Oksalatai šlapime ir hiperoksalurija: patologijos samprata, rizikos veiksniai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Dietos

Kai kuriems pacientams, atliekant įprastą analizę šlapimo tyrimais, galima nustatyti konkrečių druskos dalelių - oksalatų buvimą, kuris yra aliarmo ženklas, rodantis šlapimo sistemos sutrikimą.

Oksalaturija arba oksalatų išskyrimas šlapimu yra šlapimo sindromo variantas, pasižymintis oksalo rūgšties druskų, ypač kalcio oksalatų, pasišalimu šlapime.

Klinikinėje praktikoje šį sindromą galima rasti beveik kiekvienam trečiam pacientui, o daugiau nei pusė jų neturi klinikinių ligos simptomų. Svarbu atskirti normą ir patologiją.

Normalus yra oksalato druskų su šlapimu išskyrimas, ne didesnis kaip 40 mg per parą (suaugusiesiems). Tokiems pacientams metinis medicininis patikrinimas.

Oxalatų išskyrimas su šlapimu viršija normas, vadinamas hiperoksalurija. Norma koreguojama kreatinino išskyrimui su šlapimu, todėl oksalato išvežimas per dieną su šlapimu neturi viršyti 30 mg vienam gramui išsiskiriančio kreatinino.

Iki šiol yra žinoma, kad labiausiai pavojingas šlapimo sistemos yra kompleksinių organinių-mineralinių druskų kalcio ir oksalo rūgščių, tokių kaip vevellit (kalcio oksalato monohidratas) ir Weddell (kalcio oksalato dihidratas).

Šie junginiai yra dažniausia šlapimo sistemos akmenų sudedamoji dalis, jie gali sutrikdyti inkstų nefroną ir sukelti šlapimo takų mikrotraumą.

1. Oksalatai yra pagrindinis akmens formavimo veiksnys

Inkstų akmenų cheminės sudėties tyrimas yra neatskiriama pacientų, sergančių urolitize, tyrimu, kuris leidžia spręsti apie medžiagų apykaitos sutrikimų tipą ir urolitianą.

Šiuo metu yra 4 svarbiausios šlapimo akmenų grupės (fosfatas, uratas, oksalatas, cistinas), tarp kurių oksalo rūgšties druskos yra daugiau kaip 65%.

Apytiksliai iki XIX a. 50s kalcio oksalatų išsiskyrimas su šlapimu laikomas normaliu fiziologiniu reiškiniu, kuris neturi įtakos šlapimo sistemos būklei ir nesukelia jo patologijos.

Hiperoksalurijos sujungimas su inkstų akmenų susidarymu buvo patikimai nustatyta tik 1952 m. Ir dabar laikomas pagrindiniu urolitiazės slenksčiu.

Ši padidinta sekrecijos oksalato ir kalcio šiandien bendras veiksnys rizika akmens susidarymo šlapimo takų (pagal Europos Urologijos gairių gydymui ir profilaktikai akmenlige nuo 2013).

2. Cheminė struktūra

Oksalatai yra oksalo rūgšties druskos, o tai savo ruožtu reiškia dikarboksirūgštis ir gali kristalizuotis vandeniniais tirpalais permatomų kristalų (dihidratų) pavidalu.

Su šarminės grupės metalais, oksalo rūgštis sudaro tirpius junginius, o junginiai su kitų grupių metalais yra visiškai netirpūs arba šiek tiek tirpi.

Kalcio jonams oksalo rūgštis sudaro druską, kuri praktiškai netirpi neutralioje ir šarminėje terpėje ir turi didelę biologinę reikšmę.

Iš kalcio oksalato tirpumas dalyvaujant keliose vis karbamido, magnio jonų, laktato, sulfato, kai vandenilio jonų koncentracija šlapime (šlapimo takų fiziologiniai pH svyravimai yra mažos ir turi mažai įtakos oksalato tirpumo).

3. Keisti oksalatus organizme

Nuolatinis oksalo rūgšties mainai atliekami per vidinius (endogeninius) ir išorinius (egzogeninius) šaltinius.

Iš išorinių šaltinių yra askorbo rūgšties ir maisto produktų, turinčių daug oksalatų, tarp endogeninių šaltinių, skilimo glicinui ir serinui kūno, kurio galutinis produktas yra oksalo rūgštis.

Oksalo rūgštis, esanti didelį kiekį maisto produktų, tokių kaip kava, arbata, šokoladas, špinatai, petražolės, bulvės, vynuogės, burokėliai, Portulaka, taip pat galutinio produkto askorbo rūgšties oksidacijos.

Su maisto vartojimu vidutinis žmogus gauna nuo 100 iki 1200 mg oksalato per dieną, iš kurių apie 100-300 mg su gėrimais (kava, arbata).

Oksalio rūgštis, tiekiama kartu su maistu, sudaro maždaug 10% viso žmogaus organizmo kiekio, o likusi dalis susidaro dėl askorbo rūgšties ir glicino oksidacijos.

Sveikasis žmogus, oksalatai, esantys maisto produktuose, jungiasi su kalciu žarnyno lūšyje ir išsiskiria iš organizmo netirpių druskų pavidalu.

Bendra oksalo rūgšties absorbcija iš maisto produktų yra nereikšminga ir sudaro maždaug 2-6% viso kiekio. Didžioji dalis oksalato su šlapimu yra galutiniai askorbo rūgšties, glicino, hidroksiprolino naikinimo produktai.

Žmogaus organizme susidariusio oksalo rūgšties perteklius išskiriamas daugiausia inkstuose, o šlapimo prisotinimas su šiais junginiais sukelia druskų nusodinimą kristalų pavidalu.

Yra žinoma, kad šlapimas yra druskos tirpalas, esantis dinaminėje pusiausvyroje dėl specifinių medžiagų (inhibitorių), kurie skatina sudedamųjų dalių išsiskyrimą.

Šlapimo slopiklių veiklos silpnėjimas pagreitina druskų kristalų, įskaitant oksalatus, susidarymą.

Oksalatų kristalizaciją ir nusėdimą nuosėdose įtakoja kitos šlapimo medžiagos. Taigi magnis neleidžia kristalizacijai, o jo trūkumas yra urotiazės rizikos veiksnys.

4. Toksinių rūgščių druskų nauda ir sutrikimai

Oksalio rūgštis yra viena iš žmogaus kūno homeostazės komponentų ir yra daugelio biologinių membranų, audinių ir skysčių dalis. Ji yra atsakinga už ląstelių membranų stabilumą, o jos trūkumas gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Iš neigiamų oksalo rūgšties savybių jos gali būti nusodintos kalcio druskų pavidalu įvairiuose organuose, tokiuose kaip inkstai, tulžies pūslė, oda, skydliaukė.

Labiausiai paplitusio oksalato liga yra urolitiazė.

Šios ligos paplitimas Rusijoje yra apie 34-40%, apimantis visas amžiaus grupes, įskaitant naujagimius.

Iš kūno oksalatai gali išsiskirti tik šlapimu išskiriant inkstus ir nieko kito. Viršijus šias druskas neišvengiamai atsiranda mikrokristalurija, o vėliau oksalato akmenų susidarymas.

Dėl mažo oksalatų tirpumo vandenyje, dažnai yra pažeistas inkstų epitelis, kuris gali sukelti nefropatiją ir CKD (metabolinę nefropatiją).

5. Hiperoksalurijos klasifikacija

Kaip aprašyta aukščiau, oksalatai, išsiskiriantys su šlapimu, yra arba tarpiniai metabolizmo produktai, arba patenka į organizmą kartu su naudojamu maistu.

Atsižvelgiant į tai, galima išskirti keletą pagrindinių oksalaurų tipų (hiperoksalurija), priklausomai nuo išardytų oksalatų kiekio didinimo mechanizmo:

  1. 1 Pirminė - retos paveldimos patologijos su autosominiu recesyviniu mutacijos geno paveldėjimu. Šią mutaciją sudaro tai, kad nėra fermentų, kurie metabolizuoja gliukozilo rūgštį, o tai sukelia aštrų oksalatų biologinės sintezės ir ekskrecijos didėjimą. Galiausiai ši mutacija lemia progresuojančią urolitiazę ir GFR sumažėjimą.
  2. 2 Antrinė spontaninė hiperoksalatūrija. Šio ligų grupės būdingą vidutinio sunkumo padidėjimas vidaus biologinis sintezė oksalato, o taip pat sumažinti stabilizuojantį prieš šlapimo monotoniškas galia inkurentnyh virusinių infekcijų ir ligų, tokių kaip jungiamojo audinio displazijos.
  3. 3 Antrinė mitybinė hiperoksalurija yra susijusi su per dideliu oksalo ir askorbo rūgšties suvartojimu organizme su maistu. Ši grupė taip pat apima trumpalaikę hiperoksaluriją A, B1 ir B6 hipovitaminozėse, kurios oksalato susidarymo inhibitoriai.
  4. 4 Žiurkių oksalatūrija sukelia padidėjusi oksalo rūgšties absorbcija žarnyne. Jie gali būti stebimi lėtinėmis virškinimo sistemos uždegiminėmis ligomis ir maisto alergijomis.
  5. 5 Oxaluria, besivystanti pacientams, sergantiems egzistuojančia nepriklausoma šlapimo sistemos patologija (pyelonefritas, hidronofozė, glomerulonefritas ir kt.). Ši oksalatūrio grupė yra susijusi su membraniniu-patologiniu procesu inkstuose, kurį sukelia pagrindinė liga. Inkstų membranų patologiją gali sukelti nuolatinis oksidacinis stresas, vietinės antioksidantinės gynybos pokyčiai, fosfolipazės sistemos aktyvacija. Kai nestabilios fosfolipidinės membranos sunaikinamos, susidaro oksalatų pirmtakai.
  6. 6 Oxaluria, dėl įgimtų (membranos nestabilumo) ar antrinio patologinio proceso membranose, atsiradusių dėl nepalankių aplinkos veiksnių. Čia pagrindinį vaidmenį vaidina lipidų peroksidacijos procesai.

6. Pagrindinės hiperoksalurijos priežastys

Oksalozė arba pirminė oksalurija (pirminė hiperoksalurija) yra liga, kurią sukelia paveldimų gliukozės rūgšties metabolizmo sutrikimų grupė.

Patologijai būdingas pasikartojantis oksalato urolitiazė (oksalato inkstų akmenų susidarymas), GFR sumažėjimas ir laipsniškas inkstų nepakankamumo vystymasis. Iš viso yra trijų rūšių paveldimos mutacijos, sukeliančios oksalozę.

  • Pirmoji oscazozo rūšis pasireiškia maždaug 80% atvejų ir yra susijusi su geno alanino gliukoksilato aminotransferazės mutacija, dėl kurios padidėja oksalatų sintezė iš glikoksilato. Pradinės hiperoksijos dažnis Europos šalyse yra apie 1 žmogus 120 tūkst. Naujagimių.
  • Oksaloz antrojo tipo įvyksta daug rečiau ir sukelia nuo genų glioksilato reduktazės-hydroxylate-piruvato, kuris galiausiai taip pat veda prie padidėjusios sintezės oksalato ir L-glycerate mutacijos.
  • Trečias mutacijos tipas yra DHD PSL geno, kuris koduoja baltymą, kuris yra panašus į mitochondrijų fermentus. Metaboliniai sutrikimai, pasireiškiantys tokia oksalatūrija, dar nebuvo išsamiai ištirti.

7. Kaukolės ir oksalato ligos šlapime

Didinti absorbcija oksalato žarnyne yra stebimas ne tik visiems uždegimo tipų žarnyno sienelių, bet ir visų riebalų malabsorbcijos (cistinė fibrozė, lėtinis pankreatitas, trumpos žarnos sindromas, ir tt) rūšių.

Dauguma riebalų rūgščių tipų yra absorbuojamos proksimalinėse žarnyno srityse, o absorbcijos sumažėjimas sukelia kalcio praradimą, nes jis rišasi su riebalais.

Šis veiksnys sukelia kalcio trūkumą, kad jungiasi oksalatai distalinėse virškinamojo trakto dalyse ir žymiai padidėtų oksalato reabsorbcija.

Tarp kitų veiksnių, dėl kurių atsiranda hiperoksalatūrija, galime vadinti viduriavimą, dėl to sumažėja diurezė ir sumažėja magnio jonų išsiskyrimas su šlapimu.

Svarbi vaidmuo žarnyno forma giperoksalaturii vaidina žarnyno sąžalynus, todėl sumažintas bakterijų kolonijų skaičius, virškinimo trakto oksalato (Oxalobacter formigenes) plėtrą.

1 pav. Bipiramidiniai kalcio oksalato kristalai šlapime. Nuotraukų šaltinis. Jejuno-ileal apvalkalo inkstų komplikacijos dėl nutukimo. D.R. Molis C.R.V. Tomsonas N. Mortensenas C.G. Winearls

8. Maistinė forma

Kaip minėta anksčiau, oksalo rūgšties absorbcija maistu paprastai yra maža, todėl ši hiperoksalurija paprastai retai izoliuota. Dažnai tai derinama su paveldima polinkiu ir absorbcijos žarnyne pažeidimu.

Virškinimo forma hiperoksalurijos gali atsirasti žmonių, kurie piktnaudžiauja arbata, kava, šokoladas, kakavos, rūgštynės, pupelės, taip pat sintetinių vitaminų, ypač askorbo rūgšties.

Iki virškinamojo hiperoksalurijos taip pat gali sukelti liesos ir monotoniškas dietos su trūkumais B grupės vitaminų, magnio ir kalcio, dalyvaujančių oksalo rūgšties apykaitai.

9. Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų oksalatas šlapime yra atsitiktinis diagnostinis tyrimas. Hiperoksalurija dažnai būna visiškai besimptoma, ypač pradiniame etape. Gali pasirodyti šie ženklai:

  1. 1 sumažėjo šlapimo išeiga;
  2. 2 Nemalonus šlapimo kvapas.

Dėl genitalijų odos sudirginimo su oksalatais gali išsivystyti paraudimas ir šlaplės uždegimas, gleivinės (moterims), galvos galvos smegenys (vyrams).

Galima pritvirtinti antrinę infekciją ir tokių simptomų atsiradimą kaip deginimas ir skausmas, kai šlapinasi, skausmas viršutinio obuolio srityje, dažnas šlapinimasis.

Atlikus vizualinį patikrinimą, šlapimas yra neaiškus, nėra paprasto skaidrumo, jei kurį laiką paliekate jį talpykloje, galite aptikti kritulius.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, hipesthenurija yra privaloma (padidėjęs santykinis tankis virš 1030). Esant ilgesniam kristalurijos egzistavimui palaipsniui atsiranda mikrohematurija, proteinurija ir abakterinė leukociturija.

Jei aptinkami tokie simptomai, galime kalbėti apie dismetabolinės nefropatijos vystymąsi.

10. Diagnostikos metodai

OAM su hiperoksalurijos šlapimo nuosėdų konkrečius nustatytus oksalato bespalviai kristalai, kurių buvimas kiekis yra didesnis nei 0,57 mg / kg / per dieną hiperoksalurijos yra patvirtinimas, diagnozuojant.

Nefrologinėse ligoninėse galima atlikti kraujo kristalų gebėjimo tyrinėti kalcio oksalatą ir nustatyti peroksido oksidacijos aktyvumą membranose.

Su oksalato ir kalcio kristalurija su šlapimu, galima nustatyti specifinių kalcio oksalatų kristalų, kurie skiriasi jų struktūra ir išvaizda.

Oksalatai šlapime, ką tai reiškia? Priežastys ir gydymas, dieta

Greita puslapio navigacija

Kas tai yra Oksalatai šlapime yra oksalo rūgšties druskos, kurios yra organinės dibazinės junginiai. Mažais kiekiais tokie komponentai yra normalūs, tačiau dažniausiai jų buvimas rodo paslėptus kūno ligas.

Oxalatų kiekį šlapime galima nustatyti atliekant biocheminę analizę, kai biologinė medžiaga yra kraujyje ir retai vartoja šlapimą.

Pavojingiausias oksalatų poveikis yra inkstų ir šlapimo pūslės akmenys. Tik 25% šlapimo sistemos formavimosi organinėse medžiagose ištirpsta savarankiškai. Likusieji 75% turi būti chirurginiu būdu pašalinti. Tai paaiškina "oksalato" problemos svarbą.

Indikacijos testams dėl oksalatų buvimo šlapime yra dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis (poliureja). Skausmas gali būti stebimas apatinėje pilvo srityje - šlapimo pūslės srityje, virš viršutinės nugaros dalies juosmeninės dalies ir šoninės dalies - inkstų kolikoje.

  • Nemalonus pojūčius dažnai lydi silpnumas ir greitas nuovargis. Tokiems klinikiniams požymiams reikia oksalato tyrimo.

Oksalatai šlapime: ką tai reiškia?

Jei oksalatai randami šlapime, tai reiškia, kad organizme yra pažeistas rūgštingumo balansas. Suaugusio šlapimo pH yra nuo 5 iki 7 vienetų. Virš normos esantis indikatorius rodo šlapimo rūgštį, žemiau normos - apie šarminę.

Abiem atvejais oksalo rūgšties druskos nusodina į kristalines nuosėdas. Jis taip pat tarnauja kaip matrica, kurios vėliau akmenys gali formuotis ateityje (dalyvaujant prisidedantiems veiksniams).

Kiekvienas žmogus nedideliuose oksalato kiekiuose šlapime: 40 mg normos. PH lygis skystyje gali pasiekti trumpą laiką nuo 4 iki 8 vienetų. Tokie procesai rodo, kad pats kūnas atsiranda rūgščių medžiagų apykaitos sutrikimų.

  • Tai ypač būdinga netolygaus maitinimo metu švenčių metu. Tiksliems rezultatams analizė turi būti pateikta keletą dienų iš eilės.

Oksalio druskos - oksalatai šlapime - diagnozuojami kartu su kitais biocheminiais rodikliais. Sudėtinis vaizdas konkrečiai nurodo organinių komponentų svarbą ir leidžia manyti tam tikrą patologinį procesą:

1. Leukocitų ir oksalatų kiekio padidėjimas.

Jei be šlapimo oksalo rūgšties druskos pasireiškė daugiau nei 6 leukocitų (padidėjusi norma), tada išpiltose vietose yra uždegimas. Jo dėmesys gali būti inkstai - pyelonefritas, šlapimo pūslė - cistitas ir tiesiai į šlaplę - uretritas.

Gleivių buvimas tokiomis sąlygomis didina uždegimą arčiau lytinių organų - makšties ar šlaplės uždegimas.

2. Baltymų ir oksalatų buvimas.

Paprastai baltymų šlapime nėra. Šio komponento buvimas yra įmanomas po stipraus peršalimo ir intensyvių apkrovų. Kartu su organinės druskos kristalais indikatorius nurodo infekcinę ligą su padidėjusia temperatūra: osteomielitu, hepatitu, skarlatiniu karščiavimu.

Nėščioms moterims diagnozuojama įtarimas dėl nefropatijos. Galutinei diagnozei reikia kasdienio proteinurijos, t. Y. Šlapimas surenkamas 24 valandas, o tada nustatomas bendras baltymų kiekis.

3. Skirtingai nuo ureatų ir oksalatų.

Šlapimo buvimas ne tik oksalais, bet ir šlapimo rūgšties natrio druska rodo netinkamą mitybą. Skysčio sekretuojamo skysčio rūgštingumas kyla iš baltymų ir purino produktų gausos. Tokio proceso kaltininkai yra: mėsa, mėsos šalutiniai produktai, grybai, šokoladas, kakavos pupelės, alus.

Jei maisto produktuose nėra daug rūgščių produktų, priežastis yra rimta liga. Galimas urotija, ūminis inkstų nepakankamumas, pielonefritas.

  • Be to, Urates nurodo kitų organų sistemų patologiją. Būtina pašalinti leukemiją, podagra ir naviko procesą.

4. Fosfatai ir oksalatai.

Fosforo rūgštis magnis, kalcis ir kalkės, pasirodžiusios šlapime, rodo sumažintą PH indeksą. Viena iš rūgštingumo mažinimo priežasčių - tai didelė fosforo dieta.

Tai atsitinka, kai pagrindinę vietą kasdieniniame meniu užima fermentuotas pienas ir jūros gėrybės, taip pat grikiai ir avižiniai dribsniai. Taigi, gali būti išreikštos ligos: diabetas, leukemija, hiperparatiroidizmas, psichiniai sutrikimai.

Priežastys oksalato šlapime

Raumenų oksalo rūgšties druska kūne nėra paimta iš bet kurios vietos, bet gaunama iš maisto. Ypač daug tokių junginių yra augaliniai produktai: runkeliai, šparaginės pupelės, špinatai, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir, žinoma, pati rūgštynė.

Oksalio rūgštis yra etilenglikolio perdirbimo darinys. Tačiau ši klasikinės dietos medžiaga nėra. Norint "praturtinti" kūną su pirminiu oksalato šaltiniu, ilgą laiką reikia skonio skonį ar skonį, automobilių antifrizus ar gesinimo medžiagas. Oksalatų koncentracija organizme paprastai neviršija 5%.

Dėl nedidelių žarnų susidaro oksalo rūgštis, susidarantis dėl kelių skilimo procesų. Cheminės medžiagos atsiradimą sukelia oxaluric rūgšties, glioksilo rūgšties ir vitamino C oksidacija. Todėl daug oksalatų šlapime rodo triktį plonojoje žarnoje.

Žarnyne yra gyvos anaerobinės bakterijos, užsiimančios suvartotos oksalo rūgšties skaidymu. Esant palankioms sąlygoms medžiaga negrįžtamai virsta atliekomis ir nepasiekia šlapimo takų.

Tokios anaerobinės floros trūkumas ar nebuvimas sukelia oksalo junginių apdorojimą kitu organu - šlapimo kanalais. Kodėl anaerobinės bakterijos išnyksta iš žarnyno ar sumažėja jų populiacija, vaistas dar nėra žinomas.

Iš oksalo rūgšties yra apčiuopiama nauda žmogaus organizmui. Pvz., Tai yra kalcio asimiliacijos katalizatorius; verčia ją į oksidintą formą, kurią lengviau patekti į kraują ir absorbuojama kaulų ląstelių (osteocitų). Be to, pateikiamas stabilumas ląstelių membranų procesuose ir reguliuojama raumens susitraukimo funkcija.

Suaugusio šlapimo oksalatai gali turėti pašalinių priežasčių, nesusijusių su sutrinka plonosios žarnos ir vartojamų maisto produktų.

  1. Vitamino B6 ir magnio trūkumas;
  2. Hypervitaminozė (vartojamas daugiau kaip 5 mg vitamino C per parą);
  3. Kalcio medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  4. Fermento aktyvumo sumažėjimas kasoje (cukrinis diabetas);
  5. Pernelyg didelė tulžies rūgščių gamyba, pablogėjusi kepenų funkcija;
  6. Inkstų kanalų acidozė, įskaitant ir paveldima kilmės, hidronofozė, pielonefritas;
  7. Urolitiazė;
  8. Išeminis kolitas, operacijų perdavimas į pilvo ertmę;
  9. Stiprus emocinis šokas.

Oksalatai šlapime vaikams, savybės

Paprastai kūdikio šlapime oksalato kristalai laikomi labai mažuose kiekiuose. oksalato druska vaiko iki 1 metų sukelia malabsorbcija (pažeidimas siurbimo procesas plonojoje žarnoje), nesukomplektuoti sugeriančios tulžies rūgščių iš žarnyno, įgimta atrezija (nebuvimas), arba sutrumpinti plonosiose žarnose.

Naujagimiuose oksalatų buvimas šlapime rodo genetiškai apibrėžtą anomaliją keičiantis oksalo rūgšties druskos - dismetaboline nefropatija. Atsižvelgiant į tai, glicino ir gliukozilo rūgšties pavertimo sutrikimai yra sutrikę.

Ši patologija ateityje sukelia rimtas vaiko ligas, kurias sukelia kalcio metabolizmo pažeidimas ir tiesioginis inkstų pažeidimas:

  • Supjaustyti kaulai;
  • Kapiliarinis stagnacijos kraujas;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Urolitiazė ir inkstų akmenys.

Vaikams iki 5 metų padidėjusio "oksalato" analizės duomenų galima pasakyti apie vitamino D trūkumą (rachitas). Vyresni nei 6 metų amžius, jeigu vaistas randamas oksalatais šlapime, tai reiškia, kad jo dietoje yra per daug oksalo rūgšties. Yra tokių pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems.

Oksalatai šlapime - gydymas

Pirma, pacientui reikalinga išsami diagnozė. Jei yra rimtų lėtinių ligų, jas reikia gydyti. Jei nėra ūmios būklės, kuri gali turėti rimtų pasekmių sveikatai ir gyvenimui, gydymas bus skirtas pašalinti oksalatus iš šlapimo.

  • Svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga yra gausus įprastas gėrimas. Švarus vanduo (toliau ir filtruojamas) turi būti suvartotas 2-3 litrų tūrio per 24 valandas. Geriamojo režimo turėtų būti tiksliai vanduo - kiti gėrimai į bendrą kiekį neįskaičiuojami.

Vaikai negali duoti 3 litrų vandens per dieną, ikimokyklinio amžiaus vaikui norma neviršija 1,5. Skystis yra našta inkstams, o vaikų kūnas gali būti neparuoštas tokioms apkrovoms.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams skiriama piridoksino hidrochlorido (taip pat vitamino B6) ir magnio preparatų. Šie du aktyvūs ingredientai skatins oksalatų išsiskyrimą vandeniu iš organizmo. Tačiau magnio ir vitamino B6 derinys turi kelias kontraindikacijas.

Pavyzdžiui, tokio derinio apribojimas gali būti diabetas, opensinis virškinimo trakto pažeidimas, kalcio trūkumas. Be to, magnis gali pašalinti geležį iš organizmo, kuris sukelia anemiją.

Siekiant užkirsti kelią oksalatų susidarymui šlapime, pacientui priskiriamas citonų rūgšties kalio tabletės. Rekomenduojami šie preparatai: Asparcumas, Magne-B6. Jei jų priėmimo neįmanoma, būtina naudoti liaudies kovos su druskomis metodus šlapime.

Įrodytų vaistažolių įtariamų vaistų veiksmingumas nebuvo patvirtintas, tačiau jų šalutinis poveikis nenustatytas. Infuzijos metu rinkti kukurūzų stigmą, braškių arba mėtos lapus, taip pat ir krapų sėklas. Ant sausųjų žolelių šaukštą reikia užpilti verdančio vandens (200 g). Reikalauti skysčio reikia ne mažiau kaip 20 minučių ir gerti tuščiu skrandžiu.

Oksalatų ištirpusį poveikį suteikia gervė, morkų sultys ir petražolių sultys su medumi. Pasirinkite vieną iš ingredientų ir naudokite šaukštą prieš kiekvieną valgį. Sultys švelniai veikia kūną, todėl pasiimkite juos keletą mėnesių.

Dieta su oksalatu šlapime

Pusė sėkmingo gydymo yra tinkama mityba. Paciento užduotis yra sumažinti produktų su dideliu kiekiu oksalo rūgšties vartojimą iki minimumo. Visiškai išlaisvinti iš jų racionas nėra būtinas, nes visa tokia rūgštis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

Toliau pateikiamas produktų, kurie turi būti vartojami labai atsargiai, sąrašas:

  1. Daržovės: baklažanai, pomidorai, bulvės, šparagai, burokėliai, raudonos ir žaliosios paprikos;
  2. Žalieji: svogūnai, rūgštynės, špinatai, salierai, šparagai, rabarbarai, pastarnokai;
  3. Vaisiai: obuoliai, dėmės, figos, apelsinai, slyvos, agrastai, persimonai, vynuogės, kiviai, avietės, spanguolės, raudonos serbentės.

Būtina atsisakyti trumpą laiką ir iš mėgstamų gurmanų, kurie, deja, provokuoja oksalato kristalų susidarymą. Kenkia tokioje situacijoje riešutai (graikiniai riešutai, kedras, migdolai, taip pat žemės riešutai ir anakardžiai).

Kakava ir jos dariniai - šokoladas - yra griežtai draudžiamos. Saulėgrąžų ir sezamų sėklos taip pat yra įtrauktos į neįtrauktų produktų sąrašą. Tabu taikomas įprastiems gėrimams: kavai, arbatai.

Kyla klausimas: kas yra su tokiu dideliu draudimų sąrašu? Tiesą sakant, maisto produktas, skirtas išlaisvinti nuo oksalo rūgšties druskų, nėra labai griežtas:

  • Pusryčiams rekomenduojama įdaryti ryžių, soros, kviečių arba miežių košę;
  • Mėsos ir žuvies suvartojimo apribojimų nėra, pagrindinis dalykas yra ne per sunku maistas;
  • Naudinga bus kieta makaronų, kopūstų patiekalų, įvairių krevečių sriubų įvairovė;
  • Kaip delikatesai leidžiama miltų konditerija, sausainiai;
  • Vaisiai: persikai, ananasai, abrikosai, kriaušės ir jamo iš jų;
  • Mažais kiekiais organizmas turėtų gauti rūgščiųjų pieno produktų: varškės, kefyro;
  • Geriausias rekomenduojamas kompotas ir šviežiai spaustos sultys.

Kalcio oksalato kristalai šlapime

Palikite komentarą 15,979

Kai šlapimo metu yra apčiuopiami skausmingi pojūčiai nugaroje ir kraujyje, žmogus gali rasti oksalatus šlapime. Patologijos šaltinis yra oksalo rūgštis, kuri organizme yra per daug. Dėl per didelio tam tikrų maisto produktų suvartojimo šlapime susidaro oksalato druskos. Kasdieninė oksalatų išsiskyrimo norma yra ne didesnė kaip 40 mg. Daug oksalatų sukelia patologiją, vadinamą oksalurija, ir reikalauja individualaus gydymo, specialios dietos.

Bendra informacija

Jei laboratoriniai tyrimai parodė, kad suaugusiuoju ar vaiku yra šlapime oksalatai, tai reiškia, kad organizme viršijama oksalo rūgšties koncentracija. Nedideliu kiekiu oksalatai nepasirodo ir nerūpi asmeniui. Norint patikrinti jų prieinamumą ir kiekį, būtina reguliariai tikrinti šlapimą. Jei atliekant šlapimo analizę randama daug šios rūšies druskų, gydytojai pirmiausia nori šerti pacientą.

Daugeliu atvejų patologiją sukelia per daug tam tikrų produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties.

Medicare šlapime išskiriami keli oksalatų tipai, kurie yra susiję su chemine medžiaga (dažnai metalu), kuri sudaro druską. Izoliuoti kalcio, kalio, amonio ir natrio oksalatus. Kalcio oksalato kristalai šlapime yra tikslus oksalaturijos požymis, kurį sukelia metabolizmas ar organizmo liga.

Oxalato norma šlapime

Jei bendra šlapimo analizė rodo šiek tiek per didelę kalcio oksalatų normą, tai ne visada yra patologijos požymis. Suaugusiesiems normalus oksalato kiekis svyruoja nuo 0 iki 40 mg, o vaikui šis kiekis yra 1-1,3 mg. Padidėjęs oksalato kiekis šlapime reiškia oksalatūriją, kurioje padidėja inkstų oksalo rūgšties kiekis. Liga siejama su patologiniu procesu organizme. Daugeliu atvejų yra urolitiazės buvimo patologija.

Pagrindinės priežastys

Visi oksalatai, kurie organizme susidaro normaliu scenarijumi, per inkstus praeina per šlapinimąsi. Oksalato kristalai šlapime randami, kai jų normalus skaičius yra viršytas. Daugeliu atvejų tai yra dėl sutrikusio metabolinio proceso, kuris yra susijęs su netinkamu metabolizmu. Patologijos priežastys yra paveldimas arba įgytas. Kalcio oksalatas šlapime atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Pielonefritas;
  • cukrinis diabetas;
  • opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • Žarnyno uždegimas ar chirurginis įsikišimas į vidinį organą;
  • vitamino C ir D kiekio perteklius;
  • stiprus dehidracija dėl streso.

Jei vartojate maisto produktus, tokius kaip rūgštynė, špinatai, citrusai ir kiti dideli kiekiai, ligos rizika žymiai padidėja. Gydytojai pažymėjo, kad žmonės, kurių organizme yra vitamino B6 ir magnio trūkumas, dažniau kenčia nuo oksalatų. Rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo analizę, laiku nustatyti patologiją ir laiku atsikratyti jos. Ypač rekomenduojama reguliariai tikrinti oksalatų buvimą žmonėms, kurie yra linkę į ligą genetiniu lygmeniu.

Simptomai ligos

Oxalato simptomai šlapime ilgą laiką negali pasireikšti ir netrukdyti žmogui. Tokiu atveju patologiją galima aptikti tik laboratorinės šlapimo analizės pagalba. Išorėje oksalato akmenys atrodo kaip erškėčiai, todėl, kai jie praeina per šlaplę, jie sužeidžia gleivinę. Todėl pirmasis patologijos požymis yra kraujas šlapime. Pacientas turi tokią simptomą:

  • skausmas pilvo ir juosmens srityje;
  • inkstų skausmai;
  • bendras silpnumas;
  • dažnos kelionės į tualetą;
  • gleivės šlapime.
Kraujas šlapime gali sukelti oksalato akmenų atsiradimą.

Su dideliu šio tipo druskos kiekiu atsiranda monokristalai, kurie ilgainiui sudaro didelį skaičiavimą. Jis užkimša kanalus ir neleidžia šlapimui išsiskirti iš kūno. Tai sukelia stiprų skausmą ir bakterijų įsiskverbimą, dėl kurio atsiranda vidinių organų uždegimas.

Ozalatai nėštumo metu

Esant tokiai padėčiai, būdinga oksalatų kiekio sumažėjimas šlapime. Jei kasdienis šlapimas rodo oksalatų buvimą ar ligos požymius, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Šios druskos pakilimo nėštumo metu priežastis yra tokia pati kaip paprasto žmogaus. Dėl to, kad moterys reguliariai analizuoja šlapimą, galima laiku nustatyti nuokrypį ir daryti įtaką. Tai padeda išvengti daugelio komplikacijų, kurios gali pasireikšti moterims nėštumo metu ar po gimdymo.

Diagnostika

Nustatykite 24 valandų šlapime oksalatus naudodami diagnostines priemones. Jei yra įtarimų dėl patologijos, gydytojas nurodys pacientui atlikti laboratorinius tyrimus. Šlapimas skirtas bendrai analizei ir biocheminiams tyrimams. Su jų pagalba galite nustatyti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, atsirado daug druskos. Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti bakterijas, kurios sukėlė uždegiminį procesą. Jei rezultatai parodo du pliusas ar daugiau, tada jie nurodo oksalaturijos buvimą. Su sutrikusiu šlapinimu pacientui rekomenduojama atlikti inkstų ultragarso diagnostiką. Jei laiku nustatysite ligą ir pradėsite gydymą, galima išvengti patologinių procesų inkstuose, kurie atsiranda dėl šlapimo ir akmenų kaupimosi.

Gydymo metodai

Vaistai

Daugelis pacientų kyla klausimas, kodėl susidaro ir kaip pašalinti oksalatus iš inkstų? Viskas priklauso nuo priežasčių, kartu būdingų ligų ir sužalojimo laipsnio. Daugeliu atvejų su oksalatais šlapime skiriami vaistai. Tai apima antibakterinius vaistus, kurie pašalina uždegimą. Gydyti oksalatai rodomus magnio registratūroje, vitaminų B. paskirtų kalio ir citrinų rūgšties akmenų, kurie turi įtakos šlapimo šarminimo buvimą. Rekomenduojama vartoti diuretikus, kurie nustato įprastą šlapimo išsiskyrimą. Jei yra didelių konkrečių elementų, tada atliekama jų pašalinimo operacija. Po operacijos nustatoma dieta ir konservatyvus gydymas.

Dieta ir geriamasis režimas

Gydymo metu ir po jo pacientui parodyta speciali dieta ir didelis kiekis skysčio. Rekomenduojama vidutiniškai vartoti druską, tačiau geriau pašalinti produktą iš dietos. Terapijos laikotarpiu vyrai ir moterys turėtų atsisakyti daržovių ir vaisių, kuriuose yra oksalo rūgšties. Turėtumėte valgyti daug magnio, vitaminų B1 ir B6. Vienu metu rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 100 gramų mažai riebalų mėsos ar žuvies. Per dieną pacientas turi gerti ne mažiau kaip 1,5 litro likusio vandens, kuris padeda anksti pašalinti druską. Gydytojai teigia, kad labai svarbu gerti stiklą prieš miegą, kad sumažėtų šlapimo koncentracija, kuri kaupiasi naktį.

Tradicinės medicinos receptai

Daugeliu atvejų liaudies preparatai gali išspręsti oksalatų problemą šlapime ir pašalinti nedidelius akmenis. Tuo pačiu metu liaudies gynimo priemonės "išplauna" dubenį iš inkstų iš druskų. Rekomenduojama paruošti nuoplovius ir infuzijas iš kalkių žiedų, dilgėlių lapų, beržo pumpurų, braškių uogos ir šunų. Morkos ir akrilo sultys yra naudingos akmenų ištirpinimui, tačiau jas reikia vartoti nuosaikiai. Prieš vartodami liaudies vaistus, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Siekiant išvengti ligų vyrams ir moterims, būtina imtis prevencinių priemonių. Pirmiausia turėtumėte apriboti rūgščių maisto produktų suvartojimą ir sumažinti dietos vitamino C kiekį. Dienos skysčio norma turėtų būti padidinta iki 2 litrų. Kad išvengtumėte patologijos, turėtumėte vesti aktyvų gyvenimo būdą ir imtis pertraukų sėdintį darbą, kad šlapimas nesikauptų, ir nekiltų stagnūs procesai. Kai atsiranda pirmieji nemaloni simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Padidėjęs oksalato druskų kiekis šlapime: ką tai reiškia ir kaip tai tinkamai gydyti?

Vienas iš bendro šlapimo tyrimo rodiklių yra biomaterialio diagnostika dėl oksalato druskų. Jei kaip savo analizės rezultatas nurodomas su šių druskų lygio perteklių, ir jūs norite suprasti, ką tai reiškia, skaityti, ir jūs išmoksite ką oksalato druskos, kokios taisyklės ir už šlapime išvaizdos priežastys, taip pat, kaip elgtis su savo padidėjimas.

Druskos yra oksalatas šlapime: ką tai reiškia?

Oksalatai Ar yra oksalo rūgšties druskos. Jie yra bet kurio asmens šlapime, bet paprastai labai mažais kiekiais ir jokiu būdu nepaaiškinami.

Norint kontroliuoti savo lygį, sveikas žmogus turi imtis tik OAM (bendras šlapimo tyrimas) kelis kartus per metus. Jei šių druskų kiekis viršija leistiną normą, tai gali reikšti blogą mitybą, širdies, šlapimo ar inkstų patologiją.

Tokiu atveju kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima nustatyti oksalato druskų atsiradimo priežastis ir prireikus gauti rekomendacijas tolesniam gydymui.

Norma

Retai šlapimo oksalatų kiekio padidėjimo atvejai dar nėra panikos priežastys.

Jei turite formą su jau parengtais bendrais šlapimo tyrimo rodikliais, tada, norėdami nustatyti, ar paprastai yra oksalatų, galite naudoti šiuos pamatinės vertės:

  • Norma suaugusiesiems: nuo 0 iki 40 mg.
  • Vaikams iki vienerių metų norma: nuo 1 iki 1,3 mg.

Jei yra didelis šių rodiklių perviršis, tai yra viena dažniausių priežasčių oksalurija - liga, kurioje šlapime aptiktas didelis oksalo rūgšties druskų (oksalatų) kiekis. Taip pat oksalurija gali būti viena iš urolitiazių apraiškų.

Priežastys jų didinimui

Norint sutrikti oksalatų keitimą kūnu paprastai pateikiama:

  • Plonosios žarnos patologija, dėl kurios yra oksalatų absorbcijos sutrikimai. Pasekmė yra oksalatų druskų organizme padidėjimas.
  • Per didelis maisto kiekis, kurio sudėtyje yra didelis oksalo rūgšties kiekis.
  • Virškinimo trakto ir inkstų sutrikimas.
  • Dehidratacija.
  • Žarnyno uždegimas.
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Cukrinis diabetas.
  • Krono liga.
  • Paveldimas veiksnys.
  • Askorbo rūgšties (vitamino C) perdozavimas.
  • Trūksta vitamino B6 ar magnio kūno.
  • Apsinuodijimas etilenglikolio (dihidratu).

Simptomai padidėjęs oksalato druskų kiekis: dažnas šlapinimasis, kraujas šlapime, nuolatinis nuovargis, skausmas ir diskomfortas pilve. Šie simptomai būdingi suaugusiesiems ir vaikams iki 5 metų amžiaus.

Ozalatai nėštumo metu

Nėščios moterys paprastai turi mažą oksalato kiekį šlapime, todėl, jei jie randa aukštą lygį, kuo greičiau reikia nustatyti šių druskų didinimo priežastį.

Narkotikų druskų pertekliaus priežastis nėščioms moterims yra tokia pati kaip paprastų žmonių. Laimei, nėščioms moterims dažnai reikia atlikti bendrą šlapimo analizę, kuri leidžia mums laiku atskleisti oksalatų kiekio padidėjimą.

Tai gali padėti užkirsti kelią rimtų patologijų tolesniam vystymuisi ir vaisiaus vystymosi patologijoms.

Kūdikių kiaušidės

Šių druskų padidėjimas naujagimiams ir kūdikiams gali būti dėl įgimto metabolizmo pažeidimo oksalo rūgšties druskų organizme.

Ši liga vadinama oksalozė. Laikui bėgant, oksalozė gali sukelti akmenų susidarymą šlapime arba druskų kaupimąsi inkstuose, dėl ko atsiranda įvairių inkstų patologijų.

Kūdikiams oksalato druskų perteklius analizuojant šlapimą yra smulkiosios žarnos patologijų pasekmės ir sumažėja tulžies rūgšties įsisavinimas virškinimo trakte.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad didelis oksalato kiekis naujagimiams ir kūdikiams nėra susijęs su sunkiais simptomais.

Ozalatai vaiku

Gydymas

Diagnozavus oksalato druskų padidėjimą šlapime ir nustatant jų padidėjimo priežastis, pacientui skiriamas specialus gydymas. Tai gali būti: vaistų skyrimas, chirurgija, sveikos gyvensenos rekomendacijos ir speciali dieta.

Nustatyti vaistiniai preparatai: Membranostimuliruyuschie arba antibakterinių preparatai, junginiai, kuriuose yra didesnes dozes magnio ir kalio (Magne B6 Asparkam), E ir B grupės vitaminų, retinolio, antioksidantų (kalio citrato), diuretikų (inkstų akmenų).

Jei pacientas turi akmenų inkstus ar šlapimo pūslę, tada jis yra paskirtas operacija pašalinti akmenis.

Papildomos rekomendacijos: pilnavertis sveikus miegas (mažiausiai 8 valandos), stresinių situacijų priežasčių šalinimas ir reguliarūs fiziniai pratimai (gimnastika, vaikščiojimas, paprasti fiziniai pratimai).

Dieta

Pirmiausia, ne aukšto lygio oksalato, gydytojai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną (už greitai pašalinti druskų), o ne valgyti druską, kuri išlaiko skysčio organizme.

  • Daržovės: špinatai, bulvės, pupelės, pomidorai, rūgštynės, baklažanai, ridikai, salierai, špinatai, pipirai, petražolės.
  • Vaisiai: visi citrusai, obuoliai, kivi, vynuogės, persikai ir slyvos.
  • Uogos: agrastai, avietės, serbentai ir spanguolės.
  • Riešutai: kedras, anakardžiai, migdolai, saulėgrąžų sėklos ir graikiniai riešutai. Be to, reikia nedelsiant atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra kakavos ir kai kurių gėrimų (kakava, karštas šokoladas, kava).

Rekomenduojama yra produktų, kurių sudėtyje yra dideles dozes magnio (kalmarai, silkė, grūdinės kultūros iš kviečių arba avižų), vitaminų B6 ir B1 (mėsos, kepenų, kiaušiniai), ir gerti tiek, kiek įmanoma gryno įprasto arba mineralinio vandens, sulčių (morkos, iš runkelių, petražolės ar giraitės), vaisių gėrimai ir kompotai.

Taip pat vaistinės parduodamos specialiai žolė, sultiniai ir infuzijos kovoti su oksalato: GOLDENROD įprastą (rykšten), pankolio sėklas, braškių ir mėtų lapai, ir asiūklio Ginčai, kukurūzų šilko; Sultinys iš miltų (miltai iš avinžirnių); Tinktūra ant ridikėlių lapų. Tokie liaudies gynimo būdai leidžiami tik pasikonsultavus su specialistu.

Dabar žinote, kokios yra oksalatų druskos ir kas grasina jas pakilti šlapime. Dar lieka pridurti, kad jei jūsų bendras šlapimo tyrimas parodo šių druskų perteklių, negalima užsiimti savarankiškais vaistais. Tokiu atveju reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba urologą.

Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti papildomus diagnostinius metodus, kad nustatytų oksalatų padidėjimo priežastį, atliktų tinkamą diagnozę ir rekomenduotų veiksmingiausią gydymą.

Oksalatas šlapime

Oxalato tyrimas su šlapimu - tyrimas, kurio tikslas - nustatyti druskų ir oksalo rūgšties esterių koncentraciją kasdieniniame šlapime. Tyrimas priklauso biocheminėms grupėms, atliekamoms kartu su karbamido tyrimais, kreatininu šlapime ir serume. Rezultatai dažniausiai naudojamas Nefrologijos ir urologijos už pirminės ir antrinės hiperoksalurijos, dismetabolic nefropatija aptikti, įvertinti inkstų akmenų ir inkstų nepakankamumas riziką. Analizuojamas šlapimo surinkimas atliekamas per dieną. Oxalatų išsiskyrimo su šlapimu lygis nustatomas fermentiniu metodu. Vyrams norma yra 80-490 μmol per parą, moterims - 40-320 μmol per parą. Analizės trukmė neviršija 3 dienų.

Oxalato tyrimas su šlapimu - tyrimas, kurio tikslas - nustatyti druskų ir oksalo rūgšties esterių koncentraciją kasdieniniame šlapime. Tyrimas priklauso biocheminėms grupėms, atliekamoms kartu su karbamido tyrimais, kreatininu šlapime ir serume. Rezultatai dažniausiai naudojami nefrologijoje ir urologijoje, siekiant nustatyti pirminę ir antrinę hiperoksaluriją, dismetabolines nefropatijas, įvertinti inkstų akmenų riziką ir inkstų nepakankamumo vystymąsi. Analizuojamas šlapimo surinkimas atliekamas per dieną. Oxalatų išsiskyrimo su šlapimu lygis nustatomas fermentiniu metodu. Vyrams norma yra 80-490 μmol per parą, moterims - 40-320 μmol per parą. Analizės trukmė neviršija 3 dienų.

Oksalatai šlapime yra diagnostinis indikatorius, rodantis dismetabolines nefropatijas ir kalcifikacijos riziką šlapimo sistemoje. Oksalatai yra oksalo rūgšties druskos ir esteriai. Kraujyje jie būna dviem būdais: kartu su maistu ir dėl gliukozilato ir glicino suskaidymo. Ozalatai iš maisto sudaro ne daugiau kaip 12-15% viso šlapimo kiekio. Pagrindiniai šaltiniai yra rūgštynės, petražolės, špinatai, rabarbarai, pupelės, šokoladas, riešutai, uogos. Inkstų glomeruluose oksalatai yra filtruojami, susukti vamzdeliuose jie yra reabsorbuojami ir išskiriami. Teigiamai įkrautos elektrolitos su jomis sudaro kompleksus - mažai tirpus druskos. Dėl to yra inkstų akmenų, kurių dažniausiai yra kalcio oksalatai, rizika.

Sąlyga, kuria padidėja oksalatų išsiskyrimas su šlapimu, vadinama hiperoksalurija. Jo priežastis gali tapti vartojant per daug oksalo rūgšties druskų ir esterių žarnyne kaip jų didelio kiekio dietos rezultatas, taip pat patologinių procesų žarnyno trakto, kurie kliudo pereinamojo oksalato mažai tirpios junginio. Tiriant oksalatų kiekį šlapime, medžiaga yra biomedžiagos dalis, renkama per dieną. Analizė atliekama fermentiniu metodu. Pagrindinis taikymo sritis yra nefrologija.

Indikacijos

Pagrindinė oksalatų analizė šlapime yra pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos. Pirminė nefropatija yra liga su medžiagų apykaitos sutrikimu, dėl kurios atsiranda inkstų pažeidimas ir susidaro konkretiniai šlapimo sistema. Metabolinis sutrikimas, šiuo atveju dėl paveldimumo, yra glioksilo rūgšties apykaitos patologijos ir pasirodo anksti gyvenime. Būdingi požymiai - kraujo, baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime. Antrinėje švino dismetabolinių nefropatija patologinių procesų žarnyne, kad sumažinti kalcio biologinį įsisavinimą ir mažina intensyvumas konversijos oksalato mažai tirpus junginį. Ši grupė apima uždegiminių ir infekcinių ligų žarnyne su malabsorbcijos ir steatorrhea patologija kasos ir jos latakų, endokrininių sutrikimų, ir vėžinių auglių (radioterapijos).

Oxalato analizė šlapime atliekama su įtarimu dėl hiperoksalurijos ir akmenų susidarymo pavojaus. Dėl mokslinių tyrimų tikslais pagrindas yra tokie simptomai kaip dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis, edema, pilvo skausmas, inkstų dieglius, sistemingai padidėjęs kraujo spaudimas, silpnumas, nuovargis. Dažnai hiperoksalurijos neturi klinikiniai požymiai, todėl profilaktinis tyrimas gali būti atliekamas pacientams gresia: Atsižvelgdama Diabetas, oksaloz, žarnyno ir kasos ligos, pielonefritas ir kitų inkstų ligų, taip pat tiems, kurie lazdas daržovių dietos.

Oksalato analizė šlapime yra labai specifinis tyrimo metodas, kuris ankstyvuoju etapu leidžia diagnozuoti inkstų ir šlapimo pūslės kalkuliacijos formavimo riziką. Šiame tyrime nėra kontraindikacijų, jo pagrindinis apribojimas yra dideli reikalavimai biomedicinos rinkimo ir saugojimo tvarkai.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Nustatant oksalato kiekį šlapime, tiriama dalis per 24 valandas surinktos medžiagos. 2 dienų iki surinkimo jums reikia nustoti vartoti diuretikų, ir askorbo rūgšties pradžios, už 1 dieną - išskyrus intensyvų apkrovą raumenis, vengti stresinių situacijų, susilaikyti nuo alkoholio. Taip pat 7-14 dienų reikėtų apsvarstyti su gydytoju galimybę ir būtinybę panaikinti vaistus, kurių imamasi per analizės laikotarpį.

Šlapimui reikia paruošti sausą sterilų talpyklą su 2-3 litrų dangčiu. Pirmasis šlapinimasis ryte atliekamas tualetu, visos kitos porcijos yra surenkamos per 24 valandas. Paskutinė kolekcija yra kitą rytą iš karto po pabudimo. Po to reikia išmatuoti bendrą šlapimo kiekį, atskirti porciją 50-100 ml ir pažymėti ant pakuotės kasdieninį diurezę (ml). Surinkimo dieną konteineris su šlapimu turėtų būti laikomas šaldytuve, uždarytas dangtelis. Medžiaga siunčiama į laboratoriją tą pačią dieną. Oxalato kiekį šlapime galima nustatyti izotopiniu praskiedimu, naudojant dujų ir jonų chromatografiją, naudojant fermentines reakcijas. Mažiau laiko ir todėl labiausiai paplitęs yra fermentinis metodas. Jis pagrįstas oksalatų oksidacijos galimybe oksalato oksidazei vandenilio peroksido išleidimo metu. Pagal jo kiekį apskaičiuojamas bandinių junginių koncentracija šlapime. Rezultatų parengimas trunka iki 3 darbo dienų.

Normalios vertės

Paprastai oksalato lygis kasdien šlapimo vyrų svyruoja nuo 80 iki 490 pmol / dieną, moterys - nuo 40 iki 320 pmol / dieną. Vaikams pamatinės vertės yra nustatomos pagal amžių: iki metų skaičiai neturėtų viršyti 39,6 pmol / dieną, nuo 1 iki 3 metų - 88,8 pmol / dieną, nuo 3 iki 7 metų - 115 pmol / dieną, nuo 7 ryto iki 14 metų - 134,8 μmol per parą. 14-18 metų paaugliams norma svyruoja nuo 135 iki 350 μmol per parą. Nuoroda vertės priklauso nuo reagentų ir naudojama laboratorinė įranga, todėl ši norma būtina nurodyti ant formos atitinkamame laukelyje rezultatus. Fiziologinis padidėjimas oksalato pavidalu su šlapimu išsiskyrimas įvyksta, kai perteklių maistu suvartojamų - laikantis augalų pagrindu dietos su dideliu vartojimo pomidorų, uogų, citrusinių vaisių, lapinės daržovės. Tačiau net ir tokiais atvejais analizės vertės neviršija 700 pmol / dieną, o kai jie pasiekia nefropatija 3000 pmol / dieną.

Oksalatų kiekio padidėjimas

Už didinimo oksalato lygį šlapime priežastis yra dažnai vidurinį dismetabolinių nefropatijos, kuriai esant kristalizacija, ir jų druskos nuosėdos. Daugeliu atvejų kalcio metabolizmas sutrinka, o uratas yra mažiau paplitęs. Kuriant šią ligą, tam tikrą vaidmenį atlieka išoriniai ir vidiniai veiksniai. Tarp išorinių veiksnių apima nesaikingas maisto produktų su oksalo rūgšties, purino, vitaminų trūkumas, alkoholio, karšto ir sauso klimato, gauti diuretikais, sulfonamidams, citostatikais. Vidaus dismetabolinių sukelia plėtra nefropatija yra inkstų ir šlapimtakių ligos, endokrininės sistemos (diabetas, hiperparatirozę), plonoji žarna, kasa ir kepenys, taip pat ilgalaikis lovos režimas, imobilizacijos.

Retais atvejais gali sukelti didinti oksalatų šlapime tampa pagrindinis dismetabolinių nefropatija, plėtoti remiantis paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Be to, padidėjo oksalato ekskretuojami, kai didelės dozės askorbo rūgšties, etilenglikolio, anestetikai metoksifuranovyh taikymo, taip pat aukšto lygio gliukozės šlapime (160 mmol / l).

Sumažėja oksalatų kiekis

Oksalato kiekio sumažėjimas šlapime gali būti inkstų nepakankamumas, kurio metu yra pažeista filtro funkcija. Be to, junginių išsiskyrimo sumažėjimas atsiranda tam tikrų vaistų, pvz., Nifedipino ir piridoksino, vartojimo fone.

Anomalijų gydymas

Oksalato analizė šlapime yra labai specifinis tyrimas, leidžiantis diagnozuoti dismetabolines nefropatijas, stebėti jų gydymo dinamiką, taip pat nustatyti inkstų ir šlapimo pūslės akmenų riziką. Jei atmesite normos rezultatus, turite susisiekti su nefrologu. Gydytojas nustatys šio reiškinio priežastį ir nustatys tinkamą gydymą. Nedidelis oksalato koncentracijos padidėjimas šlapime gali būti koreguojamas mityba. Pagrindinis raciono formavimo principas yra oksalo rūgšties kiekio sumažėjimas. Iš meniu reikia išskirti pupeles, pomidorus, uogas, citrusinius vaisius, sumažinti arbatos ir kavos, šokolado suvartojimą. Iš daržovių ir vaisių leidžiami bananai, abrikosai, moliūgai, kopūstai, agurkai.