Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

Testai

Paūmėjimas lėtinio pielonefrito - pavojinga patologinis procesas, kuris gali ne tik sukelti pacientų skundus, bet ir sukelti inkstų funkcijos sutrikimą. Morfologiškai, liga pasireiškia uždegimu vario ir intersticinio audinio organų. Pagrindiniai patogenai yra Staphylococcus aureus, Escherichia coli ir Pseudomonas, mielės (Candida albicans). Ši liga yra ypač svarbi, nes ji pasireiškia 5-10% pasaulio gyventojų, taip pat jos komplikacijų. Nors aktyviai naudojama farmakologinė profilaktika, dažnai atsiranda ligos recidyvas.

Kodėl pasireiškia lėtinis pyelonefritas

Dažniausiai simptomai atsiranda dėl neveiksmingo antibiotikų gydymo, kai pacientas nenuosekliai imasi nurodytų tablečių. Tai taip pat gali sukelti infekciją su mikroorganizmais, kurių jautrumas antibakteriniams vaistams yra mažas. Patogenai nepalankiomis sąlygomis gali būti transformuota į L-formos, kuri po vaistų pabaigoje vėl tapo gebėti į inkstų audinių. Ir tada gydymas turi būti kartojamas.

Taip pat yra šios ligos paūmėjimo tendencijos:

  • perkaitimas;
  • nėštumo metu;
  • urolitiazės požymiai;
  • cistoskopija;
  • injekcijų kateterizavimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas - estrogenai, gliukokortikosteroidai;
  • prostatos adenoma;
  • inkstų sutrikimai, kiaušidės;
  • šlaperrenalinio refliukso buvimas;
  • kartu vartojamos somatinės ligos (cukrinis diabetas);
  • inkstų kraujotakos sutrikimas.

Ligos klasifikacija

Iki šiol diagnozė "Lėtinis pielonefritas" išlieka tik vidaus medicinoje. VOZ šį patologiją suklasifikavo kaip tubulointersticizinį nefritą. ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodas - N 11.

Klinikoje taip pat vartojama diagnozė "Lėtinė inkstų liga (CKD)". Šis terminas sujungia įvairias lėtines patologijas, kurios kartu yra šio organo funkcijų pažeidimas. Lėtinis pielonefritas nebuvo išimtis, todėl jo etapai vertinami pagal toliau pateiktą lentelę.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

Pielonefrito paūmėjimas visada seka remisijos laikotarpiais. Pielonefritas yra infekcinės etiologijos inkstų liga, kuri lydi uždegiminį procesą ir gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio formos.

Bendra informacija

Inkstų liga veikia daugybę žmonių. Maždaug kas trečdalis jautė inkstų ligos simptomus. Jaunesniame šios patologijos amžiuje reprodukcinio amžiaus moterys yra labiau veikiamos, o vyresnio amžiaus žmonės - priešingai. Moterų paplitimo prielaidos yra smegenų sistemos funkcija, dėl kurios jie dažniau patenka į genito ir šlapimo organus ir platina patogenus. Pielonefritą labai dažnai patiria vaikai, daugiausia iki 3 metų amžiaus. Tarp jaunų pacientų yra daugiau mergaičių.

Pielonefrito paūmėjimas reikalauja skubios gydymo, nes inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Tinkama diagnozė kartu su tinkamu gydymu padės įveikti šią pavojingą ligą. Be gydymo, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris, jei organų nepakankamumas pasireiškia, yra mirtinas.

Pielonefritas skirstomas į pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę, vienašališką ir dvišalę.

Pielonefrito rūšys

Pagrindinė veislė būdinga infekcijos prasiskverbimu per kraują, o antrinė - dėl sutrikimų šlapimo sistemoje. Tokios patologijos kaip ir atsiradimas neoplazmų, akmenų ir sienelių šlapimo takų sukelti stagnacijos šlapimo. Ši liga tampa lėtinė su sezoniniais paūmėjimais. Dažnai dėl peršalimo atsiranda recidyvas.

Infekcijos būdai ir ligos forma:

  1. Infekcija plinta per kraują - šiuo atveju liga tampa ūmi.
  2. Infekcija patenka į inkstus per šlapimo sistemą - šiuo atveju liga serga lėta eiga.

Ūminis pielonefritas dažnai būna vienašališkas ir skirtingo intensyvumo laipsnis. Gali baigtis atsigavimu, eiti į lėtinę formą ar sukelti mirtiną baigtį. Ligos trukmė - iki trijų mėnesių.

Lėtinis pyelonefritas yra vangus, su periodiniais paūmėjimais, sukelia sklerozę ir inkstų deformacijas, padidėjęs kraujospūdis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šios ligos paūmėjimo pavojus yra naujų inkstų audinių įtraukimas į uždegiminį procesą. Pastaroji gali mirti ir pakeisti randais, o tai neigiamai veikia inkstų darbą. Chroniškos patologijos formos eiga trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Šio ligos klastingumas yra asimptominės plėtros galimybė. Inkstų audiniuose atsiranda negrįžtami procesai, dėl kurių organas gali nustoti veikti.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Ūminio pyelonefrito priepuolis atsiranda netikėtai, organizme išsivysto užteršimas kraujotaką.

Su pielonfrito paūmėjimu, simptomai yra tokie:

  1. Skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu.
  2. Sunkis nuo pažeisto organo, kuris turi aštrų ir augantį pobūdį.
  3. Temperatūra gali siekti 40 ° C.
  4. Stiprus šaltkrėtis ir prakaitavimas.
  5. Blauzdos sąnarys.
  6. Pykinimas kartu su vėmimu.
  7. Galvos skausmas.
  8. Jėgų sumažėjimas.
  9. Pakeiskite šlapimo spalvą.

Diagnostika

Diagnozei svarbiausia yra kraujo ir šlapimo analizė. Atliekamas urologinis ir rentgeno tyrimas, radioizotopo nuskaitymas, ultragarsas, kompiuterinė tomograma ir echografija.

Dėl šlapimo tyrimo reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirminio pielonefrito metu negalima pasikeisti skysčių.

Esant ūminėms ir žarnoms ligoms šlapime gali būti baltymų, balionų, eritrocitų dėl toksinių medžiagų poveikio. Leukociturijos padidėjimas gali būti susijęs ne su inkstų pažeidimu, o su šlapimo pūslės ar lytinių organų uždegiminiu procesu. Be to, pirmąsias ligos pradžios dienas leukoceturia gali nebūti.

Dėl padidėjusio katabolizmo ir skysčių netekimo per plaučius ir odą, oligurija ir bendras santykinis šlapimo pokyčių tankis. Proteinurija yra nereikšminga. Daugumoje pacientų yra mikrohematurija. Pastaroji atsiranda dėl inkstų kolių. Nuolat diagnozuota bakteriurija. Norint nustatyti mikroflorą ir jautrumą antibakteriniams vaistams, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą. Jei šiuo atveju didelis bakterijų kiekis nenustatytas, reikia atkreipti dėmesį į viršutinio šlapimo takų patenkumą.

Patikimas tyrimo metodas yra lyginamasis leukocitozės kraujo tyrimas. Skaičiuojamas leukocitų skaičius kraujyje, paimtas iš rankos piršto, juostos srities odos iš dešinės ir kairės pusės. Taigi nustatoma, kuri inkstai yra paveikta.

Chromocistoskopija leidžia aptikti drumsto skysčio išsiskyrimą iš šlapimtakio ir uždelstą indigokarmino ekskreciją.

Vertingas tyrimo būdas - rentgeno spinduliai. Su rentgeno tyrimais aiškiai matomi neigiami inkstų dydžio pokyčiai. Dėl urogramos paveikto šlapimo takų šešėlis yra silpnas arba jo nėra. Izotopo rentgenografija ir skenavimas naudojami paaiškinti inkstų funkcinę ir morfologinę būklę.

Ultragarsas gali padėti pamatyti inkstus, apriboti jų judėjimą kvėpavimo metu. Skirtingose ​​diagnozės situacijose naudojama kompiuterinė tomografija. Ūminio pielonefrito diagnozė atliekama tik remiantis sudėtingu tyrimu.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pyelonefritas dažnai sunku nustatyti, nes jis gali priminti jo simptomus dėl cistito ar peršalimo. Taip atsitinka, kad jis imamas dėl radikulito ar juosmens srities osteochondrozės.

Simptomai turi panašų pobūdį kaip ūmus pyelonefritas.

Lėtinio poelionfrito pasunkėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  1. Karščiavimą lydi drebulys ir padidėjęs prakaitavimas.
  2. Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kai kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas.
  3. Padidina kraujospūdį.
  4. Yra skausmas juosmens srityje, dažnai vienašalis.
  5. Apetito praradimas, pykinimas su vėmimu.
  6. Jėgų sumažėjimas.
  7. Veido ir galūnių patinimas.
  8. Blyna oda.

Svarbus kriterijus yra praeityje su ūmaus pielonefrito liga. Lėtinio pyelonefrito pasikartojimas gali sukelti patologiją širdies ir kraujagyslių sistemos organuose. Galvos skausmas, daugiau - laikinajame regione širdies ritmas pakyla, ausyse yra triukšmas. Gali išsivystyti hipertenzinė krizė. Kraujo tyrimo diagnostinis tyrimas atskleidė leukocitozę ir ESR indekso padidėjimą. Yra leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Dažniausiai randami aktyvūs leukocitai.

Su lėtiniu užsitęsusiu pyelonefritu pacientai pastebi, kad prarandamas apetitas, svorio netekimas, mieguistumas ir greitas nuovargis. Trikdantis skausmas kauluose, yra hemoraginis sindromas, gandai beveik nepastebimi. Vėlyvose ligos stadijose inkstai mažėja ir susiaurėja išvaizda, o tai rodo stiprų inkstų nepakankamumą.

Pielonefrito gydymas

Ūminio ir chroniško pyelonefrito simptomai yra panašaus pobūdžio patologijų gydymas. Jei liga blogėja, turėtumėte vengti hipotermijos ir visiškai apriboti ar pašalinti fizinį aktyvumą.

Po diagnozės nustatomas gydymas, kuris atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Šios ligos gydymas apima priešuždegimą, vazodilatinimą ir diuretikus. Siekiant pašalinti skausmą, yra skiriami analgetikai. Naudojami antibakteriniai vaistai, atitinkantys konkretų ligos sukėlėją. Reikia laikytis lovos ir dietos.

Jei yra lėtinio pielonefrito paūmėjimas, teigiamas poveikis yra fizioterapija - tai elektroforezė, gydomojo purvo vonios, Ozocerite ir parafino. Analizė, skirta nustatyti mikrobų rūšį ir jos atsparumą vaistams, nustatoma ligos pradžioje, po to pakartojama po 10 dienų.

Tinkamai nustatytas gydymas sumažina temperatūrą, sumažėja juostos skausmas ir pagerėja testo rezultatai. Norint išlaikyti stabilų ligos atsipalaidavimą, rekomenduojama švirkšti vaistą kas mėnesį šešis mėnesius 7 dienas. Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius 2 metus.

Pielonefrito gydymui yra 3 pagrindiniai principai: normalus šlapimo praeinamumo funkcijos atkūrimas, infekcijos su antibiotikais slopinimas ir uždegiminės reakcijos prevencija.

Ligos prevencija

Pielonefrito prevencijai reikalingi keli reikalavimai:

  1. Kasdienio sunaudoto skysčio dozė turi būti ne mažesnė kaip 3 litrai.
  2. Ilgalaikis šlapinimasis neleidžiamas.
  3. Užkrečiamųjų ligų negalima palikti be dėmesio ir gydymo.
  4. Neperkaukite.
  5. Sekite dietą. Išskyrus iš dietos gazuotus gėrimus, rūkytus produktus, marinatus, riebią ir keptą maistą.
  6. Imtis multivitaminų.
  7. Veda sveiką gyvenimo būdą be blogų įpročių.

Šios ligos paūmėjimo prevencija apima vaistinių augalų naudojimą. Pastarieji turėtų turėti priešuždegiminių, baktericidinių ir diuretikų savybių. Rekomenduojama valgyti kadagių vaisius, petražolių šaknis ir lapus, apynių spurgus, beržo pumpurus, kukurūzų stigmą, braškių lapus.

Kad išvengtumėte ligos paūmėjimo, galite gerti arbatą iš spanguolių. Norėdami tai padaryti, 1 šaukštą. l lapai užpilkite 200 g karšto vandens ir virkite 10 minučių. Mes šerti ir vartojame 3 šaukštus. l 4 kartus per dieną. Spanguolių sultys yra geras prevencinis ir gydomasis turtas, tačiau leidžiama jį vartoti tik įprastu šlapinimu. Gerkite 1 stiklę per dieną kartu su antibiotikais.

Teigiamas poveikis yra įvairių sulčių priėmimas: beržo, mėlynių, braškių, kopūstų, moliūgų ir morkų. Jie ne tik užpildo kūną vitaminais, bet ir gydo juos. Kad išvengtumėte paūmėjimų, reikia laikytis dietos, vartoti vaistus nuo žolelių ir sanitarijos sanitarijos metu naudoti mineralinį vandenį.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Lėtinio pyelonefrito gydymas ūminėje stadijoje

Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija, dėl kurios gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir paciento negalėjimas. Lėtinis pielonfritas vaidina svarbų vaidmenį šių pažeidimų struktūroje: jo simptomus galima rasti 20% pasaulio gyventojų.

Lėtinis pielonefritas - infekcinė-tarpininkaujant uždegimas inksto geldelės inkstų sistemos, kuri turi būdingą funkciją kurso periodai remisijos pakeičiamas paūmėjimų, su tokiomis ryškiomis simptomų. Ši liga yra pavojinga, nes su kiekvienu paūmėjimu yra pažeistos naujos inkstų audinio sritys. Po to, kai aktyvus uždegimas susilpnėja puodelio ir dubens sistemoje, yra mažų randų, kurie negali dalyvauti inkstų funkcijoje. Laikui bėgant, be tinkamo gydymo, tai veda prie lėtiniu inkstų nepakankamumu ir "inkstų" hipertenzija inkstų nebegali atlikti koncentraciją, filtravimo, Šalinimo ir ilgo funkcijų.

Priežastys

Inkstų uždegimas visada sukelia infekcinį agentą. Ligos sukėlėjai gali tapti E. coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, proteazės, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai. Tai sukelia lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą:

  • perkaitimas;
  • didinti naštą inkstams (sunkios fizinės pratybos, didelių kiekių skystų, druskingų, baltyminių maisto produktų suvartojimas);
  • sumažėjusi imuninė apsauga, kurią sukelia dažnas ARVI, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir tt vartojimas;
  • šlapimo palaikymas ilgą laiką;
  • urolitiazo paūmėjimas;
  • chirurginės intervencijos dubens organams;
  • nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Yra du etapai - lėtinis pyelonefritas:

  • pradinis;
  • aktyvūs klinikiniai simptomai.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra asimptominis. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, nemaloni pojūčiai apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai paprastai nesikreipia į gydytoją. Pradinių ligos pasireiškimo metu tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs. Pasireiškus lėtiniam pielonefritui progresavusioje stadijoje, pasireiškia šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas pilve, ypač viršutinėje dalyje;
  • nuobodus skausmas skausmas juosmens srityje, labiau pastebimas pažeidimo šone;
  • skausmingas greitas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos bėrimas;
  • edema, lokalizuota viršutinėje bagažo dalyje ir ant veido; yra ryškesni.

Jei pyelonefritas nėra gydomas, patinimas tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie išsiskleidžia visame kūne, skystis kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėje, sulaužant visų organų ir sistemų darbą.

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito fono:

  • dažnas didelis šlapinimasis su nesukeliančiu šlapimu, blogiau naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • blyškis ir odos sausumas - kraujo perskirstymo simptomai centriniame kanale;
  • tachikardija (greitas širdies plakimas).

Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubos gydymo.

Diagnostika

Gydytojas gali preliminariai diagnozuoti, remdamasis skundais, surinktais anamnezėmis ir fiziniais duomenimis (teigiamas Pasternatsky simptomas).

Patvirtinkite lėtinį pyelonefritą, nustatykite ligos sunkumą ir nustatykite gydymo taktiką per laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas (dėl pielonefrito, anemijos, leukocitozės, ESR pagreitinimo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • bendroji šlapimo analizė (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime, proteinologija pyelonefritui nėra savita);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - formos elementų skaičiavimas nustatytame šlapimo kiekyje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo laipsnio nustatymas);
  • šlapimo už Zimnitskiy - šlapimo surinkimo per dieną, siekiant įvertinti koncentracijos gebėjimas inkstus (su pielonefrito yra sumažintą osmosinį koncentraciją šlapime yra mažesnis nei 400 mOsm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, neryškūs puodelių kontūrai, difuziniai pokyčiai inksto medžiagoje, jo dydžio ir kontūro pokyčiai);
  • Išeminė urografija - tai inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastiniu preparatu. Kai pyelonefritą lemia vidinės inkstų struktūros deformacija, dubens ir dubens sistema.

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į pagrindinius provokuojančius veiksnius. Jie vadovaujasi šiais principais:

  1. Svarbus etapas gydymo - normalizavimas režimas ir atitiktis Lacto-vegetariškos dietos su apribojimais sunkiųjų baltymų maisto produktų, geriamojo režimo su 1,5-2 litrus vandens per dieną naudoti (nebent gydytojas paskyrė kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjus, antibakteriniai preparatai paprastai yra skiriami tabletėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Stimuliuoti šlapimo nutekėjimą skiria raumenis atpalaiduojančius (ne-spa, papaverino hidrochloridą). Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  4. Gydymas su urozepsine, įskaitant augalinę medžiagą. Uroseptiki - integruota priemonė, leidžianti vietinės uždegiminės inkstų audinių dezinfekavimo, turėtų būti pratęstas diuretikas naudojimas tokių preparatų kaip Kanefron-H Urolesan, mažiausiai 3 mėnesius.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas: kaip išvengti pasekmių

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimai turi rimtų pasekmių organizmui. Pradiniame ligos etape būtina laiku atpažinti simptomus ir pradėti gydymą. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir chirurginei intervencijai, reikia visais gyvenimo trukdžių išvengti.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo priežastys

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kurios metu uždegimas veikia žarnyno ir dubens inkstų sistemą, kuri yra atsakinga už šlapimo kaupimąsi, saugojimą ir išsiskyrimą. Dėl lėtinės formos būdingas pakitimų periodas, kai uždegiminio proceso paūmėjimas ir atstatymas, kai liga praeina be simptomų. Pasunkėjimas pasireiškia dėl bakterijų, kurios yra šios inkstų audiniuose, aktyvinimo.

Priežastys yra:

  • imuniteto sumažėjimas ir, kaip rezultatas, organizmo jautrumas patogenams;
  • dubens organų peršalimas;
  • mėlynė pilve (pvz., krentant);
  • perdengimas (kėlimo svoriai ir kt.);
  • nėštumas;
  • pasireiškimas kitos ligos (cukrinis diabetas, ligos, šlapimo ir lyties organų, širdies ir kraujagyslių ligų ir kt.), kurie turi įtakos inkstų (pvz, pabloginti ištekėjimą šlapimo iš inkstų, nepakankamas kraujo atsargų į inkstus).
Širdies ir kraujagyslių ligos gali sukelti nepakankamą kraujo tekėjimą inkstų srityje

Vaizdo įrašas: pielonefritas

Paūmėjimo simptomai

Su kiekvienu lėtinio pielonefrito pasunkėjimu uždegimas apima naujas inkstų audinio sritis. Tai veda prie funkcinio audinio sunaikinimo ir rando formavimosi. Todėl paūmėjimo simptomai priklauso nuo to, kiek liga jau paveikė inkstus.

Ilgesnį laiką lėtinis pyelonefritas gali būti visiškai besimptominis arba simptomai, kurie atsiranda dėl bet kurios infekcinės ligos. Tai apima:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • šaltkrėtis;
  • subfebrilo temperatūra (ilgai išauga iki 37-38 o C), dažniau vakare ir naktį;
  • galvos skausmas.

Toliau plintant ligai, tokie simptomai kaip:

  • skausmas juosmens ir šoninėse pilvo dalyse, kuris taip pat tęsiasi į šlaunų pilvą ir priekį;
  • skausmingas ir dažnas šlapinimasis, dažnas noras šlapintis naktį;
  • inkstų skausmai;
  • padidėjęs slėgis.

Paprastai jie tik priversti kreiptis į gydytoją, nors lėtinį pyelonefritą gydyti lengviau nei dar anksčiau diagnozuoti.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti "lėtinį pyelonefritą", gydytojai atlieka išsamų tyrimą. Lengviausias būdas nustatyti ligą, kai ji sustiprėja.

Pirmiausia reikia šlapimo ir kraujo tyrimo. Uždegiminis procesas organizme pasakys:

  • šlapimo pasikeitimai: leukocitų ir baltymų, išsiskiriančių į šlapimą, skaičiaus padidėjimas, balionų (paruoštų baltymų ar kitų komponentų), šarminės aplinkos buvimas;
  • Analizuojant kraują atsiradę požymiai: padidėjęs leukocitų skaičius, žemesnis hemoglobino kiekis, didelis eritrocitų nusėdimas.

Svarbu: analizė, pvz., Šlapimo kultūra, gali aptikti uždegimo patogeną ir nustatyti jautrumą antimikrobinėms medžiagoms.

Patvirtinkite diagnozę ir sužinokite inkstų būklę:

  • ultragarsu (ultragarsu). Gali aptikti inkstų dydžio sumažėjimą, šių organų audinių tankio pasikeitimą, dubens ir dubens sistemos deformacijas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Jis nenustatytas visiems pacientams, tik tuo atveju, jei ultragarsu yra nedidelis informacinis turinys;
  • Urografija (pilvo srities rentgenas). Jis gali parodyti inkstų ir šlapimo pūslės padėties pokyčius, jų formą ir dydį (sumažėjimą), struktūrą (tankio padidėjimą);
  • chromoscistoskopija (intraveninis dažiklis ir jo išsiskyrimas iš kraujagyslių). Procedūra nustato šlapimo takų patenkumą ir pateikia informaciją apie tai, kokie inkstai yra pažeisti ir nevykdo funkcijų;
  • nefroscintigrafija (inkstų įvaizdžio formavimas pagal jų absorbciją radioizotopu). Tai leidžia ne tik nustatyti vietą, dydį, formą, bet ir įvertinti inkstų audinio būklę, ty parodyti, ar inkstai visiškai funkcionuoja (ar dalis jo nebeveikia).

Fotogalerija: instrumentiniai inkstų tyrimo metodai

Gydymas

Visų pirma, būtina užkirsti kelią veiksmams, dėl kurių pasireiškė lėtinis pyelonefritas: hipotermija, skrandžio sumušimai, sunkiųjų daiktų kėlimas.

Jei paūmėjimą sukėlė naujos ligos atsiradimas (pvz., Šaltasis su sumažėjusiu imunitetu) ar kitos ligos pasireiškimas pacientui, pagrindinį gydymą papildo priemonės, kuriomis siekiama pašalinti šias priežastis.

Vaistų terapija

Pagrindiniai gydymo veiksmai yra skirti pašalinti uždegiminio proceso pablogėjimą. Tam naudojami antibiotikai ir kiti antimikrobiniai preparatai.

Svarbu: vaisto pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas, remdamasis bandymais ir atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo gydymui plačiai paplitęs plačiųjų spektro antibiotikų naudojimas, kuris apima:

  • penicilinai (ampicilinas, petreksilis, karbenicilinas, azlociilinas, piperacilinas ir tt). Plati antibiotikų grupė, turinti didelį antibakterinį aktyvumą. Jie turi mažą toksiškumą ir pacientams gerai toleruoja skirtingas dozes;
  • cefalosporinai (cefepimas, cefanolormas ir kt.). Yra keturios kartos antibiotikų. Naujausias kartos poveikis yra plačiausia, tačiau dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo visos medicinos praktikoje naudojamos visos cefalosporinų kartos. Dažniausiai jiems teikiama pirmenybė stacionare (ligoninėje);
  • karbapenemai (Meropenemas, Mironemas, Invazas ir kt.). Jie turi stiprų baktericidinį poveikį, todėl jie yra naudojami sunkioms ligos formoms. Jei liga kelia grėsmę gyvybei, paskyrimas gali būti ypač svarbus;
  • fluorokvinolonai (moksifloksacinas, levofloksacinas, nolicinas). Platus antimikrobinio poveikio spektras. Yra preparatų, skirtų vartojimui ir milteliams paruošti injekcijas, leidžiančių laipsniškai gydyti (pirmasis etapas - injekcijos, antrasis - jų tablečių pakeitimas). Gera pagalba nuo ūmios ligos formos;
  • aminoglikozidų preparatai (amikacinas, gentamicinas ir kt.). Viena ankstyvųjų klasių su trimis kartomis antibiotikų. Tai galingas įrankis, galintis turėti rimtų pasekmių organizmui (klausos praradimas, nervų ir raumenų blokada ir kt.). Jis naudojamas tik sudėtingoms ligos formoms ir trumpam laikui.

Taip pat dažnai gydytojai skiria nitrofuranų grupės antibakterinius preparatus (Furadoninas, Furamagas ir kt.). Pakankamai efektyvūs vaistai, nors pacientai dažnai skundžiasi dėl šalutinių poveikių: burnos burnos gleivinės, pykinimas, vėmimas.

Šie vaistai yra vartojami nuo 2 iki 6 savaičių. Gydymo trukmė ir vaistų pasirinkimas gali būti koreguojami gydymo metu. Pagrindas yra šlapimo analizė, kuri atliekama kas 7 dienas.

Kompleksui gali būti skirti vaistai, skirti:

  • padidėjęs imunitetas (augaliniai preparatai, bakteriniai preparatai, vitaminai A, B, C);
  • šlapimo nutekėjimo normalizavimas (antispazminiai preparatai No-shpa, papaverinas, diuretikas, furosemidas ir kt.);
  • inkstų kraujyje gerinimas (troksevazinas, dipiridamolis, heparinas ir kt.);
  • alerginių reakcijų pašalinimas (Suprastinas, Diazolinas ir kt.);
  • skausmo sumažėjimas (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.);
  • slėgio normalizavimas (jei reikia);
  • hemoglobino lygio normalizavimas (jei kraujo tyrimas atskleidė sumažintą jo kiekį).

Fitoterapija - gydymas liaudies preparatais

Pasibaigus gydomajam gydymui, galima naudoti fitoterapiją. Tai leidžia jums pagaliau susitvarkyti su lėtinio peliolefreto paūmėjimu ir grąžinti ligą remisijos stadijoje.

Gydytojai nurodo sultinių ir infuzijų vaistažolių, kovojančių su bakterijomis, uždegimu, normalizuoja šlapimo išsiskyrimą iš inkstų, gali sumažinti skausmą ir pagerinti imunitetą.

Lėtinio pielonefritas bei pagalbos meškauogės, jonažolės, ramunėlių, rugiagėlių, kukurūzų šilko, bruknių lapų, lapų ir pumpurų beržo įprastą.

Sultinių ir infuzijų gamybai taip pat naudojami žoliniai preparatai, pavyzdžiui:

  • krevetės, braškių lapai, gvazdikinių gėlių kolekcija, Veronika, motina ir patelė, turi puikų priešuždegiminį poveikį ir kovoja su kenksmingomis bakterijomis. Vienodose vietose paruoštos augalinės medžiagos yra sumalamos į homogeninį mišinį. Vakare užpilkite šaukštą 0,5 litro verdančio vandens ir palikite naktį infuzijai. Po kiekvieno valgio užpilkite pusę stiklinės.
  • diuretikų ir dezinfekavimo poveikis turės kukurūzų stigmos, beržo lapų ir ramunėlių žolių nuovirą. Norėdami paruošti šaukštą mišinio pakankamai pilti stikline verdančio vandens, palaikykite mažai karščio 3-5 minutes ir palikite per dieną. Po filtravimo gerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną po valgio.

Gydymo trukmė paprastai yra 4 savaites, bet gydytojas ją gali reguliuoti.

Vaizdo įrašas: gydymas pyelonefritu su liaudies gynimo priemonėmis

Dieta

Gydomasis gydymas lėtiniu pyelonefritu yra apribojimų, kurių laikymasis padės inkstams sušvelninti ir greitai susidoroti su bakterijomis.

Pasibaigus paūmėjimui, laikykitės rekomendacijų:

  • vartoti didelės kalorijos maisto produktus, kurių sudėtyje yra normalaus baltymų ir angliavandenių kiekio, tačiau sumažina riebalų kiekį;
  • mažiausias maisto produktų maistas;
  • Sumažinkite druskos kiekį iki 4 g per dieną (kartu su padidintu slėgiu iki 2 g). Virkite be druskos, pridedant jį prie paruošto patiekalo;
  • Valgykite 4-5 kartus per dieną;
  • Gėrėkite didelį kiekį skysčio (2-3 litrai per dieną) atskirai nuo valgio.

Su chroniško pyelonefrito paūmėjimais rekomenduojama naudoti dietą su dideliu kiekiu pieno ir rūgščiųjų pieno produktų, įvairių vaisių daržovių ir vaisių. Taip pat reikėtų naudoti:

  • liesa mėsa, žuvis, jūros gėrybės;
  • liesos sriubos;
  • miltų produktai;
  • grūdai, makaronai.

Gerkite reikiamą vandenį, mineralinį vandenį, kuriame yra mažesnis natrio druskos kiekis, silpna arbata, taip pat gėrimai gaminami iš natūralių vaisių ir uogų (vaisių gėrimai, sultys, kompotai, kisseliai).

Nuotraukų galerija: produktai, kurie yra naudingi inkstų uždegimui

Būtina pašalinti iš dietos tokius produktus:

  • sriubos mėsos sultinyje;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • dešros produktai;
  • grybai.
  • greitas maistas, traškučiai, krekeriai, kuriuose yra kenksmingų riebalų;
  • ankštiniai, svogūnai, česnakai, ridikai, salierai;
  • saldūs maisto produktai, nes jie prisideda prie mikroorganizmų dauginimo;
  • prieskoniai ir prieskoniai.

Turėtų būti atsisakyta alkoholinių gėrimų, stiprios kavos ir arbatos, kakavos.

Chirurginis lėtinio peliolefergo komplikacijų gydymas

Lėtinio pyelonefrito pasunkėjimas gali būti pašalintas per gana trumpą laiką (nuo 4 iki 6 savaičių) tinkamai parinktą gydymą. Tačiau reikia prisiminti, kad kiekvienas tolesnis ligos paūmėjimas sukelia vis didesnę inkstų audinio zoną. Šio proceso pasekmės gali būti šių patologijų vystymas:

  • Nefrosklerozė yra inkstų būklė, kurioje inkstų funkcinė dalis, atsakinga už jo darbą, yra pakeičiama jungiamuoju audiniu. Organas yra sutankintas ir sumažintas, "raukšlėtas";
  • pionefrozė - opinio uždegimo proceso pasekmė inkstams, kurioje inkstai lydosi;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - išsivysto dėl nefrosklerozės ar pionefrozės ir rodo, kad yra dalinis ar visiškas inkstų funkcijos, susijusios su gydymu ir šlapimo išskyrimu, praradimas;
  • Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumas

Chirurginės intervencijos indikacija yra toli pažengusi liga, dėl kurios atsiranda komplikacijų, dėl to toliau mažėja vaistų vartojimo efektyvumas. Yra dviejų tipų operacijos - visiškas ir dalinis inkstų pašalinimas.

Inksto rezekcija arba jo dalinis pašalinimas, paveikęs pažeistą plotą, rodomas, kai:

  • dalinė nefrosklerozė, kurioje susilpnėja atskira inksto vieta;
  • segmento pionefroze, kai nudegimas veikia tik dalį inkstų.

Po rezekcijos, inkstai išlaiko gebėjimą atlikti savo funkcijas. Tai labai palengvina suporuotą organą.

Nefroektomija arba visiškas inkstų pašalinimas su lėtiniu pyelonefritu atliekamas šiais atvejais:

  • kai komplikacija nefrosklerozės formoje veikia tik vieną inkstą, tuo pat metu kartu su skausmais, nuolatiniais paūmėjimais;
  • jei pacientui yra arterinė hipertenzija, operacija yra nustatyta net su nedideliu nefroklerozės organo pažeidimu;
  • jei nefrosklerozė ar pionefrozė atsiranda dėl šlapimo takų ligų (šlapinimosi, šlaplės susiaurėjimo) fone.

Kai pašalinama viena injekcija, antroji visiškai perima jo funkcijas. Jei pacientui yra dvipusis pažeidimas inkstuose, o likęs organas negali visiškai atlikti savo funkcijų, atliekama hemodializė - išorinis kraujo gryninimas iš vandens ir toksinų.

Kraujo gryninimas aparate "dirbtinis inkstas" leidžia pacientams išgyventi 15-25 metų

Būdingos savybės moterims (įskaitant nėščias moteris)

Dažniausiai moterims pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Taip yra dėl ligos įsigijimo dažnumo per šlaplę (šlaplę). Bakterijos padidėja inkstai ir sukelia jų uždegimą. Tarp genito sistemos struktūros ypatybių, kurios prisideda prie lėtinio pielonefrito atsiradimo moterims, galime pavadinti:

  • trumpas ir tiesioginis šlaplė;
  • buvimas netoli makšties ir išangės, kurio mikroorganizmai įsiskverbia į šlaplę;
  • Makšties artumas kelia pavojų užsikrėsti lytinių santykių metu.

Įvairiose amžiaus grupėse ligos atsiradimo priežastys, taip pat jos pablogėjimas, yra šios:

  • seksualinės veiklos pradžia;
  • aktyvus seksualinis gyvenimas (ypač kai moteris ir jos partneris nesilaiko higienos taisyklių);
  • menstruacijų ciklo sutrikimai (neigiamai veikia kraujagyslių funkciją, pavyzdžiui, peristaltika, ty sienų sumažėjimas);
  • nėštumas (gimdos padidėjimas sukelia šlapimo takų infekciją);
  • gimdymas;
  • hormonų pokyčiai po menopauzės (sumažėja kraujagyslių peristaltikos stiprumas).

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti moterims, laukiančioms vaiko. Nėštumo metu imunitetas mažėja, be to, yra genito sistemos sutrikimų, dėl kurių gali pasireikšti lėtinis peliolefelito paūmėjimas arba jo išvaizda.

Nėštumo metu gimda pradeda spaudimą šalia šlapimo pūslės ir ragenos

Ankstyvosios nėštumo stadijos (2-3 mėnesiai) simptomų atsiradimas (skausmas apatinėje dalyje, skausmingas ir greitas šlapinimasis) turi būti atsargūs. Jums reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą, kad išvengtumėte komplikacijų.

Lėtinio pielonefrito pasunkėjimas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių:

  • vaisiaus infekcija ir galimas mirtis, jei infekcijos perdavimas pasireiškė ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • persileidimas;
  • placentos atsitraukimas;
  • nėštumo komplikacija vėlyvoje gimdoje (gestozė arba "vėlyvoji toksozė"), kai padidėja slėgis ir edema;
  • ankstyvas pristatymas;
  • hipoksija (deguonies badas), kaip nėštumo metu (tai daro įtaką vaisiaus vystymuisi) ir po gimdymo (lėtinė hipoksija);
  • nėščiosios ir jos vaisiaus pūlingos sepsinės ligos.

Be to, nėščių moterų ligos rizika yra ta, kad gydymas reikalingas vaistų terapijai. Ir tai nėra pavojinga vaisiui, nes tai daro įtaką jo vystymuisi.

Prevencinės priemonės

Labai svarbu neleisti pakartotinai pasireikšti lėtinio pielonefrito, nes su kiekvienu uždegiminiu procesu susilpnėja liga.

Apsaugokite save: suknelė šiltai, venkite ilgalaikio poveikio šalčio, neturi būti projektas, o ne pakelti sunkius svorius ir daryti sunkų fizinį darbą, siekiant užkirsti kelią kritimo ir sužalojimų pilvo srityje.

Svarbu išlaikyti kūno sveikatą: atsisakyti alkoholio ir rūkyti, gerai valgyti, laikytis higienos taisyklių, atkreipti dėmesį į vaikščiojimą lauke. Galite žaisti sportą, kuriam nereikia didelių fizinių stresų: važiuoti lengva tempu, dviračiu, slidinėti.

Po pirmųjų bet kokios ligos požymių reikia pradėti gydymą, ypač jei kartu su šlapimo nutekėjimo ir uždegiminių procesų pažeidimu.

Du kartus per metus būtina atlikti profilaktinius tyrimus su gydytoju. Jis gali paskirti:

  • vaistų profilaktika, kurią sudaro antibiotikų ar antimikrobinių preparatų skyrimas tuo atveju, jei gydytojas įtaria naujos paūmėjimo galimybę;
  • fizioterapija. Tai gali būti gydomųjų vonia, galvanatsiya (įtaka elektros srovės), elektroforezės (administravimo narkotikų per poveikį elektros srovės oda), TKK-terapija (poveikis moduliuojama srovė), ultragarsas, magnetinis, lazeris, kt.
  • fitoterapija.

Dėl lėtinio pielionfrito sustiprėjimo metu reikia privalomų vaistų, fitoterapijos ir dietos. Šios priemonės, taip pat ligos prevencija gali užkirsti kelią ūminio uždegiminio proceso pasikartojimui.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pielonefritas. Ūmus ir lėtinis pyelonefritas.

PIELONEPHRITES.


Pielonefritas - tai yra nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, kurio metu paveikiamas inkstų dubuo ir interstitas (inkstai).
Be Kocho lazdos, visos kitos infekcijos gali prasiskverbti į dubens. Moterys dažnai kenčia pielonefritas, nes šlaplės yra trumpesnis nei moterų, todėl infekcija tampa lengviau didėjančia tvarka nuo apatinių padalinių šlapimo lytinių organų sistema viršutinių skyriuose.

  • Ascending path (urinogenic) iš šlaplės, šlapimo pūslės, su prostatitu ir tt
  • Hematogeninis iš bet kurio infekcijos šaltinio.

Lėtinio pyelonefrito pasekmės - susilpnėjęs inkstas gali sukelti hipertenziją, jei vienpusis pyelonefritas.
Jei dvipusis susitraukęs inkstas vystosi lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF) su inkstų funkcijos pažeidimu dėl sklerozės.

  • E. coli
  • Enterokokai
  • Klebsiela
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgarus proteusas
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Mišri infekcija
  • Atipinė alfa forma.

Etiologija.

  • Pielonefrito priežastys gali būti bakterinės infekcijos,
  • Inksto judrumas,
  • Urolitiazė (anatominiai defektai),
  • Prostatos adenoma,
  • Sumažintas imunitetas,
  • Katarinės ligos,
  • Stuburo pacientai (su traumu, nugaros smegenų traumu)
  • Įgimta šlapimo pūslelinė.

Klasifikacija.
Pagal paplitimą:
1. Vienpusis
2. Dvipusis

Ūminis pielonefritas.


Klinika.
Liga prasideda ūminiai, temperatūra pakyla, yra didžiulė šaltkrėtis, prakaitavimas, skausmas juosmens srityje ir viršutinėje pilvo dalyje. Dažniausiai ryte nėra karščiavimo (šaltkrėtis, karščiavimas), bet vėl vėl pasirodo.
Skausmas daugumoje ligonių neatsiranda iš karto, bet 3-5 dieną nuo ligos, kai kuriems pacientams - po 10-14 dienų.
Pažeistos inksto pusėje yra priekinės pilvo sienos įtempimas, aštrus skausmas krūtinės stuburo kampelyje. Šlapinimasis gali būti sunkus ar dažnas. Po intoksikacijos atsiranda bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenys ir sąnariai.

Ūminis pielonefritas gali būti: intersticinis, serozinis ar grynas.

CHRONIC LATENT PIELONEFRITIS.


Klinika.
Lėtinis pyelonefritas gali būti neveikto ūmio pielonefrito (dažniau) arba pirminio-chroniško, ty jis gali turėti paslėptą srautą pasekmė.
Iš esmės nėra skundų, tik bendrasis silpnumas, nuovargis, linkę peršalimo, cistitas, diskomfortas juostos srityje, jausmingumas. Per pasipiktinimo laikotarpius temperatūra gali pakilti.


Ūminio pielonefrito gydymas.

Ūmus pyelonefritas su padidėjusiu karščiavimu, pykinimu, vėmimu.

  • Lengvai virškinama mityba stalo numeris 7a, gausus gėrimas iki 2-2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra su jautrumo antibiotikams apibrėžtimi (privaloma),
  • Duok Spazmolitikai (no-shpa, platifilinas, papaverinas ir kt.),
  • Pose kateteris atkurti šlapimo nutekėjimą, šlapimo praeinamumo pataisą,
  • Antibiotikai plati spektrą veikiant (iki šlapimo kultūros bako rezultatų) 8-10 dienų, kol temperatūra visiškai normalizuosis,
  • Uropostepsai 10 dienų iki šlapimo analizės normalizavimo.
  • Infuzijos terapija Mažiausiai 3 litro iki įprastos temperatūros, su sunkiu apsinuodijimu - į veną lašinama infuzija gemodeza, neokompensanas.
  • Kai nustatoma metabolinė acidozė natrio vandenilio karbonatas in / in 40-60 ml 3-5% tirpalo arba viduje.

Išvykimas.
Su laiku ir tinkamu gydymu galima visiškai atsigauti (jei po vienerių metų analizės yra normalios).
Turi pasiimti uropostetika kas 4 mėnesius, 10 dienų, per 1 metus, su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatyta ligos sukėlėjo jautrumas.
Kategoriškai negalima taikyti gydymo.

Lėtinio pyelonefrito gydymas.

Tai gali būti gydomi ambulatoriškai, pacientams, sergantiems sunkia paūmėjimo, lėtine inkstų liga simptomų, pažeidžiant urodinaminių, sunkios ištaisoma hipertenzijos gydymo poreikį būti atliekami ligoninėje.

  • Lengvai virškinama mityba stalo numeris 7a, gausus gėrimas iki 2-2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra su jautrumo antibiotikams apibrėžtimi (privaloma),
  • Antibakteriniai vaistai. Taikyti 1, 2, 3 vaistus, po 10 dienų, pakaitomis.
  • Uropostepsai.
  • Tada paeiliui, po kurio galite kreiptis Fitoterapija.


Simptominė terapija.

  • Hipotenzinė terapija;
  • Bendrasis atstatomasis gydymas, multivitamininiai kompleksai;
  • Antianeminiai vaistai;
  • Širdies terapija;
  • Sanatorijos gydymas gali būti atliktas, jei ne
    - aukšta arterinė hipertenzija;
    - sunki anemija;
    - CRF.

Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat.
Pradinis antibiotikų gydymo kursas yra nuo 4 iki 6-8 savaičių. Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais.
Kai lėtinis pyelonefritas yra būtinas 1-2 kursams per metus. Atlikti sudėtingą gydymą.
Pakartotiniai kursai gydymo antibiotikais yra atliekama 8-10 dienų preparatams, kuriems anksčiau buvo nustatyta, kad sukėlėjas yra jautrus, nes latentinė uždegimas fazės ir atleidimas bakteriuriją neprisijungę.


Antibakteriniai vaistai pyelonefritui gydyti.

  • Penicilinai.
    Ampicilinas, amoksicilinas + klavulanatas, amoksicilinas, ampioksas (ampicilinas + oksacilinas).
  • Cefalosporinai.
    Cefaksime, cefriazonas, cefepimas.
  • Fluorokvinolonai.
    Nalidikso rūgštis (nevigramon) Pipemidievaya rūgšties (Palin), oksolino rūgšties (Gramurin), ciprofloksacino (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacin (Abalak, Peflatsin), ofloksacino, nolitsin.
  • Nitrofurano junginiai.
    Furagin, Furadonin.
  • Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)
    Nitroksolinas (5-noc)
  • Sulfanilamido preparatai. Paskirti rečiau.
    Sulphadimetoksinas, Sulfalenas, Sulfapiridazinas, Biseptolis, Urosulfanas.
  • Kombinuotieji preparatai:
    Trimetoprimo su sulfametoksazoliui (cotrimoxazole, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (sulfanilamide su trimetoprimo).
  • Aminoglikozidai
    Gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas.
    Taikoma gydant sunkų komplikuotą pielonfritą, hospitalinės infekcijos yra pasirinkimo ir su jais priemonė Pseudomonas aeruginosa.
  • Karbapenemai.
    Imipinemas + Cilastatinas.
    Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.

Narkotikų pasirinkimas Pielonefrito gydymas suaugusiesiems ir vaikams yra cefalosporinai. Bent nefrotoksinis ir saugiau, kai HNP yra preparatai, penicilino, pusiau sintetiniams penicilinai, carbenicillin, cefalosporinai.

Jei yra Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) jums reikia kruopščiai pasirinkti antibiotikus.
Nerekomenduojama nurodykite aminoglikozidus, tetraciklinus, nitrofuranus, ko-trimoksazolį, nalidikso rūgštį.
Šios lėšos yra labiausiai nefrotoksiškos.
Su CRF dozių antibiotikų reikalingų korekcija plėtrą, skirtumai tarp narkotikų dozių intervalus padidėjo, priklausomai nuo kreatinino rodiklių, laipsnio pažeisti inkstus.
Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar gauti antibiotikogramos, turėtų būti nustatomi plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai: ampioksas, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai.

Prisiminti! Antibiotikų nefrotoksiškumas didėja taikant diuretikai. Negalima sujungti ciklo diuretikų su cefalosporinais, aminoglikozidais!

PHYTOTERAPIJA CHRONIC PYELONEPHRITIS.


Žolinių diuretikų ir antiseptikų.
Toloknyanka, Sage, Rosehip, jonažolė, kumelė, lauko kumštis, beržiniai pumpurai ir kt.

Kolekcija Nr. 1
Sage -- 1 šaukštelis.
Bearberry -- 2 šaukštai.
Jodinėjimas -- 3 šaukštai.
Ramunėlis -- 2 šaukštai.

Sumaišykite 4 arbatinius šaukštelius mišinio, kad paryškite 30 minučių. 400 ml verdančio vandens, nutekėjimas. Išgerkite infuziją 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursai 2 mėnesiai su 2 savaičių pertrauka.


Kolekcija Nr. 2
Kiaulpienė (šaknis) -- 1 šaukštelis
Beržiniai pumpurai -- 1 šaukštelis
Ramunėlė (gėlės) -- 1 šaukštelis
Dilgėlė (lapai) - 1 šaukštelis
Gervė (lapai) - 2 šaukštai.

Sumaišykite 4 arbatinius šaukštelius mišinio, kad paryškite 30 minučių. 400 ml verdančio vandens, 30 min. įtvirtinkite 400 ml verdančio vandens. Geriame 2 mėnesius 100 ml prieš valgį 3 kartus per dieną, šilta forma. Nuoviruose paruošiama 1 šaukšte sausa žole 100 ml verdančio vandens.


Kolekcija Nr. 3
Dilgėlių lapai --- 5 šaukštai l
Altoja šaknis --- 3 šaukštai l
Mėtų lapai - 1 valgomasis šaukštas l
Žolė violetinė tri spalva --- 5 šaukštai l
Vaistažolių gėlės --- 4 šaukštai. l
Juniperus vaisiai --- 3 šaukštai l
Linų sėklos - 2 šaukštai l

Surinkite maltą, sumaišykite 2 šaukštai. šaukšto kolekcijos užpilkite 1 litru verdančio vandens, tada virkite 10 minučių, reikalauju termose 12 valandų, nutekate