Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Klinikos

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargio jausmas, galvos skausmas;
  • šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
  • skysčio papildymas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

  • baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
  • druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų nepakankamumo priežastys, simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas yra nosologija, kurios simptomai ankstyvoje stadijoje nėra atsekti, o radikalų gydymą trukdo negrįžtami inkstų audinio pokyčiai. Yra ūmus ir lėtinis kursas.

Tarp formų yra taktinis skirtumas paciento valdyme. Esant išreikštam simptomatiniam gydymui būtina skubiai gydyti.

CRF gydymas remiasi kreatinino, glomerulų filtracijos greičiu. Europos ekspertai taiko skirtingas klasifikacijas (pagal Ratnerį, Riabovą), kad nustatytų tinkamą paciento valdymo taktiką.

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai rekomenduoja išsamiai ištirti inkstų nepakankamumą pasirinkti tinkamus vaistus, nustatyti dietą, kaip valdyti ligonį.

Inkstų nepakankamumas yra tas, kas jis yra

Keletas inkstų nepakankamumo priežasčių kiekvienu konkrečiu atveju nustato simptomų unikalumą. Gydymo problemos, kas yra inkstų nepakankamumas, gydytojai turi kas dešimtmetį.

Prieš keletą metų pagrindinis ligos formų skaičius paskatino glomerulonefritą, kuris lemia gydymo simptomus ir savybes. Pastaraisiais metais dėl inkstų funkcijos nepakankamumo pirmiausia atsirado diabetinė nefroangioskleriozė. Sąlyga vystosi dėl to, kad gliukozės suvartojimo nėra kraujagyslių sienelėje, o po to miršta inkstų glomerulų. Dėl defektų augimo su jungiamuoju audiniu liga negrįžtama.

Šiuolaikinė statistika nustato inkstų nepakankamumo priežastis tokia tvarka:

  1. Sumažėja inkstų arterijos patologija, hipertoninė žala;
  2. Intraleukeminės glomerulopatijos ligos;
  3. Intersticinė žala cistams, navikai;
  4. Sudėtinė adenomos parenchimo ir kanalėlių žala, nefritas, pielonefritas, urolitiazė.

Aprašytos būklės sukelia negrįžtamus morfologinius pokyčius. Inkstų augimas dideliame pluoštiniame audinyje sukelia "antrosios raukšlės inksto" sindromą, kurio metu organas mažėja, praranda savo funkcines savybes.

Inkstų nefronų (funkcinis vienetas) didieji kompensaciniai gebėjimai sukelia atsparumą kraujo užkrėtimui ligos pradžioje. Išreikšti simptomai pasireiškia tik tada, kai iš vienos pusės miršta daugiau kaip 80% glomerulų. Laiko gydymas padeda užkirsti kelią antrinei raukšlėms ir nemažai mirtinų komplikacijų.

Lėtinio inkstų nepakankamumas kreatininu, filtracija

Dėl gydymo paskyrimo patogumo tarptautiniai ekspertai sukūrė keletą rūšių inkstų nepakankamumo klasifikaciją. Laipsniai yra pagrįsti laboratorinių parametrų pokyčiais, glomerulų filtracijos greičiu.

Lėtinio inkstų nepakankamumas kreatininu (pagal Ratnerį):

  • Pirmajame etape kreatinino kiekis yra 178-440 μmol / l;
  • 2 etapas 441-882 μmol / l;
  • Trečiasis etapas yra 883-1325 μmol / l;
  • 4 etapas virš 1326 μmol / l.

Šiuolaikiniai specialistai pakeitė Ratnerio klasifikaciją ir mano, kad yra praktiškiau apsvarstyti, ar 1-ojo laipsnio CRF kreatinino koncentracija yra didesnė nei 100 μmol / L. Šis metodas leidžia pradėti gydymą, kuris užtruks komplikacijas.

CRF klasifikavimas pagal filtravimo greitį (pagal Tareevą):

  • Lengvas filtravimo greitis didesnis kaip 50 ml per minutę;
  • Vidutiniškai nuo 10 iki 30;
  • Sunkioji filtravimo sparta 5-10 ml per minutę;
  • Terminalo filtravimas yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.

Tarybų laikais šalies gydytojai taikė išsamią klasifikaciją, atsižvelgdami į filtravimo greitį ir kreatinino lygį:

  • Pradinis kreatininas yra didesnis nei 180 μmol / L, filtracijos greitis yra 50 ml / min.;
  • Vidutinis kreatininas yra 181-200 μmol / L, glomerulų filtracija yra 20-40 ml / min.
  • Galutinis kreatininas yra didesnis nei 280 μmol / l, filtracijos greitis yra mažesnis nei 20 ml / min.

Nauja sąvoka vadinama "lėtinė inkstų liga" buvo pristatytas 2002 metais, kai inkstų audinių pacientų atsekti daugiau nei 3 mėnesius pralaimėjimas, nepriklausomai nuo patologijos pobūdį.

Nepriklausomai nuo naudojamos klasifikacijos ankstyvoje stadijoje yra svarbu nustatyti inkstų pažeidimą, kai konservatyvių procedūrų pagalba vis dar galima sustabdyti progresavimą.

Kaip pasireiškia žmogaus inkstų nepakankamumas?

Inkstų funkcijos nepakankamumas kaupiasi karbamido, kreatinino ir kitų toksinių produktų kraujyje. Gauti juos į vidinius organus prisideda prie apsinuodijimo, daugelio antrinių simptomų, kurie yra sujungti, vystymosi. Daugeliui pacientų liga vystosi lėtai ir palaipsniui progresuoja.

Remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai yra būdingi lėtiniams progresams, tačiau su infekcijų pritvirtinimu liga gali sparčiai vystytis, o tai lemia mirtinas komplikacijas. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos tampa pagrindiniu provokuojančiu veiksniu, todėl pacientams, kurių imuninė sistema yra silpnesnė, imunodeficito būklės padidėja ŽPV.

Paslėptos formos simptomai yra paslėpti. Norėdami nustatyti patologiją šiame etape, tik remiantis laboratoriniais rodikliais galima padidinti kreatinino kiekį, palaipsniui didinti anemijos sindromą.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą keičiant odą

Pradinės CRF stadijos yra kartu su odos blyškumu. Sąlyga yra susijusi su visiško kraujo tiekimo trūkumu dėl toksinų kaupimosi kraujyje, methemoglobino susidarymo. Sumažintas deguonies pristatymas.

Papildomas cianotiškumo veiksnys yra eritropoetino gamybos sutrikimas dėl medžiagos, veikiančios raudonųjų kraujo ląstelių (eritrocitų) susidarymo, inkstų. Kituoju lėtinio inkstų nepakankamumo etapu oda tampa gelsva. Būklė atsiranda dėl padidėjusios karbamido ir kreatinino koncentracijos į kepenis. Dėl hepatocitų nugalėjimo padidėja kraujo bilirubino kiekis, dėl kurio atsiranda gelta. Tuo pačiu metu, jei sutrikusi šlapimo takų liga, oda tampa bronzinė.

Galutinėje CRF stadijoje oda tampa balkšviška, kuri yra dėl to, kad joje yra karbamido kristalų nusėdimas. Sąlyga sumažina vietinį imunitetą, todėl odai yra veikiamas bakterijų poveikis, susijęs su žaibinėmis infekcijomis, atsiranda odos niežėjimas.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pasireiškiančių kaulinių ir nervų pažeidimų simptomai

Kartu su kalcio išsiskyrimu kyla problemų dėl parathormono koncentracijos padidėjimo. Šis mineralas pašalinamas iš kaulų audinio kartu su trapumu, trapumu. Pacientams yra didesnė tikimybė susirgti patologiniais sutrikimais.

Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas tampa papildomu agresyviu veiksniu, dėl kurio atsiranda pavojingų paūmėjimų. Susilpnėjus sąnarių sąnaroms, dėl mažo sąnarių rankų ir kojų mobilumo sutrikimas dėl podaginio artrito vystymosi.

Kraujo apsinuodijimas sukelia neigiamą poveikį nervų sistemai. Iš pradžių pacientai žino, kad pasikeičia nuotaika, savižudybės. Panaši elgsena būdinga vėžiu sergantiems pacientams.

Psichiatrai išskiria keletą specifinių simptomų, būdingų pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu:

  1. Keisti elgesį, požiūrį į kitus dėl tam tikrų apribojimų, susijusių su patologija;
  2. Depresiniai sutrikimai;
  3. Ieškoti narkotikų, gydymo metodų, išskyrus gydytojo rekomendacijas;
  4. Nuolatinė agresija aplinkinių žmonių link;
  5. Atsisakymas problemai.

Baltymų mainų produktų kaupimasis, azoto bazės sukelia nuolatinį raumenų traukimą, nes uratai, kitų junginių druskos kaupiasi raumenyse ir riboja kontraktilumą. Ilgalaikis būklės išsaugojimas sukelia raumenų atrofiją ir polineuropatiją (daug nervų pažeidimą).

Kaip veikia kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas?

Tarp inkstų ir širdies yra tiesioginis ryšys dėl slėgio reguliavimo, nes abu organai veikia kraujagyslių toną, cirkuliuojančio kraujo tūrį. Pažeidimo atveju inkstų mikrocirkuliacijos aktyvuoja renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, pradeda hipertenzija kontrolės reakcijų ciklą.

Širdies ir kraujagyslių sistema taip pat dalyvauja reguliuojant slėgį reguliuodama tam tikro kraujo kiekio išleidimą. Jei su hipertenzija (hipertenzija) sergančiam pacientui sunku ištaisyti slėgį su vaistiniais preparatais, tai yra pasiteisinimas patikrinti inkstų ligas.

Inkstų ir kepenų nepakankamumas sukelia rimtų komplikacijų iš širdies. Abu organai dalyvauja pašalinant toksinus iš organizmo. Kai jie yra paveikti, yra stiprus kraujo apsinuodijimas, po kurio vyksta perikarditas, aritmija, širdies vožtuvų pažeidimas, miokarditas ir netgi miokardo infarktas. Širdies ir kraujagyslių patologija sąlygoja kvėpavimo sistemos sutrikimus.

Dėl nefrogeninio plaučių edemos atsiradimo dėl karbamido buvimo padidėja bronchito, tracheo, laringito, kurio sunku gydyti ir greitai pakartotinai atsiranda dėl sumažėjusio vietinio imuniteto, tikimybė.

Karbamidas prasiskverbia per virškinamojo trakto sienelę, sukelia sudirginimą skrandyje ir žarnyne su vėlesniu gastrito, kolito, peptinės opos ir disbakteriozės vystymusi.

Taigi, inkstų nepakankamumo simptomai yra daug ir nespecifiniai.

Ankstyvojoje stadijoje nėra jokių požymių, todėl ankstyvas gydymas yra sunkus, todėl pacientai dažnai seka kelių sistemų, kurios jau yra CKD kompensavimo stadijoje, pažeidimų kliniką.

Konservatyvus gydymas ir dieta

Konservatyvus ligos gydymas skirtas pašalinti patogenezinius sutrikimus, užkertančius kelią ligos progresavimui. Pašalinti patologijos priežastis ne visada įmanoma, taigi svarbi terapijos sritis - kova su provokuojančiais veiksniais.

Infekcinės ligos gydomos antibiotikais, antiseptikais, imuniteto stiprinimu. Nefrotoksiniai vaistai, skirti antrinėms ligoms gydyti, turėtų būti pakeisti alternatyviais preparatais, neturinčiais šalutinio poveikio inkstų ląstelėms. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemijos sindromas, antrinės būklės, atsirandančios inkstų intersticio pažeidime.

Pažeidimų koregavimas pasiekiamas mažai baltymų dieta, remiantis gydymo lentelės Nr. 7 pakeitimais. Tinkamos dietos organizavimas padeda išvengti inkstų hipertenzijos, pavojingų fosforo-kalcio medžiagų apykaitos patologijos pasekmių.

Ne tik inkstų nepakankamumas padidina hipertenzijos intensyvumą. Atvirkštinė būklė taip pat galioja, kai paciento hipertenzija pablogina inkstų patologiją. Siekiant išvengti padėties, vandens ir druskų metabolizmo optimizavimas yra svarbus. Dėl lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo natrio pertrauka organizme sumažėja, apriboti kepimo soda. Po natūralių antidiureticinių preparatų manitolio, furosemido, stimuliuojant natrio perteklių kraujyje išsiskiria su šlapimu. Nevartokite tiazidinių diuretikų (hipotiazido, gigrono) lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Atsargiai įvedami kalį tausojantys vaistai (verošpionas, amiloridas). Specifinis inkstų gydymas priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė ligą. Norėdami ištaisyti būklę, nefropatija, naudojami steroidai. Jei etiologinis veiksnys tampa diabetine nefropatija, reikia pataisyti gliukozės kiekį. Visų ligos formų atveju yra numatyti nefroprotektoriai, AKS blokatoriai, vitaminas D.

Apibendrinant, pridėjome, kad lėtinio inkstų nepakankamumo galutinė stadija gydoma tik inkstų transplantacija. Antriniai pokyčiai, kuriuos sukelia uremija, nėra pašalinami, todėl geriau nepradėti patologijos šiai būklei.

Inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikus inkstų funkcija, susidarant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra šlakų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai veikia įvairius organus ir sistemas.

Inkstų struktūrų (nefronų) trūkumo raida yra skirtingų priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip jis pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvaizdis, nustatomos ūmios ir lėtinės ligos formos. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinių požymių formavimo mechanizmai

Ūminis inkstų nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms yra 5 kartus didesnis nei jaunų žmonių. Atsižvelgiant į žalos dydį, įprasta atskirti trūkumų rūšis.

Prerenalinė - vystosi su sutrikusiu kraujo tekėjimu į inkstų arteriją. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Tokios valstybės vadinamos:

  • šokas (skausmas, hemoragija, septinis po kraujo perpylimo, traumos);
  • ryškus kūno dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

Tromboembolija atsiranda, kai pilnas užsikimšimas inkstų maisto su epitelio nekrozė, membranos, hipoksija glomerulų. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, patinimu ir baltymų nusėdimu.

Reaguodama į tai, padidėjo renino gamyba, sumažinant prostaglandinų vazodilatacinį poveikį, o tai sustiprina inkstų kraujotakos sutrikimą. Filtracijos nutraukimas sukelia anurijos būseną (šlapimo nebuvimą).

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju reikia atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

  • autoimuninė sunaikinimą mechanizmas glomerulų ir kanalėlių antikūnų kompleksus dėl esamų ligų fone (sisteminė vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolageno ligos, ūmaus glomerulonefrito, ir tt);
  • tiesioginis poveikis inkstų audinių gauta per nuodingų ir toksiškų medžiagų kraują (apsinuodijimo sunkiųjų grybų, švino junginių, gyvsidabrio ir fosforo, toksinių narkotikų dozuoto intoksikacijos su sepsinis komplikacijų po aborto, masyvi uždegimas šlapimo takų).

Esant nefrotoksinių medžiagų įtakai, kanalėlių epitelis yra nekrozė, eksfoliuoja nuo bazinės membranos. Skirtumai tarp prerenalinės ir inkstų anurijos yra tokios:

  • pirmuoju atveju yra bendras kraujotakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies patologijos požymių;
  • antroje vietoje - visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

Dažniausiai urologas praktikuoja pooperacinį nepakankamumą. Jis vadinamas:

  • susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (skersmuo sutampa) šlapimtakio akmens, kraujo krešulys, išorinis nuspaudžiant naviko gaubtinės žarnos arba genitalijos;
  • chirurginės operacijos metu gali būti netvirta ligacija ar šlapimo plyšimas.

Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Iki negrįžtamos nefroninės nekrozės atsiradimo yra 3-4 gydymo dienų, per kurias gydymas bus veiksmingas. Šlapinimosi išsiurbimas vyksta kateterizuojant kiaušialąsčius, perpylimas ir drenažas dubens.

Kai kurie autoriai išskiria anuriką (kurią sukelia inksto nepakankamumas) su įgimtu malformacija (aplazija). Tai įmanoma naujagimiams arba pašalinant vieną darbo inkstą. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas nesuderinama su gyvenimu.

Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

Inkstų nepakankamumo požymiai, susiję su gamybos trūkumu ir šlapimo išsiskyrimu, sukelia vis daugiau metabolizmo pasikeitimų. Dirba:

  • elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos ekstraksuliniame skystyje padidėjimas;
  • greitai padidinti azoto junginių kiekį kraujyje (karbamido, kreatinino) per pirmąsias 24 valandas ji padvigubėja bendrą turinį kreatinino, kiekvienu paskesniu dieną yra 0,1 mmol / l padidėjimas;
  • rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir metabolinė acidozė;
  • skilimas prasideda ląstelės viduje, baltymų kompleksai, riebalų, angliavandenių su amoniako ir kalio kaupimo, todėl širdies ritmo sutrikimas gali sukelti širdies sustojimas;
  • azotinės plazmos medžiagos sumažina trombocitų gebėjimą klijuoti, sukelia heparino kaupimąsi, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinė būklė

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinių sutrikimų laipsnio. Ankstyvieji požymiai gali būti paslėpti dėl bendros ligos. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

Pirminis ar šokas - vyrauja pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad šlapimo kiekis (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

Oligoanurichesky - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Stebimi pacientai:

  • lėtinimas ar bendras nerimas;
  • edema ant veido ir rankų;
  • sumažėjo arterinis slėgis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pradėjus plaučių audinio patinimą, padidėja dusulys;
  • širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, paprastai fiksuota bradikardija (susitraukimų dažnumas mažesnis nei 60 per minutę);
  • dažnai pasireiškia krūtinės skausmas;
  • gydymo nebuvimo metu atsiranda širdies nepakankamumo požymių (edemos ant kojų ir kojų, dusulys, kepenų padidėjimas);
  • nugaros skausmai yra bukai, susiję su inkstų kapsulės peraugimu, o edema pereina į paranefrinį pluoštą, skausmas yra susilpnėjęs;
  • apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
  • hemoraginės komplikacijos, susijusios su poodiniu kraujavimu, skrandžio ar gimdos kraujavimu, sukelia antikoaguliacijos sistemos įjungimas.

Norėdami diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį, galite nustatyti, kokie pokyčiai yra atliekant šlapimo ir kraujo analizę.

Mikroskopiniame tyrime su šlapimu rasti eritrocitus, užimančius visą lauką, granuliuotus balionus (baltymų formas). Savitasis svoris yra mažas. Kraujuje yra ureminio apsinuodijimo požymiai, tokie kaip:

  • natrio, chloro kiekio sumažinimas;
  • didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
  • "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
  • Inkstų nepakankamumas nuolat susijęs su anemija.

Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

Atkūrimo pradžia - poliurija. Trunka iki dviejų savaičių, įvyksta per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio diurezės augimas iki 400-600 ml. Simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes šlapimo išsiskyrimas padidėja dėl azotemijos, išreikštos hiperkalemijos.

Svarbu, kad šiuo "santykinės gerovės" laikotarpiu ketvirtadalis pacientų miršta. Pagrindinė priežastis - širdies sutrikimai. Išleisto šlapimo kiekio nepakanka, kad būtų pašalinti susidarę šlakai. Pacientas turi:

  • psichikos pokyčiai;
  • galbūt koma;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
  • kvėpavimo aritmija;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nepasitikėjimas vandeniu.

Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu įvyksta, kai:

  • normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino kiekio nustatymas kraujo tyrimuose;
  • pakankamas šlapimo išsiskyrimas pagal gėrimo skysčio ir įprastų savitosios svorio dienos svyravimus;
  • nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

Apie inkstų nepakankamumo diagnozavimo požymius skaitykite šiame straipsnyje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra aptikti 1/3 urologijos skyrių pacientų. Dažniausiai jis susijęs su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimų fone, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, cukrinis diabetas, vidaus organų amiloidozė).

Klinikinio proceso bruožai:

  • inkstų aparato nugaros atsiradimas nuo vamzdinės sistemos;
  • pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
  • kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
  • ženklų grįžtamumo bangomis pokytis;
  • lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
  • dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Esant ankstyvam lėtinio sutrikimo laikotarpiui, simptomatologija pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų našta. Tai gali sukelti:

  • marinuočių arba rūkytų produktų naudojimas;
  • didelis alaus ar kito alkoholio kiekis;
  • nėštumas moterims, apsunkina šlapimo nutekėjimą trečiuoju nėštumo trimestru.

Pacientai ryto veido tušas, silpnumas ir sumažėjęs gebėjimas dirbti. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo atsiradimą.

Padidėjus inkstų audinio mirčiai, atsiranda daugiau charakteringų požymių:

  • nocturia - lengvatinis šlapimo paskirstymas naktį;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • nemiga;
  • didelio skysčio kiekio skyrimas šlapime (poliureja);
  • padidėjusi kraujavimo derva, gleivinė dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

Patologija eina per etapus:

  • latentinis
  • kompensuoti
  • pertraukiamas
  • terminalas.

Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su likusių nefronų laikina hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujyje kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonai, azoto medžiagos. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelių ir ekstraląstelinės erdvės viduje. Tai yra padidėjęs kraujo spaudimas.

Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie turi nuolatinį pobūdį ir vienodą žalą sukelia visiems žmogaus organams ir sistemoms. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžius, laidumo sistemoje esančios blokados vystosi širdies širdies link nuo ryškios miokardo distrofijos fono, galimas stabdymas (asistolė).

Elektrolitų sutrikimų derinys, acidozė, anemija, skysčių kaupimasis ląstelėse sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardo disfunkcija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Kilus pacientui, vaikščiojant, po ramybės, kojų ir kojų patinimas.

Viena iš uremijos pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima klausytis fonetoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG yra infarkto tipo kreivė.

Iš plaučių gali išsivystyti ureminė pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Sutrikdyti:

  • kosulys su skrepliu;
  • dusulys ramybėje;
  • balso akivaizdumas;
  • galbūt hemoptysis;
  • skausmas kvėpavimo metu krūtinėje, kurį sukelia sausas pleuros ertmės.

Išgirsta klausytis įvairių drėgnų ertmių, kietų kvėpavimo vietų.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) labai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jame nutraukiamas būtinų fermentų ir medžiagų sintezė. Yra inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pridedama simptomatologija:

  • gelsvos odos spalvos ir skleros;
  • padidėjęs odos sausumas ir niežėjimas;
  • raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
  • galimas skausmas kauluose, artropatija.

Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas pro žarną. Tai paaiškinama žarnyno epitelio reakcija į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azoto medžiagos pradeda išsiskirti per žarnyne, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Paslėptajame etape pacientas retai pateikia skundą. Kartais pažymėta:

  • padidėjęs nuovargis fiziniame darbe;
  • nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
  • sausumo jausmas burnoje.

Kompensacijos etape - sustiprėja negalavimas. Pacientai praneša apie gausų šlapimo išsiskyrimą (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai rodikliai rodo pradinį inkstų filtravimo pajėgumų pasikeitimą.

Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Pacientas yra sutrikdytas papildomai prie latentinių pasireiškimų:

  • troškulys su nuolatiniu sausumu burnoje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonaus poskonio pojūtis;
  • nuolatinis pykinimas, dažni vėmimas;
  • rankų drebėjimas;
  • traukuliai raumenų raumenys.

Bet kokia infekcija yra labai sunki (SARS, gerklės skausmas, faringitas). Valstybės blogėjimą sukelia dietos netikslumai, stresas darbe, stresas.

Terminalas pasireiškia daugybe organų pažeidimų. Pacientas turi:

  • psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki jaudulio);
  • nepakankamas elgesys;
  • ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
  • sausa krekinguota oda su niežėjimo trapais;
  • matomas išsekimas;
  • skrandžio ir skrandžio oda;
  • nuobodu plaukai;
  • tylus balsas;
  • šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
  • skausmingos opos burnoje;
  • liežuvis uždengiamas pilkšvai rudos spalvos danga ant opos paviršiaus;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
  • dažnas įžeidžiantis išmatos, galbūt su kraujo pėdsakais;
  • šlapimas per dieną nėra priskirtas;
  • hemoraginės išraiškos, susižeidimai, mažas išbėrimas, kraujavimas iš gimdos ar virškinimo trakto.

Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu, pagrindinės ligos gydymas, jo paūmėjimų prevencija, operacija, siekiant atkurti šlapimo nutekėjimą, yra reikalinga. Nori gydytis su liaudies gynimo priemonėmis, nepateisina.

Apie šiuolaikines inkstų nepakankamumo gydymo kryptimis skaitykite šiame straipsnyje.

Daugumoje pacientų, sergančių lėtiniu formavimu, reikia naudoti "dirbtinio inksto" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, klinikinių apraiškų gydytojai vertina ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.

Stranacom.Ru

Dienoraštis apie inkstų sveikatą

  • Namuose
  • Kaip patikrinti inkstų nepakankamumą

Kaip patikrinti inkstų nepakankamumą

Inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikus inkstų funkcija, susidarant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra šlakų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai veikia įvairius organus ir sistemas.

Inkstų struktūrų (nefronų) trūkumo raida yra skirtingų priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip jis pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvaizdis, nustatomos ūmios ir lėtinės ligos formos. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinių požymių formavimo mechanizmai

Ūminis inkstų nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms yra 5 kartus didesnis nei jaunų žmonių. Atsižvelgiant į žalos dydį, įprasta atskirti trūkumų rūšis.

Prerenalinė - vystosi su sutrikusiu kraujo tekėjimu į inkstų arteriją. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Tokios valstybės vadinamos:

  • šokas (skausmas, hemoragija, septinis po kraujo perpylimo, traumos);
  • ryškus kūno dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

    Inkstų arterijos aterosklerozė sąlygoja pagrindinio maitinimo indo trombozę ir skatina parenchimo išemiją

    Tromboembolija atsiranda, kai pilnas užsikimšimas inkstų maisto su epitelio nekrozė, membranos, hipoksija glomerulų. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, patinimu ir baltymų nusėdimu.

    Reaguodama į tai, padidėjo renino gamyba, sumažinant prostaglandinų vazodilatacinį poveikį, o tai sustiprina inkstų kraujotakos sutrikimą. Filtracijos nutraukimas sukelia anurijos būseną (šlapimo nebuvimą).

    Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju reikia atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

  • autoimuninė sunaikinimą mechanizmas glomerulų ir kanalėlių antikūnų kompleksus dėl esamų ligų fone (sisteminė vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolageno ligos, ūmaus glomerulonefrito, ir tt);
  • tiesioginis poveikis inkstų audinių gauta per nuodingų ir toksiškų medžiagų kraują (apsinuodijimo sunkiųjų grybų, švino junginių, gyvsidabrio ir fosforo, toksinių narkotikų dozuoto intoksikacijos su sepsinis komplikacijų po aborto, masyvi uždegimas šlapimo takų).

    Tarp nefrotoksinių vaistų aminoglikozidų grupės antibiotikai yra pirmoje vietoje. Nustatyta, kad 5-20% pacientų jie sukelia vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumo požymius, 2% - išreikšti klinikiniai požymiai.

    Esant nefrotoksinių medžiagų įtakai, kanalėlių epitelis yra nekrozė, eksfoliuoja nuo bazinės membranos. Skirtumai tarp prerenalinės ir inkstų anurijos yra tokios:

    • pirmuoju atveju yra bendras kraujotakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies patologijos požymių;
    • antroje vietoje - visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

    Dažniausiai urologas praktikuoja pooperacinį nepakankamumą. Jis vadinamas:

  • susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (skersmuo sutampa) šlapimtakio akmens, kraujo krešulys, išorinis nuspaudžiant naviko gaubtinės žarnos arba genitalijos;
  • chirurginės operacijos metu gali būti netvirta ligacija ar šlapimo plyšimas.

    Inkstų struktūriniai vienetai yra suspausti užaugę dubens ir rauda

    Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Iki negrįžtamos nefroninės nekrozės atsiradimo yra 3-4 gydymo dienų, per kurias gydymas bus veiksmingas. Šlapinimosi išsiurbimas vyksta kateterizuojant kiaušialąsčius, perpylimas ir drenažas dubens.

    Kai kurie autoriai išskiria anuriką (kurią sukelia inksto nepakankamumas) su įgimtu malformacija (aplazija). Tai įmanoma naujagimiams arba pašalinant vieną darbo inkstą. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas nesuderinama su gyvenimu.

    Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

    Inkstų nepakankamumo požymiai, susiję su gamybos trūkumu ir šlapimo išsiskyrimu, sukelia vis daugiau metabolizmo pasikeitimų. Dirba:

  • elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos ekstraksuliniame skystyje padidėjimas;
  • greitai padidinti azoto junginių kiekį kraujyje (karbamido, kreatinino) per pirmąsias 24 valandas ji padvigubėja bendrą turinį kreatinino, kiekvienu paskesniu dieną yra 0,1 mmol / l padidėjimas;
  • rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir metabolinė acidozė;
  • skilimas prasideda ląstelės viduje, baltymų kompleksai, riebalų, angliavandenių su amoniako ir kalio kaupimo, todėl širdies ritmo sutrikimas gali sukelti širdies sustojimas;
  • azotinės plazmos medžiagos sumažina trombocitų gebėjimą klijuoti, sukelia heparino kaupimąsi, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

    Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinė būklė

    Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinių sutrikimų laipsnio. Ankstyvieji požymiai gali būti paslėpti dėl bendros ligos. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

    Pirminis ar šokas - vyrauja pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad šlapimo kiekis (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

    Oligoanurichesky - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Stebimi pacientai:

  • lėtinimas ar bendras nerimas;
  • edema ant veido ir rankų;
  • sumažėjo arterinis slėgis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pradėjus plaučių audinio patinimą, padidėja dusulys;
  • širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, paprastai fiksuota bradikardija (susitraukimų dažnumas mažesnis nei 60 per minutę);
  • dažnai pasireiškia krūtinės skausmas;
  • gydymo nebuvimo metu atsiranda širdies nepakankamumo požymių (edemos ant kojų ir kojų, dusulys, kepenų padidėjimas);
  • nugaros skausmai yra bukai, susiję su inkstų kapsulės peraugimu, o edema pereina į paranefrinį pluoštą, skausmas yra susilpnėjęs;
  • apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
  • hemoraginės komplikacijos, susijusios su poodiniu kraujavimu, skrandžio ar gimdos kraujavimu, sukelia antikoaguliacijos sistemos įjungimas.

    Norėdami diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį, galite nustatyti, kokie pokyčiai yra atliekant šlapimo ir kraujo analizę.

    Šlapimas turi kraujo pobūdį su didžiulėmis nuosėdomis

    Mikroskopiniame tyrime su šlapimu rasti eritrocitus, užimančius visą lauką, granuliuotus balionus (baltymų formas). Savitasis svoris yra mažas. Kraujuje yra ureminio apsinuodijimo požymiai, tokie kaip:

  • natrio, chloro kiekio sumažinimas;
  • didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
  • "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
  • Inkstų nepakankamumas nuolat susijęs su anemija.

    Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

    Atkūrimo pradžia - poliurija. Trunka iki dviejų savaičių, įvyksta per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio diurezės augimas iki 400-600 ml. Simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes šlapimo išsiskyrimas padidėja dėl azotemijos, išreikštos hiperkalemijos.

    Svarbu, ką būtent šiuo "santykinio gerovės" laikotarpiu žūva? dalis pacientų. Pagrindinė priežastis - širdies sutrikimai. Išleisto šlapimo kiekio nepakanka, kad būtų pašalinti susidarę šlakai. Pacientas turi:

  • psichikos pokyčiai;
  • galbūt koma;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
  • kvėpavimo aritmija;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nepasitikėjimas vandeniu.

    Tolesnis poliūrijos vystymasis skatina azotinių medžiagų išsiskyrimą, elektrolitų perteklių. Tačiau pavojus išlieka, kol inkstai atstato gebėjimą ne tik išlaikyti, bet ir reguliuoti medžiagų, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

    Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu įvyksta, kai:

  • normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino kiekio nustatymas kraujo tyrimuose;
  • pakankamas šlapimo išsiskyrimas pagal gėrimo skysčio ir įprastų savitosios svorio dienos svyravimus;
  • nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

    Apie inkstų nepakankamumo diagnozavimo požymius skaitykite šiame straipsnyje.

    Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

    Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra aptikti 1/3 urologijos skyrių pacientų. Dažniausiai jis susijęs su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimų fone, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, cukrinis diabetas, vidaus organų amiloidozė).

    Klinikinio proceso bruožai:

  • inkstų aparato nugaros atsiradimas nuo vamzdinės sistemos;
  • pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
  • kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
  • ženklų grįžtamumo bangomis pokytis;
  • lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
  • dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

    Esant ankstyvam lėtinio sutrikimo laikotarpiui, simptomatologija pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų našta. Tai gali sukelti:

  • marinuočių arba rūkytų produktų naudojimas;
  • didelis alaus ar kito alkoholio kiekis;
  • nėštumas moterims, apsunkina šlapimo nutekėjimą trečiuoju nėštumo trimestru.

    Pacientai ryto veido tušas, silpnumas ir sumažėjęs gebėjimas dirbti. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo atsiradimą.

    Apetito praradimas yra vienas iš pradinių inkstų pažeidimo simptomų

    Padidėjus inkstų audinio mirčiai, atsiranda daugiau charakteringų požymių:

  • nocturia - lengvatinis šlapimo paskirstymas naktį;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • nemiga;
  • didelio skysčio kiekio skyrimas šlapime (poliureja);
  • padidėjusi kraujavimo derva, gleivinė dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

    Patologija eina per etapus:

  • latentinis
  • kompensuoti
  • pertraukiamas
  • terminalas.

    Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su likusių nefronų laikina hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujyje kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonai, azoto medžiagos. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelių ir ekstraląstelinės erdvės viduje. Tai yra padidėjęs kraujo spaudimas.

    Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

    Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie turi nuolatinį pobūdį ir vienodą žalą sukelia visiems žmogaus organams ir sistemoms. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžius, laidumo sistemoje esančios blokados vystosi širdies širdies link nuo ryškios miokardo distrofijos fono, galimas stabdymas (asistolė).

    Elektrolitų sutrikimų derinys, acidozė, anemija, skysčių kaupimasis ląstelėse sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardo disfunkcija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Kilus pacientui, vaikščiojant, po ramybės, kojų ir kojų patinimas.

    Kojų patinimas yra pastovus, kaupiasi vaikščiojant, link vakaro

    Viena iš uremijos pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima klausytis fonetoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG yra infarkto tipo kreivė.

    Iš plaučių gali išsivystyti ureminė pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Sutrikdyti:

  • kosulys su skrepliu;
  • dusulys ramybėje;
  • balso akivaizdumas;
  • galbūt hemoptysis;
  • skausmas kvėpavimo metu krūtinėje, kurį sukelia sausas pleuros ertmės.

    Išgirsta klausytis įvairių drėgnų ertmių, kietų kvėpavimo vietų.

    Kepenų ląstelės (hepatocitai) labai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jame nutraukiamas būtinų fermentų ir medžiagų sintezė. Yra inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pridedama simptomatologija:

  • gelsvos odos spalvos ir skleros;
  • padidėjęs odos sausumas ir niežėjimas;
  • raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
  • galimas skausmas kauluose, artropatija.

    Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas pro žarną. Tai paaiškinama žarnyno epitelio reakcija į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azoto medžiagos pradeda išsiskirti per žarnyne, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

    Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

    Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Paslėptajame etape pacientas retai pateikia skundą. Kartais pažymėta:

  • padidėjęs nuovargis fiziniame darbe;
  • nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
  • sausumo jausmas burnoje.

    Atliekant šlapimo analizę, nustatomi baltymai ir balionai, nedideli elektrolitų pokyčiai kraujyje.

    Kompensacijos etape - sustiprėja negalavimas. Pacientai praneša apie gausų šlapimo išsiskyrimą (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai rodikliai rodo pradinį inkstų filtravimo pajėgumų pasikeitimą.

    Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Pacientas yra sutrikdytas papildomai prie latentinių pasireiškimų:

    Bet kokia infekcija yra labai sunki (SARS, gerklės skausmas, faringitas). Valstybės blogėjimą sukelia dietos netikslumai, stresas darbe, stresas.

    Odos niežėjimas gali būti skausmingas

    Terminalas pasireiškia daugybe organų pažeidimų. Pacientas turi:

  • psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki jaudulio);
  • nepakankamas elgesys;
  • ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
  • sausa krekinguota oda su niežėjimo trapais;
  • matomas išsekimas;
  • skrandžio ir skrandžio oda;
  • nuobodu plaukai;
  • tylus balsas;
  • šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
  • skausmingos opos burnoje;
  • liežuvis uždengiamas pilkšvai rudos spalvos danga ant opos paviršiaus;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
  • dažnas įžeidžiantis išmatos, galbūt su kraujo pėdsakais;
  • šlapimas per dieną nėra priskirtas;
  • hemoraginės išraiškos, susižeidimai, mažas išbėrimas, kraujavimas iš gimdos ar virškinimo trakto.
  • Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu, pagrindinės ligos gydymas, jo paūmėjimų prevencija, operacija, siekiant atkurti šlapimo nutekėjimą, yra reikalinga. Nori gydytis su liaudies gynimo priemonėmis, nepateisina.

    Daugumoje pacientų, sergančių lėtiniu formavimu, reikia naudoti "dirbtinio inksto" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, klinikinių apraiškų gydytojai vertina ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.

    Inkstų nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas

    Inkstų nepakankamumas yra sindromas, kuris išsivysto dėl sunkių inkstų funkcijos sutrikimų ir sukelia homeostazės sutrikimus. Kai diagnozuojami inkstų nepakankamumo simptomai, atsirandantys dėl rūgščių pagrindo ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų organizme.

    Yra dvi inkstų nepakankamumo formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) pasireiškia staiga sutrikus inkstų funkcijai. Šį sindromą sukėlė staigus sulėtėjimas arba sustabdyti azoto metabolizmo produktų išskyrimą iš organizmo. OPN sukelia elektrolitų, vandens, rūgščių bazės, osmoso balanso sutrikimus, dėl kurių sutrinka normali kraujo sudėtis.

    Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra laipsniškai progresuojanti būklė, kurią sukelia funkcionuojančių nefronų skaičiaus sumažėjimas. Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai didėja lėtai. Pradiniame proceso etape inkstų funkcija išlieka tinkamo lygio, nes aktyviai veikia normaliai funkcionuojantys nefronai. Dėl tolesnio inkstų audinio mirties didėja inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio laipsniškai kenkiama organizme su savo metabolizmo produktais.

    Priežastys

    Ūminis inkstų nepakankamumas yra ligos, dėl kurių staiga pablogėja inkstų kraujotaka. Dėl to glomerulų filtracijos greitis mažėja, kanalėlių reabsorbcija sulėtėja. ARF priežastys gali būti:

  • įvairių genų šokas;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • masinis kraujavimas;
  • ūmus širdies nepakankamumas;
  • intoksikacijos nefrotoksinius nuodų;
  • inkstų kraujagyslių pažeidimas;
  • ūminė inkstų liga;
  • šlapimo takų obstrukcija.

    CRF išsivysto dėl lėtinės inkstų ligos ar kitų organų ir sistemų:

  • cukrinis diabetas,
  • hipertenzija,
  • sklerodermija
  • sisteminė raudonoji vilkligė
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas,
  • lėtinis intoksikacija
  • lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas,
  • urolitiazė ir kiti.

    Rekomendacija: jei turite kokių nors iš šių būklių, reguliariai tikrinkite savo gydytoją ir atlikite visus receptus. Tai padės išvengti inkstų nepakankamumo.

    Simptomai

    Ūminių ir lėtinių inkstų nepakankamumo formų simptomai skiriasi laiko atžvilgiu. Su ARF jie sparčiai vystosi ir tinkamai gydomi, jie greitai gali išnykti beveik visiškai atstatant inkstų funkciją. CRF vystosi palaipsniui, kartais metų ir dešimtmečių. Iš pradžių tai gali būti asimptoma, o po to ženklai nuolat auga. Gydant lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydymas gali pagerinti pacientų būklę, bet beveik neįmanoma visiškai atkurti inkstų funkciją.

    Simptomai artritu

    Pirmajame ūminio inkstų nepakankamumo stadijoje pastebimi būklės, kuri yra ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis, simptomai. Infekcinėmis ligomis gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas. Žarnyno infekcijoms būdingas vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas. Sepsis, apsinuodijimai - gelta, anemijos požymiai, traukuliai (priklausomai nuo nuodų tipo). Šokų būsenoms būdinga sumišimas ar sąmonės praradimas, blyškumas ir prakaitavimas, rausvoji impulso, žemas kraujospūdis. Ūminis glomerulonefritas pasireiškia kraujo šlapimo išskyrimu, skausmu juosmens srityje.

    Antras (oliganurinis) OPN etapas būdingas:

    Po gero rezultato po kurio laiko prasideda diurezės atsinaujinimo laikotarpis. Pirma, šlapimas pradedamas atpalaiduoti nedideliais kiekiais, o tada jo kiekis viršija įprastą (poliurija). Sukauptų skysčių ir azoto šlakų pašalinimas. Tada išmatuota šlapimo koncentracija normalizuojama ir atsigaunama.

    Neteisingo gydymo atveju arba jo nebuvimas po antrojo laikotarpio baigėsi. Per šį laikotarpį inkstų nepakankamumo požymiai yra tokie:

  • dusulys, kosulys, putplasčio skreplių rožinės spalvos išsiskyrimas (dėl plaučių edemos ir skysčio buvimo pleuros ertmėje);
  • poodinis kraujavimas, hematoma, vidinis kraujavimas;
  • sumišimas, mieguistumas, koma;
  • spazmai ar raumenų mėšlungis;
  • širdies sutrikimas (aritmija).

    Paprastai tokie atvejai baigia mirtį.

    ŽPV simptomai

    AKF simptomai prasideda su reikšmingais inkstų struktūros pokyčiais. Tai apima:

  • sumažėjęs arba padidėjęs išsiskyręs šlapimas;
  • daugiau šlapimo paskirsto naktį nei dieną;
  • patinimas ryte (ypač ant veido);
  • negalavimas, silpnumas.

    Paskutinis CRF etapas pasireiškia kaip uremijos simptomai (šlapimo rūgšties druskų kaupimasis kraujyje) ir vandens ir elektrolitų metabolizmo sutrikimai:

  • masinis poodinio audinio patinimas;
  • skysčio kaupimasis kūno ertmėje;
  • dusulys, kosulys (širdies astma ar plaučių edema);
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • regos sutrikimas;
  • anemijos požymiai (blyškiai, tachikardija, trapūs plaukai ir nagai, silpnumas, nuovargis);
  • pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • pilvo skausmas;
  • sumažėjęs kūno svoris;
  • odos niežėjimas, "miltelių" odos;
  • gelsvos odos tonas;
  • kraujagyslių trapumas (kraujavimo dantenos, poodinis kraujavimas);
  • moterims - sustabdyti menstruacijas;
  • sąmonės sutrikimai iki komos.

    Jei lėtinio inkstų nepakankamumo galutinis stadijos metu pacientas neversta hemodializės. tada mirtinas rezultatas yra neišvengiamas.

    Svarbu! Jei pasireiškė koks nors iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Inkstų nepakankamumas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti geriau gydomas ankstyvosiose stadijose. Nepaisant sveikatos, gali kainuoti gyvybes!

    Gydymas

    Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas apima priežasties pašalinimą, homeostazės atstatymą ir inkstų funkcijos sutrikimą. Priklausomai nuo priežastys gali prireikti:

    Hemodializė yra vienas iš būdų - detoksikacinė terapija

    Norėdami detoksikuoti kūną ir pašalinti azoto šlaką, kreipkitės į hemodializę, plazmaferesį, hemosorbciją. Norėdami atstatyti diurezę, paskirkite diuretiką. Be to, įvedami kalio, natrio, kalcio ir kitų elektrolitų druskų tirpalai, priklausomai nuo rūgščių bazės ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimo tipo. Atsigavimo stadijoje diurezę reikia stebėti taip, kad nebūtų kūno dehidratacijos. Jei ARF sutrikusi širdies veikla, naudojami širdies vaistai.

    Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas numato poveikį ligos priežastingumui, inkstų funkcijos palaikymui ir detoksikacijos terapijai. Be to, dieta yra svarbi inkstų nepakankamumui.

    Pradiniuose gydymo etapuose nukreipiama į pagrindinę ligą. Jos tikslas - sulėtinti progresavimą ar nuolatinę remisiją. Su hipertenzija nustatomi hipotenziniai vaistai. Išleidžiamas nuolatinis metabolizmo korekcija diabetu. Jei CRF priežastis yra autoimuninė liga, tada skiriami gliukokortikoidų hormonai ir citostatika. Lėtinio širdies nepakankamumo metu vartojami vaistai, kurie reguliuoja širdies funkciją. Jei CRF sukelia anatominiai pokyčiai, atliekama chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, atstatoma šlapimo takų patenka arba pašalinamas didelis skausmas, kuris yra navikas.

    Ateityje simptominis gydymas skiriamas atsižvelgiant į nuolatinę pagrindinės ligos gydymą. Norėdami sumažinti patinimą, naudokite diuretikus. Su anemijos simptomais turi būti nustatytas geležis, vitaminai ir tt.

    Paskutiniais CRF etapais pacientas yra perkeltas į lėtinę hemodializę (dirbtinės kraujo filtracijos procesą). Procedūra atliekama 2-3 kartus per savaitę. Alternatyva hemodializei yra inkstų transplantacija. Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje atsiranda negrįžtami vidaus organų pokyčiai, todėl transplantacijos klausimą reikia išspręsti iš anksto. Su geru suderinamumu ir sėkminga inkstų transplantacija pacientas turi didelę tikimybę susigrąžinti ir visą gyvenimą.

    Dieta

    Speciali CRF dieta padės sumažinti inkstų naštą ir sulėtins proceso eigą. Be to, tinkama mityba inkstų nepakankamumu gerokai pagerina gerovę.

    Pagrindiniai dietos principai:

  • baltyminio maisto vartojimo apribojimas
  • didelio kaloringumo turinys,
  • pakankamas vaisių ir daržovių kiekis,
  • valgio druskos ir skysčio vartojimo kontrolė
  • vaisių ir daržovių dienų iškrovimas 1-2 kartus per savaitę.

    Pradiniame CRF etape baltymų kiekis maiste artėja prie normos (apie 1 g / kg kūno svorio), jei per savaitę yra 1-2 dienos vežimo. Vėlesniuose etapuose paros suvartojamos baltymų kiekis neviršija 20-30 g. Tuo pačiu metu būtina pakankamai įdėti būtinas amino rūgštis (dienos norma yra dviejų vištienos kiaušinių). Didelis kalorijų kiekis maisto produktams gaunamas riebalais (dažniausiai daržovėmis) ir angliavandeniais. Manoma, kad esant tokioms sąlygoms, keičiamų aminorūgščių sintezei gali būti naudojami azoto šlakai.

    Reikiamo skysčio kiekis apskaičiuojamas pagal formulę: per dieną skiriamas šlapimo kiekis, plius 500-800 ml. Tuo pačiu metu reikėtų atsižvelgti į visus skysčius (geriančius, sriubus, vaisius, daržoves). Jei nėra sunkios arterinės hipertenzijos ir edemos su konservuotu vandens balansu, pacientas gali gauti 4-6 g stalo druskos. Jei vaistų vartojimas apima natrio preparatus, atitinkamai sumažėja druskos kiekis maiste. Kai išreikšta hipertenzija ir edema, dienos meniu druska yra ribojama iki 3-4 gramų ar mažiau. Ilgalaikis reikšmingas druskos apribojimas yra nepageidaujamas, todėl, sumažinant edemą ir mažinant kraujospūdį, jo kiekis vėl gali būti šiek tiek padidintas.

    Gydymas liaudies metodais

    Su inkstų nepakankamumo diagnozu, gydymas liaudies preparatais gali turėti gerą poveikį, ypač ankstyvosiose stadijose. Šiuo tikslu naudojami daug augalų, turintys diuretikų efektą. Dažniausiai naudojami beržo pumpurukai, spanguolių lapai, lauko ramunė, posūkis, juodųjų serbentų lapai, ramunėliai, inkstų arbata. Kartais naudojamos pipirmėtės, kukurūzų stigmos, jonažolės ir kiti augalai, taip pat jų kolekcijos. Paprastai jie naudojami kaip infuzijos ir sultiniai.

    Svarbu: Prieš pradėdami gydyti vieną iš liaudies priemonių, pasikonsultuokite su gydytoju. Kai kuriuose augaluose yra kontraindikacijų. Tradicinės medicinos metodai naudojami tik kaip pagalbinis gydymas kartu su gydytojo paskyrimu.

    Inkstų nepakankamumas - kai gydymas yra gyvybiškai svarbus - Kaip nustatyti

    Kas yra inkstų nepakankamumas?

    Kaip žinoma, inkstų funkcija yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Kaip pašalinti skysčių perteklių iš kūno - įvairūs būdai ir kenksmingi keitimo produktai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, skystos ir toksiškos medžiagos pradeda kauptis organizme, dėl to atsiranda daug netikslumų.

    Inkstų nepakankamumo priežastys

    Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys yra bendrosios ir inkstų kraujo apytakos sutrikimai, dėl kurių inkstų audinys negauna būtinos mitybos ir miršta (inkstų infarktas). Kraujas kaupia daugybę nuodingų medžiagų, kurios sukelia kūno apsinuodijimą. Tokia valstybė gali kilti:

    Lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai, ilgai jis gali pradėti paslėptas priežastis dažnai yra lėtinė inkstų liga (lėtinė glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas), užsikimšimas, šlapimo takų auglys, pažeidimas inkstų laivų aterosklerozės ir diabeto, kad pamažu naikina inkstų audinį ir jį pakeisti jungiamasis audinys, dėl kurio inkstai raukšlės ir praranda savo funkciją.

    Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

    Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu ligos metu jos tinkamai neveikia reikalaujamu tūriu. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.

    Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinės (CRF) formose.

    Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga sukelia širdies nepakankamumą, žlugimo, šoko, sunkių aritmijų, gerokai sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūris (galbūt, atsižvelgiant į kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų arba nepakankamo kraujo tiekimo į inkstus veiksmai; kartais priežastis yra ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Postural, tai yra, dėl ūmios dvišalės urolitiazės uretijos užkietėjimo.

    BAF sukelia laikomas lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, sisteminėmis ligomis, akmenlige, šlapimo takų navikai, ligos Sutrikusios medžiagų apykaitos, Kraujagyslių pakitimai (hipertenzija, aterosklerozė), ir genetinių ligų.

    Simptomai ligos

    Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos trukmės ir bendrosios kūno būklės.

    Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

    1. Inkstų nepakankamumo požymiai pradiniame faze: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
    2. Antrasis etapas (oliguurinis) - sumažinti šlapimo kiekį arba sustabdyti jo gamybą. Paciento būklė tampa sunki, nes jis veikia beveik visas kūno sistemas ir atsiranda visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris kelia grėsmę gyvenimui.
    3. Trečiasis etapas (pakeitimas arba poliuricheskaya) pasižymi šlapimo kiekis iki normalaus lygio padidėjimą, tačiau ji beveik neišveda jokių medžiagų iš kitos nei druskų ir vandens organizme, tačiau šiame etape už paciento gyvenimo pavojų.
    4. 4 laipsnio inkstų nepakankamumas susideda iš šlapimo išsiskyrimo normalizavimo, po 1,5-3,5 mėnesių inkstų funkcija atsinaujina į normalią.

    Inkstų nepakankamumo simptomai žmonėms, kurie turi chronišką formą, yra labai sumažėjo darbingo inkstų audinių skaičių, dėl kurio susidaro azotemija (padidėjęs kraujyje azotinių medžiagų). Kadangi inkstai nebegali susidoroti su darbu, šios medžiagos yra rodoma kitais būdais, visų pirma per gleivinę, virškinimo trakto ir plaučių, kurios nėra skirtos atlikti šias funkcijas.

    Inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremos vystymąsi, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra priešiškumas mėsos maistui, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, reguliarus troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido yra raudonos spalvos atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Išleistas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas pagal tuos pačius principus, kaip ir suaugusiesiems.

    Šios ligos komplikacijos

    Galutinė inkstų nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl to, kokie toksiniai preparatai kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

    Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą dėl kepenų ligų. Su kepenų ir inkstų sindromu, kraujagyslių inkstų zonoje yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniuoju ligos laipsniu, dėl kurio sulaiko vandenį ir natrio jonus.

    Diagnostikos metodai

    Diagnozė inkstų nepakankamumo apima nustatant kreatinino, kalio ir karbamido kiekis kraujyje, taip pat nuolatinį šlapimo. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

    Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas išplėstinis biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų kompleksas, filtracijos greičio analizė ir urografija.

    Gydymas vaistais

    Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Esant mažiausioms komplikacijoms, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Šiandien yra galimybė išgydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, atkuriant inkstų funkciją.

    Jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas visiškai, tada perspektyva paprastai yra palanki.

    Terapijos procese atliekamas sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų gydymas, nustatomos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje reikia nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

    Inkstų nepakankamumo vaistai yra naudojami medžiagų apykaitos procesams sumažinti: anaboliniai hormonai - testosterono propionato tirpalas, methylandrostenediol. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trental, quarantil, troksevaziną ir atitikimą. Kad stimuliuotų šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei didelės koncentracijos azoto kiekis kraujyje, skalbimo taikomas virškinimo trakto natrio vandenilio karbonato tirpalą, pagal kurią atšaukta azoto atliekos. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

    Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

    Ligos liaudies metodų gydymas

    Kaip gydyti inkstų nepakankamumą be antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo, aprašyta toliau išvardytuose receptuose.

  • Paimkite ledmenžiedės, ramunėlių, lauro žolių, žydinčių gėlių, kiaulpienės ir violetinių lapus pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikliniu virinto vandens, primkite apie 1 valandą ir užpilkite trečią puodelį 5 kartus per dieną.
  • Antrasis receptas: sumaišykite mėtų, jonažolių, melissos, kalendulių 1 valgomasis šaukštas. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Virškinama infuzija įpilama į termoso buteliuką ir paliekama per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  • Liaudies priemonių, skiriant inkstų nepakankamumą, gydymas apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų riešutų naudojimą. Paimkite 5 valg. Šaukšto. l griežinėliais arbūzų kruopos už litrą vandens. Jūs turite užpildyti pluta su vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  • Lengvatą diuretiką taip pat suteikia granatų ir klubų oda. Paimkite jas lygiomis dalimis ir supilkite du puodelius virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

    Principai dietos su inkstų nepakankamumu

    Svarbus vaidmuo tenka inkstų nepakankamumui - būtina laikytis dietos, kuriai būdingas mažai baltymų ir valgomosios druskos, išskirti vaistus, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Mityba dėl inkstų nepakankamumo priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų suvartojimą iki 65 g per dieną, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas padidėja dėl padidėjusio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Nutraukus inkstų funkcijos sutrikimą, dieta yra susijusi su įvairiais vaisiais ir daržovėmis. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų turinį.
  • Atlikti tinkamą kulinarinį produktų perdirbimą, siekiant pagerinti apetitą.
  • Jis reguliuoja natrio chlorido ir vandens vartojimą organizme, kurio kiekis veikia patinimą ir kraujospūdį.

    Apytikslis dietos meniu inkstų nepakankamumui:

    Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

    Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200g.

    Pietūs: ryžiai žvakutėmis 300g (sviestas - 5-10g, grietinėlė - 10g, bulvės - 90 g, morkos - 20g, ryžiai - 20g, Svogūnai - 5g ir pomidorų sultys - 10d). Antrasis rudo daržovių patiekalas - 200 g (iš morkų, runkelių ir rutabagos) ir stiklinė obuolių želė.

    Vakarienė: miltų košė iš ryžių - 200 g, saldžioji arbata, uogienė (medus) - 40 g.

    Ligos prognozė

    Laiku ir tinkamai gydant, ūmios inkstų nepakankamumo forma yra gana palanki.

    Su lėtiniu ligos variantu, prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės galimybės, leidžiančios išlaikyti gyvybę, yra nuolatinė hemodializė arba donorų inkstų transplantacija.

    Inkstų nepakankamumas, nes jis yra apibrėžtas ir išgydomas

    Šlapimo susidarymo ir išskyrimo procesas žmogaus organizme yra gana sudėtingas. Epitelio inkstų audinių užima 2-ąją vietą (1-oji vieta centrinės nervų sistemos ląstelių) iš ląstelių pagal hipoksija ar sutrikusi kraujotaka nestabili. Kad būtų užtikrintas normalus audinio, iš kurio susidaro inkstai, funkcionavimas, organizmas reikalauja 8 ml / min 100 g deguonies, apie 25% širdies išėjimo.

    Inkstų nepakankamumas

    Patinimas dėl ligos

    Inkstų nepakankamumas yra žmogaus organizme vykstantys patofiziologiniai procesai, kartu su tam tikromis ligomis kartu su funkciniais inkstų nepakankamumu. Tai yra, inkstų nepakankamumas nėra tam tikra liga. Inkstų nepakankamumo priežastys gali apimti patofiziologinius procesus, vykstančius visiškai kitokiu organu.

    Diagnozėje yra dvi sąlygos, turinčios skirtingų simptomų, būdingų inkstų nepakankamumui - ūminis inkstų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Ūminis inkstų nepakankamumas. Jo simptomai

    Simptomai ir požymiai

    Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti staiga ir būti visiškai netikėtas, tiek paciento ir gydytojo, kuris šiuo metu yra įpareigotas atlikti diferencinę diagnozę, paskirti tinkamą konservatyvią arba operacinis gydymas.

    Iš tikrųjų, ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, atsiranda dėl inkstų audinio hipoksijos. kai išsivysto intersticinio audinio edema, pažeisti kanalus. ARF yra nespecifinis sindromas, kurio atsiradimas atsiranda dėl pablogėjusio ar negrįžtamo inkstų funkcinio pajėgumo praradimo.

    Atskirai reikia pasakyti, kad ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas yra ciklinis, su laiku pateikiamas tinkamas atsakas į sindromą, daugeliu atvejų gali būti visiškai atstatytas inkstų funkcija.

    Ūminio inkstų nepakankamumo stadijos

    Inkstų nepakankamumo stadijos

    Ūminis inkstų nepakankamumas turi laipsnišką nutekėjimą.

    I. Preliminari nuostata. tai taip pat turi pavadinimą - funkcinių sutrikimų stadiją. Šis etapas būdingas pirmojo pagrindinio negalavimų požymių atsiradimui. Visi simptomai, kurie atsiranda šiame etape, yra labiau susiję su pagrindine negalia.Šiuo atveju diurezė mažėja iki maždaug 25-30% normos. Kartais pasitaiko anuria.

    II. Šiame žingsnyje, procesai yra įgauna pagreitį patofizicheskie: tubulonekroz atsparių spazmas jutimo laivų, vamzdinius obstrukcija, yra pagrindinis pažeidimas dėl kanalėlių sutrikusių nedideli kanalai reabsortsiya epitelio mažėja glomerulų kapiliarų pralaidumą. Toliau 12-14 dienų, retais atvejais - iki 1 mėnesio.

    Tuo pat metu simptomai, būdingi šiam sindromui, pradeda pasireikšti. Visų pirma, nuimamas šlapimas (oligonurija, anurija) sumažėja, dėl ko atsiranda hiperhidratacijos simptomų. Vidaus kraujagyslių lovoje mažėja skysčio osmolizmas, todėl jo išeiti į intersticinę erdvę. Kitaip tariant, skystis pradeda kauptis kūno audiniuose, o tai sukelia patinimą. Dėl padidėjusios širdies naštos palaipsniui atsiranda širdies nepakankamumui būdingi simptomai.

    Kraujyje padidėja karbamido kiekis, baltymai pastebimai mažesni. Pažeistas įprastas kalio išsiskyrimas inkstuose, dėl kurio atsiranda hiperkalemija. Dėl to yra barikardija, paroksizminės aritmijos. Sunkiausiais atvejais procesas gali baigtis širdies sustojimu. Be to, pacientas gali skųstis skausmu, diskomfortu pilve, raumenų silpnumu.

    Verta pasakyti, kad tam tikra dalis pacientų, sergančių artritu, kartu su vėmimu ir viduriavimu, o tai, priešingai, sumažina kalio koncentraciją kraujyje.

    Iš kraujagyslių kanalo iš ląstelių prasideda didžiulis magnio išsiskyrimas, dėl kurio nuolatinis mieguistumas ir keletas reakcijų slopinimo pacientui.

    Anemija vystosi, atsiranda vis daugiau ir daugiau rimtų simptomų.

    Neeiliniai veiksniai sukuria prielaidas arterinei hipotenzijai. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad nuolatinis žemas kraujospūdis gali rodyti paciento sepsį.

    Pažeisti plaučiai, pleura. Pleurizmas vystosi kartu su perikarditu. Morfologinį vaizdą pasireiškia aseptiniu uždegimu ir masiniu fibrino nusėdimu. Klinikiniai simptomai yra gana silpni, skausmas yra labai retas.

    Laboratoriniai kraujo tyrimai nustato neutrofilinį leukocitozę, kai poslinkis į kairę, limfocitopenija, monocitopenija, eozinofilopenija, padidėjusi ESR.

    III. Poliūrijos stadija. Galimas laikas yra keli mėnesiai. Padidėja diurezė, o tai rodo laipsnišką inkstų glomerulų epitelio funkcijų atsigavimą. Sveikimo proceso seka yra taip - pakeisti anurii ateina oligurija, diurezės tada papildyta, kad būtų 12 litrų skysčių per dieną, sakoma, kad rebsorbtsiya dar neveikia. Tačiau neturėtume tikėtis greito paciento gerovės gerinimo. Būtent šiuo laikotarpiu atsiranda apie 37% visų mirčių, kuriuos sukelia ūminis inkstų nepakankamumas, iš kurių 80% yra antrinių infekcijų pasekmės.

    Apsinuodijimo simptomai šiek tiek sumažėja, tačiau anemija ir astheninis sindromas neišnyksta.

    IV. Atkūrimas. Visi inkstų nepakankamumo, anemijos simptomai išnyksta. Tačiau tam tikru laikotarpiu gali pasireikšti lėtinė šlapimo takų infekcija.

    Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

    Gydymas ankstyvuoju stadijoje, kaip taisyklė, yra simptominis. Visų pirma, pagrindinės medicininės manipuliacijos kurio tikslas - atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį. šalinamas periferinis vazospasmas, eliminuojama hipoksija. Kai kuriais atvejais vienintelis teigiamas plazmos perpylimas duoda teigiamą poveikį.

    Visą gydymo laikotarpį, kol nebus pašalintas sindromo poveikis, kuris yra prioritetas, būtinai stebimi visi hemodinamikos, kvėpavimo, greičio ir išleidžiamo skysčio kiekio parametrai. Iki 4 kartų per parą atliekamas kraujo tyrimas, kuris nustato šlakų, baltymų, elektrolitų koncentraciją.

    Jei anurija trunka ilgiau nei 24 valandas, nepriklausomai nuo kraujo tyrimo rezultatų, krauju išvalyti atliekama operacija. Tai gali būti hemodializės, hemofiltracijos, peritoninės dializės procedūra.

    Galima sakyti, kad pagrindinis inkstų nepakankamumo diagnozuojančių gydytojų uždavinys yra palaikyti optimalų vandens ir elektrolitų derinį, palaipsniui didinant preoralų baltymą.

    Lėtinė liga

    Žmogaus lėtinis inkstų nepakankamumas yra negrįžtamas pagrindinių inkstų funkcijų sunaikinimo procesas. Dažniausiai pasireiškia apie tris mėnesius nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo. Tai atsiranda dėl inkstų nefronų, susijusių su lėtinėmis inkstų ligomis, masinės mirties pasekmė.

    Pirmasis klausimas, kad sergantieji klausia gydytojo: "Kaip ilgai jūs galite gyventi su šia diagnoze?" Atsakymas gali būti dviprasmiškas. Priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie bus nagrinėjami žemiau.

    ŽPV priežastys

    Kaip minėta pirmiau, priežastys, dėl kurių sukelia HPCH yra lėtinė inkstų liga, antriniai pakitimai, kai Urogenitalinę sistemą veikiantys apsigimimų, policistinių inkstų liga. apsinuodijimas toksinėmis ir vaistinėmis medžiagomis.

    Lėtinio inkstų nepakankamumo charakteristikos.

    Gali atsirasti beprasmiška simptomai, dažniausiai gali būti atsitiktinai atskleisti klinikiniais, laboratoriniais tyrimais.

    Pirmieji simptominiai pasireiškimai pasireiškia netgi po 80-90% nefronų sunaikinimo.

    Tuo pačiu metu pacientas jaučiasi nuolatinis silpnumas, greitai pavargsta bent menkiausio fizinio krūvio metu. Naktinis šlapinimasis tampa vis dažnesnis, o galimas skysčių išsiskyrimas gali siekti iki 4 litrų per dieną (poliuurija), yra dehidratacijos pavojus. Laikui bėgant beveik visas žmogaus kūnas dalyvauja patofiziologiniame procese.

    Silpnumo padidėjimas išlieka, procesas lydimas pykinimo ir periodiško vėmimo, su plonu išmatomis. Ateitis išnyksta, pacientas skundžiasi burnos džiūvimu, kartumo skoniu.

    Gali būti kraujavimas, odos kraujavimas. Taip yra dėl kraujo krešėjimo pažeidimo.

    Vėlesniems etapams - širdies astmos priepuolių atsiradimas, plaučių edema, sutrikusi sąmonė, koma. Šiuo laikotarpiu pacientai yra linkę į dažnus peršalimą, infekcines ligas, dėl ko dėl to pagreitėja inkstų nepakankamumas.

    Hepatorenal sindromas

    Kartais CRF gali sukelti progresuojantis kepenų pažeidimas ir yra jo pasekmė. Kokie ar simptominiai požymiai paprastai nėra. Be to, jų negalima aptikti klinikiniais ar laboratoriniais metodais. Ši liga pasireiškia kaip reakcija į pažengusią kepenų cirozę. Verta paminėti, kad jei kepenys gerėja, inkstai tobulėja.

    CRF gydymas

    Mes gydomi tabletes ir teisinga dieta

    Kiek laiko bus lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas, tikslią prognozę negali pateikti daugiau nei vienas specialistas. Bet kuriuo atveju ši liga turės gyventi. Liga nėra išgydoma, nors galimos periodinės remisijos.

    Gydymas skiriamas pagal ligos vystymosi laikotarpius.

    I. Pagrindinė, pirminė liga yra gydoma. Slopina inkstų uždegimą.

    II. Atsižvelgiant į ligos progresavimo greitį, pasirenkamas gydymas, kurio tikslas - palengvinti šio patofiziologinio proceso pažangą.

    III. Vaikai, kurie sulėtino inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi, reguliuoja arterinę hipertenziją, stabdo infekcines ir širdies bei kraujagyslių komplikacijas, toliau vartojami.

    IV. Pacientui skiriamas pakeitimas inkstų terapija. Šiame etape pacientas ruošiasi jai.

    V. Inkstų pakaitinės terapijos, ty hemodializės, peritoninės dializės, atlikimas.

    Didžiulis šios ligos vaidmuo yra tinkamai parinktas maistas. Dalyvaudamasis gydytojas kartu su pacientu kaupia mitybos dienoraštis, kuriame detaliai aprašoma paciento mityba. Daugiausia dėmesio skiriama baltymų suvartojimo kontrolei. Baltymai turi būti vartojami griežtai. Kaip pakaitalas rekomenduojami sojos baltymai.

    Ir, žinoma, prevencines priemones. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas visam gyvenimo būdui. Visais būdais išvengti pervertimo, hipotermijos, bet kokio streso kūno situacijoms, peršalimo, virusinių ligų. Atsiskaitykite visus įprastus sveikatos patikrinimus ir procedūras.