Akmenukai šlapime (ureterolitiazė)

Pielonefritas

Akmenys (koncrecijos) - kristalinė, tankio masė, sudaryta iš druskų, esanti mažuose tūriuose normalaus šlapimo sudėtyje. Jų atsiradimą šlapime vadina šlapimo rūgšties liga. Patologija laikoma šlapimo takų liga ir paprastai prasideda inkstuose. Tada akmenys perkeliami į išmatų kanalą. Kai kuriose situacijose kiaušidės formuojasi akmenys.

Formacijos gali būti skirtingo dydžio ir formos.

Mažais kiekiais jie yra mobilūs.

  • Konstrukcijos gali savarankiškai judėti į šlapimtaką aukštyn ir žemyn.
  • Didesni akmenys neturi šio mobilumo. Jie vadinami fiksuotais.

Kruto ilgis yra apie 30 cm. Konkretizacija gali būti lokalizuota bet kurioje organo dalyje.

Simptomatologija

Jei akmenis šlapime yra mažas ir nepažeidžia šlapimo nutekėjimo, ilgainiui nemalonūs simptomai gali nebūti. Tačiau organo plotis yra apie 4 mm, o keliose vietose dar mažiau.

Todėl patologiniai požymiai pasireiškia skirtingu laipsniu, priklausomai nuo akmens vietos:

  • kai šlapimo pūslė trukdo (obturacijos), stiprus skausmas atsiranda apatinėje pilvo srityje, kuris gali apšvitinti hipochondriją, juosmens sritį, stuburą. Inkstų kolių trukmė - nuo 2 valandų iki 3 dienų. Prie anafilaksijos pridedama ishiūrijos, pykinimo, išmatų ir termoreguliacijos sutrikimų, galvos skausmas, vėmimas;
  • jei akmuo atsiduria apatiniame šlapimo trečdalyje - susirūpinimą dėl vidutinio sunkumo diskomforto viršutinės dalies srityje, greitas, skausmingas šlapinimasis, hematurija, karščiavimas;
  • diagnozuojant kiaušidžių kapiliarą, simptomatologija sutampa su jausmais, kaip ir uždegiminėse genitinės sistemos sistemose (cistitui, uretritui);
  • išsilavinimas vidurinėje ir viršutinėje šlaplės srityje sukelia diskomfortą juosmens srityje.

Nemalonūs pojūčiai susilpnėja, kai akmuo dingsta ir atsigauna šlapimo nutekėjimas.

Priežastys

Pagrindinė akmenų susidarymo į šlaplę priežastis yra mineralinio medžiagų apykaitos sutrikimas organizme.

Kitas, provokuojantis šlaplės akmenligės faktorius:

  • įvairūs sužalojimai;
  • nestabilus maistas (pernelyg didelis entuziazmas dėl aštrų, riebių patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinatų);
  • eroziniai ir opensiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • ilgalaikis ir stiprus stresas;
  • ultravioletinių spindulių trūkumas;
  • inkstų dubens ir kaulo struktūros patologija;
  • geriamojo vandens nepakankamas mineralinių druskų kiekis;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • infekcinė inkstų liga;
  • nutukimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • hipodinamija;
  • paveldimumas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai.

Rizikos grupėje yra žmonės su diagnozuota prostatos adenoma, podagra, osteoporozė.

Komplikacijos

Kiaušidės akliacija su akmeniu sukelia šlapimo nutekėjimą. Iš pradžių saikingai ryškus didėja dubens ir puodeliai (pyelectasia, gidrokalikoz) progresuoja, sukelia degeneracija inkstų audinio (hidronefrozės).

Jei prasideda uždegimas (pyelonefritas, cistitas), ligą gali apsunkinti pionefrozė, sepsis.

Ilgalaikėje patologijoje gali atsirasti striktūros, pragulos, šlapimo pūslės pažeidimas.

Gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda konsultuojant nefrologą. Specialistė paaiškina ligos simptomus, ligos istoriją surenka paskiria bendrą ir biocheminį tyrimą šlapimo, kraujo, inkstų atlieka palpacija (trijų anatominių sričių mažėja kūno pažymėta diskomforto).

Siekiant išsiaiškinti akmenų lokalizaciją, formą ir dydį šlaplėje, atliekamas išsamus tyrimas, kurį sudaro:

  • ureteroskopija;
  • pilvo ertmės rentgenograma;
  • intraveninė urografija;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • Inkstų CT.

Diagnozės rezultatai leidžia specialistui išsiaiškinti, kaip galima maloniau išskirti akmenis moterims ir vyrams.

Konservatyvus gydymas

Ureterolitiazės gydymo variantas yra vaistų terapija. Konservatyvus mažo dydžio (iki 2-3 mm skersmens) konkretizacijų gydymas yra paskyrimas:

  • spazmolitiniai vaistai (No-Shpa, Papaverinas, Atropinas, Dicikovvirinas);
  • anestezijos (Baralgin, Tempalgin, Revalgin, Analgin);
  • priešuždegiminis (Diklofenakas, Piroksikamas);
  • diuretikai (Cystenal, Cystone, Olimetine);
  • antibiotikai (Furagin, Negram);
  • vaistiniai preparatai, ištirpstanti akmenys (Blemaren, Phytolysin, Marelin, Cyston).

Fizioterapijos procedūros gali būti reikalingos.

Chirurginė intervencija

Nustatant didelius akmenis, sunkių infekcijų pritvirtinimas, inkstų obstrukcija, nepakeliamos kolikos ar konservatyvios terapijos neefektyvumas rodo chirurginę intervenciją. Operatyvus gydymas reiškia ureterolitotripzijos, atviros ureterolitotomijos, įgyvendinimą.

Jei skaičiavimo dydis viršija 6 mm, o akmuo yra vidurinėje ar apatinio šlapimo pūslėje, tada atliekama ureterolitotripzija. Procedūra atliekama naudojant ureteropieloskopą, kuris patenka per šlapimo takus. Šlapimtakių skaičiavimas sunaikinamas naudojant lazerinį, ekstra terapinį, ultragarsinį ar gniuždymo variantą.

Tada prietaisas paleidžiamas su litoekstraktoriumi, konkretaus tvirtinimas su specialia gaudyklių kilpa ir jo pašalinimas. Tuomet atliekamas šlapimtakio stentavimas. Procedūros trukmė - iki 90 minučių. Toks gydymo būdas pacientams, kuriems yra širdies stimuliatorius, nenustatytas. Kontraindikacija taip pat yra nėštumas, šlapimo sistemos ligos (pyelonefritas, cistitas, uretritas), kraujo krešėjimo sutrikimas.

Ertmės operacija

Atvira ureterolitotomija yra retai atliekama. Prieigos prie reikiamo šlapimtakio skyriaus atlikti skirtingi gabalai (lumbotominiai, pagal Gibsoną, pagal Foley). Chirurginė intervencija gali būti sudėtinga infekcija, kraujavimas, audinių pažeidimas, išvaržų formavimas. Išieškojimo laikotarpis po operacijos yra apie mėnesį.

Liaudies receptai

Alternatyvi medicina gali būti naudojama kaip papildoma bazinė terapija.

Efektyvus vaistas yra:

  • rožių šikšnosparnių šaknų infuzija. Dėl jo paruošimo 2 šaukštai. l grūsti šaknys augalo užpilkite 200 ml vandens ir virkite 20 minučių. Tada infuziją reikia filtruoti ir gerti per parą, suskirstytą į 3 dalines dozes. Gydymo kursas - 10 dienų;
  • linų sėklų infuzija. 12 šaukštelių. sėklos užpilkite 1 litru vandens ir virkite 10 minučių. Tada per 12 valandų reikalaujate termoso ir gerti per šešias dienas. Gydomasis kursas - 7 dienos;
  • petražolių infuzija. 2 šaukštai l smulkiai pjaustytų žolelių užpilkite 400 ml verdančio vandens. Naudokite 3 kartus per dieną maždaug 3 savaites;
  • Agurkų sultys, sumaišytos lygiomis dalimis su rugių sultimis. Skatina iš bet kokio šlapimo išskyrimą. Paimkite vaistą 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną apie mėnesį;
  • kolekcija iš augalų mišinio (violetinės, alpinistinės paukščių, jonažolių, kiaulpienės šaknų, briskumo). Paimkite 5 šaukštelio. žalios, sumaišykite ir supilkite 1 litrą verdančio vandens, primygtinai pusę valandos. Paimkite 1 stiklą 3 kartus per dieną;
  • obuolių sidro actas, dėl jo esančio rūgšties, iš tikrųjų ištirps akmenis. Gerkite 2-3 kartus per dieną prieš maitinimą mėnesį.

Akmenų pašalinimas padėti nuovirai asiūklio, bruknių lapų, žolės inkstų arbata, meškauogės, beržo, Ginčai, vaisių, kadagių.

Gydomosios vonios ir sultys

Skatina akmenų pašalinimą iš žolelių nuovirų vonios. Paruošimui paruoškite 100 gramų kolekcijos (lauko aksomas, šunų rožės, pušies spurgos, avižos) supilkite 3 litrus vandens ir virkite 10 minučių. Reikalauti 3 valandas ir pridėti prie vonios. Procedūra turėtų trukti 10-15 minučių.

Vonia sukelia šlapimo sistemos lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, plečia kraujagysles, normalizuoja kraujotaką.

Naudojamas juodųjų ridikėlių sultims gydyti. Iš vaisių išpjautos skylė ir pilama skylė. Paimkite vaistą būtina 1 šaukštai. l 3 kartus per dieną 10 dienų.

Kasdien naudingos sultys (granatas, citrina, beržas, runkeliai, morkos), praskiestos vandeniu santykiu 1: 1.

Maitinimas

Su ureterolitiaze, svarbu koreguoti dietą.

Būtina apriboti naudojimą:

Jums reikia 5 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis. Indai turi būti šilti.

Svarbu išskirti:

Rekomenduojama paros dozė skysčių (iki 2 litrų per dieną), jūros gėrybės (krevetės, kalmarai, moliuskai, austrės), duonos gaminių, grūdų, bananai, obuoliai, vynuogės, kopūstai, augalinis aliejus.

Prevencija

Siekiant išvengti kalcio kiekio pasikartojimo, reikia laiku atlikti kartu vartojamų ligų gydymą. Su chirurginiu akmenų pašalinimu svarbu reguliuoti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti šlapimo plyšimo anatomines priežastis. Mitybos, darbo ir poilsio režimo koregavimas, streso mažinimas ir blogų įpročių atmetimas taip pat padeda mažinti akmens formavimo pavojų.

Sąveika šlapime - šlapimo sistemos liga. Jis išgydomas konservatyviais ar operatyviniais metodais. Pagrindinis patologinio proceso pavojus yra komplikacijos (pyelonefritas, hidronofozė, akmenų susidarymas inkstuose), kurie gali gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę.

Kiaušintakio akmenys: simptomai, diagnozė, chirurginis gydymas

Kiaušintakių akmenys - didelė problema, su kuria susiduria kasdien urologai visame pasaulyje. Urolitiazė veikia pacientus, nepaisant jų lyties ir amžiaus. Šiuolaikinė urologija padarė didelę pažangą gydant šią patologiją, ir minimalios invazinės operacijos ICD, naudojamos šlapimo takų pašalinimui iš konkrečių, tapo įprastu.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Urolitiazė daugiausia pasireiškia inkstuose. Daugeliu atvejų skaičiavimas patenka į šlapimtaką iš inkstų dubens. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, pasirodo inkstų koliakai. Dėl jos būdingi šie simptomai:

  • stiprus skausmas stovinčioje skaičiavimo pusėje;
  • dysurija;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • makro ar mikrohematurija;
  • dispepsiniai sutrikimai (su saulės rezginio sudirgimu stiprus skausmo sindromas).

Priklausomai nuo vietos, akmuo gali būti viršutiniame, viduriniajame arba apatiniame pilvo ertmės trečdalyje.

Kodėl susidaro akmenys?

Veiksniai, skatinantys urolitianą, yra šie:

  1. Paveldima polinkis.
  2. Gyvenimas endeminiuose regionuose.
  3. Neteisingas maistas, skatinantis akmens formavimąsi.
  4. Anamnezės, susijusios su urolitianija, ligos.

Ypač skiriasi:

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sąlygoti konkrečių formavimąsi. Visų pirma kalbame apie kalcio, sulfonamidų, vitaminų C ir D preparatų dideles dozes.

Yra keletas ligos, susijusios su šlapimo pūslelinės smegenyse, kuriomis lydi akmens formavimas.

Šlapimo sistemos struktūros anomalijos:

  • tuberkuliozės ir šlapimtakio segmento ir šlapimo pūslės strictures;
  • inverto puodelio divertikuliu;
  • vazikulterinis refliuksas;
  • ureteroceliukas;
  • pasagos inkstai.

Kai kuriems pacientams ilgalaikė urogenitalinės sistemos infekcija yra sudėtinga dėl akmens formavimo proceso.

Yra keletas akmens formavimo teorijų, tačiau bendras yra akmens formavimo medžiagų perteklius šlapime.

Akmens sudėtis ir tankis priklauso nuo šlapimo pH.

Diagnostikos priemonės

Kalbėdamas su pacientu, 80% gali būti nustatomi remiantis atskaitos taktika. Kai palpacija nustatoma pagal inkstų skausmą, teigiamas simptomas yra išbėrimas. Jei akmuo yra apatiniame trečdalyje šlapimo pūslės, yra skundų dėl dažnų norų šlapintis, rezi, šlapimo nelaikymas, skausmas pasireiškia į patempimo zoną. Diagnozė būtinai patvirtinama instrumentiniais tyrimo metodais.

Diferencialinė diagnozė atliekama su šiomis būsenomis:

Modernūs instrumentinės diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti beveik 100% atvejų.

Instrumentinė diagnostika

  1. Tyrimo urografija.Šis metodas yra žinomas dėl jo prieinamumo, bet jo tikslumas labai nori būti rentgeno be radiacijos elementais. Be to, daugelis veiksnių įtakoja išvadą:
    • antsvorio;
    • žarnyno pilnas ir meteorizmas;
    • medžiagų kokybė ir tt
    • Metodo jautrumas yra 70%, specifiškumas yra šiek tiek daugiau nei 80%.
  2. Ultragarsinė inkstų tyrimas.

Yra tiesioginis akmens atvaizdas inkstuose ir vestibulinėje šlapimo pūslės dalyje bei netiesioginiai požymiai. Tai apima:

  • inksto puodelio ir dubens sistemos išplėtimas;
  • proksimalinio ir distalinio šlapimo pūslės išsiplėtimas.

Ultragarsinis vaizdas leidžia įvertinti uždegiminio proceso paplitimą, inkstų arterijų būklę, kraujo tėkmę, parenchimo patinimą, gleivinių fokalinių formavimų buvimą. Metodo jautrumas yra nuo 78 iki 93%. Specifiškumas nuo 95% ir daugiau.

Šis metodas suteikia išsamų inkstų ir šlapimo takų struktūros ir funkcinio pajėgumo įvertinimą.

Kontraindikacijos, skirtos kontrastinei rentgeno diagnostikai, yra alerginės reakcijos į kontrastą, kreatinino koncentracija kraujyje viršija 200 μmol / l, mielomatozė ir metforminas.

Papildomi tyrimo metodai yra retrogradinė arba antegradinė urografija, pielografija (visada vertinant šlapimtakio praeinamumą), dinaminė scintigrafija.

Laboratorinė diagnostika

  • Bendras kraujo tyrimas. Jei uždegiminis procesas sujungtas, kraujas rodo formulės poslinkį į kairę, pagreitintą ESR.
  • Bendra šlapimo analizė. PH pokyčiai šlapime, leukocitų, eritrocitų, bakterijų, druskos kristalų, baltymų.
  • Kraujo biochemija.
  • Šlapimo sėjos dėl floros ir jautrumo antibiotikams. Jei šlapimas nėra sterilus, gydymas antibiotikais skiriamas likus kelioms dienoms iki operacijos.
  • Kraujo elektrolitai. Be to, gali būti paskirtos ftiziourologo, gastroenterologo, endokrinologo konsultacijos.

Kiaušintakio akmenys: gydymas

Inkstų skausmo malšinimui naudojami NSAID grupės vaistiniai preparatai, vaistai nuo spazmai, analgetikai, įskaitant narkotines medžiagas.

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, diklofenakas sumažina glomerulų filtraciją, kuri yra kontraindikacija gydyti pacientus, sergančius CRF. Jei inkstų funkcija yra išsaugota ir akmuo turėtų būti paliktas atskirai, 50 mg diklofenako skiriama du kartus per parą žvakėse arba tabletėmis per 5 - 7 dienas.

Tokiu atveju yra skausmo reljefas, sumažėja šlapimo pūslės edema.

Būtina stebėti paciento būklę dinamiškai ir klinikiniai-laboratoriniai rodikliai.

Alfa1 adrenoblokatorių (tamsulozino, silodozino ir kt.) Naudojimas skatina pašalinti konkretes iš kiaušidžių.

Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, naudokite uroseptikus ir antibiotikus.

Yra geros apžvalgos apie vaistažolių vartojimą už urolitiazę. Santykinai neseniai pasirodė farmacijos tinkle fitopreparatacija Rovatinex.

Ji turi šias savybes:

  • antispazminis;
  • anestezija;
  • priešuždegiminis;
  • bakteriostatinis.

Priėmimo schema: 1 - 2 kapsulės 3 kartus per dieną, su inkstų dvitaškis 2 - 3 kapsulės 4 - 5 kartus per dieną prieš valgį.

Kokia yra tikimybė, kad pats akmuo atsiras

Pasak Europos Urologijos asociacijos, 80 proc. Atvejų savarankiškai praeina 4 - 6 mm dydžio konkretumai.

Kuo didesnis dydis, tuo mažesnė spontaniško išvykimo tikimybė.

Mažų akmenų chirurgija nurodyta šiais atvejais:

  • lėtinės obstrukcijos buvimas su tikimybe prarasti inkstų funkciją;
  • infekcijos įvedimas;
  • urosepsinio ar dvipusio obstrukcijos vystymosi rizika;
  • jokio gydymo poveikio.

Akmenų šlapinimasis šlapime

Prieš pasirenkant chirurginę intervenciją, vertinamas uždegiminio proceso laipsnis. Jei uždegimas yra didelis, kaip matyti iš pokyčių šlapimo ir bakterijų inokuliacijos bandymą, kreiptis į inkstų drenažo per stentą sukūrimo - drenažo arba CHPNS (perkutaninės pradūrimo nefrostomija) su antibiotikų paskyrimo į normalizavimo būklės.

Kontraindikacijos

Nenaudokite litotripzijos pacientams, turintiems tokias patologijas:

  • su sunkia širdies liga
  • ribos žemiau akmens lokalizacijos,
  • ūminiai procesai gimdos kaklelio sistemoje,
  • inkstų vėžys
  • CRF, kurio funkcijos netekimas yra didesnis nei 50%,
  • kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kam reikia šlapimo akmenų chirurginio gydymo

Operacija yra būtina, jei gyvenimo kokybė netenkina, dėl tam tikros dalies šlapime, pablogėja inkstų funkcija, akmuo yra nuolatinė šlapimo takų infekcija.

Kaip veikia akmens trupinimo įrenginiai?

Nuotolinė šoko bangos litotripsija urologijoje laikoma mažai invazine, taupančia priemone atsikratyti akmenų. Visi litotripteriai, neatsižvelgiant į generavimo šaltinį, gamina smūgio bangos impulsą, kuris kintamuoju būdu įtakoja skaičiavimą, kol jis sunaikinamas fragmentais.

Ateityje žemės dulkės natūraliai išsilygins su šlapimu.

Sutelkimo į norimą lokusą procesas atliekamas rentgeno ir ultragarso įrangos valdyme.

Konkretus, kurie yra mišri kompozicija, galima sunaikinti lengviau. Labiausiai sudėtingi akmenys yra cistinas.

Atkreipiame dėmesį, kad dabar yra tiksli padėtis susmulkinti akmenis kiaušidėse ir inkstuose, ir ji yra vienoda tiek rusiškai, tiek vakarų ekspertams.

Kokios intervencijos atliekamos su akmenimis kiaušidėse

Priklausomai nuo kiaušidės dydžio, sudėties ir vietos, funkcinės inkstų konservacijos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas.

Norėdami atsikratyti akmenų į šlaplę, gali būti naudojamos tokios intervencijos:

  • nuotolinis šokas - bangų litotripsija;
  • kontaktinė litotripsija;
  • laparoskopinė ureterolitotomija;
  • perkutaninė nefrostomija + nuotolinė litotripsija;
  • ureteroskopija + kontaktinė litotripsija.

DLT trūkumai yra tai, kad poveikis yra ne tik skaičiuojant, bet ir šalia esančiuose audiniuose.

Dažniausiai atliekama vietinė nuotolinė litotripsija, tačiau šlapimo takų sekrecija su vėlesniais kontaktiniais veiksmais yra lygiavertė efektyvumu.

KLT akmenys yra sugadinti ultragarsu arba lazeriu. Lazerius naudojamas didelio tankio concreterements.

Kai kontaktinis metodas neturi neigiamo poveikio aplinkiniam audiniui, tai nėra.

Rekomenduojama kontaktinė litotripsija šiais atvejais:

  • jei po 2 DLT ir litolitinės terapijos sesijų nesikeičia;
  • diagnozuoti keli akmenys;
  • akmuo stovi šlaunytėje ilgą laiką;
  • yra DLT kontraindikacijų;
  • šlapimo pūslės obstrukcija akmenų dalimis po DLT.

Kai kalcio kiekis apskaičiuojamas iš šlapimo rūgšties proksimalinėje šlapimo pūslės dalyje, nustatomas stentas ir nustatomas litolitinis gydymas; tokie akmenys yra tinkami konservatyviam gydymui.

Reikėtų pažymėti, kad dažnai atliekami keli DLT sesijos. Jei kiaušidės akmuo yra ilgas, didelis dydis ir tankis, ar tvirtai prilimpa prie sienos, geriau kreiptis į litotripsiją.

Jei DLT ir KLT nėra įmanomi, vaizdo įrašai endoskopinei operacijai yra gelbėjimo priemonė, kuri pakeičia atviras intervencijas.

Remiantis Rusijos urologų asociacijos teiginiais, DLT, KLT ir jų derinys yra patikimiausias būdas atsikratyti akmenų kiaušidėse, atviras ir laparoskopinės operacijos naudojamos daug rečiau.

Kuris yra geriau pasirinkti

Reikia pažymėti, kad DLT ir KLT yra tarpusavyje papildantys būdai, kaip atsikratyti akmenų šlapime.

Po KLT komplikacijų procentas yra didesnis, ne visada galima jį vartoti vyrams, turintiems didelę prostatos dalį vaikams.

Remiantis įvairiais duomenimis, 15-25% atvejų po kontaktinės litotripsijos viršutiniame kiaušidės trečdalyje vyksta skaičiavimų migracija į inkstus, o tai reiškia papildomą DLT sesiją. Tačiau, jei atsižvelgsime į kitas komplikacijas (pvz., "Akmenų kelio" formavimąsi), tada KLT sėkmingai pašalins šią komplikaciją po to, kai nuotolinė litotripzija pasieks 20%.

Kas gali būti akmenų suskaidymo komplikacijos

Reikėtų pažymėti, kad komplikacijos yra retos, nes šios technologijos buvo naudojamos ilgą laiką ir sukaupta pakankamai patirties.

Šalutinis poveikis po EBT:

  • šlapimtakio blokada su akmenų fragmente, po kurio vyksta ūminis uždegimas,
  • hematomos formavimas.

Neigiamas poveikis po KLT:

  • žala burnai;
  • šlaplės plyšimas;
  • perforacija;
  • ūminis uždegiminis procesas viršutinėje ir apatinėje urogenitalinio trakto dalyje;
  • akmenų migracija į inkstus.

Komplikacijų atveju inkstai nusausinami, atliekamas masinis antibakterinis gydymas, retai atliekamos atviros operacijos, nes komplikacijos šlapimo pūslelinės formos atsiranda tik 0,2% atvejų.

Dėl pakartotinių intervencijų komplikacijų rizika didėja, nes pokyčiai retroperitoninėje erdvėje virsta topografija.

Kaip išvengti akmenų susidarymo po operacijos

Po intervencijos didelę reikšmę skiria skilvelio hemolizė (litolizė, ištirpimas).

"Blimaren" vartojamas mažoms likučiams ištirpinti, tačiau vaistas veikia tik su šlapimo rūgšties betonais.

Pacientams, turintiems skirtingą akmenų sudėtį, nustatytas padidėjęs alkoholio vartojimo režimas, antispazminiai vaistai, antibiotikai, rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos pagal akmens cheminę struktūrą.

Būtina atlikti cheminę skaičiavimo analizę, tai yra svarbu, atsižvelgiant į tolesnes dietos ir gydymo rekomendacijas.

Visi pacientai po akmenų gniuždymo procedūros turi būti stebimi gydytojui 5 metus.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

Visų 1 347 peržiūros, 3 peržiūrų šiandien

Kiaušintakių akmenys

Kiaušintakių akmenys - urolitiazės pasireiškimas, pasireiškiantis impulsų migracija iš inksto dubens į išmatų kanalą, rečiau - pirminis akmenų susidarymas šlapime. Akmenukai šlapime dažnai sukelia inkstų kolių vystymąsi - stiprus skausmo sindromas, sutrikusi dispepsija, oligurija, hematurija. Akmenų diagnostika į šlaplę apima pilvo rentgenografijos, urologijos, šlapimo sistemos ultragarsu, ureteroskopijos ir šlaplės tyrimo atlikimą. Jei negalima atskirti akmenų nuo šlapimtakio, atsiranda ureterolito ekstraktas, šlaplės virškinimo trakto sutrikimas, šlapimtakis.

Kiaušintakių akmenys

Akmenukai šlaplėje (ureterolitiazė) yra pavojingesni už kitų lokalizacijų (pūslės, šlaplės, inkstų akmenis) su sunkiausiomis ir sunkiausiomis komplikacijomis. Konstrukcijos, pažeidžiančios šlapimo išsiskyrimą, sukelia šlapimo pūslės gleivinės atpalaidavimą, kraujavimą jo sluoksnyje, raumenų sienos hipertrofiją. Laikui bėgant, progresuojantys pokyčiai sukelia šlapimtakių raumenų ir nervų skaidulų atrofiją, staigiai sumažėja jo tonas, šlaplės ir hidroeretonfrozė. Infekciniame procese anatomiškai modifikuoto šlapimo pūslėje kyla greitai kylantis pyelonefritas, mažėjantis cistitas, aplinkinės celiuliozės uždegimas - periureteritas ir peripilitas. Akmenų vietoje, kuri nuolatos yra šlapimo pūslelinėje, gali susidaryti lovos, sruogos, sienos perforacijos.

Šlapimtakių akmenų susidarymo priežastys

Dauguma kraujagyslių, su kuriais susiduriama su praktine urologija, akmeneliai yra inkstų akmenys, perkelti iš dubens. Jie gali turėti įvairių formų ir dydžių. Dažniau į šlaplę įstrigo atskiri akmenys, tačiau yra ir kelių šlapimo akmenų. Paprastai skaičiavimai išlieka zonose fiziologinio susiaurėjimo šlapimo pūslelinė - tuberkulio-šlaplės segmentas, susikirtimo srityje su šlaunikaulio kraujagyslių ar vesicoureteric segmento. Dėl šlapimtakio atidėjimo akmens skersmuo turėtų būti didesnis nei 2 mm.

Ureteropelvinis segmentas yra didesnio skersmens inksto dubens pratekėjimo vieta su šlapimu, kurio 2-3 mm kampas. Po kaulų šlapimo pūslės segmento šlapimo pūslelinė plečiasi iki 10 mm, todėl mažas akmuo gali judėti distališkai - iki antrosios fiziologinės susiaurėjimo lygumų šlaunikaulių. Šiuo metu šlapimo pūslė kerta viršutinę įėjimo į dubenį sieną ir vėl siaurėja iki 4 mm skersmens. Trečiasis kiaušidės fiziologinis susiaurėjimas yra pūslelinės segmentas, kurio šlapimo pūslės skersmuo yra 1-5 mm.

Viršutiniame kiaušidės trečdalyje užstringa maždaug 25% akmenų, viduryje - apie 45%, apatinėje - iki 70%. Pirminiai akmenligiai šlapime yra reti. Jų pradinis ugdymas šlaplėje gali prisidėti prie šlapimo pūslės, navikų, ektopinio šlapimo, strictures, svetimkūnių (ligatūros ir kt.). Akmenys kairiojo ir dešiniojo šlaplės atsiranda vienodai dažnai.

Urolitiazės genesis tam tikras vaidmuo priklauso geografiniams ir klimatiniams veiksniams. Taigi, Dono ir Volgos baseine, Kaukazo, Vidurinės Azijos, Bavarijos ir Dalmatija akmenlige randama labai dažnai. Akmens formavimąsi šlapimo takuose lengvina mitybos veiksniai, ypač mityba ir geriamojo vandens kokybė.

Kaip akmenų susidarymo pagrindas yra pažeidimo fosfato, oksalato, uratų ir kt rūšys medžiagų apykaitos norma akmenlige koreliuoja su podagra, hiperparatiroidizmo osteoporozės, kaulų lūžių.

Jei akmenų susidarymo patogenezės vaidina svarbiausią pokytį šlapimo pH pažeidžiant koloidinis valstybės ir sumažinti tirpiklių galią. Tokie pokyčiai gali išsivystyti infekcijos, pirmiausia, pielonefrito, įtaka. Gerai žinomas vaidmuo skiriamas veiksnių, kurie veda į urostazu - netinkamo struktūros puodeliai ir dubens, šlapimtakio susiaurėjimas ir vožtuvų, neišsamius ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlaplės susiaurėjimas, prostatos adenomos, divertikulas šlapimo takų, nugaros smegenų traumos ir kt...

Simptomai akmenlige šlapime

Kiaušidžių akmenų klinikiniai požymiai atsiranda dalinai ar visiškai blokuojant šlapimo ištekėjimą iš inksto. Todėl 90-95% pacientų kamieninių akmenų aptikta tik inkstų kolių vystymuisi.

Su daliniu kiaušidės lūžio sutapimu, skausmo akmuo yra bukas, su lokalizavimu atitinkamame kaulinio stuburo kampe. Tuo atveju, visos obstrukcija šlapimtakių vystosi staiga pažeidimą šlapimo nutekėjimas iš inkstų, dubens ir hiperekstenzija vnutrilohanochnogo vis didesnį spaudimą. Inkstų audinio mikrocirkuliacijos pažeidimas ir nervų galūnių sudirginimas sukelia sunkų skausmo priepuolį - inkstų skausmą.

Ūminis skausmingas ataka su akmeniu šlapime staiga atsiranda ir dažniausiai susijusi su fiziniu įtempiu, greitu pėsčiomis, šokinėjimu ar sunkiu skysčių vartojimu. Smegenys yra lokalizuotos apatinėje nugaros dalyje ir paakių skilvelėje, švitinamos šlapimo pūslės ar mielės ar labiaja. Ūmus skausmas verčia pacientą nuolat keisti padėtį, kuri, tačiau, nesuteikia pagalbos. Inkstų trikdžiai gali trukti kelias valandas ar dienas, periodiškai mažėja ir vėl ima veikti.

Skausminga ataka su akmeniu šlapime, kartu su virškinimo trakto refleksiniais sutrikimais - pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų slopinimas, priekinės pilvo sienelės raumenys. Tai pasireiškė dėl parietalio pilvo ertmės nervingų galūnių, besiribojančių su užblokuotu inkstu, sudirginimo.

Dysuriniai sutrikimai su akmeniu šlapime priklauso nuo kalcio buvimo vietos. Kai lokalizacijos akmens apatinėje šlapimtakio nenutrūkstančių besivystančių Tenezmai, stiprų jausmą, spaudimą į suprapubic regione, sukelia dirginimą šlapimo pūslės sienelės receptorių.

Kartais su šlapimo pūslės obstrukcija pastebima oligurija su akmeniu, nes neįmanoma pašalinti šlapimo iš inksto ar bendro dehidratacijos su sunkiu vėmimu. Su akmenimis šlapimo pūslėje 80-90% atvejų pastebima makrohematurija, kuri dažnai prieš pradedant skausmo priepuolį. Ilgesnis akmenų nustatymas šlapime sukelia leukocituriją ir pyjūrą.

Inkstų diegliai lydi smarkaus bendros būklės -. Galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, burnos sausumas, ir tt Kai maži akmenys šlapimtakio inkstų dieglius gali sukelti savaiminį akmenų pašalinimo. Priešingu atveju, šlapimo pūslelinės skausmo priepuolis būtinai atsiras.

Labiausiai tikėtina, komplikacijos šlapimtakių akmenų yra obstrukcinė pielonefritas, hidronefrozės, inkstų nepakankamumas (su dvišaliais ureterolitiaze akmenų arba vieno inksto). Kai su šlapimtakio akmenligės pacientams, dar labiau apsunkina infekcijų to - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, kuri pasireiškia ūmus ir lėtinis pielonefritas, uretritas, pyonephrosis, Urosepsis.

Akmenų dilgėlos diagnozė

Dėl inkstų kolių klinikos su dideliu tikimybe urologas mano, kad akmenims yra šlapimo pūslės. Injekcijų projekcija yra labai skausminga, reakcija į simptomus yra ištverminga - labai teigiama. Po reljefinės inkstų kolikacijos, kai palengvinamos Turna taškų, atitinkančios anatominio kiaušidės siaurėjimo vietas, lieka skausmas.

Šlapimo akmeniu į šlapimtakių (bendra analizė, biocheminių šlapimo, nustatantis pH, bakteriologinis kultūros) gali suteikti vertingos informacijos apie priemaišų buvimas šlapime (eritrocitai, leukocitai, baltymų, druskos, pūliai), cheminę struktūrą akmenų, infekcinių agentų, ir tt.. e.

Vizualizavimo akmenų šlapimtakių, siekiant nustatyti jų buvimo vieta, dydis ir forma komplekso atliekamas radiologijos, endoskopijos ir echographic egzaminą įskaitant pilvo paprasto radiografijos, pažintinės urography, šalinimo urography, CT inkstų, ureteroscopy, radioizotopo diagnostikos, ultragarso inkstų ir šlapimtakių. Remiantis komplekso duomenų planuojama gydymo strategiją prieš į šlapimtakių akmenų.

Akmenų gydymas šlaplėje

Konservatorių sargus laukimas su akmens šlapimtakių pateisinamas mažo dydžio concrement (2-3 mm) atveju. Šiuo atveju, paskirtų antispazminiais, vandens apkrova (daugiau kaip 2 litrai per dieną), narkotikų-urolitiki (SDC dantų vaisių ekstraktas kartu vaistažolių), antibiotikai, pratybos terapijos, fizinės terapijos (Diatermia, diadynamic srovės subaqueous pirtys). Su inkstų dieglius plėtra yra imtis skubių priemonių dėl savo reljefo naudojant narkotinių analgetikų, blokadų, antispazminiais.

Tarp metodų pašalinti akmenis endovezikalnyh susijusios, įvadas į šlapimtakių specialių preparatų (glicerolis, papaverinas, prokainu), judrumas didinimo ir palengvinti pažangą concrement arba atlikti elektros stimuliacija per šlapimo takų kateteriai elektrodai spindyje.

Kai kuriais atvejais, gavyba akmenų iš šlapimtakių griebėsi endourological Įstojimas į bylą - ureterolitoekstraktsii - akmenų pašalinimas su specialiais vyriais spąstų ureteroskopo pagalba per kanalą, įvestas į šlapimtakių spindyje. Jei pažeidimas akmuo šlapimtakio burnos griebtis savo Sankryþos, palengvina pašalinti arba dujošvytės iš concrement. Ekstrahuojant akmens pagaminti šlapimtakių stentavimą geriau patvirtinimo šlapimo, smėlio ir mikroskopinio fragmentų skaičiavimas.

Concrements 6 mm skersmens prieš pašalinant reikalauja susiskaidymą, kuris yra pasiekiamas, atliekant ultragarsu, lazerio ar elektrohidrauline Litotripsija (Smulkinimo). Naudojant akmenį į šlaplę, naudojama nuotolinė šlapimtaklitotripzija arba perkutaninė kontaktinė šlaplėsterija.

Atvira arba laparoskopinė ureterolitotomija su kamieniniu akmeniu žymima daugiau kaip 1 cm; infekcijos, kurios nėra tinkamos antimikrobiniam gydymui; sunkus, nesibaigiantis kolikoms; nerūdijantis akmuo; vieno inksto obstrukcija; SWL neefektyvumas arba endourologiniai metodai.

Akmenų susidarymo į šlaplę prevencija

Kartotinių akmenų susidarymo kiaušidėse prevencija ir profilaktika reikalauja medžiagų apykaitos sutrikimų gydymo, pielonefrito, urozės. Pašalinus akmenį ir atstatant šlapimo praeinamumą, būtina pašalinti anatominę obstrukcijos priežastį (kiaušidžių strykštės ir vožtuvai, prostatos hiperplazija ir kt.).

Pacientas su tam tikru akmenlige forma rekomenduojama dietos terapija (apribojimas druskos, riebalų) ir dienos bent maždaug 1,5-2 litro skysčio, specialaus fitosborov, kurorto reabilitacijos.

Kiaušintakių akmenys

Akmenų susidarymas šlapime yra viena iš urolitianų apraiškų. Paprastai šie akmenys formuojasi inkstuose, tuomet inkstų dubens skausmas pradeda migruoti į išmatų kanalą. Reikšmingai retkarčiais, kai akmenys iš pradžių gali susidaryti į šlaplę. Jų buvimas sukelia inkstų skausmo ir kitų sutrikimų atsiradimą. Be to, kiaušidės šlapime, palyginus su kitomis lokalizacijomis, sukelia sunkiausias komplikacijas: jie pažeidžia šlapimo nutekėjimą, sukelia šlapimtakio gleivinės atsipalaidavimą. Laikui bėgant šie pokyčiai gali sukelti raumenų skaidulų atrofiją ir šlapimtakių tono sumažėjimą. Kai pasireiškia infekcija pakeistame šlapime, kylantis pyelonefritas gali išsivystyti cistitas. Jei akmuo ilgą laiką yra šlapimo pūslėje, tai gali sukelti raukšlių susidarymą, strictures, šlapimtakio perforaciją. Gultai yra randuoti ir sukelti šlapimtakio susitraukimą, dėl ko pažeidžiamos šlapimo sistemos funkcijos.

Akmenų susidarymo į šlaplę prevencija

Būtina pašalinti akmenis šlapinime, tačiau to nepakanka. Tam, kad būtų išvengta pasikartojimo akmenų susidarymo reikalauja gydymui ir profilaktikai metabolinių sutrikimų, pielonefrito, urostaza. Priešingu atveju liga vystysis toliau. Kai pašalinate akmuo turėtų atkreipti dėmesį ne tik atkurti šlapimo ištrauką, bet taip pat panaikinti susiaurėjimo, šlapimtakio vožtuvai, prostatos hiperplazija, yra anatominis priežastis šlapimtakio obstrukcija.

Be to, pacientams, kurie akmenlige randasi, kaip akmenų formavimo prevenciją, dietos terapiją su ribotu riebalų kiekiu ir stalo druskos rekomenduojama. Dienos suvartojamos skysčio kiekis turėtų būti bent 1,5-2 litrai per dieną. Be to, pacientams rekomenduojama vartoti specialias fitospores ir reabilitaciją, siekiant išvengti akmenų atsiradimo į šlaplę.

Šlapimtakių akmenų susidarymo priežastys

Kiaušintakio akmenys dažniausiai yra pašalinami iš inkstų. Dažniausiai į šlaplę įkišami atskiri akmenys, tačiau gali pasireikšti keletą šlapimo plyšių. Paprastai akmenims laikomi kiaušidės fiziologinio susiaurėjimo vietose. Tokios vietos yra vamzdinis-šlaplės segmentas, kryžiaus plotas su šlaunikauliais ir pūslelinė segmentas.

Ureteropelvinis segmentas yra inkstų dubens sienelės perėjimas į šlapimtakius, kurio 2-3 mm storis. Po to, kai mazgas ureteropelvic šlapimtakių šviesos srauto platėja, todėl mažo diametro akmuo gali lengvai perkelti į antrąjį fiziologinio susiaurėjimas šlapimtakio, yra ne iš klubinių laivų lygiu. Šiuo metu šlapimtaklis praeina į įtampą dubens ir vėl siaurėja iki 4 mm skersmens.

Trečioji kiaušidės fiziologinio susiaurėjimo vieta yra pūslelinės segmentas. Čia šlapimo pūslės skersmuo gali būti nuo vieno iki penkių mm. Jei akmens skersmuo viršija 2 mm, jis gali būti įstrigęs šlapime. Viršutiniame kiaušidės trečdalyje yra apie 25% akmenų, įstrigusių šlapime, trečioje viduryje - 45% konkretizacijų, apatiniame trečdalyje - iki 70%.

Kaip jau žinoma, iš pradžių akmenims šlaplėje yra labai reti. Jų formavimąsi lengvina svetimkūniai, navikai, striktūros ar ektopinis šlapimas.

Kadangi į šlapimtakių akmenys yra apraiškos akmenlige, jų susidarymas šlapimo takų prisidėti prie tų pačių veiksnių, būtent: netinkama mityba ir netinkamos kokybės geriamąjį vandenį. Nes inkstų akmenų susidarymą atsirasti pažeidžiant uratų, fosfatų ir schavelekislogo metabolizmo, inkstų akmenų šlapimtakių atsiradimo ir gali sukelti šiuos ligų: podagra, osteoporozės, kaulų lūžių.

Akmenų susidarymo priežastis gali būti ir infekcijos, pirmiausia, pielonefritas. Su šia liga ir kitomis infekcijomis pasikeičia šlapimo pH, sumažėja jo tirpumas ir dėl to susidaro akmenys. Veiksniai, dėl kurių atsiranda urozastozė, taip pat yra neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas su prostatos adenoma, šlaplės stricture, taip pat nenormalus dubens ir kauliuko formavimasis.

Simptomai akmenlige šlapime

Net jei pacientas turi akmenį šlapime, ligos simptomai gali pasireikšti tik esant visiškam ar daliniam šlapimo nutekėjimo blokavimui. Todėl 95% pacientų kamieninių akmenų aptikta tik po inkstų kolių atsiradimo.

Jei akmuo iš dalies blokuoja šlapimtakio lumeną, pacientas susiduria su blužniu skausmu ir lokalizavimu viename iš stuburo kampų. Esant visiškam šlapimo pūslės susidarymui, atsiranda staigus šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Tai veda prie dubens viršslėgio, dėl padidėjusio vietos slėgio. Mikrocirkuliacijos sutrikimas inksto audiniuose ir nervingų galūnių sudirginimas sukelia stiprią inkstų kolių ataką.

Staigiai išsivystęs skausmas, atsirandantis akmenyje šlapime. Išprovokuoti inkstų koliką gali fizinis įtempis, greitas vaikščiojimas, daug jodinėjimas ar girtavimas. Skausmas su lokalizavimu apatinėje nugaros dalyje arba hipochondrijoje gali pasireikšti gerybei arba kapšeliui. Ūminio skausmo išpuolis sukelia pacientui nuolat keisti kūno padėtį, tačiau tai nėra lengvata. Inkstų koliakai, esant akmenims šlaplėje, gali pažeisti asmenį keletą valandų ar net po eilės, tada mažėja, o vėliau vėl atnaujinama.

Skausmo atakoje esant akmeniui šlapime yra sutrikimų virškinamojo trakto sutrikimai: vidurių pūtimas, išmatų lėtėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo raumens įtempimas.

Akmenų buvimas šlaplilyje gali sukelti sutrikusios inkstų ligos. Apatinės šlapimo pūslės dalies apskaitos lokalizacijai pacientas nuolat skaudžiai raginamas šlapintis, pasireiškia stiprus slėgis per lizdą. Kartais inkstų ekskrecijos šlapime negalėjimas dėl obstrukcija šlapimtakio akmenų arba iš viso dehidratacija nuo vėmimo veda į oligurija. Be to, esant akmenims šlapime, pacientas gali vystytis hematomos, kuri paprastai prieš skausmingą išpuolį. Ilgas akmenų laikymasis šlapinantis gali sukelti pyuriją ir leukocituriją.

Inkstų kolių priepuoliai kartu smarkiai pablogėja. Pacientas turi šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas. Jei ureterio akmuo turi mažą skersmenį, inkstų skausmai gali atsirasti savarankiškai. Priešingu atveju, ūmus skausmo išpuolis įvyks dar kartą.

Nuo akmenų buvimas šlapimtakių yra kupinas komplikacijų obstrukcinės pielonefrito, hidronefrozės, inkstų ligos, uretritas forma, tada pridėti minėtų simptomų ir simptomus būdingus šių ligų.

Akmenų dilgėlos diagnozė

Negalima diagnozuoti kamieninių akmenų. Jei pacientas turi klinikinį inkstų kolių vaizdą, galimas aukštas tikimybės laipsnis gali būti akmenų susidarymas šlapime. Kai inkstų projekcija palpuoja, pacientas jaučia didžiulį sergamumą, o reakcija į efleurazę šioje srityje yra labai teigiama. Net po inkstų skausmo sumažinimo vietose, atitinkančiose anatominį kiaušidžių susiaurėjimą (Tournai taškai), palpacija lieka skausminga. Vertinga informacija apie priemaišų buvimą šlapime (baltymai, pūliai, druskos, leukocitai, eritrocitai) suteikia bendrą šlapimo analizę ir jos biocheminį tyrimą. Šie tyrimai, taip pat bakteriologinė kultūra padeda identifikuoti patogenus ir cheminę akmenų struktūrą šlapime.

Vizualizavimo iš šlapimtakių Concretion, nustatyti savo dydį, formą ir vietą pacientui atliko išsamų tyrimą, įskaitant urography apžvalga šalinimo urography, pilvo paprasto radiografijos, ultragarso inkstų ir šlapimtakių, inkstų CT, cistoskopija.

Akmenų gydymas šlaplėje

Jei šlapime yra mažų matmenų (2-3 mm), rekomenduojama naudoti konservatyvų gydymo taktiką. Tokiais atvejais skiriami antispasmolikiniai, antibiotikai, uroliticiniai vaistai. Be to, pacientui parodomas vandens krūvis (daugiau nei du litrai skysčio per dieną), pratimai ir fizioterapija (subvawinės vonios, diaterija, diadinaminės srovės). Kai inkstų kolika pradeda vystytis, tada narkotikų analgetikai ir antispazminiai vaistai yra naudojami jo atsipalaidavimui. Tarp saugių metodų pašalinti akmenis iš kiaušidės yra į jos šviesos specialių preparatų, kurie stiprina peristaltika ir palengvina skaičiavimo progresą. Be šių vaistų, šlapimo takų gali būti elektrinė stimuliacija kateterio elektrodais.

Įvairūs metodai naudojami akmenims iš šlapalo išgauti. Jei akmuo neviršija 5-8 mm, o skaičiavimas yra per vidurį arba apatinio trečdalio šlapimtakių, dažniausiai naudojamas ureteroekstraktsiya. Tai susideda iš akmens ištraukimo per šlapimo takus. Operacijos metu į šlaplę įkišamas ureteropieloskopas. Ši procedūra atliekama per šlaplę ir šlapimo pūslę. Tada ureteropieloskopu praleisti litoekstraktor, kilpinės spąstai rankena akmenį ir atliko jį į šlapimo takus prie išėjimo. Jei akmenligė yra šlapimo pūslės burnoje, gydytojas gali nuspręsti jį pjaustyti, kad būtų lengviau skaičiuoti. Išskyrus akmenį, pacientui atliekamas šlapimtakio stentavimas, kuris pagerina šlapimo, smėlio ir gabalėlių srautą.

Jei akmenys turi daugiau kaip 8 mm skersmenį, jų pašalinimas iš šlapimtakio reikalauja suskaidymo. Tai pasiekiama atliekant lazerinį, ultragarsinį ar elektrohidraulinį gniuždymą.

Jei norite atidaryti arba nustatyti laparoskopinę ureterolitotomiją, reikia imtis priemonių, jei akmenis šlaplėje yra didesnis nei vienas centimetras. Tokio pašalinimo pagrindas yra:

  • negydoma infekcija;
  • nevaldoma inkstų kolika;
  • nesklandantis konkretas dėl siauros liumenos;
  • vieno inksto obstrukcija;
  • kitų metodų neefektyvumas.

Kai atliekant chirurginį akmenų gydymą šlapime, reikia ne tik pašalinti akmenį, bet taip pat pašalinti anatominę jų formavimo priežastį (striktūros, šlapinimosi vožtuvai).

Kadangi pagrindinis simptomas, esant akmenims šlapime, yra stiprus skausmas, tada jis negalės to ištverti. Be to, specifetų buvimas šlapime sukelia rimtų komplikacijų. Todėl yra pagrįstas klausimas: galbūt inkste yra akmuo, ką daryti? Atsakymas yra aiškus: kreipkitės į gydytoją.

Kartais pacientas stengiasi susidoroti su situacija savarankiškai ir kreipiasi į gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Esant ūmioms situacijoms, nereikia kalbėti apie šio metodo efektyvumą, nes jis skirtas ilgesniam įleidimo laikui. Liaudies gynimo priemonės yra geras tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo: jie padeda pakeisti biocheminė sudėtis šlapimo ir sumažinti akmenų susidarymo, siekiant išvengti infekcijos, šlapimo takų, pasiekti antispazminis poveikį.

Akmenukai šlapime

Palik atsiliepimą 5,171

Jei šlapinimosi metu yra kraujas, galbūt susidarė akmenis šlapimtakių. Ši patologija yra pakankamai rimta ir pavojinga. Liga pasireiškia tada, kai yra urolitiazė. Konstrukcijos įveda į šlaplę dėl judėjimo iš susieto organo. Liga pasižymi stipriu skausmu ir kitais nemaloniais simptomais. Jei akmuo užsikimšęs šlapime, tada pašalinkite jį pakankamai problemiškai. Šiuo atveju labai pavojinga naudoti savarankiškus vaistus, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Tipai ir dydžiai

Kakleliai gali turėti skirtingus dydžius ir jų cheminę sudėtį. Uosis akmenyse yra mineralų ir organinių komponentų. Labai retai diagnozuoti akmenys, kurie susideda iš vieno elemento. Paprastai bet kokiame akmenyje yra nedaug kitų mineralų. Vietose yra akmenų: vienpusis ir dvipusis patologija. Priklausomai nuo akmens formos, yra apvalios, plokščios, koralų formos. Pavojingiausi yra oksalato akmenys, nes juose yra erškėčių, kurie lengvai sužeisti gleivinę. Individualus gydymas ir mityba yra būtini kiekvienam atskiram tipui.

Cheminės sudėties veislės

Priklausomai nuo cheminės sudėties, yra akmenų. Ši klasifikacija dažniausiai naudojama medicinoje. Sultys formuojasi kūne dėl sutrikusio druskos ir koloidų santykio su šlapimu. Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti akmenis cheminiu turiniu į tokius:

  • struvitas;
  • karbonatai;
  • oksalatai;
  • urates;
  • fosfatai.

Kartais yra akmenų, kuriuose yra ekologiškų produktų. Toks susidarymas yra baltymas, cistinas, ksantinas ir cholesterolio akmenys. Struvitai savo sudėtyje apima amonio ir magnio fosfatus. Struvitai gali žymiai padidinti per trumpą laiką. Šie konkrečiai auga greitai nuo 2 mm iki kelių centimetrų. Karbonatų sudėtyje buvo anglies rūgšties kalcio druskos. Šis konkretaus tipo tipas yra retas.

Šlapimo akmenligė dažniausiai diagnozuojama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms. Šlapime yra šlapimo rūgšties druska, taigi šie akmenys yra lengviau tirpūs. Šlapimo akmenys dažnai diagnozuojami vaikams, kurie turi nesubalansuotą mitybą. Oksalatiniai akmenys yra labiausiai pavojingi ir susidaro iš oksalo rūgšties druskų. Jie gali greitai didėti iki 1 cm ar daugiau. Turėdami dailią struktūrą, jie sužeisti inkstus ir kitus vidinius audinius ir sukelia kraujavimą.

Mišinio fosfato konkretizavimai susideda iš fosforo rūgšties druskų. Nors akmenys turi saugią laisvą ir lygią struktūrą, jie gali žymiai pažeisti vidinius organus. Kai kuriais atvejais fosfatas auga tokio dydžio, kad jis apima visą inkstą. Prieš imdamasi kokių nors medicininių priemonių, reikia išsiaiškinti akmenų tipą, nuo kurio priklausys gydymas.

Pagrindinės kamieninių akmenų priežastys

Inkstų ir kraujagyslių akmenis sukelia įvairios priežastys. Urolitiazė dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio ar traumos mažų dubens vidinių organų. Apatinės kiaušidės dalies akmenys ir smėlis daugeliu atvejų yra dėl netinkamo maitinimo ir geriamojo režimo nesilaikymo. Yra tokių patologijos priežasčių:

  • infekcinės ligos inkstuose;
  • ne visiškai ištuštinti šlapimo pūslė;
  • virškinamojo trakto organų ligos;
  • endokrininės sistemos pažeidimas;
  • netinkamas išlyginimas ir dubens struktūra ir struktūra;
  • nepakankamas skysčio kiekis organizme;
  • per daug ūmių ir riebių maisto produktų vartojimas;
  • paveldimas veiksnys.
Lėtinis podagra yra kartu su cistitu, urolitiaziu, ūminiu inkstų nepakankamumu.

Pagrindinė priežastis, dėl akmenų buvimo šlapimtakių sutrikdoma su fosfato arba schavelekislom keistis, pasikeitus turinį ir rūgštingumo šlapimu. Dažnai vyrams patologija vystosi dėl podagros ar prostatos adenomos. Pacientams, sergantiems šlaplės stricture ar divertikulioze, yra didelė rizika susirgti urotize.

Simptomai vyrų ir moterų

Priklausomai nuo to, kur atsirado susidarymas, pastebimi skirtingi skirtingo intensyvumo simptomai. Jei konkretus elementas yra apatinėje organo dalyje, skausmas pasireiškia apatinėje dalyje. Paciento temperatūra pakyla. Kai specifinė dalis yra šlapimo pūslės viršutinėje dalyje, skausmas gali išsivystyti į visą pilvo dalį ir turi buko pobūdį. Jei yra tiriamojoje šlapimtakių akmenų, pacientas kyla spaudimas ant gaktos srityje vyrams suteikia skausmą kapšelį, o moterys skundžiasi skausmu grindų lūpos Majoro. Yra tokia simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatos (viduriavimas pakaitomis yra vidurių užkietėjimas);
  • galvos skausmas;
  • karšta valstybė.
Iš akmens išėjimo, po žmogaus kūno skaudžiausias skausmas.

Kai akmuo užsikimšęs šlapime, šlapimo nutekėjimas sustoja. Tai veda prie inkstų dubens ir smegenų išsiplėtimo, dėl ko pacientas patiria didelį skausmą. Kai akmuo praeina pro šlaplę, visi nemaloni simptomai išnyksta savaime. Jei jie neišeina vienas ir liga neužgydoma, tai yra įvairios komplikacijos ir yra inkstų kolių pojūtis.

Kaip pasireiškia inkstų kolokai?

Akmenukai ir smiltis šlapime tampa inkstų kolių šaltiniu. Kaip rezultatas, žmogus yra labai skaudus šonuose ir juosmens srityje. Kai kuriais atvejais, skausmas gali būti skiriamas gaktos srities ir kirkšnies. Skausmas turi skirtingą charakterį ir intensyvumą, priklausomai nuo to, kokio dydžio ir tipo skaičiavimas. Asmuo dažnai turi inkstų ir dažnai šlapinasi į tualetą, kartu su skausmais. Kai susižaloja gleivinė, kraujas išleidžiamas, kai šlapinasi. Ilgiausiai trunkanti kolika trunka apie 12 valandų.

Ženklai vaikams

Vaikai, serganti urolitiaze, turi tuos pačius simptomus kaip ir moterys ir vyrai. Vaikas pradeda skųstis skausmu juosmens srityje. Jei ilgai stovite, skausmas persodinamas visai apatinei daliai. Jei akmenų judėjimas nebūtų stebimas, skausmas bus nuobodus. Kai jie bus perkelti, bus pažeistas šlapimo išskyrimas iš puodelio ir dubens sistemos.

Ureterolitiazė vaikui pasireiškia inkstų skausmais, kuriems pasireiškia paroksizmas.

Pykinimas ir vėmimas vaikams yra keletas ureterolitiazių požymių.

Tėvai gali pastebėti bendrą vaiko silpnumą ir nuovargį. Yra pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai padidėja kūno temperatūra, kurią sukelia uždegiminiai procesai. Šlapinimosi metu galima nustatyti kraujo priemaišas, kuris parodo, kad gleivinę sugenda gausybė. Būtina nedelsiant parodyti vaikui gydytoją ir imtis medicininių priemonių.

Komplikacijos

Infekcijos pažeidimas šlapimo sistemos organams yra dažniausia urolitiazės komplikacija. Dėl to, kad šlapimas negali išsiskirti iš kūno, jis stagnuoja ir sukuria palankią aplinką kenksmingų bakterijų dauginimui. Netrukus uždegimas praeina į inkstus. Jei nėra laiko, patologija kelia grėsmę abscesui ir sepsiui. Aiškus infekcijos požymis yra leukocitų skaičiaus padidėjimas laboratorinių šlapimo tyrimuose.

Urolitiazė dažnai veda į sutrikusį inkstų funkciją. Tai dažnai atsitinka, kai akmuo yra įstrigęs ir neleidžia išsiurbti šlapimo. Dėl to šlapimas išsiskiria iš inkstų ir dubens, todėl galiausiai sukelia disfunkciją. Vidinio organo funkcionalumo sumažėjimas yra greitas. Su tokiomis komplikacijomis konkretazmas savaime neatlieka, būtina skubi chirurginė intervencija.

Diagnostika

Esant pirmiau minėtiems simptomams, pacientas turėtų pasikonsultuoti su urologu, kad tiksliai nustatytų diagnozę ir nustatytų, kur yra patologija. Pirmiausia gydytojas atlieka palpaciją. Su akmenimis pacientas procedūros metu patirs skausmą. Po tyrimo nustatomos diagnostinės procedūros:

  • pateikiama bendra šlapimo analizė, rodanti leukocitų, druskų, eritrocitų skaičių;
  • pH nustatymas šlapime;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • bakteriologinė šlapimo kultūra;
  • patogeno tipo identifikavimas (infekcinės ligos atveju);
  • tyrimas naudojant rentgeno aparatą, kuris nustato skaičiavimo vietą ir formą;
  • endoskopinis tyrimas, leidžiantis atsekti, kaip akmuo eina per šlaplę;
  • inkstų kompiuterinė tomografija.

Be to, priskiriama echografija, leidžianti atskleisti struktūrinius vidaus organų pokyčius ir nustatyti nuokrypio laipsnį.

Šis metodas leidžia jums gauti išsamią inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės struktūros ir darbo vaizdą.

Veiksmingas diagnostinis metodas yra išmatinė ir urografija. Kai kuriais atvejais ligos nustatymui naudojama uretografija. Populiariausias ir tikslesnis metodas yra ultragarsinis inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės tyrimas. Ši procedūra nurodo akmenų vietą, jų dydį ir struktūrą. Su studijų komplekso pagalba galite pamatyti visą ligos vaizdą ir pasirinkti individualų gydymą. Daugeliu atvejų akmenys pašalinami operacija arba litotripsija.

Šiuolaikiniai atsikratymo būdai

Litotripsija

Dideli akmenligiai šlapinime gali būti pašalinami litotripsija, kurioje akmens pašalinimas atliekamas jį suspaudžiant. Medicinoje yra keletas šios procedūros tipų. Renkantis litotripsiją, atkreipkite dėmesį į skaičiavimo dydį ir jo lokalizaciją. Šis akmenų šalinimo būdas yra mažiau skausmingas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Nuotolinis

Šio tipo litotripsija yra labai saugi. Tais atvejais, kai susidaro akmuo, kurio dydis yra nuo 5 mm iki 6 mm ar daugiau, jis naudojamas. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris sukuria bangas, kurios yra griaunančios skaičiavimui. Dėl to jis susmulkinamas į mažas dalis, kurios gali būti pašalintos tik diuretikais. Šis metodas draudžiamas žmonėms, kuriems yra uždegimas ar konkretus blokavimas šlapimo išsiskyrimo.

Kontaktinė informacija

Akmenys pašalinami kontaktine litotripsija, kuri atliekama naudojant endoskopinį prietaisą. Naudojant specialų įtaisą, kurį pacientas švirkščia per šlapimo kanalą, akmenys smulkios dalelės smulkinamos bangos pagalba. Medicinoje yra keletas rūšių kontaktinės litotripsijos, kurios naudojamos skirtingiems akmenims.

Pneumatinė

Pneumatinė litotripsija susideda iš susiformuotų akmenų sunaikinimo, naudojant orą. Po to, kai akmenys suskaidomi, pacientas perpjaunamas ir akmens fragmentai pašalinami. Toks tipo litotripsija netinka oksalato ir struvito akmenims, nes jie turi tankią struktūrą.

Lazerio ir ultragarsu

Lazerinė litotripsija nurodo kontaktinės terapijos tipą. Naudojant lazerį, galima sunaikinti betonus su tankia struktūra. Procedūra yra neskausminga ir atliekama pagal anesteziją. Dėl šios rūšies litotripsijos vidinio organo audinys nėra sužeistas. Kai ultragarsinis gniuždomas ant akmenų, veikia ultragarso bangos. Šis metodas tinka labai mažai tankiems betonams.

Perkutaninis

Šis metodas taip pat vadinamas percutanine litotripsija, nes ji apima odos pjovimą. Perkutaninė litotripsija tinka oxalato akmenims, dėl kurios išeiti gali pažeisti vidiniai organai. Šis metodas susijęs su betono pašalinimu iš šlapimtakio ir inkstų dubens. Praėjus kelioms dienoms po procedūros, pacientas grįžta į normalią būseną.

Vaistai

Šis gydymas leidžia atsikratyti mažų akmenų. Pacientui rekomenduojama gydyti vaistais, kurie pašalina nemalonius simptomus, ištirpina akmenis ir pašalina juos natūraliai. Jei yra spazmų, pacientui paskirta gerti piliules, kurios atpalaiduoja raumenis.

Jei infekcinė liga prisijungė prie urolitiazės, tada skiriamas antibakterinis gydymas.

Pacientui skirti vaistai, priklausomai nuo akmenų tipo.

Pacientui parodyta vartoti narkotikus, kurie pašalina fosfatą. Paprastai jie apima ekstraktą šilko, atpalaiduojant fosfato akmenis. Jei buvo oksalatai, gydytojas rašo "Prolit". Kai atsiranda cistino akmenys, pacientui skiriami vaistai, turintys penicilamino cisteino disulfido. Šis vaistas nuo akmenų lengvai tirpsta šlapime.

Chirurginė intervencija

Gydytojai imasi chirurginio pašalinimo, jei inkstų akmenį negalima pašalinti kitais būdais. Dažnai operacija skiriama tuo atveju, jeigu yra šlapimo pūslelės užkimimas, su infekcija ar uždegimu. Pacientui atliekama bendra anestezija, atidaroma retroperitoninė erdvė. Tada chirurgas pašalina skaičiavimus ir patikrina šlapimo įterpimą į šlapimtaką. Jei akmenį negalima ištraukti iš šlapimo pūslės, jis išsiplėtęs į šlapimo pūslą ir pašalinamas.

Dietos terapija

Kaip ir kiek valgyti pasakys gydantis gydytojas, tačiau pacientui labai svarbu suprasti, kad be tinkamos mitybos problemos nebus įmanomos. Prieš ir po gydymo rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pacientas turi įtraukti į dietą produktus, kurie padeda nutraukti akmenligę šlapime. Rekomenduojama pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties. Tai yra kopūstai, špinatai, petražolės, serbentai, rūgštynės ir kt.

Moliūgų ir morkų yra daug vitaminų, naudingų užkertant kelią akmenims.

Pacientas turėtų padidinti vitamino A kiekį dienos racione, kurį sudaro moliūgai ir morkos. Svarbu stebėti skysčio paros normą ir gerti daugiau kaip 2 litrus vandens. Esant pakankamai skysčių, šlapimo koncentracija sumažės, o druskos nepasikurs inkstuose. Ypač griežtai laikomasi dietos po akmenų pašalinimo operacijos metu.

Ką daryti profilaktikai?

Siekiant išvengti ureterolitiazės, rekomenduojama kasdien stebėti maistą ir gerti daug skysčių. Tokiu būdu galima užkirsti kelią smėlio ir druskų kaupimui, nuo kurio vėliau susidaro akmenys. Kaip prevencinę priemonę, galite naudoti nuošalus ir infuzijas vaistažolių, paruošti sultys iš morkų ir kitų sveikų daržovių.

Negalima pervažiuoti inkstus ir šlapimo pūslę. Su pirmais nemaloniais simptomais kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Rekomenduojama naudoti vitamino kompleksus, kurie palaiko ir stiprina imuninę sistemą. Jei laikykitės visų pirmiau pateiktų rekomendacijų, sumažėja urolitiazės rizika.