūną. Dujos įleidžiamos į pilvo ertmę, siekiant išplėsti darbo vietą. Po to į skyles, į kurias įkišami chirurginiai įtaisai, įterpiami tušti vamzdžiai. Gydytojas atskleidžia akmens formavimo organą ir vietą, atlieka sienos iškirpimą, pašalina akmenį ir nuleja pjūvį, nustato drenažą.

Gydytojas gali nudažyti skylutes pilvo ertmėje tik įsitikindamas, kad nėra kraujavimo.

Atvira chirurgija

Klasikinės chirurginės intervencijos vykdymas retai naudojamas. Tik tiems atvejams, kai pacientui yra nusiraminimas, neoplazma ir erozija. Toks operacijos tipas atliekamas paciento mokymui, įskaitant antibiotikų ir vitaminų kursą, kad po operacijos organizmas nepatyrė streso. Jei yra kokių nors kontraindikacijų, atvira chirurginė intervencija yra draudžiama.

Galimos pasekmės

Neteisingai valant šlapimtakio gali atsirasti komplikacijų:

  • kraujavimas;
  • abscesų formavimas;
  • žala kaimyniniams laivams;
  • išvaržos vystymasis.
Atgal į turinį

Atgimimo priemonės

Po operacijos pacientui reikia atidžiau stebėti jo sveikatą ir gyvenimo būdą, kad būtų išvengta komplikacijų ir atkryčių. Dėl to svarbu laikytis šių taisyklių:

  • skysčio girtas kiekis neturi būti didesnis kaip 2 litrai;
  • Neleistinai vartoti diurezę skatinančius vaistus;
  • turėtų būti tinkamai parengta dieta;
  • pirmąją dieną po operacijos svarbu laikytis lovos.
Atgal į turinį

Maitinimo po pašalinimo akmenų iš šlapimtakio požymiai

Teisinga dieta yra pažadas ne tik greitai atsigauti, bet ir puiki prevencija pakartotinai susidaryti akmenis. Mityba skiriama atskirai, o iš dietos neįtraukiami tie produktai, kurie prisidėjo prie jų susidarymo kiekviename asmenyje, nes cheminė sudėtis kiekvienu atveju skiriasi.

Pirmoji diena po procedūros

Per pirmas 24 valandas po operacijos pacientas gali suvartoti tik 10 gramų baltymų, 30 gramų augalinių riebalų ir 200 gramų angliavandenių vienai porcijai. Maistas yra padalintas į 7 priėmimus. Ir taip pat per pirmąją dieną negalėsite valgyti daugiau kaip 2 g druskos. Bendra kiekvienos porcijos energinė vertė neturėtų viršyti 1000 kcal.

Dieta 2-3 dienas

Praėjus 48 valandoms po operacijos, leidžiama vartoti gyvulinius riebalus. Bendra energijos dalis gali siekti 3000 kcal vyrams ir 2800 kcal moterims. Jūs galite paimti ne daugiau kaip 12 gramų druskos per dieną ir gerti bent 1,5 litro vandens ir šviežiai spaustų sultys. Taip pat galima gerti ne stiprią paruoštą juodąją ir žalio arbatą, o ne stiprią kavą.

Kitos mitybos taisyklės

Siekiant išvengti akmenų (akmenų) pertvarkymo, o po pagrindinio atkūrimo laikotarpio meniu reikia įtraukti sezonines uogas, vaisius ir daržoves. Būtina valgyti daugiau javų grūdų, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies. Svarbu atsisakyti per sūrus ir aštrus maisto, taip pat pernelyg intensyvių alkoholinių gėrimų vartojimo.

Akmens pašalinimas iš šlapimtakio

Kai pacientui diagnozuota urolitiazė, gydytojams tenka pagrindinė užduotis - pašalinti akmenis iš inkstų.

Jei vėluojate pašalinus akmenis, galite sukelti rimtų komplikacijų. Viena iš tokių komplikacijų yra šlapimo kanalo sutapimas.

Akmenų pašalinimo operaciją galima atlikti skubiai, kai akmenys visiškai blokuoja šlapimo takus. Tokia operacija laikoma traumuojančia ir užkirsti kelią tai, būtina pradėti gydymą pirmaisiais ligos vystymosi etapais.

Urolitiazės simptomai prasideda nuo šlapimo išplovimo iš inkstų blokados. Kai šlapimo pūslė yra iš dalies užblokuota, pacientas susiduria su nuobodu skausmu krūtinės stuburo kampe. Kai šlapimo pūslė visiškai sutampa, pacientas patiria ūmią skausmingą ataziją hipochondriume ir nugaroje. Skausmas gali duoti genitalijoms (moterys turi galvos smegenis, o vyrams - smegenis).

Be to, akmenų susidarymas lemia:

  • virškinimo trakto sutrikimas. Tai pasireiškia reguliariais vidurių užkietėjimais, pykinimu, vėmimu ir padidėjusia dujų formavimu;
  • dažnas noras šlapintis, kartu su skausmo sindromu. Yra atvejų, kai galite pastebėti kraujo užteršimą šlapime;
  • bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientui būdingas silpnumas, galvos skausmas ir gleivinės džiūvimas burnos ertmėje;
  • uždegimo ir uždegimo proceso atsiradimas: pielonefritas, uretritas ir kt. Kūno temperatūra pakyla.

Kodėl susidaro inkstų akmenys?

Kiaušintuvėlyje akmenys patenka ant inkstų dubens. Kai kurios urolitiazės priežastys yra:

  • Infekcinė-uždegiminė liga;
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • šlapimo rūgščių ir bazių balanso pokyčiai;
  • sutrikusi koloidinė šlapimo būklė;
  • šlapimo išskyrimo galimybės sumažėjimas;
  • nenormalus dubens ir dubenų struktūra.

Urolitiazės diagnozė

Visi pacientai, turintys įtarimų dėl urolitiazės, gydytojai skiria:

  • ultragarsinis tyrimas. Su juo galite nustatyti akmenų dydį ir vietą;
  • inkstų urografija. Šis rentgeno teigiamų akmenų nustatymo tyrimo metodas;
  • intraveninė urografija, kuri tiksliau nustatys akmenų dydį ir vietą, taip pat nustatys, ar yra sutrikęs šlapimo išsiskyrimas;
  • biochemija ir bendroji kraujo analizė;
  • bendra šlapimo analizė;
  • nuosėdų mikroskopija šlapime, siekiant išaiškinti akmenų struktūrines savybes;
  • bakterinė šlapimo kultūra.

Be to, gydytojai pagal liudijimus gali paskirti papildomą tyrimą, kurio forma:

  • retrograde arba antegrade pyelography;
  • scintigrafija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • biocheminis šlapimo tyrimas.

Akmenų šalinimas

Skubus akmenų pašalinimas iš šlapimtakio yra nurodytas pacientams, kurių:

  • nuolatinis lėtinis skausmas, kurį sukelia netinkamas gydymas;
  • pasikartojantys inkstų skausmai;
  • sutrikus šlapimo išsiskyrimui, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
  • dvišalio akmens lokalizavimas;
  • urolitiazės derinys su infekciniu-uždegiminiu procesu;
  • inkstų audinių ir genito šlapimo takų infekcinių ląstelių lydymosi pavojus.

Medicinoje yra keletas būdų, kaip pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Gydytojas pasirenka metodą, pagrįstą tyrimų rezultatais. Paprastai pasirinkimą įtakoja akmenų dydis ir vieta. Gydytojas gali paskirti:

  • konservatyvi terapija;
  • tolimas litotripsija;
  • kontaktinė litotripsija;
  • operatyvinė intervencija.

Konservatyvi technika yra nustatyta, jei akmenys yra maži ir yra šlapimo kanale. Leidžiamas konservatyviojo gydymo dydis yra du trys milimetrai skersmens. Gydant vaistų, skiriamų anestezijos ir diurezinio poveikio, antispasmolikams, uroliticams ir. Be to, antibakteriniai vaistai yra papildomai išrašyti. Kad nebūtų našta inkstai, gydytojai rekomenduoja gerti ne daugiau kaip du litrus skysčių per dieną.

Be to, pacientas turėtų užsiimti pratimais. Pratimai rengiami fizioterapeuto ir kiekvieno paciento individualiai. Pageidautina atlikti diathermy (inkstų šildymą) ir diadinaminės srovės.

Po tokio gydymo akmenys atsiranda savaime per šlapimo kanalą kartu su šlapimu.

Litotripsija skirta vyrų kiaušidžių izoliavimui. Tokiu atveju akmenų dydis yra nuo penkių iki šešių milimetrų. Lithotripsy akmenys padeda smulkius gabalėlius.

  • Nuotolinis. Akmenys sugriautos be operacijos. Iš išorės pacientas susiduria su ultragarsu, elektromagnetine spinduliuote ir elektrohidraulika;
  • Kontaktai Akmenys kyla susiskaidymo procese, paveikdami fizinius veiksnius. Suspaudimas gali būti ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis.

Nuotolinė litotripsija atliekama smulkinant akmenis, naudojant specialią generatorių su smūgine banga. Prieš pradedant procedūrą, pacientui suteikiama anestezija.

Deja, ši technika turi daug šalutinių reakcijų:

  • Šoko bangas taip pat veikia sveikie audiniai, supantys akmenis. Įskaitant inkstus;
  • Kai konkretinas sunaikinamas, jis palieka inkstus per šlapimo takus ir gali sukelti inkstų skausmą. Todėl gydytojai nerekomenduojant suskaidyti didelių akmenų naudodami šią techniką;
  • didelio tankio akmenys nereaguoja į litotriptoriaus smūgio bangas;

Norėdami visiškai pašalinti visus akmenis ir smėlį iš inkstų, kelis kartus atlikti nuotolinę litotripsiją.

Kontaktinė litotripsija (endoskopinė pašalinimas) atliekama anestezijos būdu. Akmens pašalinimas iš šlapimtakio atliekamas endoskopiškai. Norėdami tai padaryti, endoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę ir iš jo į šlaplę. Taigi, gydytojai vizualiai kontroliuoja suspaudimo procesą. Pakanka tik vienos procedūros, kad visiškai pašalintų visus akmenis iš inkstų.

Kreipkitės į litotripsiją:

  • ultragarsu. Akmenis iš šlapimtakio suskirstomi į nedidelius fragmentus (tūris yra ne daugiau kaip vienas milimetras), o išsiurbimas pašalinamas iš šlapimo kanalo. Naudoti šį metodą galima tik tada, kai akmenys turi mažą tankį. Jei tankis viršija leistinas vertes, gydytojai negalės pasiekti teigiamo rezultato;
  • pneumatinis. Akmuo iš šlaplės sunaikinamas į mažus fragmentus specialių impulsų pagalba. Tada gydytojai imasi savo specialių endoskopinių žnyplių ir kilpų. ši procedūra nėra atliekama dideliu akmenų tankiu ir, jei akmenys yra inkstuose;
  • lazeris. Akmenys yra veikiami stipriu lazeriu. Jis gali paversti net tankų akmenį į dulkes, kurios ateityje išeis pro šlaplę. Naudojant šią techniką, akmenys gali būti pašalinami ne tik iš šlapimtakio, bet ir iš inkstų. Procesą privalo prižiūrėti specialistas ir vizualiai stebėti. ši technika yra laikoma populiariausi ir efektyvesnė.

Bet kuris iš pirmiau išvardytų metodų leidžia greitai atsigauti. Pacientas siunčiamas namuose per 48 valandas.

Vaistų terapija

Kai pacientui yra diagnozuota urolitiazė ir tokie maži akmenys, gydytojas gali skirti vaistus. Norėdami gydyti šią ligą, gydytojai skiria skirtingo spektro veikiamus vaistus.

  1. Spasmolitikai yra vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų spazmus. Kalio sindromas visada lydi skausmo sindromu, o antispazminiai padeda jį pašalinti. Kai raumenys yra ramūs, akmenų pašalinimo procesas yra neskausmingas ir greitas. Tokiais atvejais galite naudoti No-shpa, Halidor, Diproen ir Papaverin.
  2. Anestezijos. Jie skirti kartu su spazmolitiniais vaistais greitai pašalinti skausmo sindromą. nes tai tinka Analgin, Pentalgin, Baralgin ir Tempalgin.
  3. Antibiotikai. Priskirti uždegiminių procesų prevencijai šlapimo kanale. Tik gydantis gydytojas gali skirti antibiotiką. nepriklausomas gydymas gali sukelti neigiamas pasekmes.
  4. Urate gydymas atliekamas alopurinoliu. Ši vaistų grupė apima: purinolį, miliuritą, alozimą ir kitus.
  5. Oksalato akmenys gydomi litologiniais žolelių preparatais. Be to, jie padeda gerinti medžiagų apykaitą.

Reabilitacijos laikotarpis

Pašalinus akmenis iš inkstų ir šlapimo pūslės, pacientas antibakteriškai gydomas, kad išvengtų infekcijos. Kiekvienam pacientui po operacijos gydytojai skiria diuretikus (diuretikus) ir visą dieną sunaudojamo skysčio kiekį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, nes nepakankama mityba yra pagrindinė akmenų susidarymo priežastis. Su urotiazija yra speciali dieta, kuri neapima tam tikrų maisto produktų naudojimo. Verta tai laikyti ne tik reabilitacijos metu, bet ir iškart po pirmųjų ligos požymių.

Kai pacientas pašalina akmenis nuotoliniu arba endoskopiniu metodu, kūnas atkuriamas pakankamai greitai. Atliekant klasikinę operaciją, reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo įvairių veiksnių.

Nepaisant to, koks metodas buvo pasirinktas akmenims pašalinti iš inkstų ar šlapimo kanalo, pacientai turėtų griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų. Taigi kūnas susigrąžins greičiau, o atsinaujinimo rizika bus sumažinta.

Operacija pašalinti akmenį iš šlapimtakio

Palikite komentarą 5,986

Urolitianą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant nepakankamą mitybą, sėdimąsias įpročius ir sutrikimus virškinimo sistemoje. Akmenų atsiradimas kraujagyslėse sukelia ūmius skausmus šlapinantis ir visiškai sutrikdo šį procesą. Atsikratyti akmenų atsiranda arba pašalinus juos iš šlapimo, chirurginiu būdu arba konservatyviai.

Indikacijos

Akmens iš šlapalo pašalinimas chirurgine intervencija turi keletą požymių:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai bet kurioje šlapimo sistemos dalyje arba šlapime;
  • šlaplės pašalinimas;
  • įgimtos šlapimo sistemos patologijos;
  • bet kokios rūšies neoplazijos šlapime;
  • makroskopinis sindromas (kai nėra inkstų ligų);
  • akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje;
  • akmenys šlapime, susieti su neoplazmu;
  • fistulinių kursų uždarymas;
  • cistinių pažeidimų pašalinimas.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Akmenų pašalinimo operacija rodo tokias kontraindikacijas:

  • ūmios šlaplės uždegimas;
  • uždegiminiai procesai sėklinėse pūslelėse;
  • dubens sąnarių ligos;
  • hiperplaziniai procesai prostatos liaukoje;
  • ūminis šlapimo uždegimas.
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Ureteroskopinis ir endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo pūslės prasideda tuo, kad specialistas skiria pacientų egzaminus, įskaitant laboratorinius ir radiologinius. Taip yra dėl to, kad visų analizių pagalba gydytojas galės nustatyti, kuri operacija pacientui reikalinga. Egzaminai prasideda bendru kraujo ir šlapimo, kardiogramos ir šlapimo kultūros tyrimu. Tada pacientas eina į urografiją (rentgeno inkstų ir šlapimo takų tyrimą), kuri padeda nustatyti akmenis ir jų tikslius dydžius. Kartais specialistai skiria papildomus egzaminus.

Pasiekus rezultatus, pacientas kreipiasi į urologą, kuris siūlo endoskopiškai ar šlaplės būdu pašalinti akmenis. Savaitę prieš operaciją pacientui svarbu nutraukti vaistai, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties, pvz., "Aspirinas". Tiesiogiai operacijos dieną žmogui svarbu nevalgyti nuo praeities dienos vakaro.

Veiklos rūšys

Ureteroskopinis akmens pašalinimas iš šlapimtakio

Akmenų pašalinimas iš ureterio uteroskopiniu metodu prasideda tuo, kad pacientui išleidžiamas lašintuvas, per kurį yra pristatomi reikiami vaistai (antibiotikai). Tada pradedama anestezija, kuri gali būti tiek vietinė, tiek bendra. Įjungus anesteziją, gydytojas injekuoja šlapimtakio šlaplę į šlaplę, kurios pabaigoje dedama maža vaizdo kamera. Kai pacientas turi nedidelius akmenis, gydytojas juos pašalina žnyplėmis. Jei akmenys yra dideli, lazerio litotripsija ar kitas gniuždymo būdas ateina į gelbėjimo operaciją, kai per šlaplę įkišamas bangas generuojantis prietaisas. Baigiantis chirurginei procedūrai, šlapimo išskyrimui įrengiamas kateteris, kuris pristatomas į palatą.

Endoskopinė chirurgija (laparoskopinė ureterolitotomija)

Iš kamieno pašalinami akmenys yra endoskopiškai atliekami naudojant bendrą anesteziją. Chirurginės intervencijos metu chirurgas į priekinę pilvo ertmės sienelę sudaro 3 mažus skylės, kurių skersmuo yra maždaug 1 cm. Į lapus įvedami laparoskopiniai instrumentai: laparoskopas su vaizdo kamera ir kitais nedideliais instrumentais.

Gydytojas patenka į pilvą su specialia adata, kad padidintų darbo plotą. Tuomet tuščiaviduriai vamzdžiai montuojami angose, į kurias įtaisyti prietaisai. Pirma, įkišama kamera, su kuria chirurgas tikrina pilvą, tada kitas priemones. Po to gydytojas pasirenka šlapimo pūslę ir randa didelius indus, bandydamas veikti atsargiai, kad nebūtų sužeistas. Kai tik kiaušidės yra izoliuotos toje vietoje, kurioje yra akmuo, jos siena nugriauta ir akmuo pašalinamas. Jis nustatomas pakuotėje ir pašalinamas iš pilvo srities. Kūno siena yra sutvirtinta ir nustatoma drenažo sistema. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir jei viskas sėkmingai praeina, ištraukia priemones ir nuimamas skylutes.

Atvira chirurgija

Šiuo metu atvira operacija yra retai nustatoma. Jis vartojamas tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamos papildomos ligos, pavyzdžiui, navikai, skilimo procesai ir kt. Atvira operacija apima išankstinį mokymą asmeniui, kuris turi gerti antibiotikų ir vitaminų kompleksų kursą, kad po operacijos greitis būtų greitesnis ir lengvesnis. Atvira chirurginė intervencija atliekama tik po to, kai pacientas yra tiriamas ir jam nėra kontraindikacijų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų metu ir po operacijos yra:

  • kraujavimas;
  • infekciniai procesai;
  • žala kaimyniniams organams;
  • išvarža po operacijos;
  • perėjimas prie atviros operacijos tipo.
Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientui reikės laikytis šių reabilitacijos principų:

  • naudojamo skysčio kiekio kontrolė (jos tūris turėtų būti bent 2 litrai per dieną);
  • vaistų, skatinančių diurezę, vartojimas;
  • pooperacinio mitybos mitybos laikymasis;
  • diuretikų vartojimas;
  • laikytis lovos poilsio pirmosiomis dienomis po operacijos;
  • alkoholio vartojimo nutraukimas.
Atgal į turinį

Dieta po operacijos

Po operacijos specialistai nustato pacientui specialią dietą, sudarytą remiantis individualiomis paciento charakteristikomis ir akmenų rūšimi šlapime. Dietinės mitybos tikslas yra išspręsti šlapimo išskyrimą ir užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui. Svarbu, kad žmogus pašalintų iš savo mitybos keletą maisto produktų, kuriuose yra medžiagų, kurios sukėlė akmenų susidarymą. Apsvarstykite cheminę akmenų sudėtį:

  • Urartika. Sudaryta dėl padidėjusios purino medžiagų koncentracijos ir šlapimo rūgšties druskų. Šios medžiagos randamos kepenyse, ankštiniuose, kopūstuose, arbatos ir kavos.
  • Fosfatas. Atsiranda dėl fosfato-kalio metabolizmo nepakankamumo, dėl kurio rūgštinė šlapimo aplinka tampa šarminė. Kalcio ir fosfato sėklose, fermentuotuose pieno produktuose, riešutuose ir žuvyje yra gausu.
  • Oksalatas. Sukurta dėl didelės šokolado rūgšties koncentracijos, esančios špinatuose, rūgštyne, cukinijoje, pomidoruose, citrinose, braškėse ir apelsiniuose.
Atgal į turinį

1-2 dienos: lentelės numeris 0a

Lentelė Nr. 0a taikoma 1-2 dieną po operacinės intervencijos. Dietos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 3 dienos. Paciento meniu turėtų būti 10 gramų baltymų, 30 gramų riebalų ir apie 200 gramų angliavandenių. Maisto supilama nedidelėmis dalimis ne mažiau kaip 7 kartus. Apribojimas yra druskos naudojimas, recepcija per dieną, kuri neturi būti didesnė kaip 2 gramai. Viena patiekalo iš maisto neturėtų viršyti 200 gramų. Bendra meniu energijos vertė turėtų būti apie 1000 kilokalorijų.

  • silpnas riebalų sultinys be druskos, virtos liesoje jautienos ar vištienos pusėje;
  • ryžių kepsniai;
  • kompotai ir kisseliai;
  • šviežiai spaustos vaisių sultys;
  • Sultinys iš šunų su šiek tiek įdėjus cukraus.

Bet kuris kitas maistas, kuris neįtrauktas į dietos meniu, yra draudžiamas.

2-3 dienos: lentelė Nr. 1

Pagrindinis lentelės Nr. 1 uždavinys - išvengti virškinimo trakto gleivinės sudirginimo. Mityba priskiriama 100 gramų baltymų (60% gyvulių ir 40% augalų), 350 g angliavandenių ir 100 g riebalų (70% augalų ir 30% gyvūnų). Bendra dienos šiluminė vertė yra 3000 kilokalorijų, moterims leidžiama mažinti iki 2800. Dietinis maistas apima stebimą naudojamą druską (ne daugiau kaip 12 gramų) ir skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litro). Maistas turėtų būti tiekiamas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus per dieną.

  • supjaustytos daržovių sriubos;
  • balta duona (vakar);
  • fermentuoti pieno produktai;
  • pirmieji pieno produktai;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • sriubos iš vištienos krūtinės;
  • nesuvartoti ritiniai;
  • vėjo pyragai su obuoliais arba mėsa (ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę);
  • vaisiai yra saldūs;
  • virti daržovės;
  • Minkšti virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 per dieną);
  • salotos iš virtų ingredientų;
  • koše su pienu arba vandeniu (nuvalyta arba klampi);
  • eršketų žuvų ikrai;
  • sausainių slapukai;
  • kai kurie saldainiai;
  • ne stipri kavos ir arbatos;
  • šviežiai spaustos sultys.
"Airy" naminiai pyragai yra produktai, kurie nėra kategoriškai priimtini ligai.

  • soda;
  • stipri arbata ir kava;
  • nesaldinti vaisiai;
  • šokoladas;
  • kai daržovės (kopūstai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, česnakai, agurkai);
  • išsaugojimas;
  • sūdytas ir marinuotas maistas;
  • pupos;
  • kietai virti kiaušiniai ir kepti kiaušiniai;
  • labai sūdyti sūrių tipai;
  • kepti pyragaičiai;
  • riebi mėsa ir žuvis.
Atgal į turinį

5-oji diena: lentelė Nr. 11

Dieta pagrįsta didėjančiu imunitetu ir kūno atkūrimu. Meniu yra daug baltymų ir vitaminų. Per dieną pacientas turėtų suvartoti apie 120 g baltymų, 60% - gyvūnams ir 40% - daržovėms, 400 g angliavandenių ir 110 g riebalų (80% gyvulių ir 20% daržovių). Bendras kalorijų kiekis dietoje yra apie 3300 kilokalorijų. Druskos negalima sunaudoti daugiau kaip 15 gramų per dieną, o skysčiams reikia gerti bent 2 litrus. Maitinimas mažais porcijomis imamas 5 kartus.

Druskos vartojimas turėtų būti kontroliuojamas.

  • bet kokios sriubos, virtos sultinyje ar piene;
  • duonos gaminiai;
  • makaronai;
  • maistas su mėsa (dešrelės, dešrelės);
  • maistas su žuvimi (konservai, ikrai, šprotai);
  • sviestas;
  • šalutiniai produktai;
  • saldainiai nedideliais kiekiais;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • uogos;
  • jūros gėrybės;
  • liesos mėsos ir žuvies rūšys;
  • visas rupusis pienas;
  • kiaušiniai;
  • grūdai;
  • įvairios mėsos, pieno, grietinės padažai;
  • šviežiai spaustos sultys;
  • kvietinių sėlenų nuoviras.

Draudžiami maisto produktai, kurių mityba yra 11, yra ne tiek daug. Iš meniu pacientui reikės pašalinti visą riebią mėsą ir žuvį, pernelyg riebalinius padažus, gyvūninius riebalus (jautieną ir avinėlį) ir konditerinius gaminius, kuriuose yra riebalų kremo. Nerekomenduojama naudoti pernelyg aštrus ir sūrus maisto produktus, nes jis veikia dirglią pūslės gleivinę.

Akmenų pašalinimas iš kiaušidės: įrodymai, būdai, laidumas, pasekmės

Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

Kiaušintakių akmenys

Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

  • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
  • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
  • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

Egzamino metodai

Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

  1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
  2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
  3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
  4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  5. Analizė urinais.
  6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
  7. Šlapia verda.

Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

  • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas.

Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

  1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
  2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
  3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
  4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
  5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

  • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
  • Ureterolitextraction.
  • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
  • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
  • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
  • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

  1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
  2. Elektrocardiografija.
  3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
  4. Ginekologo moterims tyrimas.
  5. Fluorografija.
  6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

  • Nėštumas.
  • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
  • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
  • Inkstų navikas.
  1. 4 laipsnio nutukimas.
  2. Aukštis virš 2 m.
  3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
  4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
  5. Širdies ritmo sutrikimai.
  6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
  7. Inkstų nepakankamumas.
  8. Menstruacijos.
  9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

Pagrindinės UVLT komplikacijos

  • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
  • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
  • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
  • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
  • Ūminis pielonefritas.
  • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

Ureterolitextraction

Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

  1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
  2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
  3. Didžioji prostatos adenoma.

Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

Perkutaninė perkutaninė litotripsija

Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.

    Pagrindiniai būdai pašalinti akmenis iš šlapimtakio

    Akmenukai šlapinime yra rimta priežastis, kodėl jie iš karto pašalinami iš kūno. Patekęs į injekciją iš injekcijos į šlaplę, akmenys gali uždaryti šlapimo takus, provokuoti hipertrofiją ir audinių degeneraciją, nekrozę, stiprų skausmą juosmens srityje. Reikia pažymėti, kad šios patologijos simptomai menkiau pasireiškia vyrams nei moterims. Akmens pašalinimas iš šlapimtakio gali būti avarinis, jei jis uždarė kanalą, tačiau geriau gydyti ligą ankstyvoje stadijoje.

    Gydymo parinktys

    Akmenų iš šlapalo pašalinimas yra įmanomas keliais būdais, kiekvienas iš jų turi teigiamą ir neigiamą pusę. Pagrindiniai, kurie buvo taikomi prieš keletą dešimtmečių, yra liaudies gynimo priemonės ir chirurginė intervencija - šlaperolitotomija. Narkotikų terapija ne visuomet turėjo pageidaujamą poveikį ir buvo naudojama skausmui malšinti pašalinus akmenį iš organizmo.

    Šiuo metu atsirado naujos kartos narkotikų, tiesiogiai veikiančių kiaušidžių skaičiavimą. Šie vaistiniai preparatai keičia akmens struktūrą ir sukelia jo sunaikinimą mažais fragmentais.

    Litotripsija

    Litotripsija yra susijusi su šiuolaikiniais akmenligės pašalinimo iš šlaplės būdais. Jis turi keletą veislių, galbūt:

    • nuotolinis;
    • perkutaniškas;
    • susisiekti;
    • endoskopinis.

    Kokiu būdu bus atliekamas skaičiavimo pašalinimas priklausomai nuo jo dydžio, vietos ir su tuo susijusių komplikacijų buvimo.

    Litotripsija plačiai naudojama chirurginėje praktikoje, nes ji turi keletą privalumų, palyginti su kitais metodais:

    • vykdymo greitis;
    • mažiau traumatiškas;
    • reabilitacijos laikotarpis yra kuo mažesnis;
    • Procedūros metu pacientai nesijaučia skausmo.

    Apsvarstykite skirtingus akmenų pašalinimo būdus šlaplėje.

    Nuotolinė litotripsija

    Tai laikoma saugiausiu gniuždymo būdu. Procedūra taikoma akmenims nuo 5 mm iki 2 cm skersmens, kurios gerai matomos rentgeno spinduliais.
    Operacijos metu naudojamas specialus bangas gaminantis aparatas. Kai jie yra eksponuodami, skaičiavimas suskaidomas į daugybę nedidelių fragmentų. Šie akmenų fragmentai, susidarę suspaudimo metu, lengvai išsiskiria su šlapimu. Nuotolinė litotripsija nėra atliekama, jei:

    • yra inkstų ar šlapimtakių uždegimas;
    • betonas užkemojo kanalą ir pažeidė šlapimo atliekas;
    • pacientas patiria stiprų skausmą.

    Susisiekite su Lithotripsy

    Tai atliekama kontroliuojant endoskopinę įrangą. Norint nutraukti konkretumą, per šlaplę sukurtas specialus įrenginys, kuris generuoja bangas. Yra keletas kontaktinės litotripsijos tipų.

    Pneumatinė litotripsija

    Tai atliekama dėl stipraus destrukcinio oro srauto. Akmens fragmentai pašalinami žnyplėmis per mažą įpjovą. Pneumatinė litotripsija yra neveiksminga tankiuose konkrečiuose elementuose

    Lazerinė litotripsija

    Procedūra atliekama taip pat, kaip pneumatinis gniuždymas. Lazerio pasukimas net į tankiausius akmenis, paverčiant dulkėmis. Pacientai nesijaučia skausmo - kontaktinė litotripzija tiek vyrams, tiek moterims yra atliekama pagal bendrą anesteziją. Kadangi lazeris ar oras veikia tiesiai į skaičiavimus, šlapimtakių audiniai niekaip nekenkiami. Procedūros trukmė priklauso nuo kietųjų formų kiekio ir jų tankio.

    Ultragarsinis gniuždymas

    Ultragarsinio gniuždymo technika susijusi su kontaktine litotripsija. Naudojant specialų prietaisą, kuris veda prie kamieninių akmenų bangų, jie gali būti suskaidyti į mažiausias daleles iki vieno milimetro. Tačiau ultragarsas gali paveikti tik nedidelio tankio akmenis.

    Perkutaninė litotripsija

    Perkutaninė litotripsija arba perkutaninė injekcija apima įsiskverbimą į šlapimtakį per pjūvį ant odos. Paprastai koraliniai oksalatai yra sutraiškyti tokiu būdu, kurie turi aštrius kampus ir, išėję, gali pažeisti šlapimtakis, šlapimtakis ar šlaplę. Šiuo metodu galite vienu metu pašalinti ir akmenis šlapime, ir inkstų dubenyje. Paprastai operacija atliekama anestezijos būdu. Išieškojimo laikotarpis po procedūros yra 4 dienos.

    Narkotikų gydymas

    Jei jums reikia pašalinti akmenis, gydytojai gali pasinaudoti vaistais. Tabletės yra naudingos mažo dydžio formacijose, kurios jų sudėtyje yra gerai susmulkintos.
    Urolitiazės gydymui naudojami skirtingų grupių vaistai, kurių paskirtis yra skirtinga:

    1. Sulankstomųjų raumenų spazmai - dažniausiai naudojami akmenų išleidimo iš organizmo procese, nes tai gali lydėti skausmingi pojūčiai. Svelninus raumenis atsipalaiduoja akmenys greitai ir be kliūčių. Tokie vaistai yra No-shpa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
    2. Su skausmą malšinančiais vaistais yra skiriama kartu su spazmolitikais - palengvina skausmą, kai praeina akmenys. Tarp šios grupės rekomenduojame Pentalginum, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
    3. Antibakteriniai preparatai skirti tiek profilaktikai, tiek šlapimo sistemos uždegimui aptikti šlapime. Vaistų skyrimas griežtai priklauso gydytojo kompetencijai, antibiotikai negali būti vartojami atskirai.
    4. Preparatai, skirti uratų gydymo - daugiausia naudojamas alopurinolio arba jo analogą -. Zilorik, Purinol, alozė, Milurit, ir tt Be to Sanfipurol paskirti - Etamid, Urodan, Uralo Y blemaren, Solimok.
    5. Fosfatų išsiskyrimo daugumoje priemonių sudėtyje yra ekstrakto sūris. Ši medžiaga gali išlaisvinti fosfato akmenis ir pašalinti jas iš šlapimtakio. Dažniausiai vartojama šios grupės vaistažolė yra Marelinas.
    6. Oxalato akmenų ekskrecijos priemonės. Labiausiai išplitusi Prolith, taip pat naudojami litolitiniai augaliniai preparatai.
    7. Cistino akmenų gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra disulfido penicilamino cisteino. Šis cheminis junginys lengvai ištirpsta šlapime ir padeda užkirsti kelią cistino akmenims. Gydytojai skiria tokius vaistus kaip penicilaminas, tioproninas, natrio bikarbonatas, Uralitas.

    Chirurginis pašalinimas

    Veiksminga intervencija yra būtina tais atvejais, kai konkretus negalima pašalinti jokiu kitu būdu. Paprastai operacija atliekama dėl šlapimo latakų obstrukcija, jungiančia infekcija uždegimas, dažnai ir sunkių priepuolių skausmo.

    Gydytojas, atliekantis bendrą anesteziją, ant sluoksnių atskleidžia užsikimšimo vietą, paskirsto šlapimtaką. Plotas, kuriame yra akmuo, abiem pusėms tvirtinamas įrankiais ir supjaustytas. Jei skausmas yra dubens dalyje, tada vyrai patiria spermatozoido smegenų užkimimą. Po to, kai išsilavinimas pašalinamas, gydytojas tikrina šlapimo praeinamumą ir taiko siūles. Sunkiais atvejais konkretmentas stumiamas į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš ten.

    Pooperacinis laikotarpis

    Reabilitacija po atvirosios ertmės operacijos susideda iš kelių privalomų sąlygų įvykdymo:

    • kasdien suvartojamos ne mažiau kaip 2,5 litro skysčio;
    • diuretikų stimuliuojančių vaistų vartojimas;
    • pooperacinė mityba (lentelė Nr. 0);
    • diuretikų naudojimas greitai pašalinti akmens dalis;
    • Pirmosiomis paciento dienomis turėtų būti ribotas mobilumas.

    Pacientai turėtų pašalinti iš dietos alkoholinius gėrimus, aštrius ir sūrus patiekalus, išsaugoti. Per pirmuosius mėnesius po chirurginės intervencijos nerekomenduojama lankytis pirtyje ar voniose, apatinės nugaros dalies hipotermija. Palikus kliniką, pacientai gali lengvai judėti. Tai pašalins stagnaciją inkstuose ir padės greičiau atsikratyti akmenų.

    Su šiuolaikinių metodų reabilitacijos laikotarpiu po šlapimtakių akmenų pašalinimą pagalba yra ne daugiau kaip 4 - 5 dienas, po kurių pacientai gali grįžti į normalų gyvenimą, laikantys dietos.