Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Klinikos

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Operacijos akmenims pašalinti iš šlapimtakio

    Urolitiazė yra patologija, kurią lydina akmenų susidarymas organų genitūrinėje sistemoje. Vienintelis išeitis - pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Sveikata su liga gali būti atliekama vaistų pagalba, tačiau ligos klastingumas yra tai, kad jis jaučiamas tuo atveju, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, ir jūs galite atsikratyti šios problemos tik chirurgiškai.

    Operacija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio dažnai atliekama didelėje dalelėje kanaluose.

    Indikacijos laidumui

    Akmenų susidarymas dažniausiai pasireiškia inkstuose. Šios formacijos, kurios yra šlapimo pūslelinės, yra jų susikaupimo iš susieto organo ir šlapimo pasekmė. Akmuo, nukrito, gali būti inkstų dieglius priežastis - nemalonus ir skausmingas simptomai, provokuoja Skundai skausmą ir sukelia nedelsiant hospitalizuoti.

    Jei konkretaus skersmuo yra 6 mm ar mažesnis, yra galimybė, kad jis paliks kūną atskirai, praeinantis per šlapimo kanalus.

    Akių pašalinimo operacija atliekama, jei jo dydis viršija 5-6 mm, o konservatyvus gydymas neveikia ir kai diagnozuojamos šios patologijos:

    • urogenitalinės sistemos uždegimas;
    • pašalinamas kanalas, per kurį vyksta šlapinimasis;
    • patologijos, kurios buvo įgytos per gimdos kaklelio vystymąsi;
    • navikai;
    • hematurijos sindromas;
    • uždaryti šventiniai kursai;
    • cistų išsiuntimas.

    Kas neturėtų pašalinti akmenų?

    Kiaušintakio valymas nuo akmenų draudžiamas chirurginiu būdu, jei pacientui:

    • ūminiai uždegiminiai procesai šlaplėje;
    • uždegimas sėklinių pūslelių;
    • klubo sąnario patologija;
    • prostatos hiperplazystė;
    • ūminis uždegiminis šlapimtakis.
    Atgal į turinį

    Pasirengimas procedūrai

    Norint pašalinti akmenligę šlaplėje, pacientui turi būti atliekama keletas paruošiamųjų procedūrų, į kurias įeina įvairūs tyrimai: laboratoriniai ir instrumentiniai. Gauti rezultatai padeda nustatyti, kokio tipo chirurginis gydymas reikalingas kiekvienu konkrečiu atveju. Po visų analitinę veiklą, per savaitę iki operacijos pacientas neturėtų vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino, ir vieną dieną prieš operaciją draudžiama imtis maisto.

    Veislės

    Akmenų pašalinimas iš šlaplės atliekamas įvairiais chirurginiais metodais. Priklausomai nuo kiek akmenų ir kokio dydžio jie yra, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas. Tik atlikęs reikiamus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, tik gydytojas gali nustatyti, kaip pašalinimas bus atliktas. Jei yra kokių nors problemų, gali būti priskirti papildomi diagnostikos metodai.

    Ureteroskopinis šalinimas

    Akmenų iš šlapalo pašalinimas ureteroskopijos metodu apima antibiotikų įvedimą per lašintuvą. Po to pacientui suteikiama anestezija (vietinė arba bendra), priklausomai nuo paciento būklės. Kai pradeda veikti anestezija, šlaplės viduje įterpiamas mikroekameros šlaplės vėžys. Jei akmenų dydis yra mažas, gydytojas juos traukia ploniais žnyplėmis, kai jie yra dideli - atliekami suspaudžiant bangas. Po to, kai atliekamas ureteroskopinis pašalinimas, pacientui skiriamas specialus kateteris.

    Endoskopinė chirurgija

    Taip pat yra metodas, kai endoskopas įterpiamas į kanalą, per kurį šlapimas pašalinamas. Endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Švietimas yra užfiksuotas manipuliatoriais ir ištrauktas iš takų. Jei akmuo yra per didelis, jis yra padalintas į dalis ir kiekvienas fragmentas pašalinamas. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas lazeris.

    Laparoskopija

    Akių pašalinimas endoskopiškai atliekamas esant bendrosios anestezijos. Operacija apima 3 pjūvius pilvo ertmės priekinėje plokštumoje iki 1 cm skersmens. Laparoskopas su fotoaparatu ir kitais reikiamais mažo dydžio įrankiais per kiaurymes įkišamas į kūną. Dujos įleidžiamos į pilvo ertmę, siekiant išplėsti darbo vietą. Po to į skyles, į kurias įkišami chirurginiai įtaisai, įterpiami tušti vamzdžiai. Gydytojas atskleidžia akmens formavimo organą ir vietą, atlieka sienos iškirpimą, pašalina akmenį ir nuleja pjūvį, nustato drenažą.

    Gydytojas gali nudažyti skylutes pilvo ertmėje tik įsitikindamas, kad nėra kraujavimo.

    Atvira chirurgija

    Klasikinės chirurginės intervencijos vykdymas retai naudojamas. Tik tiems atvejams, kai pacientui yra nusiraminimas, neoplazma ir erozija. Toks operacijos tipas atliekamas paciento mokymui, įskaitant antibiotikų ir vitaminų kursą, kad po operacijos organizmas nepatyrė streso. Jei yra kokių nors kontraindikacijų, atvira chirurginė intervencija yra draudžiama.

    Galimos pasekmės

    Neteisingai valant šlapimtakio gali atsirasti komplikacijų:

    • kraujavimas;
    • abscesų formavimas;
    • žala kaimyniniams laivams;
    • išvaržos vystymasis.
    Atgal į turinį

    Atgimimo priemonės

    Po operacijos pacientui reikia atidžiau stebėti jo sveikatą ir gyvenimo būdą, kad būtų išvengta komplikacijų ir atkryčių. Dėl to svarbu laikytis šių taisyklių:

    • skysčio girtas kiekis neturi būti didesnis kaip 2 litrai;
    • Neleistinai vartoti diurezę skatinančius vaistus;
    • turėtų būti tinkamai parengta dieta;
    • pirmąją dieną po operacijos svarbu laikytis lovos.
    Atgal į turinį

    Maitinimo po pašalinimo akmenų iš šlapimtakio požymiai

    Teisinga dieta yra pažadas ne tik greitai atsigauti, bet ir puiki prevencija pakartotinai susidaryti akmenis. Mityba skiriama atskirai, o iš dietos neįtraukiami tie produktai, kurie prisidėjo prie jų susidarymo kiekviename asmenyje, nes cheminė sudėtis kiekvienu atveju skiriasi.

    Pirmoji diena po procedūros

    Per pirmas 24 valandas po operacijos pacientas gali suvartoti tik 10 gramų baltymų, 30 gramų augalinių riebalų ir 200 gramų angliavandenių vienai porcijai. Maistas yra padalintas į 7 priėmimus. Ir taip pat per pirmąją dieną negalėsite valgyti daugiau kaip 2 g druskos. Bendra kiekvienos porcijos energinė vertė neturėtų viršyti 1000 kcal.

    Dieta 2-3 dienas

    Praėjus 48 valandoms po operacijos, leidžiama vartoti gyvulinius riebalus. Bendra energijos dalis gali siekti 3000 kcal vyrams ir 2800 kcal moterims. Jūs galite paimti ne daugiau kaip 12 gramų druskos per dieną ir gerti bent 1,5 litro vandens ir šviežiai spaustų sultys. Taip pat galima gerti ne stiprią paruoštą juodąją ir žalio arbatą, o ne stiprią kavą.

    Kitos mitybos taisyklės

    Siekiant išvengti akmenų (akmenų) pertvarkymo, o po pagrindinio atkūrimo laikotarpio meniu reikia įtraukti sezonines uogas, vaisius ir daržoves. Būtina valgyti daugiau javų grūdų, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies. Svarbu atsisakyti per sūrus ir aštrus maisto, taip pat pernelyg intensyvių alkoholinių gėrimų vartojimo.

    Operacija pašalinti akmenį iš šlapimtakio

    Palikite komentarą 5,986

    Urolitianą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant nepakankamą mitybą, sėdimąsias įpročius ir sutrikimus virškinimo sistemoje. Akmenų atsiradimas kraujagyslėse sukelia ūmius skausmus šlapinantis ir visiškai sutrikdo šį procesą. Atsikratyti akmenų atsiranda arba pašalinus juos iš šlapimo, chirurginiu būdu arba konservatyviai.

    Indikacijos

    Akmens iš šlapalo pašalinimas chirurgine intervencija turi keletą požymių:

    • lėtiniai uždegiminiai procesai bet kurioje šlapimo sistemos dalyje arba šlapime;
    • šlaplės pašalinimas;
    • įgimtos šlapimo sistemos patologijos;
    • bet kokios rūšies neoplazijos šlapime;
    • makroskopinis sindromas (kai nėra inkstų ligų);
    • akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje;
    • akmenys šlapime, susieti su neoplazmu;
    • fistulinių kursų uždarymas;
    • cistinių pažeidimų pašalinimas.
    Atgal į turinį

    Kontraindikacijos

    Akmenų pašalinimo operacija rodo tokias kontraindikacijas:

    • ūmios šlaplės uždegimas;
    • uždegiminiai procesai sėklinėse pūslelėse;
    • dubens sąnarių ligos;
    • hiperplaziniai procesai prostatos liaukoje;
    • ūminis šlapimo uždegimas.
    Atgal į turinį

    Pasiruošimas operacijai

    Ureteroskopinis ir endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo pūslės prasideda tuo, kad specialistas skiria pacientų egzaminus, įskaitant laboratorinius ir radiologinius. Taip yra dėl to, kad visų analizių pagalba gydytojas galės nustatyti, kuri operacija pacientui reikalinga. Egzaminai prasideda bendru kraujo ir šlapimo, kardiogramos ir šlapimo kultūros tyrimu. Tada pacientas eina į urografiją (rentgeno inkstų ir šlapimo takų tyrimą), kuri padeda nustatyti akmenis ir jų tikslius dydžius. Kartais specialistai skiria papildomus egzaminus.

    Pasiekus rezultatus, pacientas kreipiasi į urologą, kuris siūlo endoskopiškai ar šlaplės būdu pašalinti akmenis. Savaitę prieš operaciją pacientui svarbu nutraukti vaistai, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties, pvz., "Aspirinas". Tiesiogiai operacijos dieną žmogui svarbu nevalgyti nuo praeities dienos vakaro.

    Veiklos rūšys

    Ureteroskopinis akmens pašalinimas iš šlapimtakio

    Akmenų pašalinimas iš ureterio uteroskopiniu metodu prasideda tuo, kad pacientui išleidžiamas lašintuvas, per kurį yra pristatomi reikiami vaistai (antibiotikai). Tada pradedama anestezija, kuri gali būti tiek vietinė, tiek bendra. Įjungus anesteziją, gydytojas injekuoja šlapimtakio šlaplę į šlaplę, kurios pabaigoje dedama maža vaizdo kamera. Kai pacientas turi nedidelius akmenis, gydytojas juos pašalina žnyplėmis. Jei akmenys yra dideli, lazerio litotripsija ar kitas gniuždymo būdas ateina į gelbėjimo operaciją, kai per šlaplę įkišamas bangas generuojantis prietaisas. Baigiantis chirurginei procedūrai, šlapimo išskyrimui įrengiamas kateteris, kuris pristatomas į palatą.

    Endoskopinė chirurgija (laparoskopinė ureterolitotomija)

    Iš kamieno pašalinami akmenys yra endoskopiškai atliekami naudojant bendrą anesteziją. Chirurginės intervencijos metu chirurgas į priekinę pilvo ertmės sienelę sudaro 3 mažus skylės, kurių skersmuo yra maždaug 1 cm. Į lapus įvedami laparoskopiniai instrumentai: laparoskopas su vaizdo kamera ir kitais nedideliais instrumentais.

    Gydytojas patenka į pilvą su specialia adata, kad padidintų darbo plotą. Tuomet tuščiaviduriai vamzdžiai montuojami angose, į kurias įtaisyti prietaisai. Pirma, įkišama kamera, su kuria chirurgas tikrina pilvą, tada kitas priemones. Po to gydytojas pasirenka šlapimo pūslę ir randa didelius indus, bandydamas veikti atsargiai, kad nebūtų sužeistas. Kai tik kiaušidės yra izoliuotos toje vietoje, kurioje yra akmuo, jos siena nugriauta ir akmuo pašalinamas. Jis nustatomas pakuotėje ir pašalinamas iš pilvo srities. Kūno siena yra sutvirtinta ir nustatoma drenažo sistema. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir jei viskas sėkmingai praeina, ištraukia priemones ir nuimamas skylutes.

    Atvira chirurgija

    Šiuo metu atvira operacija yra retai nustatoma. Jis vartojamas tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamos papildomos ligos, pavyzdžiui, navikai, skilimo procesai ir kt. Atvira operacija apima išankstinį mokymą asmeniui, kuris turi gerti antibiotikų ir vitaminų kompleksų kursą, kad po operacijos greitis būtų greitesnis ir lengvesnis. Atvira chirurginė intervencija atliekama tik po to, kai pacientas yra tiriamas ir jam nėra kontraindikacijų.

    Galimos komplikacijos

    Komplikacijų metu ir po operacijos yra:

    • kraujavimas;
    • infekciniai procesai;
    • žala kaimyniniams organams;
    • išvarža po operacijos;
    • perėjimas prie atviros operacijos tipo.
    Atgal į turinį

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos pacientui reikės laikytis šių reabilitacijos principų:

    • naudojamo skysčio kiekio kontrolė (jos tūris turėtų būti bent 2 litrai per dieną);
    • vaistų, skatinančių diurezę, vartojimas;
    • pooperacinio mitybos mitybos laikymasis;
    • diuretikų vartojimas;
    • laikytis lovos poilsio pirmosiomis dienomis po operacijos;
    • alkoholio vartojimo nutraukimas.
    Atgal į turinį

    Dieta po operacijos

    Po operacijos specialistai nustato pacientui specialią dietą, sudarytą remiantis individualiomis paciento charakteristikomis ir akmenų rūšimi šlapime. Dietinės mitybos tikslas yra išspręsti šlapimo išskyrimą ir užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui. Svarbu, kad žmogus pašalintų iš savo mitybos keletą maisto produktų, kuriuose yra medžiagų, kurios sukėlė akmenų susidarymą. Apsvarstykite cheminę akmenų sudėtį:

    • Urartika. Sudaryta dėl padidėjusios purino medžiagų koncentracijos ir šlapimo rūgšties druskų. Šios medžiagos randamos kepenyse, ankštiniuose, kopūstuose, arbatos ir kavos.
    • Fosfatas. Atsiranda dėl fosfato-kalio metabolizmo nepakankamumo, dėl kurio rūgštinė šlapimo aplinka tampa šarminė. Kalcio ir fosfato sėklose, fermentuotuose pieno produktuose, riešutuose ir žuvyje yra gausu.
    • Oksalatas. Sukurta dėl didelės šokolado rūgšties koncentracijos, esančios špinatuose, rūgštyne, cukinijoje, pomidoruose, citrinose, braškėse ir apelsiniuose.
    Atgal į turinį

    1-2 dienos: lentelės numeris 0a

    Lentelė Nr. 0a taikoma 1-2 dieną po operacinės intervencijos. Dietos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 3 dienos. Paciento meniu turėtų būti 10 gramų baltymų, 30 gramų riebalų ir apie 200 gramų angliavandenių. Maisto supilama nedidelėmis dalimis ne mažiau kaip 7 kartus. Apribojimas yra druskos naudojimas, recepcija per dieną, kuri neturi būti didesnė kaip 2 gramai. Viena patiekalo iš maisto neturėtų viršyti 200 gramų. Bendra meniu energijos vertė turėtų būti apie 1000 kilokalorijų.

    • silpnas riebalų sultinys be druskos, virtos liesoje jautienos ar vištienos pusėje;
    • ryžių kepsniai;
    • kompotai ir kisseliai;
    • šviežiai spaustos vaisių sultys;
    • Sultinys iš šunų su šiek tiek įdėjus cukraus.

    Bet kuris kitas maistas, kuris neįtrauktas į dietos meniu, yra draudžiamas.

    2-3 dienos: lentelė Nr. 1

    Pagrindinis lentelės Nr. 1 uždavinys - išvengti virškinimo trakto gleivinės sudirginimo. Mityba priskiriama 100 gramų baltymų (60% gyvulių ir 40% augalų), 350 g angliavandenių ir 100 g riebalų (70% augalų ir 30% gyvūnų). Bendra dienos šiluminė vertė yra 3000 kilokalorijų, moterims leidžiama mažinti iki 2800. Dietinis maistas apima stebimą naudojamą druską (ne daugiau kaip 12 gramų) ir skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litro). Maistas turėtų būti tiekiamas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus per dieną.

    • supjaustytos daržovių sriubos;
    • balta duona (vakar);
    • fermentuoti pieno produktai;
    • pirmieji pieno produktai;
    • liesos žuvys ir mėsa;
    • sriubos iš vištienos krūtinės;
    • nesuvartoti ritiniai;
    • vėjo pyragai su obuoliais arba mėsa (ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę);
    • vaisiai yra saldūs;
    • virti daržovės;
    • Minkšti virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 per dieną);
    • salotos iš virtų ingredientų;
    • koše su pienu arba vandeniu (nuvalyta arba klampi);
    • eršketų žuvų ikrai;
    • sausainių slapukai;
    • kai kurie saldainiai;
    • ne stipri kavos ir arbatos;
    • šviežiai spaustos sultys.
    "Airy" naminiai pyragai yra produktai, kurie nėra kategoriškai priimtini ligai.

    • soda;
    • stipri arbata ir kava;
    • nesaldinti vaisiai;
    • šokoladas;
    • kai daržovės (kopūstai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, česnakai, agurkai);
    • išsaugojimas;
    • sūdytas ir marinuotas maistas;
    • pupos;
    • kietai virti kiaušiniai ir kepti kiaušiniai;
    • labai sūdyti sūrių tipai;
    • kepti pyragaičiai;
    • riebi mėsa ir žuvis.
    Atgal į turinį

    5-oji diena: lentelė Nr. 11

    Dieta pagrįsta didėjančiu imunitetu ir kūno atkūrimu. Meniu yra daug baltymų ir vitaminų. Per dieną pacientas turėtų suvartoti apie 120 g baltymų, 60% - gyvūnams ir 40% - daržovėms, 400 g angliavandenių ir 110 g riebalų (80% gyvulių ir 20% daržovių). Bendras kalorijų kiekis dietoje yra apie 3300 kilokalorijų. Druskos negalima sunaudoti daugiau kaip 15 gramų per dieną, o skysčiams reikia gerti bent 2 litrus. Maitinimas mažais porcijomis imamas 5 kartus.

    Druskos vartojimas turėtų būti kontroliuojamas.

    • bet kokios sriubos, virtos sultinyje ar piene;
    • duonos gaminiai;
    • makaronai;
    • maistas su mėsa (dešrelės, dešrelės);
    • maistas su žuvimi (konservai, ikrai, šprotai);
    • sviestas;
    • šalutiniai produktai;
    • saldainiai nedideliais kiekiais;
    • daržovės;
    • vaisiai;
    • uogos;
    • jūros gėrybės;
    • liesos mėsos ir žuvies rūšys;
    • visas rupusis pienas;
    • kiaušiniai;
    • grūdai;
    • įvairios mėsos, pieno, grietinės padažai;
    • šviežiai spaustos sultys;
    • kvietinių sėlenų nuoviras.

    Draudžiami maisto produktai, kurių mityba yra 11, yra ne tiek daug. Iš meniu pacientui reikės pašalinti visą riebią mėsą ir žuvį, pernelyg riebalinius padažus, gyvūninius riebalus (jautieną ir avinėlį) ir konditerinius gaminius, kuriuose yra riebalų kremo. Nerekomenduojama naudoti pernelyg aštrus ir sūrus maisto produktus, nes jis veikia dirglią pūslės gleivinę.

    Endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas

    Urolitiazė yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių genitalijų ligų. Ši urologinė liga yra vienodai paplitusi tarp visų amžiaus grupių moterų ir vyrų. Su urotiazės, urano, oksalato ar fosfato akmenimis susidaro šlapimo sistemos ertmėje. Liga gali lydėti aštrių skausmo atsiradimo priežasčių - tai yra dėl akmens praeinamumo per šlapimo sistemą. Inkstų akmenys yra rimta liga, kurią gydant reikia elgtis su visa atsakomybe ir rimtumu.

    Inkstų akmenų priežastys

    Inkstų akmenų atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos:

    1. Paveldimieji veiksniai dažnai gali tapti pagrindine akmenų atsiradimo priežastimi genito sienoje.
    2. Be to, įvairių urogenitalo sistemų infekcijos gali išprovokuoti urolitianą. Kai infekcija pasireiškia, šlapimo gamyba organizme gerokai sumažėja, kartu su jos koncentracija ir dėl to akmenų atsiradimas inkstuose.
    3. Netinkama ir nesubalansuota mityba gali tapti viena iš pagrindinių urolitianų priežasčių. Paprastai tai reiškia, kad dietoje yra daug lapinių daržovių, kurių oksalatų kiekis yra didelis. Taip pat dieta pagrįsta dideliu kalcio produktų kiekiu, kuris gali sukelti hiperkalcemiją, o tai savo ruožtu provokuoja inkstų akmenų atsiradimą.
    4. Jei šlapime yra didelis rūgščių kiekis, tai taip pat gali sukelti urolitiazę. Akmenys susidaro tiesiogiai iš šlapimo rūgšties.

    Nepriklausomai nuo urolitiazės atsiradimo priežasties, reikia laiku ir veiksmingai gydyti. Išsamiau aptarkite efektyviausius inkstų akmenų gydymo būdus.

    Šlapimo takų gydymui gali būti naudojamas konservatorius arba chirurginis gydymas arba šių metodų derinys. Jei dėl medicininės medicinos negalite atsikratyti inkstų akmenų, rekomenduojama chirurginė intervencija.

    Iki šiol efektyviausias ir švelnesnis chirurginio šlapimo takų gydymo metodas yra endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas. Kokie yra šio ligos gydymo metodo pagrindiniai bruožai?

    Endoskopijos privalumai

    Pagrindinis endoskopinio akmenligės šalinimo iš inkstų privalumas yra minimali trauma ir trumpiausias atkūrimo procesas po operacijos. Šiuolaikinis endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas per naujovišką lazerį. Prie pažeistų audinių sričių galima pasiekti natūralius takus. Ši operacija atliekama naudojant specialius medicinos prietaisus ir prietaisus, per kuriuos įėjimas patenka per šlaplę, šlapimtaką, šlaplę ir inkstus. Šis metodas padeda pašalinti iš inkstų ar akmenų urogenitalinės sistemos kanalų kuo efektyviau ir kuo mažiau.

    Šis chirurginio gydymo metodas remiasi specialios medicininės įrangos - endoskopu, kuris gali būti lankstus arba tankus. Endoskopas įterpiamas į paciento kūną, kad būtų galima rasti tikslią inkstų akmenų vietą. Reikiami medicinos prietaisai yra įvedami tiesiai į inkstines dubenėles ir dubenį, o prietaiso įterpimui naudojami nedideli įpjovimai šalia juosmens. Paprastai tokių pjūvių dydis su endoskopiniu akmenų pašalinimu iš inkstų neviršija 1-1,5 cm.

    Endoskopijos procesas

    1. Prieš atliekant šią chirurginę operaciją, inkstų punkcija yra privaloma. Šio chirurginio gydymo etapo metu svarbų vaidmenį atlieka ultragarso ir rentgenologinės priežiūros kokybė, nes kiekvieną chirurginio gydymo operacijos laiką būtina atidžiai stebėti. Teisingas ir maksimaliai tiksliai pasiekiamas akmuo yra vienas iš svarbiausių inkstų akmenų pašalinimo endoskopijos etapų. Neteisingai sukurta prieiga gali tapti pagrindine paciento sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų priežastimi, pvz., Sunkiu kraujavimu.
    2. Tada inkstų akmenų lokalizavimo vietoje įvedamas novatoriškas lazerio šviesos kreiptuvas, kurio pagalba aktyvus, visiškas išardyto akmens sunaikinimas atliekamas. Jei akmuo turi mažą skersmenį, jis visiškai pašalinamas be išankstinių procedūrų. Jei augimas yra didelis, prieš jį pašalinant jį būtina suskaidyti į daugybę mažų dalelių.
    3. Naudojant endoskopą inkstų akmuo yra suskaidytas į keletą smulkių dalelių, kurios iš natūralių takų iš žmogaus kūno ekstrahuojamos. Verta paminėti, kad endoskopinė akmenų iš inkstų gavyba taip pat turi tam tikrų apribojimų - taigi šį būdą galima pašalinti tik tuo atveju, jei jie yra nedideli. Jei inkstų akmenys viršija 2,5 cm skersmens, reikės atlikti kitą alternatyvų gydymą, nes endoskopinis gydymo būdas tokiais atvejais yra neveiksmingas.

    Reikėtų prisiminti, kad endoskopinė inkstų akmenų pašalinimo technika yra naudojama tik tuo atveju, jei pacientas neturi kitų ligų, susijusių su genito srities sritimi. Jei reikia, pasikonsultuokite su savo gydytoju dėl alternatyvių ir ne mažiau veiksmingų inkstų akmenų gydymo būdų pasirinkimo.

    Jei vėliau buvo nustatyta, kad endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas yra tiesiai į šlaplę, daugelis specialistų renkasi naudoti pneumatinį litotripzijos metodą. Šio metodo esmė yra laipsniškas specialaus medicinos prietaiso šlaplės ir šlapimo pūslės įvedimas - uretroconas, kuris greitai ir efektyviai sugeria akmenis per keletą intensyvių smūginių bangų.

    Endoskopinio akmenų pašalinimo iš inkstų proceso metu į urogenitalinę ertmę nuolat įvedamas reikiamas izotoninio skysčio tirpalo kiekis. Tai būtina, norint sukurti optimalią optinę aplinką, kurios skaidrumas būtinas siekiant efektyviai atlikti endoskopinį akmenų pašalinimą iš inkstų. Šiuo metu šis šlapimo takų gydymo būdas yra susijęs su vietine anestezija arba intravenine anestezija.

    Vietos ar bendrosios anestezijos vartojimą nustato tik gydantis specialistas, remdamasis visišku klinikiniu vaizdavimu, kurso stadija, ligos forma ir sunkumu. Pacientas negali paprašyti sau naudoti, pavyzdžiui, bendrą anesteziją - esant stipriems baimės dėl chirurginės intervencijos kai kuriais atvejais, rekomenduojama skirti sedatyvinius, psichosomatinius vaistus.

    Endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas

    Jei moteris randa konkretizaciją šlapimo sistemos organuose, vienas iš gydymo būdų gali būti endoskopinė operacija. Toks akmenų pašalinimas turi daugybę privalumų, o, jei nėra kontraindikacijų, vis daugiau siūloma pacientams, sergantiems urolitianija.

    Endoskopinė chirurgija reiškia minimaliai invazinius vidaus organų gydymo metodus. Veikiančių urologų aplinkoje jis turi keletą pavadinimų. Taigi, endoskopinis akmenų pašalinimas vadinamas nefrolitotomija. Endoskopinės chirurgijos esmė yra atlikti operaciją, atsižvelgiant į labiausiai atsargų požiūrį į pacientą ir visos planuojamos manipuliacijos apimties išsaugojimą.

    Atkreipkite dėmesį į medžiagą "Metodai akmenims pašalinti iš inkstų". Jis apibūdina visus privalumus ir trūkumus kiekvieno požiūrio.

    Pagrindiniai endoskopinės ir atviros operacijos skirtumai yra šie:

    • Nepakankamų pjūvių ant kūno nėra, todėl rando pavidalu nėra kosmetinio defekto.
    • Trumpas atsinaujinimo laikotarpis, nes endoskopijos metu vidaus organai yra menki ir audinių gijimas yra greitesnis.
    • Nedidelis pooperacinių komplikacijų pavojus.

    Endoskopijai yra daug privalumų, bet ne visada šis minimaliai invazinis metodas gali būti naudojamas paciento gydymui. Kai urolitiazės metu atsižvelgiama į akmenų dydį ir rūšis, jų buvimo vietą, kartu galiojančias patologijas, įskaitant uždegimines šlapimo sistemos ligas (pvz., Lėtinį pyelonefritą).

    Operacija

    Operacijos metu naudojami endoskopiniai instrumentai. Su urotizija, konkretizų pašalinimas atsiranda įvedant inkstų nefroskopą ar šlapimo pūslės šlaplę. Naudojami endoskopai gali būti nelanksti arba lanksti. Po to, kai optikos sistema kontroliuoja endoskopą prie akmenų, jie pašalinami - litoekstrakcija. Iš šlapalo išskirti mažus akmenis, naudojami specialūs ekstraktoriai. Pašalinant akmenis iš inkstų žnyplių, operacijoje jie turi tam tikrų pavadinimų, tokių kaip "vištienos kaklas", "aligatorius".

    Jei aptiktų skaičiavimų reikšmė neleidžia litoekstrakcijos be komplikacijų pavojaus, pirmiausia reikia atlikti litotripsiją (gniuždymo akmenis).

    Kai endoskopiniai intervenciniai akmenys yra susmulkinami įvairiais būdais, tai gali būti mechaninis smulkinimas, ultragarsinis naudojimas, impulsinis lazeris, elektrohidraulinis šokas.

    Su endoskopiniu akmenligės pašalinimu iš inkstų bus pristatomas vaizdo įrašas:

    Privalumai

    Endoskopinė intervencija turi daug privalumų, o svarbiausia iš jų skausmingam MKB yra:

    • Nedidelis skausmo sindromas po operacijos.
    • Atsigavimo laikotarpio sumažinimas.
    • Minimali komplikacijų rizika, tiek operacijos metu, tiek po operacijos.
    • Požymių pooperacinių randų nebuvimas.

    Inkstų punkcijos nefroskopu padedant, viršutiniame kiaušidžių trečdalyje pašalinami akmenys, esantys inkstų duburyje. Šiuo endoskopiniu metodu galima pašalinti koralų (oksalato) akmenis, kuriuos sunku gydyti kitais būdais.

    Endureotiškos intervencijos transuretracinė technika dažnai naudojama akmenims išemti iš vidurinės ir vidurinės šlapimo pūslės dalių.

    Veiklos rūšys

    Endoskopinės intervencijos atlikimo technika priklauso nuo šios manipuliacijos tipo. Su urotize, pasirenkamas vienas iš dviejų tipų chirurgijos:

    • Perkutaninė endoskopija (punkcija arba nefrolitolapakija). Pirmasis tokio įsikišimo etapas - ant odos sukurti odos vieną ar du ar tris pjūvius juosmens srityje, reikalingą specialiai įrangai įdiegti. Po to, kai minkštųjų audinių punkcija prasiskverbia į inkstus ir atliekama jo skylė, praplatinkite skylę iki kelių milimetrų. Naudojant endoskopą per gautą fistulę, inkstuose atsiranda ar pašalinami ar sunaikinami betoniniai elementai.
    • Transuretracinio pašalinimo metodas yra atliekamas įvedant uretropilozoką per šlaplę į kapiliams. Šiuo metodu galima pašalinti nedidelius akmenis.

    Su abiem būdais į ertmę turi būti įvesta isotoninė tirpalo, kad būtų geriau perkelti vaizdus į monitorių. Pašalinus akmenis, kad sumažėtų organų pyelonefrito rizika, išlieka drenažai, tai gali būti nefrostomija ar šlaplės kateteris. Po trijų dienų imama kontroliuoti nuotraukas, kad būtų galima nustatyti likusius skaičiavimus, o jei rezultatai yra patenkinami, tada kanalai pašalinami. Endoskopinė chirurgija atliekama po intraveninės ar vietinės anestezijos.

    Pasiruošimas operacijai

    Pacientui priskiriamas egzaminų kompleksas, kuris leidžia visiškai įvertinti šlapimo sistemos būklę. Pacientas turi būti psichologiškai pasirengęs manipuliuoti, paaiškindamas endoskopinės intervencijos eigą. Būtina sužinoti apie vaistų toleravimą, alerginių reakcijų buvimą. Nustatytas antibakterinis gydymas, kurį sudaro vienkartinis vienos iš antibiotikų vartojimas.

    Esant ertmės veikimui, paciento paruošimas prasideda po kelių dienų. Nustatant uždegiminius procesus, būtina gauti antibiotikų kursą. Prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti. Lankantis gydytojas turėtų žinoti apie visus paciento vartojamus vaistus.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Endoskopinis akmenų pašalinimas iš šlapimo takų yra pasirinktas, jei akmenys neviršija 2,5 cm dydžio.

    Pacientui neturėtų būti ūmių uždegiminių inkstų ligų (pvz., Ūmių pyelonefritų), kraujagyslių, šlapimo pūslės.

    Transuretracinė technika negali būti atliekama, jei atliekant pirminį tyrimą atsiranda struktūriniai pokyčiai kiaušidėse, jų navikai.

    Galimos komplikacijos ir jų gydymas

    Esant perkutaninei (perkutaninei) endoskopinei intervencijai, labiausiai tikėtinos komplikacijos yra vidutinio sunkumo pjūvio zonos skausmas ir rizika užsikrėsti nepakankamu nefrostomijos priežiūra. Kai nustatoma infekcija, yra skiriami antibiotikai, skausmas pašalinamas anestetikais. Sunkios, bet labai retos komplikacijos yra kraujavimas ir inkstų parenchimo pažeidimas.

    Transuretracine technika, kai įterptas endoskopas, pažeidžiamas šlapimtakis, užkrečiama infekcija, gali būti nepakankamai akmenų susiskaidymas. Labiausiai rimta komplikacija yra šlapimtakio perforacija (prasiskverbiantis trauma). Pašalinti komplikacijas, antibiotikai yra nustatomi, o dažniau - operacijos su ovuliu.

    Paciento būklė po endoskopinio akmenų pašalinimo

    Endoskopinė intervencija daugeliu atvejų yra gerai toleruojama. Pacientui netrikdo stiprus skausmas, diskomfortas gali būti susijęs su kairiuoju kanalu. Nakvynė po endoskopijos nėra nustatyta. Su perkutanine injekcija ligoniui paliekamas kelias dienas stebimas ligoninėje, o akmenų pašalinimas per šlaplę dažnai atliekamas ambulatoriškai. Minimalus darbingumo atkūrimo laikotarpis yra 5-7 dienos.

    Po endoskopinės operacijos reikia vengti didelių apkrovų. Pacientui rekomenduojama didinti pėsčiųjų kelionių skaičių, siekiant paspartinti likusių mažų akmenų išvažiavimą. Atsigavimo laikotarpiu būtina stebėti specialią dietą, išskyrus alkoholį, sūrus maistą, būtina gerti daugiau nešvaraus vandens ir gerti diuretikų žolelių rinkinius.

    Inkstų akmenų pašalinimo išlaidos priklauso nuo įstaigos, kurioje ji atliekama, ir pagal individualias paciento charakteristikas (skaičių, akmenų rūšis ir jų dydį). Daugiau informacijos apie kainą turite perskaityti tiesiogiai pasirinkdami kliniką.

    Endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas

    Bendra informacija

    Iki šiol endoskopiniai metodai yra plačiai paplitę gydant urologines ligas. Po chirurginio gydymo nėra randų ir matomų pėdsakų - rodiklis, kuris gerokai skiriasi nuo klasikinių metodų su ertmės pjūviais. Endoskopinės operacijos atveju miniatiūrinės priemonės įterpiamos per natūralius kūno kanalus.

    Operacija leidžia pašalinti akmenis iš inkstų. Šie akmenys gali būti skirtingo dydžio ir formos. Šiuolaikiniuose klinikose sukaupta didelė patirtis gydant tokias ligas. Kvalifikuoti chirurgai, prieš įleidžiant į operaciją, specialiai mokomi pagal nustatytas taisykles.

    Šiuo metu urolitiazė yra labiausiai paplitusi smegenų sistemos ligų liga. Operatyvi intervencija neišvengiama, kai konservatyvūs metodai yra bejėgūs.

    Neatidėliotinos endoskopinės intervencijos teikiamos tais atvejais, kai pasireiškia paūmėjimai, taip pat, jei akmuo sutampa su šlapimtakiu ir taip uždelia šlapimą.

    Veikimo indikacijos

    Endoskopinės akmens pašalinimo operacijos yra nustatomos su šiais simptomais:

    Ūmus skausmas inkstų regione;

    - šlapimo nutekėjimo išlaikymas (dėl to atsiranda papildomų komplikacijų);

    - Giliai dažnai pasitaiko ūminiai pyelonefrito užpuoliai;

    - vidinis kraujavimas dėl kraujagyslių akmenų vientisumo pažeidimo;

    - Periodiniai inkstų skausmo požymiai;

    Operacija

    Endoskopinės intervencijos inkstų akmenims pašalinti atliekamos pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Naujos kartos anestezijos metodai leidžia pacientui nejausti skausmo ir greitai atsigauti po anestezijos. Urologinis endoskopas (nefroskopas) įterpiamas į šlapimo kanalus. Visos manipuliacijos atliekamos vizualiai kontroliuojant miniatiūrine kamera, kuri perduoda spalvotą vaizdą į didelės skiriamosios gebos monitorių. Viduje esantys akmenys yra užfiksuoti manipuliatoriais ir areštuoti.

    Jei akmuo yra didelis, tada jis išpjaunamas, po to kiekviena dalis vėliau pašalinama. Norėdami atlikti šią procedūrą, chirurgai turi aukšto tikslumo lazerinius įrenginius. Jie leidžia sutraiškyti bet kokio dydžio akmenis, išskyrus žalą kaimyniniams audiniams.

    Endoskopinio metodo privalumas yra tai, kad po procedūros pacientas greitai reabilituojamas. Pavyzdžiui, pašalinus akmenis iš šlapimtakio, pacientas gali palikti kliniką po 4 valandų arba palaukti kitą dieną.

    Intervencijos rūšys

    Endoskopinės chirurgijos rūšys pašalinti inkstų akmenis ir šlapimo takus:

    1. Ureteroskopija, ureterolitoekstra - miniatiūrinis nefroskopas į šlaplės kanalą įterpiamas į šlaplę. Akmenys visiškai pašalinami, o kai kuriais atvejais jie susmulkinami didelio galingumo lazeriu į daleles.

    2. Lankstus ureterolitoekstratsiya - endoskopinis procedūra akmenų pašalinimo iš jungiamųjų kanalų arba ertmių pati inkstus. Operacija gavo pavadinimą lanksčiu endoskopu, kuris dalyvauja šiame intervencijoje. Jame taip pat numatyti gervuogių akmenys su Holmium lazeriu.

    3. Perkutaninė nefrolitotripsija - endoskopinė priemonė perveria odą ir patenka į inkstus. Toks veiksmas atliekamas, jei inkstuose yra didelių akmenų (maždaug 15 mm). Koralų akmenys taip pat rodo perkutaninę nefrolitotripziją. Anksčiau šioms reikmėms buvo naudojamos tik kapiliarinės operacijos, dėl kurių dažniausiai išsivystė inkstai.

    Kontraindikacijos Endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti akmenis iš organizmo, turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti:

    - vidinis kraujavimas, susijęs su kraujo netekimu;

    - nepakankamas vidaus organų matomumas parengiamojo tyrimo metu;

    - širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos;

    - nėštumas septintąjį - aštuntą mėnesį.

    Reabilitacija ir atstatymas

    Operacijoms, kuriose atliekamas endoskopas, būdingas veiksnys yra tas, kad darbo našumas atkuriamas per šešias ar septynias dienas. Po savaitės, įprastas gyvybingumas grąžinamas asmeniui. Operacija su odos pjūviu atimama asmeniui, kurio darbingumas trunka mėnesį ar ilgiau.

    Pagrindinė urolitiazės priežastis, dėl kurios atsiranda akmenų, yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Jei ši priežastis vyrauja, operacija negali užkirsti kelią urolitiazo atkryčiams. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, būtina rūpintis metabolizmo būkle ir vykdyti rekreacines veiklas.

    Indikacijos chirurginiam gydymui

    Operacija pašalinti inkstų akmenys reikalingos, jeigu jų dydis kuriant inkstų komplikacijų ar konglomerato druskos riziką neįmanoma disponuoti per narkotikų (pvz, kristalai kalcio druskų ištirpsta retai veikia).

    Tiesioginės indikacijos chirurginei intervencijai uroteliuose yra:

    • Uždegimas su šlaplės akmeniu. Kadangi ši sąlyga yra klasifikuojama kaip skubi ir reikia nedelsiant išspręsti, konservatyvių gydymo metodų naudojimas nėra prasmingas.
    • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas. Dalinis ar visiškas inkstų gebėjimo gaminti šlapimą praradimas sukelia gyvybei gresiančias pasekmes, o ne mirtina.
    • Ūmus skausmas, kurį sukelia koralų Concrements, kuris negali būti pašalintas naudojant vaistus.
    • Inksto dubens (hidronefrozės) deformacija, sukurta dėl to, kad jame yra akmenų.
    • Geriamoji inkstų nekrozė (karbunkulas), kurią sukelia šlapimo akmenys.

    Šiandienos chirurgija turi įvairius būdus pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant mažą trauminį ir atrauminį. Renkantis veiklos metodus remiantis daugeliu veiksnių: kristalai druskų ir jų kiekio, vietos lokalizaciją, struktūros ir cheminės sudėties akmenų ir bendrosios sveikatos būklės ir amžiaus paciento kiekį.

    Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie inkstų akmenų susidarymą ir tai, kas prisideda prie jų išvaizdos.

    Ertmės operacija

    Atvira inkstų akmens pašalinimo operacija (peliolitotomija) atliekama bendrosios anestezijos būdu. Prieš tai atliekant kraujo tyrimus (bendrasis, biocheminis, cukraus ir krešėjimo greitis), atliekamas šlapimo tyrimas ir priešoperacinis paruošimas.

    Pielolitotomijos procese 10-centimetrų įpjovimas atliekamas iš pažeisto inksto: odos, poodinio audinio ir raumenys yra išsklaidyti. Tada paimamas inkstas ir iš jo pašalinamas akmuo. Po to žaizda yra susiuvimo sluoksnis sluoksniu. Šis metodas laikomas radikali, tačiau jis dažnai nenaudojamas dėl didelio traumos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

    Vieną dieną leidžiama pailsėti ir paimti maistą pacientui, šlapimo nutekėjimo kateteris pašalinamas 3 dienas, po 5 dienų drenažas. Per savaitę padažai atliekami kasdien, tada dygsniai pašalinami. Visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, tuo metu rekomenduojama dėvėti palaikomą tvarslą ir išvengti fizinio krūvio.

    Laparoskopija

    Palyginti su atvira operacija, laparoskopija yra daug mažiau trauminė. Tai atliekama esant bendrinei arba epidurinei anestezijai. Pagal šią techniką, patekimas į inkstus yra atliekamas per keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę. Per juos chirurgas įveda laparoskopą (lęšį ant lankstaus vamzdžio) ir manipuliatorių, kuris pakeičia chirurginius instrumentus. Visi chirurgo veiksmai rodomi monitoriaus ekrane. Inkstuose prasiskverbia akmuo, jis smulkinamas smulkiais fragmentais ir iš išorės ekstrahuojamas miniatiūriniais chirurginiais instrumentais.

    Šis chirurginis metodas gali žymiai sumažinti kraujo netekimą, sumažinti sužalojimus, išvengti pooperacinių randų susidarymo. Tačiau, palyginti su atvira operacija, laparoskopija techniniu požiūriu yra sudėtingesnė ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgui.

    Pasirengimas chirurgijai apima standartinį laboratorijos ir įrangos urologinį tyrimą. Reabilitacijos laikotarpis yra 1-2 dienos. Santykinės kontraindikacijos laparoskopijai yra šios:

    • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
    • nutukimas 2-3 laipsnių;
    • nėštumas;
    • hemostazės pažeidimai (blogas kraujo krešumo sutrikimas).

    Endoskopinės operacijos

    Šis chirurginis gydymas vadinamas kontaktine litotripsija. Tai mažai traumatiška, nes druskos nuosėdų pašalinimo priemonė atliekama natūraliais būdais - šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę.

    Pirma, tokiu būdu įvedamas ureteroskopas (lankstas zondas su objektyvais arba mini vaizdo kamera), kurio pagalba chirurgas nurodo skaičiavimo vietą ir matmenis. Tada į inkstus įvedamas įtaisas, skirtas sunaikinti druskos susidarymą. Kadangi naudojama litotriptorių, ultragarso, lazerio spindulio, smūginės bangos arba elektros srovės impulsų energija.

    Išardus akmenį, jo nedideli fragmentai per šlaplę pašalinami specialiu įrankiu arba išeina vienas, su šlapimu. Visa procedūra trunka 0,5-1,5 val. Reabilitacijos laikotarpis nėra, pasirengimas operacijai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų ir kiaušidžių ultragarsą, išmatinę urografiją.

    Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai yra:

    • nėštumas;
    • širdies stimuliatoriaus buvimas;
    • infekcinės ir ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos;
    • kraujavimo sutrikimai.

    Nuotoliniai metodai

    Metodai nuotolinio pašalinti inkstų akmenys patenka į chirurginės lygtinai kategorijos, nes jie yra visiškai be kraujo praliejimo ir neturi apimti jokių pjūviai ar įgyvendinti bet kokias priemone per šlapimo takus.

    Nuotolinė litotripsija

    Procedūra atliekama atskleidžiant inkstų akmenį į nukreiptą spindulį iš rentgeno spindulių, lazerio ar ultragarso bangų. Sutelkta spinduliuotė trikdo konglomeratą į tokius mažus fragmentus, kad jie gali išeiti natūraliai. Nuotolinė litotripsija nereikalauja anestezijos, trunka mažiau nei pusvalandį, neturi reabilitacijos laikotarpio.

    Pasiruošimas procedūrai nereikia, bet jis turi turėti duomenų, gautų rentgeno ar ultragarso tyrimu, taip pat šlapimo ir kraujo paciento rezultatus gydytoją.

    Nuotolinė litotripsija nevykdoma:

    • nėštumo metu;
    • menstruacijų ar kito kraujavimo metu;
    • jei pacientui yra sunki širdies liga;
    • su kraujo krešumo sutrikimu arba reguliariu antikoaguliantų įleidimu pacientui.

    Litokinetinė terapija (LCT)

    Šis urolito gydymo metodas susijęs su natūraliu mažo akmens ar anksčiau sunaikintų akmenų fragmentų išmetimu iš inkstų. Tai pasiekiama atsipalaiduojančiu poveikiu šlapimo trakto lygiųjų raumenims. Kai jie išsiplėtė, mažos druskos koncentracijos, užfiksuotos šlapimu, palaipsniui pereina prie šlapimo pūslės ir iš ten.

    Kaip preparatus litokinetinei terapijai galima naudoti derinius:

    • α-adrenoblokatoriai (tamsulozinas, doksazosinas, terazozinas, alfuzozinas, naftopidilis, silodozinas);
    • kalcio kanalų blokatoriai (tamsulozinas, nifedipinas);
    • kortikosteroidai (prednizolonas ir kiti);
    • antispazminis myotropinis poveikis (papaverino hidrochloridas, drotaverino hidrochloridas).

    Litokinetinė terapija dažnai vartojama po nuotolinės litotripsijos. Jei oksalato, fosfatas arba uratų konglomeratas turi didelių matmenų arba korralovidnuyu struktūrą, jis pirmą kartą susmulkinto į mažesnius gabalėlius iki smėlio būklę ir vėliau išsiunčiamas nepažeidžiant šlapimo takų. Gydymo trukmė yra 25-30 dienų.

    Įvadas

    Akmenlige - liga, būdinga tai, kad į šlapimo sistemos (inkstai, šlapimtakių, šlapimo pūslės) akmenys organų formavimas. Akmenų susidarymo priežastis yra įvairios medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat inkstų ir kraujagyslių ligos ir sutrikimai.

    Akmenų sudėtis

    Kiaušidžių ir inkstų kolių akmenys

    Esant šlapimo akmenlige, yra keletas gydymo galimybių.

    Coral Stone

    Pagrindinis gydymo metodas yra Staghorn akmenys perkutaninė endoskopinės šalinimas (nephrolitholapaxy perkutaninės arba transkutaninio nephrolithotripsy).

    Urologijos chirurginio gydymo metodai.

    Nuotolinė litotripsija (DLT)
    Arba Ekstrakorporinė litotripsijos (ESWL) yra ne-invazinė gydymas akmenų inkstuose ir šlapimtakių. Šis metodas buvo sukurtas 1980-ųjų pradžioje FRG ir buvo plačiai naudojamas įvedant į klitorinę praktiką pirmasis litotripteris 1983 metais. Keletą metų ESWL tapo standartiniu mažų inkstų akmenų ir kiaušidžių gydymu.

    Lithotripteris sunaikina akmenį sutelkusio, didelio intensyvumo akustinių impulsų pagalba. Vadove naudojamas rentgeno vaizdas arba ultragarso vaizdo sistema.

    Veiksmingumo kriterijus yra akmens suskaidymas į mažesnius gabalus, kurie gali lengvai praeiti per šlaplę ir šlaplę. Trupinimo procesas trunka apie valandą. Šlapimtakio stento vieta gali būti naudojama urologo nuožiūra. Stentas palengvina pratekėjimą į akmens fragmentus, pašalina edemą ir išsiplėčia šlapimtaką.

    Ekstrakorporinė litotripsija geriausiai veikia nuo 4 mm iki 1,5 cm skersmens akmenų, kurie vis dar yra inkstuose. Jis taip pat gali būti naudojamas smulkinti akmenis, kurie yra ir šlapime, bet mažiau sėkmingai.
    ESWL yra neefektyvus nuo tam tikrų tankių akmenų - oksalato monohidrato, brushite, kurio tankis viršija 900 HU.
    SWL yra mažiausiai invazinis gydymas akmenimis, bet suteikia lėtai išleidimo akmenų nei kiti daugiau invazinių gydymo, pavyzdžiui, ureteroscopy kontaktinę lazerio litotripsijos ar poodinės (poodines) Nephrolithotomy. Akmenų fragmentų pratekėjimas gali užtrukti kelias dienas ar savaites ir gali sukelti silpną skausmą. Dažnai yra inkstų nutekėjimo požymių nustatant stentą arba perkutaninę nefrostomiją. Rekomenduojama ištirti konkretaus paciento fragmentus, surinktus iš paciento.
    ESWL nėra be rizikos. Smūginės bangos gali sugadinti kapiliarus, inkstų parenchimos ar pakampaliarius kraujavimus. Tai gali sukelti ilgalaikius padarinius, tokius kaip inkstų nepakankamumas, diabetas ir hipertenzija. Bendras ESWL komplikacijos lygis yra 5-20%.

    Perkutaninė nefrolitotomija

    Mini-perkutaninė nefrolitotomija.

    Šiuo metu yra standžių ir lanksčiųjų šlaplės, kurių vidutinis skersmuo yra 7,5 F. Tokie ploni įrankiai leidžia atraumiškai manipuliuoti viršutiniu šlapimo taku ir paprastai nereikalauja papildomo šlapimtakio išsiplėtimo.

    Indikacijos

    Procedūra prasideda nuo draudimo šerdies įvedimo į šlaplę. Ši eilutė ištiesina šlapimtakis, padeda atlikti šlaplės vėžį ir leidžia operacijai užbaigti sukurti šlapimtakių stentą.

    Į šlaplę įvestas endoskopas leidžia vizualizuoti akmenį, esant regos kontrolei, atlikti jo suspaudimą lazerio litotriptoriaus zondu.

    Dideliame akmens fragmentuose po to pakelia krepšys ar žnyplės ir pašalinami.

    Norėdami pašalinti akmenis iš Artimųjų ir apatinės puodeliai inkstų reikalauja lankstaus ureteroscopy už įrengimas reikalauja ypatingo korpusai (ilgai tuščiaviduriai vamzdžiai), įsteigta prieš endoskopu įvedimo.

    Operacija baigiama montuojant šlapimtakio stentą (paprastai 7-14 dienų) ir šlaplės kateterį 1 dieną. Antrąją dieną po operacijos pacientas išleidžiamas į namus.

    Inkstų akmenų priežastys

    Inkstų akmenų atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos:

    1. Paveldimieji veiksniai dažnai gali tapti pagrindine akmenų atsiradimo priežastimi genito sienoje.
    2. Be to, įvairių urogenitalo sistemų infekcijos gali išprovokuoti urolitianą. Kai infekcija pasireiškia, šlapimo gamyba organizme gerokai sumažėja, kartu su jos koncentracija ir dėl to akmenų atsiradimas inkstuose.
    3. Netinkama ir nesubalansuota mityba gali tapti viena iš pagrindinių urolitianų priežasčių. Paprastai tai reiškia, kad dietoje yra daug lapinių daržovių, kurių oksalatų kiekis yra didelis. Taip pat dieta pagrįsta dideliu kalcio produktų kiekiu, kuris gali sukelti hiperkalcemiją, o tai savo ruožtu provokuoja inkstų akmenų atsiradimą.
    4. Jei šlapime yra didelis rūgščių kiekis, tai taip pat gali sukelti urolitiazę. Akmenys susidaro tiesiogiai iš šlapimo rūgšties.

    Nepriklausomai nuo urolitiazės atsiradimo priežasties, reikia laiku ir veiksmingai gydyti. Išsamiau aptarkite efektyviausius inkstų akmenų gydymo būdus.

    Šlapimo takų gydymui gali būti naudojamas konservatorius arba chirurginis gydymas arba šių metodų derinys. Jei dėl medicininės medicinos negalite atsikratyti inkstų akmenų, rekomenduojama chirurginė intervencija.

    Iki šiol efektyviausias ir švelnesnis chirurginio šlapimo takų gydymo metodas yra endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas. Kokie yra šio ligos gydymo metodo pagrindiniai bruožai?

    Endoskopijos privalumai

    Pagrindinis endoskopinio akmenligės šalinimo iš inkstų privalumas yra minimali trauma ir trumpiausias atkūrimo procesas po operacijos. Šiuolaikinis endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas per naujovišką lazerį. Prie pažeistų audinių sričių galima pasiekti natūralius takus. Ši operacija atliekama naudojant specialius medicinos prietaisus ir prietaisus, per kuriuos įėjimas patenka per šlaplę, šlapimtaką, šlaplę ir inkstus. Šis metodas padeda pašalinti iš inkstų ar akmenų urogenitalinės sistemos kanalų kuo efektyviau ir kuo mažiau.

    Šis chirurginio gydymo metodas remiasi specialios medicininės įrangos - endoskopu, kuris gali būti lankstus arba tankus. Endoskopas įterpiamas į paciento kūną, kad būtų galima rasti tikslią inkstų akmenų vietą. Reikiami medicinos prietaisai yra įvedami tiesiai į inkstines dubenėles ir dubenį, o prietaiso įterpimui naudojami nedideli įpjovimai šalia juosmens. Paprastai tokių pjūvių dydis su endoskopiniu akmenų pašalinimu iš inkstų neviršija 1-1,5 cm.

    Endoskopijos procesas

    1. Prieš atliekant šią chirurginę operaciją, inkstų punkcija yra privaloma. Šio chirurginio gydymo etapo metu svarbų vaidmenį atlieka ultragarso ir rentgenologinės priežiūros kokybė, nes kiekvieną chirurginio gydymo operacijos laiką būtina atidžiai stebėti. Teisingas ir maksimaliai tiksliai pasiekiamas akmuo yra vienas iš svarbiausių inkstų akmenų pašalinimo endoskopijos etapų. Neteisingai sukurta prieiga gali tapti pagrindine paciento sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų priežastimi, pvz., Sunkiu kraujavimu.
    2. Tada inkstų akmenų lokalizavimo vietoje įvedamas novatoriškas lazerio šviesos kreiptuvas, kurio pagalba aktyvus, visiškas išardyto akmens sunaikinimas atliekamas. Jei akmuo turi mažą skersmenį, jis visiškai pašalinamas be išankstinių procedūrų. Jei augimas yra didelis, prieš jį pašalinant jį būtina suskaidyti į daugybę mažų dalelių.
    3. Naudojant endoskopą inkstų akmuo yra suskaidytas į keletą smulkių dalelių, kurios iš natūralių takų iš žmogaus kūno ekstrahuojamos. Verta paminėti, kad endoskopinė akmenų iš inkstų gavyba taip pat turi tam tikrų apribojimų - taigi šį būdą galima pašalinti tik tuo atveju, jei jie yra nedideli. Jei inkstų akmenys viršija 2,5 cm skersmens, reikės atlikti kitą alternatyvų gydymą, nes endoskopinis gydymo būdas tokiais atvejais yra neveiksmingas.

    Reikėtų prisiminti, kad endoskopinė inkstų akmenų pašalinimo technika yra naudojama tik tuo atveju, jei pacientas neturi kitų ligų, susijusių su genito srities sritimi. Jei reikia, pasikonsultuokite su savo gydytoju dėl alternatyvių ir ne mažiau veiksmingų inkstų akmenų gydymo būdų pasirinkimo.

    Jei vėliau buvo nustatyta, kad endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas yra tiesiai į šlaplę, daugelis specialistų renkasi naudoti pneumatinį litotripzijos metodą. Šio metodo esmė yra laipsniškas specialaus medicinos prietaiso šlaplės ir šlapimo pūslės įvedimas - uretroconas, kuris greitai ir efektyviai sugeria akmenis per keletą intensyvių smūginių bangų.

    Endoskopinio akmenų pašalinimo iš inkstų proceso metu į urogenitalinę ertmę nuolat įvedamas reikiamas izotoninio skysčio tirpalo kiekis. Tai būtina, norint sukurti optimalią optinę aplinką, kurios skaidrumas būtinas siekiant efektyviai atlikti endoskopinį akmenų pašalinimą iš inkstų. Šiuo metu šis šlapimo takų gydymo būdas yra susijęs su vietine anestezija arba intravenine anestezija.

    Vietos ar bendrosios anestezijos vartojimą nustato tik gydantis specialistas, remdamasis visišku klinikiniu vaizdavimu, kurso stadija, ligos forma ir sunkumu. Pacientas negali paprašyti sau naudoti, pavyzdžiui, bendrą anesteziją - esant stipriems baimės dėl chirurginės intervencijos kai kuriais atvejais, rekomenduojama skirti sedatyvinius, psichosomatinius vaistus.