Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Nesvarbu, kaip iš pradžių buvo skirtingos inkstų ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai jiems visada yra vienodi.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

Inkstų nepakankamumo simptomai latentinėje stadijoje

Pirmajame etape inkstų nepakankamumas (kitaip - lėtinė inkstų liga 1 laipsnis), klinika priklauso nuo ligos - ar tai patinimas, hipertenzija ar nugaros skausmas. Dažnai, pavyzdžiui, su policistiniu ar glomerulonefritu, kurio izoliuota šlapimo sindromas, asmuo paprastai nemato jo problemos.

• Šiame etape gali būti skundų dėl nemigos, nuovargio, apetito praradimo. Skundai nėra pernelyg konkretūs, be rimto tyrimo jie greičiausiai padės diagnozuoti.
• Tačiau dažnesnis ir gausus šlapinimasis, ypač naktį, sukelia budrumą - tai gali būti požymis, kad inkstai gali koncentruotis šlapime.
• Dėl dalies glomerulų mirties likusieji dirba su daugybe per didelio krūvio, todėl skystis nėra absorbuojamas vamzdeliuose, o šlapimo tankis artėja prie kraujo plazmos tankio. Paprastai rytą šlapimas yra labiau koncentruotas, ir jei vėl egzaminas bendrojo analizės šlapimo savitasis sunkis mažesnis kaip 1018 yra galimybė būti patikrintas Zimnitskiy. Šis tyrimas surenka visą šlapimo kiekį per parą tris valandas, o jei nė viename iš jų tankis nepasiekė 1018, tada galime kalbėti apie pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius. Jei visose porcijose šis skaičius yra 1010, tuomet pažeidimai nutilo: šlapimo tankis lygus kraujo plazmos tankiui, skysčio reabsorbcija praktiškai nustota.

Kitame etape (lėtinė inkstų liga 2) inkstų kompensacinė talpa išnaudotos, jie negali duoti visas galutinių produktų baltymų metabolizmui ir purino bazių ir biocheminių kraujo analizė atskleidė, padidėjęs toksinų - šlapalo, kreatinino. Kreatinino koncentracija įprastoje klinikinėje praktikoje nustato glomerulų filtracijos greitį (GFR). Glomerulų filtracijos greitis 60-89 ml / min. Yra lengvas inkstų nepakankamumas. Šiame etape dar anemija, neturi elektrolitų pamainomis, ne hipertenzija (jei tai ne pirminis pasireiškimas ligos) tik susirūpinimą negalavimas, kartais troškulį. Tačiau šiame etape, tiksliniai tyrimai gali atskleisti vitamino D ir parathormonu padidėjimo mažinimas, nors osteoporozė yra dar toli. Šiame etape simptomai vis dar gali būti atvirkščiai.

Inkstų nepakankamumo simptomai azoteminiame etape

Jei pastangos gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti likutinę inkstų funkciją nesėkmingos, tada inkstų nepakankamumas toliau didėja, GFR sumažėja iki 30-59 ml / min. Tai trečiasis CKD (lėtinės inkstų ligos) etapas, jis jau yra negrįžtamas. Šiame etape yra simptomų, kurie neabejotinai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą:

• Padidėjęs kraujo spaudimas dėl sumažėjusios renino ir inkstų prostaglandinų sintezės, yra galvos skausmas, skausmas širdyje.
• Neįprastas darbas pašalinant šlaką iš dalies patenka į žarnyną, kuris pasireiškia nestabiliu išmatomis, pykinimu, apetito sumažėjimu. Svoris gali sumažėti, raumenų masė gali būti prarasta.
• Yra anemija - inkstai nesugeba pakankamai eritropoetino.
• Kalcio kiekis kraujyje mažėja, nes trūksta aktyvios vitamino D formos. Pasirodo raumenų silpnumas, rankų ir kojų tirpimas, taip pat aplink burną atsirandančios sritys. Gali būti psichiniai sutrikimai - tiek depresija, tiek susijaudinimas.

Su sunkiu inkstų nepakankamumu (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

• hipertenzijai, lipidų apgaulingumo pažeidimams, padidėja trigliceridų, cholesterolio koncentracija. Šiuo etapu kraujagyslių ir smegenų nelaimingų atsitikimų rizika yra labai didelė.
• Kraujyje padidėja fosforo kiekis, gali atsirasti kalcifikacijos - fosforo kalcio druskų nusėdimas audiniuose. Kvėpuoja osteoporozė, sutrinka kaulų ir sąnarių skausmai.
• Be šlakų, inkstai yra atsakingi už purino bazių pašalinimą, nes jie kaupia antrinę podagra, atsiranda tipinių ūmių sąnarių skausmo priepuolių.
• Yra tendencija didinti kalio, kuris, ypač atsižvelgiant į besivystančių acidozės fonas gali išprovokuoti širdies aritmija lygį: aritmija, prieširdžių virpėjimas. Kai kalio koncentracija pakyla, širdies ritmas mažėja, o EKG gali parodyti "infarkto tipo" pokyčius.
• Burnoje yra nemalonus skonis, amoniako kvapas iš burnos. Po ureminių toksinų įtakos seilių liaukos padidėja, veidas tampa neryškus, kaip ir parotitize.

Inkstų nepakankamumo simptomai galinėje stadijoje

CKD 5 laipsnių, uremija, GFR mažiau nei 15 ml / min. Tiesą sakant, šiame etape pacientas turėtų gauti pakaitinį gydymą - hemodializę arba peritoninę dializę.

• Inkstai praktiškai nustoja šlapintis, diurezė nukrinta iki anurijos, atsiranda ir auga edema, ypač plaučių edema.
• Oda yra geltonai pilka, dažnai su įbrėžimų pėdsakais (atsiranda odos niežėjimas).
• Ureminiai toksinai sukelia tendenciją didinti kraujavimą, lengvai susidaro mėlynės, kraujavimas iš dantenų, yra kraujas iš nosies. Dažni kraujavimai iš virškinimo trakto - juodos išmatos, kvepalų pavidalo vėmimas. Tai sustiprina esamą anemiją.
• Elektrolito pamainų fone yra neurologiniai pokyčiai: periferinė - iki paralyžiaus ir centrinės - nerimastingos-depresijos ar manijos sutrikimai.
• Hipertenzija neatsako į gydymą, sunkus širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, susidaro stazinis širdies nepakankamumas, gali išsivystyti ureminis perikarditas.
• Atsižvelgiant į acidozės fazę, pastebimas triukšmingas aritmiškas kvėpavimas, imuniteto sumažėjimas ir stagnacija plaučiuose gali sukelti pneumoniją.
• Pykinimas, vėmimas, silpni išmatos yra ureminio gastroenterolokolio pasireiškimas.

Be hemodializės, tokių pacientų gyvenimo trukmė skaičiuojama savaites, o gal net dienų, taigi pacientai turėtų patenkinti į nefrologo lauką daug anksčiau.

Taigi, specifiniai simptomai, leidžianti diagnozuoti inkstų nepakankamumą, išsivysto pakankamai lėtai. Veiksmingiausias gydymas yra galimas CKD 1-2 stadijoje, kai skundų praktiškai nėra. Ir čia minimalūs patikrinimai - šlapimo ir kraujo tyrimai - suteiks pakankamai išsamios informacijos. Todėl labai svarbu, kad pacientai iš rizikos grupių būtų reguliariai tikrinami, o ne tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Nefrologas tvarko lėtinį inkstų nepakankamumą arba lėtinę inkstų ligą. Tačiau gydytojas, pediatras, šeimos gydytojas gali įtarti inkstų pažeidimą ir nusiųsti pacientui papildomą tyrimą. Be laboratorinių tyrimų atliekami inkstų ultragarsiniai tyrimai ir peržiūros rentgenografija.

Perduokite "Gydytojai" apie tai, kaip pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, priežastys ir gydymas:

Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

• staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
• kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
• edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
• apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
• blyškis ir odos niežėjimas;
• nuovargio jausmas, galvos skausmas;
• šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

• diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
• nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
• edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

• vartoti antibakterinius vaistus;
• kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
• skysčio papildymas dehidratacijos metu;
• normalus diurezės atkūrimas;
• simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

• pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
• inkstų funkcijos palaikymas;
• simptomų pašalinimas;
• kūno detoksikacija;
• laikytis specialios dietos.

Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

• baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
• maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
• didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
• kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
• druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
• Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
• garo virimo būdas (ar virimo būdas);
• trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų nepakankamumas yra simptomai ir požymiai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Šią patologinę būklę galima apibūdinti kaip rimtą genito sistemos organo liga, dėl kurios atsiranda rūgščių bazės, osmozės ir vandens-druskos homeostazės sutrikimų. Sveikata veikia visus procesus, kurie atsiranda kūne, o galiausiai sukelia antrinę žalą.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Yra du pagrindiniai ligos eigos būdai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas ar TPN. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų funkcijos sutrikimą. Liga yra pagrindinė žmogaus organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis, įskaitant azoto, vandens arba elektrolitą. Liga pasireiškia dviem vystymosi formomis - tai lėtinė ir ūminė, taip pat trys sunkumo stadijos:

• rizika;
• žalą;
• nepakankamumas.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsakymais, pagrindinės žmogaus inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys įtakoja tik dvi sritis: aukštą kraujospūdį ir diabetą. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai kreipiasi į kliniką dėl pagalbos, kai labai ignoruojami atvejai, kai labai sunku nustatyti šaltinį ir išgydyti ligą.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga serga penkiais šimtais milijonų pacientų, kurie gydomi, tačiau šis skaičius nuolat auga kiekvienais metais. Dėl ligos pasireiškia laipsniškas audinio mirtis, o organas praranda visas savo funkcijas. Medicina žino keturis stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, kurie lydimi ligos eigą:

1. Pirmasis etapas vyksta praktiškai nepastebimai, pacientas net negalvoja apie ligos vystymąsi. Dėl latentinio laikotarpio būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatykite, kad liga gali būti tik biocheminis tyrimas.
2. Kompensuojamoje stadijoje padidėja šlapinimasis, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimo rezultatus.
3. Pertraukiamuoju etapu paprastai būna labai sutrinka inkstų funkcija, kartu su padidėjusiu kreatinino ir kitų metabolizuojamų azoto metabolizmo produktų kiekiu kraujyje.
4. Remiantis etiologija, inkstų nepakankamumas galutiniame etape sukelia negrįžtamus pokyčius visų kūno sistemų veikloje. Pacientas jaučiasi nuolatinis emocinis nestabilumas, lėtinimas ar mieguistumas, išvaizda pablogėja, apetitas išnyksta. Paskutinio CRF stadijos pasekmė yra uremija, aftinis stomatitas arba širdies raumens distrofija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis poveikis inkstų audiniui yra žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. Apibrėžti OPN gali būti, atsižvelgiant į žmogaus inkstų nepakankamumo simptomus, kurie išreiškiami kaip visiškas ar dalinis šlapinimasis. Pastovus paciento būklės pablogėjimas galinėje stadijoje yra blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

• infekcinės ligos;
• Inkstų statusas;
• dekompensuotas inkstų hemodinamikos sutrikimas;
• šlapimo takų obstrukcija;
• egzogeninės apsinuodijimai;
• ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui sukelia visišką funkcijos praradimą tam tikram organui, sukelia raukšlių išsiskyrimą, miršta nefronų ir visiškai pakeičia jo audinius. Baigiantis ligos stadijai, pacientas pradeda atsisakyti išlaisvinti šlapimą, kuris veikia elektrolitų sudėtį kraujyje. Inkstų glomerulų nugalimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• navikai;
• lėtinis glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• podagra;
• urolitiazė;
• amiloidochroninis pielonefritas;
• cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• policistinė;
• hemoraginis vaskulitas;
• inkstų nepakankamumas;
• sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas - simptomai

Norint sužinoti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia turime ištirti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių ligos savimonė yra problematiška, nors laiku atliekama medicininė intervencija gali pakeisti pavojingų patologinių procesų raidą, pašalinant operacijų poreikį. Daugelis pacientų skundžiasi dėl tokių inkstų nepakankamumo simptomų, kaip stiprus patinimas, aukštas kraujo spaudimas ar skausmo sindromas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų veiklos sutrikimų sindromas turi išsivystymo etapą, todėl kiekviename etape būdingi ryškesni ligos požymiai. Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai laikomi silpnumu ar nuovargiu be svorių priežasčių, atsisakymo valgyti, miego sutrikimų. Be to, siekiant patikrinti ligos buvimą, galima remtis šlapinimosi dažniu naktį.

Inkstų nepakankamumas - simptomai moterims

Inkstų funkcijos sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo paciento patologinio proceso stadijos. Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai moterims pasireiškia specifiniu, specifiniu būdu. Pirmasis pavojaus signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono kūno trūkumas. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi keletas komplikacijų, susijusių su gimdos kaklelio sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas - simptomai vyrams

Sindromas daro įtaką organizmui ankstyvosiose atsiradimo stadijose, todėl kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti galima sužinoti lyginant kai kuriuos pagrindinius faktus. Inkstų nepakankamumo simptomai vyrams beveik nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradinėse stadijose pasireiškia: sumažėjęs šlapinimasis, viduriavimas, apetito praradimas, niežtinčioji oda, aiškiai atsirandantys nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Vaikų inkstų nepakankamumas - simptomai

Problemos su inkstais retai siejasi su mažais vaikais, tačiau jei laiku nesiimti veiksmų, neveikimas gali sukelti mirtį. Suaugusių pacientų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo ligos eigos. Be bendrojo negalo, vaikas jaučiasi niežulys, jo temperatūra pakyla, kai kuriais atvejais yra aptiktos patinimas. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau išsiskiria šlapimo kiekis neatitinka normos. Analizės leidžia diagnozuoti šį paveikslėlį:

• inkstų akmenys;
• kosulys;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• raumenų tonus mažinimas;
• drebulys;
• oda tampa geltona.

Inkstų nepakankamumas - diagnozė

Pagrindinis paciento buvimo sunkus patologijos požymis yra ne tik šlapinimosi dažnio sumažėjimas, bet ir padidėjęs kalio ar azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė įvertinama pagal diagnozę, remiantis Zimnickio tyrimo rezultatais. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra:

• biocheminis kraujo monitoringas;
• Ultragarsas;
• Biopsija;
• UZDG laivai.

Inkstų nepakankamumas - gydymas

Terapijos metu pagrindinė patogenezės priežastis pašalinama šiuolaikinių vaistų pagalba. Išgijimo procesas apima trūkstamo kraujo kiekio papildymą ir arterinio slėgio normalizavimą paciento šoko reakcijos atveju. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksinu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo iš toksinų, todėl jie dažnai naudoja:

• plazmaferezė;
• nefroprotective gydymas;
• hemodializė;
• hemoperfuzija;
• peritoninė dializė;
• hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas - vaistai

Tokios rimtos ligos gydymas turėtų būti palaikomas tinkamais vaistiniais preparatais, pvz., Insulino preparatais. Dauguma esamų nekontroliuojamo priėmimo diuretikų gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl gydomosios medžiagos gali būti naudojamos tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausi vaistai inkstų nepakankamumo gydymui gali būti nustatyti atskiroje vaistų kategorijoje:

• Trimetazidinas;
• Lizinoprilas;
• Desferal;
• Sulodeksidas;
• Eufilinas;
• Hipotiazidas;
• Digoksidas;
• Ramiprilis;
• Courantil;
• Gljurenorm;
• Enalaprilis;
• Metoprololis;
• Deferoksaminas;
• Propranololis;
• Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - gydymas liaudies protezais

Kai kurie žmonės laikosi natūralių gydymo metodų, todėl inkstų nepakankamumo gydymas liaudies preparatais leidžia naudoti tik gamtos dovanos. Su vaistinių augalų, vaisių ar daržovių pagalba atsiranda specialūs nuoviruokliai, kurie padeda atsikratyti šio ligos. Efektyviausi liaudies gydymo metodai - tai varnalėšos, granatų sultys ir kukurūzų stigmos. Yra ir kitų naudingų sudedamųjų dalių, kurias reikia gydyti:

• jūrų vėžlys;
• ežiuolės tinktūra;
• krapų sėklos;
• linai;
• arklių laukas.

Inkstų nepakankamumas nėštumo metu

Vaiko nėštumo metu nėščios motinos organizmas patiria papildomą krūvį, todėl visas jo sistemas reikia dirbti patobulintame režime. Kartais pagrindinė inkstų funkcijos nepakankamumo atsiradimo priežastis nėštumo metu yra kai kurių organų darbo gedimas. Šios ligos kelia grėsmę moters ir jos būsimojo vaiko sveikatai, todėl gimstant tokiomis aplinkybėmis neįmanoma. Išimtis yra tik tie atvejai, kai ankstyvose diagnozavimo stadijose ligos atvejai buvo greitai pašalinti.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ankstyvas gydymas nuo ligų, tokių kaip lėtinė pielonefrito ir glomerulonefritas gali padėti išvengti papildomų komplikacijų, ir reguliariai laikantis gydytojo rekomendacijų užtikrins sveikatos Urogenitalinę sistemą veikiantys išsaugojimą. Inkstų funkcijos nepakankamumo profilaktika yra taikoma bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprasta tvarka, įskaitant dietos laikymąsi, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir vaistų vartojimą, padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Skiriasi nuo ūmaus ir lėtinio inkstų nepakankamumo.
Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) - staigus inkstų funkcijos sutrikimas, kai azoto metabolizmo produktai išsiskiria iš organizmo, ir vandens, elektrolitų, osmosinių ir rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimų. Šie pokyčiai atsiranda dėl ūminių sunkių inkstų kraujotakos, GFR ir kanalėlių reabsorbcijos sutrikimų, kurie dažniausiai pasireiškia vienu metu. Čia žiūrėkite, kaip taikyti tradicinę mediciną su šia liga.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda, kai abu inkstai staiga nustoja veikti. Inkstai reguliuoti pašalintas iš kraujo cheminių medžiagų ir kūno skysčiuose bei atliekų pusiausvyrą, todėl juos į šlapimą. Ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant inkstų liga, dalinis ar visiškas užsikimšimas, šlapimo takų ir kraujo tūrio mažinimas, pavyzdžiui, po sunkių kraujo netekimo. Simptomai gali pasireikšti per kelias dienas: šlapimo produkcijos suma gali būti smarkiai sumažintas, o skystis, kuris yra, kuris bus rodomas saugomi visiškai audiniuose, sukelia svorio padidėjimas ir pabrinkimas, ypač kulkšnių.

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas yra gyvybei pavojinga liga, nes organizme kaupiasi per daug vandens, mineralų (ypač kalio) ir atliekų, kurios paprastai išsiskiria su šlapimu. Liga paprastai yra gerai išgydoma; inkstų funkcija gali būti visiškai atkurta po kelių dienų ar savaičių, jei priežastis yra tinkamai nustatyta ir skiriamas tinkamas gydymas. Tačiau ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas dėl inkstų ligos kartais gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, tokiu atveju ligos perspektyva priklauso nuo gebėjimo išgydyti pagrindinę ligą.

Šiuo metu išskiriamos kelios etiologinės artrito grupės.

• Prerenalinis sutrikimas (išeminis)

- šoko inkstai (trauma, skysčių nutekėjimas, didelis audinių išsiplėtimas, hemolizė, bakterinis šokas, kardiogeninis šokas). - netikslinio tūrio praradimas (virškinimo trakto sutrikimai, praradimas šlapime, nudegimai). - Kraujagyslių kiekio ar jo persiskirstymo praradimas (sepsis, kraujavimas, hipoalbuminemija). - Sumažėjusi širdies išeiga (širdies nepakankamumas, širdies tamponadas, širdies operacija). - Kitos GFR sumažėjimo priežastys (hiperkalcemija, hepatorenalinis sindromas).

- Egzogeninis toksiškumas (inkstų pažeidimo nuodai naudojami pramonėje ir kasdieniniame gyvenime, įkandimų nuodingų gyvačių ir vabzdžių, svaiginimosi narkotikais ir rentgenokontrastinius medžiagų). - ūminė infekcinė ir toksiška inkstų su netiesiogine ir tiesiogine įtaka infekcinių faktorių inkstų - Pažeidimai inkstų laivai (hemolizinė-ureminis sindromas, trombocitopeninė purpura, sklerodermija, sisteminis nekrozuojantis vaskulitas, trombozė arterijų ar venų, aterosklerozinė embolija sunkiomis aterosklerozės didžiųjų laivų - pirmiausia aortos ir inkstų arterijos). - Atviros ir uždaros inkstų sužalojimai. - Posticheminis artritas.

- extrarenal obstrukcija (okliuzijos šlaplės, šlapimo pūslės vėžio, prostatos vėžio, dubens; nepraeinamumas šlapimtakio akmens, pūliai, kraujo krešulys, akmenlige, blokados kanalėlių uratų natūralios leukemijos, taip pat jų gydymas, mielomos ir podagrinio nefropatija, gydymo sulfonamidai; chirurginis šlapimo nelaikymas atsitiktinai). - Šlapimo susilaikymas yra ne dėl organinių barjero (sumažėjusio šlapinimasis diabetinės neuropatijos arba naudojant M-ganglioblokatorov ir priešcholinerginių).

Simptomai

• Pašalinkite tik nedidelius šlapimo kiekius. • Padidėjęs kulkšnių ir veido svoris ir patinimas dėl skysčių kaupimosi. • apetito praradimas. • pykinimas ir vėmimas. • Niežulys visame kūne. • nuovargis. • pilvo skausmas. • Šlapimas su krauju ar tamsia spalva. • Galutinio gydymo etapo simptomai, kai gydymas nėra sėkmingas: dusulys dėl skysčių susikaupimo plaučiuose; nepaaiškinamos mėlynės ar kraujavimas; mieguistumas; sąmonės sumaišymas; raumenų spazmai ar mėšlungis; sąmonės netekimas.

Ūminio inkstų nepakankamumo metu nustatomi keturi laikotarpiai: etiologinio faktoriaus pradinio poveikio periodas, oligofluorizmo periodas, diurezės atstatymo periodas ir atsigavimas.

Per pirmąjį laikotarpį dominuoja simptomų su sąlyga,, kuris veda į ūminio inkstų nepakankamumo. Pavyzdžiui, žiūrint karščiavimas, šaltkrėtis, žlugimo, anemija, hemolizinė gelta metu anaerobinės sepsis, susijęs su nesaugaus aborto ar klinikinį vaizdą apie bendrą veiksmų arba nuodų (actas esmės, anglies tetrachloridas, druskos, sunkieji metalai ir tt).

Antrasis periodas - aštrių diurezės mažinimo ar nutraukimo laikotarpis - paprastai vystosi netrukus po priežastinio veiksnio veikimo. Padidina azotemija rodomi pykinimas, vėmimas, koma dėl natrio ir vandens sulaikymo vystosi ekstraląstelinis vandens pašalinimas rodė nemažą kūno svorio, cavitary edema, plaučių edema, smegenų padidėjimą.

Po 2-3 savaičių oliguanurija seka diurezės atsigavimo laikotarpiu. Šlapimo kiekis paprastai padidėja palaipsniui, po 3-5 dienų diurezė viršija 2 litrus per dieną. Pirma, skystis, sukauptas organizme oligoanurijos metu, pašalinamas, o dėl poliuurijos atsiranda pavojinga dehidracija. Poliuretės paprastai trunka 3-4 savaites, po to paprastai normalizuojamas azoto šlako kiekis ir prasideda ilgas (iki 6-12 mėnesių) atsigavimo periodas.

Taigi, klinikinis pozicijos sunkiausia ir pavojingas paciento su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu gyvenimą - Per oligoanuria kai ligos vaizdas pasižymi pirmiausia azotemija su aštriu kaupimo kraujo šlapalo, kreatinino, šlapimo rūgšties ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų (ypač hiperkalemija ir hiponatremija, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- ir fosfatemiya), iš tarpląstelinio skysčio pertekliaus plėtra. Oligoanurinis laikotarpis visada lydimas metabolinės acidozės. Per šį laikotarpį iš sunkių komplikacijų skaičius gali būti susijęs su nepakankamu gydymo palaikomi visų pirma su nekontroliuojamu įvedimo fiziologinio tirpalo, kai natrio pirmasis Ekstraląstelinė kaupimo sukelia hidrataciją, ir tada ląstelėje overhydration, todėl koma. Sunkios būklės yra dažnai apsunkina nekontroliuojamai naudojamo hipotoninį arba hipertoninės gliukozės tirpalu, mažinant osmosinį slėgį ir kraujo plazmos ir pagerina ląstelių overhydration dėl spartaus perėjimo gliukozės, po to vandeniu ir į ląstelę.

Dyruzės atstatymo dėl sunkios poliurijos metu taip pat yra sunkių komplikacijų, ypač susijusių su elektrolitų sutrikimų (hipokalemija ir kt.), Rizika.

OPN klinikinėje charakteristikoje gali būti širdies ir hemodinamikos sutrikimų požymių, neryškus ureminio apsinuodijimo su sunkiais gastroenterokolito simptomais, psichiniais pokyčiais, anemija. Dažnai su sąlyga, sunkumas apsunkina perikardito, kvėpavimo nepakankamumas, nefrogeninis (vandens pašalinimas) ir širdies ir plaučių edema, kraujavimas iš virškinimo trakto, ir ypač infekcinių komplikacijų.

Įvertinti paciento pagrindinius vertės iškrovikliai sunkumas yra azoto apykaitą, ypač serumo kreatinino kiekis kraujyje, kuris nėra priklausomas nuo elektros paciento savybėmis, todėl tiksliau atspindi inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis. Kreatinino uždelsimas paprastai yra didesnis už karbamido kiekio padidėjimą, nors pastarojo lygio dinamika taip pat svarbi vertinant ARF prognozę (ypač kai ji dalyvauja kepenų procese).

Tačiau daugeliu atvejų klinikiniai artrito apraiškos, ypač nervų sistemos ir raumenų (pirmiausia miokardo) pažeidimo požymiai, yra susiję su kalio metabolizmo pablogėjimu. Dažnai pasitaikančių ir visiškai suprantama, hiperkalemija padidina miokardo jaudrumą su aukštos atsiradimo, su siaura pagrindo ir smailiu viršūnės, T bangos dėl elektrokardiograma, pablogėjusios Atrioventrikulinės ir intraskilvelinį laidumo iki širdies sustojimas. Tačiau kai kuriais atvejais hipokalemija (pasikartojusio vėmimo, viduriavimo, alkalozės) gali vystytis, o ne hiperkalemija, pastaroji taip pat pavojinga miokardui.

Priežastys

Diagnostika

Tobulinimas susirgimų veiksniai stabdiklis leidžia daugiau dėmesio gydomojo poveikio. Tokiu būdu, prerenal ARF vystosi daugiausia pagal šoko būsenas, kurioms charakteringas sunkus inkstų mikrocirkuliacijos tinkamu į hipovolemija, mažo centrinės venos spaudimo ir kitų hemodinamikos pokyčių; iš vėliau ir eliminacija turi būti siunčiami pagrindinių gydomųjų priemonių. Uždaryti mechanizmas šiose šalyse ir renginių stabdiklis susijęs su dideliu praradimo skysčių ir NaCl platus pakitimai sunkių virškinimo trakto (infekcijų, anatomijos pakitimais) iš nesulaikomas vėmimas, viduriavimas, kuris taip pat lemia ir terapinių poveikių spektrą. Inkstų aki atsiradusioms dėl toksinių įvairių faktorių poveikio, visų pirma, nuo cheminių serijos, narkotikų (sulfonamidų, gyvsidabrio junginius, antibiotikai) ir rentgenokontrastinius agentų, ir taip pat gali būti sukeltas pati inkstų liga (OGN ir nefritas, susijusio su sistemine vaskulitas). Prevencija ir gydymas ūminio inkstų nepakankamumo tokiais atvejais turėtų apimti priemones, ribojančias šių veiksnių poveikį, taip pat veiksmingų metodų kovai su minėta inkstų liga. Pagaliau, terapinės taktika postrenal ribotuvu yra daugiausia sumažintas iki pašalinimo kilo puikiai pasidarbavo ištekėjimą šlapimo ryšium su urolitiazė pūslės navikų, ir tt

Reikėtų nepamiršti, kad įvairių priežasčių ūminio inkstų nepakankamumo proporcijos gali keistis dėl šių ar kitų funkcijų jų poveikis inkstams. Šiuo metu yra vis dar pagrindinis bylų grupė OPN padaryti aštrių šoką ir toksinį inkstų pažeidimo, bet per kiekvieną iš šių pogrupių, kartu su potrauminio ūminio inkstų nepakankamumo, ūmaus inkstų nepakankamumo su akušerinės ir ginekologinių patologijos (abortų, komplikacijų nėštumo ir gimdymo), ūminio inkstų nepakankamumo dėl hemotransfusion komplikacijų ir toksinis poveikis veiksniai (apsinuodijimo acto esmė, etileno glikolio) pagreitina stabdiklis, susijusią su į chirurginių intervencijų padidėjimo, ypač vyresnio amžiaus grupių, taip pat, kaip ir naudojant naujas x vaistų. Endeminiuose židinių priežastis ARF gali būti virusinė hemoraginės karštinės su inkstų ligos kaip ūmaus tubulointerstitial nefritą.

Nors daug tyrinėjimų buvo skirti ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi mechanizmų tyrimui, vis dėlto šios sąlygos patogeniškumas negali būti laikomas galutinai išaiškintu.

Tačiau įrodyta, kad įvairūs etiologiniai artrito variantai būdingi nemažai bendrų mechanizmų:

• sutrikusi inkstų (ypač korticalo) kraujotaka ir GFR sumažėjimas; • pilna glomerulų filtrato difuzija per pažeistų kanalėlių sieną; • vamzdelių suspaudimas per virškinamąjį intersticiumą; • netoli humoralinių poveikis (aktyvacija nuo renino-angiotenzino sistemą, histamino, serotonino, prostaglandinų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų jų gebėjimą sukelti hemodinamikos nestabilumą ir žalą kanalėliuose); • apeiti kraują per juxtamidullary sistemą; • spazmas, arteriolių trombozė.

Kylančios su morfologinių pokyčių, daugiausia susiję su inkstų kanalėlių sistema, visų pirma proksimalinės kanalėlių ir pateikti distrofija, dažnai sunkus nekrozė epitelį lydi vidutinio pokyčių inkstų interstitium. Glomerulų sutrikimai dažniausiai yra nedideli. Reikia pažymėti, kad net esant giliausiam nekrozės pokyčiui, inkstų epitelio regeneracija vyksta labai greitai, o tai padeda lengviau vartojant hemodializę, prailginančią šių pacientų gyvenimą.

Kuriant procesų bendrumas vyrauja tam tikro lygio lemia ARF patogenezę kiekvienos iš šių įgyvendinimo variantuose. Tokiu būdu, kai šokas OPN vaidina svarbų vaidmenį smegenų išemijos inkstų pažeidimo audinį, nefrotoksinio ARF išskyrus hemodinamikos sutrikimų svarbu tiesioginių veiksmų toksinių medžiagų į vamzdinio epitelio į jų sekrecijos arba reabsorbcijos, kai hemolizinio-ureminio sindromas, trombinės mikroangiopatijos vyrauja.

Kai kuriais atvejais OPN išsivysto dėl vadinamo ūminio hepatoreninio sindromo ir yra dėl sunkios kepenų ligos ar chirurginės intervencijos į kepenis ir tulžies takus.

Kepenų ir inkstų sindromas - ūmus inkstų nepakankamumas funkcionalaus varianto kuriant pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga (žaibiško hepatito su arba kiek ateina cirozė), bet be jokio akivaizdaus organinės kaitos inkstus. Akivaizdu, kad šios būklės patogenezėje tam tikrą vaidmenį atlieka kraujo tekėjimo pokyčiai neurogeninės arba humorinės kilmės inkstų žievėje. Pradėjus hepatoreninį sindromą, palaipsniui didėja oligurija ir azotemija. Ūmi tubulinė nekrozė kepenų ir inkstų sindromas paprastai apibūdinamas mažos koncentracijos natrio šlapime, ir pastebimos įtakos nuosėdų, bet iš prerenal ARF diferencijuoti ji gerokai sunkiau. Abipusiais atvejais inkstų reakcija į kraujo krešėjimo operaciją padeda - jeigu inkstų nepakankamumas nereaguoja į BCC padidėjimą, jis beveik visada progresuoja ir sukelia mirtį. Arterinės hipotenzijos metu galinėje stadijoje besikeičiančios ligos gali sukelti tubulonekrozę, o tai dar labiau apsunkina klinikinį vaizdą.

Gydymas

Prevencija

• gydyti ligą, kuri gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - sutrikusi inkstų funkcija, kurią sukelia žymiai sumažėjęs tinkamai veikiančių nephronų skaičius ir dėl to kūno savęs apsinuodijimas su savo gyvybinės veiklos produktais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pastebimas, kai inkstai palaipsniui nustoja veikti. Inkstuose yra daug mažų struktūrų (glomerulų), filtruojančių atliekas iš kraujo ir saugo tokias dideles medžiagas kaip baltymai. Šlapime kaupiasi nereikalingos medžiagos ir vandens perteklius, o po to išsiskiria su šlapimu. Lėtiniu inkstų nepakankamumu inkstai yra pažeisti palaipsniui daugelį mėnesių ar metų. Kadangi inkstų audinys sunaikinamas dėl žalos ar uždegimo, likęs sveikas audinys kompensuoja savo darbą. Papildomas darbas veda prie perkrovos dalių anksčiau buvusių sveika inkstams, todėl dar labiau pakenkti, kol visi inkstai nustoja veikti (būklė vadinama paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo).

Inkstai turi didelę saugumo vertę; daugiau nei 80-90 procentų inkstus gali būti pažeista prieš pasirodant simptomai (nors simptomai gali atsirasti anksčiau, jei susilpnėjusi inkstų yra taikomos staiga streso, pavyzdžiui, infekcija, dehidratacija arba vaistų, kurie turi žalingą poveikį inkstams naudoti). Kaip pernelyg daug skysčio, pavyzdžiui, kalio mineralų ir atliekų rūgštis kaupiasi organizmo, lėtinio inkstų nepakankamumo tampa gyvybei liga. Tačiau, jeigu esamos ligos išgydoma, ir toliau žalos inkstus gali būti stebimos, iš paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo pradžia gali būti atidėtas. Galutinėje stadijoje inkstų nepakankamumas gydomas dialize ar inkstų persodinimu; bet kuris iš šių būdų gali prailginti gyvenimą ir leisti asmeniui normaliai gyventi.

Dėl CRF vystymosi gali atsirasti įvairių inkstų ligų ir sutrikimų. Tai apima lėtinio glomerulonefrito, lėtinis pielonefritas, policistinių inkstų liga, inkstų tuberkuliozė, amiloidozei ir hidronefrozės dėl įvairių kliūčių buvimą su šlapimo srovė.

Be to, CRF gali atsirasti ne tik dėl inkstų ligos, bet ir dėl kitų priežasčių. Tarp jų galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas - arterinę hipertenziją, inkstų arterijų stenozę; endokrininė sistema - cukrus ir cukrinis diabetas, hiperparatiroidizmas. CRF priežastis gali būti sisteminė jungiamojo audinio liga - sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma ir tt, reumatoidinis artritas, hemoraginis vaskulitas.

Priežastys

Reikia pažymėti, kad, nepaisant priežasties, lėtinis inkstų nepakankamumas yra susijęs, viena vertus, su aktyvių nephronų skaičiaus sumažėjimu ir, kita vertus, sumažėja nefrono darbo aktyvumas. Išoriniai CRF apraiškos, taip pat laboratoriniai inkstų nepakankamumo požymiai, atskleidžiami 65-75% nefronų praradimu. Tačiau inkstai turi nuostabius rezervinius pajėgumus, nes gyvybinė kūno veikla yra išsaugota net mirus 90% nefronų. Kompensavimo mechanizmai apima padidėjusį išgyvenusių nefronų aktyvumą ir adaptuotą visų kitų organų ir sistemų restruktūrizavimą.

Vykstantis nefrono mirties procesas sukelia keletą sutrikimų, pirmiausia pasikeitimo pobūdžio, nuo kurio priklauso paciento būklė. Tai apima vandens ir druskų metabolizmo pažeidimus, jo gyvybinės veiklos kūno produktams vėlavimą, organines rūgštis, fenolio junginius ir kitas medžiagas.

Simptomai

Būdingas CRF požymis - išmatuota šlapimo poliureja, kuri pasireiškia dar ankstyvuoju metu su pirminiu žalingu vamzdiniu nefronu, padidėja. Tokiu atveju poliuraja yra nuolatinio pobūdžio, net kai yra ribojamas skysčių vartojimas.

DRF metabolizmo sutrikimai CRF turi įtakos, visų pirma, natrio, kalio, kalcio, fosforo. Natrio išsiskyrimas šlapime gali būti padidintas arba sumažintas. Kalis paprastai išsiskiria daugiausia per inkstus (95%), todėl lėtiniu inkstų nepakankamumu kalis gali kauptis organizme, nepaisant to, kad žarnynas perima jo pašalinimo funkciją. Priešingai, kalcio yra prarastas, todėl jo kraujyje su lėtiniu inkstų nepakankamumu nepakanka.

Be vandens ir druskos disbalanso CRF vystymosi mechanizme, svarbūs vaidmenys tenka šiems veiksniams:

• pažeidimas inkstų funkcijos šalinimo pailgina azoto metabolizmo (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, amino rūgščių, fosfatų, sulfatų, fenoliai) produktus, kurie yra toksiški visiems audinių ir organų ir, visų pirma, su nervų sistemos;

• inkstų kraujodaros funkcijos pablogėjimas sukelia anemiją;

• renino-angiotenzino sistemos aktyvacija ir arterinės hipertenzijos stabilizavimas;

• Riebalų ir bazės pusiausvyra sutrikusi kraujyje.

Dėl to visuose organuose ir audiniuose yra gilių distrofinių sutrikimų.

Reikia pažymėti, kad dažniausia tiesioginė lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis yra lėtinis pyelonefritas.

Besimptomiams lėtinio pielonefrito lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas vystosi gana vėlai (po 20 ar daugiau metų po ligos pradžią). Mažiau palankių ciklinių dvišalio lėtinio pielonefrito, kai dislokuoti apraiškos inkstų nepakankamumas atsirasti po 10-15 metų, ir jo pradžioje požymių poliurija - tik po 5-8 metų nuo ligos pradžios. Svarbus vaidmuo yra laiku ir reguliariai gydyti uždegiminį procesą, taip pat, jei įmanoma, panaikinti jo neatidėliotiną priežastį.

Chroniško pyelonefrito sukeltas širdies nepakankamumas, skiriasi banguotos srovės su periodiniu pablogėjimu ir inkstų funkcijos pagerėjimu. Padidėjimas, kaip taisyklė, yra susijęs su pielonfrito paūmėjimu. Pagerėjimai atsiranda po to, kai visapusiškai gydoma liga, atkuriant sutrikusį šlapimo nutekėjimą ir slopinant infekcinio proceso veiklą. Tai apsunkina inkstų funkcijų sutrikimus, kai lėtinė pelioferofija yra arterinė hipertenzija, kuri dažnai tampa veiksniu, lemiančiu nefrono mirties intensyvumą.

Akmenlige taip pat veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą, paprastai inicijuoja su pabaigoje arba gydymas nepakankamas, taip pat susijusi hipertenzija ir pielonefrito su dažnų paūmėjimų. Tokiais atvejais lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia lėtai, per 10-30 metų nuo ligos atsiradimo. Tačiau specialių formų akmenlige, pavyzdžiui, Staghorn inkstų nephrons naikinimas spartina. Išprovokuoti lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą akmenlige naujo akmenų susidarymo, didelis akmuo, jo ilgo buvimo inkstuose ne paslėptas ligos eigai.

Bet kuriuo lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi etapu nuosekliai sekasi keli etapai: latentinis, kompensuojamas, pertraukiamas ir galinis. Pagrindinis laboratorijos rodiklis, padalintas iš vieno etapo į kitą, yra endogeninio kreatinino klirensas, būdingas glomerulų filtracijos greičiui. Paprastai kreatinino klirensas yra 80-120 ml per minutę.

Lėtinę CRF būklę nustato glomerulų filtracijos sumažėjimas (kreatinino klirensas) iki 60-45 ml / min. Per šį laikotarpį pagrindiniai klinikiniai CRF požymiai yra poliuurija ir nikturiatūra - daugiau šlapimo pasiskirsto naktį, o ne po pietų. Gali išsivystyti lengva anemija. Paprastai pacientai nepateikia kitų skundų, arba jie rodo padidėjusį nuovargį, silpnumą ir kartais burnos džiūvimą.

Kompensuota stadija būdinga glomerulų filtracijos sumažėjimu iki 40-30 ml / min. Pateikiami skundai dėl silpnumo, mieguistumo, nuovargio, apatijos. Per parą šlapimo paprastai pasiekia 2-2,5 l gali pradėti padidintą šlapimo natrio išsiskyrimą ir pokyčius kalcio-fosforo mainų su pirmųjų požymių vystymosi Osteodistrofijos. Tuo pačiu metu likučio azoto kiekis kraujyje atitinka viršutinę normos ribą.

Pertrūkių etapas būdingas banguotu kursu, kuris kinta dėl pakitimų ir skiriasi nuo pat pilno gydymo. Glomerulų filtracijos greitis yra 23-15 ml / min. Kraujuose likučio azoto kiekis nuolat didėja. Pacientai nuolat skundžiasi dėl silpnumo, miego sutrikimų, padidėjusio nuovargio. Tipiškas simptomas yra anemija.

Galutinėje stadijoje būdingas kūno apsinuodijimas su savo azoto šlakais - uremija. Glomerulų filtracijos greitis yra 15-10 ml / min. Tipiški simptomai yra niežulys, kraujavimas (iš nosies, gimdos, virškinimo trakto, poodinio kraujavimui), "ureminis podagra" su sąnarių skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, kol baimė maisto, ir viduriavimas. Odos blyškumas, gelsvas atspalvis, sausas, su įbrėžimų pėdsakais, mėlynės. Liežuvis yra sausas, rudas, iš burnos atsiranda tam tikras saldintas "ureminis" kvapas. Šių simptomų dauguma atsirasti dėl kitų organų, pavyzdžiui, odos, virškinimo trakto ir pan., Bando perimti dėl ekskrecijos azotinių atliekų inkstų funkciją ir negali susidoroti su tai.

Visas kūnas kenčia. Natrio ir kalio balanso pažeidimai, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir anemija sukelia gilų širdies pažeidimą. Kadangi padidėja azoto šlakų kiekis kraujyje, padidėja centrinės nervų sistemos simptomai: traukuliai raumenims traukuliai, encefalopatija iki ureminės komos. Galinėje stadijoje plaučiuose gali išsivystyti ureminė pneumonija.

Fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimai sukelia kalcio išplovimą iš kaulų audinio. Tai išsivysto osteodistrofija, pasireiškianti skausmais kauluose, raumenyse, spontaniniuose lūčiuose, artritu, slankstelių suspaudimu ir skeleto deformavimu. Vaikai nustoja augti.

Yra imuniteto sumažėjimas, kuris žymiai padidina organizmo jautrumą bakterinėms infekcijoms. Vienas iš dažniausių mirties priežasčių pacientams, sergantiems paskutinės stadijos lėtinės inkstų nepakankamumas yra pūlingų komplikacijų iki sepsio sukelto oportunistinių bakterijų, tokių kaip Escherichia papa.

Diagnostika

Gydymas

Pradiniuose etapuose gydymo lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo sutampa su pagrindinės ligos gydymui, kurio tikslas - pasiekti stabilią remisiją arba sulėtinti proceso progresavimą. Jei yra šlapimo nutekėjimo kliūčių, geriausia jas pašalinti chirurginiu būdu. Vėliau fone pagrindinės ligos gydymo tęsimą svarbų vaidmenį vadinamuosius simptominių vaistų - hipotenzinis (slėgio mažinimo) vaistų grupių AKF inhibitorių (Capoten, enam, enap) ir kalcio antagonistų (Cordarone), antibakterinis, vitaminas reiškia.

Svarbų vaidmenį atlieka maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, kiekio apribojimas - ne daugiau kaip 1 g baltymų kiekvieno paciento svorio kilogramui. Vėliau proteinų dietos yra sumažintas iki 30-40 gramų per dieną (ar mažiau), ir tuo glomerulų filtracijos 20 ml / min baltymų kiekio lygiu neturėtų viršyti 20-24 gramų per dieną. Stalo druska taip pat yra ne daugiau kaip 1 g per dieną. Tačiau kalorijų turinys dietoje turėtų išlikti didelis - priklausomai nuo paciento svorio nuo 2200 iki 3000 kcal (naudojant bulvių ir kiaušinių dietą be mėsos ir žuvies).

Anemijos gydymui naudojami geležies preparatai ir kiti vaistai. Mažinant diurezės įvykdo savo stimuliacijos diuretikai -, furozemidas (Lasix), kai dozės iki 1 g per dieną. Į siekiant pagerinti kraujotaką inkstuose veną, koncentruotos sprendimų gliukozės gemodez, reopoligljukin įvadas aminofilino ligoninę, varpeliais, trentala, papaverinas. Antibiotikai yra naudojami, kai CRF atsargiai, mažinant dozę 2-3 kartus, aminoglikozidų ir nitrofuranus su LIN draudžiama. Kad būtų galima panaudoti detoksikacijos skrandžio plovimą, gaubtinės žarnos, skrandžio ir žarnyno dializė. Plovimo skystis gali tarnauti kaip 2% tirpalo sodos arba tirpalais, kurių sudėtyje natrio, kalio, kalcio ir magnio papildyta natrio ir gliukozės. Skrandžio plovimas gaminti tuščią skrandį, naudojant zondą 1-2 valandas.

Galutinėje stadijoje pacientui parodyta reguliariai (2-3 kartus per savaitę) hemodializė - "dirbtinio inksto" prietaisas. Reguliarios hemodializės paskirtis yra būtina, kai kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis kaip 0,1 g / l, o jo klirensas yra mažesnis kaip 10 ml / min. Inkstų transplantacija labai pagerina prognozę, tačiau galutiniam etape organas išgyvenamumas gali būti prasta, todėl inkstų persodinimo klausimas turėtų būti sprendžiamas iš anksto.

Prevencija

CRF prognozė

Prognozė LIN neseniai prarado žuvusiųjų ryšium su dializės ir inkstų persodinimo naudoti, bet gyvenimo trukmė pacientų yra žymiai mažesnis už gyventojų vidurkį.