Akmens pašalinimas iš šlapimtakio

Cistitas

Kai pacientui diagnozuota urolitiazė, gydytojams tenka pagrindinė užduotis - pašalinti akmenis iš inkstų.

Jei vėluojate pašalinus akmenis, galite sukelti rimtų komplikacijų. Viena iš tokių komplikacijų yra šlapimo kanalo sutapimas.

Akmenų pašalinimo operaciją galima atlikti skubiai, kai akmenys visiškai blokuoja šlapimo takus. Tokia operacija laikoma traumuojančia ir užkirsti kelią tai, būtina pradėti gydymą pirmaisiais ligos vystymosi etapais.

Urolitiazės simptomai prasideda nuo šlapimo išplovimo iš inkstų blokados. Kai šlapimo pūslė yra iš dalies užblokuota, pacientas susiduria su nuobodu skausmu krūtinės stuburo kampe. Kai šlapimo pūslė visiškai sutampa, pacientas patiria ūmią skausmingą ataziją hipochondriume ir nugaroje. Skausmas gali duoti genitalijoms (moterys turi galvos smegenis, o vyrams - smegenis).

Be to, akmenų susidarymas lemia:

  • virškinimo trakto sutrikimas. Tai pasireiškia reguliariais vidurių užkietėjimais, pykinimu, vėmimu ir padidėjusia dujų formavimu;
  • dažnas noras šlapintis, kartu su skausmo sindromu. Yra atvejų, kai galite pastebėti kraujo užteršimą šlapime;
  • bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientui būdingas silpnumas, galvos skausmas ir gleivinės džiūvimas burnos ertmėje;
  • uždegimo ir uždegimo proceso atsiradimas: pielonefritas, uretritas ir kt. Kūno temperatūra pakyla.

Kodėl susidaro inkstų akmenys?

Kiaušintuvėlyje akmenys patenka ant inkstų dubens. Kai kurios urolitiazės priežastys yra:

  • Infekcinė-uždegiminė liga;
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • šlapimo rūgščių ir bazių balanso pokyčiai;
  • sutrikusi koloidinė šlapimo būklė;
  • šlapimo išskyrimo galimybės sumažėjimas;
  • nenormalus dubens ir dubenų struktūra.

Urolitiazės diagnozė

Visi pacientai, turintys įtarimų dėl urolitiazės, gydytojai skiria:

  • ultragarsinis tyrimas. Su juo galite nustatyti akmenų dydį ir vietą;
  • inkstų urografija. Šis rentgeno teigiamų akmenų nustatymo tyrimo metodas;
  • intraveninė urografija, kuri tiksliau nustatys akmenų dydį ir vietą, taip pat nustatys, ar yra sutrikęs šlapimo išsiskyrimas;
  • biochemija ir bendroji kraujo analizė;
  • bendra šlapimo analizė;
  • nuosėdų mikroskopija šlapime, siekiant išaiškinti akmenų struktūrines savybes;
  • bakterinė šlapimo kultūra.

Be to, gydytojai pagal liudijimus gali paskirti papildomą tyrimą, kurio forma:

  • retrograde arba antegrade pyelography;
  • scintigrafija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • biocheminis šlapimo tyrimas.

Akmenų šalinimas

Skubus akmenų pašalinimas iš šlapimtakio yra nurodytas pacientams, kurių:

  • nuolatinis lėtinis skausmas, kurį sukelia netinkamas gydymas;
  • pasikartojantys inkstų skausmai;
  • sutrikus šlapimo išsiskyrimui, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
  • dvišalio akmens lokalizavimas;
  • urolitiazės derinys su infekciniu-uždegiminiu procesu;
  • inkstų audinių ir genito šlapimo takų infekcinių ląstelių lydymosi pavojus.

Medicinoje yra keletas būdų, kaip pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Gydytojas pasirenka metodą, pagrįstą tyrimų rezultatais. Paprastai pasirinkimą įtakoja akmenų dydis ir vieta. Gydytojas gali paskirti:

  • konservatyvi terapija;
  • tolimas litotripsija;
  • kontaktinė litotripsija;
  • operatyvinė intervencija.

Konservatyvi technika yra nustatyta, jei akmenys yra maži ir yra šlapimo kanale. Leidžiamas konservatyviojo gydymo dydis yra du trys milimetrai skersmens. Gydant vaistų, skiriamų anestezijos ir diurezinio poveikio, antispasmolikams, uroliticams ir. Be to, antibakteriniai vaistai yra papildomai išrašyti. Kad nebūtų našta inkstai, gydytojai rekomenduoja gerti ne daugiau kaip du litrus skysčių per dieną.

Be to, pacientas turėtų užsiimti pratimais. Pratimai rengiami fizioterapeuto ir kiekvieno paciento individualiai. Pageidautina atlikti diathermy (inkstų šildymą) ir diadinaminės srovės.

Po tokio gydymo akmenys atsiranda savaime per šlapimo kanalą kartu su šlapimu.

Litotripsija skirta vyrų kiaušidžių izoliavimui. Tokiu atveju akmenų dydis yra nuo penkių iki šešių milimetrų. Lithotripsy akmenys padeda smulkius gabalėlius.

  • Nuotolinis. Akmenys sugriautos be operacijos. Iš išorės pacientas susiduria su ultragarsu, elektromagnetine spinduliuote ir elektrohidraulika;
  • Kontaktai Akmenys kyla susiskaidymo procese, paveikdami fizinius veiksnius. Suspaudimas gali būti ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis.

Nuotolinė litotripsija atliekama smulkinant akmenis, naudojant specialią generatorių su smūgine banga. Prieš pradedant procedūrą, pacientui suteikiama anestezija.

Deja, ši technika turi daug šalutinių reakcijų:

  • Šoko bangas taip pat veikia sveikie audiniai, supantys akmenis. Įskaitant inkstus;
  • Kai konkretinas sunaikinamas, jis palieka inkstus per šlapimo takus ir gali sukelti inkstų skausmą. Todėl gydytojai nerekomenduojant suskaidyti didelių akmenų naudodami šią techniką;
  • didelio tankio akmenys nereaguoja į litotriptoriaus smūgio bangas;

Norėdami visiškai pašalinti visus akmenis ir smėlį iš inkstų, kelis kartus atlikti nuotolinę litotripsiją.

Kontaktinė litotripsija (endoskopinė pašalinimas) atliekama anestezijos būdu. Akmens pašalinimas iš šlapimtakio atliekamas endoskopiškai. Norėdami tai padaryti, endoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę ir iš jo į šlaplę. Taigi, gydytojai vizualiai kontroliuoja suspaudimo procesą. Pakanka tik vienos procedūros, kad visiškai pašalintų visus akmenis iš inkstų.

Kreipkitės į litotripsiją:

  • ultragarsu. Akmenis iš šlapimtakio suskirstomi į nedidelius fragmentus (tūris yra ne daugiau kaip vienas milimetras), o išsiurbimas pašalinamas iš šlapimo kanalo. Naudoti šį metodą galima tik tada, kai akmenys turi mažą tankį. Jei tankis viršija leistinas vertes, gydytojai negalės pasiekti teigiamo rezultato;
  • pneumatinis. Akmuo iš šlaplės sunaikinamas į mažus fragmentus specialių impulsų pagalba. Tada gydytojai imasi savo specialių endoskopinių žnyplių ir kilpų. ši procedūra nėra atliekama dideliu akmenų tankiu ir, jei akmenys yra inkstuose;
  • lazeris. Akmenys yra veikiami stipriu lazeriu. Jis gali paversti net tankų akmenį į dulkes, kurios ateityje išeis pro šlaplę. Naudojant šią techniką, akmenys gali būti pašalinami ne tik iš šlapimtakio, bet ir iš inkstų. Procesą privalo prižiūrėti specialistas ir vizualiai stebėti. ši technika yra laikoma populiariausi ir efektyvesnė.

Bet kuris iš pirmiau išvardytų metodų leidžia greitai atsigauti. Pacientas siunčiamas namuose per 48 valandas.

Vaistų terapija

Kai pacientui yra diagnozuota urolitiazė ir tokie maži akmenys, gydytojas gali skirti vaistus. Norėdami gydyti šią ligą, gydytojai skiria skirtingo spektro veikiamus vaistus.

  1. Spasmolitikai yra vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų spazmus. Kalio sindromas visada lydi skausmo sindromu, o antispazminiai padeda jį pašalinti. Kai raumenys yra ramūs, akmenų pašalinimo procesas yra neskausmingas ir greitas. Tokiais atvejais galite naudoti No-shpa, Halidor, Diproen ir Papaverin.
  2. Anestezijos. Jie skirti kartu su spazmolitiniais vaistais greitai pašalinti skausmo sindromą. nes tai tinka Analgin, Pentalgin, Baralgin ir Tempalgin.
  3. Antibiotikai. Priskirti uždegiminių procesų prevencijai šlapimo kanale. Tik gydantis gydytojas gali skirti antibiotiką. nepriklausomas gydymas gali sukelti neigiamas pasekmes.
  4. Urate gydymas atliekamas alopurinoliu. Ši vaistų grupė apima: purinolį, miliuritą, alozimą ir kitus.
  5. Oksalato akmenys gydomi litologiniais žolelių preparatais. Be to, jie padeda gerinti medžiagų apykaitą.

Reabilitacijos laikotarpis

Pašalinus akmenis iš inkstų ir šlapimo pūslės, pacientas antibakteriškai gydomas, kad išvengtų infekcijos. Kiekvienam pacientui po operacijos gydytojai skiria diuretikus (diuretikus) ir visą dieną sunaudojamo skysčio kiekį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, nes nepakankama mityba yra pagrindinė akmenų susidarymo priežastis. Su urotiazija yra speciali dieta, kuri neapima tam tikrų maisto produktų naudojimo. Verta tai laikyti ne tik reabilitacijos metu, bet ir iškart po pirmųjų ligos požymių.

Kai pacientas pašalina akmenis nuotoliniu arba endoskopiniu metodu, kūnas atkuriamas pakankamai greitai. Atliekant klasikinę operaciją, reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo įvairių veiksnių.

Nepaisant to, koks metodas buvo pasirinktas akmenims pašalinti iš inkstų ar šlapimo kanalo, pacientai turėtų griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų. Taigi kūnas susigrąžins greičiau, o atsinaujinimo rizika bus sumažinta.

Kaip pašalinti akmenis iš šlapimtakio namuose

Deja, urolitiazė yra labai dažnas ir labai nemalonus reiškinys šiandien. Taigi, atsiranda urolitiazės liga, kurios metu inkstų dubens akmuo susidaro į šlapimo kanalą. Labiau paplitęs tam, kad konkretus formuotų tiesiai į pačią šlaplę.

Pakeistuose šlapimo pūslės audiniuose infekcija plinta greitai, kyla pikonefritas, cistitas, periureteritas. Vietose, kur yra akmuo, susidaro lovos ar perforacijos. Liga nėra lengva ir skausminga, todėl svarbu užkirsti kelią jo vystymuisi.

Urolitiazės simptomai

Jei atsiranda judėjimas ar šlapinimasis skausmas pilvo apačioje arba virš liaukos, tai yra pirmasis urolitiazo požymis. Ji taip pat dažnai nori išvykti nedidelį poreikį, ypač po greito važiavimo, svyravimų ar kėlimo.

Be to, ligos buvimas gali paaiškinti ir šlapimo srovės pertraukimas kol šlapimo pūslė bus visiškai ištuštinta. Šiuo atveju procesas gali būti užbaigtas tik keičiant kūno padėtį.

Reikėtų pažymėti, kad padidinus akmenį, tai gali visiškai blokuoja šlapimtakles ir šlapinimasis bus įmanomas tik nugaroje. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti urolitiazę, kuri neįmanoma be specialios įrangos.

Šlapimo akmenų susidarymo priežastys

  1. Nemokamo šlapinimosi funkcijos pažeidimas. Daugelio šlapimo sąstingis sąlygoja jo koncentraciją su druskos kristalų susidarymu, iš kurio akmuo galiausiai pasikeičia. Reikėtų pastebėti, kad vyrų šlaplės akmenys dažniausiai paaiškinami suspaudus šlapinimosi kanalą prostatos zonoje.
  2. Neveikia centrinės nervų sistemos sąveika su šlapimo pūslės. Jei pažeidžiama nervų sistema, sutrinka ir šlapinimasis, dėl kurio susidaro skaičiavimas.
  3. Įvairūs uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje, ypač sustiprinti paskirdama spindulinę terapiją.
  4. Bet koks svetimkūnis šlapimo pūslėje gali sukelti akmenėlio išvaizdą šlapime.
  5. Vidinis raumenų audinys gali turėti tam tikrų defektų, pavyzdžiui, gleivinės išsiplėtimas.
  6. Kai šlapimo pūslė nuleista moterims.
  7. Veiksnių, susijusių su audinių judėjimu, pasekmė, atliekama siekiant įveikti šlapimo nelaikymo stresą.
  8. Kiaušintakio akmuo taip pat gali išsivystyti iš inkstų, ypač su nedideliais betonais.
  9. Genitūrinis šistosomozas, trematodo tipas.

Skirtingi akmenukai šlapime

Pagal amžiaus kategoriją: suaugusiems pacientams concretes sudaro 50% šlapimo rūgšties. Vaikams rastais akmenimis yra šlapimo rūgšties, fosfatų ir kalcio oksalatų kristalai.

Pagal numerį: vienas akmuo, daugybiniai concrements. Fit: Mažos, ne daugiau kaip smėlio ir didelių grūdelių, užimantis beveik visą šlapimo pūslę.

Pagal paviršiaus tipą:

  • lygus;
  • šiurkštus, su iškyšomis-erškėčių.

Be to, šlapimo akmenys skiriasi jų lokalizacija, priklausomai nuo vietos šlapimo kanale, kur jie yra.

Akmenų dilgėlos diagnozė

Dažniausiai akmenų formavimas lieka nepastebėtas. Skausmo pojūčiai paprastai priskiriami pernelyg dideliam darbui. Ir tik su šlapinimu susijusios problemos yra priverstos nuodugniai išnagrinėti gimdos kaklelio sistemą.

Dažnai pasireiškiantis noras šlapintis, skausmas apatinėje nugaros ir apatinės pilvo dalyje, lytinių organų perėjimas, kraujo atsiradimas paskutinėje šlapimo vietoje, periodiškas šlapimo nelaikymas rekomenduojama susisiekti su specialistais. Kartais vaikai gali patirti netyčinį skausmingą erekciją.

Modernūs metodai leis laiku diagnozuoti ligą, kuris padės išvengti komplikacijų, tokių kaip aštrios spalvos, gleivinės gleivinės pažeidimai, taip pat įvairūs uždegimai ir fistulės.

Be to, šlapimo pūslelinė gali užblokuoti susikaupusio skysčio nutekėjimą inkstuose ir net sukelti vidinį kraujavimą.

Jūs turite nuspręsti, kaip pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės, naudojant šiuolaikinius vaistus ar namuose.

Nustatykite, ar akmuo užsikimšęs šlapime:

  • vadovaujamasi bendru šlapimo tyrimu;
  • su vidiniu šlapimo pūslės tyrimu naudojant cistoskopą;
  • ultragarsinis šlapimo takų tyrimas;
  • kiaušidės kompiuterinė tomografija;
  • panoraminis šlapimo takų rentgenas;
  • specialus tyrimas, kuriame pateikiama kontrastinė medžiaga, kitaip tariant, cistograma;
  • taip pat galima nustatyti akmenį šlaplėje, tiriant probleminę zoną, naudojant magnetinio rezonanso tomografą.

Laiku atlikus diagnozę bus išvengta daugybės problemų, kurias sukelia akmenis šlapime, ir imasi būtinų priemonių, kad jį pašalintų.

Medicininiai metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Reikia pažymėti, kad esant akivaizdiems simptomams, tokiems kaip didelis karščiavimas kartu su ūmais skausmais, kraujo atsiradimas šlapime, sunkumas šlapinantis ar jo trūkumas, hospitalizacija tampa neišvengiama.

Taigi, jūs turite rasti akmenukus šlapime, kaip juos pašalinti?

  1. Urethroscopy siūlo tai daryti naudojant urethroscope, įrengtas vidinis LED apšvietimas.
  2. Su nuotoliniu litotripsija kalcitas smulkinamas litotripu ultragarso ir magnetinių bangų pagalba.
  3. Reti vartojama nefrolitotomija, kuri yra paaiškinta būtinybe naudoti bendrą anesteziją.
  4. Jei akies dydis šlapime viršija 5 mm, patartina chirurginė intervencija.

Nutukimas namuose

Pirmiausia reikia pastebėti, kad šlapimo pūslė yra siaura vamzdis aplink kraštus, jungiantis du organus ir leidžiantį skysčiui judėti iš inksto į šlapimo pūslę.

Todėl gana realus namuose pašalinkite akmenį iš šlapimo takų. Ką reikia tai padaryti?

  • Antispazminio vaisto vartojimas padės atsipalaiduoti ir padidinti šlapimtakio skersmenį. Galite naudoti papaveriną, drotaveriną ar ne-špą.
  • Esant nepakeliamam skausmui, reikia vartoti analgetiką.
  • Pusę valandos karštoje vonioje reikia gerti diuretikų sultinį (pavyzdžiui, iš krapų sėklų arba pusę nukritusių), kad skystis galėtų išstumti akmenuką iš šlapimtakio.
  • Aktyvus judėjimas, šokinėja virvę, bėgiojimas su pabrėžimu ant kulno taip pat padeda pašalinti svetimkūnį iš kūno.
  • Atsargiai ištirkite šlapimą specialiai paruoštuose konteineriuose. Jei akmuo išsiurbtas iš šlapimtakio, būtinai atlikite ultragarsą.
  • Laboratorinis tyrimas nustatys, koks akmens tipas pašalintas iš šlapimo takų.

Vis dėlto viską, kas išdėstyta aukštoje temperatūroje, griežtai draudžiama. Taip pat taip atsižvelgti į galimas pasekmes kūno pašalinimas iš kūno be medicininės intervencijos.

Šlapimo takų vidinis paviršius gali labai kenkti nuo aštrių akmenų kraštų iki kraujavimo. Ir tai, savo ruožtu, gali lemti skirtingas uždegiminiai procesai.

Be to, vyrų gali pašalinti akmenį iš šlapimtakio kartu su sunkiu skausmu, toli ne visi gali ištverti. Be to, ne visada įmanoma pašalinti akmenukai iš pirmo karto. Nepaisant to, aprašyta procedūra yra ne blogesnė nei medicininė intervencija.

Ką daryti, jei akmuo įstrigo šlapime

Stop akmenį kylančių iš inkstų, per siauriausią taško šlapimtakių - masinis reiškinys akmenlige, lydi labai nemalonių ir skausmingų pojūčių. Mažiau akmenys (akmenims) yra suformuoti ne pyelocaliceal struktūrų inkstų ir šlapimtakių, kad poslinkis yra ne mažesnis nei skausmo lygio ankstesnis-as variantas.

Be diskomforto ir skausmo, įstrigusio šlapimo pūslėje, akmuo gali sukelti daug rimtų komplikacijų organizmo sveikatai. Todėl asmuo, susidūręs su šiuo reiškiniu, turėtų žinoti, kaip palengvinti jo būklę ir kokios yra problemos sprendimo galimybės.

Kaip pašalinti akmenį

Nustatydamas kalcio išsiskyrimą į šlaplę, tolesnio veikimo algoritmas tiesiogiai priklauso nuo akmens dydžio ir liumeno, kurio šlapimas gali patekti į šlapimo pūslę, buvimo. Jei nėra liumenų, šlapimas grįžta į dubens sritį, sukelia uždegimą, dubens kanalėlių aparato ištempimą ir sienų plonėjimą. Tokia valstybė turi skubiai padėti.

Pagal tarptautinę ICD-10 inkstų ir šlapimo akmenų klasifikaciją, nurodyta N20 skyriuje, ir N20.1, N20.2 ir N20.9 poskirsniuose.

Standartinės priemonės, taikomos prieš pradedant pagrindinį gydymą:

  • Pradinis etapas - skausmo sindromo įveikimas. Norėdami tai padaryti, naudokite antispazminius, skausmo vaistus, šilumą, naudodami terminius šildytuvus arba atšildykite šiltoje vonioje.
  • Jei skaičiuoklė yra danties dugne, tada vyrams sėklidžių blokada, o moterims - šlapimtakio blokada su novakainu. Tuo atveju, kai tokios priemonės nedavė laukiamų rezultatų, į ortakius montuojami kateterį, kuris yra virš Concretion neleidžiantis šlapimui nutekėjimą. Kateteris lieka šioje pozicijoje keletą dienų.
  • Jei sąlyga yra sudėtinga infekciniu uždegimu, būtina nedelsiant antibakterinis gydymas.

Šiame vaizdo įraše urologas pasakoja, kaip inkstų akmenų simptomai skiriasi nuo šlapimo akmenų simptomų, taip pat jų gydymo būdų.

Pirmoji pagalba

Jei skausmas yra labai intensyvus ir laukiant greitosios pagalbos ar apsilankymo pas gydytoją yra sunku, galite imtis neatidėliotinų priemonių namuose:

  • Gerti antispazminį. Tai padės sušvelninti spazmą ir atsipalaiduoti šlapimtakių raumenyse, todėl palengvėja urodele išsiuntimas.
  • Kad sumažintumėte skausmo sindromą, imkitės veiksmingo analgetinio vaisto.
  • Vonioje yra pilnas vandens, kurio temperatūra yra 37-38 ° C, ir sėdi pusvalandyje. Būtina pasirūpinti, kad nugarinė būtų visiškai po vandeniu. Tai ne tik padės sušvelninti skausmą, bet ir toliau atpalaiduos vidinius sklandytus raumenis. Vonioje galite gerti paprastą vandenį arba diuretikų poveikį turinčių žolelių sultinius - krapų, pankolių ar lauko ragus.
  • Iškart po vonios aktyviai judėti. Jei valstybė leidžia, galite net perkelti akmenį iš jo vietos.

Jei yra greitas reljefas, tada problema išspręsta, o priešingai - laukti medicininės priežiūros.

Esant aukštai temperatūrai ir esant kraujo priemaišoms šlapime, karštos vonios yra griežtai draudžiamos!

Tradicinės medicinos metodai

Konkremento išvadai naudojami konservatyvios ir chirurginės medicinos metodai. Kokio gydymo reikalauja gydytojas, priklauso nuo gydymo dydžio ir sudėties, taip pat nuo paciento sveikatos būklės.

Konservatyvus gydymas

Tokio tipo gydymą paskiria gydytojas, jei tyrimas parodė, kad akmens dydis yra mažas - iki 3 mm. Toks gydymas vadinamas "laukiančia", nes jis skirtas sukurti sąlygas nepriklausomai išlaisvinti akmenis.

Taktika apima:

  • specialių vaistų (urolitikų, antispazminių, antibiotikų) priėmimas;
  • vandens apkrova (šiuo metu gėrimas per dieną turėtų viršyti 2 litrus);
  • speciali dieta;
  • terapinis fizinis treniravimas ir fizioterapija (magnetoterapija, induktoroteremija, amplipulzė ir kt.).

Dietos terapija

Šis metodas remiasi atskirties iš dietos maisto produktų, kad sukelti akmenų susidarymą ir daugiau naudoti tiems, kurie prisideda prie paleidimo ir pašalinti akmenims į šlapimo takus. Nuosėdos ir kietosios inkliuzijos susidaro iš labai koncentruoto šlapimo, todėl dieta turėtų užkirsti kelią.

Riebalai parenkami priklausomai nuo nuosėdų, sudarančių konkretes: fosfatus, oksalatus, baltymus ar uretus.

Mityba turėtų būti daug vitaminų, daugiausia dėmesio skiriama maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug vitamino A: moliūgų, morkų, brokolių.

Aštrus ir pernelyg aštrus maistas neturėtų būti suvartojamas, o vandens režime turėtų būti bent 2 litrai vandens per dieną.

Produktai, kurie neturėtų būti valgyti, yra daug oksalo rūgšties:

  • rūgštynė;
  • balti kopūstai;
  • petražolės;
  • špinatai;
  • riešutai;
  • pupos;
  • saldieji serbentai;
  • figos ir pan.

Mes rekomenduojame savaitines iškrovimo dienas arbūzų, melionų ar agurkų.

Gydytojas pasirenka detalią dietą ir vartojimo laiką, atsižvelgdamas į akmens sumažinimo dinamiką arba perkėlimą į išėjimą.

Šios dietos savaiminis vartojimas ilgesniam laikui yra nepraktiška, nes tai gali sukelti tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumą organizme.

Instrumentiniai metodai

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, urolitų pašalinimui naudojami instrumentiniai metodai.

Yra keletas chirurginių operacijų tipų, kurie gali skubiai atleisti pacientą nuo skausmo į kapiliarą, kurio dydis yra nuo 3 iki 20 mm. Operacija yra gana sudėtinga ir gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos urologijos chirurgas. Jis skiriamas, kai inkstams gresia mirtis dėl padidėjusio slėgio ir šlapimo sąstingio.

Pradinis tokios kiaušidės operacijos etapas yra kateterio įrengimas per šlapimo pūslę, kad būtų galima reguliuoti šlapimo nutekėjimą. Tada, naudojant specialius įrankius, iš liumenio išgaunami akmenys ar smėlis.

Konkrečios pasirinktos operacijos rūšys priklauso nuo to, kuriam šlapimo pūslės daliai yra trukdoma mechaninė obstrukcija ir jos dydis:

  • Ureterolitextraction - pašalinkite akmenį daugiau kaip 6 mm, naudodami gaudyklės kilpą. Tokia kilpa įterpiama į šviesą naudojant urethroscope ir akmuo pašalinamas.
  • Ureterolitotripsija - yra atliekamas tais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti inkstų skausmo, todėl tai nėra planuojama. Taikoma daugiau kaip 10 mm akmens dydžiui. Be atviros, naudojama laparoskopinė ureterolitotripzija, po kurios reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.
  • Pielolitotomija - operacija be didelių pjūvių, nes jai trūksta 3-4 mažų skylių ant odos.
  • Perkutaninė nefrolitotomija - naudojamas koralų formavimuose, kuriuose vyrauja daugiau kaip 2 cm procesų, esančių viršutinėje šlapimo pūslės dalyje. Per įpjovimą juosmenyje įvedamas nefroskopas, kuris kontroliuoja kietųjų elementų, kurie yra spąstai speniui, malimą. Po šlifavimo šios dalelės evakuoja chirurginiais žnyplėmis.

Operacijos tipo pasirinkimas, išskyrus indikacijas, taip pat priklauso nuo klinikinės galimybės, jos instrumentinės ir aparatinės bazės, taip pat ir chirurgo kvalifikacijos.

Su tankiu džemu ir dideliais skaičiavimo dydžiais rekomenduojama naudoti mažiausiai invazinį nuotolinės litotripzijos metodą - išankstinį suspaudimą, dėl kurio susidaro mažesnės dalys. Šios dalys gali išsiskirti iš kūno patys arba naudojant medicinos prietaisus.

Litotripsija yra dviejų tipų:

  • Ultragarsas naudojamas mažo tankio akmenims. Ultragarsu galima pasiekti dalelių dydį iki 1 mm, kuris leidžia jiems laisvai išeiti iš šlapimo be skausmingų pojūčių.
  • Lazerio litotripsija atliekama dideliu skaičiavimo struktūros tankiu. Po lazerio trupinimo pastebimas greitesnis reabilitacijos laikotarpis. Praėjus vienai dienai po suskaidymo, pacientą galima išleisti iš ligoninės. Beveik iš karto po išleidimo asmuo grįžta į normalią gyvenimo ritmą.

Šiuo metu vis dažniau naudojama uždara veikla be didelės žalos. Tai lengvina trumpas atsinaujinimo laikas, nereikalinga ilgalaikė anestezija ir greitas sugrįžimas į darbą.

Tradiciniai gydymo metodai

Kadangi reiškinys, kai akmuo įstrigo šlapime, jau seniai žinomas žmonėms, tradicinė medicina savo arsenale turi gana veiksmingus kovos su šiuo reiškiniu būdus. Vienintelis niuansas su šiuo požiūriu yra tas, kad šie metodai gali būti naudojami tik lėtiniu metu ir negali padėti su ūminėmis apraiškomis.

Tradicinė medicina numato mitybą ir vaistų, skirtų ilgai trunkančiam vaistažolių vartojimui, koregavimą, kuris neleidžia jų vartoti esant obstrukcijai ir šlapimo susilaikymui inkstuose. Bet kartais jie padeda išvengti chirurginio įsikišimo.

Pagrindinės savivaldos priemonės yra skirtos:

  • šlapimo cheminių savybių pokyčiai, siekiant sumažinti ar ištirpinti urolitus;
  • šlapimo takų infekcijos pašalinimas;
  • šlapimo spazmų sumažėjimas.

Konkretų išskyrimui rekomenduojama kasdien suvartoti tokius augalus ir augalus:

  • aitvaras lauke;
  • pusė pala;
  • moliūgai;
  • pankolių sėklos;
  • knotweed;
  • kadagio kūgiai;
  • spanguolės.

Jei tokių būdų negalima paruošti, jų funkcija atliks vandens ir citrinų sulčių gėrimą, kuris turi būti suvartotas per dieną.

Geri rezultatai gaunami naudojant natūralų beržo sultį be cukraus. Gėrimas turi būti vienas stiklas ryte, po pietų ir vakare. Šis receptas yra labai efektyvus, tačiau tik esant ilgo priėmimo - ne mažiau kaip 1 mėnesiui.

Sėklų sėkmingo išsiskyrimo sąlyga yra pakankamas vandens patenkimas į kūną, todėl, jei sezoną tai leidžia, kasdien gerti daug gėrimų, taip pat arbūzus ir melionus.

Gerai nustatytas kasdieninis šiltų vonių priėmimas su vėlesniais aktyviais fiziniais judesiais 10 minučių: šokinėja vietoje, laiptelių nusileidimas ir pakilimas, šokinėja. Tai prisideda prie pirmojo sluoksnio perkėlimo iš vietos, kurioje jis sustojo.

Būtina sumažinti sūrus, saldus ir riebus maistas, o rūkyti visiškai pašalinti.

Kokie yra skubios hospitalizacijos simptomai?

Šlapimtakio ertmės šlapimo pūslės nustatymo požymiai yra tokie:

  • aštrus ar toleruojamas skausmas dubens apatinėje dalyje;
  • drebulys skausmu;
  • dažnas noras šlapintis ar jo trūkumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas.

Jei lumenas nėra visiškai užblokuotas ir nėra kliūčių, paprastai jutimo sutrikimai nėra tokie skausmingi kaip ir tada, kai liumenas visiškai sutampa.

Puolimai prasideda staiga ir gali trukti nuo poros valandų iki dienos, po kurios jos staiga arba palaipsniui nyksta.

Kartais negalima išvengti skubios medicininės pagalbos. Su šiais simptomais turi būti skubi medicinos pagalba:

  • patinimas, patinimas ar patinimas inkstų srityje;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • temperatūra;
  • nepakeliamas skausmas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • visiškas nutraukimas šlapinimosi.

Šios ligos gydymo nepakankamumas kelia rimtų pasekmių atsiradimą:

  • obstrukcinė pielonefrito forma;
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų nekrozė;
  • urosepsis.

Siekiant išvengti pasikartojimo po gydymo, reikia taikyti prevencines priemones, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus, tinkamą mitybą, atsikratyti užkrečiamųjų ligų, susijusių su genito.

Su akmens formavimu yra labai didelis prevencinis sanatorinio gydymo efektyvumas, atliekamas ne rečiau kaip kartą per metus.

Jei apsvarstysite visus veiksnius, dėl kurių pacientas reagavo į būtinybę kovoti su akmeniu šlapimo pūslėje, tuomet jūs galite sumažinti tikimybę, kad jis atsiras iki minimumo.

Akmenų pašalinimas iš kiaušidės: įrodymai, būdai, laidumas, pasekmės

Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

Kiaušintakių akmenys

Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

  • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
  • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
  • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

Egzamino metodai

Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

  1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
  2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
  3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
  4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  5. Analizė urinais.
  6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
  7. Šlapia verda.

Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

  • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas.

Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

  1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
  2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
  3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
  4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
  5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

  • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
  • Ureterolitextraction.
  • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
  • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
  • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
  • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

  1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
  2. Elektrocardiografija.
  3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
  4. Ginekologo moterims tyrimas.
  5. Fluorografija.
  6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

  • Nėštumas.
  • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
  • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
  • Inkstų navikas.
  1. 4 laipsnio nutukimas.
  2. Aukštis virš 2 m.
  3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
  4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
  5. Širdies ritmo sutrikimai.
  6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
  7. Inkstų nepakankamumas.
  8. Menstruacijos.
  9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

Pagrindinės UVLT komplikacijos

  • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
  • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
  • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
  • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
  • Ūminis pielonefritas.
  • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

Ureterolitextraction

Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

  1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
  2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
  3. Didžioji prostatos adenoma.

Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

Perkutaninė perkutaninė litotripsija

Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.

    Inkstų akmenų operacijos pasekmės

    Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

    Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

    Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

    Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

    Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

    Prasta mityba ir neteisingi mitybos režimas; Vartojimas gerti vandenį su padidintu kiekiu mineralų, nepakankamo srauto skysčio į organizmą, paveldėtas polinkis, infekcijos skirtingos etiologijos šlapimo sistemą; sėslaus gyvenimo būdo (mankštos trūkumu), inkstų liga; Specifinės aplinkos ar klimato veiksniai, taikymas tam tikroms vaistų reiškia mažą vartojimą ir vitaminų, įvairūs traumų; būklę po chemoterapijos arba radiologinio poveikio; Pasiskųsti apibrėžtumo kitos rūšies produktai, žalingi įpročiai.

    Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

    Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

    Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

    Pažeidus šlapimo tėkmės nuo inkstus, dažnai pasitaikančių išpuolių inkstų dieglius; Pastovus skausmas; Pasikartojantis pielonefritas, ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas į inkstus, išprovokavo akmuo, pūlingos būklę inkstus;

    Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

    Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

    Atviras juosmens chirurgija, laparoskopija, litotripsija.

    Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

    Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

    Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

    Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

    Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

    Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

    Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

    Konsultacijos su atitinkamais ekspertais, EKG, pagal tam tikras schemas Kraujo ir šlapimo tyrimai Ultragarsinis tyrimas, inkstų ir šlapimo pūslės, magnetoterapija, Radiography su kontrasto injekcijos; FGS.

    Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

    Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

    Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

    Kompleksas anatominio prieiga; Tankūs sąaugų iš ankstesnių operacijų, skrandžio ir žarnyno opa, sunkios ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų kraujo krešėjimo sutrikimų, ūmaus uždegimo pažeidimų, akmenys didesnį nei 2 centimetrų; Nėštumas vėlyvuoju nėštumo; infekcinės ligos; nutukimu.

    Galimos komplikacijos po operacijos

    Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    Komplikacijos infekcinės kilmės; kraujavimas, traumos prie gretimų organų; išvaržos (labai retų dėl minimalaus pjūvį); konversiją (pereinamojo į atvirą pilvo operacijos); poveikis anestetikas.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

    Rekomenduojamas pooperacinis laikotarpis, kad būtų išvengta pasekmių po apkrovų, neatsidurtų svorių ir nebūtų laikomasi tam tikros dietos. Tolesni tyrimai per mėnesį arba pagal gydytojo receptą.

    Operacija inkstų akmenų, žmonės baltais chalatais, vaistų ir kitų malonumų kvapai - paskutinis dalykas, kurį turime priimti. Veiksmingas urolitianų gydymas nėra metodas, kuris turėtų būti patikimas ir tikimasi. Kodėl perskaitykite.

    Šiuo metu yra daug kitų rūšių šalinimo akmuo, iš akmenų liaudies būdų nutraukimo, ir baigiant nuotoliniu skalda. Atsižvelgiant į visas pasekmes, kurios atsiranda kaip atvirą pilvo operacijos rezultatas, visa tai turėtų būti uždrausta.

    Tačiau yra požymių, kai tai yra chirurginis šlapimo takų gydymas, kuris yra nustatytas. Išaugę akmenys, tai reiškia, kad dideli inkstų akmenys, kurių negalima konservatyviai pašalinti, pašalinami chirurginiu gydymu, kurio pagrindinis uždavinys yra pašalinti akmenį mažiausiai trauminiu būdu.

    Deja, nepaisant to, kad mes gyvename XXI amžiuje, gydytojai dažnai praktikuoja šį priešistorinį akmenų pašalinimo būdą. Aš pasakysiu iš savo patirties - mano oxalate akmens buvo pasiūlyta pašalinti tokiu būdu. Ir gydytojas buvo jaunas ir, kaip man buvo pasakyta, jis vis dar "bando veikti". Be to, inkstų operacija šių jaunų, bet bjaurus gydytojas buvo vertinamas 10 tūkstančių rublių. Kaip tai tau?

    Aš atsisakiau abejotino malonumo ir akmenį mažiau traumuodžiu būdu pašalindavau beveik nemokamai regioniniame centre. Giminaičiai padėjo, todėl turėdavo sumokėti apie 30 tūkst. Rublių... Bet tai yra atskira tema, pažvelkime į tai, kas yra atvira ertmė, kokios rūšies.

    Kalbėdamas apie tą ar tą rūšį pašalinus akmenis iš inkstų operacijų, būtina prisiminti, kad patys tokie būdai, kaip atsikratyti esamų akmenų, nėra panarėja į urolitiazę.

    Liga neapsiriboja, ji turi būti gydoma kitais būdais - tinkamai parinkta dieta ir gyvenimo būdas. Jei nesiimsite prevencinių priemonių, akmenys būtinai atsiras vėl ir vėl - tai patvirtina praktika.

    Pasiruošimas operacijai

    Pacientas yra kruopščiai paruoštas operacijai. Jis yra paskirtas antioksidantais, vaistais, pagerinančiais kraujo apytaką. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais yra nustatytas.

    Jei pacientas prisipažino, kurių inkstų dieglius, kai akmuo visiškai užblokuotas, šlapimo takų, inkstų būtinai nusausinkite. Tai atsispindi tai, kad per skylutę vamzdžio pusėje yra įdėta, per kurį šlapimo srautas į plastikinį maišelį.

    Prieš operaciją priskiriami:

    Bendra kraujo analizė. Bendras šlapimo tyrimas. Kraujo krešėjimo ir cukraus analizė. Biocheminis kraujo tyrimas

    Operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją. Visais atvejais prieš operaciją pacientą tiria anesteziologas, kuris pateikia reikiamas instrukcijas, kurių pagrindinis tikslas - nevalgyti maisto ir gerti tam tikrą laiką prieš operaciją.

    Atviras operavimas visada buvo atliekamas anksčiau, kol išrado sudėtingesni akmenų šalinimo būdai. Atviros operacijos dažnai lėmė, kad inkstai paprasčiausiai pašalinami. Chirurginis urolitianų gydymas sukėlė negalę.

    Dabar operacija išaugo, o inkstai gali būti išgelbėti daugybe atvejų. Esame labai priklausomi nuo aplinkybių: gydytojo patirties, įrankių, įrangos ir tt

    Kada turėtų būti paskirta atvira operacija?

    Tik sunkiausiais ir sunkiais urolitiazių atvejais. Tai apima:

    Labai didelis akmuo, įskaitant Staghorn kamniNekotorye atvejais pasikartojimo akmenlige bolezniGnoyny pielonefritas kartu su į pochkePochechnaya stuburo nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie akmens, reberEsli kitų formų akmens pašalinimo nėra arba yra draudžiama

    Atvirų sandorių tipai

    Priklausomai nuo akmens vietos, išskiriamos tokios operacijos:

    Pielolitotomija. Tai yra inkstų dubens akmens pašalinimo procedūra. Chirurgas išskleidžia dubenį, pašalina akmenį iš jo.

    Virvelė iš plonio ketguto yra ant dubens. Drenažas įdedamas. Pielolitotomija yra apatinė, užpakalinė, priekinė.

    Nefrolitotomija. Jei akmuo yra labai didelis ir jo negalima nuimti per dubens įpjovimą, akmuo pašalinamas per inkstus.

    Ureterolitotomija. Operacija pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Šlapinimasis atidaro ir pašalina akmenį.

    Kaip veikia operacijos procedūra

    Pacientas dedamas ant sveikos pusės, pritvirtintas prie norimos padėties, naudojant ritinius ir pagalvę.
    Chirurgas naudoja skalpelį, kad įstrižainės įstrižai būtų apie 10 cm lygiagrečiai su šonkauliais. Tada švelniai supjaustykite sluoksnį sluoksniu į vietą, kurioje yra akmuo.

    Tai vieta, kur yra akmuo, chirurgas paprastai nustato palpacija (pirštų), nors vis dar rentgenografija, ultragarsas.

    Procedūra yra labai sudėtinga ir reikalauja didelių įgūdžių iš chirurgo.

    Pasiekęs tinkamą vietą inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlapime, chirurgas pašalina akmenį. Tada plonas katgutas siuvasi audinius atvirkštine tvarka, sluoksniu sluoksniu.

    Kai kuriais atvejais (gleivinių procesų metu) šlapimo nelaikomas kotgutu, o jo kampelyje įterpiamas kateteris.

    Inkstai būtinai išleidžiami, kad šlapimas ir kiti skysčiai (pusė, sriuba) nutekėtų.

    Kokie yra chirurgijos komplikacijos?

    operacijos metu, gali būti komplikacijų, vyriausiasis tarp jų - kraujavimas iš inkstų ir organų žala - kaimynais inkstus.

    Pooperaciniai veiksmai

    Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo vaistai. Kas dvi ar tris dienas, tvarstis keičiasi žaizdos srityje. Po kelių dienų drenažo vamzdis pašalinamas iš žaizdos. Maždaug po 10 dienų po operacijos, jei nėra jokių komplikacijų, dygsniai pašalinami.

    Komplikacijos po operacijos

    Po atviros operacijos gali atsirasti keletas komplikacijų. Čia yra pagrindiniai:

    Tromboflebitas, pneumonija. Širdies nepakankamumas. Plaučių arterijos šakų tromboembolija. Apytikrio kraujo tėkmės sutrikimai. Ūminis miokardo infarktas. Žarnynas.

    Tai yra pagrindinės komplikacijos, būdingos visiems pilvo chirurgijos tipams. Sąrašas yra toli gražu nebaigtas.

    Rekomendacijos po išleidimo

    Pagrindinė rekomendacija visiems pacientams po akmenų pašalinimo yra laikomasi geresnio alkoholio vartojimo režimo. Kai pacientas geria vandenį, jo kūną ir, svarbiausia, šlapimo takų "išplauti" iš žvakės, trombų ir tt Vanduo yra geriausias kūno valymas. Tik jis taip pat turi būti valomas prieš upotrebleniem.Pitanie po inkstų operacijos turi būti pagal cheminę sudėtį akmens. Pavyzdžiui, dieta su kalcio oksalato akmenų, skirtų pašalinti iš dietos maisto, kuriame gausu oksalatov.Takzhe tarp rekomendacijos apima žolinis vaistas, kuris yra nepakeičiamas, komplikacijų po operacijos profilaktikai ir yra kliūtis naujų kamney.Krome šio formavimas, pacientas turi būti įjungta, kai tik įmanoma greičiau kraujo tiekimo ir žarnyno darbų gerinimas.

    Tai yra pagrindinės atidaromosios ertmės chirurgijos nuostatos. Kam tiksliai taip pašalinti akmenis inkstuose, jie žino - operacija yra labai sudėtinga, dažnai sunki komplikacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

    Būtina nuoširdžiai pasipriešinti žmonėms, kuriems atlikus operaciją reikėjo pašalinti inkstų akmenis, o kiti patarimai - nesukelkite tokio rezultato. Rūpintis savimi!

    Šiame naudingame vaizdo įraše jūs aiškiai matysite, kaip vyksta kitas operacijos tipas - litotripsija. Čia parodyti visi etapai: tikrinamas šlapimo pūslės, šlapimtakio burnos, šlapimtakio ir inkstų skausmo tyrimas, inkstų ertmėje yra akmuo. Litotriptoriaus gydytojas susmulkino akmenį ir išskyrė jį specialiu krepšeliu.

    Žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą

    Ankstesnis skyrius

    Litotripsijos inkstų - viskas taip sklandžiai 6 būdai, kaip gydyti akmenų šlapimtakių pochkahKamen Ką daryti, arba 4 puoselėjamos būdas atsikratyti napastiMochekamennaya ligos: gydymo ar savarankiškai įspūdžių apie rankomis inkstų akmenų?

    Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

    Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

    Ertmės operacijos

    Ergonominiai atvejai atliekami ertmės operacijose.

    Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

    Atgal į turinį

    Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

    Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

    peliolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija. Grįžti į turinį

    Pielolitotomija

    Procedūra atliekama dideliems akmenims pašalinti.

    Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

    didelių akmenų inkstuose dubens buvimas, nesugebėjimas atlikti taupiau endoskopinę procedūras dėl susiaurėjimas dubens burną, inkstų struktūra anomalija trukdo kitos veiklos vmeshatelstv.Vernutsya į turinį

    Nefrolitotomija

    Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

    inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrų koralų Concretas dubens ar inkstų dubenėlyje;

    Cistolitotomija

    Prieš procedūrą atliekamas šlapimo pūslės kateteris.

    Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

    Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

    didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje, bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti transuretraalio konkrečių elementų. Grįžti prie turinio lentelės

    Urethrolithotomy

    Urethrolitotomija skubiai atliekama, kai akmuo patenka į šlaplę.

    Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

    Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

    įstrigęs akmuo šlaplilyje, galimas endoskopinio gydymo trūkumas.

    Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

    Atgal į turinį

    Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

    Esant infekciniams organizmo pažeidimams, negalima atlikti opos operacijų.

    Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

    aptikimo uždegimui organizme, kraujo krešėjimo arba naudojimo vaistais, kurie veikia krešamumas; anemija etiologijų, kraujotakos sistemos ligų dekompensacijos.

    Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

    Atgal į turinį

    Laparoskopinis šalinimas

    Procedūra atliekama mažiems akmenims pašalinti.

    per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

    Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

    Atgal į turinį

    Kaip sumažinti akmens dydį?

    Griovimas atliekamas keliais būdais:

    Laparoskopinė, su inkstų punkcijos ir vėlesnių mechaninių šlifavimo įrankius, iki 10 mm skersmens (perkutalnaya litotripsijos).Metodom šlaplės (kontaktinio) litotripsijos. Pagal bendrąją anesteziją per šlaplę į akmens pristatė cistoskopija (specialiu įrankiu, kuris naudoja ultragarso, pneumatiniai arba lazerinio šlifavimo).Putem bekontaktis litotripsijos. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Metodas turi keletą didelių apribojimus, susijusias su concrement tankio, dydžio ir ploto minkštųjų audinių aplink akmens, kuris gali būti apgadinta per krypties šoko impulsa.Vernutsya į TOC

    Endoskopinis gydymas

    Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

    Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai. Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

    Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

    Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

    Atgal į turinį

    Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

    Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

    Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

    Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Vartoti maistą truputį, 7-8 kartus per dieną. 2-3 dienas išsiplėtus chirurginę dietą. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną. Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, išbraukti kepinius ir riebus maistą iš dietos.

    Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.