Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Testai

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Pielonefrito gydymo metodai

Pielonefritas yra rimta infekcinė liga, kurią gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Tam tikrų patogenų nustatymas ir antibakterinis gydymas yra pagrindinis šios patologijos gydymo būdas. Šios ligos priežastis dažnai yra šlapimo, nephrologijos ir kitų šlapimo sistemos sutrikimų pažeidimas.

Šiuo požiūriu pyelonefrito gydymas taip pat turėtų apimti priemones, skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, siekiant išvengti tolesnio uždegiminių procesų pasikartojimo inkstuose. Taikomi gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymo pobūdį, komplikacijų buvimą ir paciento sveikatos savybes. Esant ūmiam pielonefrito ar lėtinės formos paūmėjimui, gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistams.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminis pielonefritas - tai serous arba pūlingos uždegimas su pirminės pažeidimo inkstų intersticinio audinio. Daugeliu atvejų liga vystosi tik viena inkstų. Ūmaus ligos eiga yra būdingas staigus išvaizdos sunkių simptomų, tokių kaip šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, silpnumas, ir kt. Siekiant išvengti iš pielonefrito gydymo poveikį reikia nedelsiant prasideda ir apima įvairias priemones, įskaitant antibiotikus ir kitus vaistus, dietą ir lovos režimas naudojimui. Jei būtina, chirurginė intervencija taip pat naudojama siekiant pašalinti ligos priežastį.

Vaistų terapija

Kaip gydyti pyelonefritą ir kokius vaistus vartoti? Gydomasis ūmus pyelonefritas yra rekomenduojamas ligoninėje. Pirmosiomis dienomis parodyta griežta lova ir šiluma. Vaistų terapijos pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į bakteriologinės šlapimo kultūros duomenis, šlapimo takų obstrukciją, funkcinę būseną ir uždegimo sunkumą. Jei pacientas pažeidžia įprastą šlapimo išsiskyrimą, visų pirma imamasi priemonių jo atstatymui.

  • penicilinai;
  • sulfonamidai;
  • cefalosporinai;
  • fluorokvinolonai;
  • pipemidinės rūgšties dariniai;
  • nalidikso rūgšties dariniai;
  • nitrofanu.

Pagrindiniai antibiotikų, taikomų gydant pyelonefritą, reikalavimai yra šie:

  • didelis baktericidinis aktyvumas;
  • minimalus nefrotoksiškumas;
  • maksimalus išsiskyrimo lygis su šlapimu.

Manoma, kad antibakterinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra simptomų sumažėjimas, apsinuodijimas, inkstų funkcijos pagerėjimas ir paciento būklė 2-3 dienas po gydymo pradžios. Po antibiotikų priėmimo atliekama pakartotinė bendroji ir bakteriologinė šlapimo analizė, skirta stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą. Be to, norint įvertinti šlapimo sistemos būklę galima naudoti instrumentinius tyrimo metodus: išmatinę urografiją, ultragarsą, citoskopiją ir kt.

Svarbu: pasireiškus ūminio inkstų uždegimo simptomams, bakteriologiniam tyrimui pacientas turi išmesti šlapimą. Patogeninių mikroorganizmų nustatymas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas leis pasirinkti tinkamą gydymą.

Jei pyelonefrito priežastis tapo kai kuriomis inkstų ligomis ar kitomis šlapimo sistemos organais, tuomet privaloma gydyti pagrindinę ligą.

Dieta

Tinkama mityba su ūmus pyelonefritas padeda organizmui susidoroti su infekcija ir sumažina inkstų naštą. Be to, rekomenduojamas gausus gėrimas. Ypač naudingos yra spanguolių ir burokėlių vaisių gėrimai arba laukinių rožių sultiniai, kurie turi priešuždegiminį ir diurezinį poveikį. Šviežiai išspausti daržovių ar vaisių sultys yra vertingas papildomų vitaminų šaltinis, reikalingas organizmui ligos metu. Leidžiama gerti mineralinį vandenį, kompotus, žalias ir žolelių arbatas.

Ūmus pyelonefrito forma turėtų būti laikomasi šių dietos taisyklių:

  • visiškai pašalinti marinatus, konservus, prieskonius, rūkytus produktus;
  • riboti kepinių ir saldainių vartojimą;
  • Išskirkite alkoholį, natrio vandenį, stiprią juodąją arbatą ir kavą;
  • Nevalgykite keptų, riebių, aštrų ar pipirų patiekalų, kurių sudėtyje yra pipirų, krienų, česnako;
  • neįtraukti sunkiai paruoštų produktų (grybai, ankštiniai ir tt);
  • padidinti diuretikų poveikį turinčių produktų (melionų, arbūzų, obuolių, cukinijų ir tt).

Iš pradžių dietos pagrindu turėtų būti vaisiai ir daržovės, po ūminio uždegimo pašalinimo, galite įdėti liesos mėsos išvirtos formos ir pieno produktus.

Patarimas: jei inkstų uždegimas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu, rekomenduojama gerokai apriboti arba visiškai pašalinti druskos vartojimą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas pielonefrito vyksta sunkus pūliuojantį inkstų liga, kuri yra būdinga formavimosi Piktvotė ir Apost, gedimo atveju iš antibiotikais, bei kitų konservatyvių metodų. Operacijos tikslas yra sustabdyti tolesnį progresavimą uždegiminio proceso, užkirsti kelią jai plisti į sveiką inkstų, kliūčių pašalinimas normalios srauto šlapime į obstrukcijos atveju. Atliekamas organų dekapsuliavimas, abscesų drenažas ir atidarymas. Su visais organų pažeidimais (žaizdos destrukcinis etapas), operacija atliekama inkstų pašalinimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Maždaug 20% ​​pacientų ūmus pyelonefritas patenka į lėtinę formą, kurios eiga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pasikeitimu. Esant paūmėjimui, naudojami tokie pat terapiniai metodai kaip ir ūminiu inkstų uždegimu. Remisijos laikotarpiu, lėtinis pyelonefritas gydomas namuose ambulatorinio gydymo metu. Šiuo metu būtina laikytis dietos, gerti vaistažolių vaistus ir, jei įmanoma, pagerinti sveikatą profilio sanatorijoje. Kas tris mėnesius tokie pacientai turėtų apsilankyti pas gydytoją, atlikti testą ir atlikti tyrimus.

Siekiant paūmėjimų prevencijos rekomenduojama:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis tinkamo geriamojo režimo;
  • imtis priemonių nuo peršalimo ir užkrečiamųjų ligų;
  • stiprinti imunitetą;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę (kas 3-4 valandas);
  • vartoti antibakterinių vaistų profilaktiškai trumpus kursus (konsultuojantis su gydytoju);
  • laikykitės intymios higienos taisyklių.

Patarimas: jei pasireiškia simptomai, rodantys lėtinio pikonefrito pasunkėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tradiciniai gydymo metodai

Su pielonefritu, liaudies gynimo būdai gali būti naudojami kaip papildomas terapijos būdas, kai pasireiškia paūmėjimai ir remisija. Šiuo tikslu naudojamas vienas arba kaip dalis komisijos žolelių turinčių priešuždegiminį, antibakterinį, antiseptinis ir į nuovirai ar infuzijų forma diuretikas. Draudžiama kartu naudoti liaudies ir tradicinių metodų pielonefritas gydymo padeda pagreitinti atsigavimą pacientui su ligos paūmėjimo. Tarp vaistų, vartojamų inkstų uždegimui, liaudies preparatai yra efektyviausi:

  • sultys iš alpinistinės paukščių lapų;
  • propolio aliejus;
  • aliejinių lapių, linų sėmenų, inkstų arbatos, saldymedžio šaknų, beržo pumpurais mišinio nuoviras;
  • avižos piene ar vandenyje;
  • spanguolių lapų įdėjimas, gvazdikėlių mėlynos spalvos, beržo lapai;
  • aspeno žievės nuoviras, paprastųjų senjorų lapai, Sibiro vyresnio amžiaus lapai.

Svarbu: prieš pradedant vartoti liaudies preparatus, skirtus gydyti pyelonefritą, būtina konsultuotis su gydytoju, nes kai kuriuose augaluose gali būti kontraindikacijų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą

Lėtinis pyelonefritas yra infekcinė ir uždegiminė liga, paveikianti inkstų tušas, dubens ir vamzdelius. Tai yra ūminės ligos formos pasekmė. Lėtinio pyelonefrito gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį ir simptominį paciento būklės šalinimą.

Bendra informacija

Terapija suteikia keletą gydymo būdų, dėl kurių atsiras atleidimas nuo ligos ir ankstyvo atkryčio nebuvimas. Tai yra infekcinių agentų sunaikinimas, šlapinimosi normalizavimas, paciento imuniteto didinimas, lėtinių infekcijos židinių pašalinimas.

Gydymo metu taip pat svarbūs natūralūs gynybos mechanizmai, kurie jaučiasi jau nuo pirmųjų ligos stadijų.

  • Padidėjęs diurezė. Tai mechaninis šlapimo takų plovimas, kuris padeda pašalinti patogenines bakterijas. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama gerti gėrimą.
  • Šlapimo rūgštingumas didėja. Tai natūrali apsauga nuo bakterijų plitimo ir vystymosi, nes rūgštinėje aplinkoje jų augimas ir reprodukcija yra slopinami.

Jei šie mechanizmai nepavyks, infekcija tampa dar blogesnė. Gydymas yra nukreiptas į tokių procesų palaikymą, o ne į jų pažeidimą.

Iki šiol išgydyti lėtinį pyelonefritą yra gana sunku, nes neįmanoma visiškai užvaldyti infekcijos inkstuose.

Požiūris į gydymą

Lėtinis pielonefritas gydyti buvo sėkmingi ekspertai, patarę teisingai padaryti pacientą. Tai priklauso nuo ligos laipsnio, šiuo metu vykstančio etapo, simptomų, apsinuodijimo laipsnio. Kai kuriais atvejais hospitalizacija yra būtina:

  • Negalima pakoreguoti hipertenzijos.
  • Diurezės pažeidimas.
  • Šlapimo organų funkcinės diagnostikos poreikis.
  • Ūminė ūminė ligos forma.

Bet kurioje ligos vystymosi stadijoje neįtariamas stiprus fizinis aktyvumas ir hipotermija. Jei paciento būklė yra stabili ir nėra staigų kraujospūdžio pokyčių, inkstai veikia paprastai, tada jie nenustato jokių apribojimų.

Rimtu paūmėjimo etapu rekomenduojamas lova. Su nekontroliuojamu kraujospūdžio padidėjimu ir inkstų nepakankamumu paciento motorinė veikla yra ribota. Iki to laiko, kai paūmėjimas mažėja, apsinuodijimo simptomai išnyksta, slėgis normalizuojasi, režimas yra susilpnėjęs.

Svarbų vaidmenį atlieka paciento mityba. Jo tūris ir turinys priklauso nuo kraujo spaudimo šuolių buvimo ar nebuvimo. Pacientams, kuriems nėra išsipūtimo ir sunkios hipertenzijos, pasirinkite dietą, kuri mažai skiriasi nuo kasdienybės. Tai apima produktus, turinčius pluošto, vitaminų kompleksų, tokių kaip B grupės vitaminų derinys, kalis, vitaminas C. Būtinas pieno ir mėsos produktų, vaisių buvimas. Apribojimas taikomas tik pagardai ir aštriems patiekalams.

Priešuždegiminis poveikis yra padidėjęs diurezė. Diena rekomenduojama gerti iki 3 litrų skysčio, į kurį įeina sultys, vaisių gėrimai, sultiniai, mineralinis vanduo. Pirmenybė teikiama sultims, kurios turi antiseptinį poveikį. Apribojimai taikomi tik tuo atveju, jei sutrinka šlapimo funkcija arba staiga padidėja kraujo spaudimas. Sultys, vartojamos lėtinio pielonefrito paūmėjimo fazėje, yra griežtai ribotos. Taip pat rekomenduokite natūralų diuretiką.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti lėtinį pyelonefritą, svarbu suprasti, kokia yra šios ligos terapija.

Lėtinio pyelonefrito terapija yra priemonių, skirtų normalizuoti šlapimo srautą per šlaplę, antibakterinį gydymą ir normalizuoti kraujotaką inkstuose, rinkinys.

Su obstrukcine diurezė gali būti nurodyta chirurginė intervencija, skirta normalizuoti šlapimo išsiskyrimą. Tai gali būti akių pašalinimas iš inkstų, prostatos operacija ir kt. Jei nenutuosite tokio pažeidimo priežasčių, pasunkėjęs vaistas ir nuolatinė ir ilgalaikė remisija nepavyks.

Antibakteriniai vaistai chroniškam pyelonefritui - svarbiausias etapas visuose ligos etapuose ir variantuose. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į visus ankstesnius gydymo būdus, bakterijų rūšis ir jautrumą antibiotikams. Svarbus vaidmuo tenka ir vaistų veiksmingumui rūgštinėje šlapime.

Antimikrobiniai vaistai, kurių jautrumo lėtinis pyelonefritas yra patogenai, vadinami uroantistekais.

Terapija atliekama nuo pradinio sunkaus etapo ir vadovaujasi šiomis taisyklėmis:

  1. Bakterinė mikroflora yra jautrus pasirinktam vaistui.
  2. Dozavimas atliekamas atsižvelgiant į funkcinę inkstų būklę.
  3. Atsižvelgiama į nefrotoksinį poveikį.
  4. Jei poveikis trunka keletą dienų, vaistas pakeičiamas.
  5. Su stipria infekcinio proceso ir apsinuodijimo simptomų pasireiškimu nustatomas kombinuotas gydymas uroinesterinėmis medžiagomis.

Antibiotikai lėtiniam pyelonefritui

Pielonefrito atveju vartojamos vaistų grupės:

Penicilinai

  • Benzilpenicilinas.
  • Oksacilinas.
  • Ampicilinas.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Plačiosios spektro antibiotikai, puikiai tinka nežinomai ligos etiologijai. Šie vaistai yra veiksmingi prieš gramneigiamas bakterijas, daugumą gramteigiamų patogenų. Tačiau stafilokokai, kurie gamina penicilinazę (fermentą), neutralizuoja jų poveikį. Siekiant pašalinti šį priešiškumą, naudojami penicilinų deriniai su beta-laktamazės inhibitoriais. Pavyzdžiui, Augmentin.

Cefalosporinai

  • Cefuroksimas.
  • Cefotaksimas.
  • Ceftazidimas.
  • Ceftriaksonas.
  • Cefazolinas.

Plačiosios spektro antibiotikai, kurie yra labai veiksmingi. Deja, su enterokokais tokių vaistų beveik nėra terapinio poveikio.

Aminoglikozidai

Stiprūs baktericidiniai vaistai, turintys platų veiksmų spektrą. Paskyrimo metu atsižvelgiama į jų nefrotoksiškumą.

Lincosaminai

Stiprūs bakteriostatiniai antibiotikai, veiksmingi prieš streptokokus, stafilokokus, tačiau jie nėra gydomi gramneigiamomis bakterijomis ir enterokokais.

Sulfonamidai

Todėl jie nėra jautrūs gramneigiamieji štamai, Pseudomonas aeruginosa, chlamidija, retesni antibiotikai

Chinolono dariniai

Yra 2 kartos.

1 karta:

  • Nalidikso rūgštis.
  • Oksolino rūgštis.
  • Pipemidinė rūgštis.

2-oji karta:

  • Ciprofloksacinas.
  • Norfloksacinas.
  • Ofloksacinas.
  • Pefloksacinas.

Nalidikso rūgštis yra neveiksminga prieš gramteigiamus mikroorganizmus Pseudomonas aeruginosa. Pipemidinė rūgštis yra tinkama Staphylococcus aureus gydymui. Inkstų funkcijos nepakankamumas ir inkstų funkcijos nepakankamumas yra visiškas kontraindikacijų vartojant šią grupę.

Fluorochinolonų antibiotikai yra veiksmingi įvairių tipų bakterijų, bet neveiksmingi enterokokams ir chlamidijoms. Dažniausiai pasirinktas vaistas yra ciprofloksacinas, nes jo antimikrobinio poveikio stiprumas viršija daugelį kitų antibakterinių vaistų.

Nitrofuranai

Tai plačiosios spektro priemonių grupė. Šie vaistai kovoja su gramneigiamomis ir gramneigiamomis infekcijomis, bet neparodo anaerobinių padermių veiksmingumo.

Furadoninas su šlapimu koncentruojamas dideliais kiekiais, kraujo kiekis yra daug mažesnis. Puikiai susidoroja su lėta ligos forma, o ūminis srautas yra neveiksmingas.

Furagin koncentruoja šlapime mažesniais kiekiais nei furadoninas.

Ši narkotikų grupė gali būti puikiai derinama su antibiotikais.

Individualūs preparatai:

Bakteriostatinių antimikrobinių vaistų pasirinkimas gramne teigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių, chlamidijų ir mikoplazmų pažeidimų atveju. Pseudomonas bacillus rodo atsparumą jo veikimui.

Plazmos spektro vaistas, išsiskiriantis su šlapimu nepakitęs. Tai rodo didelį šios ligos gydymo veiksmingumą.

Nitroksolinas turi didelę šlapimo koncentraciją, kuri užtikrina stiprią terapinį veiksmingumą.

Šlapimo pH turi įtakos vaisto pasirinkimui gydymui. Rūgštinė reakcija padidina penicilinų, tetraciklinų, efektyvumą. Šarminė reakcija padidina eritromicino, linkomicino, aminoglikozidų savybes. Taip pat yra antibiotikų nepriklausomų antibiotikų. Pavyzdžiui, levomicetinas.

Vaistiniai preparatai yra dozuojami atsižvelgiant į pyelonefrito fazę ir taikomi ilgu metu, todėl patogene galima pašalinti inkstus ir šlapimo takus. Atsižvelgiant į paciento analizę ir bendrą būklę, Cus terapija gali pailgėti.

Tautos gynimo priemonės

Kaip išgydyti lėtinį pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis? Fitoterapija yra efektyvi, siekiant išvengti atkryčių ir išlaikyti normalią būseną remisijos laikotarpiu, taip pat kartu su pagrindiniu gydymu ūminee faze.

  • Kad būtų pasiektas priešuždegiminis poveikis, jie pasirenka mokesčius, kur yra lapai beržo, gluosnio žievės, vyšnių.
  • Anestezijos, anti-edemous, antiseptiniai veiksmai pasiekiami rinkiniuose, kuriuose yra aviečių, beržo, kiprei, varnalėšų, ramunėlių, vyšnių, bramblių ir gurmanų.
  • Siekiant sustiprinti diurezę yra tinkamas ragus, dilgėlių, amoniako dantis, aukso žiedas.

Paruošimas: 2 šaukštus žaliavos virinama litru vandens 20 minučių. Gerkite ketvirtadalio puodelio iki 4 kartų.

Išvada

Atsakymas į klausimą, ar galima gydyti lėtinį pyelonefritą, yra dviprasmiškas. Deja, šiame medicinos plėtros etape labai sunku visiškai pašalinti infekciją iš organizmo dėl lėtinių žarnų buvimo. Lėtinis gydymas pyelonefritu yra sudėtingas, todėl nėra lengva surasti tinkamą priemonių, skirtų susilpninti ūminę fazę, užbaigti remisiją. Viskas priklauso nuo gydytojo, kuris kiekvieną atvejį analizuoja atskirai.

Su tinkamai susidariusia gydymo eiga ir vėlesnėmis procedūromis remisijos laikotarpiu pacientas turi visas galimybes per amžius pamiršti paūmėjimus ir jų skausmingus simptomus.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą

Lėtinio pyelonefrito gydymas turi būti nukreiptas į ligos patogenezinius mechanizmus. Bendroje gydymo schemoje turėtų būti numatytos kelios kryptys:

  • pašalinti infekcines medžiagas;
  • normalizuoti šlapimo progresą;
  • didinti savo imunitetą pacientui;
  • Išskirti lėtinių infekcijų kamienų pavojų ir galimybės pakartotinai infekuoti hematogeninius ir limfogeninius kelius.

Kaip organizmas atsikratyti infekcijos šlapinimosi būdais?

Natūralius apsauginius mechanizmus galima palaikyti atidžiai vertinant jų sveikatą, mitybą, liaudies vaistus nuo vaistinių augalų. Inkstai turi keletą galimybių, kurios labai apsunkina infekcijos plitimą. Kiekvienas turi dirbti, kad padėtų susidoroti su uždegimu.

  • Dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo atsiranda mechaninis plaukų slinkimas ir plaučių bakterijų skalavimas. Taigi, norėdami išgydyti ligą, kurią reikia gerti daugiau skysčių, naudokite vaistus, kurie stiprina diurezę.
  • Padidėjęs rūgštingumas (pH mažesnis nei 7), padidėjęs karbamido ir organinių rūgščių kiekis šlapime neleidžia mikroorganizmams daugintis. Todėl dietos korekcija veikia bakterijų gyvybingumą.
  • Imuninės ląstelės yra ne tik kraujyje, bet ir šlapimo takų plyšyje.
  • Moterų makštis ir prostatos vyrys sukelia išskiriamą medžiagą, slopinančią bakterijų floros paplitimą. Todėl suaugusiesiems, renkantis vietinės kontracepcijos priemones, būtina nepamiršti apie mikroorganizmų pusiausvyrą, naudoti patvirtintas švirkštimo priemones ir kasdienį tualetą.

Lėtinis pyelonefritas gydyti būtinai apima integruotą požiūrį, kuriame laipsniškai naudojamos stacionarios apimties ir gydymo galimybės namuose.

Kas reikalinga sėkmingam antibiotikų terapijai?

Antibiotikų terapija yra ypač svarbi inkstų uždegimo terapijoje. Viena iš proceso lėtinimo priežasčių yra nepakankamas arba netinkamas antimikrobinių medžiagų naudojimas ūminėje ligos stadijoje.

Todėl, norint visam laikui atsikratyti pyelonefrito, reikia laikytis antibakterinių preparatų principų.

Standartai gydymui reikalauja:

  • skirti kuo anksčiau narkotikus;
  • kurso trukmė turėtų būti pasirinkta atskirai priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų aktyvumo, uždegimo sunkumo;
  • griežtai atsižvelgiama į atskleistą mikrofloros jautrumą, atsižvelgiant į bako metodo išvadą. sėjos šlapimas;
  • antibakteriniai preparatai, jei reikia, derinami, naudojant suderinamumo savybes;
  • pakeisti narkotikus, kai nustatomas nedidelis jautrumas;
  • siekiant išvengti neigiamo poveikio, grybelių augimo, vartoti priešgrybelinius vaistus ilgalaikio gydymo atvejais;
  • kartu skiria vitaminus ir imunostimuliatorius.

Nesilaikant šių antibiotikais principų negali pasiekti norimą rezultatą, kaip ir nuolatinių kliūčių šlapimo srovė.

Vėlesnėse stadijose į inkstų audinių ligos atsirasti sklerotinių pokyčius sutrinka kraujotaka ir glomerulų filtracijos proceso. Todėl neįmanoma sukurti pakankamos antibakterinių medžiagų koncentracijos. Jų veiksmingumas smarkiai sumažėja, nepaisant didelių dozių.

Jei gydymas yra pavėluotas, mikroorganizmai išsigimsta į vaistams atsparias štamas, formuoja mišrias asociacijas su skirtingomis jautrumo savybėmis.

Preparatai antibakteriniam gydymui

Siekiant gydyti lėtinį pyelonefritą, pagal parengtas rekomendacijas būtina tuo pačiu metu derinti kelias grupes vaistų:

  • antibiotikai;
  • sulfonamidai (urosulfanas, sulfadimetoksinas);
  • Nitrofuranai (Furagin, Furazolidonas);
  • preparatai iš nalidikso rūgšties (nilidiksanas, nevigramonas);
  • oksikinolino dariniai (5-NOC, nitroksolinas);
  • jungtiniai agentai, tokie kaip biseptolis, Bactrima (sulfametoksazolas + trimetoprimas).

Kiekvienam pacientui parenkamas vaistas, turintis didžiausią floros jautrumą ir mažiausiai toksinį poveikį inkstų audiniui.

Preparatams, kurių toksiškumas yra minimalus, yra šie:

  • penicilino grupės antibiotikai (ampicilinas, oksacilinas);
  • Eritromicinas;
  • Levomicetinas;
  • cefalosporinai (taiporinas, kefzolas).

Vidutiniškai toksiškos yra:

  • nitrofuranai;
  • 5-NOC;
  • nalidikso rūgštis ir jos dariniai.

Labai toksiški vaistai yra antibiotikai aminoglikozidai (kanamicinas, kolimicinas, gentamicinas).

Jie vartojami tik sunkiais atvejais, atsparūs kitiems vaistams ir trumpiems kursams (5-7 dienos).

Renkantis efektyviausią antibiotiką, reikia atsižvelgti į jų turtą, pvz., Aktyvumo priklausomybę nuo šlapimo reakcijos:

  • Eritromicinas ir gentamicino - taip veiksmingai veikti pagal šarminės reakcijos terpėje su pH 7,5 - 8. į jų rekomenduojama naudoti daugiausia pieno ir daržovių dietos, šarminės mineralinio vandens (borjomi).
  • Ampicilinas ir 5-NOK - pasižymi aktyvumu rūgštinėje terpėje, kurios pH yra 5-5,5.
  • Cefalosporinai, levomicetinas, tetraciklinai - yra gana veiksmingi tiek šarminiame, tiek rūgštinėje šlapime, esant pH 2-9.

Aktyviausi uroseptikai su plačiu spektru veiksmų yra:

Gentamicino ir 90% jo išsiskiria su šlapimu, pasiekia inkstus nepakitęs forma, tokiu būdu sukuriant lokaliai didelės koncentracijos.

Antibiotikai yra derinami su kito veikimo preparatais. Jie sustiprina vienas kitą, paspartina priešuždegiminį poveikį. Gydytojai dažnai renkasi šiuos derinius:

  • antibiotikas + sulfonamidas;
  • antibiotikas + nitrofuranas (Furagin);
  • visi kartu + 5-NOC.

Vaistai iš Nalidikso rūgšties nerekomenduojama derinti su nitrofuranus (susilpninti poveikį, apibendrinti toksinį poveikį), yra kontraindikuotinas nėštumo pirmojo trimestro metu, ir vaikams iki dvejų metų. Šiems fondams būdingas mažiausias sugebėjimas sukurti atsparias mikroorganizmų rūšis. Grupė apima, išskyrus "Nevigramon":

Veiksmingų derinių pavyzdžiai:

  • Karbenicilinas arba antibiotikas iš aminoglikozidų grupės + nalidikso rūgštis;
  • Gentamicinas + kefzolas;
  • antibiotikai-cefalosporinai + nitrofuranai;
  • Penicilinas arba eritromicinas + 5-NOC.

Antibiotikų terapija trunka nuo keturių iki aštuonių savaičių.

Kaip galite įvertinti sėkmingą antibiotikų terapiją?

Teigiamo rezultato gavimo kriterijai yra:

  • klinikinių uždegimo simptomų pašalinimas (karščiavimas, skausmo sindromas, disoriniai reiškiniai);
  • keičiant kraujyje ir šlapime prie įprastų verčių (kraujo leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greitis, nesant baltymų, bakterijų šlapime, leukocitų išnykimo ir leukocitozė aktyvaus į piliulės) kontrolę.

Iš šio straipsnio galima sužinoti apie klinikinius požymius dėl lėtinio peliolefreito paūmėjimo.

Ambulatorinis gydymas po recidyvo

Lėtinis pyelonefritas atsinaujina 60-80% pacientų net ir po veiksmingo gydymo. Todėl namuose rekomenduojama ilgai naudoti antiretrovirusinį gydymą.

Parengimai pasirenkami ir keičiami kursais. Gydytojas būtinai atkreipia dėmesį į leukociturijos, bakteriurijos, baltymų kiekį kraujyje ir šlapime. Skirtingi autoriai teigia, kad ambulatorinio gydymo trukmė turi būti nuo šešių iki dvejų metų.

Mėnesinių narkotikų vartojimo schema atrodo taip:

  • Pirmąsias 7-10 dienų yra paskirtas antibiotikas, kito laikotarpio pakaitiniai preparatai su kitais antimikrobiniais vaistiniais preparatais (Urosulfanas, 5-NOC);
  • Likusias 20 dienų rekomenduojama vartoti liaudies gynimo priemones.

Visas ciklas pasikartoja gydytojo ir testų metu.

Baktrimas (biseptolis) draudžiama vartoti tais atvejais, kai pacientui diagnozuota:

  • leukopenija, agranulocitozė;
  • aplasti ir B12-oji-trūkumo anemija;
  • sutrikus inkstų ekskrecijos funkcijai.

Jis nenaudojamas:

  • gydant vaikus iki 3 mėnesių amžiaus;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Liaudies gynimo būdai, skirti gydyti pyelonefritą

Namuose, liaudies gynimo priemonės apima nuoviras ir infuzijas iš augalinės žaliavos, kurios turi diuretikų poveikį, nedidelis bakteriostazinis poveikis, kuris padidina šlapimo pūslės toną ir būdus.

Savarankiškai paruoštas gėrimas nedaro įtakos vaistų veikimui, praplauna inkstus ir pašalina bakterijas. Prieš vartojimą geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Populiariausia paskirties vieta yra gurmanis, taip pat žinomas kaip "lokio ausis". Galite paruošti termosą (2 šaukštus sausosios žolės viename litre verdančio vandens) pusvalandį. Po perkilimo tris kartus per parą galite gerti nebaigtą stiklinę. Norėdami pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti medaus. Nenaudoti nėštumo metu (padidėjęs gimdos tonusas).

Kukurūzų stigmos nuoviras virti namuose, prieš verdant 5-7 minutes. Tada jie primygtinai reikalauja ir imasi kaip garnyrą.

Galite paruošti kombinuotą vynuogių, šlakių ir šunų veislių nuovirą. Jis paliekamas nakties termose. Šie vaistai turi ne tik baktericidinį poveikį, bet ir aktyvuoja imunitetą, turi būtinų vitaminų.

Nėščia yra naudinga paruošti lapus iš braškių ir šunų rožių.

Kokie kiti vaistai skirti pyelonefritui?

Siekiant sumažinti alergines apraiškas, pacientams skiriami antihistamininiai preparatai:

Rekomenduojama keisti vitaminų su mikroelementais ir elektrolitais kursus.

Inkstų hipertenzijos gydymui stiprūs antihipertenziniai preparatai vartojami iš β blokatorių grupių kartu su kalcio kanalų blokatoriais. Dėl širdies nepakankamumo požymių atsiradimo reikia atsargiai naudoti glikozidus lašais ir tabletėmis (digoksinas, celanidas). Uždegimo pasekmės pašalinamos į veną sušvirkštus Strophantine, Korglikona.

Kada yra taikomas chirurginis gydymas?

Chirurginis gydymas yra naudojamas toli pažengusiems chroniško pyelonefrito stadijose, kai pacientas įeina į urologijos skyrių su šiomis komplikacijomis:

  • išbrėžę abscesai inkstuose (abscesai, karbunkeliai);
  • paranefritas - uždegimas eina už inkstų audinio ribų į perikardo audinį;
  • urosepsis su bakteriniu šoku (bakterijų išsiskyrimo produktai absorbuojami į kraują);
  • hidronefrozė;
  • urolitiazė;
  • paveikto inksto skleroterapija.

Dažniausiai nefrektomija (susiformavusio organo pašalinimas) parodoma su vienpusiu pažeidimu.

Retais atvejais, kai yra įgimtas defektas inkstų ir latakų dvigubo pavidalo pavidalu, atliekama kaklelio atidarymo dalinė nekrotinio ploto rezekcija. Tuo pačiu metu pašalinami akmenys, trukdantys šlapimo progresavimui (dubens, kiaušidės). Inkstų gyvybingumo ir funkcijų išsaugojimo klausimas sprendžiamas atlikus egzaminą.

Į urologų praktika operacija atkurti kraujo pritekėjimas į inkstus, nes liaukos antklodės naudojimą. Jis skirtas inkstų hipertenzijai gydyti.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus, pacientui skiriamas priešoperacinis laikotarpis:

  • Hemodezas
  • plazma
  • izotoniniai sprendimai
  • jei reikia - eritrocitų masė.

Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį, reikalingi antihipertenziniai vaistai.

Rezekcijos metu inkstų arterija laikinai prispaudžiama. Operacijos pabaigoje į paranealinę erdvę įterpiamas drenažo vamzdis, skirtas kraujo nutekėjimui, antibiotikų vartojimui. Jis pašalinamas po 10 dienų.

Norint, kad fistula nebūtų šlapinanti į žaizdą, chirurgai kruopščiai patikrina puodelių ir indų sienų siuvimą, todėl geriau naudoti chromuotą ketgutą.

Prognozė paciento gyvenimui visada yra palanki. Ne kiekvienu atveju galima eliminuoti hipertenziją. Pooperaciniu laikotarpiu su likusiu atskiru inkstu pacientas turėtų būti prižiūrimas poliklinikos urologas, jis turi būti gydomas ir tiriamas. Vieno organo perorientavimas žymiai padidina infekcijos dreifo riziką.

Sanatorijos gydymas

Gydymas parodomas balneologiniuose kurortuose su natūraliais gijimo šaltiniais. Tai yra: Truskavecas, Zheleznovodskas, Kislovodskas, Sairme.

Į butelius išpilstyto vandens iš parduotuvės dažniau nei ne yra bioaktyvių komponentų, kurie yra chemijos maišymo ingredientų produktas, tačiau jis neturi tokio jėga.

Esant hipertenzijai, anemijai, inkstų funkcijos nepakankamumui, SPA gydymui nenurodyta, iš jos nėra jokio poveikio.

Lėtinės pielonefrito gydymo priemonės yra veiksmingesnės anksčiau, kai jų taikymas jau pradėtas. Atsisakymas medicininei priežiūrai rimtai pablogina paciento gyvenimo trukmę.

Lėtinis pyelonefritas: simptomai ir gydymas, mityba

Lėtinis pielonefritas yra dažniausia inkstų ligos forma, pasireiškianti visose amžiaus grupėse. Pasižymi uždegimo procesus audinių membranų inkstams (parenchimos) ir CHLS (pyelocaliceal sistemos) funkcija yra atsakinga už kaupimo ir išsiskyrimą su šlapimu.

Dažniausiai liga dažniausiai pasireiškia pacientams netikėtai, dėl bendro būklės pablogėjimo ar šlapimo tyrimo rezultatų. Kadangi lėtinės formos pyelonefritas dažnai vystosi be ūmios simptomatologijos, o pacientai net neįtaria jų buvimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daug palankiai (slaptai) atsirandančių ligų gali būti aktyvesnės palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo perkeltas vaikystėje ar paauglystėje, greičiausiai grįš į funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp vartojimo ir vitamino vartojimo organizme (hypovitaminois);
  • hipotermijos (hipotermijos) pasekmė;
  • imuniteto apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių arba psichologinių sąlygų (nuovargio ar nuovargio) pasekmė;
  • židininių lėtinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir jo priedų uždegiminiai procesai ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Vaikams ankstyvame amžiuje chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklė blokuoja šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliučiu ir santykiniu irterogeno trūkumu, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno funkcijomis:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė per lytinį intymumą.

Daugelyje moterų ši liga gali sustiprėti dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūraliai sumažėja imuninis faktorius, todėl motinos vaisių antigenai neatmeta.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, kuri veikia kaip veiksnys, skatinantis lėtinės formos pyelonefritą nėštumo metu.

Silpni simptominiai požymiai, nepakankamas ligos pavojaus įvertinimas, nesunkus požiūris į gydymą, sukuria prielaidas pereiti prie pyelonefrito prie lėtinės ligos formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito simptomai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientai patiria periodinį pulsuojantį ar skaudantį skausmą, nesusijusią su judesių aktyvumu, o dažniau - ramybėje.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į ankstyvus požymius ir vėlyvąsias. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Yra:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • prastos įprastos apkrovos tolerancijos, kurią gali sukelti inkstų veninė pilnumas;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Galimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Yra:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido veido ir odos bėrimas;
  • paskirstyti daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Vėlyvieji simptomai Paprastai ligos nurodo CRF buvimą ir yra būdingos abipusiam inkstų pažeidimui.

Klinikinis paveikslas, kuriame vaizduojamas lėtinio peliolefreto, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų eiga, vaidina svarbų vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapai

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antrasis etapas apibūdinamas kaip difuzinė arterijų inkstų lova siaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žarnyno dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos būklė.
  3. Paskutinis, trečias etapas - dėl sustorėjimo ir deformacijos visų inkstų kraujagyslių, inkstų rando audinio pakeitimo, raukšlių inksto susidarymo.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Viena iš diagnostikos tyrimo sudedamųjų dalių yra šlapimas, turintis lėtinės formos pyelonefritą. Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas yra baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kai atliekami papildomi metodai:

  • Inkstų vertinimas išimtinėmis urografijomis;
  • Patogeno nustatymas ir jautrumo vaistams patikrinimas sėjimo metodu;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • CT ir MRT, nustatant urolitiazę (urolitiazę) ir naviko audinius.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios sukelia šlapimo nutekėjimo obstrukciją. Chirurgija dėl urolitiazės, prostatos adenomos arba chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei ne sušvelninti ligą, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Pagal sėjamojo bako rezultatus parinkti preparatai, kurių lėtinė formos pyelonefritas. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Kitas gydymo režimas apima:

  1. Pašalinės patologinių procesų priežastis inkstuose (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Nefrotoksinio gydymo veiksmingo antibakterinio gydymo pasirinkimas.
  3. Imunomultuojančių ir imunostimuliuojančių vaistų paskyrimas imuninei korekcijai.

Su konservatyvios terapijos nepakankamumu skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gijimo proceso sudedamųjų dalių yra dieta.

Rekomendacijos dėl dietos

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai liga pablogėja, dietoje turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčio. Nepakankamas dietos - keptas, aštrus, riebalinis ir sūrus maistas.

Dėl lėtinės ligos eigos reikia rimto požiūrio. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinių;
  • Žuvis ir mėsa nėra riebalinės veislės virtos arba virti tik pora;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • Arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidėjo iki 2,5 litrų;
  • krienai, česnakai ir ridikėliai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • druskos naudojimas per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina skiria įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antrinė ligos forma, sukelta urologinio pobūdžio patologijų.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienpusis arba dvipusis lokalizavimas;
  • bendras nugalimas (viso inksto);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar vietos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • paūmėjimo stadija;
  • atsisakymo stadija.

Uždegiminių procesų sunkumas, kurį sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematologinis, nefrozinis ir septinis.

Nefroninės žalos laipsnis (CRF laipsnis)

Prevencija

Pagrindinė lėtinio peliolefemito prevencijos taisyklė yra ligų, kurios sukelia normalaus šlapimo judėjimo sutrikimų atsiradimą, gydymo savalaikiškumas.

Labai sumažina ilgo patologinio proceso - higienos taisyklių laikymosi ir medicininių tyrimų terminus, - riziką. Siekiant užtikrinti, kad inkstai visada būtų sveiki, neperžengdami hipotermijos ribos.