Inkstų akmenų rūšys pagal cheminę sudėtį, pavadinimai ir spalvos: priežastys, gydymas, mityba

Klinikos

Inkstų akmenų rūšys pagal sudėtį, tankį ir spalvą daugeliu atžvilgių lemia gydymo taktiką, todėl svarbu pradėti diagnostiką su šių veiksnių išaiškinimu. Be to, priklausomai nuo akmenų sudėties, inkstų pacientai pasirinko specialią dietą su tam tikrų maisto produktų grupių apribojimais.

Inkstų akmenų klasifikacija

Akmenų susidarymas vyksta per tam tikrą laikotarpį - kas turi daugiau, kurie turi mažiau, jie susideda iš organinių medžiagų ir mineralų mišinio. Inkstų akmenų klasifikacija pateikta toliau esančioje lentelėje.

Inkstų akmenų pavadinimas nėra vienintelis klasifikavimas, kurio kriterijai iš tikrųjų yra daug.

Taigi išskiriami konkretumai:

  1. Pagal kiekį - daugeliu atvejų identifikuoti atskirus akmenis. Rečiau reikia susidurti su kelių konkrečių inkstų formavimuisi.
  2. Pagal vietą inkstuose - vienpusis ar dvišalis. Tai reiškia, kad akmenys gali paveikti tik vieną inkstą arba abu.
  3. Pagal vietovę, vietą - akmenys gali būti tiesiai inkstuose, šlapime ar šlapime.
  4. Pagal formą - Dygliuoti, apvalūs, koraliniai, plokšti, su briaunomis.
  5. Pagal dydį - konkretumai skiriasi priklausomai nuo adatos akies dydžio ir paties inksto parametrų.

Žinoma, labiausiai paplitęs ir dažnai naudojamas diagnostikoje yra akmens klasifikavimas pagal cheminę sudėtį. Dar prieš kelis dešimtmečius, ekspertai teigė, kad akmenų (akmenlige) susidarymas yra tiesiogiai susijęs su vandeniu, kuris naudoja pacientą kokybės, tačiau iki šiol ši hipotezė turi nuomonių daug.

Bet koks urologas patvirtina, kad uroliatizė vystosi, jei žmogaus organizme yra pažeistas šlapimo ir mineralinių druskų koloidų santykis.

Taigi, akmens klasifikavimas pagal cheminę sudėtį yra toks:

  • oksalatas - susidaro, jei organizme yra oksalo rūgšties druskų perteklius;
  • fosfatas - su kalcio druskų pertekliumi organizme;
  • urati - susidaro padidėjęs šlapimo rūgšties druskų kiekis;
  • struvitas - amonio fosfato perteklius;
  • karbonatai - kilę iš anglies rūgšties kalcio druskos.

Atskirti organinės kilmės akmenys - tai ksantino akmenys, cholesterolis, cistinas ir baltymai.

Inkstų skaičiavimo simptomai

Inkstų skaičiavimo klastingumas yra tai, kad jie ilgą laiką visiškai kliniškai nepasireiškia, ypač jei jie yra nedideli. Dažniausiai žmogus išmoksta apie problemą gana nelaimingu atsitikimu, profilaktinio ultragarsu ar vaizdais, kai kuriomis aplinkybėmis naudodamas kontrastingą terpę.

Su daugybe akmenų įspūdingo dydžio, tolimas simptomai yra įvairūs dysuric reiškiniai:

  • dažnas noras šlapintis;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • atsparus ir deginimas su šlapinimu;
  • bukas periodinis skausmas juosmens srityje.

Daugelis pacientų sužinoti apie konkretizacijas tik pirminiu inkstų kolikozės atveju, kuri staiga atsiranda dėl visiškos gerovės ir šlapimo organų ligų nebuvimo.

Klinikoje inkstų kolokai pasireiškia šiais simptomais:

  • ūminis skausmas juosmens srityje su švitinimu išilgai šlapimo pūslelinės;
  • nerimas, mesti pacientą;
  • refleksinis pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • poreikis šlapintis, o tai ne visada sėkmingas ir gali lydėti aštrių skausmų - tai simptomas, ypač bendro su akmenų šlapimtakių ar iš šlapimo takų akmenys ištrauka lokalizaciją.

Svarbu! Jei skausmas yra didelis proporcingai šlapimo judesio lūšiui, tada akmuo gali jį visiškai uždengti, dėl kurio atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas ir kitų komplikacijų atsiradimas. Šlapimo pūslelės smulkių dydžių sandarinimas gali atsirasti savaime per šlapimo procesą - kartais su šlapimu raudonos spalvos dėl traumos ant gleivinės.

Inkstų kolių išpuolis taip pat yra staigus, nes jis prasideda, tai gali trukti kelias sekundes, minutes ir net valandas, todėl svarbu žinoti, kaip tokiems pacientams skiriamas nepaprastas gydymas. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše gydytojas nurodo, ką reikia padaryti, kad sustabdytų ūminį priepuolį ir išvengtų staigios šlapimo susilaikymo pacientui.

Ozalatito akmenys: priežastys, mityba, gydymas

Pagrindinis oksalatų akmenų susidarymo ženklas yra oksalatūrija - tai yra kristalų susidarymas dėl kalcio reakcijos su sicino rūgštimi. Pagrindinis šios rūgšties šaltinis yra vitamino C turtingos šviežios daržovės ir vaisiai.

Priežastys

Pagrindiniai oksalatų susidarymo veiksniai yra:

  • magnio ir vitamino B6 trūkumas organizme;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
  • cukrinis diabetas;
  • Krono liga.

Gydymas ir dieta

Jei inkstų akmenų diagnozė patvirtina oksalatūriją, tada be narkotikų gydymo rekomenduojama laikytis griežtos dietos. Iš dietos neįtraukiamos ar smarkiai apriboti šokoladas, kava, kakava, pienas, sūris, grietinėlė - šie produktai provokuoja smėlio formavimąsi, kuris gali būti paverčiamas akmenimis.

Rekomenduojamas gausus gėrimas: vaisių gėrimai, kompotai, laukinių rožių sultiniai, mineraliniai vaistiniai vandenys. Riebaluose reikėtų apriboti valgomosios druskos kiekį.

Gydymas apima administravimo šių vaistų, kuriais siekiama tirpinant akmenis (preparatai ursodeoksicholio rūgštis), taip pat priemones, kaip pagerinti inkstų funkciją apskritai (vaistažolių tinktūros, fitoterapija).

Svarbu! Naudojimas ursodeoksicholio rūgšties preparatų tik naudinga, kai nustatyti akmenys, o ne didesnis kaip 5 mm skersmens su mažo tankio - šie parametrai yra nustatomi pagal ultragarsu arba kompiuterinės tomografijos.

Kaip atrodo oksalatai?

Inkstų akmenų spalva oksalaturai skiriasi nuo tamsiai rudos iki juodos spalvos. Pagrindinis bruožas oksalato yra jų forma - su šuoliai ir aštrių briaunų, kurie lengvai sužeisti gleivinę, dažnai provokuoja priepuolius inkstų dieglius ir sukelti kraujavimą.

Inkstų akmenų tankis oksalatūrijoje yra stipriausias tarp visų egzistuojančių apskaitos tipų, todėl tokios formacijos negali būti taikomos konservatyviam gydymui, ypač jei diagnozuojama vėlesniuose vystymosi etapuose. Pacientams, sergantiems inkstų oksalatais, priskiriama nuotolinė litotripsija, tai yra, susmulkinant akmenis ultragarso bangomis ar chirurgine intervencija, priklausomai nuo skausmo dydžio ir tankumo.

Svarbu! Gydymas nuotoliniu litotripzija įmanomas tik tuo atveju, jei akmuo nustatomas ne daugiau kaip 1 cm dydžio ir ne daugiau kaip 1200 vienetų. tankis (išmatuotas inkstų akmenų tankis Hounsfieldo vienetais), tai gali būti nustatoma kompiuterine tomografija paciento priešoperaciniu tyrimu. Taip pat atkreipkite dėmesį į apskaitos lokalizacijos vietą - nuotolinė litotripsija yra įmanoma tik su akmens vieta viršutiniame ar viduriniame trečiojoje inksto vietoje. Kai akmuo yra apatinėje trečiojoje dalyje, tik dydžiu imamas tik chirurginis įsikišimas, neatsižvelgiant į skaičiavimo dydį ir tankumą.

Fosfatai: priežastys, mityba, gydymas

Fosfatai yra pagaminti iš fosforo rūgšties kalcio druskų. Nustatykite tokias formacijas per rentgeno tyrimą. Fosfatų skiriamasis bruožas yra jų laisva struktūra ir lygus paviršius, kuris neleidžia sužeisti gleivinių ir vidinių organų. Akmens spalva su šia chemine sudėtimi yra balta arba pilka.

Priežastys

Pagrindinė fosfatų akmenų susidarymo priežastis yra užkrečiamos šlapimo sistemos ligos. Infekcinės medžiagos pateko į šlapimo takus iš žarnyno, dėl to šlapimo rūgštingumas šarminėje pusėje yra pažeistas, o tai lemia patologiją.

Fosfatai yra pavojingi jų greitam augimui ir gali greitai užimti visą inkstų dugną, dėl ko sutrinka ar visiškai nutraukiamas paveiktas organas.

Gydymas ir dieta

Fosfatas formavimas inkstuose mažas sėkmingai grūsti ultragarso bangų nuotoliniu būdu dėl savo nestabilumo ir mažo tankio plėtimosi metu apskaičiuojamas už visą inkstų ertmės būtina kreiptis į chirurginės intervencijos, kartais su pašalinus paveikė inkstus.

Pacientai su fosfatų susidarymu inkstuose rekomendavo lentelę Nr.7 su druskos ribojimu, fitoterapija, gausu geriamojo.

Uratas: priežastys, mityba, gydymas

Ypatingas uratiškumo akmenų ypatumas yra jų sugebėjimas lokalizuoti įvairiose šlapimo sistemos skyriuose. Vaikams uratai dažniausiai susidaro šlapimo pūslėje, taip pat vyresnio amžiaus žmonėse. Jaunimuose ir vidutinio amžiaus žmonėse akmenys dažniausiai lokalizuojasi kiaušidėse ir inkstuose.

Priežastys

Pirminių junginių formavimosi veiksniai yra:

  • nepakankamas dietos skysčio kiekis (grynas vanduo);
  • bloga geriamojo vandens kokybė;
  • paplitimas mityboje keptų maisto produktų, marinuočių, konservavimo;
  • trūksta vitaminų B organizme.

Uratiškų akmenų struktūra yra laisva, lygaus paviršiaus, geltonos arba rudos spalvos, nepažeidžia vidinių organų ir gleivinių.

Gydymas ir dieta

Urati skaičiavimas yra sudėtingas: skiriami nuo uždegimo vartojami vaistai, vaistažolių preparatai, gausus gėrimas. Kalbant apie mitybą, pacientui rekomenduojama racionalią pusiausvyrą tarp dietos - įtraukti šviežias daržoves ir vaisius, mažai riebalų mėsą, grūdus, pieno produktus, riešutus ir žalumynus.

Patologija gali vystytis bet kokiame amžiuje, todėl geriausios prevencijos priemonės bus sveikos mitybos, aktyvus gyvenimo būdas ir geriamasis režimas.

Srovė: priežastys, gydymas ir dieta

Struvito akmenys priklauso fosfatų skaičiui, nes juose yra amonio ir magnio karbonato fosfato. Struvitai susidaro uždegiminio proceso fone, o šlapimo pH pasikeičia į šarminę pusę.

Moterys labiau linkusios į tokias formacijas. Struvitnye concrements sparčiai auga ir gali užpildyti visą inkstų ertmę, dėl kurios atsiranda inkstų nepakankamumas ir daugybė kitų komplikacijų.

Gydymas ir dieta

Urologai pažymi, kad tokio pobūdžio akmenų yra sunkiausia konservatyviai gydyti, todėl būtina taikyti nuotolinę litotripsiją (sutraiškyti ultragarso bangomis).

Svarbu! Suspaudimo procedūros metu būtina kontroliuoti, kad iš kūno išeitų net mažiausi akmenų dalelės, kitaip betone padidės inkstai.

Nutraukus vėlesnę recidyvo prevenciją, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, išskyrus riebią, skrudintą, sūdytą, rūkytą, kavą, šokoladą. Būtinai laikykitės geriamojo režimo.

Cistinai: priežastys, gydymas, mityba

Cistino akmenys yra labai retai, jų susidarymas yra susijęs su genetine patologija - cistinurija. Pagrindinis akmens kompozicijos komponentas yra aminorūgštis.

Cistino akmenų ligos eiga yra nuolatinis skausmas ir sutrikusi remisija, kurie išlieka net po analgetikų ir kitų vaistų vartojimo.

Gydymas

Gydymas yra atliekamas kompleksiškai ir yra pagrįstas:

  • citratų naudojimas šlapimo rūgštingumui keisti;
  • fitoterapija;
  • preparatai, ištirpinti akmenys;
  • trupmenuojantys akmenys su ultragarsine banga nuotoliniu būdu;
  • chirurginė intervencija - kreipėsi, jei aukščiau aprašyti gydymo metodai nesukėlė tikėtino rezultato.

Radikalus cistino akmenų gydymas yra inkstų transplantacija.

Mišrūs akmenys: priežastys, gydymas

Mišrios rūšies sandarai būna daugiausia, jei asmuo ilgą laiką vartoja tam tikras vaistų grupes. Mišrūs akmenys jungia druskos ir baltymų susidarymą.

Gydymas šioje situacijoje yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo tyrimų rezultatų ir patologijos sunkumo.

Kaip sužinoti inkstų akmenų sudėtį?

Inkstų akmenų tyrimas pagal cheminę sudėtį yra labai svarbus skiriant gydymą, nes kiekvieno konkretaus tipo skaičiavimo atveju gydymas bus gerokai kitoks. Nustatykite inkstų akmens sudėtį pateikdami šlapimo tyrimą, kad įvertintumėte jo druskos ir biocheminį lygį.

Urolitiazės profilaktikos metodai

Siekiant išvengti akmenų susidarymo ir kitų inkstų ligų, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

  • racionalią ir subalansuotą maitinimą;
  • gerti bent 1,5 litro švaraus vandens per dieną (suaugusiems);
  • judėti daugiau;
  • neperkaukite.

Kai atsiranda kokių nors sutrikusių reiškinių, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Urolitiazės diagnozė: kaip nustatyti inkstų akmenis?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kaip identifikuoti inkstų akmenis. Urologijos diagnozę ir gydymą atlieka urologas. Ši diagnozė pagrįsta išsamia apklausa. Gydytojas atsižvelgia į konkrečių elementų tipą ir vietą.

Anamnezės istorija

Kaip nustatyti inkstų akmenis? Tam naudojami keli tyrimo metodai. Visų pirma, gydytojas turi sužinoti, ar praeityje buvo urolitiazė, ar operacija buvo naudojama gydymui. Būtina atsižvelgti į patologijas, kurios veikia kaulų sistemą. Gydytojas taip pat turi sužinoti, ar pacientui šlapime buvo kraujo krešuliai. Daugumai su inkstais susijusių negalavimų yra pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas.

Atsižvelgiant į inkstų ligos pobūdį, skausmas gali būti suteiktas kirkšnies. Kai kurios patologijos kartu su diskomfortu ir deginimu, kai šlapinantis, dažniausiai pasireiškia - pielonfritas. Taip atsitinka, kad žmogus jaučiasi linkęs šlapintis, o šlapimo pūslėje nėra šlapimo.

Svarbu pažymėti, kad inkstų akmuo pasireiškia nemaloniais simptomais. Asmuo jaučia stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje. Be to, temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis. Atsižvelgiant į urolitianą, gali atsirasti pykinimas. Palpacijoje neįmanoma atskleisti tam tikrų ligų: tiksli diagnozė nustatoma remiantis sudėtingu patikrinimu. Jei asmuo yra per plonas, inkstų patologiją galima nustatyti jausdamas skrandį.

Analizės ir kiti tyrimo metodai

Būtina atsižvelgti į tyrimus, būtinus urolitiazės aptikimui. Diagnozei nustatyti naudojamas bendrasis kraujo tyrimas. Jei urolitiazė patenka į lėtinę stadiją, tai reikšmingų pokyčių nebus. Ūminio urolitiazo atveju kraujo tyrimas nustato padidėjusį leukocitų kiekį, hemoglobinas bus nedidelis kiekis.

Bendros šlapimo analizės pagalba atskleidžiama bakteriurija ir cilindrinis epitelis. Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti, kiek fosforo ir šlapimo rūgšties yra. Tokio tipo tyrimai taip pat rodo kalcio kiekį kraujyje. Zimnickio ėminys leidžia nustatyti šlapimo tankį, o bakpositv nurodo, kokio tipo piktybinė mikroflora priklauso.

Kai diagnozuojate urolitiazę, turite nustatyti hormonų lygį organizme. Sužinokite, kokie inkstų akmenys gali būti naudojami naudojant sudėtingus tyrimo metodus. Inkstų skaičiavimas yra savaime druska, todėl diagnozės metu reikia nustatyti druskos junginių buvimą, svarbu analizuoti šlapimo rūgštingumą.

Inkstų akmenys nustatomi ultragarsu: jo dėka gydytojas mato, kur tiksliai yra konkretus concretementas. JAV leidžia nurodyti akmenų skaičių ir dydį. Šis tyrimo metodas leidžia atskleisti inkstų, inkstų dubens ir parenchimo būklę. Be to, analizuojamas šlapimo takų būklė.

Naudojant ultragarsą, galima laiku diagnozuoti ligas, susijusias su inkstais ir gimdos kaklelio sistema. Ateityje gydytojas nurodo gydymą. Siekiant nustatyti įvairias ligas, naudojami rentgeno spinduliuotės metodai. Su jų pagalba galite nustatyti akmenų vietą, taip pat sužinoti, kokia yra šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės būsena.

Dar viena tyrimo metodika yra ekskretorinė urografija: ji atliekama iš karto po ultragarsu. Kartais reikia papildomų diagnostinių priemonių, įskaitant retrogradinę ureteropielografiją. Šis tyrimas yra nustatomas, kai ultragarsas ir rentgeno spinduliai parodo abejotinus rezultatus. Kompiuterinė tomografija leidžia išsamiai išnagrinėti inkstų struktūrą: padeda nustatyti ligas, kurios veikia kaimyninius organus.

Magnetinio rezonanso urografija reikalinga, jei yra inkstų kolikų. Akmenų dydį ir tipą galima nustatyti remiantis aukščiau pateiktais metodais. Savarankiškas gydymas ir savi diagnozė nesuteiks rezultatų, be to, jie gali sukelti rimtų komplikacijų. Kaip žinote, kokie inkstų akmenys? Tai labai paprasta - jums reikia kreiptis į urologą!

Jūsų klausimai

Klausimas: Kaip nustatyti inksto akmens tipą?

Aš 35 metai. Ultragarsas atskleidė 6 mm inksto akmenį. Urologas paskyrė Blomareną. Aš sutinku jį savaitę. Tačiau, skaitant įvairius straipsnius, manau, kad man reikia kitos dietos. Ir tai svarbu žinoti akmens tipą. Ar įmanoma jį nustatyti šlapimo tyrimo ar kažkas kito? Prašau atsakyti.

Nustatyti inkstų akmenų sudėtį galima atlikus bendrą šlapimo analizę, įvertinant jo druską ir jo biocheminę sudėtį.

Labai ačiū už atsakymą! Bet aš turiu klausimo tęsinį. Ar galėtumėte pagal analizę nustatyti akmens tipą? Skaidrumas 01, savitasis sunkis 1015, rūgštinė reakcija, baltymų nėra, leukocitai 1-2%, plokšti epitelio 1-2%.
Aš tikrai tikiuosi jūsų pagalbos!

Būtina, kad šlapimo analizėje būtų druskos sudėtis - druskos, kurios vyrauja šlapime (uratas, oksalatas, fosfatas, uratų amonu, kalcio karbonatas). Esant rūgščiosios arba šarminės aplinkai, šios druskos turi savybių, kad susidarytų netirpios nuosėdos, sudarant akmenis.

Atsiprašau, bet tai nėra bendra analizė? Tai, ką jūs nurodėte, nėra analizės atsakymo formoje. Prašau pasakykite, koks yra teisingas vardas šlapimo tyrimui, kurį turėčiau vartoti?

Druskų nustatymas šlapime yra bendro šlapimo tyrimo dalis, taip pat nustatoma šlapimo rūgštingumas, organinės medžiagos ir ląstelinė sudėtis. Jei laboratorija, kurioje jūs šlapimo analizę negali atlikti šį tyrimą - nustatyti neorganinių nuosėdų ir druska šlapime (reikiamus reagentus nebuvimas), turėtumėte kreiptis dėl analizės kitoje laboratorijoje.

Labai ačiū už jūsų patarimą.

Mes visada džiaugiamės, kad galime padėti spręsti medicinines problemas.

Zdravstvuyte.mne 28 metų, maždaug prieš dvi savaites JAV rado akmenį inkstuose 10mm.Skazali jums reikia drobit.No aš perskaičiau, kad kai kurie iš akmenų, pavyzdžiui, uratų, gali būti ištirpinta lek.sredstvami.Skazhite, prašome, kokia akmens I gal? 2 mėnesiai prieš iš pielonefritas šlapimo rūgštingumas buvo 6,0 ir parodė uratų dideliais kiekiais, prieš savaitę, rūgštingumas buvo 5.5 ir szczawianów rasti mažame kolichestve.I dar patarti, jei tirpalas neveikia, tada kokios akmens pašalinimo ji yra labiausiai saugus ir nesukelia šalutiniai reiškiniai?

Norint nustatyti gydymo taktiką, reikia išmesti šlapimą, nustatyti druskos kiekį, konsultuotis su nefrologo ir urologo atstovais. Gydymo metodo pasirinkimas išlieka gydytojui, priklausomai nuo urolitiazės laipsnio ir akmenų tipo.

Sveiki. Ultragarsas parodė inkstų akmenų buvimą. Kreipdamasis į urologą, gavo šlapimo analizės krypties ir kompiuterinės tomogramos, skirtos akmenų struktūrai apibrėžti. Pasakyk man, prašau, ar man reikia šios tomogramos? Ačiū

Tomograma leidžia tiksliai nustatyti akmenų vietą ir jų skaičių, todėl būtina atlikti šią procedūrą, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir nurodyti tinkamą gydymą.

Aš buvau nugalėtas inkstų akmenimis, vadinamu korolovidniais, bet praėjo maždaug pusę metų ir vėl skaudėjo. Aš pašalintas naudojant litotripsiją. Tai buvo patikrinta vėl ir nieko ir skausmai išliko. Ką daryti?

Būtina atlikti išsamų tyrimą su urologo-nefrologo gydytoju, tik gavus visus tyrimo rezultatus, gydytojas atliks tikslią diagnozę ir nustatys tinkamą gydymą. Skausmas taip pat gali būti susijęs su nugaros smegenų pažeidimu, rekomenduojama atlikti patikrinimą su neurologu.

ir čia mes bandome atlikti druskos analizę, bet mano dukra slaptai nusileido į tualetą. Surinkti toliau nėra prasmės, ir mes turime iš naujo kurti viską?

Reikia surinkti visą dienos druskos šlapimą, todėl jums reikia pradėti iš naujo rinkti analizę.

Sveiki, aš turiu akmenį mano inkstus. Pirmą kartą apie juos sužinojau 5:30, kai neapsakomas skausmas mane pabudo. Aš nuėjau pas gydytoją ir po uzi jie sakė 4mm akmenį šlapimo pūslėje, todėl leisk mums vairuoti jį toliau, nes. Tai pasireiškė dėka arbūzo, kurį daug valiuosi vasarą. Trumpai tariant, aš atsikratiau to, bet man taip pat buvo pasakyta, kad dešinėje taip pat kristalas yra 3 mm. Praėjo metai ir tyrimo metu kairiojo inksto ultragarsu (kai išėjo 4 mm) 3mm akmuo ir 3-4 dydžio kristalai iki 3 mm, o dešinėje - iki 3 mm - 4-5 vnt.
Gėrė vienu metu blemaren -.. ((Problema turiu, kad aš nežinau, iš akmenų sudėtį turi būti veiksmingai gydomi ir laikytis savo dietos pasiduoti bandymams, bet chemija nebuvo jie atskleidė praėjusią savaitę, lab sakė, kad visi druskos turėtų būti atskira analizė perduoti, ir mikroskopinis tyrimas yra 25% tikimybė nėra tiksli rezultatas. Pasakyk man, kur tai geriau kreiptis ir ką daryti? Aš esu 23 metų

Deja, mes neturime savo duomenų bazės, kad galėtume tinkamai atsakyti į jūsų klausimą. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju nefrologu ir per dieną sušvirkšti druskos druskos koncentraciją, kad būtų galima nustatyti druskos koncentraciją šlapime, ir ši analizė rodo indikatorių tinkamam gydymui. Šiuo metu galite naudoti vaistą Kanefron. Daugiau informacijos apie šią ligą skaitykite straipsnių serijoje spragtelėdami nuorodą: Urolitiazė, inkstų akmenys, viskas apie diagnozę ir gydymą.

Ar galima nustatyti inkstų akmens sudėtį ir tipą

Sudėtingas ir daugiapakopis inkstų akmenų susidarymo procesas, kurį sukelia įvairios priežastys, veda į inkstų skaičiavimą. Yra įvairių rūšių inkstų akmenys, kurių cheminė sudėtis, struktūra ir lokalizacija skiriasi.

Klasifikacija

Dažniausiai yra inkstų akmenų mišrios rūšys. Bet net ir šiuo atveju bet koks mineralas dominuoja skaičiavimo struktūroje. Šių rūšių akmenys yra išskirti pagal cheminę sudėtį:

  • Oksalatas (oksalo rūgšties druskos);
  • urati (šlapimo rūgšties druskos);
  • fosfatas (fosforo rūgšties druskos);
  • karbonatas (anglies rūgšties druskos);
  • baltymas (kelių aminorūgščių mišinys);
  • cistinas (cistino aminorūgšties junginys);
  • cholesterolis.

Tai yra labiausiai paplitusios inkstų skaičiavimo veislės. Tačiau yra retų rūšių akmenys:

  • ksantinas (ksantino rūgšties amonio);
  • struvitas (amonio kalcio ir magnio druskų mišinys).

Šlapime esantys ksantinai pasirodo su genetiniais fermentų metabolizmo defektais, kurie atsiranda labai retai. Struvitai atsiranda dėl infekcijos fone, aktyviai dalyvaujant formuojant bakterijas, bakterijas, kurios gamina specialų fermentą.

Priklausomai nuo akmenų dydžio, galimi šie tipai:

  • mikrolitai, kurių vertė yra iki 10 mm;
  • makrolitai, kurių dydis didesnis kaip 1 cm;
  • koralų akmuo daugiau nei 15 cm.

Šio gydymo pasirinkimas turi didelę reikšmę. Mikrolitų inkstuose galima bandyti namuose daryti išvadą, kad makrolitų nustatymo metu geriau nenaudoti tradicinės medicinos metodų. Be dydžio, būtina atsižvelgti ir į kitus veiksnius. Priklausomai nuo inkstų akmenų tipo, nustatoma tolesnė gydymo taktika.

Švietimo priežastys

Įgimtos ar įgytos metabolizmo problemos, sukeliančios mineralų apykaitos sutrikimą, yra šios sąlygos:

  • purino metabolizmo sutrikimai, kurių metu kaupiasi uratai (uratūrija) šlapime;
  • endokrininės sistemos liga skatinti kalcio metabolizmo sutrikimai, magnio, fosforo ir išskyrimą per inkstus jų kalcio druskos (oxaluria, fosfatai);
  • angliavandenių ir baltymų metabolizmo pažeidimai su padidėjusia šlapimo aminorūgščių išsiskyrimo (aminoacidurija, cistinurija);
  • lipidų metabolizmo patologija su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir šlapime.

Reikšmingą vaidmenį urolitiazėje atlieka infekcija ir kartu lėtinis uždegimas. Bakterijos gali tapti pagrindu ar pagrindu būsimam konkrečiui. Arba infekcija gali atlikti svarbų vaidmenį formuojant būdingos cheminės sudėties akmenį.

Diagnostika

Patartina nustatyti akmenų tipą apklausos etape. Tai yra nerealu tai daryti namuose, bet tai yra įmanoma naudojant modernių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagalbą.

Bendras šlapimo tyrimo gydytojas gali daug pasakyti apie šlapimo sistemos darbą. Labai svarbu yra šarminis arba rūgštus reakcija skystis išleidžiamas iš organizmo (parūgštinant kalcio oksalato ir uratų akmenų susidarymo pavojų, šarminimo - kalkėjimų, fosfatų ir struvito akmenys).

Svarbu įvertinti baltymų, baltųjų kraujo kūnelių, eritrocitų ir bakterijų išsiskyrimą per šlapimo takus. Šių sudedamųjų dalių apibrėžimas rodo uždegiminius pokyčius, kurie paprastai būna kartu su nefroliatize. Būtina įvertinti šlapimo nuosėdų cheminę sudėtį. Mineralai ir jų druskos aiškiai nurodo galimą akmens struktūrą.

Kai atliekamas rentgeno tyrimas, gydytojas greičiausiai gali nustatyti kalcio sudėtį. Rentgeno spinduliuotės vaizdui aiškiai matomas šešėlis gaunamas iš visų akmenų, kurių sudėtyje yra kalcio druskų (kalcinatai, oksalatai, fosfatai, struvitai). Rentgeno negatyvios krekrementai (baltymai, uratai, ksantinas, cistinas) nuotraukose nematomos. Norint juos aptikti, naudojamos specialios radiopaque technologijos.

Naudojant ultragarso nuskaitymą, galima greitai ir saugiai aptikti nematomas rentgeno spindulius, įvertinti inkstų formavimosi dydį. Tačiau ultragarsu nepadės nustatyti akmenų sudėties.

Darant prielaidą, kad cheminė sudėtis, struktūra ir dydis konkretes, gydytojas nustatys veiksmingus konservatyvios terapijos metodus arba pasiūlys chirurginį gydymą. Ateityje medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir dietos laikymasis neleis inkstų akmenims atkurti.

Namų gydymas

Kaip nustatyti inkstų akmenis?

Kaip žinote, kokie inkstų akmenys?

Dažnai akies ir smėlio buvimas inkstuose gali būti aptiktas atliekant bendrą šlapimo analizę. Norėdami tiksliai žinoti, kokių akmenų turite inkstuose, turite kreiptis į urologą ar nefrologą, kuris nustatys išsamų tyrimą:

  • bendras ir cheminis šlapimo tyrimas (rūgštingumo lygio kontrolė ir druskų šalinimas);
  • Inkstų ultrasonografija (su įprastiniu patikrinimu galima stebėti inkstų akmenų augimo dinamiką);
  • Išskirtinė urografija su kontrastiniu preparatu (ne visi akmenys matomi rentgeno spinduliuote).

Be to, jei šlapime yra smėlio arba mažų akmenų, galite nustatyti apytikriai cheminę inkstų akmenų sudėtį pagal spalvą ir nuoseklumą. Jei jums pavyko surinkti save iš inkstų akmenų, juos reikia laikyti ir perduoti savo gydytojui, kad galėtumėte atlikti laboratorinius tyrimus ir išaiškinti diagnozę.

  • Oksalatai - inkstų akmenys, kurių sudėtyje yra kalcio oksalatas, susidaro iš oksalo rūgšties ir kalcio bazių. Ozalatito akmenys - labiausiai paplitęs akmenų tipas (apie 75% atvejų). Kalcio oksalatas Inkstų akmenys yra sunkiausi inkstų akmenys, juos labai sunku ištirpinti. Šie akmenys yra tankūs, nelygus, juodai rudos spalvos, juodais paviršiais. Jie lengvai sužeisti gleivinę, todėl kraujo pigmentas dėmė juos tamsiai rudos ar juodos spalvos. Oksalatai yra aiškiai matomi rentgeno spinduliuote.
  • Uratas - šlapimo rūgšties akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų kristalų - amonio urato ir natrio urato. Urano akmenys atsiranda 5% -15% atvejų, dažniausiai žmonėms su podagra. Uratiškų akmenų formavimui yra linkę žmonės, kurie nori vyno, mėsos, kiaušinių ir žuvies. Uratas susidaro su šlapimu išsiskiriančių šlapimo rūgšties druskų (pavyzdžiui, mažo tūrio ir didelio tankio) ir rūgštinių (pH mažesnių kaip 5,5) šlapimo reakcijų koncentracija. Uratas, dažniausiai geltonos spalvos plytų spalva, su lygaus paviršiaus, tvirta konsistencija. Uratas nerodomas rentgeno spinduliais.
  • Fosfatai - inkstų akmenys, kurių sudėtyje yra fosforo rūgšties (kalcio fosfato) kalcio druskos. Fosforo akmenys inkstuose atsiranda 8% -10% atvejų. Fosfatai susidaro šarminiame šlapime (pH yra didesnis nei 7), greitai auga, lengvai suskaidomas. Paviršius fosfatai lygus ar šiek tiek grubus, formos yra įvairios, konsistencija yra minkšta, jos yra balta arba šviesiai pilka spalva. Fosforo akmenys sudaryta iš žmonių, kurie nori pieno daržovių dietos, ir, dažniausiai, yra žmonių, kurie prasta mityba Mėsos ir mėsos produktų, kurie veda į pašarminimo šlapimo (šlapimo rodo šarminę reakciją). Fosfatai matomos radiografijos metu.
Be to, kartais yra retų inkstų akmenų rūšys, kurių sudėtyje yra tokios cheminės sudėties: struvitas, cistino akmenys, baltymų akmenys, karbonato akmenys, cholesterolio akmenys ir kiti.
  • Struvitai - koralų akmenys, susidedantys iš magnio, amonio fosfato ir kalcio karbonato. Struvitai jie greitai auga, jie susidaro karbamido skaidymo metu, naudojant specialų fermentą - ureazę, kurią išskiria bakterijos. Struvitai balta arba gelsva spalva, turi šakotą struktūrą ir dažnai užpildo visą inksto ertmę.
  • Cistino akmenys - susidedantis iš aminorūgšties cistino ir sieros junginio. Cistino akmenys gelsvai balta, suapvalinta, minkšta konsistencija, su lygiu paviršiumi. Apie rentgeną cistino akmenys - šiek tiek permatomas.
  • Ksantino akmenys - inkstų akmenys, susidedantys iš ksantinas. Sukurta dėl genetinių defektų, dėl kurių atsiranda fermento trūkumas ksantino oksidazė. Ksantino akmenys nėra matomi rentgenografijoje, bet yra gerai matomi JAV, konservatyvus gydymas nesuteikia.
  • Baltymų akmenys - suformuota daugiausia iš fibrino su druskų ir bakterijų mišiniu. Baltymų akmenys mažų dydžių inkstuose, butas, minkštas, baltas.
  • Karbonatų akmenys - sudarytas iš anglies rūgšties kalcio druskų. Karbonatai balta, su lygaus paviršiaus, minkšta, kitokia forma.
  • Cholesterolio akmenys susideda iš cholesterolio, labai retai pasireiškia inkstuose. Cholesterolio akmenys juoda, minkšta, lengvai susmulkinta.

Daugiau informacijos apie inkstų akmenų sudėtį ir savybes, taip pat apie tinkamą mitybą su įvairiais inkstų akmenimis, galite perskaityti žemiau:

Kaip nustatyti inkstų akmenų sudėtį

Nefrolitiazė arba akmenų (akmenų) susidarymas inkstuose yra rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų pasireiškimas ir yra sudėtingas daugiapakopis procesas. Yra daugiau nei dešimt inkstų kalcio, skirtingų cheminės ir morfologinės sudėties, veislių. Ir kaip nustatyti, kurie akmenys "įsikuria" jūsų inkstuose ir nuo ko jie pagaminti? Tam yra šiuolaikiniai tiesioginiai ir netiesioginiai metodai.

Klasifikacija: kas yra inkstų akmenys

Priklausomai nuo inkstų akmenų rūgščių druskų, jie yra suskirstyti į:

  • oksalatas;
  • Urate;
  • fosfatas;
  • karbonatas;
  • cistinas;
  • baltymas (baltymas);
  • cholesterolis;
  • ksantinas;
  • struvitas.

Oksalatas

Oksalato formavimosi pasekmė yra oksalo rūgšties druskų inkstų vidaus paviršiaus nusėdimas. Diagnozuota 75% visų ICD atvejų. Joms būdinga:

  • didelis tankis;
  • tamsiai pilka / juoda spalva;
  • nelygus paviršius padengtas aštriu spygliais.

Per migracijos pyelocaliceal aparatai ir šlapimo takų akmenų dažnai pažeisti trapią gleivinę, sukelia kraujavimą ir ūmaus skausmo, spinduliuoja į pilvo apačioje, kirkšnyse, išorės genitalijas.

Tokius formavimus lengva nustatyti esamais instrumentais, tačiau jų apdorojimas kelia tam tikrų sunkumų. Oksalato akmenys yra sunkiai ištirti litotripzija ir reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio.

Urarticles

Šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų padariniai yra konkretizacijos. Atsiranda 5-15% atvejų. Jie yra tankūs, suapvalinti su lygiu paviršiumi. Jų spalva gali būti nuo plytų iki tamsiai rudos. Jie gerai reaguoja į chirurginį gydymą ir vaistų vartojimą, tačiau jie beveik nėra vizualizuojami rentgeno srityje.

Fosfatas

Balta arba pilka fosforo formavimai daugiausia susideda iš fosforo rūgšties kalcio druskų. Jų nuoseklumas yra gana minkštas, o paviršius yra lygus arba šiek tiek grubus. Tokios formacijos yra linkusios greitai augti ir dažnai sukelti įvairias komplikacijas.

Juos galima diagnozuoti instrumentiniais metodais (ultragarsu, rentgeno spinduliais) ir puikiai tinka suspaudimui.

Reti akmenų tipai

Inkstuose yra mažiau tipiškų formacijų:

  1. Karbonatų akmenys susidaro anglies rūgšties druskos. Gali būti įvairių formų ir dydžių, jų paviršius yra lygus, šviesios spalvos.
  2. Baltymai ir jų cistino formavimosi įvairovė yra druskų, bakterijų, fibrino ir aminorūgščių likučių nusėdimas inkstų audinyje. Paprastai jie yra mažo dydžio, plokšti ir minkšto nuoseklumo.
  3. Cholesterolio akmenys dar labiau retai diagnozuojami. Jie yra lipidų metabolizmo pažeidimas organizme ir atrodo kaip trapūs, lengvai sutrinami juodi formavimai.
  4. Ksantino akmenys susideda iš amonio urato ir susidaro genetinėse fermentų sistemos patologijose organizme.
  5. Struvitai atsiranda dėl infekcinio uždegiminio proceso fone inkstuose, aktyviai dalyvaujant bakterijoms, kurios gamina specialias medžiagas.

Priklausomai nuo švietimo dydžio, inkstų akmenys yra suskirstyti į:

  • mikrolitai (skersmuo mažesnis nei 10 mm);
  • makrolitai (skersmuo didesnis nei 10 mm);
  • milžiniški akmenys (dydis viršija 15 centimetrų).

Akmens tipo nustatymo metodai

Taigi, kiek tiksliai yra inkstų akmenų sudėtis? Tam naudojami netiesioginiai ir tikslūs diagnostikos metodai:

Atkreipkite dėmesį į maisto gamą.

Jei ruošiatės mėsos ir pieno produktų gamybai, tačiau gerdami šiek tiek vandens, inkstų formavimosi tikimybė bus druskinga:

  • su mėsos pertekliumi mityboje dažnai susidaro akmenys;
  • mėgėjai pieno ir jo produktų - fosfatas;
  • su vaisių, daržovių, šokolado ir kavos paplitimu dietoje - oksalatas.
Bendras šlapimo tyrimas.

Remiantis jo rezultatais, galime prisiimti akmens cheminę sudėtį:

  • perteklinės druskos (uratas, fosfatas ar oksalatas) - netiesioginis šių organinių junginių mainų ir jų nusėdimo inkstų inkstų pažeidimas;
  • šlapimo išsiskyrimas iš daugelio bakterijų, baltųjų kraujo ląstelių ir raudonųjų kraujo kūnelių - ne tik uždegimas,, bet taip pat baltymų akmenų, kuriame branduolio formavimas yra amino rūgščių ir mikrobų dalelės formavimas.

Norint nustatyti ugdymo pobūdį, gali būti nustatyti šie diagnostiniai testai:

  • Ultragarso yra saugus ir minimaliai invazinis tyrimo metodas. Tušti oksalato akmenys turi didelį echogeniškumą ir lengvai aptinka ultragarsu. Jei baltymas ar mišrus akmuo turi mažą echogeniškumą, monitoriaus ekrane jis prastai matomas.
  • Radiografinis dubens tyrimas leidžia lengvai vizualizuoti tankius druskos akmenis. Apie R-gramą jie apibrėžiami kaip mažos nuotrupos su aiškiais kontūrais. Mišrios gamtos savybės bus neaiškios, o baltymų negalima vizualizuoti.
  • Išskirtinė urografija yra radiopaque metodas, naudojamas patvirtinti ICD diagnozę. Bet kokio pobūdžio akmenys atrodo kaip užpildymo defektas su kontrastine medžiaga inksto dubens ir dubens sistemoje.

Jei bet kokios rūšies diagnozei būdingi tankūs druskos konkretumai, ultragarsu ar rentgeno spinduliais ne visada lengva nustatyti baltymų ar cholesterolio susidarymą. Jie gali būti įtariami esant klinikiniams nefrolitiazės požymiams ir "švariam" ultragarso ar radiografiniam vaizdui.

Siekiant tiksliausio akmens cheminės sudėties nustatymo, būtina atlikti iš inkstų išleisto akmens cheminę analizę.

Neabejotinas atsakymas į klausimą, kaip sužinoti, kokie akmenys susidaro inkstuose, ne. Per diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į asmeninės istorijos, ir apie akmenlige žinoma, o laboratorijoje ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Teisingas konkrečių cheminės sudėties apibrėžimas labai palengvina tolesnio diagnozavimo ir gydymo plano rengimą.

Šlapimo akmenų sudėties nustatymas


Asmeninė svetainė aukščiausios kategorijos urologas. Rotova Antonas Evgenjevičius.

Prašau dėmesio!
Informacija svetainėje yra susipažinta (informatyvi), atspindi svetainės autoriaus asmeninę nuomonę ir nėra skirta gydymui be nuolatinės konsultacijos su gydytoju!
Atsakymai į klausimus niekaip nepakeičia gydytojo vidinės konsultacijos, kurios yra būtinos visais atvejais prieš gydymą ir jo metu.

Prašydami rašyti priėmime, pažymėkite svetainę DR-ROTOV.RU kaip informacijos šaltinį. Tai padės išlaikyti svetainę ir padės įvertinti jos efektyvumą.

Copyright © 2013. Visos teisės saugomos. Svetainės medžiagos naudojimas galimas tik su svetainės savininko sutikimu. Šiuo atveju reikia nurodyti nuorodą į šaltinį.

VISI PRO MEDICINA

Kaip nustatyti inkstų akmens sudėtį

Kodėl susidaro inkstų akmenys? Inkstų akmenys susidaro urolitiaze dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Inkstų akmenys susideda iš druskos, kurios paprastai yra šlapime, tik nedideliais kiekiais. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių ir sudaro apie trisdešimt procentų visų šlapimo sistemos ligų.

Inkstų akmenligė pažeidžia bet kokio amžiaus ir lyties žmones. Daugeliu atvejų tai vyrai nuo 20 iki 45 metų amžiaus. Dažniausiai akmenys atsiranda dešinėje inkstuose, 10-15 proc. Atvejų jie randami iškart abiejose inkstėse.

Akmenų susidarymo inkstuose - sudėtingas procesas, kuris yra grindžiamas koloidinio pusiausvyros šlapimo pažeidimo, padidėjusios koncentracijos druskų šlapime, sumažinant jos reakcija, kuri, apsaugo nuo druskų ištirptų, taip pat sutrikimai urodinaminių ir šlapimo takų infekcija kaita. Dėl visų šių veiksnių inkstuose susidaro baltymų skeletas, kuriam po to kaupiamos druskos.

Inkstų akmenys gali būti skirtingi sudėties, formos, dydžio ir kiekio. Inkstų akmenų dydis svyruoja nuo smulkių smulkių grūdų iki kumščio, o masė svyruoja nuo vieno gramo iki dviejų kilogramų. Akmenys gali būti vieni, arba galite rasti daug inkstų akmenų, kurių skaičius gali siekti dešimtis, šimtus ir tūkstančius.

Pagal cheminę sudėtį išskiriami tokie inkstų akmenys:

• oksalatai (oksalo rūgšties druskos);

• Karbonatai (anglies rūgšties druskos);

• šerta (iš šlapimo rūgšties druskų);

• fosfatai (fosforo rūgšties druskos), įskaitant struvitus, kurių sudėtyje yra amonio ir fosfato;

• Baltymai (iš druskų, bakterijų ir fibrino);

• Cistinas (iš cistino, atsiranda retas paveldimas liga - cistinurija);

80 proc. Visų atvejų susiduriama su oksalato akmenimis, 5-15 proc. - uratais ir 5-8 proc. - fosfatu. Kiti akmenų tipai yra daug retesni.

Daugeliu atvejų inkstų akmenys turi apvalią arba ovalią formą. Kartais galite rasti akmenis, kurie yra susieti su puodeliais, dėl kurių jie turi keistą koralų formą. Iš akmenų paviršius gali būti šiurkštus ar glotnus, yra minkšta konsistencija (baltymų) ir geras (cistinas, oksalato) akmenys. Inksto akmenų spalva gali būti nuo baltos iki juodos spalvos.

Kaip nustatyti inkstų akmenų sudėtį

Nustatykite akmenų sudėtį inkstuose gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai metodai.

Pirmasis būdas yra pažvelgti į šlapimo tyrimų rezultatus, kurie buvo atlikti per pastaruosius keletą metų. Jei jose yra daug druskų, greičiausiai akmenys yra druskingo tirpalo, o jei baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai ir bakterijos yra baltymai. Norėdami formuoti akmenį, jums reikia šerdies, kuri gali būti šlapimo druskų kristalas arba raudonųjų kraujo kūnelių kopija, ant kurios sluoksniuotos tolesnės panašios medžiagos, pamažu formuojant akmenį. Mišrių akmenų formavime dalyvauja tiek baltymų medžiagos, tiek druskos.

Antrasis būdas yra atkreipti dėmesį į jūsų mitybą. Jei valgysite daug daržovių, mėsos ar pieno produktų, tačiau, gerdami nedidelį kiekį skysčių, akmenys bus druskos kilmės. Dažniausiai naudojamų produktų forma galima padaryti išvadą apie tikslią akmens cheminę sudėtį. Mėsos mėgėjams dažnai randama akmenys; vaisių, daržovių, šokolado ir kavos mėgėjai - oksalatas; pieno produktai - fosfatas. Taip yra dėl to, kad produktai patenka į kūną paverčiami daugybe medžiagų, tarp kurių yra fosforo, šlapimo ir oksalo rūgštys. Kai jie yra per daug kūne, trikdo vandens ir druskos mainus, dėl ko susidaro akmenys.

Be to, norint nustatyti akmens sudėtį, galima apžvelgti mažo dubens organus ar išskirtinę urogramą, taip pat ultragarsu.

Urolitiazė

Tradicinės oficialios medicinos urolitioja (urolitiazė) yra liga, susijusi su inkstų akmenų ir (arba) kitų šlapimo organų formavimu.

Urolitiazė gali paveikti visas amžiaus grupes - nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių. Paprastai paciento amžius priklauso nuo šlapimo akmenų tipo.

Vyresnio amžiaus žmonės turi šlapimo rūgšties akmenis. Baltymų akmenys susidaro daug rečiau. Reikia pažymėti, kad daugiau kaip 60% akmenų yra sumaišyti su kompozicija. Šlapimo akmenys beveik visada formuojasi inkstuose. Kiaušintakiai ir šlapimo pūslė daugeliu atvejų išeina iš inkstų. Daugeliu atvejų ICD yra vienkartinis procesas, tačiau kartais akmenys atskleidžiami tiek inkstuose. Concrementų skaičius gali labai skirtis - nuo vienos iki daugybės - keliasdešimt. Akmenys gali būti maži (2-3 mm) ir dideli (iki 15 cm), aprašyti akmenų stebėjimai, kurie sveria keletą kilogramų.

Pagrindinė inkstų akmenų formavimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, ypač vandens druskos ir cheminės sudėties kraujyje pokytis. Be paveldimo polinkio į ICD rizikos veiksnius, yra mitybos ypatybės, susijusios su nacionalinės virtuvės ypatumais arba specifiniais paciento pageidavimais.

Vienas nuo kito yra taip vadinamas antrines "akmenų problema - yra atvejų, kai darinius yra suformuotas iš nuo šlapimo kristalai ir druskų, kad yra ištirpintas didelės koncentracijos ištekėjimo pažeidimų fone krinta nuosėdų (kristalizacijos teorijos akmenų susidarymo). Labai svarbu yra geriamojo vandens kokybė ir cheminė sudėtis. Taigi gerai žinomi regionai, kuriuose urolitiazės dažnis yra žymiai didesnis už šalies vidurkį. Tai apima Kaukazas, Volgos, o iš užsienio regionuose - Afrikoje, Centrinėje ir Pietryčių Azijoje, Indijos vandenyno salas... nepalankią veiksnys IBC plėtra: sėdimas gyvenimo būdas, maistu vitamino A ir B grupės vitaminų trūkumas, kai kurių vaistų vartojimą (sulfonamidai, pernelyg naudoti askorbo rūgšties - vitamino C) ir ilgą laiką imobilizacijos paciento (traumos poveikį, lūžių, ir tt) Neigiamas veiksniai yra lėtinės ligos, skrandžio ir žarnyno trakto (n Gatvių, kolitas, skrandžio opa, ir tt) ir šlapimo ir lyties organų sistema (pielonefritas, prostatitas, prostatos adenomos, cistitas, ir tt), disfunkcija prieskydinės liaukos..; osteomielitas, osteoporozė, kitos kaulų ligos ar traumos; nuolatinis piktnaudžiavimas produktais, kurie padidina šlapimo rūgštingumą (ūminis, rūgštus, sūrus); kieto vandens su dideliu druskos kiekiu naudojimas;

Akmenų rūšys pagal kompoziciją.

Uratas pasireiškia 5-15% žmonių, sergančių urolitiazėmis. Tai akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties ir jos druskų (natrio ir kalio). Uratiški akmenys yra tvirti ir sklandžiai, dažyti plytų arba geltonos oranžinės spalvos. Dėl mažo tankio (sudėtyje esančio kalcio trūkumo), uratai nėra matomi rentgeno spinduliuose. Jiems diagnozuota ultragarsas ir laboratorinis šlapimo tyrimas.

Šių konkretizų susidarymo priežastys yra nepakankama mityba, nepakankamas skysčių vartojimas (mažiau kaip 2 litrai per dieną), medžiagų apykaitos sutrikimai, vamzdiniai inkstų sutrikimai.

Jei randate uratiškus akmenis, turėtumėte atlikti šlapimo rūgšties tyrimus ir pašalinti ligos kaip podagros vystymąsi. Konstrukcijos, atsirandančios dėl didelių kiekių urate druskų nusėdimo, gali rodyti sąnarių ligų vystymąsi ir atvirkščiai.

Urano akmenys yra vieninteliai, kurie gali būti ištirpinti, ypač jei jie yra mažo dydžio. Tam reikia šarminio šlapimo, specialios dietos, diuretikų naudojimo.

Oksalatai - labiausiai paplitęs akmenų tipas. Suformuota inkstuose dėl kalcio druskų pertekliaus oksalo rūgšties. Jie turi didelį tankį, todėl juos galima lengvai diagnozuoti ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Oksalaty - didelio tankio juodai pilkos spalvos akmenys su raišteliu. Šie šlaitai dažnai subraižyti šlapimo takų gleivinę, todėl šlapime gali atsirasti eritrocitų.

Akmenų judėjimas šlapimo takuose gali sukelti stiprų skausmą (inkstų skausmas). Skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje, šoninėse pilvo dalyse.

Dažnai oksalato akmenų susidarymas daro įtaką žmonėms, kurie laikosi sveiko gyvenimo būdo. Šie akmenys susidaro su per dideliu citrusinių vaisių ir sulčių, rūgštynės, špinatų, salotų, burokėlių, taip pat arbatos, kavos ir šokolado suvartojimu. Be to, oksalato rizika yra didelė žmonėms, kurie sunaudoja mažą kalcio kiekį, nes šis mineralas jungiasi ir pašalina oksalo rūgšties druskas iš organizmo. Tarp kitų oksalato akmenų susidarymo priežasčių vadinamas vitamino B6 trūkumu ir kai kuriomis smulkiosios žarnos ligomis (rezekcija, Krono liga).

Oksalato akmenys negali būti likviduota. Jei concrements maži (4 mm), jie gali bandyti išskirti šlapimą. Norėdami tai padaryti, jums reikia gerti daug skysčių (iki 2,5 litrų), laikytis dietos ir imtis priemonių dėl šlapimo šarmingumo. Akmens ištrauka - ilgas ir skausmingas procesas, todėl jums reikia sureguliuoti per 3-4 gydymo savaites ir palengvinti skausmo antispazminiais ir analgetikais, kiek reikia. Jei didelio akmens, jis turi būti pašalintas. Daugeliu atvejų, pašalinti kalcio oksalato akmenys naudojant techniką, pavyzdžiui, Litotripsija - gniuždymo akmenų naudojant elektromagnetines smūginių bangų, pradūrimo nefrolitolopaksiya - gniuždymo akmenį po inkstų pradūrimo ir turintis jai cavitary sistemą įrankių ar kontaktinio Litotripsija - turintis priemones, skirtas smulkinimo ir ekstrahuojant akmens fragmentų pagal natūralus kelias be papildomų pjūvių ir pradūrimui - per šlaplę, šlapimo pūslės, šlapimtakio akmuo rasti zoną. Operacijos apimties priklauso nuo vietos ir dydžio akmuo. Atviras chirurgija išgauti akmuo tapo retenybė šių dienų.

Fosforo akmenys susideda iš fosforo rūgšties kalcio druskų. Lygūs arba šiek tiek grubūs akmenys turi minkštą konsistenciją ir baltą spalvą. Dažniausiai su šarminiu šlapimu susidaro medžiagų apykaitos sutrikimai. Fosfatų išvaizdą lengva aptikti atliekant šlapimo tyrimą - pH vertė tampa didesnė kaip 6.2. Jei šlapime padaugėjote baltų pluoštų dribsnių, labiau tikėtina, kad turite fosfatų akmenų.

Fosfatai sparčiai auga, tačiau vis dėlto jie gerai išsiskiria. Tokiu atveju gydymas turėtų būti skirtas rūgštinti šlapimą. Tai galima pasiekti naudojant rūgštines sultis, mineralinius vandenis, vynuogių šaknų, raugerozės, raguolių šaknų infuzijas. Paprastai dėl tokio apdorojimo fosfatų akmenys lengvai suskaidomi ir bent jau nustoja didėti.

Struvitai - akmenys, pasižymintys sparčiu augimu ir minkšta struktūra. Jų paviršius yra lygus arba šiurkštus, tokių akmenų spalva yra balta arba šviesiai pilka. Šio tipo sandarai susidaro dėl šlapimo stagnacijos ar bakterijų gyvybinės veiklos ir yra infekcinio pobūdžio. Dauguma struvito akmenų atsiranda moterims.

Struvitai yra pavojingi, nes jie gali vystytis iki koralų akmenų. Per keletą mėnesių jie gali užpildyti inkstus iš vidaus, sukurti dubens akmenį.

Šie akmenys diagnozuojami ultragarsu, rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ir šlapimo ištyrimu. Jei struvito akmenys susidaro šlapime, padidinimas rodo kristalus, panašius į formą prie karsto dangtelio.

Struito akmenų susidarymo atveju gydymas fitoterapija ir vaistais yra neveiksmingas. Su nedideliu akmeniu, litotripteryje naudojamas gniuždymas, o jei konkretus kiekis yra didelis, reikia operacijos. Dažnai yra situacija, kai atsikratyti struvitų su

Jei jaučiate inkstų dilgėlį, skausmą apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje ar šonuose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose rastos nefrolitiazės yra lengva gydyti ir dažnai praeina be neigiamų pasekmių.

Urolitiazės simptomai

TLK yra klasikinis pasireiškimas inkstų dieglius - ūminis sąlyga, kurią sukelia pažeidžia šlapimo nutekėjimą šlapimo takų. Pobūdis ir lokalizacija skausmo gali priklausyti nuo akmens padėtį. Dažniausiai akmenys inkstų dieglius aptikta kilmės žemiau inkstų geldelių ar šlapimtakių šlapimtakių zonoje. Iki to momento, kai akmuo pasireikš taip IBC gali būti besimptomė. Inkstų diegliai - tai staiga atsirado an didelio skausmo atakuoti juosmens. Dieglius dažnai kyla po duobėtas važiuoti, puiki fizinio krūvio, geriamojo daug skysčių. Jei akmuo yra apatinėje šlapimtakio, skausmas išskyrus juosmens gali pasireikšti pilvo, ir duoti kirkšnis ir išorinių lytinių organų. Skausmas ateina staiga, bet kuriuo metu. Keičiant kūno padėtį, neturi įtakos skausmo intensyvumą. Konkretūs skausmas palydovai yra pykinimas, vėmimas ir keičia šlapinimosi dažnį, kraujo šlapime šlapinantis ir mėšlungis. Jei concrement matmenys ne didesni kaip 5,6 mm (skersmuo turi būti šlapimtakių) tai yra įmanoma, nepriklausomai Expectoration. Kai šlapimo pūslės, akmenys dažnai laisvai atsiranda (skersmuo didesnis nei šlaplę šlapimtakių skersmens). Jei akmuo yra didelis, yra seniai vienoje vietoje su ne tendencija perkelti arba yra šlapimo takų spazmą zonoje gali reikalauti specialistų intervencija. Ilgai sutrikimas nutekėjimą šlapimo akmens gali sukelti uždegiminius pokyčius inkstų ar jos funkcinio pajėgumo praradimą su raukšlėtis rezultatus. Po gydymo specializuotoje agentūra minimalaus sąrašo tyrimų apima kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, panoraminiai rentgeno vaizdai (urography). Nuodugnesnės tyrimas gali apimti vykdymą rentgeno su preliminariu įvedimo į veną rentgenokonstrastnyh medžiagų ar CT nuskaito kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių, kuris yra būdingas uždegimas ryšį su šlapimo tėkmės žalą.

Asmuo gali nešioti akmenį savo inkstu visą savo gyvenimą ir nežinoti apie tai. Tačiau, kita vertus, 3-4 mm dydžio akmuo, kuris pradėjo judėti šlapimo pūslėje, gali sukelti tokią inkstų koliką, kurią žmogus tiesiog užlipa ant sienos.

Urolitiazės gydymas.

Visų pirma, inkstų akmenų gydymui būtina pašalinti inkstų kolių išpuolį. Šie gydymo etapai: akmens pašalinimas, infekcijos gydymas ir pakartotinio akmenų susidarymo prevencija.

Šiuo metu serotonito terapija apima konservatyvus ir operatyvus gydymo metodai.

Konservatyvus gydymas- gydymas skiriant specialius vaistus, mitybą ir gėrimo režimą. Tai gali būti gana efektyvus, jei inkstų akmenys yra maži (iki 3-5 mm). Uždegiminio proceso atveju taip pat atliekamas antibakterinis gydymas. Priskirkite sistemingą spazmolitinių ir augalų diuretikų vartojimą.

Dieta su urolitoze

Dieta atlieka labai svarbų vaidmenį gydant nefrolitiazę. Jos pasirinkimą turėtų atlikti gydytojas, priklausomai nuo to, kokia yra akmenų sudėtis ir kas atsiranda konkrečiu urolitiazo atveju. Dieta riboja ar pašalina iš paciento dietos produktus, kurie skatina augimą ir naujų indėlių formavimąsi. Dieta padeda išlaisvinti akmenis, taip pat skatina jų minkštinimą.

Dieta su akmenimis didelė urate.

Dietos su tokiais akmenimis uždavinys yra sumažinti šlapimo rūgšties ir jo druskų kiekį organizme.

Valgių skaičius per dieną: 5-6 su atitinkama pertrauka

Kokios šios dietos savybės:

Maistas yra pašalinamas iš maisto, kuriame yra didelis purino kiekis (specifinis baltymas)

Palaikydami normalią maisto produktų kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių

Naudojami aktyvūs produktai, kurių sudėtyje yra pakankamai šarminių radikalų (siekiant padidinti šarminį kiekį)

Kokie produktai yra tinkamiausi: pieno produktai (įskaitant jogurto ir pieno), iš grūdų veislės (avižos, grikiai, soros), vaisiai (ypač saldus), daržovės (beveik bet), sultys (geriau ne gerti parduotuvės, nes jose gali būti konservantų ir reguliatoriai skonis), gyvulinės kilmės baltymai (kiaušiniai, liesos žuvies, liesos mėsos, vištienos), saldus geriau naudoti natūralų medų.

Produktai, į kuriuos reikia vengti: kepti arba rūkyti mėsos produktai, grybai, stiprūs ir koroziniai prieskoniai, kakavos pupelių produktai (įskaitant kavą, šokoladą, kakavą), bet kokios formos konservus.

Gydymo metu geriau nevalgyti jokio alkoholio.

Dieta su fosfato akmenimis.

Tikslas diety- normalizuoja rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir tokiu būdu sustabdyti kalcio druskų išvaizdą. Tai pasiekiama didinant vitamino A turinį į maisto, didinant šlapimo rūgštingumas, iš druskos maisto atmetimas, vandens apkrova 2,5 litrų skysčio per dieną, padidėjo vartojimą maisto produktų, turinčių kalcio (įskaitant pieno ir pieno produktų, kiaušinių, sūris).

Produktai, kuriuos galima vartoti su fosfaturija: Mažai riebalų žuvies ir mėsos produktai (įskaitant galima virti ar net keptas), iš makaronų įvairovė ir sriubos (įskaitant grūdų ir pupelių, tik sultinį Ši sriuba turi būti ne per daug riebalų), vaisių (ypač obuolių ir serbentų, galite naudoti bet kokiu būdu).

Ką geriau išvengti šia dieta: aštrūs patiekalai, natūralios sultys (tiek iš vaisių, tiek iš daržovių ir uogų), pieno produktai taip pat nerekomenduojami vartoti, geriausia jų išvengti kiek įmanoma. Venkite vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra didelis šarminių elementų kiekis.

Alkoholis nėra naudingas jokiai dietai. Be to, rekomenduojama apriboti ar sumažinti tokių gėrimų kaip kakavos ir kavos naudojimą.

Dieta su akmenimis, kuriuose yra didelis oksalatų kiekis.

Dietos uždavinys - sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, kiekį. Reikia visiškai pašalinti iš dietos tokius produktus kaip: rūgštynė, rabarberas, visi kakavos dariniai (įskaitant šokoladą). Būtina apriboti bulvių, morkų, pomidorų, svogūnų, burokėlių, želatinos racioną.

Produktai, kurie padeda sumažinti oksalo rūgšties kiekį: obuoliai, vynuogės, slyvos ir daugelis kitų vaisių.

Per šią dietą labai svarbu suvartoti didelį kiekį skysčio: maždaug du litrus, negerkite alkoholio ir sumažinkite saldainių skaičių (ypač šokoladą!). Labai veiksminga ir naudinga bus iškrovimo dienos, per kurią leidžiama tik gerti sultis, yra daržovių ir obuolių (žinoma, tie, kurie draudžiami su šia dieta).

Dieta su akmenimis, daug karbonatų

Turėtumėte atidžiai stebėti maisto kiekį tuose maisto produktuose, kurie padidina šarmų pusiausvyrą. Vandens apkrova - ne mažiau kaip du litrai. Dieta neturėtų būti per ilga - savaime ji nėra nekenksminga organizmui.

Kokius produktus turėčiau apriboti?

Visų pirma tai bet kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra kalcio, įskaitant: pieną, jogurtą, varškę, sūrius ir kitus rūgštus pieno produktus

Naudinga Jūsų kūnas bus mėsos produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų - žuvies, mėsos, vištienos. Kontraindikuotini grūdai (daugiausia avižiniai dribsniai) ir miltų produktai (pavyzdžiui, makaronai). Visi šie produktai turėtų padidinti rūgštingumą šlapime, siekiant sumažinti naujų ir didėjančių senųjų karbonatų akmenų riziką.

Su visomis urolitiazių rūšimis turėtų didinti skysčių kiekį (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną). Vasarą reikia gerti tiek daug, kad niekada nejaudysite troškulio. Reguliariai vartokite diuretikų įvairias arba įvairiausių vaistažolių receptes, neperleidžiu perorientų, apriboja ūmius rūgštus riebalinius maisto produktus. Svorio mažinimas, sumažinus didelės kalorijos maisto produktų suvartojimą, sumažina ligos riziką. Būtina vengti alkoholio vartojimo, didinti variklio aktyvumą, stengtis išvengti emocinių įtampų, o ne pernelyg atleisti.

Čia yra pakankamai visuotinių rekomendacijų - išsamiau, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, atsižvelgiant į inkstų akmenų tipą, dydį ir atsižvelgiant į cheminę šlapimo sudėtį, turėtų būti nustatoma pacientų, sergančių urolitianija, mityba.

Operatyvus gydymas siekia pašalinti didelius akmenis (daugiau kaip 8-10 mm) arba bet kokį akmens dydį, dėl kurio gali kilti kokių nors komplikacijų.

Mūsų peržiūroje mes nenagrinėsime atvirų operacijų, nes, atsiradus endovideourgery technologijoms, atviros operacijos pereina į praeitį ir naudojamos tik išimtiniais atvejais.

Nuotolinis šoko bangų litotripsija (ESWLT) - poveikis šlapimo takų skaičiavimui labai trumpalaikės smūginės bangos (nuo 0,3 iki 0,8 μsek). Ši technika yra labiausiai pageidaujama, nes pacientai ją lengvai toleruoja. Kai kurie gniuždymai gali būti atliekami be anestezijos, kai kurie - pagal anesteziją. Tai priklauso nuo akmens įrangos ir savybių. Deja, ne visada įmanoma šlapimo akmenis išardyti tokiu būdu. Klasikiniai indikacijos jos įgyvendinimo - akmens dydis yra ne daugiau kaip 2,5 cm, jo ​​vietą inkstuose, gera vizualizacija, nedidelis tankis apskaičiuojamas, nėra šlapimo nutekėjimas (kitaip kūriniai iš akmens negali pereiti nuo dabartinės šlapime) pažeidimas.

Susisiekite su litotripsija (KLT) - sunaikinimo Kama šlapimtakių, šlapimo pūslės ir inkstų, naudojant specialias priemones (ureteroskopo - šlapimtakio akmenų, nephroscope - inkstų akmenys, kystoskopą - šlapimo pūslės akmenys ilazernoe ultragarsu arba pluoštas, kuris yra tiesiogiai susisiekti su akmens ir sunaikinti jį). Optimaliai naudoti ir MDT ne šlapimtakių akmenų, uolų su didelio tankio (daugiau nei 1000 HU) didesnis nei 10 mm, concremiers, kurie nėra labai gerai matomas rentgenovskomi ultragarso hover Dėl specifinio cheminės sudėties ir / ar vietos plotas (šiais atvejais DUVLt nėra veiksmingi). KLT taip pat naudojamas po dukart nesėkmingo bandymo DOWLt, ilgą akmenį vienoje vietoje ir tt atliekamas operacinėje pagal anestezijos formoje Kontaktinė litotripsijos yra nustatoma individualiai, ir yra nustatomas pagal paciento amžių, operacijos trukmė, dėl gretutinės ligos akivaizdoje, ir tt..

Pasibaigus manipuliavimui, šlapimtakių stentas nustatomas nuo 10 iki 30 dienų. Stentas yra plonas ir lankstus vamzdelis, kuriame yra daug angų ir užtikrina gerą šlapimo išsiskyrimą iš inkstų, esant pooperacinei šlapimo pūslės gleivinės edemai.

Esant ūmiam hipertenziniam uždegimui, akmens smulkinimas neįmanomas - reikalinga plačiau chirurginė intervencija!

Perkutaninė nefrolitotripzija (perkutaninė litotripsija, CHNLT,PCNL)

Per juosmens iš 1 cm vpolostnuyu inkstų sistemos įvykusio priemonė pradūrimo. Vizijos kontrolės akmuo yra sunaikinamas vienu iš galimų metodų ir išgaunamas jo fragmentas. Galimas akmenų pašalinimas į inkstus ir viršutines kiaušidės dalis.

Indikacijos perkutaninės litotripsijos inkstų akmenų yra didelis keliais inkstų akmenų, didelių akmenų viršutinėje šlapimtakių (virš 1 cm), bei (daugiau nei 2-2,5 cm, o lokalizacijos mažesne taurele 1-1,5 cm per akmuo) taip pat inkstų akmenų derinys ir ureteropelvic segmento susiaurėjimas. Panašiai, percutaninė litotripsija yra nurodoma su nuotolinės litotripsijos neveiksmingumu, kai per vieną ar du seansus akmuo negalėjo būti sunaikintas.

Urotiazės profilaktika

Teisinga dieta yra raktas į sėkmę! Būtina valgyti mažiau riebalų, keptų, aštrių ir sūrus. Stenkitės nepergyventi. Taisyklė turėtų tapti dviem litrais švaraus vandens per dieną (ne mineraliniu vandeniu).

Jei inkstų kolikai sugauti jus neapsaugo, vaistai, turintys antispazminį poveikį, gali padėti ir paskambinti gydytojui. Jei ataka nesibaigia ar pasikartoja, hospitalizacija urologijos ligoninėje yra privaloma.

Turite įsitikinti, kad yra inkstų kolių ir ne viena ūminė uždegiminė vienos pilvo organų liga. Ūminiuose pilvo ertmės uždegiminiuose procesuose kategoriškai draudžiama, nes tai sukelia spartesnę ligos vystymąsi. Anestetikai, atbukimas skausmą "sutepti" klinikinis vaizdas ligos sunku atpažinti ir taip gali sukelti vėlavimą operaciją, kuri daugeliu atvejų ūmus uždegimo pilvo ligos yra galioja tik gydymo metodas.

Pacientams, sergantiems urolitianiniu sutrikimu, 2 kartus per metus gydytojas negali atlikti profilaktinio profilaktinio tyrimo ir atlikti urmo organų ultragarso tyrimą.

Jei jums reikalinga konsultacija - skambinkite +7 (495) 227-93-50 arba adresu, nurodytu adresatų puslapyje.

Apie MGMSU urologijos kliniką

Jūs atėjote į MGMSU urologijos klinikos puslapį. Šiandien mūsų klinika yra didžiausia valstybinė urologijos ligoninė Rusijoje, turinti daugiau nei 40 metų istoriją.

Mes esame vienintelis urologijos skyrius Rusijoje, kuris yra Europos urologijos asociacijos oficiali mokymo bazė.

Naujienos

  • Vasaris 2016 m
    Su roboto pagalba operacijos tampa labiau prieinamos

DaVinci's robotų chirurginė sistema yra brangiausia ir aukštųjų technologijų medicinos priemonė per pastaruosius 10 metų. MGSS urologijos klinikoje profesoriaus D.Yu. "Pushkar" sukaupė milžinišką savo naudojimo patirtį operacijoje prostatos liaukoje. Miesto programa, kurioje buvo cituota šias operacijas, leido šimtai muskuviečių nemokamai gauti automatines operacijas. Tai ir daug daugiau buvo skirta vizitui į dviejų sveikatos ministrų kliniką - V.I. Скворцова (sveikatos apsaugos ministro Sveikatos apsaugos Rusijos Federacijos) ir A. I. Chripuna (Maskvos sveikatos ministrė).