Pielonefritas nėštumo metu

Dietos

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Pielonefritas nėštumo metu

Iš viso moterų, turinčių pielonfrito, 6-12% yra nėščios. Ši liga pati savaime yra nemaloni ir pavojinga moterų sveikatai ir ką aš galiu pasakyti, jei ji yra vaiko širdyje. Ne tik ši sąlyga pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, todėl nėštumas yra tik provokuojantis veiksnys, galintis sustiprinti ligą.

Laiko apdorotas pyelonefritas nėra rimtas pavojus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Bet jei jis nėra gydomas, padidėja savaiminio aborto pavojus. Praktika rodo, kad abortas įvyksta antrajame trimestre (16-24 savaites). Gimdos vaisiaus mirtis taip pat įmanoma. Jei moteris sugeba padaryti kūdikį, tada po gimimo galima pastebėti ženklus gimdos infekcija, konjunktyvitas nuo paprastų ir baigiant sunkiomis infekcijomis, plaučių, inkstų ir kitų organų. Be to, vaistas tampa moters toksiškumo pabaigoje ir sunki anemija priežastis.

Kas yra pielonefritas? Kaip tai pasireiškia nėštumo metu?

Pielonefrito yra uždegiminis procesas inkstai, tiksliau, jų dubens. Liga, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida genties grybeliai), kad daugintis, kaip apie šlapimo srauto šlapimo trakto ir į infekcinio dėmesio organizmo buvimo sunkumų. Dėmesys infekcijos gali būti bet uždegiminiai procesai, pvz, Próchnicowy dantys, odos įbrėžimai, lytinių organų infekcija, tulžies pūslės infekcija arba kvėpavimo takų.

Infekcija gali patekti į šlapimo takus keliais būdais: kylant (nuo šlapimo pūslės), mažėjant (iš žarnyno), hematogeniškai (įvairių infekcinių ligų atveju).

Pielonefritas yra pagrindinis (pirmą kartą pasireiškiantis nėštumo metu) ir antrinis (moterys susirūpinę prieš gimdymą, bet padidėję nėštumo metu).

Nėščioms moterims inkstų uždegimą gali sukelti gimdos augimas, kuris didėja, išstumia kaimyninius vidaus organus. Šis likimas ir inkstai nepasibaigė: auganti gimda pradeda šnibždėti ir išspausti, dėl ko sunku šerti per kiaušidės. Dažnai pyelonefrito atsiradimo ar pasunkėjimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai, taip pat jų nesuderinamumas nėščios moters kūne.

Pasibaigus lėtinės formos pyelonefritui, nėščiai moteriai pasireiškia didelis karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, nugaros skausmas, erotinis šlapinimasis ir galimi klasikiniai apsinuodijimo požymiai. Paprastai skausmas intensyvėja naktį. Tačiau tuo pat metu yra atvejų, kai pyelonefritas yra besimptomiškas, o moteris nežino apie egzistuojantį pavojų. Dėl lėtinio ligos eigos, jį galima aptikti tik atliekant tyrimus (šlapimas, kraujas).

Koks pyelonefrito gydymas nėščioms moterims?

Pielonefrito gydymas nėra klausimas, kuris gali būti atidėtas "vėliau". Nedelsiant nedelsiant. Apie savęs gydymą nėra klausimo, nes norint pašalinti ligos simptomus ir ligos priežastis namuose ar močiutės receptus nepakanka. Mums reikia "sunkios artilerijos".

Paprastai antibiotikai yra nustatomi šioje situacijoje. Tai yra būtent tas atvejis, kai jų naudojimas yra pateisinamas ir yra mama ir jos negimęs vaikas yra kur kas mažiau kenksmingas nei ligos poveikį. Leidžiama nėštumo metu, antibiotikai - ampicilino, oksacilinui, meticilinui (leistinas pirmąjį trimestrą), gentamicino, kanamicino, cefalosporinai (naudojami antra ir trečia). Iš tetraciklino antibiotikų, streptomicino ir levomitsetinovogo serijos Biseptolum naudojimo, ilgo veikimo sulfonamidams, furazolidonui naudojimas, fluorochinolono griežtai draudžiama. Jų naudojimas gali sukelti rimtų sveikatos būklę kūdikio: žalos jo skeletas, kraujodarą veikiantys, klausos, vestibuliarinio aparato. Antibakterinis gydymas atliekamas tik ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojui.

Visi be išimties pacientai, nepriklausomai nuo jų ligos laipsnio, skiria nuo spazmolizmus ir skausmą malšinančius vaistus. Galima naudoti akupunktūrą, tai leidžia sumažinti vaistų kiekį ir tam tikrais atvejais atsisakyti analgetikų ir skausmo.

Į pielonefrito nėščia pat paskiria uroantiseptiki gydymo, atlikti pozicinį terapija, šlapimtakio kateterizuoti, disintoxication terapiją ir kineziterapiją. Kai kuriais atvejais, operacija yra būtina (pvz nefrektomija, inkstų decapsulation arba atidarymas pūlinių, nefrostomija perdangos).

Bendrasis atstatomasis gydymas apima vitaminus, raminamuosius preparatus. Kartu su kitais vaistais, fitopreparatacija veiksminga kanefronui, kuris turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir diurezinį poveikį.

Nėščių moterų gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint akušerių-ginekologų ir nefrologų. Jų pirmasis uždavinys - atkurti sutrikusio šlapimo praeinamumą. Tuo tikslu jie atlieka "pozicinę terapiją", kurioje moteris yra nukreipta priešingoje ligonio inksto pusėje, esant išlinktai alkūnės pozicijai. Vieno lovos galas pakeltas taip, kad kojos virš galvos. Šioje padėtyje gimda susitraukia, o spaudimo ant latakų sumažėja. Jei per 24 valandas situacija nepagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama. Paprastai tai lemia laukiamą rezultatą. Jei to nepadarys, iš injekcijos pašalinkite šlapimą iš kateterio, kuris įšvirkščiamas tiesiai į paveiktą organą.

Tais atvejais, kai liga susiformuoja per pusę, inkstai yra dekapsuliuojami (pašalinama pluoštinė kapsulė) arba visiškai pašalinamas šis organas. Jei liga yra taip apleista, dažnai nusprendžiama nutraukti nėštumą.

Pielonefrito gydymui labai svarbu sekti specialią dietą ir gydymą. Mityba prilygsta keptiems, aštriams, rūkytiems, sūriems patiekalams, įvairiausių pagardų ir prieskonių naudojimui. Labai svarbu nustatyti geriamąjį režimą, kad praustų inkstai. Dėl to tinkamos kompotai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys, taip pat diuretikų efektas. Svarbu užtikrinti, kad nėščiai moteriai nebūtų vidurių užkietėjimo, kuris palaiko inkstų uždegimą.

Gydant ūminiu ligos etapu reikia stebėti lovos laikymą, kuris kartu yra stiprus skausmas, temperatūros pakilimas, apsinuodijimo požymiai. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Tuomet, priešingai, reikia aktyviai judėti, nes tai užtikrins šlapimo išplovimą iš viršutinio šlapimo takų. Tai taip pat palengvina tam tikra padėtis, kurią nėščia moteris turėtų vartoti kelis kartus per dieną. Dėl šios priežasties moteris turėtų paimti kelio alkūnės poziciją arba "kačių kelti".

Lėtinio pyelonefrito atveju, jei šlapinimasis yra normalus, nereikia hospitalizuoti. Nėščios moterys teikia bendruosius patarimus apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima gimdyti, jei nėštumo metu diagnozuotas gestacinis pielonefritas? Tai įmanoma, ši liga nėra cezario pjūvio indikacija. Tačiau reikia prisiminti, kad laiku kreipiantis į specialistus bus galima kuo greičiau palengvinti nėščios moters būklę ir gydyti kuo mažiau komplikacijų.

Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu ir kokia yra vaisiaus pyelonefrito pavojus

Pagal statistinius duomenis, inkstų uždegimą (pikonefritą) daugiausia veikia vaisingo amžiaus moterys. 6-12% visų atvejų yra situacijoje. Net jei ateityje motina niekada nesiskirs dėl sveikatos, gydytojai gali padaryti nemalonią diagnozę. Kodėl liga vystosi? Ar pyelonefritas pavojingas nėštumo metu ir kaip jis gali kelti grėsmę būsimam vaikui? Kaip gydoma inkstų uždegimas ir ar galima atsikratyti patologijos su liaudies metodais?

Kodėl yra inkstų uždegimas

Pielonefrito pobūdis yra infekcinis. Žarnų enterokokų bakterijos, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, skverbiasi į inkstus, inkstų įtakos jų Loja sistema, tubulointerstitial ir parenchimos audinį. Anatominių savybių (trumpas šlaplę, tiesiosios žarnos arti lytinių lūpų), hormonų nestabilumas, iš kontraceptinių vaistų vartojimas, sumažinti makšties gleivinės rūgštingumą daro bet kokio amžiaus, atsižvelgiant į patologijos vystymosi moters. Jauniems vyrams ir berniukams beveik nėra pyelonefrito. Išimtis yra vyresnio amžiaus vyrai, serganti adenoma ar prostatitu.

Kai kūnas patiria nepalankių pokyčių, prasideda gleiviniai procesai. Bakterijos iš ramus etapo patenka į aktyviosios reprodukcijos stadiją. Norėdami patekti į inkstus, infekcija gali pasireikšti kraujo tekėjimu, limfos ar šlapimo takų. Pielonefritas nėštumo metu daugelyje moterų pasireiškia pirmą kartą. Gydytojai nustatė, kad ligos dažnai progresuoja dešinėje inkstuose. Tai susiję su nėštumo fiziologija ir vaiko vystymu. Rizikos grupę sudaro moterys, pastojančios pirmą kartą, ir tie, kurie sirgo ūminiu šlapimo ar pyelonefrito uždegimu.

Pielonefritas dažnai pasireiškia ne ankstyvose nėštumo stadijose, o 22-28 savaičių. Tada gimda pradeda intensyviai augti ir slėgti inkstus. Suleidus šlapimo takus, skystis kaupiasi. Šlapimo sąstingis organizme paskatina intensyvų patogenų dauginimąsi. Tokia medicinos praktikoje būklė vadinama gestaciniu pielonefritu, kuris atsiranda tik nėštumo metu.

Be mechaninio veiksnio tai gali sukelti:

  1. Hormoninis restruktūrizavimas. Nešant vaisius, veikiant hormonus, kraujagyslių peristalticijos darbas pablogėja, o šlapimo per kanalus judėjimas tampa vis sunkesnis. Nejudantis skystis tampa palankia kenksmingų mikroorganizmų augmenija.
  2. Kartais pyelonefritas vystosi per pirmąją savaitę po gimdymo. Tai gali atsitikti, jei motina susilpnina atsparumą infekcijoms. Netinkama mityba, stresas, priklausomybių, sunkus nėštumas, esant ilgalaikei alinantis toksiškumo gali turėti įtakos organizmo būklę, o po gimdymo išprovokuoti nepageidaujamų procesus.
  3. Pielonefritas nėščioms moterims vystosi hipotermiškai, asmeninių higienos taisyklių neatitikimas, neaktyvus gyvenimo būdas.

Liga pasireiškia ūmaus arba lėtinio:

  1. Pirmasis ūmus pyelonefritas nesukelia pavojaus būsimam vaikui. Tai nėra pavojinga motinos sveikatai ir normaliam nėštumo eigai. Tačiau ligos negalima leisti patiems. Jei pradedate gydymą laiku ir reguliariai imate testų, pasekmės ir komplikacijos nesusidaro.
  2. Lėtinis pielonefritas nėštumo metu vyksta daug dažniau ir kelia rimtą pavojų, įskaitant ne gimdą, ankstyvą gimdymą. Lėtinė forma yra labai klastinga. Liga gali pablogėti bet kuriuo metu. Labai sunku laiku nustatyti ir išgydyti lėtinę formą. Gydymo procese remisija atsiranda su vėlesniais recidyvais. Infekcija su viena inkstimi patenka į kitą. Moterims, sergančioms lėtiniu pyelonefritu, rizikuoja nepranešti apie vaiką, gimdo silpną, dažnai sergančio vaiko ar užsikrečia jį gimdoje.

Kaip pyelonefritas atsiranda nėštumo metu?

Kad negalėtumėte pradėti sutrikusios ligos ir pradėti gydymą laiku, būtina žinoti, kokie yra ūminio pielonefrito simptomai nėštumo metu:

  • temperatūra pakyla;
  • šaltkrėtis, drebulys;
  • pradėti skaudėti galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • slėgis pakyla;
  • stipriai ištinti kojas;
  • yra toksinazės pykinimas ir vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • aštrus skausmas hipochondriume, nugaroje ar liemenyje.
  • jei nėščia dvipusis pyelonefritas - kosulys, gilus kvėpavimas gali sukelti asimetrinį skausmą nugaroje. Dažnai išpuoliai intensyvėja naktį.

Lėtinėje formoje pyelonefrito simptomai blogai išreikšti. Tai yra pavojus. Nėščioms moterims dažnai gali susirgti galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, skausmingi traukimo pojūčiai juosmens srityje. Tačiau kai kuriais atvejais, lėtinis pyelonefritas pasireiškia aiškiai - karščiavimas, greitas pulsas, stiprus skausmas nugaros srityje. Nėščia skauda, ​​kai šlapinasi, dažnai nori.

Pelionifrito požymiai nėštumo metu yra panašūs į savarankiško aborto atsiradimo simptomus (persileidimo grėsmė). Bet kokiu atveju jums reikia nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Pirmas prasidėjusio lėtinio peliolefreto varpas taip pat gali pasirodyti jau pačioje nėštumo pradžioje. Skausmas juosmens srityje, kuris sukelia spazmus apatinei pilvo sričiai, silpnumas, mieguistumas. Vėlesniais terminais sunku nustatyti ligą. Blogi jausmai yra silpnai išreikšti, o pacientas jaučiasi gerai. Diagnozę galima atlikti tik atidžiai ištyrus.

Kaip gydyti inkstų uždegimą

Ūminis inkstų uždegimas nėštumo metu reikalauja nedelsiant gydyti, o kelionę į gydytoją negalima atidėti vėliau. Be to, kad egzistuoja persileidimo grėsmė ir ankstyvos gimimo pavojus, padidėja gimdos infekcijos tikimybė. pavojingas vaisiui ir jo normalus vystymasis. Bakterijos, prasiskverbiančios į placentą, sukelia gimdos membranos uždegimą. Net jei vaikas gali gimti iki nustatytos datos ir kūdikis gimsta laiku, gali atsirasti rimtų inkstų, plaučių ir kitų organų anomalijų. Pielonefritas gali turėti įtakos nėštumo laikotarpiui vėlyvos toksijos ir sunkios anemijos formos.

Negalima gydyti pyelonefrito be kvalifikuotų medikų pagalbos namuose. Liaudies būdai, sultonų ir infuzijų priėmimas neatneš atsigavimo, bet tik pablogins situaciją. Sunkus šios ligos protrūkis gali sukelti apsinuodijimą ir moterų sepsinį šoką.

Nustatyti pyelonefritą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį gali būti tokie tyrimo metodai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • trombocitų aktyvumo nustatymas;
  • inkstų temperatūros matavimas.

Nustatyti vaistai nuo pielonefrito, atsižvelgiant į:

  • ankstesnis gydymas;
  • tyrimų rezultatai;
  • šlapimo rūgštingumo įvertinimas.

Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu, kai šiuo kritiniu laikotarpiu daug narkotikų yra nepageidautinas? Terapija apima galingų antibiotikų vartojimą. Kenkimas nėščiai ir vaisius nuo jų taikymo bus gerokai mažesnis negu uždegimo uždegimo poveikis. Nėščių moterų pasirinktas antibiotikų nėra puikus. Viskas priklauso nuo to, kokia infekcija yra ligos sukėlėjas. Nustatykite, kad tai gali būti bakteriologinė šlapimo kultūra. Akušeris-ginekologas kartu su terapeutu pasirenka antibiotikus, nustato dozę ir trukmę.

Antibakteriniai vaistai

Gydymas yra griežtai kontroliuojamas ligoninėje:

  1. Pirmajame nėštumo trimestre nustatomi mažai toksiški vaistai, kurie nepažeidžia embriono. Jie apima penicilino grupę. Tai Amoksilas, Amoksiklas, Amoksicilinas, Augmentinas.
  2. Vėliau, kai vaiko organai vystėsi pakankamai, antibakterinių preparatų pasirinkimas didėja. Penicilinai papildyti makrolidais, nitrofuranais arba cefalosporinais. Galite naudoti Furadoniną (ne ilgiau kaip 10 dienų).
    Bet kuriuo metu biseptolis, levomicetinas, tetraciklino grupės preparatai ir fluorhinolonai yra draudžiami.
  3. Kai poleisti vystosi pyelonefritas, naudojami fluorochinolonai. Šiuo metu maitinimas krūtimi yra sustabdytas. Gydymas trunka 10 dienų. Naujagimius vaistus įveda po oda arba į veną.
  4. Kitu atveju nefrologas gali paskirti karščiavimą mažinančius vaistus, antiseptikus, vitaminus, raminamuosius preparatus, fitoterapiją. Žolinis vaistas yra gauti bearberry, gėlės Rugiagėlė, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - mišinys Centaury, rozmarinas gelsvių.
  5. Esant sunkiems pyelonefrito atvejams, naudojamas "pozicijos gydymas". Nėščia moteris yra ant jos pusės, kurioje yra sveiki inkstai. Stipriai lenkia kelius ir alkūnės. Lova krašte pakeliama taip, kad galva būtų žemiau kojų. Gimdymas šiek tiek atremia, mažėja inkstų spaudimas. Miegas rekomenduojamas ne atgal, bet sveikoje pusėje.
  6. Kateterizacija atliekama, kai poelionfrito gydymas vietoje nesuteikia rezultatų. Į paveiktą organą įterpiamas specialus kateteris. Per ją skystis pašalinamas tiesiai iš organo.
  7. Su komplikuotomis pyelonefrito formomis su nudegimu, paciento inkstai yra dekapsuliuojami, uždegiminė kapsulė pašalinama.

Atitikimas dietai

Pielonefrito gydymas nėštumo metu reikalauja griežtos dietos. Į dietą neįeina riebalų, aštrių, rūkytų, sūdytų, saldus, aštrus. Labai svarbu atkurti geriamąjį balansą, kad inkstai būtų nuplauti nuo sukauptų infekcijų. Norėdami tai padaryti, sultys, vaistažolių arbatos, vis dar mineralinis vanduo, laukinių rožių sultinys, turintis diuretikų efektą. Svarbu, kad kai pasunkėja, nėra užkietėjimo. Jie prisideda prie uždegiminių procesų karbamido ir inkstų. Dėl to rekomenduojama gerti avižų sultinį. Tai gerai išskiria gleives, nekelia gimdymo tono, pagerina išmatą.

Ūminis inkstų uždegimo stadija yra labai skausminga. Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas, pykinimas, mieguistumas. Per šį laikotarpį turėtumėte stebėti miego režimą. Paprastai pyelonefrito paūmėjimas trunka 4-8 dienas. Po to, norint padidinti skysčių nutekėjimą iš viršutinių šlapimo kanalų, reikės fizinio aktyvumo. Gydytojai rekomenduoja už 10-15 minučių užimti "kačių požymį" - stovint ant visų keturių, moterys šiek tiek atšoka. Ši pozicija prisideda prie šlapimo nutekėjimo.

Koks pavojus vaisiui?

Ilgalaikis pyelonefritas, paliktas mama be dėmesio, nepraeina be pėdsakų ir gali paveikti vaiką. Įkvėpus į gimdą, bakterijos gali sukelti vaisiaus intoksikaciją ir inkstų nepakankamumą. Fetoplacentinis barjeras sunaikinamas, o infekcija prasiskverbia į motinos ir kūdikio kraują. Tai kenkia vaikui.

Kas dar yra pavojingas paleidžiantis pielonfritas nėštumo metu? Tai sukelia negimę kūdikių hipoksiją - deguonies badą. Deguonis padeda vystyti vidaus organus ir sistemas. Jos trūkumas yra susijęs su tolesniu neigiamu vystymusi ir nepakankamu vystymusi.

Pelionfrito profilaktika nėščioms moterims

Ar yra pyelonefrito profilaktika ir ką reikėtų daryti su pirmomis įtariamomis ligomis? Venkite neigiamos ligos vystymosi. Dėl to rekomenduojama nėščia moteris:

  • naudoti spanguolių sultis. Tai skatina šlapimo rūgštėjimą ir neleidžia daugintis bakterijų;
  • gerk daugiau skysčių. Jei nėra kojų patinimų, nėščiosios moterys neturi padidėjusio slėgio, būtina gerti ne mažiau kaip 2 litrus. dienos skysčiai, įskaitant borštą, sriubas, želė, sultingi vaisiai.
  • laikytis asmens higienos;
  • judėti daugiau, apsistoti gryname ore;
  • netoleruoti, kai norite eiti į tualetą;
  • tinkamai ir subalansuotai valgyti;
  • įsitraukti į specialią gimnastiką, kuri leidžia sumažinti spaudimą mažo dubens ir inkstų organams;
  • laiku aplankyti akušerį-ginekologą, reguliariai atlikti visus jo nustatytus testus;
  • po pirmųjų ligos požymių skubiai kreipkitės į gydytoją.

Pielonefritas nėštumo metu. Ką reikia žinoti būsimos motinos?

Maždaug 6-12% nėščių moterų susiduria su uždegiminiu inksto procesu, vadinamu pielonefritu. Manoma, kad nėštumas provokuoja šią ligą. Pielonefritas nėštumo metu yra pavojus ne tik būsimai motinai, bet ir kūdikiui. Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti būtiną gydymą.

Pielonefrito požymiai

Pielonefritas nėštumo metu, gydymas, kuris turi būti nedelsiant, yra inkstų dubens uždegimas. Tai gali sukelti įvairius mikroorganizmus, kurie aktyviai pradeda daugintis dėl sunkios šlapimo nutekėjimo. Infekcijos akcentas gali tapti moterys, kuriam būdingas žaibiškai uždegiminis pobūdis.

Yra pirminis ir vidurinis pyelonefritas.

  1. Apie pirminę kalbą tada, kai pirmą kartą ir anksčiau pasireiškė pielonefritas nėštumo metu, moteris niekada nesusidūrė su šia problema;
  2. Antrinis yra vadinamas negalavimu, kuris sutrikdė pacientą prieš gimdymą, bet nėštumo fone jis pasireiškė.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dėl kokių priežasčių gali skaudėti šioje srityje, skaitykite straipsnyje "Nurimties metu skauda dešinę pusę" >>>);
  • galvos skausmas (straipsnis apie temą: galvos skausmas nėštumo metu >>>);
  • Retais atvejais, pykinimas ir vėmimas (kartais kartu su pykinimu ir vėmimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu moters, ką daryti šiuo atveju, ieškokite straipsnyje Pykinimas nėštumo metu >>>).

Pelionfrito priežastys nėštumo metu

  1. Kodėl nėštumas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą? Faktas yra tai, kad gimdos augimas jau pradeda slėgti aplinkinius organus ir inkstus. Taigi gali atsirasti šlapimo nutekėjimo sutrikimas;
  2. Pleonfritas ankstyvoje nėštumo stadijoje gali atsirasti dėl staigaus natūralaus imuniteto sumažėjimo per šį laikotarpį;
  3. Be to, hormonų pusiausvyros pasikeitimas nėščioms moterims gali sukelti įvairių moterų kūno pažeidimų.

Gestacinis pyelonefritas - kas tai yra?

Dažnai nėštumo metu nustatomas gestacinis pielonefritas. Norėdami nugalėti būsimą motiną, jis gali bet kuriuo trimestru. Ūminiu būdu liga pasireiškia į visiško moters kūno apsinuodijimą. Reikalingi veiksniai, galintys lemti jo vystymąsi, yra šie:

  • perkaitimas;
  • paveldimos inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
  • cistitas ar pyelonefritas, kurie buvo stebimi prieš nėštumo pradžią (skaitykite straipsnį šiuo klausimu: cistatas ankstyvuoju nėštumu >>>);
  • cukrinis diabetas;
  • bakteriurija nėštumo metu.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu pasireiškia tokiais simptomais:

  1. kūno temperatūra virš 38 laipsnių;
  2. skausmas juosmens srityje, kuris padidėja po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo;
  3. padidėjęs kraujospūdis;
  4. dažnas šlapinimasis;
  5. šlapimo kiekio ir spalvos pokytis.

Šios ligos diagnozę padeda klinikinė šlapimo analizė, kurioje bus viršytas baltymų, leukocitų ir bakterijų kiekis. Remiantis tuo, kaip taisyklė, diagnozuojama pielonefritas nėštumo metu. Ką daryti, kad išgydytumėte ligą, pasakys gydytojas.

Pasibaigus bakterijų šlapimo kultūrai, galima nustatyti patogeno rūšį ir preparatas yra jautrus. Vėliau šie vaistai bus naudojami gydymui. Be to, gydytojas duos Jums ultragarsu ir doplerometriją, kad nustatytumėte vaisiaus būklę.

Kai jūs sužinojote apie būtinybę naudoti antibiotikus, ar jums rūpi, ar tai nepakenks kūdikiui?

Žinoti! Tyrimai parodė, kad po 20 nėštumo savaičių, kai dauguma neretai kyla ligos, placenta susiformavo pakankamai ir gali apsaugoti vaisių nuo antibakterinių vaistų poveikį.

Be to, žala kūdikiui nuo jų vartojimo bus žymiai mažesnė, nei tai, ko jam gali būti suteikta gestacinis pielonefritas.

Tinkamai ir laiku gydant, smarkiai sumažėja ankstyvos gimimo rizika - nuo 50% iki 5% - taip pat mažėja galimų vaiko pažeidimų rizika. Todėl liga reikalauja privalomo gydymo, kitaip pelonefritas nėštumo metu gali sukelti tokias pasekmes vaikui ir motinai:

  • hipotermija;
  • hipotrofija;
  • gimdos infekcija ir vaisiaus nervų sistemos pažeidimas;
  • ankstyvas pristatymas;
  • mažo svorio kūdikio gimimas;
  • placentos atsitraukimas.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Jei gydyti pyelonefritą nėštumo metu, gydytojas gali pasakyti ar pasakyti tik. Šiuo atveju savarankiški vaistai gali sustiprinti moters būklę ir pakenkti vaikui. Šiuo metu patvirtinti antibakteriniai vaistai yra:

Svarbu! Gydymas turi būti atliekamas stacionarios būklės sąlygomis prižiūrint gydytojui.

  • Nepriklausomai nuo ligos laipsnio pacientui skiriami antispasmolikiniai ir skausmo vaistai. Kai kuriais atvejais, akupunktūra padeda atsisakyti jų;
  • Norint sumažinti slėgį į kiaušidines ir užtikrinti šlapimo nutekėjimą, moteris rekomenduojama miegoti ant jos pusės, išvengiant padėties nugaroje;
  • Dienos metu gydytojams patariama tapti kelio ir alkūnės pozicija ir ten laikytis ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei šie metodai neveda į būsimos motinos būklės gerinimo, tada jis gali būti priskiriamas šlapimtakio kateterio ar drenažo šlapime inkstus pažeistų;
  • Jei liga siejama su nudegimu, būtina pašalinti pluoštinę kapsulę ar netgi sergantį organą;
  • Jei liga pasirodė esanti labai apleista, gydytojas gali priimti sprendimą dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo būtinybės;
  • Bendras stiprinamasis gydymas apima raminamųjų ir mineralinių mineralų kompleksų naudojimą;
  • Labai svarbu laikytis specialios dietos ir geriamojo režimo. Dieta yra visiškai atsisakoma riebalų dietos, kepta, sūrus, aštrus, rūkyta, įvairūs prieskoniai (bet apie kuri dieta bus naudinga bet motinos nėštumo metu, sužinoti iš straipsnio Paslapčių tinkamos mitybos motinai >>>);
  • Jei nėščia moteris neturi edemos ir arterinis slėgis yra normos ribose, rekomenduojama gerti 2-3 litrus skysčio kasdien. Tuo tikslu tinka ne gazuotų vandens, spanguolių ar uogų sulčių, džiovintų vaisių kompotas, želė. Bet iš kavos ir stiprios arbatos gydymo laikotarpiu turi būti visiškai atsisakyta;
  • Be to, nėščioms moterims nerekomenduojama naudoti įvairių diuretikų arbatų, ypač jei jie yra saldymedis ir citrinos (žr. "Nėščiųjų vaistažolių arbata"). Bet avižų nuoviras gali būti tikras atradimas. Jis pašalina uždegimą ir tuo pačiu metu neturi įtakos gimdymo tonui.

Norėdami tai padaryti, jums reikia 1 puodelio javų supilkite 1 litrą šalto vandens ir virkite 2 valandas. Po sultinio visiškai atvėsus, jis turi būti filtruojamas ir gerti prieš valgant 0,5 stiklines.

Nėščios moterys, kurioms nustatytas pyelonefritas, turėtų stebėti jų mitybą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Mityba turėtų būti pagrįsta šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų su mažu riebalų kiekiu. Jums padės straipsnis: Daržovės nėštumo metu >>>.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Pielonefritas netrukdo būsimai motinai, ji turi laikytis prevencinių taisyklių, kurios yra:

  1. Vidutinis fizinis aktyvumas. Kasdien reikia važiuoti grynu oru ne trumpiau kaip 1 valandą;
  2. Klasės speciali gimnastika. Čia galite rasti kursus nėščioms moterims šiandien beveik kiekviename treniruoklių centre. Dėl fizinių pratimų, galima stiprinti nugaros raumenis, pagerinti vidaus organų toną ir taip užkirsti kelią uždegiminiams procesams inkstuose;
  3. Jei moteris prieš nėštumą jau turi inkstų ligą, nuo pat ankstyvo datos ji turi sekti dietą, skatinančią šlapimo nutekėjimą;
  4. Reikia laikytis geriamojo režimo;
  5. Šlapimo pūslės ištuštinimas bent kas 3-4 valandas.

Tik atidžiai gydydama savo sveikatą ir stebėdama pyelonefrito prevenciją nėščia moteris gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau, jei vis dėlto atsirado jo simptomų, būtina kuo greičiau apsilankyti gydytojui ir imtis būtinų priemonių pašalinti patologiją.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra inkstų liga, kurioje atsiranda žalos audiniams (dubens ir dubens sistemai). Šią problemą susiduria didžiulis nėščiųjų skaičius, o kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Kodėl pyelonefritas vystosi nėštumo metu ir kaip ši liga kelia grėsmę moteriai ir jos kūdikiui?

Pielonefritas: kas tai yra?

Specialistai išskiria du ligos vystymo variantus. Kai kuriose moterims inkstų liga pasireiškia ilgai prieš nėštumą ir yra lėtinė. Kitose būsimose motinose gimsta gestacinis pyelonefritas. Šiuo atveju liga pirmiausia daro jausmą, kol vaikas laukia. Remiantis statistika, 5-10% moterų kenčia nuo šios patologijos nėštumo laikotarpiu, ir šis skaičius šiuo metu neturi tendencijos mažėti.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas yra ūminis ir lėtinis. Pagal vystymosi mechanizmą, pirminį ir antrinį (sukelia šlapimo takų infekcija), inkstų uždegimas. Liga gali paveikti vieną inkstą arba abu. Diagnozuojant ir pasirinkus gydymo schemą, taip pat svarbu išlaikyti organo funkciją ir kitų ligų, susijusių su kitomis organizmo sistemomis, buvimą.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Priežastis yra paprasta: priekinė pilvo siena moterų neturėti vaikų yra atsparesnės nei tie, kurie jau patyrė motinystės džiaugsmą. Atsižvelgiant į tai, pagal auginimo gimdos įtakos yra laipsniškas suspaudimo šlapimtakių, kuris anksčiau ar vėliau veda į stagnaciją šlapimo, dėl šlapimo takų plėtros ir pielonefritas plėtrai. Jei būsimoji motina pavyko išvengti ligos atsiradimo pirmą nėštumo metu, tada laukia savo antrojo vaiko, ji yra mažai tikėtina, kad sumažės pacientų Nefrologijos skyrius sąrašą.

Pielonefrito atsiradimas nėštumo metu yra susijęs ne tik su šlapimo susitraukimu. Labai svarbu yra hormoniniai pokyčiai, kurie įvyksta per šį laikotarpį. Pagal hormono progesterono įtaką, šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenys labai atpalaiduojasi. Rutuliukai yra išlenktos, sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris natūraliai sukelia inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimą. Padidėja dubens ertmė, o tai savo ruožtu sukelia inkstų kraujotakos sutrikimus.

Atrodo, kur pyelonefritas - uždegiminė inkstų liga? Reikalas tas, kad hormoniniai pokyčiai ir šlapimo nutekėjimą pažeidimai sukuria palankias sąlygas infekcinės proceso vystymuisi. Bakterijos patenka į inkstus iš šlaplės ir šlapimo pūslės, o išsiliejimas audiniuose sukelia uždegimą. Yra inkstų kanalėlių suspaudimas, sutrinka skysčių išsiskyrimas, kraujagyslės yra spazminės. Atsižvelgiant į kapiliarų šviesos susiaurėjimą, išsivysto hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Užburtas ratas: dėl nėštumo fonas atidėtas išsiskyrimą su šlapimu ir skysčių susilaikymo inkstuose, savo ruožtu, veda prie infekcijos vystymąsi ir toliau nuspauskite inkstų ištuštinimą ir šlapimo takų sutrikimai.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad nėštumo metu moterys mažina motorinę veiklą. Ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią toksikozei ir bendram silpnumui, dėl vėlyvųjų, didelis pilvas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo. Visa tai tik apsunkina situaciją, padidindama šlapimo sąstingį. Nėščios moterys bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali sukelti pyelonefritą.

Pelonefrito sukėlėjai nėštumo metu

Problemos šaltinis vyresnėms motinoms paprastai tampa oportunistinės floros atstovais. E. coli, Klebsiella, proteusas ir kitos enterobakterijos sukelia uždegimąsi inkstų dubens srityje. Retesniu atveju pyelonefritą sukelia chlamidija, mikoplazma, ureaplasma ir mielių grybeliai. Yra inkstų infekcijos atvejų su Pseudomonas aeruginosa ir enterokokais. Tikrinant labai retai pasitaiko tik vieno autoriaus. Dažniausiai liga sukelia kelias grupes mikroorganizmų, kurie gyvena nėščios moters šlapimo takuose.

Pelonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminio pyelonefrito požymiai ir lėtinės ligos formos pasunkėjimas nesiskiria vienas nuo kito. Ir toje, ir kitoje situacijoje yra inkstų skausmas (vienoje ar abiejose pusėse). Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, gali būti dedamas į kirkšnį arba apatinę pilvo dalį. Dažnai tai simptomas yra interpretuojamas kaip grėsmė abortų ženklas ir moters paguldytas į ligoninę Ginekologinės ligoninę su neteisinga diagnozė.

Skirtingų nėštumo laikotarpių pasireiškimo intensyvumas skirsis. Pirmajame trimestre skausmas yra labai stiprus, nesuteikiant poilsiui būsimoms motinoms. Antroje nėštumo pusėje skausmo sindromas sumažėja. Po 20 savaičių moterys praneša apie vidutinį skausmą apatinėje nugaros dalyje ir ne visada kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdamas į šiuos nėštumo įpročius.

Ūminėje stadijoje pyelonefritas paprastai tęsia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių. Yra silpnumas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Dažnai būsimos motinos su tokiais simptomais patenka į infekcijos skyrių, įtarus gripą ar ARVI. Dėl to, priklausomai nuo vaistų, temperatūra mažėja, tačiau pačios ligos nepanaikina. Neteisingai pasirinkta terapija sukelia pyelonefrito simptomus, todėl ateityje sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų liga beveik visada lydima edemos atsiradimas. Išliekant ryte po ilgo miego veidas pasireiškia ant veido. Laikui bėgant, patinimas plinta į viršutines ir apatines galūnes, krūtinę ir skrandį. Sunkiais atvejais susidaro pleurozė ir ascitas, nurodant skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Pelonefritas nėščioms moterims retai pasitaiko be cistito požymių - šlapimo pūslės uždegimas. Būsimos motinos skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi, skausmo ir deginimo dažnumo šlapimo išskyrimo procese. Vienu metu atliekamas cistito ir pielonefrito gydymas, nes infekcijos šaltinis visada yra tas pats mikroorganizmas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti besimptomis, be paūmėjimo. Nėščia moteris nesijaučia skausmo apatinėje nugaros dalyje, nesiskundžia dėl dažno šlapinimosi ir nemato jokių ypatingų jos pokyčių. Dažnai ši patologija yra aptikta netyčia ultragarso tyrimas labai skirtingoms ligoms.

Pirminio nėštumo metu atsiradę pyelonefrito ypatumai

Ypatingas dėmesys nusipelno inkstų uždegimas, kuris vystosi iki 12 savaičių. Paprastai šiuo metu liga yra labai sunki. Nėščia moteris jaučia sunkų nugaros skausmą, panašią į inkstų skausmą. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad būsimoji mama negali nieko keisti. Dažnai moterys užima priverstinę laikyseną, susigeria ir stumia kojas į skrandį. Šioje situacijoje skausmas šiek tiek sumažėja, ir tai suteikia moteriai galimybę susigrąžinti ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pelonefritas, atsiradęs per pirmąjį trimestrą, kelia rimtą pavojų tiek moterims, tiek vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, taip pat nuolatinį skausmą. Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje sukelia gimdos tonizavimą, dėl to susidaro visos abortų sąlygos. Be to, yra didelis embriono užkrėtimo pavojus, taigi ir vaiko gimimas su įvairiais vystymosi defektais.

Ankstyvosiose stadijose situaciją dar labiau apsunkina tai, kad per šį laikotarpį labai sunku gydyti moteris nuo pikonefrito. Daugelis vaistų draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai kurie antibiotikai sukelia vaisiaus patologijas, kiti sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir išprovokuoja persileidimą. Pielonefrito gydymas iki 12 savaičių yra sunki problema, todėl gydytojui ne visada lengva rasti saugų ir veiksmingą sprendimą šioje situacijoje.

Kas gina pyelonefritą nėščiajai?

Inkstų uždegimas sukelia šių nėštumų komplikacijų atsiradimą:

  • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • inkstų nepakankamumas.

Gestozė yra labiausiai pavojinga pielonefrito komplikacija, kuri atsiranda nėštumo metu. Kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra staigus sustingimas kapiliarų. Ši situacija išprovokuoja didesnių laivų liumenų kiekį, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzija būsimose motinose kelia grėsmę ne tik galvos skausmui ir gerovei. Kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos atsitraukimą, tada skaičiavimas tęsiasi vieną minutę. Moterio ir vaiko išsaugojimas įmanomas tik reanimacijos sąlygomis. Placenti atskyrus, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į šio nėštumo trukmę.

Pielonefritas, kuris vystosi antrąjį nėštumo trimestrą, sukelia anemiją. Tai sukelia deguonies badą vaisiui, kuris neigiamai veikia jo vystymąsi. Didelis kūno temperatūros ir hipertenzijos derinys gali sukelti abortą. Iki 22 savaičių laikotarpiu tai yra savaiminis persileidimas, todėl gydytojai negalės padėti vaisiui. Po 22 savaičių yra priešlaikinių gimdymų. Bet kuri iš šių situacijų moteriai nėra labai palanki ir, jei įmanoma, gydytojai stengiasi kuo ilgiau pratęsti nėštumą.

Nepamirškite, kad laukdamas vaiko, inkstų našta padidėja kelis kartus. Gestacinio pielonefrito vystymuisi situacija pablogėja, nes dabar sergantis kūnas turi dirbti dviem. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas. Ateities mamos neturėtų sukelti savo būklės iki kritinio taško ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pielonefrito pasekmės vaisiui

Vaikui pyelonefritas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus mirtis;
  • anomalijų formavimas.

Pelonefritas, kurį anksčiau nėštumo stadijoje patyrė moterys, retai sukelia vaisiaus išsivystymo atsiradimą, tačiau tokios galimybės nėra visiškai vertinga. Ne mažiau pavojinga kūdikio infekcija gimdoje. Mikroorganizmai patenka su kraujo tekėjimu iš moters į vaiką, dėl to užkrečiama. Dažnai pyelonefritas tampa tiesiogine daugiakampių priežastimi, o tai savo ruožtu rodo vaisiaus infekciją. Netgi sveiko vaiko gimimo metu jo prisitaikymas prie naujų sąlygų gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusio imuniteto. Vaiko gimimas iš moters, kuri nėštumo laikotarpiu patyrė pielonefritą, turėtų vykti specializuotoje motinystės ligoninėje, kurioje moterims, dirbančioms darbo vietoje, gali būti teikiama visą parą teikiama pagalba iš bet kurio specialisto.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė prasideda paciento ištyrimu ir apklausa. Nustačius skundą, gydytojas palpuoja pilvą (ankstyvosiose stadijose), nustato edemą. Visų inkstų ligų atveju visada tikrinamas Pasternatso simptomas. Dėl to pacientas pakelia ją atgal į gydytoją, o gydytojas švelniai priklijuoja delną jos rankos juosmens srityje - dešinėje ir kairėje. Su pielonefritu, nėščios moters inkstų projekcija patirs sunkų ar vidutinį skausmą. Šis ženklas leidžia gydytojui įtarti inkstų patologiją dar prieš gaunant laboratorijos rezultatus.

Visos nėščios moterys su įtariamu pielonefritu privalo išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje yra leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, bet neleidžiama nustatyti jo lokalizacijos. Norint sužinoti, kad liga yra inkstuose, padeda analizuoti šlapimą. Su pyelonefritu tai rodo daugybę baltųjų kraujo kūnelių, taip pat daugybę bakterijų.

Nurodant, kad mikroorganizmas tapo ligos priežastimi, tai yra įmanoma pasitelkiant šlapimą pasėliu specialiomis terpėmis. Analizuojama medžiaga renkama steriliame indelyje ryte. Per kelias dienas bakterijos sukelia kolonijas, o laboratorijos asistentė nustato, kokio tipo infekcinis agentas sukėlė pyelonefritą. Jei būtina, nustatomas mikroorganizmų jautrumas įvairiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.

Visos nėščios moterys turi atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Naudodamas šį metodą, galima nustatyti inkstų dydį, jų žalos laipsnį ir įvertinti doplerio veikiamo organo kraujotaką. Rentgeno spinduliuotės metodai, taip pat inkstų tyrimai naudojant kontrastines medžiagas nėštumo metu nėra atliekami.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Sunku gydyti ateities motinas, sergančias inkstų uždegimu, yra tai, kad nėštumo metu ne visi vaistai leidžiami. Šiuo laikotarpiu daug dėmesio skiriama ne medicininiams gydymo būdams:

  • dieta, kurios sudėtyje yra daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • uogų vaisių (spanguolių, spanguolių, serbentų) ir mineralinio vandens naudojimas;
  • motorinė veikla per dieną (gerai sveikata);
  • pilnavertis miegas (sveika pusė);
  • gydomoji gimnastika (kelio ir alkūnės padėtis 15 minučių kelis kartus per dieną).

Visi šie metodai pagerina šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų ir taip pašalina neigiamą pyelonefrito poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru gydytojai dažnai gydomi tik be narkotikų, teisingai teigdami, kad toks gydymas nepakenks kūdikiui. Su švelniu pyelonefrito kursu, šias priemones pakanka susigrąžinti. Su sunkiu inkstų skausmu ir sunkiu intoksikacija skiriami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo tipo. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus, skiriami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, kurie gali sunaikinti daugumą genitologinėje sistemoje gyvenančių bakterijų. Preparatai vartojami tiek tabletėse, tiek injekcijose - priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų. Po gydymo antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus (Acipol, Bifidumbacterin), norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Esant aukštai temperatūrai, nustatomi vaistai, kurie pašalina karščiavimą. Paprastai naudojami paracetamolio preparatai, kurie neigiamai veikia vaisius. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant specialius sprendimus ligoninėje. Jei norite pašalinti stiprų skausmą, naudojami tablečių arba į raumenis naudojami spazmaičiai.

Ypač svarbu gydyti pelioleftratų nėščioms moterims diuretikai. Kurso metu augalų diuretikai, pagerinantys šlapimo išplovimą iš inkstų. "Brusniver", "Kanefron" ar "Inkstų arbata" imama 2 kartus per dieną dvi ar tris savaites. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų, skirtų individualiai netoleruoti ir sukelti alerginę reakciją į vaistus.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kiaušidžių kateterizavimas atliekamas. Procedūros tikslas - atstatyti sutrikusį šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Kurdamas abscesą (žarnos uždegimas inkstuose), bet kuriuo nėštumo laikotarpiu jis pašalinamas bendrosios anestezijos metu.

Pielonefrito gydymas su liaudies metodais

Nėštumo metu alternatyvios medicinos metodus reikia gydyti labai atsargiai. Kai kurios vaistažolių kolekcijos gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti abortą. Nepriimtinas savarankiškų vaistų vartojimas esant ūminiam ligos laikotarpiui, pasireiškiantis aukšta temperatūra. Šiuo atveju liaudies metodai negali pakeisti antibiotikų terapijos, o delsimas gali sukelti komplikacijų. Galite naudoti alternatyvios medicinos priemones tik tuo atveju, kai ūmus uždegiminis procesas sustoja ligos atsigavimo metu.

Norint pagerinti šlapimo išsiskyrimą, yra daugybė vaistažolių rinkinių. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti vaistinėje, kiti turėtų būti renkami savarankiškai. Gero šio mišinio naudojimo poveikis:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • beržiniai pumpurai;
  • inkstų arbata;
  • saldymedžio šaknis;
  • linų sėklos.

Paimkite 50 g kiekvieno augalo, sumaišykite ir sumaišykite. Kolekcija užpildoma vandeniu (0,5 l už 3 šaukštus surinkti) ir virinama. Filtruojama infuzija vieną stiklą tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį. Terapijos kursas yra 2 mėnesiai.

Namuose galite užsigerti šviežių vaisių ir šaldytų uogų. Puikus diuretiko efektas yra spanguolių, braškių, serbentų, agrastų, šaltalankių. Morse reikia gerti prieš valgį bent tris kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir po gimdymo.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Venkite inkstų uždegimo padės šiems metodams:

  • lankstus gyvenimo būdas nėštumo metu (fitnesas, maudymas, vaikščiojimas bent 30 minučių per dieną);
  • aukštos kokybės maistas;
  • gausus gėrimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • laiku atskleisti ir gydyti cistitą.

Šių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti pyelonefrito ir kitų inkstų ligų atsiradimo nėštumo metu.