Pūslės akmenys

Pielonefritas

Pūslės akmenys - urolitiazo pasireiškimas, būdingas druskos šlapimo pūslės ar kalcifikacinių nuosėdų ertmėje. Akmenligės šlapimo pūslės akivaizdus skausmo sindromas, šlapinimosi sutrikimai, kraujo ar pūslės buvimas šlapime. Šlapimo pūslės akmenų diagnozavimas šlapimo takų ultragarsu, bendroji šlapimo analizė, cistoskopija, cistografija. Pagrindinis gydymas - fragmentacijos ir pašalinimas pūslės akmenys kontakto ir nuotoliniu būdu (litotripsijos) arba chirurginiu būdu (per atvirą tsistolitotomii).

Pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys (tsistolitiaz) kartu su inkstų akmenys, šlapimtakių ir šlaplės yra vienas pasireiškimas akmenlige. Jų susidarymas gali būti dėl to, kad fizikinių ir cheminių savybių šlapime (tirpumo juose organinių ir neorganinių junginių) ir fiziologinius veiksnius pažeidimo (įgimtos arba įgytos medžiagų apykaitos sutrikimai: medžiagų apykaitos, uždegiminė, narkotikų ir kt..).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, pūslės akmenys gali skirtis dydžio, kiekio, nuoseklumo, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti vieno (vienišas) ar kelių, mažas (mikrolitai) ir didelis (makrolity), lygus, šiurkštus ir briaunuotas, minkštas ir labai kietas; yra šlapimo rūgšties, šarminių druskų, fosfatų ar kalcio oksalatų.

Šlapimo pūslės akmenys daugiausia vyrauja vaikystėje vaikystėje (per pirmuosius 6 gyvenimo metus) ir pagyvenusiems žmonėms (vyresni nei 50 metų). Suaugusių pacientų pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinis urologija išskiria šlapimo pūslės akmenlige pirminis (suformuotą tiesiogiai jo ertmėje) ir antrinis (susidaro inkstuose ir šlapimo takų, ir tada pereiti į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, esantys šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Šlapimo pūslės akmenų priežastys

Dažniausia šlapimo nelaikymo akmenų suaugusiems yra šlapimo pūslės obstrukcija lizdas - iš laisvo srauto šlapimo pažeidimas dėl to, kad į šlapimo pūslės kaklo arba šlaplės obstrukcija. Nepraeinamumas apatinio šlapimo trakto gali būti sukeltas stenozės šlapimo pūslės kaklelio (Marion liga), prostatos hiperplazijos arba prostatos vėžio vyrams, šlaplės griežta kritika (po traumos, operacijos, uždegimų).

Formavimosi akmenų mechanizmas yra susijusi su visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, stagnacijos ir koncentracijos liekamuoju šlapimo neįmanoma, todėl kritulių druskos kristalai. Lithogenesis prisidėti neurogeninis pūslės, jos nepateikimas moterims tsistotele, vidinių defektų esamos raumenų membranos r., H. divertikulas.

Kartais akmenys inkstuose ir viršutinių šlapimo takų buvimas yra mažų akmenų palei šlapimtakių tolesnio atsiradimą ir atkaklumo jų pūslės migracija. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos dėl streso šlapimo nelaikymo ir uždegiminių pokyčių urogeninio infekcijų, atsirandančių iš parazitinių ligų (šlapimo šistosomatozės) ir radioterapijos pasekmė. Vaikams šlapimo pūslės akmenų išvaizda dažnai sukelia balanopjėgį, komplikuotą fimozės ir išorinės šlaplės atidarymo siaurėjimu.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, šlapimo pūslės akmenų buvimas, net gana didelis, neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienelėmis, gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo pasikeitimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, virš liaukos, vyrų - diskomfortas, ūmus ar nuobodus varpos skausmas. Mažosios vienas, skausmas tampa nepakeliamas, kai juda, keičiasi paciento kūno ir šlapinimasis poziciją, gali plisti į tarpvietę ir išorinių lytinių organų, šlaunies srityje.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju, kai kurie pacientai gali šlapintis tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl mikrobų infekcijos pritvirtinimo, šlapimo pūslės akmenis gali apsunkinti cistitas ir pielonefritas. Hematūrija ir pyjūras vystosi dėl traumos ir šlapimo pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Kai akmuo pažeistas šlapimo pūslelės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; Su giliosios venų kraujagyslių traumos gali išsivystyti gimdos kaklelio gausa.

Pūslės akmenų diagnozė

Diagnozė pūslės akmenų apima anamnezės analizę ir pacientų skundus, instrumentinio ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio disfunkcija.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti su makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Vyrų prostatos skilvelių apčiuopiama palpacija gali parodyti jos padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, leukocitų ir eritrocitų, bakterijų ir druskų galima rasti atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Bacterium urinas leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai ultragarso šlapimo pūslės akmenys gali būti suprantamas kaip hyperechoic formavimo su akustiniu šešėlyje, kuri yra judinami šlapimo pūslės ertmę, kai keičiant paciento poziciją. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Su cystography ir į veną urography gali įvertinti šlapimo takų būklę, akmenlige atskleisti, buvimas rentgenpozitivnyh akmenų, prostatos hiperplazijos, šlapimo pūslės divertikulų. Rentgeno spindulių kontrastas šlapimo pūslės akmenys priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma, kalcio kiekio jose buvimą ir procentinę dalį. Kai spiralės, daugiasluoksnę CT - vienas iš jautriausių metodų įvairių šlapimo pūslės akmenų aptikimo - galite atskirti labai mažas ir rentgennegativnye darinius ir gretutinės ligos.

Pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo akmenų palieka savaime per šlaplę su šlapimu. Be komplikacijų nebuvimo nedideliu kiekiu atliktų konservatyvus gydymas pūslės akmenų, kurie atitinka su specialia dieta (priklausomai nuo mineralinės sudėties uolos) ir narkotikų registratūroje išlaikyti šarminio šlapimo pusiausvyrą.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretrinę litotripsija cystoscopy, kuriame aptikti akmenys vizualiai kontrolės yra suspaudžiami specialiu prietaisu (ultragarso, pneumatiniai, elektrohidraulinė Lithotripter arba lazerio) ir jų fragmentų ir plovimo siurbimo metodu, yra pašalinami per kystoskopą metu atliekamas suaugusių pacientų. Transuretrinę tsistolitotripsiya gali būti savaime arba atliekamas kartu su kitomis endoskopinėje procedūra, pvz transuretrinę rezekcija prostatos. Transuretrinės tsistolitotripsiya draudžiama mažą tūrį šlapimo pūslės nėštumo metu, atsižvelgiant į širdies stimuliatoriaus akivaizdoje.

Litotripsija atlieka šoko banga iš šlapimo nelaikymo išleidimo obstrukcija ir prostatos išvešėjimo, taip pat antrinių šlapimo pūslės akmenų nesant paciento ir apsunkinamas fone, kai negalima Transuretrinės operacija. Perkutaninė suprapubicinė litolapakija yra skirta vaikams vaikams, nes tai leidžia greitai ir saugiai suskaidyti pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis.

Į gydymo nuo narkotikų rezultatų nebuvimas ir lithoclasty ūminio šlapimo susilaikymo, Patvarusis skausmo sindromas, hematuria, pasikartojantis cistitas ir šlapimo pūslės akmenys didelio atvira atliktas extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Dėl pooperacinio šlapimo pūslės kateterio rinkinys, nustatyta antibiotikų.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinio tyrimas atliekamas po operacijos, esant pastebimiems pokyčiams jo sienos pusėje su ilgalaikiu ir negydytu uroliticiaze. Stebėjimas per 3 savaites po akmens pjovimo papildomas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, šlapimo pūslės traumos, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozė po šlapimo pūslės akmenų pašalinimo

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Kai pašalinama fono liga, prognozuojama po šlapimo pūslės akmenų gydymo. Su neišspręstomis akmenų susidarymo priežastimis gali pasireikšti betonavimasis šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio druskų, šlapimo rūgšties) indai. Paprastai konkretizacijos susidarymas yra susijęs su šlapimo iš šlapimo pūslės pašalinimo procesu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi anatominių defektų, strikčių, infekcinės patologijos ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip akmenys susidaro šlapimo pūslėje?

Norėdami formuoti akmenį, turi įvykti viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pokytis, dėl kurio susidarys netirpių druskų nusėdimas ir sumaišymas. Šlapimo sudėtis gali skirtis priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegiminis procesas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas lydimas baltymų išsiskyrimo į šlapimo pūslės šviesą, tarnauja kaip sulaikymo kristalų gaudyklė. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienelės sutrikimas ir šlapimo sustingimas į ertmę. Šlapimo sąstingis lydimas netirpių druskų dalelių išsilygimas ir susitraukimas.

Kai kuriais atvejais akmenys iš pradžių susidaro šlapimo pūslės ertmėje. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimo pūslės, pilvo-dubens sistemos. Tada padidėja jų skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo atskyrimo. Svarbus jų spontaniško pašalinimo vaidmuo yra šlapimo srovės kliūčių nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo pradinį susidarymą šlapimo pūslės šviesoje.

Oksalatnye akmenys (veddelity ir aksominis) paprastai susidaro inkste ar inkstuose. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazės (Proteus mirabilis) sukeliančių bakterijų. Todėl struvitai rodo chronišką šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Pediatrinio profilio pacientams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas, kalcio oksalatai.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio kūno išsiskyrimą.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių dietoje dominuoja daržovės, kurių sudėtyje yra oksalatų, ir mėsos produktai.

2. Concrement fizikines savybes

Konstrukcijos gali būti vienos ir daugialypės. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažo (3-7 mm skersmens) iki didelio. Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, rečiau fiksuojamos siūlių srityje (jei yra anamnezės operacija), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos apimties padidėjimas (hiperplazija).

Prostata plečiasi žiedo, kuris supa ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, pavidalu, tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo sąstingis tokios "blokados" fone prisideda prie druskų nusėdimo, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapimo sutrikimai ir šlapimo stagnacija yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurginės intervencijos į šlaplę, makšties priekinę sienelę.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nervų pluoštai turi smegenų impulsą prie šlapimo pūslės sienelės raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Jų žalą, atsiradusią dėl insulto, stuburo traumos, diabetas ar kitos patologijos disbalanso atsiranda procesų susitraukimo ir atsipalaidavimo iš šlapimo pūslės sienelės raumenis. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Norint nukreipti šlapimą, šlapimo pūslė kartais gali būti kateterizuota. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Ji yra lėtinė infekcinė procesas paaiškina, kodėl pacientai su nugaros smegenų pažeidimas dažnai žymimas struvito (sudarytas iš magnio amonio fosfato). Norėdami formuoti struvitus, reikia šarminės terpės, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Reti dažniau urolitiazė gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Konvekcijos, susidariusios inksto kaulų ir dubens sistemoje, gali migruoti per šlapimtakį į šlapimo pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (eikite į vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp pacientų, kuriems yra patologija, kintamasis yra klinikiniame paveiksle: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš krūtinės. Skausmas gali būti bukas ir sustiprintas staigiais judesiais, fiziniu aktyvumu. Paciento padėties priėmimas šonuose ar gulime lemia skausmo malšinimą, kartais šlapimo susilaikymą, paliekant skausmą iš pūslės kaklo srities ir atidarant šlaplės vidinę skylę.
  2. 2 Dysuriniai simptomai: skausmas, dažnas šlapinimasis, pertraukiamo šlapinimosi atsiradimas. Kartais pacientas nerimauja dėl staigaus nutraukimo srove su skausmo išvaizdą virš makšties, kapšelio, tarpvietę, apatinę nugaros dalį. Šis simptomas yra dėl su riedėjimo akmenį į šlapimo pūslės, po to raumenų spazmai ir okliuzijos proksimalinės atidarymo šlaplės trikampio plotas. Keičiant kūno padėtį, gali būti pašalintas vėlyvojo ir skausmo sindromas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudona spalva (makrogematūrija). Su šiek tiek padidėjusiu eritrocitų skaičiumi, šlapimas nepadaro rožinės ir raudonos spalvos, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Mikrohematurija yra užfiksuota OAM ar Nechiporenko suskirstymu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezės rinkimas yra būtinas, kad diagnozuotų urolitianą. Pirmiausia gydytojas prašo paciento apie simptomus ir galimas priežastis, sakė paveldimos ligos pobūdį galimybė, randa gretutinėmis ligomis, operacijos (įskaitant dubens) buvimą.

Kai palpacija virš krūties, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, lieka pilnas, įtemptos ir skausmingos šlapimo pūslės. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Bendra šlapimo analizė

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai apima:

  1. 1 Šlapimo tankio padidėjimas.
  2. 2 Neutrali arba šarminė terpė.
  3. 3 padidėja eritrocitų, leukocitų ir cilindrų skaičius šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapia verda

Virusas šlapime atliekamas siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat vertinamas uropatogenų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Kraujo tyrimas iš viso

Be žymus uždegimas KIA gali būti nustatomas didelio kiekio leukocitų, leukocitų formulė poslinkio į kairę (pagal pro-uždegiminių veiksnių yra jaunų formų leukocitų padidėjimas, todėl pamainos leukocitų), pagreitinto ESR.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Remiantis kitais parametrais, galima įtarti, kad ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis su podagra gali prisidėti prie uratų nusodinimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. - apžvalgos rentgenograma: daugybinių šlapimo pūslės specifiškumas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

  • Pilvo ertmės ir dubens rentgenografija, apimanti inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės plotą, leidžia nustatyti rentgeno kontrastinius akmenis. Urtai yra rentgeno neigiami, išskyrus tuos atvejus, kai jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurio eina eilės rentgeno spinduliai. Su rentgeno negatyviais akmenimis paveiksle matomi užpildymo defektai. Įprastas radiografinis įrodymas yra perpildymo defektas, pakeičiantis paciento padėtį. Nejudinantį užpildo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leidžia diagnozuoti spindulinio ir radiogeninio koncepcijas. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, vietą. Tyrimas taip pat gali įvertinti, šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelės būklę, nustatyti susiaurėjimų buvimą, kliūtį į šlapimo tekėjimo takelyje, nustatyti auglius ir šlapimo pūslės divertikulų sienos. Cistoskopiją galima papildyti biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgalaikis persistencija akmenų šlapimo pūslės ertmės vykdo displazija ir suragėjusių ląstelių karcinomos riziką.

2 pav. Endoskopinis akmens vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma pakeista šlapimo pūslės gleivinė. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pašalinimas priežastimi akmenų susidarymo (obstrukcija, šlapimo pūslės lizdo, infekcinio uždegiminio proceso, užsienio kūnas, į mitybos klaidos) grindžiamas sėkmingą gydymą ir prevenciją ligos pasikartojimo.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui - nestabili paciento būklė, asimptominis ligos eigas senyvo amžiaus pacientui su dideliu operacine rizika.

7. Neinvaziniai gydymas

  • Akmenų išpūtimas.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Norint juos ištirpinti, būtina pasiekti šarminio šarmo kiekį (pH = 6,5 ir aukščiau). Tam naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šarminimą šlapime gali atsirasti nuosėdų kalcio fosfato indėlių ant esamų apskaičiuojamas paviršiaus ir paneigia visas pastangas jos nutraukimo. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę atsinaujinimo tikimybę, todėl jis nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia iškirpti akmenį į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Pirmojo suspaudimo seanso metu susiskaldymas pasiekiamas 77,7-88,4 proc., Pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, gautų fragmentų evakavimas reikalauja cistoskopijos.

Privalumai šios technikos:

  1. 1 Metodas nėra invazinis.
  2. 2 Leidžia sulaužyti mažus akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gautus fragmentus gali išeiti atskirai, jų pašalinimas gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšio evakaciją. Norint pašalinti likusius fragmentus, pacientas gali imtis spazmolitikų (no-shpa, papaverine), urologiniai susibūrimai, braškių ir spanguolių vaisiai. Bendras diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa blokatoriai (Tamsulosin) ir nifedipino padėti jas pašalinti fragmentai 7-8 mm skersmens siekiant užkirsti kelią inkstų dieglių vystymąsi.

8. Chirurginės intervencijos

Su urolitoze gali būti naudojamos tokios chirurginės intervencijos:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrinę suskaidymas ir pašalinimas akmenų būdu endourological įrankiai (transuretrinę tsistolitolapaksiya) per šlaplės spindžio yra įvesta cistoskopo ir priemones, skirtas smulkinimo ir evakuacijos fragmentų. Šis metodas labiausiai taikomas akmenų skersmenims iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Holmium lazeris yra geriausias efektas.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas naudojant krepšio ištraukiklį. Paveikslo šaltinis yra www.drronaldfrank.com

Dažniausias akmenų pašalinimas atliekamas endoskopiniais metodais per šlaplę. Sunkumai gali atsirasti pašalinant didelį tankį betono. Tokioje situacijoje urologai gali kreiptis į atvirą chirurginę operaciją arba minimaliai invazines perkutanines intervencijas.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Su šiuo įsikišimu naudojama suprabriaunė prieiga: mažesnis odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnių skersmenų evakuaciją (iki 4 cm).

Urologas dažnai kreipiamasi dėl Transuretrinės ir suprapubic kartu pasiekia palengvinti fiksaciją akmens veikimą ir tinkamą drėkinimą, šlapimo pūslės metu. Dėl suprapubinės litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip transuretraciniam.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiuoklės nėra suskaidytos, bet išgaunamos iš plačios odos pėdos per pirštą.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) paciento apklausos urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgąja šlapimo pūslės kateterizacija. Paveikslo šaltinis yra [6]

  1. 1 Greitas vykdymas.
  2. 2 Lengviau pašalinti gleivinę suskaidytus skilvelius.
  3. 3 Galimybė pašalinti didelius ir sunkius, neskaidrus akmenis.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai yra šie:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai praneša apie ryškesnį skausmo sindromą, palyginti su minimaliai invazinėmis procedūromis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė.

9. Tolesni veiksmai po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, antrą egzaminą skiria per šešis mėnesius ir metus.

Pacientas yra prižiūrimas medicinoje, atliekant bendrą šlapimo tyrimo patologinius pokyčius, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas yra vertinamas pagal dinamiką.

Tyrimas cheminės sudėties skaičiavimas yra sergantiems pacientams, uratų akmenų, akmenų aukšte šlapimo sistema su šeimos istorija, pasikartojimo akmenlige ir jo identifikavimo be rizikos veiksnių buvimą.

Cystolithiasis arba akmenligė šlapimo pūslėje moterims: simptomai ir gydymas konservatyviais ir operatyviais metodais

Tai, kad šlapimo pūslė gali formuoti akmenis, žmonija žinojo nuo seniausių laikų. Apie šią problemą kenčia apie 3% 20 metų amžiaus gyventojų. Pagal statistiką, akmenys šlapimo pūslėje (cystolithiasis) dažniau pasitaiko vyrų, tačiau moterys taip pat nėra imuninės nuo jų formavimo.

Tai yra viena iš urolitiazo pasireiškimų. Concremento išvaizda moterims gali būti susijusi su daugeliu veiksnių. Akmenys gali būti skirtingo dydžio, sudėties, formos, spalvos, nuoseklumo. Ligos pasekmės moterims gali būti ryškesnės nei vyrams. Moterų gimdos kaklelio sistema yra fiziologiškai sudėtingesnė, ji turi genitalijų funkciją. Štai kodėl cistolitiazė reikalauja savalaikio gydymo, siekiant išlaikyti moteriškosios kūno funkcionalumą normoje.

Išvaizda ir formavimo mechanizmai

Yra daugybė versijų, paaiškinančių, kaip akmenys iš pradžių buvo suformuoti. Tačiau vieninga teorija dar nėra sukurta. Manoma, kad pagrindinės akmenų susidarymo prielaidos yra tokios pačios kaip ir tie, kurie padidina akmenų dydį.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis cistolitiazę, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris sukelia jo kaupimąsi šlapimo pūslėje. Kai kraujas filtruojamas per inkstus, susidaro filtratai (pirminis šlapimas). Iš jo kūnas atkuria vandenį ir mikroelementus. Jei kraujyje yra didelis netirpių priemaišų kiekis, jie patenka į šlapimą ir nusėda ant šlapimo pūslės sienelių. Iš pradžių jie yra nedideli, bet su laiku susidaro dideli konkretumai.

Moterims pirminių skausmų formavimas neįmanomas, nes jų pagrindinės priežastys yra vyriškos patologijos (prostatos adenoma, šlaplės stricture).

Moterų šlapinimo sutrikimų priežastys:

  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • susiaurėjęs šlaplė (susidaręs dėl medicininių manipuliacijų);
  • cistocele - šlapimo pūslės netekimas su makšties sienelėmis;
  • gimdos kaklelio srities infekcija;
  • inervacija - šlapimo pūslės perdavimas su CNS;
  • divertikulė - kūno sienos išstūmimas ir jo deformacija;
  • nugaros smegenų traumos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (dažniau cistolitiazė diagnozuojama moterims, turinčioms perteklių);
  • šlapimo pH pokytis;
  • maistas, kuris padidina šlapimo rūgštingumą;
  • pašalinės medžiagos šlapimo pūslės ertmėje (ligatūros, stentai);
  • pakankamos motorinės veiklos stygius;
  • dehidratacija dėl suvartoto skysčio trūkumo ar netinkamo vandens, turinčio didelį druskos kiekį, naudojimo.

Sužinokite apie rezi priežastis šlapinantis moterims, taip pat apie patologiją.

Šiame puslapyje aprašyti veiksmingi moterų po intimos gydymo cistīti metodai.

Ligos, kurios didina akmenų susidarymo riziką:

Patologijos klasifikacija

Cistolitiazės simptomai moterims priklauso nuo akmenų dydžio, struktūros ir sudėties.

Cheminės sudėties konkrečios dalys yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Kalcis - dažniausiai (apie 80% atvejų). Tai yra kietos formacijos, kurios blogai tirpsta ir išsiskiria iš kūno. Yra kalcio oksalatai ir fosfatai.
  • Uratas - turi lygaus paviršiaus, paprastai susidaro nepakankamai vandens, taip pat moterims, turinčioms podagros.
  • Struvitai - susidaro po bakterijų įtaka, kuri sukelia karbamido šarmavimą ir sukelia nusėdimą ant Mg, karbonato ir fosfato druskų sienų. Jie turi kristalinę formą.
  • Cystons - kristalinės formacijos - šešiakampiai, kurie sudaro tik 3% visų akmenų susidarymo šlapimo pūslėje. Sukurta esant cistungurijai (nuolatinis cistino kiekio padidėjimas šlapime dėl įgimtos anomalijos).

Dažniau šlapimo pūslėje diagnozuojamos mišrios akmenų formos, susidedančios iš skirtingų druskų tipų.

Klinikinis vaizdas

Apie moterų šlapimo pūslės akmenis gali rodyti vietiniai ir bendrieji simptomai.

Vietiniai cistolitianiniai požymiai:

  • skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje padidinamas iki šlapinimosi pabaigos;
  • nugaros skausmas;
  • greitas šlapinimasis, ypač įvairių apkrovų, judesių metu;
  • šlapimo drumstumas, kraujo priemaiša;
  • dispurija - skausmingas šlapinimasis ir melagingi pageidavimai.

Ūmus skausmas gali atsirasti, kai kūno padėtis keičiasi dėl akmens padėties pokyčių. Skausmo vieta gali skirtis priklausomai nuo akmenų integracijos. Dažnas ir nepagrįstas noras šlapintis rodo, kad akmuo yra šlapimo pūslėje arba apatinėje pūslės dalyje. Su inkstų obstrukcija šlapimo akmeniu kaupiasi inkstai, susidaro inkstų koliakai. Koliukų išpuoliai praeina, kai akmuo keičia padėtį arba palieka.

Dažni simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas.

Diagnostika

Jei akmenų šlapimo pūslė yra maža, išoriniai simptomai gali nebūti. Cistolitiazės diagnozei taikyti laboratorinius ir instrumentinius metodus. Jie padeda ne tik nustatyti akmenų buvimą, bet ir išsiaiškinti jų dydį, struktūrą, sudėtį, tikslią vietą.

Diagnostikos metodai:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • Pūslės ultragarsas;
  • Pūslės rentgenas (neskirti nėštumo metu);
  • cistoskopija;
  • urocystografija;
  • MRT, CT.

Veiksmingi metodai ir bendrosios gydymo taisyklės

Remiantis diagnostiniais rezultatais, gydytojas nustatys cistolitiazės gydymo schemą. Viskas priklauso nuo formavimosi pobūdžio, dydžio ir ligos simptomų.

Konservatyvi terapija

Patartina paskirti, jei akmenys turi lygų paviršių, jie yra mažo dydžio ir, išėję per šlapimtakis, jo kliūtys nebus.

Norėdami palengvinti spazmus akmenų pratekėjimo metu, imkite antispasmoliklius, kurie atpalaiduoja pūslės sienas:

Aukščiau išvardyti vaistai nepašalina akmenų, todėl reikia bazinės terapijos. Turėtumėte vartoti vaistų šarminio šlapimo balanso palaikymui.

Norėdami sušvelninti ir pašalinti nedidelius akmenis, gydytojas gali skirti specialius vaistus, daugiausia dėmesio skiriant švietimo sudėčiai:

  • Kalio citratas - kalcio jungiasi su šlapimu, užkertamas kelias jo kristalizavimui. Veiksminga Uralito U, Blemarenos, Oksalitos atžvilgiu. Medžiaga taip pat daro šarminį šlapimą, kuris neleidžia susidaryti uratai, oksalatai ir cistino akmenys.
  • Tioproninas - naudojamas cistino nuosėdoms ištirpinti. Šis vaistas sumažina jūsų cistino išsiskyrimą šlapimu. Rekomenduojama gerti daug vandens.
  • Litostatas - ureazės inhibitorius, ištirps struvito akmenis.
  • Tiazidai - Sumažinkite kalcio kiekį šlapime, išvengdami jo nusėdimo šlapimo pūslėje.
  • Allopurinolis - sumažina šlapimo rūgšties susidarymą kūne, ištirpina šlapimo akmenis.

Nutukimo ir geriamojo režimo taisyklės

Tai yra neatskiriama sudėtingo gydymo dalis. Visų pirma moteris turi pašalinti iš dietos visus pūslę sudirginančius produktus. Reikia tinkamos dietos ir geriamojo režimo, kad būtų galima kontroliuoti šlapimo sudėtį. Kasdienio skysčio suvartojimas turi būti 2-2,5 litro. Naudinga gerti švarų vandenį be dujų, spanguolių sultys. Kiekviename serologinės ligos variante rekomenduojama laikytis lentelės Nr.7.

Neįtraukti naudojimo:

  • visi ankštiniai augalai;
  • špinatai;
  • rūgštynė;
  • kopūstai;
  • ridikai;
  • Rūkyti maisto produktai, kepti, aštrūs patiekalai;
  • mėsos sultinys;
  • šalutiniai produktai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • sūris;
  • konditerijos gaminiai.

Chirurginė intervencija

Veiksmingi gydymo būdai yra tokie atvejai:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo pūslelinė, sukelianti stiprų skausmą, gleivinės pažeidimą;
  • Dideli akmenys, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • cistito atkrytis;
  • kraujas šlapime.

Sužinokite apie dešiniojo inksto hidronefrozės priežastis, taip pat apie ligos gydymą.

Šiame straipsnyje aprašyti efektyvūs ūminio antinksčių nepakankamumo gydymo metodai.

Sekite nuorodą http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html ir perskaitykite apie tai, kas grasina netyčia gydyti inkstų nepakankamumą.

Operacijos gali būti atliekamos keliais būdais. Šiandien atvira operacija yra reta, nes yra didelė komplikacijų rizika. Jų alternatyva yra akmenų suskaidymas į mažus fragmentus. Laikui bėgant, jie atskirai pašalinami per kiaušidės. Moderni akmenų smulkinimo procedūra yra litotripsija. Tai gali būti nuotolinis ir susisiekti.

Nuotolinė litotripsija yra labiausiai neskausmingas metodas. Tarp instrumento ir skaičiavimo nėra tiesioginio ryšio. Procedūros metu į odos paviršių, priklausomai nuo akmens vietos, taikomas litotripteris, kuris nukreipia į akmenį pasikartojančias bangos, kurių reikia stiprumo ir gylio. Preliminary intravenous anesthesia is done. Draudžiama tokią operaciją atlikti nėščioms moterims, taip pat dėl ​​pielonefrito, šlapimtakio susiaurėjimui, kraujavimui.

Kontaktinė litotripsija - manipuliavimas naudojant endoskopą, kurio metu prietaisas yra formuojamas ir ultragarsu ar lazeriu. Šis metodas padeda pašalinti mažo tankio akmenis.

Transuretracinė cistolitolapakija - naudojant specialų maitinimo šaltinį po cistoskopijos, akmenys sugriautos, o jų fragmentai išsiskiria per cistoskopą. Ši technika nenaudojama šiek tiek šlapimo pūslės, nėštumo metu, širdies stimuliatoriaus buvimo.

Atvira cistolitotomija yra atliekama, jei pašalinami dideli akmenys, kurių negalima pašalinti litotriptoriu ir cistoskopu. Gydytojas daro nedidelį šlapimo pūslės sienelių suskaidymą. Iš ten jis išgauna akmenis. Po to burbuliukai yra siūti.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti moters susidarymo akmenliais šlapime, turėtumėte:

  • sekite šlapimo takų higieną;
  • neakcentuoti urogenitalo sistemos uždegiminius procesus;
  • gėrėk pakankamai skysčių per dieną;
  • Negalima perleisti, nevalgyk per daug riebių, aštrių, sūrių maisto produktų;
  • riboti produktų naudojimą purinu ir oksalatu;
  • neperkaukite;
  • užkirsti kelią šlapimo pūslės stagnacijai;
  • vartokite diuretikų ir vaistų.

Vaizdo įrašas. Moterų akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimo ir šalinimo būdų specialistas:

Akmenukai šlapimo pūslėje - simptomai

Akmenų atsiradimas šlapimo pūslėje, kartu su akmenimis šlaplėje ir šlaplėse, yra žmogaus šlapimo takos vystymosi požymis. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyrams, o ne moterims, dažniausiai 6 metų ar po penkiasdešimt metų.

Akmenys gali susidaryti dėl to, kad vienos ar kitos priežasties skaldytų fizikinių ir cheminių savybių šlapime, arba jis gali būti susijęs su trikdžių metabolizmas (įgimtų ar įgytų).

Akmenys šlapimo pūslės gali būti įvairių rūšių. Jie skiriasi savo spalva, forma, dydis, struktūra. Jie gali būti vieną ar keletą, minkštos ir kietos, sklandžiai ir šiurkštus, sudaro kalcio oksalatų ir fosfatų, druskas šlapimo rūgšties, šlapimo rūgšties.

Akmenys šlapimo pūslės gali iš pradžių nebuvo atrasti save ir asmuo gali netyčia sužinoti apie juos tik prabėgomis patikrinimą apie bet kokią kitą ligą.

Tipiniai požymiai, rodantys akmenų susidarymą šlapimo pūslėje, yra šie:

  1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali stiprėti kūno padėties arba fizinio krūvio pokyčiu. Po gana sunkaus skausmo išpuolio pacientas nustato, kad akmuo iš šlapimo pūslės išsitraukė.
  2. Inkstų koliakai juosmens srityje, trunkantys iki kelių dienų. Tada jis tampa mažesnis, tada vėl intensyvėja.
  3. Dažnas šlapinimasis ir skausmas, kai ištuštinti šlapimo pūslės. Šis požymis rodo, kad akmuo yra šlapimtakių ar šlapimo pūslės. Jei akmuo iškrenta į šlaplę, gali būti visiškai susilaikymas šlapimo ar šlapime bus skirta lašus. Jei akmuo yra iš dalies užpakalinės šlaplės, ir iš dalies šlapimo pūslės, tai gali įvykti dalinis šlapimo nelaikymas dėl sfinkterio nuolatinės atskleidimo.
  4. Išvaizda kraujo šlapime po fizinio krūvio ar stiprus skausmas. Tai atsitinka, jei akmuo įstrigo šlapimo pūslės kaklelyje, arba yra šlapimo pūslės sienelių traumos. Jei sužaloti išsiplėtusio šlapimo pūslės kaklo veniniai kraujagyslės, gali atsirasti gausios bendros hematurijos.
  5. Debesuota šlapimas.
  6. Kraujospūdžio ir temperatūros padidėjimas iki 38-40º.
  7. Enurezė ir priapizmas (vaikystėje).
  8. Kai prisijungiate prie mikrobų infekcijos akmenų, liga gali susilpnėti pyelonefritas ar cistitas.

Akmenų pūslės diagnozė

Galiausiai diagnozuoti nepakanka tik paciento skundų. Taip pat būtina atlikti biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą ir atlikti instrumentinį paciento tyrimą.

Esant akmenims, šlapimo tyrimas rodo padidėjusį eritrocitų, leukocitų, druskų, bakterijų kiekį.

Apie uzi atskleidžiamos hiperecho formos, turinčios akustinį šešėliuką.

Padeda aptikti akmenis ir cistoskopiją. Cistografija ir urografija leidžia įvertinti šlapimo takų būklę, aptikti konkretesnes ir kitas ligas.

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės

Nedideli akmenys gali savaime palikti šlapimą per šlaplę.

Jei akmenų dydis yra nereikšmingas, pacientui rekomenduojama laikytis specialios dietos ir vartoti vaistus, palaikančius šlapimo balansą.

Jei pacientui parodomas operatyvinis gydymas, naudojami įvairūs tokio gydymo būdai:

  • suskaidymas akmenų šlapimo pūslės per perkutaninės suprapubic lithocenosis, susisiekti tsistolitotripsii Transuretrinės endoskopinį lithoextraction;
  • akmens pjovimas atvira cistolitotomija.

Urolitiazės simptomai

Viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikinėje visuomenėje yra urolitiazė. Jo pasireiškimai ne visada leidžia diagnozę padaryti nedelsiant ir patikimai. Žinodami pagrindinius urolitianų simptomus, ankstyvoje stadijoje galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Konkretoksiniai simptomai inkstų kiaušidėse

Mažos anatominės formacijos, kurios pradeda kaupti inkstus šlapimą, vadinamos puodeliais. Jos yra mažos ir didelės, priklausomai nuo artimo prie dubens. Tokiose struktūrose iš pradžių galima nusodinti akmenis. Iš puodelių vietos skiriasi viršutinės, viduriniosios ir apatinės grupės kontūrai.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Dažnai ši akmenų lokalizacija nesukelia jokių klinikinių simptomų. Pacientai ilgą laiką negali įtarti, kad jie serga urolitoze. Ir tik tada, kai ant šlaplės išsiskiria dalelės ar viskas konkretes, susidaro ryškus paveikslėlis.

Verta paminėti, kad viršutinių ir vidurinių puodelių grupių akmenys judesni dažniau. Apatiniai yra išdėstyti taip, kad iš jų išeiti praktiškai neįmanoma dėl anatominių savybių.

Jei inkstuose yra didelių indėlių, tikėtina, kad periodiškai atsiranda skausmo juostos srityje nuo pažeidimo šono. Skausmas yra bukas, jį galima sustiprinti keičiant bagažo padėtį. Šokdantis, bėgimas ir sunkus fizinis įtempimas sukelia akmenų dalelių išsiskyrimą, kartu su ūmaus skausmo.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų naudojimas leidžia nustatyti kitus simptomus. Tarp jų yra:

  • kraujo ląstelių ir epitelio atsiradimas šlapime;
  • pagal JAV diagnozavimo duomenis išryškėja tuštuma ir hipergezinių formavimų (concrements) buvimas, suteikiant akustinį šešėlį;
  • inkstų tamsėjimas, kuriame pagal rentgeno spinduliuotės vaizdus greičiausiai yra akmenų.

Daugeliu atvejų tankių dalelių aptikimas puodeliuose yra atsitiktinis rezultatas. Reguliarusis egzaminas ir reguliarūs medicininiai tyrimai leidžia nustatyti pacientus, sergančius ICD, ankstyvose stadijose.

Simptomai dėl dubens akmenų

Iš puodelių šlapimas patenka į inkstų dubenį - rezervuarą, kuriame kaupiasi skystis. Čia, kaip ir bet kurioje kitoje šlapimo sistemos dalyje, gali susidaryti akmenys. Dažniausiai mažesni grūdai patenka iš puodelių. Jei dėl kokios nors priežasties jie toliau neperduoda į šlaplę, jie auga dubens.

Simptominis simptomas panašus į makšties formavimąsi. Pacientui trikdo periodiškas traukimas niūrus skausmas juosmens srityje. Tačiau su patologijos perėjimas prie siauresnės srities (tuberkuliozės-šlaplės segmento) gali išsivystyti kolika. Tai pasireiškia šiais klinikiniais požymiais:

  • nepakeliamas, aštrus skausmas nugaroje;
  • pykinimas ir vėmimas skausmo sindromo viršuje;
  • žarnyno virškinimas;
  • silpnumas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėja bendra kūno temperatūra.

Simptomai dėl dubens akmenų

Šis simptomų kompleksas kyla dėl šlapimo srovės sujungimo su svetimkūniu. Trikdymas veda prie dubens ir smegenų išsiplėtimo. Kapsulės slėgis didėja. Iš ten atsiranda nervų impulsas, sukeliantis stiprų skausmą. Pacientas neskubia ieškoti patogesnės kūno vietos. Jo veidas yra blyškus, dengtas prakais.

Jei traukulių metu atliksite ultragarsą, pamatysite šį paveikslėlį:

  • žymiai padidėjo dubens dydis;
  • inksto parenchimo paplitimas prailgėjusio patologinio proceso metu;
  • akmenis ureteropelvic segmento srityje, suteikiant akustinį šešėlis;
  • uždegimo požymiai.

Atskiras dubens tipas yra koralas. Tokios formacijos turi aštrius kraštus ir šakos, kurios gali turėti įtakos ne tik dubens, bet ir tušas. Dažnai šios struktūros yra apgyvendintos bakterinės floros, dėl kurios neišvengiamai atsiranda lėtinio pielonefrito, kurio simptomai yra:

  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • prakaitavimas;
  • leukocitų, kraujo, baltymų pasirodymas šlapime;
  • ESR, kraujo leukocitų ir tt padidėjimas.

Rimta komplikacija koralinių konkretų yra inkstų funkcionalumo sumažėjimas, kuris pasireiškia tokiais požymiais kaip:

  • padidėjęs nuovargis, sumažėjęs efektyvumas;
  • kraujo priemaišos atsiradimas šlapime;
  • eksterjerografijos metu esanti ar netinkama kontrastingumo izoliacija, netgi uždelstose atvaizdose;
  • ramiai echo metu doplerograficheskom tyrimas.

Taigi, svetimkūniai dubens regione turi įvairų klinikinį vaizdą, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių (dydžio, akmens struktūros, komplikacijų buvimo).

Simptomai ir akmenų požymiai viršutiniame ir viduriniame šlapimo pūslelyje

Kadangi skaičiavimai judinami išilgai šlapimo takų, simptomai taip pat keičiasi. Skausmas praeina žemiau, jis gali duoti epigastrinei sričiai (skrandžiui), inkstai pažeisti, apatinė nugaros dalis. Tyrimo metu gydytojas pažymi inkstų palpacijos skausmą (palpaciją), teigiamą jo simptomą. Pasternatskis (paliesdamas rankas ant juosmens srities, esančios ore projekcijoje).

Kolikoje yra aštrus skausmas apatinje nugaros dalyje, kai akmuo yra viršutiniame kiaušidės trečdalyje, o šonuose, kai betonuojama vidurinė trečioji kiaušidės dalis. Pacientai taip pat skundžiasi:

  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • burnos džiūvimas;
  • meteorizmas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • išmatų sulaikymas;
  • keisti šlapimo spalvą (dažyti ją krauju).

Dvipusio proceso metu ir visiškai sutrinka kiaušidės, yra anurija arba visiškas šlapimo nebuvimas. Neteisingai gydant pirmosiomis ligos valandomis, inkstai pradeda keisti šlapimo pernešimą į kraują, vystosi organų veiklos sutrikimas, sukeliantis toksinų susilpnėjimą.

Svarbi diagnostinė informacija pateikiama atskirai (intraveninė) urografija. Urologijos simptomai viršutinėje ar vidurinėje miotrio dalyje, remiantis apklausa:

  • dubens ir dubens dydžio padidėjimas;
  • viršutinio šlapalo išsiplėtimas;
  • visiško kontrasto išilgai šlapimo takų trūkumas;
  • buvimas kliūties šlapime.

Paprastai pacientai gali tiksliai pasakyti gydytojui apie tikslią kolikų atsiradimo laiką. Tai staigiai kyla dėl greito gyvo klinikinio paveikslo vystymosi.

Akmenukai apatinėje šlapimo pūslės dalyje

Apatinėse šlapimo takų dalyse esantys svetimkūniai suteikia ypatingą kliniką. Lokalizavimas skausmo gali atitikti konkretaus. Jei patologinis procesas atsiranda dešinėje, reikia diferencinės diagnozės su ūminiu apendicitu.

Šlaunikaulio srities pilvas (kartu su kaulais) gali būti labai skausminga. Šiuo atveju gydytojas naudoja jautriausias vietas - šlapimo pūslės vietas. Tyrimo metu inkstai ne visada yra skausmingi. Tai gali reikšti nebaigtą organo bloką ir šlapimo per šlapimą.

Skirtingai nuo ūminio apendicito išpuolio nėra pilvo skilvelio sudirgimo simptomų. Skausmas kolikologinių išpuolių metu gali pažeisti vėžį, tiesiąsias žarnas, pilvą, kapšelį ir varpą vyrams, labia - moterims.

Apibūdinamas sutrikusio reiškinio (sutrikimų šlapinimosi), kuris pasireiškia kaip:

  • skausmas einant į tualetą;
  • dažnus norus;
  • reikia iš karto ištuštinti šlapimo pūslę;
  • nakties keliones į tualetą;
  • pūslės niokojimo jausmas.

Kaip ir kitų lokalizacijų atvejais, gali būti keičiama šlapimo sudėtis. Dėl išorinio kūno mechaninio poveikio yra pažeista šlapimtakio gleivinės membrana, viršutinio sluoksnio (epitelio) dalelės yra atskirtos, kraujo ląstelės išsiskiria.

Dėl ultrasonografijos galite rasti netiesioginius urolitiazo požymius:

  • inksto hidronofozės transformacija;
  • mažos kalcio dalelės bet kurioje šlapimo sistemos dalyje;
  • viršutinio šlapalo išsiplėtimas;
  • audinių, už šlapimo susidarymą, retinimas.

Kartais vidinio departamento su ultragarsiniu prietaisu pagalba galite rasti akmenį. Tai yra viršutinio šlapimo takų praeinamoji vieta į šlapimo pūslės rezervuarą. Ši lokalizacija dažnai yra įvykdyta dėl to, kad šioje vietoje yra šiek tiek susilpnėjęs šlapimo takų kiekis.

Šlapimo akmenys

Šlapimo pūslės ertmėje concrements pasireiškia dviem būdais: nusileidžia nuo inksto ar formuojasi ten dėl infravesical obstrukcijos. Šis akmenų išdėstymas labiau būdingas vyrų populiacijos daliai. Jų šlaplė yra siauresnė už moterį, todėl didelį svetimkūnį sunku praeiti pro šlaplę.

Daugelyje žmonių akmenų šlapimo pūslė simptomai yra tokie:

  • skausmas šlapinantis;
  • Nemalonūs pojūčiai aukščiau krūtinės, kurie padidėja, kai keičiasi kūno padėtis;
  • nuolatinis deginimo pojūtis šlaplėje;
  • šlapimo sutrikimai;
  • periodiškai neįmanoma šlapintis, kai akmenys patenka į urinoido trikampio regioną;
  • būtinybę ištiesti priekinę pilvo sieną eiti į tualetą;
  • ilgai trunkantis šlapinimasis;
  • šlapimo srovės pertraukimas;
  • spontaniškas šlapimo srautas, kai kūno padėtis yra horizontali;
  • periodiškas akmenų išmetimas iš šlapimo pūslės.

Jei akmenų šlapimo pūslė yra vienišas ir mažas dydis, pacientui bus apsunkintas tik skausmas virš krūtinės ir pasikartojantys šlapinimo sutrikimai. Dideli konkretumai dažniausiai pasireiškia vyrams, sergantiems prostatos ligomis (gerybine hiperplazija). Jų augimas yra susijęs su druskos nusodinimu ant matricos, kuri vyksta ilgą laiką. Todėl pacientai ne visada iš karto kreipiasi pagalbos.

Tyrimo metu gydytojas gali atskleisti skausmą, kai palpuoja šlapimo pūslė, priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas. Jei svetimkūnis turi didelį dydį (siekdamas 2 ar daugiau cm skersmens), jis gali būti jaučiamas per pilvą kaip tankus formavimas.

Klinikinis vaizdas pagal ultragarso tyrimo rezultatus yra toks:

  • šlapimo pūslės sienelių storėjimas dėl lėtinio uždegimo ir patinimosi;
  • buvimas hipergezmo formavimosi ertmėje, perkeliamas, kai spaudžiamas jutikliu pilvo srityje, suteikiant akustinį šešėlį;
  • švietimas nėra susijęs su organų sienomis;
  • mažų smulkių grūdų suspensijų susidarymas šlapime.

Jei akmuo pereina į šlaplės sritį, pacientai skundžiasi, kad nėra šlapimo. Pacientas yra neramus, bando rasti patogesnę padėtį. Tyrimo metu nustatomas stipriai skausmingas perpildytas šlapimo pūslė, kuris išsikiša virš krūtinės.

Patvirtinkite akmens buvimą šlapimo pūslės urethrocystoscopy požymiuose (tyrimas iš vidaus specialiu aparatu). Procedūros metu gydytojas atskleidžia paciento ertmę ertmėje. Gali atsirasti žalos gleivinės akmeniui, linkusioms kraujuoti.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.