Inkstų infarktas

Dietos

Inkstų infarktas yra reta inhaliazinė inhaliacija. Netikėtas ir visiškas kraujo tėkmės nutraukimas per pakankamai didelį arterinį kraujagyslį, kaip taisyklė, tampa pagrindine liga.

Lėtai didėjančiai oklūzijai, taip pat daliniam kraujo tėkmės išsaugojimui gali išsivystyti tokie sindromai kaip lėtinis inkstų nepakankamumas su skirtingais progresavimo greičiais, vazorenalinė hipertenzija ir kt.

Inkstų infarktas šlapime

Miokardo inkstų uratų - ligos forma, kuri yra būdinga tai, kad indėlių susidarymo naujagimių uratų kristalų (amonio ir natrio), nes inkstų, kaip taisyklė, bendrinis streso. Podagra, leukemija, plačios gleivinės ir naviko procesai, kuriems būdingas didelis audinio sumažėjimas, dažnai sukelia ligos vystymąsi suaugusiems.

Apie pusę naujagimių per 2-5 dienas gyvena inkstų šlapimo rūgšties infarktas. Tai nėra diagnozuota naujagimiams, kurie mirė pirmosiomis gyvenimo dienomis ir negyvaisiais vaikais.

Tarp pagrindinių inkstų šlapimo rūgšties vystymosi priežasčių naujagimiams gali būti nustatytas baltymų medžiagos hialinas, kuris išskiria vaiko inkstų šlapimo kanalėlių epitelią. Laikui bėgant ši medžiaga užpildo kanalėlių liumeną, po to iš jos susidaro hialininiai balionai, kuriuose kaupiasi šlapimo rūgšties druskos. Padidėjęs šlapimo išskyrimas sukelia infarkto masių išplovimą į šlapimo pūslę, taip pat į inkstų dubens. Šis procesas prisideda prie nepakankamo skysčių tiekimo į vaiko kūną, taip pat nepakankamas šlapimo rūgšties išsiskyrimas, kurio koncentracija šlapime pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis yra pakankamai aukšta.

Inkstų šlapimo nelaikymas naujagimiams yra fiziologinis reiškinys, nereikalaujantis specialaus gydymo. Kai naujagimiui būdinga liga, jam reikia skirti daug gėrimų, o tai padės padidinti jam skirtą šlapimo kiekį. Taigi, ligos simptomai palaipsniui pereina į 10-15 dienų kūdikio gyvenimą.

Priežastys

Daugeliu atvejų, vienkartinė, kuri yra į kraują, o tada apsigyveno arterijos (embolija), ji tampa pagrindinė priežastis, dėl inkstų arterijos okliuzijos. Emboliu yra kraujo krešulys (trombas), kuris atsiranda širdyje ar aortoje po cholesterinės plokštelės (ateromos) plyšimo. Kai kuriais atvejais kraujo krešulys susidaro dėl inkstų arterijos (ūminės trombozės formos) dėl jo sienos pažeidimo. Ši aplinkybė taip pat gali sukelti inkstų širdies smūgį. Inkstų arterijos sienelės pažeidimas gali atsirasti dėl chirurgijos, angioplastikos ir angiografijos. Formavimas trombų gali atsirasti sunkus aterosklerozė, arterito uždegimas (arterijų), atotrūkis (iškyšas) į inkstų aneurizmos sienos, taip pat pjautuvinė anemija akivaizdoje. Kraujo tėkmės blokavimas kraujagyslėje ar jo plyšimas gali būti pasekmė inkstų arterijos voko (ūminio stratifikavimo) plyšimo. Kitos priežastys yra aterosklerozė, taip pat fibromuskulinė displazija (nenormalus arterinės sienos jungiamojo audinio vystymasis).

Atsižvelgiant į inkstų naviko gydymo, su žūva daug baltymų su šlapimu (proteinurija) ir sunkus kraujavimas iš inkstų, nereaguoja į gydymą, inkstų infarktas, kai kuriais atvejais gali būti sukeltas dirbtinai (gydomąjį infarktas). Šiuo atveju kateteris įvedamas į arteriją, tiekdamas kraują į inkstus, anksčiau blokuodamas įprastą kraujo tiekimą.

Simptomai

Nedidelis kraujo tėkmės sutapimas inkstų arterijoje paprastai nesukelia jokių ryškių simptomų. Kai kuriais atvejais gali būti nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje pažeidimo srityje. Tarp kitų simptomų: pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Dalinis arterijos blokada gali sukelti tokį simptomą kaip aukštas kraujospūdis.

Visas stotelė šlapime ir inkstų funkcija yra rimtas simptomas inkstų infarktas, kuris paprastai įvyksta su okliuzija inkstų arterijų arba abiejų audio arterijų pacientams, kuriems yra inkstų.

Pagrindinės inksto infarkto priežastys: klinikinis vaizdas ir ligos gydymo galimybės

Inkstų infarktas yra retas inkstų reiškinys, kurio metu organų kraujotakas staiga nutrūksta dėl kraujagyslių trombozės, miršta inkstų audiniai. Dėl to inkstų funkcija yra sutrikusi, todėl pacientas gali mirti. Ligos kodas pagal TLK-10-N28.0.

Dažniau patologijos patiria senyvo amžiaus žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis. Bet kartais atsiranda inksto infarktas, o naujagimiams - urokisylj, kuris paprastai nereikalauja terapinių priemonių, ir pats eina ar vyksta.

Priežastys

Dėl nekrozės dėmesio atsiradimo tam tikros sąlygos turi būti sukurtos iš anksto. Inkstų arterijos yra pakankamai didelės, todėl retai yra pagrindinis širdies smūgis. Dažniausiai inkstų širdies priepuolio prielaida yra širdies ir kraujagyslių patologija. Kraujo tiekimo į organizmą nutraukimas dėl arterinės embolijos ar trombozės. Pažeidžiamas organo parenchimas, rečiau - medula.

Miokardo infarkto priežastys gali būti:

  • hipertenzija;
  • miokardo infarktas;
  • įgimta širdies liga;
  • septinis endokarditas;
  • aterosklerozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • periarteritas;
  • DIC-sindromas.

Inkstų infarktas gali atsirasti po operacijos, kai sutrinka kraujagyslių vientisumas arba netinkamai atliekamos medicininės procedūros (arteriografija).

Sužinokite, kaip atliekama inkstų scintigrafija ir ką rodo tyrimai.

Apie būdingus inkstų pažeidimo simptomus ir gydymo metodus skaitykite šiame adresu.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į nekrozės vystymosi mechanizmą, išskiriamos tokios miokardo infarkto formos:

  • Hemoraginis - atsiranda venų patologija. Venos yra užkimštos, todėl blokuojamas veninis kraujas. Virš pažeidimo yra ląstelių nekrozė, iš sukaupto kraujo, infarkto vieta tampa raudona.
  • Išeminė - vystosi su arterinio kraujagyslių blokada. Tai vyksta daug dažniau nei hemoraginis infarktas. Yra kraujo tiekimo inkstams nutraukimas, kuris sukelia išemiją. Ląstelės miršta, infarkto vieta tampa balta (kraujavimas).

Sutelkiant dėmesį į nekrozės, inkstų infarkto, dėmesio lokalizavimą, yra suskirstyti į:

  • riboja organo žievė;
  • skleisti medinę kūgio formą, nukreiptą į inksto periferiją;
  • bendras ir tarpinis dydis - sugadintas visas organas.

Inkstų infarktas vaikams

Vaikų išeminis ar hemoraginis infarktas gali pasireikšti tik įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atvejais, t. Y. Tiems, kurie serga polinkiu. Ypatingą vietą užima šlapimo rūgšties inksto inkstas. Tai yra patologija, pasireiškianti naujagimiams.

Šlapimo rūgšties infarktas yra adaptacijos sindromas, kuris pasireiškia vaikams, kaip reakcija į naujas aplinkos sąlygas. Kraujo buferinės sistemos naujagimiams dar nėra stabilios, inkstų pašalinamas skysčio kiekis yra nepakankamas, šlapimo rūgšties druskos gali būti laikomos inkstų audiniuose.

Šlapimo rūgšties infarktas gali pasireikšti pirmosiomis dienomis po kūdikio atsiradimo ir, kai inkstai prisitaiko prie naujų sąlygų, jie pradeda dirbti savarankiškai. Širdies priepuolio apraiškos turi išnykti vieni. Jei šlapimo rūgšties infarktas kūdikyje neapsiriboja 10 dienų po gimdymo, būklė gali būti laikoma patologija.

Klinikinės apraiškos

Inksto infarkto požymiai yra tiesiogiai susiję su audinių pažeidimo organui pločia. Jei nekrotinė sritis yra maža, pacientas negali jausti širdies priepuolio pasireiškimo.

Dėl didelių pažeidimų pastebėti šie simptomai:

  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • kraujo krešuliai šlapime;
  • gali būti šlapimo išeigos sumažėjimas, šlapimo susilaikymas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • apetito pablogėjimas.

Po vienos ar dviejų dienų po inksto infarkto atsiradimo temperatūra gali pakilti, dėl audinių išemijos gali padidėti inkstų spaudimas. Pacientą lydi pykinimas ir vėmimas.

Šlapimo rūgšties infarktą vaikams sukelia drumstumas šlapime, jo spalva yra artima rudai. Tos pačios atspalvio nuosėdos pastebimas šalia šlaplės atidarymo. Šlapimo tyrimas rodo daug uratų (šlapimo rūgšties druskų).

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia pamatyti gydytoją, kuris nustatys būtinus tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai dėl inksto infarkto rodo didelę leukocitų koncentraciją, šlapime jie aptinka baltymą ir kraują.

Kraujo ir šlapimo analizė nesuteikia išsamios informacijos apie ligą, todėl reikalingi papildomi instrumentiniai metodai:

  • intraveninė urografija;
  • radioizotopų patikrinimas.

Nuo inksto infarkto - tai dažniausiai yra kitų patologijų pasekmė, todėl siekiant išsiaiškinti jo priežastis reikia tiksliau diagnozuoti:

  • Inkstų ultragarsija su doplerografija;
  • MRT;
  • Retrografinė urografija;
  • arteriografija (tik jei įmanoma pašalinti obstrukciją į kraują).

Efektyvūs gydymo metodai

Jei įtariate šios būklės vystymąsi, turėtumėte susisiekti su kraujagyslių chirurgu ar urologu. Kai pacientui diagnozuotas širdies priepuolis, pacientas turėtų būti hospitalizuotas greičiau ir laikytis lovos poilsio.

Narkotikų terapija

Norint sunaikinti trombą, kuris tapo indo užkimšimo priežastimi, pirmosiomis valandomis po infarkto naudojami tromboliziniai agentai. Siekiant išvengti pakartotinio obstrukcijos, imamasi antikoaguliantų. Jose yra komponentų, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Gydymas trunka vidutiniškai 8-10 dienų į raumenis, o po to perėjimas prie geriamosios dozės.

Po inksto infarkto pacientui ilgą laiką (ar visą gyvenimą) reikės vartoti antiagregacinius preparatus:

Kai kraujas aptiktas šlapime, atliekama hemostazinė terapija (natrio etamsilatas). Jei hematurija nėra, streptokinazės trombolicinius vaistus galima naudoti inkstų funkcijai atkurti. Net minimalios hematurijos apraiškos yra kontraindikacija gydymui.

Jei žmogus yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą, yra numatyti netiesioginiai koaguliantai (varfarinas).

Išreikštas skausmingas inkstų širdies priepuolio sindromas, kaip taisyklė, yra sustabdytas narkotiniais analgetikais:

Pažiūrėkite į veiksmingus būdus gydyti pyelonefritą vyrams.

Sužinokite, kaip vartoti Furosemidą inkstų liga šiame straipsnyje.

Prašome apsilankyti http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html ir skaityti apie tai, ką reiškia prie kraujo šlapalo ir kaip sumažinti jo efektyvumą auga.

Operatyvi intervencija

Per pirmąsias valandas po inkstų arterijos užkimšimo kraujotaką galima atstatyti balionine angioplastika. Iki tol, kol išsivysčiusi nekrozė, yra didelė galimybė atstatyti organo funkcionalumą. Kateteris su mažu balionu įterpiamas į šlaunies arteriją. Tai palaipsniui išsivysto į krešulį blokuojamą arteriją. Procesą kontroliuoja rentgeno spinduliai. Kai kateteris pasiekia reikiamą vietą, balionas yra pripūstas ir sunaikinama trombo blokada arterija.

Esant visam širdies priepuoliui ir stabiliai hematurijai, hipertenzija, kuri nepasiduoda konservatyviam gydymui, atliekama nefroektomija (inkstų pašalinimas).

Šlapimo rūgšties infarktas nėra gydomas. Tai laikoma normos variantu, pereinamojo laikotarpio valstybe. Vaikui per šį laikotarpį reikia skirti daug skysčių, kad padidėtų kasdienis diurezė ir aktyvuotų uratų išskyrimą iš organizmo. Palaipsniui ligos simptomai turėtų atsisakyti.

Prevencija

Užkirsti kelią inkstų infarktui, jei atliksite širdies ir kraujagyslių ligų, kurios jį provokuoja, prevenciją. Norėdami išvengti aterosklerozės, turite vartoti vaistus, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį (fibratus, statinas).

Jei yra kraujagyslių aterosklerozė, antiagregagentai nurodomi:

Būtina laikytis tinkamos mitybos, kad būtų ribojamas riebalinis, rūkytas, aštrus. Dietoje padidinkite šviežių vaisių, daržovių, vitaminų kiekį turinčių maisto produktų kiekį.

Vaizdo įrašas apie inksto infarkto būdingus požymius, simptomus ir metodus:

Inkstų infarktas

Palikite komentarą 869

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos veikia ne tik širdį ir kraujagysles. Jų komplikacijos sukelia kitų sistemų organų patologijas, pavyzdžiui, inkstų širdies smūgį. Tai reta liga yra pavyzdys, kaip iš kraujagyslių būklė paveikia visą kūną, atskirus organus ir sistemas, kurios, matyt, neturėjo širdį jokiu būdu našumą pavyzdys.

Patologijos apibūdinimas

Sąvoka "infarktas" reiškia audinių išnykimą dėl jo kraujo tiekimo stokos. Tapkite indu, trombis apsaugo nuo kraujo tėkmės, atsiranda visiškas ir vienos pakopos stovas. Tai sukelia išemiją (sumažėjęs kraujo aprūpinimas) ir ląstelių mirtį dalyje, kuri prarado savo mitybos būklę. Mirtina audinio gabalas. Šio skyriaus vieta ir dydis priklauso nuo uždarojo indo vietos ir skersmens.

Dažniau yra inkstų žievės infarktas, tačiau taip pat yra smegenų departamento pralaimėjimas. Šiuo atveju organas veikia žemiau. Yra apsinuodijimo požymių, nes netinkamai dirbant, inkstai nepašalina toksinų iš organizmo, o jie "vaikšto aplink kūną". Asmuo turi skausmą apatinėje nugaros dalyje, yra pykinimas, noras vemti, galvos svaigimas.

Ligos etapai

Inkstų infarktas sukelia organo pokyčius, priklausomai nuo ligos stadijos:

  1. Pradinis etapas. Inksto korticalinėje medžiagoje miršta trikampio formos audinio vieta.
  2. Vėlyvas etapas. Šiuo atveju inkstuose atsiranda negrįžtami procesai:
    • sumažina organo dydį;
    • Parenchimas (tiesiogiai inksto audinyje) yra atrofuotas;
    • inksto medula yra atrofuota ir užauginta jungiamojo audinio.
Atgal į turinį

Patologijos tipai

Kraujo tiekimas inkstams atliekamas du arterijas, tiekiančias deguonį, ir daugybę mažų indų. Atitinkamai, dvi venos iš organų pašalina tamsų kraują be deguonies. Jei indą užblokuoja trombas ar sukauptos druskos, vietinė cirkuliacija sustoja ir atsiranda širdies priepuolis. Ligos tipas priklauso nuo patologijos priežasties:

Pagrindinė miokardo infarkto priežastis

Inkstų infarktai kyla dėl širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų. Pirminė žala inkstams ligos vystymuisi nebus.

Išeminė ar hemoraginis infarktas įvyksta tik dėl vienos priežasties - laivas yra sandarus dėl embolijos, kai trombas "ateina" su krauju ar trombozė, kai kraujo krešulys susidaro tiesiogiai inkstų laivo. Abu variantai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas:

Galima priežastis yra chirurginė intervencija, kurioje sugadintos indų sienos, taip pat kai kurie diagnostikos metodai, pavyzdžiui, arteriogrāfija. Kartais širdies priepuolis yra sąmoningai sustojus sunkiam kraujavimui per inkstus, gydyti naviką arba daug baltymų išsiskiria su šlapimu iš organizmo. Procedūra apima kateterio įterpimą į arteriją, tiekiančią organą.

Simptomai ir klinikinė įvaizdis

Ligos simptomai priklauso nuo nekrozės dydžio. Mažų inkstų parenchimo dalių mirtis gali būti neaiški. "Baltoji" inksto infarktas dėl kraujo tiekimo nutraukimo kūnui yra ryškus. Didelį audinio pažeidimą lydi tokie simptomai:

  • staigus ūmus skausmas inkstų srityje;
  • pykinimas ir raginimai vemti;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • blogas ar šlapinimasis;
  • apetito praradimas.

Dėl šlapimo sutrikimų hemoraginis infarktas vystosi lėčiau ir sunkėja. Pirmieji simptomai yra širdies plakimas ir stiprus skausmas paveiktam inkstui. Vėliau yra tokių simptomų:

Inkstų inforcija lydima kraujo patekimas į šlapimą, karščiavimas, nugaros skausmas ir virškinimo sutrikimai.

  • Kūno temperatūra pakyla.
  • Šlapime pasirodo kraujas. Šlapintis gali užkimšti kraujo krešuliai. Šlapimas išsiskiria šiek tiek.
  • Palpacijos metu skausmas padidėja. Dėl kraujo pilnumo su hemoraginiu infarktu inkstai labai palpuoja.

Atskirti hemoraginis infarktas kraujo, išskyrus iš pagrindinių simptomų, naudojant skaidres - sumažinti audinio gabalas analizei. Išeminis širdies smūgis, priešingai nei hemoragija, atrodo kaip baltas trikampis su raudonais krauju sergančiais kontūrais. Hemoraginiai infarktai aiškiai apibūdino ribas. Šis pažeidimas yra tamsiai raudonos spalvos ir beveik juodos spalvos.

Inkstų infarktai naujagimiams

Vaikai taip pat turi šią patologiją. Tai atsiranda kaip įgimtos širdies ligos komplikacija ar širdies vožtuvų pažeidimas dėl reumato. Tai reiškia, kad liga, kaip ir suaugusiems, turi tam tikras prielaidas. Absoliučiai kita nuotrauka pastebima su šlapimo rūgšties infarktu - dažnas reiškinys tarp naujagimių.

Šlapimo rūgšties infarktai yra diagnozuoti kūdikiams per pirmąsias 7-10 dienų.

Šlapimo rūgšties infarktai būdingi naujagimiui, neonatologijos gydytojai stebi šiuos procesus. Šio reiškinio priežastis yra kūdikio pritaikymas prie jo naujų sąlygų. Šiuo metu inkstai pradeda savikontroliuoti ir išskirti šlapimą. Dėl to, kad šiek tiek skysčio patenka į vaiko kūną, o kraujotakos sistema vis dar prisitaiko, šlapimo rūgštis nusistato inksto audinyje.

Inkstų infekcija kūdikiams jaučia pirmąją gyvenimo savaitę.

Naujagimiams šlapimo rūgšties infarktas yra susijęs su tokiais simptomais:

  • Šlapimas yra raudonai rudos spalvos, nepermatomas. Po nusodinimo atsiranda nuosėdos.
  • Iš šlapimo, ant vystyklų ir vystyklų lieka tamsių dėmių, ant kurių matomi druskų kristalai.
  • Vaiko prie šlaplės plotas ruda.
  • Naujagimio sveikatos būklės pablogėjimas nepaaiškėja.

Pirmąsias gyvenimo ir 10% ankstyvos kūdikių mirė trečdalis pilnaverčių kūdikių. Simptomai atsiranda 2-5 dienomis po gimdymo. Šis laikas vadinamas infarkto laikotarpiu. Po 2-3 dienų jie išnyksta savaime ir tokio širdies priepuolio patologija neįskaitoma. Jei po 10 gyvenimo dienų kūdikiui būdingi tokie patys simptomai, reikia kreiptis į gydytoją, bet nepanikuoti.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė patologijos komplikacija yra nefrosklerozė (inksto negyvas audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu). Kai pasireiškia didelė parenchimo zona, išsivysto hipertenzija (kraujo spaudimas padidėja nuo 140/90 mm Hg ir daugiau) ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Šlapime sustoja kraujo atsiradimas ar šlapinimasis. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą.

Diagnostikos metodai

Atsižvelgiant į ligos retumą ir jo apraiškų specifines savybes, svarbu surinkti anamnezę. Pacientui kyla abejonių dėl kartu vartojamų ligų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, vaistų vartojimo. Būtina atkreipti dėmesį į keletą detalių:

  • Kai prieširdžių virpėjimas po sinusinis ritmas buvo atkurta, nugaros skausmo atsiradimo signalizuoja inkstų infarktas. Tikimybė padidėja, jei pacientas nesiima vaistų, kurie sumažina kraujo krešumą (antikoaguliantai).
  • Su mitraliniu nepakankamumu taip pat sakoma, kad inkstų skausmas yra širdies priepuolis.
  • Uždegiminis endokarditas kairėje širdies dalyje sukelia emboliją dideliu kraujo apytakos ratu.
Atgal į turinį

Laboratorinė diagnostika

Įtarus širdies priepuolį, gydytojas nurodo šiuos testus:

  • Bendra šlapimo analizė. Pagrindiniai parametrai yra kraujas ir baltymai šlapime.
  • Bendras kraujo tyrimas. Įvertintas leukocitų kiekis. Pirmąsias kelias dienas po ligos atsiradimo šis indikatorius gali būti normalus.
  • Kraujo ir šlapimo biocheminė analizė. Aptariama C-reaktyvaus baltymo koncentracija ir LDH lygis (norma 250 U / l).
  • Koagulologiniai tyrimai. Trombo formavimo proceso tyrimas.
Atgal į turinį

Instrumentinis metodas

Tokio tipo diagnozė apima šias procedūras:

  • Ultragarsas ir doplerografija. Pagrindinis egzamino tipas. Leidžia greitai ir be specialaus pasiruošimo pamatyti inkstų ir jų indų būklę. Labiausiai prieinamas diagnozavimo metodas.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas patvirtina diagnozę. Pažeista parenchimo zona nesudaro kontrasto.
  • Angiografija. Jis naudojamas inkstų indų tyrinėjimui. Procedūra nėra vykdoma visą parą, todėl gydytojai dažnai naudoja doplerografijos rezultatus.
Atgal į turinį

Diferencialinė diagnostika

Inkstų išeminis infarktas yra pastatytas paskutinėje vietoje, jį diagnozuojant, išskyrus tokias ligas:

  • Inkstų kolika. Tai laikoma net ir be akmenų, nes tai atsitinka, kai trombas išsiskleidžia. Tai netaikoma, jei puodelio ir dubens sistema nėra išplėsta.
  • Aortos aneurizmos stratifikacija. Šiai ligai pridedamas skausmas, inkstų kraujo tiekimo sutrikimas, kraujo atsiradimas šlapime. Tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aterosklerozei ir hipertenzijai.
Atgal į turinį

Gydymo metodai

Kai skubios širdies smūgio inkstai pasireiškia kuo greičiau, kreiptis dėl medicininės priežiūros, nes ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos. Pacientui skiriamas griežtas lankstus, ypač hematurija (kraujas šlapime). Konsultuojama su urologas, nefrologas ir kraujagyslių chirurgas. Po tyrimo gydytojas nustatys reikiamą gydymą.

Konservatyvus gydymas

Po diagnozės pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraujo krešėjimą, siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulių susidarymo. Pirmosiomis 3 valandomis naudojami vaistiniai preparatai, ištirpinami kraujo krešuliai, kad būtų sugadinta užblokuota kraujagyslių šaka. Be to, kraujavimui sustabdyti vartojami stiprūs skausmai ir, jei reikia, vaistai.

Siekiant atkurti kraujo tekėjimą, kartais atliekama balioninė angioplastika. Kateteris su kanalu įterpiamas per šlaunies arteriją, kuri, kontroliuojant rentgenogramą, patenka į trombo vietą inkstų arterijoje. Tuomet balionas išsipučia ir suspaudžia trombą. Šis gydymo metodas atliekamas per pirmąsias valandas po širdies smūgio atsiradimo.

Naujagimiui inkstų šlapimo rūgšties infarktas nereikia gydyti. Šis fenomenas pripažįstamas natūraliu ir perduodamas savarankiškai be papildomų priemonių. Vienintelis dalykas, kurį vaikas gali padėti, - jį kartu su maitinimu krūtimi maitinti. Šlapinimasis bus intensyvesnis, o druskos (infarkuotų masių) nusėdimas natūraliu būdu bus išplaunamas iš inkstų.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama per 2-3 valandas po kraujo tėkmės sustabdymo. Tai garantuotas būdas pašalinti trombą, tačiau yra komplikacijų ar mirties pavojus. Operacijos efektyvumas yra panašus į trombolitinį gydymą. Jei paciento būklė yra labai sunki ir infarktas nukentėjo didžiąją dalį audinio, atliekama nefrektomija - inkstai pašalinami.

Prognozė ir prevencija

Medicinos pagalbos laikas leidžia atkurti inkstus, o nekrozės vietoje atsiranda randas. Audinys aplink randą atlieka negyvosios vietos darbą ir nepažeidžiamas organo veikimas. Kadangi prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią pakartotinai užkimšti indą, pacientui skiriamas vaistas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Prevencija reikalauja laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Jei žmogus turi storą kraują, jam skiriami vaistai, kurie jį išsklaidytų.

Inkstų infarktas

Inkstų infarktas - retas nefrologinis uždegimas, kurį sukelia organų arterijų kraujagyslių embolija, po to jo audinių nekrozė ir funkcinės veiklos pažeidimas. Simptomai priklauso nuo pažeidimo masto, nuo visiško nebuvimo iki stipraus skausmo nugaroje, hematurijos, inkstų nepakankamumo, padidėjusio kraujo spaudimo. Diagnozė atliekama remiantis istorijos, kraujo ir šlapimo tyrimų, inkstų kraujagyslių ultragarsu, inkstų angiografija. Gydymas vyrauja simptominis, jis taip pat apima antitrombocitų ir antikoaguliantų vartojimą, o kartais ir chirurginę intervenciją.

Inkstų infarktas

Inkstų infarktas yra daug rečiau paplitęs nei kitų išeminių šlapimo sistemos sutrikimų. Ši būklė beveik niekada nėra izoliuotas sutrikimas, bet veikia kaip kitų, daugiausia širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijos. Nėra tikslios statistinės duomenų apie ligos atsiradimą, nes tam tikra pacientų dalis nesikreipia į specialistus dėl lengvų simptomų. Liga turi būti atskirta nuo šlapimo rūgšties infarkto vaikams, tai yra vienas iš šlapimo sistemos prisitaikymo prie nenormalios egzistencijos stadijų. Dėl epidemiologijos ligų, kurios gali būti sudėtingos dėl inkstų infarkto, patologija dažnai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, kurie yra nutukę ir turi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Miokardo infarkto priežastys

Daugeliu atvejų būklė yra išeminė ir sukelia kamieninių ląstelių emboliją. Dažniausiai embolija yra trombozinė krešulys, rečiau tokios aterosklerozinės plokštelės fragmentai, riebalinės masės gali veikti kaip tokios. Paveikslėlis, panašus į inkstų arterijos šakų emboliją, kartais sukelia arteriovenines fistulas ar kraujavimą. Taigi pagrindinė ligos priežastis yra kraujotakos embolių, kurie gali būti formuojami šiuose patologijose, arterinėje dalyje:

  • Endokarditas. Kairiojo skilvelio ar atriumo vidinės membranos uždegimas dažnai yra sudėtingas parietalinio trombo susidarymo. Jo fragmentai periodiškai patenka į didelį kraujo apytakos ratą ir gali užkimšti inkstų arterijų lumeną.
  • Aritmijos ir širdies trūkumai. Širdies ritmo anomalija yra kartu su širdies ertmėse esančiais hemodinamikais, kurie kartais sukelia trombozę. Panašus trombų susidarymo mechanizmas yra pastebėtas, jei pasireiškia mitralinio vožtuvo sutrikimas ar vožtuvų prolapsas.
  • Aterosklerozė. Aortoskleroziniai aortos ar koronarinės arterijos pažeidimai yra viena dažniausių miokardo infarkto priežasčių. Laivo okliuziją gali sukelti faktinės aterosklerozinės plokštelės fragmentas arba jo paviršiuje susidaręs trombas. Inkstų kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti jų sienų sluoksniavimą, kuris taip pat sukelia prostatos uždegimą ir ūminę išemiją.
  • Nodular periarteritis. Ši neaiškios etiologijos būklė, atsirandanti dėl inkstų kraujagyslių tinklo patologinio proceso, gali sukelti širdies priepuolius.
  • Medicininis manipuliavimas. Įvairių diagnostinių ir terapinių manipuliacijų dėl šlapimo sistemos organų gali būti sudėtinga dėl indų stenozės, kuriant ūminę inkstų audinio išemiją.

Netiesioginė patologijos priežastis kartais yra priklausomybė nuo narkotikų, susijusi su dažnomis intraveninių skysčių (priklausomybės nuo opioidų arba efedrino). Jei naudojami nesterilūs instrumentai, atsiranda specifinis endokarditas, susidarantis su daugybe kraujo krešulių susidarymo. 20-30% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų randa įvairių inkstų infarkto formų. Inkstų audinio infarktų pakartotiniai židiniai taip pat pasireiškia diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DVS sindromu) metu.

Pathogenesis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios daugiau kaip 90% inkstų infarkto atvejų susidaro patogenezė, yra embolių formavimasis, dėl kurio organų indai užblokuojami. Dėl to inkstų audinio, deguonies ir maistingųjų medžiagų, tiekimas yra sugadintas. Dėl deguonies poreikio inkstai yra antriniai tik nervų audiniams ir miokardui, todėl dėl išemijos išprotėti nefroninių ląstelių pokyčiai pasireiškia gana greitai. Žaizdos dydis priklauso nuo arterinio kraujo kalibro, kurį apima embolija. Kuo didesnis, tuo dažniau yra infarkto zona. Ischeminės zonos būdingoji forma yra pleišto formos arba trikampio formos viršūnė prie inksto vartų ir pagrindo, nukreiptos į žievę. Taip yra dėl organų kraujagyslių pasiskirstymo ypatumų.

Po arterinio kraujo tiekimo nephron degeneracija ląstelių nutraukimo palaipsniui didėja, pakeičiami jų mirties ir nekrozinių srityse formavimas. Tuo pačiu metu sudirginama jukstaglomerulinio aparato gaminti didelius kiekius hormonu angiotenzinu 2, kuris veda į hipertenzijos ir renovaskuline kaskade susijusių sutrikimų (rizika yra didesnė, miokardo infarkto arba insulto) vystymosi. Skilimo produktai nekrozinių audiniuose yra čiulpti į sisteminę kraujotaką ir sukelti intoksikaciją, pasireiškia karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas. Nekrozės pasekmė yra plaučių audinio paplitimas ir randų formavimasis.

Miokardo infarkto simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi skirtingu simptomų sunkumu, kuris pirmiausia priklauso nuo išeminio ir nekrozinio inksto audinio tūrio. Su nedideliais infarktais, subjektyvių skundų nėra, patologija nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į pasikeitusius diagnostinių tyrimų duomenis. Esant didesniam pažeidimui, simptomai tampa sunkūs, tačiau dauguma jo pasireiškimo yra nespecifiniai - nugaros skausmas, hematurija, išmatoto šlapimo kiekio sumažėjimas. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys iš abiejų pusių, palaipsniui pereina į pažeistą inkstą - dvišaliai infarktai yra labai reti. Skausmo sindromo intensyvumas kartais yra panašus į inkstų skausmą, skausmas pašalinamas tik naudojant stiprius narkotinius analgetikus.

Išraiškos mastas inkstų hematurija infarkto taip pat gali skirtis plačiai - nuo mikroskopiniais kiekiais eritrocitų šlapime į jos ryškus škarlatu inkstų ir gausus kraujavimas. Kartais yra tikroji inkstų skausmai, kuriuos sukelia kraujo krešulių ar kiaušidžių audinio išilgai šlapimo takų. Inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai paprastai yra silpnai išreikšti, ypač su išlaikomu antro inksto funkciniu aktyvumu. Iš viso miokardo galbūt toksinių žala poros kūno, kuris bus rodomas kurti ARF - anurija, amoniako ir kvapas nuo paciento nuo odos sluoksnio, burną.

Paplitusios ligos simptomai susilpnėja iki kūno temperatūros padidėjimo iki 38 laipsnių, apsinuodijimo (pykinimas, vėmimas, skilimo būklė), drebulės. Kai kuriais atvejais dėl sutrikusio inkstų kraujo tiekimo stimuliuoja juxtaglomerulinį aparatą, kuris sukelia kraujo spaudimo padidėjimą. Pirmiau minėti simptomai dažniausiai derinami su pagrindine patologija, sukeliančia išemiją ir inkstų audinio infarktą. Tai gali būti širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių sutrikimų kraujagyslių sutrikimų požymiai (cianozė, padidėjęs kraujospūdis mažame kraujo apytakos ratuje).

Komplikacijos

Anksciausia ir sunkiausia inkstų infarkto komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. OPN stebimas retai, nes tam reikia tam tikrų sąlygų - dvišalio infarkto pobūdžio arba paciento tik vieno inksto buvimo. Esant visai išemijai, gali atsirasti nesėkmė dėl per didelio streso antruoju organu arba dėl jo toksinės žalos. Ilguoju laikotarpiu dėl randų susidarymo paveiktuose inkstuose jo funkcinis aktyvumas mažėja, todėl ateityje atsiranda būtinų lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo sąlygų. Kai kuriems pacientams po infarkto leidimo išlieka nuolatinis arterinio slėgio, kurį sukelia kraujotakos sutrikimai inkstuose, padidėjimas.

Diagnostika

Inkstų infarkto apibrėžimą komplikuoja nespecifiniai simptomai, nes nugaros skausmas, bendrojo būklės pablogėjimas ir hematurija taip pat būdingi ir kitoms nefrologinėms ligoms. Daugeliu atvejų nefrologas ar urologas turi bendradarbiauti su kitais medicinos specialistais (pvz., Kardiologu), kad paaiškintų diagnozę. Ypač svarbus yra ligos apibrėžimo greitis, nes gydymo priemonių laikas priklauso nuo jo rezultatų, o netinkamas gydymas padidina komplikacijų riziką. Tarp diagnostikos priemonių išskiriamos šios metodų grupės:

  • Apklausa ir bendrasis patikrinimas. Pokalbio metu sutelkite dėmesį į subjektyvius paciento simptomus ir skundus. Svarbus yra skausmingų pojūčių sunkumas ir lokalizacija, šlapinimosi sutrikimų buvimas ar nebuvimas. Anamnezėje nustatomas širdies ir kraujagyslių, hematologinių ar kitų ligų, galinčių išprovokuoti inkstų audinių išemiją, buvimas.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą šlapimo analizę, beveik visada nustatomas eritrocitų kiekis - iš išreikštos makrogemijos iki kraujo mikroskopinių priemaišų, dažnai atsiranda proteinurija. Biocheminio šlapimo tyrimo metu specifinis širdies priepuolio simptomas yra laktatdehidrogenazės (LDH) kiekio padidėjimas, panašus padidėjimas serume. Daugumai pacientų taip pat pasireiškia nedidelis leukocitozė, pasikeičia koagulogramos parametrai - pastarasis atliekamas norint įvertinti antikoaguliantų poreikį.
  • Instrumentiniai tyrimai. Paprastai, jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, inkstai gamina ultragarsinę doplerografiją (UZDG inkstų arterijose), kuri leidžia įvertinti kraujo tekėjimą pagrindiniuose organų induose. Dar daugiau informacijos teikia selektyvi kontrastinė inkstų angiografija, dėl kurios atsiranda išeminio audinio, kuris nesikaupia kontrasto, vieta. Kaip alternatyva paskutiniam tyrimui, galima nustatyti MSCT arba MRI su kontrastiniu ir paskesniu inkstų kraujagyslių modeliu 3D.
  • Endoskopiniai tyrimai.Cistografija su šia liga atliekama diferencinės diagnostikos tikslais. Naudojant šį metodą neįtraukiama kraujavimo iš šlapimo pūslės (pastebėta su navikais, trauma) tikimybė, nurodomas vienpusis pažeidimo pobūdis.

Diferencinė diagnostika inkstų infarktas, sudarytus su naviko pažeidimo šlapimo takų (inkstų geldelių sistemos, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės) ir kraujavimas iš jų. Kartais ligos simptomai sukurti klaidingą vaizdą apie klinikinę glomerulonefritas - jis vengti vienašalio pobūdžio proceso ir išeminės audinių svetainėje buvimo patvirtinimą. Su dar studijų inkstų infarktas su diferencijuotu inkstų dieglius akmenlige ryšulio ir pilvo aortos sienos.

Inkstų infarkto gydymas

Pagrindiniai šios ligos terapijos tikslai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos. Pradinėse stadijose pirminė užduotis - atkurti tinkamą kraujo pritekėjimą į išmatų organus, taip sumažinant neigiamas išemijos pasekmes. Ateityje į priekinę planą atsiras kraujavimo pašalinimas (makrogematūrija), bendro apsinuodijimo reiškiniai ir likusio organo funkcionalumo išsaugojimas. Šiuo tikslu dažnai vartojami vaistai su priešingu poveikiu (pvz., Antikoaguliantai ir hemostatika), todėl specialistas reikalauja ypatingos atsargos, kai jie skiriami. Konservatyvus infarkto gydymas mažina šių vaistų vartojimą:

  • Anestezijos. Skausmas gali būti labai intensyvus, kai kuriais atvejais skausmo sindromą pašalina tik stiprūs narkotiniai analgetikai - morfinas, fentanilis ir kt.
  • Trombolitai. Tai apima streptokinazę ir kitus šios grupės vaistus, jų vartojimo paskirtį - kraujo krešulių pašalinimą induose, tinkamo kraujo tekėjimo atstatymą. Vaistiniai preparatai yra naudojami tik pirmaisiais ligos etapais, prieš pradedant sunkios hematurijos atsiradimą. Po kraujo išsiliejimo su šlapimu pradžios šių vaistų paskyrimas yra griežtai draudžiamas.
  • Hemostaziniai preparatai. Jie vartojami esant sunkioms hematurijoms ir gausiai kraujavimui po inkstų. Pagrindinis šios grupės vaistas yra natrio etazilatas, kurio vartojimas leidžia sumažinti kraujo netekimą ir pagerinti ligos progresą.
  • Antikoaguliantai. Kiekviename patologijos etape rekomenduojama imtis priemonių, kad normalizuotų kraujo krešėjimo sistemos darbą, todėl yra numatyti tiesioginio veikimo antikoaguliantai (pvz., Heparinas). Schemos, dozės ir vartojimo trukmė yra griežtai individuali, nustatoma ištyrus paciento koagulogramą.
  • Antiagregantinės medžiagos. Antiagregantai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis) retai naudojami ūminiu ligos laikotarpiu. Jie yra skirti 1-2 savaites po hematurijos išnykimo, kad sumažėtų pasikartojimo ir ilgalaikių komplikacijų rizika. Gydymo kurso dozavimas ir trukmė nustatoma atsižvelgiant į išmatinės sistemos funkcinį aktyvumą.

Sunkiais atvejais (pvz., Bendrasis inkstų infarktas) atliekamas chirurginis gydymas, kuris pradiniais ligos etapais susilpnėja iki pagrindinių arterijų ir inkstų kraujotakos. Su vėlyvuoju inkstų nekrozinių pokyčių diagnozavimu ir vystymusi operacinis infarkto zonos pašalinimas iki nefrektomijos (jei pacientui yra antras sveikas organas) yra atliekamas pagal indikacijas. Tarp pagalbinių gydymo priemonių vartojama hemodializė (su inkstų nepakankamumu), atsižvelgiant į indikacijas, skirti diurezines, hipotenzines ir kitas priemones.

Prognozė ir prevencija

Prognozė inkstų infarktas nustatomas pagal jų paveiktų audinių tūrio - paprastai kenčia santykinai mažą fragmentą kūno, po to, kai randai yra menkai atspindima į šalinimo sistemos darbą. Kai išemija didelis plotas organizme gali išsivystyti ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, kraujavimas ir kitas gyvybei pavojingas būkles. Yra pasikartojimo rizika, ypač jei išprovokuoti faktorius (endokarditas, širdies ligos, aterosklerozė iš pagrindinių laivų). Nes liga dažnai yra ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacija, jo prevencija yra tinkamai šalinami pagrindinės patologijos - naudojimas antitrombocitines agentų, antibiotikų mišinys, endokardito, antiholesterinemicheskih reiškia aterosklerozės.

Kas yra miokardo infarktas?

Inkstų infarktas yra gana reti inkstų sistemos kraujagyslių patologija. Taigi tai yra inkstų infarktas ir kaip jis pasireiškia. Inkstų infarktas atsiranda dėl griežto kraujagyslių peršalimo pažeidimo ir inkstų kraujotakos nusėdimo, dėl kurio kyla nekrozė. Su daliniu kraujotakos sistemos funkcijų sutrikimu arba laipsniškai padidėjusiu indų praeinamumu, yra didelė tikimybė, kad bus vystomos kartuos patologijos. Tai gali būti antroji simptominė arterinė hipertenzija arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Priežastys

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys yra trombo susidarymas kairėje širdyje arba skilvelėje, dėl kurio atsirado venų trombozė ar arterinė embolija.

Be to, patologijos atsiradimas gali sukelti kitas priežastis.

Inkstai, paveikti širdies priepuolio

Komplikacijos, atsirandančios dėl patologinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemoje:

  • sąnario širdies audinio ir endotelio infekcinė liga;
  • širdies virpėjimas;
  • atskirų širdies dalių anatominės struktūros pažeidimas;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • mezoterinis politaritas;
  • aortos trombozė ir inkstų arterijos rekonstrukcija;
  • miokardo infarktas;
  • arteriografija inkstuose.

Nepalankioje patologijos eigoje yra rizika susirgti hipertenzine nefropatija ir inkstų funkcijos sumažėjimu, struktūros sunaikinimu, audinių pakitimu su randais ir raukšlėmis.

Simptomai

Simptomatologijos pobūdis pasireiškia priklausomai nuo paveiktos srities. Simptomų nebuvimo mažo pažeidimo charakteristika.

Kitais atvejais gali atsirasti šie inkstų infarkto simptomai:

  • Ūminis skausmo sindromas lumbosakrilo skyriuje.
  • Hematurija.
  • Kasdienio šlapimo keitimas.
  • Nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas (2-3 dienos).
  • Hipertenzija.
Ūminis skausmas juosmens srityje yra būdingas inkstų infarkto simptomas

Inksto infarkto tipai pagal patologinę-anatominę klasifikaciją yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemomis, su kraujavimu, atsirandančiais šalia patologijos panašios ligos akcento. Formoje yra bazinis kūgis, pastatytas prie inksto kapsulės. Esant reikšmingam kraujo apykaitos sutrikimui, šiek tiek padidėja organo dydis.

Diagnostika

Dažniausiai sunku diagnozuoti inkstų infarktą dėl šios ligos būdingos ligos retumo ir nespecifinių sindromų. Todėl tikslios diagnozės formulavimas galimas tik po išsamaus išsamaus tyrimo.

Anamnezės istorija

Būtina išsiaiškinti išsamią informaciją apie kitų ligų buvimą, vaistų vartojimą ir simptomų atsiradimą. Prieširdžių virpėjimo sergantiems pacientams stiprus skausmas juosmens srityje, po stabilizavimo ir normalaus širdies ritmo atstatymo, gali rodyti širdies priepuolį. Tai taip pat taikoma pacientams, sergantiems įvairiais širdies defektais (įgimta ir įgyta).

Su priklausomybe nuo narkotikų vartojantiems pacientams, sergantiems intraveniniais opioidais, kyla pavojus susirgti specifinį širdies vidinio pamušalo uždegimą. Narkotinės formos atveju būdingas degeneracinis trijų skydų širdies vožtuvo pokytis, tačiau su ryškiu imuniteto sumažėjimu šis pokytis daro poveikį likusiems širdies vožtuvams.

Pokalbio metu su pacientais, sergančiais sunkia aterosklerozė, kurią pradžioje sudėtinga trombozė, turėtumėte sužinoti, ar vartojote vaistus. Atšaukti gauti vaistus, kad sumažinti kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir užkirsti kelią pernelyg kraujo krešulių kraujagyslėse didina trombozės tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems buvo atlikta operatyvi inkstų arterijų rekonstrukcija.

Ištyrus, jausdamas, auskultijant, paliekant tam tikras kūno vietas ir analizuojant garso reiškinius, atskleidžiami klinikiniai patologijos požymiai.

Laboratorija

Bendra šlapimo analizė rodo, kad patologiniai pokyčiai proteinurijos ir skirtingo sunkumo hematurijos formoje yra nuo nereikšmingo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo iki didelio kraujavimo.

Biocheminio kraujo tyrimo metu galima pastebėti padidėjusį plazmos baltymų koncentraciją ir fermentų atsiradimą, kurie rodo, kad yra pažeistų ląstelių.

Padidėjęs kraujas šlapime reikalauja endoskopinio pūslės ir šlaplės tyrimo.

Šlapimo išskyrimas iš kraujo išilgai vienos šlaplės gali nustatyti šalutinę pusę, kurioje vystosi patologija, taip pat išskiria inkstų imuniteto uždegimines ligas.

Reikėtų atlikti sudėtingą kraujo krešėjimo sistemos analizę, skiriant kraujo krešėjimą slopinančius vaistus ir trombų susidarymą.

Instrumental

Inkstų dulkių ultragarsinė doplerografija leidžia atlikti bendrosios inkstų kraujagyslių sistemos būklės tyrimą be operacijos.

Kontrastinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija naudojama aptiktos srities nustatymui ir diagnostikai patvirtinti.

Patikimiausias ir patikimesnis diagnozavimo metodas yra kepenų kraujagyslių rentgeno tyrimas.

Šiuolaikinių kompiuterinių technologijų trūkumas yra tai, kad trūksta galimybių atlikti mokslinius tyrimus visą parą. Todėl, jei reikia skubios diagnozės, dažnai atliekama ultragarsinė doplerografija.

Diferencialas

Nustatyti vieno simptomo diagnozę yra labai sunku. Yra daug ligų, turinčių panašių simptomų, kuriuos reikia pašalinti.

Inkstų kolika

Simptomatologijoje liga yra panaši. Tai ūminis priepuolis skausmo juosmens, kurį sukelia staigus pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir kraujotakos jame. Galbūt ligos atsiradimas dėl trombozės be inkstų akmenų. Pagrindinis skirtumas tarp sistemos, atsakingos už šlapimo išskyrimą, nėra.

Aortos aneurizmos išardymas

Patologija, kartu su stipriu skausmo sindromu, inkstų kraujotakos sistemos sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu šlapime. Tai vyksta daugiausia vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams aterosklerozės ir hipertenzijos fone. Simptomai yra įvairūs ir gali imituoti beveik visas širdies ir kraujagyslių bei neurologines, urologines ligas.

Todėl inkstų infarkto diagnozė, šiuo atveju ties tikėtinų ligų sąrašo pabaigoje, kaip atmesti diagnozę, nes jos atsiradimo rizika yra labai maža, be specifinių požymių širdies ir kraujagyslių ligos.

Inkstų infarktas su MR

Gydymas

Kai atsiranda pirmasis įtarimas, prasideda inksto infarkto skubus gydymas. Privalomas kreiptis į urologijos ar angiosurgo specialistą. Priėmimas nefrologo gydytojui padės arba padėtų supainioti simptomatologijai, apsunkinančiai ligos apibrėžimą.

Inkstų infarktas yra rimta patologija, todėl pirmą kartą įtariama, kad pacientui hospitalizuojama laikantis griežto lovatiesio.

Preparatai

Jei inkstų lydi sunkus miokardo išeminio skausmo skirti stipresnius nuskausminamuosius nuo narkotinių analgetikų grupės, todėl kitiems neduoda norimo poveikio. Imtis fentanilio, morfino, omnolono.

Jei šlapime yra daug kraujo, atliekamas neatidėliotinas gydymas, kurio tikslas - pašalinti kraujo netekimo šaltinį. Priskirti natrio etamzilat kuri taip pat normalizuoja kraujo krešėjimo greitį, padidina atsparumą ir elastingumas kapiliarų ir mikrocirkuliacijos procesus sienų pagerina net mažiems laivams ir kapiliarų. Į net nedideliu kiekiu kraujas šlapime, ir mažas laiko intervalą, kad sugadinti kraujotakos sistemos, kurios naudojamos narkotikų, turinčius gebėjimą tirpinti kraujo krešulių, pavyzdžiui, streptokinazė, kurios gali sukelti funkcinės susigrąžinimo sutrikusia organo nesant.

Nurodykite vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui ir tolesniam trombozės vartojimui. Heparinas 5000 ED 2-3 kartus per dieną, enoksaparino natrio druska (kleksanas) 1 mg / kg 2 kartus per dieną.

Operatyvus gydymas

Operacija kraujo krešuliams pašalinti, užkimšti indą ir atstatyti kraujo tėkmę, atliekama nedaug laiko nuo inkstų arterijos kraujo apytakos sutrikimo momento. Ateityje gali būti parodytas rekonstrukcinis inkstų infarkto gydymas lęšiuko formos indo mechaniniu prailginimu.

Su sunkiu kraujavimu ir kitų gydymo būdų neefektyvumu gali tekti iš dalies arba visiškai pašalinti paveiktą organą.

Pacientas patyrė inkstų infarktas, vartojamas ilgai (dažnai gyvenimas) gavimo vaistus, kurie mažina trombų susidarymą slopina trombocitų agregaciją: aspirinas 100 mg po valgio vieną kartą per dieną. Galite naudoti analogą - tiklopidiną, kuris yra skiriamas 2 kartus per parą po 1250 mg ir 75 mg klopidogrelio vieną kartą per parą.

Jei yra tikimybė ar rizika trombofilijos naujo trombų susidarymo į gydymą įtraukti vaistus, kurie užkerta kelią aktyvavimo krešėjimo baltymų ir vitaminozavisimyh: 5-7,5 varfarino 1 mg vieną kartą per ne reguliariai laboratorija TNS skaitymas sekimo lygį (planuojamą nuotolio mho 2,8- dieną 4.4).

Prevencija

Inkstų infarkto profilaktika yra laiku ir tinkamai gydoma liga. Siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, vartojami vaistai, kurie mažina bendrą cholesterolio kiekį ir sumažina trombocitų agregaciją (klijuoti kartu). Kai laisvų degeneracinės kraujagyslių pokyčiai taip pat vartojate vaistus, kurie mažina trombų susidarymą slopina trombocitų agregaciją (antiplatelets) - aspirino, tiklopidinas, klopidogrelis.

Su didele tikimybe trombozės, kelia grėsmę paciento gyvybei (vainikinių stentavimas, širdies stimuliatorius) rekomenduojame tiklopidino (tiklid) ir klopidogrelį (plavike).

Šių vaistų veikimas yra skirtas trombozinio ir tromboembolinio pobūdžio komplikacijų prevencijai. Jie taip pat nustatomi, jei yra kontraindikacijų vartojant aspiriną ​​(aspirino bronchų astma, skrandžio opalio paūmėjimas).

Inkstų infarktas

Aprašymas:

Inkstų infarktas yra labai reta urologinė liga, susidedanti iš inkstų audinio vietos sunaikinimo, kurį sukelia arterija, pernešantis kraują į pačią inkstą. Širdies priepuoliui prasidėti reikia visiško ir vienos pakopos kraujo tėkmės nutraukimo.

Miokardo infarkto priežastys:

Inkstų arterijos uždegimas atsiranda retai ir daugeliu atvejų dėl to, kad vienkartinė kraujo srovė (embolija) nusėda arterijoje. Emboliu yra kraujo krešulys (trombas), paprastai susidarantis širdyje arba kai cholesterinė plokštelė (ateroma) išsiskiria aortoje. Inkstų infarktas taip pat gali pasireikšti kraujo krešulio formavimu tiesiogiai inkstų arterijoje (ūminio trombozės) dėl jos sienos pažeidimo. Žala kartais atsiranda operacijos metu, atliekant angiografiją ar angioplastiką. Kraujo krešulių gali susidaryti sunkus aterosklerozės, artrito (uždegimas arterijų), pjautuvo pavidalo ląstelių anemija arba plyšimo aneurizmos (iškyšas) į inkstų sienos. Inkstų arterijos voko (ūminio stratifikavimo) plyšimas blokuoja kraujotaką arterijoje arba sukelia jos plyšimą. Infarkto priežastys gali būti aterosklerozė ir fibromuskulinė displazija (arterinės sienos jungiamojo audinio vystymosi anomalija).

Miokardo infarkto simptomai:

Miokardo infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo masto. Su nedideliu širdies smūgiu simptomai gali nebūti. Didesnis inksto infarktas pasireiškia stipriais skausmais juosmens srityje ir kraujo maišymu su šlapimu, galbūt sumažėja diurezė. Resorbcinuojamuoju sindromu subfibrilija yra normalus, kuris dažniausiai pasireiškia antrą-trečią dieną. Arterinė hipertenzija gali išsivystyti dėl perifokalinio išemijos dėl audinių nekrozės zonos.

Diagnostika:

Kadangi inkstų infarktas yra susijęs su retosiomis ligomis, turinčiomis itin nespecifinių simptomų, ypač svarbi yra išsami istorija. Tai turėtų būti pats geriausias būdas paprašyti paciento apie visas jo lydimas ligas, apie vaistus, kuriuos jis vartoja. Atkreipkite dėmesį į kai kurias būdingas detales. SHARP skausmas juosmens po trumpo laiko po sinusinis ritmas atkūrimo pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu gali sukelti inkstų infarkto, ypač jei antiaritmikais terapija ne prieš kurį ilgą registratūroje antikoaguliantų. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, sergančius mitriniu nepakankamumu, kuriam būdingas triukšmingas ar šnibždantis atriumas. Infekcinis kairiojo širdies susitraukimo endokarditas natūraliai sukelia emboliją dideliu ratu.
Pastaruoju metu ligoninėse vis dažniau serga priklausomybė nuo opiatų, kurie yra įvedami į veną, dėl ko jie vysto specifinį endokarditą. Dėl narkomanų endokardito trikusio vožtuvo yra dažniau, tačiau esant sumažintam imunitetui procesas gali plisti į kitus vožtuvus. Sunki aterosklerozė dažnai yra sudėtinga tromboze. Renkant istoriją tokiu pacientu yra ypač svarbus netinkamų priėmimo antikoaguliantais arba antitrombocitiniais preparatais tai, kaip pertraukos jų gavimo gali sukelti trombozę. Tą patį galima pasakyti apie asmenis, kuriems buvo atlikta arterijų, šiuo atveju inkstų, operacija.
Fizinės metodai gali atskleisti švelnumo atsižvelgiant į paveiktos inkstų projekcijoje, teigiamas požymis sriegikliai, matomas kraujas šlapime, sumažėjo šlapimo kiekis, padidėjusi kūno temperatūra.

Inkstų išeminis inkstas su demarkacine linija (histologinis preparatas)

Inkstų išeminis infarktas (makro preparatas)

Inkstų infarkto gydymas:

Apskritai, gydymas yra paskirti antikoaguliantai, kurie turėtų užkirsti kelią naujoms trobmov ir pakartotinio užsikimšimas inkstų arterijos išsidėstymą. Narkotikai, kurie ištirpina jau susidariusius kraujo krešulius (trombolytikus), yra naujesnė priemonė ir galbūt veiksmingesnė už kitus. Jie pagerina inkstų funkciją tik tada, kai arterija nėra visiškai užblokuotas arba kai krešuliai ištirpinti valdyti į 1,5-3 valandas diapazone, tai yra, už laiką, per kurį inkstų audinių gali likti gyvybingos kraujo tiekimo nesant.