Akmenis šlapime

Pielonefritas

Druskos, kurios susiformavo į akmenis, praeinančios per šlapimo takus, gali sukelti didelį nepatogumą ir skausmingus jausmus žmogui.

Jie įstrigo išeinant iš šlapimo pūslės ir siauriausioje praeinamoje dalyje - šlaplės. Stiprus skausmas, komplikacijų rizika yra susijusi su akmeniu šlapime. Ši akmens vieta laikoma pavojinga, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Akmenis, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 mm, gali užsilaikyti į šlaplę. Šlapintis turi tris fiziologinio susiaurėjimo vietas, o jo skersmuo - 2-10 mm. Vidutiniškai 25% akmenų įstrigo viršutinėje šlapimo pūslės dalyje, 45% viduryje ir 70% apatinėje dalyje.

Norėdami pašalinti akmenį šiuolaikinėje medicinoje, naudojami metodai: vaistų terapija, gniuždymas, o sunkiais atvejais - chirurginis pašalinimas. Tik nustačius akmens (akmens) dydį ir jo cheminę sudėtį, gydytojas rekomenduoja problemos sprendimo būdą, jei akmuo užsikimšęs šlapime.

Akmenų simptomai į šlaplę

Skausmas prasideda nuo fizinių pastangų, greito vaikščiojimo, purtant transportu, gali išnykti ir vėl augti. Ataka gali trukti 2-24 valandas. Jei akmuo yra šlapimo pūslės burnoje, tada raginkite šlapintis, jei jis užsikimšęs burnoje, tampa sunku šlapintis.

  • skausmas apatinėje pilvo srityje, apatinės nugaros dalies, hipochondrijos;
  • sutrikimas, patinimas ir įtampa pilvo raumenyse;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • karščiavimas ir karščiavimas.

Jei akmuo išėjo, pacientas jaučiasi lengvas ir skausmas nuslopina. Jei akmuo užsidaro siauriose vietose, bandydamas judėti į išėjimą, jis sužeidžia gleivinę, pažeidžia šlapimo takų sienas ir sukelia antrinius simptomus bei įvairias komplikacijas.

Pagrindinis šlapimo akmenų simptomas - kolika - stiprus paroksizmas skausmas. Vyrams kiaušidžių akmenys sukelia skausmą, plinta nuo juosmens iki kapiliarų, sėklidžių ir varpos, dažnai reikalaujama šlapintis. Jei akmuo visiškai uždaro šviesą, šlapimas negali išsiskirti ir yra ūminis inkstų nepakankamumas. Tokie patys simptomai moterims, skausmas nuleidžiamas iki labiajų, moterims simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda cistitui. Dažni simptomai:

  • vis intensyvesni skausmai;
  • koliukų skilimas į genitalijas;
  • nuolatinis šlapinimosi troškimas ir diskomfortas;
  • kanalų gleivinės sutrikimas;
  • gleivių ir kraujo įtrūkimai šlapime;
  • urogenitalinės sistemos uždegimas ir karščiavimas;
  • burnos džiūvimas, šaltkrėtis ir per didelis prakaitavimas.

Su tokiais simptomais, nesugebėjimu šlapintis ir nepakeliamu skausmu, reikia skubios pagalbos iškviesti, nesistengdamas savęs spręsti problemos. Prieš gydytojų atvykimą galite gerti "no-shpu", anestezijos vaistą.

Smėlis ir smulkūs druskos kristalai gali pasirodyti neskausmingai be medicininės intervencijos. Tačiau didesnių formavimosi atvejų reikia sugriauti tam tikrų vaistų pagalba, kad atsirastų akmuo.

Akmenų išpūtimas

Priklausomai nuo akmenų struktūros ir jų dydžio, urologas parenka vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą į mažus fragmentus. Tam naudojami įvairūs preparatai:

  • vaistu "Prolita" ir vaistiniais preparatais, šlapinančiais šlapimu, išskiria oksalatus;
  • cistino junginių išsiskyrimui Penicilaminas, Tioproninas;
  • "Marelin" (vaistažolių preparatas, pagamintas iš vynuogių) skatina fosfatų skilimą;
  • Sanfipurol, Zilorik gydo urates. Taip pat naudokite greitą "Kanefron N", "Urolesan" ir "Blemaren".

Poilsiui lygiųjų raumenų, sumažinti skausmo simptomai skatinant fragmentus skaičiavimas palei šlapimtakių kreiptis: ne-SPA, papaverinas, kaip antispazminiais; analgin, tempalginas, kaip anestetikas. Jei gleivinės uždegimas, taip pat vartojami antibiotikai. Deja, ne visada įmanoma pašalinti akmenis iš šlapimo pūslelės šiais būdais. Tada, norint išstumti akmenį iš šlapimtakio, naudojami radikalesni metodai.

Jei pastangos konservatyvios terapijos pagalba pašalinti akmenį buvo nesėkmingos, ir jis vis dar yra kraujagysles, numatytas papildomas tyrimas. Šiuolaikinė medicina siūlo platų radikalių būdų, kaip pašalinti akmenį, esantį šlapime:

  • kateterizacija;
  • uretografija;
  • perkutaninė nefrolitotomija;
  • kontaktinė litotripsija;
  • nuotolinė litotripsija;
  • chirurginė intervencija.

Norint pasirinkti labiausiai priimtiną ir su rizika susijusį metodą, pacientui paskirta atlikti bendrą šlapimo ir kraujo, šlapimo kultūros analizę, atlikti elektrokardiogramą ir urografiją.

Kad pašalintų inkstų akmenis ir kiaušidžius, gydymo būdas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Pirma, taikomos stebėjimo taktikos. Siekiant palengvinti akmenų išsiskyrimą, atliekama griežta dieta, geriamasis režimas ir preparatai. Jei akmens lokalizavimas, jo dydis ir forma neleidžia tai padaryti, naudojami efektyvesni metodai.

Kai išdėstyti burnos šlapimtakio akmens ir jos dydis 8 mm arba daugiau, apsunkintas šlapinimasis ir dieglių pacientui naudojant endovezikalny metodą. Narkotikai, stiprinantys peristaltiką, injekuojami į šlapimo kanalą naudojant plonius kateterius. Procedūra pakartojama kelis kartus, kad gautumėte rezultatą.

Norėdami pašalinti akmenį iš šlapimo pūslės, naudojamas šlapimo takų stimuliavimas kateterio elektrodais. Naudokite šlaplės kilpas, kad ištrauktumėte kietas kalcio dalis. Šis metodas negali būti naudojamas, kai akmuo yra virš šlaunikaulio kraujagyslių lygio.

Jei šis metodas nepadėjo pašalinti šlapimtakio akmenų, nukirkite šlapimtakio angą ir 2-3 dienas išardykite akmenis. Šis metodas gali sukelti tokias pasekmes kaip šlapimo susiaurėjimas ir atvirkštinis šlapimo srautas (refliuksas).

Ureteroskopas - lanksti priemonė su žnyplėmis, komplektuojama su krepšiu ir įmontuota kamera. Tai leidžia matyti akmens dydį ir išdėstymą. Šis įtaisas natūraliu būdu įvedamas į šlaplę po anestezija ir akmuo pašalinamas be pjūvių. Tada įdiegta prausimosi kateteris. Tačiau šio metodo trūkumai: skausmas po anestezijos ir per 2-3 savaites:

  • kraujas šlapime
  • dažnas noras eiti į tualetą
  • deginimas ir diskomfortas, kai šlapinasi

dėl pažeistos gleivinės procedūros ir šlapimo pūslės sienelių, kol gyja.

  • Perkutaninė nefrolitotomija - ne o akmens pašalinimas pagal bendrą anesteziją su specialiais instrumentais (nefoskopu) per mažą įpjovą. Šis metodas parodytas, jei akmuo yra didesnis kaip 2 cm su kietais ir aštriais briaunais (kalcio, koralų formavimosi), esančios viršutinėje šlapimo pūslės dalyje. Prieš ištraukiant akmenį, jis nugrimztas. Nefoskopas gali išgauti akmenis savo inkstuose ir šlapime. Šis metodas yra griežtai draudžiamas nėščioms moterims ir urogenitalinių organų piktybiniams navikai pacientui.
  • Kontaktinis litotripsija - pagrindinis ir efektyvus akmenų smulkinimo metodas. Trupinimui naudojami skirtingi gniuždymo būdai:
  • Pneumatinė - akmenį smulkina stiprus, nukreiptas oro srautas per šlapimo takus, o fragmentai pašalinami per mažą įpjovą su žnyplėmis. Trūkumas: negalimas susmulkinti tankias konkrečias medžiagas;
  • Ultragarsinė - akmenų suskaidymas į mažas daleles ir smėlį specialiu aparatu, gaminančiu ultragarso bangas;
  • Lazeris - smulkina net patvariausias druskos formas, nepažeidžiant organų minkštųjų audinių. Procedūra atliekama per šlaplę, naudojama bendra anestezija.
  • Nuotolinė litotripsija.

Specialus aparatas (l itotripteris), gaminantis bangas, susmulkina akmenį į smulkius gabalėlius, todėl jį lengviau pašalinti. Šie gabalėliai palaipsniui pašalinami iš organizmo šlapimu. Naudojamas, jei akmuo yra ne didesnis kaip 5 mm skersmens ir matomas rentgenograma. Tačiau šis metodas laikomas neveiksmingu, kai jis naudojamas, taip pat kenčia organų sienos. Kartais procedūra kartojasi dar kartą. Šis metodas yra draudžiamas šlapimo susilpnėjimui, MPS uždegiminiams procesams ir stipriam paciento skausmui.

Jei akmenys yra dideli, jie neišeina ilgai ir nepasiduoda jokiam tremties būdui. Ir visiškai sutapti šlapimo, uždegimas ir sunkus skausmas paciento ištekėjimo, taikoma speciali kelią inkstų išganymo, o kartais ir nuo paciento gyvenimo - operacija.

Kaip pašalinti akmenis su liaudies vaistų pagalba

Tradicinėje medicinoje jo arsenale yra daug nehemirurginių metodų kasti akmenis, o tradicinė medicina siūlo daug receptų, kaip pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės. Iš esmės, šis gausus gėrimas ir nuovirai, vaistinių preparatų, turinčių diuretikų savybių, infuzijos. Rekomenduojama:

  • gerti 3 kartus per dieną 200 sulčių (morkų, agurkų ir burokėlių) mišinį;
  • 2 šaukštus svogūnų tinktūros prieš valgydami. Smulkiai supjaustykite pusę skardinių, kurių talpa yra 1 litras svogūnų ir supilkite 45 laipsnių alkoholį. Reikalauti;
  • pavasarį išgerkite 3-4 stiklines beržo sūrio;
  • naudoti grūdus, nuošalus, sriubas iš soros - neleidžia formuoti akmenų.
  • šaknų ir lapų petražolių infuzija, saulėgrąžų šaknų nuoviras ir daugelis kitų.

Naudokitės gydytojo rekomendacijomis. Akmenų ištraukimas iš šlapimo pūslės gali būti pagreitintas diuretikais tinktatais kartu su terapinėmis vonelėmis.

Tačiau tokie sultiniai gali padaryti daug žalos, jei akmenys yra inkstuose. Stengdamiesi jų progresą nuo inkstų į šlapimo takus, galima išprovokuoti inkstų koliką ir kitas komplikacijas.

Kaip aš galiu pašalinti akmenis iš šlapimtakio namuose

Jei negalite apsilankyti gydytojui, galite:

  • imtis antispazminių vaistų raumenims atpalaiduoti ir palengvinti akmens išėjimą;
  • gėrė skausmą malšinančio analgetiko, jei skausmas yra per intensyvus;
  • paimkite šiltą vonią ir tuo pačiu metu gerkite diuretikų sultinį, vandenį.
  • po vonios judėti (šokinėja, šokinėja).

Maži akmenys gali būti pašalinti namuose. Tačiau tai nereiškia, kad visiškai išgydoma TLK.

Urologas turi padėti nustatyti akmenų susidarymo priežastis, jų struktūrą (veisles - daugybę) ir tik tada nukreipti visas pastangas, kad pašalintų šias priežastis.

Betonas turi savybę suformuoti dar kartą ir atsikratyti savo gyvenimo, atimdamas jus nuo sveikatos ir atšaukdamas tavo jėgą.

Kiaušintakio akmenys: simptomai, diagnozė, chirurginis gydymas

Kiaušintakių akmenys - didelė problema, su kuria susiduria kasdien urologai visame pasaulyje. Urolitiazė veikia pacientus, nepaisant jų lyties ir amžiaus. Šiuolaikinė urologija padarė didelę pažangą gydant šią patologiją, ir minimalios invazinės operacijos ICD, naudojamos šlapimo takų pašalinimui iš konkrečių, tapo įprastu.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Urolitiazė daugiausia pasireiškia inkstuose. Daugeliu atvejų skaičiavimas patenka į šlapimtaką iš inkstų dubens. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, pasirodo inkstų koliakai. Dėl jos būdingi šie simptomai:

  • stiprus skausmas stovinčioje skaičiavimo pusėje;
  • dysurija;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • makro ar mikrohematurija;
  • dispepsiniai sutrikimai (su saulės rezginio sudirgimu stiprus skausmo sindromas).

Priklausomai nuo vietos, akmuo gali būti viršutiniame, viduriniajame arba apatiniame pilvo ertmės trečdalyje.

Kodėl susidaro akmenys?

Veiksniai, skatinantys urolitianą, yra šie:

  1. Paveldima polinkis.
  2. Gyvenimas endeminiuose regionuose.
  3. Neteisingas maistas, skatinantis akmens formavimąsi.
  4. Anamnezės, susijusios su urolitianija, ligos.

Ypač skiriasi:

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sąlygoti konkrečių formavimąsi. Visų pirma kalbame apie kalcio, sulfonamidų, vitaminų C ir D preparatų dideles dozes.

Yra keletas ligos, susijusios su šlapimo pūslelinės smegenyse, kuriomis lydi akmens formavimas.

Šlapimo sistemos struktūros anomalijos:

  • tuberkuliozės ir šlapimtakio segmento ir šlapimo pūslės strictures;
  • inverto puodelio divertikuliu;
  • vazikulterinis refliuksas;
  • ureteroceliukas;
  • pasagos inkstai.

Kai kuriems pacientams ilgalaikė urogenitalinės sistemos infekcija yra sudėtinga dėl akmens formavimo proceso.

Yra keletas akmens formavimo teorijų, tačiau bendras yra akmens formavimo medžiagų perteklius šlapime.

Akmens sudėtis ir tankis priklauso nuo šlapimo pH.

Diagnostikos priemonės

Kalbėdamas su pacientu, 80% gali būti nustatomi remiantis atskaitos taktika. Kai palpacija nustatoma pagal inkstų skausmą, teigiamas simptomas yra išbėrimas. Jei akmuo yra apatiniame trečdalyje šlapimo pūslės, yra skundų dėl dažnų norų šlapintis, rezi, šlapimo nelaikymas, skausmas pasireiškia į patempimo zoną. Diagnozė būtinai patvirtinama instrumentiniais tyrimo metodais.

Diferencialinė diagnozė atliekama su šiomis būsenomis:

Modernūs instrumentinės diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti beveik 100% atvejų.

Instrumentinė diagnostika

  1. Tyrimo urografija.Šis metodas yra žinomas dėl jo prieinamumo, bet jo tikslumas labai nori būti rentgeno be radiacijos elementais. Be to, daugelis veiksnių įtakoja išvadą:
    • antsvorio;
    • žarnyno pilnas ir meteorizmas;
    • medžiagų kokybė ir tt
    • Metodo jautrumas yra 70%, specifiškumas yra šiek tiek daugiau nei 80%.
  2. Ultragarsinė inkstų tyrimas.

Yra tiesioginis akmens atvaizdas inkstuose ir vestibulinėje šlapimo pūslės dalyje bei netiesioginiai požymiai. Tai apima:

  • inksto puodelio ir dubens sistemos išplėtimas;
  • proksimalinio ir distalinio šlapimo pūslės išsiplėtimas.

Ultragarsinis vaizdas leidžia įvertinti uždegiminio proceso paplitimą, inkstų arterijų būklę, kraujo tėkmę, parenchimo patinimą, gleivinių fokalinių formavimų buvimą. Metodo jautrumas yra nuo 78 iki 93%. Specifiškumas nuo 95% ir daugiau.

Šis metodas suteikia išsamų inkstų ir šlapimo takų struktūros ir funkcinio pajėgumo įvertinimą.

Kontraindikacijos, skirtos kontrastinei rentgeno diagnostikai, yra alerginės reakcijos į kontrastą, kreatinino koncentracija kraujyje viršija 200 μmol / l, mielomatozė ir metforminas.

Papildomi tyrimo metodai yra retrogradinė arba antegradinė urografija, pielografija (visada vertinant šlapimtakio praeinamumą), dinaminė scintigrafija.

Laboratorinė diagnostika

  • Bendras kraujo tyrimas. Jei uždegiminis procesas sujungtas, kraujas rodo formulės poslinkį į kairę, pagreitintą ESR.
  • Bendra šlapimo analizė. PH pokyčiai šlapime, leukocitų, eritrocitų, bakterijų, druskos kristalų, baltymų.
  • Kraujo biochemija.
  • Šlapimo sėjos dėl floros ir jautrumo antibiotikams. Jei šlapimas nėra sterilus, gydymas antibiotikais skiriamas likus kelioms dienoms iki operacijos.
  • Kraujo elektrolitai. Be to, gali būti paskirtos ftiziourologo, gastroenterologo, endokrinologo konsultacijos.

Kiaušintakio akmenys: gydymas

Inkstų skausmo malšinimui naudojami NSAID grupės vaistiniai preparatai, vaistai nuo spazmai, analgetikai, įskaitant narkotines medžiagas.

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, diklofenakas sumažina glomerulų filtraciją, kuri yra kontraindikacija gydyti pacientus, sergančius CRF. Jei inkstų funkcija yra išsaugota ir akmuo turėtų būti paliktas atskirai, 50 mg diklofenako skiriama du kartus per parą žvakėse arba tabletėmis per 5 - 7 dienas.

Tokiu atveju yra skausmo reljefas, sumažėja šlapimo pūslės edema.

Būtina stebėti paciento būklę dinamiškai ir klinikiniai-laboratoriniai rodikliai.

Alfa1 adrenoblokatorių (tamsulozino, silodozino ir kt.) Naudojimas skatina pašalinti konkretes iš kiaušidžių.

Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, naudokite uroseptikus ir antibiotikus.

Yra geros apžvalgos apie vaistažolių vartojimą už urolitiazę. Santykinai neseniai pasirodė farmacijos tinkle fitopreparatacija Rovatinex.

Ji turi šias savybes:

  • antispazminis;
  • anestezija;
  • priešuždegiminis;
  • bakteriostatinis.

Priėmimo schema: 1 - 2 kapsulės 3 kartus per dieną, su inkstų dvitaškis 2 - 3 kapsulės 4 - 5 kartus per dieną prieš valgį.

Kokia yra tikimybė, kad pats akmuo atsiras

Pasak Europos Urologijos asociacijos, 80 proc. Atvejų savarankiškai praeina 4 - 6 mm dydžio konkretumai.

Kuo didesnis dydis, tuo mažesnė spontaniško išvykimo tikimybė.

Mažų akmenų chirurgija nurodyta šiais atvejais:

  • lėtinės obstrukcijos buvimas su tikimybe prarasti inkstų funkciją;
  • infekcijos įvedimas;
  • urosepsinio ar dvipusio obstrukcijos vystymosi rizika;
  • jokio gydymo poveikio.

Akmenų šlapinimasis šlapime

Prieš pasirenkant chirurginę intervenciją, vertinamas uždegiminio proceso laipsnis. Jei uždegimas yra didelis, kaip matyti iš pokyčių šlapimo ir bakterijų inokuliacijos bandymą, kreiptis į inkstų drenažo per stentą sukūrimo - drenažo arba CHPNS (perkutaninės pradūrimo nefrostomija) su antibiotikų paskyrimo į normalizavimo būklės.

Kontraindikacijos

Nenaudokite litotripzijos pacientams, turintiems tokias patologijas:

  • su sunkia širdies liga
  • ribos žemiau akmens lokalizacijos,
  • ūminiai procesai gimdos kaklelio sistemoje,
  • inkstų vėžys
  • CRF, kurio funkcijos netekimas yra didesnis nei 50%,
  • kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kam reikia šlapimo akmenų chirurginio gydymo

Operacija yra būtina, jei gyvenimo kokybė netenkina, dėl tam tikros dalies šlapime, pablogėja inkstų funkcija, akmuo yra nuolatinė šlapimo takų infekcija.

Kaip veikia akmens trupinimo įrenginiai?

Nuotolinė šoko bangos litotripsija urologijoje laikoma mažai invazine, taupančia priemone atsikratyti akmenų. Visi litotripteriai, neatsižvelgiant į generavimo šaltinį, gamina smūgio bangos impulsą, kuris kintamuoju būdu įtakoja skaičiavimą, kol jis sunaikinamas fragmentais.

Ateityje žemės dulkės natūraliai išsilygins su šlapimu.

Sutelkimo į norimą lokusą procesas atliekamas rentgeno ir ultragarso įrangos valdyme.

Konkretus, kurie yra mišri kompozicija, galima sunaikinti lengviau. Labiausiai sudėtingi akmenys yra cistinas.

Atkreipiame dėmesį, kad dabar yra tiksli padėtis susmulkinti akmenis kiaušidėse ir inkstuose, ir ji yra vienoda tiek rusiškai, tiek vakarų ekspertams.

Kokios intervencijos atliekamos su akmenimis kiaušidėse

Priklausomai nuo kiaušidės dydžio, sudėties ir vietos, funkcinės inkstų konservacijos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas.

Norėdami atsikratyti akmenų į šlaplę, gali būti naudojamos tokios intervencijos:

  • nuotolinis šokas - bangų litotripsija;
  • kontaktinė litotripsija;
  • laparoskopinė ureterolitotomija;
  • perkutaninė nefrostomija + nuotolinė litotripsija;
  • ureteroskopija + kontaktinė litotripsija.

DLT trūkumai yra tai, kad poveikis yra ne tik skaičiuojant, bet ir šalia esančiuose audiniuose.

Dažniausiai atliekama vietinė nuotolinė litotripsija, tačiau šlapimo takų sekrecija su vėlesniais kontaktiniais veiksmais yra lygiavertė efektyvumu.

KLT akmenys yra sugadinti ultragarsu arba lazeriu. Lazerius naudojamas didelio tankio concreterements.

Kai kontaktinis metodas neturi neigiamo poveikio aplinkiniam audiniui, tai nėra.

Rekomenduojama kontaktinė litotripsija šiais atvejais:

  • jei po 2 DLT ir litolitinės terapijos sesijų nesikeičia;
  • diagnozuoti keli akmenys;
  • akmuo stovi šlaunytėje ilgą laiką;
  • yra DLT kontraindikacijų;
  • šlapimo pūslės obstrukcija akmenų dalimis po DLT.

Kai kalcio kiekis apskaičiuojamas iš šlapimo rūgšties proksimalinėje šlapimo pūslės dalyje, nustatomas stentas ir nustatomas litolitinis gydymas; tokie akmenys yra tinkami konservatyviam gydymui.

Reikėtų pažymėti, kad dažnai atliekami keli DLT sesijos. Jei kiaušidės akmuo yra ilgas, didelis dydis ir tankis, ar tvirtai prilimpa prie sienos, geriau kreiptis į litotripsiją.

Jei DLT ir KLT nėra įmanomi, vaizdo įrašai endoskopinei operacijai yra gelbėjimo priemonė, kuri pakeičia atviras intervencijas.

Remiantis Rusijos urologų asociacijos teiginiais, DLT, KLT ir jų derinys yra patikimiausias būdas atsikratyti akmenų kiaušidėse, atviras ir laparoskopinės operacijos naudojamos daug rečiau.

Kuris yra geriau pasirinkti

Reikia pažymėti, kad DLT ir KLT yra tarpusavyje papildantys būdai, kaip atsikratyti akmenų šlapime.

Po KLT komplikacijų procentas yra didesnis, ne visada galima jį vartoti vyrams, turintiems didelę prostatos dalį vaikams.

Remiantis įvairiais duomenimis, 15-25% atvejų po kontaktinės litotripsijos viršutiniame kiaušidės trečdalyje vyksta skaičiavimų migracija į inkstus, o tai reiškia papildomą DLT sesiją. Tačiau, jei atsižvelgsime į kitas komplikacijas (pvz., "Akmenų kelio" formavimąsi), tada KLT sėkmingai pašalins šią komplikaciją po to, kai nuotolinė litotripzija pasieks 20%.

Kas gali būti akmenų suskaidymo komplikacijos

Reikėtų pažymėti, kad komplikacijos yra retos, nes šios technologijos buvo naudojamos ilgą laiką ir sukaupta pakankamai patirties.

Šalutinis poveikis po EBT:

  • šlapimtakio blokada su akmenų fragmente, po kurio vyksta ūminis uždegimas,
  • hematomos formavimas.

Neigiamas poveikis po KLT:

  • žala burnai;
  • šlaplės plyšimas;
  • perforacija;
  • ūminis uždegiminis procesas viršutinėje ir apatinėje urogenitalinio trakto dalyje;
  • akmenų migracija į inkstus.

Komplikacijų atveju inkstai nusausinami, atliekamas masinis antibakterinis gydymas, retai atliekamos atviros operacijos, nes komplikacijos šlapimo pūslelinės formos atsiranda tik 0,2% atvejų.

Dėl pakartotinių intervencijų komplikacijų rizika didėja, nes pokyčiai retroperitoninėje erdvėje virsta topografija.

Kaip išvengti akmenų susidarymo po operacijos

Po intervencijos didelę reikšmę skiria skilvelio hemolizė (litolizė, ištirpimas).

"Blimaren" vartojamas mažoms likučiams ištirpinti, tačiau vaistas veikia tik su šlapimo rūgšties betonais.

Pacientams, turintiems skirtingą akmenų sudėtį, nustatytas padidėjęs alkoholio vartojimo režimas, antispazminiai vaistai, antibiotikai, rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos pagal akmens cheminę struktūrą.

Būtina atlikti cheminę skaičiavimo analizę, tai yra svarbu, atsižvelgiant į tolesnes dietos ir gydymo rekomendacijas.

Visi pacientai po akmenų gniuždymo procedūros turi būti stebimi gydytojui 5 metus.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

Visų 1 347 peržiūros, 3 peržiūrų šiandien

Akmenukai šlapime

Palik atsiliepimą 5,171

Jei šlapinimosi metu yra kraujas, galbūt susidarė akmenis šlapimtakių. Ši patologija yra pakankamai rimta ir pavojinga. Liga pasireiškia tada, kai yra urolitiazė. Konstrukcijos įveda į šlaplę dėl judėjimo iš susieto organo. Liga pasižymi stipriu skausmu ir kitais nemaloniais simptomais. Jei akmuo užsikimšęs šlapime, tada pašalinkite jį pakankamai problemiškai. Šiuo atveju labai pavojinga naudoti savarankiškus vaistus, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Tipai ir dydžiai

Kakleliai gali turėti skirtingus dydžius ir jų cheminę sudėtį. Uosis akmenyse yra mineralų ir organinių komponentų. Labai retai diagnozuoti akmenys, kurie susideda iš vieno elemento. Paprastai bet kokiame akmenyje yra nedaug kitų mineralų. Vietose yra akmenų: vienpusis ir dvipusis patologija. Priklausomai nuo akmens formos, yra apvalios, plokščios, koralų formos. Pavojingiausi yra oksalato akmenys, nes juose yra erškėčių, kurie lengvai sužeisti gleivinę. Individualus gydymas ir mityba yra būtini kiekvienam atskiram tipui.

Cheminės sudėties veislės

Priklausomai nuo cheminės sudėties, yra akmenų. Ši klasifikacija dažniausiai naudojama medicinoje. Sultys formuojasi kūne dėl sutrikusio druskos ir koloidų santykio su šlapimu. Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti akmenis cheminiu turiniu į tokius:

  • struvitas;
  • karbonatai;
  • oksalatai;
  • urates;
  • fosfatai.

Kartais yra akmenų, kuriuose yra ekologiškų produktų. Toks susidarymas yra baltymas, cistinas, ksantinas ir cholesterolio akmenys. Struvitai savo sudėtyje apima amonio ir magnio fosfatus. Struvitai gali žymiai padidinti per trumpą laiką. Šie konkrečiai auga greitai nuo 2 mm iki kelių centimetrų. Karbonatų sudėtyje buvo anglies rūgšties kalcio druskos. Šis konkretaus tipo tipas yra retas.

Šlapimo akmenligė dažniausiai diagnozuojama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms. Šlapime yra šlapimo rūgšties druska, taigi šie akmenys yra lengviau tirpūs. Šlapimo akmenys dažnai diagnozuojami vaikams, kurie turi nesubalansuotą mitybą. Oksalatiniai akmenys yra labiausiai pavojingi ir susidaro iš oksalo rūgšties druskų. Jie gali greitai didėti iki 1 cm ar daugiau. Turėdami dailią struktūrą, jie sužeisti inkstus ir kitus vidinius audinius ir sukelia kraujavimą.

Mišinio fosfato konkretizavimai susideda iš fosforo rūgšties druskų. Nors akmenys turi saugią laisvą ir lygią struktūrą, jie gali žymiai pažeisti vidinius organus. Kai kuriais atvejais fosfatas auga tokio dydžio, kad jis apima visą inkstą. Prieš imdamasi kokių nors medicininių priemonių, reikia išsiaiškinti akmenų tipą, nuo kurio priklausys gydymas.

Pagrindinės kamieninių akmenų priežastys

Inkstų ir kraujagyslių akmenis sukelia įvairios priežastys. Urolitiazė dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio ar traumos mažų dubens vidinių organų. Apatinės kiaušidės dalies akmenys ir smėlis daugeliu atvejų yra dėl netinkamo maitinimo ir geriamojo režimo nesilaikymo. Yra tokių patologijos priežasčių:

  • infekcinės ligos inkstuose;
  • ne visiškai ištuštinti šlapimo pūslė;
  • virškinamojo trakto organų ligos;
  • endokrininės sistemos pažeidimas;
  • netinkamas išlyginimas ir dubens struktūra ir struktūra;
  • nepakankamas skysčio kiekis organizme;
  • per daug ūmių ir riebių maisto produktų vartojimas;
  • paveldimas veiksnys.
Lėtinis podagra yra kartu su cistitu, urolitiaziu, ūminiu inkstų nepakankamumu.

Pagrindinė priežastis, dėl akmenų buvimo šlapimtakių sutrikdoma su fosfato arba schavelekislom keistis, pasikeitus turinį ir rūgštingumo šlapimu. Dažnai vyrams patologija vystosi dėl podagros ar prostatos adenomos. Pacientams, sergantiems šlaplės stricture ar divertikulioze, yra didelė rizika susirgti urotize.

Simptomai vyrų ir moterų

Priklausomai nuo to, kur atsirado susidarymas, pastebimi skirtingi skirtingo intensyvumo simptomai. Jei konkretus elementas yra apatinėje organo dalyje, skausmas pasireiškia apatinėje dalyje. Paciento temperatūra pakyla. Kai specifinė dalis yra šlapimo pūslės viršutinėje dalyje, skausmas gali išsivystyti į visą pilvo dalį ir turi buko pobūdį. Jei yra tiriamojoje šlapimtakių akmenų, pacientas kyla spaudimas ant gaktos srityje vyrams suteikia skausmą kapšelį, o moterys skundžiasi skausmu grindų lūpos Majoro. Yra tokia simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatos (viduriavimas pakaitomis yra vidurių užkietėjimas);
  • galvos skausmas;
  • karšta valstybė.
Iš akmens išėjimo, po žmogaus kūno skaudžiausias skausmas.

Kai akmuo užsikimšęs šlapime, šlapimo nutekėjimas sustoja. Tai veda prie inkstų dubens ir smegenų išsiplėtimo, dėl ko pacientas patiria didelį skausmą. Kai akmuo praeina pro šlaplę, visi nemaloni simptomai išnyksta savaime. Jei jie neišeina vienas ir liga neužgydoma, tai yra įvairios komplikacijos ir yra inkstų kolių pojūtis.

Kaip pasireiškia inkstų kolokai?

Akmenukai ir smiltis šlapime tampa inkstų kolių šaltiniu. Kaip rezultatas, žmogus yra labai skaudus šonuose ir juosmens srityje. Kai kuriais atvejais, skausmas gali būti skiriamas gaktos srities ir kirkšnies. Skausmas turi skirtingą charakterį ir intensyvumą, priklausomai nuo to, kokio dydžio ir tipo skaičiavimas. Asmuo dažnai turi inkstų ir dažnai šlapinasi į tualetą, kartu su skausmais. Kai susižaloja gleivinė, kraujas išleidžiamas, kai šlapinasi. Ilgiausiai trunkanti kolika trunka apie 12 valandų.

Ženklai vaikams

Vaikai, serganti urolitiaze, turi tuos pačius simptomus kaip ir moterys ir vyrai. Vaikas pradeda skųstis skausmu juosmens srityje. Jei ilgai stovite, skausmas persodinamas visai apatinei daliai. Jei akmenų judėjimas nebūtų stebimas, skausmas bus nuobodus. Kai jie bus perkelti, bus pažeistas šlapimo išskyrimas iš puodelio ir dubens sistemos.

Ureterolitiazė vaikui pasireiškia inkstų skausmais, kuriems pasireiškia paroksizmas.

Pykinimas ir vėmimas vaikams yra keletas ureterolitiazių požymių.

Tėvai gali pastebėti bendrą vaiko silpnumą ir nuovargį. Yra pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai padidėja kūno temperatūra, kurią sukelia uždegiminiai procesai. Šlapinimosi metu galima nustatyti kraujo priemaišas, kuris parodo, kad gleivinę sugenda gausybė. Būtina nedelsiant parodyti vaikui gydytoją ir imtis medicininių priemonių.

Komplikacijos

Infekcijos pažeidimas šlapimo sistemos organams yra dažniausia urolitiazės komplikacija. Dėl to, kad šlapimas negali išsiskirti iš kūno, jis stagnuoja ir sukuria palankią aplinką kenksmingų bakterijų dauginimui. Netrukus uždegimas praeina į inkstus. Jei nėra laiko, patologija kelia grėsmę abscesui ir sepsiui. Aiškus infekcijos požymis yra leukocitų skaičiaus padidėjimas laboratorinių šlapimo tyrimuose.

Urolitiazė dažnai veda į sutrikusį inkstų funkciją. Tai dažnai atsitinka, kai akmuo yra įstrigęs ir neleidžia išsiurbti šlapimo. Dėl to šlapimas išsiskiria iš inkstų ir dubens, todėl galiausiai sukelia disfunkciją. Vidinio organo funkcionalumo sumažėjimas yra greitas. Su tokiomis komplikacijomis konkretazmas savaime neatlieka, būtina skubi chirurginė intervencija.

Diagnostika

Esant pirmiau minėtiems simptomams, pacientas turėtų pasikonsultuoti su urologu, kad tiksliai nustatytų diagnozę ir nustatytų, kur yra patologija. Pirmiausia gydytojas atlieka palpaciją. Su akmenimis pacientas procedūros metu patirs skausmą. Po tyrimo nustatomos diagnostinės procedūros:

  • pateikiama bendra šlapimo analizė, rodanti leukocitų, druskų, eritrocitų skaičių;
  • pH nustatymas šlapime;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • bakteriologinė šlapimo kultūra;
  • patogeno tipo identifikavimas (infekcinės ligos atveju);
  • tyrimas naudojant rentgeno aparatą, kuris nustato skaičiavimo vietą ir formą;
  • endoskopinis tyrimas, leidžiantis atsekti, kaip akmuo eina per šlaplę;
  • inkstų kompiuterinė tomografija.

Be to, priskiriama echografija, leidžianti atskleisti struktūrinius vidaus organų pokyčius ir nustatyti nuokrypio laipsnį.

Šis metodas leidžia jums gauti išsamią inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės struktūros ir darbo vaizdą.

Veiksmingas diagnostinis metodas yra išmatinė ir urografija. Kai kuriais atvejais ligos nustatymui naudojama uretografija. Populiariausias ir tikslesnis metodas yra ultragarsinis inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės tyrimas. Ši procedūra nurodo akmenų vietą, jų dydį ir struktūrą. Su studijų komplekso pagalba galite pamatyti visą ligos vaizdą ir pasirinkti individualų gydymą. Daugeliu atvejų akmenys pašalinami operacija arba litotripsija.

Šiuolaikiniai atsikratymo būdai

Litotripsija

Dideli akmenligiai šlapinime gali būti pašalinami litotripsija, kurioje akmens pašalinimas atliekamas jį suspaudžiant. Medicinoje yra keletas šios procedūros tipų. Renkantis litotripsiją, atkreipkite dėmesį į skaičiavimo dydį ir jo lokalizaciją. Šis akmenų šalinimo būdas yra mažiau skausmingas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Nuotolinis

Šio tipo litotripsija yra labai saugi. Tais atvejais, kai susidaro akmuo, kurio dydis yra nuo 5 mm iki 6 mm ar daugiau, jis naudojamas. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris sukuria bangas, kurios yra griaunančios skaičiavimui. Dėl to jis susmulkinamas į mažas dalis, kurios gali būti pašalintos tik diuretikais. Šis metodas draudžiamas žmonėms, kuriems yra uždegimas ar konkretus blokavimas šlapimo išsiskyrimo.

Kontaktinė informacija

Akmenys pašalinami kontaktine litotripsija, kuri atliekama naudojant endoskopinį prietaisą. Naudojant specialų įtaisą, kurį pacientas švirkščia per šlapimo kanalą, akmenys smulkios dalelės smulkinamos bangos pagalba. Medicinoje yra keletas rūšių kontaktinės litotripsijos, kurios naudojamos skirtingiems akmenims.

Pneumatinė

Pneumatinė litotripsija susideda iš susiformuotų akmenų sunaikinimo, naudojant orą. Po to, kai akmenys suskaidomi, pacientas perpjaunamas ir akmens fragmentai pašalinami. Toks tipo litotripsija netinka oksalato ir struvito akmenims, nes jie turi tankią struktūrą.

Lazerio ir ultragarsu

Lazerinė litotripsija nurodo kontaktinės terapijos tipą. Naudojant lazerį, galima sunaikinti betonus su tankia struktūra. Procedūra yra neskausminga ir atliekama pagal anesteziją. Dėl šios rūšies litotripsijos vidinio organo audinys nėra sužeistas. Kai ultragarsinis gniuždomas ant akmenų, veikia ultragarso bangos. Šis metodas tinka labai mažai tankiems betonams.

Perkutaninis

Šis metodas taip pat vadinamas percutanine litotripsija, nes ji apima odos pjovimą. Perkutaninė litotripsija tinka oxalato akmenims, dėl kurios išeiti gali pažeisti vidiniai organai. Šis metodas susijęs su betono pašalinimu iš šlapimtakio ir inkstų dubens. Praėjus kelioms dienoms po procedūros, pacientas grįžta į normalią būseną.

Vaistai

Šis gydymas leidžia atsikratyti mažų akmenų. Pacientui rekomenduojama gydyti vaistais, kurie pašalina nemalonius simptomus, ištirpina akmenis ir pašalina juos natūraliai. Jei yra spazmų, pacientui paskirta gerti piliules, kurios atpalaiduoja raumenis.

Jei infekcinė liga prisijungė prie urolitiazės, tada skiriamas antibakterinis gydymas.

Pacientui skirti vaistai, priklausomai nuo akmenų tipo.

Pacientui parodyta vartoti narkotikus, kurie pašalina fosfatą. Paprastai jie apima ekstraktą šilko, atpalaiduojant fosfato akmenis. Jei buvo oksalatai, gydytojas rašo "Prolit". Kai atsiranda cistino akmenys, pacientui skiriami vaistai, turintys penicilamino cisteino disulfido. Šis vaistas nuo akmenų lengvai tirpsta šlapime.

Chirurginė intervencija

Gydytojai imasi chirurginio pašalinimo, jei inkstų akmenį negalima pašalinti kitais būdais. Dažnai operacija skiriama tuo atveju, jeigu yra šlapimo pūslelės užkimimas, su infekcija ar uždegimu. Pacientui atliekama bendra anestezija, atidaroma retroperitoninė erdvė. Tada chirurgas pašalina skaičiavimus ir patikrina šlapimo įterpimą į šlapimtaką. Jei akmenį negalima ištraukti iš šlapimo pūslės, jis išsiplėtęs į šlapimo pūslą ir pašalinamas.

Dietos terapija

Kaip ir kiek valgyti pasakys gydantis gydytojas, tačiau pacientui labai svarbu suprasti, kad be tinkamos mitybos problemos nebus įmanomos. Prieš ir po gydymo rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pacientas turi įtraukti į dietą produktus, kurie padeda nutraukti akmenligę šlapime. Rekomenduojama pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties. Tai yra kopūstai, špinatai, petražolės, serbentai, rūgštynės ir kt.

Moliūgų ir morkų yra daug vitaminų, naudingų užkertant kelią akmenims.

Pacientas turėtų padidinti vitamino A kiekį dienos racione, kurį sudaro moliūgai ir morkos. Svarbu stebėti skysčio paros normą ir gerti daugiau kaip 2 litrus vandens. Esant pakankamai skysčių, šlapimo koncentracija sumažės, o druskos nepasikurs inkstuose. Ypač griežtai laikomasi dietos po akmenų pašalinimo operacijos metu.

Ką daryti profilaktikai?

Siekiant išvengti ureterolitiazės, rekomenduojama kasdien stebėti maistą ir gerti daug skysčių. Tokiu būdu galima užkirsti kelią smėlio ir druskų kaupimui, nuo kurio vėliau susidaro akmenys. Kaip prevencinę priemonę, galite naudoti nuošalus ir infuzijas vaistažolių, paruošti sultys iš morkų ir kitų sveikų daržovių.

Negalima pervažiuoti inkstus ir šlapimo pūslę. Su pirmais nemaloniais simptomais kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Rekomenduojama naudoti vitamino kompleksus, kurie palaiko ir stiprina imuninę sistemą. Jei laikykitės visų pirmiau pateiktų rekomendacijų, sumažėja urolitiazės rizika.

Kiaušintakių akmenys

Kiaušintakių akmenys - urolitiazės pasireiškimas, pasireiškiantis impulsų migracija iš inksto dubens į išmatų kanalą, rečiau - pirminis akmenų susidarymas šlapime. Akmenukai šlapime dažnai sukelia inkstų kolių vystymąsi - stiprus skausmo sindromas, sutrikusi dispepsija, oligurija, hematurija. Akmenų diagnostika į šlaplę apima pilvo rentgenografijos, urologijos, šlapimo sistemos ultragarsu, ureteroskopijos ir šlaplės tyrimo atlikimą. Jei negalima atskirti akmenų nuo šlapimtakio, atsiranda ureterolito ekstraktas, šlaplės virškinimo trakto sutrikimas, šlapimtakis.

Kiaušintakių akmenys

Akmenukai šlaplėje (ureterolitiazė) yra pavojingesni už kitų lokalizacijų (pūslės, šlaplės, inkstų akmenis) su sunkiausiomis ir sunkiausiomis komplikacijomis. Konstrukcijos, pažeidžiančios šlapimo išsiskyrimą, sukelia šlapimo pūslės gleivinės atpalaidavimą, kraujavimą jo sluoksnyje, raumenų sienos hipertrofiją. Laikui bėgant, progresuojantys pokyčiai sukelia šlapimtakių raumenų ir nervų skaidulų atrofiją, staigiai sumažėja jo tonas, šlaplės ir hidroeretonfrozė. Infekciniame procese anatomiškai modifikuoto šlapimo pūslėje kyla greitai kylantis pyelonefritas, mažėjantis cistitas, aplinkinės celiuliozės uždegimas - periureteritas ir peripilitas. Akmenų vietoje, kuri nuolatos yra šlapimo pūslelinėje, gali susidaryti lovos, sruogos, sienos perforacijos.

Šlapimtakių akmenų susidarymo priežastys

Dauguma kraujagyslių, su kuriais susiduriama su praktine urologija, akmeneliai yra inkstų akmenys, perkelti iš dubens. Jie gali turėti įvairių formų ir dydžių. Dažniau į šlaplę įstrigo atskiri akmenys, tačiau yra ir kelių šlapimo akmenų. Paprastai skaičiavimai išlieka zonose fiziologinio susiaurėjimo šlapimo pūslelinė - tuberkulio-šlaplės segmentas, susikirtimo srityje su šlaunikaulio kraujagyslių ar vesicoureteric segmento. Dėl šlapimtakio atidėjimo akmens skersmuo turėtų būti didesnis nei 2 mm.

Ureteropelvinis segmentas yra didesnio skersmens inksto dubens pratekėjimo vieta su šlapimu, kurio 2-3 mm kampas. Po kaulų šlapimo pūslės segmento šlapimo pūslelinė plečiasi iki 10 mm, todėl mažas akmuo gali judėti distališkai - iki antrosios fiziologinės susiaurėjimo lygumų šlaunikaulių. Šiuo metu šlapimo pūslė kerta viršutinę įėjimo į dubenį sieną ir vėl siaurėja iki 4 mm skersmens. Trečiasis kiaušidės fiziologinis susiaurėjimas yra pūslelinės segmentas, kurio šlapimo pūslės skersmuo yra 1-5 mm.

Viršutiniame kiaušidės trečdalyje užstringa maždaug 25% akmenų, viduryje - apie 45%, apatinėje - iki 70%. Pirminiai akmenligiai šlapime yra reti. Jų pradinis ugdymas šlaplėje gali prisidėti prie šlapimo pūslės, navikų, ektopinio šlapimo, strictures, svetimkūnių (ligatūros ir kt.). Akmenys kairiojo ir dešiniojo šlaplės atsiranda vienodai dažnai.

Urolitiazės genesis tam tikras vaidmuo priklauso geografiniams ir klimatiniams veiksniams. Taigi, Dono ir Volgos baseine, Kaukazo, Vidurinės Azijos, Bavarijos ir Dalmatija akmenlige randama labai dažnai. Akmens formavimąsi šlapimo takuose lengvina mitybos veiksniai, ypač mityba ir geriamojo vandens kokybė.

Kaip akmenų susidarymo pagrindas yra pažeidimo fosfato, oksalato, uratų ir kt rūšys medžiagų apykaitos norma akmenlige koreliuoja su podagra, hiperparatiroidizmo osteoporozės, kaulų lūžių.

Jei akmenų susidarymo patogenezės vaidina svarbiausią pokytį šlapimo pH pažeidžiant koloidinis valstybės ir sumažinti tirpiklių galią. Tokie pokyčiai gali išsivystyti infekcijos, pirmiausia, pielonefrito, įtaka. Gerai žinomas vaidmuo skiriamas veiksnių, kurie veda į urostazu - netinkamo struktūros puodeliai ir dubens, šlapimtakio susiaurėjimas ir vožtuvų, neišsamius ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlaplės susiaurėjimas, prostatos adenomos, divertikulas šlapimo takų, nugaros smegenų traumos ir kt...

Simptomai akmenlige šlapime

Kiaušidžių akmenų klinikiniai požymiai atsiranda dalinai ar visiškai blokuojant šlapimo ištekėjimą iš inksto. Todėl 90-95% pacientų kamieninių akmenų aptikta tik inkstų kolių vystymuisi.

Su daliniu kiaušidės lūžio sutapimu, skausmo akmuo yra bukas, su lokalizavimu atitinkamame kaulinio stuburo kampe. Tuo atveju, visos obstrukcija šlapimtakių vystosi staiga pažeidimą šlapimo nutekėjimas iš inkstų, dubens ir hiperekstenzija vnutrilohanochnogo vis didesnį spaudimą. Inkstų audinio mikrocirkuliacijos pažeidimas ir nervų galūnių sudirginimas sukelia sunkų skausmo priepuolį - inkstų skausmą.

Ūminis skausmingas ataka su akmeniu šlapime staiga atsiranda ir dažniausiai susijusi su fiziniu įtempiu, greitu pėsčiomis, šokinėjimu ar sunkiu skysčių vartojimu. Smegenys yra lokalizuotos apatinėje nugaros dalyje ir paakių skilvelėje, švitinamos šlapimo pūslės ar mielės ar labiaja. Ūmus skausmas verčia pacientą nuolat keisti padėtį, kuri, tačiau, nesuteikia pagalbos. Inkstų trikdžiai gali trukti kelias valandas ar dienas, periodiškai mažėja ir vėl ima veikti.

Skausminga ataka su akmeniu šlapime, kartu su virškinimo trakto refleksiniais sutrikimais - pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų slopinimas, priekinės pilvo sienelės raumenys. Tai pasireiškė dėl parietalio pilvo ertmės nervingų galūnių, besiribojančių su užblokuotu inkstu, sudirginimo.

Dysuriniai sutrikimai su akmeniu šlapime priklauso nuo kalcio buvimo vietos. Kai lokalizacijos akmens apatinėje šlapimtakio nenutrūkstančių besivystančių Tenezmai, stiprų jausmą, spaudimą į suprapubic regione, sukelia dirginimą šlapimo pūslės sienelės receptorių.

Kartais su šlapimo pūslės obstrukcija pastebima oligurija su akmeniu, nes neįmanoma pašalinti šlapimo iš inksto ar bendro dehidratacijos su sunkiu vėmimu. Su akmenimis šlapimo pūslėje 80-90% atvejų pastebima makrohematurija, kuri dažnai prieš pradedant skausmo priepuolį. Ilgesnis akmenų nustatymas šlapime sukelia leukocituriją ir pyjūrą.

Inkstų diegliai lydi smarkaus bendros būklės -. Galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, burnos sausumas, ir tt Kai maži akmenys šlapimtakio inkstų dieglius gali sukelti savaiminį akmenų pašalinimo. Priešingu atveju, šlapimo pūslelinės skausmo priepuolis būtinai atsiras.

Labiausiai tikėtina, komplikacijos šlapimtakių akmenų yra obstrukcinė pielonefritas, hidronefrozės, inkstų nepakankamumas (su dvišaliais ureterolitiaze akmenų arba vieno inksto). Kai su šlapimtakio akmenligės pacientams, dar labiau apsunkina infekcijų to - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, kuri pasireiškia ūmus ir lėtinis pielonefritas, uretritas, pyonephrosis, Urosepsis.

Akmenų dilgėlos diagnozė

Dėl inkstų kolių klinikos su dideliu tikimybe urologas mano, kad akmenims yra šlapimo pūslės. Injekcijų projekcija yra labai skausminga, reakcija į simptomus yra ištverminga - labai teigiama. Po reljefinės inkstų kolikacijos, kai palengvinamos Turna taškų, atitinkančios anatominio kiaušidės siaurėjimo vietas, lieka skausmas.

Šlapimo akmeniu į šlapimtakių (bendra analizė, biocheminių šlapimo, nustatantis pH, bakteriologinis kultūros) gali suteikti vertingos informacijos apie priemaišų buvimas šlapime (eritrocitai, leukocitai, baltymų, druskos, pūliai), cheminę struktūrą akmenų, infekcinių agentų, ir tt.. e.

Vizualizavimo akmenų šlapimtakių, siekiant nustatyti jų buvimo vieta, dydis ir forma komplekso atliekamas radiologijos, endoskopijos ir echographic egzaminą įskaitant pilvo paprasto radiografijos, pažintinės urography, šalinimo urography, CT inkstų, ureteroscopy, radioizotopo diagnostikos, ultragarso inkstų ir šlapimtakių. Remiantis komplekso duomenų planuojama gydymo strategiją prieš į šlapimtakių akmenų.

Akmenų gydymas šlaplėje

Konservatorių sargus laukimas su akmens šlapimtakių pateisinamas mažo dydžio concrement (2-3 mm) atveju. Šiuo atveju, paskirtų antispazminiais, vandens apkrova (daugiau kaip 2 litrai per dieną), narkotikų-urolitiki (SDC dantų vaisių ekstraktas kartu vaistažolių), antibiotikai, pratybos terapijos, fizinės terapijos (Diatermia, diadynamic srovės subaqueous pirtys). Su inkstų dieglius plėtra yra imtis skubių priemonių dėl savo reljefo naudojant narkotinių analgetikų, blokadų, antispazminiais.

Tarp metodų pašalinti akmenis endovezikalnyh susijusios, įvadas į šlapimtakių specialių preparatų (glicerolis, papaverinas, prokainu), judrumas didinimo ir palengvinti pažangą concrement arba atlikti elektros stimuliacija per šlapimo takų kateteriai elektrodai spindyje.

Kai kuriais atvejais, gavyba akmenų iš šlapimtakių griebėsi endourological Įstojimas į bylą - ureterolitoekstraktsii - akmenų pašalinimas su specialiais vyriais spąstų ureteroskopo pagalba per kanalą, įvestas į šlapimtakių spindyje. Jei pažeidimas akmuo šlapimtakio burnos griebtis savo Sankryþos, palengvina pašalinti arba dujošvytės iš concrement. Ekstrahuojant akmens pagaminti šlapimtakių stentavimą geriau patvirtinimo šlapimo, smėlio ir mikroskopinio fragmentų skaičiavimas.

Concrements 6 mm skersmens prieš pašalinant reikalauja susiskaidymą, kuris yra pasiekiamas, atliekant ultragarsu, lazerio ar elektrohidrauline Litotripsija (Smulkinimo). Naudojant akmenį į šlaplę, naudojama nuotolinė šlapimtaklitotripzija arba perkutaninė kontaktinė šlaplėsterija.

Atvira arba laparoskopinė ureterolitotomija su kamieniniu akmeniu žymima daugiau kaip 1 cm; infekcijos, kurios nėra tinkamos antimikrobiniam gydymui; sunkus, nesibaigiantis kolikoms; nerūdijantis akmuo; vieno inksto obstrukcija; SWL neefektyvumas arba endourologiniai metodai.

Akmenų susidarymo į šlaplę prevencija

Kartotinių akmenų susidarymo kiaušidėse prevencija ir profilaktika reikalauja medžiagų apykaitos sutrikimų gydymo, pielonefrito, urozės. Pašalinus akmenį ir atstatant šlapimo praeinamumą, būtina pašalinti anatominę obstrukcijos priežastį (kiaušidžių strykštės ir vožtuvai, prostatos hiperplazija ir kt.).

Pacientas su tam tikru akmenlige forma rekomenduojama dietos terapija (apribojimas druskos, riebalų) ir dienos bent maždaug 1,5-2 litro skysčio, specialaus fitosborov, kurorto reabilitacijos.