Kas yra dirbtinis inkstas, pagal kurį organizuojama procedūra

Klinikos

Dirbtinis inkstai - tai aparatas, skirtas žmogaus kraujui pašalinti, kuris kaupia inkstus sunkios žalos metu, dažniausiai lėtinė ir sunki inkstų funkcijos nepakankamumo forma.

Įrenginio darbas grindžiamas dializės principais: tai yra mažai molekulinių medžiagų pašalinimas iš koloidinių tirpalų dėl difuzijos ir skirtumo tarp osmozinio slėgio abiejose pusėse iš celiuliozės pusiau laidžios membranos.

Hemodializė yra populiariausias būdas pažengusioms inkstų nepakankamumo formoms gydyti. Ši procedūra leidžia žmogui ir toliau vadovauti aktyviam gyvenimui, nepaisant nepakankamo inkstų funkcionavimo.

Reguliariai organizuojant hemodializę reikia griežtai laikytis gydymo tvarkos, reguliariai vartoti vaistus ir laikytis specialių dietos taisyklių.

Kai reikia hemodializės

Paprastai hemodializė skiriama asmeniui, kai jo inkstai gali atlikti tik 10-15% jų funkcijų. Be to, žmogui atsiranda šie simptomai: vėmimas, pykinimas, nudegimas, didelis nuovargis. Aparatai dirbtiniai inkstai užima tam tikrą inkstų funkcijos dalį - ji kontroliuoja žmogaus kraujospūdį, palaiko normalų skysčio santykį organizme, kuris leidžia palaikyti normalią rūgščių ir bazių pusiausvyrą.

Gydytojas nustato hemodializės poreikį pagal šiuos veiksnius: bendrą asmens sveikatos būklę, inkstų funkcijos laipsnį, simptomus, gyvenimo kokybę ir asmeninius norus. Paprastai pacientai pradeda procedūrą ilgai prieš komplikacijų susidarymą, galintį kelti grėsmę jo gyvenimui.

Pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys yra:

  • Aukštas kraujospūdis.
  • Diabetas.
  • Uždegiminiai procesai inkstuose.
  • Uždegiminis procesas kraujagyslėse.
  • Polycystic inkstų liga.

Yra situacijų, kai inkstai netikėtai skaldomi, pvz., Su ūmine inkstų nepakankamumo forma dėl sunkios traumos, sudėtingos operacijos, širdies smūgio ir kitų rimtų sutrikimų.

Hemodializės vykdymas

Kai kuriems žmonėms vienintelis tikras sprendimas, leidžiantis prailginti gyvenimą, vis dar jungiasi prie dirbtinio inksto.

Ši mašina yra mašina, kurios svoris viršija 80 kg. Jis veikia pagal siurblio principą - jis paima kraują iš paciento, o po valymo grąžina jį atgal. Kraujo valymas atliekamas, kai jis praeina per specialų prietaisą, vadinamą dialyzeriu. Dializatoriaus principas yra tas, kad jis susideda iš daugybės vamzdelių - pacientų kraujas praeina per juos. Išorėje vamzdžiai plaunami specialiu dializės tirpalu. Vamzdžių sienos pagamintos iš pusiau laidžios membranos, per ją per osmozę ir difuzijos į dializės tirpalą prasiskverbia kenksmingos medžiagos, taip pat mikroelementų perteklius iš kraujotakos. Tada dializės tirpalas nusausinamas ir pakeičiamas nauju.

Hemodializė, kaip taisyklė, trunka nuo trijų iki septynių valandų, o kartais net ilgiau. Jei pacientui diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė organizuojama 2-3 kartus per savaitę be pertraukos.

Jei žmogus turi ūminę inkstų funkcijos nepakankamumo būklę, procedūras galima organizuoti kasdien iki inksikacijos procesų pašalinimo ir savarankiško inkstų funkcionavimo atsiradimo pradžios. Hemodializė atliekama specialiuose departamentuose ir medicinos centruose nefrologijai ir hemodializei. Procedūrą turėtų atlikti nefrologas ar reanimatorius. Duomenų apie gydymą dirbtiniuose inkstų aparatuose parinkimas turėtų būti atliekamas labai atidžiai.

Amerikos mokslininkai išrado dirbtinį implantuojamą inkstą, kuris yra įrengtas tiesiai į paciento kūną. Šis prietaisas leidžia jums palengvinti lėtinio inkstų nepakankamumo eigą, taip pat išvengti tolesnio hemodializės poreikio ligoninėje.

Pastaruoju metu buvo sukurtas ir sėkmingai naudojamas nešiojamasis dirbtinis inkstas, kuris pacientui suteikia nuolatinę dializę. Pacientai su inkstų nepakankamumu gali dėvėti šį prietaisą ant juosmens.

Procedūros pavojus

Dauguma žmonių, kuriems reikalingas dirbtinis inkstas, turi daug rimtų sveikatos problemų. Hemodializė gali pratęsti daugelio žmonių gyvenimą, tačiau, nepaisant to, tiems žmonėms, kuriems to reikia, gyvenimo trukmė vis tiek išlieka daug mažesnė nei gyventojų.

Komplikacijos gali būti hemodializės arba inkstų pažeidimo pasekmė. Pagrindinės komplikacijos yra šios:

  • Sumažėjęs kraujo spaudimas - hipotenzija. Tai yra labiausiai paplitęs neigiamas rezultatas po hemodializės, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipotenziją paprastai papildo tokios apraiškos kaip kvėpavimo sunkumai, pilvo spazmai, pykinimas ir vėmimas.
  • Spazmai raumenyse. Gydytojai negali pasakyti, kad hemodializė yra šios komplikacijos priežastis, tačiau daugelis pacientų skundžiasi dėl tokio nukrypimo. Kartais, siekiant palengvinti spazmus, reikia mažinti procedūros intensyvumą ir dažnumą.
  • Niežėjimas. Daugelis pacientų, kuriems atliekama hemodializė, skundžiasi odos niežuliu, kuris stiprėja procedūros metu arba iškart po jo pabaigos.
  • Miego sutrikimas, nes raumenų skausmas ir apatinių galūnių nevalingi judesiai trukdo normaliam miegui.
  • Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas laikomas dažniausia hemodializės komplikacija inkstų nepakankamumu. Inkstų nepakankamumas dažnai sukelia eritropoetino, hormono, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, gamybą. Apribojimai maisto produktuose ir pašalinimas iš vitamino ir geležies organizmo per hemodializę prisideda prie anemijos atsiradimo. Kraujo netekimas hemodializės metu ir dažnos kraujo tyrimai lemia tuos pačius rezultatus.
  • Kaulų audinio patologijos. Jei pažeidžiami inkstai praranda galimybę tinkamai naudoti vitaminą D, kuris skatina kraujo absorbciją, kaulai laikui bėgant silpnėja.
  • Padidėjęs kraujo spaudimas - hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis. Jei gydymo metu pacientas sunaudoja didelį kiekį skysčio ir druskos. Ši sveikatos būklė gali gerokai pablogėti.
  • Uždegimas perikardyje. Nepakanka hemodializės arba, atvirkščiai. Per dažnesni seansai gali sukelti perikardo uždegimą. Taigi, širdis nebegali pumpuoti pakankamai kraujo.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Prietaiso "dirbtinis inkstas" išradimas išgelbėjo šimtus tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuotas ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Hemodializės prietaisas pašalina iš toksinių junginių kraują, šlapimo rūgšties druskų, normalizuoja vandens ir druskų metabolizmą, užkirs kelią arterinei hipertenzijai. Nekeičiant kraujo kiekio, "dirbtiniai inkstai" valo žmogaus kūno nuodingas medžiagas alkoholio apsinuodijimo ir vaisto perdozavimo metu.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, didelis intoksikacijos sutrikimas, plaučių edema sukelia inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimą - jie neapsunkina kraujo filtravimo ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimo iš organizmo. Toksinių medžiagų koncentracija sparčiai didėja, sukelia smegenų ląstelių mirtį dėl nepakankamo molekulinio deguonies tiekimo.

Remiantis "dirbtinio inksto" iš kraujo gaunama:

  • Baltymų metabolizmo produktai yra karbamidas ir jo junginiai.
  • Kreatininas, galutinis cheminių reakcijų produktas raumenyse.
  • Toksiški gyvsidabrio, chloro, arseno junginiai, aukštesnių grybų ir augalų biologiniai toksinai.
  • Farmakologiniai ir narkotiniai preparatai: barbitūratai, opioidai, fenobarbitalis, neuroleptikai, raminamieji preparatai.
  • Metilo ir (arba) etilo alkoholis.
  • Perteklinis skystis.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir masto, pacientas kelis kartus per savaitę atlieka šią procedūrą. Šis kraujo valymas trunka apie 5-6 valandas, o karbamido koncentracija sumažėja daugiau kaip 70%.

"Dirbtiniai inkstai" yra išdėstyti taip:

  1. Sintetinė arba celiuliozės membrana.
  2. Kraujo gryninimo sistema.
  3. Dializato ruošimo sistema.

Procedūra vis dažniau naudojama celifanų membranoms. Jie leidžia filtruoti mažai molekulių naudingas medžiagas - mikroelementus ir mineralus. Išoriškai išleidžiamos patogeniškos bakterijos ir toksiški junginiai.

Hemodializės vykdymas

Kraujo gryninimas naudojant dirbtinius inkstus reikalauja paciento paruošimo procedūrai. Jų kraujagyslės ne visada būna geros būklės, o valandinis ištraukimas ir skysčių vartojimas gali visiškai sugadinti.

Problemą galima išspręsti šiais būdais:

  • Nuo arterijos ir venų suformuota fistula, paprastai ant dilbio. Kraujagyslių sienos po operacijos sustorėja ir tampa tankesnės, todėl net dažna hemodializė negali pažeisti jų vientisumo.
  • Pagal vietinę anesteziją kateteris yra įsiūtas į veną, esančią burnos zonoje. Šio metodo privalumas yra galimybė naudoti įrenginį iškart po operacijos.

Su implantuojamu kateteriu arba suformuota fistulė pacientui draudžiama fiziškai dirbti, kyla svoris.

Prieš hemodializės procedūrą, medicinos personalas nustato paciento pulsą ir kraujospūdį. Naujausiuose kraujo gryninimo įrenginiuose įrengti prietaisai, skirti iš anksto perskaityti šias indikacijas. Taip pat reikia pasverti žmogų, kad įvertintų galimą audinių patinimą ir apskaičiuotų skysčio kiekį, kuris turėtų būti pašalintas iš organizmo.

Toksinės medžiagos ir šlakai pašalinami iš kraujotakos, sukuriant perteklinį hidrostatinį slėgį skysčiui, kurį membrana atskiria nuo tirpiklio. Nėra tirpiklio difuzijos, nes slėgis lygiavertės ištirpusių medžiagų kiekiui abiejuose pusiau nepralaidžios membranos pusėse.

"Dirbtiniai inkstai" turi specialų kompaktišką siurblį, per kurį kraujas patenka į dializatorių su membrana. Po kelių valandų paciento kraujas visiškai išvalomas, o injekcijos vietą gydo dezinfekuojančiais tirpalais, o po to - steriliu padažu.

"Dirbtinio inksto" principai

Visos medžiagos, perduodančios dializę per pusiau permetiamą membraną, sudaro dializatą. Osmozinis slėgis sukuriamas artėjančio išgryninto kraujo srauto ir dializato tirpalo. Pastarosios sudėtis parenkama pagal individualius paciento sveikatos rodiklius, kartais ši funkcija atliekama pačiame įrenginyje.

Prietaiso principas yra toks:

  • Ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas didina toksinių azoto junginių koncentraciją kraujyje ir baltymų metabolizmo produktus. Osmozinis slėgis skatina jų įsiskverbimą per membranos poras į mažiau prisotintą dializato tirpalą.
  • Dializato tirpalas apima magnio, natrio, kalio ir chloro anijonų katijonus. Jų koncentracija atitinka tai, kas turėtų būti sveikas žmogus. Skysčių perėjimas per membraną leidžia papildyti elektrolitų kiekį paciento kraujyje. Naudojamas ventiliacijai inkstams.
  • Inkstų funkcinės veiklos sumažėjimas padidina biologinių skysčių rūgštingumą. Dializė yra natrio bikarbonatas, kuris jungiasi prie kraujo kūnelių. Kraujo pH kraunasi į šarminę pusę ir normalizuojasi.
  • Inkstų struktūrinių elementų filtravimo procesų pažeidimas sukelia audinių patinimą. Kai kraujas praeina per pusiau permetiamą membraną, iš jo pašalinamas perteklinis skystis ir kaupiamas dializės tirpale. Šis procesas leidžia stabilizuoti smegenų edemos pacientų būklę.
  • Tromboflebitas ir venų nepakankamumas yra pavojingi dėl galimo plaučių užkimškimo dideliu trombu. Hemodializė, naudojant antikoaguliančius preparatus, apsaugo nuo konglomeratų sujungimo.

Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių obstrukcijai oro burbuliukais (embolija), "dirbtinio inksto" aparatas turi prietaisą, kuris juos sunaikina arba neleidžia susidaryti. Atlikus hemodializę, atliekami karbamido ir jo junginių matavimai biologiniuose skysčiuose.

Pagrindiniai aparatų "dirbtiniai inkstai" tipai

Pacientai, serganti inkstų liga, linkę susipažinti su gyvenimo būdu, eiti į darbą, praleisti laiką su savo šeimomis. Gamintojai "dirbtinio inksto" suteikė galimybę šalinti kraują namuose. Asmuo savarankiškai gali patogiai atlikti procedūrą jam ir reikiamam skaičiui kartų. Deja, toks prietaisas yra brangus ir reikalauja specialių mokymo kursų prieš įsigydami pacientą.

Taip pat atliekama hemodializė:

  • Ambulatorijoje. Procedūra atliekama pagal prioritetą, prižiūrint medicinos personalui. Pacientų pristatymą atlieka greitosios pagalbos automobiliai.
  • Ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje. Kraujo gryninimas atliekamas sunkiems pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat pacientai atvyksta apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, apsinuodijimu alkoholiu, vaistų perdozavimu.

Su chemijos pramonės plėtra ir farmakologinių vaistų gamyba plečiasi, apsinuodijimų skaičius didėja. Kraujo gryninimo prietaisų kūrėjai nuolat tobulina aparatą "dirbtiniai inkstai", papildantys patogius pritaikymus. Galima atsekti medicinos įrangos raidą:

  • Įprastinė hemodializė. Santykinai mažas kraujo srautas, dializato tirpalas. Celiuliozės membranos plotas yra apie 1 kvadratą. metras.
  • Labai efektyvi hemodializė. Procedūros trukmė ne ilgiau kaip keturias valandas. Bendras pusiau laidžios membranos paviršiaus plotas yra 2 kv. Km. metras, skysčių judėjimo greitis siekia 250 ml / min.
  • Didelio srauto hemodializė. Membranos yra patobulintos: per juos gali praeiti labai dideli konglomeratai. Procedūra leidžia išsaugoti vertingas medžiagas ir mikroelementus kraujyje, užkertant kelią komplikacijoms.

Yra skirtingi hemodializės prietaisai ir filtro projektas kraujo gryninimui:

  • Dializatoriaus diskas. Lygiagrečios plokštės su pusiau nepralaidia membrana leidžia nuolat stebėti filtravimo kokybę. Sumažėjo trombozės, mažo gryninto kraujo tūrimo rizikos.
  • Dializatoriaus kapiliaras. Atliekant kraujo gryninimo procedūrą, dėl greito skysčių tekėjimo komplikacijų rizika yra sumažinta.

Medicinos personalo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir medicinos įstaigos galimybių.

Nešiojami "dirbtiniai inkstai"

Prieš dešimt metų Amerikos mokslininkai sukūrė nešiojamą "dirbtinį inkstą". Nešiojamas prietaisas sveria ne daugiau kaip 3,8 kg, o jo maitinimą teikia įprastos baterijos. Vykdant kraujo gryninimą, taip pat formuojasi fistulė arba įdiegiamas vidinis intraveninis kateteris.

Nešiojamas prietaisas "dirbtinis inkstas" nereikalauja daug laiko įrengimui - per kelias minutes gydytojas jungia medicinos įrangą. Jei reikia, prietaisas gali veikti visą parą. Tai daroma ne tik dėl dizaino tobulinimo, bet ir dėl santykinai lėto skysčio srauto.

Implantuotas "dirbtinis inkstas"

Implantuotas "dirbtinis inkstas" netrukus taps kasdienybe. Prieš keletą metų visiems buvo pristatyta Amerikos mokslininkų plėtra. Hemodializės prietaisas buvo sukurtas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vystymas ypač svarbus esant donorų organų trūkumui ar žmogaus kūno ląstelėms.

Šiame etape implantuojamas "dirbtinis inkstas" yra išbandytas laboratorijoje. Technikos esmė yra kompaktiško inkstų filtravimo funkcijos įrenginio įdiegimas. Įrenginyje yra biologiniai filtrai su inkstų kanalėlių ląstelėmis, o energijai, reikalingai darbui, gaunama per kraują.

Donoro inksto transplantacija

Inkstų transplantacija yra chirurginė operacija, per kurią atliekamas organo transplantacija, gautas iš kito žmogaus. Kepenų pakaitalo terapija skiriama pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu skiriant skirtingas etiologijas. Paprastai inksto donoro poreikis pasireiškia paskutiniame kurso etape:

  • Diabetinė nefropatija.
  • Lėtinis pyelonefritas.
  • Polycystic inkstų liga.
  • Lėtinis glomerulonefritas.

Kontraindikacijos hemodializei

Kraujo gryninimo metodas "dirbtinio inksto" pagalba yra draudžiamas šiais atvejais:

  • Sunki hipertenzija.
  • Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.
  • Atvira tuberkuliozės forma.
  • Širdies priepuolis ir insultas.
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Į šias kontraindikacijas neatsižvelgiama, kai pacientui kyla grėsmė, ir yra susijęs su "inkstu". Galų gale, hemodializė yra skirta pailginti paciento gyvenimą, todėl atsižvelgiama į visus rizikos veiksnius ir bandoma jas pašalinti.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Dirbtinis inkstai yra kraujo plazmos valymo aparatas. Jis naudojamas, kai asmens organai nesugeba susidoroti su tokia funkcija.

Kraujo aparatūros filtravimo procesas vadinamas hemodializu.

Ši procedūra yra labai svarbi. Tai leidžia jums įgyti laiko optimalaus gydymo režimo pasirinkimui, o jo pagalba galima prailginti pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimą dešimtmečius.

Šlapimo sistemos funkcijos

Inkstų funkcijos yra įvairios, jos veikia gyvybinę viso žmogaus organizmo veiklą. Jie atlieka:

  • kraujo plazmos valymas iš medžiagų apykaitos produktų ir užsienio junginių, patenkančių į organizmą, suskaidymas, pavyzdžiui, vaistai;
  • išlaikyti nuolatinę visų elektrolitų (kalio, natrio, chloro, magnio, karbonatų, kalcio) koncentraciją;
  • arterinio slėgio lygio reguliavimas pašalinant perteklinį skysčių ir elektrolitų iš organizmo;
  • išlaikant nuolatinį tarpšakinio ir intracelulinio skysčio lygį visuose kūno audiniuose, tai užtikrina nuolatinį ir stabilų organų ir sistemų veikimą;
  • biologiškai aktyvių medžiagų, renino sekrecijos, kuris yra dalis renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir dalyvauja palaikant pastovų kraujo spaudimą ir eritropoetiną, kuri vaidina svarbų vaidmenį raudonųjų kraujo ląstelių susidarymą - raudonųjų kraujo ląstelių.

Inkstai gali palaikyti savo funkcijas, net jei tik penktadalis viso nefrolo ląstelių skaičiaus dirba.

Jei vienas inkstas yra "netinkamas", kitas inkstas gali jį visiškai kompensuoti.

Padėtis yra daug blogesnė, kai paveikiami abu organai. Tuo pačiu metu išlaikyti gyvenimą žmogus turi hemodializės prietaisą, kuris taip pat vadinamas dirbtiniu inkstu.

To rezultatas gali sukelti lėtinio ar ūminio inkstų nepakankamumo sindromą.

Inkstų nepakankamumas

Dėl srauto pobūdžio išskiriamos dvi šio sindromo formos: ūminis ir lėtinis.

Ūmus kyla prieš fone:

  • staigus kraujo apytakos nutraukimas dėl ūminio kraujavimo, širdies nepakankamumo, trauminio šoko ir panašiomis sąlygomis;
  • inkstų nefrono struktūros trumpalaikiai autoimuniniai pažeidimai;
  • apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip gyvsidabrio junginiai, bismutas, alkoholis, barbitūratai, grybai;
  • Ūminė alergija vaistams, paprastai ši reakcija pasireiškia po antibakterinių vaistų vartojimo;
  • abiejų kraujagyslių savaiminė obstrukcija akmenimis, kraujo krešuliai, padidėja rizika, jei žmogus turi tik vieną veikiančią inkstą.

Toks sindromas kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Laikas nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą suteikia hemodializės ar dirbtinio inksto prietaisą.

Vėliau tokios būklės apraiškas sustabdo vaistai ir gydoma pagrindinė liga.

Dirbtinės dializės prietaisas yra plačiai naudojamas siekiant išvengti negrįžtamų sisteminių sutrikimų lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymuisi. Šis sindromas atsiranda dėl tokių patologijų:

  • prailginti inkstų uždegimo procesai (glomerulonefritas arba pielonefritas), kurie veikia ten esančią inkstų parenchimą ir nefronus;
  • cukrinis diabetas;
  • įgimtus ar įgimtus inkstų vystymosi sutrikimus, pvz., hipoplaziją, polycistozę, onkologines formacijas;
  • ilgalaikis lėtinis užkasimas puodelio ir dubens sistemoje dėl hidronofozės, nefrolitiazės, šlapimo takų navikų;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą.

Tai yra dvipusis procesas, be to ligos, kuri sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, dažniausiai negydoma. Todėl vienintelis būdas kuo ilgiau pratęsti paciento gyvenimą yra dirbtinis hemodializės aparatas.

Hemodializė

Dirbtinė dializė yra kraujo plazmos gryninimas iš perteklinio skysčio, elektrolitų ir toksinių junginių. Tai gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose.

Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas, vadinamas dirbtiniu inkstu.

Šio prietaiso darbas grindžiamas skysčių sąveika abiejose pusėse iš dalies pralaidžios membranos, kuri yra plaunama, viena vertus, kraujo srautu, o kita - specialiu tirpalu.

Dėl abiejų membranos pusių slėgio skirtumų pašalinamas skysčių perteklius, šlakai ir kiti junginiai. Reikiamos medžiagos patenka į kraują iš dializės tirpalo.

Tirpalo komponento sudedamoji dalis, užpildyta hemodializės įtaisu, priklauso gydytojo, priklausomai nuo bendrosios paciento būklės.

Dirbtinis inkstas susideda iš trijų pagrindinių elementų. Ši kraujo tiekimo įranga, dializato ir dializerio paruošimo ir tiekimo įrenginys.

Kraujas įveda į dialyzerį per specialius vamzdžius, naudojant siurblį. Prietaisai kraujo tekėjimui ir slėgiui nustatyti yra prijungti prie šios sistemos.

Išankstinis tirpalas patenka į aparatą iš rezervuaro. Ji tekasi priešinga kryptimi iki kraujo tėkmės. Šis tirpalas sudėtyje yra labai panašus į plazmą, jei reikia, jis pakeičia elektrolitų koncentraciją.

Tai reguliuoja paciento skysčio lygį, kuris pašalinamas iš organizmo.

Procedūros schema

Dirbtinės hemodializės dažnis ir trukmė nustatomi atskirai kiekvienam pacientui.

Dirbtinės dializės prietaisas suprojektuotas taip, kad būtų galima įdiegti įvairių tipų membranas. Atsižvelgiant į tai, galite kasdien atlikti trumpalaikę dializę, kuri trunka apie 2 valandas.

Su daline inkstų funkcija per 5 - 6 valandas pakanka dviejų procedūrų per savaitę. Tačiau dažniausia yra schema, kurioje pacientas prijungtas prie prietaiso 3 kartus per savaitę 4-5 valandoms.

Pacientas sujungtas su dirbtiniu inkstu per specialiai suformuotą fistulę. Jos formavimas atliekamas chirurginės operacijos metu laivuose.

Kontraindikacijos hemodializei

Yra daug kontraindikacijų filtruojant kraują dirbtiniu inkstu. Taigi, hemodializė pacientams, vyresniems nei 80 metų, nevykdoma.

Ši procedūra yra pavojingas, koronarinės širdies ligos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, virusinių ligų, kepenų patologijų kraujodaros sistemos, nervų sistemos ligų, psichinių sutrikimų, neišgydoma ikivėžiniai kūno.

Išimkite iš hemodializės programos pacientus, kurių amžius yra vyresnis nei 70 metų, kartu vartojant cukrinį diabetą.

Atsargiai, procedūra turėtų būti atliekama, jei asmuo serga tuberkulioze ar kitomis obstrukcinėmis plaučių ligomis, taip pat gali kilti spontaninio kraujavimo rizika.

Komplikacijos

Po hemodializės dirbtiniu inkstu, kraujospūdžio šuoliais, pykinimu, vėmimu ir širdies ritmo sutrikimu.

Paprastai po pirmųjų procedūrų yra apsvaiginimo jausmas, painiavos. Retais atvejais prasideda raumenų mėšlungis.

Didžiausios procedūros pasekmės yra susijusios su atvira prieiga prie paciento kraujagyslių sistemos. Dėl to kruopščiai stebimas fistulės ir nustatytų kateterių būklė.

Kartu atliekant hemodializę parodoma, kad privaloma laikytis švarios dietos. Nerekomenduojama valgyti daug kalio ir fosforo. Tai yra džiovinti vaisiai, pieno produktai.

Elektrolitų metabolizmo korekcija paprastai yra skiriama atitinkamais vaistais.

Riebalų sudėtis, sprendimas dėl įvairių multivitaminų kompleksų priėmimo būtinai turi būti suderintas su gydytoju.

Verta paminėti, kad hemodializės procedūra yra naudojama palyginti neseniai. Mūsų šalyje ji naudojama tik nuo 50-ųjų pabaigoje.

Šiuo metu dializės įrangos įtaisas ir funkcijos yra pritaikytos išlaikyti ne tik gyvenimą, bet ir paciento gebėjimą dirbti.


Tinkamai įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas dėl dirbtinio inksto, pacientas, turintis lėtinį inkstų nepakankamumą, gali gyventi 25-30 metų visą gyvenimą.

Kas yra dirbtinis inkstas ir kada reikalinga inkstų transplantacija?

Dirbtiniai inkstai - įranga, skirta kraujotakai iš toksinų, susidarančių dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis) gaunamas iš kraujo. Kraujo gryninimo įrangos sukūrimas tapo tikra medicinos revoliucija.

Ši technika sutaupė daugelio pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, gyvybes. Be to, hemodializė atliekama keliems mėnesiams iki paciento persodinimo injekcijomis (transplantacija).

Dirbtinės inkstų technologijos apžvalga

Inkstai dirbtiniai - technologija grindžiama hemodializės principu. Dėl mažo molekulinio kūno toksinų kiekio kraujyje valymas, kai praeina per aparatą, atsiranda dėl skirtumų tarp osmoso slėgio abiejose aparato specialiųjų filtrų pusėse.

Pusiau kenksminga celofano membrana leidžia lengvai pašalinti mikroelementus ir mineralus (chlorą, kalcią, fosforą, geležį). Didesnės molekulės (bakterijos, baltymai, vienodi kraujo elementai negali kirsti pusiau nepralaidžios membranos, jie lieka kraujyje.

"Dirbtinio inksto" klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą:

  • Įranga su plokščių membranomis;
  • Aparatas su vamzdelių rinkiniu (iki 35 mm skersmens).

Pigiausias variantas - Rusijos plėtra, paremta celofano membranų sistema.

Prijungus prietaisą, kraujas patenka į dializatorių, naudojant siurblį. Prie sienos tvirtinamas talpus 110 litrų talpos bakas. Perduodamas per dializatorių, kraujas valomas dviem plokšteliniais membranais ir liečiasi su dializato tirpalu. Tada kraujas siunčiamas į kitas dirbtinio inksto šakas (veikimo matuoklis, papildomi filtrai) ir per kateterį grąžinamas į paciento veninę sistemą.

Dializės skystis turi turėti standartizuotą kompoziciją:

  1. Mikroelementai (natris, kalis);
  2. Gliukozė.

Mišinys automatiškai kaitinamas iki 38 ° C temperatūros ir prisotinamas karbogenu. Tuo pačiu metu jo rūgštinių bazių būklė yra lygi 7,4. Kraujo gryninimo išvalymas - vidutiniškai apie 140 ml per minutę (apskaičiuotas serumo karbamido kiekiu).

Dirbtinio inksto jungimas atliekamas dviem būdais - per arterio-veninį ar venų veninį šuntą. Pirmojoje situacijoje radialinė arterija yra eksponuota ir prie jo prijungtas aparatas. Kraujas paimamas per kateterį.

Taikant antrąjį būdą atsiranda šlaunikaulio venna. Kraujas patenka į dilgčiojinę veną.

Jei būtina pakartotinai taikyti dirbtinius inkstus, racionaliau nustatyti nuolatinį šuntą, kuris yra laivo protezas. Įtaisas yra tarp radialinės arterijos ir venos.

Dirbtinio inksto naudojimas medicinoje ir jo veiksmingumas

Dirbtinis inkstas nekeičia anatominio analogo. Tai leidžia tik prailginti žmogaus gyvenimą ar išvalyti kraują, kol bus atlikta inkstų transplantacija (transplantacija). Medicinos dializės naudojimas jau praėjo daugiau nei šimtmetį, taigi buvo išdėstytos būtinos įrangos sąlygos:

  • Saugumas ir paprastumas;
  • Didelis valymo efektyvumas;
  • Gedimo tolerancija.

Bet kokia medicininė įranga turi būti privalomai sertifikuota, tačiau dirbtinio inksto atveju - pakankamai standus.

Veiksmingiausi prietaisai yra Kielo ir Colffo modeliai. Jie yra nedideli, jie yra nešiojami, tačiau tuo pat metu jie tiekia aukštos kokybės kraujo valymą.

Savaime pateisinamas dirbtinio inksto naudojimas medicinoje. Trečiame viešosios nefrologijos kongrese buvo pateikta informacija, kad per 100 milijonų žmonių per metus 50 000 žmonių pasaulyje reikalauja dializės.

Dirbtinio inksto vartojimas žmonėms su inkstų nepakankamumu 2 kartus per savaitę leidžia:

  1. Išlaikyti karbamido ir kreatinino koncentraciją kraujyje;
  2. Palaikyti vandens ir druskų pusiausvyrą;
  3. Normalizuokite elektrolitų kiekį.

Šios technologijos taikymas leidžia sutaupyti pacientų gyvybes galutinėje ligos stadijoje. Su lėtiniu nepakankamumu, procedūra atliekama kelerius metus.

Komplikacijos ir kontraindikacijos dirbtiniam inkstui

Ilgalaikio dirbtinio inksto naudojimo komplikacijos:

  • Kraujo krešuliai arterio-venų šuntuose (sąnariuose);
  • Teflono naudojimas gali sukelti periferinę neuropatiją (nervų pažeidimas);
  • Osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas) ir kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas) nuo kalcio metabolizmo;
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) ir infekcija;
  • Amenorėja (menstruacijų nebuvimas) moterims ir sėklidžių atrofija vyrams (sėklidžių audinio mirtis);
  • Sunki anemija (anemija), kai eritrocitai sunaikinami aparato vamzdeliuose ir membranose.

Dializės kontraindikacija yra širdies ir kepenų dekompensacija, kai kraujas nuolat kaupiasi toksinai, kurie neturi laiko apdoroti kepenų audinio.

Indikacijos dirbtiniam inkstui

Nurodymai diegti dirbtinius inkstus yra tokie:

  • Kraujo tiekimo žlugimas (nutraukimas);
  • Kraujavimas;
  • Sunkūs sužalojimai;
  • Postaborcijos infekcija (po abortų);
  • Anurinis glomerulonefritas (inkstų uždegimas sustojus išsišakojus šlapimą);
  • Šlapimo arterijų uždegimas (blokada).

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu pakartotinai naudojama hemodializė, kuri pagerina inkstų funkcionalumą.

Prieš nustatydami dializės rodiklius, gydytojai vertina kvėpavimo organų, širdies ir kepenų organų būklę. Be to, būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus.

Kai jums reikia išvalyti inkstus:

  1. Didinant kraujo serumo azotą iki 200 mg;
  2. Perteklinė karbamido koncentracija iki 400 mg;
  3. Kalio kiekio padidėjimas - iki 7 meq / l;
  4. Šarminio kraujo rezervo sumažinimas iki 10 meq per litrą;
  5. Vandens ir elektrolitų sutrikimai.

Hemodializė ne visada leidžia normalizuoti kraują. Kartais po jo taikymo tampa akivaizdu, kad reikia skubiai transplantuoti dešiniąją ar kairę inkstus.

Kas yra inkstų transplantacija ir kada tai yra būtina?

Inkstų transplantacija (transplantacija) yra būtina, kai kitos konservatyvios procedūros neleidžia išlaikyti normalios kraujo ir šlapimo sudėties. Su inkstų nepakankamumu kiaušidžių kaupimasis sukelia uremos komą ir kūno mirtį, normalizuojant detoksikacijos funkciją.

Tiesa, inkstų transplantacija yra sudėtinga procedūra. Norėdami tai atlikti, turite atidžiai pasirinkti organą. Transplantacija įmanoma, jei tenkinamos šios sąlygos:

  • Su donoro ir recipiento suderinamumu;
  • Atitinka HLA sistemą (histocompatibility).

Pirmiau apibūdinti rodikliai turėtų būti nustatyti tiek donoru, tiek gavėju. Po to, kai indikatoriai sutampa, reikia atlikti papildomus bandymus dėl inksto suderinamumo su paciento audiniais, nes jei nepakanka suderinamumo, atsiras reakcijos reakcija, dėl kurios bus mirtini rezultatai.

Kodėl negalima sveikos inkstų transplantacijos?

Bet kurio sveiku inksto negalima persodinti pacientui su inkstų nepakankamumu dėl šių priežasčių:

  • Neatidėliotinas atmetimas įvyksta praėjus valandai po transplantacijos;
  • Ūminis atmetimas pasireiškia praėjus 5-21 dienai po transplantacijos. Reakcija atsiranda dėl to, kad organizmas gamina antikūnus, apsaugančius nuo išorinių audinių. Deja, persodintas inkstas gali tapti svetimkūniu;
  • Lėtinis atmetimas - palaipsniui sunaikinami nauji inkstai kelerius metus.

Dėl tokių komplikacijų egzistuoja inkstų transplantacija (transplantacija), kol bus atliktas skerspjūvio tyrimas.

Kas yra kryžminis tyrimas prieš inkstų persodinimą?

Kryžminis tekstas prieš transplantaciją atliekamas norint nustatyti recipiento inkstų ir imuninės sistemos suderinamumą. Deja, jo negalima atlikti prieš pat persodinimą. Tik po to, kai inkstai pradeda veikti ir apdoroja žmogaus kraują, galima atlikti tyrimą. Teigiamas mėginys gali būti stebimas po 1, 2, 4 savaičių ir po 3 mėnesių. Nustatant antikūnus, netgi viename iš šių terminų galima teigti, kad naujas inkstas pradedamas atmesti.

Kuris transplantacija yra geriausias

Transplantacija yra padalinta pagal donorą: mirusiojo ar gyvas. Gyvasis donoras yra asmuo, savanoriškai pasirengęs perduoti organą kitam asmeniui. Tūrio donoras yra miręs asmuo, kuris laiku pašalintas organas transplantacijai.

Daugiau naudos iš gyvos donorystės:

  • Mažiau atmetimo reakcijos;
  • Sumažėja imunosupresija (imuninės sistemos slopinimas);
  • Gebėjimas atlikti operaciją suplanuotu būdu.

Leiskite paaiškinti, kas yra imunosupresija. Procedūra atliekama siekiant užkirsti antikūnų, sunaikančių svetimus audinius, aktyvumą. Tai didina bakterijų ir virusinių infekcijų polinkį.

Kai inkstų transplantacija yra draudžiama

Inkstų transplantacija yra draudžiama šiais atvejais:

  • Šlapimo ir lyties organų ligos;
  • Dekompensuojamos širdies sistemos būklės;
  • Piktybiniai navikai;
  • Kraujo krešuliai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Psichinės ir sisteminės ligos.

Yra keletas inkstų donorystės apribojimų. Procedūra yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra antrasis sveikas inkstas.

Kontraindikuotą donorystę esant hepatitui, bakteriniam sepsiui, ŽIV. Organo pašalinimas įmanomas tik po smegenų mirties.

Inkstų transplantacija yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvybę galutine inkstų nepakankamumo faze. Klinikiniai tyrimai ir kai kurie moksliniai pokyčiai parodė, kad mirties rizika po organų transplantacijos yra didelis per pirmąsias 100 dienų po operacijos. Tada keletą metų jis sumažėja 1/2. Tokių rodiklių negalima pasiekti konservatyvių procedūrų pagalba. Transplantacija prieš narkotikų gydymo metodus atrodo labiau prioritetinė.

Indikacija dirbtinio inksto aparato naudojimui: veikimo principas ir kaina

Tarp visų tų, kurie serga inkstų veiklos sutrikimais, daugelis pacientų serga ūmiomis ar lėtinėmis inkstų nepakankamumo formomis.

Toks patologija rodo, kad inkstai negali veikti normaliomis sąlygomis, užtikrinant šlapimo iš organizmo gydymą ir pašalinimą.

Tai reiškia, kad didžioji dalis skilimo produktų lieka joje, palaipsniui ją apsinuodijusi ir sutrukdama kitų organų darbą.

Jei pacientui, kuriam būdingos tokios problemos, laiku neatliekama medicininė pagalba, liga gali greitai įgyti pagreitį iki mirties.

Pagrindinė informacija

Ypač tokiais atvejais sukurtas aparatas vadinamas "dirbtiniu inkstu", kuris leidžia išgydyti pacientų kraują iš toksinų.

Reguliarus tokios procedūros atlikimas suteikia asmeniui galimybę aktyviai gyventi, nepaisant to, kad jo inkstai "vis dar dirba" ne visada.

Pabandykime suprasti, kokiu principu yra dirbtinis inkstas, ir kaip atliekama kraujo gryninimo procedūra?

Procedūros nuorodos

Kraujo valymas iš dirbtinių inkstų arba hemodializė yra pagrįstas jo filtravimu ir toksinų pašalinimu iš organizmo kartu su šlapimu.

Paprastai ši užduotis, taip pat druskos balanso palaikymas, turėtų atlikti inkstus, tačiau kai kuriais atvejais jie praranda šį gebėjimą. Hemodializė yra būtina:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Pielonefritas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • plaučių ar smegenų edema;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • narkotinių ar narkotikų perdozavimas;
  • cukrinis diabetas.

Apskritai dirbtinio inksto poreikis atsiranda, kai patys organai gali atlikti savo funkcijas ne daugiau kaip 10-15%.

Dažniausiai procedūra pacientui yra skiriama prieš sunkias komplikacijas, kurios gali pakenkti jo gyvenimui.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Pirmasis modelis su prietaisu, galinčiu paremti inkstus veikimą, buvo įkurta 1913 metais ir per šimtmetį dirbtinis inkstas tapo visiškai automatizuota, valymo kraują per specialų membrana.

Dėl savo ypatingos struktūros išleidžiamos tik toksiškos medžiagos ir patogeninės bakterijos, o visi svarbūs mikroelementai ir mineralai lieka organizme reikiamu kiekiu.

Šiuo tikslu sukurtas specialus prietaisas - dializeris, sudarytas iš daugybės vamzdelių, per kuriuos kraujas turi būti išgrynintas.

Kaip rezultatas, žmogaus kūnas atsikrato karbamido ir jo junginiai susidaro baltymų, kreatinino, skysčio perteklių, barbitūratų, fenobarbitalio, toksinių junginių įvairovė, taip pat kaip metilo ir etilo alkoholio metabolizmą.

Hemodializės vykdymas

Tam tikra žmonių kategorija, šis inkstų palaikymo metodas tampa vieninteliu sprendimu išsaugoti gyvenimą.

Vidutiniškai hemodializė trunka nuo 3 iki 7 valandų, tačiau itin sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau.

Lėtinio inkstų nepakankamumo procedūrą reikia kartoti mažiausiai 2-4 kartus per savaitę, o ūmios ligos hemodializės atveju atliekamas kasdien, kol stabilizavimo - nepriklausomų funkcionavimo inkstams pradžią ir išvalyti sukauptų toksinų per šį laiką.

Pirma, inkstų sutrikimai dažnai daro neigiamą poveikį kraujagyslių būklei, o nuolatinis kraujo išskyrimas ir vartojimo poreikis tik apsunkina situaciją. Norint išvengti komplikacijų, gydytojai naudoja vieną iš galimų variantų:

  • formos arteriją ir veną fistulės dilbio apačioje, kad storesnės ir storesnės kraujagyslės sienos galėtų atlaikyti kasdienes apkrovas;
  • susiūti į veną, esančią kirkšnies srityje, kateterį, tinkamą hemodializei iškart po operacijos pabaigos.

Be to, pacientui prieš procedūrą reikia išmatuoti pulsą, slėgį ir svorį, kad nustatytų, kiek vandens reikia pašalinti iš jo kūno.

Prietaiso veikimo principas

Hemodializės vykdymas grindžiamas paciento kraujo sąveika su specialiu dializės tirpalu.

Jis neplaukia vamzdelių, kurių sudėtyje yra dializė, ir dėl to paciento kraujas juda.

Jų sienos yra pagamintos iš pusiau pralaidžią membraną, ir per jį difuzijos ir osmoso į dializės tirpalo apima visus toksinus, visų pirma azoto junginių, karbamido ir mikroelementų perteklių.

Speciali sudėtis dializės tirpale leidžia jums atnešti į normalų lygį elektrolitų į paciento kraują, atkurti šarminės pusiausvyrą kraujyje, išvesti iš jo skysčio perteklių ir sumažina kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse rizika.

Po procedūros būtinai išmatuojamas karbamido ir jo junginių kiekis paciento kraujyje, o naudojamas dializės tirpalas sujungiamas ir pakeičiamas nauju.

Šio proceso kaina

Hemodializės vykdymas yra sudėtingas procesas, kurio metu reikia naudoti brangią įrangą, atsargas ir kvalifikuotų specialistų buvimą.

Taigi, ir jo išlaidos bus tinkamos. Vidutiniškai tai yra kelios tūkstančios rublių už 1 procedūrą, svyruoja nuo 3,5 iki 6,5 tūkst., Priklausomai nuo Rusijos regiono.

Išlaidos gali būti sumažinamos, jei atsisakote atlikti hemodializę ligoninėje ir naudojatės dirbtinio inksto mobiliu prietaisu namuose.

Tačiau šiuo atveju svarbus trūkumas yra patyręs specialistas, kuris procedūros metu stebėtų paciento būklę, nustatė kraujospūdžio lygį ir išmatuotą pulsą.

Pratimai namuose

Hemodializė namuose buvo galima specialiu nešiojamų prietaisų, pastatytas ant dirbtinio inksto į kraują ir leidžiant daugiau komforto sąlygas pacientui valyti pagrindu, be kasdienių kelionių į ligoninę.

Priklausomai nuo modelio, jie svyruoja nuo 4 iki 7 kg, o daugelyje šalių jau seniai laikoma geriausia galimybė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Tačiau ligos paūmėjimo metu gydymas vis dar geriausiai atliekamas ligoninėje, kurioje gydytojas nuolat stebės paciento būklę.

Bet yra neigiama: mobiliųjų įrenginių kraujo valymo kaina pasiekia 15-20 tūkstančių dolerių, o jų naudojimas namuose be išankstinio pasirengimo ir profesinio priežiūra per pirmąjį procedūros yra nepriimtinas ir pavojingas paciento gyvenimo..

Šalutiniai efektai

Kaip ir bet kuriai medicininei procedūrai, hemodializė per dirbtinius inkstus turi šalutinį poveikį:

  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • anemija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galūnių tirpimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • skausmas nugaros ar krūtinės srityje ir tt

Kai kuriais atvejais pacientai taip pat gali patirti alergines reakcijas.

Apskritai, dėka dirbtinio inkstų mašina naudoti daugeliui pacientų, sergančių sunkiomis ligomis gali išgelbėti gyvybę ir pratęsti ją dar keletą dešimtmečių, o pati inkstų nepakankamumas nebelaikoma mirtiną ligą, nepalieka daug pasirinkimo pacientui.

Kaip dirbtiniai inkstai veikia?

  • Kas yra dirbtinis inkstas?
  • Kaip įrenginys išdėstytas?
  • Kas yra fistulė?
  • Kaip dializė atliekama dirbtiniu inkstu?
  • Hemodializės šalutinis poveikis

Asmuo, kuris jo gyvenime niekada nesusidūrė su dirbtiniu inkstu, gali būti vadinamas pasisekėliu. Tačiau kiekvienais metais mūsų šalyje ir pasaulyje yra mažiau tokių žmonių

Šiuo metu daugumoje didelių Rusijos miestų yra specializuotos dializės centrai su veikiančiu aparatu. Be jų, tūkstančiai rusų nebebus gyvi. Kas yra dirbtinis inkstas? Kokiomis ligomis žmogus mato hemodializės procedūrą? Kokia jos esmė? Apie viską, kad.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Tarp inkstų ligų sergančių žmonių yra ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pacientų. Su šia liga inkstai negali veikti normaliu režimu, tinkamai apdoroti ir šalinti šlapimą. Visi skilimo produktai lieka kūne, kūnas yra apsinuodijęs, o daugelis organų yra labai sutrikę. Jei liga užsitęsia ir pacientas negauna tinkamo gydymo, galimas mirtinas pasekmės.

Norėdami išsaugoti tokius pacientus 1913 m., Amerikietis išrado aparatą, kuris tapo dirbtinio inksto prototipu. Jo darbo pagrindas buvo dializės procesas. Pirmą kartą hemodializė buvo sėkmingai atlikta 1944 m., Kitais šaltiniais - 1924 metais. Šiandien naujos kartos dirbtiniai inkstai yra visiškai automatizuoti. Pasaulyje daugelis šalių užsiima dializės mašinų gamyba. Tarp jų - Vokietija, Švedija, Rusija, Izraelis, JAV ir Japonija.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, keletą kartų per savaitę atliekama hemodializė - dirbtinis kraujo išvalymas iš toksinų.

Kaip įrenginys išdėstytas?

Įtaisas hemodializės metu ištraukia iš paciento kraujo plazmos šias medžiagas: karbamidą, kalcią, natrį, kalį ir vandens perteklių.

Yra daugybė dirbtinio inksto rūšių. Jos darbo principas yra identiškas. Jie paprastai susideda iš monitoriaus, dializatoriaus, kuris laikomas filtro aparatu. Dirbtinai inkstų perfuzijos ir yra įrenginys, kurio užduotis - užtikrinti kraujo judėjimą į dialyzer, taip pat įrenginį, kuris suteikia virimo aparatai ir tiekti valymo tirpalą.

Kas yra fistulė?

Dirbtinio inksto aparato naudojimui reikia tam tikrų parengiamųjų priemonių. Trumpai tariant, aparato kraujo gryninimo esmė yra sumažinta iki to, kad paciento kraujas praeina per dirbtinius inkstus ir jau grąžinamas į paciento kūną. Dėl to būtina užtikrinti gerą prieigą prie žmogaus kraujo indų. Tuo tikslu visiems dialyzeriams suteikiama nedidelė operacija, sudaranti fistulę - arterijos jungtis su veną. Viena yra pakankamai plonų sienų indas, bet venos yra netoli odos paviršiaus. Arterijos taip pat turi savo privalumų ir trūkumų - gera kraujo tėkmė gana gilioje vietoje. Šių dviejų indų kryžminis susiejimas leidžia gauti junginį, tinkamesnį hemodializės procedūrai. Ar šis ryšys yra kraujagyslių chirurgas.

Po operacijos keletą savaičių fistulės brendimo įvyksta: jei jis yra suformuotas ant žasto, ratas yra suformuotas talpos dalimi, panašus į pakinktų. Prijungus prie jo, prietaisas leis pašalinti kraują iš indo ir išpilti atgal į pacientą per kitą punkciją toje pačioje indo dalyje. Laikui bėgant, kraujagyslės sienos tampa tankesnės, kraujyje jis yra aktyvesnis negu kituose induose, o tai labai svarbu hemodializei.

Tačiau yra ir kitas būdas patekti į kraujagysles. Tai nuolatinis ir laikinas kateteris. Laikinasis kateteris implantuojamas didelėje venoje, į kaklo ar kirkšnies zoną, esant vietinei anestezijai. Naudoti hemodializę galima iš karto. Nuolatinis kateteris yra siuvamas po oda, jo tarnavimo laikas yra apie 2 metus. Tiek fistulės, tiek kateterių privalumai ir trūkumai. Kokį kraujagyslių prieigą reikia naudoti gydytojui. Bet kokiu atveju, hemodializės centro pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo taisyklių, kad užtikrintų fistulės ar kateterio funkcionalumą. Taigi, asmuo, pasirengęs dializuoti, yra draudžiamas stiprus fizinis aktyvumas; jūs negalite miegoti ant rankos, ant kurios susidaro fistulė, nepageidaujama matuoti jo spaudimą.

Kaip dializė atliekama dirbtiniu inkstu?

Dializės procedūra atliekama specialiuose medicinos centruose ir trunka vidutiniškai 4-5 valandas. Dažnumas yra 3 kartus per savaitę. Iš dirbtinių inkstų aparatą aptarnauja apmokytas medicinos personalas, kuris procedūros pradžioje įrenginyje nustato reikiamus parametrus. Prieš dializę pacientas matuojamas impulsais ir kraujospūdžiu. Pastarosios kartos dirbtiniai inkstai tai automatiškai. Be to, pacientas yra pasveriamas prieš dializę. Būtina žinoti, kiek vandens reikia išimti iš paciento kūno.

Dirbtinio inkstų mašina operacija yra taip fizinės principas: dėl to, kad osmosinis slėgis skirtumo specialiame membraninių ir difuzijos reiškinių nuo paciento kraujyje yra pašalinamas mažos molekulinės masės medžiagų, kurios buvo Nepašalinta inkstus (karbamido, kalio, fosforo ir kt.)

Prietaiso membrana pagaminta iš celofano: ji leidžia atskirti šlakų medžiagas nuo kraujo, kalcio ir kitų organizmui reikalingų medžiagų. Šis principas darbai visose dirbtinio inksto prietaisų, vienintelis skirtumas yra tai, kad kai kurie iš jų naudojami kaip celofano vamzdžio, o kitą - į membranų pavidalu.

Per kateterį ar fistulę paciento kraujas čiulpiamas specialiu siurbliu į dializatoriaus kamerą. Čia kartu su organinio stiklo plokštėmis yra celofano plokštės, taip pat dializato tirpalas. Po tam tikrų fizinių procesų kraujas grįžta į paciento kūną jau išgrynintoje būsenoje. Procedūra leidţia kelias valandas pasiekti gerą klinikinį efektą.

Procedūros metu pacientas gali miegoti, žiūrėti televizorių, skaityti. Po procedūros pabaigos prietaiso prijungimo taškuose taikomas sterilus tvarstis. Dirbtiniai inkstai yra chemiškai ar termiškai dezinfekuojami.

Hemodializės šalutinis poveikis

Prieš taikydami dirbtinius inkstus pacientui atliekama keletas klinikinių tyrimų. Svarbu nustatyti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę, kepenis ir kvėpavimo organus. Bet koks rimtas šių organų gedimas gali būti kontraindikacija asmeniui prijungti prie prietaiso.

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, dirbtinis inkstas turi šalutinį poveikį:

  1. Hipotonija ir hipertenzija.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Raumenų mėšlungis.
  4. Dusulys.
  5. Niežėjimas niežėjimas.
  6. Anemija.

Šalutinis poveikis gali padėti neutralizuoti gydytojo paskirtus vaistus ir specialią dietą su druskos ir vandens apribojimu. Mityba yra gana sunki, tačiau pacientui tiesiog reikia gyventi.

Prieš kelis dešimtmečius inkstų nepakankamumas buvo laikomas mirtiną ligą. Šiandien daugelį pacientų galima prailginti net keletą dešimtmečių. Dializė yra donoro inkstų transplantacija. Tačiau dėl procedūros sudėtingumo (donoro organas ne visada įprato), kai kurie pacientai yra priversti grįžti į hemodializę. Šiandien Rusijoje pastatyti hemodializės centrai, kuriuose įrengti naujausi dirbtiniai inkstai.

Aparatai praktiškai veikia "nusidėvėjimą", tarnaudami dializuojamiems pacientams 14-16 valandų per dieną.

Valstybė kasmet išleidžia milijardus rublių už įprastą šių institucijų veiklą.

Rusijoje mobilieji mobilieji kompleksai su dializės įranga vis labiau tampa mobiliais. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, labai patogu gyventi stacionariame dializės centre. Visa tai daroma tam, kad prailgintų bent jau prieš kelerius metus anksčiau pasmerkusius pacientus.

Jungtinėse Amerikos Valstijose implantuojamas dirbtinis inkstas yra kuriamas nuo 2010 m. Ji gali sutaupyti paciento poreikį aplankyti dializės centrą. Jei jos tyrimai bus sėkmingai užbaigti, dializuojami pacientai turės galimybę grįžti į visišką gyvenimą. Dirbtinio inksto išradimas yra galbūt vienas iš labiausiai naudingų žmonijos išradimų.