Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Pielonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą

Lėtiniu formu pielonfritas yra uždegimo ir uždegimo procesas, kurio dėmesys yra lokalizuotas inkstų tušas. Dėl tokios patologijos laikoma, kad remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakitimai yra būdingi, kai kliniškai būdinga ypatinga būklė.

Pielonefrito paūmėjimas yra rimta patologinė būklė, kuri gali sukelti sunkių komplikacijų. Yra pavojinga, kad kiekvienas toks laikotarpis prisideda prie inkstų audinio pažeidimo, po kurio kyla randus, dėl kurių organizmas negali normaliai veikti.

Plėtros priežastys

Pabloginti lėtinių pielonefritas formas gali patogeninių bakterijų (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ir E. coli), virusinė infekcija ir grybelis.

Ligą gali sustiprinti šie veiksniai:

  • ilgas buvimas šaltyje;
  • lėtinės formos otolaringologinės infekcijos;
  • vazikoureterinis refliuksas (kai skystis iš šlapimo pūslės išsiurbia šlapimtaką);
  • cukrinis diabetas;
  • silpna imuninė sistema (dėl dažnų kvėpavimo takų ligų);
  • kai kurių vaistų vartojimas (ypač veikiant inkstų antibiotikus, citotoksinius vaistus, imunosupresantus);
  • įvairūs sutrikimai genitologinėje sistemoje;
  • nėštumo laikotarpis;
  • urolitiazė paūmėjimo stadijoje;
  • urologinės procedūros;
  • klimato sąlygų pokyčiai;
  • operacijos dubens dugne;
  • nepakankama mityba.

Ypač dažnai pyelonefrito paūmėjimas provokuoja:

  • sunkus darbas (fizinis perkrovimas);
  • didelio druskos kiekio ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, suvartojimas;
  • per didelis skysčių kiekis.

Dėl ligos paūmėjimo gali būti dėl to, kad asmuo ilgą laiką dėl kai kurių patologijų vėluoja šlapintis.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių pablogėjo būklė, medicinoje, priskiriami pirminis ir antrinis pielonefritas.

Klinikinės apraiškos

Lėtinio poelionfrito pasunkėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • sutrikęs šlapinimasis;
  • skausmas nugaros srityje;
  • širdies susitraukimai;
  • padidėjusi temperatūra;
  • odos bėrimas;
  • edema ant veido ir viršutinės kūno dalies (ypač išreikšta ryte po prabudimo);
  • apsinuodijimas;
  • bendras silpnumas;
  • sausumo pojūtis burnos ertmėje;
  • miego sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Anemija ir aukšta kraujospūdžio šuoliai taip pat yra dažni požymiai, kad pasireiškia lėtinis pyelonefritas.

Būdingi ligos simptomai yra skausmas vienoje ar abiejų pilvo pusių. Dažnai skausmas suteikiamas šlaunies ar kirkšnies. Todėl ligos simptomus paūmėjimo metu galima supainioti su cisto, radikulito ar adnexito požymiais. Paprastai, kai jūs šlapinatės, pacientas jaučia skausmą ir rezi. Šlapimo spalva ir kvapas gali pasikeisti.

Simptomai ir patologinės būklės gydymas priklauso nuo ligos stadijų, tarp kurių skiriasi pradinis etapas ir aktyvių klinikinių požymių pasireiškimo periodas.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimų, kad pyelonefritas pablogėjo, pacientas turėtų mažinti variklio aktyvumą. Esant stipriems skausmams ir padidėjusiam slėgiui, būtina numatyti lovos poilsį ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinio pyelonefrito pasunkėjimo atveju nerekomenduojama:

  1. Analgesijos ir priemonės, mažinančios spazmus, yra naudojamos skausmui mažinti.
  2. Gerkite daug skysčių.
  3. Įdėkite šildytuvus arba karštus kompresus ant nugaros ir pilvo.

Vaistai

Lėtinio pyelonefrito gydymas atliekamas taikant visapusišką požiūrį. Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į ligos eigą, individualias paciento savybes.

Remiantis bakterijų inokuliacijos rezultatais, specialistas nurodo antibakterinį gydymą. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies, dėl kurios pasireiškė lėtinis pelioferfisas:

  • Enterokokas - karbenicilinas arba ampicilinas.
  • Streptokokas - cefalosporino ir penicilino grupės antibiotikai.
  • Staphylococcus aureus - ampicilinas ir penicilinas.
  • Žarnyno bacilai - levomicetinas arba daugelio cefalosporinų antibiotikai.
  • Pseudomonas aeruginosa, baltymai - gentamicinas, ampicilinas, karbenicilinas.
  • Mycoplasmas - eritromicinas.

Nėštumo metu, pasireiškus lėtiniam pielonefritui, per pirmuosius du trimestrais vartokite cefuroksimą, cefaklorą. Vėlyvojo laikotarpio metu gydytojas gali parašyti Maxipiną, Tzedeką, Fortumą.

Naudojant antibakterinius preparatus, būtina vartoti probiotikus, tai neleis pažeisti žarnyno mikrofloros. Jas taip pat skiria gydytojas.

Patvirtinant lėtinio pielonefrito pasikartojimą, gydymas apima nitrofuranų, diuretikų ir sulfonamidų vartojimą. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, kurie pašalina ligos simptomus:

  • Su apsinuodijimu - Neocom pausan, Hemodez.
  • Jei aukštas slėgis - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kai anemija - tai reiškia geležį.

Be to, yra nustatomi fitopreparatai: Kanefron ir Fitonefrol. Jie padeda stiprinti antibakterinių vaistų veikimą, turi priešuždegiminių ir diurezinių savybių.

Alternatyvus pyelonefrito paūmėjimo būdas

Namuose medicinos augalams skirti vaistai padeda gydyti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Kavos gali būti pagamintos iš vieno ingrediento ar žolelių rinkinio.

Žolelėms, turinčioms diuretiko efektą, yra:

  • petražolės;
  • eglutė;
  • Rugiagėlė (gėlės);
  • kadagys;
  • beržo lapai;
  • moliūgai;
  • Jonažolė;
  • kukurūzų stigmos;
  • angelika (šaknis).

Rekomenduojama naudoti vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį:

Norint paruošti tokius sultinius, žaliavos šaukštą reikia išpilti į stiklinę kietą verdantį vandenį ir primygtinai reikalauti 20 minučių. Jie geria kaip arbata.
Taip pat rekomenduojame produktus, kurie padeda stiprinti imunitetą: tinkuotos ženšenio, magnolijos vynuogių, šunų rožių.

Kad būtų išvengta pasikartojimo, turėtų būti suvartotas Morzė iš spanguolių, arbata iš lauko akselerijos, saldymedžio šakniastiebių, beržo lapų, brambų, kadagių.
Svarbu prisiminti, kad su gydytoju turi būti susitarta dėl liaudies priemonių naudojimo galimybės.

Fizioterapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, esant paūmėjimui, nustatomos fizioterapinės procedūros:

  1. Elektroforezė su vaistu (eritromicino tirpalu, furadoninu, kalcio chloridu).
  2. Sentimeterinės bangos naudojant Luch-58 aparatą.
  3. Ultragarso gydymas.
  4. Terapija su gydomuoju purvu.
  5. Parafino taikymas.

Tokios procedūros atliekamos juosmens srityje, kurioje yra inkstai.

Be to, pacientai, turintys šią diagnozę, yra rekomenduojami gydyti sanatorinio kurorto sąlygomis, kur gydymo pagrindas yra mineralinių vandenų naudojimas ir purvo vonių naudojimas.

Dietos terapija

Kai paūmindamas pyelonefritą, būtina laikytis mitybos, kurią ekspertai vadina "dieta 7".

Pagrindinės terapinės mitybos taisyklės:

  1. Maisto produktų su dideliu baltymų kiekiu apribojimas.
  2. Atsisakymas iš rūkytų produktų, prieskonių, pagardų ir marinatų.
  3. Sumažėja dienos druskos suvartojimas.
  4. Valgykite maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų (daugiausia šviežių vaisių ir daržovių).

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pyelonefrito paūmėjimui, svarbu laikytis šių prevencinių priemonių:

  1. Stenkitės vengti hipotermijos ir užkirsti kelią kvėpavimo takų ligoms.
  2. Pateikite racionalią ir subalansuotą mitybą, apriboti inkstų kenksmingą maistą (aštrios, sūrus, marinuoti ir rūkyti produktai).
  3. Laikykitės bendrų higienos taisyklių.
  4. Svarbu pašalinti šlapinimosi problemas. Laiku ištuštinkite šlapimo pūslę.
  5. Imkitės fitopreparatų ar inkstų arbatų.

Laikydamiesi šių rekomendacijų, kelis kartus galite sumažinti patologijos riziką.

Jei įtariate ligos pablogėjimą, turite atlikti sveikatos patikrinimą. Patvirtinus diagnozę, specialistas nustatys tinkamą gydymą. Negalima ignoruoti medicinos receptų, nes ši liga laikoma labai pavojinga ir gali sukelti inkstų nepakankamumą ir dėl to mirtį.

Terapija turėtų būti išsami: vaistiniai preparatai, fizioterapija, tradicinė medicina, dieta, SPA gydymas. Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo pasireiškimą galima išvengti laikantis profilaktikos rekomendacijų.

Namų gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis infekcinės uždegiminis procesas su pirminiu pažeidimo ir pradinio intersticinės audinio, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po įtraukiant glomerulų ir inkstų kraujagysles.

1. Režimas

pacientas būklė režimas yra tam tikra svorį, etapas ligos (paūmėjimo arba remisijos), klinikiniais požymiais, buvimo ar nebuvimo toksiškumo, komplikacijos lėtinio pielonefrito, laipsnis CRF.

Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • pastebėtas ligos paūmėjimas;
  • sunkiai kontroliuojamos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo parengimas.

Bet kuriame ligos faze pacientus negalima atšaldyti, taip pat neįmanoma skirti didelės fizinės jėgos.
Lėtinio pyelonefrito su normaliu kraujospūdžio lygiu arba neskaidriškai išreikšta arterinės hipertenzijos latento eiga, taip pat su išlaikyta inkstų funkcija nereikalingi jokie režimo apribojimai.
Su ligos paūmėjimu režimas yra ribotas, o pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, skiriamas miegas. Galite aplankyti valgomąjį ir tualetą. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Dėl paūmėjimo, apsinuodijimo simptomų išnykimo, kraujospūdžio normalizavimo, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų sumažėjimo arba išnykimo, paciento gydymo režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paūmėjus prieš pilną režimo išplėtimą trunka apie 4-6 savaites (S.I. Ryabovas, 1982).


2. Terapinis maitinimas

Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu be hipertenzija, edemos ir inkstų nepakankamumą dieta nėra labai skiriasi nuo įprastų dietos, ty Rekomenduojama mityba su aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekiu. Šie reikalavimai atitinka pieno ir daržovių mitybą, taip pat leidžiama mėsa, virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškės, jogurtas, grietinės, jogurto, kremas), kiaušiniai (plakta, kaitinti, plakta). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį pikantiškų patiekalų ir prieskonių suvartojimas yra ribotas.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientui rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, vitaminizuotų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, kisselių forma. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar kruopos, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo. Skysčio apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo ar arterinės hipertenzijos sutrikimu.

Paūmėja lėtinės pielonefrito ribotas į Druskos iki naudojimo 5-8 gramų per dieną, ir tuo pažeidžiant šlapimo ištekėjimo ir arterinės hipertenzijos - iki 4 gramų per dieną. Nepaisant paūmėjimo, esant normaliam kraujospūdžiui, praktiškai optimalus valgio druskos kiekis yra leidžiamas - 12-15 g per dieną.

Visų formų ir bet lėtinio pielonefritas rekomenduojama dietos etape yra arbūzas, melionas, moliūgai, kurios turi diuretikų poveikį ir padės išvalyti šlapimo takų nuo mikrobų, gleivės, mažų akmenų.

Su CRF plėtros sumažina baltymų kiekį maiste, kai hyperasotemia nustatyta mažai baltymų dietos, su hiperkalemija ribinių kalisodergaszczye maisto (išsamesnė informacija. "Lėtinio inkstų nepakankamumo).

Lėtinio pielonefritas yra tikslinga paskirti 2-3 dienas, daugiausia rūgštėjimą maisto produktai (duona, pyragai, bandelės, mėsos, kiaušinių), po 2-3 dienų šarminantis dietos (daržovės, vaisiai, pieno). Tai keičia šlapimo, intersticinių inkstų pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, ir antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., retinimas šlapimo praeina yra vadinamasis antrinis pyelonefritas. Be pakankamai sumažinti šlapimo ištrauka naudoti anti-infekcinio gydymo nestovi ir ilgo ligos remisija.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinė terapija, kuri yra svarbiausia priemonė tiek antrinėje, tiek pirminiame ligos variante (nesusijusi su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Daugeliu atvejų liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuojami mikroorganizmais, kai prarandama ląstelių siena. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nonenveloped L-formos nepatenka į dažniausiai naudojamų antibakterinių agentų nepasiekiamas, bet visi išlaikyti toksiški ir alerginių savybių ir yra pajėgi išlaikyti uždegiminį procesą (įprastiniai metodai bakterijos yra neaptinkamas).

Lėtinio pielonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantistekstai.

Pagrindiniai pyelonefrito sukėlėjai yra jautrūs šiems uro-antieptikams.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis.
Proteus: labai efektyvus ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolicinas, palininas; vidutiniškai veiksmingas levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicinas, karbenicilinas yra labai veiksmingas.
Enterokokai: labai efektyvus ampicilinas; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, nitrofuranai.
Streptokokas: penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai.
Mikroplazmos infekcija: labai veiksmingi tetraciklinai, eritromicinas.

Aktyvus gydymas su uroantiseptiniu preparatu turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti tol, kol pašalinami visi uždegiminio proceso požymiai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymo kursą.

Pagrindinės antibakterinio gydymo taisyklės yra šios:
1. Antibakterinio vaisto korespondencija ir jautrumas šlapimo mikroflorai.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų uro-enzymetikų nefrotoksiškumą ir nustatyti mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei nėra terapinio poveikio, vaistas turi būti pakeistas per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neefektyvumui, būtina derinti uroantipeptines priemones.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinio poveikio veikimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie antibakteriniai vaistai: antibiotikai (Lentelė. 1), sulfonamidiniai preparatai, nitrofurano junginiai, fluorhinolonai, nitroksolinas, neviramonas, grahraminas, palin.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino grupės preparatai
Kai nežinoma etiologija lėtinio pielonefrito (nenustatytas patogenų) preparatų penicilino geriau išrinkti penicilinams spread spectrum veiklą (ampicilino, amoksicilino). Šie vaistai yra aktyviai įtakoti Gram-neigiamas florą į gramteigiamų bakterijų dauguma, bet jie nėra jautrūs stafilokokai, kurie gamina penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti derinamas su Oxacillin (ampioks) arba taikyti aukštą ampicilino derinį su inhibitoriais beta-laktamazės (penicilinazes) unazin (sulbaktamo + ampicilino) arba Augmentin (amoksicilino + klavulanato pavidalu). Pseudomonas yra ryškus veiklos azlocillin ir carbenicillin.

3.1.2. Preparatai iš grupės cefalosporinų
Cefalosporinai yra labai aktyvus, turi stiprų baktericidinį poveikį, turime platų antimikrobinį spektrą (aktyvus įtaka Gram-floros), tačiau yra mažai arba jokio poveikio enterokokų poveikis. Veiksmingą Pseudomonas aeruginosa poveikį cefalosporinams sukelia tik ceftazidimas (fortus), cefoperazonas (cefobidas).

3.1.3. Karbapenemų preparatai
Karbapenemai turi platų spektrą veiklos (gramteigiamų ir gramneigiamų florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus, penicilinazės - beta-laktamazės).
Į pielonefrito šio narkotikų, naudojamų imipinem grupės, bet visada kartu su cilastatinu gydymo būdais, kaip dehidropetidazės inhibitoriaus cilastatinu yra inkstų ir slopina inaktyvuojančią imipinema.
Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi stiprus ir spartesnis baktericidinis veiksmų nei beta laktaminiams antibiotikams turi platų antimikrobinio spektro (gramteigiamas Gram-neigiamas Flora, Pseudomonas aeruginosa). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Linkozaminy (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį veiksmų, pasižymi gana siaura.spektru (g teigiamas cocci - streptokokų, stafilokokai, įskaitant gaminant penicilinazę; asporogenous Anaerobai). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, stabiliai vystosi linkosaminams. Esant sunkiam lėtiniam pielonefritas linkozaminy turėtų būti derinama su aminoglikozidais (gentamicino) arba kartu su kitais antibiotikais, veikiančiais prieš gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikia prieš gramteigiamą, gramneigiamą, aerobinę, anaerobinę bakteriją, mikoplazmą, chlamidiją. Pseudomonas aeruginosa atsparus levomicetinui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas yra baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramne teigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo patogenų, atsparių kitiems antibiotikams). Šis vaistas išsiskiria nepakitęs šlapime, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas atsarginiu vaistu šioje ligoje.

3.1.9. Įrašoma šlapimo reakcija
Nustatydami antibiotikus pyelonefritui, reikia apsvarstyti šlapimo reakciją.
Su rūgšta šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocinas.
Šarminiu šlapimu pagerėja šių antibiotikų poveikis:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo terpės reakcijos:
- levomicetinas;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfonamidai

Sulfonamidai, gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, yra mažiau tikėtini nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramneigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau sulfonamidai nėra jautrūs enterokokams, Pseudomonas aeruginosa, anaerobams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimo reakcija.

Urosulfanas - skiriamas 1 g 4-6 kartus per dieną, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti formuluotės sulfonamidams su trimetoprimo - būdinga sinergija baktericidinį poveikį ir plataus spektro veikla (gramteigiamų - streptokokai, stafilokokai, įskaitant penitsillinazoprodutsiruyuschie; floros Gramas - bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos). Šie vaistai nepaveikia Pseudomonas aeruginosa ir anaerobų.
Bactrim (Biseptolum) - iš 5 dalių ir 1 dalis sulfametoksazolį trimetoprimo derinys. Priskirtas į tabletes 0,48 g 5-6 mg / kg per dieną (dvi dozės); į veną ampulėse 5 ml (0,4 g 0,08 g Sulfametoksazolis ir trimetoprimo), natrio chlorido izotoninio tirpalo, 2 kartus per dieną.
Grosseptolis (0,4 g sulfamarazolo ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg per dieną.
Lidaprimas yra jungtinis vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfanilamidai gerai ištirpsta šlapime, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takuose, bet vis tiek patartina kiekvieną geriamąjį vandenį gerti soda. Taip pat būtina kontroliuoti leukocitų skaičių kraujyje gydymo metu, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevi-gramėnė);
- oksolino rūgštis (grahraminas);
- pipemidinė rūgštis (palin).
2-oji karta (fluorokvinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobay);
- ofloksacinas (taridas);
- pefloksacinas (abaktalas);
- norfloksacinas (nolicinas);
- lomefloksacinas (maxachvinum);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. Pirmoji kinolonų karta
Nalidikso rūgštis (nevigramonas, nigra) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamosios bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis nėra veiksmingas gramteigiams bakterijoms (stafilokokui aureusui, streptokokui) ir anaerobams. Bakteriostatikai ir baktericidai. Vartojant vaistą viduje, padidėja jo koncentracija šlapime.
Kai šlapimas yra šarminamas, nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis didėja.
Jis pagamintas iš 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis yra skiriamas 1-2 tablečių per burną 4 kartus per dieną ne trumpiau kaip 7 dienas. Su ilgalaikiu gydymu, vartokite 0,5 gramų 4 kartus per dieną.
Galimas šalutinis poveikis narkotiko pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, ir alerginių reakcijų (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs jautrumas odos saulės spindulių (photodermatosis).
Kontraindikacijos nehemegemo vartojimui: kepenų pažeidimas, inkstų nepakankamumas.
Negalima skirti nalidikso rūgšties kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgšties (gramurin) - antimikrobinio spektro gramurin netoli Nalidikso rūgštis, yra veiksmingas prieš gramneigiamų bakterijų bakterijų (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Pagaminta iš 0,25 g tablečių. Rekomenduojama 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio mažiausiai 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir gydant neigramoną.

Pipemidinė rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokai.
Pagaminta 0,2 gramo kapsulėse ir 0,4 g tabletėse. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Narkotikų toleravimas yra geras, kartais yra pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorchinolonai yra nauja klasė sintetinių antibakterinių preparatų, kurių veikimo spektras yra platus. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektro, jie yra aktyvus prieš gram-neigiamas floros (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos, dauguma anaerobų nėra labai jautrūs jiems. Fluorochinolonų yra gerai į įvairius organus ir audinius: plaučių, inkstų, kaulų, prostatos, turi ilgesnę pusinės, todėl jie gali būti naudojami 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, agitacija) yra retas.

Ciprofloksacinas (tsiprobay) yra "aukso standartas" tarp fluorochinolonų, kaip iš antimikrobinį poveikį stiprumas yra pranašesnis daug antibiotikų.
Tabletėmis 0,5 g ir 0,25 ir infuzijos buteliukuose su tirpalu, kurio sudėtyje 0.2 g tsiprobaya. Asignuotosios viduje nepriklausomai nuo maisto suvartojimo ant 0,25-0,5 g 2 kartus per dieną, labai sunkus paūmėjimas pielonefritas narkotikų į veną pirmąjį 0,2 g, 2 kartus per dieną, ir tada toliau žodžiu.

Ofloksacinas (tarividas) yra 0,1 ir 0,2 g tabletėse, o 0,2 g - į buteliukus.
Daugumai pacientų, vartojančių 0,2 g 2 kartus per parą, labai sunkių infekcijų atveju vaistas pirmą kartą vartojamas po 0,2 g dozės 2 kartus per parą, o po to - per burną.

Pefloxacin (abaktal) - tabletėmis 0,4 g ir 5 ml ampulės, kurių sudėtyje yra 400 mg Abaktala. Priskirtas viduje 0,2 g 2 kartus per dieną kartu su maistu, esant kritinės būklės yra leidžiamas į veną 400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalu (abaktal gali netirpsta fiziologiniu tirpalu), rytą ir vakare ir tada pereiti prie nurijus.

Norfloksacino (nolitsin) - tabletėmis 0,4 g, į vidų paskirtas 0,2-0,4 g 2 kartus per dieną, ūmios infekcijos šlapimo takų 7-10 dienų, lėtinės ir pasikartojančiomis infekcijomis - iki 3 mėnesių.

Lomefloxacin (maksakvin) - galima tabletes 0,4 g, į priskirtą po 400 mg 1 kartą per parą 7-10 dienų, sunkiais atvejais gali būti taikomas ilgą laiką (2-3 mėnesių).

Enoksacinas (penetreksas) - yra 0,2 ir 0,4 g tabletėse, geriamas 0,2-0,4 g du kartus per parą, negali būti derinamas su NVNU (gali būti traukulių).

Atsižvelgiant į tai, kad Fluorochinolonai turėti reikšmingą poveikį sukėlėjų šlapimo takų infekcijų, jie yra laikomi pasirinkimo reiškia lėtinio pielonefrito gydymas. Nekomplikuota šlapimo infekcijos laikomas pakankamu trijų dienų gydymo kursas su fluorochinolonų, komplikuotų šlapimo takų infekcijos gydymas tęsiamas 7-10 dienų, lėtinių infekcijų šlapimo takų ir galbūt daugiau ilgalaikio naudojimo (per 3-4 savaites).

Buvo nustatyta, kad Fluorochinolonai gali būti derinamas su baktericidinėmis antibiotikų - antipseudomoninių penicilinams (carbenicillin, azlocillin), imipenemo ir ceftazidimui. Šios kombinacijos yra skiriamos, kai fluorokvinolone atsparios bakterijų štamos yra atsparios monoterapijai.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą prieš pneumokoką ir anaerobus.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų.spektru (gramteigiamų kokų - streptokokų, stafilokokai, gramneigiamos lazdelės - Escherichia coli, Proteus Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač inkstų nepakankamumas ir ilgalaikis gydymas (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų patologija, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai naudojami lėtinis pyelonefritas yra tokie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - yra 0,1 g tabletėse; gerai absorbuojamas virškinamojo trakto, sukuria mažą koncentraciją kraujyje, didelis - su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu ar po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai nėra šio vaisto poveikio, gydymas toliau yra netinkamas. Furadonino poveikis padidėja šlapimo rūgšties reakcija ir susilpnėja esant pH> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, bet jis netinka ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas, palyginti su geresniu virškinamojo trakto absorbcija furadoninu, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Pagaminta 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse.
Jis tepamas viduje 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursas pakartojamas po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pjemonofrito paūmėjimui, į veną galima į veną patepti tirpų furaginą arba solafurą (300-500 ml 0,1% tirpalo per 24 valandas).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, tačiau jie nėra derinami su penicilinu ir levomicetinu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOC) - prieinamas 0,05 g tabletėse. Turi plačią antibakterinio poveikio spektrą, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai įsisavina virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitusios inkstuose ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Paskirtas 2 tabletes viduje 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą skiriama 3-4 kartus per parą. Jei reikia, galite taikyti ilgus 2 savaičių per mėnesį kursus.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. 5-NOC gydant, šlapimas įgauna šafrano-geltoną spalvą.


Pacientų gydymo lėtinis pielonefritas turėtų būti laikoma inkstams narkotikus ir teikti pirmenybę mažiausiai nefrotoksinio - penicilino ir pusiau sintetiniu penicilino, carbenicillin, cefalosporinų, chloramfenikolio, eritromicino. Labiausiai nefrotoksistinė aminoglikozidų grupė.

Jeigu neįmanoma nustatyti, sukėlėjas lėtinio pielonefrito arba gauti duomenys antibiotikogrammy būti administruojamas antibiotikams plataus spektro: ampioks, carbenicillin, cefalosporinams, chinolonai nitroksolin.

Su CRF vystymu mažėja uroantiseptikų dozė, o intervalų padidėjimas (žr. "Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai su CRF nerekomenduojami, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, levomicetinas, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė mažėja 30%, kai karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kumuliacija ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu reikia taikyti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamicinas, karbenicilinas, streptomicinas, kanamicinas, biseptolis;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas dėl išeminio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo: tetraciklinai (išskyrus doksicikliną), nitrofuranai, neviramonas.

Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, tuo tarpu per inkstus būtina pašalinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiu uždegiminiu procesu imkitės įvairių antibakterinių preparatų derinių. Efektyvus penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOC. Puikiai sujungi ir sustiprina baktericidinių antibiotikų (penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų) veikimą.

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų terapijos kursai turi būti kartojami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, kad ilgą laiką būtų palaikoma remisijos fazė. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai yra atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kurių anksčiau buvo nustatyta patogeno jautrumas, nes latentinėje uždegimo fazėje nėra bakteriurijos ir kai yra remisija.

Toliau pateikiami lėtinio peliolefreto antirelazyvo kursų metodai.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Per pirmąjį gydymo laikotarpį gydymas atliekamas nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol išnyksta leukociturija ir bakteriurija (mažiausiai 2 mėnesius). Po to, 4-5 mėnesius, intermituojamasis gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalu. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) antibakteriniai preparatai negali būti skirti. Po to atliekamas anti-recidyvo gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) žinoma antibakterinių preparatų, antiseptikų, vaistinių augalų.


4. NVNU taikymas

Pastaraisiais metais, aptarė NVNU vartojimą lėtiniu pielonefritu galimybę. Šie vaistai turi priešuždegiminiu poveikiu sumažėjus energijos tiekimo porcija uždegimas, mažėjimą kapiliarų pralaidumą, stabilizuoti Lizosomos membraną sužalojimą imunosupresinį veiksmų, antipiretines ir analgetinį poveikį.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekciniam procesui sukelti reaguojančių reiškinių mažinimui, proliferacijos prevencijai, fibrozinių barjerų suskaidymui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad indometacinas ilgą laiką gali sukelti inkstų pūslelių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU labiausiai tikslinga naudoti voltareną (natrio diklofenakas), kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas skiriamas po 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos pagerinimas

Inkstų kraujo tėkmės sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį chroniško pyelonefrito patogenezėje. Tai buvo nustatyta, kad ši liga atsiranda netolygus inkstų kraujotaka, todėl hipoksija žievės ir Medullary Medžiagos phlebostasia (J. Pytel I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, lėtinio pielonefrito gydymas yra būtinas, kad vartoja narkotikus, koreguoti kraujo cirkuliaciją į inkstus. Šiam tikslui naudojamos šios priemonės.

Trental (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažinti trombocitų agregacija, padidina glomerulų filtracijos šiek tiek diuretiko poveikį, padidėja deguonies pristatymą į pažeistą audinių išemija, ir inkstų hiperemija impulso.
"Trental" į veną įleidžiamas 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites.

Curanttil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, skiria 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venoruton (troksevazin) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, skirto sumažinti išeminiam audinių pakenkimo, didina kapiliarų kraujotaką ir venų drenažą iš inkstų. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutinos išvestinys. Vaisto yra 0,3 g kapsulėse ir 5 ml 10% tirpalo ampulėse.
J. ir J. M. Pytel Esilevsky pasiūlymas, siekiant sumažinti gydymo paūmėjimo lėtinio pielonefrito laiko priskirti pridėjimo į antibiotikų terapijos venoruton į veną po 10-15 mg / kg 5 dienas, tada į vidų iki 5 mg / kg kūno svorio, 2 kartus per dieną gydymo metu.

Heparinas - sumažinti trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją, priešuždegiminiu ir antikomplementinių, imunosupresinis veiksmų, jis slopina citotoksinių poveikį T-limfocitų mažomis dozėmis apsaugo laivų nuo žalingo poveikio endotoksino Intima.
Į kontraindikacijų (hemoraginis diatezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) nebuvimas gali būti vartojamas heparino chroniškų pielonefrito 5000 TV 2-3 kartus per dieną pagal pilvo odos 2-3 savaites su vėlesnis siaurėjantis 7-10 dienų iki atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika

Funkcinių inkstų pasyvių gimnastikos esmė yra periodiškai kaita funkcinės apkrovos (dėl paskirties saluretic), o santykinė poilsio būseną. Saluretiki, todėl poliurija, skatinti maksimalų mobilizuoti visų atsarginės inkstų galimybių įtraukti į didelį skaičių nephrons veiklą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis, tik 50-85% nuo glomerulų yra aktyvus). Pasyvus gimnastikos inkstų funkcijos stiprinimas vyksta ne tik diurezė, tačiau inkstų kraujotaka. Dėl atsirado serumo Hipovolemija padidina antibakterinių medžiagų inkstų audinio koncentraciją, padidina jų veiksmingumą uždegimo srityje.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažniausiai naudojama lašiša (J. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Skiria 2-3 kartus per savaitę Lasix 20 mg į veną arba 40 mg furozemido į kasdienio diurezės, elektrolitų kiekį kraujo serume ir kraujo biocheminių parametrų kontrole.

Neigiamos reakcijos, kurios gali pasireikšti pasyvia inkstų gimnastika:

  • Ilgalaikis šio metodo naudojimas gali sukelti inkstų atsarginių pajėgumų išeikvojimą, kuris pasireiškia dėl jų funkcijos pablogėjimo;
  • nekontroliuojamas inkstų pasyviosios gimnastikos laikymas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Fitoterapija

Kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematuriją, sukelia hemostazinį poveikį (Lentelė. 2)

Pielonefrito gydymo metodai

Pielonefritas yra rimta infekcinė liga, kurią gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Tam tikrų patogenų nustatymas ir antibakterinis gydymas yra pagrindinis šios patologijos gydymo būdas. Šios ligos priežastis dažnai yra šlapimo, nephrologijos ir kitų šlapimo sistemos sutrikimų pažeidimas.

Šiuo požiūriu pyelonefrito gydymas taip pat turėtų apimti priemones, skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, siekiant išvengti tolesnio uždegiminių procesų pasikartojimo inkstuose. Taikomi gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymo pobūdį, komplikacijų buvimą ir paciento sveikatos savybes. Esant ūmiam pielonefrito ar lėtinės formos paūmėjimui, gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistams.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminis pielonefritas - tai serous arba pūlingos uždegimas su pirminės pažeidimo inkstų intersticinio audinio. Daugeliu atvejų liga vystosi tik viena inkstų. Ūmaus ligos eiga yra būdingas staigus išvaizdos sunkių simptomų, tokių kaip šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, silpnumas, ir kt. Siekiant išvengti iš pielonefrito gydymo poveikį reikia nedelsiant prasideda ir apima įvairias priemones, įskaitant antibiotikus ir kitus vaistus, dietą ir lovos režimas naudojimui. Jei būtina, chirurginė intervencija taip pat naudojama siekiant pašalinti ligos priežastį.

Vaistų terapija

Kaip gydyti pyelonefritą ir kokius vaistus vartoti? Gydomasis ūmus pyelonefritas yra rekomenduojamas ligoninėje. Pirmosiomis dienomis parodyta griežta lova ir šiluma. Vaistų terapijos pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į bakteriologinės šlapimo kultūros duomenis, šlapimo takų obstrukciją, funkcinę būseną ir uždegimo sunkumą. Jei pacientas pažeidžia įprastą šlapimo išsiskyrimą, visų pirma imamasi priemonių jo atstatymui.

  • penicilinai;
  • sulfonamidai;
  • cefalosporinai;
  • fluorokvinolonai;
  • pipemidinės rūgšties dariniai;
  • nalidikso rūgšties dariniai;
  • nitrofanu.

Pagrindiniai antibiotikų, taikomų gydant pyelonefritą, reikalavimai yra šie:

  • didelis baktericidinis aktyvumas;
  • minimalus nefrotoksiškumas;
  • maksimalus išsiskyrimo lygis su šlapimu.

Manoma, kad antibakterinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra simptomų sumažėjimas, apsinuodijimas, inkstų funkcijos pagerėjimas ir paciento būklė 2-3 dienas po gydymo pradžios. Po antibiotikų priėmimo atliekama pakartotinė bendroji ir bakteriologinė šlapimo analizė, skirta stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą. Be to, norint įvertinti šlapimo sistemos būklę galima naudoti instrumentinius tyrimo metodus: išmatinę urografiją, ultragarsą, citoskopiją ir kt.

Svarbu: pasireiškus ūminio inkstų uždegimo simptomams, bakteriologiniam tyrimui pacientas turi išmesti šlapimą. Patogeninių mikroorganizmų nustatymas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas leis pasirinkti tinkamą gydymą.

Jei pyelonefrito priežastis tapo kai kuriomis inkstų ligomis ar kitomis šlapimo sistemos organais, tuomet privaloma gydyti pagrindinę ligą.

Dieta

Tinkama mityba su ūmus pyelonefritas padeda organizmui susidoroti su infekcija ir sumažina inkstų naštą. Be to, rekomenduojamas gausus gėrimas. Ypač naudingos yra spanguolių ir burokėlių vaisių gėrimai arba laukinių rožių sultiniai, kurie turi priešuždegiminį ir diurezinį poveikį. Šviežiai išspausti daržovių ar vaisių sultys yra vertingas papildomų vitaminų šaltinis, reikalingas organizmui ligos metu. Leidžiama gerti mineralinį vandenį, kompotus, žalias ir žolelių arbatas.

Ūmus pyelonefrito forma turėtų būti laikomasi šių dietos taisyklių:

  • visiškai pašalinti marinatus, konservus, prieskonius, rūkytus produktus;
  • riboti kepinių ir saldainių vartojimą;
  • Išskirkite alkoholį, natrio vandenį, stiprią juodąją arbatą ir kavą;
  • Nevalgykite keptų, riebių, aštrų ar pipirų patiekalų, kurių sudėtyje yra pipirų, krienų, česnako;
  • neįtraukti sunkiai paruoštų produktų (grybai, ankštiniai ir tt);
  • padidinti diuretikų poveikį turinčių produktų (melionų, arbūzų, obuolių, cukinijų ir tt).

Iš pradžių dietos pagrindu turėtų būti vaisiai ir daržovės, po ūminio uždegimo pašalinimo, galite įdėti liesos mėsos išvirtos formos ir pieno produktus.

Patarimas: jei inkstų uždegimas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu, rekomenduojama gerokai apriboti arba visiškai pašalinti druskos vartojimą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas pielonefrito vyksta sunkus pūliuojantį inkstų liga, kuri yra būdinga formavimosi Piktvotė ir Apost, gedimo atveju iš antibiotikais, bei kitų konservatyvių metodų. Operacijos tikslas yra sustabdyti tolesnį progresavimą uždegiminio proceso, užkirsti kelią jai plisti į sveiką inkstų, kliūčių pašalinimas normalios srauto šlapime į obstrukcijos atveju. Atliekamas organų dekapsuliavimas, abscesų drenažas ir atidarymas. Su visais organų pažeidimais (žaizdos destrukcinis etapas), operacija atliekama inkstų pašalinimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Maždaug 20% ​​pacientų ūmus pyelonefritas patenka į lėtinę formą, kurios eiga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pasikeitimu. Esant paūmėjimui, naudojami tokie pat terapiniai metodai kaip ir ūminiu inkstų uždegimu. Remisijos laikotarpiu, lėtinis pyelonefritas gydomas namuose ambulatorinio gydymo metu. Šiuo metu būtina laikytis dietos, gerti vaistažolių vaistus ir, jei įmanoma, pagerinti sveikatą profilio sanatorijoje. Kas tris mėnesius tokie pacientai turėtų apsilankyti pas gydytoją, atlikti testą ir atlikti tyrimus.

Siekiant paūmėjimų prevencijos rekomenduojama:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis tinkamo geriamojo režimo;
  • imtis priemonių nuo peršalimo ir užkrečiamųjų ligų;
  • stiprinti imunitetą;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę (kas 3-4 valandas);
  • vartoti antibakterinių vaistų profilaktiškai trumpus kursus (konsultuojantis su gydytoju);
  • laikykitės intymios higienos taisyklių.

Patarimas: jei pasireiškia simptomai, rodantys lėtinio pikonefrito pasunkėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tradiciniai gydymo metodai

Su pielonefritu, liaudies gynimo būdai gali būti naudojami kaip papildomas terapijos būdas, kai pasireiškia paūmėjimai ir remisija. Šiuo tikslu naudojamas vienas arba kaip dalis komisijos žolelių turinčių priešuždegiminį, antibakterinį, antiseptinis ir į nuovirai ar infuzijų forma diuretikas. Draudžiama kartu naudoti liaudies ir tradicinių metodų pielonefritas gydymo padeda pagreitinti atsigavimą pacientui su ligos paūmėjimo. Tarp vaistų, vartojamų inkstų uždegimui, liaudies preparatai yra efektyviausi:

  • sultys iš alpinistinės paukščių lapų;
  • propolio aliejus;
  • aliejinių lapių, linų sėmenų, inkstų arbatos, saldymedžio šaknų, beržo pumpurais mišinio nuoviras;
  • avižos piene ar vandenyje;
  • spanguolių lapų įdėjimas, gvazdikėlių mėlynos spalvos, beržo lapai;
  • aspeno žievės nuoviras, paprastųjų senjorų lapai, Sibiro vyresnio amžiaus lapai.

Svarbu: prieš pradedant vartoti liaudies preparatus, skirtus gydyti pyelonefritą, būtina konsultuotis su gydytoju, nes kai kuriuose augaluose gali būti kontraindikacijų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>