Inkstų hidroterozė yra tai, kas yra, ligos baigtis

Simptomai

Inkstų hidronofozės transformacija ar hidronefrozė yra liga, kurios pagrindinis bruožas yra progresuojanti inkstų dubens ir dubens sistema. Ši patologija atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis kailyje ir dubens.

Dėl indų slėgio maistas yra sutrikęs, yra inkstų audinio atrofija ir žymiai pablogėja jų funkcijos. Jaunesnių moterų dažniau pasireiškia hidronefrozė. Paprastai tik vienas inkstas yra paveiktas. Teisė inksto ir kairiojo hidronefrozė pasitaiko tokiu pat dažnumu.

Kas tai yra

Hidronofozė yra liga, kuriai būdinga nuolatinė ir progresuojanti inkstų ir dubens sistemos plėtra. Tai yra dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio atsiranda inkstų audinių atrofija.

Priežastys

Dažniausias įgimtos hidronofozės priežastys vaikams yra šlapimo pūslės atodangos struktūros sutrikimas nuo inkstų dubens. Pavyzdžiui, jei šlapimo pūslė pernelyg aukšta, tada jo plyšimas vyksta. Tai pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir skatina jo sąstingį. Suspaudimas gali būti dėl netinkamai esančios inkstų arterijos.

Kitos hidronofozės priežastys:

  1. Nėštumas.
  2. Ginekologinės ligos: gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių cistos, endometriozė, kiaušidžių vamzdelių abscesai (abscesai).
  3. Neuronai yra šalia kiaušintakių ir išspaudžiami iš išorės.
  4. Grybelinės ir šlaplės kiaušidės pažeidimai.
  5. Šlapimo pūslės ligos: divertikulė, navikai, atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kapiliarų dėl netinkamos vožtuvo funkcijos.
  6. Aorta aneurizma.
  7. Prostatos ligos: prostatitas, gerybinė prostatos adenoma, piktybiniai augliai.
  8. Urolitiazė (šlapimo akmenų blokada).
  9. Kraujagyslių ir šlapimo pūslės sužalojimai.

Uždegiminės šlapimo sistemos ligos: uretritas (kiaušidės uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo inkstų parenchimo atrofijos sunkumo, yra 4 laipsnio hidronofozės:

  • 1 laipsnis - parenchyma yra išsaugota,
  • 2 laipsniai - smulki žala parenchimui,
  • 3 laipsniai - didelė žala,
  • 4 laipsnis - parenchimo nebuvimas, inkstai neveikia.

Yra trys šios ligos išsivystymo etapai:

  • I etapas - padidinamas tik inkstų dubuo, inkstų funkcija nesikeičia arba lengvai sutrikdyta.
  • II etapas - inkstų dydis padidinamas 15-20%, dubens plotis gerokai padidėja, jo siena tampa plonesnė. Labai pažeidė dubens evakavimo gebėjimus. Inkstų funkcija sumažinama 20-40%.
  • III etapas - inkstų dydis padidinamas 1,5-2 kartus. Labai išplėsta dubens ir puodeliai, inkstai yra daugiapakopė ertmė. Yra grubus dubens evakavimo gebos pažeidimas. Inkstų funkcija sumažinama 60-80% arba visiškai netenka.

Priklausomai nuo priežasties, hidronefrozė gali būti įgimta arba įgimta.

  • Įgytą hidronefrozę gali sukelti urolitiazė, navikai, šlapimo takų pažeidimas.
  • gidronefrostenoze su įgimta defekto gali būti ląstelių struktūra arba stenozė pyeloureteral nephron segmentas, kuris sukelia stenozė, gleivinės vožtuvas ir šlapimtakių, papildomas suspaudimo laivo ir t. d.

Tiek įgimtas, tiek įgytas hidronefrozė gali būti aseptinis arba užkrėstas.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozė yra ūminė būklė, jos simptomai dažnai yra panašūs į pyelonefrito pasireiškimus.

Hidronofozei būdingi šie simptomai:

  1. Pacientai gali skųstis skausmui juosmens srityje ir diskomfortui apatinėje ir vidurinėje pilvoje (skausmo lokalizacijos įvairovė yra susijusi su įvairiais veiksniais, kurie sukėlė ligą).
  2. Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai, rečiau - paroksizmali, gali sustiprėti judesiu. Skausmą sukelia tai, kad inkstų kapsulė ištempiama po augančio organo šonu;
  3. Hipertono infekcijos atveju padidėja kūno temperatūra daugiau kaip 38 ° C;
  4. Kraujagyslių sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai), pvz., Šlapimo kiekio sumažėjimas, tamsėjimas ar nurimas, susijęs su stagnuotais procesais šlapimo sistemoje.

Kiti apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, vėmimas, silpnumas ir mieguistumas) gali atsirasti nepaisant infekcijos buvimo ar jo nebuvimo.

Diagnostika

Esant mažiausiai įtariamam hidronofozei, būtina taikyti diagnostikos metodus, patvirtinančius diagnozę, kuri lemia hidronofozės priežastį ir lemia jos vystymosi stadiją;

  1. Turi būti atliktas išsamus tyrimas: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai.
  2. Rentgeno tyrimas inkstuose yra pagrindinis hidronofozės nustatymo metodas. Apžvalginė rentgenograma suteikia galimybę nustatyti inkstų dydį ir aptikti akmenis, jei tokių yra. Iš eilės intraveninių urogramų galima pastebėti lėtą kontrasto tirpalo kaupimąsi išsiplėtusiame dubenyje (dubens) ir raupai. Dėl urogramų matomas išsiplėtęs, suapvalintas dubens, išsiplėtusios tvarsčiai. Jei inkstų funkcija yra reikšmingai sutrikusi, kontrasto tirpalas gali kauptis pakankamai koncentruojamas tik po 1-2 valandų arba apskritai nepasireikšti dėl blogo inksto.
  3. Siekiant nustatyti sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį, atliekamas radioizotopo ir inkstų skenavimas.
  4. Inkstų ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti, kiek padidėja dubens ir dubenų pumpurų dydis, jų išplėtimas, inkstų audinio storis.

Galima paaiškinti diagnozę, angiografiją, kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pasekmės

Hidronofozės pasekmė gali būti inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju inkstai nustoja veikti ir nefiltruoja kraujo. Dėl kūno apsvaigimo gali atsirasti mirtis.

Labai dažnai yra urolitiazė, kuri kartu yra hidronofozė. Ne mažiau pavojinga yra spontaninis dubens ar inkstų ir šlapimo puodelio perpylimas į pilvo ertmę, sukeliantis urogenitalinį sepsį. Taip pat, esant išsivysčiusiai hidronofozei, gali išsivystyti uremija. Todėl, jei įtariate inkstų ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Inkstų hidronofozės gydymas

Ligos terapija turėtų būti siekiama pašalinti jos priežastį ir išsaugoti inkstų funkciją. Galbūt konservatyvus ir chirurginis hidronefrozės gydymas. Terapijos vaistai yra skirti sulaikyti skausmo sindromą, mažinti kraujospūdį, pašalinti uremiją ir sunaikinti antrinę infekciją.

Kokie vaistiniai preparatai skirti hidronefrozei:

  • plataus spektro antibiotikai - saugomų penicilinai (Augmentin), cefalosporinai (tsefadoks), Fluorochinolonai (Levofloxacin, ciprofloksacino);
  • β2-adrenomimetikas heksoprenalinas (ginipralas) - jis sumažina toną ir išplečia šlapimtakio skausmą;
  • myotropiniai antispazminiai vaistai - drotaverinas (no-shpa), papaverinas;
  • diuretikai - dažniau kilpa (furosemidas, torasemidas);
  • antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai (enap, prestariumas) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas) yra efektyviausi;
  • skausmą malšinančios priemonės - opioidai (morfinas, promedolas) su inkstų kolikomis arba nesteroidinėmis priešuždegiminėmis medžiagomis (movalis, nimesilis).

Norint pašalinti uremiją, naudojami aferentiniai detoksikacijos metodai: plazmaferezė, hemodializė.

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurgai naudoja keletą pagrindinių būdų hidronefrozės transformavimui inkstuose.

Ankstyvosiose ligos stadijose efektyvus šlapimo pūslės padidėjimas yra veiksmingas, o vėliau - plastikinis dubens ir dydžio korekcija. Jei dešinėje inkstuose pasikeitė hidronofozė, chirurginio gydymo metu yra didelė žarnos kasos rizika.

Prieš kelias dienas prieš operaciją įdiegiamas kateteris arba cistostomija, kad būtų lengviau pašalinti šlapimą ir sumažinti paveikto organo naštą. Su daline inkstų funkcijos išsaugojimu specialistai atlieka vieną iš šių operacijų:

  1. Papildomos estuarijos tarp inkstų ir šlapimtakio sukūrimas.
  2. Patchwork chirurgija.
  3. Stiprumo endotomija, naudojama dubens dydžiui sumažinti.
  4. Inkstų plastika naudojant laparoskopijos metodą.
  5. Buzhirovanie šlaplės.

Svarbu yra dieta, tai yra baltymų kiekio mažinimas ir plaučių vartojimo didėjimas. Tai leidžia sumažinti pažeidžiamo organo apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Išieškojimo laikotarpis trunka apie 14 dienų.

Paskutiniuose patologinio proceso etapuose inkstai pašalinami. Šis sprendimas priimamas remiantis diagnostinės analizės rezultatais, jei prarandama organų funkcija.

Hidronofozė naujagimiams

Gimdymo ar postnatalinės hidronofurozės hidrofonija yra priešlaikinės (prenatalinės) hidronofroszės pasekmė. Hidronofozė yra inkstų inkstų padidėjimas ir (arba) inkstų padidėjimas dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

Daugeliu atvejų, priežastis yra šlapimo kanalo nepraeinamumas (šlapimtakių ties jungtimi su inkstų arba šlapimo pūslės, taip pat nepraeinamumas šlaplės), arba rečiau atvejais, vesicoureteral refliukso (sumažėjusi veikimas tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės vožtuvas, kuris neleidžia atbulinį srautą šlapimo į šlapimtakių ir inkstai iš šlapimo pūslės). Hidronefrozės paprastai diagnozuojama vaisiaus nėštumo per ultragarso tyrimo metu, ir gydytojai yra pasirengę pasirenkant tinkamą gydymą ir stebėjimą.

Hidronofozės gydymas vaikams

Daugumoje vaikų per pirmąsias gyvenimo metus reikia atlikti ultragarsinį tyrimą kas tris mėnesius, kad specialistai galėtų teisingai nustatyti hidronofozės laipsnį ir progresavimą. Daugelis vaikų, kuriems diagnozuota prenatalinė hidronofirozė, yra prižiūrimi gydytojų, nes jų būklė gali savaime normalizuotis be operacijos. Daugeliu atvejų lengvo ir vidutinio sunkumo hidronofozės formos reikia tik periodiškai stebėti.

Jei vaiko hidronofozės eiga ilgainiui pablogėja arba rimta forma buvo iš pradžių diagnozuota, gali prireikti medicininės intervencijos. Paprastai operaciją atlieka pediatrinis urologas. Dažniausiai pasitaikanti hidronefrozės koregavimo procedūra yra pieloplasty. Pieloplastinė operacija - pašalinti susiaurėjusias ar užkimštas šlapimo pūslės dalis, tada vėl prijungti prie sveikos drenažo sistemos dalies. Pieloplastijos sėkmė ir rezultatas yra apie 95%. Yra atvejų, kai gali prireikti kitų operacijų.

Hidronofozė nėštumo metu

Nėštumo metu hidronefrozė tampa rimtu moterišku testu. Augantis vaisius gali sukelti šlapimtakio spaudimą, taip trukdydamas normaliam šlapimo srautui.

Dažnai nėštumo metu hidronofozė sparčiai progresuoja, sukelia pyelonefritą. Todėl būsimąją motiną reikia stebėti su gydytoju. Nustatydama hidronefrozę nėščioms moterims, konservatyvus gydymas atliekamas atsižvelgiant į moters padėtį ir minimalų vaisiaus pavojų. Jei būtina, chirurginė intervencija yra neišvengiama, todėl nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti jų būklę.

Prognozė

Hidronofozės prognozė gali suteikti skirtingus rodiklius. Viskas priklauso nuo operacijos eigos ir galimų komplikacijų. Pusė pacientų po chirurginio gydymo pastebi komplikacijas, dėl kurių atsiranda pakartotinių operacijų, sistemingai hospitalizuojamas ir tęstinis gydymas.

Jei hidronefrozė vystosi tik kairėje arba dešinėje, prognozė yra gana palanki, nes net sunki ligos forma gali pašalinti vieną inkstą, taigi išsaugo visą kūną nuo infekcijos ir kitų ligų.

Dvigubos diagnozės atveju operacija ne visada yra veiksminga. Ir nors dviguba hidronefrozė yra pernelyg reta, pacientas negali išgyventi be bent vieno inksto transplantacijos, nes daugeliu atvejų yra abiejų inkstų pašalinimo įrodymų, kurie nesuderinami su gyvenimu. Jei vis tiek galima išgelbėti ir inkstus, kiekvienas antrasis pacientas atsiranda inkstų nepakankamumas. Kaip ir kitų ligų atveju, prognozės būklė priklauso nuo laikotarpio ir etapo. Kuo anksčiau operacija suteikiama, tuo didesnės sveiko gyvenimo galimybės.

Ligos pasekmė yra tokia: vaikai iki trejų metų 90% atvejų po operacijos atlieka normalų gyvenimą. Geri rezultatai nustatomi 80% vaikų nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Suaugusiesiems galiausiai atsigauna penkiasdešimt procentų atvejų.

Kaip gydyti inkstų hidrofoną

inkstų hidronefrozės - specifinė liga, kuriai būdingas nenormalus padidėjimu vidaus dydžio pyelocaliceal inkstų dėl stiprios įtampą jos sienos tūris yra didelis skysčio (šlapimą izoliuotos inkstų). Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kurie požymiai yra kartu su patologija, kaip gydyti inkstų hidronefrosiją šiuolaikiniais metodais, ką dar galima padaryti.

Inkstų hidronofozė: kas tai yra?

Kas yra inkstų liga, tokia kaip hidronofozė? Inkstų pertvarka hidronofozei arba inkstų hidronefrozė yra rimta patologija, susidedanti iš padidėjusio turinio abiejuose arba viename inkstų skysčiuose. Įprastas šlapimo nutekėjimas yra sugadintas, o tai sukelia inkstų audinio uždegimą - parenchimą, po jo atsiranda atrofija ir pablogėja filtravimo ir išskyros funkcija inkstuose.

Dėl šios priežasties ligos pradžioje gali pasireikšti dalinis ir tada visiškas inkstų nepakankamumas.

Medicinos praktikoje jie dažnai pasitaiko hidronefroze dešiniųjų ir kairiųjų inkstų. Kalbant apie dvišalę hidronefrozę, jis registruojamas 5-9% nustatytų atvejų. Hidronofozė gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta. Be to, įgimta hidronofozė atsiranda dėl šlapimo takų diskinezijos fone, inkstų arterijos (galbūt jos šakos) išdėstymo anomalijos, kuri išspaudžia šlapimtakių.

Hidronofozės priežastys

Liga išsivysto dėl sutrikus arba visiškai nutraukus šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę, kuris atsiranda daugeliui fiziologinių ar anatominių veiksnių. Paskambinkite į ligą gali ir papildomą inkstų indą, perduodant inkstus į apačią iš aorta. Šis papildomas indas suplakamas su kiaušidės švirkštu ir spaudžiamas ant jo, dėl ko susidaro susitraukimai.

Inkstų hidronofozės vystymą skatinantis veiksnys tampa kliūtimi natūraliam šlapimo iš organo nutekėjimui. Tai gali sukelti bet koks patologinis procesas, vykstantis tiek inkstuose, tiek už jo ribų - netoliese esančiuose organuose ir audiniuose:

šlapimo takų susiaurėjimas (įgimtas ar įgimtas); įvairūs urogenitalo sistemos akmenys; gerybinis navikas; piktybiniai navikai; retroperitoninė fibrozė.

Kaip rezultatas, šlapimo susilaikymas ir plėtros puodeliai dubens ir inkstų parenchimos ir raumens skaidulų atrofija kūno. Tai veda prie inkstų pablogėjimo iki visiško funkcijų praradimo.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriamos jo formos:

Įgimta - hidronofozė vystosi gimdoje arba iškart po gimdymo. Įsigyta - dėl anksčiau sveikų inkstų pažeidimo atsirado hidronofozė.

Įgyta hidronofozės forma gali turėti tiek anatomines priežastis, dėl kurių šlapimas išsiskiria iš inksto dubens ir fiziologiškai (atsiranda dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų).

Yra penkios pagrindinės patologinių būsenos grupės, kurios sukuria mechanines kliūtis šlapimo sistemos anatominiam pobūdžiui:

Šlapimo pūslės ar dubens sienelių storinimas dėl navikų. Neuronų buvimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose, išspausti šlaplę, inkstus ar šlaplę. Įprastos šlapimo ar inksto vietos pažeidimas (inkstų praleidimas, šlapimtakio sulaužimas ar sukimas). Kiaušintakio ir dubens vidinio liumene perpildymas su susidariusiais inkstų akmenimis. Šlapimo sistemos apatinių organų suspaudimas ar pažeidimas dėl vėžio ir kitų ligų ar traumų.

Gana dažnai moterys nėštumo metu vystina hidronefrozę. Jos priežastys - šlapimtakio ir kitų šlapimo sistemos organų suspaudimas su padidėjusia gimda.

Ligos laipsniai

Gydytojai turi keletą šios ligos raidos laipsnių, kurie turi atskirų savybių.

Be to, hidronofozė klasifikuojama pagal vystymosi tipą. Jei liga yra sudėtinga infekuota infekcija, ji tęsiasi pagal infekuotą tipą. Jei ne, liga prasidės aseptiškai, šiais dviem atvejais simptomai bus šiek tiek kitokie.

Hidronofozės simptomai

Nuotraukoje kairėje yra sveikas inkstas ir dešinysis hidronefrozė

Dažnai inkstų hidronofozė vystosi nepastebimai. Tam tikrų ligos simptomų nėra. Ankstyvosios klinikinės nuotraukos stadijos yra dėl priežasties, dėl kurios atsirado hidronefrozė. Pavyzdžiui, jei yra urotiazė, gali pasireikšti inkstų kolių uždegimai, pasireiškiantys stipriu skausmu skausmo metu.

Kai patologija progresuoja, pacientas skundžiasi dėl šių problemų:

nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje, nepriklausomai nuo dienos laiko ir kūno padėties; skausmas Ryškiausia į pažeistą inkstų srityje, jei skauda kairėje pusėje juosmens, tada sudavė į kairįjį inkstą, ir atvirkščiai; kai kuriais atvejais skausmas atsiranda dešinėje pilvo srityje; dažnai skausmingas pojūtis lydimas pykinimas ir vėmimas.

Jei progresuoja inkstų hidronefrozė, tačiau gydymo nėra, atsiranda šie hidronofozės simptomai:

ryškus skausmas dėl problemos inksto; skausmingas ataka kartu su pykinimu, kai kuriais atvejais - vėmimas; padidėja kraujospūdis; padidėjęs vidurių pūtimas, pacientas skundžiasi diskomfortu dėl perpūtimo; kai infekcija patenka į inkstus, padidėja kūno temperatūra - labiausiai pavojingas ženklas; šlapime yra kraujo - tai reiškia tuos pacientus, kuriems diagnozuotas urotieninis uždegimas.

Kairiojo inksto hidronefrozė

Kairiojo inksto hidronefrozė yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių urolitiazių komplikacijų, kuri taip pat gali pasireikšti dešinėje. Kairiojo inksto hidronefrozė padidina puodelių ir dubens vidinį slėgį. Šių organų sienos "kovoja" tam tikrą laiką su aukštu slėgiu. Nesilaikant slėgio, slėgis palaipsniui veikia pačią inkstą, o tai savo ruožtu užkerta kelią šlapimo išsiskyrimui. Šis procesas gali paveikti kairiojo inksto audinius. Vamzdeliai ir glomerulai atrofija ir raukšlėmis. Dėl to sumažėja organo sluoksnis, kuriame susidaro šlapimas.

Pirmieji šlapimo stagnacijos simptomai yra: ūminis skausmas pilvo pojūtyje, atsiribojimas nuo kaktos pažeidimo šone. Jei pastebima kairiojo inksto hidronefrozė, skausmas taip pat bus nukreiptas į nugaros sritį.

Simptomai, susiję su kairiojo inksto hidronefroze:

inkstų skausmas, blogiau paveiktoje srityje; nervų peršvietimas, nerimas; kūno apsinuodijimo azoto produktais simptomai - apetito praradimas, galvos svaigimas, migrena, vėmimas ir pykinimas, nemiga; skausmas nugaroje, kuris patenka į kirkšnį ir po pečių ašmenimis; skausmas pilvoje (ištempiant kapiliarų sienas pagal akmens dydį); mažai šlapimo kiekio per dieną. Taip pat šlapinantis gali atsirasti nedidelis gleivių ir kraujo kiekis

Neteisėtos diagnozės ir nekvalifikuoto gydymo atveju kairiojo inksto audinys gali būti smarkiai pažeistas. Dėl šio proceso dalinai prarandama organo funkcionalumas arba net visiškai prarandama galimybė atlikti savo funkcijas.

Teisė inksto hidronefrozė

Reikia gydyti dešiniojo inksto hidroterozę. Jei to nepadarėte, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Inkstų sustojimas gali sukelti intoksikaciją ir sukelti paciento mirtį. Kitas įmanomas rezultatas - urolitiazė, kurią gali apsunkinti infekcija. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija šioje situacijoje yra dubenėlio plyšimas.

Atsižvelgiant į lygį, kuriame įvyko ilgalaikis užkimimas, dešiniojo inksto hidronefrozė vyksta įvairiais simptomais. Dažniausia priežastis yra urolitiazė. Šlapimo akmenys, kurių dydis yra didesnis už natūralius ištrynimo sistemos takus, įstrigo į susitraukimo vietas ir todėl visiškai ar iš dalies pertraukia šlapimo nutekėjimą.

Simptomai ir požymiai:

Pradinėje ligos stadijoje žmogus dažniausiai skundžiasi inkstų kolikomis; Vakare, kaip taisyklė, yra skausmas skausmas juosmens srityje, kuris eina naktį. Priežastis gali kilti dėl fizinio krūvio ar bendro perpildymo. Kraujo buvimas šlapime pastebimas padidėjusio slėgio indelyje, taip pat inkstų akmenyse. Kitas būdingas požymis yra inksto padidėjimas. Žmonėms, sergantiems astheniniu kūno sudėjimu, jį galima stebėti per priekinę pilvo sienelę.

Daugelyje hidronofozės atvejų (daugiau nei pusė) yra kairėje pusėje lokalizuota, maždaug 40% atvejų patologija veikia dešinį inkstą ir tik 5% hidronofozės transformacijos yra dvišalis.

Komplikacijos

Pavojinga hidronefrozės transformacijos komplikacija yra inkstų nepakankamumas ir atrofija. Dėl pokyčių audiniuose inkstai praranda savo funkcionalumą, o mirtis - apsinuodijimas su medžiagų apykaitos produktais.

Dėl inkstų disfunkcijos liekamųjų azoto kiekis didėja kraujyje ir kitų medžiagų, kurios paprastai yra išėjimo per šlapime inkstus.

Norint išvengti mirtino apsinuodijimo, pacientai turi pašalinti paveiktą organizmą, po kurio pacientams atliekamos hemodializės su dirbtiniu inkstų aparatu arba transplantuojamas organas iš donoro.

Diagnostika

Atliekant tyrimą, gydytojas gali iš anksto diagnozuoti hidronefrozę palpacija. Organo srityje yra kondensatas. Taip pat atsižvelgiama į paciento simptomus ir bendrą jo sveikatos būklę.

Inkstų ultrasonografija su hidronoešu

Tiksliai diagnozuojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

bendras šlapimo ir kraujo tyrimas; Inkstų ultragarsas; Inkstų rentgeno tyrimas. Jei ankstesnių tyrimų rezultatai yra dviprasmiški, pacientas gali būti nukreiptas į MR arba KT nuskaitymą.

Aparatinės diagnostikos metodai padeda nustatyti ir palyginti, iš kurių pusių yra arba vyrauja inkstų pralaimėjimas. Taigi dešiniojo inksto hidronefrozė turi didesnį dubens srities dydį, palyginti su sveiką kairiuoju inkstu. Arba atvirkščiai, kairiojo inksto hidronefrozė yra didelė, lyginant su dešine inkstų, dubens.

Be to, yra daug papildomų metodų, pagal kuriuos atskleidžiama patologija. Bet jie nėra tokie dažni. Vieno ar kito individo ar daugelio komplekso vartojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Inkstų hidronofozės gydymas

Gydymo kursas, kurį pasirinks gydytojas, turi tris kryptis: pašalinti simptomus, pašalinti priežastis ir sumažinti inkstų naštą. Hidronofozės gydymo tikslas yra:

pašalinkite susikaupusį šlapimą ir sumažinkite jo poveikį inkstams; užkirsti kelią negrįžtamam deformavimui; pašalinti priežastis, kuri sukelia hidronofozę.

Vaistai

Dažnai vaistų vartojimas yra prieš operaciją. Šiame etape eliminuojami hidronofozės simptomai, stimuliuojamas šlapinimasis, pašalinami šalutiniai patologiniai procesai, pavyzdžiui, infekcijos židiniai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

anestetikai - palengvinti paciento skausmą; antibiotikai - jei yra organizmo užkrėtimo požymių; reiškia žemesnį kraujo spaudimą; priešuždegiminiai vaistai; kiti vaistai, priklausomai nuo paciento simptomų.

Operacija

Jei inkstų būklė pablogėja dinamika, būtina gydyti hidrogenofą chirurgine intervencija.

Yra dvi veiklos rūšys, kuriomis siekiama pagerinti hidronofozės funkciją:

papildomo kanalo, skirto šlapimo išeikvojimui, sukūrimas, susiaurėjęs inkstų išsiplėtota calyxal ir dubens sistema.

Paprastai prieš radikalią chirurgiją atliekamas inkstų nutekėjimas. Jie taip pat naudojami hidronofozės gydymui nėštumo metu, kurį sukelia gimdos dydžio padidėjęs šlapinimasis.

Trumpas aprašymas ir funkcijos

Endoskopinis chirurginio gydymo metodas, pagrįstas specialių strypų įvedimu į šlaplę - bougie. Jis naudojamas norint išplėsti šlapimtakių.

Modernus ir efektyviausias endoskopinės chirurgijos metodas inkstų hidronofozei. Jis yra pagrįstas reikiamo dažnio, lazerio spinduliuotės ar "šalto peilio" elektros srovės naudojimu.

Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas padarys 4-5 punkciją (prievadą) pilvo sienelėje. Vienas pateikia endoskopinę įrangą, kita - specialius chirurginius instrumentus. Operacijai būdingas žemas audinių traumos laipsnis, paprastai nereikia siuvinėti.

Tai atliekama ekstremaliose situacijose su vienašaliu hidronefroze (tiktai kairiojo ar dešiniojo inksto pažeidimu). Indikacija inkstų pašalinimui yra jos parenchimo visiškai atrofija.

Dieta

Ne paskutinė gydymo vieta yra dieta. Gydytojas skiria gydytoją atskirai. Mityba turėtų būti tokia, kad būtų galima atstatyti šlapimo ir inkstų nutekėjimą.

Iš dienos dietos neturėtų būti įtraukti šie produktai:

druska; riebalingas; rūkyta; saldainiai; alkoholis; kepta mėsa ir aštrūs patiekalai.

Vietoj to, dieta turėtų apimti:

daržovės ir vaisiai; pieno produktai; baltymai.

Tokia dieta kartu su tinkamu gydymu suteikia teigiamų rezultatų. Beje, dieta gali padėti sukurti visą organizmą naudingą medžiagų apykaitą.

Kaip gydyti hidronefrozę su liaudies gynimo priemonėmis

Po konsultacijos su gydomuoju gydytoju rekomenduojama naudoti liaudies metodus kaip papildomą pagrindinį medikamentinį gydymą. Tokiu atveju vienas inkstas turi būti sveikas.

Gydymas liaudies priemonėmis reiškia įvairių vaistažolių ir vaistinių dozių naudojimą, kurie pagerina inkstų funkciją ir palengvina hidronofozės pacientų būklę. Norėdami tai padaryti, taikykite:

Moliūgai, ty stiebas. Norėdami paruošti vaistą, stiebai sunaikinami, įpilama 500 ml virinto vandens ir įlašinama 20 minučių vandens vonioje. Po to infuziją reikia pašalinti, įpakuoti į šiltą rankšluostį ir infuzuoti maždaug 2 valandas. Registratūroje imk 4 kartus per dieną pusę puodelio. 150 gr. beržo lapai, 50 gr. dilgėlių lapai, 50 gr. žolės adonis, 50 gr. avižų grūdai, 50 gr. jautiena ir 50 g. lauko žirgynas. Lygiomis dalimis paimkite juodųjų serbentų lapus, aviečių lapus, aro šaknis, inkstų arbatą, žolinę žolę, ramunėlių geles. Hidronofozės žolės yra naudojamos kaip mokesčiai, kurie nerekomenduojami ilgiau kaip 3-4 mėnesius. Po kiekvieno kurso praėjus maždaug 2 savaitėms reikia keisti mokesčius. Augalų infuzijos imasi tuščio skrandžio, apie pusvalandį prieš valgį. Supjaustyta petražolių šaknys, 1 valgomasis šaukštas. Įpilkite 100 ml verdančio vandens. Ji išlieka visą naktį. Tiksliai sutirštinkite rytą ir gerkite 1 šaukštą. l tuščia skrandį tą pačią dieną. Jei nėra galimybės įsigyti augalo šaknų, galite naudoti sėklas. Tačiau jie duoda mažiau reikšmingą teigiamą rezultatą. Tuo pačiu būdu galite pagaminti iš chinino sėklų su hidronefroze.

Prevencija

Inkstų hidronofozė, jei įgyjama, atsiranda tik tam tikromis sąlygomis. Gydytojai rekomenduoja imtis tokių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta jo vystymosi:

laiku ištuštinti šlapimo pūslę - dažnas dirbtinis šlapimo susilaikymas gali sukelti tai, kad jo dalis vėl pateks į dubens; riboti druskos ir vandens naudojimą - druskų ir vandens balanso pažeidimas sukelia per didelę inkstų šlapimo kiekį; išvengti hipotermijos - tai gali sukelti uždegiminius procesus gimdos kaklelio sistemoje.

Vyrams, kuriems diagnozuota inkstų hidronefrozė, egzaminas yra suinteresuotas žinoti, kas tai yra ir kokią baigtį gali turėti liga. Medicinoje, tai patologija taip pat vadinamas hidronefrozės transformacija, ty būklė, kai dėl pažeidžiant šlapimo puodeliai nutekėjimą ir dubens plečia inkstų, kuri veda prie didesnio hidrostatinis slėgis juose.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kurie požymiai yra kartu su patologija, kaip gydyti inkstų hidronefrosiją šiuolaikiniais metodais, ką dar galima padaryti. Jūs galite pamatyti nuotraukas ir vaizdo medžiagą apie temą.

Ligos priežastys ir stadijos

Inkstų hidronofozės vystymą skatinantis veiksnys tampa kliūtimi natūraliam šlapimo iš organo nutekėjimui. Tai gali sukelti bet koks patologinis procesas, vykstantis tiek inkstuose, tiek už jo ribų - netoliese esančiuose organuose ir audiniuose:

šlapimo takų susiaurėjimas (įgimtas ar įgimtas); įvairūs urogenitalo sistemos akmenys; gerybinis navikas; piktybiniai navikai; retroperitoninė fibrozė.

Kaip rezultatas, šlapimo susilaikymas ir plėtros puodeliai dubens ir inkstų parenchimos ir raumens skaidulų atrofija kūno. Tai veda prie inkstų pablogėjimo iki visiško funkcijų praradimo.

Apskritai gydytojai išskiria tris patologijos vystymosi stadijas, kurių kiekvienas būdingas organo dydžio pokyčiais ir jo funkcionavimo pablogėjimu.

Nedidelis šlapimo kaupimasis sukelia nedidelį dubens padidėjimą. Šiuo atveju, organo funkcija nėra sutrikdyta, o darbas yra šiek tiek pablogėjęs. Pažeistas inkstas padidėja 20%, o jo sienos tampa plonesni, o darbo našumas sumažėja 40%. Šiame etape sveiki inkstai "imasi" naštos, kuri tam tikra prasme kompensuoja nepakankamumą. Inkstai padidėja pusantro ar du kartus. Padus ir dubenys, o vidinė ertmė turi daugiapakopę struktūrą. Šlapimo nutekėjimas sutrikęs, inkstai praktiškai neveikia arba visai neveikia. Dėl to sveikų inkstų apkrova didėja, organizmas nustoja veikti savo funkcijomis. Trečias hidronofozės etapas, vadinamas terminale, lydimas lėtinio inkstų nepakankamumo. Jei nėra gydymo, tada ligos baigtis yra mirtina.

Be klasifikacijos patologijos vystymosi stadijoje, medicinoje patologija žymima keturiais laipsniais, priklausomai nuo parenchimo būklės.

Inkstų parenchimas yra nepakitęs. Mažoji konstrukcijos žala. Svarbus pažeidimas. Nebuvimas, visiškai pažeisto inksto parenchimo atrofija.

To paties dažnio hidronefrozė pasireiškia tiek kairėje, tiek dešinėje inkstuose. Kai kuriais atvejais vienu metu pažeistos du inkstai. Ši būklė vadinama abipusiu inkstų hidronofozu.

Simptomai ligos

Pirmajame etape hidronefrozė tęsiasi be ryškių požymių ir dažnai nustatoma atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl įvairių skundų. Šiuo etapu žymenys tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado patologija. Pavyzdžiui, jei akmenų susidarymo metu atsiranda hidronefrozė, tuo pačiu metu simptomas bus staigus ir stiprus skausmas kiaušintakių eigoje.

Kai patologija progresuoja, pacientas skundžiasi dėl šių problemų:

nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje, nepriklausomai nuo dienos laiko ir kūno padėties; skausmas Ryškiausia į pažeistą inkstų srityje, jei skauda kairėje pusėje juosmens, tada sudavė į kairįjį inkstą, ir atvirkščiai; kai kuriais atvejais skausmas atsiranda dešinėje pilvo srityje; dažnai skausmingas pojūtis lydimas pykinimas ir vėmimas.

Pacientui gali pasireikšti aukštas kraujo spaudimas, pilvo pūtimas. Kūno infekcija padidina kūno temperatūrą. Kai kuriais atvejais vienintelis kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozės simptomas yra kraujo dalelių susidarymas šlapime. Ši situacija yra įmanoma, jei problema kyla dėl urolitianų vystymosi. Akmenukai, paliekant šlapimo pūslę, sužaloti kraujagyslių sienas, netrukdant šlapimo nutekėjimui.

Paskutiniame etape atsiranda lėtinių inkstų nepakankamumo požymių, išsivysto edema, padidėja kraujo spaudimas ir anemija. Jei kyla nugaros skausmas, pacientas visada turi kreiptis pagalbos į gydytoją. Tikėdamiesi savarankiškai vartoti vaistus, pacientas praleidžia palankų laiką pradėti gydymą. Šiuo atveju rezultatas gali būti apgailėtinas: pradedant pašalinus paveiktą inkstą ir baigiant mirtimi.

Patologijos diagnozė medicinos įstaigoje

Bet kokios diagnozės nustatymas, įskaitant "teisingo inksto 2 laipsnio hidronefrozę", neįmanomas tik dėl simptomų. Gydytojas turėtų perduoti pacientui išsamų tyrimą, kad pašalintų kitas ligas ir nustatytų patologijos priežastį.

Pirma, gydytojas surenka anamnezę ir atlieka išorinį paciento tyrimą. Nedidelio patinimas juosmens buvimas, kad simetrijos šioje srityje ir nustatyti formavimas erdvinio apčiuopa teikia pagrindo įtarti, kad inkstų hidronefrozės plėtrą. Norint patvirtinti ar paneigti preliminarų gydytojo išvadą, būtina atlikti instrumentinį tyrimą.

Šiuolaikinėje medicinoje diagnozė grindžiama šių tipų apklausų rezultatais:

Inkstų JAV - leis atskleisti inkstų dubens padidėjimą, inksto dydžio pokyčius ir parenhiminio sluoksnio storį; Rentgeno tyrimas - su jo pagalba galite rasti akmenis, šlapimo takų pažeidimo pobūdį, inksto dydį ir kitus parametrus; radioizotopo urografija - tiksliau diagnozuoti.

Kai kuriais atvejais, jei ankstesnių tyrimų rezultatai yra dviprasmiški, pacientą galima nukreipti į MR arba CT tyrimą.

Be instrumentinio tyrimo, mikroskopiniam tyrimui turi būti imamas šlapimas ir kraujo mėginiai. Atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimų rezultatus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir nustatyti problemą, dėl kurios atsirado hidronefrozė kairiojo ar dešiniojo inksto.

Hidronofozės gydymo metodai

Gydymo kursas, kurį pasirinks gydytojas, turi tris kryptis: pašalinti simptomus, pašalinti priežastis ir sumažinti inkstų naštą. Šios priemonės yra veiksmingos:

konservatyvus gydymas - narkotikų, kurie padeda užkirsti kelią ligai ir palengvinti paciento sveikatą, naudojimas; chirurginė intervencija - chirurgija, skirta inkstams atstatyti arba pašalinti; paciento gyvenimo būdo koregavimas - mityba ir kiti apribojimai.

Pažvelkime į kiekvieną kovos su inkstų hidronefroze priemonę.

Vaistai

Dažnai vaistų vartojimas yra prieš operaciją. Šiame etape eliminuojami hidronofozės simptomai, stimuliuojamas šlapinimasis, pašalinami šalutiniai patologiniai procesai, pavyzdžiui, infekcijos židiniai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

anestetikai - palengvinti paciento skausmą; antibiotikai - jei yra organizmo užkrėtimo požymių; reiškia žemesnį kraujo spaudimą; priešuždegiminiai vaistai; kiti vaistai, priklausomai nuo paciento simptomų.

Reikėtų prisiminti, kad vaistas vartojamas tik pirmame ir antroje pakopose ir dažnai netaikomas patologijai. Todėl chirurginė intervencija iki šiol yra vienintelis veiksmingas kovos su patologija metodas.

Operacijos su inkstų hidronefroze

Chirurginė intervencija pirmaisiais hidronofozės vystymosi etapais yra nukentėjusio inksto išsaugojimas. Jei reikia, atstatomas šlapimo takas, atliekamas inkstų dubens plastikas. Ypač sunku atlikti chirurginį dešiniojo inksto hidronefrozės gydymą: yra didelė žarnos kasos tikimybė.

Jei jus domina operacijų atlikimo būdai, žr. Lentelę.

Kaip gydyti inkstų hidronefrosiją - visa tai apie problemą

Vyrams, kuriems diagnozuota inkstų hidronefrozė, egzaminas yra suinteresuotas žinoti, kas tai yra ir kokią baigtį gali turėti liga. Medicinoje, tai patologija taip pat vadinamas hidronefrozės transformacija, ty būklė, kai dėl pažeidžiant šlapimo puodeliai nutekėjimą ir dubens plečia inkstų, kuri veda prie didesnio hidrostatinis slėgis juose.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kurie požymiai yra kartu su patologija, kaip gydyti inkstų hidronefrosiją šiuolaikiniais metodais, ką dar galima padaryti. Jūs galite pamatyti nuotraukas ir vaizdo medžiagą apie temą.

Ligos priežastys ir stadijos

Inkstų hidronofozės vystymą skatinantis veiksnys tampa kliūtimi natūraliam šlapimo iš organo nutekėjimui. Tai gali sukelti bet koks patologinis procesas, vykstantis tiek inkstuose, tiek už jo ribų - netoliese esančiuose organuose ir audiniuose:

  • šlapimo takų susiaurėjimas (įgimtas ar įgimtas);
  • įvairūs urogenitalo sistemos akmenys;
  • gerybinis navikas;
  • piktybiniai navikai;
  • retroperitoninė fibrozė.

Kaip rezultatas, šlapimo susilaikymas ir plėtros puodeliai dubens ir inkstų parenchimos ir raumens skaidulų atrofija kūno. Tai veda prie inkstų pablogėjimo iki visiško funkcijų praradimo.

Apskritai gydytojai išskiria tris patologijos vystymosi stadijas, kurių kiekvienas būdingas organo dydžio pokyčiais ir jo funkcionavimo pablogėjimu.

  1. Nedidelis šlapimo kaupimasis sukelia nedidelį dubens padidėjimą. Šiuo atveju, organo funkcija nėra sutrikdyta, o darbas yra šiek tiek pablogėjęs.
  2. Pažeistas inkstas padidėja 20%, o jo sienos tampa plonesni, o darbo našumas sumažėja 40%. Šiame etape sveiki inkstai "imasi" naštos, kuri tam tikra prasme kompensuoja nepakankamumą.
  3. Inkstai padidėja pusantro ar du kartus. Padus ir dubenys, o vidinė ertmė turi daugiapakopę struktūrą. Šlapimo nutekėjimas sutrikęs, inkstai praktiškai neveikia arba visai neveikia. Dėl to sveikų inkstų apkrova didėja, organizmas nustoja veikti savo funkcijomis. Trečias hidronofozės etapas, vadinamas terminale, lydimas lėtinio inkstų nepakankamumo. Jei nėra gydymo, tada ligos baigtis yra mirtina.

Be klasifikacijos patologijos vystymosi stadijoje, medicinoje patologija žymima keturiais laipsniais, priklausomai nuo parenchimo būklės.

  1. Inkstų parenchimas yra nepakitęs.
  2. Mažoji konstrukcijos žala.
  3. Svarbus pažeidimas.
  4. Nebuvimas, visiškai pažeisto inksto parenchimo atrofija.

To paties dažnio hidronefrozė pasireiškia tiek kairėje, tiek dešinėje inkstuose. Kai kuriais atvejais vienu metu pažeistos du inkstai. Ši būklė vadinama abipusiu inkstų hidronofozu.

Simptomai ligos

Pirmajame etape hidronefrozė tęsiasi be ryškių požymių ir dažnai nustatoma atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl įvairių skundų. Šiuo etapu žymenys tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado patologija. Pavyzdžiui, jei akmenų susidarymo metu atsiranda hidronefrozė, tuo pačiu metu simptomas bus staigus ir stiprus skausmas kiaušintakių eigoje.

Kai patologija progresuoja, pacientas skundžiasi dėl šių problemų:

  • nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje, nepriklausomai nuo dienos laiko ir kūno padėties;
  • skausmas Ryškiausia į pažeistą inkstų srityje, jei skauda kairėje pusėje juosmens, tada sudavė į kairįjį inkstą, ir atvirkščiai;
  • kai kuriais atvejais skausmas atsiranda dešinėje pilvo srityje;
  • dažnai skausmingas pojūtis lydimas pykinimas ir vėmimas.

Pacientui gali pasireikšti aukštas kraujo spaudimas, pilvo pūtimas. Kūno infekcija padidina kūno temperatūrą. Kai kuriais atvejais vienintelis kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozės simptomas yra kraujo dalelių susidarymas šlapime. Ši situacija yra įmanoma, jei problema kyla dėl urolitianų vystymosi. Akmenukai, paliekant šlapimo pūslę, sužaloti kraujagyslių sienas, netrukdant šlapimo nutekėjimui.

Paskutiniame etape atsiranda lėtinių inkstų nepakankamumo požymių, išsivysto edema, padidėja kraujo spaudimas ir anemija. Jei kyla nugaros skausmas, pacientas visada turi kreiptis pagalbos į gydytoją. Tikėdamiesi savarankiškai vartoti vaistus, pacientas praleidžia palankų laiką pradėti gydymą. Šiuo atveju rezultatas gali būti apgailėtinas: pradedant pašalinus paveiktą inkstą ir baigiant mirtimi.

Patologijos diagnozė medicinos įstaigoje

Bet kokios diagnozės nustatymas, įskaitant "teisingo inksto 2 laipsnio hidronefrozę", neįmanomas tik dėl simptomų. Gydytojas turėtų perduoti pacientui išsamų tyrimą, kad pašalintų kitas ligas ir nustatytų patologijos priežastį.

Pirma, gydytojas surenka anamnezę ir atlieka išorinį paciento tyrimą. Nedidelio patinimas juosmens buvimas, kad simetrijos šioje srityje ir nustatyti formavimas erdvinio apčiuopa teikia pagrindo įtarti, kad inkstų hidronefrozės plėtrą. Norint patvirtinti ar paneigti preliminarų gydytojo išvadą, būtina atlikti instrumentinį tyrimą.

Šiuolaikinėje medicinoje diagnozė grindžiama šių tipų apklausų rezultatais:

  • Inkstų JAV - leis atskleisti inkstų dubens padidėjimą, inksto dydžio pokyčius ir parenhiminio sluoksnio storį;
  • Rentgeno tyrimas - su jo pagalba galite rasti akmenis, šlapimo takų pažeidimo pobūdį, inksto dydį ir kitus parametrus;
  • radioizotopo urografija - tiksliau diagnozuoti.

Kai kuriais atvejais, jei ankstesnių tyrimų rezultatai yra dviprasmiški, pacientą galima nukreipti į MR arba CT tyrimą.

Be instrumentinio tyrimo, mikroskopiniam tyrimui turi būti imamas šlapimas ir kraujo mėginiai. Atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimų rezultatus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir nustatyti problemą, dėl kurios atsirado hidronefrozė kairiojo ar dešiniojo inksto.

Hidronofozės gydymo metodai

Gydymo kursas, kurį pasirinks gydytojas, turi tris kryptis: pašalinti simptomus, pašalinti priežastis ir sumažinti inkstų naštą. Šios priemonės yra veiksmingos:

  • konservatyvus gydymas - narkotikų, kurie padeda užkirsti kelią ligai ir palengvinti paciento sveikatą, naudojimas;
  • chirurginė intervencija - chirurgija, skirta inkstams atstatyti arba pašalinti;
  • paciento gyvenimo būdo koregavimas - mityba ir kiti apribojimai.

Pažvelkime į kiekvieną kovos su inkstų hidronefroze priemonę.

Vaistai

Dažnai vaistų vartojimas yra prieš operaciją. Šiame etape eliminuojami hidronofozės simptomai, stimuliuojamas šlapinimasis, pašalinami šalutiniai patologiniai procesai, pavyzdžiui, infekcijos židiniai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • anestetikai - palengvinti paciento skausmą;
  • antibiotikai - jei yra organizmo užkrėtimo požymių;
  • reiškia žemesnį kraujo spaudimą;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • kiti vaistai, priklausomai nuo paciento simptomų.

Reikėtų prisiminti, kad vaistas vartojamas tik pirmame ir antroje pakopose ir dažnai netaikomas patologijai. Todėl chirurginė intervencija iki šiol yra vienintelis veiksmingas kovos su patologija metodas.

Operacijos su inkstų hidronefroze

Chirurginė intervencija pirmaisiais hidronofozės vystymosi etapais yra nukentėjusio inksto išsaugojimas. Jei reikia, atstatomas šlapimo takas, atliekamas inkstų dubens plastikas. Ypač sunku atlikti chirurginį dešiniojo inksto hidronefrozės gydymą: yra didelė žarnos kasos tikimybė.

Jei jus domina operacijų atlikimo būdai, žr. Lentelę.

Hidronofozės gydymas

Inkstų hidronofozė, kas tai yra? Tai yra patologinis procesas, dėl kurio gali atsirasti šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl dubens ir dubens sistemos paplitimo fone.

Liga sukelia inkstų pažeidimą (kairėje arba dešinėje) arba transformaciją. Šlapimo nutekėjimas sutrinka, indai yra suspausti, inkstų audinių atrofija ir funkcionalumo sutrikimas dėl per didelio slėgio dubens ir rauda.

Dažniausiai pasireiškia inkstai. Liga pasireiškia:

  • Įgimta, jei šlapimo takų nėra tinkamai išdėstytos ar užkimštos;
  • įgyta dėl uždegiminių procesų vystymosi fone, šlapimo takų lokalizacija gimdoje, šlapimo takų buvimas pilvo ertmėje.

Dėl įgimtos hidronofurozės natūralus šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs dėl anatominių požymių arba nenormalios inkstų struktūros. Hidronofozė turi tris etapus:

  • Pirmajame etape inkstų dubuo yra šiek tiek išsiplėtęs, tačiau jis veikia stabiliai;
  • antroje stadijoje yra padidėjęs inkstų skersmuo, sienų slydimas;
  • trečiojo etapo metu - per didelė inkstų plėtra 2 kartus, kai inkstų nepakankamumas jau diagnozuotas.

Kodėl patologija vystosi?

Hidronofozės pokyčiai inkstuose pastebimi, kai perėjimas susiaurėja viename iš šlapimo sistemos segmentų. Tam yra daug priežasčių. Išprovokuojantys veiksniai:

  • urolitiazė, kai šlapimo nutekėjimas sutrinka dėl inkstų ar šlapimo takų akmenų grupės;
  • limfoma, limfadenopatija, prostatos adenoma, kuri gali sukelti šlaplės uždegimą, struktūrų pokyčius;
  • tuberkuliozė;
  • pilvo trauma, dalyvaujant šlapimtakio procese;
  • įgimtos anemijos šlapalo struktūroje nukrypstant nuo skersmens normos;
  • naviko lokalizacija kaimyniniuose organuose, dėl ko suserga šlapimo organai, šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Reikia laiku nustatyti ir gydyti patologiją, nes kitaip komplikacijos yra neišvengiamos.

Kaip tai pasireiškia?

Lėtinis hidronofozas pradiniame etape beveik nepaaiškėja ir simptomų nėra. Kartais pastebima:

  • sunkumo pojūtis šlapime, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas net po šlapinimosi;
  • dilgčiojimas;
  • nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • meteorizmo požymiai;
  • pykinimas greitai;
  • nuovargis;
  • temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Esant hidronofozei ar lašai, pagrindinis simptomas yra skausmas juosmens srityje, priklausomai nuo hidronofozės vietos ir patologijos ypatybių.

Geresnio inksto hidronofozė dažniau diagnozuojama žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Su kairiojo inksto patologija yra išsiunčiamų takų užkimimas, kai akmenukai kaupiasi šlapimo kanale. Vaikystėje dažniau pasireiškia kairiojo inksto hidronefrozė.

Šiuo atveju pastebima tokia simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros pusėje kairėje ir grįžimas į kairę koją;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • išmintingos spalvos pašalinimas traumos atveju iki gleivinės.

Ypač hidronofozė pasireiškia nėščioms moterims ir vaikams. Tai yra dažnas reiškinys, susijęs su nenormaliu šlapimo takų vystymusi, kai inkstai pradeda dirbti sustiprėjusiu režimu nėštumo ir vaisiaus augimo metu. Kūnas pradeda kompensuoti inkstus, moterims pasireiškia šie simptomai:

  • kraujospūdžio šuoliai;
  • patinimas;
  • padidėjęs inkstų dydis, kuris gali sukelti suspaudimą gimdoje, pasireiškiantis vėlyvojo geostoze;
  • kraujo aprūpinimo ir kraujo tėkmės pažeidimas vaisiui, dėl kurio gali pasireikšti gimdos vystymosi vėlavimas, jau gimęs patologiją turinčio vaiko gimimas.

Pasekmės

Tinkamo inksto hidronofozės transformacija slopina pyelonefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo, vystymąsi. Diagnozės metu kraujyje padidėja karbamido ir kreatinino kiekis.

Liga kelia grėsmę moterų gyvenimui, kartais gydytojai skiria dvišalę hidronefrozę prieš koncepciją (kai veikia tik vienas inkstas ir liga nereaguoja į gydymą) siūlo abortą.

Vaikystėje įgimta hidronefrozė pasireiškia 90% atvejų ir dėl genitūrinės sistemos vystymosi defekto. Jei patologijos priežastis yra paveldima polinkis, kai genotipoje atsiranda specialus antigenas, vaiko hidronofozės simptomai yra ryškesni.

Inkstų parenchimas greitai tampa plonesnis ir nustoja veikti. Šios hidropneurozės rūšis rekonstruojamos vaikams. Patartina operaciją atlikti iki 5 metų, tačiau, kūnui augant, organizmas dažnai atgauna save. Nepaisant to, kad dažnai neįmanoma išsaugoti inkstų iš gydytojų, jį reikia pašalinti.

Kaip diagnozė atliekama?

Netgi labai paskutiniame (3 pakopos vystymuisi) inksto lašai ar hidronefrozė ilgą laiką nepaaiškėja. Jei mažiausi šlapimo pokyčiai pastebimi spalvos ir skaidrumo sąlygomis, šlapime yra kraujo priemaišos (tai rodo, kad yra leukocitų ir bakterijų), tada būtina nedelsiant perduoti diagnozę.

Stabilus simptomas su lašais yra neryškus skausmas kairėje arba dešinėje inkstuose. Dažnai įvyksta spontaniškai, bet kuriuo paros metu ir nepriklausomai nuo kūno padėties. Kilimo momentų metu pastebimi šie simptomai:

  • skrandis yra patinę;
  • toshnit;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • yra makrohematurija.

Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia kraujo dalelių išsiliejimas.

Pagrindinė hidronofozės priežastis yra urolitiazės atsiradimas, kai pastebimi eritrocitų pažeidimai (trauma) šlapimo takų sienose. Jei šlapimas prasideda nuo kraujo ir tamsaus atspalvio, nedvejodami praeikite egzaminą.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai metodai:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas biochemijai nustatyti kreatinino, karbamido, eritrocitų ir hemoglobino kiekį. Su anemija sumažėja jų kiekis, o po antrinės infekcijos atsiranda leukocitozė ar pielonefritas, sumažėja šlapimo tankis;
  • Šlapimo pūslės ir inkstų šlaplės ultrasonografija, parodanti išsiplėtimo laipsnį puodelio ir dubens sistemoje, inkstų parenchimo storio nustatymas ir sergančio inksto padidėjimas;
  • Rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti inksto dydį;
  • urografija yra radioizotopas, leidžiantis nustatyti dysurinių pasireiškimų pobūdį ir atskleisti pažeidžiamo inksto pažeidimo mastą;
  • Rentgeno metodas su kontrastinės terpės įvedimu;
  • Angiografija su neaiškiu genuze, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
  • šlapimo mėginiai Zimnicuje, Nekiniporenko. Jie naudojami, kai reikalingas diferencialinis tyrimas;
  • splenomegalija, kai yra įtariamas navikas gimdoje arba retroperitoninėje erdvėje;
  • endoluminis tyrimas, įvedant ultragarso keitiklį per šlaplę, kad būtų galima įvertinti paveikto inksto funkcionalumą;
  • retrograde ureteropyelography įterpiant specialų kateterį į šlaplę per šlaplę, ištirti dubens sistemą rentgeno vaizdai.

Dalyvaudamasis gydytojas atliks vizualųjį tyrimą ir pleiskanojančių sričių palpavimą, pasakys kaip gydyti inkstų hidronefrosiją. Retrografinė pielografija kūdikiams skiriama pūkuotiems dubens smegenims, švirkščiant specialią medžiagą per odą.

Kaip gydymas atliekamas?

Gydymas yra svarbu sutelkti dėmesį į išprovokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado hidronefrozė, pašalinimą ir, kiek įmanoma, išsaugant inkstų funkciją. Tai turėtų būti daroma atsižvelgiant į esamus simptomus ir diagnozės rezultatus.

Pagrindinis inkstų hidronefrozės gydymas yra konservatyvus, tačiau sunkiais atvejais jis negali pasireikšti be operacijos.

Medikamentai skirti pašalinti antrinės infekcijos požymius, sulaikyti skausmo sindromus. Nurodyti šie vaistai:

  • antibiotikai iš penicilino grupės (Augmentin);
  • cefalosporinai (Cefodoksas);
  • antispazminiai vaistai;
  • myotropiniai vaistai (no-shpa);
  • skausmą malšinančios medžiagos (morfinas, Promedolis) su inkstų skausmu;
  • nesteroidai (Movalis);
  • adrenomimetiki (Ginipral, heksoprenalinas), siekiant sumažinti toną ir prailginti inkstų dubens sklaidą;
  • antihipertenziniai inhibitoriai (Prestarium, Enap, Amlodipinas), skirti blokuoti kalcio kanalus;
  • cefalosporinai (Cefodoksas);
  • inhibitoriai (Prestarium);
  • diuretikai (furosemidas, fluorokvinolonas, ciprofloksacinas, levofloksacinas).

Diagnozuojant inkstų hidronefrosiją, gydymas pirmiausia skirtas kompensuoti organo funkcionalumą, pagerinti jo veikimą.

Gydymo principai

Pagrindinė hidronofozės priežastis yra mechaninis šlapimo nutekėjimo slopinimas, vaistų gydymas tampa nesėkmingas. Norint užtikrinti tinkamą nutekėjimą, neįmanoma atlikti operacijos, kad iš dalies arba visiškai pašalintų inkstus.

Dažnai, kai inkstų hidronefrozė dubens srityje vystosi uždegiminiu būdu, todėl prieš operaciją pacientai būtinai turi būti gydomi vaistu.

Antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai skirti užsikrėsti gimdos kaklelio sistema. Hipertenzijos atveju, esant hidronofozei - vaistai normalizuoti kraujotaką inkstuose (Trental, Pentoxifylline) sorbentams Polysorb. Šis vaistas normalizuoja šlapimo išsiskyrimą su padidėjusia karbamido koncentracija kraujyje.

Hemodializė ar plazmaferezė atliekama stipriai kūno pašalinimo ir skausmingų išpuolių. Jei gydymas narkotikais nesukeltų tinkamų rezultatų, gydytojas nustatys operaciją.

Chirurginė intervencija

Jis skiriamas lėtinio inkstų nepakankamumo, inkstų veiklos sumažėjimo, stiprus skausmo sindromo ir urolitianų vystymosi atvejais. Prieš operaciją, sergantiems inkstuose būna dūminė nefrostomija. Norint iškrauti ir atstatyti šlapimo pūslės funkcijas, įrengiamas stentas.

Jei įmanoma, gydytojas bandys atstatyti organo funkcionalumą. Šiuo atveju, paveikto inksto rekonstrukcijai, taikomi šie metodai:

  • ureteropyeloectasia;
  • netvarkos operacija;
  • endoterminis pjovimo strictures;
  • laparoskopija plastikine manipuliacija.

Svarbu išsaugoti, rekonstruoti ir atstatyti pažeisto inksto funkcijas, nes hidronefrozė - greitas progresuojantis kursas.

Kai kairiojo inksto hidronofozės transformaciją atliekama nefrektomija arba pašalinimas tais atvejais, kai atstatymas nebėra įmanomas. Norint atstatyti šlapimo takų gydytojo praeinamumą operacijos metu, bus stengiamasi normalizuoti inkstų dubens dydį arba laikyti plastiką pernelyg sienų plitimui.

Jei hidronofozės priežastis yra piktybinio naviko atsiradimas, pirmiausia pašalinamas navikas, tada numatomas chemoterapijos kursas. Trečia - paskutinis hidronefrozės etapas, greičiausiai inkstai jau nebeprasideda.

Palaikoma terapija yra privaloma. Didesnė hidronefrozė atlieka lemiamą vaidmenį, kai inkstų dubens per didelis prailgėjimas. Būtina pašalinti iš dietos druskos, kavos ir gerti mažiau skysčio (iki 1,5 litro). Maisto gaminimas yra geriausia pora.

Pasekmės

Kai atsiranda inkstų hidronofozė, visi pacientai nori tai suprasti. Tai druska ir yra pavojinga, nes per didelis šlapimo nutekėjimo pažeidimas veda prie konkrečių akumulacijų. Jų kaupimasis užsikimša kanalus, veda prie stipraus organizmo apsinuodijimo ir dažnai yra inksto plyšimas, kai turinys išsiskiria į retroperitoninę erdvę.

Todėl, kaip komplikacija, prasidės pyelonefritas, uremija, urolitiazė. Esant šlapimo stagnacijai atsiras inkstų nepakankamumas.

Kaip gydoma hidronefroze? Pradinio etapo nustatymas ir gydymas suteikia gana palankias prognozes. Ar turėčiau atidėlioti, atsisakyti gydyti pradiniame etape ar operacijoje? Ligos rezultatas - jei ne trauka, gydytojai užtikrina visišką ligos išgydymą.