Kas yra litotripsija?

Testai

Kas yra litotripsija? Inkstų litotripsija yra akmenų smulkinimo būdas be odos rezekcijos. Ši procedūra yra būtina, kai akmenys nesugeba savarankiškai išeiti iš organo. Šis metodas yra gana populiarus ir naudojamas nuo 80-ųjų.

Šiandien apibūdinsime procedūros principą, kokia lithotripsija egzistuoja inkstų akmenų sunaikinimui ir kokie yra pasirinktos inkstų akmenligės inkstų ligos gydymo pranašumai.

Metodo aprašymas

Pirmasis, kuris pradeda naudoti šoko bangos metodą pašalinti konkretes, yra vokiečiai. Procedūra yra nukreipti skaičiuoklę į rentgeno aparatą arba ultragarsinį nuskaitymą, sunaikinti jį smūgine banga (bangų litotripsija) į smėlio būseną.

Dabar, pagal statistiką, daugiau kaip 45 proc. Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių serga urolitiaze. Pagrindinės inkstų patologijos priežastys yra prasta ekologija, blogi įpročiai, kūno apsinuodijimas nuodais ir cheminėmis medžiagomis, bloga mityba ir vitamino trūkumas dietoje.

Litotripsija nepažeidžia odos, t. Y. bekontaktinis ir laikomas vienu iš saugiausių ligos gydymo būdų, po kurio sunkių komplikacijų nėra. Druskos akmenys natūraliai išsiskiria kartu su šlapimu per šlapimtakius. Savalaikis urolitianų gydymas užkirs kelią komplikacijų atsiradimui, pavyzdžiui, nefrozei, hidronofozei, inkstų nepakankamumui.

Akmenų buvimas inkstuose gali parodyti stipriausią skausmą toje srityje, kurioje judėjimas skaičiuojamas. Dar visai neseniai buvo atlikta juostos operacija, kuri daugeliu atvejų buvo komplikacijų priežastis traumomis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos litotripsijai:

  1. Konstrukcija didelių dydžių - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Akmens cheminės savybės ir sudėtis rodo smūginės bangos veikimą.

Yra daug kontraindikacijų:

  • Infekciniai, uždegiminiai ir pūlingi procesai organizme;
  • Nesėkminga ankstesnės operacijos eiga;
  • Pooperaciniai komplikacijos;
  • Nėštumas ir po gimdymo;
  • Hemofilija;
  • Aortos išsiplėtimas (aneurizma);
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Patologija ir stuburo trauma;
  • Meteorizmas;
  • Inkstų patologiniai procesai, patinimas;
  • Virškinimo trakto ligos;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos.

Prieš skiriant litotripsiją, reikia atlikti keletą testų. Kokie specialistai turi susisiekti? Urolitiazę atlieka gydytojai - nefrologas, urologas ir chirurgas.

Dabar daugybė klinikų, naudojančių įvairius bekontakčiosios operacijos būdus - nuotolinę litotripsiją, transuretracinį ir kontaktinį. Svarbiausia pasirinkti specialistus, kurie procedūros metu nepadarys klaidų, ir jums nebus jokių rimtų pasekmių.

Trupinančių akmenų rūšis šlaplėje

Šiai operacijai būdingos kelios energijos rūšys: lazeris, smūginė banga, ultragarsas. Procedūra padalinta į veisles:

  1. Litotripsija yra nutolusi.
  2. Transurethral.
  3. Kreipkitės į litotripsiją.
  4. Lazerinis akmenų sunaikinimas.
  5. Endoskopinė operacija.

Visi šie procedūrų tipai yra atrenkami atskirai kiekvienam atskiram atvejui, tai priklauso nuo akmens dydžio, struktūros ir sudėties. Taip pat reikėtų atsižvelgti į paciento pageidavimus. Indikacijos litotripsijai yra didelio šlapimo, inkstų ir tulžies pūslės dydžio akmenys.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti paruoštas atlikus papildomus tyrimus ir išgydytas infekcines ir uždegimines ligas, jei jie egzistuoja prieš operaciją.

Siekiant išvengti komplikacijų po operacijos, pacientui tokie testai yra skirti:

  • Bendra šlapimo analizė;
  • Bendrasis kraujo tyrimas;
  • Kraujo tyrimas STD;
  • Kraujo krešumo analizė (koagulograma);
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Inkstų ultragarsas ir CT.

Profilaktikos tikslais pacientas prieš ir po operacijos skiria plačiu spektru antibiotikus, kad išvengtų pasekmių ir komplikacijų. Būtina gerti didelį kiekį skysčių, kad būtų lengviau ištraukti nedidelius betonų gabalėlius.

Kaip jau minėjome anksčiau, tinkamas gydymo ir kvalifikuotų specialistų pasirinkimas padės jums išvengti prastos kokybės gydymo ir sveikatos pasekmių.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis akmenų litotripsija yra standartinis uroliticiozės gydymo metodas, kuris praktikuojamas visuose urologijos skyriuose ir ligoninėse.

Naudojant specialią litotriptoriaus įrangą, smulkių smulkių grūdų formavimu smulkių smulkių grūdų formavimas yra toli nuo atstumo (2 cm ir daugiau). Rezekcija ir odos vientisumo pažeidimas nėra numatytas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

  • Planuojamas ir neplanuotas (avarinis) gydymas;
  • Ant odos nėra pjūvių;
  • Yra atvejų, kai naudojama technika mažiems vaikams;
  • Bendroji anestezija nenaudojama;
  • Procedūros kaina yra santykinai maža, vidutinė kaina svyruoja nuo 20 000 rublių;
  • Pooperacinis laikotarpis nėra ilgas ir praėjus 2 valandoms po operacijos galima grįžti namo;
  • Minimalios komplikacijos, negu juostos chirurgija.
  • Gematurija (kraujas šlapime) gali atsirasti dėl inksto ir jo parenchimo pažeidimo;
  • Didelių akmenų atsiradimas (pasikartojimo pavojus);
  • Jei akmenys yra per dideli (daugiau nei 2,5 cm), gali būti sunkumų ir metodo neefektyvumo.

Procedūros trukmė yra iki vienos valandos, per kurią pacientas praeina iki 5-7 tūkstančių smūgių bangų. Po 10 dienų reikia pakartoti ultragarsą ir inkstų rentgenogramą, kad būtų galima kontroliuoti smėlio išsiskyrimą po nuotolinės litotripsijos. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduokite tinkamą mitybą, išskirkite sūrus, aštrius maisto produktus, vartokite vitaminus.

Transuretrazinė litotripsija

Šis metodas susijęs su mažiau invaziniu ICD gydymu tais atvejais, kai akmens suskaidymas neįmanomas nuotoliniu būdu. Transuretracinei litotripsijai specialiu endoskopiniu įtaisu naudojamas jo įvedimas per šlaplę, vyrams per šlaplę jis yra specialiai į akmenį.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją. Siekiant palengvinti paciento neskausmingą mažų akmenų išėjimą, stentui (stentui) reikia skirti 7 dienas. Stent - yra cilindro formos ir yra pagamintas iš specialaus medicininio metalo ar plastiko, skirto tuščiavidurio organo išplitimui.

Concrement atskiriamas specialiu aparatu - uretroskopu. Šis prietaisas turi 2 energijas - lazerio poveikį akmeniui ir ultragarsą, todėl jis turi pranašumų prieš nuotolinę terapiją. Nėra jokių kontraindikacijų dėl akmenų dydžio, struktūros ir savybių.

Ultragarsinis gniuždymas - akmenys sunaikinami iki 1 mm ultragarso bangomis. Trūkumas yra tas, kad neįmanoma sunaikinti tankesnio akmens. Orumas - gydymo saugumas, nėra komplikacijų ir sužalojimų kūno.

Lazerinis smulkinimas - naudojant endoskopą su lazeriu, akmenys sunaikinami iki smėlio būklės. Ultragarsinio lūžio privalumai:

  1. Nereikalinga pakartotinė procedūra;
  2. Trupinimo jėga yra pakankamai aukšta;
  3. Nesukelia skausmo;
  4. Neatskiriamas pasikartojantis likusių mažų fragmentų fonas.

Mokymas apima antibakterinį gydymą, siekiant užkirsti kelią pooperacinei infekcijai.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktiniai neinvaziniai urolitianų gydymo metodai yra percutaninė litotripsija. Padaromas nedidelis juosmens srities odos rezekcija, per kurią įterpiamas endoskopinis instrumentas, pasiekiantis didelį akmenį.

Privalumai prieš įprastą operaciją - mažai traumatiški. Operacija atliekama po bendros anestezijos, pooperaciniu laikotarpiu, vartojant antibiotikus ir stebint inkstų ultragarsą.

Gydymo išlaidos siekia 50 000 rublių. Norint išvengti komplikacijų, turite laikytis gydytojo rekomendacijų, stebėti savo mitybą ir reguliariai tikrinti.

Lazerinis konkretizacijos naikinimas

Norėdami susmulkinti akmenis tulžies pūslėmis ar inkstus, galite pasiekti pertvarą priekinėje pilvaplėvės dalyje, o lazerio spinduliuotė paveikia konkretesnes, kad jos ištirptų.

Veikimo trukmė neviršija 20-30 minučių, priklausomai nuo akmens dydžio. Jūs galite eiti namo iš karto po procedūros, laikydamasis gydytojo paskyrimo. Gydymo kaina siekia 40 000 rublių.

  • Nutukimas, antsvoris;
  • Amžiaus apribojimai - ne vyresnio amžiaus žmonėms;
  • Infekcinės ligos ir rimta paciento būklė.
  1. Nudegimų pavojus ir randų bei opų vystymasis;
  2. Tulžies pūslės ir inkstų pažeidimas;
  3. Galimybė įsigyti specialios medicininės įrangos.

Endoskopinė chirurgija

Kai endosurgeryi veikia nedidelis kūno plotas, siekiant patekti į ligos šaltinį. Todėl šiek tiek invazinė chirurgija dabar yra labai populiari, nes nereikia ilgai likti ligoninėje, nėra rimtų komplikacijų ir randų, greitas susigrąžinimas.

Labai technologiška įranga leidžia jums atlikti mažus plyšius ir gabalus su mikrohirurginiais instrumentais ir paveikti patologijos šaltinį.

Indikacijos endoskopijai:

  • Tulžies pūslės ligos, akmenų pašalinimas tulžies pūsle;
  • Apendicito pašalinimas;
  • Išvarža;
  • Virškinimo trakto gydymas, skrandžio opa;
  • Variozės venų;
  • Blužnies patologijos.
  1. Ne trauminis, nėra randų ir randų;
  2. Greitas išieškojimas iš operacijos;
  3. Pooperacinio skausmo nebuvimas;
  4. Greitas atkūrimo laikotarpis;
  5. Reabilitacija iki 5 dienų.

Vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis, dietos ir geriamojo režimo stebėjimas gali padėti išvengti pooperacinių komplikacijų ir pasekmių. Kaip pasirinkti gydymo būdą ir pašalinti akmenų tulžies pūslėmis ar inkstais, kuriuos jūs nusprendžiate, bet klausytis gydytojo patarimo taip pat reikia.

Galima rasti ne visus gydymo būdus, o kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai. Prenumeruoti mūsų tinklalapyje. Sužinokite daug naujos informacijos. Būk sveika!

Lithotripsy: tipai, privalumai, kaip tai padaryti, vaizdo operacijos

Jei inkstų akmenys ir šlapimo takų Dėl savo didelio dydžio neina dėl jų pačių, urologas atsikratyti jų naudojamas litotripsijos - specialią techniką, kuri leidžia jums lūžti akmens ir jį pašalinti iš kūno dalis.

Litotripsija sutraiškymo akmenų inkstuose, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės metodas, yra puiki alternatyva operacijos, kaip nepalyginamai mažiau trauminio.

Metodo pagrindas yra ultragarsinių smūgių bangų, nukreiptų į akmenį, poveikis, kuris, žingsnis po žingsnio, sunaikina jį iki mažiausiomis akmenimis.

Iki šiol litotripsijos metodas turi dvi pagrindines kryptis:

Nuotolinė šoko bangos litotripsija - metodas, kaip pasirinkti šlapimo takų ir cholelitiazės gydymą.

Kreipkitės į litotripsiją, kuri per natūralų atidarymą (šlaplę, šlaplę) naudojant endoskopą, liumeną tikrina ir akmenį sugrūsti tiesiai organo viduje.

Naujų medicinos technologijų pašalinimas inkstų akmenų ir tulžies pūslės naudojami visur, dėl nedidelės jų invazijos ir traumos pacientui mano galvoje atviros operacijos mūsų klinikoje buvo atliktas prieš penkerius metus. Deja, ne visos medicinos įstaigos gali įsigyti brangią nuotolinės litotripsijos įrangą. Štai kodėl kontaktinė litotripsija daroma dažniau. Tačiau pacientams patariama eiti į kliniką, kur galite pasiūlyti abiejų procedūrų tipus, kad galėtumėte pasirinkti tarp jų.

Nuotolinės litotripsijos naudojimas

Šis metodas leidžia efektyviai ir praktiškai neskausmingai nutraukti inkstų ir šlapimo akmenų naudojimą šiuolaikinėmis priemonėmis - litotriptoriais. Tokiu atveju trauminis poveikis aplinkiniams audiniams yra minimalus.

Tačiau yra tam tikrų situacijų, kai nuotolinės litotripsijos naudojimas yra neveiksmingas. Būtent:

Susitraukimo buvimas žemiau akmens vietos,

akmenų buvimas dubens ir šlapimtakių segmente prieš pyelonefrito vystymosi fone,

pūslės akmenų dydis viršija 20 mm skersmens

Pagrindinis trūkumas yra už litotripsijos paraiškas šio metodo vėl dėl visiško susiskaidymo akmens arba ryšium silpnina inkstų funkcijas stokos dėl nepilno pašalinimo sutrupintų poreikis.

Kontaktinė litotripsija

Taikant šį metodą, litotriptorius į akmenį įvedamas per šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę. Pastebėta, kad kontaktinės litotripcijos veiksmingumas, palyginti su nuotoliniu metodu, yra didesnis. Tai leidžia sutraiškyti didesnio skersmens akmenis ir probleminę vietą.

Procedūra netaikoma šlaplės stenozės atveju ir esant ryškiems uždegiminiams organo pokyčiams dėl akmens buvimo. Jei nėra kliūčių kontaktinei litotripzei naudoti, jos veiksmingumas siekia 100%, o tai ypač svarbu, vėliau nereikia kartoti procedūros.

Kadangi kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą dėl vieno iš jų taikymo, atsižvelgiant į individualius paciento savybėmis, iš akmenų dydžio, jų buvimo vietą ir kitus svarbius veiksnius.

Susijusios ligos:

Litotripsijos tipai pagal šoko bangų susidarymo tipą

Poveikis akmenims su litotripsija gali būti atliekamas padedant:

Procedūrai tiksliau nukreipti į akmenį, naudojamas rentgeno aparatas arba ultragarsinis skenavimas.

Litotripsijos privalumai

Vokietijos inkstų litotripsijos pradžioje tapo aišku, kad šis akmenų atsikratymo būdas yra pats saugiausias ir turi daug kitų privalumų, palyginti su kitais:

Minimalus komplikacijų skaičius

Mažesnės kainos, palyginus su inkstų operacija

Trumpas skausmo laikotarpis, kurį patyrė pacientas po procedūros

Žymiai mažiau atsigavimo laikotarpis.

Ultragarsinės litotripsijos tipai, priklausantys nuo smūgių bangų atstumo

Ultragarsinis akmenų smulkinimas yra modernus standartinis būdas sunaikinti 15-25 mm dydžio inkstų akmenis.

Ekstrakorporinė litotripsija

Akmenų sunaikinimas į mažiausius fragmentus atsiranda per energijos šoko bangas (apie 2-3 tūkstančius) už akmenį. Šios procedūros trukmė yra apie valandą ir atliekama dienos ligoninėje. Netrukus po procedūros pacientas gali grįžti namo.

Praėjus dviem savaitėms po to, kai gydytojas skiria rentgeno tyrimą, kuris nustato operacijos metu skaičiuojant sunaikinimo laipsnį. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nenustatyta, o pacientai, kurie nukrypsta nuo normalaus augimo ir svorio.

Prieš procedūrą pacientai turi atlikti inkstų ir šlapimo takų echoskopiją, peržiūros inkstų rentgenogramą, kraujo ir šlapimo tyrimus.

Ekstrakorporalinė litotripzija pacientams draudžiama:

su akmenimis dubens;

su širdies ir kraujagyslių ligomis.

Susisiekite su Lithotripsy

Pagal šią procedūrą akmenys sunaikinami ultragarsu, lazeriu ar suspaustu oru. Ištraukimas iš šlapimo takų yra atliekamas su šlaplės šlaplės šlaplės urethroscope. Paprastai, baigus procedūrą, šlapimtakių stentas patenka į inkstus, o po to maždaug savaitę pašalina urologas.

Nepaneigiami šio metodo pranašumai yra šie:

gebėjimas atsikratyti kelių akmenų per vieną sesiją;

minimali trauma ir invazija.

Kontaktinė litotripsija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją.

Lazono litotripsijos privalumai

Kalbant apie lazerio litotripziją, šio metodo urologuose akmenų šlapimo pūslė ir inkstai yra laikomi aukso standartu, kuris leidžia labai greitai gydyti nefrolitiazę veiksmingiau nei su chirurgine intervencija. Lazerinė litotripsija yra labiausiai tausojantis ir neskausmingas metodas.

Operacijos metu endoskopas į šlapimo kanalą įterpiamas į šlapimo pūslę ir šlaplę, kol jis yra arti skaičiavimo. Šiuo momentu įjungiamas lazeris, kuris sugeba akmenį į dulkes be jokių nuolaužų. Šio momento dulkes pašalina šlapimu.

Urologai, lyginant su ultragarsu, vadina šiuos neabejotinus inkstų lazerio litotripsijos privalumus:

Galima naudoti lazerį smulkinti akmenis sudėtingo pobūdžio.

Gebėjimas pašalinti visus akmenis lokalizacijos metu per vieną seansą.

Absoliutus metodo neskausmingumas.

Akmens fragmentų nebuvimas po procedūros, nes jie šlifuojami nedideliais dydžiais.

Minimalus metodo invazyvumas ir randų nebuvimas ant odos po jo taikymo.

Lazerio litotripsijai naudojamas specialus Holmium lazeris, kuris gali efektyviai suskaidyti akmenis, neatsižvelgiant į jų cheminę sudėtį, kurios naudojimas sukelia minimalų komplikacijų skaičių. Dėl mažo skverbimosi į kūną gylio, Holmium lazeris nekenkia aplinkiniams audiniams.

Lazerio litotripsiją atlieka gydytojas, atliekantis vizualinę kontrolę su endoskopu. Metodo taikymas pacientui yra visiškai neskausmingas, kai nėra žalos kaimyniniams audiniams pavojaus.

Indikacijos lazerio litotripzei

Akmens skersmuo yra nuo 0,5 iki 2,5 cm.

Akmens cheminė sudėtis.

Lazerio lazerio pašalinimo anestezijos atveju atsižvelgiama į paciento amžių, gydymo trukmę ir kontraindikacijas.

Kontraindikacijos į lazerio litotripziją

Uždegiminiai ir gleiviniai procesai - prostatitas, pneumonija ir kt.

Komplikacijos po ankstesnių litotripzijos procedūrų

Nepakanka kraujo krešėjimo

Nutukimas ir padidėjusi dujų gamyba

Cavernous tuberkuliozė inkstuose

Virškinimo trakto sutrikimai

Širdies veiklos sutrikimai - dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas, plaučių širdies nepakankamumas

Sutrikusi inkstų funkcija

Yra ir kitų kontraindikacijų. Kiekvienu atveju gydytojas turi nuspręsti dėl galimybės individualiai nustatyti procedūrą.

Susiję simptomai:

Lithotripsy - video apie procedūrą

Kaip priedą prie šio straipsnio, pamatysite, kaip inkstų litotripsijos operacija vyksta pacientui, kurio didelis akmuo užblokavo šlapimtakio veiklą ir užkerta kelią šlapimo išskyrimui.

Chirurgai pertraukia akmenį ultragarso bangomis, pašalindami jo fragmentus per mažą pjūvį ore.

Kur aš galiu padaryti litotripsiją Ukrainoje?

Atlikite litotripsiją tai įmanoma endosurgery centruose, kurie yra prieinami daugelyje didžiųjų šalies miestų.

Adresai centrų endosurgery Ukrainoje

Kijevas

  • Urologijos institutas Ukrainos nacionalinės medicinos akademijos AMNU - ul. J. Kotsyubinsky 9A
  • Tarptautinė medicinos klinika "Naujas gyvenimas". - Revutskis, 44 ir.
  • Kijevo regioninė klinikinė ligoninė - Baggutuvovskio g., 1
  • Kelių klinikinės ligoninės Poliklinika, Urologijos skyrius - Vozduhoflotsky prospektas, 9.
  • ADONIS medicinos centras - ul. Zhylianska, 72.
  • Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lvovas

  • Klinikinis urologijos, nefrologijos ir inekologijos centras - ul. Личаковское, 26

Charkovas

  • Charkovas regioninis klinikinis urologijos ir nefrologijos centras - Maskvos prospektas, 195

Vinnitsa

  • Medicinos centras "Innomed" - Chmelnyckio plentu, 96g.
  • Neįgaliųjų veteranų regioninė ligoninė - ul. Pirogova, 109A

Dniepro

  • Endosurgery centras - Dn. Sovietai, 1a.
  • Miesto multidisciplininė ligoninė №4, Bendrosios chirurgijos klinika. - ЖМ Западный, ул. Netoli, 31.

Zaporožė

  • Regioninė ligoninė, nuotolinio smulkinimo akmenų skyrius "URAT" - Orekhovskoe greitkelis, 10. (Kommunarsko rajonas, Zaporožė)

Kovel

  • Gorrayon teritorinė medicinos asociacija, Urologijos skyrius - ul. Helena Pchelki, 4

Urotiazės profilaktika

Litotripsijos kaina pakankamai aukštas ir priklauso nuo jo sudėtingumo, koks metodas (kontaktinis arba bekontaktinis) yra naudojamas pagal akmens tipą, dydį ir daugelį kitų veiksnių. Todėl geriau būti atsargiems, o ne pradėti ligą.

Be to, litotripsijos metodas neatleidžia uroliticozės. Su jo pagalba jūs galite pašalinti tik tuos akmenis, kurie galiausiai vėl formuojasi, jei nesiimsite medicininių ir prevencinių priemonių.

Pagrindinė akmenų susidarymo į šlapimo sistemą priežastis yra šlapimo kokybinės sudėties pažeidimas, nuolat susiformuojantis inkstų audinyje. Šios ligos atsiradimas dažnai pasitaiko ilgai vartojant geriamąjį vandenį, prisotintą kenksmingomis priemaišomis, taip pat pernelyg ilgai naudojant produktus, kurie skatina akmenų susidarymą.

Be to, mokslinių tyrimų mokslininkai įrodo, kad inkstų akmenų susidarymas yra labiau linkęs į žmones, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą. Todėl geriausia ligos prevencija bus laikytis dietos, tinkamo geriamojo režimo ir sveiko gyvenimo būdo.

Inkstų akmenų litotripsija

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija yra inkstų akmenų smulkinimo būdas, nepažeidžiant odos. Ši procedūra leidžia jiems išeiti iš šlapimo takų į išorę. Paimkime šios procedūros ypatybes, jo indikacijas, kontraindikacijas.

Kas yra litotripsija?

Nuotolinė litotripsija (DLT) yra vienas iš ne chirurginių būdų, kaip gydyti žmogaus urotieną. Šios inkstų akmenų suskaidymo esmė yra ta, kad jie yra be jokio tiesioginio kontakto.

Reikiamas efektas pasiekiamas taikant smūginę bangą. Savo ruožtu kontaktinė litotripsija numato tiesioginį akmenų malimą lazerio spinduliu, suspaustu oru, ultragarsu.

Šlifavimui ar smulkinimui naudojamas specialus smūginės bangos generatorius. Tai sukuria smūgių bangas, kurios kartojasi tam tikru dažniu.

Vienoje vietoje surenkamos bangos DLT metu, todėl akmenis galima smulkinti į smėlio būseną. Tada jis savarankiškai palieka kraujo srovę.

Norint nustatyti tašką, kur turi susitraukti šoko bangos (fokusavimas), naudojamas ultragarsinis diagnostikos metodas. Tai leidžia žymiai pagerinti ESWL efektyvumą.

Ši operacija susijusi su uždarojo tipo intervencinėmis priemonėmis, išskyrus vadinamųjų koralų akmenų smulkinimą. Pacientą privalo laikytis specialistas ir prireikus gali likti ligoninėje kelias dienas.

Litotripzijos tipai

Šiuolaikinėmis sąlygomis atliekami tokie litotripsijos tipai:

Ekstrakorporinė litotripsija - inkstų akmenų šlifavimas tokiu būdu atliekamas naudojant didelio energijos smūgio bangą. Akmuo deformuotos nuo to.

Norint pasiekti pageidaujamą efektą, sutrenkiama maždaug per 1 valandą. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nevyksta, paciento svorio nuokrypis, ypač jei yra dubens akmenys.

Su kontaktine litotripsija, akmuo sunaikinamas lazerio spinduliu arba ultragarsu. Naudojant urethroscope, fragmentai pašalinami iš urogenitalinio trakto. Po litotripsijos pacientas patalpinamas su stemliu šlapimo plyšyje.

Po kelių dienų jis pašalinamas. Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją (dažniausia). Pacientas gali atsikratyti akmens tik kelias sesijas.

Kaip jau buvo nurodyta, nuotolinė litotripsija atliekama ultragarsu, kuris yra sutelktas į inkstų akmenį. Paprastai gniuždymas naudojamas tais atvejais, kai jie yra nedideli (ty neviršija 25 mm skersmens).

Kartais jis gali būti naudojamas kaip neatidėliotinas inkstų skausmo gydymas. Paprastai litotripsija paprastai nenustatyta, kai akmuo yra iki 5 mm.

Šis suskaidymo metodas turi būti atliekamas su sąlyga, kad šlapimo takuose susidaro dažni ir sunkūs uždegiminiai reiškiniai. Litotripsija yra saugi, ji gali būti skiriama vaikams.

Renginio savybės

ESWL pacientams atliekami anestezijos (dažniausiai į veną). Kartais gydytojas gali taikyti bendrą anesteziją (visa tai priklauso nuo paciento sveikatos, amžiaus ir kitų veiksnių).

Tada prietaisas pritvirtintas prie pilvo (dažniausiai jis dedamas ant juosmens srities, kurioje greičiausiai bus inkstų akmuo). Bangos veikimo trukmė skaičiuojant gali būti skirtinga: tai priklauso nuo skaičiaus ir dydžio.

Vienos bangos sesijos metu insultų skaičius siekia 5000. Procedūros metu gydytojas keičia bangų spinduliavimo intensyvumą, kuris leidžia efektyviai kontroliuoti akmens pašalinimo procesą.

Šios operacijos metu endoskopas įterpiamas tiesiai į skausmą per šlaplės kanalą, šlapimo pūslę ir šlapimtakio ertmę. Po to prie jo siunčiamas lazerio spindulys.

Šis gniuždymo metodas leidžia sumaišyti į dulkes. Tai reiškia, kad jis praeina inkstuose be pėdsakų.

Po lazerio litotripsijos inkstuose ir šlapimo takuose nėra jokių fragmentų. Tada tokios dulkės natūraliu būdu visiškai pašalinamos iš inkstų ir šlapimo takų.

Šio smulkinimo privalumai:

  • Lazerio pašalinimas labiausiai tinka, jei yra konkrečių sudėtingų cheminių savybių;
  • tik už 1 procedūrą galite visiškai išstumti akmenį iš inksto;
  • sunaikinimo metu pacientas nesijaučia skausmo;
  • nurodytoje lokalizacijoje galima visiškai pasiekti aukščių išsiuntimą;
  • Lazerio šalinimas beveik visiškai tinka mažiems akmenims;
  • nes procedūros metu naudojamas Holmium lazeris, jis neturi įtakos aplinkiniams audiniams.

Daugeliu atvejų ši procedūra yra veiksminga. Dažnai tai buvo sėkminga, galite kalbėti iškart po procedūros (kai radiografija parodys, kad pašalinimo šoko metodas sumažina šešėlius). Nepaisant to, po tokios procedūros gali prireikti šiek tiek laiko įvertinti kūno būklę.

Kai kuriais atvejais gydytojas savo pacientui skiria antrą litotripsiją. Jei keli sesijos yra neveiksmingos arba neveiksmingos, naudojama percutaninė litotripsija.

Kaip pasiruošti?

Kaip ir bet kuri kita procedūra, inksto akmuo turi būti sunaikintas. Prieš tai rekomenduojama pradėti pirminę konsultaciją.

Pradinės konsultacijos metu gydytojas renka ir atidžiai ištyrė anamnezę. Prieš suskaidant reikia padaryti rentgenografiją, kai kuriais atvejais - MRT.

Prieš suspaudimą būtina atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis šlapimo tyrimas (reikia nustatyti trombocitų skaičių);
  • bendras šlapimo tyrimas, privalomas egzaminas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (atliekamas pagal standartinę procedūrą);
  • kraujo koagulograma;
  • krūtinės fluorografija turėtų būti atliekama ne ilgiau kaip prieš metus, kol akmenys pašalinami tokiu būdu;
  • Visi pacientai, kurių amžius yra keturiasdešimt metų, turėtų atlikti elektrokardiogramą.

Praėjus savaitei prieš bangos naikinimą, reikia nutraukti visų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimą.

Ar yra kokių nors komplikacijų po litotripsijos?

Nepaisant to, kad litotripsija turi didelį gydymo poveikį, tai, kaip ir kita procedūra, gali sukelti komplikacijų. Visų pirma, intensyvaus akmens pašalinimo metu gali išsivystyti ūmus pyelonefritas, viršutinio šlapimo takų užkimimas ir net inkstus.

Visi pacientai turi žinoti apie tokias pavojingas komplikacijas, kad laiku reaguotų į jų atsiradimą. Kai yra inkstų kolika, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šlapimtakio blokada yra gana pavojinga būklė. Jis taip pat vadinamas akmeniniu taku. " Jis pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje kaip inkstų skausmas.

Kai kuriais atvejais skubiai akmens gavyba reikalinga naudojant urotroskopą. Pielonefrito pasekmė yra urosepsija su hemoragija į inkstų celiuliozę.

Kitos pašalinimo procedūros komplikacijos:

  • hematurija (paprastai tai turėtų įvykti per kelias dienas);
  • stiprus spazminis skausmas (su analgetikais);
  • vidinis kraujavimas (nurodo ekstremalias situacijas);
  • šlaplės pažeidimas.

Kai labai stiprus skausmas, kraujas šlapime, stiprus noras šlapintis, net jei šlapimo pūslė neseniai buvo ištuštinta, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kada nereikia daryti litotripsijos?

Ši procedūra nėra atliekama esant tokioms ligoms ir reiškiniams:

  • prostatitas;
  • plaučių uždegimas;
  • menstruacijos;
  • komplikacijos po litotripsijos;
  • uratiškos kilmės akmenys;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • aneurizmos;
  • nutukimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • slankstelių deformacijos;
  • tuberkuliozinis inkstų persodinimo procesas;
  • įvairūs virškinimo trakto paūmėjimai ir sutrikimai;
  • buvimas dirbtinio vairuotojo ritmo širdyje, prieširdžių virpėjimas;
  • širdies nepakankamumas ir plaučių sutrikimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • aštrius šlapimo susiaurėjimas (jei jis susiaurėja žemiau kalcio lokalizacijos, tokiais atvejais yra šlapimo takų obstrukcijos ir kitų nepalankių komplikacijų pavojus);
  • nėštumas (nepriklausomai nuo laikotarpio).

Taigi akmenų litotripsija yra veiksminga ir saugi procedūra, leidžianti atsikratyti akmenų. Tai vienas iš efektyviausių būdų, kaip gydyti uroliticozę ir jos komplikacijas.

Pacientai praneša apie jų būklės pagerėjimą po litotripsijos. Komplikacijos po šio suskaidymo metodo yra retos. Jei po pašalinimo atsiranda nemalonių simptomų, skubiai kreipkitės į gydytoją dėl skubios pagalbos.

Inkstų litotripsija - ar viskas taip sklandžiai?

Inkstų litotripsija yra akmenų smulkinimo procedūra, nepažeidžiant odos. Tai sunaikina akmenis, kurių negalima išeiti atskirai. Atrodo, viskas gerai, bet...

Aš labai skeptiškai vertinu šią procedūrą. Iš esmės tai yra dėl nepatyrusių ir neatsargių gydytojų, kurie negali tvarkyti prietaisų - litotriptorių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis būdas atsikratyti akmenų padėjo daugeliui žmonių.

Yra daugybė niuansų ir kontraindikacijų, o dažnai, net naudojant tinkamą, prietaisai nėra veiksmingi. Gydytojai visada tylėjo apie tai.

Išsamiau aptarkime, kokia tai yra metodika - litotripsija, kokia ji yra, kokiais atvejais ji gali būti naudojama ir kur ji neįmanoma.

Inkstų litotripsija yra akmenų žudymo būdas

Litotripsijos kaip pašalinti akmenis metodą pradėjo būti naudojamas ilgą laiką - nuo 1980 m. Šis metodas leidžia jums sunaikinti akmenis šlapimo takuose, netrukdydamas žmogaus kūno su įrankiais.

Smūginės bangos nukreiptos į akmenį ir trumpų energijos impulsų pagalba sunaikinti jį žingsnis po žingsnio, kol akmenys palieka akmenį.

Litotripsijos tipai pagal šoko bangų susidarymo tipą:

  • Elektromagnetinis
  • Pjezoelektrikas
  • Elektrohidraulinis

Nesvarbu, kokio pobūdžio šoko bangos atsirado, neegzistavo vienas svarbus dalykas: visi jie siekia sunaikinti akmenį tokiam būklei, kad sunaikintos dalys gali atsirasti savarankiškai. Tikslas akmeniui leidžia atlikti rentgeno aparatą arba ultragarsinį nuskaitymą.

Vokiečiai pradėjo naudoti inkstų litotripsiją, kuri greitai nustatė, kad šis metodas yra saugiausias ir apima mažiau komplikacijų nei kitų rūšių akmenų šalinimas.

Kokie yra litotripsijos privalumai?

  • Mažiau komplikacijų
  • Pigiau nei kitos inkstų akmenų pašalinimo operacijos
  • Sumažintas skausmo periodas po procedūros
  • Trumpai tariant, atsigavimo laikotarpis

Litotripsijos tipai, priklausomai nuo šoko bangų nutolimo

Nuotolinė litotripsija - formuojamos smūginės bangos ir siunčiamos į skausmą su įrankiu, esančiu už paciento kūno ribų. Jis plačiai naudojamas visuose urolitiazės atvejuose, išskyrus tuos atvejus, kai yra kontraindikacijų.

Kreipkitės į Lithotripsy - prietaisas įvedamas į kūną, kurio poveikis akmeniui yra tiesiogiai jo vietos vietoje. Jis dažniausiai naudojamas akmenims šlapimo pūslėje ir šlapime. Tokiais atvejais jo efektyvumas yra didesnis, palyginti su nuotoliniu.

Indikacijos litotripsijai

  • Akmens dydis yra nuo 0,5 iki 2,5 cm.
  • Akmens cheminės savybės

Kontraindikacijos litotripzei

  • Uždegiminiai ir gleiviniai procesai - prostatitas, pneumonija ir kt.
  • Komplikacijos po ankstesnių litotripzijos procedūrų
  • Nėštumas
  • Nepakanka kraujo krešėjimo
  • Urano akmenys
  • Aortos aneurizma
  • Nutukimas ir padidėjusi dujų gamyba
  • Menstruacijos
  • Stuburo deformacija
  • Cavernous tuberkuliozė inkstuose
  • Virškinimo trakto sutrikimai
  • Inkstų navikas
  • Širdies veiklos sutrikimai - dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas, plaučių širdies nepakankamumas
  • Sutrikusi inkstų funkcija

Yra ir kitų kontraindikacijų. Kiekvienu atveju gydytojas turi nuspręsti dėl galimybės individualiai nustatyti procedūrą.

Ar šis būdas pašalinti akmenis yra veiksmingas?

Smulkinimas litotriptoriais ne visada yra efektyvus. Labai dažnai internete sutinku, kad po procedūros atsirado komplikacijų, taip pat, kad litotripsija nepadėjo.

Dauguma to priežasčių yra tai, kad akmuo nėra suskaidytas, kaip turėtų būti. Reikėtų nepamiršti, kad akmuo vis tiek išeis pro šlaplę, šlapimtaką ir šlaplę. Ir fragmentiškos dalys ne visada yra pakankamai mažos, kad išeitų, ir labai staigiai, dėl kurios skausmas sukelia inkstų skausmą.

Dažnai padalinti tokiu būdu nepadeda pirmą kartą, ir yra už pakartotinius procedūrų poreikis ir jų ribotą skaičių gali būti atliekamas. Remiantis daugybe atsiliepimų, inkstų litotripsijos procedūros yra labai skausmingos.

Litotripsijos kaina mūsų kapitalizmo laikais svyruoja nuo 10 iki 80 tūkstančių rublių. Tai priklauso nuo to, kokio tipo litotripsija yra padaryta - bekontaktinis arba kontaktinis, pagal akmens tipą ir dydį bei kitus veiksnius, turinčius įtakos procedūros sudėtingumui.

Kaip matote, litotripsijos kaina kaip akmenų šalinimo natūra gali būti tikrai drakoniškos. Geriau būti atsargiems, o ne pradėti ligą...

Baigdamas noriu pasakyti, kad inkstų litotripsijos metodas neatleidžia nuo kiaušidžių ir nesikerta su jo uroliticze. Tai pašalina tik akmenis, kurie bus formuojami iš naujo ir vėl, jei nebus imtasi gydymo priemonių. Ir gydymas yra užkirsti kelią - jūs turite laikytis dietos, geriamojo režimo ir sveiko gyvenimo būdo.

Jei gydytojas Jums skiria litotripsiją, negalima pasikliauti sėkme ir skubėti sutikti. Pirmiausia pagalvokite apie tai ir bandykite surinkti atsiliepimus apie šią procedūrą ir kaip tai atliekama konkrečioje ligoninėje.

Siūlau palikti atsiliepimus šioje svetainėje, skirtą kovai su urolitacijomis. Tada daugelis žmonių galės juos perskaityti ir sužinoti daug naudingos informacijos. Nepamirškite rašyti komentarus.

Dažnai gydytojas-pusiau išsilavinęs žmonėms pateikia tik komplikacijas ir savo pinigus. Jei viską pasverėte, supratote ir susitarėte dėl tokio akmens pašalinimo, kaip litotripsija, linkiu sėkmės atsikratyti akmenų!

Visi inkstų akmenų litotripsijos niuansai. Procedūros veiksmingumas

Visą problemų, susijusių su urolitianu, kompleksiškumą galima suprasti tik asmuo, patyręs inkstų skausmą. Šiuo laikotarpiu pacientai supranta, kad problemos sprendimas yra pašalinti akmenis iš inkstų. Bet kaip tai įmanoma? Yra daugybė būdų, viena iš jų yra inkstų litotripsija.

Ką reiškia inkstų litotripsija?

Šlapimo slankstelių inksto sutrūkimo technika vadinama litotripsija. Šiuolaikiniame pasaulyje tai yra alternatyva šlapimo akmenų pašalinimui ir chirurginės intervencijos atmetimui.

Šis metodas padės išvengti daugybės urolitiazės komplikacijų, kurios pasireiškia:

  • Grynoji inkstų infekcija
  • Inkstų nepakankamumas, kuris sunkiais atvejais gali sukelti mirtį
  • Inkstų nepakankamumas
  • Inkstų kraujavimas
  • Nuolatinės arterinės hipertenzijos vystymasis.

Kai pacientas nustatė šlapimo akmenis didelis dydis, ir jie negali sugalvoti savo šlapimą, specialistai - urologai rekomenduoja litotripsijos procedūrą - sunaikinti juos naudojant įvairių tipų energijos.

Vaizdo įrašas apie inkstų akmenų litotripsiją

Pagrindiniai inkstų litotripsijos tipai

  • Nuotolinė (be kontakto) smūginė banga - galimybė susmulkinti akmenį, nesukeliant kūno ultragarso bangos
  • Kontaktas (endoskopinis) - Specialus instrumentas tiesiogiai nukreipiamas į akmenį per šlapimo takus ir jame yra ultragarsinis, elektrohidraulinis, pneumatinis arba lazerinis energija.

Prieš pasirenkant litotripsijos metodą patyrę specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, kuris apima šiuos duomenis:

  • Biocheminiai ir klinikiniai tyrimai
  • Elektrokardiogramos
  • Kompiuterinė tomografija
  • Radiografija
  • Ultragarso tyrimas.

Šiuo metu nuotolinis procedūros metodas tapo labai populiarus - tai patogu pacientui ir gydytojui. Taip pat labai veiksmingas - iki 80% atvejų ši moderni technika padeda greitai išgydyti urotieną.

Kaip procedūra veikia?

Norint, kad pacientas nesijaustų nerimas ir baimė, prieš medicinines manipuliacijas kvalifikuotas specialistas supažindins pacientą su visa informacija ir pasirašys informuoto sutikimo formą.

8 valandas prieš operaciją pacientas turi išvalyti žarnyną, nepageidaujamą valgyti ir gerti.

Litotripsiją atlieka patyręs urologas, kuris turi reikiamų įgūdžių. Pacientui skiriami raminantys ir skausmo vaistai, atsižvelgiant į manipuliavimo trukmę, ligas, ligos amžių.

  1. Pacientas išvalo šlapimo pūslę, nusivelia ir ištraukia ornamentus, atlieka chirurginį chirurginį suknelę ir nustato specialų stalą;
  2. Specialistas gamina ultragarsinį kreipimąsi ir nustato tikslią šlapimo akmenų vietą;
  3. Pacientas turi tinkamą kūno vietą, ant jo pripildoma vandens pagalvė;
  4. Įrenginys sukuria bangų seriją, kurią pacientas jaučia kaip spinduliuojamą ir lengvą skausmą kūno pusėje, kuri pagal pagalvę yra vandens;
  5. Ekrane specialistas mato, kaip akmuo sugrūkęs ir kai fragmentų dydis tampa toks mažas, kad jis gali laisvai, nesukeliant skausmo per šlapimo kanalą - procedūra baigiasi.

Kreipiantis į pacientą, rekomenduojama gerti kuo daugiau skysčių, kad būtų lengviau pašalinti akmenų dalis šlapime. Nustatyti spazmoliziniai ir priešuždegiminiai vaistai. Keletu metu pacientui siūloma likti gydytojo specialisto priežiūroje.

Indikacijos ir kontraindikacijos injekcinių akmenų litotripsijai

Viena iš pirmųjų suskaidymo požymių yra didelių akmenų buvimas. Eglė akmens dydis didesnis nei šlapimtakių ir šlapimo kanalo skersmens, jis gali arba toliau augti pati inkstus, arba bandyti "iš" save ir įstrigti šlaplę - priežastis atakos inkstų dieglius. Tie nepatogūs jausmai, kurie lydina šią sąlygą, pacientas ilgą laiką nepamirš.

Inkstų kolių būklė yra tiesioginė indikacija, rodanti tiesioginę litotripziją ir yra vienintelis veiksmingas būdas atkurti inkstų funkciją ir atleisti pacientą nuo skausmo ir patinimų.

  • Nėštumas - yra vaisiaus audinių pažeidimo pavojus
  • Kraujo krešėjimo proceso pažeidimai - ekspertai atsižvelgia į vidinio kraujavimo riziką
  • Koralų akmenų buvimas - šio tipo akmenų suskaidymas yra gana pavojingas, fragmentai gali sugadinti šlapimo takus
  • Aortos aneurizma. Ultragarsas paveikia paciento greitą gyvenimą
  • Didelės inkstų cistos - procedūros metu gali sukelti gausų kraujavimą
  • Onkologinės patologijos - jie gali reaguoti į ultragarso bangų poveikį, pagreitindami augimą ir plintant procesą, taip pat provokuojant netikėtą kraujavimą
  • Bet kokie uždegimo procesai, susiję su infekcija, įskaitant banalių kvėpavimo takų infekcijas, - reikia laukti, kol atsigaus.

Būtina atsižvelgti į tai, kad litotripsijos procesas gali sukelti paūmėjimą lėtinio pielonefrito, taip pat į tai, kad sunaikintų akmenų procedūros metu fragmentai gali sukelti užsikimšimas šlapimtakio - šį kartą gali sukelti inkstų dieglius priepuolis.

Metodo veiksmingumas

Bezkontaktinis litotripsijos metodas yra vienas iš geriausių metodų, kurį kvalifikuoti medicinos specialistai gali pasiūlyti pacientams, sergantiems urolitoze.

Gydymas be vieno įpjovimo yra minimalus hospitalizavimo ir išieškojimo laikotarpis. Daugelis pacientų jau per dvi dienas visiškai grįžta į įprastą jų gyvenimo būdą. Svarbu neatsižvelgti į gydytojo rekomendacijas.

Sėkmingiausiai apdoroti nedidelių dydžių akmenys (iki 1 centimetro skersmens).

Pakartotinė procedūra gali būti reikalinga tais atvejais, kai didelių didelių šlapimo akmenų fragmentai išlieka fragmentiški ir negali išeiti iš paciento kūno.

Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos

Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.

Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.

Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.

Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.

Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.

Litotripzijos tipai

Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:

  • Nuotolinis;
  • Transurethral;
  • Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.

Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.

Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.

Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.

Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.

Nuotolinės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
  • Skruostų pjūvių nereikia;
  • Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
  • Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
  • Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
  • Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.

Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:

  1. Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
  2. Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
  3. Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.

Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:

  • Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
  • Menstruacijos;
  • Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • Inkstų navikai;
  • Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.

Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.

Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.

Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.

Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:

  1. Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
  2. Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
  3. Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
  4. Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.

Transuretralinis akmenų smulkinimas

Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.

Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.

Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.

Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:

  • Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
  • Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
  • Tai neskausminga ir nesukelia randų;
  • Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.

Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.

Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.

Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.

Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.

Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.

Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.

Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.

Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.