Inkstų infarktas

Klinikos

Inkstų infarktas - retas nefrologinis uždegimas, kurį sukelia organų arterijų kraujagyslių embolija, po to jo audinių nekrozė ir funkcinės veiklos pažeidimas. Simptomai priklauso nuo pažeidimo masto, nuo visiško nebuvimo iki stipraus skausmo nugaroje, hematurijos, inkstų nepakankamumo, padidėjusio kraujo spaudimo. Diagnozė atliekama remiantis istorijos, kraujo ir šlapimo tyrimų, inkstų kraujagyslių ultragarsu, inkstų angiografija. Gydymas vyrauja simptominis, jis taip pat apima antitrombocitų ir antikoaguliantų vartojimą, o kartais ir chirurginę intervenciją.

Inkstų infarktas

Inkstų infarktas yra daug rečiau paplitęs nei kitų išeminių šlapimo sistemos sutrikimų. Ši būklė beveik niekada nėra izoliuotas sutrikimas, bet veikia kaip kitų, daugiausia širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijos. Nėra tikslios statistinės duomenų apie ligos atsiradimą, nes tam tikra pacientų dalis nesikreipia į specialistus dėl lengvų simptomų. Liga turi būti atskirta nuo šlapimo rūgšties infarkto vaikams, tai yra vienas iš šlapimo sistemos prisitaikymo prie nenormalios egzistencijos stadijų. Dėl epidemiologijos ligų, kurios gali būti sudėtingos dėl inkstų infarkto, patologija dažnai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, kurie yra nutukę ir turi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Miokardo infarkto priežastys

Daugeliu atvejų būklė yra išeminė ir sukelia kamieninių ląstelių emboliją. Dažniausiai embolija yra trombozinė krešulys, rečiau tokios aterosklerozinės plokštelės fragmentai, riebalinės masės gali veikti kaip tokios. Paveikslėlis, panašus į inkstų arterijos šakų emboliją, kartais sukelia arteriovenines fistulas ar kraujavimą. Taigi pagrindinė ligos priežastis yra kraujotakos embolių, kurie gali būti formuojami šiuose patologijose, arterinėje dalyje:

  • Endokarditas. Kairiojo skilvelio ar atriumo vidinės membranos uždegimas dažnai yra sudėtingas parietalinio trombo susidarymo. Jo fragmentai periodiškai patenka į didelį kraujo apytakos ratą ir gali užkimšti inkstų arterijų lumeną.
  • Aritmijos ir širdies trūkumai. Širdies ritmo anomalija yra kartu su širdies ertmėse esančiais hemodinamikais, kurie kartais sukelia trombozę. Panašus trombų susidarymo mechanizmas yra pastebėtas, jei pasireiškia mitralinio vožtuvo sutrikimas ar vožtuvų prolapsas.
  • Aterosklerozė. Aortoskleroziniai aortos ar koronarinės arterijos pažeidimai yra viena dažniausių miokardo infarkto priežasčių. Laivo okliuziją gali sukelti faktinės aterosklerozinės plokštelės fragmentas arba jo paviršiuje susidaręs trombas. Inkstų kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti jų sienų sluoksniavimą, kuris taip pat sukelia prostatos uždegimą ir ūminę išemiją.
  • Nodular periarteritis. Ši neaiškios etiologijos būklė, atsirandanti dėl inkstų kraujagyslių tinklo patologinio proceso, gali sukelti širdies priepuolius.
  • Medicininis manipuliavimas. Įvairių diagnostinių ir terapinių manipuliacijų dėl šlapimo sistemos organų gali būti sudėtinga dėl indų stenozės, kuriant ūminę inkstų audinio išemiją.

Netiesioginė patologijos priežastis kartais yra priklausomybė nuo narkotikų, susijusi su dažnomis intraveninių skysčių (priklausomybės nuo opioidų arba efedrino). Jei naudojami nesterilūs instrumentai, atsiranda specifinis endokarditas, susidarantis su daugybe kraujo krešulių susidarymo. 20-30% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų randa įvairių inkstų infarkto formų. Inkstų audinio infarktų pakartotiniai židiniai taip pat pasireiškia diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DVS sindromu) metu.

Pathogenesis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios daugiau kaip 90% inkstų infarkto atvejų susidaro patogenezė, yra embolių formavimasis, dėl kurio organų indai užblokuojami. Dėl to inkstų audinio, deguonies ir maistingųjų medžiagų, tiekimas yra sugadintas. Dėl deguonies poreikio inkstai yra antriniai tik nervų audiniams ir miokardui, todėl dėl išemijos išprotėti nefroninių ląstelių pokyčiai pasireiškia gana greitai. Žaizdos dydis priklauso nuo arterinio kraujo kalibro, kurį apima embolija. Kuo didesnis, tuo dažniau yra infarkto zona. Ischeminės zonos būdingoji forma yra pleišto formos arba trikampio formos viršūnė prie inksto vartų ir pagrindo, nukreiptos į žievę. Taip yra dėl organų kraujagyslių pasiskirstymo ypatumų.

Po arterinio kraujo tiekimo nephron degeneracija ląstelių nutraukimo palaipsniui didėja, pakeičiami jų mirties ir nekrozinių srityse formavimas. Tuo pačiu metu sudirginama jukstaglomerulinio aparato gaminti didelius kiekius hormonu angiotenzinu 2, kuris veda į hipertenzijos ir renovaskuline kaskade susijusių sutrikimų (rizika yra didesnė, miokardo infarkto arba insulto) vystymosi. Skilimo produktai nekrozinių audiniuose yra čiulpti į sisteminę kraujotaką ir sukelti intoksikaciją, pasireiškia karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas. Nekrozės pasekmė yra plaučių audinio paplitimas ir randų formavimasis.

Miokardo infarkto simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi skirtingu simptomų sunkumu, kuris pirmiausia priklauso nuo išeminio ir nekrozinio inksto audinio tūrio. Su nedideliais infarktais, subjektyvių skundų nėra, patologija nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į pasikeitusius diagnostinių tyrimų duomenis. Esant didesniam pažeidimui, simptomai tampa sunkūs, tačiau dauguma jo pasireiškimo yra nespecifiniai - nugaros skausmas, hematurija, išmatoto šlapimo kiekio sumažėjimas. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys iš abiejų pusių, palaipsniui pereina į pažeistą inkstą - dvišaliai infarktai yra labai reti. Skausmo sindromo intensyvumas kartais yra panašus į inkstų skausmą, skausmas pašalinamas tik naudojant stiprius narkotinius analgetikus.

Išraiškos mastas inkstų hematurija infarkto taip pat gali skirtis plačiai - nuo mikroskopiniais kiekiais eritrocitų šlapime į jos ryškus škarlatu inkstų ir gausus kraujavimas. Kartais yra tikroji inkstų skausmai, kuriuos sukelia kraujo krešulių ar kiaušidžių audinio išilgai šlapimo takų. Inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai paprastai yra silpnai išreikšti, ypač su išlaikomu antro inksto funkciniu aktyvumu. Iš viso miokardo galbūt toksinių žala poros kūno, kuris bus rodomas kurti ARF - anurija, amoniako ir kvapas nuo paciento nuo odos sluoksnio, burną.

Paplitusios ligos simptomai susilpnėja iki kūno temperatūros padidėjimo iki 38 laipsnių, apsinuodijimo (pykinimas, vėmimas, skilimo būklė), drebulės. Kai kuriais atvejais dėl sutrikusio inkstų kraujo tiekimo stimuliuoja juxtaglomerulinį aparatą, kuris sukelia kraujo spaudimo padidėjimą. Pirmiau minėti simptomai dažniausiai derinami su pagrindine patologija, sukeliančia išemiją ir inkstų audinio infarktą. Tai gali būti širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių sutrikimų kraujagyslių sutrikimų požymiai (cianozė, padidėjęs kraujospūdis mažame kraujo apytakos ratuje).

Komplikacijos

Anksciausia ir sunkiausia inkstų infarkto komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. OPN stebimas retai, nes tam reikia tam tikrų sąlygų - dvišalio infarkto pobūdžio arba paciento tik vieno inksto buvimo. Esant visai išemijai, gali atsirasti nesėkmė dėl per didelio streso antruoju organu arba dėl jo toksinės žalos. Ilguoju laikotarpiu dėl randų susidarymo paveiktuose inkstuose jo funkcinis aktyvumas mažėja, todėl ateityje atsiranda būtinų lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo sąlygų. Kai kuriems pacientams po infarkto leidimo išlieka nuolatinis arterinio slėgio, kurį sukelia kraujotakos sutrikimai inkstuose, padidėjimas.

Diagnostika

Inkstų infarkto apibrėžimą komplikuoja nespecifiniai simptomai, nes nugaros skausmas, bendrojo būklės pablogėjimas ir hematurija taip pat būdingi ir kitoms nefrologinėms ligoms. Daugeliu atvejų nefrologas ar urologas turi bendradarbiauti su kitais medicinos specialistais (pvz., Kardiologu), kad paaiškintų diagnozę. Ypač svarbus yra ligos apibrėžimo greitis, nes gydymo priemonių laikas priklauso nuo jo rezultatų, o netinkamas gydymas padidina komplikacijų riziką. Tarp diagnostikos priemonių išskiriamos šios metodų grupės:

  • Apklausa ir bendrasis patikrinimas. Pokalbio metu sutelkite dėmesį į subjektyvius paciento simptomus ir skundus. Svarbus yra skausmingų pojūčių sunkumas ir lokalizacija, šlapinimosi sutrikimų buvimas ar nebuvimas. Anamnezėje nustatomas širdies ir kraujagyslių, hematologinių ar kitų ligų, galinčių išprovokuoti inkstų audinių išemiją, buvimas.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą šlapimo analizę, beveik visada nustatomas eritrocitų kiekis - iš išreikštos makrogemijos iki kraujo mikroskopinių priemaišų, dažnai atsiranda proteinurija. Biocheminio šlapimo tyrimo metu specifinis širdies priepuolio simptomas yra laktatdehidrogenazės (LDH) kiekio padidėjimas, panašus padidėjimas serume. Daugumai pacientų taip pat pasireiškia nedidelis leukocitozė, pasikeičia koagulogramos parametrai - pastarasis atliekamas norint įvertinti antikoaguliantų poreikį.
  • Instrumentiniai tyrimai. Paprastai, jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, inkstai gamina ultragarsinę doplerografiją (UZDG inkstų arterijose), kuri leidžia įvertinti kraujo tekėjimą pagrindiniuose organų induose. Dar daugiau informacijos teikia selektyvi kontrastinė inkstų angiografija, dėl kurios atsiranda išeminio audinio, kuris nesikaupia kontrasto, vieta. Kaip alternatyva paskutiniam tyrimui, galima nustatyti MSCT arba MRI su kontrastiniu ir paskesniu inkstų kraujagyslių modeliu 3D.
  • Endoskopiniai tyrimai.Cistografija su šia liga atliekama diferencinės diagnostikos tikslais. Naudojant šį metodą neįtraukiama kraujavimo iš šlapimo pūslės (pastebėta su navikais, trauma) tikimybė, nurodomas vienpusis pažeidimo pobūdis.

Diferencinė diagnostika inkstų infarktas, sudarytus su naviko pažeidimo šlapimo takų (inkstų geldelių sistemos, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės) ir kraujavimas iš jų. Kartais ligos simptomai sukurti klaidingą vaizdą apie klinikinę glomerulonefritas - jis vengti vienašalio pobūdžio proceso ir išeminės audinių svetainėje buvimo patvirtinimą. Su dar studijų inkstų infarktas su diferencijuotu inkstų dieglius akmenlige ryšulio ir pilvo aortos sienos.

Inkstų infarkto gydymas

Pagrindiniai šios ligos terapijos tikslai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos. Pradinėse stadijose pirminė užduotis - atkurti tinkamą kraujo pritekėjimą į išmatų organus, taip sumažinant neigiamas išemijos pasekmes. Ateityje į priekinę planą atsiras kraujavimo pašalinimas (makrogematūrija), bendro apsinuodijimo reiškiniai ir likusio organo funkcionalumo išsaugojimas. Šiuo tikslu dažnai vartojami vaistai su priešingu poveikiu (pvz., Antikoaguliantai ir hemostatika), todėl specialistas reikalauja ypatingos atsargos, kai jie skiriami. Konservatyvus infarkto gydymas mažina šių vaistų vartojimą:

  • Anestezijos. Skausmas gali būti labai intensyvus, kai kuriais atvejais skausmo sindromą pašalina tik stiprūs narkotiniai analgetikai - morfinas, fentanilis ir kt.
  • Trombolitai. Tai apima streptokinazę ir kitus šios grupės vaistus, jų vartojimo paskirtį - kraujo krešulių pašalinimą induose, tinkamo kraujo tekėjimo atstatymą. Vaistiniai preparatai yra naudojami tik pirmaisiais ligos etapais, prieš pradedant sunkios hematurijos atsiradimą. Po kraujo išsiliejimo su šlapimu pradžios šių vaistų paskyrimas yra griežtai draudžiamas.
  • Hemostaziniai preparatai. Jie vartojami esant sunkioms hematurijoms ir gausiai kraujavimui po inkstų. Pagrindinis šios grupės vaistas yra natrio etazilatas, kurio vartojimas leidžia sumažinti kraujo netekimą ir pagerinti ligos progresą.
  • Antikoaguliantai. Kiekviename patologijos etape rekomenduojama imtis priemonių, kad normalizuotų kraujo krešėjimo sistemos darbą, todėl yra numatyti tiesioginio veikimo antikoaguliantai (pvz., Heparinas). Schemos, dozės ir vartojimo trukmė yra griežtai individuali, nustatoma ištyrus paciento koagulogramą.
  • Antiagregantinės medžiagos. Antiagregantai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis) retai naudojami ūminiu ligos laikotarpiu. Jie yra skirti 1-2 savaites po hematurijos išnykimo, kad sumažėtų pasikartojimo ir ilgalaikių komplikacijų rizika. Gydymo kurso dozavimas ir trukmė nustatoma atsižvelgiant į išmatinės sistemos funkcinį aktyvumą.

Sunkiais atvejais (pvz., Bendrasis inkstų infarktas) atliekamas chirurginis gydymas, kuris pradiniais ligos etapais susilpnėja iki pagrindinių arterijų ir inkstų kraujotakos. Su vėlyvuoju inkstų nekrozinių pokyčių diagnozavimu ir vystymusi operacinis infarkto zonos pašalinimas iki nefrektomijos (jei pacientui yra antras sveikas organas) yra atliekamas pagal indikacijas. Tarp pagalbinių gydymo priemonių vartojama hemodializė (su inkstų nepakankamumu), atsižvelgiant į indikacijas, skirti diurezines, hipotenzines ir kitas priemones.

Prognozė ir prevencija

Prognozė inkstų infarktas nustatomas pagal jų paveiktų audinių tūrio - paprastai kenčia santykinai mažą fragmentą kūno, po to, kai randai yra menkai atspindima į šalinimo sistemos darbą. Kai išemija didelis plotas organizme gali išsivystyti ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, kraujavimas ir kitas gyvybei pavojingas būkles. Yra pasikartojimo rizika, ypač jei išprovokuoti faktorius (endokarditas, širdies ligos, aterosklerozė iš pagrindinių laivų). Nes liga dažnai yra ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacija, jo prevencija yra tinkamai šalinami pagrindinės patologijos - naudojimas antitrombocitines agentų, antibiotikų mišinys, endokardito, antiholesterinemicheskih reiškia aterosklerozės.

Inkstų infarktas

Palikite komentarą 869

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos veikia ne tik širdį ir kraujagysles. Jų komplikacijos sukelia kitų sistemų organų patologijas, pavyzdžiui, inkstų širdies smūgį. Tai reta liga yra pavyzdys, kaip iš kraujagyslių būklė paveikia visą kūną, atskirus organus ir sistemas, kurios, matyt, neturėjo širdį jokiu būdu našumą pavyzdys.

Patologijos apibūdinimas

Sąvoka "infarktas" reiškia audinių išnykimą dėl jo kraujo tiekimo stokos. Tapkite indu, trombis apsaugo nuo kraujo tėkmės, atsiranda visiškas ir vienos pakopos stovas. Tai sukelia išemiją (sumažėjęs kraujo aprūpinimas) ir ląstelių mirtį dalyje, kuri prarado savo mitybos būklę. Mirtina audinio gabalas. Šio skyriaus vieta ir dydis priklauso nuo uždarojo indo vietos ir skersmens.

Dažniau yra inkstų žievės infarktas, tačiau taip pat yra smegenų departamento pralaimėjimas. Šiuo atveju organas veikia žemiau. Yra apsinuodijimo požymių, nes netinkamai dirbant, inkstai nepašalina toksinų iš organizmo, o jie "vaikšto aplink kūną". Asmuo turi skausmą apatinėje nugaros dalyje, yra pykinimas, noras vemti, galvos svaigimas.

Ligos etapai

Inkstų infarktas sukelia organo pokyčius, priklausomai nuo ligos stadijos:

  1. Pradinis etapas. Inksto korticalinėje medžiagoje miršta trikampio formos audinio vieta.
  2. Vėlyvas etapas. Šiuo atveju inkstuose atsiranda negrįžtami procesai:
    • sumažina organo dydį;
    • Parenchimas (tiesiogiai inksto audinyje) yra atrofuotas;
    • inksto medula yra atrofuota ir užauginta jungiamojo audinio.
Atgal į turinį

Patologijos tipai

Kraujo tiekimas inkstams atliekamas du arterijas, tiekiančias deguonį, ir daugybę mažų indų. Atitinkamai, dvi venos iš organų pašalina tamsų kraują be deguonies. Jei indą užblokuoja trombas ar sukauptos druskos, vietinė cirkuliacija sustoja ir atsiranda širdies priepuolis. Ligos tipas priklauso nuo patologijos priežasties:

Pagrindinė miokardo infarkto priežastis

Inkstų infarktai kyla dėl širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų. Pirminė žala inkstams ligos vystymuisi nebus.

Išeminė ar hemoraginis infarktas įvyksta tik dėl vienos priežasties - laivas yra sandarus dėl embolijos, kai trombas "ateina" su krauju ar trombozė, kai kraujo krešulys susidaro tiesiogiai inkstų laivo. Abu variantai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas:

Galima priežastis yra chirurginė intervencija, kurioje sugadintos indų sienos, taip pat kai kurie diagnostikos metodai, pavyzdžiui, arteriogrāfija. Kartais širdies priepuolis yra sąmoningai sustojus sunkiam kraujavimui per inkstus, gydyti naviką arba daug baltymų išsiskiria su šlapimu iš organizmo. Procedūra apima kateterio įterpimą į arteriją, tiekiančią organą.

Simptomai ir klinikinė įvaizdis

Ligos simptomai priklauso nuo nekrozės dydžio. Mažų inkstų parenchimo dalių mirtis gali būti neaiški. "Baltoji" inksto infarktas dėl kraujo tiekimo nutraukimo kūnui yra ryškus. Didelį audinio pažeidimą lydi tokie simptomai:

  • staigus ūmus skausmas inkstų srityje;
  • pykinimas ir raginimai vemti;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • blogas ar šlapinimasis;
  • apetito praradimas.

Dėl šlapimo sutrikimų hemoraginis infarktas vystosi lėčiau ir sunkėja. Pirmieji simptomai yra širdies plakimas ir stiprus skausmas paveiktam inkstui. Vėliau yra tokių simptomų:

Inkstų inforcija lydima kraujo patekimas į šlapimą, karščiavimas, nugaros skausmas ir virškinimo sutrikimai.

  • Kūno temperatūra pakyla.
  • Šlapime pasirodo kraujas. Šlapintis gali užkimšti kraujo krešuliai. Šlapimas išsiskiria šiek tiek.
  • Palpacijos metu skausmas padidėja. Dėl kraujo pilnumo su hemoraginiu infarktu inkstai labai palpuoja.

Atskirti hemoraginis infarktas kraujo, išskyrus iš pagrindinių simptomų, naudojant skaidres - sumažinti audinio gabalas analizei. Išeminis širdies smūgis, priešingai nei hemoragija, atrodo kaip baltas trikampis su raudonais krauju sergančiais kontūrais. Hemoraginiai infarktai aiškiai apibūdino ribas. Šis pažeidimas yra tamsiai raudonos spalvos ir beveik juodos spalvos.

Inkstų infarktai naujagimiams

Vaikai taip pat turi šią patologiją. Tai atsiranda kaip įgimtos širdies ligos komplikacija ar širdies vožtuvų pažeidimas dėl reumato. Tai reiškia, kad liga, kaip ir suaugusiems, turi tam tikras prielaidas. Absoliučiai kita nuotrauka pastebima su šlapimo rūgšties infarktu - dažnas reiškinys tarp naujagimių.

Šlapimo rūgšties infarktai yra diagnozuoti kūdikiams per pirmąsias 7-10 dienų.

Šlapimo rūgšties infarktai būdingi naujagimiui, neonatologijos gydytojai stebi šiuos procesus. Šio reiškinio priežastis yra kūdikio pritaikymas prie jo naujų sąlygų. Šiuo metu inkstai pradeda savikontroliuoti ir išskirti šlapimą. Dėl to, kad šiek tiek skysčio patenka į vaiko kūną, o kraujotakos sistema vis dar prisitaiko, šlapimo rūgštis nusistato inksto audinyje.

Inkstų infekcija kūdikiams jaučia pirmąją gyvenimo savaitę.

Naujagimiams šlapimo rūgšties infarktas yra susijęs su tokiais simptomais:

  • Šlapimas yra raudonai rudos spalvos, nepermatomas. Po nusodinimo atsiranda nuosėdos.
  • Iš šlapimo, ant vystyklų ir vystyklų lieka tamsių dėmių, ant kurių matomi druskų kristalai.
  • Vaiko prie šlaplės plotas ruda.
  • Naujagimio sveikatos būklės pablogėjimas nepaaiškėja.

Pirmąsias gyvenimo ir 10% ankstyvos kūdikių mirė trečdalis pilnaverčių kūdikių. Simptomai atsiranda 2-5 dienomis po gimdymo. Šis laikas vadinamas infarkto laikotarpiu. Po 2-3 dienų jie išnyksta savaime ir tokio širdies priepuolio patologija neįskaitoma. Jei po 10 gyvenimo dienų kūdikiui būdingi tokie patys simptomai, reikia kreiptis į gydytoją, bet nepanikuoti.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė patologijos komplikacija yra nefrosklerozė (inksto negyvas audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu). Kai pasireiškia didelė parenchimo zona, išsivysto hipertenzija (kraujo spaudimas padidėja nuo 140/90 mm Hg ir daugiau) ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Šlapime sustoja kraujo atsiradimas ar šlapinimasis. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą.

Diagnostikos metodai

Atsižvelgiant į ligos retumą ir jo apraiškų specifines savybes, svarbu surinkti anamnezę. Pacientui kyla abejonių dėl kartu vartojamų ligų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, vaistų vartojimo. Būtina atkreipti dėmesį į keletą detalių:

  • Kai prieširdžių virpėjimas po sinusinis ritmas buvo atkurta, nugaros skausmo atsiradimo signalizuoja inkstų infarktas. Tikimybė padidėja, jei pacientas nesiima vaistų, kurie sumažina kraujo krešumą (antikoaguliantai).
  • Su mitraliniu nepakankamumu taip pat sakoma, kad inkstų skausmas yra širdies priepuolis.
  • Uždegiminis endokarditas kairėje širdies dalyje sukelia emboliją dideliu kraujo apytakos ratu.
Atgal į turinį

Laboratorinė diagnostika

Įtarus širdies priepuolį, gydytojas nurodo šiuos testus:

  • Bendra šlapimo analizė. Pagrindiniai parametrai yra kraujas ir baltymai šlapime.
  • Bendras kraujo tyrimas. Įvertintas leukocitų kiekis. Pirmąsias kelias dienas po ligos atsiradimo šis indikatorius gali būti normalus.
  • Kraujo ir šlapimo biocheminė analizė. Aptariama C-reaktyvaus baltymo koncentracija ir LDH lygis (norma 250 U / l).
  • Koagulologiniai tyrimai. Trombo formavimo proceso tyrimas.
Atgal į turinį

Instrumentinis metodas

Tokio tipo diagnozė apima šias procedūras:

  • Ultragarsas ir doplerografija. Pagrindinis egzamino tipas. Leidžia greitai ir be specialaus pasiruošimo pamatyti inkstų ir jų indų būklę. Labiausiai prieinamas diagnozavimo metodas.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas patvirtina diagnozę. Pažeista parenchimo zona nesudaro kontrasto.
  • Angiografija. Jis naudojamas inkstų indų tyrinėjimui. Procedūra nėra vykdoma visą parą, todėl gydytojai dažnai naudoja doplerografijos rezultatus.
Atgal į turinį

Diferencialinė diagnostika

Inkstų išeminis infarktas yra pastatytas paskutinėje vietoje, jį diagnozuojant, išskyrus tokias ligas:

  • Inkstų kolika. Tai laikoma net ir be akmenų, nes tai atsitinka, kai trombas išsiskleidžia. Tai netaikoma, jei puodelio ir dubens sistema nėra išplėsta.
  • Aortos aneurizmos stratifikacija. Šiai ligai pridedamas skausmas, inkstų kraujo tiekimo sutrikimas, kraujo atsiradimas šlapime. Tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aterosklerozei ir hipertenzijai.
Atgal į turinį

Gydymo metodai

Kai skubios širdies smūgio inkstai pasireiškia kuo greičiau, kreiptis dėl medicininės priežiūros, nes ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos. Pacientui skiriamas griežtas lankstus, ypač hematurija (kraujas šlapime). Konsultuojama su urologas, nefrologas ir kraujagyslių chirurgas. Po tyrimo gydytojas nustatys reikiamą gydymą.

Konservatyvus gydymas

Po diagnozės pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraujo krešėjimą, siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulių susidarymo. Pirmosiomis 3 valandomis naudojami vaistiniai preparatai, ištirpinami kraujo krešuliai, kad būtų sugadinta užblokuota kraujagyslių šaka. Be to, kraujavimui sustabdyti vartojami stiprūs skausmai ir, jei reikia, vaistai.

Siekiant atkurti kraujo tekėjimą, kartais atliekama balioninė angioplastika. Kateteris su kanalu įterpiamas per šlaunies arteriją, kuri, kontroliuojant rentgenogramą, patenka į trombo vietą inkstų arterijoje. Tuomet balionas išsipučia ir suspaudžia trombą. Šis gydymo metodas atliekamas per pirmąsias valandas po širdies smūgio atsiradimo.

Naujagimiui inkstų šlapimo rūgšties infarktas nereikia gydyti. Šis fenomenas pripažįstamas natūraliu ir perduodamas savarankiškai be papildomų priemonių. Vienintelis dalykas, kurį vaikas gali padėti, - jį kartu su maitinimu krūtimi maitinti. Šlapinimasis bus intensyvesnis, o druskos (infarkuotų masių) nusėdimas natūraliu būdu bus išplaunamas iš inkstų.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama per 2-3 valandas po kraujo tėkmės sustabdymo. Tai garantuotas būdas pašalinti trombą, tačiau yra komplikacijų ar mirties pavojus. Operacijos efektyvumas yra panašus į trombolitinį gydymą. Jei paciento būklė yra labai sunki ir infarktas nukentėjo didžiąją dalį audinio, atliekama nefrektomija - inkstai pašalinami.

Prognozė ir prevencija

Medicinos pagalbos laikas leidžia atkurti inkstus, o nekrozės vietoje atsiranda randas. Audinys aplink randą atlieka negyvosios vietos darbą ir nepažeidžiamas organo veikimas. Kadangi prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią pakartotinai užkimšti indą, pacientui skiriamas vaistas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Prevencija reikalauja laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Jei žmogus turi storą kraują, jam skiriami vaistai, kurie jį išsklaidytų.

Inkstų infarktas: simptomai ir gydymas

Inkstų infarktas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Nugaros skausmas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Kraujas šlapime
  • Rudas šlapimas
  • Sumažėjęs išsiskyręs šlapimas

Inkstų infarktas yra patologija, dėl kurios vystosi inkstų audinių miršta (nekrozė). Šios būklės priežastys yra staigus kraujo tekėjimo į inkstų indą nutraukimas. Dažniausiai šis negalavimas veikia darbingo amžiaus žmones ir pensininkus.

Naujagimiai vaikai dažnai vystosi inkstų šlapimo rūgšties infarktą. Ši patologija nėra mirtina kūdikiui. Dėl jo atsiradimo inkstuose, uratų kristalai pradeda formuotis labai daug. Daugelyje klinikinių situacijų nereikia gydyti ligos, nes ji pati savaime yra.

Etiologija

Inkstų infarktas progresuoja dėl inkstų arterijos obstrukcijos emboliais. Paprastai trombai gali būti perkelti į šį indą iš kairiojo skilvelio arba atriumo. Todėl daugelis klinikų mano, kad šis negalavimas yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų komplikacija:

Inkstų infarktas kartais prasideda, jei pacientas anksčiau buvo injekcinės inkstų indų operacijos.

Inkstų šlapimo nelaikymas naujagimiams susidaro dėl streso. Toks patologija taip pat gali vystytis suaugusiems. Paprastai jis vystosi atsižvelgiant į foną:

  • leukemija;
  • gilus procesas;
  • gerybiniai arba piktybiniai navikai.

Simptomatologija

Simptomatika inkstų infarktas priklauso nuo inkstų audinių atkarpa, kuriai lokalizuota nekrozės dydžio. Jei pažeidimas yra mažas, simptomai gali būti nematomi. Į didesnių miokardo uždegimo požymius rodomi skausmas yra daugiausia išsidėstęs juosmens. Šlapime yra kraujo (hematurija). Vėliau gali pasireikšti diurezės sumažėjimas, o tai rodo inkstų eksteratinės gebos sumažėjimą.

Antrą dieną simptomai sustiprėja. Pacientams temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, dėl audinių išemijos atsiranda hipertenzija, kuri yra netoli nekrozės. Taip pat yra bendro apvaisinimo organizme simptomai - pykinimas, galvos skausmas, vėmimas.

Sergant šlapimo rūgšties infarktu naujagimiui, šlapimo rūgštingumas (dėl uratų). Jo spalva pasikeičia ruda. Ant vystyklų galima pastebėti rausvai rudos spalvos dėmeles. Bendrojo kūno apsinuodijimo simptomai nėra. Jei atliksite bendrą šlapimo tyrimą (OAM), jis padidins šlapimo kiekį.

Diagnostika

Jei pastebėsite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą diagnozuoti, patvirtinti ar paneigti diagnozę. Svarbiausi laboratoriniai tyrimai, kurie gali nustatyti inkstų infarkto buvimą, yra OAM ir bendras kraujo tyrimas, taip pat kraujo biocheminiai tyrimai.

Inkstų infarkto diagnozę ir gydymą tvarko urologas. Jis atlieka išsamų paciento testą, įvertina jo simptomus. Tada paskirti instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Ultragarsas su doplerografija;
  • angiografija;
  • MRT. Labiausiai informatyvus būdas, leidžiantis nustatyti ischeminį inkstų infarktą.

Gydymas

Diagnozuojant išeminį infarktą, skubiai reikia hospitalizuoti paciento inkstus, nes toks negalavimas yra labai pavojingas paciento sveikatai ir gyvenimui. Parodyta griežta lova. Siekiant išvengti inkstų arterijų pakartotinio užkimimo, gydytojai skiria pacientui antikoaguliantus. Šie vaistai yra veikliosios medžiagos, kurios mažina kraujo krešėjimą.

Per pirmas kelias valandas nuo ligos vystymosi pradžios gydytojai naudoja trombolizinius vaistus, kurie gali sunaikinti kraujo krešulį, dėl kurio buvo užblokuotas inkstų indas. Norint atstatyti kraujo tekėjimą į kūną, urologai kreipiasi į chirurginę techniką - balioninę angioplastiką. Procedūros esmė yra ta, kad kateteris įterpiamas į šlaunies arteriją, kurioje yra mažas indas. Jis palaipsniui artėja į arteriją, kuri blokuoja trombą. Visą būdą kontroliuoja rentgeno spinduliai. Kai tik gydytojas įsitikins, kad kateteris yra tinkamoje vietoje, jis išpilstomas į talpyklą, sunaikindamas trombą, kuris blokavo arteriją. Ši chirurginė intervencija yra svarbi tik per pirmąsias kelias valandas nuo ligos progresavimo pradžios, kol nėra nekrozės ir didelė tikimybė atkurti visas organo funkcijas.

Šlapimo rūgšties inkstų infarktas nereikia gydyti. Naujagimiams ši būsena laikoma laikina (fiziologiškai normalus). Vaikui turi būti leidžiama kuo daugiau skysčių pašalinti šlapimo rūgšties kristalą iš inkstų. Paprastai visi šlapimo pūslelinės simptomai praeina per 10-15 dienų.

Prevencija

Pagrindinė šios ligos prevencija yra laiku diagnozuoti ir gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių arteriosklerozės vystymuisi, gali būti skiriami vaistai, kurie sumažina "blogo" cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat antiagregatus.

Svarbu normalizuoti dietą. Būtina įtraukti į jį daugiau daržovių, vaisių, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų. Geriausia riboti riebios mėsos, rūkytų produktų, aštrų vartojimą.

Jei manote, kad turite Inkstų infarktas ir šiai ligai būdingi simptomai, tuomet urologas gali jums padėti.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Nefritinės sindromas - patologinė būklė, kuriai būdingas uždegimas yra inkstų glomerulų su simptomų azotemija. Paprastai šis procesas vyksta dėl ryškios hematurijos, proteinurijos. Kaip rezultatas, druska ir skystis yra įstrigę žmogaus kūne.

Glomerulonefritas reiškia uždegiminę ligą, kurios metu paveikiami maži inkstų (glomerulų) kraujagysliai. Glomerulonefrito, simptomai, kurie pasireiškia nuo pažeidimo pagrindinio funkcijos inkstų pažeidimo forma yra grįžtamas, kur funkcijos, kurios tiesiogiai veikia liga yra šlapimo susidarymas ir nuodingų medžiagų ir paprastai nepageidaujamų iš organizmo išskyrimą į aplinką.

Salmonelozė yra ūmi infekcinė liga, sukelta Salmonella bakterijų veikimo, o tai iš tikrųjų lemia jos pavadinimą. Salmoneliozė, simptomai iš kurių nešiojančiuose infekcijos nėra, nepaisant to, jo aktyvaus veisimo, yra daugiausia perduodama per maisto produktų veikiami infekcijos Salmonella ir per užteršto vandens. Pagrindinės ligos pasireiškimo aktyvios formos yra apsinuodijimo ir dehidratacijos pasireiškimai.

Pielonefritas yra tokia uždegiminė liga, į kurią pažeisti inkstai, tai atsitinka, kai yra keletas nepalankių faktorių, turinčių tam tikrų mikroorganizmų veikimą. Pielonefritas, kurio simptomai dažnai nėra, yra pavojingas dėl šios priežasties, nes nėra pažeista bendra sveikatos būklė ir todėl nėra imtasi gydymo priemonių. Liga gali būti vienašalė ar dvišalė, taip pat pirminė arba antrinė, tai yra, vystosi sveiki anksčiau inkstai ar esamos patologijos.

Vežimėlio encefalitas yra sunki infekcinė liga, kurią asmeniui perduodama iš encefalito erkių. Virusas patenka į smegenų ir nugaros smegenis suaugusio ar vaiko, sukelia sunkius intoksikacijos ir veikia centrinę nervų sistemą. Sunkus encefalito formos be laiku apdorojimo gali sukelti paralyžią, psichinius sutrikimus ir net mirtį. Kaip atpažinti pavojingos patologijos simptomus, ką daryti, jei įtariate erkinę infekciją ir kokia svarbi vakcinacija yra mirtinos ligos prevencija ir gydymas?

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Kas yra miokardo infarktas?

Inkstų infarktas yra labai reta urologinė liga, pasireiškianti inkstų audinio susižalojimu, kurį sukelia išemija. Šis nekrozinis procesas atsiranda dėl arterijos užsikimšimo, dėl kurio kraujas tiesiogiai patenka į organo ertmę.

Norėdami pradėti širdies priepuolio išpuolį, reikia visiško ir staigiojo kraujo tekėjimo nutraukimo kartu su pirminiu inkstų nepakankamumu.

Ši patologija nėra tokia paplitusi kaip kitų organų infarktai, daugiausia diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.

  • Visa informacija svetainėje yra skirta informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Galite įdėti tikslų diagnozę tik daktaras!
  • Mes maloniai prašome, kad jūs nevartotumėte savižudybių, bet susitikti su specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo artimiesiems!

Priežastys

Inkstų širdies priepuolio pasireiškimas gali sukelti dvi priežastis: staigus kraujo tiekimo nutraukimas ir lėtas kraujo srautas, kurio metu neprasideda atvirkštinis nutekėjimas.

Taigi ataka yra suskirstyta į šias rūšis:

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos inkstų hipoksijos vystymuisi, yra užkimimas inkstų indu su kraujo krešuliais, atsirandančiais dėl trombozės ar embolijos. Dažniausiai embolijos šaltinis yra paratytinis trombo iš atriumo arba skilvelio.

Inkstų infarktas, kaip taisyklė, nėra atskira liga, tačiau nurodo širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijas, tokias kaip:

Inkstų infarktas taip pat gali būti transplantacijos operacijos, angiografijos ar angioplastikos komplikacija. Trombai gali formuotis su tokiomis ligomis kaip aortos trombozė, tromboflebitas, aterosklerozė, arteritas ir tromboembolija.

Taip pat dėl ​​kraujo krešulių atsiradimo priežastis yra pjautuvo ląstelių anemija ir vienos inkstų sienelėje lokalizuota aneurizma. Laivo užkimšimas sukelia nenormalų jungiamojo audinio vystymąsi arterijos sienose - fibromuskulinės displazijos.

Inkstų infarktą gali sukelti radiacijos ar chemoterapijos poveikis, taip pat suformuotas navikas, kuris suspaudžia artimiausius indus ir arterijas, taip sutrikdant kraujo tėkmę. Kartais infarktas sukeliamas tyčia, siekiant gydyti inkstų vėžį arba sustabdyti kraujavimą, kuris nereaguoja į vaistų vartojimą.

Miokardo infarkto priežastis yra inkstų venų užkimimas, dėl kurio sutrinka kraujo nutekėjimas, prasideda hipoksija (deguonies badas) ir pradedami nekrotiniai procesai. Tokio hemoraginio inksto infarkto mikroproduktas pasižymi tamsiai raudona spalva ir aiškiomis ribas.

Simptomai

Inkstų infarkto simptomai priklauso nuo nekrotinio proceso pobūdžio ir paveiktos srities pločio.

Jei yra mažų ar vidutinių indų blokada ir mažos teritorijos mirtis, ataka gali vykti be pastebimų simptomų. Inkstų infarktas dėl abturatsii didesnių laivų, yra būdingas skausmas juosmens, arba viršutinėje pilvo.

Taip pat yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • pykinimas su galimu vėmimu;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kūno temperatūra virš 38 ° C;
  • pilvo skausmas.

Klinikinis inkstų infarkto procesas skiriasi priklausomai nuo nekrotinio atakos tipo. Jei patologija atsiranda dėl venų blokada, simptomatologija plečiasi palaipsniui, tačiau jo eiga yra daug sunkiau.

Venų tipo širdies priepuolis prasideda nuo greito širdies plakimo, drebulys, nerimo ir skausmo paveikto organo srityje. Be to, šie požymiai yra susiję su kūno temperatūros padidėjimu ir kraujo priemaišomis su šlapimu.

Kartais kraujas šlapime yra toks gausus, kad krešuliai nesudaro šlapimo pūslės normalaus išleidimo.

Su arterine embolija, simptomatologija auga gana greitai ir ryškiai.

Pacientui būdingi tokie inksto infarkto požymiai:

  • stiprus skausmas juosmens srityje, suteikiant kirkšnį ir tarpą;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • meteorizmas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Stiprias nekrozines inksto pažeidimas būdingas sumažėjęs šlapimo išskyrimas ir yra pavojingas dėl komplikacijų, susijusių su ūmiu inkstų nepakankamumu, taip pat ir randų.

Diagnostika

Inkstų infarktas priklauso nuo retų ligų, turinčių nespecifinių simptomų. Gana dažnai priepuolio diagnozė yra labai sutrikusi, nes infarktas dėl pasireiškimo požymių yra panašus į peritonitą, inkstų koliką ar aortos aneurizmos sluoksnį.

Siekiant paciento diagnozės patikimumo, pirmiausia reikia kruopščiai apklausti. Labai svarbu žinoti tikslią skausmo vietos lokalizavimo vietą, jos pobūdį ir tiksliai tai prasidėjo. Atliekant pirminį tyrimą ir tyrimą svarbu sužinoti apie pacientą visas ligas ir preparatus, kuriuos jis paima.

Jei pacientas turi priklausomybę nuo narkotikų, tada greičiausiai jis sukūrė specifinį endokarditą. Šiai ligai priklausomiems pacientams būdingas ne tik širdies trikusopas, bet ir kiti, įskaitant inkstus.

Apie miokardo infarkto patofiziologiją pasakysime kitame svetainės straipsnyje.

Tyrimo metodai yra svarbūs laboratorinių ir instrumentinių tyrimų indikatoriai. Svarbų vaidmenį atlieka diferencialinė diagnostika, kuri padeda pašalinti tuos, kurie tinkami ligos apibūdinimui.

  • Laboratoriniams tyrimams pacientas paima kraujo ir šlapimo mėginius. Su inkstų infarktu, bendras šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltymų kiekį ir kraują. Proteinurija ir hematurija gali būti įvairios pasireiškimo laipsnio, o jei jie yra apleisti, jie bus matomi šlapimu plika akimi.
  • Nežinomos kilmės hematurijos atpažinimas yra cistoskopijos požymis. Tik naudojant šį tyrimą bus įmanoma nustatyti, kuris organas yra paveiktas ir pašalinti glomerulonefritą.
  • Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai parodys būdingą vidutinio sunkumo leukocitozę. Biocheminiai metodai buvo nustatomas padidėjęs laktato dehidrogenazės hormono šlapime ir serumo.
  • Macropreparations turi subkapsulinė inkstų infarktas (pažeistas) skyrių trikampio formos.
  • Prieš pradedant pacientui duoti hemostazę ar antikoaguliantą, reikia atlikti koagulogramą - kraujo tyrimą, kuris rodo kraujo krešėjimo kokybę.
  • Inkstų ultragarsas;
  • doplerografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • MRT;
  • angiografija.

Ultragarso tyrimas yra būtinas norint nustatyti patologinius organo sienų pokyčius. Paprastai ultragarsu pastebimi nekroziniai židiniai ir galimi uždegiminiai procesai.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, papildomai išrašoma CT arba MRT, kurią lengva pastebėti ne tik sunaikintoms inksto vietoms, bet ir randų buvimui.

Doplerografija yra inkstų kraujagyslių tyrimas, leidžiantis ištirti blokavimo vietą ir išvengti pakartotinio išpuolio. Angiografijos pagalba gali būti įvertintas inkstų arterijų pažeidimų laipsnis, tačiau dėl tam tikrų apribojimų dažnai reikia naudoti diplografiją.

Diferencialinė diagnostika atliekama palyginus ir atskiriant simptomus.

Tai daroma taip: pagal turimus ligos požymius atrenkamos visos galimos ligos, be to, taikant standartinius diagnozavimo metodus, jų negalima laikyti.

Diferencialinė diagnozė atliekama tokiu būdu:

  • pirminis tyrimas;
  • išsamios medicininės istorijos rinkinys;
  • laboratorinių tyrimų medžiaga;
  • aparatinės įrangos diagnostikos metodų taikymas.

Atlikite šį tyrimo būdą tik tuos galimus negalavimus, kurie beveik visiškai sutampa dėl apraiškų. Dažniausiai tokios ligos yra kepenų kraujagyslės ir aortos aneurizmos sluoksniavimas.

Inkstų infarkto gydymas

Gavusi iš gydymo ligoninėje paciento, visų pirma, ji pradeda skausmui malšinti. Be to, atliekamos visos būtinos diagnostikos procedūros ir, nustatant ligą, prasideda gydymas.

Inkstų infarkto simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, nes vaistiniai preparatai turi ne tik užkirsti kelią skausmui ir kovoti su pagrindine priepuolio priežastimi, bet taip pat pašalinti ligas, dėl kurių pacientas tampa lengvesnis.

Inkstų infarkto gydymas susideda iš kelių pakopų ir sudėtingas.

Terapija atliekama pagal tokius tikslus:

  • griežta dieta;
  • lovos poilsis;
  • vaistų vartojimas;
  • atkūrimo priemonės ir procedūros;
  • balioninė angioplastika;
  • chirurginė intervencija (jei reikia).

Dažniausiai jie kreipiasi į gydymą, tačiau kai kuriais atvejais pacientui galima parodyti operaciją:

  • Pacientui skiriamas griežtas lovos poilsis. Siekiant išvengti arterijos ir trombozės pakartotinio užkimimo, pradėkite vartoti vaistus, kurie sumažina kraujo krešėjimą.
  • Jei ultragarsu arba MR nustatomas didelis kraujo krešulys, tada kartu su antikoaguliantais per pirmąsias kelias valandas pacientui skiriamos lėšos, kurios gali ištirpinti krešulį.
  • Esant išeminiam skausmui, parodomi narkotiniai analgetikai, nes šiuo atveju paprasti analgetikai yra neveiksmingi.
  • Su hematurija skiriamas hemostazinis gydymas, kuris atliekamas su natrio etamzilatu. Jei hematurija nėra, o nuo atakos trukmės praėjo nemažai laiko, galima naudoti streptokinazės trombolizinius agentus. Šie vaistiniai preparatai gali greitai atstatyti inkstus, tačiau jie netgi yra netinkami šlapime.
  • Norint atstatyti kraujo krešėjimą, pacientui skiriami tiesioginio veikimo antikoaguliantai. Dažniausiai toks vaistas yra heparinas, taip pat vartokite Clexane (natrio enoksaparinas).
  • Vaistas skiriamas ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, pradedant didelėmis dozėmis ir palaipsniui pereinant prie mažiausios dozės. Tiesioginiai antikoaguliantai gali būti vartojami ne ilgiau kaip 10 dienų, tada juos reikia pakeisti geriamaisiais vaistiniais preparatais.
  • Nepamirškite, kad negalite gydyti inkstų infarktu. Visi reikalingi medicinos ir vaistažolių vaistai, taip pat dietos ir atstatomosios procedūros yra griežtai nustatytos gydytojo.
  • Operacija atliekama, jei kraujo krešulę ištirpiančios lėšos po poros valandų priėmimo nesukelia jokių rezultatų. Atliekama operacija norint atkurti normalią kraujotaką pašalinant embolą ar trombą.
  • Normalizuojant inkstų kraują, dažnai vartojama balioninė angioplastika. Procedūra atliekama per šlaunies arteriją, įterpiant specialų kateterį su galu ant galo, kuris, kontroliuojant rentgeno spinduliais, siunčiamas į paveiktą arteriją ir išpūstos, taip sutrenkiant trombą.
  • Angioplastiko procedūra yra įmanoma tik po 2-3 valandų po atakos. Jei laikas praėjo daug daugiau ir nuotraukos jau parodė nekrozines pasireiškimus, šis operacijos metodas yra kontraindikuotinas.

Prevencija

Geriausia inkstų infarkto prevencija yra laiku gydyti ligas, kurių komplikacija yra ši liga.

Siekiant išvengti aterosklerozės, būtina stebėti cholesterolio kiekį kraujyje. Vidutinio amžiaus žmonėms rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą, kad galėtumėte sustabdyti ligos atsiradimą anksčiausiai.

Siekiant išvengti kraujagyslių patologijų, reikia laikytis tinkamos dietos. Geriausia atsisakyti riebių ir keptų maisto produktų, įtraukti daugiau vaisių ir daržovių į dietą.

Kardiogeninio šoko rizika miokardo infarktu yra aprašyta kituose straipsniuose.

Čia yra visos netipinės miokardo infarkto formos.

Iš rūkymo gerti alkoholį ir narkotikus geriau atsisakyti. Tai gali ne tik užkirsti kelią širdies priepuoliui, bet ir išsaugoti viso kūno sveikatą.

Kas yra miokardo infarktas?

Inkstų infarktas yra gana reti inkstų sistemos kraujagyslių patologija. Taigi tai yra inkstų infarktas ir kaip jis pasireiškia. Inkstų infarktas atsiranda dėl griežto kraujagyslių peršalimo pažeidimo ir inkstų kraujotakos nusėdimo, dėl kurio kyla nekrozė. Su daliniu kraujotakos sistemos funkcijų sutrikimu arba laipsniškai padidėjusiu indų praeinamumu, yra didelė tikimybė, kad bus vystomos kartuos patologijos. Tai gali būti antroji simptominė arterinė hipertenzija arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Priežastys

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys yra trombo susidarymas kairėje širdyje arba skilvelėje, dėl kurio atsirado venų trombozė ar arterinė embolija.

Be to, patologijos atsiradimas gali sukelti kitas priežastis.

Inkstai, paveikti širdies priepuolio

Komplikacijos, atsirandančios dėl patologinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemoje:

  • sąnario širdies audinio ir endotelio infekcinė liga;
  • širdies virpėjimas;
  • atskirų širdies dalių anatominės struktūros pažeidimas;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • mezoterinis politaritas;
  • aortos trombozė ir inkstų arterijos rekonstrukcija;
  • miokardo infarktas;
  • arteriografija inkstuose.

Nepalankioje patologijos eigoje yra rizika susirgti hipertenzine nefropatija ir inkstų funkcijos sumažėjimu, struktūros sunaikinimu, audinių pakitimu su randais ir raukšlėmis.

Simptomai

Simptomatologijos pobūdis pasireiškia priklausomai nuo paveiktos srities. Simptomų nebuvimo mažo pažeidimo charakteristika.

Kitais atvejais gali atsirasti šie inkstų infarkto simptomai:

  • Ūminis skausmo sindromas lumbosakrilo skyriuje.
  • Hematurija.
  • Kasdienio šlapimo keitimas.
  • Nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas (2-3 dienos).
  • Hipertenzija.
Ūminis skausmas juosmens srityje yra būdingas inkstų infarkto simptomas

Inksto infarkto tipai pagal patologinę-anatominę klasifikaciją yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemomis, su kraujavimu, atsirandančiais šalia patologijos panašios ligos akcento. Formoje yra bazinis kūgis, pastatytas prie inksto kapsulės. Esant reikšmingam kraujo apykaitos sutrikimui, šiek tiek padidėja organo dydis.

Diagnostika

Dažniausiai sunku diagnozuoti inkstų infarktą dėl šios ligos būdingos ligos retumo ir nespecifinių sindromų. Todėl tikslios diagnozės formulavimas galimas tik po išsamaus išsamaus tyrimo.

Anamnezės istorija

Būtina išsiaiškinti išsamią informaciją apie kitų ligų buvimą, vaistų vartojimą ir simptomų atsiradimą. Prieširdžių virpėjimo sergantiems pacientams stiprus skausmas juosmens srityje, po stabilizavimo ir normalaus širdies ritmo atstatymo, gali rodyti širdies priepuolį. Tai taip pat taikoma pacientams, sergantiems įvairiais širdies defektais (įgimta ir įgyta).

Su priklausomybe nuo narkotikų vartojantiems pacientams, sergantiems intraveniniais opioidais, kyla pavojus susirgti specifinį širdies vidinio pamušalo uždegimą. Narkotinės formos atveju būdingas degeneracinis trijų skydų širdies vožtuvo pokytis, tačiau su ryškiu imuniteto sumažėjimu šis pokytis daro poveikį likusiems širdies vožtuvams.

Pokalbio metu su pacientais, sergančiais sunkia aterosklerozė, kurią pradžioje sudėtinga trombozė, turėtumėte sužinoti, ar vartojote vaistus. Atšaukti gauti vaistus, kad sumažinti kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir užkirsti kelią pernelyg kraujo krešulių kraujagyslėse didina trombozės tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems buvo atlikta operatyvi inkstų arterijų rekonstrukcija.

Ištyrus, jausdamas, auskultijant, paliekant tam tikras kūno vietas ir analizuojant garso reiškinius, atskleidžiami klinikiniai patologijos požymiai.

Laboratorija

Bendra šlapimo analizė rodo, kad patologiniai pokyčiai proteinurijos ir skirtingo sunkumo hematurijos formoje yra nuo nereikšmingo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo iki didelio kraujavimo.

Biocheminio kraujo tyrimo metu galima pastebėti padidėjusį plazmos baltymų koncentraciją ir fermentų atsiradimą, kurie rodo, kad yra pažeistų ląstelių.

Padidėjęs kraujas šlapime reikalauja endoskopinio pūslės ir šlaplės tyrimo.

Šlapimo išskyrimas iš kraujo išilgai vienos šlaplės gali nustatyti šalutinę pusę, kurioje vystosi patologija, taip pat išskiria inkstų imuniteto uždegimines ligas.

Reikėtų atlikti sudėtingą kraujo krešėjimo sistemos analizę, skiriant kraujo krešėjimą slopinančius vaistus ir trombų susidarymą.

Instrumental

Inkstų dulkių ultragarsinė doplerografija leidžia atlikti bendrosios inkstų kraujagyslių sistemos būklės tyrimą be operacijos.

Kontrastinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija naudojama aptiktos srities nustatymui ir diagnostikai patvirtinti.

Patikimiausias ir patikimesnis diagnozavimo metodas yra kepenų kraujagyslių rentgeno tyrimas.

Šiuolaikinių kompiuterinių technologijų trūkumas yra tai, kad trūksta galimybių atlikti mokslinius tyrimus visą parą. Todėl, jei reikia skubios diagnozės, dažnai atliekama ultragarsinė doplerografija.

Diferencialas

Nustatyti vieno simptomo diagnozę yra labai sunku. Yra daug ligų, turinčių panašių simptomų, kuriuos reikia pašalinti.

Inkstų kolika

Simptomatologijoje liga yra panaši. Tai ūminis priepuolis skausmo juosmens, kurį sukelia staigus pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir kraujotakos jame. Galbūt ligos atsiradimas dėl trombozės be inkstų akmenų. Pagrindinis skirtumas tarp sistemos, atsakingos už šlapimo išskyrimą, nėra.

Aortos aneurizmos išardymas

Patologija, kartu su stipriu skausmo sindromu, inkstų kraujotakos sistemos sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu šlapime. Tai vyksta daugiausia vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams aterosklerozės ir hipertenzijos fone. Simptomai yra įvairūs ir gali imituoti beveik visas širdies ir kraujagyslių bei neurologines, urologines ligas.

Todėl inkstų infarkto diagnozė, šiuo atveju ties tikėtinų ligų sąrašo pabaigoje, kaip atmesti diagnozę, nes jos atsiradimo rizika yra labai maža, be specifinių požymių širdies ir kraujagyslių ligos.

Inkstų infarktas su MR

Gydymas

Kai atsiranda pirmasis įtarimas, prasideda inksto infarkto skubus gydymas. Privalomas kreiptis į urologijos ar angiosurgo specialistą. Priėmimas nefrologo gydytojui padės arba padėtų supainioti simptomatologijai, apsunkinančiai ligos apibrėžimą.

Inkstų infarktas yra rimta patologija, todėl pirmą kartą įtariama, kad pacientui hospitalizuojama laikantis griežto lovatiesio.

Preparatai

Jei inkstų lydi sunkus miokardo išeminio skausmo skirti stipresnius nuskausminamuosius nuo narkotinių analgetikų grupės, todėl kitiems neduoda norimo poveikio. Imtis fentanilio, morfino, omnolono.

Jei šlapime yra daug kraujo, atliekamas neatidėliotinas gydymas, kurio tikslas - pašalinti kraujo netekimo šaltinį. Priskirti natrio etamzilat kuri taip pat normalizuoja kraujo krešėjimo greitį, padidina atsparumą ir elastingumas kapiliarų ir mikrocirkuliacijos procesus sienų pagerina net mažiems laivams ir kapiliarų. Į net nedideliu kiekiu kraujas šlapime, ir mažas laiko intervalą, kad sugadinti kraujotakos sistemos, kurios naudojamos narkotikų, turinčius gebėjimą tirpinti kraujo krešulių, pavyzdžiui, streptokinazė, kurios gali sukelti funkcinės susigrąžinimo sutrikusia organo nesant.

Nurodykite vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui ir tolesniam trombozės vartojimui. Heparinas 5000 ED 2-3 kartus per dieną, enoksaparino natrio druska (kleksanas) 1 mg / kg 2 kartus per dieną.

Operatyvus gydymas

Operacija kraujo krešuliams pašalinti, užkimšti indą ir atstatyti kraujo tėkmę, atliekama nedaug laiko nuo inkstų arterijos kraujo apytakos sutrikimo momento. Ateityje gali būti parodytas rekonstrukcinis inkstų infarkto gydymas lęšiuko formos indo mechaniniu prailginimu.

Su sunkiu kraujavimu ir kitų gydymo būdų neefektyvumu gali tekti iš dalies arba visiškai pašalinti paveiktą organą.

Pacientas patyrė inkstų infarktas, vartojamas ilgai (dažnai gyvenimas) gavimo vaistus, kurie mažina trombų susidarymą slopina trombocitų agregaciją: aspirinas 100 mg po valgio vieną kartą per dieną. Galite naudoti analogą - tiklopidiną, kuris yra skiriamas 2 kartus per parą po 1250 mg ir 75 mg klopidogrelio vieną kartą per parą.

Jei yra tikimybė ar rizika trombofilijos naujo trombų susidarymo į gydymą įtraukti vaistus, kurie užkerta kelią aktyvavimo krešėjimo baltymų ir vitaminozavisimyh: 5-7,5 varfarino 1 mg vieną kartą per ne reguliariai laboratorija TNS skaitymas sekimo lygį (planuojamą nuotolio mho 2,8- dieną 4.4).

Prevencija

Inkstų infarkto profilaktika yra laiku ir tinkamai gydoma liga. Siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, vartojami vaistai, kurie mažina bendrą cholesterolio kiekį ir sumažina trombocitų agregaciją (klijuoti kartu). Kai laisvų degeneracinės kraujagyslių pokyčiai taip pat vartojate vaistus, kurie mažina trombų susidarymą slopina trombocitų agregaciją (antiplatelets) - aspirino, tiklopidinas, klopidogrelis.

Su didele tikimybe trombozės, kelia grėsmę paciento gyvybei (vainikinių stentavimas, širdies stimuliatorius) rekomenduojame tiklopidino (tiklid) ir klopidogrelį (plavike).

Šių vaistų veikimas yra skirtas trombozinio ir tromboembolinio pobūdžio komplikacijų prevencijai. Jie taip pat nustatomi, jei yra kontraindikacijų vartojant aspiriną ​​(aspirino bronchų astma, skrandžio opalio paūmėjimas).