Žurnalo skyriai

Testai

Akmenukai šlaplėje yra akmenligė, atsirandanti dėl akmenų (akmenų) migracijos iš inksto dubens į ištekėjimo srovę. Kartais kapiliarne susidaro akmenys. Konstrukcijos šlapime sukelia kolikų, šlapinimosi sutrikimų, oligurijos, hematurijos vystymąsi.

Akmenų požymiai šlapime

Simptomai, susiję su akmenimis šlaplilyje, yra dėl šlapimo išsiskyrimo iš inksto blokados. Iš dalies sutrikus šlapimtuvui su konkrečiu paviršiumi, krūtinės dalies stuburo kampe pastebimi bukalai. Su pilną blokadą išsivysto koliukai - sunkus skausmingas ataka hipochondriume ir nugaroje, skausmas pasireiškia į kapšelį arba labia.

Taip pat pastebimos kitos klinikinės apraiškos:

  • Virškinimo trakto funkcijos sutrikimai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.
  • Labai dažnai skausminga noras šlapintis, kraujo priemaišų buvimas šlapime (makrohematurija).
  • Bendros būklės pablogėjimas - silpnumas, galvos skausmas, burnos sausumas ir tt
  • Infekcinio proceso (pyelonefrito, uretrito ir pan.) Prisijungimas, kūno temperatūros padidėjimas.

Akmenų išvaizdos priežastys

Dažniausiai akmenligė šlapime yra iš inkstų dubens ir urolitiazės.

Kai kurios priežastys akmenlige: infekcinės uždegiminė liga (cistitas, pielonefritas, ir tt), sutrinka medžiagų apykaitos pokyčių šlapimo pH, šlapimo pažeidimo koloidinio būklę ir sumažinti jo tirpstančią pajėgumą, nenormalus struktūros puodeliai ir dubens.

Akmenys - "negalima pašalinti" - kur įdėti kablelį?

Esant mažiems konkrečių dydžių plotams, naudojama tikimybė. Šiuo atveju skiriami antibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai, urolito preparatai, vandens krūvis (1,5-2 litrai per dieną), fizioterapija. Kai inkstų kolių atsiradimas sustabdomas opioidinių analgetikų, blokadų pagalba.

Medus šalinimas iš šlapimtakio

Akmenų pašalinimas naudojamų endovezikalnye metodai - Įvadas į šlapimtakių preparatų spindyje, judrumas didinimo ir palengvinti akmens (glicerolis, papaverinas, prokainu) ištrauka arba atlikti elektros stimuliacija iš šlapimo takų.

Kai kuriais atvejais, pašalinimas šlapimtakių akmenų naudojamas ureterolitoekstraktsiyu - pašalinti akmenų ureteroskopo per kanalą gauto į šlapimtakių spindyje, naudojant specialias žnyples.

Prieš akmenų, kurių skersmuo didesnis nei 6 mm, ištraukimas reikalingas jų gniuždymui (litotripsijai).

Atsiranda litotripsija:

  • Nuotolinis - akmenų smulkinimas atliekamas be chirurgijos išoriniu lazeriu, ultragarso, elektromagnetinės spinduliuotės ar elektrohidraulinio poveikio.
  • Kontaktas - akmenų suskaidymas, tiesiogiai paveikus fizinius veiksnius (ultragarsinis, pneumatinis, lazerinis trupinėjimas).

Kai kuriais atvejais yra nurodyta ovuliacinė ar laparoskopinė ureterolitotomija.

Ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis - dieta ir tinkama mityba su akmenimis šlapime

Esant akmenims šlapime, būtina apriboti druskos ir gyvulinių riebalų suvartojimą, atsisakyti kepti, rūkyti ir aštrūs maisto produktai. Taip pat rekomenduojama pašalinti iš dietos kavą, stiprią arbatą, šokoladą, ankštinius, špinatus, rūgštynes. Galite valgyti grūdų, vaisių, uogų (labai naudinga arbūzas), daržoves ir patiekalus iš jų, liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų, medaus, saldainių, vaisių saldainiai.

Norint palengvinti būklę, galite pasiimti rožių šone, arbatą iš mėtų, citrinų balzamo ir ramunėlių, skilvelių su medumi infuziją.

Kaip ištrynimas įvyksta?

Jei konstanta daugiau kaip 1 cm skersmens, tai yra atvira arba laparoskopinė ureterolitotomija. Chirurgija su akmenų šlapimtakių taip pat padarė stojant infekcijos atspari antibiotikais, nereaguoja dieglius kliūčių prie tik inkstai, jokio gydymo kitais metodais poveikį.

Pagrindiniai ureterolitotomijos etapai:

  • Atlikti pjovimą, priklausomai nuo akmens vietos.
  • Šlapimtakio apibrėžimas, jo sienos skilimas.
  • Akmens gavyba su žnyplėmis.
  • Drenažo tiekimas, siuvimas.

Ertmė ureterolitotomija (akmens pašalinimas per įpjovimą į kiaušidės sienelę) šiuo metu retai atliekamas. Dažniausiai akmenų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant endoskopinius metodus arba atliekant gniuždymą.

Akmenų smulkinimas su lazeriu - kontaktinės litotripsijos privalumai ir trūkumai

Lazerinė litotripsija - konkrečių gniuždymo metodas naudojant holmium ar neodimio lazerį. Kontaktinis lazerio litotripsija yra vienas iš moderniausių būdų pašalinti kalcio. Šis metodas yra lankstus šviesos kreiptuvas per ureteroskopą prie akmens, paliekant jį lazerio spinduliu ir jį sunaikindamas.

  • Mažoji trauminė chirurgija.
  • Įtakoja bet kokios kietumo akmenis.
  • Didelis kongresų sunaikinimas ir mažo dydžio fragmentų formavimas.

Smulkinant akmenis šlapime su ultragarsu

Ultragarso litotripsiją galima atlikti kontaktiniu ir nuotoliniu būdu. Kontaktinis ultragarsinis litotripsija yra atliekamas taip pat, kaip lazeris, naudojant ureteroskopą.

Nuotolinis ultragarsinis gniuždymas vykdomas dėl bangų ant betono iš išorės. Trūkumai nuotolinio gniuždymo metu: žala audinių aplink akmenį metu, didelio tankio concrements nesunaikinami.

Endoskopinis kamieninių akmenų pašalinimas

Kai akmenų dydis yra mažesnis nei 8 mm, o jų vieta yra vidurinėje ir apatinėje šlapimo trečdalyje, jas galima pašalinti be operacijos. Šis metodas vadinamas ureterolitoekstrakcija. Per šlaplę ir šlapimo pūslę į šlapimtakio įterpiamas ureteropieloskopas, o šlapimui tvirtinamas lito ekstraktorius. Concrement yra suvokiamas ličio ekstraktoriaus žnyplėmis ir atidžiai išsiskiria per šlapimo takus. Tačiau šis metodas turi daugybę komplikacijų: šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas, sienos plyšimas, šlapimtakio atskyrimas,

Profilaktika ir kamieninių akmenų pašalinimo pasekmės - ar gali būti komplikacijų?

Pašalinus akmenis iš šlapimo pūslės, jie gali būti peraugti. Siekiant išvengti atkryčio, būtina pašalinti akmenų susidarymo priežastis - gydyti pyelonefritą ir kitas uždegimines ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus, pašalinti anatomines priežastis.

Pacientams, sergantiems urolitoze, rekomenduojama laikytis dietos (riebalų, druskos kiekio apribojimas), kasdien suvartoti bent 1,5 litro skysčio.

Kiaušintakių akmenys

Kiaušintakių akmenys - urolitiazės pasireiškimas, pasireiškiantis impulsų migracija iš inksto dubens į išmatų kanalą, rečiau - pirminis akmenų susidarymas šlapime. Akmenukai šlapime dažnai sukelia inkstų kolių vystymąsi - stiprus skausmo sindromas, sutrikusi dispepsija, oligurija, hematurija. Akmenų diagnostika į šlaplę apima pilvo rentgenografijos, urologijos, šlapimo sistemos ultragarsu, ureteroskopijos ir šlaplės tyrimo atlikimą. Jei negalima atskirti akmenų nuo šlapimtakio, atsiranda ureterolito ekstraktas, šlaplės virškinimo trakto sutrikimas, šlapimtakis.

Kiaušintakių akmenys

Akmenukai šlaplėje (ureterolitiazė) yra pavojingesni už kitų lokalizacijų (pūslės, šlaplės, inkstų akmenis) su sunkiausiomis ir sunkiausiomis komplikacijomis. Konstrukcijos, pažeidžiančios šlapimo išsiskyrimą, sukelia šlapimo pūslės gleivinės atpalaidavimą, kraujavimą jo sluoksnyje, raumenų sienos hipertrofiją. Laikui bėgant, progresuojantys pokyčiai sukelia šlapimtakių raumenų ir nervų skaidulų atrofiją, staigiai sumažėja jo tonas, šlaplės ir hidroeretonfrozė. Infekciniame procese anatomiškai modifikuoto šlapimo pūslėje kyla greitai kylantis pyelonefritas, mažėjantis cistitas, aplinkinės celiuliozės uždegimas - periureteritas ir peripilitas. Akmenų vietoje, kuri nuolatos yra šlapimo pūslelinėje, gali susidaryti lovos, sruogos, sienos perforacijos.

Šlapimtakių akmenų susidarymo priežastys

Dauguma kraujagyslių, su kuriais susiduriama su praktine urologija, akmeneliai yra inkstų akmenys, perkelti iš dubens. Jie gali turėti įvairių formų ir dydžių. Dažniau į šlaplę įstrigo atskiri akmenys, tačiau yra ir kelių šlapimo akmenų. Paprastai skaičiavimai išlieka zonose fiziologinio susiaurėjimo šlapimo pūslelinė - tuberkulio-šlaplės segmentas, susikirtimo srityje su šlaunikaulio kraujagyslių ar vesicoureteric segmento. Dėl šlapimtakio atidėjimo akmens skersmuo turėtų būti didesnis nei 2 mm.

Ureteropelvinis segmentas yra didesnio skersmens inksto dubens pratekėjimo vieta su šlapimu, kurio 2-3 mm kampas. Po kaulų šlapimo pūslės segmento šlapimo pūslelinė plečiasi iki 10 mm, todėl mažas akmuo gali judėti distališkai - iki antrosios fiziologinės susiaurėjimo lygumų šlaunikaulių. Šiuo metu šlapimo pūslė kerta viršutinę įėjimo į dubenį sieną ir vėl siaurėja iki 4 mm skersmens. Trečiasis kiaušidės fiziologinis susiaurėjimas yra pūslelinės segmentas, kurio šlapimo pūslės skersmuo yra 1-5 mm.

Viršutiniame kiaušidės trečdalyje užstringa maždaug 25% akmenų, viduryje - apie 45%, apatinėje - iki 70%. Pirminiai akmenligiai šlapime yra reti. Jų pradinis ugdymas šlaplėje gali prisidėti prie šlapimo pūslės, navikų, ektopinio šlapimo, strictures, svetimkūnių (ligatūros ir kt.). Akmenys kairiojo ir dešiniojo šlaplės atsiranda vienodai dažnai.

Urolitiazės genesis tam tikras vaidmuo priklauso geografiniams ir klimatiniams veiksniams. Taigi, Dono ir Volgos baseine, Kaukazo, Vidurinės Azijos, Bavarijos ir Dalmatija akmenlige randama labai dažnai. Akmens formavimąsi šlapimo takuose lengvina mitybos veiksniai, ypač mityba ir geriamojo vandens kokybė.

Kaip akmenų susidarymo pagrindas yra pažeidimo fosfato, oksalato, uratų ir kt rūšys medžiagų apykaitos norma akmenlige koreliuoja su podagra, hiperparatiroidizmo osteoporozės, kaulų lūžių.

Jei akmenų susidarymo patogenezės vaidina svarbiausią pokytį šlapimo pH pažeidžiant koloidinis valstybės ir sumažinti tirpiklių galią. Tokie pokyčiai gali išsivystyti infekcijos, pirmiausia, pielonefrito, įtaka. Gerai žinomas vaidmuo skiriamas veiksnių, kurie veda į urostazu - netinkamo struktūros puodeliai ir dubens, šlapimtakio susiaurėjimas ir vožtuvų, neišsamius ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlaplės susiaurėjimas, prostatos adenomos, divertikulas šlapimo takų, nugaros smegenų traumos ir kt...

Simptomai akmenlige šlapime

Kiaušidžių akmenų klinikiniai požymiai atsiranda dalinai ar visiškai blokuojant šlapimo ištekėjimą iš inksto. Todėl 90-95% pacientų kamieninių akmenų aptikta tik inkstų kolių vystymuisi.

Su daliniu kiaušidės lūžio sutapimu, skausmo akmuo yra bukas, su lokalizavimu atitinkamame kaulinio stuburo kampe. Tuo atveju, visos obstrukcija šlapimtakių vystosi staiga pažeidimą šlapimo nutekėjimas iš inkstų, dubens ir hiperekstenzija vnutrilohanochnogo vis didesnį spaudimą. Inkstų audinio mikrocirkuliacijos pažeidimas ir nervų galūnių sudirginimas sukelia sunkų skausmo priepuolį - inkstų skausmą.

Ūminis skausmingas ataka su akmeniu šlapime staiga atsiranda ir dažniausiai susijusi su fiziniu įtempiu, greitu pėsčiomis, šokinėjimu ar sunkiu skysčių vartojimu. Smegenys yra lokalizuotos apatinėje nugaros dalyje ir paakių skilvelėje, švitinamos šlapimo pūslės ar mielės ar labiaja. Ūmus skausmas verčia pacientą nuolat keisti padėtį, kuri, tačiau, nesuteikia pagalbos. Inkstų trikdžiai gali trukti kelias valandas ar dienas, periodiškai mažėja ir vėl ima veikti.

Skausminga ataka su akmeniu šlapime, kartu su virškinimo trakto refleksiniais sutrikimais - pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų slopinimas, priekinės pilvo sienelės raumenys. Tai pasireiškė dėl parietalio pilvo ertmės nervingų galūnių, besiribojančių su užblokuotu inkstu, sudirginimo.

Dysuriniai sutrikimai su akmeniu šlapime priklauso nuo kalcio buvimo vietos. Kai lokalizacijos akmens apatinėje šlapimtakio nenutrūkstančių besivystančių Tenezmai, stiprų jausmą, spaudimą į suprapubic regione, sukelia dirginimą šlapimo pūslės sienelės receptorių.

Kartais su šlapimo pūslės obstrukcija pastebima oligurija su akmeniu, nes neįmanoma pašalinti šlapimo iš inksto ar bendro dehidratacijos su sunkiu vėmimu. Su akmenimis šlapimo pūslėje 80-90% atvejų pastebima makrohematurija, kuri dažnai prieš pradedant skausmo priepuolį. Ilgesnis akmenų nustatymas šlapime sukelia leukocituriją ir pyjūrą.

Inkstų diegliai lydi smarkaus bendros būklės -. Galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, burnos sausumas, ir tt Kai maži akmenys šlapimtakio inkstų dieglius gali sukelti savaiminį akmenų pašalinimo. Priešingu atveju, šlapimo pūslelinės skausmo priepuolis būtinai atsiras.

Labiausiai tikėtina, komplikacijos šlapimtakių akmenų yra obstrukcinė pielonefritas, hidronefrozės, inkstų nepakankamumas (su dvišaliais ureterolitiaze akmenų arba vieno inksto). Kai su šlapimtakio akmenligės pacientams, dar labiau apsunkina infekcijų to - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, kuri pasireiškia ūmus ir lėtinis pielonefritas, uretritas, pyonephrosis, Urosepsis.

Akmenų dilgėlos diagnozė

Dėl inkstų kolių klinikos su dideliu tikimybe urologas mano, kad akmenims yra šlapimo pūslės. Injekcijų projekcija yra labai skausminga, reakcija į simptomus yra ištverminga - labai teigiama. Po reljefinės inkstų kolikacijos, kai palengvinamos Turna taškų, atitinkančios anatominio kiaušidės siaurėjimo vietas, lieka skausmas.

Šlapimo akmeniu į šlapimtakių (bendra analizė, biocheminių šlapimo, nustatantis pH, bakteriologinis kultūros) gali suteikti vertingos informacijos apie priemaišų buvimas šlapime (eritrocitai, leukocitai, baltymų, druskos, pūliai), cheminę struktūrą akmenų, infekcinių agentų, ir tt.. e.

Vizualizavimo akmenų šlapimtakių, siekiant nustatyti jų buvimo vieta, dydis ir forma komplekso atliekamas radiologijos, endoskopijos ir echographic egzaminą įskaitant pilvo paprasto radiografijos, pažintinės urography, šalinimo urography, CT inkstų, ureteroscopy, radioizotopo diagnostikos, ultragarso inkstų ir šlapimtakių. Remiantis komplekso duomenų planuojama gydymo strategiją prieš į šlapimtakių akmenų.

Akmenų gydymas šlaplėje

Konservatorių sargus laukimas su akmens šlapimtakių pateisinamas mažo dydžio concrement (2-3 mm) atveju. Šiuo atveju, paskirtų antispazminiais, vandens apkrova (daugiau kaip 2 litrai per dieną), narkotikų-urolitiki (SDC dantų vaisių ekstraktas kartu vaistažolių), antibiotikai, pratybos terapijos, fizinės terapijos (Diatermia, diadynamic srovės subaqueous pirtys). Su inkstų dieglius plėtra yra imtis skubių priemonių dėl savo reljefo naudojant narkotinių analgetikų, blokadų, antispazminiais.

Tarp metodų pašalinti akmenis endovezikalnyh susijusios, įvadas į šlapimtakių specialių preparatų (glicerolis, papaverinas, prokainu), judrumas didinimo ir palengvinti pažangą concrement arba atlikti elektros stimuliacija per šlapimo takų kateteriai elektrodai spindyje.

Kai kuriais atvejais, gavyba akmenų iš šlapimtakių griebėsi endourological Įstojimas į bylą - ureterolitoekstraktsii - akmenų pašalinimas su specialiais vyriais spąstų ureteroskopo pagalba per kanalą, įvestas į šlapimtakių spindyje. Jei pažeidimas akmuo šlapimtakio burnos griebtis savo Sankryþos, palengvina pašalinti arba dujošvytės iš concrement. Ekstrahuojant akmens pagaminti šlapimtakių stentavimą geriau patvirtinimo šlapimo, smėlio ir mikroskopinio fragmentų skaičiavimas.

Concrements 6 mm skersmens prieš pašalinant reikalauja susiskaidymą, kuris yra pasiekiamas, atliekant ultragarsu, lazerio ar elektrohidrauline Litotripsija (Smulkinimo). Naudojant akmenį į šlaplę, naudojama nuotolinė šlapimtaklitotripzija arba perkutaninė kontaktinė šlaplėsterija.

Atvira arba laparoskopinė ureterolitotomija su kamieniniu akmeniu žymima daugiau kaip 1 cm; infekcijos, kurios nėra tinkamos antimikrobiniam gydymui; sunkus, nesibaigiantis kolikoms; nerūdijantis akmuo; vieno inksto obstrukcija; SWL neefektyvumas arba endourologiniai metodai.

Akmenų susidarymo į šlaplę prevencija

Kartotinių akmenų susidarymo kiaušidėse prevencija ir profilaktika reikalauja medžiagų apykaitos sutrikimų gydymo, pielonefrito, urozės. Pašalinus akmenį ir atstatant šlapimo praeinamumą, būtina pašalinti anatominę obstrukcijos priežastį (kiaušidžių strykštės ir vožtuvai, prostatos hiperplazija ir kt.).

Pacientas su tam tikru akmenlige forma rekomenduojama dietos terapija (apribojimas druskos, riebalų) ir dienos bent maždaug 1,5-2 litro skysčio, specialaus fitosborov, kurorto reabilitacijos.

Kaip ir kaip pašalinti akmenis iš šlapimo vyrų: bendrosios taisyklės ir veiksmingi gydymo būdai formavimosi

Druskų nusėdimo procese šlapimo sistemos organuose susidaro akmenys. Urolitiazis vystosi. Dėl migracijos iš inkstų konkretizacijos prasiskverbia į šlaplę, sukelia šlaplės stemplę.

Vyrams būdingi akmenligė yra pavojinga būklė, dėl kurios gali kilti daugybė komplikacijų. Kiaušintuvėlyje yra siauros erdvės, kurioje gali būti įstrigę skaičiavimai. Dėl šios priežasties pasireiškia šlapimo stagnacija, atsiranda audinių atsipalaidavimas, hipertrofija, traumuojama gleivinė. Palyginti su kitų tipų akmenų formavimu, šlaplės plastika yra sudėtingesnė, todėl pacientui būtina skubi medicininė pagalba.

Formavimo procesas ir priežastys

Dažniausiai akmenims šlaplėje yra druskos nuosėdos, išstumtos iš inkstų, rečiau jos yra pirminės formacijos, kurios gali būti lokalizuotos viršutinėje, vidurinėje, distalinėje (apatinėje) šlapimo pūslės dalyje.

Concremento pagrindas yra skirtingų kompozicinių druskų indai, kurie laikomi kartu baltyminių medžiagų. Pagrindinė kamieninių akmenų priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, o dėl to - šlapimo sudėties pavertimas, jo rūgštingumo lygis. Šlapimo savybių ir druskos kristalų nusėdimo pasikeitimas sukelia akmens šerdies formavimąsi, kuris palaipsniui kaupiasi su ląsteliniais elementais, fibrinu, kraujo elementais.

Vyrams būdingų konkretizacijų įtakos turi įvairūs veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • Infekcinių ir neinfekcinių inkstų uždegimas;
  • inkstų kanalėlių sistemos anomalijos;
  • šlapimtakio stricture;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • nepakankamas skysčių kiekis;
  • nepakankama mityba;
  • blogi įpročiai;
  • šlapimo stagnacija;
  • vitamino D trūkumas;
  • prostatos adenoma;
  • prostatitas ir kt.

Sužinokite apie apomtetinio pyelonefrito simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

Koks yra inkstų CHLS konsolidavimas ir kaip gydyti patologiją? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Klinikinės apraiškos

Jei nėra šlapimo nutekėjimo per šlapimo pūslę pažeidimo, tada akmenų buvimas joje negali pasireikšti. Maži žvirgždai gali išeiti pro šlapimo taką nepriklausomai ir besimptomai. Susidarius prailgius, ašmenys gali pažeisti šlapimtakio gleivinę ir sukelti uždegimą.

Vyrams būdingas simptominis ureterolitiazas priklauso nuo akmens vietos, judėjimo. Jei akmuo yra nekilnojamasis, jis iš dalies blokuoja šlapimtakio luumenį, tačiau dėl kompensacinės reakcijos slėgis inkstuose mažėja, beveik nėra skausmo. Tokių konkretizacijų sunku diagnozuoti dėl nepakankamų simptomų.

Akmenų mobilumas tampa provokuojančiu visiško šlapimo vargingojo faktoriaus veiksniu. Kaip rezultatas, žmogus gali pasireikšti:

  • staigus šlapimo srauto sumažėjimas;
  • intrahepatinė hipertenzija;
  • inkstų audinių patinimas;
  • inkstų kiekio padidėjimas.

Visa tai lydimi skausmingi skirtingos lokalizacijos pojūčiai, priklausomai nuo akmens vietos. Jei skausmas yra viršutinėje arba vidurinėje šlapimo pūslės dalyje, skausmas panašus į inkstų koliką.

Būdingi kolikiniai požymiai:

  • staigus ūmus skausmas, kuris yra tramdomas ir gali trukti iki 12 valandų;
  • skausmo sindromo lokalizacija: nugarinė, šoninė pilvo dalis;
  • apsinuodijimas (apetito netekimas, silpnumas, pykinimas);
  • baltymų kiekis, didelė leukocitų ir eritrocitų koncentracija šlapime.

Kadangi akmuo keičia savo vietą, skausmo lokalizacija pasikeičia. Kai jis yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje, skausmas yra panašus į epididimijos uždegimą, intensyviai pasireiškia, patenka į kapšelį į kirkšnį.

Jei akmuo juda per vietą, einančią per šlapimo pūslės sienelę, simptomai bus panašūs į cistitą:

  • skausmas ir skausmas, kai šlapinasi;
  • dažnas noras eiti į tualetą;
  • kasdieninio diurezės sumažėjimas;
  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • temperatūros kilimas.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

Akmenys, patenkantys į šlaplę, trukdo šlapimo srovę, kuri gali būti tokių komplikacijų atsiradimas.

Diagnostika

Pirma, žmogus turi pamatyti urologą, specialistas atliks egzaminą. Atsižvelgiant į kolio lokalizacijos ypatumus, gydytojas gali įtarti akmenį buvimas šlapime palpacijos metu. Lengvas kirpimas akmens vietoje yra kartu su skausmo sindromu.

Siekiant patikslinti diagnozę, numatyti papildomi testai:

  • biocheminis ir bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • bakpo;
  • Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • uretografija;
  • šlapimo takų radiografija;
  • MR ir CT.

Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

Jei susidarimai yra iki 2-3 mm dydžio ir nesikiša į šlapimo išsiskyrimą, paprastai pasirenkama stebėjimo taktika. Akmenys gali išeiti atskirai. Keletas savaičių pacientas turi laikytis didelio gėrimo režimo ne mažiau kaip 2,5 litro vandens per dieną, vartoti diuretikus, priešuždegiminius vaisius.

Šalinama akmenys namuose

Jei nėra šlapimo pūslės obstrukcijos pavojaus, galite paspartinti kalcio išsiskyrimą patys. Jei norite pasinaudoti namu gydymu, tai gali būti laikinai, jei nėra galimybės greitai kreiptis į ekspertą.

Pirmiausia reikia atsipalaiduoti šlapimtakių raumenyse, imtis antispazminių ("No-shpu", "Drotaverin"). Jei skausmas yra labai sunkus, galite vartoti analgetikus ar NVNU. Norėdami pagreitinti akmens išėjimą, galite sėdėti šilta vonia. Tuo pačiu metu reikia gerti diuretikų vaistažolių dedeklių (akstinas, krapai, kukurūzų stigmos). Diurezės poveikis taip pat yra beržo, citrinų, runkelių, spanguolių sultys. Praėjus pusvalandžiui, praleistam vonios kambaryje, galite aktyviai judėti, kad paspartintų akmens išėjimą.

Dieta ir dietos taisyklės

Tinkama vyrų kiaušidės akmenų dieta yra viena iš pagrindinių gydymo būdų. Meniu labai priklauso nuo indėlių sudėties. Pacientas turėtų pašalinti tuos produktus, kurie prisideda prie tam tikrų rūšių akmenų nusodinimo. Kita vertus, būtina didinti dietos produktus, kurie pagreitina jų išsiskyrimą ir išsiskyrimą.

Su kalcio druskomis, turite apriboti oksalo rūgšties (špinatų, kopūstų, ridikėlių, pupelių) suvartojimą. Ypač pavojinga juos derinti su pieno produktais. Jose yra daug kalcio, kuris kartu su oksalo rūgštimi sudaro oksalatus. Kai piktnaudžiaujate maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug fosforo, ir šarminiame šlapime, susidaro fosfatai. Šlapimo rūgšties perteklius maiste sukelia uratiškus akmenis.

Tai yra pavojinga laikytis ilgos ir vienalytės dietos. Maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas, tai sumažina tam tikros cheminės sudėties akmenų susidarymo riziką.

Operatyvi intervencija

Jei negavote medicininės pagalbos net ir mažais akmenimis, praeinant per šlaplę galite pažeisti gleivinę aštriomis briaunomis, sukelti kraujavimą ir sukelti uždegimą. Be to, vyrų akmenų išsiskyrimas dažnai lydimas intensyvaus skausmo, kurio ne visi gali išsilaikyti.

Kvalifikacijos gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į akmenų dydį, jų vietą, skausmo intensyvumą.

Pacientas yra hospitalizuotas šiais atvejais:

  • siaubingas skausmas su karščiavimu;
  • kraujas šlapime;
  • staiga sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas arba visiškas šlapinimosi nebuvimas.

Akmenis šlaplėje gali blokuoti skysčio nutekėjimą iš inkstų, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai jie taiko operatyvinius akmenų šalinimo būdus:

  • Nuotolinė litotripsija - lazeriu arba ultragarsiniu spinduliu veikiant litotripteriu daugiau kaip 6 mm skersmens šlapimo akmenis.
  • Perkutaninė nefrolitotomija - naudoti didesniu kaip 2 cm skersmens akmeniu, kurie yra lokalizuoti viršutinėje šlapimo pūslės dalyje. Pacientui suteikiama bendra anestezija per šlaplę prie šlapimtakio, įterpiamas vamzdelis, per kurį įterpiama kontrastinė medžiaga. Nugarėlės zonoje padarykite nedidelį pjūvį ir padėkite nefroskopą. Ant akmens, kuris sutriuškina formavimą, taikoma ultragarso banga. Suskaidytos dalelės pašalinamos specialiais žnyplėmis.
  • Urethroskopija - šlaplę švirkščiamas su uretroskopu, bet konkretus indikatorius apšviečia šviesos diodas, kad suvoktų jo formą ir lokalizaciją. Švietimas yra suvokiamas žnyplėmis ir akmenimis pašalinami iš šlapimtakio. Jei formavimasis yra didelis, jį pirmiausia sugadina lazeris, įdėtas į uretroskopo lumeną.

Mažiau dažniausiai norima pašalinti akmenis, jei jų dydis viršija 1 cm.

Sužinokite apie urolitiazės priežastis, taip pat apie ligos gydymą liaudies vaistų pagalba.

Šiame puslapyje parašyta galimų inkstų infarkto komplikacijų ir pasekmių.

Eikite į http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html ir perskaitykite apie normą ir bilirubino kiekio šlapime priežastis.

Prevencinės priemonės

Dauguma suaugę vyrai turi inkstų akmenis ir apie tai net nežino.

Siekiant sumažinti akmens formavimo riziką, būtina užtikrinti prevencinių priemonių laikymąsi:

  • kasdien naudojama 2-2,5 litrai skysčio;
  • valgyti subalansuotai, išvengti maisto vienodumo, per daug vartoti produktus, kurie skatina druskų nusėdimą;
  • mesti blogus įpročius;
  • Neleiskite šlapimo sąstingio, laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • laiku nutraukti uždegiminius procesus šlapimo organuose;
  • reguliariai atlieka šlapimo sistemos diagnostiką.

Šio vaizdo įrašo ekspertas papasakos daugiau apie gydymą akmenimis šlaplėje:

Akmenų formavimo požymiai vyrų šlapime: diagnozavimo ir gydymo metodai

Vyrų akmenų atsiradimas į šlaplę rodo inkstų akmenligės ligą, kuri taip pat vadinama urotiazė.

Ši liga siejama su medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimu, dėl kurio inkstų sistemoje kaupiasi netirpūs druskai.

Šios druskos, kartu sujungtos, virsta akmenimis (concrements). Jų lokalizacija gali būti kitokia - inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės dalyje.

Ligos priežastys

Šie konkrečiai gali formuotis pačioje šlapime, tačiau dažniau jie nusileidžia nuo inksto.

Konkreto sustabdymas šlapime yra dažna patologija. Be stipraus skausmo, gresia pavojus pavojingoms komplikacijoms.

Konstrukcijos susidaro iš amorfinių nuosėdų, pašalinių medžiagų, kurios yra šlapime. Jų susidarymo greičiui turi įtakos šlapimo ir jo druskų sudėtis.

Jie kristalizuojasi ir padidina konkrečią vertę. Akmenys dažniau lokalizuojasi vyrų dešinėje inkstuose, rečiau - abiejose.

Urolitiazės priežastis (ICD) yra daugybė. Genetinis veiksnys turi esminį vaidmenį. Labai dažnai, jei tėvas ar senelis turėjo urolitiazę, negalima išvengti patologijų. Paveldimos priežastys yra šeimos metabolizmo procesų sutrikimai, kurių metu šlapime padidėja kalcio, karbamido, fosfatų druskų kiekis.

Tai rodo aplinkos priežastis - geriamojo vandens sudėtį ir maistines savybes.

Dauguma konkretaus šlapimo pūslelių išsiskleidžia iš inkstų dubens. Jei jų dydis viršija 2 mm, jie įstrigo. Visoje organo ilgio, kuriame jie yra lokalizuoti, trys kliūtys. Kiaušidžių ertmėje betonavimas yra retas.

Veiksniai, sąlygojantys TLK:

  • genito ir šlapimo uždegiminės ir uždegiminės ligos;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • karštas klimatas;
  • vaistų vartojimas (sulfonamidai, askorbo rūgštis);
  • nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja ūmaus ir druskingo tirpalo, prasta vandens kokybė, padidėjęs druskos kiekis, sėdimas gyvenimo būdas;
  • skeleto-raumenų sistemos ligos ir traumos.

Prostatitas yra dažna kiaušidžių skausmo atsiradimo priežastis.

Klinikinio vaizdo apraiška

Akmenų buvimo šlapime simptomai skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos vietos, būtent:

  1. Skausmas apatinėje pilvo srityje yra būdingas skaičiavimo vietai žemiau šlapimo pūslės. Temperatūros pakilimas yra įmanomas. Dažnas noras šlapintis.
  2. Viršutinėje pozicijoje - skausmas yra nuobodus, jis paimamas visą pilvą.
  3. Kai lokalizacija intramuros departamente (šlapimo pūslės sienelėje) - skausmas patenka į kapšelį ir gaktos zonas.

Be šių simptomų, yra:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs dujų kiekis ir išmatos;
  • didelis pilvo sienelės tonas.

Dėl šlapimo uždelsimo atsiranda bendro apsinuodijimo. Jei šlapimo takas yra visiškai užblokuotas, padidėja slėgis inksto dubens slėgyje, padidėja nervų galūnių spaudimas ir prasideda stiprus skausmas - inkstų kolika.

Esant akmeniui, šlapimo kiekį galima žymiai sumažinti, vyrams šlapimas rodo kraujo priemaišas, jo spalva yra rožinė arba raudona.

Inkstų kolika

Smarkus skausmo išpuolis lokalizuotas juosmens srityje, pilvo apačioje, kartu su temperatūros pakilimu iki 38 °. Sveikų spąstų ir skausmo vaistų vartojimas nepadeda.

Ataka dažniausiai sukelia fizinę įtampą, svorio pakėlimą, šuolius ir kritimus. Jei atsiranda betonas, skausmas baigiasi iš karto, paliekant baisų silpnumą. Simptomai gali tęstis mažais pertraukimais kelias valandas.

Diagnostikos priemonės

Inkstų kolių išpuolis aiškiai rodo akmenų buvimą. Jei turite inkstų ligos požymių, negalite tikėtis sunkių išpuolių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir tolesnis gydymas atliekamas urologas.

Palpavimas konkrečiuose pacientui yra skausmingas, o skausmas intensyvėja. Diagnostikai skiriami:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • šlapimas rūgštingumui (Ph);
  • šlapimas biochemijai ir bakosevui;
  • CT, inkstų ir kiaušidžių ultragarsu.

Norėdami pamatyti akmenį ir nustatyti jo tikslų padėtį, rentgenografiją, pilvo ertmę, urografiją ir diagnostiką, naudodami radioaktyviuosius izotopus. Kartais atliekama urethroskopija. Ekologija rodo pokyčius vidaus organuose.

Remiantis bakterijų šlapimu, nustatomas uždegimas ir jo mastas, taip pat gydymui būtini antibiotikai. Pilnas tyrimų kompleksas parodo vietą, skaičiavimo dydį, inkstų audinių būklę ir šlapimtakio veiksmingą gydymą.

Priklausomai nuo skaičiavimo vietos, ligos šifrai pagal TLK 10 yra N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Ligos komplikacija

Uždaro praėjimą, akmuo apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo. Jis sulaužė šlapimtakių audinio struktūrą, sukelia kraujavimus ant sienų.

Visa tai prisideda prie infekcijų plitimo. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra pielonefritas, uretritas, pionefrozė ir inkstų nepakankamumas.

Terapijos metodai

Nustačius kamieno akmenų vietą, dydį ir tipą, priimamas sprendimas dėl žmogaus gydymo metodų.

Jei jo dydis yra mažesnis nei 3 mm, gydymo taktika yra konservatyvi.

Tai reiškia, kad jūs galite savarankiškai išeiti iš akmens. Terapinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, palengvinti skausmo sindromą ir padėti jam išeiti. Paskirta:

  • antispazminiai ir skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai ir urologas, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir pagerinti šlapimo nutekėjimą;
  • didelio kiekio skysčio suvartojimas, ne mažiau kaip 2 litrai;
  • fizioterapija ir fizioterapija.

Ilgalaikis akmenų nustatymas į šlaplę yra pavojingas, todėl gali būti naudojamos ekstrahavimo priemonės.

Pašalinti konkretus elementus

Jei išeinantis akmuo didesnis nei 3 mm, naudojami akmenų priverstinio pašalinimo būdai. Šiuolaikiniai metodai padeda ją pašalinti be kapiliarinės operacijos ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos

Endovezinis metodas apima įvedimą į šlaplę per skysčių (glicerolio, papaverino) kateterį, kuris padeda judėti akmenį. Tuo pat metu sienų elektrostimuliavimas atliekamas judesiui palengvinti.

Ureterolitoekstrakcija atliekamas specialiai įrengtoje rentgeno spinduliuote. Į šlaplę įkišamas specialus endoskopas.

Jei akmuo yra iki 6 mm ir yra kanalo apačioje, jį gali užfiksuoti įrenginys ir išėjimas. Didesnis dydis concreterements yra grūsti ir pašalinti dalimis.

Manipuliavimas atliekamas su vizualia kontrole naudojant rentgeno aparatą. Smulkinimas leidžia išgauti dideles kopijas, tai yra modernus ir veiksmingas būdas padėti pacientui.

Procedūrą atlieka patyrę specialistai kontaktiniu ar nekontaktiniu būdu.

Susisiekite su Lithotripsy

Procedūra turi kontraindikacijas: nėštumą, širdies ir kraujagyslių ligas ir kitus. Tai reikalauja paruošimo, laikantis dietos, valant kūną. Procedūrų rūšys:

Vienai procedūrai galima sutrumpinti iki 3 cm dydžio akmenį. Procedūros metu galima atlikti stentavimą - ertmės plėtimą specialiu vamzdžiu - stentu.

Nekontaktinis smulkinimas

Šis metodas atliekamas naudojant specialų aparatą, kuris neliečia paciento kūno. Tai sudaro smūgio bangą, kuri pertraukia akmenį. Siekiant užtikrinti, kad smūgio kryptis būtų teisinga, kontrolė atliekama naudojant ultragarsinį arba fluoroskopinį prietaisą.

Aparato principas yra elektrohidraulinis, elektromagnetinis, pjezoelektrinis.

Tokiu būdu galima sugrupuoti iki 2 cm dydžio egzempliorius. Susiformavusios fragmentai gali vėl blokuoti šlapimtakio. Be to, smūgio banga pažeidžia jo sienas ir skatina kraujo pasirodymą šlapime.

Perkutaninis gniuždymas Taikyti, jei skaičiavimas yra labai viršuje, šalia inksto. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją per odos įpjovimą arba įpjovimą.

Vyrams trupinimo akmenys atsiranda su didesniu skausmu ir sunkumais nei moterys. Tačiau ši procedūra yra privaloma, siekiant išvengti infekcijos ir užkirsti kelią inkstų kokybei.

Chirurginė intervencija

Jei akmens negalima nuimti taikant mažai trauminius metodus, operacija atliekama. Parodyta:

  • kai akmens dydis yra didesnis nei 1 cm;
  • su inkstų kolikais, kurių negalima sustabdyti;
  • su vieno inksto pažeidimu;
  • su sunkia infekcija.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su pilvaproze. Tai užtrunka reabilitacijos laikotarpiu, kurio metu reikia laikytis dietos ir skysčių, vartoti vaistus.

Prognozavimas gydymo ir prevencijos recidyvų

Prevencinių priemonių tikslas - užkirsti kelią naujiems akmenų susidarymams. Be atsargumo priemonių 5 metus daugeliui pacientų jie vėl susidaro.

  1. Aktyvus gyvenimo būdas su normaliomis, ne pernelyg didelėmis apkrovomis, padės pagerinti medžiagų apykaitą. Būtina išlaikyti sveiką gyvenseną, kontroliuoti svorį, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
  2. Padidėjęs, iki 2 litrų skysčio suvartojimas. Būtina sumažinti šlapimo tankį ir yra būdas padidinti natūralių mažųjų formacijų derlingumą.
  3. Racionali dieta be persivalgymo uždrausti aštrus, sūrus maisto produktus. Sumažėja baltymų suvartojimas. Pirmenybę teikti celiuliozei.
  4. Vartojimo kursas narkotikų-urolitic, kurie padeda išvengti šlapimo ir išvengti uždegimo - fitolizinas, Avisanas ir kt.

Reikia skubiai gydyti visas šlapimo takų ligas. Geras prevencinis poveikis yra fitogenai. Parodomas sanatorijos ir spa gydymas mineraliniais vandenimis specializuotose sanatorijose.

Akmenų pašalinimas iš kiaušidės: įrodymai, būdai, laidumas, pasekmės

Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

Kiaušintakių akmenys

Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

  • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
  • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
  • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

Egzamino metodai

Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

  1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
  2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
  3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
  4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  5. Analizė urinais.
  6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
  7. Šlapia verda.

Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

  • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas.

Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

  1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
  2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
  3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
  4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
  5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

  • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
  • Ureterolitextraction.
  • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
  • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
  • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
  • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

  1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
  2. Elektrocardiografija.
  3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
  4. Ginekologo moterims tyrimas.
  5. Fluorografija.
  6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

  • Nėštumas.
  • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
  • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
  • Inkstų navikas.
  1. 4 laipsnio nutukimas.
  2. Aukštis virš 2 m.
  3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
  4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
  5. Širdies ritmo sutrikimai.
  6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
  7. Inkstų nepakankamumas.
  8. Menstruacijos.
  9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

Pagrindinės UVLT komplikacijos

  • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
  • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
  • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
  • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
  • Ūminis pielonefritas.
  • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

Ureterolitextraction

Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

  1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
  2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
  3. Didžioji prostatos adenoma.

Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

Perkutaninė perkutaninė litotripsija

Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.