Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Dietos

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Kaip ir kaip pašalinti akmenis iš šlapimo vyrų: bendrosios taisyklės ir veiksmingi gydymo būdai formavimosi

    Druskų nusėdimo procese šlapimo sistemos organuose susidaro akmenys. Urolitiazis vystosi. Dėl migracijos iš inkstų konkretizacijos prasiskverbia į šlaplę, sukelia šlaplės stemplę.

    Vyrams būdingi akmenligė yra pavojinga būklė, dėl kurios gali kilti daugybė komplikacijų. Kiaušintuvėlyje yra siauros erdvės, kurioje gali būti įstrigę skaičiavimai. Dėl šios priežasties pasireiškia šlapimo stagnacija, atsiranda audinių atsipalaidavimas, hipertrofija, traumuojama gleivinė. Palyginti su kitų tipų akmenų formavimu, šlaplės plastika yra sudėtingesnė, todėl pacientui būtina skubi medicininė pagalba.

    Formavimo procesas ir priežastys

    Dažniausiai akmenims šlaplėje yra druskos nuosėdos, išstumtos iš inkstų, rečiau jos yra pirminės formacijos, kurios gali būti lokalizuotos viršutinėje, vidurinėje, distalinėje (apatinėje) šlapimo pūslės dalyje.

    Concremento pagrindas yra skirtingų kompozicinių druskų indai, kurie laikomi kartu baltyminių medžiagų. Pagrindinė kamieninių akmenų priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, o dėl to - šlapimo sudėties pavertimas, jo rūgštingumo lygis. Šlapimo savybių ir druskos kristalų nusėdimo pasikeitimas sukelia akmens šerdies formavimąsi, kuris palaipsniui kaupiasi su ląsteliniais elementais, fibrinu, kraujo elementais.

    Vyrams būdingų konkretizacijų įtakos turi įvairūs veiksniai:

    • genetinė polinkis;
    • Infekcinių ir neinfekcinių inkstų uždegimas;
    • inkstų kanalėlių sistemos anomalijos;
    • šlapimtakio stricture;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • nepakankamas skysčių kiekis;
    • nepakankama mityba;
    • blogi įpročiai;
    • šlapimo stagnacija;
    • vitamino D trūkumas;
    • prostatos adenoma;
    • prostatitas ir kt.

    Sužinokite apie apomtetinio pyelonefrito simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

    Koks yra inkstų CHLS konsolidavimas ir kaip gydyti patologiją? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

    Klinikinės apraiškos

    Jei nėra šlapimo nutekėjimo per šlapimo pūslę pažeidimo, tada akmenų buvimas joje negali pasireikšti. Maži žvirgždai gali išeiti pro šlapimo taką nepriklausomai ir besimptomai. Susidarius prailgius, ašmenys gali pažeisti šlapimtakio gleivinę ir sukelti uždegimą.

    Vyrams būdingas simptominis ureterolitiazas priklauso nuo akmens vietos, judėjimo. Jei akmuo yra nekilnojamasis, jis iš dalies blokuoja šlapimtakio luumenį, tačiau dėl kompensacinės reakcijos slėgis inkstuose mažėja, beveik nėra skausmo. Tokių konkretizacijų sunku diagnozuoti dėl nepakankamų simptomų.

    Akmenų mobilumas tampa provokuojančiu visiško šlapimo vargingojo faktoriaus veiksniu. Kaip rezultatas, žmogus gali pasireikšti:

    • staigus šlapimo srauto sumažėjimas;
    • intrahepatinė hipertenzija;
    • inkstų audinių patinimas;
    • inkstų kiekio padidėjimas.

    Visa tai lydimi skausmingi skirtingos lokalizacijos pojūčiai, priklausomai nuo akmens vietos. Jei skausmas yra viršutinėje arba vidurinėje šlapimo pūslės dalyje, skausmas panašus į inkstų koliką.

    Būdingi kolikiniai požymiai:

    • staigus ūmus skausmas, kuris yra tramdomas ir gali trukti iki 12 valandų;
    • skausmo sindromo lokalizacija: nugarinė, šoninė pilvo dalis;
    • apsinuodijimas (apetito netekimas, silpnumas, pykinimas);
    • baltymų kiekis, didelė leukocitų ir eritrocitų koncentracija šlapime.

    Kadangi akmuo keičia savo vietą, skausmo lokalizacija pasikeičia. Kai jis yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje, skausmas yra panašus į epididimijos uždegimą, intensyviai pasireiškia, patenka į kapšelį į kirkšnį.

    Jei akmuo juda per vietą, einančią per šlapimo pūslės sienelę, simptomai bus panašūs į cistitą:

    • skausmas ir skausmas, kai šlapinasi;
    • dažnas noras eiti į tualetą;
    • kasdieninio diurezės sumažėjimas;
    • skausmas apatinėje pilvo srityje;
    • temperatūros kilimas.

    Pasekmės ir galimi komplikacijos

    Akmenys, patenkantys į šlaplę, trukdo šlapimo srovę, kuri gali būti tokių komplikacijų atsiradimas.

    Diagnostika

    Pirma, žmogus turi pamatyti urologą, specialistas atliks egzaminą. Atsižvelgiant į kolio lokalizacijos ypatumus, gydytojas gali įtarti akmenį buvimas šlapime palpacijos metu. Lengvas kirpimas akmens vietoje yra kartu su skausmo sindromu.

    Siekiant patikslinti diagnozę, numatyti papildomi testai:

    • biocheminis ir bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
    • bakpo;
    • Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas;
    • cistoskopija;
    • uretografija;
    • šlapimo takų radiografija;
    • MR ir CT.

    Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

    Jei susidarimai yra iki 2-3 mm dydžio ir nesikiša į šlapimo išsiskyrimą, paprastai pasirenkama stebėjimo taktika. Akmenys gali išeiti atskirai. Keletas savaičių pacientas turi laikytis didelio gėrimo režimo ne mažiau kaip 2,5 litro vandens per dieną, vartoti diuretikus, priešuždegiminius vaisius.

    Šalinama akmenys namuose

    Jei nėra šlapimo pūslės obstrukcijos pavojaus, galite paspartinti kalcio išsiskyrimą patys. Jei norite pasinaudoti namu gydymu, tai gali būti laikinai, jei nėra galimybės greitai kreiptis į ekspertą.

    Pirmiausia reikia atsipalaiduoti šlapimtakių raumenyse, imtis antispazminių ("No-shpu", "Drotaverin"). Jei skausmas yra labai sunkus, galite vartoti analgetikus ar NVNU. Norėdami pagreitinti akmens išėjimą, galite sėdėti šilta vonia. Tuo pačiu metu reikia gerti diuretikų vaistažolių dedeklių (akstinas, krapai, kukurūzų stigmos). Diurezės poveikis taip pat yra beržo, citrinų, runkelių, spanguolių sultys. Praėjus pusvalandžiui, praleistam vonios kambaryje, galite aktyviai judėti, kad paspartintų akmens išėjimą.

    Dieta ir dietos taisyklės

    Tinkama vyrų kiaušidės akmenų dieta yra viena iš pagrindinių gydymo būdų. Meniu labai priklauso nuo indėlių sudėties. Pacientas turėtų pašalinti tuos produktus, kurie prisideda prie tam tikrų rūšių akmenų nusodinimo. Kita vertus, būtina didinti dietos produktus, kurie pagreitina jų išsiskyrimą ir išsiskyrimą.

    Su kalcio druskomis, turite apriboti oksalo rūgšties (špinatų, kopūstų, ridikėlių, pupelių) suvartojimą. Ypač pavojinga juos derinti su pieno produktais. Jose yra daug kalcio, kuris kartu su oksalo rūgštimi sudaro oksalatus. Kai piktnaudžiaujate maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug fosforo, ir šarminiame šlapime, susidaro fosfatai. Šlapimo rūgšties perteklius maiste sukelia uratiškus akmenis.

    Tai yra pavojinga laikytis ilgos ir vienalytės dietos. Maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas, tai sumažina tam tikros cheminės sudėties akmenų susidarymo riziką.

    Operatyvi intervencija

    Jei negavote medicininės pagalbos net ir mažais akmenimis, praeinant per šlaplę galite pažeisti gleivinę aštriomis briaunomis, sukelti kraujavimą ir sukelti uždegimą. Be to, vyrų akmenų išsiskyrimas dažnai lydimas intensyvaus skausmo, kurio ne visi gali išsilaikyti.

    Kvalifikacijos gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į akmenų dydį, jų vietą, skausmo intensyvumą.

    Pacientas yra hospitalizuotas šiais atvejais:

    • siaubingas skausmas su karščiavimu;
    • kraujas šlapime;
    • staiga sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas arba visiškas šlapinimosi nebuvimas.

    Akmenis šlaplėje gali blokuoti skysčio nutekėjimą iš inkstų, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai jie taiko operatyvinius akmenų šalinimo būdus:

    • Nuotolinė litotripsija - lazeriu arba ultragarsiniu spinduliu veikiant litotripteriu daugiau kaip 6 mm skersmens šlapimo akmenis.
    • Perkutaninė nefrolitotomija - naudoti didesniu kaip 2 cm skersmens akmeniu, kurie yra lokalizuoti viršutinėje šlapimo pūslės dalyje. Pacientui suteikiama bendra anestezija per šlaplę prie šlapimtakio, įterpiamas vamzdelis, per kurį įterpiama kontrastinė medžiaga. Nugarėlės zonoje padarykite nedidelį pjūvį ir padėkite nefroskopą. Ant akmens, kuris sutriuškina formavimą, taikoma ultragarso banga. Suskaidytos dalelės pašalinamos specialiais žnyplėmis.
    • Urethroskopija - šlaplę švirkščiamas su uretroskopu, bet konkretus indikatorius apšviečia šviesos diodas, kad suvoktų jo formą ir lokalizaciją. Švietimas yra suvokiamas žnyplėmis ir akmenimis pašalinami iš šlapimtakio. Jei formavimasis yra didelis, jį pirmiausia sugadina lazeris, įdėtas į uretroskopo lumeną.

    Mažiau dažniausiai norima pašalinti akmenis, jei jų dydis viršija 1 cm.

    Sužinokite apie urolitiazės priežastis, taip pat apie ligos gydymą liaudies vaistų pagalba.

    Šiame puslapyje parašyta galimų inkstų infarkto komplikacijų ir pasekmių.

    Eikite į http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html ir perskaitykite apie normą ir bilirubino kiekio šlapime priežastis.

    Prevencinės priemonės

    Dauguma suaugę vyrai turi inkstų akmenis ir apie tai net nežino.

    Siekiant sumažinti akmens formavimo riziką, būtina užtikrinti prevencinių priemonių laikymąsi:

    • kasdien naudojama 2-2,5 litrai skysčio;
    • valgyti subalansuotai, išvengti maisto vienodumo, per daug vartoti produktus, kurie skatina druskų nusėdimą;
    • mesti blogus įpročius;
    • Neleiskite šlapimo sąstingio, laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
    • laiku nutraukti uždegiminius procesus šlapimo organuose;
    • reguliariai atlieka šlapimo sistemos diagnostiką.

    Šio vaizdo įrašo ekspertas papasakos daugiau apie gydymą akmenimis šlaplėje:

    Akmenų formavimo požymiai vyrų šlapime: diagnozavimo ir gydymo metodai

    Vyrų akmenų atsiradimas į šlaplę rodo inkstų akmenligės ligą, kuri taip pat vadinama urotiazė.

    Ši liga siejama su medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimu, dėl kurio inkstų sistemoje kaupiasi netirpūs druskai.

    Šios druskos, kartu sujungtos, virsta akmenimis (concrements). Jų lokalizacija gali būti kitokia - inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės dalyje.

    Ligos priežastys

    Šie konkrečiai gali formuotis pačioje šlapime, tačiau dažniau jie nusileidžia nuo inksto.

    Konkreto sustabdymas šlapime yra dažna patologija. Be stipraus skausmo, gresia pavojus pavojingoms komplikacijoms.

    Konstrukcijos susidaro iš amorfinių nuosėdų, pašalinių medžiagų, kurios yra šlapime. Jų susidarymo greičiui turi įtakos šlapimo ir jo druskų sudėtis.

    Jie kristalizuojasi ir padidina konkrečią vertę. Akmenys dažniau lokalizuojasi vyrų dešinėje inkstuose, rečiau - abiejose.

    Urolitiazės priežastis (ICD) yra daugybė. Genetinis veiksnys turi esminį vaidmenį. Labai dažnai, jei tėvas ar senelis turėjo urolitiazę, negalima išvengti patologijų. Paveldimos priežastys yra šeimos metabolizmo procesų sutrikimai, kurių metu šlapime padidėja kalcio, karbamido, fosfatų druskų kiekis.

    Tai rodo aplinkos priežastis - geriamojo vandens sudėtį ir maistines savybes.

    Dauguma konkretaus šlapimo pūslelių išsiskleidžia iš inkstų dubens. Jei jų dydis viršija 2 mm, jie įstrigo. Visoje organo ilgio, kuriame jie yra lokalizuoti, trys kliūtys. Kiaušidžių ertmėje betonavimas yra retas.

    Veiksniai, sąlygojantys TLK:

    • genito ir šlapimo uždegiminės ir uždegiminės ligos;
    • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
    • karštas klimatas;
    • vaistų vartojimas (sulfonamidai, askorbo rūgštis);
    • nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja ūmaus ir druskingo tirpalo, prasta vandens kokybė, padidėjęs druskos kiekis, sėdimas gyvenimo būdas;
    • skeleto-raumenų sistemos ligos ir traumos.

    Prostatitas yra dažna kiaušidžių skausmo atsiradimo priežastis.

    Klinikinio vaizdo apraiška

    Akmenų buvimo šlapime simptomai skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos vietos, būtent:

    1. Skausmas apatinėje pilvo srityje yra būdingas skaičiavimo vietai žemiau šlapimo pūslės. Temperatūros pakilimas yra įmanomas. Dažnas noras šlapintis.
    2. Viršutinėje pozicijoje - skausmas yra nuobodus, jis paimamas visą pilvą.
    3. Kai lokalizacija intramuros departamente (šlapimo pūslės sienelėje) - skausmas patenka į kapšelį ir gaktos zonas.

    Be šių simptomų, yra:

    • pykinimas ir vėmimas;
    • padidėjęs dujų kiekis ir išmatos;
    • didelis pilvo sienelės tonas.

    Dėl šlapimo uždelsimo atsiranda bendro apsinuodijimo. Jei šlapimo takas yra visiškai užblokuotas, padidėja slėgis inksto dubens slėgyje, padidėja nervų galūnių spaudimas ir prasideda stiprus skausmas - inkstų kolika.

    Esant akmeniui, šlapimo kiekį galima žymiai sumažinti, vyrams šlapimas rodo kraujo priemaišas, jo spalva yra rožinė arba raudona.

    Inkstų kolika

    Smarkus skausmo išpuolis lokalizuotas juosmens srityje, pilvo apačioje, kartu su temperatūros pakilimu iki 38 °. Sveikų spąstų ir skausmo vaistų vartojimas nepadeda.

    Ataka dažniausiai sukelia fizinę įtampą, svorio pakėlimą, šuolius ir kritimus. Jei atsiranda betonas, skausmas baigiasi iš karto, paliekant baisų silpnumą. Simptomai gali tęstis mažais pertraukimais kelias valandas.

    Diagnostikos priemonės

    Inkstų kolių išpuolis aiškiai rodo akmenų buvimą. Jei turite inkstų ligos požymių, negalite tikėtis sunkių išpuolių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Diagnozė ir tolesnis gydymas atliekamas urologas.

    Palpavimas konkrečiuose pacientui yra skausmingas, o skausmas intensyvėja. Diagnostikai skiriami:

    • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
    • šlapimas rūgštingumui (Ph);
    • šlapimas biochemijai ir bakosevui;
    • CT, inkstų ir kiaušidžių ultragarsu.

    Norėdami pamatyti akmenį ir nustatyti jo tikslų padėtį, rentgenografiją, pilvo ertmę, urografiją ir diagnostiką, naudodami radioaktyviuosius izotopus. Kartais atliekama urethroskopija. Ekologija rodo pokyčius vidaus organuose.

    Remiantis bakterijų šlapimu, nustatomas uždegimas ir jo mastas, taip pat gydymui būtini antibiotikai. Pilnas tyrimų kompleksas parodo vietą, skaičiavimo dydį, inkstų audinių būklę ir šlapimtakio veiksmingą gydymą.

    Priklausomai nuo skaičiavimo vietos, ligos šifrai pagal TLK 10 yra N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

    Ligos komplikacija

    Uždaro praėjimą, akmuo apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo. Jis sulaužė šlapimtakių audinio struktūrą, sukelia kraujavimus ant sienų.

    Visa tai prisideda prie infekcijų plitimo. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra pielonefritas, uretritas, pionefrozė ir inkstų nepakankamumas.

    Terapijos metodai

    Nustačius kamieno akmenų vietą, dydį ir tipą, priimamas sprendimas dėl žmogaus gydymo metodų.

    Jei jo dydis yra mažesnis nei 3 mm, gydymo taktika yra konservatyvi.

    Tai reiškia, kad jūs galite savarankiškai išeiti iš akmens. Terapinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, palengvinti skausmo sindromą ir padėti jam išeiti. Paskirta:

    • antispazminiai ir skausmo malšintuvai;
    • antibiotikai ir urologas, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir pagerinti šlapimo nutekėjimą;
    • didelio kiekio skysčio suvartojimas, ne mažiau kaip 2 litrai;
    • fizioterapija ir fizioterapija.

    Ilgalaikis akmenų nustatymas į šlaplę yra pavojingas, todėl gali būti naudojamos ekstrahavimo priemonės.

    Pašalinti konkretus elementus

    Jei išeinantis akmuo didesnis nei 3 mm, naudojami akmenų priverstinio pašalinimo būdai. Šiuolaikiniai metodai padeda ją pašalinti be kapiliarinės operacijos ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos

    Endovezinis metodas apima įvedimą į šlaplę per skysčių (glicerolio, papaverino) kateterį, kuris padeda judėti akmenį. Tuo pat metu sienų elektrostimuliavimas atliekamas judesiui palengvinti.

    Ureterolitoekstrakcija atliekamas specialiai įrengtoje rentgeno spinduliuote. Į šlaplę įkišamas specialus endoskopas.

    Jei akmuo yra iki 6 mm ir yra kanalo apačioje, jį gali užfiksuoti įrenginys ir išėjimas. Didesnis dydis concreterements yra grūsti ir pašalinti dalimis.

    Manipuliavimas atliekamas su vizualia kontrole naudojant rentgeno aparatą. Smulkinimas leidžia išgauti dideles kopijas, tai yra modernus ir veiksmingas būdas padėti pacientui.

    Procedūrą atlieka patyrę specialistai kontaktiniu ar nekontaktiniu būdu.

    Susisiekite su Lithotripsy

    Procedūra turi kontraindikacijas: nėštumą, širdies ir kraujagyslių ligas ir kitus. Tai reikalauja paruošimo, laikantis dietos, valant kūną. Procedūrų rūšys:

    Vienai procedūrai galima sutrumpinti iki 3 cm dydžio akmenį. Procedūros metu galima atlikti stentavimą - ertmės plėtimą specialiu vamzdžiu - stentu.

    Nekontaktinis smulkinimas

    Šis metodas atliekamas naudojant specialų aparatą, kuris neliečia paciento kūno. Tai sudaro smūgio bangą, kuri pertraukia akmenį. Siekiant užtikrinti, kad smūgio kryptis būtų teisinga, kontrolė atliekama naudojant ultragarsinį arba fluoroskopinį prietaisą.

    Aparato principas yra elektrohidraulinis, elektromagnetinis, pjezoelektrinis.

    Tokiu būdu galima sugrupuoti iki 2 cm dydžio egzempliorius. Susiformavusios fragmentai gali vėl blokuoti šlapimtakio. Be to, smūgio banga pažeidžia jo sienas ir skatina kraujo pasirodymą šlapime.

    Perkutaninis gniuždymas Taikyti, jei skaičiavimas yra labai viršuje, šalia inksto. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją per odos įpjovimą arba įpjovimą.

    Vyrams trupinimo akmenys atsiranda su didesniu skausmu ir sunkumais nei moterys. Tačiau ši procedūra yra privaloma, siekiant išvengti infekcijos ir užkirsti kelią inkstų kokybei.

    Chirurginė intervencija

    Jei akmens negalima nuimti taikant mažai trauminius metodus, operacija atliekama. Parodyta:

    • kai akmens dydis yra didesnis nei 1 cm;
    • su inkstų kolikais, kurių negalima sustabdyti;
    • su vieno inksto pažeidimu;
    • su sunkia infekcija.

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su pilvaproze. Tai užtrunka reabilitacijos laikotarpiu, kurio metu reikia laikytis dietos ir skysčių, vartoti vaistus.

    Prognozavimas gydymo ir prevencijos recidyvų

    Prevencinių priemonių tikslas - užkirsti kelią naujiems akmenų susidarymams. Be atsargumo priemonių 5 metus daugeliui pacientų jie vėl susidaro.

    1. Aktyvus gyvenimo būdas su normaliomis, ne pernelyg didelėmis apkrovomis, padės pagerinti medžiagų apykaitą. Būtina išlaikyti sveiką gyvenseną, kontroliuoti svorį, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
    2. Padidėjęs, iki 2 litrų skysčio suvartojimas. Būtina sumažinti šlapimo tankį ir yra būdas padidinti natūralių mažųjų formacijų derlingumą.
    3. Racionali dieta be persivalgymo uždrausti aštrus, sūrus maisto produktus. Sumažėja baltymų suvartojimas. Pirmenybę teikti celiuliozei.
    4. Vartojimo kursas narkotikų-urolitic, kurie padeda išvengti šlapimo ir išvengti uždegimo - fitolizinas, Avisanas ir kt.

    Reikia skubiai gydyti visas šlapimo takų ligas. Geras prevencinis poveikis yra fitogenai. Parodomas sanatorijos ir spa gydymas mineraliniais vandenimis specializuotose sanatorijose.

    Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

    Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

    Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

    Veikimo indikacijos

    Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

    • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
    • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
    • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
    • Gilus uždegimas.
    • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
    • Paciento noras atlikti operaciją.

    Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

    1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
    2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

    Veiklos tipai

    Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

    • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
    • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
    • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
    • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

    Litotripsija

    Procedūros esmė

    Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

    Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

    Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

    Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

    1. Nėštumas.
    2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
    3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
    4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

    Operacijos eiga

    Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

    Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

    Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

    Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

    Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

    Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

    Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

    Endoskopinės operacijos

    Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

    • Litotripsijos neveiksmingumas;
    • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
    • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

    Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

    Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

    Atvira veikla

    Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

    1. Nuolatinis atsinaujinimas;
    2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
    3. Gilus uždegimas.

    Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

    Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

    Dalies injekcijos pašalinimas

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

    • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
    • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
    • Nekrotiški pažeidimai.
    • Paskutiniai urologijos etapai.

    Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

    Operacijos eiga

    Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

    Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

    Komplikacijos

    Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

    1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
    2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
    3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
    4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
    5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
    6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
    7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

    Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

    Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

    Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

    Pacientų atsiliepimai apie operaciją

    Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

    • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
    • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
    • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

    Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

    Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.

    Akmenų pašalinimas iš kiaušidės: įrodymai, būdai, laidumas, pasekmės

    Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

    Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

    ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

    Kiaušintakių akmenys

    Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

    Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

    Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

    Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

    Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

    Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

    • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
    • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
    • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

    Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

    Egzamino metodai

    Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

    Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

    1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
    2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
    3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
    4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    5. Analizė urinais.
    6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
    7. Šlapia verda.

    Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

    • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
    • Scintigrafija.
    • Kompiuterinė tomografija.
    • Biocheminis šlapimo tyrimas.

    Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

    1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
    2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
    3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
    4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
    5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

    Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

    Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

    • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
    • Ureterolitextraction.
    • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
    • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
    • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
    • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

    Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

    Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

    Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

    Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

    1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
    2. Elektrocardiografija.
    3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
    4. Ginekologo moterims tyrimas.
    5. Fluorografija.
    6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

    Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

    Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

    Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

    Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

    DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

    Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

    • Nėštumas.
    • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
    • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
    • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
    • Inkstų navikas.
    1. 4 laipsnio nutukimas.
    2. Aukštis virš 2 m.
    3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
    4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
    5. Širdies ritmo sutrikimai.
    6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
    7. Inkstų nepakankamumas.
    8. Menstruacijos.
    9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

    Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

    Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

    Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

    Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

    Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

    Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

    Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

    Pagrindinės UVLT komplikacijos

    • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
    • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
    • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
    • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
    • Ūminis pielonefritas.
    • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

    Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

    Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

    Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

    Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

    Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

    Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

    Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

    Ureterolitextraction

    Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

    Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

    Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

    Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

    Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

    Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

    Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

    Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

    1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
    2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
    3. Didžioji prostatos adenoma.

    Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

    Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

    Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

    Perkutaninė perkutaninė litotripsija

    Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

    Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

    Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

    Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

    Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

    Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

    Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.