Inkstų dializė

Pielonefritas

Jei inkstų funkcija išsaugoma 10-15%, kai kraujo filtravimas sumažėja iki gyvybei pavojingo lygio, nustatoma inkstų dializė, procedūra, skirta kūno atliekoms šalinti. Dializės leidžia jums kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pašalinti toksinus ir skysčio perteklių, išlaikyti normalų balansą elektrolitų kiekį organizme ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Indikacijos dializės skyrimui

Kasmet tūkstančiai pacientų, sergančių lėtinėmis ir ūminėmis inkstų ligomis, rodo inkstų dializę. Šią procedūrą gydytojas nustato, kai padidėja lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai:

  • edema
  • pykinimas
  • vėmimas
  • didelis nuovargis
  • aukštas kraujospūdis.

Svarbiausias kraujo tyrimas yra karbamido azoto ir kreatinino kiekio padidėjimas, taip pat kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime lyginimas. Nepriklausomai nuo tyrimų rezultatų, pacientui skiriama dializė:

  • su sunkiu negalavimu;
  • kai širdis, plaučiai ir skrandis yra pažeisti;
  • nesant skonio pojūčių;
  • su sumažėjusiu kojų jautrumu.

Inkstų dializė skiriama prieš paciento gyvybei pavojingas komplikacijas. Inkstų nepakankamumo stadija, kurioje reikalinga dializė, atsiranda dėl:

Inkstų dializė gali prireikti ūminėje inkstų nepakankamumo būsenoje, kuri staiga atsirado sudėtingos operacijos, sunkios traumos ar širdies priepuolio metu. Gali atsigauti, kai kartais gali pasireikšti ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas. Tokiais atvejais dializė skiriama laikotarpiui iki inkstų funkcijos atkūrimo.

Jei inkstų nepakankamumas yra sunkus lėtinis arba jau praėjo į galutinę stadiją, dializė yra skiriama visą gyvenimą.

Dializės tipai

Yra keletas procedūrų tipų, skirtų kraujo iš toksinų ir medžiagų apykaitos produktų valymui mechanizmo, skiriasi. Inkstų dializė suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:

  • hemodializė
  • peritoninė dializė.

Atliekų medžiagų pašalinimas iš kraujo, naudojant hemodializės aparatą (dirbtinis inkstas), vadinamas hemodializu. Prieiga prie kraujagyslių ir arterijos su venu prijungimas atliekama per dirbtinius indus, implantuotus po oda dėl chirurginės intervencijos:

Kalbant apie hemodializę, paciento kraujas praeina per valymą per specialius filtrus ir išpilamas į pacientą. Vidutiniškai procedūra atliekama tris kartus per savaitę, trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Peritoninė dializė (PD) praktikuojama dviem būdais:

  • CAPD (nuolatinis ambulatorinis PD);
  • CCDD (pastovus ciklinis PD).

Su nuolatine ambulatorine PD, pacientas kaip filtras naudoja savo organizmo audinį (žarnyno sienelę). Procedūra atliekama be prietaisų savarankiškai pagalba keturis ar penkis kartus per dieną. Tarp procedūrų pilvo ertmėje yra apie du litrus dializato tirpalo.

Naudojant prietaisą atliekamas nuolatinis ciklinis PD - ciklas, kuris automatiškai pakeičia valymo ir poilsio ciklą. Peritoninės dializės procedūrą galima atlikti namuose ir trunka apie pusvalandį. Šio tipo dializės privalumas yra nepriklausomybė nuo dializės centro, o trūkumas yra infekcijos tikimybė.

Dializės liga

Bet dializės forma, pacientas privalo laikytis mažo druskos dietos, nes sūrus maistas leidžia jums troškulį. Dieta inkstų dializė, taip pat siekiama apriboti fosforo turinčių maisto produktų (sūrio, pieno ir pupelės, riešutai) vartojimą, nes tai palengvina kalcio pašalinimo iš kaulų. Tuo lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris yra paskirtas dializuojamiems pacientams etape laikytis №7G mitybą. Jo pagrindiniai dienos parametrai yra vidutinis turinys:

  • baltymas nuo 60 iki 70 g;
  • energijos vertė šiek tiek daugiau nei 2000 kcal;
  • angliavandeniai apie 300g;
  • gyvuliniai riebalai apie 70 g;
  • skystis iki pusės litro;
  • 3-4 g druskos;
  • kalcio kiekis iki 1g;
  • kalis iki 3 g;
  • fosforas iki 1 g.

Dializės dienomis apetitas gali sumažėti, todėl reikia gerinti maisto vartojimą dienomis be hemodializės.

Dieta 7G numato paros dozę:

  • druskos duona apie 150 g;
  • daržovių sriubos iki 250 g;
  • mažai riebalų mėsa ir žuvis iki 100 g;
  • rūgštus pieno gėrimus ir pieną iki 200g;
  • grietinė iki 50 g;
  • varškės sūris iki 40g;
  • vienas minkštas virtas kiaušinis;
  • bulvės iki 200 g, kitos daržovės iki 300 g;
  • vaisiai ir uogos iki 300 g;
  • cukrus iki 20g;
  • sviestas iki 20g;
  • augalinis aliejus iki 25g.

Kategoriškai atmesti iš sriubos ir mėsos padažai, žuvies ir grybų, dešros, konservai, kiaušiniai, ankštiniai, Mėsa, sūris, grybai, džiovinti vaisiai, kakavos ir šokolado, taip pat gausu kalio ir oksalo rūgštis vaisių ir daržovių dietos.

Procedūros kaina

Inkstų dializės kaina Maskvoje svyruoja nuo 4,5 iki 6 tūkstančių rublių už vieną sesiją. Regionuose mokamos hemodializės kainos gali gerokai skirtis nuo Maskvos. Sibiro federaliniame apygarda procedūros kaina svyruoja nuo 3,5 tūkst. Tyva iki beveik 7 tūkst. Rublių Omsko regione. Vidutiniškai dializės metai kainuoja apie 20 tūkstančių dolerių.

Piliečiams, turintiems privalomojo draudimo polisą, hemodializės procedūrą moka valstybė. Keliaudami į kitus Rusijos regionus, laikinojo buvimo vietose teikiamos hemodializės paslaugos turi būti mokamos pagal MHI politiką, taikant tarpusavio atsiskaitymus tarp teritorinių fondų. 2013 metais apie septynis šimtus kitų regionų gyventojų naudojo nemokamas Azorų ir Juodosios jūros pakrančių nefrologinių centrų paslaugas.

Kas yra ir kaip atliekama dializė?

Inkstų dializė yra procedūra, kai visi nereikalingi medžiagų apykaitos produktai, kurie nuodingas kūną iš vidaus, mechaniškai pašalinami iš kraujo. Tai svarbu pacientams, kurių inkstų nepakankamumas, kurių inkstai veikia tik 10-15%, ty jie nebegali atlikti savo užduočių. Bet jis neturi jokių terapinių funkcijų, nes jis jokiu būdu neturi įtakos patologijos priežastims ir nesustabdo atsigavimo.

Tuo pačiu pats pats pacientas turi nuspręsti, ar jam reikia dializės, objektyviai įvertinti medicinos įstaigų techninius pajėgumus, jo finansus ir perspektyvas. Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu ši procedūra tampa neatskiriama kasdienio gyvenimo dalimi, ją galima atsikratyti tik dviem būdais: inkstų transplantacija ir mirtimi.

Prašau dėmesio! Dializės pagalba paciento gyvenimas gali būti prailgintas daugiau nei 20 metų, tačiau labai svarbu užkirsti kelią kitoms ligoms, nes paciento organizmas paprastai labai susilpnėja dėl inkstų problemų.

Šiandien kraujo dializė atliekama dviem būdais:

  • Dėl šiuolaikinės įrangos, vadinamas dirbtinio inksto aparatu. Šiuo atveju procedūra vadinama hemodialize.
  • Filtruojant kraujo tėkmę kraujagyslėse pilvo organų paciento, gleivinės membranos, kuriomis tokioje situacijoje veikia natūralios filtravimo membranos. Šis metodas vadinamas peritonine dialize.

Svarbu: kiekvienam pacientui dializės tirpalas yra pasirinktas atskirai, o ateityje jis gali būti naudojamas kraujo valymui.

Hemodializė

Kai atliekama hemodializė, dirbtinis inkstų aparatas prijungtas prie paciento kraujagyslių: arterijų ir venų. Taigi aparatas yra kraujotakos sistemoje ir išvalomas kraujas. Procedūros tikslas yra perduoti visą žmogaus kraują per specialią filtrų ir membranų sistemą. Hemodializė atliekama tik medicinos įstaigos, kurioje yra reikiama įranga, sąlygomis.

Prašau dėmesio! Hemodializė atliekama 2 ar daugiau kartų per savaitę. Kiekviena procedūra trunka nuo 3 iki 5 valandų.

Siekiant kuo labiau apsaugoti pacientą nuo užkrėtimo infekcijomis, hemodializės kateteriai yra retai naudojami. Paprastai jie naudojami tik tada, kai būtina skubiai atlikti kraujo valymą arba tol, kol formuojasi nuolatinė prieiga.

Nuolatinė prieiga sukurta naudojant:

  • Fistulas. Jis suformuotas jungiantis arteriją ir vieną iš venų, esančių dilbio srityje. Paprastai fistulės kūrimo procesas trunka 6-12 savaičių, tačiau šio tipo prieiga yra saugiausia ir efektyvesnė.
  • Implantas. Nuolatinė prieiga sukurta implantuojant sintetinį vamzdelį po paciento rankos, jungiančios veną ir arteriją, oda. Šis vamzdelis tampa dirbtinės venos natūra, kuri puikiai tinka pakartotinai naudojamoms adatoms ir kraujui atliekant hemodializę. Visiškai transplantacijos procesas trunka savaitę.

Peritoninė dializė

Procedūros esmė - į pilvo ertmę patepti per specialų kateterį, esantį priekinėje pilvo sienelėje, po keletą valandų iš organizmo pašalinamas tirpalas, kurio sudėtyje yra medžiagų apykaitos produktai. Ši procedūra pacientui gali būti savarankiškai atliekama jam patogioje aplinkoje, praėjus tam tikrai specialiai parengtai kursai. Be to, peritoninę dializę galima atlikti net naktį, o pacientas tyliai miega.

Prašau dėmesio! Peritoninė dializė atliekama iki 2-5 kartų per dieną.

Šis metodas pagrįstas osmozės principais, pagal kuriuos medžiagų koncentracija abiejose membranos pusėse (kraujagyslių sienelėse) turėtų būti vienoda. Todėl, dirbtiniu pilvo ertmės pilstu su specialiu tirpalu, visi koncentracijos kraujo komponentai linkę eiti į jį, kad koncentracija būtų lygi. Tačiau kraujagyslių sienelės neperduoda nei raudonųjų kraujo kūnelių, nei kitų formų komponentų, todėl į tirpalą prasiskverbia tik medžiagų apykaitos produktai, kurie vėliau sėkmingai pašalinami iš organizmo.

Žinoma, šis kraujo gryninimo metodas yra daug patogesnis. Tai nereikalauja reguliarių vizitų į kliniką, praranda brangus valandas ir todėl pacientas gali leisti įprastą gyvenimo būdą.

Indikacijos laidumui

Pagrindinės dializės požymiai yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmuoju atveju procedūra padeda visiškai ir per trumpą laiką pašalinti iš organizmo baltymų metabolizmo produktus ir šiek tiek atkurti normalų druskos kiekį kraujyje. Tai labai svarbu, nes šios būklės laikymasis yra inkstų atstatymo raktas. Todėl ūminio inkstų nepakankamumo atveju dializė yra tik laikinai reikalinga procedūra.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinės inkstų nepakankamumo formos, tada dializė tampa itin svarbia būtinybe. Ši procedūra padeda žmogui laukti inkstų persodinimo ar tik gyventi.

Taigi, jis nurodomas esant CRF simptomams, tai yra:

  • edema;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aukštas kraujospūdis;
  • padidinti kreatinino ir karbamido kiekį.

Svarbu: nepaisant visų nepatogumų, dializė negali visiškai pakeisti inkstų. Tai gali šiek tiek pailginti paciento gyvenimą, nes net reguliarios manipuliacijos, griežtai laikantis tvarkaraščio, visiškai nepašalina komplikacijų, ypač trombozės, anemijos, gleivinių komplikacijų, ir tt rizikos.

Dieta

Esminis inkstų nepakankamumo pacientų gydymo būdas yra tinkama mityba. Dializės dieta turėtų atitikti šias sąlygas:

  • būti prisotintas aukštos kokybės baltymu;
  • yra tinkamas mineralų kiekis, vitaminai;
  • visiškai padengia kūno poreikius skystyje.

Paprastai pacientams rekomenduojama tradicine "inkstų" dieta 7. Pasak jos, rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • turtingi sultiniai ir sriubos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • grybai;
  • visi perdirbtos mėsos produktai;
  • aštrių ir keptų maisto produktų;
  • konservai;
  • pupos;
  • ikrai;
  • riebus ir aštraus sūris;
  • rūkyti produktai;
  • šokoladas ir tt

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kas yra inkstų dializė? Procedūros ypatumai, mityba, prognozė

Su kai kuriais inkstų ligomis dializė yra vienintelė išeitis. Šis gydymo būdas yra skirtas pašalinti iš paciento kūno metabolinius produktus, kenksmingus junginius ir skysčius. Vienu žodžiu, jei inkstų nepakankamumas atsisakoma, dializė prisiims jų pagrindinių funkcijų vykdymą. Be to, visi pacientai, kurių funkcionuojantis organas išnyksta, būtų mirtini.

Kas yra dializė?

Inkstai yra suporuotas organas, kurio pagrindinė funkcija - pašalinti medžiagų apykaitos procesus ir vandens iš organizmo. Kai kuriais atvejais sistema gali sugesti, todėl kraujas nustoja valytis. Dėl to kenksmingi junginiai pradeda kauptis organizme, apsinuodiję. Natūralus šio proceso rezultatas yra mirtinas rezultatas.

Iki šiol medicinos praktika sėkmingai pritaikė metodą, kuriuo dirbtinai gali būti išvalytas kraujas. Taigi, kas yra inkstų dializė? Ši procedūra apima specialaus prietaiso prijungimą prie kūno, kuris laikinai atlieka pagrindines kūno funkcijas. Įranga turi specialią membraną, per kurią kraujas siunčiamas. Dėl poringos struktūros skysčio jungiamasis audinys yra pašalinamas iš labiausiai kenksmingų medžiagų:

  • karbamidas, baltymų perdirbimo produktas;
  • alkoholis (etilas ir metil);
  • nuodus (pavyzdžiui, arseną);
  • elektrolitai;
  • kreatininas;
  • vaistai, kurių dozavimas buvo viršytas.

Be to, dializės proceso metu iš organizmo pašalinamas perteklinis skystis.

Išleidžiant vandens perteklių ir kenksmingas medžiagas, gaunami šie teigiami rezultatai:

  1. Mažina edemos ekspresiją, sumažina jų atsiradimo į sąnarius, širdį, smegenis ir plaučius tikimybę.
  2. Kraujas išvalomas iš daugelio toksiškų medžiagų, atstatomas jo elektrolitų balansas, išlaikomas reikiamas rūgštingumo lygis. Dėl to organizmas ir toliau veikia normaliai.
  3. Sumažina kraujo krešulių riziką.

Procedūra laikoma saugia, nes ligoninėje tai atliekama pagal visas nustatytas normas. Be to, įranga neįtraukia oro burbuliukų patekimo į kraują dėl to, kad jame yra oro gaudyklė.

Svarbu suprasti, kad inkstų dializė yra tokia pakaitinio gydymo forma, į kurią daugeliu atvejų pacientas, laukiantis persodinimo, sveiko organo, yra susijęs daugelį metų. Procedūra gali būti atliekama namuose, kuri yra ypač svarbi tokiems žmonėms. Pagrindinis trūkumas yra prietaiso kaina - tai apie 20 tūkstančių dolerių.

Namų dializės privalumai yra tai, kad nereikia laukti ligoninėje ir pacientams palankus grafikas. Tačiau pirmiausia turite lankyti studijų kursą. Pamokose pacientams pasakojama, kas yra inkstų dializė, kaip tinkamai naudoti prietaisą ir kaip psichologiškai pasiruošti procedūroms.

Indikacijos

Pagrindinės patologijos ir sąlygos, kuriomis nustatomas dirbtinis kraujo gryninimas:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • užšaldymas šlapimo takų;
  • Glomerulonefritas ir pielonefritas ūminėje stadijoje;
  • apsinuodijimas stipriais nuodingomis medžiagomis;
  • hiperhidracija (per didelis vandens kiekis organizme);
  • elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, kuris yra dehidratacijos, karščiavimo, žarnyno obstrukcijos ir tt pasekmė;
  • apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis ir vaistinėmis medžiagomis.

Preliminariai atliko keletą tyrimų. Su minėtais negalavimais patartina skirti dializę, jei:

  • dienos diurezė yra mažesnė nei 0,5 litro;
  • inkstai gali valyti ne daugiau kaip 0,2 litro kraujo;
  • karbamido kiekis viršija 35 mmol / l;
  • kalio koncentracija kraujyje yra 6 mmol / l ir daugiau;
  • kreatinino kiekis viršija 1 mmol / l;
  • standartinio bikarbonato kiekis yra mažesnis nei 20 mmol / l.

Be to, procedūra atliekama, jei išsivysto plaučių, širdies ir smegenų edema, ir ši sąlyga negali būti pašalinta naudojant vaistus.

Kontraindikacijos

Inkstų gydymo dializės tinkamumą vertina tik gydytojas. Kai kuriais atvejais pakaitinis gydymas gali būti draudžiamas.

Jei pacientui kyla:

  • kepenų cirozė;
  • sunkus smegenų pažeidimas;
  • hepatitas;
  • tuberkuliozė;
  • cukrinis diabetas;
  • plaučių patologijos.

Po kruopštaus tyrimo gydytojas nusprendžia, ar galima atlikti procedūrą.

Hemodializė

Tai yra viena iš ligoninėje atliekamų valymo būdų. Jo ypatumas yra ryšys su aparatu, vadinamu "dirbtiniu inkstu", žmogaus kūne.

Metodo esmė yra tokia: paciento venoje yra įdiegtas kateteris, per kurį kraujas, praeinantis per inkstus, įterpiamą į dializės mašiną, išvalomas nuo kenksmingų junginių.

Įranga susideda iš šių vienetų:

  1. Perfuzijos mechanizmas. Jo dėka kraujas juda aparato viduje.
  2. Dializatorius. Šis prietaisas, kuris pradeda skysčio jungiamojo audinio valymo procesą.
  3. Mechanizmas, atsakingas už dializato tirpalo paruošimą ir tiekimą.
  4. Stebėti Tai rodo informaciją apie esamą prietaiso veikimą, taip pat kraujo tėkmės greitį.

Taigi dialyzer yra mechanizmas, kuris atlieka pagrindinę funkciją. Būtent tai yra membrana, kuri dalį įrangos dalina į 2 dalis. Pirmasis skirtas paciento biomaterialui, antras - valymo tirpalui.

Peritoninė dializė

Pagrindinis šio metodo privalumas yra galimybė tai atlikti namuose. Jei kateteris yra hemodializuojamas į veną, šiuo atveju jis įterpiamas į pilvo ertmę ir lieka joje tol, kol pacientui reikalinga dirbtinė valymo procedūra. Membranos vaidmuo yra plonas sluoksnis, apimantis kepenis ir žarnas.

Peritoninės dializės esmė yra tokia: per kateterį į pilvo ertmę įpilama apie 2 litrų tirpalo. Po kurio laiko jis ir su jais ištirti metaboliniai produktai palieka tą patį silikono vamzdelį. Tuomet į organizmą išpilamas naujas dializės tirpalas. Šios manipuliacijos turi būti atliekamos 4-5 kartus per dieną.

Atlikimo būdas

Dalyvaudamasis gydytojas turėtų kalbėti apie visus kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus, kai jis nurodo inkstų dializę, taip pat rekomenduoja pacientui tinkamiausią. Abu metodai suteikia tokį patį gyvenimo kokybės lygį.

Hemodializė atliekama pagal tokį algoritmą:

  1. Pacientas tiriamas, išmatuojamas slėgis, pulsas ir kūno temperatūra.
  2. Įtaisas "dirbtiniai inkstai" su kateteriu prijungiamas prie kūno.
  3. Per visą procedūrą (vidutiniškai 4-5 valandas) pacientą prižiūri gydytojas.
  4. Pasibaigus laikui, kateteris išimamas, jo įvedimo vieta yra aseptinis.

Prieš pradedant inkstų dializę peritoniniu metodu, pacientas taip pat tiriamas. Po to jis implantuojamas į pilvo sritį minkštu mėgintuvu, pagamintu iš silikono, kurio ilgis neviršija 30 cm. Viena kateterio dalis visada bus viduje, kita - išorėje.

Vamzdyje yra specialios sėdynės, kurios yra po oda. Dėl to kateteris išlieka ir neatlieka. Be to, palaipsniui ribotuvai kaupiasi audiniu, kuris taip pat pašalina atsitiktinį vamzdžio pašalinimą. Nepaisant to, jis visada nustatomas papildomai.

Įkišus kateterį, praėjus maždaug 2 savaitėms, po kurio vyksta reguliarios dializės procedūros. Vamzdis lieka pilvo ertmėje visą pakaitinės terapijos laikotarpį.

Paprastai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, peritoninė dializė yra nurodoma, gydymo trukmė gali būti daug metų.

Valymo tirpalo sudėtis

Dializato skysčių komponentų koncentracija individualiai parenkama kiekvienam žmogui. Paprastai jo sudėtis panaši į kraujo plazmą, prireikus patikslinant kalio kiekį.

Be to, vaisto "Heparinas" gali būti dedamas į dializato tirpalą, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Šalutinis poveikis

Dauguma žmonių gerai toleruoja procedūrą.

Nepaisant to, po inkstų dializės gali pasireikšti tokios būklės:

  • pykinimas, dėl kurio atsiranda vėmimas;
  • sumažėjęs arba padidėjęs širdies ritmas;
  • raumenų mėšlungis;
  • bronchų spazmai;
  • laikinas regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • skausmas nugaroje ar krūtinėje.

Šios būsenos yra normalios, po kurio laiko jos išnyksta. Tačiau jei po kiekvienos procedūros paciento sveikatos būklė smarkiai pablogės, būtina atlikti papildomą tyrimą ir nustatyti priežastis.

Galimos komplikacijos

Svarbu suprasti, kad kai inkstai nesugeba, sutrikęs viso organizmo funkcionavimas. Su dirbtiniu valymu ne visada galima išvengti neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos apima tokias ligas ir ligas:

  • anemija;
  • apatinių galūnių tirpimas;
  • kaulų audinio pažeidimas;
  • žemas arba, atvirkščiai, aukštas kraujospūdis;
  • perikarditas.

Remiantis statistika, šios komplikacijos atsiranda tik pavieniais atvejais.

Maistas

Inkstų dializės metu dieta atlieka lemiamą vaidmenį. Iš karto po procedūros būklė kūno gerokai pagerėja, išlaikant ją, turite laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Žmonėms su sutrikusia inkstų funkcija pateiktas lentelės numeris 7.

Jo pagrindiniai principai:

  1. Sumažėjo elektrolitų naudojimas.
  2. Kalio suvartojimo apribojimas.
  3. Gyvūninės kilmės maisto produktai, pienas ir džiovinti vaisiai turėtų būti sunaudojami mažiausiomis sumomis.
  4. Draudžiama vartoti narkotikus aliuminiu. Nerekomenduojama net valgyti iš šio metalo patiekalų.
  5. Per dieną jums reikia valgyti apie 100 gramų riebalų, 60 g baltymų,
  6. 400 g angliavandenių, 2 g kalio. Reikiamo vandens kiekio apskaičiavimas atliekamas gydytojo. Paprastai jis neviršija 1 litro.
  7. Kalorijų kiekis dietoje dializuojant inkstus turėtų būti apie 3000 kcal.

Jei dėl kokios nors priežasties dieta buvo pažeista, nedelsiant reikia nedelsiant informuoti gydytoją. Tai svarbu laiku ištaisyti gydymą.

Gyvenimo trukmė

Iki šiol aparatūros kraujo gryninimas yra vienintelis būdas pacientams, kuriems buvo inkstų nepakankamumas. Kiekvienais metais atliekami tūkstančiai operacijų, skirtų sveikam organui persodinti, tačiau pasirodyti tiems, kuriems jų reikia, yra milžiniška.

Kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus, priklauso nuo kiekvieno paciento patologijos sunkumo ir individualių sveikatos charakteristikų. Anksčiau buvo manoma, kad ši procedūra gali prailginti gyvenimą kelerius metus, tačiau iki šiol įrodyta, kad asmuo gali egzistuoti dirbtiniu valymu, kol bus pasiektas posūkis į sveiką organų transplantaciją.

Kaina

Kasmet didžiulės sumos skiriamos iš valstybės biudžeto gydant žmones, sergančius inkstų nepakankamumu. Dializė tokiems pacientams yra visiškai nemokama.

Jei procedūra yra vienkartinė (pvz., Kai apsinuodijimas), tai gali būti mokama specializuotoje klinikoje. Inkstų dializės kaina skiriasi kiekvienam šalies regionui. Mažiausia kaina buvo nustatyta Tomsko srityje - 3500 rublių už sesiją, o didžiausia - Omsko regione. Čia procedūros kaina siekia 6000-7000 tūkstančių rublių.

Ką reikia pasiruošti pacientui?

Kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuota dializė, rekomenduojama aplankyti psichologą. Taip yra dėl to, kad ne visi yra pasiruošę daugelį metų ir kartais visą gyvenimą laikytis griežtos dietos ir reguliariai lankytis ligoninėje arba gyventi su kateteriu pilvo ertmėje. Pradiniame gydymo etape tai ypač sunku psichologiškai. Specialistas padės paguosti naują gyvenimo būdą.

Baigiamajame darbe

Inkstų dializė yra procedūra, kai kraujas išvalomas dirbtiniu būdu. Tai skiriama asmenims, sergantiems įvairiais apsinuodijimais, išbėrimo organo anomalijomis, hiperhidratacija ir tt Dauguma žmonių gerai toleruoja procedūrą, tačiau yra komplikacijų pavojaus. Kalbant apie tai, kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus, gydytojai patvirtina - keletą dešimčių metų. Ši procedūra padeda daugeliui laukti, kol jų posūkis bus sveikas organas.

Inkstų dializė

Inkstų dializė yra gydymo procedūra, kuri naudojama pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai patologinis procesas yra poreikis, reguliuojanti kraujospūdį, išgrynintas toksinių medžiagų, suma skysčio perteklių, ir taip pat išlaikyti natūralią elektrolitų pusiausvyrą ir šarminis.

Procedūra turi keletą veislių, kurių pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • bendroji sveikata;
  • ligos sunkumas.

Inkstai, kaip žinote, yra sudėtingiausi mūsų kūno organai, atliekantys gyvybines funkcijas. Jei dėl kokių nors priežasčių inkstai nesugeba susidoroti su savo užduotimi, toksiškos medžiagos įsiskverbia į kraują, apsinuodijant visą kūną. Nepaisant pasiekimų medicinos srityje, deja, inkstų ląstelės negali būti atkurtos. Šioje situacijoje yra trys sprendimai, būtent:

Kokiais atvejais yra hemodializė? Kuris metodas yra geriau pasirinkti?

Hemodializė

Šiuo atveju inkstų dializė yra skirta kovoti su ūmiu inkstų nepakankamumu, kurį sukelia šie pokyčiai:

  • trauma, alerginės apraiškos, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar vaistais sukėlė šoką;
  • ūmus pyelonefritas, glomerulonefritas ar urogenitalinės sistemos sutrikimai sukelia nepakankamumo požymius.

Paprastai hemodializė skiriama pacientams, kurie jau sukūrė paskutinį inkstų nepakankamumo laipsnį, o patologinis procesas pasireiškia lėta forma. Taip pat buvo visiškai prarasta filtravimo talpa, dėl ko nuodai ir toksinai pradėjo kauptis.

Hemodializės rezultatai apima:

  • ureminių toksinų kiekis yra žymiai sumažintas;
  • yra elektrolito ir rūgščiojo balanso normalizavimas;
  • pašalina perteklinį skysčių kiekį kraujyje;
  • stabilizuoja kraujospūdį.

Eliminuoti hemodializę šiais atvejais:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir vaistais;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • smegenų ar plaučių patinimas;
  • sunkūs elektrolitų balanso pažeidimai.

Bet kokia medicininė procedūra turi tam tikrus apribojimus, o inkstų dializė nėra išimtis. Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkus vėžys;
  • leukemija;
  • aplasinio tipo anemija;
  • progresuojantis amžius, kai yra kitų ligų, pvz., cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms anksčiau buvo miokardo infarktas, aterosklerozė, kepenų nepakankamumas ir cirozė.

Ką daryti, jei jums atsisakoma atlikti procedūrą? Tai gali būti dėl kontraindikacijų buvimo. Tam reikia papildomų diagnostinių tyrimų serijų ir gydytojo konsultacijų tolesniam gydymo pataisymui.

Dializės liga

Specialias rekomendacijas dėl mitybos teikia gydytojas, tai tiesiogiai lemia paciento gyvenimo trukmę. Gydymas turėtų būti vykdomas kompleksiškai ir pats savaime turi įtakos gyvenimo būklei.

Riebalų ir angliavandenių baltymų suvartojimas

Prieš pradedant procedūrą, pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl valgomųjų maisto produktų ir valgomųjų druskos apribojimo. Jei pacientui yra arterinė hipertenzija, pacientams skiriama dietinė druska.

Jei kalbėsime apie procedūros etapą, pacientai yra ne tik įmanomi, bet ir net reikia vartoti baltymų maisto produktus. Faktas yra tas, kad procedūros metu pacientai praranda gyvybiškai svarbius vitaminus, mineralus, aminorūgštis, todėl jų atsargos yra svarbu papildyti.

Vandens sunaudojimas

Pacientams, sergantiems inkstų dialize, inkstų funkcinis aktyvumas, ypač vandens išsiskyrimas, mažėja. Kartais net visiškai sustabdo šlapimo išsiskyrimą. Esant tokiai situacijai, pacientui būdingas skysčių suvartojimo apribojimas, ypač esant širdies nepakankamumui ir hipertenzijai.

Kalio apribojimas

Pacientams rekomenduojama apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug kalio, suvartojimą. Kaip žinoma, kalis išsiskiria inkstai, todėl, jei funkcijos sutrikdytos, šis mikroelementas organizme padidėja.

Fosforas ir kalcis

Paprastai taip pat pasikeičia šių mikroelementų pasikeitimas, laboratoriniai tyrimai naudojami tiksliai nustatyti fosforo ir kalcio kiekį. Kai kuriais atvejais gali prireikti vartoti vaistus fosforo ir kalcio balansui koreguoti.

Aliuminio vaidmuo

Inkstų nepakankamumas aliuminis yra labai toksiška medžiaga. Tai gali sukelti daugybę komplikacijų, tarp kurių galima atskirti nervų sistemos veikimą, anemiją ir kaulų audinio pažeidimus.

Pacientams net nereikia vartoti maisto iš aliuminio indų ir nekontroliuoti polivitamininių kompleksų. Kas yra "dirbtinio inksto" aparatas?

Aparatas "dirbtinis inkstas"

Bazinis įrenginys priklauso lie principus dializė, kuri leidžia pašalinti iš cheminių medžiagų, kurios sudaro labai nedidelę molekulinę masę, būtent kraujo:

  • elektrolitai, ypač natris, kalcis ir kalis;
  • azoto metabolizmo produktai: kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis.

Aparatai gali skirtis dėl jų dizaino, tačiau jie iš esmės yra tokie patys, kaip ir darbas. Šis prietaisas susideda iš šių komponentų:

  • dializatorius;
  • prietaisas, kuris paruošia ir tiekia dializės tirpalą;
  • stebėti;
  • Prietaisas, skatinantis kraujo tekėjimą per dializatorių.

Transplantacijos ypatybės

Dėka medicinos išradimų išradimo srityje, vaistai, kurie slopina imuninę sistemą, gerina technologiją operacijos, išgyvenamumo procentas po organų transplantacijos dramatiškai išaugo. Net su paskutiniuoju lėtinio inkstų nepakankamumo stadija, inkstų transplantacija yra racionalus būdas atsikratyti ligos.

Yra didžiulė problema, nes trūksta lavonų organų. Donorais gali būti tik tie pacientai, kuriems diagnozuota smegenų mirtis.

Ką bijoti dializės metu?

Dializės ir inkstų nepakankamumo komplikacijos apima:

  • anemija;
  • Kaulų ligos;
  • kūno perkrova su skysčiu;
  • arterinė hipertenzija;
  • infekcinės komplikacijos ir tt

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, laikykitės šių rekomendacijų:

  • laikykitės gydytojo nustatytos dietinės dietos;
  • gerkite rekomenduojamą skysčio kiekį;
  • atlikti dializę pagal gydymo proceso schemą;
  • Jei pasireiškia komplikacijų simptomai, apie tai praneškite gydytojui.

Dializės gyvenimas

Gaila, kad labai daug žmonių gyvena su liga ir nesuteikia jam daug dėmesio. Žinoma, tokie požymiai kaip patinimas, kraujospūdžio šuoliai, pykinimas, uždegimas gali atsirasti ne visiems. Tik gydytojo priėmimo metu, kai situacija pasiekė kritines ribas, daugelis primena simptomus, dėl kurių jie nepadarė daug reikšmės:

  • niežulys;
  • troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • kojų raumenų mėšlungis;
  • apetito praradimas ir tt

Žinoma, dializės yra susijęs su daugeliu apribojimų, pacientas turi koreguoti visą savo gyvenimą pagal procedūros grafiką, galimybę ten, bet vis tiek, gyvenimo kokybė dializės yra daug didesnis nei, jei mes nutraukti procedūrą, kai yra įrodymų, už jį. Labai priklauso nuo paciento nuotaikos ir jo psichinės būklės.

Taigi, inkstų dializė yra gelbėjimas žmonėms su inkstų nepakankamumu. Tiesą sakant, tai yra bilietas į gyvenimą. Visų medicininių rekomendacijų laikymasis leis sveiką ir sveiką gyvenimo būdą.

Kaip atliekama dializė? Procedūrų rūšys

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už šlapimo susidarymą, išsiskyrimą, kūno valymą iš medžiagų apykaitos produktų, toksinų. Jei nėra normalaus funkcionavimo, reikia medicininės intervencijos. Injekcijų dializė yra instrumentinis kraujo gryninimo metodas. Procedūra nėra pagrindinė terapija, nustatyta, kad būtų išvengta nereikalingų kraujo nutekėjimo į kitus vidaus organus.

Kas tai yra

Dializė yra privaloma procedūra, kuri turi būti nuolat kartojama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kai inkstai nustoja veikti, reikia alternatyvos. Jei dėl tam tikrų priežasčių organų transplantacija neįmanoma, dializė yra vienintelė išeitis.

Norint suprasti procedūros vaidmenį, būtina prisiminti bendrąjį šlapimo sistemos darbą. Jame nagrinėjama kraujo filtravimas, kenksmingų medžiagų šalinimas ir skilimo produktai. Jei inkstai atsisako, žmogus iš karto patiria pasekmes - organizme kaupiasi toksinės medžiagos, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas. Jei laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda rimtų komplikacijų. Sunkiais atvejais atsiranda mirtinas pasekmės.

Dializė yra kūno valymas dirbtinėmis priemonėmis, visiškai pašalinant visus medžiagų apykaitos procesų skilimo produktus. Taip pat yra kraujo valymas iš toksinų. Dėl to įvairiose ligose galima išvengti inkstų nepakankamumo atsiradimo, bet, jei jis yra, galima išvengti būklės pablogėjimo.

Yra dviejų rūšių procedūros. Sprendimą dėl bet kurio iš jų skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos požymius ir kitus rodiklius:

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Hemodializė dažnai vartojama esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kurio pasireiškimas sukelia:

  • pyelonefrito, glomerulonefrito, kitų sunkių urogenitalo sistemos patologijų vystymas;
  • trauma, apsinuodijimas cheminiais produktais.

Procedūros principas yra filtruoti kraują per specialų prietaisą - dirbtinį inkstą. Kraujas praeina pro jį, grįžta į filtruotą kūną, visos kenksmingos medžiagos lieka specialioje aparato skyriuje.

Svarbu! Siekiant užtikrinti normalų kraujo tekėjimą į dėl kraujagyslių (arterijų ir venų) procedūros metu sudaro perdengiančiu fistulė arba perstūmimo.

Peritoninė dializė reiškia, kad atliekama gryninimo procedūra be dirbtinio inksto. Procedūrai taikomas specialus sprendimas. Jis įterpiamas į pilvo ertmę per kateterį. Periodiškai reikia išleisti tirpalą, pakeičiant jį nauja, naudojant kateterį. Kai kurie atsiduria savarankiškai, be medicininės pagalbos.

Antrasis rūšis turi daugiau privalumų lyginant su pirmaisiais:

  • gali būti atliekamas namuose;
  • maisto apribojimai nėra tokie griežti;
  • asmenims, kuriems sunku patekti į kraujagysles;
  • nėra draudžiama tiems, kurie serga sunkiu diabetu (priešingai nei pirmoji).

Svarbu! Viena iš svarbiausių peritoninės dializės kontraindikacijų yra bet kokių operacijų perkėlimas į pilvo ertmę.

Indikacijos laidumui

Inkstų nepakankamumas yra sunki liga, kuri gali būti įgimta ar įgimta. Daugeliu atvejų tai yra lėtinė patologija ir visą gyvenimą trunkanti dializė. Laiku gydant ūminį inkstų nepakankamumą, galima pašalinti patologiją. Inkstai vėl dirbs, jų funkcijos bus atkurtos. Tai normalizuoja kraujo tekėjimą. Papildomos procedūros, kurios pakeičia inkstų darbą, nebus reikalingos.

Su CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) be dirbtinio kraujo gryninimo procedūros negali apsisaugoti nuo kenksmingo apsinuodijimo. Ši situacija yra pagrindinė dializė. Be CRF, taip pat gali būti skiriama:

  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (dažnai alkoholiu);
  • apsinuodijimas pesticidais, cheminiai nuodai;
  • elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimas;
  • apsinuodijimas dėl netinkamo kai kurių stiprių vaistų vartojimo.

Dažniausiai tokiais atvejais dializė atliekama vieną kartą. Nustatyti rezultatą vaistas yra numatytas. Su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, procedūra dažnai tampa visą gyvenimą.

Dializės liga

Mitybos korekcija yra svarbi gijimo proceso dalis. Pati inkstų funkcijos nepakankamumas reikalauja, kad dieta būtų laikoma visą gyvenimą, tuo daugiau jis padidėja dirbtiniu kraujo gryninimu. Nepaisyti šios taisyklės neįmanoma. Vartojant draudžiamą maistą, galite sustiprinti intoksikaciją, išprovokuoti komplikacijas procedūros metu.

Ką galite valgyti? Tiesą sakant, produktams nėra tiek daug apribojimų, dietos principai yra panašūs į tinkamą mitybą. Pagrindinė taisyklė - druskos išskyrimas. Šis produktas įkelia inkstai, kurie jau neatitinka jų funkcijų. Taip pat būtina išskirti viską, kuriam sudėtyje yra per daug fosforo.

Kasdienė dieta turi būti subalansuota, ji apima:

  • baltymai - jums reikia pasirinkti mažai riebalų veislių mėsos, žuvies;
  • daržovės, vaisiai;
  • mažo riebumo pieno produktai.

Griežtai draudžiama naudoti:

  • Marinatai;
  • mėsos sultiniai;
  • dešrelės;
  • konservai;
  • šokoladas;
  • daržovės, vaisiai, kuriuose yra daug kalio.

Dieta tampa paciento gyvenimo būdo dalimi, todėl svarbu išmokti tai laikytis. Daugelis apyrankia apytikslį savaitę, norėdami paruošti maistą iš anksto.

Patarimai! Internetu galite rasti daugybę skanių patiekalų iš leidžiamų produktų. Kai kurie nusprendžia eiti į sanatoriją, kur jie yra maitinami stalo numeriu 7, kad išmoktų tinkamai valgyti.

Gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena dializės metu? Prieš keletą dešimtmečių procedūra buvo atliekama intensyvios terapijos metu, gydytojai negalėjo to atlikti kaip kokybiškai, kaip leidžia moderni įranga. Manoma, kad po to pacientas gali gyventi ne daugiau kaip septynerius metus.

Įdomu! Mirties priežastis dažnai yra ne iš vieneto arba inkstų problemų ir komplikacijų, atsiradusių po kraujo valymo procedūras gedimas. Žmogaus kūnas tiesiog negalėjo susidoroti su apkrova.

Šiandien peritoninė dializė yra taip pagerėjo, kad pacientas negali nutraukti savo įprastos gyvenimo būdą, kasdieninę veiklą, tik kartais išsiblaškęs kažką išleisti sprendimą. Jei asmuo sveikata yra normalu, jis pastebi, pasiūlos ir kitų gydytojų rekomendacijas taisyklės, jis gali gyventi dializės daugelį metų.

Gydytojai paaiškina, kad gydymas, jo rezultatas, gyvenimo trukmė po jo labai priklauso nuo paties paciento. Psichologinis veiksnys taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Asmuo turi būti morališkai stabilus. Jei pacientas visada orientuota į simptomų -Increase temperatūra, skausmas įvairiose kūno, tai yra rimtas poveikis jo būklę ir netgi gyvenimo trukmė dializė.

Svarbu! Jei procedūra nepriskirta su FSO, ir įvairių apsinuodijimų, laiku elgesys ji beveik neturi įtakos gyvenimo trukmei įtakos.

Kontraindikacijos

Gydytojų uždavinys yra nustatyti, kas gali atlikti dializę, kad būtų išvengta komplikacijų. Pagrindinės priešiškos elgesys yra:

  • sunkios nervų sistemos ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • amžius virš 80 metų;
  • ligos kartu su kraujavimo rizika.

Santykinės kontraindikacijos, kurios lieka gydytojo nuožiūra, yra šios:

  • aktyvi tuberkuliozė;
  • lėtinės kraujo ligos;
  • narkomanija, nesveika gyvensena.

Be to, kiekviena iš dializės tipų turi savų santykinių kontraindikacijų, dažnai jie yra vienos formos ar kitos procedūros pasirinkimo pagrindai.

Taigi procedūra yra dviejų tipų: hemodializė, peritoninė dializė. Pasirinkimas priklauso nuo ligos, paciento savybių. Pagrindinė laidumo indikacija yra lėtinis inkstų nepakankamumas, rečiau atliekama cheminės, toksiškos organų apsinuodijimo procedūra. Svarbi gydymo dalis yra dietos laikymasis, kurio pagrindinė taisyklė yra druskos išskyrimas.

Inkstų dializė

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, sveikatą specialiais prietaisais. Vienintelis atvejis yra inkstų dializė. Ši procedūra yra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jo įgyvendinimo metu vyksta procesai, būdingi sveikam poruoto organo veikimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiog sutaupo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvenimus, taip pat su dideliu apsinuodijimu narkotikais, alkoholiu, toksinais.

Tačiau žmonės, serganti inkstų nepakankamumu ir chronišku gydymu, yra arčiausiai visiems taikant šį gydomąjį metodą. Jei asmuo neatlieka inkstų funkcijos, nuolatinė dializė suteikia jam galimybę gyventi dar 15-25 metų.

Apsvarstykite, kokia yra dializės procedūra, kam ji reikalinga, kokios veislės egzistuoja ir koks turėtų būti bendrasis gyvenimo būdas pacientui, sergančiam lėtinės inkstų ligos.

Kas nutinka kūnui, kai inkstai netenka?

Inkstai mūsų organizme yra priskiriami daugybei svarbių funkcijų. Tai visų pirma yra nuodingų toksiškų produktų pašalinimas su šlapimu iš organizmo, osmoso procesų reguliavimas, biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Ir dabar įsivaizduokime, kad toks svarbus poros kūnas nustojo veikti. Nuodingos medžiagos kūno organizme palaipsniui kaupiasi, todėl jo apsinuodijimas. Tai sukelia ne tik bendrosios paciento būklės pablogėjimą, bet ir mirtiną baigtį.

Kas yra dializė?

Inkstų dializė - kas tai yra? Tai filtro toksiškų medžiagų iš kraujotakos procedūra. Tai realizuojama per pusiau permegamą perforuotą membraną, kuri yra prietaiso dalis "dirbtiniai inkstai". Paprastais žodžiais, hemodializė yra kūno valymas be inkstų dalyvavimo.

Iš "dirbtinio inksto" pagalba iš organizmo išsiskiria šie kenksmingi medžiagų apykaitos produktai:

  • karbamidas, susidaręs dėl baltymų skilimo virškinimo procese;
  • Kreatininas - medžiaga, kuri yra galutinis energijos raumenų audinio metabolizmas;
  • įvairūs egzogeninės kilmės toksinai - stroncio, arseno ir tt;
  • vaistiniai preparatai-raminamieji, barbitūratai, boro rūgšties pagrindu pagamintos medžiagos, sulfonamidai ir tt;
  • neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir tt;
  • perteklinis vanduo.

Licencijuotas hemodializės prietaisas turėtų būti sudarytas iš šių funkcinių elementų:

  1. Sistema darbui su kraujyje, kuris apima siurblius, siurbimo kraujo ir heparino orui tiekti pašalinti mechanizmas pūsleles iš apyvartos, už išmatuojant laivų slėgio jutiklis.
  2. Darbo tirpalo sumaišymo sistema - dializatas. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, jo hemodinamiką ir filtravimo procesą.
  3. Filtruotojas - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos forma.

Procedūra yra tokia. Pacientas injekuojama į veną adata, o jo kraujas patenka į aparatą, kaupiantis vienoje membranos pusėje (dializeris). Kitoje filtro pusėje per vamzdį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas "atkreipia" toksinus iš kraujo, vandens pertekliaus, katijonų, anijonų ir tt, taip valydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui būtų pasirinktas individualus darbo sprendimas.

Dializė yra sukurta atlikti šias funkcijas:

  1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas sukelia toksinių junginių koncentraciją paciento kraujyje. Dializės tirpale jie visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš kūno į dirbtinius inkstų aparatus yra dėl fizinio difuzijos mechanizmo: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo patenka į mažiau koncentruotą skystį.
  2. Elektrolitų skaičiaus grąžinimas įprastai. Elektrolitiniai elementai - natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, ir tt -. Būtinas normalų visą kūną, bet jų perteklius sveikas žmogaus inkstų būti išvesti šlapinimosi metu. Dializės metu visi elektrolitai neperduodami į darbinį tirpalą - būtinas veikimui reikalingas skaičius išlieka paciento kraujyje.
  3. Rūgščių ir šarmų aplinkos balansas organizme. Norėdami atlikti šią funkciją, diurezei pridedama speciali buferinė medžiaga-natrio bikarbonatas. Šis ryšys per prietaiso membraną absorbuojamas krauju ir prasiskverbia į raudonąsias kraujo kūnelius. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH padidėja link šiek tiek šarminio, artėja prie normos.
  4. Perteklinio vandens pašalinimas. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant slėgiui, kurį suteikia siurblys, paciento kraujas praeina perforuotos membranos į dializės rezervuarą. Pastarajame, slėgis yra mažas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens perteklių į tirpalą. Ši prietaiso funkcija "dirbtiniai inkstai" padeda šalinti įtūžį įvairiose paciento kūno dalyse: plaučiuose, sąnariuose, perikardo, smegenyse.
  5. Trombozės profilaktika. Ši savybė yra įvedama dializato heparino, kuris "išsklaido" kraujo plazmą.
  6. Oro embolijos vystymosi prevencija. Vamzdyje, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, įrengiamas specialus prietaisas, dėl kurio tam tikroje srityje susidaro neigiamas slėgis. Su jo pagalba oro transportui susidarantys oro burbuliukai pašalinami iš kraujo.

Siekiant suprasti dializės seanso veiksmingumą, analizuojamas karbamido kiekis kraujyje. Kai perduodama 3 sesijos per savaitę, plazmos gryninimo procentinė dalis turi būti didesnė kaip 65. Dviejų procedūrų metu kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Koks galimas dializės šalutinis poveikis?

Deja, kraujo valymas iš toksinų, naudojant aparatinę įrangą, yra kūno stresas, todėl inkstų dializė gali sukelti kai kuriuos pažeidimus vidaus organų ir sistemų darbe. Jo išvaizda yra maža tikimybė, bet ji negali būti visiškai ignoruojama. Galimi šie būsenai:

  • anemija, nes raudonųjų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja;
  • centrinės nervų sistemos reagavimas kaip laikinas nummerimas galūnių;
  • slėgio šuoliai kraujagyslėse;
  • kaulų audinio pažeidimas;
  • širdies raumens membranos uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris kartais gali atsirasti kiekvienam pacientui:

  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • širdies ritmo pagreitis arba sulėtėjimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • bronchų medžio spazmas;
  • regos ir klausos pablogėjimas;
  • skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Medicinoje atvejai aprašyti, kai hemodializę sergantiems pacientams atsirado alerginė reakcija į dializės tirpalo komponentą. Ar galima kūno pusiausvyrą atkurti kitu būdu, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis veiksmingas būdas normaliai gyventi žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Dializės procedūrų klasifikacija

Įvairių tipų inkstų dializės skiriama priklausomai nuo keleto veiksnių: procedūros vieta, prietaiso "dirbtinio inksto", dializės prietaisų ir tt Tokiais atvejais funkcionalumas, skirtumai yra maži.. Leiskite mums apsvarstyti peritoninio tipo dializę, kuri pakeičia įprastą tam tikros pacientų grupės hemodializę.

Peritoninė dializė yra būtina, kai:

  1. Dėl to, kad pastarasis nėra, pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymą specializuotame centre.
  2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Šio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai atliekama taip. Pacientas prasiskverbia į pilvą, į kurį dedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jis susideda iš 2 litrų dializės tirpalo švirkštimo į pilvo ertmę fiksuoto kateterio. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą išleidžiant "išleidžiamą" skystį ir įvedant naują.

Procedūros bėrimo proceso atveju kenksmingi ir pertekliniai metaboliniai produktai išsiskiria per mažus pilvo ertmės kraujagysles. Nereikia montuoti perforuotos membranos - pilvo skilvelis veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos skleidžiamos.

Šio valymo privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą namuose, sumažinant naštą širdies ir kraujagyslių, taip 1 seansas trunka visą dieną, ir kraujo filtravimo ne taip greitai, kaip su standartiniu hemodializę. Svarbus trūkumas yra didelė pilvo ertmės infekcijos rizika. Be to, šis dializės metodas yra nepageidaujamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs svoris ir padidėjęs žarnyno kiekis.

Kas yra kontraindikuotinas dėl hemodializės?

Viršuje buvo iškeltas klausimas apie kontraindikacijas atliekant kraujo valymą "dirbtinio inksto" sistemoje. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kurie pacientai negali būti hemodializuojami.

  1. Žmonės su infekcine liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu intensyviai cirkuliuoja kraujotaka, paspartindama infekcinio agento plitimą viso kūno.
  2. Gydomasis insultas ir psichinių sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
  3. Ūmių tuberkuliozės pacientai.
  4. Onkologas.
  5. Pacientai, kurie neseniai patyrė širdies priepuolį, taip pat žmones, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu.
  6. Sunki hipertenzija.
  7. Senyvo amžiaus žmonėms (80 m. Ir vyresni).
  8. Pacientai, turintys kraujotakos sistemos patologiją (leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei yra mirtino pavojaus, būtina atlikti hemodializę, nepaisant visų kontraindikacijų.

Atitikimas dietai

Gyventi su nepakankamais inkstais, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientui reikia ilgai laikytis tam tikros dietos. Dieta inkstų dializė padeda išvengti šalutinio poveikio gydymo metu, nes "švaresnis" bus kūnas iš visų toksinų ir apykaitos produktų rūšių, tuo lengviau procedūra vyks už hemodializės pacientui.

Dar XX amžiuje buvo sukurtos specialios terapinės dietos, kurios net ir šiandien yra skirtos pacientams, sergantiems įvairių vidaus organų patologija. Su inkstų nepakankamumu parodytas vadinamasis lentelės numeris 7. Tai reiškia, kad mityba dializuojant inkstus yra pagrįsta dienos baltymų normos sumažėjimu. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę augalinės kilmės baltymams. Gyvūnų baltymai yra leidžiami, tačiau mažesni procentai.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pacientas turi apriboti geriamojo kiekį iki reikalingo minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja gerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska skatina skysčių susilaikymą organizme, jis turi būti pašalintas gydymo metu. Didžiausia suma yra 2 g per dieną. Maistas, kurio sudėtyje yra kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų, taip pat turėtų būti apribotas meniu.

Gydymo metu gydytojas kiekvieną atvejį individualiai nustato dietą, kad maksimaliai padidintų hemodializės seansų poveikį, kad pacientas galėtų gyventi kuo ilgiau.