Akmenukai šlapimo pūslėje ir kaip juos atsikratyti

Simptomai

Akmenukai šlapimo pūslėje ar cistolitiazė yra viena iš urolitiazės eigos formų. Jis pasižymi nusėdimu skirtingo sudėtinio druskos akmenų kūno ertmėje. Jų skirtumai atsiranda dėl organų formavimo ir lokalizacijos mechanizmo skirtumų. Jie skiriasi pagal parametrus, kiekį, cheminę sudėtį, paviršiaus tipą, spalvą, formą ir tankį.

Akmenų susidarymo priežastys

Moterų šlapimo pūslė akmenims atsiranda bet kuriame amžiuje, o vyrams jie susiformuoja arba vaikystėje dėl šlaplės siaurumo ar senyvo amžiaus dėl prostatos adenomos.

Šiandien vaistas negali tiksliai nurodyti akmenų susidarymo šlapimo pūslėje priežasčių. Daugelis specialistų laikosi pagrindinės daugiafaktorinės teorijos, kuri paaiškina cistolitiazės procesą daugeliu veiksnių.

Čia yra pagrindiniai:

  • Infravesikos obstrukcija - šlapimo takų obstrukcija (šlapimo pūslės ar šlaplės kaklelis). Ši būklė taip pat gali atsirasti dėl šlapimo pūslės kaklo (Moriono ligos), hiperplazijos ar prostatos vėžio arba šlaplės striktūros (po operacijos ar po traumos) stenozės.
  • Neurogeninis šlapimo pūslė ir jos praleidimas (moterims).
  • Mažų akmenų migracija iš viršutinio MVP. Taip pat ilgalaikė kateterizacija ar ligandų buvimas šlapimo pūslėje, dėl ko druskos nusėdimas ant jų paviršiaus ir tolesnis akmenų susidarymas.
  • Užkrečiamų parazitų (urogenitalinės schistosomatozės) ar radiacinės terapijos poveikis rezultatas.
  • Lėtinė pyelonefrito forma. Tai paaiškinama dėl didelės baltymų koncentracijos, dėl kurios susidaro akmenys inkstuose ir šlapimo pūslėje.
  • Kaulų sistemos patologijos. Kaulų lūžiai gali sukelti kalcio metabolizmo pažeidimą organizme, kuris sukelia akmenų susidarymą.
  • Parathormonijos pažeidimas, kuris taip pat sukelia normalų kalcio metabolizmą ir akmenų vystymąsi šlapimo sistemoje.
  • Sėdi gyvenimo būdas, susijęs su sėdimu darbu ar su liga, dėl kurios susidaro judėjimo apribojimas. Dėl fizinio aktyvumo stokos trūksta kalcio ir fosforo metabolizmo bei šlapimo takų vystymosi.
  • Nepakankama mityba, vandens trūkumas organizme. Didelis druskos kiekis maiste sukelia inkstų ir šlapimo pūslės akmenų vystymąsi.
  • Nepakankamas geriamasis vanduo (daug druskų) ir vitaminų trūkumas taip pat sukelia ligą.
  • Paveldima polinkis į urolitianą.
  • Klimato sąlygos. Kaip žinoma, atogrąžų ir subtropikų sąlygomis cistolitiazė stebimas dažniau nei šiauriniuose platumose.

Akmenų rūšys

Akmenų pūslė skiriasi pagal skirtingus parametrus:

Sudėtyje jie gali būti:

  • Kalcis. Tai yra sunkūs, mažai tirpūs, neapdoroti akmenys. Tarp jų yra pogrupiai: oksalatas, sudarytas iš oksalo rūgšties druskų; Fosfatas, sudarytas iš fosforo rūgšties druskų, lengvai suspaudžiamas.
  • Urati arba šlapimo rūgštis sudaro šlapimo rūgšties druskos. Jie yra sklandūs ir nepažeidžia šlapimo takų gleivinių.
  • Struvitnye (susidaro bakterinio cistito fone).
  • Cistinas (suformuotas prieš cistinurijos fone). Jie turi šešiakampę formą.
  • Baltymai (susidaro iš baltymų šlapimo nuosėdose).

Vienkartiniai akmenys yra reti. Jie dažnai turi mišrią sudėtį: uratų fosfatą, fosfato oksalatą ir tt

Remiantis etiologiniu ženklu, akmenys šlapimo pūslėje gali būti pirminis, tai yra, jie iškart susidaro. Antriniai akmenys patenka į jį iš inkstų ir kiaušidės.

Pūslės akmenų simptomai

Akmenų šlapimo pūslė simptomai yra įvairūs, tačiau jų negalima vadinti būdingi tik šiai ligai. Jei akmuo juda į šlapimo pūslę ir dar nėra nusileidęs į jį, ligos požymiai pasireiškia skirtingo stiprumo skausmais. Tai gali būti skausmai pilvo apačioje, vyrams, skausmas gali būti paliekamas į tarpą ir į varpą. Kai pasikeičia kūno padėtis, padidėja šlapinimasis.

Jei akmuo, susidaręs pačioje pūslėje arba jau saugiai nusileidęs į jį ant šlapimtakio, tada simptomai bus skirtingi. Skausmo pojūčiai yra lengvi, intensyvėja šlapinimosi metu ar lytinio akto metu. Nustatyti akmens buvimą galima tuo metu, kai sutampa su šlaplės burnoje. Jo ženklas gali būti šlapimo srovės pertraukimas arba jo visiškai sutampa. Ūmus šlapimo susilaikymas, gali būti pakeisti pagal savo nelaikymo atsitinka, kai nesmykanie vidaus sfinkterio pūslės, nes jis buvo uždarytas į akmenį.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai akmenims šlapimo pūslėje yra:

  • Rg-gramas šlapimo takų;
  • MRT;
  • cistograma.

Išskirtinė urografija, kuri anksčiau buvo vienas iš pagrindinių diagnostinių metodų, dabar užima nugarą. Tai padeda nustatyti šlapimo takų būklę, akmenų buvimą, divertikuliozės šlapimo pūslę (keletą kūno sienelių, kurių šlapimas kaupiasi ir stagnuoja, iškyšuliai). Akmenų spinduliuotės poveikis priklauso nuo jų sudėties prieš kalcio kiekį.

Dar tiksliau diagnostinis tyrimas yra kompiuterinė tomografija. Jo esmė yra tai, kad keletas kūno atvaizdų yra imami skirtingose ​​projekcijose. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti akmenų vietą, dydį ir vietą.

Sudėtinė diagnostika taip pat apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus bei kruopščiai surinktą istoriją. Bendra šlapimo analizė rodo, kad tai leukocitai, eritrocitai, bakterijos ir druskos. Cistoskopija leidžia mums išnagrinėti per endoskopą šlapimo pūslės gleivinės būklę, auglio formavimų ir konkretizacijų buvimą.

Kaip gydyti akmenis

Gydymas gali būti padalintas į ūmios atakos ir pagrindinės terapijos reabilitaciją. Sunaikinus ūminį išpuolį, preparatai nuo spazmų yra veiksmingi. Jie atpalaiduoja šlapimo pūslės sieneles, atpalaiduodami skausmą. Tačiau antispazminiai nepašalina akmenų iš kūno, todėl anksčiau ar vėliau naudojama bazinė terapija.

Maži akmenys ir smelis pašalinami iš šlapimo pūslės su šlapimu. Jei tyrimo metu nerandate didelių akmenų, tada atliekamas konservatyvus gydymas. Jis susideda iš vaistų, kuriais šarminamas šlapimas, ir vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra akmenų, sąrašą. Medikamentinis gydymas apima:

  • antispasmolikams ir analgetikams;
  • preparatai su aukso auksu;
  • antibiotikai.

Su uratų akmenimis atliekama litolitinė terapija, specifinių tirpalų išsiskyrimas dėl specialių preparatų, kurie leidžia skiesti šlapimą. Šiandien urologijoje naudojami minimaliai invaziniai gydymo metodai. Jų nauda yra mažiau kraujo netekimas, mažiau streso pacientui, mažiau komplikacijų ir trumpesnis atsistatymo laikotarpis. Su daug akmenų arba jų didelis dydis gydymo šlapimo pūslės akmenų yra fragmentacija ir pašalinti juos iš organizmo kontaktą ar nuotolinio metodas (litotripsijos) arba chirurginiu metu atviros operacijos - tsistolitotomii.

Nuotolinio metodo naudojimas ultragarsu arba lazeriu yra įmanomas, jei skaičiavimo skersmuo neviršija 3 cm. Atvira chirurginė procedūra atliekama, jei kitas metodas nepavyko pašalinti akmens, pasirodė esąs neveiksmingas. Endoskopiniai metodai yra efektyviausi:

  • Cistoskopija, kai naudojamas specialus prietaisas - cistoskopas. Jis švirkščiamas per šlaplę į šlapimo pūslę. Tai tam tikro diametro metalinis vamzdis su endoskopu. Su jo pagalba tiriamos šlapimo pūslės ir gleivinės gleivinės sienos. Cistoskopas naudojamas ne tik patikrinti burbulo sieneles, bet ir į jį įterpti prietaisus, pvz., Litotriptorių - akmens smulkintuvą - ir aptiktų akmenų suskaidymą.
  • Transuretracinė cistolitolapakija. Akmens smulkinimas atliekamas po cistoskopijos. Sunaikintas akmuo pašalinamas per cistoskopą. Šis metodas yra skirtas suaugusiems pacientams gydyti. Dauguma pacientų, kuriems yra šlapimo pūslės akmenys, yra vyrai. Pagrindinis cistolitiazės veiksnys yra prostatos adenoma. Todėl vyrų akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės kartu su adenomos pašalinimu. Ši operacija taip pat yra endoskopinė.
  • Perkutaninė suprapubicinė litolapaksija naudojama vaikų gydymui. Šis metodas pacientui yra greitas ir saugus, jis leidžia suspausti skaičiavimus.
  • Atviros ertmės operacija naudojama labai retai. Nurodymai tai yra dideli apskaitos skaičiai, kurie net ir po suspaudimo negali praeiti pro šlaplę.

Indikacijos chirurginiam gydymui:

  • pasikartojantis cistitas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • kitų gydymo būdų poveikio nebuvimas;
  • hematurija (kraujo krešuliai šlapime).

Veiksmingi gydymo metodai atliekami pagal skirtingus anestezijos tipus. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir anesteziologo sprendimo.

Atkūrimo laikotarpis

Per šį laikotarpį būtina šlapimo pūslės kateterizacija ir antibakterinių vaistų vartojimas. Vidutiniškai jo trukmė yra 5 dienos. Dar tris savaites po ligoninės pacientas turi stebėti ir stebėti šlapimo pūslės ultragarsą, metabolinį monitoringą. Pacientai perduodami į dietinę lentelę Nr. 7, apribodami druską, riebalus, alkoholį, prieskonius ir kitus produktus, galinčius sukelti akmenų susidarymą. Po chirurginio gydymo akmenims išgauti yra tam tikras komplikacijų procentas:

  • pooperacinė infekcija;
  • šlapimo pūslės sienos pažeidimas;
  • kraujavimas ir šlapimo pūslės tamponadas.

Tačiau šių komplikacijų procentas yra nereikšmingas. Transureatorinės cistolitolapakijos veiksmingumas visų pirma yra vienas iš kitų šios ligos gydymo būdų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šlapimo pūslės akmenų gydymas su liaudies protezais suteiks tik efektą, jei yra mažų concrements ir smėlio, iš kurio galite atsikratyti save. Šiam tikslui neseniai sėkmingai panaudota asociacijos tinktūra. Net oficiali urologija pripažino jo išsiskyrimo savybes, susijusias su šlapimo išsiskyrimu. Tačiau sudėtingesniuose ligos variantuose varškės tinktūros naudoti neįmanoma.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo to, kokie veiksniai sutrikdo įprastą šlapimo išsiskyrimą. Tuo pašalinti šį veiksnį, prognozė yra palankios, nors pacientas, kuris buvo atliktas chirurginis pašalinimas akmenų iš šlapimo pūslės stebėjimas, atkryčių pasitaiko 50% pacientų per 10 metų po operacijos. Todėl, net po operacijos, svarbu pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės racionaliam valgymui. Žinodamas akmens formavimo tendencijas savo kūne, galite pritaikyti tinkamą mitybą, kuri padės apriboti šį procesą. Pavyzdžiui, čia yra keletas dietų tipų, kuriuos galima naudoti su tokia sudėtimi akmenimis:

  • kalcis - dieta su sulaikymu;
  • Oksalatas - šokolado, kavos, arbatos, mėsos, riešutų apribojimas;
  • cistinas - valgomųjų maisto produktų, ypač mėsos, apribojimas;
  • struvitny - vengti bet kokios šlapimo takų infekcijos.

Taigi, po to, kai į urologą rekomendacijas, todėl aktyvų gyvenimo būdą, panaikinant blogų įpročių, nuolat stebėti šlapimo takų sveikatą per metines ištyrimas, pacientas po akmenų pašalinimo iš šlapimo pūslės gali sukelti pasitenkinimą gyvenimo kokybę daugelį dešimtmečių.

Akmenukai šlapimo pūslėje: simptomai, diagnozė, gydymas

Problema, dėl kurios dažnai reikia operacijos, yra urolitiazė. Akmenis šlapimo pūslėje, kurio simptomai nėra iš karto akivaizdūs, dažniausiai sutrikdoma vyrų. Konkretų dydis, cheminė sudėtis ir rūšis gali skirtis.

Iš kur jie kilę?

Smiltis šlapimo pūslėje gali judėti iš inkstų. Tas pats pasakytina apie akmenis. Ši rūšis taip pat vadinama antrine. Konstrukcijos taip pat gali būti pirminės, t. Y. Tiesiogiai susidarančios šlapimo pūslėje. Šios ligos priežastys gali būti:

  • patologinės sąlygos, dėl kurių pažeidžiamas įprastas šlapinimasis: skystis atidedamas, dėl ko susidaro druskos kristalai ir tada akmenys;
  • operacijos pasekmės;
  • inervacijos pažeidimas;
  • įgimtus ir įgimtus šlapimo pūslės defektus;
  • neoplazmos, svetimkūniai;
  • schistosomiasis;
  • uždegiminiai procesai;
  • šlapimo pūslės netekimas kartu su gimda moterims.

Simptomatologija

Kaip minėta pirmiau, net jei akmenys susidaro šlapimo pūslėje, simptomai nedelsiant pasireiškia. Dėl specialios medicininės įrangos galima atskleisti konkrečius dalykus. Simptomai, kurie dažniausiai skundžiami akmenimis šlapimo pūslėje yra:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje (padidėja vaikščiojant ar aktyviai judant);
  • padidėjęs šlapinimasis (dažniausiai po pietų) arba jų vėlavimas (kai atsiranda didelių akmenų);
  • kraujas šlapime;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis (nedideliais kiekiais);
  • šlapimo srovės pertraukimas.

Diagnostika

Tik su tam tikrais tyrimo metodais galite rasti akmenų šlapimo pūslėje. Simptomai ir skundai apie paciento yra svarbūs diagnostikai, bet atsižvelgiama ir į šlapimo (eritrocitai ir leukocitai šiuo atveju padidėjo), bakteriologinių sėjos (padeda nustatyti buvimas / nebuvimas bakterijų) ir ultragarso rezultatai (paprastai su pagalba jo galite rasti net mažus akmenukus, taip pat jų vietą). Išsamią informaciją apie ligą galima gauti naudojant uretrocidozę. Šis instrumentinis metodas taip pat leidžia įvertinti šlapimo pūslės gleivinės būklę. Tarp kitų metodų, kurie padeda nustatyti akmenų šlapimo pūslės (simptomai, pakartokite, nepasireiškia Visais atvejais) - ir Šalinimo urography ir rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Akmenukai šlapimo pūslėje gali būti pašalinami naudojant tokius metodus:

Pirmasis susijęs su specialaus įrankio, skirto gniuždymui, įvedimas į šlapimo pūslę. Tai gali būti elektrohidraulinis, ultragarsinis arba pneumatinis litotripteris. Po akmens smulkinimo atskleidžiamos jo dalelės. Akmens pjovimas yra chirurgija. Per pilvo ertmę akmenys atskiriami retai, vyrauja viršūnių pilvo pjūvis. Jei akmenys yra labai maži, gydytojai siūlo pacientui išgerti didelį kiekį skysčių, kad pačios akmenys atsirastų.

Akmuo pūslėje

Palikite komentarą 5,906

Urolitiazė yra patologija, kurios metu susidaro konkrečios pūslė, inkstai, šlaplės ir kartais šlaplė. Akmenukai šlapimo pūslėje yra dažniausiai pasireiškiančios tokios ligos požymiai. Visų pirma 45 metų vyrai su sutrikusia prostatos ar šlaplės struktūromis yra linkę į šią patologiją. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad moterys gali pasirodyti ir šlapimo pūslės akmenyse.

Akmenų rūšys

Akmenų pūslelių klasifikavimas yra toks:

1. Cheminė sudėtis:

  • Oksalato: rudi skaičiavimai su šiurkščiu paviršiumi, randai gleives, sukeliant skausmą ir karbamido dažymo raudonu atspalviu, žaliavų ir jų gamybos - oksalato druskos.
  • Fosfatai - trapūs pilki akmenukai iš fosfato rūgšties druskų su minkšta struktūra, dėl kurių lengva suskaidyti ir pasirodyti dėl metabolizmo sutrikimo.
  • Uraatas - sklandžiai, nepažeidžia gleivių, susidariusių iš šlapimo rūgšties druskų, atsirandančių podagros ir dehidratacijos fone.
  • Struvite, pasirodo pagal kurios iš bakterijų, dėl kurių patiriamos šarminės reakcijos į didelių nuostolių kritulių kaip magnio, amonio, karbonato ir fosfotny įtakos.
  • Tsistonovye: imtis šešiakampių formą, pagrindinė priežastis, dėl kurios - cistinurija, kuri yra įgimtų medžiagų apykaitos pokyčiai, nuolat didelio kiekio cistino šlapime padarinys.
  • Mišinys: aukšto kietumo susidarimai, sukurti iš kelių rūšių druskų, dėl kurių jie turi skirtingų sluoksnių pavidalą.
  • minkštas;
  • tvirtas

3. Paviršiaus tipas reiškia fragmentus:

  • su erškėčių formos iškyšomis;
  • lygus, be vieno išstūmimo.

4. Kiekybinė charakteristika:

  • vienas;
  • daugybė

Be to, akmenų susidarymas yra pirminis ar antrinis. Pirmuoju atveju akmens formavimas atsiranda dėl šlapimo sąstingio į šlapimo ertmę. O antroje pusėje - formavimas vyksta inkstuose, o tada skilimai išilgai šlapimtakio patenka tiesiai į šlapimo pūslę. Dažniausiai pasitaikančių akmenų šlapimo pūslė yra mišriai.

Švietimo priežastys

Daugelis ekspertų mano, kad akmenų susidarymas ir dydis yra paveldimas. Tačiau yra keletas šio proceso priežasčių, tarp kurių pagrindinis jų gali būti vadinamas:

  • metabolizmo sutrikimai, dėl kurių formuojasi druskos, kurios auga oksalatuose, uratai ir fosfatai;
  • divertika - gleivinės ir kitų raumenų apvalkalo defektų iš vidaus;
  • virškinimo trakto ligos (pvz., gastritas);
  • kaulinės sistemos trauma ar patologija (osteoporozė);
  • uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje;
  • urogenitalinius organus, inkstai (pvz., cistitas), uždegimai;
  • šlapimo takų obstrukcija dėl šlapimo pūslės obstrukcija išleidimo, dėl kurio susidaro šlapinantis ir stagnacijos, ir tolesnių druskos kristalų susiformavusių transformuojasi akmenų;
  • jei svetimkūniai patenka į šlapimo pūslę (kateteriai, kontraceptikai ir kt.);
  • moterų populiacijoje galimas prielaida yra šlapimo pūslės netekimas kartu su makšties siena;
  • jei iš inkstų atsiranda nedidelis akmuo ir į šlapimtaką patenka šlapimo pūslė;
  • didelio kiekio rūgščiojo, aštraus maisto, kuris padidina rūgštingumą šlapime, sušvelninimas druskų nusėdimu;
  • operacijos, skirtos pašalinti šlapimo nelaikymą perduodant audinius;
  • vitaminų ir ultravioletinių spindulių trūkumas;
  • infekcija, sukelianti vandens praradimą žmogaus organizme;
  • vandens naudojimas, kurį naudoja asmuo, nes kai kuriose šalyse jis gali būti gana kietas;
  • gyvenant karštose šalyse, kuriose yra padidėjęs prakaitavimas ir druskų koncentracija.
Atgal į turinį

Akmenų pūslė

Taip atsitinka, kad liga yra besimptomė, tačiau dažniau pūslės akmuo sukelia pacientą:

  • skausmingas šlapinimasis;
  • skausmas juosmens srityje;
  • kraujas šlapime;
  • skausmas šlapimo pūslėje;
  • šlapimo drumstumas, nemalonus kvapo buvimas;
  • dažnai reikalauja, ypač naktį, šlapintis, dažniausiai skausmingas;
  • šlapimo pūslės nudilimas;
  • Šlapimo nelaikymas;
  • ūmus skausmas keičiant kūno padėtį arba fizinį krūvį (jei fragmentas yra kanale);
  • inkstų skausmai;
  • Dideli konkretumai jų progreso link išėjimo gali sukelti šaltkrėtis, karščiavimas.
Atgal į turinį

Koks skirtumas tarp simptomų moterims ir vyrams?

Moterų ir vyrų paplitę šlapimo pūslės akmenų simptomai mažai skiriasi, bet viskas priklauso nuo apskaitos skaičiavimo vietos, kai jie pasireiškia. Tikroji lytis atstovai yra mažiau linkę į šią ligą. Tai gali atsirasti tik dėl netipinės anatominės šlaplės struktūros, o po chirurginių intervencijų akmuo auga ant gijų. Tačiau jie greitai išeina ir nesukelia didelių nepatogumų.

Vyrų populiacijai gali pasireikšti skausminga erekcija, staigus srauto sutrikimas, kol visiškai ištuštinamas.

Diagnostika

Inkstų ir šlapimo pūslės akmenų nustatymas jau gali būti pradiniame patologijos etape naudojant pagrindinius ir papildomus diagnostinius metodus. Visiems jiems būtina naudoti specialią medicinos personalo įrangą ir profesinius įgūdžius. Pagrindinė diagnostika apima:

  • nustatant akmenis šlapime, pateikiant bendrą analizę;
  • kraujo biochemija ir bendra analizė, skirta uždegimui ir kitiems pokyčiams nustatyti;
  • Urinozubinio regiono ultragarsas;
  • cistoskopo įdiegimas vidiniam šlapimo pūslės tyrinėjimui.

Dažnai minėtų procedūrų nepakanka patvirtinti diagnozę, todėl gydytojai kreipiasi į pagalbinius metodus, dėl kurių galite gauti tikslesnius rezultatus:

  • kompiuterinė tomografija;
  • Šlapimo takų rentgeno spinduliuotė;
  • urologija ir inkstų rentgenas;
  • cistograma naudojant kontrastinę terpę.
Atgal į turinį

Moterų ir vyrų gydymas: kaip pasitraukti?

Akmenų gydymas šlapimo pūslėje priklauso nuo tokių veiksnių kaip akmenų parametrai, jų sudėtis, esamos komplikacijos, amžius ir bendras kūno būvis. Ne paskutinis vaidmuo tenka ligos simptomatologijai. Veiksmingiausi metodai yra tokie:

  • vaistų terapija;
  • dietos laikomasi;
  • operatyvinė intervencija;
  • liaudies gynimo priemonės, padedančios atsikratyti tokių intarpų.
Atgal į turinį

Gydymas vaistiniais preparatais

Akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimas vaistų terapija turi du pagrindinius tikslus - skausmo malšinimą ir pagrindinę terapiją. Todėl gydymui naudojamos tokios priemonės:

  • anestezijos antispasminės priemonės (pavyzdžiui, "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotikai, skirti infekcijoms, susijusioms su keliu, jei jų skaičiavimas praeina ir jų sienos pažeistos (ampicilinas, Nevigramonas);
  • kamnerastoryayuschie narkotikų;
  • kartais priskiriami diuretikai, išsiunčiami su šlapimo neoplazmu.

Tačiau tabletes padės, jei akmuo jau yra šlaplėje, kitais atvejais šis metodas yra neveiksmingas. Be to, dar vienas iš jo trūkumų yra selektyvumas, nes cheminė sudėtis susidaro dėl jo veiksmingumo.Gydytojas taip pat turėtų įsitikinti, kad akmenų perėjimas į šlaplę netrukdo šlapimo nutekėjimui. Todėl šiuo atveju negalima taikyti jokių vaistų.

Dietinis maistas

Norėdami gydyti šią ligą, būtina ne tik laikytis nustatytų vaistų, bet ir laikytis dietos. Tai padės atkurti sveiką sveikatą, užkirsti kelią naujų susivienijimų vystymui ir sustabdyti senų ligų progresavimą, padėdama organizmui sukurti nepalankias sąlygas padidinti apimtį. Privaloma taisyklė yra tinkamas geriamasis režimas (iki 10 daiktų vandens per dieną), kuris sumažins šlapimo koncentraciją.

Gydytojas renkasi paciento mitybą griežtai individualiai, atsižvelgdamas į cheminę struktūrą, kurią tyrimas padės išsiaiškinti:

  1. Kalcio buvimas rodo, kad pieno produktų kiekis maiste sumažėja.
  2. Akmenų oksalato bazė suteikia pagrindą atsisakyti bulvių, rūgščių ir salotų, pieno, apelsinų, nes juose yra oksalo rūgšties.
  3. Kai fosfatų susidarymai turėtų būti kuo labiau pakeisti vaisius, daržoves, pieno produktus su žuvimi, mėsa, miltų produktais ir augaliniu aliejumi.
  4. Uratiškų akmenų aptikimas reiškia, kad su šlapimo rūgštimi (pvz., Kepenys), augaliniais riebalais ir žuvimi vartojamų maisto produktų vartojimas sumažėja, o greipfrutų mėgėjai labiau linkę keisti citrinų sultis.
Atgal į turinį

Akmenų pašalinimas

Chirurgija reikalinga, jei akmenys yra dideli ir vaistas nesugeba susidoroti, yra šlapimo uždelsimas, neišvengiamas skausmas. Tarp kontraindikacijų galima vadinti:

  • ūminės šlapimo pūslės infekcijos ir šlaplės;
  • buvimas operacijose dubens organuose;
  • bloga gimdos patenka vyrams.

Šiandien chirurginė intervencija gali būti atliekama tokiais būdais:

  • šlifavimas ir pašalinimas naudojant cistoskopą;
  • gniuždymas ir pašalinimas endoskopu;
  • bangų litotripsija: ultragarsinis gniuždymas, rentgeno kontrolė, po spontaniško išlaisvinimo fragmentų išilgai šlapimtakio;
  • atvirą chirurginę intervenciją atidarant šlapimo pūslės sieną ir pašalinant akmenis.
Atgal į turinį

Kaip ištirpinti akmenis burbuliukuose su liaudies gynimo priemonėmis?

Kai kuriems pacientams tabletės ne visada yra priimtinos. Šlapimo pūslės akmenų išlaisvinimas su liaudies preparatais yra veiksmingas būdas, jei nėra reikšmingų komplikacijų ir ryškių simptomų. Norėdami kovoti su betonais, galite naudoti žoleles, sultis:

  • morkų ir agurkų sulčių mišinys;
  • burokėlių sultys;
  • svogūnų tinktūra: pusę butelio pripildoma svogūnų žiedais ir įpilama degtine, leisti įdegti mažiausiai 10 dienų, po to 2 kartus per dieną 1-2 šaukštai. l prieš valgydami;
  • sūris, kaip ir įprastoje koše, įmaišykite sriubose ir kepimo pavidalu (0,5 vienetai virinama 1 litru vandens, reikalauju 30 minučių ir padermę);
  • natūralios beržo sultys stiklinėje z kartai per dieną;
  • Tinktūra lapų ir šakniagumbių petražolės 1 šaukštai. prieš valgį 3 kartus per dieną, kuri padės pašalinti konkretes;
  • džiovintų saulėgrąžų šaknų nuoviras: sumalkite juos, užpilkite 3 litrus. vanduo ir virkite 5 minutes, po to įtempkite ir atvėsinkite, pakartotinai naudokite virtą žolę, visas kiekis yra girtas 2 dienas ir po 2 savaičių pakartokite;
  • Jonažolės žolė, Ginčai, šaknys, kiaulpienės, Larkspur, žibutės užpilkite litro vandens, reikalauti ir deformacijų reikia gerti 1 g mėnesį. tris kartus per dieną.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Nesveikai einantis į gydytoją, savarankiškai vartojami vaistai gali sukelti tą faktą, kad urolitianas sukelia tokias komplikacijas kaip:

  • urogenitalo sistemos užkrėtimas;
  • šlapimo kanalų obstrukcija;
  • nefrogeninė hipertenzija (nekontroliuojami kraujospūdžio šuoliai);
  • lėtinis uždegiminis procesas;
  • gilūs procesai, kurie gali sukelti anafilaksinį šoką ir paciento mirtį.
Atgal į turinį

Prevencija

Laikydamasi urologo taisyklių ir rekomendacijų, saugiai pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės. Tačiau tai neatmeta galimybės pakartotinai atsirasti tinkamai, netinkamai išvengiant. Pagrindinės prevencinės priemonės:

  1. Vyrų populiacijai po 45 metų metrologinis tyrimas rekomenduojamas urologui ir nefrologui, o moterims šis tyrimas nustatomas nėštumo metu ir genitalijų patologija.
  2. Subalansuota mityba.
  3. Atsisakymas iš blogų įpročių.
  4. Eik į sportą.
  5. Visada apsirengiate oru, neperkaukite.
  6. Imkitės visų vaistų.
  7. Laiku kreipkitės į specialistus, turintys mažiausiai patologijos požymių.

Akmenukai šlapimo pūslėje vyrų ir moterų - tai nėra sakinys. Atsikratykite jų šiuolaikinė medicina siūlo gana platų spektrą būdų, mes neturėtume vengti Ieškau medicininės pagalbos, ir tada žmogus galės atgauti savo sveikatą ir visiškai mėgautis gyvenimu ir išvengti pakartotinio atsiradimo ligos su tokių subjektų formavimas.

Kaip gydyti akmenis šlapimo pūslėje

Urolitiazė yra gana paplitusi visame pasaulyje. Tai sudaro daugiau nei trečdalį visų šlapimo sistemos ligų.

Nepaisant to, kad jis gerai ištirtas, akmenų formavimo mechanizmas yra žinomas, sergamumo atvejų skaičius ne tik nesumažėjo, bet, priešingai, nuolat didėja.

Pasak daugumos gydytojų, priežastys gali būti ekologinės padėties pablogėjimas, gyventojų polinkis į hipodinamiką ir netinkamas, įskaitant pernelyg didelę mitybą.

Kas tai yra

Urolitiazė yra netirpių akmenų (concrements) buvimas šlapimo takų ir pačių inkstų. Liga dažnai pasitaiko vyrams, tačiau dėl nutukusių moterų pasireiškia ligos rizika.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Concrement formavimo procesą veikia daugybė veiksnių, kurių pagrindiniai yra:

  1. Fizikinių ir cheminių šlapimo savybių pažeidimas. Kai organizme yra medžiagų apykaitos sutrikimas su šlapimu, išsiskiria daug šlapimo rūgšties druskų, kurie lengvai kristalizuojasi ir kaupiasi šlapimo pūslėje.
  2. Šlapimo pūslės obstrukcija lizdas - sąlyga, kuri nesiliečia su šlapimo srovė iš šlapimo pūslės, yra inertiškas, šlapimo liekamąjį praradimo ir ištirpusių druskų nusodinti, kad formuoja akmenis. Šlapimo srautas gali būti sutrikdyta kaip šlapimo pūslės kaklo auglių rezultatas, prostatos adenomos (vyrams), šlapimo pūslės sutrikimas arba innervation šlapinimosi metu nepakanka sumažinimas jos sienų.
  3. Užsikimšusiam svetimkūnių šlapimo pūslės ertmėje esama druskų nusėdimo. Tokios įstaigos gali būti siuvimo medžiagos likučiai po operacijos, parazituojantys helmintai (urogenitalinė schistosomiasis).
  4. Lėtinis uždegiminis procesas. Jis vystosi veikiant bakterinei infekcijai. Ilgalaikis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas sukelia padidėjusį kristalų susidarymą.
  5. Divertikuliuotė - išsiplėtė šlapimo pūslės sienelė, kurioje susidaro šlapimo stagnacija ir konkretizavimas.
  6. Anatominės formos pūslės pažeidimas. Galbūt vaikai turi įgimtą būklę. Šiuo atveju akmenis sudaro 5 metų amžius. Tai taip pat atsitinka moterims, kurių šlapimo pūslės ištuštinimai yra dėl didelio fizinio krūvio.
  7. Akmenų perkėlimas iš inkstų į inkstų akmenlę.

Svarbus aspektas yra šlapimo pūslės akmenų atsiradimas. Prieš pašalindami akmenis, gydytojai dažnai skiria gydymo kursą, kuris pašalina patologijos priežastį (pvz., Gydant metabolinius sutrikimus, pašalinant infekcines ligas).

Klasifikacija

Akmenys gali būti įvairių formų ir atspalvių, nuoseklumo ir cheminės sudėties, taip pat turi daugybę ar vieną simbolį. Mažos konkrečios medžiagos vadinamos mikrolitais, dideli yra makrolitai, atskiri akmenys vadinami atskirais akmenimis. Yra kelios ligos klasifikacijos ir formos.

Pagal akmenų tipus, patologijos gali būti šios formos:

Be to, akmenys gali būti pirminiai arba antriniai. Pradinio ugdymo metu akmenų susidarymas susiduria su šlapimo nuosėdos šlapimo ertmės fone. Antrinėje ligos formoje inkstuose susidaro akmenys, o į šlapimo pūslės ertmę jie patenka per šlaplę.

Simptomai, turintys akmenų

Moterims akmenų šlapimo pūslė simptomai yra įvairūs, tačiau jie negali būti vadinami būdingi tik šiai ligai. Jei akmuo juda į šlapimo pūslę ir dar nėra nusileidęs į jį, ligos požymiai pasireiškia skirtingo stiprumo skausmais. Tai gali būti skausmai pilvo apačioje, vyrams, skausmas gali būti paliekamas į tarpą ir į varpą. Kai pasikeičia kūno padėtis, padidėja šlapinimasis.

Jei akmuo, susidaręs pačioje pūslėje arba jau saugiai nusileidęs į jį ant šlapimtakio, tada simptomai bus skirtingi. Skausmo pojūčiai yra lengvi, intensyvėja šlapinimosi metu ar lytinio akto metu. Nustatyti akmens buvimą galima tuo metu, kai sutampa su šlaplės burnoje. Jo ženklas gali būti šlapimo srovės pertraukimas arba jo visiškai sutampa.

Ūmus šlapimo susilaikymas, gali būti pakeisti pagal savo nelaikymo atsitinka, kai nesmykanie vidaus sfinkterio pūslės, nes jis buvo uždarytas į akmenį.

Diagnostika

Su akmenimis šlapimo pūslėje simptomai gali būti aptikti įvairiais laipsniais, tačiau bet kuriuo atveju jie yra apsilankymo gydytoju pagrindas. Diagnozės metu ši prielaida bus patvirtinta arba paneigta. Reikalingi tyrimai bus nustatyti ne tik akmens buvimą, tačiau tiksli vieta, dydis, Gamta kamneobrazuyuschego medžiagos, taip pat buvimas / nebuvimas gretutinėmis ligomis, ir tt

Paprastai šiuo atveju:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • Akmens formavimo funkcijos šlapimo analizė;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Ultragarso ir kt.

Jei yra priežasčių manyti, kad yra kitų ligų, gali būti numatytos papildomos tyrimo ir diagnostikos priemonės, kurias kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydantis gydytojas. Gavę išsamią informaciją apie ligą, pacientui skiriamas tinkamas gydymas, visų pirma nustatoma, kokiu būdu reikia pašalinti akmenį.

Galimos komplikacijos

Net jei akmenis šlapimo pūslėje nesukelia pacientui jokių skausmingų simptomų, kurie nėra retas atvejis, būtina pašalinti dėl galimų komplikacijų. Pirmasis pacientas yra linkęs į blokuoja šlapimo tekėjimą bet kuriuo metu, hidronefrozės ar pyonephrosis ir net inkstų pažeidimo plėtrą.

Dažnas šlapimo takų uždegimas gali sukelti progresuojančią inkstų disfunkciją ir hipertenzijos vystymąsi. Konkretų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti:

  • nuolatinis jo sienos sudirginimas;
  • nenormalių struktūrų formavimas, taip pat vėžio ląstelės;
  • sutrikusios šlapimo pūslės raumenų kontraktilumas, atsiradus vadinamam jos atoniui arba, priešingai, jo pernelyg sutrumpėjęs.

Būtinas gydymas turėtų būti atliekamas iškart po diagnozės patvirtinimo. Jūs negalite atidėti operaciją, nes tai gali sukelti nekrozę inkstų ir galiausiai inkstų funkcijos nepakankamumas.

Kaip susmulkina akmenis šlapimo pūslėje?

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, vienas pasirinkimas yra skirtas šlapimo pūslės akmenims gydyti:

  1. Akmens pašalinimas cistoskopu. Šiuo atveju į paciento šlaplę įkišamas specialus metalinis vamzdelis su optika. Patikrinama šlapimo pūslės ir šlapimo plyšimo anga. Tada, šlapimtakio tūta, kur patologija yra aptinkamas įvedamas kanalėlių - stentą kuriuo atnaujinamas natūralų srautą šlapimo.
  2. Konservatyvus gydymas. Priskirtas tuo atveju, kai akmenų dydis yra mažesnis nei 3 milimetrai. Šiuo atveju pacientui siūloma gydyti vaistus ir gydomąją mitybą. Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas yra akmenų išlaisvinimas ir ūmios ligos išnykimo pašalinimas. Siekiant kovoti su skausmu, skirti tokie vaistiniai preparatai kaip No-shpa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Vaistiniai pateikiami įvairiuose vaistinėse. Narkotikai veikia šlapimtakio sieneles, atpalaiduoja ir taip aktyvina akmens mobilumą. Tačiau antispasminės priemonės gali pašalinti skausmą, tačiau pacientas negali išgelbėti nuo pagrindinės ligos priežastys - akmens.
  3. Operatyvi intervencija. Tai yra labiausiai radikalus šlapimo takų gydymas. Chirurginė operacija yra būtina, kai akmuo auga dideliais dydžiais. Kalbant apie pjūvį, jis atliekamas toje vietoje, kurioje akmuo diagnozuotas. Pašalinus skaičiavimus, specialistai išleidžia šlapimą iš šlapimo, kuris prasiskverbia per šlapimo pūslės sieną.

Be to, operatyviu gydymo metodu yra sutrūkinėjimas betonais - nuotolinės bangos litotripsija. Vykdydami manipuliavimą, akmenys sugadinami ir ištraukiami.

Pacientų atstatymo laikotarpis

Per penkias dienas po to, kai išleidžiami akmenys, pacientas yra ligoninėje, vartoja antibakterinius vaistus, gydytojai periodiškai kateterizuoja šlapimo pūslę. Po 21 dienų pacientas atidžiai stebimas ultragarsu, metabolizmo stebėjimu.

Kai gydytojas per operaciją pašalina konkretes, pacientas kartais patiria šias komplikacijas:

  • tamponadas ir šlapimo pūslės kraujavimas;
  • pooperacinė infekcija;
  • žalą kūno sienoms.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Natūralūs vaistai puikiai susidoroja su stiprios lyties pašalinimu iš įvairių druskų formų. Sėkmingo gydymo raktas yra reguliarus liaudies gynimo priemonių naudojimas, tinkamas jų parengimas.

  1. Saulėgrąžų šaknys. Kruopščiai išplaukite žaliavą, smulkiai pjaustykite, supilkite į puodą, įpilkite tris litrus verdančio vandens, virkite penkias minutes. Žaliavos yra pakankamos, kad tris porcijas sultinio, filtruotas nuoviras gerti pusę puodelio tris kartus per dieną vieną mėnesį.
  2. Svogūnų tinktūra. Užpildykite svogūnus, supjaustykite žiedais. Supilkite daržovių viršuje su alkoholiu ar degtinėmis, leiskite dešiniosioms dienoms paruošti. Gauta priemonė du kartus prieš valgį du kartus užtepkite du stalo šaukštus. Gydymo trukmė priklauso nuo pūslės pažeidimų dydžio.
  3. Daržovių sultys. Tris kartus per dieną, naudokite 100 gramų morkų / agurkų / burokėlių sulčių. Jūs galite paruošti sulčių mišinį, valgyti du kartus per dieną. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, ilgalaikis gydymas gali sukelti alergiją atskiroms vaisto sudedamosioms dalims.
  4. Mandarinų terapija. Šis metodas leidžiamas pacientams, kurie nėra linkę į alergiją. Savaitę valgykite iki dviejų kilogramų mandarino. Savaitinis pertrauka, pakartokite terapinį manipuliavimą.

Prieš pradedant gydymą pasikonsultuokite su gydytoju, jei turite alergines reakcijas, pasirinkite kitą receptą tradicinei medicinai.

Mityba ir dieta

Nepriklausomai nuo kūno akmenų vietos, gydytojai skiria pacientams terapinę mitybą - vadinamąjį lentelės numerį 7.

Pagrindiniai tokios mitybos principai yra tokie dalykai:

  • su oksalato formavimu, apriboti šokoladą, mėsą, riešutus, stiprią kavą ir arbatos gėrimą;
  • jei diagnozuojami kalcio junginiai, apriboti arba neįtraukti druskos;
  • kai aptinkami cistino akmenys, sumažina gyvūninių baltymų suvartojimą;
  • jei susidaro struvitas, apsisaugokite nuo šlapimo sistemos infekcijų, o jei atsirasite, gydykite laiku.

Be to, klinikinių mitybos pacientams patariama vengti hipotermija, rimtų fizinių krūvių, kuri žymiai padidina uždegiminių procesų rizika šlapimo pūslės akmenų susilpnėjusi.

Prevencija

Kadangi urolitiazės etiologija yra daugiafaktorinė, profilaktika turėtų būti vienoda. Visų pirma, jūs turite pakoreguoti savo mitybą. Dėl akmenlige prevencijos būtina neįtraukti arba apriboti riebaus maisto, mėsos, marinuotų agurkėlių, prieskoniai, ir kiti maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir druskos.

Taip pat būtina prisiminti teisingą vandens režimą. Tai yra normalu, jei žmogus kartą per dieną gėrė apie pusantro litro skysčio ir eina į tualetą maždaug šešis ar dešimt kartų. Jei jūsų asmeniniai rodikliai viršija šį standartą, turite galvoti apie savo vandens druskų režimą.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad silpnoje profesijoje žmonės dažniau kenčia nuo urolitianų nei aktyvūs darbuotojai. Taigi, sportas gali tapti kita priemonė užkirsti kelią urotize.

Išvada

Po pirmųjų ligos simptomų reikia pasikonsultuoti su gydytoju diagnozei ir gydymui. Su sunkiu skausmo sindromu, reikia skambinti "greitosios pagalbos", nes toks skausmas retai pasitaiko savaime, o pacientui reikia skubios pagalbos.

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio druskų, šlapimo rūgšties) indai. Paprastai konkretizacijos susidarymas yra susijęs su šlapimo iš šlapimo pūslės pašalinimo procesu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi anatominių defektų, strikčių, infekcinės patologijos ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip akmenys susidaro šlapimo pūslėje?

Norėdami formuoti akmenį, turi įvykti viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pokytis, dėl kurio susidarys netirpių druskų nusėdimas ir sumaišymas. Šlapimo sudėtis gali skirtis priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegiminis procesas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas lydimas baltymų išsiskyrimo į šlapimo pūslės šviesą, tarnauja kaip sulaikymo kristalų gaudyklė. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienelės sutrikimas ir šlapimo sustingimas į ertmę. Šlapimo sąstingis lydimas netirpių druskų dalelių išsilygimas ir susitraukimas.

Kai kuriais atvejais akmenys iš pradžių susidaro šlapimo pūslės ertmėje. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimo pūslės, pilvo-dubens sistemos. Tada padidėja jų skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo atskyrimo. Svarbus jų spontaniško pašalinimo vaidmuo yra šlapimo srovės kliūčių nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo pradinį susidarymą šlapimo pūslės šviesoje.

Oksalatnye akmenys (veddelity ir aksominis) paprastai susidaro inkste ar inkstuose. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazės (Proteus mirabilis) sukeliančių bakterijų. Todėl struvitai rodo chronišką šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Pediatrinio profilio pacientams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas, kalcio oksalatai.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio kūno išsiskyrimą.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių dietoje dominuoja daržovės, kurių sudėtyje yra oksalatų, ir mėsos produktai.

2. Concrement fizikines savybes

Konstrukcijos gali būti vienos ir daugialypės. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažo (3-7 mm skersmens) iki didelio. Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, rečiau fiksuojamos siūlių srityje (jei yra anamnezės operacija), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos apimties padidėjimas (hiperplazija).

Prostata plečiasi žiedo, kuris supa ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, pavidalu, tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo sąstingis tokios "blokados" fone prisideda prie druskų nusėdimo, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapimo sutrikimai ir šlapimo stagnacija yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurginės intervencijos į šlaplę, makšties priekinę sienelę.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nervų pluoštai turi smegenų impulsą prie šlapimo pūslės sienelės raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Jų žalą, atsiradusią dėl insulto, stuburo traumos, diabetas ar kitos patologijos disbalanso atsiranda procesų susitraukimo ir atsipalaidavimo iš šlapimo pūslės sienelės raumenis. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Norint nukreipti šlapimą, šlapimo pūslė kartais gali būti kateterizuota. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Ji yra lėtinė infekcinė procesas paaiškina, kodėl pacientai su nugaros smegenų pažeidimas dažnai žymimas struvito (sudarytas iš magnio amonio fosfato). Norėdami formuoti struvitus, reikia šarminės terpės, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Reti dažniau urolitiazė gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Konvekcijos, susidariusios inksto kaulų ir dubens sistemoje, gali migruoti per šlapimtakį į šlapimo pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (eikite į vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp pacientų, kuriems yra patologija, kintamasis yra klinikiniame paveiksle: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš krūtinės. Skausmas gali būti bukas ir sustiprintas staigiais judesiais, fiziniu aktyvumu. Paciento padėties priėmimas šonuose ar gulime lemia skausmo malšinimą, kartais šlapimo susilaikymą, paliekant skausmą iš pūslės kaklo srities ir atidarant šlaplės vidinę skylę.
  2. 2 Dysuriniai simptomai: skausmas, dažnas šlapinimasis, pertraukiamo šlapinimosi atsiradimas. Kartais pacientas nerimauja dėl staigaus nutraukimo srove su skausmo išvaizdą virš makšties, kapšelio, tarpvietę, apatinę nugaros dalį. Šis simptomas yra dėl su riedėjimo akmenį į šlapimo pūslės, po to raumenų spazmai ir okliuzijos proksimalinės atidarymo šlaplės trikampio plotas. Keičiant kūno padėtį, gali būti pašalintas vėlyvojo ir skausmo sindromas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudona spalva (makrogematūrija). Su šiek tiek padidėjusiu eritrocitų skaičiumi, šlapimas nepadaro rožinės ir raudonos spalvos, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Mikrohematurija yra užfiksuota OAM ar Nechiporenko suskirstymu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezės rinkimas yra būtinas, kad diagnozuotų urolitianą. Pirmiausia gydytojas prašo paciento apie simptomus ir galimas priežastis, sakė paveldimos ligos pobūdį galimybė, randa gretutinėmis ligomis, operacijos (įskaitant dubens) buvimą.

Kai palpacija virš krūties, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, lieka pilnas, įtemptos ir skausmingos šlapimo pūslės. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Bendra šlapimo analizė

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai apima:

  1. 1 Šlapimo tankio padidėjimas.
  2. 2 Neutrali arba šarminė terpė.
  3. 3 padidėja eritrocitų, leukocitų ir cilindrų skaičius šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapia verda

Virusas šlapime atliekamas siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat vertinamas uropatogenų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Kraujo tyrimas iš viso

Be žymus uždegimas KIA gali būti nustatomas didelio kiekio leukocitų, leukocitų formulė poslinkio į kairę (pagal pro-uždegiminių veiksnių yra jaunų formų leukocitų padidėjimas, todėl pamainos leukocitų), pagreitinto ESR.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Remiantis kitais parametrais, galima įtarti, kad ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis su podagra gali prisidėti prie uratų nusodinimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. - apžvalgos rentgenograma: daugybinių šlapimo pūslės specifiškumas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

  • Pilvo ertmės ir dubens rentgenografija, apimanti inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės plotą, leidžia nustatyti rentgeno kontrastinius akmenis. Urtai yra rentgeno neigiami, išskyrus tuos atvejus, kai jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurio eina eilės rentgeno spinduliai. Su rentgeno negatyviais akmenimis paveiksle matomi užpildymo defektai. Įprastas radiografinis įrodymas yra perpildymo defektas, pakeičiantis paciento padėtį. Nejudinantį užpildo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leidžia diagnozuoti spindulinio ir radiogeninio koncepcijas. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, vietą. Tyrimas taip pat gali įvertinti, šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelės būklę, nustatyti susiaurėjimų buvimą, kliūtį į šlapimo tekėjimo takelyje, nustatyti auglius ir šlapimo pūslės divertikulų sienos. Cistoskopiją galima papildyti biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgalaikis persistencija akmenų šlapimo pūslės ertmės vykdo displazija ir suragėjusių ląstelių karcinomos riziką.

2 pav. Endoskopinis akmens vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma pakeista šlapimo pūslės gleivinė. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pašalinimas priežastimi akmenų susidarymo (obstrukcija, šlapimo pūslės lizdo, infekcinio uždegiminio proceso, užsienio kūnas, į mitybos klaidos) grindžiamas sėkmingą gydymą ir prevenciją ligos pasikartojimo.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui - nestabili paciento būklė, asimptominis ligos eigas senyvo amžiaus pacientui su dideliu operacine rizika.

7. Neinvaziniai gydymas

  • Akmenų išpūtimas.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Norint juos ištirpinti, būtina pasiekti šarminio šarmo kiekį (pH = 6,5 ir aukščiau). Tam naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šarminimą šlapime gali atsirasti nuosėdų kalcio fosfato indėlių ant esamų apskaičiuojamas paviršiaus ir paneigia visas pastangas jos nutraukimo. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę atsinaujinimo tikimybę, todėl jis nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia iškirpti akmenį į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Pirmojo suspaudimo seanso metu susiskaldymas pasiekiamas 77,7-88,4 proc., Pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, gautų fragmentų evakavimas reikalauja cistoskopijos.

Privalumai šios technikos:

  1. 1 Metodas nėra invazinis.
  2. 2 Leidžia sulaužyti mažus akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gautus fragmentus gali išeiti atskirai, jų pašalinimas gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšio evakaciją. Norint pašalinti likusius fragmentus, pacientas gali imtis spazmolitikų (no-shpa, papaverine), urologiniai susibūrimai, braškių ir spanguolių vaisiai. Bendras diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa blokatoriai (Tamsulosin) ir nifedipino padėti jas pašalinti fragmentai 7-8 mm skersmens siekiant užkirsti kelią inkstų dieglių vystymąsi.

8. Chirurginės intervencijos

Su urolitoze gali būti naudojamos tokios chirurginės intervencijos:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrinę suskaidymas ir pašalinimas akmenų būdu endourological įrankiai (transuretrinę tsistolitolapaksiya) per šlaplės spindžio yra įvesta cistoskopo ir priemones, skirtas smulkinimo ir evakuacijos fragmentų. Šis metodas labiausiai taikomas akmenų skersmenims iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Holmium lazeris yra geriausias efektas.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas naudojant krepšio ištraukiklį. Paveikslo šaltinis yra www.drronaldfrank.com

Dažniausias akmenų pašalinimas atliekamas endoskopiniais metodais per šlaplę. Sunkumai gali atsirasti pašalinant didelį tankį betono. Tokioje situacijoje urologai gali kreiptis į atvirą chirurginę operaciją arba minimaliai invazines perkutanines intervencijas.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Su šiuo įsikišimu naudojama suprabriaunė prieiga: mažesnis odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnių skersmenų evakuaciją (iki 4 cm).

Urologas dažnai kreipiamasi dėl Transuretrinės ir suprapubic kartu pasiekia palengvinti fiksaciją akmens veikimą ir tinkamą drėkinimą, šlapimo pūslės metu. Dėl suprapubinės litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip transuretraciniam.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiuoklės nėra suskaidytos, bet išgaunamos iš plačios odos pėdos per pirštą.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) paciento apklausos urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgąja šlapimo pūslės kateterizacija. Paveikslo šaltinis yra [6]

  1. 1 Greitas vykdymas.
  2. 2 Lengviau pašalinti gleivinę suskaidytus skilvelius.
  3. 3 Galimybė pašalinti didelius ir sunkius, neskaidrus akmenis.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai yra šie:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai praneša apie ryškesnį skausmo sindromą, palyginti su minimaliai invazinėmis procedūromis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė.

9. Tolesni veiksmai po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, antrą egzaminą skiria per šešis mėnesius ir metus.

Pacientas yra prižiūrimas medicinoje, atliekant bendrą šlapimo tyrimo patologinius pokyčius, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas yra vertinamas pagal dinamiką.

Tyrimas cheminės sudėties skaičiavimas yra sergantiems pacientams, uratų akmenų, akmenų aukšte šlapimo sistema su šeimos istorija, pasikartojimo akmenlige ir jo identifikavimo be rizikos veiksnių buvimą.