Pielonefritas yra inkstų uždegimas, apimantis dubens ir intersticinį audinį. Pielonefrito gydymas yra rimta užduotis, kurią galima valdyti tik griežtai prižiūrint gydytojui. Pielonefrito vaistai yra didžiulis narkotikų grupių sąrašas. Kokie vaistai gerti, o ne efektyviausias ligos gydymas, yra aprašytas mūsų straipsnyje.
Antibiotikai - pagrindinės tabletės su pielonefritu
Pagrindiniai pyelonefrito vaistai yra antibakteriniai vaistai. Jos gali būti suskirstytos į grupes:
- penicilinai;
- fluorokvinolonai;
- cefalosporinai;
- chinolonai;
- nitrofuranai;
- sulfonamidai;
- aminoglikazidai;
- karbopinijos;
- kraujagyslių agentai;
- augalų uroseptikai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- diuretikai.
Prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, gydytojas pirmiausia turėtų nurodyti šlapimo tyrimą jautrumui antibiotikams, kad pasirinktų tinkamą priemonę.
Daugiau informacijos apie antibiotikus pyelonefritui gydyti skaitykite šiame straipsnyje.
Penicilino antibiotikai
Šios serijos vaistai plačiai naudojami moterims, sergančioms cistitu ir inkstų liga, tk. jie yra saugūs vaisiui. Likusiems pacientams penicilinai retai priskiriami kaip pagrindinis vaistas, nes jie yra sunaikinami, veikiant specifinį bakterijų fermentą. Išimtis yra tie vaistai, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties, apsaugančios peniciliną nuo sunaikinimo. Populiariausi penicilinų serija yra tokia.
Amoksiklavas. Penicilino serijos atstovas sumaišomas su klavulano rūgštimi, todėl jis yra kuo veiksmingesnis. Be pielonefrito, Amoksiklavas yra skiriamas cistitui. Šis vaistas draudžiamas kepenų ligomis.
Flemoxin Solutab. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. "Soluteba" reiškia, kad pagrindinė sudedamoji dalis yra uždaroma mikrosferose, atspariose skrandžio rūgščiai. Tai reiškia, kad vaistas absorbuojamas kiek įmanoma nepakitęs, ir tai garantuoja didžiausią gydymo sėkmę. Galite gerti visą, galite ištirpinti vandenyje. Taip pat paruoškite vaisiaus skonį sirupą, kuris yra labai svarbus vaiko gydymui. Flemozinas gali sunaikinti baltymus, streptokokinę florą. Atsargiai vartoti esant padidėjusio jautrumo šviesai, kepenų funkcijos sutrikimų, infekcinės mononukleozės ir virškinamojo trakto ligų.
Fluorokvinolonai
Gerai susidoroti su aerobinėmis bakterijomis. Jis sėkmingai naudojamas tiek ūmiu, tiek lėtiniu procesu. Ūminis pielonefritas gydomas ciprofloksacinu, norfloksocinu. Lėtinį uždegimą geriau gydyti levofloksacinu, moksifloksacinu.
Narkotikai nenaudojami pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, epilepsijos priepuoliais, vaikais, vaisingais ir maitinančiais maitinimą krūtimi.
Nepageidaujamas fluorochinolonų vartojimo poveikis yra alerginė reakcija, virškinamojo trakto sutrikimas, klausos sutrikimas, disbakteriozė, tendovaginitas.
Cefalosporinai
Šios mažai toksiškos tabletės, kurios dėl sudėties rūgšties sudėtyje neleidžia pereiti prie pyelonefrito į gleivinę formą. Cefalosporinai, be jokios abejonės, gali būti vadinami antibiotikais, kurių poveikis yra labai įvairus, jie aktyvūs prieš daugybes bakterijų. Praeityje pyelonefritą dažniausiai vartoja cefuroksimas (Zinnat). Jis gali būti naudojamas jaunesniems nei 3 metų vaikams, nėščioms moterims, laktacijos metu.
Tarp šių vaistų dažniausiai pasireiškia viduriavimas, pykinimas, vėmimas, disbakteriozė, vaginozė, kandidozė ir alerginis išbėrimas.
Carbopines
Jie vartojami tik sunkioms infekcijoms, kurias komplikuoja bakteremija, sepsis. Be to, karbopinai yra pasirinktas vaistas mišrioms infekcijoms, jei anksčiau nustatytas gydymas yra neveiksmingas.
Aminoglikozidai
Gentamicinas, amikacinas naudojamas sudėtingiems ligos variantui. Preparatai silpnai absorbuojami virškinimo trakte, todėl jų parenteralinė forma yra geresnė. Jei dėl analizės rezultatų sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa, tada aminoglikazidai yra aukso standartas gydant.
Nitrofuranai
Ši vaistų grupė sunaikina patogeninius mikroorganizmus, taip pat slopina jų dauginimąsi. Jie naudojami vis mažiau ir mažiau, jie yra pakeičiami fluorokvinolonų serija dėl mažesnio toksiškumo. Nitrofurano junginių poveikis apima lamblia, trichomonatus, gramneigiamas bakterijas. Šie nitrofuranų atstovai gali gydyti pyelonefritą:
Hinolino junginiai
Naikinkite daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikrobų, populiariausias yra nitroksolinas. Vaistas skiriamas dviem tabletėmis keturis kartus per dieną. Neabejotinai jo pranašumai bus nedidelės ir minimalus šalutinis poveikis. Tarp kontraindikacijų verta paminėti individualią netoleranciją.
Sulfonamidai
Nenaudokite pacientams, sergantiems kraujo ligomis, kepenų patologijoje. Turi didelį šalutinių poveikių sąrašą, būtent: pykinimą, vėmimą, alergiją, kėdės sutrikimą. Svarbu žinoti, kad šios grupės vaistai gali sukelti leukopeniją, todėl gydymo metu reikia stebėti jų lygį.
Kovos su inkstais kraujas
Tarp šios grupės verta paminėti, kad iš tiesų "dirba" išgydyti pyelonefritą - Kurantil. Jis optimizuoja kraujo apytaką inksto audinyje, sumažina trombocitų "įklijavimą". Nepageidaujama inkstų ir širdies nepakankamumas, ūminis širdies priepuolis, mažas kraujo spaudimas.
Trenatal yra dar vienas vaistų atstovas, kuris padeda išgydyti inkstų uždegimą. Tai skatina inkstų audinių sodrinimą deguonimi, didina pagrindinių deguonies nešiklių, eritrocitų, stabilumą.
Priešuždegiminiai vaistai
Norėdami slopinti uždegiminį procesą, naudojami nesteroidiniai vaistai. Tarp jų populiariausi yra nimesulidas, diklofenakas ir paracetamolis. Tarp kontraindikacijų pagrindinės vietos vartojimui yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Paracetomolis rekomenduojamas vaikams.
Diuretikai
Kai kuriais atvejais patartina skirti diuretikus, kurių tikslas yra inkstų "gimnastika". Jo esmė yra ta, kad poilsio ir apkrovos būklė pakaitomis diuretikas. Tai prisideda prie inkstų atsarginių pajėgumų sutelkimo.
Žolelių terapija
Šiuo metu gydytojai dažnai skiria fitoterapiją pyelonefrito gydymui. Tokie vaistai gali turėti diuretikų, priešuždegiminį, hemostazinį poveikį.
Jei suaugusiems antibiotikams nedidelis procentas atvejų atsiranda šalutinis poveikis, vaikams nepageidaujamos pasekmės atsiranda labai dažnai. Būtent todėl pageidautina augalų uroseptikų priėmimas. Tarp efektyviausių prekių ženklų kanefrono. Jis gali būti naudojamas net kūdikiams. Tai visiškai saugu, neturi šalutinio poveikio. Kiti vaistažolių preparatai gali būti vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju.
Tokia pačia priemonių grupe priklauso urolesanui, kuris taip pat naudojamas uždegimui inkstuose. Jis egzistuoja kapsulių ir sirupo pavidalu. Sirupe gali būti skiriama vaikams nuo 2 metų amžiaus, o kapsulėse - nuo 14 metų.
Išvada
Pielonefritas turi daug rimtų komplikacijų. Sunkiausias iš jų - inkstų nepakankamumas. Kad negalėtumėte rizikuoti savo sveikata, nedirbkite savarankiškai, laiku kreipkitės į gydytoją ir nelaukite ilgo atsigavimo.
Kokie vaistai yra veiksmingi pyelonefritui?
Kaip gydyti pyelonefritą nusprendžia tik urologas, o vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kokias bakterijas jis sukelia. Tas faktas, kad pielonefritas yra gana įvairus jo apraiškas: atsiranda vienpusis ir dvipusis ir pūlingos ir serous, obstrukcinė ir ne obstrukcinė, ir tai pasireiškia skirtingais būdais: ūminės, lėtinės, taip pat lėtinė pielonefritas su paūmėjimų, todėl gydant reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius.
Sudėtingą vaistų sąrašą sunku surašyti, nes beveik kiekvieną dieną yra naujų tablečių ir preparatų, tačiau yra ir pažįstamų schemų, kuriomis galima efektyviai gydyti uždegiminius procesus inkstuose. Ūminio pielonefrito gydymas ir lėtinis pasunkėjimas yra toks pat, o lėtinės formos ligos metu remisijos metu svarbu išvengti paūmėjimų.
Antimikrobiniai vaistai
Inkstų uždegimo gydymui pagrindinis komponentas yra antibiotikų terapija, nes daugeliu atvejų šią ligą sukelia bakterijos. Tai geriausia pasirinkti Atlikusios bandymus už jautrumą antibiotikams vaistus, bet tuo ūminio pielonefrito metu, kai nėra laiko apmąstyti, išrašyti vaistus plačiausia veiksmų. Jei tabletės nėra labai veiksmingos, jas pakeičia kiti. Preparatai pielonefrito turėtų atlikti savo pagrindinę funkciją - gydyti uždegimą, ty neutralizuoti savo iniciatoriai, o ne pabloginti inkstų būklę, remdamasi jų toksiškas, ir turėti galimybę naudotis geros koncentracijos veikliosios medžiagos su šlapimu. Tokie preparatai gavo bendrą pavadinimą uroseptiki.
Taip pat antimikrobiniai preparatai yra skirti, jei pyelonefritas atsinaujina - išvengti ir užkirsti kelią atkryčiams. Jei yra paūmėjimo pavojus, gali būti paskirti antibiotikai ir kiti vaistai.
Visi vaistai, gydyti pyelonefritu, gali būti suskirstyti į kelias grupes. Jie turi būti išsamiai išnagrinėti.
Fluorokvinolonai
Šie vaistai yra žinomi dėl baktericidinio poveikio ir geros farmakokinetikos. Jie sutrikdo DNR sintezę iš mikrobų ląstelių ir žudo gramteigiamas bakterijas (pvz., Pneumokokus), intracellular patogenus ir anaerobus. Inkstų gydymui paprastai skiriamos tokios tabletės:
- norfloksacinas;
- pefloksacinas;
- Lomefloksacinas;
- ciprofloksacinas;
- ofloksacinas;
- levofloksacinas.
Vaistas nuo pielonefrito
Komentuoti 8,214
Pielonefritas yra viena iš dažniausiai uždegiminių inkstų ligų. Preparatai su pielonefritu gali palengvinti bendrą paciento sveikatą ir ramina simptomus. Jei nelaimingas ligos gydymas yra pavojus, kad jis pateks į lėtinę formą, todėl svarbu pasikonsultuoti su specialistu po pirmųjų simptomų atsiradimo ir žinoti, kokie vaistai gydomi pielonefritu.
Gydymo programa
Specialistas, pacientui suteikus visus testus, skiria gydymo kursą, kuris turi tokią programą:
- mityba;
- etiologinė terapija;
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai;
- fitoterapija;
- simptominė terapija;
- siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
Antibiotikai
Gydymas antibakteriniais vaistais yra gydymo pagrindas, nes dažnai inkstų pyelonefritas atsiranda dėl infekcijos su bakterijomis. Antibiotikai pielonefrito nustato ekspertas, siekiant pašalinti infekciją ir užkirsti kelią ligos perėjimą į lėtinės formos. Dažnai priskiriamas lašintuvas. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai yra ampicilinas, amoksicilinas, vilprafenas, gentamicinas.
Gydymo principai
Pielonefrito gydymas antibiotikais yra toks:
- vaistas neturi turėti toksinio poveikio inkstams;
- vaistas turi turėti platų veiksmų spektrą;
- vaistas turi turėti baktericidinį turtą;
- šlapimo rūgšties ir bazės balanso pokyčiai neturi įtakos vaisto poveikiui.
Antibiotikų tipai
Pielonefrito gydymui naudojamos šios antibiotikų grupės:
Kokius vaistus reikia vartoti norint sustabdyti simptomus?
Pielonefrito gydymas prasideda tuo, kad gydytojai skiria vaistus, skirtus inkstų pyelonefrito simptomams sustabdyti ir atstatyti šlapimo sistemos veiklą. Dėl šios priežasties antispasmolikai naudojami, pavyzdžiui, "No-shpa" ir "Papaverin". Tada antibiotikus nuo pyelonefrito iš tokių grupių galima naudoti: aminoglikozidus, penicilinus, cefalosporinus. Nustatyti ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo pikonefrito, kurie valdo skausmą ir pašalina uždegimą. Taikyti "Ibuprofenas", "Diklofenakas" ir "Indometacinas".
Kokias antimikrobines medžiagas naudoti?
Pielonefrito etiologinis gydymas yra atkurti normalią šlapimo nutekėjimą ir pašalinti inkstų infekcijas. Šiuo tikslu naudokite šias vaistų grupes:
- Nitrofuranai. Pagrindinis veiksmas remiasi Trichomonas vaginalis ir Giardia panaikinimo, ir jie dažniausiai naudojami paūmėja lėtinės ligos formos metu. Įžymūs atstovai: "Furadonin" ir "Furamag".
- Fluorokvinolonai. Poveikis pneumokokams, intracellular patogenams, anaerobams ir gramneigiamoms bakterijoms. Jie vartoja tokius vaistus: norfloksaciną, Ofloksaciną ir ciprofloksaciną.
- Sulfonamidai. Jie naudojami gramneigiamų bakterijų ir chlamidijų pašalinimui. Žinomi narkotikai: "Urosulfanas" ir "Biseptolis".
- Oksikinolinai. Tablečių veikimas skirtas pašalinti gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Garsiausias vaistas yra Nitroxoline.
- Fosforo rūgšties dariniai. Į šios grupės vaistas, vadinamas "Monural" turi platų poveikį inkstams ir pašalina beveik visas gram-teigiamas bakterijas.
Žinomų vaistų, kurių inkstų pyelonefritas, sąrašas
Vaistas "5-NOC"
Antibakterinis agentas, plačiai naudojamas gydant pyelonefritą. Naudoti jį nerekomenduojama dėl kataraktos, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo bei atskirų vaistų sudedamųjų dalių netoleravimo. Nustatykite pyelonefrito tabletes 4 kartus per dieną 2-4 vienetams. Vaikams iki 5 metų ir nėščioms moterims negalima gerti "5-NOC". Priežastis sukelia pykinimą ir vėmimą, galvos skausmus, sutrikusi koordinacija ir bėrimas ant odos.
Loraxonas
Antibakterinis preparatas, kuris nerekomenduojamas žmonėms, kurie yra netolerancios vaistui ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydytojai skiria 1-2 mg 1 kartą per parą vaistą į veną (nuryti) arba įšvirkšti į raumenis. "Loraxonas" gali sukelti tokius šalutinius poveikius: paraudimą, pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą, alergines reakcijas į odą.
«Amoksiklas»
Jis priklauso penicilinų grupei ir turi baktericidinį poveikį. Negalima skirti vaistų nuo gelta ir su individualia nepakantumu komponentams. Nėštumo metu vartokite atsargiai ir paskirkite mažas dozes. Ekspertai skiria injekcijas 3 kartus per dieną 1-2 gramams suaugusiems. Vaikams dozė yra mažesnė - 30 mg 1 kg kūno svorio. "Amoksiklavas" turi keletą nepageidaujamų reakcijų: pykinimas, vėmimas, virškinamojo trakto skausmas ir odos bėrimas.
"Herbion"
Augaliniai urologiniai lašai, skirti vartoti per burną. Vaistas turi diuretiką, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Nevartokite pacientų, kuriems yra kepenų liga, opos ir smegenų pažeidimas. Vaikams iki 18 metų ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama. Gydytojai skiria vaistą 25-30 lašų 3 kartus per dieną. Vaistas turi vieną šalutinį poveikį - galimas alergines reakcijas į odą.
Kokias tabletes galiu vartoti nuo inkstų pyelonefrito?
Pielonefritas yra rimta inkstų liga, kurioje prasideda intersticinio audinio ir dubens uždegimas. Atsikratyti negalavimų be medicininės pagalbos yra nerealu. Neišvengiamos savarankiškų vaistų klaidos lemia lėtinės formos patologiją ir daugelį komplikacijų.
Pielonefrito tabletės - tai labai didelis vaistų sąrašas. Mes apibūdinsime efektyviausią šiame straipsnyje.
Vaistų rūšys
Antibiotikai yra pagrindiniai vaistai, vartojami pyelonefritui gydyti. Yra keletas grupių. Tai yra apie:
- cefalosporinai;
- penicilinai;
- chinolonai;
- fluorokvinolonai;
- karbopinijos;
- aminoglikozidai.
Prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, gydytojas pirmiausia nurodo šlapimo tyrimą ir jo pagrindu, priklausomai nuo patogeno tipo ir jo jautrumo antibiotikams, nustatomas pasirinkimas.
Taip pat naudojami kiti antimikrobiniai vaistai (paprastai, jei liga yra lėta arba lėta).
Svarbi kompleksinės terapijos sudėtinė dalis yra ir tokie vaistai:
- kraujagyslių preparatai;
- augalinės kilmės urostipės;
- diuretikai;
- priešuždegiminiai vaistai.
Penicilinai
Šie vaistai dažniausiai moterims nėštumo metu skiriami nuo cistito ir kitų uždegiminių procesų, kurie atsiranda inkstuose ir urogenitalinėje sistemoje. Ši antibiotikų grupė nekenkia augintam vaikui, nes jie greitai sunaikinami.
Kitais atvejais šie vaistai turėtų būti vartojami kartu su klavulano rūgštimi, kuri apsaugo juos nuo skilimo ir vienu metu apsaugo inkstus.
Šioje grupėje yra tokie narkotikai:
Pirmas vaistas turi būti girtas su pyelonefritu arba cistitu. Jis negali būti naudojamas, jei yra kepenų problemų.
Antruoju vaistu taip pat yra amoksicilino. Femtoksinas yra jo apvalkalas - jis netirpsta skrandyje, todėl vaistas pradeda absorbuotis tik žarnyne, o tai žymiai padidina jo efektyvumą. Yra streptokokų ir baltymų antibiotikas. Kontraindikuotina:
- mononukleozė;
- virškinimo trakto patologijos;
- kepenų sutrikimai.
Fluorokvinolonai
Puikiai sunaikina aerobines bakterijas. Jie yra vienodai skirti ir lėtiniam, ir ūmiam pielonefritui. Pastaruoju atveju naudokite:
Antrinio tipo ligos yra išgydomos:
Nerekomenduojama juos priskirti:
- vaikai;
- nėščia ir maitinanti;
- sergantiems epilepsija;
- kepenų nepakankamumas.
Cefalosporinai
Šie antibiotikai yra plačiai naudojami, dažniausiai ligoninėje. Tokiu atveju tabletės nenaudojamos - vaistas skiriamas su lašintuvu, praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu.
Cefaleksinas yra vienintelis gydymo būdas grupėje, kuri paprastai susidaro vartojant žodžiu. Jo analogas Zinnat - tabletes, jie turi mažą toksiškumą ir gali apsisaugoti nuo inhaliacijos. Galite imtis
- vaikai nuo 3 metų;
- nėščia ir maitinanti.
Yra keletas šalutinių poveikių:
- pykinimas;
- viduriavimas;
- disbiozė;
- Candidiasis;
- vėmimas;
- alerginiai bėrimai;
- vaginosis.
Karbapenemai
Šios grupės preparatai yra stiprūs antibiotikai, vartojami tik sunkiausiais atvejais ir esant tokioms komplikacijoms:
- sepsis;
- bakteremija.
Jie taip pat rodomi, kai aptinkami keli patogenai.
Ši grupė apima:
Abu vaistai turėtų būti vartojami sunkiam pyelonefritui. Jie silpnai absorbuojami žarnyne ir todėl yra skirti vartoti injekcijas. Veiksminga, jei sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa.
Nitrofuranai
Antibakteriniai vaistai, kurie veiksmingai sunaikina infekciją ir užkerta kelią jo tolesniam plitimui. Labai toksiški, nes jie skiriami rečiau. Nagrinėjamai grupei yra:
Netinka nėščioms moterims ir žindyvėms, taip pat kūdikiams iki 1 mėnesio.
Šie vaistai gerai konkuruoja su mikrobais, tiek gramneigiamais, tiek gramteigiamais.
Garsiausias yra Nitroxoline. Vaistas yra netoksiškas ir sėkmingai naudojamas vaikų gydymui.
Sulfonamidai
Šiandien šios grupės vaistus skiriama palyginti retai dėl to, kad jie yra neveiksmingi prieš:
- anaerobiniai mikroorganizmai;
- enterokokai;
- Pseudomonas aeruginosa.
- vaikai;
- žmonės su kepenų ligomis;
- sergantiems kraujo ligomis.
Ši kategorija apima:
Vaistiniai preparatai, skatinantys kraujo apytaką
Iki šiol efektyviausias vaistas iš šios grupės yra vadinamas Kurantiliu. Su juo galima paspartinti apytaką kraujagyslėse ir sumažinti kraujo krešulių riziką.
Pagerina inkstų tiekimą deguoniui Trental, užtikrinant raudonųjų kraujo kūnelių apsaugą nuo neigiamo infekcijos poveikio. Netinka moterims nėštumo ir šėrimo metu, taip pat žmonėms, kurie praeityje patyrė insultą.
Priešgaisrinės ir skausmo malšintuvai
Nesteroidiniai vaistai padeda sumažinti uždegimo lygį ir sumažinti skausmo sindromo sunkumą. Tai apima:
Nepageidaujamas poveikis tiems, kurie turi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų opų.
Negalima vartoti opioidinių vaistų nuo ūminio pielonefrito.
Diuretikai
Tokie vaistai turėtų būti naudojami inkstų stimuliavimui. Dažniausiai pasireiškia pyelonefritas:
Pastarieji du fondai turi augalines žaliavas, leidžiančias jiems naudoti vaikus nuo 2 metų.
Namų gydytojas
Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)
Lėtinio pyelonefrito gydymas
Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis infekcinės uždegiminis procesas su pirminiu pažeidimo ir pradinio intersticinės audinio, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po įtraukiant glomerulų ir inkstų kraujagysles.
1. Režimas
pacientas būklė režimas yra tam tikra svorį, etapas ligos (paūmėjimo arba remisijos), klinikiniais požymiais, buvimo ar nebuvimo toksiškumo, komplikacijos lėtinio pielonefrito, laipsnis CRF.
Nurodymai hospitalizuoti yra:
- pastebėtas ligos paūmėjimas;
- sunkiai kontroliuojamos arterinės hipertenzijos vystymasis;
- CRF progresavimas;
- urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
- inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
- o ekspertinio sprendimo parengimas.
Bet kuriame ligos faze pacientus negalima atšaldyti, taip pat neįmanoma skirti didelės fizinės jėgos.
Lėtinio pyelonefrito su normaliu kraujospūdžio lygiu arba neskaidriškai išreikšta arterinės hipertenzijos latento eiga, taip pat su išlaikyta inkstų funkcija nereikalingi jokie režimo apribojimai.
Su ligos paūmėjimu režimas yra ribotas, o pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, skiriamas miegas. Galite aplankyti valgomąjį ir tualetą. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Dėl paūmėjimo, apsinuodijimo simptomų išnykimo, kraujospūdžio normalizavimo, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų sumažėjimo arba išnykimo, paciento gydymo režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paūmėjus prieš pilną režimo išplėtimą trunka apie 4-6 savaites (S.I. Ryabovas, 1982).
2. Terapinis maitinimas
Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu be hipertenzija, edemos ir inkstų nepakankamumą dieta nėra labai skiriasi nuo įprastų dietos, ty Rekomenduojama mityba su aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekiu. Šie reikalavimai atitinka pieno ir daržovių mitybą, taip pat leidžiama mėsa, virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškės, jogurtas, grietinės, jogurto, kremas), kiaušiniai (plakta, kaitinti, plakta). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį pikantiškų patiekalų ir prieskonių suvartojimas yra ribotas.
Jei nėra kontraindikacijų, pacientui rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, vitaminizuotų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, kisselių forma. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar kruopos, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.
Priverstinis diurezas prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo. Skysčio apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo ar arterinės hipertenzijos sutrikimu.
Paūmėja lėtinės pielonefrito ribotas į Druskos iki naudojimo 5-8 gramų per dieną, ir tuo pažeidžiant šlapimo ištekėjimo ir arterinės hipertenzijos - iki 4 gramų per dieną. Nepaisant paūmėjimo, esant normaliam kraujospūdžiui, praktiškai optimalus valgio druskos kiekis yra leidžiamas - 12-15 g per dieną.
Visų formų ir bet lėtinio pielonefritas rekomenduojama dietos etape yra arbūzas, melionas, moliūgai, kurios turi diuretikų poveikį ir padės išvalyti šlapimo takų nuo mikrobų, gleivės, mažų akmenų.
Su CRF plėtros sumažina baltymų kiekį maiste, kai hyperasotemia nustatyta mažai baltymų dietos, su hiperkalemija ribinių kalisodergaszczye maisto (išsamesnė informacija. "Lėtinio inkstų nepakankamumo).
Lėtinio pielonefritas yra tikslinga paskirti 2-3 dienas, daugiausia rūgštėjimą maisto produktai (duona, pyragai, bandelės, mėsos, kiaušinių), po 2-3 dienų šarminantis dietos (daržovės, vaisiai, pieno). Tai keičia šlapimo, intersticinių inkstų pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.
3. Etiologinis gydymas
Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, ir antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.
šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., retinimas šlapimo praeina yra vadinamasis antrinis pyelonefritas. Be pakankamai sumažinti šlapimo ištrauka naudoti anti-infekcinio gydymo nestovi ir ilgo ligos remisija.
Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinė terapija, kuri yra svarbiausia priemonė tiek antrinėje, tiek pirminiame ligos variante (nesusijusi su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.
Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.
Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Daugeliu atvejų liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuojami mikroorganizmais, kai prarandama ląstelių siena. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nonenveloped L-formos nepatenka į dažniausiai naudojamų antibakterinių agentų nepasiekiamas, bet visi išlaikyti toksiški ir alerginių savybių ir yra pajėgi išlaikyti uždegiminį procesą (įprastiniai metodai bakterijos yra neaptinkamas).
Lėtinio pielonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantistekstai.
Pagrindiniai pyelonefrito sukėlėjai yra jautrūs šiems uro-antieptikams.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis.
Proteus: labai efektyvus ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolicinas, palininas; vidutiniškai veiksmingas levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicinas, karbenicilinas yra labai veiksmingas.
Enterokokai: labai efektyvus ampicilinas; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, nitrofuranai.
Streptokokas: penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai.
Mikroplazmos infekcija: labai veiksmingi tetraciklinai, eritromicinas.
Aktyvus gydymas su uroantiseptiniu preparatu turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti tol, kol pašalinami visi uždegiminio proceso požymiai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymo kursą.
Pagrindinės antibakterinio gydymo taisyklės yra šios:
1. Antibakterinio vaisto korespondencija ir jautrumas šlapimo mikroflorai.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų uro-enzymetikų nefrotoksiškumą ir nustatyti mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei nėra terapinio poveikio, vaistas turi būti pakeistas per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neefektyvumui, būtina derinti uroantipeptines priemones.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinio poveikio veikimui.
Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie antibakteriniai vaistai: antibiotikai (Lentelė. 1), sulfonamidiniai preparatai, nitrofurano junginiai, fluorhinolonai, nitroksolinas, neviramonas, grahraminas, palin.
3.1. Antibiotikai
3.1.1. Penicilino grupės preparatai
Kai nežinoma etiologija lėtinio pielonefrito (nenustatytas patogenų) preparatų penicilino geriau išrinkti penicilinams spread spectrum veiklą (ampicilino, amoksicilino). Šie vaistai yra aktyviai įtakoti Gram-neigiamas florą į gramteigiamų bakterijų dauguma, bet jie nėra jautrūs stafilokokai, kurie gamina penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti derinamas su Oxacillin (ampioks) arba taikyti aukštą ampicilino derinį su inhibitoriais beta-laktamazės (penicilinazes) unazin (sulbaktamo + ampicilino) arba Augmentin (amoksicilino + klavulanato pavidalu). Pseudomonas yra ryškus veiklos azlocillin ir carbenicillin.
3.1.2. Preparatai iš grupės cefalosporinų
Cefalosporinai yra labai aktyvus, turi stiprų baktericidinį poveikį, turime platų antimikrobinį spektrą (aktyvus įtaka Gram-floros), tačiau yra mažai arba jokio poveikio enterokokų poveikis. Veiksmingą Pseudomonas aeruginosa poveikį cefalosporinams sukelia tik ceftazidimas (fortus), cefoperazonas (cefobidas).
3.1.3. Karbapenemų preparatai
Karbapenemai turi platų spektrą veiklos (gramteigiamų ir gramneigiamų florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus, penicilinazės - beta-laktamazės).
Į pielonefrito šio narkotikų, naudojamų imipinem grupės, bet visada kartu su cilastatinu gydymo būdais, kaip dehidropetidazės inhibitoriaus cilastatinu yra inkstų ir slopina inaktyvuojančią imipinema.
Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.
3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi stiprus ir spartesnis baktericidinis veiksmų nei beta laktaminiams antibiotikams turi platų antimikrobinio spektro (gramteigiamas Gram-neigiamas Flora, Pseudomonas aeruginosa). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.
3.1.6. Lincosamino preparatai
Linkozaminy (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį veiksmų, pasižymi gana siaura.spektru (g teigiamas cocci - streptokokų, stafilokokai, įskaitant gaminant penicilinazę; asporogenous Anaerobai). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, stabiliai vystosi linkosaminams. Esant sunkiam lėtiniam pielonefritas linkozaminy turėtų būti derinama su aminoglikozidais (gentamicino) arba kartu su kitais antibiotikais, veikiančiais prieš gramneigiamas bakterijas.
3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikia prieš gramteigiamą, gramneigiamą, aerobinę, anaerobinę bakteriją, mikoplazmą, chlamidiją. Pseudomonas aeruginosa atsparus levomicetinui.
3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas yra baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramne teigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo patogenų, atsparių kitiems antibiotikams). Šis vaistas išsiskiria nepakitęs šlapime, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas atsarginiu vaistu šioje ligoje.
3.1.9. Įrašoma šlapimo reakcija
Nustatydami antibiotikus pyelonefritui, reikia apsvarstyti šlapimo reakciją.
Su rūgšta šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocinas.
Šarminiu šlapimu pagerėja šių antibiotikų poveikis:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo terpės reakcijos:
- levomicetinas;
- ristomicinas;
- vankomicinas.
3.2. Sulfonamidai
Sulfonamidai, gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, yra mažiau tikėtini nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramneigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau sulfonamidai nėra jautrūs enterokokams, Pseudomonas aeruginosa, anaerobams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimo reakcija.
Urosulfanas - skiriamas 1 g 4-6 kartus per dieną, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.
Kombinuoti formuluotės sulfonamidams su trimetoprimo - būdinga sinergija baktericidinį poveikį ir plataus spektro veikla (gramteigiamų - streptokokai, stafilokokai, įskaitant penitsillinazoprodutsiruyuschie; floros Gramas - bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos). Šie vaistai nepaveikia Pseudomonas aeruginosa ir anaerobų.
Bactrim (Biseptolum) - iš 5 dalių ir 1 dalis sulfametoksazolį trimetoprimo derinys. Priskirtas į tabletes 0,48 g 5-6 mg / kg per dieną (dvi dozės); į veną ampulėse 5 ml (0,4 g 0,08 g Sulfametoksazolis ir trimetoprimo), natrio chlorido izotoninio tirpalo, 2 kartus per dieną.
Grosseptolis (0,4 g sulfamarazolo ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg per dieną.
Lidaprimas yra jungtinis vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.
Šie sulfanilamidai gerai ištirpsta šlapime, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takuose, bet vis tiek patartina kiekvieną geriamąjį vandenį gerti soda. Taip pat būtina kontroliuoti leukocitų skaičių kraujyje gydymo metu, nes gali išsivystyti leukopenija.
3.3. Chinolonai
Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevi-gramėnė);
- oksolino rūgštis (grahraminas);
- pipemidinė rūgštis (palin).
2-oji karta (fluorokvinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobay);
- ofloksacinas (taridas);
- pefloksacinas (abaktalas);
- norfloksacinas (nolicinas);
- lomefloksacinas (maxachvinum);
- enoksacinas (penetreksas).
3.3.1. Pirmoji kinolonų karta
Nalidikso rūgštis (nevigramonas, nigra) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamosios bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis nėra veiksmingas gramteigiams bakterijoms (stafilokokui aureusui, streptokokui) ir anaerobams. Bakteriostatikai ir baktericidai. Vartojant vaistą viduje, padidėja jo koncentracija šlapime.
Kai šlapimas yra šarminamas, nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis didėja.
Jis pagamintas iš 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis yra skiriamas 1-2 tablečių per burną 4 kartus per dieną ne trumpiau kaip 7 dienas. Su ilgalaikiu gydymu, vartokite 0,5 gramų 4 kartus per dieną.
Galimas šalutinis poveikis narkotiko pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, ir alerginių reakcijų (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs jautrumas odos saulės spindulių (photodermatosis).
Kontraindikacijos nehemegemo vartojimui: kepenų pažeidimas, inkstų nepakankamumas.
Negalima skirti nalidikso rūgšties kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.
Oksolino rūgšties (gramurin) - antimikrobinio spektro gramurin netoli Nalidikso rūgštis, yra veiksmingas prieš gramneigiamų bakterijų bakterijų (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Pagaminta iš 0,25 g tablečių. Rekomenduojama 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio mažiausiai 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir gydant neigramoną.
Pipemidinė rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokai.
Pagaminta 0,2 gramo kapsulėse ir 0,4 g tabletėse. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Narkotikų toleravimas yra geras, kartais yra pykinimas, alerginės odos reakcijos.
3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorchinolonai yra nauja klasė sintetinių antibakterinių preparatų, kurių veikimo spektras yra platus. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektro, jie yra aktyvus prieš gram-neigiamas floros (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos, dauguma anaerobų nėra labai jautrūs jiems. Fluorochinolonų yra gerai į įvairius organus ir audinius: plaučių, inkstų, kaulų, prostatos, turi ilgesnę pusinės, todėl jie gali būti naudojami 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, agitacija) yra retas.
Ciprofloksacinas (tsiprobay) yra "aukso standartas" tarp fluorochinolonų, kaip iš antimikrobinį poveikį stiprumas yra pranašesnis daug antibiotikų.
Tabletėmis 0,5 g ir 0,25 ir infuzijos buteliukuose su tirpalu, kurio sudėtyje 0.2 g tsiprobaya. Asignuotosios viduje nepriklausomai nuo maisto suvartojimo ant 0,25-0,5 g 2 kartus per dieną, labai sunkus paūmėjimas pielonefritas narkotikų į veną pirmąjį 0,2 g, 2 kartus per dieną, ir tada toliau žodžiu.
Ofloksacinas (tarividas) yra 0,1 ir 0,2 g tabletėse, o 0,2 g - į buteliukus.
Daugumai pacientų, vartojančių 0,2 g 2 kartus per parą, labai sunkių infekcijų atveju vaistas pirmą kartą vartojamas po 0,2 g dozės 2 kartus per parą, o po to - per burną.
Pefloxacin (abaktal) - tabletėmis 0,4 g ir 5 ml ampulės, kurių sudėtyje yra 400 mg Abaktala. Priskirtas viduje 0,2 g 2 kartus per dieną kartu su maistu, esant kritinės būklės yra leidžiamas į veną 400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalu (abaktal gali netirpsta fiziologiniu tirpalu), rytą ir vakare ir tada pereiti prie nurijus.
Norfloksacino (nolitsin) - tabletėmis 0,4 g, į vidų paskirtas 0,2-0,4 g 2 kartus per dieną, ūmios infekcijos šlapimo takų 7-10 dienų, lėtinės ir pasikartojančiomis infekcijomis - iki 3 mėnesių.
Lomefloxacin (maksakvin) - galima tabletes 0,4 g, į priskirtą po 400 mg 1 kartą per parą 7-10 dienų, sunkiais atvejais gali būti taikomas ilgą laiką (2-3 mėnesių).
Enoksacinas (penetreksas) - yra 0,2 ir 0,4 g tabletėse, geriamas 0,2-0,4 g du kartus per parą, negali būti derinamas su NVNU (gali būti traukulių).
Atsižvelgiant į tai, kad Fluorochinolonai turėti reikšmingą poveikį sukėlėjų šlapimo takų infekcijų, jie yra laikomi pasirinkimo reiškia lėtinio pielonefrito gydymas. Nekomplikuota šlapimo infekcijos laikomas pakankamu trijų dienų gydymo kursas su fluorochinolonų, komplikuotų šlapimo takų infekcijos gydymas tęsiamas 7-10 dienų, lėtinių infekcijų šlapimo takų ir galbūt daugiau ilgalaikio naudojimo (per 3-4 savaites).
Buvo nustatyta, kad Fluorochinolonai gali būti derinamas su baktericidinėmis antibiotikų - antipseudomoninių penicilinams (carbenicillin, azlocillin), imipenemo ir ceftazidimui. Šios kombinacijos yra skiriamos, kai fluorokvinolone atsparios bakterijų štamos yra atsparios monoterapijai.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą prieš pneumokoką ir anaerobus.
3.4. Nitrofurano junginiai
Nitrofurano junginiai turi platų.spektru (gramteigiamų kokų - streptokokų, stafilokokai, gramneigiamos lazdelės - Escherichia coli, Proteus Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač inkstų nepakankamumas ir ilgalaikis gydymas (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų patologija, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai naudojami lėtinis pyelonefritas yra tokie nitrofurano junginiai.
Furadoninas - yra 0,1 g tabletėse; gerai absorbuojamas virškinamojo trakto, sukuria mažą koncentraciją kraujyje, didelis - su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu ar po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai nėra šio vaisto poveikio, gydymas toliau yra netinkamas. Furadonino poveikis padidėja šlapimo rūgšties reakcija ir susilpnėja esant pH> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, bet jis netinka ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.
Furaginas, palyginti su geresniu virškinamojo trakto absorbcija furadoninu, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Pagaminta 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse.
Jis tepamas viduje 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursas pakartojamas po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pjemonofrito paūmėjimui, į veną galima į veną patepti tirpų furaginą arba solafurą (300-500 ml 0,1% tirpalo per 24 valandas).
Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, tačiau jie nėra derinami su penicilinu ir levomicetinu.
3.5. Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)
Nitroksolinas (5-NOC) - prieinamas 0,05 g tabletėse. Turi plačią antibakterinio poveikio spektrą, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai įsisavina virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitusios inkstuose ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Paskirtas 2 tabletes viduje 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą skiriama 3-4 kartus per parą. Jei reikia, galite taikyti ilgus 2 savaičių per mėnesį kursus.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. 5-NOC gydant, šlapimas įgauna šafrano-geltoną spalvą.
Pacientų gydymo lėtinis pielonefritas turėtų būti laikoma inkstams narkotikus ir teikti pirmenybę mažiausiai nefrotoksinio - penicilino ir pusiau sintetiniu penicilino, carbenicillin, cefalosporinų, chloramfenikolio, eritromicino. Labiausiai nefrotoksistinė aminoglikozidų grupė.
Jeigu neįmanoma nustatyti, sukėlėjas lėtinio pielonefrito arba gauti duomenys antibiotikogrammy būti administruojamas antibiotikams plataus spektro: ampioks, carbenicillin, cefalosporinams, chinolonai nitroksolin.
Su CRF vystymu mažėja uroantiseptikų dozė, o intervalų padidėjimas (žr. "Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai su CRF nerekomenduojami, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.
Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:
- antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, levomicetinas, oleandomicinas;
- antibiotikai, kurių dozė mažėja 30%, kai karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kumuliacija ir sukelia šalutinį poveikį;
- antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu reikia taikyti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamicinas, karbenicilinas, streptomicinas, kanamicinas, biseptolis;
- antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas dėl išeminio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo: tetraciklinai (išskyrus doksicikliną), nitrofuranai, neviramonas.
Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, tuo tarpu per inkstus būtina pašalinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiu uždegiminiu procesu imkitės įvairių antibakterinių preparatų derinių. Efektyvus penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOC. Puikiai sujungi ir sustiprina baktericidinių antibiotikų (penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų) veikimą.
Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų terapijos kursai turi būti kartojami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, kad ilgą laiką būtų palaikoma remisijos fazė. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai yra atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kurių anksčiau buvo nustatyta patogeno jautrumas, nes latentinėje uždegimo fazėje nėra bakteriurijos ir kai yra remisija.
Toliau pateikiami lėtinio peliolefreto antirelazyvo kursų metodai.
A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Per pirmąjį gydymo laikotarpį gydymas atliekamas nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol išnyksta leukociturija ir bakteriurija (mažiausiai 2 mėnesius). Po to, 4-5 mėnesius, intermituojamasis gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalu. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) antibakteriniai preparatai negali būti skirti. Po to atliekamas anti-recidyvo gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) žinoma antibakterinių preparatų, antiseptikų, vaistinių augalų.
4. NVNU taikymas
Pastaraisiais metais, aptarė NVNU vartojimą lėtiniu pielonefritu galimybę. Šie vaistai turi priešuždegiminiu poveikiu sumažėjus energijos tiekimo porcija uždegimas, mažėjimą kapiliarų pralaidumą, stabilizuoti Lizosomos membraną sužalojimą imunosupresinį veiksmų, antipiretines ir analgetinį poveikį.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekciniam procesui sukelti reaguojančių reiškinių mažinimui, proliferacijos prevencijai, fibrozinių barjerų suskaidymui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad indometacinas ilgą laiką gali sukelti inkstų pūslelių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU labiausiai tikslinga naudoti voltareną (natrio diklofenakas), kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas skiriamas po 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.
5. Inkstų kraujotakos pagerinimas
Inkstų kraujo tėkmės sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį chroniško pyelonefrito patogenezėje. Tai buvo nustatyta, kad ši liga atsiranda netolygus inkstų kraujotaka, todėl hipoksija žievės ir Medullary Medžiagos phlebostasia (J. Pytel I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, lėtinio pielonefrito gydymas yra būtinas, kad vartoja narkotikus, koreguoti kraujo cirkuliaciją į inkstus. Šiam tikslui naudojamos šios priemonės.
Trental (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažinti trombocitų agregacija, padidina glomerulų filtracijos šiek tiek diuretiko poveikį, padidėja deguonies pristatymą į pažeistą audinių išemija, ir inkstų hiperemija impulso.
"Trental" į veną įleidžiamas 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites.
Curanttil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, skiria 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.
Venoruton (troksevazin) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, skirto sumažinti išeminiam audinių pakenkimo, didina kapiliarų kraujotaką ir venų drenažą iš inkstų. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutinos išvestinys. Vaisto yra 0,3 g kapsulėse ir 5 ml 10% tirpalo ampulėse.
J. ir J. M. Pytel Esilevsky pasiūlymas, siekiant sumažinti gydymo paūmėjimo lėtinio pielonefrito laiko priskirti pridėjimo į antibiotikų terapijos venoruton į veną po 10-15 mg / kg 5 dienas, tada į vidų iki 5 mg / kg kūno svorio, 2 kartus per dieną gydymo metu.
Heparinas - sumažinti trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją, priešuždegiminiu ir antikomplementinių, imunosupresinis veiksmų, jis slopina citotoksinių poveikį T-limfocitų mažomis dozėmis apsaugo laivų nuo žalingo poveikio endotoksino Intima.
Į kontraindikacijų (hemoraginis diatezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) nebuvimas gali būti vartojamas heparino chroniškų pielonefrito 5000 TV 2-3 kartus per dieną pagal pilvo odos 2-3 savaites su vėlesnis siaurėjantis 7-10 dienų iki atšaukimo.
6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika
Funkcinių inkstų pasyvių gimnastikos esmė yra periodiškai kaita funkcinės apkrovos (dėl paskirties saluretic), o santykinė poilsio būseną. Saluretiki, todėl poliurija, skatinti maksimalų mobilizuoti visų atsarginės inkstų galimybių įtraukti į didelį skaičių nephrons veiklą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis, tik 50-85% nuo glomerulų yra aktyvus). Pasyvus gimnastikos inkstų funkcijos stiprinimas vyksta ne tik diurezė, tačiau inkstų kraujotaka. Dėl atsirado serumo Hipovolemija padidina antibakterinių medžiagų inkstų audinio koncentraciją, padidina jų veiksmingumą uždegimo srityje.
Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažniausiai naudojama lašiša (J. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Skiria 2-3 kartus per savaitę Lasix 20 mg į veną arba 40 mg furozemido į kasdienio diurezės, elektrolitų kiekį kraujo serume ir kraujo biocheminių parametrų kontrole.
Neigiamos reakcijos, kurios gali pasireikšti pasyvia inkstų gimnastika:
- Ilgalaikis šio metodo naudojimas gali sukelti inkstų atsarginių pajėgumų išeikvojimą, kuris pasireiškia dėl jų funkcijos pablogėjimo;
- nekontroliuojamas inkstų pasyviosios gimnastikos laikymas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
- injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.
7. Fitoterapija
Kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematuriją, sukelia hemostazinį poveikį (Lentelė. 2)